Kulit kelopak mata sangat tipis dan mobile, karena jaringan subkutannya sangat longgar dan tidak mengandung lemak. Ini berkontribusi kejadian mudah dan penyebaran edema yang cepat selama proses inflamasi lokal, dengan stagnasi vena dan beberapa penyakit umum. Kelonggaran jaringan subkutan juga menjelaskan cepatnya penyebaran memar dan emfisema subkutan pada kelopak mata.
Saraf sensorik pada kulit kelopak mata berasal dari saraf trigeminal. Kelopak mata atas dipersarafi oleh cabang terminal yang berasal dari cabang pertama saraf trigeminal, dan kelopak mata bawah dipersarafi oleh cabang kedua.
Terletak di bawah kulit otot kelopak mata orbicularis(m. orbicularis oculi), dipersarafi oleh saraf wajah, terdiri dari dua bagian - palpebral dan orbital. Ketika hanya bagian palpebra yang berkontraksi, kelopak mata sedikit menutup; penutupan sempurna dicapai dengan kontraksi kedua bagian otot. Serabut otot yang sejajar dengan tepi kelopak mata di antara akar bulu mata dan di sekitar saluran ekskresi kelenjar meibom membentuk otot Riolan; itu menekan tepi kelopak mata ke mata dan mendorong pembuangan rahasia dari kelenjar meibom ke permukaan tepi intermarginal kelopak mata. Ketegangan otot orbicularis yang berlebihan menyebabkan blefarospasme, dan sering kali menyebabkan volvulus spastik, yang juga dapat disebabkan oleh kontraksi otot Riolan, terutama pada orang tua.
Perlu dicatat bahwa dengan kejang otot yang parah dan berkepanjangan, pembengkakan kelopak mata yang signifikan juga terjadi, karena hal ini sangat menekan vena kelopak mata yang melewati antara serat otot orbicularis. Kelumpuhan saraf wajah dapat menyebabkan inversi kelopak mata bawah dan tidak tertutupnya fisura palpebra (lagophthalmos).
KE otot kelopak mata juga termasuk otot levator kelopak mata atas(m. levator palpebrae superior), dipersarafi oleh saraf okulomotor. Dimulai jauh di dalam orbit, levator mencapai tulang rawan dan menempel pada tepi atas dan permukaan anteriornya. Di antara dua lapisan tendon levator terdapat lapisan serat halus - otot Müller, yang dipersarafi oleh saraf simpatis; itu juga melekat pada tepi atas tulang rawan. Pada kelopak mata bawah tidak terdapat otot yang mirip dengan otot levator, tetapi terdapat otot Müller (m. tarsalis inferior). Kontraksi otot Müller yang terisolasi hanya menyebabkan sedikit pelebaran fisura palpebra, oleh karena itu, dengan kelumpuhan saraf simpatis, sedikit ptosis diamati, sedangkan ptosis dengan kelumpuhan levator lebih terasa dan bahkan mungkin lengkap.
Fondasi yang kokoh untuk abad ini formulir tulang rawan (tarsus), terdiri dari padat jaringan ikat. Signifikansi fisiologis tulang rawan kelopak mata, selain fungsi pelindungnya, adalah karena adanya kelenjar meibom pada ketebalannya, sekresi yang melumasi tepi intermarginal kelopak mata, melindungi kulit kelopak mata dari maserasi oleh cairan air mata. . Fitur yang paling penting Struktur kelopak mata adalah suplai darah yang sangat kaya. Banyak arteri yang beranastomosis satu sama lain berasal dari dua sistem - dari sistem arteri oftalmikus dan dari sistem arteri wajah. Cabang-cabang arteri yang berjalan menuju satu sama lain bergabung dan membentuk lengkungan arteri - arcus tarseus. Biasanya ada dua di antaranya di kelopak mata atas, dan seringkali satu di kelopak mata bawah.
Suplai darah yang melimpah ke kelopak mata, tentu saja, sangat penting secara praktis; khususnya, hal ini menjelaskan penyembuhan luka kelopak mata yang sangat baik baik dengan kerusakan parah maupun selama operasi plastik.
Vena kelopak mata bahkan lebih banyak dibandingkan arteri; aliran keluar darinya terjadi baik di vena wajah maupun di vena orbita. Perlu ditekankan bahwa vena orbital tidak memiliki katup, yang sampai batas tertentu merupakan penghalang alami aliran darah vena. Mengingat hal ini, penyakit menular yang parah pada kelopak mata (abses, erisipelas, dll.) dapat menyebar langsung melalui dasar vena tidak hanya ke orbit, tetapi juga ke dalam sinus kavernosus dan menyebabkan perkembangan meningitis purulen.
4644 0
Kelopak mata adalah struktur bergerak yang melindungi bola mata dari depan. Ada kelopak mata atas (palpebra superior) dan kelopak mata bawah (palpebra inferior). Berkat mobilitas kelopak mata, yaitu karena berkedip, cairan air mata didistribusikan secara merata ke permukaan depan mata, sehingga melembabkan kornea dan konjungtiva. Sambungan kelopak mata atas dan bawah terjadi melalui komisura medial (commissura medialis palpebrarum) dan komisura lateral (commissura lateralis palpebrarum), yang masing-masing dimulai di sudut luar (angulus oculi lateralis) dan sudut mata bagian dalam (angulus oculi medialis) .
Di sudut dalam, pada jarak sekitar 5 mm sebelum persimpangan kelopak mata, sebuah ceruk terbentuk - danau lakrimal (lacus lacrimalis). Di bagian bawahnya terdapat tuberkel bulat berwarna merah muda - caruncle lakrimal (caruncula lacrimalis), yang berbatasan dengan lipatan semilunar konjungtiva (plica semilunaris conjunctivae). Ruang berbentuk almond di antara kelopak mata yang terbuka disebut fisura palpebra (rima palpebrarum). Panjang horizontalnya pada orang dewasa adalah 30 mm, dan tingginya di tengah 10 hingga 14 mm. Saat kelopak mata tertutup, fisura palpebra hilang sama sekali.
Di kelopak mata, dua pelat dibedakan secara kondisional - bagian luar (otot kulit) dan bagian dalam (konjungtiva-tulang rawan). Kulit kelopak mata mengandung kelenjar keringat sebaceous. Jaringan subkutan kelopak mata tidak mengandung lemak, sehingga pembengkakan dan pendarahan mudah menyebar di dalamnya, mudah terlipat, membentuk lipatan atas dan bawah yang bertepatan dengan tepi tulang rawan yang sesuai. Tulang rawan kelopak mata (tarsus superior dan inferior) tampak seperti pelat agak cembung dengan panjang sekitar 20 mm, tinggi hingga 12 mm, dan tebal sekitar 1 mm. Ketinggian tulang rawan di kelopak mata bawah adalah 5-6 mm; pada kelopak mata atas tulang rawannya lebih menonjol. Tulang rawan terdiri dari jaringan ikat padat dan tidak memiliki sel tulang rawan sendiri. Mereka terhubung ke dinding atas dan bawah orbit melalui ligamen kelopak mata (lig. palpebrale mediale et laterale).
Bagian orbital tulang rawan terhubung ke tepi orbital melalui fasia padat (septum orbitale). Tulang rawannya mengandung kelenjar alveolar yang memanjang (glandulae tarsales), sekitar 20 di antaranya di kelopak mata bawah dan 25 di kelopak mata atas. Kelenjar terletak dalam barisan paralel, saluran ekskretorisnya terbuka di dekat tepi bebas posterior kelopak mata. Sekresi lipid dari kelenjar melumasi ruang interkostal kelopak mata, membentuk lapisan luar lapisan air mata prakornea, yang mencegah air mata mengalir ke bawah melalui tepi bawah kelopak mata.
