artikel skizofrenia. Skizofrenia C.G. Jung

Skizofrenia adalah penyakit mental dengan perjalanan penyakit kronis jangka panjang yang menyebabkan perubahan kepribadian yang khas (cacat skizofrenia). Penyakit ini ditandai dengan adanya ketidaksesuaian (pemisahan, perpecahan) dalam pemikiran, emosi dan fungsi mental lainnya. Istilah skizofrenia secara harfiah berarti “pemisahan jiwa” (“schizo” dari bahasa Yunani - pemisahan, “phren” - jiwa, pikiran). Perubahan kepribadian penderita skizofrenia diekspresikan dalam meningkatnya isolasi, isolasi dari orang lain, pemiskinan emosional, penurunan aktivitas dan aktivitas yang bertujuan, hilangnya kesatuan. proses mental dan gangguan berpikir yang aneh. Perubahan jiwa yang menyakitkan ini disebut juga gejala defisiensi atau minus, karena mereka merupakan cacat dalam kepribadian pasien. Perkembangan defisit (cacat) kepribadian tersebut erat kaitannya dengan berbagai gangguan jiwa yang tidak mutlak spesifik pada penyakit ini, namun mencerminkan gambaran klinisnya.

Apa yang disebut gangguan sekunder atau produktif (produksi otak patologis) dapat diwakili oleh berbagai macam cacat mental: halusinasi, delusi, mood menurun atau meningkat, keadaan lesu atau gembira, kebingungan. Penyebab skizofrenia dan mekanisme perkembangannya belum dipahami dengan baik. Peran utama adalah milik faktor keturunan. Jenis kelamin dan usia sangat penting dalam perkembangan penyakit ini. Pada pria, penyakit ini dimulai lebih awal dan seringkali berlanjut terus menerus dengan hasil yang kurang baik. Bagi wanita, perjalanan penyakit paroksismal lebih khas, yang sampai batas tertentu terkait dengan sifat siklus proses neuro-endokrin ( fungsi menstruasi, kehamilan, persalinan), dan prognosisnya umumnya lebih baik. Bentuk penyakit ganas biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan masa remaja.

Gejala dan perjalanan penyakit:

Gambaran klinis skizofrenia diwakili oleh berbagai manifestasi psikopatologis. Yang paling khas adalah gangguan pada kecerdasan dan emosi. Dengan gangguan berpikir, pasien mengeluhkan ketidakmampuan memusatkan pikiran, kesulitan dalam asimilasi materi, aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatan atau penghentian pikiran, pikiran paralel. Pada saat yang sama, mereka dicirikan oleh kemampuan menangkap makna khusus dalam kata, kalimat, karya seni. Mereka dapat menciptakan kata-kata baru (neologisme), menggunakan simbolisme dan abstraksi tertentu yang hanya mereka pahami ketika mengungkapkan pikiran dan dalam kreativitasnya. Mungkin sulit untuk memahami makna pidato mereka karena penyajian pemikiran yang tidak konsisten dan tidak konsisten secara logika. Pada pasien dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dalam jangka panjang, mungkin ada diskontinuitas bicara (kehilangan hubungan semantik antara bagian-bagian kalimat) atau inkoherensi (serangkaian kata).

Selain itu, pasien mungkin mengalami pikiran obsesif (pikiran yang muncul di luar kehendak seseorang dan asing bagi kepribadiannya, yang ia akui menyakitkan, tetapi tidak dapat ia hilangkan). Ini adalah reproduksi obsesif dalam ingatan akan tanggal, nama, istilah, penghitungan obsesif, ketakutan obsesif, representasi, penalaran. Pasien mungkin menghabiskan waktu lama untuk memikirkan arti hidup dan mati, mengapa bumi itu bulat dan alam semesta tidak terbatas, dll. Dengan milik mereka pikiran obsesif pasien berkelahi dengan bantuan tindakan obsesif - ritual yang memberinya kelegaan untuk waktu tertentu. Jadi, misalnya karena takut tertular penyakit menular atau sekadar jika pasien takut dengan kotoran, ia harus mencuci tangannya beberapa kali. Jika dia melakukan ini, dia menjadi sedikit tenang, jika tidak, maka ketakutan dan kecemasannya meningkat.

Pasien mungkin memiliki ide-ide delusi, penilaian dan kesimpulan yang salah yang muncul atas dasar yang menyakitkan, sepenuhnya mengambil alih kesadaran pasien dan tidak dapat diperbaiki (pasien tidak dapat dibujuk). Ide-ide delusi dapat muncul terutama melalui interpretasi yang menyakitkan atas fakta dan peristiwa nyata, dan yang kedua, yaitu. berdasarkan gangguan persepsi (halusinasi). Ide-ide delusi dapat memiliki isi yang berbeda-beda: penganiayaan, peracunan, sihir, pengaruh, kecemburuan. Delirium sangat khas pada penderita skizofrenia. dampak fisik ketika mereka merasa sedang dipengaruhi oleh hipnotis, radiasi elektromagnetik atau sinar-x dengan bantuan instalasi khusus, pemancar, baik dari Bumi maupun dari luar angkasa. Pada saat yang sama, pasien mendengar di kepala mereka “suara” orang-orang yang mempengaruhi mereka, mengendalikan pikiran, emosi, dan gerakan mereka. Mereka juga dapat melihat “film” atau “gambar khusus” yang diperlihatkan kepada mereka oleh orang-orang khayalan (yang suaranya mereka dengar), mencium berbagai bau, seringkali tidak sedap, mengalami sensasi nyeri pada tubuh dan kepala berupa rasa terbakar, transfusi, pengeboran, penembakan. Penipuan persepsi (pendengaran, visual, penciuman, pengecapan, sentuhan) atau persepsi terhadap objek dan rangsangan imajiner disebut halusinasi.

Gangguan emosi diawali dengan hilangnya rasa kasih sayang dan kasih sayang terhadap orang tua dan orang yang dicintai, hilangnya minat belajar, bekerja, menyendiri, dan menyendiri. Kadang-kadang pasien menjadi kasar, marah terhadap orang yang dicintainya, dan memperlakukan orang tuanya sebagai orang asing, memanggil mereka dengan nama dan patronimiknya. Hilangnya rasa tanggung jawab dan kewajiban, yang tercermin dalam perilaku. Pasien berhenti menjalankan tugasnya, menjaga penampilan (tidak mencuci, tidak berganti pakaian, tidak menyisir rambut), berkeliaran, dan melakukan hal-hal konyol. Seiring dengan gejala defisiensi ini, pasien selama eksaserbasi mungkin mengalami depresi (depresi) atau peningkatan (manik). Pasien mengalami penurunan aktivitas kemauan (aktivitas yang bertujuan), yang menyebabkan ketidakpedulian total (apatis) dan kelesuan. Selain itu, tingkat keparahan gangguan kemauan, serta gangguan emosional, berkorelasi dengan tingkat keparahan cacat kepribadian. Apa yang disebut sindrom apato-abulic menjadi dasar dari cacat skizofrenia.

Ciri khas penderita skizofrenia adalah kelainan motorik-kehendak yang khas (katatonik). Pasien mungkin berada dalam keadaan pingsan katatonik (penghambatan total). Pasien seperti itu dapat berbaring dalam waktu lama (kadang berminggu-minggu, berbulan-bulan) dalam posisi rahim dengan lutut ditekuk dan kaki ditekan ke perut, tanpa bereaksi terhadap orang lain, tanpa menjawab pertanyaan, tanpa mengikuti instruksi apa pun. Mereka menolak makan, dan staf terpaksa memberi makan mereka secara paksa (melalui selang) untuk menghindari kelaparan. Beberapa pasien mengalami gejala bantalan udara, yaitu mereka berbaring telentang dengan kepala terangkat di atas bantal. Pelestarian posisi tertentu dalam jangka panjang oleh pasien dimungkinkan karena fleksibilitas lilin yang ada, yang muncul sebagai akibat dari redistribusi tonus otot yang aneh. Pasien dapat mempertahankan posisi yang diberikan secara artifisial dalam waktu yang cukup lama. Penolakan untuk mengikuti instruksi (negativisme) bisa bersifat pasif (tidak menanggapi kata-kata) dan aktif (melakukan sebaliknya). Pasien mungkin mengalami gairah yang tidak fokus dan kacau (katatonik) dengan tindakan stereotip, peningkatan agresivitas, dan tindakan yang tidak dapat diprediksi. Pasien tersebut mungkin mengalami gejala gema ketika mereka mengulangi kata-kata, gerakan, atau meniru ekspresi wajah seseorang di sekitar mereka. Penderita kondisi ini dapat membahayakan dirinya sendiri (self-harm) dan orang lain (tindakan agresif) dan harus segera dirawat di rumah sakit. Keadaan katatonik dapat disertai dengan halusinasi seperti mimpi dengan isi yang luar biasa (mimpi saat terjaga atau kebodohan oneirik. Salah satu gejala ganas yang paling tidak menguntungkan adalah keadaan hebephrenia - agitasi dengan kebodohan, tingkah laku, kepura-puraan dalam gerakan dan ucapan. Pasien meringis, menggoda, memutarbalikkan kata-kata, melontarkan berbagai lelucon. Perilaku mereka tidak terkendali dan tidak dapat diprediksi. Keadaan ini sering kali menimbulkan kegembiraan katatonik.

Seperti terlihat di atas, manifestasi klinis skizofrenia bermacam-macam, namun memiliki ciri khas tersendiri. Akibat dari penyakit ini juga berbeda-beda, mulai dari perubahan kepribadian yang hampir tidak terlihat dan berdampak kecil pada adaptasi sosial, hingga cacat parah yang membuat pasien tidak mungkin tinggal di luar rumah sakit. Perbedaan-perbedaan ini berhubungan dengan perjalanan penyakit, derajat perkembangannya, dan usia timbulnya penyakit.

Ada tiga jenis skizofrenia:

• kontinu;
• periodik (skizofrenia berulang);
• seperti mantel bulu (dari kata "mantel bulu" - bergeser, menyerang).

Pengakuan:

Sulit hanya pada awal penyakit. Jika serangan pertama pada skizofrenia periodik diwakili oleh gangguan emosional murni, maka sulit untuk membedakannya dari fase psikosis manik-depresif. Kesulitan tertentu muncul ketika mendiagnosis skizofrenia di masa kanak-kanak, karena serangan pertama biasanya hanya terjadi pada masa remaja. Pada anak-anak, gejala penyakitnya antara lain gangguan gerak, ketakutan, dan obsesi. Halusinasi sebagian besar bersifat visual, bukan ide delusi, melainkan fantasi delusi. Depresi diekspresikan terutama dalam bentuk kelesuan, kemurungan, dan ketidakpuasan. Peningkatan suasana hati dimanifestasikan oleh rasa malu motorik, keceriaan, dan kerewelan. Dalam beberapa kasus, tes psikologi digunakan untuk diagnosis untuk mengetahui ciri-ciri karakter, tingkat dan jenis berpikir.

Skizofrenia masih terjadi budaya populer, sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang merusak kepribadian seseorang dan berkontribusi terhadap degradasi moral dan fisiknya.

Film, buku, dan permainan komputer tentang pasien di klinik psikiatri dengan skizofrenia, mereka sering menjadikan "kegilaan" yang memakan waktu dari karakter utama sebagai dasar plot mereka, yang telah lama kehilangan "aku" mereka dalam perjuangan yang tidak setara melawan penyakit tersebut.

Namun kenyataannya, segala sesuatunya tidak seseram dan tanpa harapan seperti yang dibayangkan para pekerja industri hiburan. Skizofrenia bukanlah hukuman mati, dan mitos-mitos yang masih beredar mengenai gangguan ini seringkali sangat jauh dari kenyataan.

Pembaruan ini akan memberi tahu Anda beberapa hal menarik tentang skizofrenia yang akan membantu Anda memandang penyakit ini secara berbeda.

Skizofrenia bukanlah gangguan kepribadian

Gagasan bahwa pasien skizofrenia memiliki kepribadian ganda mungkin merupakan salah satu kesalahpahaman paling umum tentang penyakit ini.

Sebuah survei menemukan bahwa 64% orang Amerika memikirkan skizofrenia dengan cara yang persis sama.

Namun, skizofrenia sebenarnya tidak berhubungan dengan gangguan kepribadian. Kondisi ini ditandai dengan munculnya pemikiran-pemikiran yang bertentangan dalam penalaran pasien, keraguannya dan ambivalensi emosinya, namun pengidap skizofrenia tetap merasa dirinya sendiri.

Adanya pemikiran yang saling eksklusif tidak menunjukkan adanya kepribadian ganda.

Skizofrenia bukanlah penyebab agresi dan kekerasan

Orang yang menderita skizofrenia mengalami gejala-gejala yang merupakan ciri khas gangguan kecemasan dan umumnya bersifat pasif.

