Gejala anoreksia nervosa dan perawatan di rumah sakit. Gejala dan pengobatan anoreksia nervosa

DI DALAM Akhir-akhir ini Dokter semakin dipaksa untuk menegakkan diagnosis anoreksia nervosa. Pada usia 13-14 tahun, remaja putri mulai berdiet, sengaja melelahkan diri dengan rasa lapar dan olahraga. Semua ini tidak hanya menyebabkan ketipisan yang menyakitkan, tetapi juga terganggunya hampir semua fungsi. organ dalam. Jika tidak diobati, penyakit ini bisa berakibat fatal. Sebagai tindakan pencegahan, orang tua harus segera menjelaskan kepada anak-anak mereka apa itu dan mengapa berbahaya. Dan untuk ini mereka sendiri perlu mengetahui apa itu patologi.

Apa itu?

Berbeda dengan anoreksia nervosa yang bergejala dan disebabkan oleh obat-obatan, anoreksia nervosa adalah gangguan mental dalam makan, ketika seseorang dengan sengaja menolak makan dengan tujuan menurunkan berat badan atau mempertahankan berat badan rendah.

Beberapa dokter percaya bahwa penyakit ini adalah jenis tindakan merugikan diri sendiri. Pasien memiliki keinginan yang tidak sehat untuk mencapai nilai minimum pada timbangan dan ketakutan patologis. Pada saat yang sama, mereka memiliki persepsi yang menyimpang tentang tubuhnya, menganggapnya tidak sempurna, meskipun tidak ada masalah khusus dengan bentuk tubuhnya.

Pada saat ini Seiring waktu, sindrom anoreksia nervosa telah dipelajari dengan cermat oleh para ilmuwan negara lain, karena dalam beberapa kasus penyebab dan mekanisme terjadinya masih belum jelas. Segala macam penelitian sedang dilakukan, tujuan utamanya adalah mengembangkannya kompleks terapeutik, yang akan memberikan jaminan pemulihan 100%. Metode pengobatan yang tersedia saat ini tidak selalu efektif.

Asal nama. Istilah "anoreksia" berasal dari dua kata Yunani kuno: "ἀν" - sebuah partikel negasi, seperti dalam bahasa Rusia - "tidak", dan "ὄρεξις", yang diterjemahkan sebagai "nafsu makan".

Penyebab

Alasannya secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok besar: biologis (genetika), psikologis (kompleks internal, hubungan keluarga), sosial (pengaruh masyarakat: stereotip yang dipaksakan, imitasi, pola makan).

Genetika

Penelitian dilakukan yang tidak hanya melibatkan pasien anoreksia nervosa, tetapi juga kerabatnya (minimal 2 orang). Ditemukan bahwa keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan dan penolakan makan secara sadar ditentukan pada tingkat kromosom.

Penelitian ilmiah ditujukan terutama untuk mempelajari DNA yang bertanggung jawab atas perilaku makan. Khususnya, gen kerentanan terhadap penyakit ini- gen faktor neurotropik yang diturunkan dari otak. Ini adalah protein yang terlibat dalam mengatur nafsu makan di tingkat hipotalamus dan mengendalikan tingkat serotonin, yang bila rendah dapat menyebabkan seseorang menjadi depresi.

Disimpulkan bahwa kerentanan genetik terletak pada pewarisan tipe kepribadian tertentu, gangguan jiwa atau disfungsi sistem neurotransmitter. Mereka mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sepanjang hidup seseorang, namun mereka mungkin menerima dorongan untuk berkembang dalam kondisi yang tidak menguntungkan, yang dalam situasi ini adalah pola makan atau tekanan emosional.

Faktor biologis

1. Kekurangan seng.
2. Disfungsi neurotransmiter yang mengatur perilaku makan - serotonin, dopamin, norepinefrin.
3. Berat badan berlebih.
4. Awal menstruasi.

Faktor keluarga

1. Memiliki saudara yang menderita anoreksia atau obesitas.
2. Memiliki anggota keluarga yang menderita depresi, alkoholisme, atau kecanduan narkoba.
3. Suasana yang tidak menyenangkan dalam keluarga.
4. Kurangnya kasih sayang orang tua.
5. Perceraian orang tua.

Faktor pribadi

1. Ketidaksesuaian dengan kebutuhan dan harapan masyarakat.
2. Rendah diri.
3. Tipe kepribadian perfeksionis-obsesif.
4. Keraguan diri yang terus-menerus.
5. Merasa rendah diri.

Faktor usia

Beberapa ilmuwan meyakini usia adalah salah satu penyebab utama anoreksia nervosa. Masa remaja dan dewasa muda beresiko. Dalam 10 tahun terakhir, terjadi tren penurunan batas usia. Jika sebelumnya anak perempuan usia 14-16 tahun menjadi sandera ketipisan, kini mereka mulai melelahkan diri dengan diet dan menjadi kelelahan sejak usia 12-13 tahun.

Faktor antropologi

Dipercaya bahwa anoreksia nervosa paling berhubungan langsung dengan aktivitas pencarian dan penentuan tempat seseorang dalam kehidupan. Insentif utama untuk menolak makan adalah melawan hambatan berupa nafsu makan Anda sendiri dan semua orang yang ingin memaksa Anda untuk makan. Dalam hal ini, proses ternyata lebih penting daripada hasil akhir. Anoreksia adalah pengalaman sehari-hari dimana setiap gigitan yang tidak dimakan dianggap sebagai kemenangan. Selain itu, semakin sulit mencapainya, semakin berharga bagi pasien.

Faktor lain

1. Penekanan pada ketipisan sebagai cita-cita kecantikan wanita.
2. Keinginan untuk menjadi model.
3. Akomodasi di kota besar negara industri.
4. Promosi tubuh langsing di media.
5. Peristiwa yang membuat stres: kematian orang yang dicintai, segala kekerasan fisik (termasuk seksual).
6. Persyaratan profesi (ini berlaku untuk model, penyanyi, presenter TV, aktris).

Berdasarkan namanya, paling sering berkembang tanah gugup, di bawah pengaruh situasi stres dan ketegangan emosional.

Statistik. Sudah menjadi rahasia umum bahwa anoreksia nervosa terutama menyerang gadis remaja dan remaja putri. Rata-rata, sekitar 5% dari kaum hawa dan sekitar 0,5% pria menderita penyakit ini.

Gambaran klinis

Gejala khas anoreksia nervosa:

• berat badan 15% lebih rendah dari yang diharapkan, BMI kurang dari 17,5;
• keterlambatan perkembangan fisik selama masa pubertas: pertumbuhan terhenti; Payudara tidak membesar, tidak ada menstruasi pada anak perempuan; perkembangan alat kelamin pada anak laki-laki melambat;
• distorsi persepsi tentang tubuh sendiri, ketakutan akan obesitas sebagai obsesi;
• penurunan berat badan dipicu oleh orang itu sendiri dengan cara berikut: menolak makan, menginduksi muntah secara artifisial setelah makan, menggunakan obat-obatan, diuretik atau pil untuk mengurangi nafsu makan, olahraga berlebihan;
• gangguan endokrin, gejalanya adalah amenore pada wanita, penurunan libido pada pria (pada penyakit stadium akhir), peningkatan kadar kortisol, hormon pertumbuhan, masalah produksi hormon tiroid dan sekresi insulin.

Ada tanda-tanda lain yang termasuk dalam bidang psikologi:

• depresi;
• melihat diri Anda di cermin untuk waktu yang lama;
• penimbangan harian;
• gangguan tidur;
• perilaku makan yang salah: makan sambil berdiri, menghancurkan makanan menjadi potongan-potongan kecil, hanya mengkonsumsinya dalam keadaan dingin atau tidak diproses secara termal;
• sikap yang salah: “Dengan tinggi 180 cm dan berat 50 kg, saya ingin berat 30 kg”;
• rendah diri;
• penolakan terhadap masalah;
• tidak adanya makanan umum;
• ketakutan panik akan bertambahnya berat badan;
• perasaan kenyang yang konstan;
• penghentian komunikasi;
• lekas marah, kemarahan yang tidak masuk akal terhadap semua orang di sekitar; perasaan dendam yang tidak dapat dibenarkan;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
• gairah untuk topik yang entah bagaimana berhubungan dengan makanan dan berat badan: diet, dunia modeling fashion.

Gangguan fisik akibat anoreksia juga didiagnosis:

• algodismenore;
• kejang otot;
• kelemahan terus-menerus;
• kegagalan siklus menstruasi;
• aritmia jantung.

Kerabat dan teman harus memperhatikan gejala pertama. Karena pasien sendiri paling sering menolak untuk menemui mereka, sering kali perlu melakukan pengobatan wajib.

Tahapan

Prognosis anoreksia nervosa seringkali bergantung pada tahap awal pengobatan. Jika pada tahap awal, pemulihan yang cepat dan lengkap dapat dilakukan tanpa kambuh atau efek samping. Sayangnya, saat mendiagnosis cachexia, dokter seringkali tidak berdaya.

Tahap dismorfomanik (awal).

1. Memandang pantulan diri di cermin dalam waktu lama (lebih dari setengah jam) (sering telanjang), sambil mengunci diri di kamar mandi atau kamar sendiri.
2. Pikiran obsesif tentang kelengkapan imajiner, kekurangan dan inferioritas diri sendiri.
3. Pembatasan makanan pertama.
4. Suasana hati tertekan.
5. Cari diet.
6. Perasaan cemas terus-menerus.

Anoreksia

1. Puasa berkepanjangan.
2. Kehilangan selera makan.
3. Ketidakmampuan untuk menilai secara memadai tingkat penurunan berat badan.
4. Berhentinya siklus menstruasi, penurunan libido.
5. Penurunan berat badan 20% atau lebih.
6. Meyakinkan diri sendiri dan orang lain bahwa Anda tidak nafsu makan.
7. Memperketat pola makan.
8. Penurunan volume cairan yang bersirkulasi dalam tubuh - masalah kesehatan pertama dimulai: hipotensi dan bradikardia, kedinginan, kulit kering, kebotakan, insufisiensi adrenal.
9. Aktivitas fisik yang berlebihan.
10. Euforia dari pencapaian hasil pertama, inspirasi.

Tahap Cachectic (lanjutan).

1. Edema bebas protein.
2. Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.
3. Degenerasi organ dalam yang ireversibel.
4. Penurunan tajam kadar kalium.
5. Penurunan berat badan sebesar 50% atau lebih.
6. Penghambatan fungsi sistem dan organ.
7. Kematian.

Jika tidak diobati, pasien akan melewati semua tahapan ini, tahap terakhir berakhir dengan kematian karena kegagalan organ vital atau bunuh diri. Bunuh diri juga mungkin terjadi pada tahap anorektik, tetapi lebih jarang.