Selaput jaringan ikat (konjungtiva) yang menutupi permukaan belakang kelopak mata menyatu erat dengan tulang rawan. Ketika konjungtiva berpindah dari kelopak mata ke bola mata, ia membentuk kubah yang dapat digerakkan - atas dan bawah. Tepi kelopak mata, membentuk fisura palpebra, dibatasi di depan oleh tulang rusuk anterior, dan di belakang oleh tulang rusuk posterior. Jalur sempit di antara keduanya, lebarnya hingga 2 mm, disebut ruang interkostal (intermarginal); di sini terletak akar bulu mata dalam 2-3 baris, kelenjar sebaceous (kelenjar Zeiss), kelenjar keringat yang dimodifikasi (kelenjar Moll), bukaan saluran ekskresi kelenjar meibom. Di sudut dalam mata, ruang antarmarginal menyempit dan masuk ke papila lakrimal (papilla lacrimalis), di atasnya terdapat bukaan - punctum lakrimal (punctum lacrimale); itu terbenam di danau lakrimal dan membuka ke kanalikulus lakrimal (canaliculus lacimalis).
Otot kelopak mata
Di bawah kulit kelopak mata, memastikan mobilitasnya, terdapat dua kelompok otot - antagonis dalam arah kerja: otot melingkar mata (m. orbicularis oculi) dan otot yang mengangkat kelopak mata atas (m. levator palpebrae superioris).
otot orbicularis okuli terdiri dari bagian-bagian berikut: orbital (pars orbitalis), palpebral, atau tua (pars palpebralis), dan lakrimal (pars lacrimalis). Bagian orbital merupakan sabuk melingkar yang serabutnya melekat pada ligamen medial kelopak mata (lig. parpebrale mediale) dan proses frontal rahang atas. Saat bagian ini berkontraksi, kelopak mata menutup rapat. Serabut bagian palpebra dimulai dari ligamen medial kelopak mata dan membentuk busur, mencapai sudut luar mata, menempel pada ligamen lateral kelopak mata. Ketika kelompok otot ini berkontraksi, kelopak mata menutup dan berkedip.
Bagian lakrimal merupakan sekelompok serabut otot yang dimulai dari puncak lakrimal posterior tulang lakrimal (os lacrimalis), kemudian lewat di belakang kantung lakrimal (saccus lacrimalis), terjalin dengan serabut-serabut bagian palpebra. Serabut otot membungkus kantung lakrimal dalam satu lingkaran, akibatnya, ketika otot berkontraksi, lumen kantung lakrimal melebar atau menyempit. Berkat ini, proses penyerapan dan pergerakan cairan air mata melalui saluran lakrimal terjadi.
Terdapat serabut otot otot orbicularis oculi yang terletak di antara akar bulu mata di sekitar saluran kelenjar meibom (m. ciliaris Riolani). Kontraksi serat mendorong sekresi kelenjar-kelenjar tersebut dan mendekatkan tepi kelopak mata ke bola mata. Otot melingkar dipersarafi oleh cabang zygomatik (rr. zygomatici) dan temporal (rr. temporales) dari saraf wajah.
otot levator superioris, dimulai di dekat saluran optik (canalis opticus), berada di bawah bagian atas orbit dan berakhir di tiga lempeng otot. Pelat superfisial, membentuk aponeurosis lebar, melubangi fasia tarso-orbital dan berakhir di atas kulit kelopak mata. Bagian tengah terdiri dari lapisan tipis serabut halus (m. tarsalis superior, m. Mulleri), terjalin dengan tepi atas tulang rawan, dipersarafi oleh serabut saraf simpatis. Pelat dalam berupa tendon lebar mencapai forniks atas konjungtiva dan menempel di sana. Pelat superfisial dan dalam dipersarafi oleh saraf okulomotor.
Kelopak mata bagian bawah ditarik otot tulang rawan kelopak mata bawah(m. tarsalis inferior) dan proses fasia otot rektus inferior (m. rectus inferior).
Suplai darah
Suplai darah ke kelopak mata dilakukan melalui cabang-cabang arteri oftalmikus (a. ophthalmica), yang merupakan bagian dari sistem arteri karotis interna, serta anastomosis dari wajah dan arteri maksilaris(aa. facialis et maxiaJlaris) dari sistem arteri karotis eksterna. Arteri ini bercabang dan membentuk lengkungan arteri: dua di kelopak mata atas, satu di kelopak mata bawah. Arteri berhubungan dengan vena yang melaluinya aliran darah vena terjadi terutama menuju vena sudut (v. Angularis), vena kelenjar lakrimal (v. lacrnalis) dan vena superfisial temporal (v. temporalis superfirialis). Ciri-ciri struktural vena ini termasuk tidak adanya katup dan adanya sejumlah besar anastomosis. Jelas bahwa ciri-ciri tersebut dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi intrakranial yang parah, misalnya dengan berkembangnya proses purulen pada wajah.
Sistem limfatik
Jaringan limfatik berkembang dengan baik di kelopak mata; Ada dua tingkatan yang terletak pada permukaan anterior dan posterior tulang rawan. Pembuluh limfatik kelopak mata atas mengalir ke kelenjar getah bening pra-auricular, kelopak mata bawah - ke kelenjar getah bening submandibular.
Persarafan
Cabang-cabang saraf wajah (n. facialis) dan tiga cabang saraf trigeminal (n. trigeminus), serta saraf auricularis mayor (n. auricularis majos) memberikan persarafan sensitif pada kulit wajah. Kulit dan konjungtiva kelopak mata dipersarafi oleh dua cabang utama saraf rahang atas (n. maxillaris) - saraf infraorbital (n. infraorbitalis) dan zygomatik (n. zygomaticus).
Metode penelitian kelopak mata
Untuk mempelajari kondisi kelopak mata digunakan metode penelitian sebagai berikut:
1. Pemeriksaan luar kelopak mata, palpasi.
2. Inspeksi dengan pencahayaan samping (fokus).
3. Pemeriksaan selaput lendir kelopak mata pada saat eversi kelopak mata atas dan bawah.
4. Biomikroskopi.
Penyakit kelopak mata
Di antara jumlah total pasien dengan penyakit radang 23,3% mata merupakan penderita radang kelopak mata. Patologi alat bantu dan pelindung mata sangat penting secara sosio-ekonomi, karena merupakan salah satu yang paling penting alasan umum cacat sementara dan dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan pada organ penglihatan.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Asal: cincin tendon di sekitar kanal optik
Lampiran – tulang rawan kelopak mata atas
Fungsi: mengangkat kelopak mata atas
ANALISIS VISUAL. JALUR VISUAL
Lokasi 1 neuron: Batang dan kerucut, yang terletak di retina, adalah neuron yang diubah. Mengubah energi kuanta cahaya menjadi impuls saraf;
Jalannya akson dari 1 neuron: di dalam retina, ke neuron bipolar;
Lokasi 2 neuron: Neuron bipolar, terletak di retina, mengirimkan akson ke neuron ganglion;
Jalannya akson dari 2 neuron: berjalan di retina dan berakhir di sinapsis pada neuron ganglion
Lokasi 3 neuron: Di retina. Akson neuron ganglion, meninggalkan bola mata, membentuk saraf optik;
Jalannya akson dari 3 neuron : Saraf optik (melalui kanal optik memasuki fosa kranial tengah), kiasma optik (Akson yang berasal dari bidang retina medial bersilangan di kiasma dan masuk ke saluran optik di sisi yang berlawanan; akson yang berasal dari bidang retina lateral masuk ke dalam saluran optik di sisinya), saluran optik, selanjutnya:
Badan genikulatum lateral (Berakhir dengan sinapsis pada neuron nukleus badan genikulatum lateral);
Kolikulus superior (diakhiri dengan sinapsis pada neuron nukleus kolikulus superior)
Jalannya akson dari 4 neuron:
A) Dari inti badan genikulatum lateral:
Bagian posterior kapsul internal (membentuk radiasi optik), lobus oksipital belahan telencephalon, yang berakhir di inti kortikal penganalisis visual (Wedge, calcarine sulcus, lingual gyrus);
B) Dari inti kolikulus superior:
Ke inti saraf okulomotor (III pasangan FMN), yang mengontrol pergerakan otot-otot bola mata, akomodasi dan diameter pupil;
Melalui fasikulus longitudinal posterior ke inti pasangan saraf kranial IV dan VI dan neuron motorik sumsum tulang belakang leher
INNERVASI TATASAN
Merupakan mekanisme pengendalian sinkron perputaran bola mata dan kepala terhadap objek pengamatan. Pusat persarafan tatapan terletak di zona premotor belahan otak kiri. Jalur penghantar dari pusat diarahkan ke jembatan menuju inti saraf abducens. Dari sana, perintah sinkronisasi melalui fasikulus longitudinal posterior memasuki otak tengah ke inti saraf okulomotor dan troklearis, serta ke neuron motorik sumsum tulang belakang leher.
