Sulci dan konvolusi otak, permukaan superolateral
1
. Alur lateral, sulcus lateralis (alur Sylvian).
2
. Bagian tegmental, pars opercularis,
operkulum frontal, operkulum frontale.
3
. Bagian segitiga, pars triangularis.
4
. Bagian orbital, pars orbitalis.
5
. Gyrus frontal inferior, gyrus frontalis inferior.
6
. Sulkus frontal inferior, suicus frontalis inferior.
7
. Sulkus frontal superior, suicus frontalis superior.
8
. Gyrus frontal tengah, gyrus frontalis medius.
9
. Gyrus frontal superior, gyrus frontalis superior.
10
. Sulkus presentralis inferior, sulcus presentralis inferior.
11
. Gyrus precentral, gyrus presentralis (anterior).
12
. Sulkus presentralis superior, sulkus presentralis superior.
13
. Sulkus sentral, sulkus sentralis (sulkus Roland).
14
. Gyrus postcentral, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15
. Sulkus intraparietal, sulkus intraparietalis.
16
. Lobulus parietal superior, lobulus parietalis superior.
17
. Lobulus parietal inferior, lobulus parietalis inferior.
18
. Gyrus supramarginal, gyrus supramarginalis.
19
. Girus sudut, girus sudut, girus sudut.
20
. Kutub oksipital, polus occipitalis.
21
. Sulkus temporal inferior, suicus temporalis inferior.
22
. Gyrus temporalis superior, gyrus temporalis superior.
23
. Gyrus temporal tengah, gyrus temporalis medius.
24
. Gyrus temporalis inferior, gyrus temporalis inferior.
25
. Sulkus temporal superior, suicus temporalis superior.
Alur dan konvolusi permukaan medial dan inferior belahan kanan otak besar.
2 - paruh corpus callosum,
3 - genu corpus callosum,
4 - batang corpus callosum,
5 - alur corpus callosum,
6 - girus cingulate,
7 - girus frontal superior,
8 - alur cingulate,
9 - lobulus paracentral,
10 - alur cingulate,
11 - precuneus,
12 - sulkus parieto-oksipital,
14 - alur calcarine,
15 - girus lingual,
16 - girus oksipitotemporal medial,
17 - alur oksipitotemporal,
18 - girus oksipitotemporal lateral,
19 - sulkus hipokampus,
20 - girus parahippocampal.
Batang otak (bagian sagital)
1 - medula oblongata; 2 - jembatan; 3 - batang otak; 4 - talamus; 5 - kelenjar pituitari; 6 - proyeksi inti daerah subtuberkular; 7 - corpus callosum; 8 - badan pineal; 9 - tuberkel segi empat; 10 - otak kecil.
Batang otak (tampak posterior).
1. talamus
2. tuberkulum anterior
3. bantal
4. badan genikulatum medial
5. badan genikulatum lateral
6. strip ujung
7. inti berekor hemisfer
8. potongan otak
9. kelenjar pineal
10. tali segitiga
11. tali
12. Ventrikel III
13. menyolder kalung anjing
14. tuberkel segi empat
Batang otak (tampak posterior)
A.MEDULA oblongata:
1. sulkus medianus posterior
2. balok tipis
3. tuberkel tipis
4. balok berbentuk baji
5. tuberkel berbentuk baji
6. alur perantara
7. katup
8. tangkai serebelar inferior
9. fossa belah ketupat
10. alur posterolateral
11. pleksus koroid
B.JEMBATAN:
12. batang otak kecil tengah
13. tangkai serebelum superior
14. velum medula superior
15. kekang
16. segitiga lingkaran pendengaran
C. OTAK TENGAH :
17. bukit visual
18. tuberkel pendengaran
19. batang otak
Batang otak (sisi lateral)
15. segi empat
16. batang otak
17. bantalan thalamik
18. kelenjar pineal
19. badan genikulatum medial (pendengaran)
20. akar medial
21. badan genikulatum lateral (visual)
22. akar lateral (pegangan)
23. saluran optik
Batang otak (bagian sagital)
7. komisura anterior
8. badan mastoid
9. corong
10. neurohipofisis
11. adenohipofisis
12. kiasma optikum
13. bidang sementara
14. kelenjar pineal
Bagian sagital otak.
1.batang corpus callosum
2. rol
3. lutut
4. paruh
5. lamina terminalis
6. komisura anterior otak
7. brankas
8. pilar kubah
9. badan mamillary
10. partisi transparan
11. talamus
12. komisura intertalamus
13. sulkus hipotalamus
14. tuberkel abu-abu
15. corong
16. kelenjar pituitari
17. saraf optik
18. Lubang Monroe
19. kelenjar pineal
20. komisura epifisis
21. komisura posterior otak
22. segi empat
23. Saluran air Sylvian
23. Saluran air Sylvian
24. batang otak
25. jembatan
26. medula oblongata
27. otak kecil
28. ventrikel keempat
29. layar atas
29. layar atas
30. pleksus
31. layar bawah
Otak (penampang):
1 - pulau;
2 - cangkang;
3 - pagar;
4 - kapsul luar;
5 - globus pucat;
6 - ventrikel III;
7 - inti merah;
8 - ban;
9 - saluran air otak tengah;
10 - atap otak tengah;
11 - hipokampus;
12 – otak kecil
1 - kapsul bagian dalam;
2 - pulau;
3 - pagar;
4 - kapsul luar;
5 - saluran visual;
6 - inti merah;
7 - zat hitam;
8 - hipokampus;
9 - batang otak;
10 - jembatan;
11 - batang otak kecil tengah;
12 - saluran piramidal;
13 - biji zaitun;
14 – otak kecil.
Struktur medulla oblongata
1 - saluran olivocerebellar;
2 - biji zaitun;
3 - gerbang biji zaitun;
4 - zaitun;
5 - saluran piramidal;
6 - saraf hipoglosus;
7 - piramida;
8 - alur lateral anterior;
9 - saraf aksesori
Medula oblongata (bagian horizontal)
11. jahitan
12. lingkaran medial
13. turunkan zaitun
14. zaitun bagian tengah
15. zaitun punggung
16. formasi retikuler
17. fasikulus longitudinal medial
18. fasikulus longitudinal dorsal
Struktur otak kecil:
a - tampilan bawah,
b - bagian horizontal:
https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="Deskripsi gambar baru" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}
Lobus serebelar
Irisan cacing
Lobulus belahan bumi
Depan
11. uvula otak kecil
12. girus ligamen
13. pusat
14. sayap lobulus tengah
15. bagian atas slide
16. segi empat depan
Belakang
18. punggung berbentuk segi empat
19. daun
20. bulan sabit superior
21. tuberkel
22. bulan sabit inferior
23. piramida
24. kurus, digastrik (D)
26. amandel
Rusak-nodular
25. lengan
28. rusak, kaki, hampir rusak
27. simpul
Inti serebelar (di bagian frontal).
A.Diensefalon
B.Otak tengah
C.otak kecil
12. cacing
13. belahan bumi
14. alur
15. menggonggong
16. materi putih
17. kaki bagian atas
18. inti tenda
19. kernel berbentuk bola
20. biji gabus
21. inti dentate
| 1 - batang otak; |
| Beras. 261. Otak kecil (bagian vertikal): 1 - permukaan superior belahan otak kecil; |
Talamus dan bagian otak lainnya di bagian memanjang garis tengah otak:
1- Hipotalamus; 2- Rongga ventrikel ketiga; 3- anterior (komisura putih);
4- Gudang otak; 5- Corpus kalosum; 6- Fusi intertalamus;
7- Talamus; 8- Epitalamus; 9- Otak tengah; 10- Jembatan; 11- Otak kecil;
12- Medula oblongata.
Ventrikel keempat (venticulus quartis) dan dasar pembuluh darah ventrikel keempat (tela chorioidea ventriculi quarti).
Lihat dari atas:
1-lingula otak kecil;
layar otak 2 atas;
ventrikel keempat ke-3;
4 batang otak kecil tengah;
pleksus 5-koroid dari ventrikel keempat;
6-tuberkel inti sphenoid;
nukleus 7-tuberkulosis;
Alur perantara 8-posterior;
balok 9 baji;
funiculus 10 sisi (lateral);
roti 11 tipis;
sulkus median 12-posterior;
alur lateral 13-posterior;
Pembukaan 14-median (bukaan) ventrikel keempat;
dasar 15-vaskular dari ventrikel keempat;
batang otak kecil 16-superior (anterior);
17 saraf troklearis;
Kolikulus 18 inferior (atap otak tengah);
19-frenulum velum medula superior;
Kolikulus 20 superior (atap otak tengah).
ventrikel IV:
1 - atap otak tengah;
2 - alur median;
3 - keunggulan medial;
4 - batang otak kecil superior;
5 - batang otak kecil tengah;
6 - tuberkel wajah;
7 - batang otak kecil bagian bawah;
8 - tuberkulum medula oblongata berbentuk baji;
9 - tuberkulum tipis medula oblongata;
10 - fasikula medula oblongata berbentuk baji;
11 - fasikula tipis medula oblongata
Permukaan superior belahan otak
(merah - lobus frontal; hijau - lobus parietal; biru - lobus oksipital):
1 - girus presentralis; 2 - girus frontal superior; 3 - girus frontal tengah; 4 - girus postsentralis; 5 - lobulus parietal superior; 6 - lobulus parietal bawah; 7 - girus oksipital; 8 - sulkus intraparietal; 9 - sulkus postcentralis; 10 - alur tengah; 11 - alur tengah; 12 - sulkus frontal bawah; 13 - sulkus frontal superior.
Permukaan inferior belahan otak
(merah - lobus frontal; biru - lobus oksipital; kuning - lobus temporal; ungu - otak penciuman):
1 - bulbus olfaktorius dan saluran olfaktorius; 2 - girus orbital; 3 - girus temporal inferior; 4 - girus oksipitotemporal lateral; 5 - girus parahippocampal; 6 - girus oksipital; 7 - alur penciuman; 8 - alur orbital; 9 - sulkus temporal inferior.
Permukaan lateral belahan kanan otak besar
Merah - lobus frontal; hijau - lobus parietal; biru - lobus oksipital; kuning - lobus temporal:
1 - girus presentralis; 2 - girus frontal superior; 3 - girus frontal tengah; 4 - girus postsentralis; 5 - girus temporal superior; 6 - girus temporal tengah; 7 - girus temporal inferior; 8 - ban; 9 - lobulus parietal superior; 10 - lobulus parietal bawah; 11 - girus oksipital; 12 - otak kecil; 13 - alur tengah; 14 - sulkus presentralis; 15 - sulkus frontal superior; 16 - sulkus frontal bawah; 17 - alur samping; 18 - sulkus temporal superior; 19 - sulkus temporal inferior.