Diagnostik

Berbagai tes medis instrumental dan laboratorium ditentukan untuk diagnosis:

• tes darah (umum dan ESR);
• tes tinja dan urin untuk mendeteksi penyalahgunaan diuretik dan pencahar;
• gastroskopi;
• pemeriksaan tinja untuk mengetahui kandungan lemak, darah samar, cacing;
• CT atau MRI kepala;
• sigmoidoskopi;
• sinar-X;
• Pemeriksaan kontras sinar-X pada saluran cerna;
• esofagomanometri;

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Tes Sikap Makan juga digunakan.

Melalui halaman sejarah. Referensi medis paling awal tentang anoreksia berasal dari Dr. Richard Morton (abad ke-17), yang menggambarkan pasiennya yang berusia 18 tahun sebagai “kerangka yang ditutupi kulit”.

Perlakuan

Perawatan rawat jalan anoreksia nervosa dilakukan ketika dua tahap pertama didiagnosis. Dengan cachexia, pasien kemungkinan besar perlu dirawat di rumah sakit. Terapi sebelumnya pemulihan penuh kesehatan dapat memakan waktu dari beberapa bulan hingga 2-3 tahun.

Psikoterapi perilaku

Restrukturisasi kognitif: pasien sendiri yang mengidentifikasi pikiran negatif, membuat daftar bukti yang mendukung dan menentangnya, menarik kesimpulan yang masuk akal, dan belajar mengelola perilaku mereka sendiri.

Pemantauan: catatan harian terperinci yang dibuat oleh pasien sendiri: apa yang dimakannya sepanjang hari, dalam jumlah berapa, dalam bentuk apa, menu, waktu makan, sensasi yang ditimbulkan oleh makanan, dll.

Pelatihan tentang cara memecahkan masalah yang muncul dengan benar: pasien sendiri harus menemukan masalah dalam perilakunya (penurunan berat badan yang tidak masuk akal), mengembangkan beberapa cara untuk menyelesaikannya, membuat prediksi tentang bagaimana masing-masing masalah akan berakhir, dan memilih opsi terbaik, dan kemudian ikuti dengan rencana tindakan yang jelas.

Penolakan terhadap sikap internal yang salah seperti “Saya jelek”, “Saya gemuk”. Meningkatkan harga diri pasien. Penciptaan formasi kognitif baru seperti: “kegunaan dan signifikansi saya tidak ditentukan oleh sosok saya.” Pembentukan penilaian yang memadai terhadap penampilan diri sendiri.

Psikoterapi keluarga

1. Diresepkan untuk pengobatan anoreksia nervosa pada remaja.
2. Mengidentifikasi masalah yang ada dalam keluarga.
3. Bekerja dengan semua anggota keluarga.
4. Memperbaiki hubungan di antara mereka.

Dietetika

Ahli gizi secara individual mengembangkan rencana nutrisi untuk bulan berikutnya secara terpisah untuk setiap pasien. Ini dibedakan berdasarkan langkah dan konsistensi: peningkatan kandungan kalori setiap hari sebesar 50 kkal dan ukuran porsi sebesar 30-50 g hingga indikator yang diinginkan tercapai (setidaknya 1.500 kkal per hari dan 300 g - berat satu porsi).

Pada awalnya, penekanannya adalah pada buah-buahan dan sayuran, kemudian makanan (ayam, makanan laut, ikan), beberapa karbohidrat, dan makanan manis alami (buah-buahan kering, madu) dimasukkan ke dalam makanan.

Pasien mengembangkan kebiasaan makan baru: makan sesuai jam, pengenalan makanan pecahan, penjelasan tentang keseimbangan makanan dan minuman, penolakan makanan berbahaya.

Obat-obatan

1. Obat yang menormalkan proses metabolisme dalam tubuh (air-garam, karbohidrat, elektrolit, protein): Polyamine, Berpamin.
2. Antidepresan: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Untuk meningkatkan nafsu makan: Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, insulin, steroid anabolik(Primobolan).
4. Vitamin: B9, B12, C, seng, magnesium, zat besi, kalium.

Obat-obatan hanya dapat dikonsumsi sesuai anjuran dokter. Administrasi mandiri apa pun obat dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan memperburuk kondisi pasien.

Obat tradisional

Karena sangat sulit untuk membujuk pasien untuk melamar perawatan medis, keluarga dan teman dapat mencoba melakukan sesuatu sendiri. Dianjurkan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter tentang situasi saat ini dan kemudian mengikuti rekomendasinya.

Bekerja dengan seorang anorektik

1. Identifikasi dan kesadaran akan masalah oleh pasien itu sendiri.
2. Menghitung BMI dan membandingkannya dengan nilai normal.
3. Lihat bacaan yang relevan tentang topik ini.
4. Menciptakan suasana kondusif dalam keluarga dan lingkungan.
5. Dukungan dari keluarga dan teman.
6. Melanjutkan makan teratur.
7. Kebutuhan pemeriksaan kesehatan dan mengikuti rekomendasi medis.

Normalisasi nutrisi

Dimasukkannya hidangan utama secara bertahap ke dalam makanan:

1. Minggu pertama: kaldu, sup, bubur dengan air, bubur.
2. Minggu kedua: pure pisang, beri, wortel dan apel.
3. Minggu ketiga: ikan tanpa lemak direbus atau dikukus, menambahkan daging ke dalam sup, bubur susu, jus segar yang diencerkan dengan air, tidak termasuk buah jeruk.
4. Minggu keempat: roti, salad sayuran, daging rebus atau dikukus, beberapa bumbu.

Agen penguatan umum

1. Ramuan yang menenangkan dan infus herbal: mint, valerian, lemon balm, dandelion, jelatang.
2. Herbal untuk menambah nafsu makan: St. John's wort, mint, calamus, centaury, wormwood.
3. Produk untuk menambah nafsu makan: apel, dill, roti putih, kacang-kacangan.

Perawatan anoreksia nervosa di rumah hanya mungkin dilakukan pada tahap awal dan hanya di bawah pengawasan medis penuh.

Komplikasi

Tergantung pada stadium anoreksia dan ketepatan waktu pengobatan, prognosisnya mungkin berbeda:

• pemulihan total;
• kambuh karena kegugupan mungkin terjadi di masa depan;
• makan berlebihan yang tidak terkendali, penambahan berat badan, masalah psikologi karena ini;
• kematian(menurut statistik, terjadi pada 10% kasus).

Sedangkan dari segi kesehatan, akibat anoreksia nervosa mempengaruhi hampir semua organ dan sistem:

• amenore;
• sakit perut, sembelit terus-menerus, serangan mual;
• metabolisme lambat;
• kekurangan hormon tiroid;
• ketidakmampuan untuk hamil.
• ketidakmampuan berkonsentrasi, kurang perhatian dan konsentrasi, berkepanjangan keadaan depresi, gangguan obsesif kompulsif;
• kebotakan, kekeringan berlebihan dan kulit pucat tidak sehat, kuku rapuh;
• osteoporosis;
• aritmia jantung (bradikardia), kematian jantung mendadak (SCD) akibat kekurangan kalium dan magnesium, pingsan, pusing terus-menerus;
• penurunan kecerdasan akibat penurunan massa total otak;
• bunuh diri;
• seringnya patah tulang.

Pemulihan sangat mungkin terjadi, namun akibat dari penyakit ini dapat menghantui pasien seumur hidupnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera mengidentifikasi tanda-tanda pertama dan menerima pengobatan pada tahap awal. Karena gadis remaja adalah kelompok yang paling berisiko, semua tanggung jawab atas kondisi mental dan fisik mereka berada di pundak orang tua.

Ketakutan akan obesitas, sikap tidak sehat secara patologis terhadap tubuh sendiri, merupakan gangguan mental yang menyebabkan terjadinya anoreksia nervosa. Orang dengan penyakit ini dengan tegas menolak untuk mematuhi berat badan normal, yang menyebabkan proses kematian. Untuk memahami sifat penyakit, mempelajari gejala, metode pengobatan, mari kita pertimbangkan masalah ini lebih terinci.

Anorexia nervosa adalah momok di zaman kita

Setiap orang normal berusaha untuk tampil rapi dan memiliki tubuh langsing. Namun antusiasme yang berlebihan, berujung pada diet ketat dan penolakan makan, menimbulkan ancaman langsung bagi kesehatan. Permasalahannya sampai-sampai seseorang tidak bisa hidup normal, semua pikiran hanya tentang kehilangan “ekstra” gram tubuh, meski makhluk kurus terpantul di cermin. Dan jika keinginan untuk menurunkan berat badan membayangi pikiran lain, kekhawatiran lebih dari hal penting lainnya, maka ada penyakit - anoreksia nervosa, yang gejalanya memerlukan studi dan pengobatan yang cermat. Ini bukanlah suatu penyimpangan tertentu, melainkan suatu kompleks kelainan pada perilaku makan manusia, yang meliputi:

• takut kelebihan berat badan;
• kegagalan mempertahankan berat badan optimal;
• persepsi abnormal terhadap tubuh sendiri.

Ketakutan yang mengerikan untuk menjadi gemuk, keengganan yang semakin besar terhadap makanan mengarah pada fakta bahwa hanya memikirkan makanan berikutnya yang menyebabkan ketegangan. Seiring waktu, hampir semua jenis makanan menjadi sasaran bahaya. Sepanjang waktu - senggang dan tidak senggang - akan disibukkan dengan pencarian cara makan yang kaku, keinginan untuk membuang makanan dalam dosis minimal dalam tubuh. Akibatnya, kehidupan pasien berubah drastis - ia berhenti menghubungi teman, tidak mau berkomunikasi dengan keluarga dan teman, serta tidak mampu menjalankan tugas wajib, belajar, atau bekerja. Semua ini menyebabkan stres dan depresi.

Apa penyebab penyakit ini?

Anoreksia nervosa, gejala dan pengobatan yang akan kita pelajari lebih lanjut, menyebabkan kematian dan disertai dengan penolakan terus-menerus terhadap masalahnya sendiri. Dalam kebanyakan kasus, sekitar 95% dari 100% pasien adalah wanita, gadis muda. Menurut statistik, warga lebih rentan terkena penyakit ini kota-kota besar, kota-kota besar. Bagus, dokter masa kini sangat menyadari patologi ini dan sejumlah tindakan efektif telah diciptakan untuk menghilangkan gangguan mental dalam perilaku makan.

Ada dua jenis penyakit:

1. Anoreksia dengan pembatasan adalah penurunan berat badan melalui pembatasan kalori, termasuk diet ketat, hari puasa, dan kelaparan.
2. Menurunkan berat badan melalui pembersihan - penurunan berat badan karena muntah yang diinduksi secara artifisial, penggunaan diuretik, obat pencahar.

