Skizofrenia adalah salah satu penyakit mental yang paling serius, yang, di balik berbagai manifestasinya, menunjukkan semakin berkurangnya kemauan, yang pada akhirnya menyebabkan kecacatan permanen, dan terkadang ketidakmampuan. Namun, pada separuh kasus, skizofrenia sebenarnya bisa disembuhkan, atau setidaknya tidak mengganggu berbagai kesuksesan kreatif dan hidup. Banyak yang telah dijelaskan berbagai bentuk dan jenis-jenis skizofrenia yang sangat berbeda satu sama lain sehingga ada yang mengatakan bahwa skizofrenia bukanlah satu, melainkan beberapa penyakit yang berbeda.

MANIFESTASI PENYAKIT

Skizofrenia dapat dimulai pada masa kanak-kanak dan usia tua, namun lebih sering muncul pada masa remaja. Penyakit ini dapat terjadi secara akut, tiba-tiba, namun perkembangan penyakit secara bertahap lebih khas. Kelelahan yang tidak dapat dipahami, kelemahan, perasaan ketegangan internal muncul, anak laki-laki atau perempuan mulai mengalami kesulitan dalam menangani tanggung jawab yang biasa, menjadi terisolasi, dan menarik diri. Perilaku, hubungan sosial, dan keterampilan profesional perlahan-lahan mulai memburuk, dan setelah beberapa saat orang lain menyadari bahwa orang tersebut telah berubah. Penyakit ini berkembang dengan sangat berbeda, tetapi semua bentuk didasarkan pada pembentukan pribadi secara bertahap (terkadang selama beberapa dekade) dan, yang terpenting, penurunan emosional-kehendak. Kemampuan untuk secara sukarela melakukan tindakan apa pun dan kemungkinan perilaku yang memiliki tujuan berkurang. Seseorang dapat keluar dari universitas pada tahun terakhir studinya, tanpa alasan yang jelas meninggalkan Kerja bagus, yang dulu sangat saya cari, tidak datang untuk mendaftarkan pernikahan saya sendiri dengan orang yang saya cintai, dll.

Seiring berkembangnya penyakit, gejalanya menjadi lebih kompleks, menjadi semakin tidak biasa, berbeda dengan manifestasi penyakit lain yang sudah dikenal. Perilaku pasien menjadi aneh, pernyataannya menjadi tidak masuk akal dan tidak dapat dipahami; Persepsi pasien tentang dunia di sekitarnya berubah. Sebagai aturan, psikiater mendiagnosis skizofrenia ketika pasien sudah dalam kondisi yang cukup serius, selama perkembangan psikosis (keadaan psikotik), tetapi diagnosis skizofrenia dini yang ekstensif dan tidak dapat dibenarkan juga tidak lebih baik. Kondisi pasien skizofrenia memburuk dan membaik secara siklis. Periode-periode ini disebut kambuh dan remisi. Dalam remisi, penderita skizofrenia tampak relatif normal. Namun, selama fase penyakit akut atau psikotik, mereka kehilangan kemampuan berpikir logis dan tidak memahami di mana dan kapan peristiwa terjadi dan siapa yang terlibat di dalamnya. Psikiater menyebut hal ini sebagai pelanggaran identitas diri.

Gejala yang sering diamati pada skizofrenia: delusi, halusinasi, gangguan berpikir dan kebingungan berbicara adalah apa yang disebut gejala produktif, yang biasanya muncul dengan cukup jelas, dan kerabat, dan seringkali pasien sendiri, memahami bahwa mereka tidak dapat melakukannya tanpa bantuan seorang psikiater. . Kami hanya ingin mengingatkan Anda bahwa konsultasi dengan psikiater dalam kasus seperti itu diperlukan segera, karena perlu untuk menentukan kemungkinan tindakan destruktif, paling sering pada diri sendiri (tingkat bahaya pasien). Dengan demikian, halusinasi, yang paling sering diwakili oleh “suara” yang terdengar di kepala pasien atau di suatu tempat di luar, yang mengomentari perilaku seseorang, menghina atau memberi perintah, dapat memaksa pasien untuk melakukan tindakan yang tidak biasa, tidak pantas, dan terkadang berbahaya. “Suara” tersebut dapat memerintahkan Anda untuk melompat dari balkon, menjual apartemen, membunuh anak, dll. Dalam kasus seperti itu, seseorang tidak mengerti apa yang sedang terjadi, tidak dapat menolak perintah dan tidak bertanggung jawab atas tindakannya. Yang terbaik adalah menempatkannya di rumah sakit, di mana farmakoterapi intensif akan meringankan kondisi akut dan melindunginya tindakan berbahaya dan akan memungkinkan orang tersebut untuk kemudian kembali ke kehidupan sebelumnya.

Kita sering menggunakan kata “omong kosong” dalam kehidupan sehari-hari yang berarti pernyataan-pernyataan absurd yang tidak sesuai dengan kenyataan. Dalam psikiatri, istilah ini digunakan dalam kasus lain. Fitur utama delusinya bukan karena hal itu tidak sesuai dengan kenyataan (misalnya, delusi kecemburuan dapat tumbuh atas dasar yang sepenuhnya obyektif dari seringnya perselingkuhan pasangan), tetapi bahwa ini adalah sistem persepsi dan penilaian lingkungan yang sangat stabil, muncul sebagai kepastian realitas itu sendiri. Sistem seperti itu tidak dapat diperbaiki dan menentukan perilaku manusia yang tidak pantas. Pasien merasa ada yang memperhatikannya, berencana untuk menyakitinya, atau dapat membaca pikirannya, menimbulkan sensasi tertentu, mengendalikan perasaan dan tindakannya, menghubunginya langsung dari layar TV, mengubahnya menjadi “zombie” dan merasa seperti “zombie”. ” ", yaitu boneka lengkap dari kekuatan musuh, atau, sebaliknya, mereka sendiri memiliki sifat atau kemampuan yang tidak biasa, berubah menjadi karakter nyata atau dongeng, dan mempengaruhi nasib dunia dan Semesta. Pengalaman tersebut secara signifikan mempengaruhi kehidupan dan perilaku pasien.

