Ketekunan adalah fenomena yang ditandai dengan gangguan psikologis, mental, atau neuropatologis pada perilaku dan ucapan manusia. Ketekunan memanifestasikan dirinya melalui pengulangan tindakan, frasa, ide, gagasan, atau pengalaman yang terus-menerus. Keteguhan ini terkadang berubah menjadi bentuk yang menjengkelkan dan tidak terkendali; orang itu sendiri bahkan tidak menyadarinya atau tidak menyadari fenomena yang terjadi pada dirinya.

Perilaku seperti itu dalam tindakan atau ucapan mungkin terjadi tidak hanya pada gangguan mental atau neurologis. Seringkali ada kasus ketika ketekunan terlihat pada seseorang karena terlalu banyak bekerja atau gangguan.

Ketekunan paling sering terjadi ketika dampak fisik di otak. Dalam hal ini, seseorang mengalami kesulitan dalam mengalihkan perhatian dari satu objek ke objek lain atau dari satu tindakan ke tindakan lainnya. Penyebab neurologis utama dari ketekunan adalah:

Masalah psikologis apa yang menyebabkan ketekunan?

Selain penyebab neurologis yang berhubungan dengan kerusakan fisik otak atau pengaruh penyakit terhadapnya, ada juga penyebab psikologis yang menyebabkan terjadinya ketekunan.

Ketekunan harus dibedakan dari penyakit lain atau tindakan stereotip manusia. Tindakan atau perkataan yang berulang-ulang dapat menjadi manifestasi dari sklerosis, OCD (gangguan obsesif-kompulsif), kebiasaan teratur, fenomena obsesif subjektif. Dengan fenomena obsesif, pasien menyadari bahwa perilakunya sedikit aneh, konyol, dan tidak masuk akal. Dengan ketekunan tidak ada kesadaran seperti itu.

Gejala

Tergantung pada bagaimana ketekunan memanifestasikan dirinya, para ahli membedakan bentuk motorik dan mental (intelektual).

Dengan ketekunan motorik, seseorang terus-menerus mengulangi gerakan yang sama. Terkadang Anda dapat melihat keseluruhan sistem tindakan berulang pada seorang pasien. Tindakan tersebut memiliki algoritma tertentu yang tidak berubah untuk waktu yang lama. Misalnya, jika Anda kesulitan membuka sebuah kotak, seseorang terus-menerus membenturkannya ke meja, tetapi ini tidak menghasilkan apa-apa. Dia memahami tidak ada gunanya perilaku seperti itu, tetapi mengulangi tindakan ini. Anak-anak mungkin terus-menerus memanggil guru baru dengan nama guru sebelumnya, atau mencari mainan di tempat penyimpanannya sebelumnya, namun lokasi penyimpanannya sudah lama diubah.

Ketekunan intelektual dicirikan sebagai kemandekan ide dan penilaian yang tidak normal. Hal ini diungkapkan melalui pengulangan frasa atau kata yang terus-menerus. Bentuk penyakit ini mudah didiagnosis ketika dokter mengajukan beberapa pertanyaan, dan pasien menjawab semuanya dengan jawaban pertama. Dalam bentuk yang ringan, ketekunan dapat diamati ketika seseorang terus-menerus kembali ke diskusi tentang masalah yang sudah lama diselesaikan, topik pembicaraan.

Dokter menarik perhatian orang tua akan perlunya memantau perilaku anak mereka untuk melihat apakah ia mengalami gangguan sekecil apa pun.

Sisi Positif dari Pengulangan yang Terus-menerus

Pengulangan pikiran atau tindakan yang obsesif diyakini menjadi ciri seseorang sebagai orang yang sakit atau tidak normal. Namun hampir setiap dari kita pernah mengalami ketekunan setidaknya sekali dalam hidup kita. Tetapi pada orang yang tidak memiliki disfungsi neurologis atau psikiatrik tambahan, keadaan ini disebut analisis yang cermat, kekhawatiran, ketekunan.

Terkadang pengulangan pikiran atau tindakan membantu orang beradaptasi dengan situasi tertentu. Ketekunan berguna atau setidaknya tidak bersifat patologis ketika:

• seseorang perlu memahami sesuatu secara detail;
• menenangkan emosi yang kuat dan mengatasi trauma psikologis;
• seseorang mencoba mengingat sesuatu untuk waktu yang lama;
• anda perlu melihat sesuatu yang baru dalam fakta yang sudah diketahui;
• memperhitungkan semua kemungkinan fenomena tersebut.

Pengulangan yang terus-menerus berguna selama pembelajaran bila tidak mengganggu pencapaian tujuan. Dalam kasus lain, fenomena ini memerlukan koreksi atau pengobatan.

Perlakuan

Merupakan fakta yang diketahui bahwa ketekunan menyertai beberapa mental atau penyakit saraf, seperti penyakit Alzheimer, arteriosklerosis, epilepsi genetik, demensia organik, sindrom Down, OCD, autisme. Jika Anda memiliki riwayat penyakit seperti itu, maka pertama-tama Anda harus mengobati akar penyebab seringnya kambuh dengan obat-obatan.

Obat untuk ketekunan

Sebagai gejalanya, ketekunan tidak dapat diobati, namun berkat terapi obat untuk penyakit yang mendasarinya, intensitasnya berkurang. Neuroleptik sering digunakan untuk penyakit di atas. Ini adalah kelompok obat yang memiliki efek menenangkan.

Dengan penggunaannya yang terus-menerus, seseorang tidak bereaksi sama terhadap rangsangan eksternal, yaitu pengalaman situasi yang berlebihan hilang, yang dapat menyebabkan pengulangan tindakan atau pikiran yang mengganggu. Menurun agitasi psikomotor, agresivitas melemah, rasa takut ditekan. Beberapa antipsikotik digunakan sebagai obat penenang, sementara yang lain, sebaliknya, digunakan bila diperlukan untuk mengaktifkan fungsi mental. Setiap obat dipilih secara individual oleh dokter.

