Penganalisis internal menganalisis dan mensintesis informasi status lingkungan internal badannya dan ikut serta dalam pengaturan kerja organ dalam. Penganalisis berikut dibedakan: 1) tekanan pada pembuluh darah dan organ berongga internal ( departemen periferal penganalisis ini adalah mekanoreseptor); 2) penganalisis suhu; 3) penganalisis kimia lingkungan internal tubuh; 4) penganalisis tekanan osmotik lingkungan internal. Reseptor penganalisis ini terletak di berbagai organ, pembuluh darah, selaput lendir dan sistem saraf pusat.
Reseptor organ dalam 1. Mekanoreseptor – reseptor pembuluh darah, jantung, paru-paru, saluran pencernaan dan organ berongga internal lainnya. 2. Kemoreseptor - reseptor glomeruli aorta dan karotis, reseptor selaput lendir saluran pencernaan dan organ pernapasan, reseptor membran serosa, serta kemoreseptor otak. 3. Osmoreseptor - terlokalisasi di sinus aorta dan karotis, di pembuluh darah arteri lainnya, dekat kapiler, di hati dan organ lainnya. Beberapa osmoreseptor adalah mekanoreseptor, ada pula yang kemoreseptor. 4. Termoreseptor - terlokalisasi di selaput lendir saluran pencernaan, organ pernapasan, Kandung kemih, membran serosa, di dinding arteri dan vena, di sinus karotis, serta di inti hipotalamus.
Glukoreseptor Sel yang sensitif terhadap glukosa. Mereka ditemukan di hipotalamus dan hati. Glukoreseptor di hipotalamus berfungsi sebagai sensor konsentrasi glukosa darah; Tubuh menggunakan sinyalnya untuk mengatur asupan makanan. Mereka bereaksi paling kuat terhadap penurunan kadar glukosa.
Baroreseptor (dari bahasa Yunani baros - berat), mekanoreseptor adalah ujung saraf sensitif di pembuluh darah yang merasakan perubahan tekanan darah dan secara refleks mengatur levelnya; menjadi bersemangat ketika dinding pembuluh darah diregangkan. Baroreseptor terdapat di semua pembuluh darah; akumulasi mereka terkonsentrasi terutama di zona refleksogenik (jantung, aorta, sinokarotid, paru, dll.). Ketika tekanan darah meningkat, baroreseptor mengirimkan impuls ke sistem saraf pusat yang menekan nada pusat vaskular dan merangsang formasi sentral divisi parasimpatis sistem saraf otonom, yang menyebabkan penurunan tekanan.
Refleks baroreseptor - reaksi terhadap perubahan peregangan dinding lengkung aorta dan sinus karotis. Meningkatkan tekanan darah menyebabkan peregangan baroreseptor, sinyal yang masuk ke sistem saraf pusat. Lalu sinyalnya masukan diarahkan ke pusat sistem saraf otonom, dan dari mereka ke pembuluh darah. Akibatnya, tekanan turun ke tingkat normal. Refleks lain dipicu oleh peregangan berlebihan pada dinding atrium (jika ventrikel tidak punya waktu untuk memompa darah): kerja jantung meningkat. Jika tekanannya di bawah normal, itu diaktifkan sistem simpatik, jantung mulai berdetak lebih cepat dan lebih kuat; jika tekanannya lebih tinggi dari biasanya, saraf vagus diaktifkan, dan kerja jantung melambat.
Karakteristik struktural dan fungsional baroreseptor dan persarafannya Lokasi baroreseptor dan kemoreseptor di aorta dan arteri karotis Baroreseptor adalah ujung saraf bercabang yang terletak di dinding arteri. Mereka bersemangat saat diregangkan. Sejumlah baroreseptor terdapat di dinding hampir setiap arteri utama di dada dan leher. Terdapat banyak sekali baroreseptor di dinding arteri karotis interna (sinus karotis) dan di dinding lengkung aorta.
Sinyal dari baroreseptor karotis dibawa sepanjang saraf Hering yang sangat tipis ke saraf glossopharyngeal di leher bagian atas, dan kemudian sepanjang fasciculus solitarius ke bagian medula batang otak. Sinyal dari baroreseptor aorta yang terletak di lengkung aorta juga ditransmisikan sepanjang serabut saraf vagus ke saluran soliter medula oblongata.