Mitos bahwa penderita skizofrenia adalah orang yang agresif dan kejam telah berkembang dari penggambaran penyakit yang keliru dalam film dan televisi.

Faktanya, hanya 5-10% penderita skizofrenia yang mampu melakukan aktivitas kriminal, meskipun pasien dengan gangguan tersebut terkadang berperilaku tidak terduga.

Ketika penderita skizofrenia melakukan tindakan kekerasan, sering kali hal tersebut disebabkan oleh masalah yang sangat berbeda, seperti penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan atau trauma emosional yang mendalam sejak masa kanak-kanak.

Persentase penderita skizofrenia tetap stabil

Penelitian dan statistik menunjukkan bahwa persentase penderita skizofrenia tetap pada tingkat yang sama selama beberapa dekade, di seluruh dunia.

"Di seluruh dunia, sekitar 1% populasi menderita skizofrenia. Telah lama diketahui bahwa angka ini tidak berubah dan tidak bergantung pada budaya, ekonomi, atau lokasi geografis," kata kepala dokter di Pusat Psikoneurologi Klinis Kiev. tesis ini dalam wawancara dengan Rumah Sakit Radio Liberty No. 1 Vyacheslav Mishiev.

Pada saat yang sama, jumlah pasien pria dan wanita kurang lebih sama. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa skizofrenia menyerang wanita lebih lambat dibandingkan pria - setelah 30 tahun.

Para ilmuwan berpendapat bahwa hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon estrogen dan progesteron dimiliki efek perlindungan melawan skizofrenia.

Skizofrenia berhasil diobati

Terlepas dari kenyataan bahwa belum ada obat tunggal untuk skizofrenia, ada metode terapi dan pengobatan yang cukup efektif yang membantu pasien mengatasi gejala penyakit dan menjalani kehidupan yang utuh.

Perawatan yang dipilih dengan benar membantu sekitar 25% pasien mengatasi skizofrenia sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.

50% orang lainnya dengan diagnosis ini mencatat bahwa terapi membantu mereka meringankan gejala penyakit secara signifikan.

Hanya karena salah satu orang tua Anda mengidap skizofrenia bukan berarti Anda juga akan mengidapnya.

Genetika memang berperan, namun jika ada riwayat skizofrenia di keluarga Anda, bukan berarti nasib yang sama menanti Anda.

Risiko terkena penyakit ini jika salah satu orang tuanya mengidapnya adalah sekitar 10%. Namun akan bertambah jika terdapat lebih dari satu kasus serupa di keluarga Anda.

Skizofrenia tidak mempengaruhi kemampuan intelektual

Beberapa penelitian menemukan bahwa penderita skizofrenia mengalami kesulitan dalam perhatian, ingatan, dan pembelajaran. Namun bukan berarti mereka memiliki kecerdasan yang rendah.

Banyak orang yang sangat cerdas dan kreatif menderita skizofrenia, yang tidak berpengaruh pada kemampuan intelektual mereka yang luar biasa.

Misalnya, pemenang hadiah Penghargaan Nobel dalam matematika, John Nash menderita skizofrenia, tetapi hal ini tidak menghentikannya untuk menunjukkan keterampilan cemerlangnya.

Skizofrenia dikaitkan dengan tingkat dopamin yang tinggi

Para ilmuwan berpendapat bahwa penyebab skizofrenia mungkin terletak pada ketidakseimbangan kimiawi di otak. Yakni, kadar dopamin yang tinggi.

Kita membutuhkan zat ini untuk menjaga mood kita tetap stabil. Jika kadar dopamin terlalu rendah, kita berisiko mengalami depresi atau gangguan kecemasan. Jika kadarnya terlalu tinggi, kemungkinan terjadinya mania dan halusinasi meningkat.

Bagi sebagian besar masyarakat awam yang asing dengan ilmu di bidang psikiatri, penyakit seperti skizofrenia dikaitkan dengan stigma seumur hidup, dan “skizofrenia” adalah simbol akhir kehidupan dan ketidakbermaknaan hidup bagi masyarakat. Tapi benarkah demikian? Sayangnya, dengan sikap masyarakat seperti itu, hal tersebut justru akan terjadi. Bagaimanapun, segala sesuatu yang tidak diketahui mengkhawatirkan dan menyebabkan permusuhan. Dan orang malang yang menderita skizofrenia, menurut pendapat yang diterima secara umum, menjadi orang buangan (sayangnya, hanya perlu dicatat oleh rekan-rekan kita; dalam masyarakat beradab lainnya hal ini sama sekali berbeda), karena orang-orang di sekitarnya mengalami ketakutan dan rasa takut. pemahamannya jauh dari “buah” apa yang salah dengan mereka yang ada di dekatnya. Dan yang lebih menjijikkan lagi, mereka malah bisa mengejek dan mengejek pasien. Tetapi tidak perlu menganggap orang yang sakit sebagai monster yang tidak peka, karena kepekaan pasien seperti itu sangat tinggi, dan mereka merasakan sikap orang lain terhadap diri mereka sendiri dengan sangat tajam.

Saya berharap artikel ini dapat membangkitkan minat Anda, membuat Anda menunjukkan pengertian dan simpati terhadap mereka yang menderita skizofrenia. Saya juga ingin menunjukkan bahwa banyak sekali yang sangat kreatif dan terbuka untuk umum kepribadian terkenal, ilmuwan, dan orang-orang yang Anda kenal baik ditemukan di antara pasien tersebut.

Jadi mari kita berjuang bersama untuk memahami definisi “skizofrenia”, mari kita coba memahami sindrom dan gejalanya, ciri-cirinya dan kemungkinan akibatnya.

Jadi, diterjemahkan dari bahasa Yunani, Schizis berarti membelah, dan phrenus berarti diafragma (pernah diyakini bahwa jiwa manusia terletak di sana). Ini adalah penyakit yang paling umum diantara penyakit lainnya cacat mental. Saat ini, sekitar 45 juta orang menderita penyakit ini, yaitu sekitar seperseratus dari total populasi planet ini. Skizofrenia tidak memilih ras, kebangsaan atau budaya seseorang. Namun, masih belum ada definisi yang jelas tentang anomali ini kemungkinan alasan penampilan.

Secara umum, istilah “skizofrenia” diperkenalkan ke dalam psikiatri pada tahun 1911 oleh Erwin Bleuler, dan hingga saat itu istilah “demensia dini” masih digunakan.

Psikiatri Rusia mendefinisikan skizofrenia sebagai penyakit endogen kronis, yang diekspresikan oleh berbagai gejala positif dan negatif, dengan perubahan kepribadian yang semakin meningkat.

Setelah menganalisis pengertian skizofrenia secara lebih rinci, kita dapat menyimpulkan bahwa penyakit ini memiliki masa perkembangan yang panjang dan melalui beberapa tahapan dan pola dalam perkembangannya dengan sindrom dan gejala yang berurutan. Gejala negatif berarti “hilangnya” beberapa tanda yang sudah ada sebelumnya yang menjadi ciri khas orang tersebut dari total aktivitas mental. Dan yang dimaksud dengan gejala positif adalah munculnya tanda-tanda baru, misalnya halusinasi dan delusi.

Tanda-tanda khas skizofrenia

Bentuk penyakit yang terus-menerus muncul - kasus dengan perkembangan penyakit yang bertahap dan lancar untuk berbagai tingkat manifestasi gejala negatif dan positif. Dengan bentuk perkembangan proses penyakit ini, gejalanya muncul sejak awal penyakit dan sepanjang hidup. Dan psikosis dalam manifestasinya didasarkan pada dua komponen utama - halusinasi dan delusi.

Bentuk-bentuk penyakit yang sedang berlangsung ini muncul seiring dengan perubahan kepribadian. Anda dapat melihat beberapa keanehan dalam diri seseorang - dia menjadi pendiam, melakukan hal-hal tidak masuk akal yang bertentangan dengan logika orang-orang di sekitarnya. Seseorang juga dapat mengamati perubahan dalam rentang kepentingannya dengan penambahan kepentingan baru, yang sebelumnya tidak seperti biasanya orang ini hobi. Kadang-kadang ini bisa berupa ajaran agama atau filosofi yang isinya meragukan, atau kepatuhan terhadap adat istiadat dan tradisi agama klasik dengan fanatisme yang kuat.

Pada pasien seperti itu, kinerja dan adaptasi terhadap masyarakat berkurang atau hilang sama sekali. Dan dalam kasus yang sangat parah, kepasifan dan ketidakpedulian mungkin muncul, hingga hilangnya minat sepenuhnya.

Sifat paroksismal perjalanan penyakit ini ditandai dengan manifestasi serangan individu yang jelas dikombinasikan dengan perubahan suasana hati, yang membuat bentuk ini mirip dengan psikosis manik-depresif, terutama karena gangguan mood memainkan peran penting dalam gambaran keseluruhan serangan.

Dengan perjalanan penyakit ini, psikosis muncul sebagai episode terpisah, di antaranya terdapat saat-saat keadaan psiko-emosional yang relatif menguntungkan, disertai dengan tingkat kerja dan adaptasi sosial yang memadai. “Pencerahan” seperti itu, jika berlangsung lama, bahkan dapat mengarah pada pemulihan kemampuan bekerja secara menyeluruh.

Posisi antara bentuk-bentuk yang dijelaskan tentu saja diberikan pada episode-episode bentuk penyakit progresif paroksismal, ketika perjalanan penyakit yang konstan disertai dengan serangan aktif, gejala klinisnya mirip dengan serangan skizofrenia berulang.

Seperti yang diyakini Erwin Bleuler, ketika mengkarakterisasi skizofrenia, perhatian utama harus diberikan bukan pada hasilnya, tetapi pada “gangguan inti”. Antara lain, dialah yang mengidentifikasi empat "A" - serangkaian tanda khas skizofrenia:

1. Gejala autisme (diterjemahkan dari bahasa Yunani "autos" - sendiri) adalah penolakan terhadap dunia sekitar, perendaman penuh dengan dunia batinmu sendiri;
2. Ketidakcukupan afektif adalah fenomena ketika reaksi pasien terhadap suatu keadaan standar tidak memadai, misalnya berita meninggalnya kerabat dekat menimbulkan gelak tawa dan kegembiraan;
3. Cacat asosiatif (sekarang disebut "alogy") - kurangnya pemikiran holistik yang logis;
4. Ambivalensi adalah kehadiran simultan dalam jiwa pasien dari pengaruh yang berbeda arah, misalnya cinta/benci.

Gejala skizofrenia

Setelah mengatur gejala berdasarkan kekuatan peningkatannya, psikiatri Perancis mengusulkan skala gejala skizofrenia, dan Kurt Schneider, seorang psikoterapis Jerman, mengkarakterisasi gejala dari dua peringkat pertama. Gejala peringkat pertama masih digunakan dalam praktik untuk menegakkan diagnosis ciri khas yaitu skizofrenia diantara berbagai kemungkinan gangguan jiwa :

3. Halusinasi komentar.

4. Pasif somatik - perasaan pasien bahwa gerakannya dikendalikan oleh orang lain selain dirinya.

5. “Penarikan” dan “investasi” pikiran di kepala, gangguan proses berpikir.

6. Menyiarkan pikiran - seolah-olah pikiran disiarkan di kepala pasien melalui penerima radio.

7. Perasaan pikiran asing – pasien yakin ada orang yang memasukkan pikiran ke dalam kepalanya. Hal ini juga mempengaruhi perasaan. Pasien yang menggambarkan rasa lapar yakin bahwa bukan dia yang mengalaminya, tetapi ada seseorang yang membuatnya merasakannya.

8. Delusi persepsi - pasien menjelaskan apa yang terjadi hanya dalam satu perspektif simbolis yang diketahuinya.

Skizofrenia menghapus batasan “aku” dan “bukan aku”. Pasien salah mengira proses berpikir internal dengan kejadian eksternal, dan sebaliknya. Enam dari delapan tanda yang dijelaskan menunjukkan bahwa batas-batas kesadaran “longgar”.

Psikoterapis yang berbeda memiliki pandangan berbeda tentang skizofrenia sebagai sebuah fenomena:

1. Ini adalah penyakit Kraepelin.
2. Ini adalah reaksi Bangöfer. Penyebab penyakit ini bermacam-macam, namun respon otak adalah serangkaian reaksi yang terbatas.
3. Ini adalah semacam gangguan adaptasi.
4. Ini adalah struktur kepribadian tertentu. Pandangan ini didasarkan pada psikoanalisis.

Sejarah Asal Usul Skizofrenia (etiopatogenesis)

Empat menonjol pendekatan terintegrasi secara teori:

1. Faktor genetik.

Di seluruh dunia, rata-rata terdapat 1% orang yang menderita skizofrenia. Apalagi jika salah satu orang tuanya sakit, maka kemungkinan anaknya juga sakit sekitar 11,8%, dan jika kedua orang tuanya sakit, kemungkinannya meningkat menjadi 25-40% atau lebih.