Seiring dengan penggunaan obat-obatan, penting untuk memberikan dukungan psikoterapi kepada orang tersebut, terutama jika ketekunan disebabkan oleh stres dan faktor psikologis lainnya.

Bantuan psikoterapi

Sebelum percakapan dan penggunaan psikoterapi, alat psikologis digunakan untuk mendiagnosis kondisi pasien. Ini adalah teknik yang mencakup 7 subtes yang membantu menilai derajat manifestasi patologis dalam perilaku dan pikiran pasien. Setelah itu, kebutuhannya ditentukan bantuan obat dan arahan dalam pekerjaan psikoterapi dengannya.

Saat bekerja secara psikoterapi dengan pasien, penting untuk mengajarinya keterampilan mental dan motorik baru, serta menciptakan sikap rasional dan mendukung sikap yang sudah ada. karakteristik positif seseorang untuk mengatasi pengulangan terus-menerus dalam tindakan, percakapan dan pikiran. Untuk tujuan ini mereka dapat digunakan metode berikut dan teknik (penggunaannya dapat dilakukan secara berurutan atau bergantian).

Pengulangan yang terus-menerus dan menjengkelkan seringkali mengganggu kehidupan seseorang. Dalam hal ini, Anda memerlukan bantuan seorang spesialis yang akan menentukan kebutuhan penggunaan obat-obatan dan juga membantu Anda menyingkirkan fenomena seperti ketekunan dengan bantuan metode psikoterapi.

Tepat waktu dan bantuan yang memenuhi syarat dengan pengulangan tindakan, ide, pemikiran dan ungkapan yang terus-menerus akan membantu seseorang untuk lebih beradaptasi dengan kenyataan di sekitarnya.

Ketekunan adalah fenomena yang bersifat psikologis, mental, atau neuropatologis, yang ditandai dengan pengulangan tindakan fisik, kata, atau keseluruhan frasa yang obsesif dan sering, baik secara tertulis atau pidato lisan, serta emosi tertentu.

Tergantung pada sifat manifestasinya, ada:

• Ketekunan berpikir. Hal ini ditandai dengan melekatnya pemikiran spesifik atau ide sederhana dan tidak rumit di benak seseorang, yang sering kali terwujud dalam komunikasi verbal. Dengan ungkapan atau kata yang gigih, seseorang dapat menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya, mengucapkannya dengan lantang pada dirinya sendiri, dan sebagainya. Manifestasi klasik dari ketekunan berpikir adalah terus-menerus kembali ke topik pembicaraan yang telah ditutup dan dianggap terselesaikan,
• Ketekunan motorik. Etiologi ketekunan motorik dikaitkan dengan kerusakan fisik pada inti premotor korteks serebral dan lapisan subkortikal motorik. Jenis ketekunan ini diekspresikan dalam pengulangan satu gerakan fisik berkali-kali - ketekunan motorik dasar atau seluruh gerakan kompleks dengan algoritma yang jelas - ketekunan motorik sistemik.

Ketekunan bicara motorik, ketika seseorang mengulangi kata yang sama atau menulisnya, juga dapat diklasifikasikan sebagai subtipe tersendiri dari ketekunan motorik. Jenis penyimpangan ini ditandai dengan kerusakan pada bagian bawah inti premotor korteks belahan kiri pada orang yang tidak kidal dan bagian kanan pada orang yang tidak kidal.

Faktor mendasar dan ciri-ciri asal mula penyimpangan perseveratif

Etiologi neurologis dari ketekunan adalah yang paling umum, ditandai dengan berbagai perilaku kepribadian atipikal akibat kerusakan fisik pada belahan otak, yang menyebabkan disfungsi dalam peralihan dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, mengubah alur pemikiran, dan algoritma tindakan untuk melakukan beberapa tugas, dan seterusnya ketika komponen ketekunan mendominasi tindakan atau pemikiran objektif.

Penyebab ketekunan dengan latar belakang neuropatologi meliputi:

• cedera otak traumatis dengan kerusakan dominan pada area korteks orbitofrontal lateral atau konveksitas prefrontalnya,
• (afasia - kondisi patologis, dimana terjadi penyimpangan pada tuturan seseorang yang sudah terbentuk sebelumnya. Terjadi karena kerusakan fisik pada pusat bicara di korteks serebral akibat cedera otak traumatis, tumor, ensefalitis),
• mentransfer patologi lokal di area tersebut lobus frontal korteks serebral, mirip dengan afasia.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri mencerminkan jalannya penyimpangan dengan latar belakang disfungsi psikologis seseorang dan, sebagai suatu peraturan, adalah fitur tambahan sindrom kompleks dan fobia.

Terjadinya ketekunan pada seseorang yang tidak mengalami cedera otak traumatis dan stres berat dapat menjadi tanda awal berkembangnya tidak hanya psikologis, tetapi juga cacat mental.

Faktor etiologi utama dari arah psikologis dan psikopatologis dalam perkembangan manifestasi persisten dapat berupa:

• obsesif dan selektivitas minat individu yang tinggi, yang paling umum terjadi pada penderita gangguan spektrum autisme,
• perasaan kurang perhatian dengan latar belakang hiperaktif dapat merangsang manifestasi ketekunan sebagai fenomena kompensasi protektif yang bertujuan untuk menarik perhatian pada diri sendiri atau jenis aktivitasnya,
• desakan untuk terus belajar dan keinginan untuk mempelajari hal-hal baru dapat menyebabkan individu berbakat menjadi terpaku pada penilaian atau jenis aktivitas tertentu. Batas antara ketekunan dan ketekunan sangat kabur,
• Kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif sering kali mencakup perkembangan penyimpangan perseveratif.

Gangguan obsesif-kompulsif merupakan obsesi yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan fisik tertentu (kompulsif) akibat pikiran obsesif (obsesi). Sebuah contoh yang mencolok Gangguan obsesif-kompulsif adalah seringnya mencuci tangan karena takut tertular penyakit menular atau penerimaan obat yang berbeda untuk mencegah kemungkinan penyakit.