1 2 Regulasi saraf kontraksi jantung: 3 4 baroreseptor (peregangan dinding pembuluh darah) 5 6 7 pembuluh darah, medula kelenjar adrenal kemoreseptor yang meregangkan dinding organ dalam 1, 2 – pusat vasomotor medula oblongata dan pons serta perintah yang datang darinya; 3 – pengaruh pengaturan hipotalamus, belahan otak dan struktur lain dari sistem saraf pusat, serta reseptor; 4, 5 – inti pengembara. saraf dan parasimpatisnya. tindakan; 6, 7 – efek simpatik ( sumsum tulang belakang dan ganglia): proyeksi yang lebih luas. Secara paralel, pengaruh sistem saraf simpatik pada pembuluh darah (penyempitan) dan medula adrenal (pelepasan adrenalin) berkembang. 10
5 4 Koneksi utama pusat vasomotor medula oblongata dan pons (hanya efek simpatis yang ditunjukkan pada keluaran): 3 1 2 1. Baroreseptor vaskular. 2. Kemoreseptor perifer (kemo. RC). 3. Kemoterapi sentral. RC. 4. Pusat pernafasan. 5. Pengaruh hipotalamus (termoregulasi, nyeri dan rangsangan signifikan bawaan lainnya, emosi) dan korteks serebral (dialihkan melalui hipotalamus dan otak tengah; emosi yang terkait dengan penilaian situasi sebagai potensi signifikan, berbahaya, dll.; pusat emosi tersebut adalah cingulate Izv.). sebelas
Fungsi baroreseptor dalam mengubah posisi tubuh dalam ruang. Kemampuan baroreseptor untuk mempertahankan tekanan darah yang relatif konstan di tubuh bagian atas sangat penting ketika seseorang berdiri setelah lama berdiri. posisi horisontal. Segera setelah berdiri, tekanan darah di pembuluh darah kepala dan tubuh bagian atas menurun, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Namun penurunan tekanan di daerah baroreseptor segera menimbulkan respon refleks simpatis, yang mencegah penurunan tekanan darah di pembuluh darah kepala dan batang tubuh bagian atas.
Regulasi hemodinamik yang simpatik. Impuls dari reseptor volume dan baroreseptor memasuki batang otak melalui serabut saraf glossopharyngeal (pasangan IX) dan vagus (pasangan X). Impuls ini menyebabkan terhambatnya pusat simpatis batang. Impuls yang berjalan sepanjang saraf vagus dialihkan di nukleus saluran soliter. (+) - efek merangsang; (-) - efek pengereman. JOP adalah inti dari saluran soliter.
Departemen kabel. Eksitasi dari interoreseptor terutama terjadi di batang yang sama dengan serat sistem saraf otonom. Neuron pertama terletak di ganglia sensorik yang sesuai, neuron kedua berada di sumsum tulang belakang atau medula oblongata. Jalur Mendaki dari sana mereka mencapai inti posteromedial talamus (neuron ketiga) dan kemudian naik ke korteks serebral (neuron keempat). Saraf vagus mentransmisikan informasi dari reseptor organ dalam dada dan rongga perut. Saraf celiac - dari lambung, usus, mesenterium. Saraf panggul - dari organ panggul.
Departemen kortikal terlokalisasi di zona C 1 dan C 2 dari korteks somatosensori dan di daerah orbital korteks serebral. Persepsi terhadap rangsangan interoseptif tertentu dapat disertai dengan munculnya sensasi yang jelas dan terlokalisasi, misalnya saat dinding kandung kemih atau rektum diregangkan. Tetapi impuls visceral (dari interoreseptor jantung, pembuluh darah, hati, ginjal, dll.) mungkin tidak menimbulkan sensasi sadar yang jelas.
Hal ini disebabkan sensasi tersebut timbul akibat iritasi berbagai reseptor yang termasuk dalam sistem organ tertentu. Bagaimanapun, perubahan pada organ dalam memiliki dampak yang signifikan kondisi emosional dan sifat perilaku manusia.