Pasien sering mengalami sensasi tubuh yang tidak biasa, terbakar, samar-samar, berkilauan di seluruh tubuh, atau lebih spesifik, tetapi berpindah-pindah, atau menetap di satu tempat. Halusinasi visual jarang terjadi, lebih sering dengan skizofrenia ada masuknya mimpi, gambaran mimpi, semacam sinema internal. Kemudian pasien membeku dalam waktu yang lama seolah-olah terpesona, kurang mampu membedakan atau terputus dari kenyataan, memberikan kesan eksentrik yang linglung. Kedalaman dan intensitas manifestasi ini dapat mencapai pengerasan total dan disertai dengan gangguan motorik, ketika seseorang tanpa kenal lelah terus berada dalam posisi paling tidak nyaman yang diberikan kepadanya.

Pasien juga mengalami gangguan berpikir. Dalam pernyataannya, mereka dapat berpindah dari satu topik ke topik lainnya - sama sekali tidak berhubungan dengan topik sebelumnya, tanpa menyadari kurangnya koneksi logis dan bahkan semantik. Kadang-kadang mereka mengganti kata-kata dengan bunyi atau sajak dan menghasilkan kata-kata mereka sendiri kata-kata sendiri, yang sama sekali tidak dapat dipahami oleh orang lain. Penalaran mereka yang bertele-tele, rumit atau ganjil ternyata sama sekali tidak ada artinya, atau ucapan mereka hanya sebatas ucapan-ucapan singkat dan bermakna yang tidak berhubungan dengan situasi. Terkadang mereka terdiam untuk waktu yang lama. Namun, ada beberapa bentuk skizofrenia yang terjadi tanpa gejala produktif apa pun, dan ini adalah bentuk yang paling sulit dipahami oleh kerabat dan teman. Sepertinya tidak terjadi apa-apa, tetapi orang tersebut berhenti bekerja, tidak mau melakukan apa pun di sekitar rumah, tidak tertarik pada apa pun, tidak bisa membaca, dll. Orang-orang dekat seringkali menganggap hal ini sebagai kemalasan, pergaulan bebas dan berusaha mempengaruhi kerabatnya. Sedangkan di balik perilaku tersebut seringkali terdapat penurunan kemauan yang disebabkan oleh penyakit.

Kita tidak boleh berpikir bahwa penderita skizofrenia telah benar-benar kehilangan kontak dengan kenyataan. Mereka tahu bahwa orang-orang makan tiga kali sehari, tidur di malam hari, mengendarai mobil di jalanan, dan lain-lain, dan sering kali perilaku mereka tampak normal. Namun, skizofrenia sangat mempengaruhi kemampuan menilai situasi dengan benar dan memahami esensi sebenarnya. Seseorang menderita skizofrenia dan mengalami halusinasi pendengaran, tidak tahu bagaimana harus bereaksi ketika, bersama orang lain, dia mendengar suara yang mengatakan kepadanya: "Kamu baunya tidak enak." Apakah itu suara orang yang berdiri di sampingnya, atau suara ini hanya terdengar di kepalanya saja? Apakah ini kenyataan atau halusinasi?

Kesalahpahaman terhadap situasi berkontribusi pada munculnya rasa takut dan selanjutnya mengubah perilaku pasien. Gejala psikotik skizofrenia (delusi, halusinasi, gangguan berpikir) mungkin hilang, dan dokter menyebut periode remisi penyakit ini. Pada saat yang sama, gejala negatif penyakit (penarikan diri, emosi yang tidak memadai atau tumpul, apatis, dll.) dapat diamati baik selama remisi maupun selama periode eksaserbasi, ketika gejala psikotik muncul kembali. Perjalanan penyakit ini mungkin berlanjut selama bertahun-tahun dan tidak terlihat jelas pada orang lain. Orang-orang di sekitar mereka sering menganggap pasien skizofrenia sebagai orang eksentrik yang memiliki ucapan aneh dan menjalani kehidupan yang berbeda dari kehidupan umum.

Ada banyak jenis skizofrenia. Seseorang yang yakin bahwa dirinya sedang dianiaya, bahwa mereka ingin menghadapinya, dan mendengar suara-suara musuh yang tidak ada, akan menderita." skizofrenia paranoid". Perilaku konyol, kebiasaan dan pernyataan sok tanpa delusi dan halusinasi, tetapi dengan hilangnya kemampuan untuk bekerja secara terus-menerus, terjadi dalam bentuk skizofrenia yang sederhana. Seringkali, skizofrenia terjadi dalam bentuk serangan yang jelas - psikosis, dengan ide-ide delusi dan halusinasi. Namun, seiring berkembangnya penyakit, seseorang menjadi semakin menarik diri, tidak hanya kehilangan kontak dengan orang lain dan masyarakat, tetapi juga kehilangan perasaan yang paling penting: kasih sayang, belas kasihan, cinta frekuensi eksaserbasi dan remisi, banyak ilmuwan menggunakan kata “skizofrenia.” kata "depresi" mengacu pada banyak varian yang berbeda namun terkait.

TEORI SKIZOPHRENIA

Kebanyakan ilmuwan percaya bahwa manusia mewarisi kecenderungan terhadap penyakit ini. Faktor penting faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit adalah lingkungan: infeksi virus, keracunan, cedera kepala, stres berat, terutama di masa kanak-kanak, dll. Seorang anak yang salah satu orangtuanya mengidap skizofrenia memiliki peluang 5 hingga 25% terkena penyakit tersebut, bahkan jika ia kemudian diadopsi oleh orang tua normal. Jika kedua orang tuanya mengidap skizofrenia, risikonya meningkat hingga 15-50%. Pada saat yang sama, anak-anak dari orang tua yang sehat secara biologis yang diadopsi oleh penderita skizofrenia memiliki peluang satu persen untuk sakit, yaitu sama dengan semua orang lainnya. Jika salah satu saudara kembar menderita skizofrenia, maka ada kemungkinan 50 hingga 60% saudara kembar lainnya juga menderita skizofrenia. Namun, orang tidak mewarisi skizofrenia secara langsung, seperti halnya mereka mewarisi warna mata atau rambut. Biasanya dikatakan bahwa skizofrenia diwarisi oleh gerakan ksatria catur: terdeteksi di sepanjang gurat sisi.