PERTANYAAN KONTROL
1. Tentukan selaput bola mata
2. Sebutkan bagian-bagian alat pembias cahaya pada bola mata
3. Sebutkan bagian-bagian tunika albuginea
4. Tentukan bagian-bagiannya koroid
5. Jelaskan strukturnya badan siliaris
6. Bagaimana mekanisme akomodasinya?
7. Mendeskripsikan struktur iris
8. Jelaskan struktur lensa
9. Mendeskripsikan struktur bilik mata depan dan belakang
10. Tunjukkan tempat pembentukan dan jalur keluarnya aqueous humor
11. Mendeskripsikan struktur retina
12. Otot-otot bola mata: letak, asal, perlekatan, fungsinya;
13. Aparatus lakrimal: bagian-bagiannya, strukturnya. Jalur keluarnya cairan air mata.
14. Konjungtiva, struktur dan fungsinya.
15. Kelopak mata, struktur dan fungsinya.
16. Jalur visual: hubungannya, pusat subkortikal, inti kortikal
Kelopak mata, palpebra (Yunani blepharon) , kelopak mata atas, palpebra superior, dan kelopak mata bawah, palpebra inferior, merupakan lipatan kulit yang membatasi bagian depan bola mata.
Saat kelopak mata tertutup, kelopak mata menutupi seluruh bola mata; ketika kelopak mata terbuka, ujung-ujungnya membatasi celah kelopak mata (fisura palpebra), rima palpebrarum; Kelopak mata atas lebih besar dari kelopak mata bawah.
Pada setiap kelopak mata terdapat permukaan anterior dan posterior kelopak mata serta dua tepi yang membentuk celah kelopak mata.
Permukaan anterior kelopak mata, facies anterior palpebrae, baik atas maupun bawah, berbentuk cembung dan ditutupi kulit, yang banyak mengandung sebaceous dan kelenjar keringat.
Kelopak mata atas terbatas pada bagian atas alis, supercilium. Alis adalah tonjolan kulit seperti tonjolan di sepanjang tepi atas rongga mata. Lebih cembung di bagian medial dan menjadi lebih tipis di bagian luar. Permukaan alis banyak ditutupi dengan rambut-rambut kecil. Ketika kelopak mata atas terangkat, kulitnya setinggi tepi atas orbit membentuk alur superior yang terlihat jelas.
Kelopak mata bagian bawah dipisahkan dari pipi dengan lekukan samar di bawah kelopak mata. Ketika kelopak mata terkulai, kulitnya setinggi tepi bawah orbit, seperti di area kelopak mata atas, membentuk alur bawah. Tepi orbital kelopak mata merupakan tempat peralihan kulitnya ke kulit daerah sekitarnya.
Di sepanjang tepi bagian dalam permukaan kelopak mata, terkadang terlihat lipatan kelopak mata vertikal yang samar, plica palpebranasalis, berbentuk agak cekung dan melingkari ligamen medial kelopak mata dari dalam.
Tepi bebas kelopak mata memiliki ketebalan hingga 2 mm. Tepi kelopak mata ini hampir sepanjang panjangnya melengkung ke anterior, hanya di bagian medial lengkungannya hilang.
Di sini tepi kelopak mata atas dan bawah masing-masing menjadi melengkung ke atas dan ke bawah, dan, terhubung satu sama lain menggunakan komisura medial kelopak mata, commissura palpebrarum medialis, membentuk sudut medial mata yang membulat, angulus okuli medialis.
Di sisi lateral kelopak mata, menghubungkan ke komisura lateral kelopak mata, commissura palpebrarum lateralis, membentuk sudut lateral lancip mata, angulus oculi lateralis.
Di antara tepi kelopak mata atas dan bawah, pada sudut mata bagian dalam, terdapat peninggian berwarna merah muda yang disebut caruncle lakrimal, caruncula lacrimalis, disekelilingnya terdapat telaga air mata, lacus lakrimalis. Di dalam caruncle lakrimal terdapat lipatan vertikal kecil pada konjungtiva, yang disebut lipatan semilunar konjungtiva, plica semilunaris konjungtiva, menjadi sisa kelopak mata ketiga.
Tepi kelopak mata masuk ke permukaan anterior dan posterior kelopak mata, masing-masing dipisahkan oleh tepi anterior dan posterior kelopak mata, limbis palpebrales anterior et belakang.
Tepi anterior kelopak mata agak membulat. Di belakangnya, banyak rambut muncul dari ketebalan kelopak mata - bulu mata, silia, melengkung ke bawah di kelopak mata bawah, dan ke atas di kelopak mata atas. Saluran ekskresi kelenjar sebaceous dan kelenjar keringat termodifikasi yang berhubungan dengan kantung rambut bulu mata segera terbuka.
Tepi kelopak mata atas dan bawah di sudut medial mata setinggi pinggiran luar caruncle lakrimal mempunyai sedikit ketinggian - papila lakrimal, papila lakrimalis. Di sinilah kanalikuli lakrimal superior dan inferior dimulai. kanalikuli lakrimal yang terbuka di bagian atas papila kelopak mata dengan bukaan yang terlihat jelas - puncta lakrimal, puncta lakrimalia.
Tepi posterior kelopak mata masuk langsung ke permukaan posterior kelopak mata, facies palpebra posterior.
Permukaan posterior kelopak mata cekung dan seluruhnya ditutupi oleh konjungtiva kelopak mata, tunika konjungtiva palpebrarum. Konjungtiva dimulai dari tepi posterior kelopak mata dan, setelah mencapai tepi orbital kelopak mata atas dan bawah, berbalik ke belakang dan menuju ke bola mata. Bagian konjungtiva ini disebut konjungtiva bola mata, tunika konjungtiva bulbi. Menutupi bagian anterior bola mata, konjungtiva mencapai limbus kornea, membentuk cincin konjungtiva di persimpangan sklera dan kornea, konjungtiva anulus. Konjungtiva bola mata terhubung secara longgar ke sklera.
Peralihan konjungtiva kelopak mata ke konjungtiva bola mata membentuk forniks atas dan bawah konjungtiva, forniks konjungtiva superior dan inferior, yang, bersama dengan bagian konjungtiva lainnya, membatasi kantung konjungtiva, saccus konjungtivalis, buka ke anterior sepanjang garis fisura palpebra dan tutup saat mata tertutup.