Terlepas dari faktor etiologinya, ketekunan harus dibedakan dari gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan manusia normal, dan juga gangguan memori sklerotik, ketika seseorang mengulangi kata-kata atau tindakan yang sama karena kelupaan.

Ciri-ciri penyimpangan persisten di masa kanak-kanak

Manifestasi dari ketekunan dalam masa kecil merupakan kejadian yang sangat umum terjadi karena karakteristik psikologi anak, fisiologi dan perubahan nilai-nilai kehidupan anak yang cukup aktif pada berbagai tahap pertumbuhan. Hal ini menciptakan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala persisten dari tindakan yang disengaja pada anak, dan juga menyamarkan manifestasi tanda-tanda patologi mental yang lebih serius.

Untuk mengetahui sejak dini gangguan jiwa pada anaknya, sebaiknya orang tua lebih mewaspadai munculnya tanda-tanda persisten, yang paling umum adalah:

• pengulangan reguler dari frasa yang sama, terlepas dari situasi dan pertanyaan yang diajukan,
• adanya tindakan tertentu yang diulang secara teratur: menyentuh suatu tempat pada tubuh, menggaruk, memusatkan perhatian aktivitas bermain dan seterusnya,
• menggambar objek yang sama, menulis kata yang sama berulang kali,
• permintaan yang berulang secara teratur, kebutuhan untuk memenuhinya dipertanyakan dalam situasi tertentu.

Membantu mengatasi penyimpangan yang persisten

Dasar pengobatan penyimpangan perseveratif selalu merupakan pendekatan psikologis komprehensif dengan tahapan bergantian. Sebaliknya, ini adalah metode coba-coba daripada algoritma pengobatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan pengobatan yang tepat terapi obat. Diantara obat yang digunakan adalah golongan lemah obat penenang tindakan sentral, dengan penggunaan wajib nootropics dengan latar belakang multivitaminisasi.

Tahapan utama bantuan psikologis untuk ketekunan, yang dapat bergantian atau diterapkan secara berurutan:

1. Strategi menunggu. Faktor mendasar dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ini terdiri dari mengharapkan adanya perubahan sifat penyimpangan akibat penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan oleh resistensi gejala penyimpangan terhadap hilangnya.
2. Strategi pencegahan. Seringkali, ketekunan dalam berpikir menimbulkan ketekunan motorik, dan kedua jenis ini mulai ada bersama-sama, yang memungkinkan transisi semacam itu dicegah pada waktu yang tepat. Inti dari metode ini adalah melindungi seseorang dari aktivitas fisik yang paling sering dibicarakannya.
3. Strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional oleh seorang spesialis untuk mengalihkan perhatian pasien dari pikiran atau tindakan obsesif dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan.
4. Strategi pembatasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan yang gigih dengan membatasi tindakan seseorang. Batasannya memungkinkan aktivitas obsesif, tetapi dalam volume yang ditentukan secara ketat. Contoh klasiknya adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat.
5. Strategi penghentian mendadak. Ditujukan untuk secara aktif menghilangkan keterikatan yang gigih menggunakan keadaan syok pasien. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan kasusnya! Itu tidak ada! atau memvisualisasikan bahaya dari tindakan atau pikiran obsesif.
6. Mengabaikan strategi. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi yang persisten. Metodenya sangat bagus bila faktor etiologi pelanggaran tersebut disebabkan oleh kurangnya perhatian. Tanpa mendapatkan efek yang diinginkan, pasien tidak menyadari pentingnya tindakannya,
7. Memahami strategi. Upaya untuk mengetahui alur pemikiran pasien yang sebenarnya pada saat penyimpangan dan ketidakhadirannya. Seringkali hal ini membantu pasien sendiri untuk mengatur tindakan dan pikirannya.

Ketekunan mengacu pada fenomena psikologis, mental, dan neuropatologis di mana terdapat pengulangan tindakan, kata, frasa, dan emosi yang obsesif dan sering. Selain itu, pengulangan muncul baik dalam bentuk lisan maupun tulisan. Mengulangi perkataan atau pikiran yang sama, seringkali seseorang tidak mengontrol dirinya saat berkomunikasi secara verbal. Ketekunan juga bisa terwujud ketika komunikasi nonverbal berdasarkan gerak tubuh dan gerakan tubuh.

Manifestasi

Berdasarkan sifat ketekunan, jenis manifestasinya dibedakan sebagai berikut:

• Ketekunan berpikir atau manifestasi intelektual. Hal ini dibedakan dengan “penetapan” dalam penciptaan pemikiran atau gagasan tertentu oleh manusia, yang diwujudkan dalam proses komunikasi verbal. Ungkapan gigih sering kali digunakan oleh seseorang ketika menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya. Selain itu, seseorang yang memiliki ketekunan dapat mengucapkan kalimat seperti itu dengan lantang kepada dirinya sendiri. Manifestasi khas dari jenis ketekunan ini adalah upaya terus-menerus kembali ke topik pembicaraan yang sudah lama tidak dibicarakan lagi atau permasalahan di dalamnya sudah terselesaikan.
• Jenis ketekunan motorik. Manifestasi seperti ketekunan motorik berhubungan langsung dengan gangguan fisik di nukleus premotor otak atau lapisan motorik subkortikal. Ini adalah jenis ketekunan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk tindakan fisik yang berulang-ulang. Ini bisa berupa gerakan paling sederhana atau keseluruhan gerakan tubuh yang berbeda. Selain itu, mereka selalu diulang secara merata dan jelas, seolah-olah menurut algoritma tertentu.
• Ketekunan bicara. Ini diklasifikasikan sebagai subtipe terpisah dari tipe motor ketekunan yang dijelaskan di atas. Ketekunan motorik ini ditandai dengan pengulangan kata atau frasa yang sama secara terus-menerus. Pengulangan dapat terwujud dalam bentuk lisan dan tulisan. Penyimpangan ini berhubungan dengan lesi pada bagian bawah nukleus premotor korteks otak manusia di belahan kiri atau kanan. Terlebih lagi, jika seseorang kidal, maka kita berbicara tentang kerusakan pada belahan otak kanan, dan jika seseorang tidak kidal, maka kerusakan pada belahan otak kiri.