Selain peningkatan tekanan darah yang signifikan selama aktivitas fisik dan stres, sistem saraf otonom memberikan kontrol terus menerus terhadap tingkat tekanan darah melalui berbagai mekanisme refleks. Hampir semuanya beroperasi berdasarkan prinsip umpan balik negatif.
Paling banyak dipelajari mekanisme saraf pengendalian tekanan darah adalah refleks baroreseptor. Refleks baroreseptor terjadi sebagai respons terhadap rangsangan reseptor regangan, yang juga disebut baroreseptor atau pressoreseptor. Reseptor ini terletak di dinding beberapa arteri besar sirkulasi sistemik. Peningkatan tekanan darah menyebabkan peregangan baroreseptor, sinyal yang masuk ke pusat sistem saraf. Sinyal umpan balik kemudian dikirim ke pusat sistem saraf otonom, dan dari pusat tersebut ke pembuluh darah. Akibatnya, tekanan turun ke tingkat normal.
Baroreseptor adalah ujung saraf bercabang yang terletak di dinding arteri. Mereka bersemangat saat diregangkan. Sejumlah baroreseptor terdapat di dinding hampir setiap arteri utama di dada dan leher. Namun, banyak baroreseptor yang terletak: (1) di dinding arteri karotis interna dekat percabangan (di disebut sinus karotis); (2) di dinding lengkung aorta.
Sinyal dari baroreseptor karotis dibawa sepanjang saraf Hering yang sangat tipis ke saraf glossopharyngeal di leher bagian atas, dan kemudian sepanjang fasciculus solitarius ke bagian medula batang otak. Sinyal dari baroreseptor aorta yang terletak di lengkung aorta juga ditransmisikan sepanjang serabut saraf vagus ke saluran soliter medula oblongata.
Respon baroreseptor terhadap perubahan tekanan. Tingkat tekanan darah yang berbeda mempengaruhi frekuensi impuls yang melewati saraf sinokarotid Hering. Baroreseptor sinokarotid tidak tereksitasi sama sekali jika tekanan berkisar antara 0 hingga 50-60 mm Hg. Seni. Ketika tekanan berubah di atas tingkat ini, impuls pada serabut saraf semakin meningkat dan mencapai frekuensi maksimum pada tekanan 180 mm Hg. Seni. Baroreseptor aorta membentuk respons serupa, tetapi mulai tereksitasi pada tingkat tekanan 30 mmHg. Seni. dan lebih tinggi.
Penyimpangan tekanan darah sekecil apa pun dari tingkat normal (100 mm Hg) disertai dengan perubahan impuls yang tajam pada serabut saraf sinokarotid, yang diperlukan untuk mengembalikan tekanan darah ke tingkat normal. Dengan demikian, mekanisme umpan balik baroreseptor paling efektif pada kisaran tekanan yang diperlukan.
Baroreseptor merespons dengan sangat cepat terhadap perubahan tekanan darah. Frekuensi pembangkitan impuls dalam sepersekian detik meningkat selama setiap sistol dan penurunan di arteri menyebabkan refleks penurunan tekanan darah baik karena penurunan resistensi perifer maupun karena penurunan. curah jantung. Sebaliknya, ketika tekanan darah menurun, terjadi reaksi sebaliknya yang bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah ke tingkat normal.
Kemampuan baroreseptor untuk mempertahankan tekanan darah yang relatif konstan di tubuh bagian atas sangat penting ketika seseorang berdiri setelah lama berbaring dalam posisi horizontal. Segera setelah berdiri, tekanan darah di pembuluh darah kepala dan tubuh bagian atas menurun, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Namun penurunan tekanan di daerah baroreseptor segera menimbulkan respon refleks simpatis, yang mencegah penurunan tekanan darah di pembuluh darah kepala dan batang tubuh bagian atas.
7) Vasopresin. Vasopresin, atau disebut hormon antidiuretik, adalah hormon vasokonstriktor. Itu terbentuk di otak, di sel saraf hipotalamus, lalu di sepanjang akson sel saraf diangkut ke lobus posterior kelenjar pituitari, di mana ia akhirnya disekresikan ke dalam darah.