Menurut konsep modern, skizofrenia disebabkan oleh kombinasi mekanisme penyakit genetik, autoimun, dan virus. Gen menentukan bagaimana tubuh bereaksi infeksi virus. Alih-alih mengatakan “berhenti” ketika infeksi sudah berhenti, gen malah memerintahkan sistem kekebalan tubuh untuk terus menyerang bagian tertentu dari tubuhnya sendiri. Dengan cara yang sama, teori tentang asal mula arthritis menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh bekerja pada persendian. Keberhasilan penggunaan obat-obatan psikotropika yang mempengaruhi produksi dopamin di otak menunjukkan bahwa otak penderita skizofrenia sangat sensitif terhadap zat ini atau memproduksi terlalu banyak zat tersebut. Teori ini didukung oleh pengamatan terhadap pengobatan pasien yang menderita penyakit Parkinson, yang disebabkan oleh kekurangan dopamin: mengobati pasien tersebut dengan obat yang meningkatkan jumlah dopamin dalam darah dapat menyebabkan munculnya gejala psikotik.

Para peneliti telah menemukan obat yang secara signifikan mengurangi delusi dan halusinasi serta membantu pasien berpikir secara koheren. Namun obat yang disebut antipsikotik ini hanya boleh dikonsumsi di bawah pengawasan psikiater. Penggunaan obat dosis pemeliharaan dalam jangka panjang dapat secara signifikan mengurangi atau bahkan menghilangkan kemungkinan kambuhnya penyakit. Sebuah studi menemukan bahwa 60-80% pasien yang tidak mengonsumsi obat setelah meninggalkan rumah sakit mengalami kekambuhan dalam tahun pertama, sementara mereka yang terus mengonsumsi obat di rumah mengalami kekambuhan pada 20-50% kasus, dan mengonsumsi obat bahkan setelahnya. tahun pertama mengurangi jumlah kekambuhan hingga 10%. Seperti semua obat, obat antipsikotik juga mempunyai efek samping.

Saat tubuh terbiasa dengan obat pada minggu pertama penggunaan, pasien mungkin mengalami mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, dan kantuk. Saat berdiri tiba-tiba, ia mungkin mengalami pusing akibat penurunan tekanan darah. Efek samping ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Efek samping lainnya termasuk kegelisahan, kekakuan, gemetar, gangguan pergerakan. Penderita mungkin mengalami kejang pada otot wajah, mata, leher, serta kelambatan dan kekakuan pada otot seluruh tubuh. Meskipun hal ini menyebabkan ketidaknyamanan, hal ini tidak menimbulkan konsekuensi serius, sepenuhnya dapat dibalik dan dapat dihilangkan atau dikurangi secara signifikan dengan menggunakan korektor (siklodol). Efek samping yang persisten (walaupun jarang) memerlukan pemantauan rutin oleh psikiater. Penyakit ini sangat umum terjadi pada orang lanjut usia. Dalam kasus seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, tingkatkan dosis korektor atau bahkan hilangkan obatnya.

Sekarang ada antipsikotik generasi baru yang jumlahnya lebih sedikit efek samping, dan diharapkan dengan bantuan mereka, pasien skizofrenia dapat mengatasi penyakitnya dengan lebih baik. Contoh obat tersebut adalah clozapine dan rispolept. Dengan mengurangi gejala nyeri secara signifikan, pengobatan membuka peluang untuk menggunakan berbagai bentuk bantuan rehabilitasi dan membantu pasien untuk terus berfungsi dalam masyarakat. Pelatihan keterampilan sosial, yang dapat diberikan secara kelompok, dalam keluarga, atau secara individu, bertujuan untuk memulihkan hubungan sosial dan keterampilan hidup mandiri pasien. Penelitian menunjukkan pelatihan ini memberi pasien alat untuk mengatasi stres dan mengurangi kemungkinan kambuh hingga setengahnya.

Psikiater memahami bahwa keluarga sedang bermain peran penting Selama perjalanan penyakit dan selama pengobatan, mereka berusaha menjaga kontak dengan kerabat. Memberi tahu keluarga, termasuk pasien itu sendiri, tentang pemahaman modern tentang skizofrenia dan metode pengobatannya, sekaligus melatih keterampilan komunikasi dan perilaku dalam situasi masalah, telah menjadi praktik yang berhasil di banyak klinik dan pusat psikiatri. Pelatihan semacam itu secara signifikan mengurangi jumlah kekambuhan. Dengan bantuan keluarga dan praktisi kesehatan mental yang bekerja sama, pasien dapat belajar mengendalikan gejalanya, memahami tanda-tanda kemungkinan memburuknya kondisinya, mengembangkan rencana pencegahan kekambuhan, dan berhasil dalam program rehabilitasi sosial dan kejuruan. Bagi sebagian besar penderita skizofrenia, masa depan seharusnya terlihat optimis – hal-hal baru yang lebih penting sudah terlihat di depan mata. obat yang efektif, para ilmuwan belajar lebih banyak tentang fungsi otak dan penyebab skizofrenia, dan program rehabilitasi psikososial membantu pasien bertahan lebih lama di masyarakat dan memulihkan kualitas hidup mereka.

 ( Pobedesh.ru 606 suara: 4.32 dari 5)

Percakapan sebelumnya

Ikatan ganda adalah sebuah konsep yang memainkan peran kunci dalam teori skizofrenia yang dikembangkan oleh Bateson dan kolaboratornya selama Proyek Palo Alto.

Ikatan ganda didasarkan pada resep paradoks yang mirip dengan paradoks Epimenides, yaitu berdasarkan kontradiksi klasifikasi dan metaklasifikasi. Contoh perintah seperti itu: “Saya memerintahkan Anda untuk tidak mengikuti perintah saya.”

Paradoks Epimenides, juga dikenal sebagai "paradoks pembohong"

Jika kita berasumsi bahwa Epimenides mengatakan yang sebenarnya, ternyata dia, seperti semua orang Kreta, adalah pembohong. Itu artinya dia berbohong. Jika dia berbohong, ternyata dia, seperti semua orang Kreta, bukanlah pembohong. Artinya dia mengatakan yang sebenarnya.