Anoreksia nervosa: tanda-tanda

Kebanyakan orang bingung apakah jenis penurunan berat badan yang satu atau yang lain ada hubungannya dengan penyakit ini. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

1. Apakah Anda menderita obesitas, meskipun orang lain mengatakan Anda baik-baik saja?
2. Apakah Anda menyembunyikan jumlah makanan yang Anda konsumsi dari orang asing dan tetap diam mengenai kesukaan Anda?
3. Apakah Anda takut menambah berat badan?
4. Apakah teman dan kerabat mengkhawatirkan kesehatan Anda, memperhatikan berat badan, kebiasaan, bentuk tubuh Anda?
5. Pernahkah Anda melakukan pengosongan perut secara buatan setelah makan berikutnya? Ini mengacu pada muntah, obat pencahar, dan diuretik.
6. Apakah Anda merasakan kenikmatan jika menolak makan, membersihkan tubuh secara artifisial melalui muntah, obat pencahar, atau olahraga? latihan untuk “kehilangan” kalori?
7. Apakah harga diri Anda bergantung pada indikator timbangan dan penampilan?

Jika ada jawaban positif untuk setidaknya satu pertanyaan, masalah anoreksia sudah jelas. Bagaimanapun, gejalanya sudah ada, dan dari sini hanya ada sedikit patologi serius yang tersisa. Anoreksia nervosa bukanlah masalah yang berhubungan dengan makanan atau berat badan seseorang. Sifat penyakit ini didasarkan pada sesuatu yang sama sekali berbeda.

Penting: gangguan makan adalah sindrom mental kompleks yang menyebabkan gangguan neurologis seperti depresi, keraguan diri patologis, perasaan putus asa, tidak berdaya, dan kehilangan kendali atas kesadaran diri sendiri.

Karena alasan inilah anoreksia nervosa termasuk dalam ICD 10 - patologi psikopat

Mengapa orang menolak makanan?

Pada dasarnya, orang dengan kesehatan mental yang tidak stabil rentan terkena penyakit ini. Jika dalam pekerjaan, dalam kehidupan, di banyak bidang seseorang tidak mampu mengendalikan proses, maka atas makanan, maka ia pasti bisa menang. Pada awalnya, setelah berhenti makan, Anda merasa ringan, Anda dapat mengontrol ukuran pakaian Anda, yang membuat Anda percaya diri. Bahkan jika Anda tersiksa oleh rasa lapar yang parah, kesadaran yang terkena dampak menganggap fakta ini sebagai kesenangan sejati dari kenyataan bahwa hanya sedikit orang yang mampu melakukan ini.

Penderita anoreksia mencoba mengalihkan perhatiannya dari pikiran negatif dengan berpuasa. Memikirkan tentang diet ketat dan penurunan berat badan, segala sesuatunya memudar ke latar belakang dan menjadi nomor dua.

Penting: perasaan nikmat karena penurunan berat badan dan puasa hanya berlangsung sebentar. Seseorang yang mengalami penurunan berat badan tidak bisa lagi berhenti; harga diri negatif terletak di alam bawah sadar dan berubah menjadi obsesi, yang menyebabkan kelelahan mental, moral, fisik, dan kematian.

Diet dan anoreksia nervosa - apa itu dan apa bedanya

Kesalahpahaman tentang perawatan kesehatan dan buta huruf medis terkadang mengarah pada fakta bahwa pola makan sehat dikacaukan dengan penolakan total terhadap makanan.

Saat seseorang berdiet:

• berusaha mengendalikan berat badan dalam batas normal;
• harga diri seorang pelaku diet tidak didasarkan pada makanan, berat badan, tetapi pada poin penting lainnya;
• berat badan dikurangi untuk memperbaiki kondisi tubuh dan penampilan;
• Tujuan diet bukan hanya untuk menurunkan berat badan, tapi menjaga pola hidup sehat.

Anoreksia nervosa: apa itu?

• pasien mencoba mengendalikan emosi dengan berpuasa, menolak makan, atau melakukan diet ketat;
• harga diri pasien hanya didasarkan pada berat badan dan bentuk tubuh langsing;
• menurunkan berat badan adalah satu-satunya cara untuk menemukan kebahagiaan dan kesenangan;
• menurunkan berat badan dengan cara apa pun, meskipun hal itu berdampak negatif pada kesehatan Anda.

Sindrom Anoreksia Nervosa: Tanda dan Gejala

Mereka yang menderita penyakit ini menyembunyikan masalahnya dari orang lain. Karena alasan inilah sulit untuk mendeteksi patologi serius yang memerlukan perawatan dari spesialis khusus. Namun perilaku seperti ini hanya dapat dipertahankan pada tahap awal penyakit; seiring berjalannya waktu, tanda-tanda penyakit akan muncul, yang meliputi:

• diet ketat bahkan dengan bentuk tubuh langsing;
• asupan makanan terbatas;
• dietnya hanya mengandung makanan rendah kalori;
• pantang sepenuhnya dari makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak;
• keinginan obsesif untuk menghitung jumlah kalori yang dikonsumsi;
• studi rinci tentang label dan kemasan;
• membuang isi lemari es, lemari dapur, agar insya Allah tidak makan terlalu banyak;
• hasrat untuk buku-buku tentang diet, membuat buku harian makanan;
• penolakan terus-menerus untuk makan dengan alasan;
• pemikiran tentang makanan yang menemani Anda setiap saat sepanjang hari;
• perilaku aneh: memuntahkan makanan, menolak makan di tempat katering umum.

Apa itu anoreksia nervosa: tanda-tanda eksternal

Bahkan dengan rajin menyembunyikan fakta penolakan makan, penampilan orang yang sakit sangat berubah, dan bukan menjadi lebih baik:

• lonjakan tajam berat badan menjadi minus tanpa adanya faktor medis;
• ketidakpuasan terhadap bayangan diri sendiri di cermin, meskipun berat badannya normal atau jauh lebih rendah;
• obsesi tubuh sendiri, beratnya, ukurannya, penimbangannya yang konstan, dan rasa frustrasinya karena sedikit penyimpangan ke atas dalam indikator;
• pasien tidak pernah puas dengan penampilannya, meskipun tulangnya sudah “menonjol”;
• penolakan terhadap kelangsingan, meniru berat badan dengan minum banyak air, memakai baju terusan.

Gangguan mental dan fisik.

• pasien kehilangan kendali atas hidupnya sendiri, tidak dapat aktif;
• tidur terganggu, ketidakstabilan mental, agresi, gangguan, keterasingan terjadi;
• kelemahan, lesu, pusing, pingsan;
• amenore – kegagalan atau tidak adanya menstruasi;
• rasa dingin, rasa dingin, mati rasa pada anggota badan;
• kekeringan, pengelupasan, kulit lembek;
• pucat, “transparansi” kulit;
• rambut vellus muncul di tubuh - tipis, lembut.

Pada stadium lanjut, cachexia terjadi - kelelahan total dan kehilangan kesehatan, yang disertai dengan gangguan irama jantung, takikardia, aritmia, rambut dan gigi rontok, terjadi gagal ginjal dan hati, penyakit urolitiasis, wasir, dll.

Anoreksia nervosa: penyebab

Para ahli mengidentifikasi beberapa alasan yang memicu berkembangnya gangguan makan. Ini termasuk faktor biologis dan psikologis.

Psikologis: seseorang diliputi oleh keinginan yang kuat untuk menurunkan berat badan dengan cara apapun, apapun status kesehatannya. Masalah juga muncul karena alasan sosial:

• lingkaran sosial di mana “kurus” adalah sebuah aliran sesat;
• keinginan untuk menjadi seperti model kurus, bintang bisnis pertunjukan;
• keluarga - seorang anak yang tumbuh dalam keluarga pecandu alkohol, di antara kerabat yang mengalami obesitas,
• kecanduan narkoba rentan terhadap gangguan jiwa.

Alasan biologis termasuk kerusakan sistem endokrin, gangguan ligamen dan fungsi sel otak yang bertanggung jawab atas perilaku makan: serotonin, dopamin, norepinefrin.

Penting: banyak dokter menunjukkan kecenderungan genetik. Jika ada orang dewasa dalam keluarga yang terlalu terobsesi dengan berat badannya, anak mungkin akan mengulangi kebiasaan tersebut.

Salah satu faktor yang memicu anoreksia mungkin adalah aktivitas profesional. Jadi, aktris, balerina, model melakukan diet ketat atau menolak makan sama sekali agar tidak kehilangan pekerjaan.

Penting: anoreksia nervosa dan anoreksia memiliki asal usul yang berbeda. Dalam kasus kedua, penyakit ini bisa disebabkan masalah medis: gangguan pada saluran cerna, ginjal, hati, pankreas, proses inflamasi, onkologi, dll.

Anoreksia karena gugup disebabkan oleh peristiwa tragis, kesedihan, depresi berkepanjangan, dan stres. Jika Anda mencoba mengalihkan perhatian Anda dari masalah dan mengalihkan perhatian Anda ke hal-hal positif, jiwa Anda akan pulih secepatnya.

Pengobatan anoreksia nervosa

Mengingat penyakit ini tidak hanya menyangkut keadaan tubuh, tetapi juga jiwa manusia, maka perlu dilakukan Pendekatan yang kompleks. Masalahnya tidak hanya ditangani oleh psikiater, tetapi juga oleh ahli endokrinologi, ahli gizi, dan psikolog.

Terapi kompleks mencakup tiga tahap:

• kembali ke berat badan normal;
• kembali ke penuh dan;
• mengubah persepsi tentang diri sendiri dan dunia di sekitar Anda.

Anoreksia nervosa: pengobatan dengan obat-obatan.

Tugas utama seorang spesialis spesialis adalah menghilangkan faktor-faktor pemicu yang menyebabkan sikap tidak sehat terhadap makanan. Dalam kasus di mana berat badan 15% atau lebih di bawah normal, pasien harus dirawat di rumah sakit, karena konsekuensi serius bagi tubuh mungkin terjadi.

Berikut ini digunakan sebagai obat:

• nootropics, neuroleptik - untuk mengatur fungsi otak dan menormalkan kondisi mental;
• obat penenang – menghilangkan ketegangan, iritasi, ;
• penguatan umum – untuk memperkuat kekebalan manusia, memulihkan proses metabolisme, dll.

Penting: sikap orang yang dicintai sangat penting dalam terapi. Mereka perlu mempelajari semua aspek anoreksia nervosa, apa itu kelainan perilaku makan. Di pihak mereka, dukungan, perhatian dan kesabaran diperlukan terhadap kerabat yang menderita.

Nutrisi saat sakit

Diperlukan koreksi perilaku makan, yang meliputi:

1. Pelatihan pola makan yang benar dan sehat.
2. Membuat rencana rehabilitasi - termasuk makanan bergizi dan berkalori tinggi yang diperlukan tubuh untuk berfungsi dalam pola makan, yang mengembalikan berat badan ke normal.