Permukaan medial belahan kanan otak besar
(merah - lobus frontal; hijau - lobus parietal; biru - lobus oksipital; kuning - lobus temporal; ungu - otak penciuman):
1 - girus cingulate; 2 - girus parahippocampal; 3 - girus frontal medial; 4 - lobulus paracentral; 5 - irisan; 6 - girus lingual; 7 - girus oksipitotemporal medial; 8 - girus oksipitotemporal lateral; 9 - korpus kalosum; 10 - girus frontal superior; 11 - alur oksipitotemporal; 12 - alur corpus callosum; 13 - alur cingulate; 14 - alur parieto-oksipital; 15 - alur calcarine.
Bagian depan diencephalon
15. III-ventrikel
16. komisura intertalamus
17. lempengan materi putih
18. tanduk depan
19. inti median
20. inti ventrolateral
21. inti subtalamus
isolasi
11. alur melingkar
12. sulkus sentralis
13. girus panjang
14. konvolusi pendek
15. ambang batas
JEMBATAN (penampang melintang)
A. bagian basilar
B. penutup poros
C.badan trapesium
IV v - ventrikel keempat
20. fasikulus longitudinal medial
21. tangkai serebelum superior
22. jahitan
23. serat silang
24. inti jembatan
25. serabut memanjang
26. formasi retikuler
27. lingkaran medial
28. lingkaran samping
29. letak rubrospinal
30. saluran tektospinal
Penampang otak tengah
K. atap
P.ban
N. batang otak
13. Saluran air Sylvian
14. Saluran air Sylvian
AKU AKU AKU. inti okulomotor n.
IV. inti saraf troklear
15. berkas memanjang posterior
16. memanjang medial hal.
17. lingkaran medial
18. lingkaran samping
19. biji merah
20. substansia nigra
21. saluran tektospinal
22. saluran rubrospinal
23. formasi retikuler
24. saluran frontopontin
25. jalur kortikonuklear
26. saluran kortikospinal
27. oksipito-parieto-temporo-pontin
28. materi abu-abu dan putih
29. inti pretektal
30. spinotalamikus tr.
31. saraf okulomotor
Topografi bagian bawah fossa belah ketupat
1. layar atas
2. layar bawah
3. pleksus koroid
4. tangkai serebelum superior
5. tangkai serebelar tengah
6. tangkai serebelar inferior
7. sulkus median
8. keunggulan medial
9. alur perbatasan
10. fossa kranial
11. fosa ekor
12. tempat kebiruan
13. bidang vestibular
14. belang otak
15. tuberkel wajah
16. segitiga hyoid n.
17. segitiga mengembara n.
18. kabel independen
19. bidang paling belakang
|
1 - batang otak kecil superior;
2 - saluran piramidal;
3 - gagang telencephalon;
4 - batang otak kecil tengah;
5 - jembatan;
6 - batang otak kecil bagian bawah;
7 - zaitun;
8 - piramida;
9 - celah median anterior
Di bagian anterior setiap belahan otak terdapat lobus frontal, lobus frontalis. Itu berakhir di depan dengan kutub frontal dan di bawahnya dibatasi oleh alur lateral, sulcus lateralis (fisura Sylvian), dan di belakang oleh alur tengah yang dalam (Gbr. 124, 125). Sulkus sentral, sulcus centralis (sulkus Roland), terletak di bidang frontal. Ini dimulai di bagian atas permukaan medial belahan otak, membedah tepi atasnya, turun tanpa gangguan ke permukaan superolateral belahan otak dan berakhir agak pendek di sulkus lateral. Di depan sulkus sentralis, hampir sejajar dengannya, terdapat sulkus presentralis, sulcus presentralis. Yang terakhir berakhir di bagian bawah, tidak mencapai alur lateral. Sulkus presentralis sering terputus di bagian tengah dan terdiri dari dua sulkus independen. Dari sulkus presentralis, sulkus frontal superior dan inferior, suici frontales superior dan inferior, maju ke depan. Mereka terletak hampir sejajar satu sama lain dan membagi permukaan superolateral lobus frontal menjadi konvolusi. Di antara sulkus sentralis di belakang dan sulkus presentralis di depan terdapat girus presentralis, gyrus precentralis (anterior). Di atas sulkus frontal superior terletak gyrus frontal superior, gyrus frontalis superior, yang menempati bagian atas lobus frontal. Di antara sulkus frontal superior dan inferior terdapat gyrus frontal tengah, gyrus frontalis medius. Turun dari sulkus frontal inferior adalah gyrus frontal inferior, gyrus frontalis inferior. Cabang-cabang sulkus lateral meluas ke girus ini dari bawah: cabang menaik, ramus ascendens, dan cabang anterior, ramus anterior. Cabang-cabang ini terbagi bagian bawah lobus frontal, menjorok ke bagian anterior sulkus lateral, menjadi tiga bagian. Bagian tegmental (operculum frontal), pars opercularis (operculum frontale), terletak di antara cabang menaik dan bagian bawah sulkus presentralis. Bagian lobus frontal ini mendapat nama ini karena menutupi insula (insula) yang terletak jauh di dalam sulkus. Bagian segitiga, pars triangularis, terletak di antara cabang menaik di belakang dan cabang anterior di depan. Bagian orbital, pars orbitalis, terletak ke bawah dari cabang anterior, berlanjut ke permukaan bawah lobus frontal. Pada titik ini sulkus lateral melebar, oleh karena itu disebut fossa lateral otak besar, fossa. lateralis (serebrais).
Lobus frontal. Di bagian posterior permukaan luar lobus ini sulcus presentralis berjalan hampir sejajar dengan arah sulcus centralis. Dua alur memanjang darinya dalam arah memanjang: sulcus frontalis superior dan sulcus frontalis inferior. Karena itu, lobus frontal dibagi menjadi empat konvolusi - satu vertikal dan tiga horizontal. Gyrus vertikal, gyrus presentralis, terletak di antara sulcus centralis dan sulcus precentralis.
Gyri horizontal lobus frontal pengikut:
1) frontal superior, girus frontalis superior yang berada di atas sulkus frontalis superior, sejajar dengan tepi atas belahan bumi, memanjang ke permukaan medialnya;
2) girus frontal tengah, girus frontalis medius, membentang antara sulkus frontal superior dan inferior dan
3) girus frontal inferior, girus frontalis inferior, ditempatkan di antara s ulkus frontalis inferior Dan alur lateral.
Cabang-cabang sulkus lateral, menonjol ke girus frontal inferior, membagi yang terakhir menjadi tiga bagian: pars opercularis, terletak di antara ujung bawah sulkus presentralis Dan ramus ascendens sulci lateralis, pars segitiga, terletak di antara kedua cabang sulkus lateral, dan, akhirnya, pars orbitalis, ditempatkan di depan ramus anterior sulkus lateralis.
Para ilmuwan menganggap korteks frontal sebagai sekumpulan formasi yang terlihat usia dini individualitas yang menonjol dalam struktur anatomi. Di antara formasi tersebut ada yang baru,” manusia” bidang yang berkembang di kemudian hari. Ini termasuk bidang 46.
Bidang 46 adalah “bidang manusia”, karena merupakan neoplasma evolusioner yang terlambat berdiferensiasi. Lahan 46 merupakan lahan terakhir yang matang dan mencapai 630% dari ukuran aslinya. Karena bidang ini menghambat, Anda dapat melihat bahwa anak-anak tidak mengontrol gerakan mereka dan mengambil segala sesuatu yang tidak terletak dengan baik. Perilaku ini merupakan ciri khas monyet.
Umum
Tidak mungkin mengembangkan lobus frontal otak secara spesifik pada anak-anak. Terdapat kesalahpahaman di masyarakat bahwa aktivitas fisik mendorong peningkatan sirkulasi darah di otak, sehingga mengembangkan seluruh area otak. Aktivitas fisik mengisi pusat motorik otak, sedangkan bagian otak lainnya ' beristirahat', Karena Saat melakukan tugas yang berbeda, otak menggunakan pusat tertentu, bukan seluruh otak.
Berdasarkan uraian di atas, untuk menentukan latihan untuk pengembangan lobus frontal, kita perlu mengetahui fungsi apa yang menjadi tanggung jawab lobus frontal, yang dengannya kita dapat mengembangkan lobus frontal.
Lobus frontal, seperti lobus lainnya, terdiri dari dan zat.
Lokasi
Lobus frontal terletak di bagian anterior belahan otak. Lobus frontal dipisahkan dari lobus parietal oleh sulkus sentralis, dan dari lobus temporal oleh sulkus lateral. Secara anatomis terdiri dari empat konvolusi - vertikal dan tiga horizontal. Konvolusi dipisahkan oleh alur. Lobus frontal membentuk sepertiga massa korteks.
Fungsi yang ditugaskan
Secara evolusi, perkembangan aktif lobus frontal tidak berhubungan dengan pemikiran dan aktivitas intelektual. Lobus frontal muncul pada manusia melalui evolusi. Semakin banyak seseorang dapat berbagi makanan dalam komunitasnya, semakin besar kemungkinan komunitas tersebut dapat bertahan hidup. Pada wanita, lobus frontal muncul dengan tujuan khusus untuk berbagi makanan. Para pria mendapatkan area ini sebagai hadiah. Tanpa tugas-tugas yang ada di pundak perempuan, laki-laki mulai menggunakan lobus frontal sebagai yang paling banyak cara yang berbeda(berpikir, membangun, dll.) untuk menunjukkan Dominasi.
Pada dasarnya, lobus frontal adalah pusat rem. Selain itu, banyak orang bertanya apa fungsi otak lobus frontal kiri atau kanan. Pertanyaannya tidak diajukan dengan benar, karena... di lobus frontal kiri dan kanan terdapat bidang terkait yang bertanggung jawab untuk fungsi tertentu. Secara kasar, lobus frontal bertanggung jawab untuk:
- pemikiran
- koordinasi gerakan
- pengendalian perilaku secara sadar
- pusat memori dan bicara
- tampilan emosi
Bidang apa saja yang disertakan?