Kemungkinan manifestasi penyakit secara simultan pada kembar identik adalah 85%.

2. Teori berdasarkan proses biokimia tubuh.

Terkait dengan gangguan metabolisme zat seperti glutamat, dopamin, asetilkolin, serotonin.

3. Teori stres.

4. Hipotesis psikososial.

Tinjauan singkat tentang teori individu:

• stres yang mempengaruhi orang yang depresi. Sebagian besar melibatkan paparan stres yang terkait dengan tuntutan peran orang dewasa.
• peran orang tua yang mampu mempersiapkan landasan bagi perkembangannya bentuk yang parah skizofrenia.
• teori virus.
• sebuah teori yang membandingkan perjalanan penyakit skizofrenia dengan ensefalitis, suatu proses demensia yang berkembang sangat lambat. Penderita skizofrenia mempunyai volume otak yang lebih kecil.

Pada penderita skizofrenia, kemampuan mempersepsi informasi berubah, selektivitas proses psiko-emosional dan orientasi patopsikologis terganggu.

Baik laki-laki maupun perempuan menderita skizofrenia pada tingkat yang sama, namun penduduk perkotaan dan masyarakat miskin lebih mungkin menderita skizofrenia, yang berhubungan dengan jumlah yang besar menderita stres. Pria memiliki manifestasi penyakit yang lebih awal dan perjalanan penyakitnya yang lebih kompleks dibandingkan wanita.

Setiap tahun, biaya pengobatan skizofrenia sebesar 5% dari anggaran Amerika. Penyakit ini memperpendek umur “kliennya” sebanyak 10 tahun. Tempat pertama di antara penyebab kematian pasien ditempati oleh patologi kardiovaskular, dan tempat kedua adalah bunuh diri.

Penderita skizofrenia sangat resisten terhadap aktivitas fisik dan stres biologis - mereka dapat mentolerir hingga 80 dosis insulin, jarang rentan terhadap infeksi virus saluran pernapasan akut dan infeksi virus lainnya, serta resisten terhadap hipotermia. Fakta yang dapat dipercaya adalah bahwa semua pasien dilahirkan di perbatasan musim dingin-musim semi (pada bulan Maret-April), baik karena rentannya proses bioritmik, atau karena tubuh ibu rentan terhadap infeksi.

Klasifikasi bentuk skizofrenia

Skizofrenia diklasifikasikan menurut jenis penyakitnya:

1. Terus menerus progresif

2. Paroksismal

a) paroksismal-progresif (seperti bulu)

b) periodik (berulang).

Berdasarkan tahapan perkembangan:

1. Tahap awal.

Ini adalah tahap perkembangan dari tanda-tanda penyakit yang pertama kali terdeteksi (asthenia) hingga manifestasi tanda-tanda psikosis - delusi, halusinasi, depersonalisasi, hipomania, dan subdepresi.

2. Manifestasi penyakit – kombinasi gejala negatif (defisiensi) dan positif (produktif).

3. Tahap akhir.

Ketika sebagian besar gejala defisiensi teridentifikasi dengan jelas, dan penyakitnya berhenti.

Berdasarkan kecepatan perkembangan penyakit (derajat perkembangannya), bentuk skizofrenia berikut ini dibedakan:

1. Progresif cepat (ganas);

2. Cukup progresif (bentuk paranoid);

3. Rendah progresif (lamban).

Pengecualian adalah bentuk skizofrenia yang berulang.

Ciri khas masing-masing tipe:

Skizofrenia ganas

Biasanya, gejala pertama bisa muncul antara usia 2 dan 16 tahun. Ini memiliki periode awal yang sangat singkat - hingga satu tahun, dan periode nyata dapat berlangsung hingga empat tahun.

Karakteristik:

a) dalam keadaan sebelum gangguan (dalam pramorbid), kepribadian skizoid adalah individu yang terlalu menarik diri, tidak komunikatif yang berusaha bersembunyi dari dunia luar;

b) segera posisi kepemimpinan diduduki oleh gejala produktif yang mencapai jabatan tinggi;

c) tahun ketiga disertai dengan pembentukan sindrom apatis-abulik - “kehidupan nabati”, namun kondisi tersebut masih dalam fase reversibilitas selama periode kemungkinan stres berat, misalnya saat kebakaran;

d) pengobatan biasanya didasarkan pada gejala penyakit yang muncul.

Skizofrenia progresif sedang

Tahap awal berlangsung hingga lima tahun. Pada saat yang sama, hobi baru yang tidak biasa, hobi aneh, dan manifestasi religiusitas sering kali diamati. Bentuk ini mempengaruhi orang-orang yang usianya berkisar antara dua puluh tahun sampai empat puluh lima tahun.

Tahap nyata disertai dengan bentuk delusi atau halusinasi dan dapat berlangsung hingga dua puluh tahun.

Pada tahap akhir, delirium pecahan peluru dengan ucapan yang diawetkan dapat diamati.

Pengobatannya efektif, sehingga remisi obat mungkin terjadi (tetapi hanya perbaikan sementara).

Progresif terus menerus Bentuk skizofrenia ditandai dengan dominasi gejala delusi halusinasi dibandingkan gejala afektif. Seorang pasien dengan bentuk skizofrenia ini dirawat di rumah sakit dua atau tiga kali setahun.

Sebaliknya, bentuk skizofrenia paroksismal dibedakan oleh dominasi gejala gangguan pada lingkungan emosional-kehendak. Remisi dalam bentuk ini terjadi secara spontan dan dalam, dan rawat inap hanya dilakukan setiap tiga tahun sekali.

Skizofrenia lamban, seperti neurosis

Usia rata-rata timbulnya penyakit ini adalah 16 hingga 25 tahun. Tahap awal dan tahap nyata tidak memiliki perbedaan yang jelas.

Patologi mirip neurosis mendominasi. Manifestasi psikopati skizofrenia bersifat khas, namun pasien tetap mempertahankan kemampuannya untuk bekerja, kemampuan menjaga sosial dan hubungan keluarga, tetapi secara visual Anda dapat melihat bahwa orang tersebut ditandai dengan patologi.

Gejala negatif dan positif pada skizofrenia

Secara tradisi, mari kita mulai melihat sisi negatifnya terlebih dahulu.

1.cacat asosiatif yang diidentifikasi oleh Engin Bleuler

ataksia interpsikis, diidentifikasi oleh Stransky

Semua ini bersama-sama berarti hilangnya integritas dan koherensi proses psiko-emosional dalam berpikir, lingkungan emosional dan tindakan ekspresi kemauan.

Ada kurangnya interkoneksi antar proses, dan proses itu sendiri ditandai dengan kekacauan yang terjadi di dalamnya. Skisis adalah hasil pemikiran yang tidak disaring. Fenomena ini juga diamati secara mutlak orang sehat, tapi dikendalikan oleh alam bawah sadar. Dan pada pasien, hal ini diamati terutama pada tahap awal penyakit, dan menghilang dengan timbulnya delirium dan halusinasi.

2. Autisme.

Seorang penderita skizofrenia selalu merasakan kecemasan dan ketakutan ketika berhubungan dengan lingkungannya, dan dengan penuh semangat ingin melindungi dirinya dari semua kontak. Singkatnya, autisme adalah pelarian dari interaksi.

3. Penalaran.

Ini adalah fenomena di mana pasien berbicara tetapi tidak melakukan apa pun untuk mencapai hasil.

4. Apatis.

Ini adalah hilangnya kemampuan untuk memberikan respons emosional secara bertahap. Situasi di mana emosi diberikan semakin berkurang.

Ini dimulai dengan rasionalisasi, bukan emosi. Hobi dan minat adalah yang pertama hilang. Tingkah laku remaja mengingatkan kita pada orang-orang tua kecil, mereka seolah-olah secara ringkas menyatakan esensi dan alasannya, namun di balik “penilaian” tersebut terdapat kemiskinan reaksi emosional yang nyata. Misalnya, seorang remaja menanggapi permintaan menyikat gigi dengan sebuah pertanyaan. Dengan ini dia tidak setuju atau menyatakan penolakannya, tetapi hanya merasionalisasi. Namun dalam percakapan selanjutnya, jika dia diberi argumen mengapa dia harus menyikat gigi, dia akan menemukan argumen tandingan, dan dialog tersebut bisa berlarut-larut, karena pada umumnya, remaja tersebut tidak bermaksud untuk berdiskusi, tetapi sindrom penalaran muncul dengan sendirinya.

5. Abulia.

Sebuah istilah yang berarti tidak adanya kemauan pasien. Pada awalnya, perilaku ini tampak hanya kemalasan. Ini mulai terwujud pertama kali di tempat kerja, di rumah, dan kemudian dalam perawatan diri. Pasien seperti itu cenderung lebih banyak berbaring daripada bergerak.

Lebih sering, pasien tidak mengalami abulia, tetapi hipobulia dengan latar belakang sikap apatis, atau lebih tepatnya pemiskinan.

Latar belakang emosional penderita skizofrenia tetap berada dalam satu zona terisolasi - parabulia - inilah yang disebut fenomena ini dalam psikiatri. Pada setiap pasien, parabulia diekspresikan secara individual dan bisa sangat beragam. Misalnya, seseorang dapat berhenti dari pekerjaannya dan berjalan melewati kuburan selama beberapa bulan, membuat rencananya. Yang lain dapat mulai menghitung semua huruf "N" dalam karya Tolstoy "War and Peace", dan yang ketiga dapat meninggalkan sekolah dan berkeliaran di jalanan, mengumpulkan kotoran hewan, dan ketika dia pulang, menggantungnya di dudukan, seperti yang dilakukan ahli entomologi. dengan kupu-kupu.

Sekarang mari kita lihat gejala produktif skizofrenia.

1. Pseudohalusinasi pendengaran.

Pasien tidak menganggap suara-suara yang didengarnya benar-benar ada, tetapi yakin bahwa suara-suara itu hanya dapat diakses olehnya saja, bahwa suara-suara itu ditakdirkan untuknya dari atas. Saat mendeskripsikan suara-suara seperti itu, pasien mencirikannya bukan sebagai suara biasa yang dirasakan oleh telinga, tetapi seperti yang didengar oleh otak.

2. Sindrom otomatisme mental.

Terdiri dari beberapa sindrom.

a) Khayalan penganiayaan. Berada dalam keadaan ini, pasien dapat mempersenjatai diri untuk membela diri dari pengejar imajiner, sehingga mereka membayangkan selama periode ini bahaya besar. Menyakiti siapa pun yang dianggap sebagai ancaman bagi dirinya sendiri, atau mencoba bunuh diri agar cepat “menyingkirkannya” tidak dikecualikan.

b) Delirium pengaruh.

c) Pseudohalusinasi pendengaran.

d) Otomatisme mental:

• asosiatif (ketika pasien yakin bahwa pikiran di kepalanya bukan miliknya, tetapi seseorang yang menempatkannya di sana, membuatnya).
• senestopathic (ketika pasien menganggap perasaannya dipaksakan oleh seseorang dari luar).
• motorik (pasien merasa bahwa gerakan yang dilakukannya bukan miliknya, tetapi ada yang memaksanya untuk melakukannya).

3. Hebefrenia, katatonia.

Ini adalah keadaan pasien yang membeku dalam satu posisi, seringkali sangat tidak nyaman, untuk waktu yang lama, atau keadaan sebaliknya - aktivitas tiba-tiba, kejenakaan, tindakan bodoh.

Dengan gejala positif, sesuai dengan teori neurogenetik, ada terputusnya kerja belahan otak dan kurangnya hubungan antara lobus frontal dan serebelar. Patologi pada fungsi otak dapat dengan mudah dideteksi dengan CT dan EEG, dimana area yang telah mengalami transformasi akan terlihat jelas, dan berdasarkan hasil tersebut dapat ditegakkan diagnosis spesifik.

Metode untuk mendiagnosis skizofrenia

Untuk membuat diagnosis, gejala positif utama yang terdeteksi dipelajari dalam kombinasi dengan gangguan pada sistem emosional-kehendak, yang menyebabkan hilangnya hubungan interpersonal selama observasi kumulatif pasien hingga setengah tahun.

Peran khusus dalam diagnosis gangguan positif diberikan pada deteksi tanda-tanda pengaruh pada proses berpikir, perilaku dan watak mental, halusinasi semu pendengaran, sindrom pikiran obsesif, gangguan aktivitas mental resonansi dalam bentuk pemikiran terputus, dan patologi motorik.

Jika kita berbicara tentang penyimpangan defisit, maka, pertama-tama, mereka fokus pada penurunan latar belakang emosional, penurunan aktivitas sosial, permusuhan terhadap orang lain, isolasi dan hilangnya koneksi dengan orang yang bisa dihubungi, sikap dingin dan sikap acuh tak acuh.