Sedangkan untuk terapi psikologis, penting untuk mengidentifikasi semua hal negatif pada pasien yang mengarah pada gangguan makan. Hanya spesialis yang berpengalaman dan terspesialisasi yang dapat “menggantikan” yang buruk, keadaan obsesif ke arah yang positif. Bantuan psikologis mencakup hingga sepuluh sesi di mana pasien akan diajarkan untuk mengubah sikapnya terhadap dirinya sendiri dan orang lain, meredakan ketegangan dan memperoleh kebebasan dari kebiasaan yang mengganggu kualitas hidup.

Selamat tinggal semuanya.
Hormat kami, Vyacheslav.

DI DALAM dunia modern Semua lebih banyak orang menderita gangguan makan. Yang paling umum di antaranya adalah anoreksia nervosa; penyakit ini sering terjadi pada remaja dan menimbulkan akibat yang sangat menyedihkan. Tanda paling jelas dari penyakit ini adalah obsesi terhadap tubuh kurus dan penolakan makan sehingga menyebabkan kelelahan. Cari tahu lebih lanjut tentang penyakit ini, bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya, pengobatannya, dan komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya.

Apa itu anoreksia nervosa

Nama dalam psikiatri ini merupakan penyakit yang termasuk dalam kategori gangguan makan. Orang dengan penyakit saraf ini biasanya dengan sengaja melakukan segalanya untuk menurunkan berat badan, dengan salah satu dari dua tujuan: menurunkan berat badan atau mencegah penambahan berat badan berlebih. Anoreksia nervosa lebih sering terjadi pada anak perempuan. Salah satu ciri khas penyakit ini adalah rasa takut yang panik untuk menjadi lebih baik. Pasien memandang tubuh mereka secara menyimpang. Mereka percaya bahwa mereka kelebihan berat badan dan harus menurunkan berat badan, meskipun dalam banyak kasus hal ini sama sekali tidak benar.

Siapa yang berisiko

Anoreksia mental lebih sering terjadi pada anak perempuan, terutama pada masa remaja. Di antara penduduk dunia, hampir 1,5% wanita dan 0,3% pria menderita penyakit ini. Sebagian besar orang dengan diagnosis ini adalah anak perempuan berusia 12 hingga 27 tahun (80%). 20% sisanya adalah laki-laki dan perempuan dewasa. Penyakit ini terjadi bahkan pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil yang telah mencapai masa menopause.

Penyebab penyakit ini

Faktor pemicu penyakit bisa bersifat biologis, psikologis atau sosial. Setiap kelompok alasan harus dijelaskan secara lebih rinci:

• ciri-ciri fisiologis ( kegemukan, menstruasi dini, disfungsi neurotransmiter yang mengatur perilaku makan);
• trauma psikologis (kehadiran kerabat atau teman yang menderita anoreksia nervosa, bulimia nervosa, obesitas, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, depresi, stres apa pun, episode kekerasan seksual atau fisik di masa lalu);
• faktor sosial budaya (tinggal di daerah di mana ketipisan dianggap sebagai ciri integral kecantikan wanita, mempopulerkan model, masa remaja dan dewasa muda);
• faktor keturunan (keinginan untuk menjadi kurus di ambang gangguan mental dapat ditularkan dari orang tua ke anak, ini adalah kecenderungan genetik yang memanifestasikan dirinya dalam situasi yang tidak menguntungkan, kromosom tertentu bertanggung jawab untuk itu);
• faktor pribadi (tipe kepribadian obsesif-perfeksionis, harga diri rendah, kurang percaya diri).

Bagaimana sindrom anoreksia nervosa bermanifestasi?

Terkadang penyakit ini tidak diketahui oleh kerabat dan teman dalam waktu yang lama. Banyak orang yang sengaja menyembunyikan tanda-tanda tersebut dan menggunakan berbagai trik agar orang-orang di sekitarnya tetap berada dalam kegelapan selama mungkin. Mereka sepenuhnya menyangkal kenyataan bahwa mereka sakit dan membutuhkan pertolongan. Anoreksia mental dikenali dari gejalanya, yang ciri-cirinya akan dijelaskan secara rinci di bawah ini. Ini termasuk tanda-tanda:

• luar;
• psikologis;
• perilaku.

Tanda-tanda eksternal

Perubahan serius secara bertahap terjadi pada penampilan pasien. Apa yang terjadi pada penampilan:

1. Berat badan setidaknya 15% di bawah normal. Indeks massa tubuh adalah 17,5 atau kurang. Pasien dalam masa pubertas mengalami ketidakmampuan untuk menambah berat badan selama periode pertumbuhan yang intens.
2. Terjadi gangguan endokrin umum pada tubuh. Wanita berhenti menstruasi. Pria tidak lagi merasakan hasrat seksual dan mengalami masalah dengan potensi.
3. Manifestasi pubertas melambat atau bahkan hilang. Pada anak perempuan yang menderita kelainan makan, kelenjar susu berhenti berkembang, tidak terjadi menstruasi, atau menstruasi datang sangat jarang dan dalam jumlah sedikit. Pada pria muda, alat kelaminnya mungkin masih remaja.
4. Gangguan fungsi tubuh. Masalah pada siklus menstruasi, aritmia, kejang otot, kelemahan.

Gejala psikologis

Seseorang berubah secara internal tidak kurang dari secara eksternal. Dia melihat dan merasakan tubuhnya terdistorsi. Ketakutan yang intens terhadap obesitas mulai terjadi bentuk psikopatologis, dan menurunkan berat badan menjadi ide obsesif yang dinilai terlalu tinggi. Pasien percaya bahwa hanya dengan berat badan rendah ia akan terlihat cantik dan merasa harmonis. Gejala-gejala berikut muncul secara bertahap:

• gangguan tidur;
• depresi;
• seringnya merasa kesal, kemarahan yang tidak masuk akal;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba dari sangat sedih dan jengkel menjadi gembira;
• harga diri yang bias.

Tanda-tanda perilaku

Kebiasaan pasien menjadi spesifik. Jika orang yang dicintai memperhatikan seseorang, mereka akan memperhatikan bahwa perilakunya telah berubah. Pasien mengembangkan satu atau lebih kebiasaan obsesif berikut, namun sepenuhnya menyangkal masalahnya:

• menghindari makanan yang membuat Anda gemuk;
• menyebabkan muntah setelah makan;
• penggunaan banyak obat pencahar;
• menggunakan cara makan yang salah (makan sambil berdiri, memecah makanan menjadi potongan-potongan mikroskopis);
• kecintaan terhadap segala sesuatu yang berhubungan dengan makanan: resep baru, cara mengolah makanan;
• aktivitas olahraga yang intens;
• keengganan untuk berpartisipasi dalam pesta keluarga;
• mengonsumsi diuretik atau penekan nafsu makan;
• menyiapkan makanan mewah untuk orang yang dicintai (dalam hal ini, pasien tidak ikut makan).

Tanda-tanda anoreksia pada remaja

Karena penyakit ini pada sebagian besar kasus terjadi pada anak perempuan masa pubertas, orang tua harus sangat berhati-hati dan mengetahui manifestasinya agar dapat mengidentifikasi masalahnya secara tepat waktu. Tanda-tanda apa yang menunjukkan seorang remaja menderita anoreksia:

1. Anak itu tidak puas dengan sosoknya. Ia menghabiskan banyak waktunya di depan cermin dan sering mulai berbicara tentang penampilan dan kecantikan.
2. Pikiran tentang makanan menjadi obsesif, dan episode penghitungan kalori menjadi lebih sering.
3. Perilaku makan berubah. Orang tua harus waspada jika anak mulai makan dari piring yang sangat kecil (piring, dll), memotong makanan menjadi potongan-potongan kecil, dan menelan tanpa mengunyah. Terkadang anak muntah setelah makan.
4. Remaja tersebut sama sekali menolak makan, diam-diam meminum beberapa jenis obat penurun berat badan, diuretik, dan obat pencahar.
5. Anak itu berolahraga sampai kelelahan.
6. Remaja menjadi tertutup, mudah tersinggung, sering depresi, dan menunjukkan sifat histeris. Dia kehilangan teman, memakai pakaian longgar.
7. Ada perubahan tampilan. Mata menjadi cekung, wajah bengkak, rambut kusam dan rontok, kulit kering, kuku terkelupas, tulang rusuk dan tulang selangka menonjol, persendian tampak terlalu besar.

Tahapan anoreksia

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap: awal, anorektik, cachetic, reduksi. Setiap tahap memiliki ciri khasnya masing-masing: manifestasi eksternal, perubahan tubuh, kebiasaan perilaku. Semakin cepat pengobatan anoreksia dimulai, semakin besar peluang pasien untuk sembuh total tanpa konsekuensi kesehatan negatif yang serius. Setiap tahap penyakit harus dijelaskan secara lebih rinci.

Awal

Pada tahap awal, pasien memiliki pemikiran bahwa dirinya rendah diri dan kelebihan berat badan. Seseorang dengan tulus percaya bahwa perlu menurunkan berat badan agar menjadi lebih bahagia. Keadaan ini disertai dengan terus-menerus melihat diri sendiri di cermin, keadaan tertekan, dan kecemasan. Tanda-tanda perubahan pertama mulai terlihat kebiasaan makan. Seseorang membatasi dirinya, mengubah pola makannya untuk mencari makanan yang ideal, menurut pendapatnya, dan lambat laun sampai pada perlunya berpuasa. Durasi jangka waktunya adalah 2-4 tahun.

Anoreksia

Periode ini dapat berlangsung sangat lama (hingga dua tahun) dan dimulai dengan latar belakang kelaparan yang terus-menerus. Tahap anorektik penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• berat badan berkurang 20-30% dan ini tidak menimbulkan kecemasan, melainkan euforia dan kebanggaan pada diri sendiri;
• seseorang semakin memperketat pola makannya, pertama-tama meninggalkan makanan yang kaya protein dan karbohidrat, dan kemudian beralih ke makanan olahan susu dan nabati;
• seseorang meyakinkan dirinya sendiri dan orang lain bahwa dia tidak nafsu makan;
• aktivitas fisik menjadi batasnya dan menjadi melelahkan;
• pasien meremehkan tingkat penurunan berat badan;
• terlalu sedikit cairan yang bersirkulasi dalam tubuh, mengakibatkan hipotensi dan bradikardia;
• seseorang terus-menerus merasa kedinginan, kedinginan;
• kulit menjadi kering, tipis, distrofi;
• alopecia dimulai;
• wanita berhenti menstruasi dan pria kehilangan libido;
• fungsi kelenjar adrenal terganggu.

Kurus

Perubahan ireversibel terjadi pada organ dalam dan terjadi degenerasi. Tahapnya dimulai 1,5-2 tahun setelah anoreksia. Selama periode cachexia, pasien telah kehilangan 50% atau lebih berat badan normalnya. Edema bebas protein dimulai, keseimbangan air-elektrolit terganggu, dan terjadi kekurangan kalium dalam tubuh. Perubahan distrofik yang menjadi ciri periode ini mengarah pada fakta bahwa semua organ dan sistem tidak berfungsi dengan baik dan hal ini tidak dapat diperbaiki.