Bidang dan subbidang bertanggung jawab atas fungsi spesifik yang digeneralisasikan di bawah lobus frontal. Karena Polimorfisme otak sangat besar; kombinasi ukuran berbagai bidang membentuk individualitas seseorang. Mengapa mereka mengatakan bahwa seiring berjalannya waktu seseorang berubah. Sepanjang hidup, neuron mati, dan sisanya membentuk koneksi baru. Hal ini menimbulkan ketidakseimbangan dalam rasio kuantitatif hubungan antara berbagai bidang yang bertanggung jawab atas fungsi yang berbeda.
Tidak hanya itu orang yang berbeda Ukuran bidangnya berbeda-beda, dan beberapa orang mungkin tidak memiliki bidang ini sama sekali. Polimorfisme diidentifikasi oleh peneliti Soviet S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. Mereka menunjukkan bahwa cara-cara individu di mana korteks serebral disusun dalam satu kelompok etnis begitu besar sehingga tidak ada ciri-ciri umum yang dapat dilihat.
- Bidang 8 terletak di bagian posterior girus frontal tengah dan superior. Memiliki pusat gerakan sukarela mata
- Area 9 – korteks prefrontal dorsolateral
- Area 10 – Korteks Prefrontal Anterior
- Bidang 11 – area penciuman
- Area 12 – kendali ganglia basalis
- Bidang 32 – Area reseptor pengalaman emosional
- Area 44 – Pusat Broca (memproses informasi tentang lokasi jenazah relatif terhadap jenazah lain)
- Lapangan 45 – pusat musik dan motorik
- Bidang 46 – penganalisis motorik putaran kepala dan mata
- Bidang 47 – zona inti nyanyian, komponen motorik bicara
- Subbidang 47.1
- Subbidang 47.2
- Subbidang 47.3
- Subbidang 47.4
- Subbidang 47.5
Gejala lesi
Gejala lesi terungkap sedemikian rupa sehingga fungsi yang dipilih tidak lagi dijalankan secara memadai. Hal utama adalah jangan mengacaukan beberapa gejala dengan kemalasan atau pemikiran yang dipaksakan mengenai hal ini, meskipun ini adalah bagian dari penyakit lobus frontal.
- Refleks menggenggam yang tidak terkendali (refleks Schuster)
- Refleks menggenggam yang tidak terkontrol ketika kulit tangan teriritasi di pangkal jari (Refleks Yanishevsky-Bekhterev)
- Ekstensi jari kaki akibat iritasi pada kulit kaki (tanda Hermann)
- Mempertahankan posisi lengan yang canggung (tanda Barre)
- Menggosok hidung terus-menerus (tanda Duff)
- Gangguan Bicara
- Hilangnya motivasi
- Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
- Gangguan memori
Cedera dan penyakit berikut dapat menyebabkan gejala-gejala ini:
- penyakit Alzheimer
- Demensia frontotemporal
- Cedera otak traumatis
- Pukulan
- Penyakit onkologis
Dengan penyakit dan gejala seperti itu, seseorang mungkin tidak dapat dikenali. Seseorang mungkin kehilangan motivasi, dan kesadarannya dalam menentukan batasan pribadi menjadi kabur. Perilaku impulsif mungkin terjadi terkait dengan kepuasan kebutuhan biologis. Karena gangguan pada lobus frontal (penghambatan) membuka batas perilaku biologis yang dikendalikan oleh sistem limbik.
Jawaban atas pertanyaan populer
- Di manakah letak pusat bicara di otak?
- Terletak di pusat Broca yaitu di bagian posterior gyrus frontal inferior
- Dimana letak pusat memori di otak?
- Memori bisa berbeda (pendengaran, visual, pengecapan, dll). Tergantung pada pusat mana yang memproses sensor tertentu, informasi dari sensor ini disimpan di pusat tersebut
Lobus frontal menempati bagian anterior belahan otak. Ia dipisahkan dari lobus parietal oleh sulkus sentralis, dan dari lobus temporal oleh sulkus lateral. Lobus frontal memiliki empat girus: satu vertikal - girus presentralis dan tiga horizontal - girus frontal superior, tengah dan inferior. Konvolusi dipisahkan satu sama lain oleh alur. Di permukaan bawah lobus frontal, girus rektus dan orbital dibedakan. Gyrus recta terletak di antara tepi dalam belahan bumi, sulkus olfaktorius, dan tepi luar belahan bumi. Di kedalaman sulkus olfaktorius terdapat bulbus olfaktorius dan saluran olfaktorius. Lobus frontal manusia membentuk 25 - 28% korteks; berat rata-rata lobus frontal adalah 450 g.
Fungsi lobus frontal dikaitkan dengan organisasi gerakan sukarela, mekanisme motorik bicara, pengaturan bentuk perilaku kompleks, dan proses berpikir. Beberapa pusat fungsional penting terkonsentrasi di konvolusi lobus frontal. Gyrus sentral anterior adalah “representasi” zona motorik primer dengan proyeksi bagian tubuh yang ditentukan secara ketat. Wajah “terletak” di sepertiga bagian bawah gyrus, tangan di sepertiga tengah, dan kaki di sepertiga atas. Batang tubuh diwakili di bagian posterior girus frontal superior. Jadi, seseorang diproyeksikan di girus sentral anterior secara terbalik dan kepala di bawah (Gbr. 7).
Gyrus sentral anterior, bersama dengan bagian posterior girus frontal yang berdekatan, memainkan peran fungsional yang sangat penting. Ini adalah pusat gerakan sukarela. Jauh di dalam korteks girus sentral, dari apa yang disebut sel piramidal - neuron motorik pusat - yang utama jalur motorik- saluran piramidal, atau kortikospinal. Proses perifer neuron motorik meninggalkan korteks, berkumpul menjadi satu ikatan kuat, melewati materi putih pusat belahan otak dan memasuki batang otak melalui kapsul internal; di ujung batang otak mereka sebagian mengalami dekusasi (melewati dari satu sisi ke sisi lain) dan kemudian turun ke sumsum tulang belakang. Proses-proses ini berakhir di materi abu-abu sumsum tulang belakang. Di sana mereka bersentuhan dengan neuron motorik perifer dan mengirimkan impuls dari neuron motorik pusat ke sana. Impuls gerakan sukarela ditransmisikan sepanjang jalur piramidal.
Beras. 7. Proyeksi seseorang di girus sentral anterior korteks serebral
Di bagian posterior girus frontal superior juga terdapat pusat ekstrapiramidal korteks, yang secara anatomis dan fungsional berhubungan erat dengan formasi yang disebut sistem ekstrapiramidal. Sistem ekstrapiramidal adalah sistem motorik yang membantu gerakan sukarela. Ini adalah sistem untuk “menyediakan” gerakan sukarela. Menjadi lebih tua secara filogenetik, sistem ekstrapiramidal pada manusia memastikan pengaturan otomatis tindakan motorik yang “dipelajari”, pemeliharaan tonus otot secara umum, “kesiapan” sistem motorik perifer untuk melakukan gerakan, dan redistribusi tonus otot selama gerakan. Selain itu, terlibat dalam menjaga postur normal.
Di bagian posterior girus frontal tengah terdapat pusat okulomotor frontal, yang mengontrol putaran kepala dan mata secara bersamaan (pusat putaran kepala dan mata dalam arah yang berlawanan). Iritasi pada pusat ini menyebabkan kepala dan mata menoleh ke arah berlawanan. Fungsi pusat ini sangat penting dalam penerapan apa yang disebut refleks orientasi (atau refleks “apa ini?”), yang memiliki pengaruh yang sangat besar. penting untuk melestarikan kehidupan hewan.
14.1. KETENTUAN UMUM
Telencephalon, atau otak besar, terletak di ruang supratentorial rongga tengkorak dan terdiri dari dua besar
belahan bumi (gemispherium serebralis),dipisahkan satu sama lain oleh celah memanjang yang dalam (fissura longitudinalis cerebri), ke dalamnya falx cerebri dibenamkan (falx cerebri), mewakili duplikasi dura mater. Belahan otak besar membentuk 78% massanya. Masing-masing belahan otak memiliki lobus: frontal, parietal, temporal, oksipital dan limbik. Mereka menutupi struktur diensefalon dan batang otak serta otak kecil yang terletak di bawah tentorium otak kecil (subtentorial).
Masing-masing belahan otak memiliki tiga permukaan: superolateral, atau cembung (Gbr. 14.1a), - cembung, menghadap tulang kubah tengkorak; internal (Gbr. 14.1b), berdekatan dengan proses falciform besar, dan lebih rendah, atau basal (Gbr. 14.1c), mengulangi relief dasar tengkorak (fossa anterior dan tengahnya) dan tentorium otak kecil. Di setiap belahan bumi, ada tiga tepi: superior, inferior internal dan inferior eksternal, dan tiga kutub: anterior (frontal), posterior (oksipital) dan lateral (temporal).
Rongga setiap belahan otak adalah ventrikel lateral otak, dalam hal ini, ventrikel lateral kiri dikenali sebagai yang pertama, kanan - sebagai yang kedua. Ventrikel lateral memiliki bagian tengah yang terletak jauh di lobus parietal (lobus parietalis) dan tiga tanduk memanjang darinya: tanduk anterior menembus lobus frontal (lobus frontalis), lebih rendah - ke temporal (lobus temporalis), posterior - ke oksipital (lobus oksipital). Masing-masing ventrikel lateral berkomunikasi dengan ventrikel ketiga otak melalui interventrikular lubang Monroe.
Bagian tengah permukaan medial kedua belahan otak dihubungkan satu sama lain oleh komisura serebral, yang paling masif adalah corpus callosum, dan struktur diencephalon.
Telencephalon, seperti bagian otak lainnya, terdiri dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu terletak jauh di setiap belahan bumi, membentuk simpul subkortikal di sana, dan di sepanjang pinggiran permukaan bebas belahan bumi, tempat ia membentuk korteks serebral.