Alasan manifestasi ketekunan

Ada alasan neuropatologis, psikopatologis dan psikologis untuk berkembangnya ketekunan.

Pengulangan frasa yang sama, yang disebabkan oleh berkembangnya ketekunan, dapat terjadi dengan latar belakang alasan neuropatologis. Ini paling sering meliputi:

• Cedera otak traumatis yang merusak daerah lateral korteks orbitofrontal. Atau itu terkait dengan tipe fisik kerusakan pada konveksitas frontal.
• Untuk afasia. Ketekunan sering kali berkembang dengan latar belakang afasia. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai kelainan patologis ucapan manusia yang terbentuk sebelumnya. Perubahan serupa terjadi jika terjadi kerusakan fisik pada pusat di korteks serebral yang bertanggung jawab untuk berbicara. Hal ini dapat disebabkan oleh trauma, tumor, atau jenis pengaruh lainnya.
• Mentransfer patologi lokal di lobus frontal otak. Ini mungkin merupakan patologi yang serupa, seperti halnya dengan afasia.

Psikiater dan psikolog menyebut ketekunan sebagai penyimpangan tipe psikologis, yang terjadi dengan latar belakang disfungsi yang terjadi pada tubuh manusia. Seringkali, ketekunan bertindak sebagai gangguan tambahan dan merupakan tanda yang jelas dari pembentukan fobia kompleks atau sindrom lain pada seseorang.

Jika seseorang memiliki tanda-tanda pembentukan ketekunan, tetapi pada saat yang sama dia tidak menoleransinya bentuk yang parah stres atau cedera otak traumatis, ini mungkin mengindikasikan perkembangan psikologis dan bentuk mental penyimpangan.

Jika kita berbicara tentang psikopatologis dan alasan psikologis pengembangan ketekunan, maka ada beberapa yang utama:

• Kecenderungan selektivitas kepentingan yang meningkat dan obsesif. Paling sering hal ini memanifestasikan dirinya pada orang yang ditandai dengan gangguan autis.
• Keinginan untuk terus belajar dan belajar, mempelajari sesuatu yang baru. Hal ini terjadi terutama pada orang-orang berbakat. Namun masalah utamanya adalah orang tersebut mungkin menjadi terpaku pada penilaian atau aktivitas tertentu. Garis yang ada antara ketekunan dan konsep seperti ketekunan sangatlah tidak signifikan dan kabur. Oleh karena itu, dengan keinginan yang berlebihan untuk mengembangkan dan memperbaiki diri, dapat timbul masalah yang serius.
• Perasaan kurang perhatian. Terjadi pada orang yang hiperaktif. Perkembangan kecenderungan gigih dalam diri mereka dijelaskan oleh upaya untuk menarik perhatian yang meningkat pada diri mereka sendiri atau aktivitas mereka.
• Obsesi terhadap ide. Dengan latar belakang obsesi, seseorang dapat terus-menerus mengulangi tindakan fisik yang sama yang disebabkan oleh obsesi, yaitu obsesi terhadap pikiran. Contoh obsesi yang paling sederhana namun sangat mudah dipahami adalah keinginan seseorang untuk selalu menjaga kebersihan tangan dan mencucinya secara teratur. Seseorang menjelaskan hal ini dengan mengatakan bahwa dia takut tertular infeksi yang parah, tetapi kebiasaan seperti itu dapat berkembang menjadi obsesi patologis, yang disebut ketekunan.

Penting untuk dapat membedakan apakah seseorang hanya memiliki kebiasaan aneh berupa mencuci tangan terus-menerus, atau apakah itu merupakan gangguan obsesif-kompulsif. Tidak jarang pula pengulangan tindakan atau frasa yang sama disebabkan oleh gangguan ingatan, dan bukan karena ketekunan.

Fitur pengobatan

Tidak ada algoritma pengobatan yang direkomendasikan secara universal untuk ketekunan. Terapi dilakukan berdasarkan penggunaan berbagai pendekatan yang berbeda. Satu metode tidak boleh dijadikan satu-satunya metode pengobatan. Perlu dilakukan cara-cara baru jika cara-cara sebelumnya tidak membuahkan hasil. Secara kasar, pengobatan didasarkan pada trial and error yang terus-menerus, yang pada akhirnya memungkinkan untuk menemukan metode optimal untuk mempengaruhi seseorang yang menderita ketekunan.

Metode pengaruh psikologis yang disajikan dapat diterapkan secara bergantian atau berurutan:

• Ekspektasi. Ini adalah dasar psikoterapi bagi orang yang menderita ketekunan. Maksudnya menunggu perubahan sifat dari penyimpangan-penyimpangan yang timbul pada saat penerapan berbagai metode dampak. Artinya, strategi menunggu digunakan bersamaan dengan metode lainnya, yang akan kita bahas di bawah. Jika tidak ada perubahan yang terjadi, beralihlah ke metode pengaruh psikologis lainnya, harapkan hasil dan bertindak sesuai keadaan.
• Pencegahan. Tidak jarang dua jenis ketekunan (motorik dan intelektual) terjadi bersamaan. Hal ini memungkinkan untuk mencegah perubahan tersebut pada waktunya. Inti dari teknik ini didasarkan pada pengecualian manifestasi fisik yang paling sering dibicarakan orang.
• Pengalihan. Ini teknik psikologis, berdasarkan perubahan tajam dalam tindakan atau pemikiran saat ini. Artinya, saat berkomunikasi dengan pasien, Anda bisa tiba-tiba mengubah topik pembicaraan atau dari satu topik Latihan fisik, gerakan berpindah ke yang lain.
• Keterbatasan. Cara tersebut bertujuan untuk secara konsisten mengurangi keterikatan seseorang. Hal ini dicapai dengan membatasi tindakan berulang. Contoh sederhana namun jelas adalah membatasi jumlah waktu seseorang diperbolehkan duduk di depan komputer.
• Penghentian mendadak. Ini adalah metode untuk secara aktif menyingkirkan keterikatan yang gigih. Metode ini didasarkan pada pemaparan dengan memperkenalkan pasien ke dalamnya keadaan syok. Hal ini dapat dicapai melalui ungkapan-ungkapan yang kasar dan lantang, atau dengan memvisualisasikan betapa berbahayanya pikiran, gerakan, atau tindakan obsesif pasien.
• Mengabaikan. Metode ini melibatkan pengabaian sepenuhnya terhadap manifestasi kelainan pada seseorang. Pendekatan ini bekerja paling baik jika gangguan tersebut disebabkan oleh defisit perhatian. Jika seseorang tidak mengerti maksud dari apa yang dia lakukan, karena tidak ada efeknya, dia akan segera berhenti mengulangi tindakan atau ungkapan obsesif.
• Memahami. Strategi relevan lainnya yang digunakan psikolog untuk mengenali alur pemikiran pasien jika terjadi penyimpangan atau tidak adanya penyimpangan. Pendekatan ini seringkali memungkinkan seseorang untuk secara mandiri memahami pikiran dan tindakannya.