Pengurangan

Tahap ini disebut berulang atau kambuh. Setelah menjalani pengobatan, berat badan pasien bertambah, yang lagi-lagi menimbulkan ketakutan dan ide-ide gila. Ia kembali berupaya menurunkan berat badan, kembali melakukan diet, puasa, dan olahraga. Untuk menghindari tahap reduksi, pasien setelah keluar dari institusi medis harus selalu berada di bawah pengawasan ketat keluarga dan dokter. Kekambuhan dapat terjadi selama beberapa tahun.

Metode untuk mendiagnosis anoreksia psikogenik

Dokter harus melakukan serangkaian tindakan untuk memastikan pasien mengalami gangguan makan. Jenis studi diagnostik:

1. Wawancara pasien. Spesialis harus bertanya kepada pasien tentang bagaimana dia memandang tubuhnya, bagaimana dia makan, dan mencari tahu masalah psikologis internal apa yang dia alami.
2. Tes gula darah. Jika seseorang sakit, angkanya akan jauh lebih rendah dari biasanya.
3. Tes hormon tiroid. Saat sakit, jumlahnya di dalam darah berkurang.
4. Tomografi terkomputasi otak. Ini dilakukan untuk menyingkirkan pembentukan tumor.
5. sinar-X. Untuk mendeteksi penipisan tulang.
6. Pemeriksaan ginekologi. Hal ini dilakukan untuk menyingkirkan penyebab organik dari ketidakteraturan menstruasi.

Pengobatan anoreksia

Untuk memerangi penyakit ini, terapi kompleks digunakan, yang setiap tahapnya sangat penting untuk pemulihan total. Perawatan ditujukan untuk memperbaiki kondisi somatik pasien. Penekanan utamanya adalah pada terapi perilaku, kognitif, dan keluarga, sedangkan pengobatan merupakan tindakan tambahan. Rehabilitasi nutrisi diperlukan, dan tindakan diambil untuk mengembalikan berat badan.

Terapi primer

Jika pasien sendiri berkonsultasi dengan dokter dan menyadari bahwa ia mempunyai masalah, maka pengobatan dapat dilakukan rawat jalan, namun dalam banyak kasus diperlukan rawat inap dan rawat inap yang lama di rumah sakit. Perawatan dilakukan dalam beberapa tahap wajib:

1. Tidak spesifik. 2-3 minggu. Kepatuhan yang ketat terhadap istirahat di tempat tidur dan resep diet individu diperlukan. Untuk mencegah pasien menolak makanan, insulin disuntikkan secara intramuskular sebanyak 4 unit per hari. Satu jam setelah disuntik, dia mulai nafsu makan. Jika pasien menolak makan, ia dipindahkan ke pengobatan wajib, larutan glukosa dengan insulin diberikan secara intravena, dan ia diberi makan melalui selang.
2. Spesifik. Ini dimulai ketika berat badan pasien bertambah 2-3 kg. Durasi terapi spesifik adalah 7-9 minggu. Istirahat setengah tempat tidur diamati, secara bertahap beralih ke normal. Psikoterapi dimulai, konsekuensi puasa dijelaskan kepada pasien, dan sesi keluarga diadakan.

Pola makan individu

Rencana nutrisi dikembangkan dengan mempertimbangkan fisiologis dan karakteristik mental setiap pasien. Tabel No. 11 menurut Pevzner diambil sebagai dasar. Hal ini bertujuan untuk memulihkan komposisi kimia jaringan dan berfungsinya sel-sel tubuh. Fitur diet individu:

1. Kandungan kalori utama dari makanan sehari-hari pada tahap pengobatan nonspesifik adalah 500 kkal.
2. 6 kali makan 50-100 g diresepkan. Pertama, mereka memberikan semuanya cairan, jus encer. Hidangan yang digiling ditambahkan kemudian. Makanannya terdiri dari kolak, jeli, smoothie, jeli, sereal cair di atas air dengan sedikit susu, makanan bayi, keju cottage, daging lemah dan kaldu ikan.
3. Staf institusi medis memastikan pasien tidak memuntahkan makanan.
4. Untuk mencegah muntah, pasien dapat diberikan atropin secara subkutan.
5. Ketika tahap pengobatan tertentu dimulai, pasien dipindahkan ke vegetarian dan kemudian diet tinggi kalori. Secara bertahap, ikan yang dikukus dan direbus, daging yang dicincang dengan blender, hidangan kental, telur dadar, pate, dan salad dimasukkan ke dalam makanan.

Perawatan obat

Penerimaan obat untuk gangguan makan - tahap terapi tambahan namun sangat penting. Tidak ada obat yang dapat menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi obat yang diresepkan dapat melawannya manifestasi mental dan sejumlah akibat yang ditimbulkan penyakit tersebut. Dengan diagnosis ini, pasien mungkin diberi resep:

• obat hormonal;
• obat penenang;
• antidepresan;
• kompleks vitamin dan mineral.

Obat hormonal

Obat-obatan tersebut biasanya diresepkan kepada wanita untuk memulihkan siklus menstruasi dan mencegah kehamilan, yang sangat tidak diinginkan selama pengobatan anoreksia dan dapat berdampak buruk. dampak negatif pada tubuh. Selain efek sampingnya obat hormonal mengacu pada penambahan berat badan. Jika seorang pasien menderita anoreksia nervosa, ia mungkin akan diberi resep:

• Duphaston;
• deksametason;
• Klostilbegit.

Obat penenang

Obat golongan ini diresepkan untuk mengatasi kecemasan dan ketegangan. Obat-obatan tersebut bertindak cepat dan membantu pasien beristirahat dari pikiran obsesif dan rileks. Obat-obatan dalam kelompok ini:

1. Alprazolam. Santai, meningkatkan mood, menstabilkan fungsi hipotalamus.
2. Grandaksin. Obat penenang ringan yang membantu mengatasi penyakit. Obat tersebut merangsang proses berpikir.
3. Diazepam. Obat penenang yang kuat yang mengurangi kemampuan untuk melawan.

Antidepresan untuk pengobatan gangguan mental

Dalam kebanyakan kasus, penyakit anoreksia disertai dengan keadaan depresi dan depresi berat. Antidepresan dan antipsikotik efektif memperbaiki kondisi mental. Pasien mungkin akan diresepkan:

1. Amitriptilin. Meningkatkan mood, sedikit merangsang nafsu makan.
2. Elzepam. Ini memiliki efek sedatif dan membantu mengoptimalkan proses asupan makanan.

Vitamin dan unsur mikro

Sulit untuk memastikan akses semua zat yang diperlukan ke dalam tubuh dari makanan, bahkan dengan pola makan normal, sehingga pasien harus diberi resep obat yang kompleks. Produk harus mengandung vitamin B12, A, E dan D, zat besi, asam folat, kalium, natrium, magnesium dan seng. Kehadiran semua zat ini berkontribusi terhadap fungsi normal tubuh.

Psikoterapi perilaku dan kognitif

Tahap ini adalah salah satunya pengobatan penting mereka yang menderita anoreksia nervosa. Psikoterapi perilaku bertujuan untuk meningkatkan berat badan pasien. Ini termasuk istirahat di tempat tidur, olahraga ringan, penguatan rangsangan dan terapi nutrisi. Kandungan kalori makanan ditingkatkan secara bertahap sesuai salah satu skema yang dipilih oleh dokter. Nutrisi dipilih sedemikian rupa sehingga efek samping (pembengkakan, gangguan metabolisme mineral, dan kerusakan sistem pencernaan) sepenuhnya dihilangkan.

Terapi kognitif digunakan untuk memperbaiki gambaran tubuh pasien yang terdistorsi. Akibatnya, pasien harus berhenti menganggap dirinya gemuk dan rendah diri. Elemen dasar terapi kognitif:

1. Restrukturisasi, di mana pasien menganalisis pikiran negatifnya sendiri dan menemukan sanggahannya. Kesimpulan yang diperoleh selama refleksi ini harus digunakan untuk memperbaiki perilaku Anda sendiri di masa depan.
2. Penyelesaian masalah. Pasien harus mengidentifikasi setiap situasi dan mengembangkan pilihan berbeda untuk keluar dari situasi tersebut. Setelah menilai efektivitas masing-masing, Anda harus memilih yang terbaik, menentukan tahapan implementasi, dan menerapkannya. Tahap terakhir adalah menganalisis, berdasarkan hasil yang diperoleh, seberapa tepat solusi terhadap masalah tersebut dipilih.
3. Pemantauan. Pasien diharuskan menuliskan segala sesuatu yang berhubungan dengan asupan makanan setiap hari.

Konsekuensi dari penyakit ini

Gangguan makan berdampak buruk bagi tubuh dan tidak hilang begitu saja tanpa meninggalkan bekas. Anoreksia nervosa dapat menimbulkan akibat sebagai berikut:

1. Gangguan operasional dari sistem kardio-vaskular. Aritmia, yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Pingsan dan pusing karena kekurangan magnesium dan potasium, peningkatan denyut jantung.
2. Cacat mental. Pasien tidak dapat berkonsentrasi pada apa pun, depresi atau gangguan obsesif-kompulsif terjadi, dan risiko bunuh diri tinggi.
3. Masalah kulit. Kulit menjadi pucat dan kering, alopecia dimulai, rambut-rambut kecil muncul di wajah dan punggung, dan kuku rusak.
4. Gangguan endokrin. Metabolisme lambat, amenore, infertilitas, kekurangan hormon tiroid.
5. Gangguan pada sistem pencernaan. Kejang perut kejang, sembelit kronis, dispepsia fungsional, mual.
6. Gangguan pada sistem saraf pusat. Kehilangan energi, depresi, penurunan kinerja, alkoholisme, penurunan konsentrasi, isolasi diri, gangguan memori, perubahan suasana hati.
7. Penurunan kekebalan. Sering masuk angin dengan komplikasi bernanah, stomatitis, jelai.
8. Penyimpangan lainnya. Osteoporosis, nyeri sering patah tulang, penurunan massa otak.

Penyakit ini memiliki beberapa kemungkinan akibat yang harus diketahui dengan jelas oleh setiap pasien. Apa yang menyebabkan anoreksia psikogenik:

• pemulihan;
• kursus yang kambuh secara berkala;
• kematian karena kerusakan permanen pada organ dalam (5-10% kasus).

Video

Anorexia nervosa merupakan gangguan jiwa berat yang disertai dengan gangguan makan yang dilatarbelakangi oleh tujuan menurunkan berat badan atau mencegah kelebihan berat badan. Akibatnya, keinginan patologis untuk menurunkan berat badan, disertai rasa takut yang menyita waktu, menyebabkan hilangnya 30 hingga 60% berat badan. Banyak pasien kehilangan kekritisan terhadap kondisinya, tidak menyadari distrofi yang jelas, metabolisme terganggu, dan timbul penyakit. berbagai sistem dan organ tubuh, namun meyakinkan mereka mengenai perlunya perawatan oleh dokter spesialis sangatlah sulit. Beberapa pasien menyadari kelelahan mereka, namun ketakutan mereka terhadap makan begitu dalam sehingga mereka tidak dapat lagi memulihkan nafsu makannya sendiri.