Masalah utama yang berkaitan dengan struktur, fungsi kelenjar subkortikal dan varian gambaran klinis ketika terkena dibahas dalam Bab 5, 6. Korteks serebral memiliki luas sekitar
Beras. 14.1.Belahan otak besar.
a - permukaan superolateral belahan kiri: 1 - sulkus sentralis; 2 - bagian orbital girus frontal inferior; I - lobus frontal; 3 - girus presentralis; 4 - sulkus presentralis; 5 - girus frontal superior; 6 - girus frontal tengah; 7 - bagian tegmental dari girus frontal inferior; 8 - girus frontal bawah; 9 - alur samping; II - lobus parietal: 10 - girus postcentralis; 11 - sulkus postcentralis; 12 - sulkus intraparietal; 13 - girus supramarginal; 14 - girus sudut; III - lobus temporal: 15 - girus temporal superior; 16 - sulkus temporal superior; 17 - girus temporal tengah; 18 - alur temporal tengah; 19 - girus temporal inferior; IV - lobus oksipital: b - permukaan medial belahan kanan: 1 - lobus paracentral, 2 - precuneus; 3 - alur parieto-oksipital; 4 - baji, 5 - girus lingual; 6 - girus oksipitotemporal lateral; 7 - girus parahippocampal; 8 - kait; 9 - brankas; 10 - korpus kalosum; 11 - girus frontal superior; 12 - girus cingulate; c - permukaan bawah belahan otak: 1 - celah interhemisfer memanjang; 2 - alur orbital; 3 - saraf penciuman; 4 - kiisme visual; 5 - sulkus temporal tengah; 6 - kait; 7 - girus temporal inferior; 8 - tubuh mastoid; 9 - pangkal batang otak; 10 - girus oksipitotemporal lateral; 11 - girus parahippocampal; 12 - alur jaminan; 13 - girus cingulate; 14 - girus lingual; 15 - alur penciuman; 16 - girus lurus.
3 kali permukaan hemisfer terlihat pada pemeriksaan luar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa permukaan belahan otak terlipat dan memiliki banyak cekungan - alur (sulci cerebri) dan terletak di antara keduanya konvolusi (gyri cerebri). Korteks serebral menutupi seluruh permukaan belitan dan alur (karena itu nama lainnya pallium - jubah), kadang-kadang menembus jauh ke dalam substansi otak.
Tingkat keparahan dan lokasi alur dan konvolusi belahan otak bervariasi sampai batas tertentu, tetapi yang utama terbentuk selama proses entogenesis dan bersifat konstan, karakteristik setiap otak yang berkembang secara normal.
14.2. alur utama dan giril belahan otak
Permukaan hemisfer superolateral (cembung). (Gbr. 14.1a). Yang terbesar dan terdalam - samping alur (sulkus lateralis),atau Sylvian alur, - memisahkan bagian frontal dan anterior lobus parietal dari lobus temporal inferior. Lobus frontal dan parietal dipisahkan sulkus sentral, atau Rolandic(sulkus sentralis), yang memotong tepi atas belahan bumi dan diarahkan sepanjang permukaan cembungnya ke bawah dan ke depan, sedikit lebih pendek dari sulkus lateral. Lobus parietal dipisahkan dari lobus oksipital yang terletak di belakangnya oleh fisura oksipital parieto-oksipital dan transversal yang membentang di sepanjang permukaan medial belahan bumi.
Di lobus frontal, di depan girus sentral dan sejajar dengannya, girus presentralis (gyrus presentralis), atau sentral anterior, girus, yang di anterior dibatasi oleh sulkus presentralis (sulkus presentralis). Sulkus frontal superior dan inferior memanjang ke anterior dari sulkus presentralis, membagi permukaan cembung bagian anterior lobus frontal menjadi tiga girus frontal - superior, tengah dan inferior. (gyri frontales superior, media dan inferior).
Bagian anterior permukaan cembung lobus parietal terdiri dari sulkus postcentralis yang terletak di belakang sulkus sentralis. (gyrus postcentralis), atau sentral posterior, girus. Di bagian belakang dibatasi oleh sulkus postcentralis, dari mana sulkus intraparietal memanjang ke belakang. (sulkus intraparietalis), memisahkan lobulus parietal superior dan inferior (lobuli parietales superior dan inferior). Di lobulus parietal inferior, pada gilirannya, girus supramarginal dibedakan (gyrus supramarginalis), mengelilingi bagian posterior fisura lateral (Sylvian), dan girus sudut (girus sudutis), berbatasan dengan bagian posterior gyrus temporal superior.
Pada permukaan cembung lobus oksipital otak, alurnya dangkal dan dapat bervariasi secara signifikan, akibatnya sifat lilitan yang terletak di antara alur tersebut juga bervariasi.
Permukaan cembung lobus temporal dipisahkan oleh sulkus temporal superior dan inferior, yang mempunyai arah hampir sejajar dengan fisura lateral (Sylvian), membagi permukaan cembung lobus temporal menjadi girus temporal superior, tengah dan inferior. (gyri temporales superior, media dan inferior). Gyrus temporal superior membentuk bibir bawah fisura lateral (Sylvian). Pada permukaannya menghadap
Di sisi sulkus lateral, terdapat beberapa alur kecil melintang yang menonjolkan lilitan melintang kecil di atasnya (konvolusi Heschl), yang hanya dapat dilihat dengan melebarkan tepi alur lateral.
Bagian anterior fisura lateral (Sylvian) merupakan cekungan dengan dasar lebar, membentuk apa yang disebut pulau (insula), atau isula (lubus insularis). Tepi atas sulkus lateral yang menutupi pulau ini disebut ban (operkulum).
Permukaan bagian dalam (medial) belahan bumi (Gbr. 14.1b). Bagian tengah permukaan bagian dalam belahan bumi berhubungan erat dengan struktur diencephalon, yang dipisahkan oleh struktur yang berhubungan dengan otak besar. kubah (forniks) Dan Corpus callosum (Corpus callosum). Yang terakhir ini dibatasi secara eksternal oleh alur corpus callosum (sulcus corporis callosi), mulai dari bagian depan - paruh (mimbar) dan berakhir di ujung posteriornya yang menebal (splenium). Di sini alur corpus callosum masuk ke alur hipokampus dalam (sulcus hippocampi), yang menembus jauh ke dalam substansi belahan bumi, menekannya ke dalam rongga tanduk bawah ventrikel lateral, menghasilkan pembentukan begitu- disebut tanduk amonium.
Sedikit mundur dari sulkus corpus callosum dan sulkus hipokampus, terdapat sulkus kalosal-marginal, subparietal, dan hidung, yang merupakan kelanjutan satu sama lain. Alur ini membatasi bagian arkuata luar dari permukaan medial belahan otak, yang dikenal sebagai lobus limbik(lobus limbikus). Ada dua girus di lobus limbik. Bagian atas lobus limbik adalah girus limbik superior (marginal superior), atau melingkari. (girus cinguli), bagian bawah dibentuk oleh girus limbik inferior, atau girus kuda laut (girus hipokampus), atau girus parahippocampal (girus parahyppocampalis), di depannya ada pengait (tidak ada gunanya).
Di sekitar lobus limbik otak terdapat formasi permukaan bagian dalam lobus frontal, parietal, oksipital, dan temporal. Sebagian besar permukaan bagian dalam lobus frontal ditempati oleh sisi medial girus frontal superior. Terletak di perbatasan antara lobus frontal dan parietal belahan otak lobulus parasentral (lobulis paracentralis), yang merupakan kelanjutan dari girus sentral anterior dan posterior pada permukaan medial belahan bumi. Di perbatasan antara lobus parietal dan oksipital, sulkus parieto-oksipital terlihat jelas (sulkus parietooccipitalis). Itu memanjang kembali dari bagian bawahnya alur calcarine (sulkus calcarinus). Di antara alur-alur yang dalam ini terdapat girus berbentuk segitiga yang dikenal sebagai baji. (cuneus). Di depan baji terdapat girus segi empat yang berhubungan dengan lobus parietal otak - precuneus.
Permukaan bawah belahan bumi (Gbr. 14.1c). Permukaan bawah belahan otak terdiri dari formasi lobus frontal, temporal dan oksipital. Bagian lobus frontal yang berdekatan dengan garis tengah adalah rectus gyrus (girus rektus). Secara eksternal dibatasi oleh alur penciuman (sulkus olphactorius), yang di bawahnya berbatasan dengan formasi penganalisa penciuman: bulbus olfaktorius dan saluran olfaktorius. Di sampingnya, sampai ke celah lateral (Sylvian), memanjang ke permukaan bawah lobus frontal, terdapat girus orbital kecil. (girus orbitalis). Bagian lateral permukaan bawah belahan bumi di belakang sulkus lateral ditempati oleh girus temporal inferior. Medialnya adalah girus temporo-oksipital lateral (gyrus occipitotemporalis lateralis), atau alur fusiform. Sebelum-
Bagian bawahnya berbatasan di sisi dalam dengan girus hipokampus, dan bagian posteriornya - dengan lingual (gyrus lingualis) atau girus temporo-oksipital medial (gyrus occipitotemporalis medialis). Yang terakhir dengan ujung posteriornya berbatasan dengan alur calcarine. Bagian anterior girus fusiformis dan lingual milik lobus temporal, dan bagian posterior milik lobus oksipital otak.
14.3. MASALAH PUTIH DARI BESAR BESAR
Materi putih belahan otak terdiri dari serabut saraf, terutama mielin, yang membentuk jalur yang menghubungkan neuron kortikal dan kelompok neuron yang membentuk talamus, ganglia subkortikal, dan nukleus. Bagian utama materi putih belahan otak terletak di kedalamannya pusat semioval atau corona radiata (korona radiata), terutama terdiri dari aferen dan eferen proyeksi jalur yang menghubungkan korteks serebral dengan ganglia subkortikal, inti dan substansi retikuler diensefalon dan batang otak, dengan segmen sumsum tulang belakang. Mereka terletak sangat padat di antara talamus dan nodus subkortikal, di mana mereka membentuk kapsul internal yang dijelaskan dalam Bab 3.
Serabut saraf yang menghubungkan bagian-bagian korteks pada satu belahan bumi disebut asosiatif. Semakin pendek serat-serat ini dan ikatan yang dibentuknya, semakin dangkal letaknya; koneksi asosiatif yang lebih panjang, terletak lebih dalam, menghubungkan area korteks serebral yang relatif jauh (Gbr. 14.2 dan 14.3).
Serabut yang menghubungkan belahan otak sehingga mempunyai arah melintang yang sama disebut komisaris, atau perekat. Serabut komisura menghubungkan area identik di belahan otak, menciptakan kemungkinan untuk menggabungkan fungsinya. Mereka terbentuk tiga komisi otak besar: yang paling masif adalah Corpus callosum (Corpus callosum), selain itu, serat komisura dibuat komisura anterior, terletak di bawah paruh corpus callosum (mimbar corporis collosum) dan menghubungkan kedua area penciuman, serta komisaris fornix (komisura fornikis), atau komisura hipokampus, dibentuk oleh serat yang menghubungkan struktur tanduk amonia di kedua belahan otak.