Vasopresin dapat memberikan pengaruh yang signifikan pada fungsi peredaran darah. Namun, jumlah vasopresin yang biasanya disekresikan sangat sedikit, sehingga sebagian besar ahli fisiologi percaya bahwa vasopresin tidak berperan penting dalam pengaturan sirkulasi darah. Namun, penelitian eksperimental menunjukkan bahwa konsentrasi vasopresin dalam darah setelah kehilangan darah yang parah meningkat sedemikian rupa sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah sebesar 60 mmHg. Seni. dan secara praktis mengembalikannya ke tingkat normal.
Fungsi penting Vasopresin berfungsi untuk meningkatkan reabsorpsi air dari tubulus ginjal ke dalam aliran darah atau dengan kata lain mengatur volume cairan dalam tubuh, sehingga hormon ini memiliki nama kedua – hormon antidiuretik.
8) Sistem renin-angiotensin(RAS) atau sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) adalah sistem hormonal pada manusia dan mamalia yang mengatur tekanan darah dan volume darah dalam tubuh.
Renin dibentuk dalam bentuk g-rorenin dan disekresikan di aparatus juxtaglomerular (JGA) (dari kata latin juxta - about, glomerulus - glomerulus) ginjal oleh sel myoepithelioid dari arteriol aferen glomerulus, yang disebut juxtaglomerular ( JGA). Struktur UGA ditunjukkan pada Gambar. 6.27. Selain JGA, JGA juga mencakup bagian tubulus distal nefron yang berdekatan dengan arteriol aferen, epitel berlapis-lapis yang membentuk titik padat di sini - makula densa. Sekresi renin di SGC diatur oleh empat pengaruh utama. Pertama, nilai tekanan darah di arteriol aferen, yaitu derajat peregangannya. Penurunan regangan mengaktifkan dan peningkatan menekan sekresi renin. Kedua, pengaturan sekresi renin bergantung pada konsentrasi natrium di tubulus urinarius, yang dirasakan oleh makula densa - sejenis reseptor Na. Semakin banyak natrium muncul dalam urin tubulus distal, semakin tinggi tingkat sekresi renin. Ketiga, sekresi renin diatur oleh saraf simpatis, yang cabangnya berakhir di JGC; mediator norepinefrin merangsang sekresi renin melalui reseptor beta-adrenergik. Keempat, pengaturan sekresi renin dilakukan sesuai dengan mekanisme umpan balik negatif, termasuk tingkat komponen sistem lain dalam darah - angiotensin dan aldosteron, serta pengaruhnya - kandungan natrium dan kalium dalam darah, tekanan darah, konsentrasi prostaglandin di ginjal, terbentuk di bawah pengaruh angiotensin.
Selain di ginjal, pembentukan renin terjadi di endotel pembuluh darah banyak jaringan, miokardium, otak, kelenjar ludah, zona glomerulosa korteks adrenal.
Renin yang dilepaskan ke dalam darah menyebabkan pemecahan alfa globulin dalam plasma darah - angiotensinogen yang diproduksi di hati. Dalam hal ini, dekapeptida angiotensin-I yang aktif rendah terbentuk di dalam darah (Gbr. 6.1-8), yang di pembuluh ginjal, paru-paru, dan jaringan lain terkena aksi enzim pengubah (karboksikatepsin, kininase -2), yang memecah dua asam amino dari angiotensin-1. Octapeptida angiotensin-II yang dihasilkan memiliki jumlah yang besar berbagai efek fisiologis, termasuk stimulasi zona glomerulosa korteks adrenal, yang mensekresi aldosteron, sehingga sistem ini disebut sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Angiotensin-II, selain merangsang produksi aldosteron, memiliki efek sebagai berikut:
Menyebabkan penyempitan pembuluh arteri,
Mengaktifkan sistem saraf simpatik baik di tingkat pusat dan dengan mendorong sintesis dan pelepasan norepinefrin di sinapsis,
Meningkatkan kontraktilitas miokard,
Meningkatkan reabsorpsi natrium dan melemahkan filtrasi glomerulus di ginjal,
Mempromosikan pembentukan rasa haus dan perilaku minum.
Dengan demikian, sistem renin-angiotensin-aldosteron terlibat dalam pengaturan sirkulasi sistemik dan ginjal, volume darah yang bersirkulasi, metabolisme air-garam dan perilaku.