Ketekunan adalah gangguan yang cukup umum yang dapat disebabkan oleh karena berbagai alasan. Ketika ketekunan terjadi, penting untuk memilih strategi pengobatan yang kompeten. Efek obat di pada kasus ini tidak berlaku.

Stereotip ucapan, juga dikenal sebagai pengulangan ucapan, tics verbal, adalah pengulangan suara, suku kata, kata, dan seluruh frasa yang refleksif, tidak bermakna, dan acuh tak acuh secara emosional dalam ucapan pasien.

Ucapan pasien bisa atas inisiatif sendiri atau terprovokasi oleh pertanyaan orang disekitarnya.

Jenis-jenis stereotip ucapan

Ada beberapa jenis stereotip tuturan yang diketahui: pengulangan terus-menerus pada satu kesimpulan atau kata (perseveration), pengulangan ungkapan yang sama, kiasan (berdiri bergantian), pengulangan kata atau suku kata dalam irama tertentu atau dalam bentuk rima (verbigerasi).

Ketekunan - kami menyanyikan pujian atas kegigihan mereka yang keras kepala

Istilah ketekunan berasal dari kata latin perseveratio yang berarti “ketekunan”, “kegigihan”. Dalam ucapan, ketekunan memanifestasikan dirinya sebagai reproduksi berulang suku kata, kata, atau kalimat yang sama.

Suatu kata atau pikiran seolah-olah “menempel” di benak pasien, dan ia mengulanginya secara berulang-ulang dan monoton saat berkomunikasi dengan lawan bicaranya. Dalam hal ini, kata atau frasa yang diulang tidak ada hubungannya dengan topik pembicaraan. Ucapan pasien monoton. Ketekunan dapat diungkapkan baik secara lisan maupun tulisan.

Ketekunan adalah hasil aktivitas asosiatif, bagian dari kesadaran dan tidak terjadi secara kebetulan. Ini tidak boleh disamakan dengan fenomena obsesif, karena fenomena obsesif memiliki unsur obsesi, dan pasien sadar akan absurditas tindakannya.

Bertele-tele adalah nasib umum penderita skizofrenia

Gangguan mental di mana pasien mengulangi dan meneriakkan kata seru, kata, dan frasa yang sama dengan suara monoton. Pengulangan ini bersifat otomatis dan tidak berarti serta dapat berlangsung beberapa jam atau bahkan berhari-hari.

Pasien secara ritmis, seringkali berima, mengulangi kata-kata dan kombinasi suara yang tidak masuk akal. Verbigerasi harus dibedakan dari ketekunan, karena dengan ketekunan, pengulangan bergantung pada keadaan neuropsik, dan menghilang dengan penghapusan keadaan ini.

Kecepatan berdiri

Frase berdiri adalah penggalan frasa, ungkapan, kata, gagasan sejenis yang berulang kali direproduksi oleh pasien percakapan.

Pada awalnya, pasien mengucapkannya dengan intonasi yang sama, dan kemudian menyederhanakan, mengurangi, dan prosesnya menjadi pengulangan kata-kata yang stereotip.

Seringkali frasa berdiri yang diucapkan sangat terdistorsi dan menjadi tidak mungkin untuk memahami arti dan bunyi aslinya.

Palilalia

Palilalia berarti pasien yang mengulangi suatu kalimat, atau sebagiannya, satu kata atau suku kata, dari penggalan ucapan yang diucapkannya sendiri, dua kali atau lebih berturut-turut.

Pengulangan terjadi pada volume suara normal; volumenya mungkin berkurang secara bertahap dan kecepatan bicara menjadi lebih cepat. Misalnya, setelah memberikan jawaban atas suatu pertanyaan, pasien mengulangi jawabannya secara berulang-ulang dan terus menerus.

Manifestasi palilalia tidak hanya berhubungan dengan bentuk tuturan intelektual, tetapi juga bentuk tuturan emosional (seru, teriakan). Namun, ini biasanya tidak mengacu pada pergantian ucapan otomatis yang diucapkan secara mekanis. Jumlah pengulangannya bisa mencapai dua lusin atau lebih.

ekolalia

Ketika pasien mengulangi ungkapan dan kata-kata yang diucapkan oleh orang-orang di sekitarnya. Seringkali echolalia merupakan karakteristik anak kecil, dan pada mereka hal itu bukanlah suatu patologi.

Ini dianggap sebagai patologi ketika echolalia menyebabkan keterlambatan perkembangan mental, atau perkembangannya diamati pada orang dewasa.

Stereotip ucapan dan penyakit psikoneurologis

Penyebab stereotip ucapan sering kali terletak pada perkembangan penyakit neurologis dan psikologis.

Penyebab ketekunan

Para ahli percaya bahwa penyebab ketekunan adalah kerusakan pada bagian bawah inti premotor korteks belahan kiri pada orang yang tidak kidal, dan belahan kanan pada orang yang tidak kidal.