Pada bagian anterior corpus callosum terdapat serabut yang menghubungkan lobus frontal, kemudian serabut yang menghubungkan lobus parietal dan temporal, dan bagian posterior corpus callosum menghubungkan lobus oksipital otak. Komisura anterior dan komisura forniks terutama menyatukan area korteks kuno dan lama dari kedua belahan otak; komisura anterior, sebagai tambahan, menyediakan hubungan antara girus temporal tengah dan inferiornya.
14.4. SISTEM Penciuman
Dalam proses filogenesis, perkembangan otak besar dikaitkan dengan pembentukannya sistem penciuman, yang fungsinya berkontribusi terhadap pelestarian kelangsungan hidup hewan dan tidak kalah pentingnya bagi kehidupan manusia.
Beras. 14.2.Koneksi kortikal-kortikal asosiasional di belahan otak [menurut V.P. Vorobyov].
1 - lobus frontal; 2 - genu corpus callosum; 3 - korpus kalosum; 4 - serat arkuata; 5 - balok memanjang atas; 6 - girus cingulate; 7 - lobus parietal, 8 - lobus oksipital; 9 - balok Wernicke vertikal; 10 - splenium corpus callosum;
11 - balok memanjang bawah; 12 - bundel subcallosal (bundel bawah fronto-oksipital); 13 - lemari besi; 14 - lobus temporal; 15 - kait girus hipokampus; 16 - jumbai kait (fasciculus uncinatus).
Beras. 14.3.Arsitektur myelo dari belahan otak.
1 - serat proyeksi; 2 - serat komisaris; 3 - serat asosiatif.
14.4.1. Struktur sistem penciuman
Badan neuron pertama sistem penciuman terletak di selaput lendir hidung, terutama bagian atas septum hidung dan meatus hidung superior. Sel penciuman bersifat bipolar. Dendritnya meluas ke permukaan selaput lendir dan berakhir di sini dengan reseptor spesifik, dan gugus akson dalam apa yang disebut filamen penciuman (fili olfactorii), yang jumlahnya pada masing-masing sisi kira-kira dua puluh. Seperti seikat filamen penciuman dan merupakan saraf kranial, atau penciuman pertama(Gbr. 14.4). Utas ini masuk ke fossa kranial anterior (penciuman, penciuman) melalui tulang ethmoid dan berakhir di sel terletak di sini bulbus olfaktorius. Bulbus olfaktorius dan saluran olfaktorius yang terletak di proksimal sebenarnya merupakan konsekuensi dari penonjolan substansi otak besar yang terbentuk selama entogenesis dan mewakili struktur yang terkait dengannya.
Bola penciuman mengandung sel-sel yang merupakan badan neuron kedua jalur penciuman, yang aksonnya terbentuk saluran penciuman (trakti olfaktorii), terletak di bawah alur penciuman, lateral konvolusi lurus yang terletak di permukaan basal lobus frontal. Saluran penciuman diarahkan ke belakang ke pusat penciuman subkortikal. Mendekati pelat berlubang anterior, serat saluran penciuman terbagi menjadi berkas medial dan lateral, membentuk segitiga penciuman di setiap sisi. Serat ini cocok di masa depan ke badan neuron ketiga penganalisis penciuman, terletak
Beras. 14.4.Penganalisis penciuman.
1 - sel penciuman; 2 - filamen penciuman (bersama-sama membentuk saraf penciuman); 3 - umbi penciuman; 4 - saluran penciuman; 5 - segitiga penciuman; 6 - girus parahippocampal; 7 - zona proyeksi penganalisis penciuman (diagram yang disederhanakan).
di daerah periamygdala dan subcallosal, di inti septum pellucidum, terletak di anterior komisura anterior. Komisura anterior menghubungkan kedua area penciuman dan juga menghubungkannya dengan sistem limbik otak. Beberapa akson dari neuron ketiga penganalisis penciuman, melewati komisura anterior otak, bersilangan.
Akson neuron ketiga penganalisis penciuman yang terletak di pusat penciuman subkortikal, menuju ke kulit kayu yang tua secara filogenetik permukaan mediobasal lobus temporal (ke girus piriformis dan parahippocampal dan ke unkus), di mana zona penciuman proyeksi berada, atau ujung kortikal dari penganalisis penciuman (bidang 28, menurut Brodmann).
Dengan demikian, sistem penciuman merupakan satu-satunya sistem sensorik di mana impuls spesifik melewati talamus dalam perjalanan dari reseptor ke korteks. Pada saat yang sama sistem penciuman memiliki hubungan yang sangat jelas dengan struktur limbik otak, dan informasi yang diterima melaluinya memiliki dampak yang signifikan terhadap keadaan. bidang emosional dan fungsi sistem saraf otonom. Bau bisa menyenangkan atau tidak menyenangkan, mempengaruhi nafsu makan, suasana hati, dan dapat menyebabkan berbagai reaksi otonom, khususnya mual dan muntah.
14.4.2. Studi tentang indra penciuman dan pentingnya gangguannya untuk diagnosis topikal
Saat memeriksa keadaan penciuman, perlu diketahui apakah pasien merasakan bau, apakah sensasi tersebut sama di kedua sisi, apakah pasien membedakan sifat bau yang dirasakan, apakah ia mengalami halusinasi penciuman - sensasi paroksismal dari a bau yang tidak ada di lingkungan.
Untuk mempelajari indera penciuman, mereka menggunakan zat-zat berbau yang baunya tidak menyengat (bau yang menyengat dapat menyebabkan iritasi pada reseptor saraf trigeminal yang terletak di mukosa hidung) dan diketahui pasien (jika tidak maka sulit untuk mengenali a. penyimpangan bau). Indera penciuman diperiksa pada masing-masing sisi secara terpisah, sedangkan lubang hidung lainnya harus ditutup. Anda dapat menggunakan rangkaian larutan lemah zat berbau yang disiapkan secara khusus (mint, tar, kapur barus, dll.); sarana improvisasi (roti gandum hitam, sabun, pisang, dll.) juga dapat digunakan dalam kerja praktek.
Penurunan indera penciuman - hiposmia, kurangnya indera penciuman - keadaan kekurangan penciuman, indera penciuman yang meningkat - hiperosmia, penyimpangan bau - disosmia, sensasi penciuman tanpa adanya rangsangan - parosmia, perasaan subjektif terhadap bau tidak sedap yang benar-benar ada dan disebabkan oleh patologi organik pada nasofaring - cacosmia, bau yang tidak ada yang dirasakan pasien secara paroksismal - halusinasi penciuman - lebih sering merupakan aura penciuman epilepsi lobus temporal, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan, khususnya tumor lobus temporal.
Hiposmia atau anosmia pada kedua sisi biasanya akibat kerusakan mukosa hidung akibat kondisi catarrhal akut, influenza, rinitis alergi, atrofi selaput lendir
hidung karena rinitis kronis dan penggunaan obat tetes hidung vasokonstriktor jangka panjang. Rinitis kronis dengan atrofi mukosa hidung (rinitis atrofi), penyakit Sjögren membuat seseorang mengalami anosmia yang terus-menerus. Hiposmia bilateral dapat disebabkan oleh hipotiroidisme, diabetes melitus, hipogonadisme, gagal ginjal, kontak lama dengan logam berat, formaldehida, dll.
Pada saat yang sama hiposmia atau anosmia unilateral seringkali merupakan akibat dari tumor intrakranial, paling sering meningioma pada fossa kranial anterior (penciuman), yang menyumbang hingga 10% dari meningioma intrakranial, serta beberapa tumor glial di lobus frontal. Gangguan penciuman timbul karena kompresi saluran penciuman di sisi fokus patologis dan mungkin untuk waktu tertentu menjadi satu-satunya gejala fokal penyakit. Visualisasi tumor dapat diperoleh melalui pemindaian CT atau MRI. Ketika meningioma pada fossa olfaktorius membesar, biasanya mereka berkembang cacat mental, karakteristik sindrom frontal (lihat Bab 15).
Kerusakan unilateral pada bagian alat analisa penciuman yang terletak di atas pusat subkortikalnya, karena persilangan jalur yang tidak lengkap pada tingkat komisura serebral anterior, biasanya tidak menyebabkan penurunan indra penciuman yang signifikan. Iritasi oleh proses patologis korteks bagian mediobasal lobus temporal, terutama girus parahippocampal dan unkusnya, dapat menyebabkan kejadian paroksismal. halusinasi penciuman. Pasien tiba-tiba mulai mencium, tanpa alasan, suatu bau, seringkali bersifat tidak menyenangkan (bau gosong, busuk, busuk, hangus, dll). Halusinasi penciuman dengan adanya fokus epileptogenik di daerah mediobasal lobus temporal otak mungkin merupakan manifestasi aura serangan epilepsi. Kerusakan pada bagian proksimal, khususnya ujung kortikal alat analisa penciuman, dapat menyebabkan hiposmia bilateral sedang (lebih pada sisi berlawanan) dan gangguan kemampuan untuk mengidentifikasi dan membedakan bau (agnosia penciuman). Bentuk gangguan penciuman yang terakhir, yang memanifestasikan dirinya di usia tua, kemungkinan besar terkait dengan disfungsi korteks karena proses atrofi di zona penciuman proyeksinya.
14.5. KOMPLEKS LIMBIK-RETIKULER
Pada tahun 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) disebut "lobus marginal besar, atau limbik" (dari bahasa Latin limbus - tepi) menyatukan hipokampus dan girus cingulate, dihubungkan satu sama lain melalui tanah genting cingulate gyrus, yang terletak di atas splenium corpus callosum.
Pada tahun 1937 D.Papet(Papez J.), berdasarkan data eksperimen, mengajukan keberatan yang beralasan terhadap konsep yang sudah ada sebelumnya tentang keterlibatan struktur mediobasal belahan otak terutama dalam memberikan indera penciuman. Dia mengemukakan bahwa bagian utama dari bagian mediobasal belahan otak, yang kemudian disebut otak penciuman (rhinencephalon), yang termasuk dalam lobus limbik, mewakili dasar morfologis. mekanisme saraf perilaku afektif, dan menggabungkannya di bawah nama"lingkaran emosi" yang meliputi hipotalamus,
inti anterior talamus, korteks cingulate, hipokampus dan hubungannya. Sejak itu, struktur ini juga disebut oleh para ahli fisiologi di sekitar Papets.