Lokalisasi baroreseptor arteri. DI DALAM
Dinding arteri intratoraks dan serviks besar mengandung banyak sekali baro-, atau reseptor tekanan, bersemangat oleh keseleo dinding pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan transmural. Area baroreseptor yang paling penting adalah area lengkung aorta dan sinus karotis (Gbr. 20.27).
Serabut sensorik dari baroreseptor sinus karotis merupakan bagian dari cabang saraf sinokarotid saraf glossopharyngeal. Baroreseptor lengkung aorta bagian dalam
diverifikasi saraf depresor kiri (aorta), dan baroreseptor pada daerah asal batang brakiosefalika - saraf depresor kanan. Saraf sinokarotid dan aorta juga mengandung serabut aferen dari kemoreseptor, terletak di badan karotis (dekat daerah percabangan arteri karotis komunis) dan di badan aorta (lengkungan aorta).
Ketergantungan impuls baroreseptor arteri pada tekanan. Jika dinding pembuluh darah peregangan di bawah tindakan permanen tekanan, maka impuls pada baroreseptor akan terjadi kontinu, Selain itu, kurva ketergantungan frekuensi impuls terhadap tekanan hampir berbentuk S. Bagian kemiringan terbesar kurva ini berada pada kisaran nilai tekanan dari 80 hingga 180 mm Hg. Seni. Baroreseptor bertindak sebagai sensor diferensial proporsional: terhadap fluktuasi tekanan darah selama siklus jantung mereka bereaksi rentetan pelepasan yang berirama, frekuensi yang semakin banyak berubah, semakin tinggi amplitudo dan/atau laju pertumbuhan gelombang tekanan. Akibatnya, frekuensi impuls di bagian menaik dari kurva tekanan jauh lebih tinggi dibandingkan di bagian menurun yang lebih datar (Gbr. 20.28). Sebagai akibat dari “asimetri” ini (eksitasi baroreseptor yang lebih intens selama peningkatan tekanan)
BAB 20. FUNGSI SISTEM VASKULAR 533
frekuensi rata-rata impuls lebih tinggi dibandingkan pada tekanan konstan yang sama. Oleh karena itu baroreseptor mengirimkan informasi tidak hanya tentang tekanan arteri rata-rata, tetapi juga tentang amplitudo fluktuasi tekanan dan kecuraman peningkatannya (dan, akibatnya, tentang irama jantung).
Pengaruh aktivitas baroreseptor arteri pada tekanan darah dan fungsi jantung. Impuls aferen dari baroreseptor berjalan ke pusat kardioinhibitor dan vasomotor medula oblongata (hal. 542), serta ke bagian lain dari sistem saraf pusat. Impuls ini punya efek penghambatan pada pusat simpatis Dan merangsang parasimpatis. Akibatnya, nada serat vasokonstriktor simpatik (atau disebut nada vasomotor), Dan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung(Gbr. 20.28).
Karena impuls dari baroreseptor diamati pada rentang nilai tekanan darah yang luas, efek penghambatannya muncul bahkan pada tekanan “normal”. Dengan kata lain, baroreseptor arteri bekerja secara konstan penekan tindakan. Ketika tekanan meningkat, impuls dari baroreseptor meningkat, dan pusat vasomotor terhambat
hidup lebih kuat; Hal ini menyebabkan pelebaran pembuluh darah yang lebih besar, dan pembuluh darah di berbagai area melebar derajat yang berbeda-beda. Dilatasi pembuluh darah resistif disertai dengan penurunan resistensi perifer total, dan kapasitif - meningkatkan kapasitas aliran darah. Keduanya menyebabkan penurunan tekanan darah, baik secara langsung atau sebagai akibat dari penurunan tekanan vena sentral dan, akibatnya, volume sekuncup (Gbr. 20.28). Selain itu, ketika baroreseptor dirangsang, frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung menurun, yang juga membantu menurunkan tekanan darah. Ketika tekanan turun, impuls dari baroreseptor menurun, dan proses sebaliknya berkembang, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan tekanan.