Pada daerah forniks atas dan bawah, konjungtiva membentuk rangkaian lipatan. Pada ketebalan konjungtiva terdapat kelenjar konjungtiva tunggal, kelenjar konjungtiva.
Bagian kelopak mata yang terletak di antara kulit dan konjungtiva terdiri dari sejumlah formasi. Tepat di bawah kulit terdapat otot orbicularis oculi.
Pada kelopak mata atas, di belakang otot ini terdapat tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas, M. levator palpebrae superioris; otot ini dimulai dari periosteum dinding atas orbit di depan saluran optik, maju ke depan dan, di dekat tepi atas orbit, menjadi tendon datar. Yang terakhir, memasuki ketebalan kelopak mata atas, dibagi menjadi dua pelat: pelat superfisial, lamina superfisialis, yang pertama terletak di belakang otot orbicularis oculi, dan kemudian, melubanginya dengan serat-seratnya, menuju ke kulit kelopak mata. , dan pelat dalam, lamina profunda, menempel di tepi atas tulang rawan kelopak mata atas.
Lebih dalam dari otot orbicularis oculi dan lebih dekat ke tepi bebas terletak, masing-masing, tulang rawan atas kelopak mata, tarsus unggul, dan tulang rawan kelopak mata bagian bawah, tarsus inferior, yang agak lebih sempit daripada bagian atas. Mereka dibentuk oleh jaringan tulang rawan berserat dan tahan lama. Di tulang rawan kelopak mata, ada permukaan posterior dan anterior dan dua tepi - orbital dan bebas.
Permukaan posterior lempeng tulang rawan berbentuk cekung sesuai dengan permukaan cembung bola mata dan menyatu erat dengan konjungtiva kelopak mata, yang menentukan permukaan halus konjungtiva di area ini.
Permukaan anterior tulang rawan kelopak mata berbentuk cembung dan terhubung ke otot orbicularis oculi melalui jaringan ikat longgar.
Tepi bebas tulang rawan kelopak mata atas dan bawah relatif halus dan saling berhadapan. Tepi orbitalnya melengkung, dan pada tulang rawan atas kelopak mata, kelengkungan ini lebih terlihat. Panjang tepi bebas tulang rawan kelopak mata adalah 20 mm, tebal 0,8-1,0 mm; tinggi kelopak mata atas 10-12 mm, kelopak mata bawah 5-6 mm.
Tepi orbital tulang rawan dipasang pada tepi orbital yang sesuai melalui fasia orbital, fasia orbitalis, dan otot tulang rawan kelopak mata atas dan bawah.
Di area sudut medial dan lateral mata, tulang rawan kelopak mata terhubung satu sama lain dan dipasang pada dinding tulang orbital yang sesuai melalui ligamen medial dan lateral kelopak mata, ligamen a palpebrarum mediale dan laterale.
Ligamentum lateral kelopak mata dipisahkan oleh jahitan lateral kelopak mata, raphe palpebralis lateralis, terletak secara horizontal.
Tulang rawan kelopak mata, yang terletak di dekat tepi bebas kelopak mata, memberikan kepadatan tertentu pada bagian ini, oleh karena itu disebut bagian tulang rawan kelopak mata, berbeda dengan bagian kelopak mata lainnya, yang kurang padat dan disebut bagian orbital kelopak mata.
Otot kecil tulang rawan kelopak mata atas dan bawah yang sesuai mendekati tulang rawan kelopak mata. Keunikan otot-otot ini adalah, karena terbuat dari jaringan otot polos, mereka menempel padanya otot rangka, menempel pada tulang rawan kelopak mata.
otot tulang rawan kelopak mata atas, M. tarsalis unggul, bergabung dengan otot yang mengangkat kelopak mata atas, dipasang pada permukaan bagian dalam tepi atas tulang rawan atas, dan otot bawah tulang rawan kelopak mata, M. tarsalis inferior, menghubungkan dengan serat otot rektus inferior, dipasang pada tepi bawah tulang rawan bawah kelopak mata.
Di lempeng tulang rawan kelopak mata atas dan bawah terdapat kelenjar sebaceous yang dimodifikasi secara khusus - kelenjar tulang rawan kelopak mata, kelenjar tarsales; di kelopak mata atas ada 27-40, di kelopak mata bawah 17-22.
Saluran ekskretoris kelenjar ini terbuka di ruang intermarginal lebih dekat ke tepi posterior, dan bagian utama diarahkan ke tepi orbital kelopak mata dan, karenanya, konfigurasi tulang rawan kelopak mata melengkung pada bidang sagital. Bagian ujung dari bagian utama kelenjar tidak melampaui tulang rawan. Di kelopak mata atas, kelenjar tidak menempati seluruh lempeng tulang rawan, tetapi membiarkan tepi atasnya bebas; di kelopak mata bawah mereka menempati seluruh lempeng tulang rawan.
Di kelopak mata atas, kelenjar memiliki panjang yang tidak sama di sepanjang lempeng tulang rawan; di bagian tengah kelenjarnya lebih panjang. Di kelopak mata bawah tidak ada perbedaan ukuran kelenjar yang begitu tajam.
Di tepi bebas kelopak mata di antara bulu mata, saluran kelenjar siliaris juga terbuka, kelenjar siliaris, dan kelenjar sebaceous mendekati folikel rambut bulu mata, kelenjar sebaceae.
Selain kelenjar tersebut, kelenjar tulang rawan lakrimal non-permanen ditemukan di tulang rawan bawah dan atas kelopak mata.
17-09-2011, 13:32
Keterangan
Persarafan sensitif pada mata dan jaringan orbital dilakukan oleh cabang pertama saraf trigeminal - saraf orbital, yang memasuki orbit melalui saraf superior. celah orbital dan dibagi menjadi 3 cabang: lakrimal, nasosiliar dan frontal.
Saraf lakrimal menginervasi kelenjar lakrimal, bagian luar konjungtiva kelopak mata dan bola mata, serta kulit kelopak mata bawah dan atas.
Saraf nasosiliaris memberikan cabang ke ganglion siliaris, 3-4 cabang siliaris panjang menuju ke bola mata, di ruang suprachoroidal dekat badan siliaris membentuk pleksus padat, yang cabang-cabangnya menembus kornea. Di tepi kornea, mereka memasuki bagian tengah substansinya sendiri, kehilangan lapisan mielinnya. Di sini saraf membentuk pleksus utama kornea. Cabang-cabangnya di bawah pelat batas anterior (Bowman) membentuk satu pleksus tipe “rantai penutup”. Batang yang datang dari sini, menembus pelat batas, terlipat pada permukaan anteriornya menjadi apa yang disebut pleksus subepitel, dari mana cabang memanjang, berakhir dengan alat sensorik terminal langsung di epitel.
Saraf frontal terbagi menjadi dua cabang: supraorbital dan supratroklear. Semua cabang, beranastomosis satu sama lain, mempersarafi bagian tengah dan dalam kulit kelopak mata atas.
Silia, atau silia, node terletak di orbit di bagian luar saraf optik pada jarak 10-12 mm dari kutub posterior mata. Terkadang ada 3-4 nodus di sekitar saraf optik. Ganglion siliaris meliputi serabut sensorik saraf nasofaring, serabut parasimpatis saraf okulomotor, dan serabut simpatis pleksus arteri karotis interna.
4-6 saraf siliaris pendek berangkat dari ganglion siliaris, menembus bola mata melalui bagian posterior sklera dan mempersarafi jaringan mata dengan serat parasimpatis dan simpatis yang sensitif. Serabut parasimpatis mempersarafi sfingter pupil dan otot siliaris. Serabut simpatis menuju ke otot dilator.