Salah satu gejala berikut harus ada:

• memasukkan dan mengeluarkan pikiran ke dalam kepala pasien, aksesibilitasnya, serta suaranya - "gema" dari pikirannya sendiri;
• ide-ide delusi yang ditandai dengan ketidakmampuan, absurditas, dan kemegahan skala;
• delirium pengaruh dan persepsi, ditandai dengan otomatisme motorik, ideasional, dan sensorik;
• halusinasi somatik, serta halusinasi semu komentar dan pendengaran.

Atau setidaknya dua dari tanda-tanda berikut:

• halusinasi kronis (berlangsung lebih dari sebulan), disertai delusi, tetapi tanpa pengaruh yang jelas;
• kehancuran ekspresi, shperrungs dan neologisme;
• perilaku dengan manifestasi katonik;
• gejala defisiensi, termasuk ketidakstabilan emosi, apatis, kesulitan berbicara, abulia;
• perubahan perilaku yang signifikan, ditandai dengan hilangnya minat, autisme, kurangnya tujuan.

Bentuk paranoid Didiagnosis dengan mengamati tanda-tanda utama skizofrenia yang dikombinasikan dengan gejala berikut:

• dominasi gangguan delusi atau halusinasi (obsesi asal usul, hubungan, penganiayaan, pertukaran pikiran, halusinasi rasa dan penciuman, suara-suara yang menghantui dan menakutkan);
• Tanda-tanda katanik, afek yang tidak memadai, ucapan yang terfragmentasi dapat diamati dalam bentuk yang ringan, tanpa mendominasi diagnosis klinis umum.

Bentuk Hebefrenik didiagnosis dengan latar belakang gejala utama skizofrenia yang dikombinasikan dengan salah satu gejala berikut:

• ketidakcukupan pengaruh yang jelas dan berkepanjangan;
• kedangkalan pengaruh yang jelas dan berkepanjangan.

Atau dikombinasikan dengan salah satu dari dua tanda lainnya:

• tidak ada ketenangan dan tujuan dalam berperilaku;
• gangguan berpikir yang jelas, diekspresikan dengan ucapan yang terputus-putus dan tidak koheren.

Gangguan delusi-halusinasi juga terjadi dalam bentuk ringan, namun secara umum tidak mempengaruhi gambaran klinis penyakitnya.

Bentuk katatonik didiagnosis berdasarkan tanda-tanda utama skizofrenia selain salah satu gejala berikut selama setidaknya dua minggu:

• pingsan (terdapat penurunan reaksi yang jelas terhadap apa yang terjadi di sekitar, aktivitas dan mobilitas yang tiba-tiba) atau mutisme;
• kegembiraan (secara visual tidak memadai aktivitas motorik bukan disebabkan oleh rangsangan dari luar);
• stereotip (pengulangan elemen motorik stereotip, adopsi sukarela dan pelestarian pose yang megah dan tidak pantas);
• negativisme (penentangan yang secara visual tidak masuk akal terhadap permintaan pihak ketiga, melakukan tindakan yang berlawanan dengan yang diminta);
• kekakuan (mempertahankan pose meskipun ada upaya untuk mengubahnya dari luar);
• fleksibilitas seperti lilin (pembekuan tubuh atau anggota badan dalam pose yang ditentukan dari luar);
• otomatisitas (pemenuhan persyaratan segera).

Diagnosa bentuk yang tidak dapat dibedakan ditempatkan ketika kondisi pasien sesuai dengan indikator utama skizofrenia, tetapi tidak memenuhi kriteria tipe spesifik individu, atau gejalanya sangat beragam sehingga sesuai dengan beberapa subtipe secara bersamaan.

Depresi pascaskizofrenia didiagnosis ketika beberapa kondisi terpenuhi:

• kondisi pasien selama setahun terakhir observasi termasuk dalam kriteria utama skizofrenia;
• setidaknya salah satu indikator skizofrenia tetap ada;
• manifestasi sindrom depresi harus sangat panjang, jelas dan banyak sehingga memenuhi kriteria setidaknya untuk keadaan depresi ringan.

Skizofrenia sisa Didiagnosis dengan adanya gejala utama skizofrenia yang sesuai di masa lalu, yang tidak lagi terdeteksi selama pemeriksaan. Dan selama setahun terakhir, setidaknya ada empat indikator defisit dari daftar berikut yang harus dicermati:

• berkurangnya aktivitas sosial dan perhatian terhadap penampilan seseorang;
• penurunan aktivitas motorik dan keterbelakangan psikomotorik;
• penurunan manifestasi koneksi nonverbal, yang tercermin dalam ekspresi wajah, gerak tubuh, kontak visual, dan modulasi bicara;
• pengaruh yang datar dan jelas;
• kurangnya isi dan volume pembicaraan;
• berkurangnya manifestasi inisiatif dan kepasifan;

Bentuk sederhana dari skizofrenia didiagnosis berdasarkan indikator berikut, peningkatan bertahap yang diamati setidaknya selama satu tahun:

• metamorfosis yang jelas dan stabil dari beberapa karakteristik pribadi pasien, yang dinyatakan dalam penurunan minat dan motivasi, kebermaknaan dan efektivitas perilaku, dalam isolasi diri dari dunia luar;
• gejala negatif: kepasifan, apatis, kurangnya bicara, penurunan tingkat aktivitas, pengaruh yang datar, kurang inisiatif, penurunan metode komunikasi non-verbal;
• penurunan kinerja dalam studi atau disiplin kerja yang jelas;
• tidak ada manifestasi khas demensia atau tanda-tanda kerusakan otak lainnya;
• dalam bentuk skizofrenia katatonik, tidak berdiferensiasi, paranoid, hebefrenik, kondisi pasien jarang sesuai dengan gejala umum.

Diagnosis juga dikonfirmasi oleh hasil analisis patopsikologis, dan data genetik tentang kemungkinan kerabat dekat (tingkat pertama) menderita skizofrenia juga merupakan kepentingan sekunder.

Studi patopsikologi pada skizofrenia.

Sayangnya, pemeriksaan pasien dengan penyakit mental tidak begitu populer di Rusia. Terlepas dari kenyataan bahwa ada psikolog medis yang menjadi staf di rumah sakit.

Percakapan tampaknya merupakan metode diagnosis utama. Urutan logis proses berpikir, yang melekat pada orang sehat, membuat sebagian besar penderita skizofrenia kesal, dan proses asosiatif terganggu. Akibat dari patologi tersebut adalah ucapan pasien yang tampaknya konsisten, tetapi dengan kurangnya muatan semantik di antara kata-kata dalam pidato tersebut. Contohnya adalah kalimat berikut: “Orang bijak hukum keadilan memburu saya untuk menyebarkan domba berhidung bengkok ke seluruh dunia.”

Saat menguji pasien, mereka diminta untuk memperjelas pemahaman mereka tentang ucapan dan ekspresi dengan makna kiasan. Dengan metode inilah seseorang dapat menentukan sifat membumi, pemikiran literal, mengidentifikasi tidak adanya proses logis, dan ketidakmampuan memahami penilaian dengan makna kiasan. Misalnya, penilaian apa yang dapat didengar dalam menanggapi “hutan ditebang, serpihannya beterbangan”? Penalaran salah satu pasien kira-kira mempunyai arti sebagai berikut - ya, kayu itu terdiri dari ijuk, sehingga bila dipukul dengan kapak akan putus dan terbang terpisah. Pasien lain diminta untuk mengomentari ungkapan “seorang pria berhati batu.” Sebagai tanggapan, pasien menjelaskan bahwa di antara waktu tersebut terdapat nilai pertumbuhan lapisan jantung, dan inilah penampakan pertumbuhan manusia. Seperti yang dapat kita lihat sendiri, kedua ungkapan tersebut tidak memiliki makna apa pun dan tidak dapat dipahami oleh kebanyakan orang. Ini adalah contoh nyata dari fragmentasi dan ketidakbermaknaan ucapan.

Untuk beberapa kasus, umumnya normal untuk mereduksi ucapan menjadi pengucapan kata-kata dan ekspresi individual, tanpa urutan apa pun. Misalnya, “kerajaan surga… tidak akan ada dimanapun… mengeluarkan asap… enam mahkota… membeli air itu salah… pembagian dua tanpa nama… laso dan a salib…” Ini hanyalah serangkaian frasa individual, atau vinaigrette verbal.

Pasien juga mungkin diminta untuk menggambarkan arti dari “makan siang yang lezat”. Secara alami, orang yang sehat mental kemungkinan besar akan menggambarkan bagian bangkai ayam yang berair, sepiring sup panas dengan peralatan makan. Tetapi penderita skizofrenia memiliki visinya sendiri tentang ungkapan seperti itu - dia menggambar dua garis paralel biasa. Dan ketika ditanya apa yang digambarkannya, dia akan menjawab bahwa dalam penglihatannya itu hanyalah makan siang yang enak, semuanya tinggi, dan serasi, seperti garis yang digambar.

Tes lainnya adalah mengecualikan orang tambahan keempat dari baris yang terdaftar. Misalnya, dari daftar “gagak, pesawat, gagak, dada”, pasien tidak boleh memilih pesawat dari daftar, karena semua benda dalam daftar terbang, atau pilihannya akan jatuh pada objek yang akan ia kecualikan, hanya mengandalkan tanda-tanda yang jelas (logikanya mungkin sebagai berikut - beberapa dari daftar tersebut mampu duduk di atas kabel, tetapi pesawat tidak. Namun benar jika dipandu oleh prinsip hidup/mati, seperti yang dilakukan kebanyakan orang dalam kewajaran).

Tes untuk skizofrenia

Tempat penting dalam diagnosis penyakit ini diberikan pada tes skizofrenia. Karena penyakit ini sangat spesifik dan tidak dapat dideteksi dengan metode medis standar, tes dalam banyak kasus memberikan satu-satunya cara untuk mengidentifikasinya.

Puluhan tahun telah dihabiskan untuk mengembangkan tes. Beberapa, karena kurangnya permintaan, sudah lama tidak digunakan, sementara yang lain dikembangkan relatif baru dan sangat efektif. Tes “Masker” adalah salah satu tes yang terakhir. Pasien diperlihatkan gambar topeng, atau lebih tepatnya, itu di dalam– cekung ke arah penonton. Dalam otak yang sehat orang normal gambarnya segera dianalisis - kebulatan bentuknya, keberadaan bayangan, dll. Oleh karena itu, topengnya tampak cembung (walaupun sebenarnya tidak). Bagi penderita skizofrenia, ilusi visual seperti itu tidak terlihat, dan topeng otaknya cekung. Ini berarti bahwa penderita skizofrenia mengabaikan sinyal yang menyertainya, dan bahkan jika dia memperhatikannya, dia tidak menghubungkannya dengan gambar yang terlihat. Sederhananya, tidak ada hubungan yang jelas antara objek dan fenomena. Dan setelah memilih hanya topengnya dari keseluruhan gambar, dia menyatakan bahwa topeng itu cekung.

Tes warna Luscher, yang mempunyai banyak variasi, adalah tes umum lainnya. Untuk melaksanakannya, palet delapan warna berbeda disiapkan, yang diberi nomor seri. Pasien diminta untuk menyusun warna-warna tersebut sesuai urutan kesukaannya. Penting untuk melakukan pengujian dalam cahaya alami pada siang hari agar cahaya tersebar merata tanpa bintik matahari atau silau. Terlepas dari faktor eksternal apa pun, pasien harus memilih warna berdasarkan preferensi pribadinya.

Teknologi eksperimentalnya sangat sederhana - pasien memilih warna secara tidak sadar. Jika pada jenis pengujian lain terdapat opsi tentang cara melanjutkan, di sini penipuan praktis dikecualikan. Dengan memilih warna, pasien memberikan informasi yang lebih dapat diandalkan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik jangka panjang, ini memiliki tempat khusus di benak orang-orang dengan cacat mental dibutuhkan kuning, sehingga pantas disebut warna kegilaan. Selain menguraikan hasil tes, dokter harus mencatat skema warna apa yang dikenakan pasien dan palet apa yang dia sukai saat menggambar. Pakaian pasien jarang dibedakan berdasarkan kecerahan dan variasi warna, mereka lebih menyukai warna kusam dan tidak repot memadukannya satu sama lain. Dalam gambar yang digambarkan oleh seorang penderita skizofrenia, dalam banyak kasus kombinasi yang tidak wajar akan diamati (misalnya, matahari Hitam atau rumput merah) dan penerapan bayangan yang salah. Dengan latar belakang gambar yang tidak dapat dijelaskan secara umum, titik terang mungkin tiba-tiba muncul. Gambar-gambar seperti itu menunjukkan proses berpikir. Bagi penderita skizofrenia, dunia tampak berat sebelah, tidak berwarna, dan datar. Kilatan yang ditunjukkan pada gambar menunjukkan kejang.