Ini mekanisme homeostatis autoregulasi beroperasi berdasarkan prinsip putaran umpan balik tertutup(Gbr. 20.29): sinyal dari baroreseptor selama perubahan tekanan darah jangka pendek menyebabkan perubahan refleks pada curah jantung dan resistensi perifer, yang mengakibatkan sedang dipulihkan garis dasar tekanan.
Peran refleks dari baroreseptor arteri dalam normalisasi tekanan darah sangat baik
534 BAGIAN V. DARAH DAN SISTEM PEREDARAN
Hal ini terlihat pada percobaan pengukuran tekanan darah pada siang hari (Gbr. 20.30). Kurva distribusi nilai tekanan yang diperoleh menunjukkan bahwa pada utuh saraf sinokarotid kepadatan maksimum nilai-nilai ini berada dalam batas sempit di wilayah tersebut tekanan rata-rata "normal" - 100 mmHg (kurva maksimum). Jika, akibat denervasi baroreseptor, mekanisme pengaturan homeostatis dimatikan, maka kurva distribusi nilai tekanan akan meregang secara signifikan ke arah nilai yang lebih besar dan lebih kecil.
Semua mekanisme refleks ini membentuk hubungan penting pengaturan umum sirkulasi darah. DI DALAM Dari peraturan ini, tekanan darah hanyalah salah satu konstanta yang dipertahankan.
Jika dalam suatu percobaan diinduksi secara artifisial hipertensi kronis, kemudian setelah beberapa hari baroreseptor menyesuaikan Ke tekanan darah tinggi, sepenuhnya melestarikan fungsi mereka. Dalam kondisi ini, mekanisme autoregulasi yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah tidak lagi mengarah pada penurunannya; sebaliknya, mereka terus menekan level tinggi, dengan demikian berkontribusi pengembangan lebih lanjut kelainan patologis. Baru-baru ini, upaya telah dilakukan untuk menggunakan mekanisme pengaturan refleks tekanan darah untuk mengobati pasien hipertensi yang tidak dapat dikontrol. terapi obat. Untuk tujuan ini, saraf sinokarotid dikenakan konstan atau tersinkronisasi
nomu dengan iritasi denyut nadi melalui elektroda yang ditanamkan (“tekanan terkontrol”).
Pada dampak sepanjang area sinus karotis atau nya kompresi dari luar, baroreseptor tereksitasi, yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan penurunan detak jantung. Pada orang lanjut usia dengan aterosklerosis parah, hal ini dapat mengakibatkan penurunan tajam tekanan darah dan serangan jantung sementara disertai hilangnya kesadaran. (sindrom sinus karotis). Dalam kebanyakan kasus, setelah 4-6 detik denyut jantung dipulihkan, dan pada saat-saat pertama ritme atrioventrikular sering diamati (hal. 456) dan baru kemudian normal kembali. ritme sinus. Namun jika serangan jantung berlangsung terlalu lama, kematian bisa terjadi. Selama serangan takikardia paroksismal(denyut nadi meningkat tajam) kadang-kadang ritme dapat dinormalisasi dengan menekan area sinus karotis di satu atau kedua sisi.
Pengaruh aktivitas baroreseptor pada bagian lain sistem saraf pusat. Peningkatan impuls yang berasal dari baroreseptor ke pusat vasomotor medula oblongata menyebabkan pengereman beberapa bagian sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, pernapasan menjadi lebih dangkal dan berkurang bentuk otot dan impuls tiba melalui γ-eferen ke gelendong otot, dan refleks monosinaptik melemah. EEG ditandai dengan kecenderungan sinkronisasi. Pada hewan yang terjaga, dengan peregangan kuat pada daerah sinus karotis, terjadi penurunan aktivitas motorik; terkadang mereka bahkan tertidur.
BAB 20. FUNGSI SISTEM VASKULAR 535
Pengaruh aktivitas baroreseptor pada volume darah. Perubahan refleks pada tonus pembuluh darah sebelum dan sesudah kapiler mempengaruhi tekanan hidrostatik efektif di kapiler, sehingga menggeser keseimbangan filtrasi-reabsorpsi. Ketika tekanan darah meningkat, impuls dari baroreseptor meningkat, yang menyebabkan refleks vasodilatasi; menghasilkan tekanan kapiler yang efektif meningkat dan kecepatan meningkat penyaringan cairan ke dalam ruang interstisial.