Pilihan modern bermuara pada kontradiksi berikut. Jika saya berbohong, maka ketika saya mengatakannya, saya tidak berbohong. Jadi, ketika saya mengatakan ini, saya mengatakan yang sebenarnya. Jika saya mengatakan yang sebenarnya, maka pernyataan “Saya berbohong” adalah benar. Dan itu artinya aku masih berbohong. Tidak peduli bagaimana Anda menjawab pertanyaan itu, kontradiksi akan muncul.

Seseorang berkata: “Saya berbohong sekarang. Apakah saya berbohong pada kalimat sebelumnya? Atau sederhananya: “Saya berbohong.” Ada juga pilihan: “Saya selalu berbohong”, “Apakah saya berbohong ketika saya berbohong?”

Perlu dibedakan antara tautan ganda dan kombinasi mekanis sederhana dari dua tautan sekaligus tuntutan yang mustahil, misalnya: “Tetap di sana - kemarilah.” Contoh dari kata penghubung ganda adalah situasi ketika seseorang, dengan mengatakan “Ya, saya setuju!”, menunjukkan ketidaksetujuan total dengan keseluruhan penampilannya, atau sebaliknya. Contoh lainnya adalah frasa seperti “Ya, tapi…” atau “Saya setuju, namun…”. Secara umum, setiap perilaku atau penilaian yang ambivalen (ganda) menunjukkan adanya ikatan ganda. Baik “ya” dan “tidak” pada saat yang bersamaan...

Contoh lain dari ligamen ganda patologis:

Seorang wanita menawarkan suaminya dua dasi sekaligus - biru dan merah. Usulan seperti itu sendiri sudah aneh. “Bukan suatu kebetulan,” sang suami berpikir, “dia merencanakan sesuatu.” Ketika seorang pria mengenakan, misalnya, dasi biru, istrinya berkata kepadanya: “Jadi kamu tidak suka dasi merah?” Ini adalah ligamen ganda patologis. Orang tersebut tidak lagi tahu harus berbuat apa. Dia bingung, terhalang. Dan pada akhirnya dia akan memutuskan untuk memakai kedua dasi tersebut secara bersamaan. Dan setelah 6 bulan dia akan berakhir di rumah sakit jiwa.

Saya akan mengutip dari A.I. Teori skizofrenia menurut Gregory Bateson” :

“Seorang ibu yang tidak mencintai anaknya, namun terpaksa meniru perasaan absen, adalah fenomena yang jauh lebih umum daripada yang diperkirakan secara umum kesopanan.

Seorang anak yang membutuhkan kasih sayang keibuan secara naluriah menjangkau ibunya, didorong oleh seruan verbal ibunya. Tetapi dalam kedekatan fisik, ibu seperti itu mulai menjalankan mekanisme penolakan, yang tidak dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk langsung dan jelas dan ditutupi secara tidak langsung: ibu mencari-cari kesalahan pada anaknya karena alasan yang tidak disengaja dan mendorongnya menjauh, mengungkapkan hal ini pada tingkat yang lebih abstrak daripada tingkat dasar “cinta keibuan”.

Anak itu memiliki semacam kekurangan, dia selalu bersalah atas sesuatu; misalnya cintanya kepada ibunya dinyatakan tidak tulus karena dia tidak melakukan ini dan itu.

Dengan demikian, anak merasakan pesan-pesan berlawanan yang mengekspresikan ketertarikan dan penolakan, dan biasanya pada tingkat logika yang berbeda: ketertarikan diungkapkan dalam bentuk yang lebih sederhana dan langsung, dan penolakan diungkapkan dalam bentuk yang lebih kompleks dan terselubung, melalui komunikasi atau penalaran non-verbal yang mempertanyakan itu.

Stereotip hubungan antara ibu dan anak yang berkembang seperti ini berlanjut hingga anak bersekolah. Saran ibu dalam kasus seperti ini juga bersifat ganda: level terendah ibunya menginspirasi dia bahwa dia tidak boleh bertengkar dengan Petya, Vasya, dll., tetapi pada tingkat yang lebih tinggi dan lebih abstrak - bahwa dia harus “mempertahankan martabatnya”, “tidak membiarkan dirinya tersinggung”, dll.

Tentu saja, dalam semua kasus, anak tersebut ternyata bersalah, karena ia tidak memenuhi saran pertama, langsung, atau saran kedua, tidak langsung. Konflik antara dua tingkat komunikasi, di mana anak “selalu bersalah,” disebut ikatan ganda. Mekanisme ikatan ganda tidak terbatas pada hubungan antara ibu dan anak, tetapi mewakili patologi komunikasi manusia yang sangat umum.

Konflik seperti itu tidak selalu menimbulkan akibat yang membawa bencana. Reaksi sehat seorang anak terhadap kemunafikan ibu yang tidak disadari adalah perlawanan: merasakan kontradiksi antara tuntutan ibu, anak mulai “mengomentari” tuntutan tersebut, membuktikan ketidakadilan ibu dan bahwa dia benar.

Tetapi jika ibu bereaksi dengan larangan keras untuk mengomentari perilakunya (misalnya, mengancam akan meninggalkan anaknya, menjadi gila atau mati, dll.) dan dengan demikian tidak membiarkannya menolak, maka kemampuan anak untuk membedakan sinyal-sinyal yang menunjukkan hal tersebut. sifat komunikasi ditekan, yang merupakan awal dari skizofrenia. Terkadang intervensi ayah dapat membantu, namun dalam keluarga “skizogenik” ayah lemah dan tidak berdaya.

Jika seorang anak mempunyai kesempatan untuk menolak tuntutan ibu yang kontradiktif, hal ini tentu saja mengganggu ketentraman keluarga, namun anak seperti itu mempunyai peluang untuk tumbuh sehat: ia akan belajar mengenali sinyal-sinyal yang menentukan logika. tingkat pesan. Dalam tuntutan yang lebih abstrak, ia mengakui negasi dari tuntutan yang lebih konkrit, marah dan tidak selalu patuh, namun sama sekali tidak membingungkan kedua sisi “bundel”.