Saraf okulomotor mempersarafi semua otot rektus kecuali otot eksternal, serta otot oblik inferior, levator superior pallidum, otot sfingter pupil, dan otot siliaris.
Saraf troklearis mempersarafi otot oblikus superior, dan saraf abducens mempersarafi otot rektus eksterna.
Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh cabang saraf wajah.
Adneksa mata
KE adneksa Mata meliputi kelopak mata, konjungtiva, organ penghasil dan pembuangan air mata, serta jaringan retrobulbar.
Kelopak mata (palpebra)
Fungsi utama kelopak mata adalah sebagai pelindung. Kelopak mata adalah formasi anatomi kompleks yang mencakup dua lapisan - muskulokutaneus dan konjungtiva-tulang rawan.
Kulit kelopak mata tipis dan sangat mobile, leluasa berkumpul menjadi lipatan saat membuka kelopak mata dan juga bebas meluruskan saat menutup. Karena mobilitasnya, kulit dapat dengan mudah tertarik ke samping (misalnya karena bekas luka yang menyebabkan eversi atau inversi kelopak mata). Perpindahan, mobilitas kulit, kemampuan meregang dan bergerak digunakan dalam operasi plastik.
Jaringan subkutan diwakili oleh lapisan tipis dan longgar, miskin inklusi lemak. Akibatnya, pembengkakan parah mudah terjadi di sini karena proses inflamasi lokal, dan pendarahan akibat cedera. Saat memeriksa luka, perlu diingat tentang mobilitas kulit dan kemungkinan perpindahan besar benda yang terluka di jaringan subkutan.
Bagian otot kelopak mata terdiri dari otot orbicularis palpebra, otot levator palpebrae superioris, otot Riolan (otot sempit di sepanjang tepi kelopak mata pada akar bulu mata) dan otot Horner (serabut otot dari orbicularis otot yang mengelilingi kantung lakrimal).
Otot orbicularis oculi terdiri dari berkas palpebra dan orbital. Serat dari kedua bundel dimulai dari ligamen internal kelopak mata - tali horizontal berserat yang kuat, yang merupakan pembentukan periosteum dari proses frontal rahang atas. Serabut bagian palpebra dan orbital berjalan dalam barisan arkuata. Serabut bagian orbital di daerah sudut luar menuju ke kelopak mata lainnya dan membentuk lingkaran penuh. Otot orbicularis dipersarafi oleh saraf wajah.
Otot yang mengangkat kelopak mata atas terdiri dari 3 bagian: bagian anterior menempel pada kulit, bagian tengah menempel pada tepi atas tulang rawan, dan bagian posterior menempel pada forniks atas konjungtiva. Struktur ini memastikan pengangkatan semua lapisan kelopak mata secara bersamaan. Bagian anterior dan posterior otot dipersarafi oleh saraf okulomotor, bagian tengah oleh saraf simpatis serviks.
Di belakang otot orbicularis oculi terdapat pelat jaringan ikat padat yang disebut tulang rawan kelopak mata, meskipun tidak mengandung sel tulang rawan. Tulang rawan membuat kelopak mata sedikit menonjol mengikuti bentuk bola mata. Tulang rawan dihubungkan ke tepi orbita oleh fasia tarso-orbital padat, yang berfungsi sebagai batas topografi orbit. Isi orbit mencakup segala sesuatu yang ada di belakang fasia.
Pada ketebalan tulang rawan, tegak lurus dengan tepi kelopak mata, terdapat kelenjar sebaceous yang dimodifikasi - kelenjar meibom. Saluran ekskretorisnya keluar ke ruang intermarginal dan terletak di sepanjang tepi posterior kelopak mata. Sekresi kelenjar meibom mencegah meluapnya air mata ke tepi kelopak mata, membentuk aliran lakrimal dan mengarahkannya ke danau lakrimal, melindungi kulit dari maserasi, dan merupakan bagian dari lapisan prakornea yang melindungi kornea dari kekeringan. .
Suplai darah ke kelopak mata dilakukan dari sisi temporal melalui cabang dari arteri lakrimal, dan dari sisi hidung - dari arteri ethmoid. Keduanya merupakan cabang terminal dari arteri oftalmikus. Akumulasi terbesar pembuluh darah kelopak mata terletak 2 mm dari tepinya. Ini harus diperhitungkan selama intervensi bedah dan cedera, serta lokasi kumpulan otot kelopak mata. Mengingat tingginya kapasitas perpindahan jaringan kelopak mata, diperlukan pengangkatan minimal pada area yang rusak selama perawatan bedah primer.
Aliran darah vena dari kelopak mata menuju ke vena oftalmikus superior, yang tidak memiliki katup dan beranastomosis melalui vena sudut dengan vena kulit wajah, serta dengan vena sinus dan fossa pterigopalatina. Vena orbital superior meninggalkan orbit melalui fisura orbital superior dan mengalir ke sinus kavernosus. Dengan demikian, infeksi dari kulit wajah dan sinus dapat dengan cepat menyebar ke rongga mata dan sinus kavernosus.
Kelenjar getah bening regional kelopak mata atas adalah kelenjar getah bening submandibular, dan yang lebih rendah adalah kelenjar getah bening submandibular. Ini harus diperhitungkan selama penyebaran infeksi dan metastasis tumor.
Penghubung
Konjungtiva merupakan selaput lendir tipis yang melapisi permukaan belakang kelopak mata dan permukaan depan bola mata hingga ke kornea. Konjungtiva adalah selaput lendir yang kaya akan pembuluh darah dan saraf. Dia dengan mudah merespons iritasi apa pun.
Konjungtiva membentuk rongga (kantong) seperti celah antara kelopak mata dan mata, yang berisi lapisan kapiler cairan air mata.
Pada arah medial, kantung konjungtiva mencapai sudut dalam mata, tempat caruncle lakrimal dan lipatan semilunar konjungtiva (kelopak mata ketiga vestigial) berada. Secara lateral, batas kantung konjungtiva melampaui sudut luar kelopak mata. Konjungtiva melakukan fungsi pelindung, pelembab, trofik dan penghalang.
Ada 3 bagian konjungtiva: konjungtiva kelopak mata, konjungtiva forniks (atas dan bawah) dan konjungtiva bola mata.
Konjungtiva adalah selaput lendir tipis dan halus, terdiri dari lapisan epitel superfisial dan submukosa dalam. Lapisan dalam konjungtiva mengandung elemen limfoid dan berbagai kelenjar, termasuk kelenjar lakrimal, yang menyediakan musin dan lipid untuk lapisan air mata superfisial yang menutupi kornea. Kelenjar lakrimal aksesori Krause terletak di konjungtiva forniks superior. Mereka bertanggung jawab atas produksi cairan air mata yang konstan dalam kondisi normal dan non-ekstrim. Formasi kelenjar dapat meradang, yang disertai dengan hiperplasia elemen limfoid, peningkatan pelepasan kelenjar dan fenomena lainnya (folikulosis, konjungtivitis folikular).
Konjungtiva kelopak mata (tun. conjunctiva palpebrarum) lembab, berwarna merah muda pucat, tetapi cukup transparan, melaluinya Anda dapat melihat kelenjar tulang rawan kelopak mata yang tembus cahaya (kelenjar meibom). Lapisan permukaan konjungtiva kelopak mata dilapisi dengan epitel kolumnar multibaris, yang mengandung sejumlah besar sel goblet yang menghasilkan lendir. Dalam kondisi fisiologis normal, lendir ini jumlahnya sedikit. Sel goblet merespons peradangan dengan meningkatkan jumlah dan meningkatkan sekresi. Ketika konjungtiva kelopak mata terinfeksi, cairan sel goblet menjadi mukopurulen atau bahkan purulen.