Konsep "otak visceral" disarankan oleh P.D. McLean (1949), sehingga menunjuk pada hubungan anatomi dan fisiologis yang kompleks, yang sejak tahun 1952 mulai disebut “sistem limbik”. Belakangan diketahui bahwa sistem limbik terlibat dalam pelaksanaan berbagai fungsi, dan sekarang sebagian besar bagiannya, termasuk girus cingulate dan hipokampus (parahippocampal), biasanya digabungkan ke dalam wilayah limbik, yang memiliki banyak hubungan dengan struktur. formasi retikuler, menyusunnya kompleks limbik-retikuler, yang menyediakan berbagai proses fisiologis dan psikologis.
Saat ini ke lobus limbik Merupakan kebiasaan untuk mengaitkan elemen korteks lama (archiocortex) yang menutupi dentate gyrus dan hippocampal gyrus; korteks kuno (paleokorteks) dari hipokampus anterior; serta korteks tengah, atau perantara (mesocortex) dari cingulate gyrus. Ketentuan "sistem limbik" mencakup komponen lobus limbik dan struktur terkait - entorhinal (menempati sebagian besar girus parahippocampal) dan daerah septum, serta kompleks amigdala dan badan mastoid (Duus P., 1995).
Tubuh mastoid menghubungkan struktur sistem ini dengan otak tengah dan formasi retikuler. Impuls yang timbul pada sistem limbik dapat disalurkan melalui nukleus anterior talamus ke girus cingulate dan ke neokorteks melalui jalur yang dibentuk oleh serabut asosiatif. Impuls yang berasal dari hipotalamus dapat mencapai korteks orbitofrontal dan inti dorsal medial talamus.
Banyak koneksi langsung dan umpan balik memastikan interkoneksi dan saling ketergantungan struktur limbik dan banyak formasi diensefalon dan bagian mulut batang (inti nonspesifik talamus, hipotalamus, putamen, frenulum, formasi retikuler batang otak), serta dengan inti subkortikal (globus pallidus, putamen, inti kaudatus ) dan dengan korteks baru belahan otak, terutama dengan korteks lobus temporal dan frontal.
Terlepas dari perbedaan filogenetik, morfologi dan sitoarsitektonik, banyak dari struktur yang disebutkan (daerah limbik, struktur pusat dan medial talamus, hipotalamus, formasi retikuler batang otak) biasanya termasuk dalam apa yang disebut kompleks limbik-retikuler, yang bertindak sebagai zona integrasi berbagai fungsi, memastikan pengorganisasian reaksi multimodal dan holistik tubuh terhadap berbagai pengaruh, yang terutama diucapkan dalam situasi stres.
Struktur kompleks limbik-reticular memiliki sejumlah besar input dan output, yang melaluinya lingkaran tertutup dari banyak koneksi aferen dan eferen lewat, memastikan fungsi gabungan dari formasi yang termasuk dalam kompleks ini dan interaksinya dengan seluruh bagian otak, termasuk korteks serebral.
Pada struktur kompleks limbik-retikuler, terdapat konvergensi impuls sensitif yang timbul pada intero dan eksteroseptor, termasuk bidang reseptor organ indera. Atas dasar ini, terjadilah kompleks limbik-retikuler sintesis informasi utama tentang keadaan lingkungan internal tubuh, serta tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh lingkungan luar, dan kebutuhan dasar, motivasi biologis dan emosi yang menyertainya terbentuk.
Kompleks limbik-retikuler menentukan keadaan lingkungan emosional, berpartisipasi dalam pengaturan hubungan vegetatif-visceral yang bertujuan untuk menjaga keteguhan relatif lingkungan internal (homeostasis), serta pasokan energi dan korelasi tindakan motorik. Tingkat kesadaran, kemungkinan gerakan otomatis, aktivitas fungsi motorik dan mental, ucapan, perhatian, kemampuan navigasi, memori, perubahan terjaga dan tidur bergantung pada keadaannya.
Kerusakan pada struktur kompleks limbik-retikuler dapat disertai dengan berbagai gejala klinis: perubahan nyata pada lingkungan emosional yang bersifat permanen dan paroksismal, anoreksia atau bulimia, gangguan seksual, gangguan memori, secara khusus tanda-tanda sindrom Korsakoff, di mana pasien kehilangan kemampuan untuk mengingat peristiwa terkini (peristiwa terkini disimpan dalam memori tidak lebih dari 2 menit), gangguan vegetatif-endokrin, gangguan tidur, gangguan psikosensori berupa ilusi dan halusinasi, perubahan kesadaran, manifestasi klinis mutisme akinetik, serangan epilepsi.
Sampai saat ini, banyak penelitian telah dilakukan untuk mempelajari morfologi, hubungan anatomi, fungsi daerah limbik dan struktur lain yang termasuk dalam kompleks limbik-retikuler, namun fisiologi dan gambaran klinis kerusakannya masih memerlukan. klarifikasi hari ini. Sebagian besar informasi tentang fungsinya adalah khususnya fungsi wilayah parahippocampal, diperoleh pada percobaan hewan metode iritasi, pemusnahan atau stereotaksis. Diperoleh dengan cara ini hasilnya memerlukan kehati-hatian saat mengekstrapolasinya ke manusia. Yang paling penting adalah pengamatan klinis pasien dengan lesi pada daerah mediobasal belahan otak.
Pada 50-60an abad XX. Selama perkembangan psikosurgeri, muncul laporan tentang pengobatan pasien dengan gangguan mental yang sulit disembuhkan dan sindrom nyeri kronis dengan cingulotomy bilateral (diseksi cingulate gyri), sedangkan regresi kecemasan, keadaan obsesif, agitasi psikomotor, sindrom nyeri, yang diakui sebagai bukti partisipasi korteks cingulate dalam pembentukan emosi dan rasa sakit. Pada saat yang sama, bisingulotomi menyebabkan gangguan pribadi yang mendalam, disorientasi, penurunan kekritisan terhadap kondisi seseorang, dan euforia.
Analisis terhadap 80 pengamatan klinis terverifikasi dari lesi hipokampus di Institut Bedah Saraf Akademi Ilmu Kedokteran Rusia disajikan dalam monografi oleh N.N. Bragina (1974). Penulis sampai pada kesimpulan bahwa sindrom mediobasal temporal termasuk gangguan viscerovegetatif, motorik dan mental, biasanya bermanifestasi secara kompleks. Seluruh variasi manifestasi klinis N.N. Bragin mereduksinya menjadi dua varian patologi multifaktorial utama dengan dominasi fenomena “irritatif” dan “penghambatan”.
Yang pertama termasuk gangguan emosi, disertai kegelisahan motorik (peningkatan rangsangan, verbositas, kerewelan, perasaan cemas internal), serangan ketakutan, melankolis vital, berbagai gangguan viscero-vegetatif (perubahan denyut nadi, pernapasan, gangguan pencernaan, peningkatan suhu, peningkatan keringat, dll. ). Pasien-pasien ini, dengan latar belakang kegelisahan motorik yang terus-menerus, sering mengalami serangan rangsangan motorik.
Nia. EEG kelompok pasien ini ditandai dengan perubahan otak ringan ke arah integrasi (irama alfa yang cepat dan tajam, osilasi beta difus). Stimulasi aferen yang berulang menyebabkan reaksi EEG yang jelas, yang, tidak seperti reaksi normal, tidak hilang saat rangsangan diberikan berulang kali.
Sindrom mediobasal versi kedua (“penghambatan”) ditandai dengan gangguan emosional berupa depresi dengan keterbelakangan motorik (suasana hati tertekan, pemiskinan, dan melambatnya aktivitas). proses mental, perubahan motilitas, mengingatkan pada sindrom kaku-akinetik. Paroxysms viscerovegetatif yang dicatat pada kelompok pertama kurang khas. EEG pasien dalam kelompok ini ditandai dengan perubahan otak secara umum, yang dimanifestasikan dalam dominasi bentuk aktivitas lambat (irama alfa lambat tidak teratur, kelompok osilasi theta, gelombang delta difus). Menarik perhatian penurunan yang tajam Reaktivitas EEG.
Di antara kedua ekstrem ini, ada juga gejala peralihan dengan kombinasi gejala individu yang bersifat transisi dan campuran. Jadi, beberapa di antaranya ditandai dengan tanda-tanda depresi gelisah yang relatif lemah dan meningkat aktivitas fisik dan kelelahan, dengan dominasi sensasi senestopatik, kecurigaan, mencapai keadaan paranoid pada beberapa pasien, delirium hipokondriakal. Kelompok perantara lainnya dibedakan berdasarkan intensitas gejala depresi yang ekstrim dengan latar belakang kekakuan pasien.
Data ini memungkinkan kita untuk berbicara tentang pengaruh ganda (pengaktifan dan penghambatan) dari hipokampus dan struktur lain di wilayah limbik terhadap reaksi perilaku, emosi, karakteristik status mental, dan aktivitas bioelektrik korteks. Saat ini sulit sindrom klinis jenis ini tidak boleh dianggap sebagai fokus utama. Sebaliknya, hal-hal tersebut perlu dipertimbangkan berdasarkan gagasan tentang sistem multi-level pengorganisasian aktivitas otak.
S.B. Buklina (1997) memberikan data pemeriksaan terhadap 41 pasien dengan malformasi arteriovenosa di daerah cingulate gyrus. Sebelum operasi, pada 38 pasien, gangguan memori muncul ke permukaan, dan lima di antaranya memiliki tanda-tanda sindrom Korsakov; pada tiga pasien, sindrom Korsakov muncul setelah operasi, sedangkan tingkat keparahan peningkatan cacat memori berkorelasi dengan tingkat kerusakan cingulate gyrus itu sendiri, serta dengan keterlibatan proses patologis dari struktur corpus callosum yang berdekatan, sedangkan sindrom amnestik tidak bergantung pada sisi malformasi dan lokalisasinya di sepanjang cingulate gyrus yang panjang.
Ciri-ciri utama sindrom amnestik yang teridentifikasi adalah gangguan reproduksi rangsangan pendengaran-verbal, gangguan selektivitas jejak berupa inklusi dan kontaminasi, serta kegagalan mempertahankan makna saat menyampaikan cerita. Mayoritas pasien mengalami penurunan kekritisan dalam menilai kondisi mereka. Penulis mencatat kesamaan kelainan ini dengan defek amnestik pada pasien dengan lesi frontal, yang dapat dijelaskan dengan adanya hubungan antara cingulate gyrus dan lobus frontal.
Lagi proses patologis yang umum di daerah limbik menyebabkan gangguan parah pada fungsi otonom-visceral.