Segala sesuatunya akan menjadi berbeda jika anak tidak dapat melawan. Anak belajar untuk tidak membedakan jenis pesan yang logis, sehingga mengambil langkah pertama menuju skizofrenia. Dia kini menanggapi klaim ibunya dengan kesalahpahaman yang tulus, sehingga dia dianggap “tidak normal”. Dan kemudian pola hubungan yang sama ditransfer ke orang lain...

Ini tidak berarti bahwa anak seperti itu pasti akan sakit jiwa. Dia bersekolah, menghabiskan waktu di luar keluarga dan secara bertahap dapat belajar membedakan pesan-pesan dari tipe logis yang berbeda jika hubungannya dengan ibu “skizogenik” tidak terlalu intens. Mungkin dia tidak akan melakukannya sebaik orang lain; Dia mungkin tidak akan mengembangkan selera humornya dan tidak akan tertawa sekeras teman-temannya.

Dan sekarang tentang keturunan dan stereotip gender...

Kita dapat memahami bagaimana seluruh rangkaian peristiwa ini berhubungan dengan keturunan. Pertama-tama, seseorang yang dibesarkan dalam “ikatan ganda” secara tidak sadar akan terbiasa dengan sistem hubungan ini dan menerapkannya pada anak-anaknya.

Ibulah yang cenderung mewariskan keterampilan ligamen ganda kepada anak-anaknya, karena sang ayah tidak memiliki cinta naluriah terhadap anak-anaknya, dan perasaan yang dikondisikan secara budaya, yang tidak kalah tulus dan kuatnya, tidak terpengaruh oleh distorsi yang terkait dengan naluri.

Jika kondisi tidak memungkinkan anak untuk menolak pengasuhan ini, maka timbullah “keluarga penderita skizofrenia”. Jika dibiarkan, maka “tradisi” seperti itu tidak akan terbentuk, dan pada generasi mendatang mekanisme ini bisa saja hilang. “Keturunan” seperti itu tidak bergantung pada gen, tetapi pada pola asuh - ini adalah warisan budaya.

“Keluarga penderita skizofrenia” secara eksklusif mempengaruhi pembentukan “dualitas internal” seseorang, dan “pelarian dari kenyataan” dalam versi “kacamata berwarna mawar” sudah merupakan konsekuensi dari ketidaknyamanan yang dialami seseorang dari dualitasnya... a metode khusus “pertahanan psikologis”.

Adapun “tidak peduli”, dalam bentuk ekstrimnya dapat terwujud dalam bentuk autisme, dalam konteks ini kecenderungan individu untuk tidak melakukan kontak dengan orang lain sesuai dengan prinsip dan norma yang berlaku umum.

Ngomong-ngomong, “dualitas”, “kekasaran, pemikiran spasmodik” dan “autisme” adalah tiga diagnosis utama

Penyakit apa pun mengejutkan seseorang dan setiap orang membutuhkan bantuan orang yang dicintai. Jauh lebih sulit untuk mengatasi suatu penyakit sendirian, terutama jika itu adalah penyakit mental. Oleh karena itu, aspek penting dalam pengobatan adalah konsultasi dengan kerabat pasien skizofrenia, yang didalamnya diberikan rekomendasi yang jelas mengenai perilaku yang benar.

Tidak mungkin sembuh dari skizofrenia tanpa bantuan dan dukungan kerabat

Selama berabad-abad, para penyembuh telah mencoba memahami sifat gangguan mental yang termasuk dalam kelompok yang sama - skizofrenia. Klasifikasi, bentuk dan perjalanan penyakit dapat ditentukan pada awal abad kedua puluh. Berkat kerja keras para spesialis Inggris dan Jerman, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi, berdasarkan perilaku, cara komunikasi, dan tanda-tanda lainnya, betapa rumitnya bentuk penyakit yang melekat di dalamnya. kepada orang ini. Dengan berkembangnya teknologi dan industri farmasi, diciptakanlah obat-obatan, metode bedah dan prosedur fisik yang menyebabkannya penyembuhan total atau remisi stabil. Namun sejauh apapun kemajuan ilmu pengetahuan, terdapat nuansa moral yang mencakup pertanyaan tentang bagaimana berperilaku terhadap pasien skizofrenia. Untuk tujuan ini, konsultasi telah dibuat untuk kerabat pasien skizofrenia, di mana mereka dapat menerima jawaban yang berharga dan penting atas pertanyaan-pertanyaan mendesak. Bagi yang masih ragu apakah benar ada kelainan jiwa, sebaiknya pelajari penyakit apa itu, dari mana asalnya, tanda-tanda apa yang menandakan penyakit tersebut dan bagaimana cara berkomunikasi dengan penderita skizofrenia.

Apa itu skizofrenia

Menurut terjemahannya, istilah ini dibagi menjadi dua komponen - "schizo" - pikiran, "phren" - pemisahan. Namun keliru jika berasumsi bahwa setiap orang yang menderita gangguan jiwa memang memiliki kepribadian yang terbelah. Ada banyak bentuk dan tren, dan masing-masing mengandung patologi tertentu yang terkait dengan karakter, riwayat hidup, keturunan, gaya hidup, dll.

Ada beberapa bentuk:

• Katatonik— fungsi motorik manusia terganggu. Terjadi aktivitas berlebihan atau keadaan pingsan, membeku dalam posisi yang tidak wajar, pengulangan gerakan, kata-kata yang sama, dll secara monoton.
• Paranoid— pasien menderita delusi dan halusinasi. Suara dan penglihatan dapat memerintah, menghibur, mengkritik, muncul dalam bentuk ketukan, tangisan, tawa, dan lain-lain.
• Hebefrenik- muncul sejak usia muda, berkembang secara bertahap, menyebabkan gangguan dalam berbicara, isolasi dalam dunianya sendiri. Seiring waktu, pasien mengalami gejala yang lebih serius:
  • ketidakrapian;
  • meringis;
  • kehilangan emosi;
  • perkembangan halusinasi, delusi.
  • Sederhana - hilangnya kemampuan bekerja, kehilangan emosi, dan gangguan berpikir berkembang secara bertahap. Bentuk ini adalah yang paling langka sepanjang sejarah pengamatan. Orang tersebut menjadi apatis dan menarik diri.
  • Sisanya adalah konsekuensi dari bentuk akut penyakit kejiwaan. Setelah paparan obat atau metode lain, pasien mempertahankan proses sisa - apatis, tidak aktif, lemah pikiran, bicara buruk, kehilangan minat.