Pada tahun-tahun pertama kehidupan anak-anak, konjungtiva kelopak mata halus karena tidak adanya formasi adenoid di sini. Seiring bertambahnya usia, Anda mengamati pembentukan akumulasi fokus elemen seluler dalam bentuk folikel, yang menentukan bentuk khusus lesi folikular pada konjungtiva.
Peningkatan jaringan kelenjar merupakan predisposisi munculnya lipatan, cekungan dan peninggian yang mempersulit permukaan konjungtiva, lebih dekat ke lengkungannya; ke arah tepi bebas kelopak mata, lipatannya menjadi halus.
Konjungtiva forniks. Pada forniks (fornix conjunctivae), tempat konjungtiva kelopak mata masuk ke konjungtiva bola mata, epitelnya berubah dari silinder berlapis-lapis menjadi datar berlapis-lapis.
Dibandingkan dengan bagian lain di area kubah, lapisan dalam konjungtiva lebih menonjol. Banyak formasi kelenjar berkembang dengan baik di sini, termasuk jeli lakrimal tambahan kecil (kelenjar Krause).
Di bawah lipatan transisi konjungtiva terdapat lapisan serat lepas yang menonjol. Keadaan ini menentukan kemampuan konjungtiva forniks untuk dengan mudah melipat dan meluruskan, yang memungkinkan bola mata mempertahankan mobilitas penuh.
Perubahan sikatrik pada forniks konjungtiva membatasi pergerakan mata. Serat lepas di bawah konjungtiva berkontribusi pada pembentukan edema di sini selama proses inflamasi atau fenomena vaskular kongestif. Forniks konjungtiva atas lebih lebar dari pada forniks bawah. Kedalaman yang pertama adalah 10-11 mm, dan yang kedua - 7-8 mm. Biasanya, forniks superior konjungtiva melampaui alur orbitopalpebral superior, dan forniks inferior berada setinggi lipatan orbitopalpebral inferior. Di bagian luar atas forniks atas terlihat lubang kecil, ini adalah mulut saluran ekskresi kelenjar lakrimal.
Konjungtiva bola mata (konjungtiva bulbi). Ini membedakan antara bagian yang dapat digerakkan, yang menutupi bola mata itu sendiri, dan bagian dari daerah limbus, yang menyatu dengan jaringan di bawahnya. Dari limbus, konjungtiva berpindah ke permukaan anterior kornea, membentuk lapisan epitel yang sepenuhnya transparan secara optik.
Kesamaan genetik dan morfologi epitel konjungtiva sklera dan kornea menentukan kemungkinan transisi proses patologis dari satu bagian ke bagian lain. Hal ini terjadi pada trachoma bahkan pada tahap awal, yang penting untuk diagnosis.
Di konjungtiva bola mata, alat adenoid pada lapisan dalam kurang terwakili; di daerah kornea, sama sekali tidak ada. Epitel skuamosa berlapis konjungtiva bola mata tidak berkeratin dan mempertahankan sifat ini dalam kondisi fisiologis normal. Konjungtiva bola mata jauh lebih banyak dibandingkan konjungtiva kelopak mata dan forniks, dilengkapi dengan ujung saraf sensitif (cabang pertama dan kedua saraf trigeminal). Dalam hal ini, masuknya ke dalam kantung konjungtiva bahkan kecil benda asing atau bahan kimia penyebabnya sangat perasaan tidak menyenangkan. Hal ini lebih signifikan pada peradangan konjungtiva.
Konjungtiva bola mata tidak terhubung ke jaringan di bawahnya dengan cara yang sama di semua tempat. Di sepanjang pinggiran, terutama di bagian luar atas mata, konjungtiva terletak pada lapisan jaringan longgar dan di sini dapat digerakkan secara bebas dengan alat. Keadaan ini digunakan saat tampil operasi plastik ketika relokasi area konjungtiva diperlukan.
Di sekeliling limbus, konjungtiva terpasang cukup kuat, akibatnya, dengan pembengkakan yang signifikan, batang vitreous terbentuk di tempat ini, kadang-kadang menggantung di tepi kornea.
Sistem pembuluh darah konjungtiva adalah bagian dari sistem peredaran darah umum pada kelopak mata dan mata. Distribusi vaskular utama terletak di lapisan dalamnya dan terutama diwakili oleh tautan jaringan mikrosirkular. Banyak pembuluh darah intramural konjungtiva memastikan aktivitas vital semua komponen strukturalnya.
Dengan mengubah pola pembuluh darah di area konjungtiva tertentu (konjungtiva, pericorneal, dan jenis suntikan vaskular lainnya) dimungkinkan perbedaan diagnosa penyakit yang berhubungan dengan patologi bola mata itu sendiri, dengan penyakit yang murni berasal dari konjungtiva.
Konjungtiva kelopak mata dan bola mata disuplai dengan darah dari lengkung arteri kelopak mata atas dan bawah serta dari arteri siliaris anterior. Lengkungan arteri kelopak mata terbentuk dari arteri lakrimal dan etmoidalis anterior. Pembuluh siliaris anterior merupakan cabang dari arteri otot yang mensuplai darah ke otot luar bola mata. Setiap arteri otot mengeluarkan dua arteri siliaris anterior. Pengecualiannya adalah arteri otot rektus eksterna, yang hanya mengeluarkan satu arteri siliaris anterior.
Pembuluh konjungtiva ini, yang sumbernya adalah arteri oftalmikus, termasuk dalam sistem arteri karotis interna. Namun, arteri lateral kelopak mata, tempat munculnya cabang yang mensuplai sebagian konjungtiva bola mata, beranastomosis dengan arteri temporal superfisial, yang merupakan cabang dari arteri karotis eksternal.
Suplai darah ke sebagian besar konjungtiva bola mata dilakukan oleh cabang-cabang yang berasal dari lengkung arteri kelopak mata atas dan bawah. Cabang-cabang arteri ini dan vena-vena yang menyertainya membentuk pembuluh darah konjungtiva, yang berupa banyak batang menuju konjungtiva sklera dari kedua lipatan anterior. Arteri siliaris anterior jaringan sklera berjalan di atas daerah perlekatan tendon rektus menuju limbus. 3-4 mm darinya, arteri siliaris anterior terbagi menjadi cabang superfisial dan perforasi, yang menembus sklera ke dalam mata, di mana mereka berpartisipasi dalam pembentukan lingkaran arteri besar iris.
Cabang superfisial (berulang) dari arteri siliaris anterior dan batang vena yang menyertainya adalah pembuluh darah konjungtiva anterior. Cabang superfisial pembuluh darah konjungtiva dan pembuluh darah konjungtiva posterior yang beranastomosis dengannya membentuk badan pembuluh darah konjungtiva bola mata superfisial (subepitel). Lapisan ini mengandung unsur terbanyak dari lapisan mikrosirkular konjungtiva bulbar.
Cabang-cabang arteri siliaris anterior, beranastomosis satu sama lain, serta anak-anak sungai vena siliaris anterior membentuk lingkar marginal limbus, atau jaringan pembuluh darah perilimbal kornea.
Organ lakrimal
Organ lakrimal terdiri dari dua bagian terpisah yang berbeda secara topografis, yaitu bagian penghasil air mata dan bagian pengeluaran lakrimal. Air mata berfungsi sebagai pelindung (membersihkan unsur asing dari kantung konjungtiva), trofik (memberi nutrisi pada kornea, yang tidak memiliki pembuluh darah sendiri), bakterisida (mengandung faktor nonspesifik pertahanan kekebalan tubuh- lisozim, albumin, laktoferin, b-lisin, interferon), fungsi melembabkan (terutama kornea, menjaga transparansi dan menjadi bagian dari film prakornea).