Corpus callosum(Corpus callosum)- komisura terbesar antara belahan otak. Bagian anteriornya, khususnya lutut callosum
tubuh (genu corporis callosi), hubungkan lobus frontal, bagian tengah - batang corpus callosum (truncus corporis callosi)- menyediakan hubungan antara bagian temporal dan parietal belahan otak, bagian posterior, khususnya splenium corpus callosum (splenium corporis callosi), menghubungkan lobus oksipital.
Lesi pada corpus callosum biasanya disertai dengan gangguan jiwa penderitanya. Penghancuran bagian anteriornya mengarah pada perkembangan "jiwa frontal" (spontanitas, pelanggaran rencana tindakan, perilaku, kritik, karakteristik sindrom tidak berperasaan frontal - akinesia, amimia, aspontanitas, astasia-abasia, apraksia, refleks menggenggam, demensia). Terpisahnya hubungan antara lobus parietal menyebabkan penyimpangan memahami "diagram tubuh" Dan munculnya apraksia terutama di tangan kiri. Disosiasi lobus temporal mungkin muncul gangguan persepsi terhadap lingkungan luar, hilangnya orientasi yang benar di dalamnya (gangguan amnestik, konfabulasi, sindrom dari apa yang telah terlihat dan seterusnya.). Fokus patologis di bagian posterior corpus callosum sering ditandai dengan tanda-tanda agnosia visual.
14.6. ARSITEKTONIK KORTEKS SEREBRAL
Struktur korteks serebral heterogen. Strukturnya kurang kompleks yang muncul pada awal proses filogenesis kulit kayu kuno (archiocortex) dan kulit kayu tua (paleokorteks), terkait sebagian besar ke lobus limbik otak Sebagian besar korteks serebral (95,6%) karena pembentukannya kemudian dari sudut pandang filogeni disebut kulit kayu baru (neokorteks) dan memiliki struktur multilayer yang jauh lebih kompleks, tetapi juga heterogen di berbagai zona.
Karena arsitektur korteks ada hubungannya dengan fungsinya, Banyak perhatian telah diberikan pada studinya. Salah satu pendiri doktrin sitoarsitektonik korteks adalah V.A. Betz (1834-1894), yang pertama kali pada tahun 1874 mendeskripsikan sel piramidal besar korteks motorik (sel Betz) dan menentukan prinsip pembagian korteks serebral menjadi area utama. Selanjutnya, banyak peneliti memberikan kontribusi besar terhadap pengembangan doktrin struktur korteks - A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oskar Vogt dan Cecilia Vogt , S. Vogt). Prestasi besar dalam studi arsitektur kortikal adalah milik tim Institut Otak Akademi Ilmu Kedokteran (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, dll.).
Jenis utama struktur korteks baru (Gbr. 14.5), yang dibandingkan semua bagiannya adalah korteks, terdiri dari 6 lapisan (korteks homotip, menurut Brodmann).
Lapisan I bersifat molekuler, atau zonal, paling dangkal, miskin sel, serat-seratnya sebagian besar arahnya sejajar dengan permukaan korteks.
Lapisan II - granular luar. Terdiri dari sejumlah besar sel saraf granular kecil yang letaknya padat.
Lapisan III - piramida kecil dan menengah, terluas. Ini terdiri dari sel-sel piramidal, yang ukurannya tidak sama, yang memungkinkan di sebagian besar bidang kortikal untuk membagi lapisan ini menjadi sub-lapisan.
Lapisan IV - granular internal. Terdiri dari sel-sel granular kecil yang tersusun padat berbentuk bulat dan bersudut. Lapisan ini adalah yang paling bervariasi, in
Beras. 14.5.Cytoarchitecture dan myeloarchitecture dari zona motorik korteks serebral.
Kiri: I - lapisan molekuler; II - lapisan granular luar; III - lapisan piramida kecil dan menengah; IV - lapisan granular bagian dalam; V - lapisan piramida besar; VI - lapisan sel polimorfik; di sebelah kanan - elemen myeloarchitectonics.
Di beberapa bidang (misalnya, bidang 17), ia terbagi menjadi beberapa sublapisan, dan di beberapa tempat ia menipis tajam dan bahkan hilang sama sekali.
Lapisan V - piramida besar, atau ganglion. Berisi sel piramidal besar. Di beberapa area otak, lapisan ini terbagi menjadi sublapisan, pada zona motorik terdiri dari tiga sublapisan, yang di tengahnya terdapat sel piramidal raksasa Betz yang diameternya mencapai 120 mikron.
Lapisan VI - sel polimorfik, atau beraneka ragam. Terutama terdiri dari sel-sel berbentuk gelendong segitiga.
Struktur korteks serebral memiliki banyak variasi karena perubahan ketebalan lapisan individu, penipisan atau hilangnya, atau
sebaliknya, dengan penebalan dan pembagian menjadi beberapa sublapisan (zona heterotipik, menurut Brodmann).
Korteks setiap belahan otak dibagi menjadi beberapa wilayah: oksipital, parietal superior dan inferior, postcentral, girus sentral, precentral, frontal, temporal, limbik, insular. Masing-masing dari mereka menurut fitur dibagi menjadi beberapa bidang, Selain itu, setiap bidang memiliki sebutan konvensionalnya sendiri (Gbr. 14.6).
Studi tentang arsitektur korteks serebral, bersama dengan studi fisiologis, termasuk elektrofisiologi, dan pengamatan klinis, sebagian besar berkontribusi pada pemecahan masalah distribusi fungsi di korteks.
14.7. BIDANG PROYEKSI DAN ASOSIASI KORTAL
Dalam proses pengembangan doktrin tentang peran korteks serebral dan masing-masing bagiannya dalam pelaksanaan fungsi tertentu, terdapat sudut pandang yang berbeda, terkadang berlawanan. Dengan demikian, ada pendapat tentang representasi lokal yang ketat di korteks serebral dari semua kemampuan dan fungsi manusia, hingga yang paling kompleks, mental. (lokalisasiisme, psikomorfologi). Hal ini ditentang oleh pendapat lain tentang kesetaraan fungsional absolut dari semua area korteks serebral (ekipotensialisme).
Kontribusi penting untuk mempelajari lokalisasi fungsi di korteks serebral dibuat oleh I.P. Pavlov (1848-1936). Dia mengidentifikasi zona proyeksi korteks (ujung kortikal alat analisa spesies individu sensitivitas) dan zona asosiatif yang terletak di antara keduanya, mempelajari proses penghambatan dan eksitasi di otak, pengaruhnya terhadap keadaan fungsional korteks serebral. Pembagian korteks menjadi zona proyeksi dan asosiatif berkontribusi pada pemahaman tentang organisasi kerja korteks serebral dan membenarkan dirinya dalam memecahkan masalah praktis, khususnya dalam diagnostik topikal.
Zona proyeksi memberikan tindakan fisiologis spesifik yang sederhana, terutama persepsi sensasi modalitas tertentu. Jalur proyeksi yang mendekatinya menghubungkan zona-zona ini dengan wilayah reseptor di pinggiran yang memiliki korespondensi fungsional dengannya. Contoh zona kortikal proyeksi adalah area girus sentral posterior (zona tipe umum sensitivitas) atau area sulkus calcarine yang terletak di sisi medial lobus oksipital (area visual proyektif).
Zona asosiasi korteks tidak memiliki hubungan langsung dengan pinggiran. Mereka terletak di antara zona proyeksi dan memiliki banyak hubungan asosiatif dengan zona proyeksi ini dan dengan zona asosiatif lainnya. Fungsi zona asosiatif adalah untuk melakukan analisis dan sintesis yang lebih tinggi dari banyak komponen dasar dan lebih kompleks. Di sini, pada dasarnya, informasi yang masuk ke otak dipahami dan ide serta konsep terbentuk.
G.I. Polyakov pada tahun 1969, berdasarkan perbandingan arsitektur korteks serebral manusia dan beberapa hewan, menetapkan bahwa asosiatif
Beras. 14.6.Bidang arsitektur korteks serebral [menurut Brodmann]. A - permukaan luar; b - permukaan medial.
zona di korteks serebral manusia mencapai 50%, di korteks kera tingkat tinggi (antropoid) - 20%, pada kera tingkat rendah angka yang sama adalah 10% (Gbr. 14.7). Diantara zona asosiasi korteks otak manusia, penulis yang sama mengusulkan untuk mengisolasi bidang sekunder dan tersier. Bidang asosiatif sekunder berdekatan dengan bidang proyeksi. Mereka melakukan analisis dan sintesis sensasi dasar yang masih mempertahankan fokus tertentu.
Bidang asosiasi tersier terletak terutama di antara wilayah sekunder dan merupakan zona yang tumpang tindih dengan wilayah tetangga. Mereka terutama terkait dengan aktivitas analitis korteks, yang menyediakan fungsi mental yang lebih tinggi yang merupakan karakteristik manusia dalam manifestasi intelektual dan ucapannya yang paling kompleks. Kematangan fungsional perusahaan tersier-
Beras. 14.7. Diferensiasi zona proyeksi dan asosiasi korteks serebral selama evolusi primata [menurut G.I. Polandia]. a - otak kera tingkat rendah; b - otak kera besar; c - otak manusia. Titik-titik besar menunjukkan zona proyeksi, titik-titik kecil menunjukkan zona asosiatif. Pada monyet tingkat rendah, zona asosiasi menempati 10% area korteks, pada monyet tingkat tinggi - 20%, pada manusia - 50%.
bidang sosial korteks serebral terjadi paling lambat dan hanya dalam lingkungan sosial yang menguntungkan. Tidak seperti bidang kortikal lainnya, bidang tersier belahan kanan dan kiri ditandai dengan diucapkan asimetri fungsional.
14.8. DIAGNOSA TOPIK LESI PADA KORTEKS SEREBRAL
14.8.1. Manifestasi kerusakan pada zona proyeksi korteks serebral
Di korteks setiap belahan otak, di belakang girus sentral, terdapat 6 zona proyeksi.
1. Di bagian anterior lobus parietal, di daerah girus sentral posterior (bidang sitoarsitektonik 1, 2, 3) terletak zona proyeksi jenis sensitivitas umum(Gbr. 14.4). Area korteks yang terletak di sini menerima impuls sensitif yang datang melalui jalur proyeksi jenis sensitivitas umum dari alat reseptor di bagian tubuh yang berlawanan. Semakin tinggi bagian zona proyeksi korteks ini, semakin rendah bagian tubuh yang berlawanan yang memiliki hubungan proyeksi. Bagian tubuh yang memiliki penerimaan luas (lidah, permukaan telapak tangan) sesuai dengan sebagian besar area zona proyeksi, sedangkan bagian tubuh lainnya (anggota badan bagian proksimal, batang tubuh) memiliki area yang kecil. representasi kortikal.