Selain bentuk-bentuk yang tercantum, terdapat jenis, perjalanan berbagai klasifikasi, tanda-tanda skizofrenia, yang hanya dapat diketahui oleh spesialis apa yang harus dilakukan.

Penting: Anda tidak boleh melewatkan tahap awal penyakit untuk menghentikan proses gejala yang tidak dapat diubah dan parah pada waktunya.

Ketidakrapian mungkin merupakan salah satu tanda skizofrenia

Apa yang harus dilakukan jika seseorang menderita skizofrenia

Perlu dipahami dengan jelas bahwa orang yang dulunya sehat dan waras kini telah berubah. Dalam pikirannya Dunia dirasakan secara berbeda. Namun Anda tidak boleh berasumsi pada tanda pertama bahwa ia menderita skizofrenia. Bahkan seorang spesialis berpengalaman memerlukan setidaknya dua bulan observasi terus-menerus terhadap pasien untuk membedakan gangguan mental dari neurosis, stres, dan depresi. Kesalahan besar lainnya adalah anggapan bahwa seseorang yang menderita gangguan jiwa tidak memerlukan perawatan; skizofrenia, tanpa pengawasan atau kendali dari luar, dapat mengambil bentuk yang sangat kompleks dan berbahaya.

Penting: pemantauan dan pertolongan secara berkala diperlukan bagi seseorang yang kehilangan “dirinya”, karena kondisi tersebut dapat menjadi penyebab agresi dan tindakan berbahaya tidak hanya terhadap dirinya sendiri, tetapi juga terhadap orang lain.

Skizofrenia: apa yang harus dilakukan

Pertama-tama, orang-orang terdekat pasien tersesat dan ketakutan karena ketidaktahuan akan aturan perilaku. Ya, dengan gangguan skizopati, keanehan memang diamati, pasien berperilaku tidak memihak, menjijikkan, menolak untuk mempertahankan kontak, menolak komunikasi, dll. Sulit membayangkan apa yang akan terlintas di kepala seseorang yang menderita penyakit mental di menit-menit berikutnya. Tapi mereka sama sekali tidak bisa disalahkan dalam hal ini. Mereka sama saja dengan orang lain disekitarnya, namun perilaku pasien skizofrenia berubah akibat gangguan yang disebabkan oleh berbagai faktor. Pada dasarnya, pasien memahami situasinya dengan sangat baik dan dengan senang hati menyingkirkan masalah yang berhubungan dengan kepribadiannya selamanya.

Seringkali, pendekatan yang salah terhadap orang-orang seperti itulah yang menyebabkannya akibat yang berbahaya, di mana seseorang melakukan bunuh diri, menjadi penjahat, pemerkosa, maniak, dll.

Pendekatan pengobatan yang modern dan memadai tidak hanya melibatkan pekerjaan yang bertanggung jawab dari seorang spesialis, tetapi juga kerabat pasien. Ini termasuk konsultasi dengan kerabat tentang semua masalah pasien skizofrenia.

Bantuan untuk pasien skizofrenia: instruksi singkat

Perilaku yang benar di sekitar penderita skizofrenia dapat mencegah hilangnya kendali sepenuhnya, karena perkataan, perbuatan, bahkan pandangan yang salah dapat memicu tindakan yang tidak terduga. Untuk memperbaiki perilakunya, cukup memperhatikan poin-poin berikut dan cara mengatasinya di rumah.

Bagaimana perilaku penderita skizofrenia?

Tahap awal penyakit ini mungkin tersembunyi di balik keanehan ringan yang akrab bagi sebagian besar orang. Penolakan untuk berkomunikasi, sedikit agresi, ledakan kemarahan atau penarikan diri sepenuhnya adalah hal yang biasa terjadi selama masalah di tempat kerja, dalam keluarga, atau dalam hubungan dengan teman. Namun gangguan skizopati cenderung meningkat. Pasien lebih terasing, tidak mau berkomunikasi dengan siapapun, hidup di dunianya sendiri. Delirium muncul; orang yang menderita penyakit hanya mendengarnya di kepalanya; dia melihat penglihatan yang memaksanya untuk melakukan tindakan tertentu. Anda tidak boleh tersinggung atau marah kepada seseorang, karena ini bukan manifestasi dari dirinya karakter sendiri, tetapi akibat dari penyakit tersebut.

Agresi mungkin merupakan salah satu manifestasi skizofrenia

Perubahan kepribadian

Selama fase akut, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala, yang dapat memahami kondisi orang tersebut. Perilaku seseorang dengan skizofrenia dapat menentukan seberapa serius kondisinya.

1. Menderita patologi mental mulai mendengarkan sesuatu, melihat sekeliling, melakukan percakapan dengan orang yang tidak ada, makhluk.
2. Saat berbicara, logika pemikiran dan konsistensi hilang, dan ide-ide delusi muncul.
3. Kebiasaan ritual yang aneh muncul: seseorang bisa menyeka kakinya dalam waktu lama sebelum memasuki ruangan, menyeka satu piring berjam-jam, dll.
4. Gangguan seksual. Dengan tindakannya yang kurang ajar dan tanpa hambatan, mereka sering kali mengejutkan orang lain.
5. Agresi, pernyataan kasar dan kasar yang ditujukan kepada seseorang - gejala umum penyakit kejiwaan. Jika tanda-tanda ini muncul tanpa alasan atau bentuk akut dan seringkali, segera temui dokter.
6. Saat memantau, perlu dipastikan bahwa benda tajam, terpotong, tali, tali, kabel tersembunyi dari mata pasien.