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab, faktor risiko, manifestasi, akibat, metode mengidentifikasi dan mengobati anoreksia nervosa. Informasi ini akan membantu Anda memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan penyakit pada diri Anda atau orang yang Anda cintai, dan Anda akan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menemui spesialis.

Tanpa pengobatan, anoreksia nervosa menyebabkan kematian pada sekitar 10-20% pasien. Kondisi ini pantas disebut sebagai penyakit stereotip, dan lebih sering berkembang di kalangan masyarakat kaya. Menurut statistik di tahun terakhir jumlah pasien tersebut meningkat; hampir 95% pasien adalah perempuan. Sekitar 80% penderita anoreksia adalah anak perempuan dan perempuan muda berusia 12-26 tahun, dan hanya 20% adalah laki-laki dan perempuan di atas. usia dewasa(sampai periode tersebut).

Penyebab dan faktor risiko

Anak perempuan yang merasa tidak aman dan rendah diri lebih rentan terkena anoreksia nervosa.

Penyebab anoreksia nervosa secara kondisional dibagi menjadi biologis, psikologis dan sosial. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan terjadinya penyakit tersebut:

• genetik – penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam kondisi buruk pada pembawa gen tertentu (HTR2A, BDNF), yang membentuk tipe kepribadian tertentu dan berkontribusi pada perkembangan gangguan mental;
• biologis - obesitas dan serangan dini, disfungsi neurotransmiter yang mengatur perilaku makan (serotonin, norepinefrin dan dopamin) dapat memperdalam gangguan patologis pada anoreksia;
• pribadi – kemungkinan pengembangan gangguan jiwa meningkat di antara mereka yang termasuk dalam tipe kepribadian perfeksionis-obsesif, menderita perasaan rendah diri dan kebutuhan untuk memenuhi standar dan persyaratan tertentu, harga diri rendah dan ketidakpastian;
• keluarga – risiko anoreksia meningkat di antara orang-orang yang keluarganya menderita penyakit yang sama, obesitas, bulimia nervosa, depresi, alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• usia - orang-orang remaja dan remaja paling rentan terhadap keinginan untuk menyenangkan lawan jenis atau meniru idola dan stereotip;
• budaya - tinggal di kota-kota industri meningkatkan keinginan untuk memenuhi kanon keindahan dan kesuksesan, yang diekspresikan dalam sosok langsing;
• stres - kekerasan fisik, psikologis, seksual atau peristiwa traumatis (kematian teman dekat atau kerabat, perceraian, dll.) dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan makan;
• mental - seri penyakit kejiwaan(misalnya skizofrenia) bisa disertai gangguan makan.

Gejala

Biasanya penyakit ini diawali dengan adanya pemikiran delusi dan obsesif pada pasien bahwa kelebihan berat badan adalah penyebab semua masalahnya (tidak menarik, berpisah dari orang yang dicintai, kurangnya tuntutan dalam profesi, dll). Selanjutnya, pasien mengalami depresi, yang menyebabkan pembatasan makanan yang parah dan terus-menerus progresif. Biasanya, pasien berusaha menyembunyikannya dengan hati-hati dari orang lain (mereka membuang makanan secara diam-diam, memberikannya untuk hewan peliharaan, pindahkan sebagian kembali ke wajan, dll.).

Malnutrisi dan kelaparan yang terus-menerus menyebabkan munculnya penyakit lain penyimpangan patologis– kadang-kadang dia “rusak” dan mulai menyerap makanan dalam jumlah besar. Pada saat yang sama, dia mencela dirinya sendiri dan mencari cara untuk membatasi penyerapannya. Untuk melakukan ini, pasien dapat dimuntahkan secara artifisial, minum obat pencahar, dan melakukan enema.

Dengan latar belakang perubahan yang terjadi pada tubuh akibat malnutrisi dan gangguan metabolisme, penderita anoreksia nervosa kehilangan kekritisannya terhadap kondisinya. Bahkan setelah mereka mencapainya hasil yang diinginkan dalam menurunkan berat badan, hal itu mulai terasa tidak memuaskan bagi mereka, dan mereka menetapkan “tugas” baru untuk diri mereka sendiri.

Sebagai aturan, setelah sekitar 1,5-2 tahun pasien kehilangan 20% atau lebih berat badannya dan konsekuensi fisik dari anoreksia nervosa muncul - kelainan fisiologis pada fungsi berbagai sistem dan organ.

Cacat mental

Malnutrisi jangka panjang menyebabkan berbagai perubahan perilaku dan kondisi kejiwaan sabar:

• penolakan pasien terhadap gangguan jiwa dan kurangnya kekritisan terhadap tanda-tanda kelelahan;
• perasaan kenyang yang konstan dan keinginan untuk menurunkan berat badan lebih banyak lagi;
• perubahan kebiasaan makan (makan dalam porsi kecil, makan sambil berdiri);
• ketertarikan yang tiba-tiba pada topik tentang makanan: mengumpulkan resep, membaca buku tentang memasak, mengatur makanan lezat untuk kerabat tanpa partisipasi pasien sendiri, antusiasme yang berlebihan terhadap diet;
• ketakutan panik akan kelebihan berat badan;
• munculnya keluhan dan kemarahan yang tidak beralasan;
• gangguan tidur;
• keadaan depresi: kesedihan, mudah tersinggung, periode euforia yang diikuti dengan penurunan aktivitas;
• perubahan aktivitas di lingkungan sosial dan keluarga: latihan olah raga yang berlebihan di luar rumah, keengganan menghadiri acara yang meliputi jamuan makan (ulang tahun, pesta perusahaan, dll), terbatasnya komunikasi dengan saudara dan teman.

Salah satu ciri khas anoreksia nervosa adalah alasan pasien sebagai berikut: “Tinggi badan saya 168, dan berat badan saya sekarang 45 kilogram, tetapi saya ingin menimbang 35 kilogram.” Selanjutnya jumlahnya menjadi lebih kecil.

Hasil apa pun dalam penurunan berat badan dianggap oleh pasien sebagai pencapaian yang diinginkan, dan kenaikan berat badan bahkan beberapa kilogram dianggap sebagai kurangnya pengendalian diri dan ketidakpuasan terhadap diri sendiri. Bahkan pasien yang sadar akan distrofinya pun sering kali mengenakan pakaian longgar, menyembunyikan ketipisannya dari orang lain. Dengan cara ini, mereka berusaha menghindari keharusan menjelaskan diri mereka sendiri dan berdiskusi dengan pihak-pihak yang tidak mendukung aspirasi mereka untuk standar “ideal” yang tidak masuk akal.

Salah satu manifestasi paling berbahaya dari anoreksia nervosa adalah resep sendiri berbagai obat hormonal untuk menurunkan berat badan. Kasus seperti ini sangat sulit untuk diobati, dan bahkan pengobatan yang dipaksakan pun mungkin tidak efektif.

Gangguan jiwa yang terjadi pada anoreksia nervosa dapat menyebabkan bunuh diri.

Gangguan fisik

Seiring waktu, malnutrisi dan kelaparan yang berkepanjangan menyebabkan gangguan metabolisme yang parah dan berkembangnya penyakit pada berbagai sistem dan organ.

Awalnya, pasien mengalami perubahan hormonal yang disebabkan oleh penurunan produksi hormon tiroid, estrogen, dan peningkatan kadar kortisol. Mereka dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan terus-menerus (hingga pingsan karena lapar);
• ketidakteraturan menstruasi (menstruasi sedikit, nyeri, keterlambatan dan tidak adanya menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil);
• penurunan libido;
• kejang otot;
• bradikardia;
• kecenderungan untuk.

Selanjutnya terjadi gangguan fungsi sistem tubuh sebagai berikut:

• sistem kardiovaskular - pingsan, rasa dingin, terjadinya aritmia, yang dapat menyebabkan;
• darah - tanda-tanda, penurunan tingkat leukosit, yang menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi;
• sistem pencernaan - dispepsia fungsional, nyeri kram di perut, tukak lambung, sembelit kronis, mual, pembengkakan (kembung) pada rongga perut;
• kulit dan rambut - kekeringan dan bengkak, warna kulit kuning, kusam dan rambut rontok, munculnya rambut vellus di wajah dan tubuh, kerapuhan dan kuku pecah;
• sistem kerangka dan otot - kecenderungan patah tulang dan penyembuhan jangka panjang, kerusakan gigi, pembengkakan sendi, atrofi otot;
• sistem kemih – kecenderungan untuk,.

Beberapa pelanggaran di atas di kondisi fisik bersifat reversibel dengan pengobatan anoreksia nervosa dan pemulihan berat badan serta nutrisi normal, namun beberapa di antaranya bersifat ireversibel.

Antusiasme yang berlebihan dalam upaya menginduksi muntah buatan dan melakukan enema pembersihan dapat menyebabkan gangguan berikut:

• masalah menelan makanan dan cairan;
• pecahnya esofagus;
• melemahnya dinding rektal;
• prolaps rektum.

Kehamilan dan anoreksia nervosa

Hamil dengan anoreksia seringkali sulit, tetapi setelah pengobatan dan penambahan berat badan, kadar estrogen dapat dipulihkan dan pembuahan terjadi. Bahkan setelah terapi, di kemudian hari seorang wanita mungkin mengalami masalah berikut yang berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon:

• kesulitan dalam hamil;
• peningkatan risiko malnutrisi dan penampilan janin cacat lahir perkembangan anak yang belum lahir;
• peningkatan risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan;
• peningkatan risiko kambuhnya anoreksia akibat stres yang terjadi sebagai respons terhadap kabar kehamilan.

Pada bentuk yang parah Dengan anoreksia nervosa, bahkan setelah pengobatan, siklus menstruasi tidak kembali, dan wanita tersebut tidak dapat hamil sendiri.

Tahapan penyakit

Tahap awal Anoreksia nervosa ditandai dengan suasana hati pasien yang terus-menerus buruk, kecenderungannya untuk sering menimbang berat badan dan mengukur volume tubuh, serta keinginan untuk mengikuti diet ketat.