Pada mengurangi impuls dari baroreseptor, terjadi proses sebaliknya. Semua reaksi ini mungkin dimulai bahkan sebelum terjadi perubahan adaptif pada resistensi perifer umum dan kapasitas pembuluh darah.
DI DALAM otot rangka ah, ditandai dengan luas permukaan kapiler total yang signifikan dan volume ruang interstisial yang sangat bervariasi, pergerakan cairan dalam volume besar yang cukup cepat dari ruang intravaskular ke ruang interstisial dan sebaliknya dimungkinkan. Selama kerja otot yang berat, volume plasma dapat menurun 10-15% dalam 15-20 menit karena perluasan prakapiler. Efek sebaliknya—peningkatan volume cairan intravaskular akibat reabsorpsi dari ruang interstisial—terlihat, misalnya, ketika tekanan darah turun. Proses ini juga berkembang dengan cepat, meskipun setelah beberapa waktu menjadi tidak mungkin untuk membedakannya dari yang lain mekanisme regulasi jenis tindakan perantara (hlm. 537).
Pengaturan saraf sirkulasi darah dilakukan di pusat peredaran kardiovaskular, yang terletak di medulla oblongata. Ini termasuk bagian pressor (vasokonstriktor) dan depressor (vasodilator). Hal ini terutama dipengaruhi oleh impuls dari zona refleksogenik yang terletak di sinus karotis, lengkung aorta, daerah tirokarotis dan kardiopulmoner. Berikut adalah reseptor yang merasakan perubahan tekanan darah - baroreseptor dan komposisi kimia darah - kemoreseptor.
Menurut struktur kimianya, reseptor terdiri dari protein, asam nukleat dan senyawa lainnya. Reseptor terletak di permukaan luar membran sel, mereka mengirimkan informasi dari lingkungan di dalam sel.
Yang paling banyak dipelajari di bidang kardiologi reseptor alfa adrenergik Dan reseptor beta adrenergik. Adrenalin dan norepinefrin bekerja pada reseptor alfa-adrenergik dan menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan. Adrenalin juga dapat merangsang reseptor beta-adrenergik pada beberapa pembuluh darah, misalnya pembuluh otot rangka, dan menyebabkan pembuluh darah tersebut melebar. Eksitasi reseptor beta-adrenergik miokard oleh adrenalin dan norepinefrin meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Banyak sediaan farmakologis memiliki kemampuan untuk memblokir aksi agen yang merangsang reseptor alfa-adrenergik dan reseptor beta-adrenergik. Obat-obatan semacam ini disebut penghambat adrenergik.
Sinus karotis terletak di awal arteri karotis interna. Ujung saraf yang terletak di dalamnya sensitif terhadap peregangan dinding arteri ketika tekanan di pembuluh darah meningkat. Baroreseptor ini adalah reseptor regangan. Baroreseptor serupa terdapat di lengkung aorta, di arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya, di dalam bilik jantung. Impuls dari baroreseptor menghambat pusat simpatis dan merangsang pusat parasimpatis. Akibatnya, tonus serabut vasokonstriktor simpatis menurun. Terjadi perlambatan denyut nadi, penurunan kekuatan kontraksi jantung, dan penurunan perifer resistensi pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.
Di daerah percabangan arteri karotis kemoreseptor berada - yang disebut badan aorta, yang merupakan zona refleksogenik yang merespons komposisi kimia darah - tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida. Kemoreseptor ini sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dalam darah dan hipoksia. Hipoksia meningkatkan aktivitas mereka, hal ini disertai dengan refleks pernapasan yang semakin dalam, peningkatan denyut jantung, dan peningkatan volume sirkulasi darah.
Serabut saraf simpatis, dengan bantuan mediator - adrenalin dan norepinefrin - sebagian besar menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah. Serabut saraf parasimpatis, menggunakan neurotransmitter asetilkolin, terutama menyebabkan vasodilatasi dan penurunan tekanan darah. Kepadatan persarafan arteri lebih tinggi dibandingkan vena.