Penyebab paling umum dari ketekunan adalah penyakit saraf akibat kerusakan otak. sifat fisik. Dalam hal ini, menjadi tidak mungkin untuk beralih di antara aktivitas yang berbeda, mengubah alur pemikiran dan urutan tindakan saat melakukan berbagai tugas.

Dengan sifat penyakit neurologis, penyebab ketekunan adalah:

1. , di mana area orbitofrontal lateral korteks dan konveksitas prefrontalnya terpengaruh.
2. - munculnya gangguan bicara yang terbentuk pada tahap kehidupan sebelumnya. Gangguan ini timbul karena kerusakan fisik pada pusat bicara, akibat cedera otak traumatis.
3. Patologi berhubungan dengan area lobus frontal korteks serebral.

Psikiatri dan psikologi mengaitkan ketekunan dengan tanda-tanda berbagai fobia dan sindrom kecemasan. Jalannya stereotip tuturan ke arah psikologis dan kejiwaan ini dapat disebabkan oleh:

• obsesif dan selektivitas kepentingan individu, yang paling sering ditemukan pada penderita gangguan autis;
• kurangnya perhatian dengan hiperaktif, sedangkan stereotip muncul sebagai mekanisme pertahanan untuk menarik perhatian pada diri sendiri;
• keinginan yang mantap untuk belajar dan mengalami hal-hal baru dapat menyebabkan terpaku pada satu kesimpulan atau kegiatan;
• ketekunan sering kali merupakan salah satu gejalanya.

Ketekunan tidak sama dengan gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan manusia, dan perubahan sklerotik dalam ingatan.

Ketekunan lebih sering diamati pada pasien dengan demensia (), yang disebabkan oleh, serta proses atrofi terkait usia di otak. Kecerdasan pasien terganggu, dan dia tidak dapat memahami pertanyaan yang diajukan dan, alih-alih memberikan jawaban yang logis, dia malah mengulangi frasa yang digunakan sebelumnya.

Apa yang memicu berkembangnya verbigerasi?

Verbigerasi tidak ada hubungannya dengan kondisi neuropsikik tertentu. Salah satu ciri verbigerasi adalah pasien mengucapkan kata-kata tanpa menunjukkan emosi. Biasanya, pengulangan verbal disertai dengan ekspresi wajah aktif dan gangguan motorik.

Paling sering, pengulangan verbal ini terjadi pada pasien dengan skizofrenia katatonik.

Penyebab revolusi berdiri, palilalia dan echolalia

Munculnya frasa berdiri dalam pidato menandakan penurunan kecerdasan dan kekosongan pemikiran. Mereka sering muncul dengan ini penyakit seperti demensia epilepsi. Selain itu, salah satu penyakit yang ditandai dengan gerakan berdiri adalah penyakit atrofi otak lainnya.

Palilalia adalah manifestasi khas penyakit Pick. Hal ini juga sering menyertai penyakit seperti patologi striatal, patologi striopallidal (atrofi, inflamasi, vaskular), postencephalic, dan skizofrenia.

Terjadinya echolalia sering dikaitkan dengan kerusakan pada lobus frontal otak. Jika pasien mengalami gejala seperti halusinasi, kurang koordinasi, dan pelupa, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika kerusakan otak tidak terdiagnosis, penyebab echolalia mungkin skizofrenia, autisme, atau sindrom Tourette.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis stereotip ucapan melibatkan pengujian komprehensif. Pasien diminta untuk menjalani tes khusus atau menjawab pertanyaan sederhana (menyiratkan jawaban “ya” atau “tidak”), mengulangi suara atau kombinasi suara yang serupa.

Pasien juga diminta menyebutkan benda-benda yang ada di dalam ruangan, menyebutkan hari-hari dalam seminggu, menjelaskan arti kata, dan menceritakan kembali teks tersebut.

Saat memeriksa seorang pasien, sangat penting untuk menentukan apakah dia memahami ucapan yang ditujukan kepadanya. Jika ada kecurigaan bentuk ringan gangguan bicara, seorang ahli defektologi menggunakan metode diagnostik lain yang lebih kompleks.

Untuk mendiagnosis stereotip ucapan, digunakan teknik yang mencakup serangkaian tes terpisah. Pasien diminta untuk menulis kata-kata biasa dan urutan terbalik, menulis kata dan frasa dengan huruf besar dan kecil, membaca teks maju dan mundur, menulis angka dalam bentuk normal dan terbalik, melakukan perkalian. Saat bersulang, dokter menilai jumlah jawaban benar dan salah per menit.

Terapi dan koreksi

Pengobatan pasien dengan stereotip ucapan melibatkan metode berikut:

• farmakoterapi;
• fisioterapi;
• psikoterapi;
• koreksi psikologis;
• fisioterapi;
• logoterapi;
• bekerja dengan ahli defektologi.

Penting untuk memulai terapi dengan pengobatan penyakit pemicu utama. Fungsi bicara dapat dipulihkan tergantung pada diagnosis utama.

Jika pasien menderita afasia, penekanan utamanya adalah pada ucapan otomatis, maka pasien secara bertahap diajari untuk memahami dan memisahkan hal utama dari hal sekunder. Jika penyakit yang mendasarinya adalah demensia, selama terapi mereka fokus pada makna semantik kata-kata. Pasien dengan bentuk ringan skizofrenia diajarkan untuk menyusun kalimat dengan benar yang mempertahankan konten semantik.

Di negara-negara Barat, ketika mengobati gangguan ini, penekanan utamanya adalah pada metode pengobatan terapi. Yang paling banyak digunakan. Mereka mendorong perubahan proses patologis fungsi otak.

Kecemasan adalah hal yang umum bagi semua orang pada tingkat tertentu, dan banyak dari kita terkadang melakukan ritual untuk berbagai tingkat irasionalitas yang dirancang untuk menjauhkan kita dari masalah - memukul meja atau mengenakan kaus keberuntungan sebuah peristiwa penting. Namun terkadang mekanisme ini menjadi tidak terkendali sehingga menyebabkan gangguan mental yang serius. “Teori dan Praktik” menjelaskan apa yang menyiksa Howard Hughes, bagaimana obsesi berbeda dari delusi skizofrenia, dan apa hubungannya pemikiran magis dengan hal itu.