Tahapan berikut dibedakan pada anoreksia nervosa:

1. Dismorfomaniak. Pasien sering kali memiliki pemikiran menyakitkan tentang inferioritasnya sendiri yang terkait dengan kelengkapan imajiner. Suasana hati menjadi tertekan dan cemas. Pasien dapat lama-lama memandangi bayangannya di cermin, sering menimbang berat badannya, mengukur ukuran pinggang, pinggul, dll. Pada tahap ini, ia mulai melakukan upaya pertamanya untuk membatasi diri dalam makanan atau mencari dan mengikuti diet "ideal".
2. Anoreksia. Pasien sudah mencoba berpuasa terus-menerus dan kehilangan sekitar 20-30% berat badannya. “Keberhasilan” seperti itu dirasakan dengan euforia dan disertai dengan keinginan untuk menurunkan berat badan lebih banyak lagi. Pasien mulai melelahkan dirinya dengan aktivitas fisik yang berlebihan, makan lebih sedikit dan mencoba dengan segala cara untuk meyakinkan dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya bahwa dia tidak nafsu makan. Pada tahap ini, dia tidak lagi bisa kritis terhadap kelelahannya dan meremehkan tingkat kelelahannya yang berlebihan. Kelaparan dan kekurangan nutrisi menyebabkan tanda-tanda pertama perubahan kondisi fisik: hipotensi, bradikardia, pingsan dan lemas, ketidakteraturan menstruasi dan libido, kulit kering, rambut rontok. Gangguan metabolisme dan fungsi fisiologis organ disertai dengan kerusakan jaringan aktif dan menyebabkan penekanan nafsu makan yang lebih besar.
3. Kurus. Pada tahap ini terjadi kelainan ireversibel yang disebabkan oleh distrofi organ. Biasanya, periode ini dimulai 1,5-2 tahun setelah manifestasi pertama anoreksia nervosa, saat pasien kehilangan sekitar 50% berat badannya. Jika tidak diobati, proses distrofi menyebabkan melemahnya fungsi semua organ dan kematian pasien.

Diagnostik

Banyak penderita anoreksia nervosa berpikir bahwa dirinya tidak sakit atau mampu mengendalikan penyakitnya sendiri. Itu sebabnya mereka jarang pergi ke dokter sendiri. Dalam kasus seperti itu, tugas kerabat mereka adalah membantu orang yang mereka cintai menyadari masalahnya dan menggunakan jasa spesialis.

Biasanya, untuk membuat diagnosis, dokter menanyakan beberapa pertanyaan kepada pasien dari tes yang dikembangkan di Inggris:

• apakah Anda menganggap diri Anda gemuk;
• apakah Anda menjaga berat badan dan apa yang Anda makan tetap terkendali;
• apakah berat badan Anda turun lebih dari 5 kilogram baru-baru ini;
• apakah pemikiran tentang makanan dominan;
• Percayakah kamu kalau kamu gemuk kalau orang lain bilang kamu kurus?

Bahkan dua jawaban “ya” menunjukkan adanya gangguan makan.

Untuk memastikan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan anoreksia nervosa, pasien diberi resep jenis penelitian berikut:

• perhitungan indeks massa tubuh (misalnya norma untuk wanita di atas 20 tahun adalah 19-25, ambang risiko 17,5);
• tes darah untuk mendeteksi anemia dan ketidakseimbangan elektrolit;
• tes darah untuk mengetahui fungsi ginjal dan hati;
• dan hormon seks.

Bila perlu, pemeriksaan pasien anoreksia nervosa dapat dilengkapi (untuk mendeteksi osteoporosis), USG berbagai organ dan (untuk mengidentifikasi penyakit organ dalam).

Perlakuan

Pengobatan anoreksia nervosa dilakukan oleh dokter dari beberapa spesialisasi dan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Kebutuhan pasien rawat inap ditentukan oleh tingkat keparahan gambaran klinis. Hal ini ditunjukkan dalam kasus berikut:

• penurunan indeks massa tubuh sebesar 30% di bawah normal;
• penurunan berat badan progresif selama terapi rawat jalan;
• pelanggaran detak jantung;
• hipotensi;
• hipokalemia;
• bentuk depresi yang parah;
• kecenderungan bunuh diri.

Tujuan utama pengobatan anoreksia nervosa adalah mengembalikan berat badan dan kebiasaan makan. Peningkatan berat badan 0,4-1 kg per minggu diinginkan. Selain itu, terapi ditujukan untuk menghilangkan komplikasi mental dan fisik.

Taktik pengobatan yang paling berhasil untuk penyakit semacam itu adalah kombinasi psikoterapi, keluarga dan terapi konservatif. Sangat penting bagi pasien untuk berpartisipasi dalam proses ini dan memahami kebutuhannya.

Bahkan setelah pengobatan, beberapa pasien tetap rentan terhadap kekambuhan penyakitnya dan membutuhkan dukungan psikologis terus-menerus (terutama selama periode kehidupan yang penuh tekanan). Faktor-faktor berikut dapat mempersulit proses pemulihan dan meningkatkan risiko kekambuhan:

• komunikasi dengan teman, pelatih olahraga, dan kerabat yang mengagumi ketipisan dan mendorong penurunan berat badan;
• kurangnya dukungan psikologis dari teman dekat dan keluarga;
• ketidakmungkinan mengatasi keyakinan pasien bahwa ketipisan yang berlebihan adalah satu-satunya cara untuk memerangi obesitas.

Rencana pengobatan untuk anoreksia nervosa disusun tergantung pada karakteristik penyakit dan kepribadian pasien. Terapi kompleks mencakup beberapa teknik.

Perubahan gaya hidup

Seorang pasien dengan anoreksia nervosa memerlukan perubahan berikut:

• reguler dan makan sehat;
• pembentukan pola makan dan persiapan menu yang benar dengan bantuan ahli gizi;
• menghilangkan kebiasaan terus-menerus menimbang diri sendiri;
• pengecualian aktivitas fisik yang melelahkan untuk menurunkan berat badan (hanya setelah kondisi pasien menjadi normal, dokter dapat memasukkan latihan terapi fisik ke dalam rencana perawatan);
• meningkatkan aktivitas sosial;
• dukungan psikologis dari teman dan kerabat.

Mengembalikan nutrisi normal dan penambahan berat badan

Bagian dari rencana pengobatan anoreksia nervosa ini sangat mendasar, karena normalisasi nutrisi dan berat badan membantu memulihkan kesehatan fisik dan mental. Selain itu, faktor-faktor ini meningkatkan efektivitas psikoterapi.

Untuk menambah berat badan, pasien diberi resep diet, yang prinsipnya ditujukan untuk secara bertahap meningkatkan kandungan kalori dari makanan sehari-hari. Awalnya dianjurkan mengonsumsi 1000-1600 kalori per hari, kemudian pola makan secara bertahap diperluas menjadi 2000-3500. Makanan sebaiknya diminum 6-7 kali sehari dalam porsi kecil.

Pada tahap awal, pasien mungkin mengalami kecemasan, depresi, dan tanda-tanda retensi cairan dalam tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap peningkatan berat badan. Seiring waktu, seiring bertambahnya berat badan, gejala-gejala ini berkurang dan hilang.

Nutrisi parenteral dan intravena biasanya tidak digunakan untuk mengobati anoreksia nervosa, karena metode tersebut dapat mempersulit pemulihan nutrisi normal di masa depan dan banyak pasien menganggap metode tersebut sebagai hukuman dan pengobatan yang bersifat memaksa. Namun, di beberapa tempat kasus-kasus sulit(penolakan makan secara kategoris dan berkepanjangan, gangguan irama jantung, pendarahan dari mulut, dll.) metode tersebut dapat digunakan sementara untuk memperbaiki kondisi pasien pada awalnya.

Nutrisi dan suplementasi

Penderita anoreksia nervosa menderita kekurangan vitamin, mineral dan nutrisi. Pengisian kembali mereka secara signifikan meningkatkan kondisi mental dan fisik pasien dan oleh karena itu makanan harus bergizi dan diperkaya.

Jika perlu, terapi diet sering kali dilengkapi dengan asupan aditif makanan. Suplemen makanan berikut dapat digunakan untuk ini:

• multivitamin (A, C, E) dan suplemen berbahan dasar magnesium, seng, kalsium, tembaga, fosfor dan selenium;
• Omega-3, minyak ikan, makan ikan (terutama halibut dan salmon);
• Koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotik berdasarkan laktobasilus dan acidophilus;
• kreatin

Meningkatkan penyerapan nutrisi dan keadaan umum dapat mengikuti rekomendasi berikut:

• penerimaan yang cukup air minum(hingga 6-8 gelas per hari);
• dimasukkannya sumber protein berkualitas tinggi dalam makanan: telur, daging, produk susu, protein dan sayuran shake;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• menghilangkan atau mengurangi secara signifikan jumlah produk yang mengandung kafein;
• membatasi gula rafinasi: permen, air manis, dll.

Terapi perilaku kognitif

Cara mengobati pasien anoreksia nervosa ini adalah yang paling efektif. Dengan menggunakan teknik ini, pasien belajar mengganti pikiran yang menyimpang dan penilaian negatif dengan cara yang nyata dan positif untuk memecahkan masalah.

Terapi perilaku kognitif terdiri dari fakta bahwa selama beberapa bulan atau enam bulan pasien sendiri yang membuat menunya sendiri dan memasukkan ke dalamnya makanan yang sebelumnya dia tolak dengan segala cara. Ini melacak pola makan Anda dan mencatat pikiran dan reaksi tidak sehat yang terkait dengan makanan. Selain itu, ia mencatat kekambuhan yang terjadi berupa muntah, minum obat pencahar, dan aktivitas fisik berlebihan.

Pasien secara berkala mendiskusikan rekaman ini dengan psikoterapis kognitif dan sebagai hasilnya mungkin menyadari penilaian yang salah dan negatif tentang berat badannya. Setelah penerimaan seperti itu, daftar makanan dalam makanan bertambah, dan kesadaran akan masalah yang ada sebelumnya memungkinkan dia untuk menyingkirkan penilaian salah yang sudah mendarah daging. Selanjutnya diganti dengan yang benar dan realistis.

Terapi keluarga

Psikoterapi keluarga memainkan peran penting dalam pengobatan kompleks anoreksia nervosa. Pasien perlu merasakan dukungan dan pengertian dari teman dan kerabat.

Partisipasi orang tua, saudara dan teman membantu pasien mengatasi kesulitan yang muncul. Dokter mengajari mereka untuk mengembangkan taktik yang tepat untuk menghadapinya. Selain itu, terapi keluarga ditujukan untuk menghilangkan perasaan bersalah dan cemas yang timbul pada orang-orang terdekat dan tersayang pasien.

metode Maudsley

Taktik ini merupakan salah satu bentuk terapi keluarga dan dapat digunakan pada tahap awal anoreksia nervosa. Metode Maudsley terdiri dari fakta bahwa pada tahap pertama, orang tua pasien bertanggung jawab atas perencanaan menu dan mengontrol konsumsi hidangan yang disiapkan. Secara bertahap, seiring dengan pulihnya penilaian yang benar mengenai nutrisi, pasien mulai membuat keputusan tentang kapan dan berapa banyak yang harus dimakan. Hasil pengobatan didiskusikan setiap minggu dengan psikoterapis, yang memberikan rekomendasi tambahan dan mengevaluasi efektivitas teknik ini.