Bantuan untuk anak-anak penderita skizofrenia

Menurut statistik dari psikiater, gangguan skizopati terutama menyerang orang berusia 15 hingga 35 tahun. Namun seringkali penyakit ini, sayangnya, dapat muncul pada anak usia dini dan bersifat bawaan. Ada beberapa hipotesis mengenai terjadinya penyakit tersebut, antara lain:

• keturunan;
• menekankan;
• cedera kepala;
• ketidakseimbangan hormon;
• alkoholisme, kecanduan narkoba, dll.

Predisposisi genetik. Penyakit ini diturunkan pada 25% orang jika salah satu orang tuanya sakit, dan 65% jika keduanya sakit. Stres yang dialami, masalah sosial - hidup dalam keluarga miskin, di lingkungan miskin, komunikasi dengan orang-orang yang berkecukupan sosial rendah dapat memicu gangguan berpikir. Alkoholisme orang tua, kecanduan narkoba, kehamilan yang tidak dapat ditoleransi, trauma saat melahirkan, trauma dalam situasi darurat, dan kekerasan dalam rumah tangga juga bisa menjadi pemicu gangguan jiwa.

Pada kasus ini, poin penting adalah partisipasi orang dewasa, orang tua hingga anak. Terapi yang memadai dan pengawasan konsultasi diperlukan untuk gangguan delusi agar kondisi anak tidak semakin parah dan mampu beradaptasi dengan masyarakat sekitar. Poin apa yang harus Anda perhatikan secara khusus:

• anak sering menarik diri;
• remaja tersebut sering berbicara tentang bunuh diri;
• agresi yang tidak masuk akal, ledakan kemarahan dan mudah tersinggung muncul;
• dia mengulang lama gerakan yang sama secara monoton;
• berkomunikasi dengan makhluk yang tidak ada, kepribadian;
• mengeluh tentang suara-suara di kepala, bunyi-bunyian, ketukan;
• mengekspresikan emosi secara tidak memadai: ketika dia perlu menangis, dia tertawa; di saat-saat ceria, dia menangis dan kesal;
• makanan jatuh dari mulut, tidak bisa cepat mengunyah sepotong kecil.

Penting: jiwa anak sangat rentan. Apabila anak sudah memiliki disabilitas, dilarang keras mengumpat, membuat onar, atau berteriak di hadapannya. Selain itu, Anda tidak boleh mengadakan pesta di mana Anda minum alkohol atau berkumpul dalam kelompok yang berisik.

Pengobatan skizofrenia masa kanak-kanak harus ditangani dengan tanggung jawab khusus

Karakteristik kepribadian pasien skizofrenia selama fase akut memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Halusinasi dan suara di kepala dapat menimbulkan delusi – delusi keagungan, perasaan superpower, penemuan.

Penting: pasien sering keluar rumah, lupa alamat, dan merantau. Kerabat perlu menaruh catatan di sakunya dengan rincian dan alamat persisnya.

Bagaimana meyakinkan pasien skizofrenia untuk mendapatkan pengobatan

Seringkali, dengan gangguan skizopati, pasien tidak mengenali penyakitnya. Sebaliknya karena cacat mental, mereka yakin akan ada banyak uang yang dikenakan pada mereka, bahwa mereka berusaha membatasi kebebasan mereka, dan bahwa kepentingan mereka dilanggar. Alasan penolakan pengobatan bisa karena kurangnya pemahaman terhadap situasi diri sendiri atau pengalaman buruk dalam psikiatri. Saat mendiagnosis skizofrenia, stigma diberikan pada orang tersebut. Mereka memperlakukannya dengan hati-hati, berusaha menghindarinya, dan sering menertawakannya. Oleh karena itu, banyak yang tidak mengetahui cara memaksa pasien untuk berobat. Namun jika nyawa orang yang dicintai sangat berharga, maka perlu dibujuk untuk menjalani pengobatan atau memaksanya dirawat di rumah sakit dengan bantuan tim psikiatri.

Di institusi khusus, meskipun pasien tidak mau dirawat, ada banyak peluang untuk meringankan kondisinya. Berlaku terapi obat- mengonsumsi antipsikotik, nootropik, obat penenang dan obat penenang, serta metode inovatif berdasarkan sel induk, koma insulin, operasi, psikoterapi.

Skizofrenia di usia lanjut

Demensia pikun - sayangnya, demensia sering terjadi pada orang tua. Ada banyak faktor yang menyebabkan perkembangan patologi. Ini termasuk kematian sel-sel otak, sirkulasi darah yang buruk, penyakit kronis, kelaparan oksigen dll. Penting untuk dipahami bahwa usia tua menanti kita masing-masing, dan kita juga mungkin berada di posisi pasien. Komponen utama pelayanan adalah perhatian dan perawatan, serta kepatuhan terhadap anjuran dokter dalam merawat orang sakit. Dalam kasus gangguan akut, pengobatan diperlukan di institusi khusus di bawah pengawasan spesialis berpengalaman dan staf medis yang mengetahui secara spesifik menangani pasien skizofrenia.

Mengingat penyakit mental orang yang dicintai menjadi beban bagi kerabatnya, Anda perlu mengingat kebenaran dasar, yang akan memudahkan untuk menanggung dan menyembuhkan patologi tersebut. Dengan demikian, kerabat memusatkan perhatian mereka justru pada penghapusan penyakit, dan bukan pada manifestasinya.

Apa yang harus dilakukan jika kerabat pasien menderita skizofrenia

1. Menolak pengobatan sendiri dan mencari bantuan medis yang berkualitas.
2. Kendalikan diri Anda, kendalikan rasa sakit, kemarahan, kebencian, lekas marah.
3. Terimalah kenyataan penyakitnya.
4. Jangan mencari alasan dan pelakunya.
5. Teruslah menyayangi dan merawat kerabat Anda yang sakit.
6. Terus jalani hidup yang sama, jangan kehilangan selera humor.
7. Hargai upaya kerabat yang menderita suatu penyakit.
8. Jangan biarkan penyakit membebani hubungan keluarga.
9. Jaga keselamatan Anda sendiri. Jika situasinya memaksa Anda untuk menempatkan pasien di klinik, terimalah.