Ritual Tanpa Akhir

Karakter Jack Nicholson dalam film terkenal "As Good As It Gets" tidak hanya dibedakan oleh karakternya yang kompleks, tetapi juga oleh serangkaian keanehan: dia terus-menerus mencuci tangannya (dengan sabun baru setiap kali), hanya makan dengan tangannya sendiri. peralatan makan, menghindari sentuhan orang lain dan berusaha tidak menginjak retakan pada aspal. Semua "eksentrisitas" ini - tanda-tanda khas gangguan obsesif-kompulsif, yaitu penyakit mental di mana seseorang terobsesi dengan pikiran obsesif yang memaksanya mengulangi tindakan yang sama secara rutin. OCD adalah keuntungan nyata bagi penulis skenario: penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dengan kecerdasan tinggi, memberikan orisinalitas karakter, secara nyata mengganggu komunikasinya dengan orang lain, tetapi pada saat yang sama tidak dikaitkan dengan ancaman terhadap masyarakat, tidak seperti banyak orang. yang lain cacat mental. Namun kenyataannya, kehidupan seseorang dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak bisa disebut mudah: di balik tindakan yang polos dan bahkan lucu, pada pandangan pertama, ada ketegangan dan ketakutan yang terus-menerus.

Seolah-olah sebuah catatan tertancap di kepala orang seperti itu: pikiran-pikiran tidak menyenangkan yang sama sering muncul di benak, tanpa dasar rasional. Misalnya, ia membayangkan ada mikroba berbahaya di mana-mana, ia terus-menerus takut menyakiti seseorang, kehilangan sesuatu, atau membiarkan gas menyala saat keluar rumah. Dia mungkin menjadi gila karena keran yang bocor atau susunan benda yang tidak simetris di atas meja.

Sisi lain dari obsesi ini, yaitu obsesi, adalah keterpaksaan, pengulangan ritual yang sama secara teratur untuk mencegah bahaya yang akan datang. Seseorang mulai percaya bahwa hari itu akan berjalan baik hanya jika dia membaca lagu anak-anak tiga kali sebelum meninggalkan rumah, bahwa dia akan melindungi dirinya dari penyakit yang mengerikan jika dia mencuci tangannya beberapa kali berturut-turut dan menggunakan peralatan makannya sendiri. Setelah pasien melakukan ritual tersebut, ia merasakan kelegaan untuk beberapa saat. 75% pasien menderita obsesi dan kompulsi pada saat yang bersamaan, namun ada kasus ketika orang hanya mengalami obsesi tanpa melakukan ritual.

Pada saat yang sama, pikiran obsesif berbeda dari delusi skizofrenia karena pasien sendiri menganggapnya tidak masuk akal dan tidak logis. Dia sama sekali tidak senang mencuci tangannya setiap setengah jam dan menutup ritsleting ritsletingnya lima kali di pagi hari - tetapi dia tidak bisa menghilangkan obsesinya dengan cara lain. Tingkat kecemasannya terlalu tinggi, dan ritual memungkinkan pasien mendapatkan kesembuhan sementara. Tetapi pada saat yang sama, kecintaan pada ritual, daftar, atau meletakkan barang-barang di rak, jika tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi seseorang, tidak dianggap sebagai kelainan. Dari sudut pandang ini, para aesthetes yang rajin menata kulit wortel memanjang di Things Organized Neatly benar-benar sehat.

Masalah terbesar bagi pasien OCD adalah obsesi yang bersifat agresif atau seksual. Beberapa menjadi takut bahwa mereka akan melakukan sesuatu yang buruk terhadap orang lain, termasuk kekerasan seksual dan pembunuhan. Pikiran obsesif dapat berupa kata-kata, frasa, atau bahkan baris puisi individual - ilustrasi yang baik adalah episode dari film "The Shining", di mana karakter utama, menjadi gila, mulai mengetik frasa yang sama "semua bekerja dan tidak permainan membuat Jack menjadi “anak yang membosankan.” Seseorang dengan OCD mengalami stres yang luar biasa - dia merasa ngeri dengan pikirannya dan tersiksa oleh perasaan bersalah terhadapnya, mencoba melawannya, dan pada saat yang sama mencoba memastikan bahwa ritual yang dia lakukan tidak diperhatikan oleh orang lain. Dalam semua hal lainnya, kesadarannya berfungsi normal sepenuhnya.

Dipercayai bahwa obsesi dan kompulsif berkaitan erat dengan "pemikiran magis" yang muncul pada awal umat manusia - keyakinan akan kemampuan untuk mengendalikan dunia melalui sikap dan ritual yang benar. Pemikiran magis menarik paralel langsung di antara keduanya keinginan mental dan konsekuensi nyata: jika Anda menggambar seekor kerbau di dinding gua, menyiapkan diri Anda untuk berburu dengan sukses, Anda pasti akan beruntung. Rupanya, cara memandang dunia ini berasal dari mekanisme mendalam pemikiran manusia: baik kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, maupun argumen logis, atau kesedihan. pengalaman pribadi, yang membuktikan kesia-siaan jalur magis, tidak membebaskan kita dari kebutuhan untuk mencari hubungan antara hal-hal acak. Beberapa ilmuwan percaya bahwa hal itu tertanam dalam neuropsikologi kita - pencarian otomatis pola yang menyederhanakan gambaran dunia membantu nenek moyang kita bertahan hidup, dan bagian otak paling kuno masih bekerja sesuai dengan prinsip ini, terutama di situasi stres. Oleh karena itu, kapan tingkat tinggi Dengan kecemasan, banyak orang mulai takut akan pikiran mereka sendiri, takut hal itu akan menjadi kenyataan, dan pada saat yang sama percaya bahwa serangkaian tindakan irasional akan membantu mencegah kejadian yang tidak diinginkan.