Hipnoterapi

Penggunaan hipnosis bisa menjadi bagian dari pengobatan yang kompleks anoreksia nervosa. Sesi semacam itu memungkinkan pasien untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri dan meningkatkan resistensi terhadapnya situasi stres, kembalikan persepsi yang benar tentang penampilan dan berat badan Anda. Hasilnya, hipnoterapi dapat membantu Anda kembali ke kebiasaan makan normal.

Terapi obat

Minum obat untuk mengobati anoreksia nervosa dianjurkan hanya jika tidak mungkin menghilangkan masalah yang ada dengan menggunakan teknik psikoterapi dan terapi diet. Untuk ini, pasien mungkin diberi resep:

• antidepresan (Fluoxetine, Cyproheptadine, Chlorpromazine, dll.) - untuk pengobatan depresi berat, menghilangkan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif;
• antipsikotik atipikal (Azenapine, Ziprasidone, Clozapine, Sertindole, dll.) – digunakan untuk mengurangi peningkatan tingkat kecemasan.

Di samping itu, perawatan obat dilengkapi dengan pengobatan simtomatik dari komplikasi anoreksia nervosa (gastritis, tukak lambung, aritmia, dll.). Ketika penyakit mental yang menyebabkan gangguan makan teridentifikasi, pengobatan ditentukan.

Prakiraan

Proses pemulihan pasien anoreksia nervosa bisa memakan waktu sekitar 4-7 tahun. Bahkan setelah sembuh, masih ada kemungkinan penyakitnya kambuh kembali.

Menurut berbagai statistik, sekitar 50-70% pasien sembuh total dari penyakitnya, namun 25% pasien gagal mencapai hasil tersebut. Kadang-kadang, setelah pengobatan, terjadi makan berlebihan yang tidak terkendali, yang menyebabkan penambahan berat badan dan sejumlah masalah psikologis lainnya.

Kemungkinan kematian akibat anoreksia nervosa bergantung pada stadium penyakit, mental dan karakteristik fisiologis tubuh pasien. Kematian bisa disebabkan penyebab alami(yaitu komplikasi dan penyakit yang timbul) atau terjadi karena bunuh diri.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika Anda sangat mengkhawatirkan berat badan Anda, terbuka atau tersembunyi dari orang lain, penolakan makan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba, Anda harus berkonsultasi dengan psikoterapis. Ketika anoreksia nervosa terdeteksi, ahli gizi dan terapis dilibatkan dalam proses pengobatan pasien.

Lihat artikel populer

Anoreksia nervosa adalah kelainan psikologis, yang ditandai dengan pelanggaran terhadap persepsi yang benar tentang tubuh seseorang, ketakutan akan kelebihan berat badan, pembatasan makanan dan perubahan lebih lanjut dalam perilaku makan, yaitu penolakan total untuk makan.

Kelompok risiko terutama mencakup perempuan muda, anak perempuan dan anak laki-laki yang berada di masa remaja.

Tahapan perkembangan penyakit

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan anoreksia nervosa:

Apa akar kejahatan?

Ada banyak penyebab anoreksia, dan dalam setiap kasus, salah satu faktor yang merugikan dapat memainkan peran yang menentukan dalam timbulnya penyakit. Ini termasuk:

1. Ciri-ciri fisiologis- kepenuhan, awal perkembangan fisik, kekurangan dalam penampilan.
2. Sifat karakter- harga diri rendah, kurang percaya diri, keinginan untuk menjadi lebih baik, perasaan rendah diri, kecenderungan untuk mengidealkan.
3. Trauma psikologis.
4. Faktor sosial budaya. Motif tersebut disebabkan oleh keinginan untuk mematuhi norma dan tren yang ditentukan oleh mode modern.
5. Keturunan. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ada gen tertentu yang dapat menimbulkan kecenderungan terhadap patologi ini, yaitu, dengan adanya faktor-faktor buruk lainnya, orang yang cenderung terkena penyakit ini dapat mengalami anoreksia.

Yang sangat penting adalah kehadiran kerabat yang menderita di keluarga pasien cacat mental dan alkoholisme.

Seperti apa ini dalam kehidupan nyata?

Semua manifestasi penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Gejala luar anoreksia nervosa meliputi:

Tanda-tanda psikologis:

• lekas marah dan depresi;
• ketidakstabilan emosi;
• gangguan memori;
• ketidakmampuan berkonsentrasi untuk jangka waktu yang lama;
• penekanan nafsu makan;
• ketakutan terus-menerus akan bertambahnya berat badan;
• harga diri rendah, ketidakpuasan yang jelas terhadap diri sendiri;
• obsesi terhadap olahraga;
• keinginan untuk menjadi sempurna;
• perasaan bersalah dan cemas.

Tanda-tanda perilaku:

Tes dan Diagnosis Anoreksia Nervosa

Jika gejala penyakit muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis. Untuk pementasan diagnosis yang akurat gunakan metode berikut:

1. Percakapan pribadi dengan pasien atau kerabatnya. Pembicaraan dilakukan untuk mengetahui faktor risiko berkembangnya penyakit, mengidentifikasi gejala dan komplikasi yang ada.
2. Perhitungan indeks massa tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan rumus khusus: berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter persegi. Misalnya berat badan Anda 65 kg dan tinggi badan Anda 1 meter 75 sentimeter, maka BMI Anda adalah 22,5. Indikator optimal Secara umum diterima berkisar antara 18,5 hingga 24,99. Indikator di bawah ini mungkin menunjukkan patologi.
3. Analisis darah, urin, hormon- dilakukan untuk mengetahui penurunan kadar hemoglobin, defisiensi hormon dan ketidakseimbangan air-elektrolit.
4. X-ray kerangka- menunjukkan penipisan tulang.
5. USG lambung dan usus- mengidentifikasi penyakit.
6. Elektrokardiografi- Mendeteksi penyakit jantung.

Pendekatan terapi yang kompleks

Perawatan pasien anoreksia nervosa memiliki tiga tujuan utama:

• kembali ke kondisi fisik normal;
• kembali ke pola makan yang benar;
• koreksi citra diri.

Terapi primer

Bentuk terapi akan dipilih dengan mempertimbangkan derajat penyakitnya. Perawatan terutama dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter.

Pada penderita anoreksia berat, normalisasi berat badan dilakukan secara bertahap - mulai dari 0,5 kg hingga 1,5 kg per minggu. Diet individu ditentukan, yang memastikan tubuh menerima jumlah nutrisi yang dibutuhkan.

Diet akan didasarkan pada tingkat kelelahan, BMI dan gejala kekurangan unsur mikro apa pun. Misalnya, jika kepadatan tulang menurun, makanan harus mengandung kalsium dalam jumlah besar.

Alangkah baiknya jika penderita anoreksia tidak menolak makanan dan makan sendiri. Jika tidak, pemberian makan paksa dilakukan dengan menggunakan selang.

Terapi obat

Perawatan dengan obat-obatan melibatkan penghentian komplikasi penyakit. Dalam hal ini, yang berikut ini akan ditugaskan:

• agen hormonal- jika terjadi ketidakteraturan menstruasi;
• suplemen kalsium, vitamin D- dengan penurunan kepadatan tulang;
• antidepresan: Prozac, Olanzapine - untuk menghilangkan gangguan mental.

Durasi pengobatan dan dosis hanya dapat ditentukan oleh dokter yang merawat.

Psikoterapi

Bantuan psikologis dalam hal ini memainkan peran yang sangat besar dan terkadang menentukan. Tugas utama seorang spesialis adalah mengidentifikasi pikiran dan perasaan negatif yang menentukan terjadinya gangguan makan dan menggantinya dengan keyakinan yang sehat dan memadai.

Hal ini juga sangat penting untuk mengajarkan pasien untuk secara mandiri mengatasi emosi negatif, masalah dalam hubungan interpersonal dan mengarahkan perasaannya ke arah yang positif.

Dalam pengobatan anoreksia, dua bidang psikoterapi digunakan:

• keluarga— untuk pasien remaja;
• perilaku- untuk pasien dewasa.

Durasi kursus akan tergantung pada pasien. Dalam beberapa kasus mungkin memerlukan waktu beberapa tahun.

Konsekuensi dari penyakit ini

Anoreksia nervosa memiliki konsekuensi yang sangat serius. Berikut beberapa di antaranya:

1. Gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular.
2. Gangguan patologis di sistem endokrin dengan latar belakang penurunan produksi triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid) dan hormon seks. Akibatnya, haid tidak hanya berhenti, tapi juga berkurang fungsi reproduksi, yaitu gadis itu nantinya mungkin tidak memiliki anak.
3. Tulang rapuh akibat kekurangan kalsium dalam tubuh. Orang-orang seperti itu secara sistematis menderita berbagai patah tulang.
4. Peradangan pada kerongkongan dan kerusakan email gigi karena efek asam lambung, yang dilepaskan ketika muntah terus-menerus diprovokasi.
5. Gangguan psiko-emosional- orang-orang seperti itu terus-menerus mengalami depresi, mudah tersinggung, emosinya tidak stabil.
6. Akibat terburuk dari anoreksia adalah kematian, yang dapat terjadi jika Anda tidak memperhatikan masalah ini tepat waktu dan membiarkan situasi berjalan sebagaimana mestinya.

Apa yang harus dilakukan untuk orang yang dicintai

Peran kerabat dalam rehabilitasi penderita anoreksia sangatlah besar. Jika masalah seperti itu muncul dalam sebuah keluarga, Anda perlu memahami dengan tepat bagaimana harus bersikap. Berikut ini beberapa aturan yang berguna yang akan membantu Anda memilih tindakan yang tepat:

• Pertama-tama, Anda harus berkonsultasi dengan psikolog;
• menjadi panutan - makan sehat, bentuk fisik yang baik, olahraga;
• jangan mengkritik dengan cara apa pun penampilan orang-orang di sekitar Anda;
• menghindari taktik yang mengancam dan mengintimidasi;
• melindungi pasien dari pengaruh apapun emosi negatif dan stres;
• memberikan dukungan psikologis penuh.

Hanya jika petunjuk ini diikuti dan pemilihan yang benar pengobatan tepat waktu Anda dapat mencapai hasil yang baik dan mengembalikan orang yang Anda cintai menjadi normal.

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa penderita anoreksia tidak benar-benar memahami bahwa dirinya sakit dan ingin menurunkan berat badan lebih banyak lagi. Dia tidak menerima perkataan orang lain bahwa berat badannya turun; menurutnya hal ini tidak benar.

Dalam situasi seperti ini, tidak banyak yang bergantung pada pasien itu sendiri; ia terobsesi dengan idenya yang tetap, sehingga keluargalah yang harus mengambil bagian dalam proses mengembalikannya ke kehidupan normal.