Iritasi oleh proses patologis pada zona kortikal dari jenis sensitivitas umum menyebabkan serangan paresthesia di bagian tubuh yang sesuai dengan area korteks serebral yang teriritasi (kejang Jacksonian sensitif), yang dapat berkembang menjadi paroxysm umum sekunder. Kerusakan pada ujung kortikal penganalisis jenis sensitivitas umum dapat menyebabkan perkembangan hipalgesia atau anestesi di area yang sesuai pada bagian tubuh yang berlawanan, sedangkan area hipoestesi atau anestesi dapat berupa sirkulasi vertikal. atau tipe segmental radikuler. Dalam kasus pertama, gangguan sensitivitas memanifestasikan dirinya pada sisi yang berlawanan dengan fokus patologis di area bibir, ibu jari atau di bagian distal ekstremitas dengan batas melingkar, terkadang seperti kaus kaki atau sarung tangan. Dalam kasus kedua, zona gangguan sensitivitas berbentuk strip dan terletak di sepanjang tepi bagian dalam atau luar lengan atau kaki; Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa sisi dalam anggota badan diwakili di depan, dan sisi luar - di bagian belakang zona proyeksi penganalisis jenis sensitivitas umum.
2. Zona proyeksi visual terletak di korteks permukaan medial lobus oksipital di daerah alur calcarine (bidang 17). Di bidang ini, lapisan IV (granular internal) korteks dipisahkan menjadi dua sublapisan oleh seikat serat mielin. Bagian terpisah dari bidang 17 menerima impuls dari bagian tertentu dari bagian homonim retina kedua mata; dalam hal ini, impuls yang datang dari bagian bawah bagian retina yang homonim mencapai
korteks bibir bawah sulkus calcarine, dan impuls yang berasal dari bagian atas retina diarahkan ke korteks bibir atasnya.
Kerusakan pada zona proyeksi visual oleh proses patologis menyebabkan munculnya hemianopia homonim kuadran atau lengkap di sisi berlawanan dari fokus patologis. Kerusakan bilateral pada area kortikal 17 atau jalur proyeksi visual yang menuju ke area tersebut dapat menyebabkan kebutaan total. Iritasi pada korteks zona proyeksi visual dapat menyebabkan munculnya halusinasi visual dalam bentuk fotopsia di bagian yang sesuai dari bagian bidang visual yang berlawanan.
3. Zona proyeksi pendengaran terletak di korteks girus Heschl di bibir bawah fisura lateral (Sylvian) (bidang 41 dan 42), yang sebenarnya merupakan bagian dari girus temporal superior. Iritasi pada zona korteks ini dapat menyebabkan terjadinya halusinasi pendengaran(serangan sensasi kebisingan, dering, siulan, dengungan, dll). Penghancuran zona proyeksi pendengaran di satu sisi dapat menyebabkan sedikit penurunan pendengaran di kedua telinga, terlebih lagi di sisi yang berlawanan dengan fokus patologis.
4 dan 5. Zona proyeksi penciuman dan pengecapan adalah pada permukaan medial gyrus berkubah (daerah limbik) otak. Yang pertama terletak di girus parahippocampal (bidang 28). Zona proyeksi rasa biasanya terlokalisasi di korteks operkular (area 43). Iritasi pada zona proyeksi penciuman dan rasa dapat menyebabkan penyimpangannya atau menyebabkan perkembangan halusinasi penciuman dan pengecapan yang sesuai. Hilangnya fungsi zona proyeksi penciuman dan pengecapan secara unilateral masing-masing dapat menyebabkan sedikit penurunan indra penciuman dan pengecapan pada kedua sisi. Penghancuran bilateral ujung kortikal dari alat analisa yang sama dimanifestasikan oleh tidak adanya bau dan rasa di kedua sisi.
6. Zona proyeksi vestibular. Lokalisasinya belum ditentukan. Pada saat yang sama, diketahui bahwa alat vestibular memiliki banyak hubungan anatomi dan fungsional. Ada kemungkinan lokalisasi representasi sistem vestibular di korteks belum dapat dijelaskan karena bersifat polifokal. N.S. Blagoveshchenskaya (1981) percaya bahwa di korteks serebral, zona proyeksi vestibular diwakili oleh beberapa kompleks anatomi dan fungsional yang berinteraksi satu sama lain, yang terletak di bidang 8, di persimpangan lobus frontal, temporal dan parietal dan di area tersebut. dari girus pusat, dan diasumsikan bahwa Masing-masing area korteks ini menjalankan fungsinya masing-masing. Bidang 8 adalah pusat pandangan yang sewenang-wenang, iritasinya menyebabkan pergantian pandangan ke arah yang berlawanan dengan fokus patologis, perubahan ritme dan sifat nistagmus eksperimental, terutama segera setelah serangan epilepsi. Di korteks lobus temporal terdapat struktur yang iritasinya menyebabkan pusing, yang memanifestasikan dirinya, khususnya, pada epilepsi lobus temporal; kerusakan pada area representasi struktur vestibular di korteks girus sentral mempengaruhi keadaan tonus otot lurik. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa jalur vestibular nuklir-kortikal mengalami decussation parsial.
Perlu ditekankan bahwa tanda-tanda iritasi pada zona proyeksi yang terdaftar mungkin merupakan manifestasi aura serangan epilepsi yang sesuai dengan sifatnya.
AKU P. Pavlov menganggap mungkin untuk mempertimbangkan korteks girus presentralis, yang mempengaruhi fungsi motorik dan tonus otot terutama pada bagian tubuh yang berlawanan, yang terhubung terutama melalui jalur kortikonuklear dan kortikospinal (piramidal), sebagai zona proyeksi dari disebut penganalisa motorik. Zona ini menempati Pertama-tama, bidang 4, di mana bagian tubuh yang berlawanan sebagian besar diproyeksikan dalam bentuk terbalik. Bidang ini berisi sebagian besar sel piramidal raksasa (sel Betz), yang aksonnya membentuk 2-2,5% dari seluruh serat saluran piramidal, serta sel piramidal sedang dan kecil, yang bersama-sama dengan akson yang sama. sel-sel yang terletak di area yang berdekatan dengan bidang 4 bidang 6 yang lebih luas, berpartisipasi dalam implementasi koneksi kortiko-otot monosinaptik dan polisinaptik. Koneksi monosinaptik memberikan tindakan terarah pada tujuan yang cepat dan tepat, tergantung pada kontraksi otot lurik individu.
Kerusakan pada area motorik bawah biasanya mengarah pada perkembangan pada sisi yang berlawanan brakiofasial (humerofasial) sindroma atau sindrom linguofacial-brachial, yang sering diamati pada pasien dengan kelainan sirkulasi otak di cekungan arteri serebral tengah, ini menunjukkan gabungan paresis otot-otot wajah, lidah dan lengan, terutama bahu tipe sentral.
Iritasi pada korteks zona motorik (bidang 4 dan 6) menyebabkan munculnya kejang pada otot atau kelompok otot yang diproyeksikan ke zona ini. Lebih sering ini adalah kejang lokal tipe epilepsi Jacksonian, yang dapat berubah menjadi kejang epilepsi umum sekunder.
14.8.2. Manifestasi kerusakan pada bidang asosiatif korteks serebral
Di antara zona proyeksi korteks adalah bidang asosiatif. Mereka menerima impuls terutama dari sel-sel di zona proyeksi korteks. Di bidang asosiatif, terjadi analisis dan sintesis informasi yang telah mengalami pemrosesan primer di bidang proyeksi. Zona asosiatif korteks lobulus parietal superior menyediakan sintesis sensasi dasar, oleh karena itu, jenis sensitivitas kompleks terbentuk di sini, seperti rasa lokalisasi, rasa berat, rasa spasial dua dimensi, serta sensasi kinestetik yang kompleks.
Di daerah sulkus interparietal terdapat zona asosiatif yang menyediakan sintesis sensasi yang berasal dari bagian-bagian tersebut. tubuh sendiri. Kerusakan pada area korteks ini menyebabkan autotopagnosia, itu. untuk salah mengenali atau ketidaktahuan tentang bagian tubuh sendiri, atau pseudomelia - perasaan memiliki lengan atau kaki ekstra, serta anosognosia - kurangnya kesadaran akan cacat fisik yang timbul sehubungan dengan penyakit (misalnya kelumpuhan atau paresis anggota tubuh). Biasanya, semua jenis autotopagnosia dan anosognosia terjadi ketika proses patologis terletak di sebelah kanan.
Kerusakan pada lobulus parietal inferior dapat bermanifestasi sebagai gangguan dalam sintesis sensasi dasar atau ketidakmampuan untuk membandingkan sensasi kompleks yang disintesis dengan persepsi yang dulunya serupa.
dengan cara yang sama, berdasarkan hasil pengakuan itu terjadi” (V.M. Bekhterev). Hal ini diwujudkan dengan pelanggaran makna spasial dua dimensi (graphoesthesia) dan makna spasial tiga dimensi (stereognosis) - stereognosis.
Jika terjadi kerusakan pada zona premotor lobus frontal (bidang 6, 8, 44), biasanya terjadi ataksia frontal, di mana sintesis impuls aferen (aferentasi kinestetik), menandakan perubahan posisi bagian tubuh dalam ruang selama gerakan. , terganggu.
Ketika fungsi korteks bagian anterior lobus frontal, yang memiliki hubungan dengan belahan otak kecil yang berlawanan (koneksi frontopontine-cerebellar), terganggu, gangguan statokinetik terjadi pada sisi yang berlawanan dengan fokus patologis. (ataksia frontal). Pelanggaran bentuk statokinetik yang berkembang belakangan - berdiri tegak dan berjalan tegak - sangat jelas terlihat. Akibatnya, pasien mengalami ketidakpastian dan gaya berjalan tidak stabil. Saat berjalan, tubuh bersandar ke belakang (Gejala Henner) dia menempatkan kakinya dalam garis lurus (jalan rubah) terkadang saat berjalan terjadi “jalinan” pada kaki. Beberapa pasien dengan kerusakan pada bagian anterior lobus frontal mengalami fenomena aneh: tanpa adanya kelumpuhan dan paresis serta kemampuan untuk menggerakkan kaki secara penuh, pasien tidak dapat berdiri. (astasia) dan berjalan (abasia).
Kerusakan pada zona asosiatif korteks sering ditandai dengan perkembangan manifestasi klinis dari gangguan fungsi mental yang lebih tinggi (lihat Bab 15).