Reseptor yang merespons tekanan dapat ditemukan di dinding arteri. Di beberapa daerah mereka ditemukan dalam jumlah besar. Daerah-daerah ini disebut zona refleksogenik. Ada tiga zona yang paling penting untuk pengaturan sistem peredaran darah. Mereka terletak di lengkung aorta, di sinus karotis dan arteri pulmonalis. Reseptor arteri lain, termasuk mikrovaskular, mengambil bagian terutama dalam reaksi redistribusi lokal sirkulasi darah.
Baroreseptor dirangsang ketika dinding pembuluh darah diregangkan. Impuls dari baroreseptor lengkung aorta dan sinus karotis meningkat hampir linier dengan peningkatan tekanan dari 80 mm Hg. Seni. (10,7 kPa) hingga 170 mm Hg. Seni. (22,7 kPa). Selain itu, tidak hanya amplitudo peregangan bejana yang penting, tetapi juga laju pertumbuhan tekanan. Secara konstan tekanan darah tinggi reseptor secara bertahap beradaptasi dan intensitas impuls melemah.
Impuls aferen dari baroreseptor datang dari neuron vasomotor boulevard, dimana melalui eksitasi bagian depresor, bagian pressor dihambat. Akibatnya impuls saraf simpatis melemah dan tonus arteri, terutama arteri resistif, menurun. Pada saat yang sama, resistensi aliran darah menurun, dan aliran darah keluar ke pembuluh darah selanjutnya meningkat. Tekanan di arteri di atasnya menurun. Pada saat yang sama, efek tonik simpatik pada bagian vena menurun, yang menyebabkan peningkatan kapasitasnya. Akibatnya, aliran darah dari vena ke jantung dan volume sekuncupnya berkurang, yang juga berkontribusi terhadapnya dampak langsung di jantung wilayah bulbar (impuls tiba saraf vagus). Refleks ini mungkin terpicu pada setiap ejeksi sistolik dan berkontribusi terhadap munculnya efek regulasi pada pembuluh darah perifer.
Arah respons yang berlawanan diamati dengan penurunan tekanan. Penurunan impuls dari baroreseptor disertai dengan efek efektor pada pembuluh darah melalui saraf simpatis. Dalam hal ini, jalur kerja hormonal pada pembuluh darah mungkin juga terlibat: karena impuls yang kuat dari saraf simpatis, pelepasan katekolamin dari kelenjar adrenal meningkat.
Ada juga baroreseptor di pembuluh darah sirkulasi paru. Ada tiga zona reseptor utama: batang arteri pulmonalis dan percabangannya, bagian vena pulmonalis yang sering, dan pembuluh darah kecil. Zona batang arteri pulmonalis sangat penting, selama periode peregangan dimana refleks dilatasi pembuluh darah sirkulasi sistemik dimulai. Pada saat yang sama, detak jantung menurun. Refleks ini juga diwujudkan melalui struktur bulbar yang disebutkan di atas.
Modulasi sensitivitas baroreseptor
Sensitivitas baroreseptor terhadap tekanan darah bervariasi tergantung pada banyak faktor. Jadi, pada reseptor sinus karotis, sensitivitas meningkat seiring dengan perubahan konsentrasi Na+, K+ »Ca2+ dalam darah dan aktivitas pompa Na-, K. Sensitivitas mereka dipengaruhi oleh impuls saraf simpatis yang datang ke sini dan perubahan tingkat adrenalin dalam darah.
Peran yang sangat penting dimainkan oleh senyawa yang diproduksi oleh endotel dinding pembuluh darah. Jadi, prostasiklin (PGI2) meningkatkan sensitivitas baroreseptor sinus karotis, dan faktor relaksasi (RF), sebaliknya, menekannya. Peran modular faktor endotel jelas lebih penting dalam mendistorsi sensitivitas baroreseptor dalam patologi, khususnya dalam perkembangan aterosklerosis dan hipertensi kronis. Cukup jelas bahwa biasanya rasio faktor yang meningkatkan dan menurunkan sensitivitas reseptor adalah seimbang. Dengan berkembangnya sklerosis, faktor-faktor yang mengurangi sensitivitas zona baroreseptor mendominasi. Akibatnya, regulasi refleks terganggu sehingga tetap terjaga tingkat normal tekanan darah, dan hipertensi berkembang.