Organ penghasil air mata.
Kelenjar lakrimal (glandula lacrimalis) dalam struktur anatominya sangat mirip dengan kelenjar ludah dan terdiri dari banyak kelenjar berbentuk tabung, dikumpulkan dalam 25-40 lobulus yang relatif terpisah. Kelenjar lakrimal, oleh bagian lateral aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas, terbagi menjadi dua bagian yang tidak sama, orbital dan palpebra, yang berkomunikasi satu sama lain melalui tanah genting yang sempit.
Bagian orbital kelenjar lakrimal (pars orbitalis) terletak di bagian luar atas orbit di sepanjang tepinya. Panjangnya 20-25 mm, diameter 12-14 mm, dan tebal sekitar 5 mm. Bentuk dan ukurannya menyerupai kacang yang menempel permukaan cembung ke periosteum fossa lakrimal. Kelenjar ini di depannya ditutupi oleh fasia tarso-orbital, dan di belakang bersentuhan dengan jaringan orbital. Kelenjar ini ditahan oleh tali jaringan ikat yang direntangkan antara kapsul kelenjar dan periorbita.
Bagian orbital kelenjar biasanya tidak teraba melalui kulit, karena terletak di belakang tepi tulang orbita yang menggantung di sini. Ketika kelenjar membesar (misalnya tumor, pembengkakan atau prolaps), palpasi menjadi mungkin. Permukaan bawah bagian orbital kelenjar menghadap aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas. Konsistensi kelenjarnya lembut, warnanya merah keabu-abuan. Lobus bagian anterior kelenjar tertutup lebih rapat dibandingkan bagian posteriornya, yang dilonggarkan oleh inklusi lemak.
3-5 saluran ekskretoris bagian orbital kelenjar lakrimal melewati substansi kelenjar lakrimal inferior, menerima sebagian dari saluran ekskretorisnya.
Bagian palpebra atau sekuler Kelenjar lakrimal terletak agak anterior dan di bawah kelenjar lakrimal superior, tepat di atas forniks superior konjungtiva. Ketika kelopak mata atas dibalik dan mata diputar ke dalam dan ke bawah, kelenjar lakrimal bagian bawah biasanya terlihat dalam bentuk sedikit tonjolan massa tuberous berwarna kekuningan. Dalam kasus peradangan kelenjar (dakrioadenitis), ditemukan tonjolan yang lebih jelas di tempat ini karena pembengkakan dan pemadatan jaringan kelenjar. Peningkatan massa kelenjar lakrimal bisa sangat signifikan sehingga menyapu bola mata.
Kelenjar lakrimal inferior berukuran 2-2,5 kali lebih kecil dibandingkan kelenjar lakrimal superior. Ukuran memanjangnya 9-10 mm, melintang - 7-8 mm dan tebal - 2-3 mm. Tepi anterior kelenjar lakrimal inferior ditutupi konjungtiva dan dapat dipalpasi di sini.
Lobulus kelenjar lakrimal bawah terhubung secara longgar satu sama lain, salurannya sebagian menyatu dengan saluran kelenjar lakrimal atas, beberapa bermuara ke dalam kantung konjungtiva secara mandiri. Jadi, terdapat total 10-15 saluran ekskresi kelenjar lakrimal atas dan bawah.
Saluran ekskresi kedua kelenjar lakrimal terkonsentrasi di satu area kecil. Perubahan bekas luka pada konjungtiva di tempat ini (misalnya dengan trakoma) dapat disertai dengan hilangnya saluran dan menyebabkan penurunan cairan lakrimal yang disekresikan ke dalam kantung konjungtiva. Kelenjar lakrimal bekerja hanya dalam kasus-kasus khusus ketika banyak air mata dibutuhkan (emosi, benda asing masuk ke mata).
Dalam kondisi normal, untuk menjalankan semua fungsi, 0,4-1,0 ml air mata dihasilkan dalam jumlah kecil kelenjar lakrimal aksesori Krause (20 hingga 40) dan Wolfring (3-4), tertanam pada ketebalan konjungtiva, terutama di sepanjang bagian atasnya lipatan transisi. Saat tidur, sekresi air mata melambat tajam. Kelenjar lakrimal konjungtiva kecil, terletak di konjungtiva boulevard, menyediakan produksi musin dan lipid yang diperlukan untuk pembentukan lapisan air mata prakornea.
Air mata adalah cairan steril, jernih, sedikit basa (pH 7,0-7,4) dan agak opalescent, terdiri dari 99% air dan sekitar 1% bagian organik dan anorganik (terutama natrium klorida, tetapi juga natrium karbonat dan magnesium, kalsium sulfat dan fosfat) .
Dengan berbagai manifestasi emosional, kelenjar lakrimal, menerima impuls saraf tambahan, menghasilkan cairan berlebih yang mengalir dari kelopak mata dalam bentuk air mata. Terdapat gangguan terus-menerus pada sekresi air mata menuju hiper atau, sebaliknya, hiposekresi, yang seringkali merupakan akibat dari patologi konduksi atau rangsangan saraf. Dengan demikian, produksi air mata menurun dengan kelumpuhan saraf wajah (pasangan VII), terutama dengan kerusakan pada ganglion genikulatumnya; kelumpuhan saraf trigeminal (pasangan V), serta pada beberapa keracunan dan parah penyakit menular Dengan suhu tinggi. Iritasi suhu kimiawi yang menyakitkan pada cabang pertama dan kedua saraf trigeminal atau zona persarafannya - konjungtiva, bagian anterior mata, mukosa hidung, keras meninges disertai dengan robekan yang banyak.
Kelenjar lakrimal memiliki persarafan sensitif dan sekretori (vegetatif). Sensitivitas umum kelenjar lakrimal (disediakan oleh saraf lakrimal dari cabang pertama saraf trigeminal). Impuls parasimpatis sekretori dihantarkan ke kelenjar lakrimal melalui serabut saraf perantara (n. intermedrus), yang merupakan bagian dari saraf wajah. Serabut simpatis kelenjar lakrimal berasal dari sel ganglion simpatis servikal superior.
Saluran lakrimal.
Mereka dirancang untuk mengalirkan cairan air mata dari kantung konjungtiva. Air mata sebagai cairan organik memastikan aktivitas vital normal dan fungsi formasi anatomi yang membentuk rongga konjungtiva. Saluran ekskretoris kelenjar lakrimal utama terbuka, seperti disebutkan di atas, ke bagian lateral forniks atas konjungtiva, yang menciptakan semacam “pancuran” lakrimal. Dari sini, robekan menyebar ke seluruh kantung konjungtiva. Permukaan posterior kelopak mata dan permukaan anterior kornea membatasi celah kapiler - aliran lakrimal (rivus lacrimalis). Dengan menggerakkan kelopak mata, air mata bergerak sepanjang aliran air mata menuju sudut mata bagian dalam. Inilah yang disebut danau lakrimal (lacus lacrimalis), dibatasi oleh area medial kelopak mata dan lipatan semilunar.
Saluran lakrimal sendiri meliputi bukaan lakrimal (punctum lacrimale), kanalikuli lakrimal (canaliculi lacrimales), kantung lakrimal (saccus lacrimalis), dan saluran nasolakrimalis (ductus nasolacrimalis).
puncta lakrimal(punctum lacrimale) merupakan bukaan awal seluruh aparatus lakrimal. Diameter normalnya sekitar 0,3 mm. Puncta lakrimal terletak di bagian atas tonjolan berbentuk kerucut kecil yang disebut papila lakrimal (papilla lacrimalis). Yang terakhir terletak di tulang rusuk posterior tepi bebas kedua kelopak mata, yang atas kira-kira 6 mm, dan yang lebih rendah berjarak 7 mm dari komisura internalnya.