Dalam karya sastra tentang psikiatri, orang dapat menemukan deskripsi varian warna dari banyak kombinasi untuk berbagai bentuk skizofrenia. Misalnya, sinyal mania adalah warna merah yang diaplikasikan pada area yang luas. Inklusi kecil warna berbeda menjadi ciri ledakan emosi pasien. Warna hitam menandakan depresi, ketakutan dan pengalaman emosional yang sulit. Penglihatan dari halusinasi biasanya ditampilkan dalam warna merah, dan halusinasi serta delusi yang terkait dengan tema keagamaan direproduksi dalam warna putih, karena penderita skizofrenia dapat melihat Alam Semesta dan Tuhan sebagai titik putih, dll.

Selain warna-warna yang direproduksi oleh penderita skizofrenia, ada baiknya membicarakan warna-warna yang dapat mereka rasakan. Paling sering, pasien sama sekali tidak peduli dengan cat atau merasa terganggu oleh beberapa di antaranya. Penderita skizofrenia dengan bentuk lesu seringkali apatis terhadap warna, acuh tak acuh terhadap warna, mudah bingung, seolah-olah itu adalah urutannya. Pasien dengan gejala progresif merasa teriritasi oleh warna hitam dan merah.

Prognosis skizofrenia

Hanya ada 4 jenis ramalan, kami akan membeberkannya masing-masing:

1. Prognosis penyakit secara umum. Terkait dengan karakteristik dan waktu timbulnya keadaan akhir.

2. Prakiraan sosial dan tenaga kerja.

3. Prognosis efektivitas terapi (apakah penyakit ini resisten terhadap pengobatan).

4. Prognosis bunuh diri (suicide) dan pembunuhan (murder).

Secara total, sekitar 40 faktor telah diidentifikasi yang membantu memprediksi perjalanan penyakit. Mari kita lihat beberapa di antaranya.

1. Jenis Kelamin.

Jenis kelamin laki-laki tidak menguntungkan, jenis kelamin perempuan menguntungkan (karena pada tingkat genetik ditetapkan bahwa tujuan perempuan adalah untuk melestarikan populasi, dan laki-laki pada dasarnya adalah peneliti, dan oleh karena itu rentan terhadap mutasi besar).

2. Prognosis yang buruk adalah adanya patologi yang menyertai.

3. Prognosis yang buruk – riwayat skizofrenia yang diturunkan.

4. Aksentuasi skizoid sebelum penyakit.

5. Penyakit yang timbul secara akut - pertanda baik; “tercoreng”, tidak jelas – buruk.

6. Penyebab psikogenik penyakit – baik; tiba-tiba, tanpa sebab - buruk.

7. Dominasi tanda-tanda afektif adalah baik; halusinasi – buruk.

8. Dinamika positif terhadap terapi pada tahap awal adalah baik, tidak buruk.

9. Meningkatnya dan berkepanjangan rawat inap merupakan indikator negatif.

10. Kualitas remisi pertama.

Jika gejalanya hilang sama sekali, itu bagus (ini berarti remisi yang terjadi setelah episode awal). Adanya atau adanya gejala negatif dan positif minimal selama remisi sangatlah penting.

Sekitar 40 persen pasien skizofrenia melakukan upaya bunuh diri, dan 10-12 persen berhasil menyelesaikan upayanya dengan hasil positif.

Faktor risiko kemungkinan bunuh diri pada skizofrenia adalah sebagai berikut:

1. Jenis kelamin laki-laki.

2. Usia muda.

3. Perkembangan intelektual.

4. Pertama kali.

5. Riwayat diagnosis bunuh diri.

6. Banyak sekali gejala kecemasan dan depresi.

7. Halusinosis imperatif (halusinasi yang mengharuskan seseorang melakukan tindakan tertentu).

8. Penggunaan zat psikoaktif (narkoba, alkohol).

9. Tiga bulan pertama setelah keluar.

11. Permasalahan di masyarakat yang disebabkan oleh penyakit.

Faktor risiko kemungkinan percobaan pembunuhan pada skizofrenia adalah sebagai berikut:

1. Episode penyerangan kriminal sebelumnya dijelaskan dalam anamnesis.

2. Perbuatan lain yang bersifat pidana.

3. Jenis kelamin laki-laki.

4. Usia muda.

5. Penggunaan zat psikoaktif (narkoba, alkohol).

6. Gejala halusinasi-delusi.

7. Perilaku impulsif.

Skizofrenia yang lamban dan berulang

Menurut laporan statistik, sekitar setengah penderita skizofrenia menderita penyakit ini dalam bentuk yang lamban. Kelompok orang ini sangat sulit untuk didefinisikan. Anda juga dapat menemukan bentuk skizofrenia yang berulang. Selanjutnya kita akan membicarakannya.

Jadi, sebagai berikut dari definisinya, skizofrenia tingkat rendah - ini adalah salah satu bentuknya, yang tidak menunjukkan perkembangan yang jelas dan manifestasi psikotik yang nyata; kliniknya tampak berupa gangguan kepribadian ringan, derealisasi, depersonalisasi, dan asthenia.

Sinonim skizofrenia lamban yang digunakan dalam psikiatri adalah non-psikotik, ringan, terjadi tanpa perubahan karakter, tersembunyi, mengalir lambat, bermanuver, prefase, mikroprosesual, belum sempurna. Selain itu, ada nama-nama seperti non-regresif, rawat jalan, gagal, gaib, diamortisasi, pseudo-neurotik.

Ia melewati beberapa tahapan tertentu dalam perkembangannya:

1. Laten (debut).

Hal ini berlangsung sangat rahasia dan tenang. Terutama pada remaja selama masa pubertasnya.

2. Aktif (manifestasi).

Tahap perkembangannya tidak pernah mencapai keadaan psikotik.

3. Stabilisasi.

Biasanya, ini bertepatan dengan tahun pertama penyakit, atau beberapa tahun kemudian. Dalam hal ini, tidak ada patologi, bahkan mungkin ada penurunan gejala negatif, perkembangan sebaliknya. Namun pada rentang usia involusi (45-55 tahun) mungkin akan terjadi dorongan baru.

Ciri khas tahap ini:

• perkembangan tahapan penyakit yang lambat selama bertahun-tahun (tetapi ada kasus stabilisasi yang diketahui pada usia lebih dini);
• perjalanan penyakit yang sangat berkepanjangan sampai tanda-tanda pertama muncul pada tahap laten;
• pelemahan gangguan secara halus pada tahap stabilisasi.

Bentuk skizofrenia progresif rendah:

1. Astenik.

Derajat yang paling ringan. Di antara gejalanya, hanya gangguan asthenic yang diamati. Bentuk asthenia tidak khas, tanpa iritan yang jelas, dan ditandai dengan penurunan psikoaktivitas selektif.

Pasien mengalami kelelahan karena komunikasi sehari-hari dan aktivitas sehari-hari, sedangkan ia tidak kelelahan karena aktivitas lain (misalnya mengumpulkan, berkomunikasi dengan individu antisosial). Ini adalah bentuk khusus dari perpecahan tersembunyi, fragmentasi psikoaktivitas.

2. Dengan obsesi.

Bentuk ini mirip dengan neurosis obsesif-kompulsif. Namun, meski dengan keinginan yang besar, pada skizofrenia kita tidak dapat memastikan konflik pribadi dan psikogenesis. Obsesi bersifat monoton tanpa kekayaan emosi. Selain itu, obsesi dapat disertai dengan berbagai ritual tanpa partisipasi emosional pasien.

3. Dengan manifestasi histeris.

Ditandai dengan histeris yang egois dan dingin. Begitu kasar dan kuat sehingga mereka melampaui histeria para neurotik. Dan semakin brutal histerianya, semakin serius dan mendalam gangguannya.

4. Dengan depersonalisasi.

Pelanggaran terhadap batasan “aku – bukan aku” pada tahap perkembangan manusia hanya dapat dianggap sebagai norma perilaku pada masa remaja, dan jika ada suatu penyakit, pelanggaran tersebut jauh melampaui batasan tersebut.

5. Dengan pengalaman dismorfomania.

Pengalaman seperti “Saya terlalu gemuk/kurus, tulang rusuk saya terlalu menonjol, badan saya jelek”, dll. Perilaku ini juga khas masa remaja. Perbedaan antara skizofrenia adalah kurangnya minat emosional terhadap kekhawatiran tersebut. Cacat fisik yang dibuat-buat itu megah. Kelompok ini juga termasuk gejalanya anoreksia nervosa di usia muda.

6. Hipokondriakal.

Khas untuk itu kelompok umur, baik remaja maupun involusional. Ini adalah bentuk skizofrenia non-psikotik dan non-delusi.

7. Paranoid.

Bentuk skizofrenia ini mirip dengan penyimpangan paranoid pada seseorang.

8. Dengan sebagian besar gangguan afektif.

Kemungkinan manifestasi hipotimik (subdepresi, tetapi tanpa hambatan intelektual). Dalam hal ini, perpecahan sering terlihat antara menurunnya tingkat suasana hati dan mental, aktivitas motorik dari elemen kemauan. Subdepresi hipokondriakal dengan banyak senestopati juga diamati. Subdepresi dengan keinginan untuk introspeksi dan kritik diri.

Manifestasi hipertimik: hipomania dengan tipe ketertarikan sepihak terhadap aktivitas apa pun. Perilaku zigzag adalah tipikal - seseorang sedang sibuk bekerja, penuh optimisme, tiba-tiba mengalami kemerosotan selama beberapa hari, lalu bekerja kembali. Varian skisik - hipomania disertai keluhan kesehatan.

9. Bentuk gangguan non produktif.

Pilihan sederhana dari segi gejala, yang terbatas hanya pada gejala negatif. Ada patologi halus yang meningkat selama bertahun-tahun.

10. Skizofrenia lamban laten.

Totalitas dari semua bentuk yang dijelaskan sebelumnya, tetapi dalam manifestasinya yang paling mudah.

Dalam bentuk skizofrenia lamban, cacat berikut mungkin terjadi:

1. Cacat tipe Ferschroben.

Diterjemahkan dari bahasa Jerman, melambangkan keeksentrikan, keeksentrikan, keanehan. Deskripsi milik Kraepelen. Jika kita menggambarkan gejala visual, saat melihat pasien, terdapat ketidakseimbangan yang jelas dalam gerakan, kekakuan dan ketidakdewasaan, dikombinasikan dengan konsentrasi wajah yang tidak masuk akal.

Ada perubahan nyata dalam karakter yang diperoleh sebelum penyakit dan karakteristik individu. Jika kita berbicara tentang pakaian, kita bisa melihat kecerobohan dan absurditas (pakaian acak, topi mencolok, celana pendek, gaya pakaian abad lalu, dan sejenisnya). Kata-kata yang tidak biasa dan pergantian frasa yang aneh muncul dalam ucapan, dan ada kecenderungan untuk fokus pada detail yang tidak penting. Terdapat kelestarian aktivitas, baik fisik maupun mental, meskipun orisinalitas dan keanehan (ada perpecahan antara gaya hidup dan autisme sosial; secara sederhana, pasien banyak berkomunikasi dan bergerak, tetapi melakukannya secara eksentrik).

2. Cacat seperti psikopat.

Deskripsi itu milik Smulevich. Unsur yang dominan adalah skizoid. Pasien dapat dicirikan sebagai orang yang gelisah, obsesif, melontarkan ide-ide yang sangat berharga, aktif, emosional “autis luar dalam”, pada saat yang sama dangkal, tidak mampu melaksanakan fungsi sosial. Selain itu, komponen histeris juga dapat diamati.

3. Melemahnya kemampuan energi dengan tingkat manifestasi rata-rata.

Kategori pasien ini dicirikan oleh ciri khasnya sendiri - kepasifan, konsentrasi hidup dalam batas-batas ruang hidup mereka, tidak ingin melakukan apa pun. Manifestasi cacat ini mirip dengan penurunan standar potensi energi pada skizofrenia, tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah.

Seringkali orang-orang ini mulai menggunakan zat psikoaktif, terutama alkohol. Selain itu, kedangkalan emosional menurun, dan patologi skizofrenia menurun. Namun, ancamannya adalah obat-obatan dan kecanduan alkohol menjadi tidak terkendali, menjadi tidak terkendali, karena reaksi mereka terhadap zat tersebut tidak biasa. Seringkali, alkohol tidak memberikan kelegaan, dan bentuk keracunannya bersifat kekerasan, dengan agresi dan kekasaran yang nyata. Meskipun demikian, alkohol dalam dosis kecil bahkan dianjurkan untuk orang-orang seperti itu (untuk skizofrenia tingkat rendah, psikiater kuno bahkan meresepkannya kepada pasien mereka).

Akhirnya sempat mengulasnya skizofrenia berulang (atau periodik).