Penderita skizofrenia terutama membutuhkan dukungan dari kerabat

Penyakit jiwa orang yang dicintai hendaknya tidak menjadi penghambat kualitas hidup orang yang dicintainya. Gangguan skizopati merupakan fait accompli yang harus diterima. Ya, Anda harus mempertimbangkan kembali cara hidup dan rencana Anda sebelumnya. Yang penting jangan menyerah, cari waktu untuk diri sendiri dan jangan lupa ada orang di samping Anda yang membutuhkan partisipasi Anda.

Ada dua teori tentang keluarga sebagai penyebab: salah satunya membahas bagaimana caranya faktor utama penyimpangan dalam hubungan peran, yang lain - gangguan komunikasi dalam keluarga (lihat: Liem 1980). Peran khusus keluarga dalam hal pengaruhnya terhadap perjalanan skizofrenia akan dibahas lebih lanjut (lihat hal. 228).

Penyimpangan dalam hubungan peran

Konsep "ibu penderita skizofrenia" diusulkan pada tahun 1948 oleh analis Fromm-Reichmann. Saat membandingkan ibu penderita skizofrenia, ibu dari subjek neurotik, dan ibu orang sehat(kelompok kontrol) Alanen (1958, 1970) menemukan bahwa ibu penderita skizofrenia memiliki lebih banyak kelainan psikologis secara signifikan. Dia berpendapat bahwa anomali ini bisa saja terjadi alasan penting perkembangan skizofrenia pada anak.

Lidz dan rekan-rekannya (Lidz dan Lidz 1949; Lidz et al. 1965), dengan menggunakan metode psikoanalitik intensif, mempelajari keluarga dari tujuh belas pasien skizofrenia, empat belas di antaranya berasal dari kelas sosial I atau P. Tidak ada kelompok kontrol. Dua jenis pola keluarga patologis telah dilaporkan: (i) “hubungan perkawinan yang terdistorsi,” di mana salah satu orang tua menyerah pada keeksentrikan orang tua lainnya (biasanya ibu), yang mendominasi keluarga; (II) “perpecahan keluarga (perpecahan)”, yaitu orang tua mempunyai pandangan yang berlawanan, sehingga anak mendapati dirinya berada dalam situasi kesetiaan yang terpecah. Ada anggapan bahwa kelainan tersebut merupakan penyebab, bukan akibat dari skizofrenia. Penelitian yang dilakukan oleh dokter lain belum mengkonfirmasi temuan ini (lihat: Sharan 1965; Ferreira, Winter 1965). Namun meskipun hal tersebut sudah dikonfirmasi, kita tidak boleh lupa bahwa penyimpangan pada orang tua mungkin mencerminkan penyebab genetik atau sekunder dari kelainan yang dimiliki pasien. Hipotesis ini dan beberapa hipotesis lain mengenai peran kausal dari hubungan keluarga memiliki konsekuensi negatif yaitu merangsang perasaan bersalah yang tidak dapat dibenarkan pada orang tua.

Komunikasi dalam keluarga terganggu

Studi tentang gangguan komunikasi intrakeluarga muncul dari gagasan tersebut Kewajiban ganda(ikatan ganda) (Bateson dkk. 1956). Kewajiban ganda dikatakan muncul ketika suatu instruksi yang diberikan secara terbuka ditentang oleh instruksi lain yang lebih tersembunyi. Misalnya, seorang ibu secara terbuka menyuruh anaknya untuk datang kepadanya, sekaligus mengungkapkan penolakannya melalui perilaku dan nada bicaranya. Elemen selanjutnya, menurut teori ini, adalah ketidakmampuan anak untuk menghindari situasi di mana ia menerima instruksi yang bertentangan. Menurut Bateson, kewajiban ganda membuat anak tidak punya pilihan selain merespons dengan cara yang ambigu dan tidak berarti. Dan jika proses ini berlanjut lebih jauh, seperti yang diyakini Bateson, proses ini mungkin akan berkembang. Teori ini cerdik, namun tidak didukung oleh fakta (untuk penjelasan lebih rinci, lihat Leff 1978).

Wynne dan rekan-rekannya menyatakan bahwa pola gangguan komunikasi di antara orang tua penderita skizofrenia dapat bervariasi (Wynne et al. 1958). Para peneliti ini pertama-tama memberikan tes proyektif kepada orang tua tersebut dan mengidentifikasi “koneksi amorf” (“tidak jelas, tidak pasti, dan melemah”) dan “koneksi terfragmentasi” (“mudah terputus, tidak terintegrasi dengan baik, dan tidak lengkap”). Dalam penelitian lebih lanjut yang menggunakan metode interpretasi buta terhadap tes-tes ini, lebih banyak koneksi yang terganggu ditemukan pada orang tua penderita skizofrenia dibandingkan pada orang tua dari orang yang menderita neurosis (Singer dan Wynne 1965). Dalam sebuah penelitian independen yang serupa, Hirsch dan Leff (1975) menemukan perbedaan yang serupa namun tidak terlalu mencolok antara orang tua pasien skizofrenia dan orang tua dari subjek kontrol. Para ilmuwan ini percaya bahwa perbedaan ini dapat dijelaskan secara sederhana oleh kecenderungan orang tua penderita skizofrenia untuk memberikan jawaban yang lebih rinci selama pengujian proyektif. Namun, bahkan setelah data Singer dan Wynne (1965) dianalisis ulang menggunakan jumlah ucapan, masih ada beberapa perbedaan signifikan antara orang tua penderita skizofrenia dan subjek kontrol.

Upaya selanjutnya untuk menguji hipotesis Wynne menggunakan metode yang lebih rumit, seperti mengamati interaksi keluarga selama suatu tugas (lihat Liem 1980; Wynne 1981). Untuk saat ini, hipotesis ini harus dianggap tidak terbukti. Sekalipun temuan Wynne terkonfirmasi, masih ada kemungkinan bahwa kelainan yang bersangkutan kemungkinan besar bukan penyebab berkembangnya skizofrenia pada salah satu anggota keluarga, namun merupakan reaksi terhadap penyakitnya. Baik teori Wynne maupun teori gangguan komunikasi lainnya tidak dapat menjelaskan secara meyakinkan mengapa sangat jarang ada lebih dari satu anak dalam satu keluarga yang menderita skizofrenia.