Papila lakrimal menghadap bola mata dan hampir berdekatan dengannya, sedangkan puncta lakrimal terbenam di danau lakrimal, di bagian bawahnya terdapat caruncle lakrimal (caruncula lacrimalis). Kontak erat kelopak mata, dan bukaan lakrimal dengan bola mata, difasilitasi oleh ketegangan otot tarsal yang konstan, terutama bagian medialnya.
Lubang yang terletak di bagian atas papila lakrimal mengarah ke saluran tipis yang sesuai - kanalikuli lakrimal superior dan inferior. Mereka terletak seluruhnya di ketebalan kelopak mata. Berdasarkan arahnya, setiap tubulus dibagi menjadi bagian vertikal miring pendek dan bagian horizontal lebih panjang. Panjang bagian vertikal kanalikuli lakrimal tidak melebihi 1,5-2 mm. Mereka berjalan tegak lurus ke tepi kelopak mata, dan kemudian saluran air mata berbelok ke arah hidung, mengambil arah horizontal. Bagian horizontal tubulus memiliki panjang 6-7 mm. Lumen kanalikuli lakrimal tidak sama seluruhnya. Mereka agak menyempit di daerah lentur dan melebar secara ampula di awal bagian horizontal. Seperti banyak formasi tubular lainnya, kanalikuli lakrimal memiliki struktur tiga lapis. Membran awal bagian luar terdiri dari kolagen tipis dan serat elastis. Lapisan otot tengah diwakili oleh lapisan lepas kumpulan sel otot polos, yang tampaknya memainkan peran tertentu dalam mengatur lumen tubulus. Selaput lendir, seperti konjungtiva, dilapisi dengan epitel kolumnar. Susunan kanalikuli lakrimal ini memungkinkannya meregang (misalnya, di bawah pengaruh mekanis - pengenalan probe berbentuk kerucut).
Bagian terminal kanalikuli lakrimal, masing-masing secara terpisah atau menyatu satu sama lain, terbuka ke bagian atas reservoir yang lebih luas - kantung lakrimal. Mulut kanalikuli lakrimal biasanya terletak setinggi komisura medial kelopak mata.
Kantung lakrimal(saccus lacrimale) membentuk bagian atas saluran nasolakrimalis yang melebar. Secara topografis, ia berhubungan dengan orbit dan terletak di dinding medialnya di reses tulang - fossa kantung lakrimal. Kantung lakrimal merupakan tabung membran dengan panjang 10-12 mm dan lebar 2-3 mm. Ujung atasnya berakhir membabi buta; tempat ini disebut kubah kantung lakrimal. Ke arah bawah, kantung lakrimal menyempit dan masuk ke saluran nasolakrimalis. Dinding kantung lakrimal tipis dan terdiri dari selaput lendir dan lapisan submukosa jaringan ikat longgar. Permukaan bagian dalam selaput lendir dilapisi dengan epitel kolumnar multibaris dengan sejumlah kecil kelenjar lendir.
Kantung lakrimal terletak pada semacam ruang segitiga yang dibentuk oleh berbagai struktur jaringan ikat. Kantung ini dibatasi secara medial oleh periosteum fossa lakrimal, di depannya ditutupi oleh ligamen internal kelopak mata dan otot tarsal yang melekat padanya. Fasia tarso-orbital berjalan di belakang kantung lakrimal, sehingga diyakini bahwa kantung lakrimal terletak di preseptal, di depan septum orbitale, yaitu di luar rongga orbital. Dalam hal ini, proses purulen pada kantung lakrimal sangat jarang memberikan komplikasi pada jaringan orbita, karena kantung dipisahkan dari isinya oleh septum fasia yang padat - suatu hambatan alami terhadap infeksi.
Di daerah kantung lakrimal, di bawah kulit sudut dalam, terdapat yang besar dan fungsional kapal penting- arteri sudut (a.angularis). Ini adalah penghubung antara sistem eksternal dan internal arteri karotis. Vena sudut terbentuk di sudut dalam mata, yang kemudian berlanjut ke vena wajah.
Saluran nasolakrimal(ductus nasolacrimalis) merupakan kelanjutan alami dari kantung lakrimal. Panjangnya rata-rata 12-15 mm, lebar 4 mm, salurannya terletak di saluran tulang dengan nama yang sama. Arahan umum saluran - dari atas ke bawah, dari depan ke belakang, dari luar ke dalam. Jalannya saluran nasolakrimal bervariasi tergantung pada lebar bagian belakang hidung dan bukaan piriformis tengkorak.
Di antara dinding saluran nasolakrimal dan periosteum saluran tulang terdapat jaringan bercabang padat pembuluh vena, ini merupakan kelanjutan dari jaringan kavernosa turbinat inferior. Formasi vena terutama berkembang di sekitar mulut saluran. Peningkatan pengisian darah pada pembuluh darah ini akibat peradangan pada mukosa hidung menyebabkan kompresi sementara pada saluran dan saluran keluarnya, sehingga mencegah air mata mengalir ke hidung. Fenomena ini diketahui semua orang sebagai lakrimasi pada pilek akut.
Selaput lendir saluran dilapisi dengan epitel kolumnar dua lapis; kelenjar tubular bercabang kecil ditemukan di sini. Proses inflamasi dan ulserasi pada selaput lendir saluran nasolakrimalis dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan yang terus-menerus.
Lumen ujung saluran keluar duktus nasolakrimalis berbentuk seperti celah: bukaannya terletak di bagian depan meatus hidung bagian bawah, 3-3,5 cm dari pintu masuk hidung. Di atas bukaan ini terdapat lipatan khusus yang disebut lipatan lakrimal, yang melambangkan duplikasi selaput lendir dan mencegah aliran balik cairan air mata.
Pada masa prenatal, mulut saluran nasolakrimalis ditutup oleh membran jaringan ikat, yang akan hilang pada saat lahir. Namun, dalam beberapa kasus, membran ini mungkin tetap ada, sehingga memerlukannya tindakan mendesak untuk penghapusannya. Keterlambatan mengancam perkembangan dakriosistitis.
Cairan air mata, yang mengairi permukaan depan mata, sebagian menguap darinya, dan kelebihannya terkumpul di danau air mata. Mekanisme produksi air mata erat kaitannya dengan gerakan kelopak mata yang berkedip. peran utama dalam proses ini disebabkan oleh aksi pompa dari kanalikuli lakrimal, yang lumen kapilernya, di bawah pengaruh nada lapisan otot intramuralnya, terkait dengan pembukaan kelopak mata, mengembang dan menyedot cairan dari saluran lakrimal. danau. Ketika kelopak mata menutup, kanalikuli terkompresi dan air mata terjepit ke dalam kantung lakrimal. Yang tidak kalah pentingnya adalah efek hisap dari kantung lakrimal itu sendiri, yang selama gerakan berkedip mengembang dan berkontraksi secara bergantian karena traksi ligamen medial kelopak mata dan kontraksi sebagian otot melingkarnya, yang dikenal sebagai otot Horner. Aliran air mata lebih lanjut di sepanjang saluran nasolakrimalis terjadi sebagai akibat dari tindakan pengusiran kantung lakrimal, dan juga sebagian di bawah pengaruh gravitasi.
Aliran cairan air mata melalui saluran lakrimal dalam kondisi normal berlangsung sekitar 10 menit. Kira-kira jumlah waktu ini diperlukan (3% collargol, atau 1% fluorecein) dari danau lakrimal untuk mencapai kantung lakrimal (5 menit - tes kanalikuli) dan kemudian rongga hidung (5 menit - tes hidung positif).