Bentuk seperti ini sangat jarang kita jumpai. Khususnya, justru karena diagnosis tepat waktu tidak selalu memungkinkan. Sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional, bentuk skizofrenia ini disebut sebagai gangguan skizoafektif. Berdasarkan struktur dan gejalanya, ini adalah bentuk skizofrenia yang lebih kompleks.

Jadi, tahapan manifestasi skizofrenia berulang:

1. Tahap awal gangguan somatik dan afektif umum.

Ini adalah subdepresi dengan somatisasi yang jelas - kelemahan, sembelit, anoreksia. Ditandai dengan manifestasi ketakutan yang nyata, tetapi sebagian besar berlebihan, terhadap kerabat dan pekerjaan. Itu bisa berlangsung dari beberapa hari hingga 1-3 bulan. Ini adalah bagaimana semuanya bisa berakhir.

Biasanya, ini dimulai pada masa remaja.

2. Pengaruh delusi.

Kondisi ini disertai dengan kecemasan yang samar-samar dan singkat yang bersifat paranoid atau delusi terhadap diri sendiri dan orang yang dicintai. Ide-ide delusi jumlahnya sedikit, terpisah-pisah, tetapi kaya akan emosi dan komponen motorik. Oleh karena itu, dapat dibandingkan dengan sindrom paranoid akut.

Keadaan ini ditandai dengan transformasi kesadaran diri yang baru mulai. Ada semacam penolakan terhadap perilaku biasa seseorang, dan gangguan depersonalisasi dengan kedalaman sedang diamati.

3. Tahap depersonalisasi dan derealisasi afektif-delusi.

Periode ini ditandai dengan meningkatnya gangguan kesadaran diri dan munculnya persepsi delusi terhadap lingkungan. Delirium intermetamorfosis seperti “segala sesuatu di sekitar adalah sebuah peralatan.” Gejala ganda muncul, pengenalan yang salah, otomatisme berkembang, catatnya agitasi psikomotor dan substupor.

4. Tahap depersonalisasi dan derealisasi afektif-delusi yang fantastis.

Persepsi berubah menjadi fantastis, tidak nyata, terjadi paraphrenization gejala. Gangguan kesadaran diri menjadi lebih buruk lagi; muncul pemahaman yang jelas bahwa pasien adalah robot yang dikendalikan, atau sebaliknya, pasien mengira dirinya mengendalikan rumah sakit, kota, misalnya.

5. Derealisasi dan depersonalisasi ilusi-fantastis.

Persepsi tentang dunia nyata dan kepribadian seseorang mulai sangat menderita, halusinasi dan ilusi muncul. Pada prinsipnya, ini adalah awal dari kebodohan yang oneiric. Misalnya, pasien didatangi pemikiran “kantong adalah perangkat untuk disk; Saya bukan saya, mulai sekarang saya adalah robot; Saya mendengar suara seorang polisi, tapi itu bukan suaranya, tapi orang yang bertanggung jawab atas segala sesuatu di Bumi.”

6. Tahap kesadaran berkabut klasik dan sejati.

Periode ini bertepatan dengan gangguan total terhadap persepsi realitas, tidak mungkin menghubungi pasien (hanya bersifat jangka pendek karena ketidakstabilan proses).

Mungkin muncul aktivitas motorik, disebabkan oleh gambar yang berpengalaman. Kesadaran diri hancur total - pasien bukan lagi manusia, melainkan mesin dalam konfrontasi antara manusia dan mesin, misalnya.

7. Tahap kesadaran kabur seperti amentia.

Dibandingkan dengan tahap sebelumnya, pengalaman psikopatologis menjadi langka. Ada amnesia lengkap atas gambar dan pengalaman. Juga terkait dengan tanda-tanda katatonik yang parah, kebingungan, suhu tinggi tubuh. Ini merupakan tahap awal dari tahap selanjutnya. Prognosisnya tidak baik.

Pada tahap ini, bentuk skizofrenia lain dibedakan - demam, pengobatan utamanya adalah terapi elektrokonvulsif, 2-3 prosedur per hari. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengeluarkan seseorang dari keadaan ini. Ada kemungkinan kemungkinan perbaikan sebesar 5 persen. Dan tanpa terapi, prognosisnya menjadi 99,9 persen tidak baik.

Semua tahapan yang dijelaskan mungkin ada sebagai penyakit independen yang terpisah. Pada dasarnya, dengan setiap serangan baru, kesejahteraan pasien memburuk hingga akhirnya diperbaiki pada tahap tertentu. Skizofrenia berulang adalah bentuk yang berlangsung perlahan, sehingga periode antara eksaserbasi tidak berbeda dengan pemulihan total. Namun, remisinya cukup lama, dan manifestasi penyakitnya tidak terasa.

Hasil yang paling umum adalah perlambatan proses energi, pasien mengalami kepasifan, keterpisahan dari dunia luar, namun seringkali mempertahankan sikap hangat terhadap anggota keluarga.

Skizofrenia berulang dapat berkembang menjadi skizofrenia mirip bulu setelah 5-6 tahun pada sebagian besar pasien. Untuk patologi yang stabil, bentuk skizofrenia ini termasuk dalam bentuk murni tidak memimpin.

Pilihan pengobatan untuk skizofrenia

Metode yang umum adalah:

I. Terapi biologis.

II. Terapi sosial yang terdiri dari:

a) psikoterapi;

b) metode rehabilitasi sosial.

Mari kita pertimbangkan metode biologis terapi. Metode terapi kejut didasarkan pada:

1. Terapi koma insulin.

Pendiri metode ini pada tahun 1933 adalah Sackel, seorang psikoterapis Jerman.

2. Terapi kejang.

Pendiri metode ini pada tahun 1934 adalah Meduna, seorang psikoterapis Hongaria. Intinya adalah untuk memperkenalkan lapisan subkutan minyak kapur barus tidak relevan saat ini.

3. Terapi elektrokonvulsif (ECT).

Pendirinya adalah psikiater Beni dan Cerletti pada tahun 1937. Metode ini telah berhasil digunakan dalam pengobatan gangguan afektif; efektif pada skizofrenia dalam pengobatan pingsan katatonik, perilaku bunuh diri, kurangnya dinamika positif dalam pengobatan skizofrenia dengan obat-obatan.

4. Terapi detoksifikasi.

5. Terapi diet-puasa.

Digunakan dalam pengobatan skizofrenia tingkat rendah.

6. Teknik kurang tidur dan fototerapi.

Digunakan untuk gangguan afektif yang parah.

7. Psikobedah.

Lobotomi pertama dilakukan pada tahun 1907. Leukotomi prefrontal pertama dilakukan pada tahun 1926 oleh dokter Portugis Monica, yang kemudian ditembak dengan pistol oleh pasiennya karena mengoperasinya.

8. Farmakoterapi.

Kelompok obat berikut ini digunakan secara aktif:

• psikostimulan;
• neuroleptik;
• nootropik;
• anxiolytics (dapat mengurangi kecemasan pasien);
• antidepresan;
• normotimik (mampu menguasai ranah afektif).

Semua kelompok obat ini digunakan dalam pengobatan skizofrenia, namun neuroleptik menempati posisi terdepan.

Perawatan obat skizofrenia dipandu oleh prinsip-prinsip tertentu:

1) Pendekatan biopsikososial.

Prinsip ini menyatakan bahwa setiap orang dengan skizofrenia memerlukan psikoterapi, rehabilitasi sosial, dan pengobatan biologis.

2) Perhatian khusus diberikan pada interaksi psikologis dengan dokter, karena dengan dialah pasien paling banyak berinteraksi level rendah kontak, karena penderita skizofrenia sangat tidak percaya dan menyangkal penyakitnya.

3) Terapi sebaiknya dimulai sedini mungkin, sebelum berkembangnya stadium nyata.

4) Monoterapi.

Idenya adalah jika Anda memilih 5 atau 3 kemungkinan obat-obatan untuk pengobatan, berhentilah pada tiga pengobatan untuk melacak keefektifan masing-masing pengobatan.

5) Durasi pengobatan:

2 bulan untuk meredakan gejala;

6 bulan untuk menstabilkan kondisi;

Satu tahun untuk membentuk remisi.

6) Peran pencegahan.

Dalam pengobatan skizofrenia, pencegahan eksaserbasi obat memainkan peran khusus. Bagaimanapun, semakin banyak eksaserbasi menunjukkan perjalanan penyakit yang lebih parah. Dalam hal ini yang kami maksud adalah pencegahan sekunder.

Penggunaan neuroleptik disebabkan oleh teori patogenesis dopamin. Dulunya diyakini bahwa penderita skizofrenia memiliki konsentrasi dopamin yang tinggi dan harus diblokir. Namun belakangan diketahui kandungannya tidak lebih besar, hanya saja reseptornya lebih sensitif terhadapnya.

Haloperidol adalah standar klasik pengobatan gangguan skizofrenia. Dari segi keampuhannya, tidak kalah dengan obat yang digunakan dalam pengobatan lebih lanjut. Namun, seperti semua obat, antipsikotik standar memilikinya efek samping: penggunaannya meningkatkan risiko gangguan ekstrapiramidal, dan memiliki efek yang sangat keras pada semua reseptor dopamin.

Belum lama ini, antipsikotik atipikal mulai bermunculan, yang pertama adalah Clozepine (Leponex), namun berikut daftar yang paling populer di zaman modern ini:

• Abilefay;
• pernapasan;
• Quetiopin (Serroquel);
• Klozepin;
• Alanzepin.

Saat ini, obat-obatan yang bekerja lebih lama telah dikembangkan dan berhasil digunakan, sehingga memungkinkan untuk mencapai remisi dengan penggunaan obat yang lebih jarang:

• Rispolept-consta (cukup diaplikasikan setiap 2-3 minggu sekali);
• Depo Moditen;
• Haloperidol dekanoat.

Setelah janji temu kursus pengobatan Biasanya, pilihan dibuat terhadap obat-obatan oral, karena pemberian intramuskular atau intravena dibandingkan dengan kekerasan dan menyebabkan konsentrasi maksimum dalam darah dengan cukup cepat. Oleh karena itu, pemberian obat tersebut digunakan terutama untuk menekan agitasi psikomotor.

Rawat inap dan perawatan rawat inap

Rawat inap untuk skizofrenia dilakukan dalam kasus kondisi akut. Misalnya, jika Anda menolak makan selama seminggu atau lebih, atau jika Anda kehilangan 20% dari berat badan awal atau lebih; dalam kasus manifestasi halusinosis yang mengganggu, dalam kasus upaya bunuh diri atau pemikiran tentang hal itu, dalam kasus manifestasi agresi dalam perilaku dan dalam keadaan agitasi psikomotorik.

Karena penderita skizofrenia sering kali tidak memahami bahwa mereka sakit, sangat sulit dan hampir tidak mungkin untuk membujuk mereka agar mau berobat. Namun, jika kondisi pasien memburuk, meski ia tidak menyetujui pengobatan, pasien tersebut harus dirawat di rumah sakit secara paksa di klinik psikiatri. Dasar dari wajib rawat inap dan peraturan perundang-undangan yang mengaturnya adalah untuk menjamin keselamatan pasien dalam keadaan eksaserbasi dan orang-orang di sekitarnya. Antara lain, rawat inap memiliki tujuan lain - memberikan perawatan medis dan pengobatan pasien yang tepat waktu, meskipun tanpa kemauannya. Setelah memeriksa pasien dan menganalisis keadaan mentalnya, psikiater setempat memutuskan kondisi perawatan yang harus dilakukan: apakah diperlukan penempatan segera di rumah sakit jiwa, atau apakah perawatan rawat jalan dapat dilakukan.

Undang-undang Federasi Rusia mengatur sebuah pasal yang mengatur dasar penempatan wajib di rumah sakit jiwa, atau lebih tepatnya, jika pemeriksaan atau perawatan pasien hanya mungkin dilakukan di rumah sakit, dan gangguan mental itu sendiri parah dan:

• menimbulkan bahaya langsung bagi pasien atau orang lain;
• membuat pasien tidak berdaya, yaitu tidak mampu secara mandiri memenuhi kebutuhan dasar hidup;
• akan menyebabkan kerugian yang signifikan bagi kesehatan pasien sebagai akibat dari penurunan kondisi mental jika dibiarkan tanpa bantuan psikiater.

Rincian lebih lanjut tentang hal ini dapat ditemukan dalam Pasal 92 Undang-Undang Federasi Rusia sebagaimana diubah pada tahun 1992.

Perawatan selama remisi.

Tahap ini membutuhkan terapi pemeliharaan, yang tanpanya kondisinya akan memburuk tidak bisa dihindari.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien umumnya merasa jauh lebih baik, dan mereka secara keliru percaya bahwa mereka telah sembuh total, secara sadar berhenti minum obat, dan semuanya terulang kembali. Skizofrenia merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, namun dengan terapi yang kompeten dan berkualitas tinggi, remisi jangka panjang dapat dicapai jika dikombinasikan dengan terapi pemeliharaan.