Cerita

Pada zaman dahulu, kelainan ini sering dikaitkan dengan sebab-sebab mistis: pada Abad Pertengahan, orang-orang yang terobsesi dengan ide-ide obsesif segera dikirim ke pengusir setan, dan pada abad ke-17 konsepnya dibalik - diyakini bahwa kondisi seperti itu muncul karena berlebihan. semangat keagamaan.

Pada tahun 1877, salah satu pendiri psikiatri ilmiah, Wilhelm Griesinger dan muridnya Karl-Friedrich-Otto Westphal, menemukan bahwa dasar dari “gangguan obsesif-kompulsif” adalah gangguan berpikir, namun tidak mempengaruhi aspek perilaku lainnya. Mereka menggunakan istilah Jerman Zwangsvorstellung, yang telah diterjemahkan secara beragam di Inggris dan AS (masing-masing sebagai obsesi dan kompulsi), menjadi nama modern penyakit. Dan pada tahun 1905, psikiater dan ahli saraf Perancis Pierre Marie Felix Janet mengisolasi neurosis ini dari neurasthenia sebagai penyakit terpisah dan menyebutnya psikastenia.

Pendapat bervariasi mengenai penyebab gangguan ini - misalnya, Freud percaya bahwa perilaku obsesif-kompulsif mengacu pada konflik bawah sadar yang terwujud sebagai gejala, sementara rekannya dari Jerman Emil Kraepelin mengklasifikasikannya sebagai “penyakit mental konstitusional” yang disebabkan oleh penyebab fisik.

Orang-orang terkenal juga menderita gangguan obsesif - misalnya, penemu Nikola Tesla menghitung langkah sambil berjalan dan volume porsi makanan - jika ia gagal melakukannya, makan siangnya dianggap rusak. Dan pengusaha dan pionir penerbangan Amerika, Howard Hughes, sangat takut dengan debu dan memerintahkan karyawannya sebelum mengunjunginya untuk “mencuci diri mereka empat kali, setiap kali menggunakan busa dalam jumlah besar dari sabun batangan baru.”

Mekanisme pertahanan

Penyebab pasti OCD masih belum jelas, namun semua hipotesis dapat dibagi menjadi tiga kategori: fisiologis, psikologis, dan genetik. Pendukung konsep pertama mengasosiasikan penyakit ini dengan ciri fungsional dan anatomi otak, atau dengan gangguan metabolisme (secara biologis). zat aktif, mentransmisikan impuls listrik antar neuron, atau dari neuron ke jaringan otot) - terutama serotonin dan dopamin, serta norepinefrin dan GABA. Beberapa peneliti telah mencatat bahwa banyak pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami trauma lahir saat lahir, dan hal ini juga menegaskan hal tersebut alasan fisiologis OCD.

Para pendukung teori psikologi percaya bahwa penyakit berhubungan dengan karakteristik pribadi, karakter, trauma psikologis dan reaksi yang salah terhadap dampak negatif lingkungan. Sigmund Freud berteori bahwa gejala obsesif-kompulsif disebabkan oleh mekanisme pertahanan jiwa: isolasi, likuidasi dan pembentukan reaktif. Isolasi melindungi seseorang dari pengaruh dan impuls yang menyebabkan kecemasan, memindahkannya ke alam bawah sadar; eliminasi ditujukan untuk melawan impuls-impuls tertekan yang muncul - pada kenyataannya, tindakan kompulsif didasarkan pada hal ini. Dan terakhir, pembentukan reaktif merupakan perwujudan pola tingkah laku dan sikap yang dialami secara sadar yang berlawanan dengan dorongan-dorongan yang muncul.

Ada juga bukti ilmiah bahwa OCD disebabkan oleh mutasi genetik. Mereka ditemukan pada keluarga yang tidak memiliki hubungan keluarga yang anggotanya menderita OCD - pada gen transporter serotonin, hSERT. Penelitian terhadap kembar identik juga menegaskan adanya faktor keturunan. Selain itu, penderita OCD lebih besar kemungkinannya memiliki kerabat dekat yang mengidap penyakit yang sama dibandingkan orang sehat.

Maksim, 21 tahun, menderita OCD sejak kecil

Ini dimulai pada saya sekitar usia 7-8 tahun. Ahli saraf adalah orang pertama yang melaporkan kemungkinan OCD; neurosis obsesif. Saya terus-menerus diam, memutar-mutar berbagai teori di kepala saya seperti “permen karet mental”. Ketika saya melihat sesuatu yang membuat saya cemas, pikiran obsesif tentang hal itu dimulai, meskipun alasannya tampaknya tidak terlalu penting dan, mungkin, tidak akan pernah mempengaruhi saya.

Pada suatu waktu ada pemikiran yang mengganggu agar ibuku mati. Aku mengingat kembali momen yang sama di kepalaku, dan momen itu sangat membekas hingga aku tidak bisa tidur di malam hari. Dan saat saya naik minibus atau mobil, saya selalu berpikir bahwa kita akan mengalami kecelakaan, seseorang akan menabrak kita, atau kita akan terbang dari jembatan. Beberapa kali muncul pemikiran bahwa balkon di bawah saya akan runtuh, atau seseorang akan mengusir saya dari sana, atau bahwa saya sendiri akan terpeleset dan jatuh di musim dingin.

Kami tidak pernah benar-benar berbicara dengan dokter, saya hanya meminumnya obat yang berbeda. Sekarang saya berpindah dari satu obsesi ke obsesi lainnya dan mengikuti beberapa ritual. Saya terus-menerus menyentuh sesuatu, di mana pun saya berada. Saya berjalan dari sudut ke sudut di seluruh ruangan, meluruskan tirai dan kertas dinding. Mungkin saya berbeda dengan penderita kelainan ini lainnya, setiap orang mempunyai ritualnya masing-masing. Namun menurut saya orang yang menerima dirinya apa adanya lebih beruntung. Keadaan mereka jauh lebih baik daripada mereka yang ingin menyingkirkannya dan sangat mengkhawatirkannya.