Kita tidak boleh mengabaikan fakta bahwa dalam banyak kasus, keberhasilan hasil pengobatan bergantung pada seberapa cepat setelah eksaserbasi atau tahap awal pasien meminta bantuan psikoterapis. Sayangnya, setelah mendengar tentang semua “kegembiraan” rumah sakit jiwa, kerabat pasien tersebut bukanlah pendukung rawat inap, menaruh harapan mereka pada kenyataan bahwa semuanya akan hilang dengan sendirinya. Sayangnya, remisi mendadak tanpa intervensi pengobatan hampir tidak pernah ditemui dalam praktiknya. Oleh karena itu, akibatnya kerabat pasien harus berobat ke dokter, namun dalam keadaan yang lebih parah dengan gejala penyakit yang progresif.

Indikator remisi adalah:

• hilangnya delusi dan halusinasi jika diamati;
• hilangnya perilaku agresif atau penghentian upaya bunuh diri;
• adaptasi sosial, jika memungkinkan.

Apa pun perbaikan kondisi pasien yang diamati, keputusan untuk pulang hanya dibuat oleh dokter, seperti halnya rawat inap. Dan hal terbaik yang dapat dilakukan kerabat adalah bekerja sama dengan psikiater dalam segala hal, memberi tahu dia tentang semua ciri perilaku pasien, tentu saja, tanpa menyembunyikan atau melebih-lebihkan apa pun. Selain itu, kerabat juga harus memantau asupan obat, karena pasien sendiri jarang mengikuti anjuran dokter.

Selain itu, keberhasilannya juga tercermin dalam rehabilitasi sosial, dan separuh keberhasilannya terletak pada terciptanya suasana nyaman bagi pasien di dalam keluarga. Anda dapat yakin bahwa pasien tersebut sangat menyadari sikap terhadap kepribadiannya dan bereaksi sesuai dengan perasaannya.

Jika kita memperhitungkan biaya pengobatan, jumlah tunjangan cacat dan cuti sakit, maka skizofrenia mungkin dapat dibedakan sebagai patologi mental yang paling mahal.

• Kelemahan identifikasi diri - ada kesulitan dalam mengidentifikasi dan menafsirkan sinyal-sinyal yang seharusnya menunjukkan kepada seseorang jenis informasi apa yang termasuk dalam kalimat ini atau itu. Misalnya, seorang pasien datang ke kantin rumah sakit dan gadis di belakang meja kasir bertanya, “Apa yang bisa saya bantu?” Dia tidak yakin jenis informasi apa yang harus diklasifikasikan dalam pertanyaan ini: apakah dia menertawakannya, atau dia mengundangnya ke kenalan dekat? Dia mendengar kata-kata dan tidak tahu bagaimana memahaminya. Ia tidak mampu memahami rumusan abstrak yang kebanyakan dari kita gunakan sehari-hari.
• Kontaminasi (infeksi) merupakan gambaran penyakit dari sudut pandang analisis transaksional. Keadaan dewasa seseorang terinfeksi (disusupi) oleh keadaan ego Orang Tua dan Anak. Hal ini menimbulkan ketidakkonsistenan perilaku dan gagasan tentang apa yang terjadi, mulai dari spontanitas anak hingga sikap orang tua yang kritis dan mengutuk. Lingkungan emosional: perasaan positif dan negatif secara simultan terhadap seseorang, benda, peristiwa, misalnya dalam sikap anak terhadap orang tuanya. Lingkungan kemauan: fluktuasi tanpa akhir antara keputusan-keputusan yang berlawanan, ketidakmampuan untuk memilih di antara keputusan-keputusan tersebut, sering kali menyebabkan penolakan untuk mengambil keputusan sama sekali. Lingkup pemikiran: pergantian atau keberadaan simultan dari ide-ide yang saling bertentangan dan saling eksklusif dalam penalaran seseorang.
• Keunikan pendidikan di masa kanak-kanak - kurangnya hubungan emosional antara ibu dan anak, sikap dingin, ketidakkonsistenan ibu dari pasien skizofrenia. Hipotesis ini dikemukakan oleh perwakilan psikologi psikoanalitik.
• Peran faktor stres – stres, baik psikologis maupun fisiologis, sangat mempengaruhi keadaan jiwa, sehingga dapat menjadi pemicu berkembangnya penyakit; Selain itu, mengonsumsi surfaktan dapat memicu timbulnya penyakit.
• Krisis terkait usia - seringkali timbulnya skizofrenia memanifestasikan dirinya dalam periode yang mewakili situasi transisi menuju kehidupan mandiri dari kehidupan di bawah asuhan orang tua: dari 17-19 tahun hingga 20-25 tahun.

Saat ini, pemikiran ilmiah telah beralih ke dominasi teori psikologis tentang terjadinya skizofrenia, dan pentingnya faktor biologis yang relatif sekunder.em> Hal ini memungkinkan untuk melihat secara berbeda pendekatan terapeutik terhadap kelompok penyakit ini. dan kemungkinan memperoleh kendali penuh atas penyakit tersebut.em>

Gejala utama skizofrenia

Saat ini ada tanda-tanda berikut skizofrenia:

• gejala produktif: delusi dan halusinasi;
• gejala negatif: penurunan potensi energi, apatis, kurang kemauan;
• gangguan kognitif: gangguan berpikir, persepsi, perhatian dan lain-lain.

Usia: Skizofrenia paling sering dimulai pada masa remaja akhir atau awal masa dewasa.

Diagnosis skizofrenia

Keluhan pada skizofrenia disajikan dalam bentuk yang tidak biasa dan sok (kepala dipenuhi abu, urin bermuatan listrik berlebih, perut sakit karena dipindai dengan komputer...). Serta keluhan umum yang umum dialami banyak orang penyakit kejiwaan– insomnia, suasana hati rendah, apatis, kecemasan.

Diagnosis banding dengan penyakit jiwa lainnya:

• perasaan tindakan kekerasan: khayalan akan pengaruh luar kekuatan luar– ada seseorang yang memaksa Anda melakukan tindakan tertentu;
• keyakinan bahwa pemikiran dan gagasan dicuri dari kepala seseorang atau dimasukkan ke dalamnya;
• menyuarakan pikirannya sendiri – seseorang berpikir bahwa isi pikirannya dapat diakses oleh orang lain;
• suara-suara yang mengomentari pikiran dan tindakan seseorang, atau berbicara satu sama lain.

Tahapan pengobatan:

Pengobatan gangguan skizofrenia tergantung pada bentuk penyakit dan perjalanan penyakitnya. Namun pada dasarnya terjadi dalam 3 tahap:

1. 1. 1. Perawatan rawat inap: klarifikasi diagnosis, menghilangkan gejala psikotik akut, pemilihan terapi untuk perawatan rawat jalan. Tahap ini memakan waktu rata-rata 2-4 minggu.
      2. Stabilisasi kondisi mental, pemilihan monoterapi untuk terapi obat jangka panjang. Fisioterapi dan terapi neurometabolik - untuk meningkatkan fungsi otak. Program rawat jalan dirancang selama 1-1,5 bulan, dengan kunjungan ke klinik 2-3 kali seminggu. Psikoterapi individu - persiapan kelompok psikoterapi untuk penderita penyakit endogen.
      3. Adaptasi psikologis dan sosial langsung melalui partisipasi dalam kelompok psikoterapi terapeutik khusus. Kunjungi seminggu sekali. Pengunjung dapat berpartisipasi dalam grup online melalui Internet. Psikoterapi keluarga adalah pelatihan psikologis bagi anggota keluarga dari seseorang yang menderita skizofrenia.

Pendekatan yang kompleks

Terapi obat:

Neuroleptik: sebelumnya, pengobatan klasik skizofrenia didasarkan pada penggunaan obat-obatan aminazine, triftazine, haloperidol, etaprazine... Ini sudah ketinggalan zaman obat mampu menekan gejala produktif: menghilangkan keadaan halusinasi dan delusi, tetapi tidak banyak membantu dalam mengurangi energi pasien dan dalam kasus gangguan perhatian dan pemikiran. Selain itu, obat ini tidak dapat ditoleransi dengan baik, menyebabkan narkolepsi bahkan pada dosis kecil, sehingga memerlukan pemberian tambahan korektor dosis besar. Saat ini, obat pilihan pertama dalam pengobatan skizofrenia adalah antipsikotik atipikal: rispiridone, quintiapine, olanzepine, amisulpiride, yang mempengaruhi gejala produktif dan negatif. Hal ini disebabkan efek seratoninolitiknya. Obat-obatan ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak memiliki efek toksik.

Kualitas dan tolerabilitas perpanjangan juga meningkat - obat yang dimaksudkan untuk menstabilkan kondisi pasien skizofrenia dan mencegah kekambuhan: fluanxol-depot, rispolept-consta, clopixol-depot.

Antidepresan: mengembalikan keseimbangan neurotransmiter yang benar dan dengan demikian menghilangkan dasar biokimia dari depresi, gejala umum skizofrenia. DI DALAM tahun terakhir Antidepresan selektif telah muncul, meredakan depresi dan pada saat yang sama tidak menyebabkan kelesuan:

Obat penenang: dengan cepat menghilangkan gejala - melankolis, kecemasan, ketakutan dan manifestasi tubuh mereka, meningkatkan kualitas tidur, menenangkan pasien.

Terapi neurometabolik: Ini adalah pengobatan yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dan sirkulasi di jaringan otak. Untuk tujuan ini, obat Cerebrolysin, Mildranate, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton digunakan. DI DALAM pengobatan modern pada skizofrenia, hal ini dianggap sangat penting, karena kemampuan untuk menjaga proses biokimia otak tidak berubah meningkatkan kualitas perawatan obat dan psikoterapi.

Terapi vitamin: vitamin B, PP (asam nikotinat) dan C adalah yang paling diperlukan untuk fungsi otak yang baik. Kekurangannya menyebabkan demensia, gangguan produksi serotonin dari triptofan dan penurunan secara umum proses metabolisme otak. Terapi mineral: seng, magnesium. Asam lemak.

Psikoterapi

Di klinik psikiatri modern, rehabilitasi psikologis dan sosial baik bagi pasien itu sendiri maupun kerabatnya sangat penting.

Bidang utama psikoterapi untuk orang yang didiagnosis dengan skizofrenia adalah:

Bekerja dengan formasi kepribadian patologis;

Bekerja melalui sistem hubungan: sikap terhadap penyakit seseorang, kebutuhan akan terapi suportif, hubungan dalam keluarga dan di tempat kerja; dengan posisi Anda di masyarakat;

Memperoleh pengalaman sosial: identifikasi diri, aktualisasi diri, menunjukkan empati terhadap orang lain.

Metode yang digunakan dan pendekatan psikoterapi itu sendiri sangat berbeda dengan pendekatan psikoterapi gangguan neurotik. Oleh karena itu, terapi pada pasien endogen dilakukan oleh psikiater-psikoterapis yang terlatih khusus.

Pada tahap nol pertama, pekerjaan psikoterapi individu dilakukan, di mana pasien bersiap untuk bekerja dalam kelompok, miliknya karakteristik pribadi, perubahan yang menyakitkan, kemungkinan untuk berpartisipasi dalam grup sedang dibahas.

Psikoterapi kelompok

Dinamika kerja kelompok mempunyai tahapannya masing-masing.

Awalnya, kami menghabiskan waktu untuk meningkatkan emosi anggota kelompok kami dan menjalin kontak yang hangat dan bersahabat.

Pada tahap kedua, peserta dilatih untuk memahami orang lain, agar dapat dimengerti oleh mereka. Dan juga mengembangkan stereotip perilaku yang memadai dalam berbagai hal situasi kehidupan. Pasien terus melatih keterampilan komunikasinya, meningkatkan rasa percaya diri, dan mengatasi kecanduannya.

Tahap ketiga, tingkat terapi kami yang lebih kompleks ditujukan untuk mengubah dan memperkuat posisi sosial yang hancur akibat penyakit ini. Seseorang belajar untuk berhubungan dengan penyakit dan gangguan perilakunya dengan lebih tepat, menghilangkan sikap destruktif, dan mengoptimalkan kontak sosialnya.

Dan terakhir, pada terapi kelompok tahap ke-4, kami memberikan perhatian untuk mengungkap dan mengatasi konflik internal, membangun kembali sistem hubungan yang rusak, dan mengembangkan bentuk kompensasi psikologis yang memadai. Hal ini menjelaskan mengapa penggunaan mekanisme pertahanan pribadi tidak konstruktif.

Pekerjaan individu dan kelompok untuk kerabat pasien memungkinkan mereka memahami sifat penyakit dan menemukan pendekatan individual terhadap kerabat yang sakit. Dan juga untuk mengembangkan mekanisme untuk melibatkan dia dalam hubungan intra-keluarga dan pembagian tanggung jawab.

Terapi kejut

Perawatan syok untuk skizofrenia: Beberapa bentuk skizofrenia yang ganas dan resisten terhadap terapi dapat diobati dengan terapi elektrokonvulsif dan koma insulin. em> Ini sangat metode yang efektif pengobatan psikosis berkepanjangan, depresi berat, katatonia. Namun karena sikap negatif kerabat terhadap mereka dan propaganda di media sebagai metode pengobatan yang keras, penggunaannya saat ini terbatas. Terapi kejut biasanya dilakukan di rumah sakit khusus atau unit perawatan intensif psikiatri.

Pasien bersiap untuk prosedur: ia juga diperiksa, diberikan pelemas otot, dan diberikan anestesi.

Metode terapi kejut tidak hanya mempengaruhi gejala, tetapi juga patogenesis skizofrenia.

Metode Tambahan

Iradiasi laser pada darah

Terapi cahaya

Terapi warna

Pijat umum atau pijat area leher-kerah, mandi sulfida dan pinus, pijat bawah air, pancuran melingkar atau menaik.

Aromaterapi

Pendidikan jasmani dan kegiatan olahraga

Terapi diet

Penderita skizofrenia disarankan untuk mengonsumsi makanan yang kaya vitamin dan protein. Pada psikosis akut penolakan total untuk makan mungkin terjadi. Dalam hal ini, nutrisi buatan diindikasikan.

Beberapa peneliti medis telah menyarankan peran patogenetik gluten (protein nabati yang ditemukan di banyak sereal) dan kasein (protein susu) dalam perkembangan skizofrenia, yang menyebabkan akumulasi eksorfin berlebihan dalam cairan serebrospinal dan secara klinis dapat bermanifestasi sebagai gejala penyakit. skizofrenia dan autisme. Padahal anggapan tersebut tidak

sepenuhnya terbukti dan dibantah, dan penelitian ke arah ini terus berlanjut.

Pengalaman dengan diet khusus bebas gluten dan kasein tidak memberikan bukti yang dapat dipercaya mengenai efektivitas terapi metode ini, namun penelitian lebih lanjut di bidang ini terus berlanjut.

Hasil pengobatan

Waktu memulai pengobatan skizofrenia memainkan peran yang sangat besar.

Perawatan sangat efektif jika:

• itu dilakukan dalam satu hingga dua tahun ke depan setelah diagnosis,
• pendekatan terpadu digunakan,
• pasien terus menghadiri kelompok psikoterapi,
• kerabat pasien berpartisipasi aktif dalam rehabilitasi psikologis dan sosialnya.

Namun meski penyakit tersebut sudah ada sejak lama, Anda bisa sangat membantu penderita skizofrenia dan orang-orang terdekatnya.

Durasi pengobatan: 2-4 minggu – menghilangkan keadaan psikotik akut: rawat inap, atau intensif, jika bentuk dan perjalanan skizofrenia memungkinkan, pengobatan rawat jalan.

1-1,5 bulan – stabilisasi kondisi: program rawat jalan.

1,5-2 tahun – mengunjungi kelompok psikoterapi untuk pasien endogen dan psikoterapi keluarga untuk kerabat.

Sabar

Setelah pengobatan (Zyprex 40 2 kali sehari diresepkan selama 2 bulan di rumah sakit), kondisi saat keluar normal, namun keyakinan fanatik kepada Tuhan dan keyakinan akan pernikahan di masa depan dengan DE CAPRIO tetap ada. Saat ini, kondisi mental yang tidak stabil telah muncul; keinginan untuk pergi ke gereja meski malam hari, bagaimana menurut anda, apakah dosis pengobatannya kurang (berlebihan) atau tidak tepat dalam pemilihan obat?

Dokter

Sulit untuk mengatakannya sekarang. Dilihat hanya dari uraian Anda, kemungkinan besar kita berbicara tentang perawatan yang kurang. Anda sekarang memerlukan terapi aktif di rumah sakit. Hal ini diperlukan untuk memadamkan eksitasi yang ada (overeksitasi proses internal otak), yang memberikan gejala seperti itu dan pada saat yang sama lebih akurat memilih terapi lebih lanjut.
Saya sarankan Anda dirawat di rumah sakit dan menunggu kondisi Anda kembali normal. Ya, rumah sakit selalu sulit untuk ditanggung, tetapi hanya di sini bantuan penuh dapat diberikan dalam situasi seperti itu, karena pemantauan medis sepanjang waktu terhadap kondisi tersebut diperlukan. Ini akan memberikan pemulihan proses aktivitas saraf yang lebih tinggi tercepat dan teraman.

Di seluruh dunia, penyakit ini menyerang sekitar 1% dari total populasi. Selain itu, risiko terkena skizofrenia hampir tidak bergantung pada tingkat pendidikan, profesi, atau keanggotaan dalam kelas sosial tertentu. Kondisi kehidupan (kota besar atau sebaliknya daerah pedesaan) mempunyai pengaruh yang kecil terhadap risiko ini.

Begitu pula sebaliknya, ada yang tidak bisa dipungkiri maknanya, misalnya faktor keturunan. Namun jika penyebab penyakitnya ditentukan, maka, misalnya, anak kembar yang memiliki kumpulan kromosom bahan keturunan yang sangat mirip akan selalu sakit bersama. Namun, dalam hidup hal ini tidak selalu terjadi. Alasan lain yang cukup populer untuk menjelaskan penyakit ini adalah “stres” (“setelah wajib militer”, “setelah putus dengan pacar”, “setelah cedera”, dll.). setiap orang yang bertugas di tentara atau putus dengan pacarnya atau terluka - mereka menjadi pasien psikiater. Ada orang yang memiliki ciri-ciri kepribadian yang mirip dengan skizofrenia (penarikan diri, emosi dingin, pemikiran “aneh”, dll.), namun belum tentu mereka menderita gangguan ini.

Fakta tersebut memberikan alasan untuk meyakini bahwa penyakit ini bersifat multifaktorial dan didasarkan pada faktor keturunan, ciri kepribadian individu, kebiasaan dan gaya hidup, keluarga dan hubungan sosial, dan terakhir, faktor lingkungan. Semua hal di atas dapat dibagi menjadi tiga kelompok: biologis, psikologis dan sosial. Hanya jika ketiga komponen tersebut dilanggar, apa yang oleh psikiater di seluruh dunia disebut skizofrenia menjadi mungkin. Itu sebabnya upaya para dokter yang berusaha menyembuhkan penyakit ini hanya dengan obat seringkali sia-sia. Hal yang sama terjadi ketika psikoanalis mencoba mempengaruhi klien secara eksklusif melalui metode psikologis. Saat ini, yang paling dibenarkan dan efektif adalah pendekatan biopsikososial yang komprehensif terhadap pengobatan penyakit kompleks ini.

MANIFESTASI GANGGUAN MENTAL

Banyak dari mereka yang pernah menggunakan kata-kata seperti delusi, halusinasi atau psikosis dalam pidatonya, termasuk dalam sambutannya), terkadang tidak menyangka bahwa konsep-konsep tersebut memiliki arti yang sangat spesifik dan dapat mencirikan penyakit yang sedang dibahas di sini.

Mari kita jelaskan apa arti beberapa di antaranya dalam bahasa psikiatri:

Delirium adalah seperangkat gagasan dan penilaian yang tidak sesuai dengan kenyataan, yang sepenuhnya mengambil alih kesadaran pasien dan tidak dapat dikoreksi dengan penjelasan dan persuasi. Mengacu pada gangguan berpikir.

Pasien memperlakukan ide-ide delusinya sebagai satu-satunya ide yang benar. Segala upaya untuk mengubah sudut pandangnya menimbulkan protes, ketidakpercayaan, atau bahkan agresi terhadap lawan bicara yang “tidak dapat dipahami”: “baiklah, dan Anda tidak mempercayai saya.” Ide bisa sangat tidak masuk akal dan menggelikan, atau bisa juga mendekati kenyataan, namun pada saat yang sama menempati tempat yang kurang signifikan dalam pikiran pasien.

Halusinasi adalah gangguan persepsi berupa sensasi dan gambaran yang muncul tanpa disengaja tanpa objek nyata dan bersifat realitas objektif bagi pasien.

Halusinasi mungkin dianggap oleh beberapa pasien sebagai manifestasi menyakitkan yang asing bagi kepribadian mereka. Dalam kasus ini, mereka biasanya berusaha menghilangkannya dengan bantuan obat-obatan, terutama jika obat tersebut mengganggu atau menakutkan. Namun seringkali orang yang sakit jiwa begitu terbebani oleh pengalaman-pengalaman ini sehingga dia tidak dapat membedakan antara kenyataan dan batin sensasi menyakitkan(suara, penglihatan, dll). Perilaku dan pemikirannya tunduk pada gambaran-gambaran ini, dan seolah-olah dia “ada di dunia lain”. Bagi orang yang sehat mental, perbandingan yang paling bisa dimengerti mungkin adalah mimpi. Di dalamnya, peristiwa dan tindakan yang benar-benar tidak sesuai dan tidak logis tidak membuat kita terkejut atau merasa tidak nyata (seseorang bisa terbang, orang mati mendatangi yang hidup, dll.). Beginilah cara pasien psikosis memandang gambaran halusinasi mereka tanpa mempertanyakannya. Namun tidak seperti orang sehat, gambaran ini menyertai mereka dalam kenyataan.

Delusi, halusinasi, agitasi psikomotorik, dan gangguan emosi derajat ekstrim (mania) tergolong GANGGUAN PSIKOTIK. Kondisi dimana hal tersebut terjadi disebut PSIKOSES. Oleh karena itu, skizofrenia termasuk dalam kelompok PENYAKIT PSIKOTIK. Berbeda dengan kelompok gejala berikutnya, kelainan ini disebut juga positif atau produktif. Hal ini tidak menunjukkan kualitas positif mereka, namun menunjukkan bahwa mereka “menambahkan” sesuatu pada norma konvensional.

Kelompok gejala kedua, yang disebut negatif, mengacu pada kelainan yang “menghilangkan” sesuatu dari norma yang sangat konvensional ini. Ini termasuk:

Apatis adalah kurangnya minat pada apa pun, ketidakpedulian terhadap segala hal, abulia adalah kurangnya kemauan, autisme adalah penarikan diri, “penarikan”, kedinginan emosional, ketidakpedulian.

Gejala di atas juga dapat terjadi pada penyakit lain, namun paling sering terlihat pada skizofrenia. Dalam kasus skizofrenia, gangguan ini seringkali bertahan lebih lama dibandingkan gangguan psikotik itu sendiri. Sampai saat ini (sebelum munculnya obat generasi baru), kelainan ini dianggap praktis tidak dapat diubah.

Ada fenomena lain yang kurang spesifik yang mungkin terjadi tidak hanya pada skizofrenia. Seringkali kita mendengar dari pasien sendiri dan kerabat mereka tentang keluhan yang lebih umum, seperti insomnia, mudah tersinggung, cemas, kehilangan nafsu makan, dan lain-lain. Kehadiran kelainan-kelainan ini saja dalam gambaran penyakit tidak dapat menjadi dasar diagnosis skizofrenia. Namun kemunculannya sering kali bisa menjadi tanda timbulnya eksaserbasi.

KURSUS DAN PROGNOSIS SKIZOPHRENIA.

Prognosis skizofrenia sangat ditentukan oleh jenis perjalanan penyakitnya. Penyakit ini dalam beberapa kasus terbatas pada satu atau dua episode psikotik. Jika remisi kemudian terjadi selama lima tahun atau lebih, hal ini dapat dianggap sebagai “pemulihan” yang lengkap. Kemungkinan timbulnya episode penyakit baru dalam kasus ini sama dengan kemungkinan orang sehat.

Tetapi penyakit ini tidak selalu berjalan dengan baik - ada kasus non-remisi yang berkepanjangan atau eksaserbasi dan remisi yang terus menerus bergantian.

Dalam kedua kasus tersebut, adalah mungkin dan perlu untuk mempengaruhi prognosis penyakit dan membuatnya lebih baik! Kepatuhan yang ketat terhadap rejimen pengobatan diperlukan, meskipun kadang-kadang tampak “pemulihan”. Ini mungkin tidak stabil dan mungkin tidak bertahan lama tanpa pengobatan. Skizofrenia dalam masa remisi bagaikan bara api yang membara: dapat berkobar kapan saja. Oleh karena itu, terapi pemeliharaan (selama remisi) diresepkan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Semakin lama obat digunakan selama remisi, semakin kecil kemungkinan terjadinya eksaserbasi baru.

(Dikunjungi 867 kali, 1 kunjungan hari ini)