Rumah Rongga mulut Apa yang ditunjukkan oleh tes hati? Analisis darah

Rongga mulut

Apa yang ditunjukkan oleh tes hati? Analisis darah

Indikator analisis umum:

1. HEMOGLOBIN (Hb) adalah pigmen darah yang terdapat pada eritrosit (sel darah merah), fungsi utamanya adalah transfer oksigen dari paru-paru ke jaringan dan pembuangan karbon dioksida dari tubuh.

Nilai normal untuk pria adalah 130-160 g/l, wanita - 120-140 g/l.

Mengurangi hemoglobin terjadi dengan anemia, kehilangan darah, pendarahan internal tersembunyi, dengan kerusakan organ dalam, misalnya ginjal, dll.

Hal ini dapat meningkat karena dehidrasi, penyakit darah dan beberapa jenis gagal jantung.

2. ERYTHROCYTES - sel darah yang mengandung hemoglobin.

Nilai normalnya adalah (4,0-5,1) * 10 pangkat 12/l dan (3,7-4,7) * 10 pangkat 12/l, masing-masing untuk pria dan wanita.

Peningkatan sel darah merah dalam darah terjadi, misalnya pada orang sehat di dataran tinggi di pegunungan, serta dengan kelainan jantung bawaan atau didapat, penyakit pada bronkus, paru-paru, ginjal dan hati. Peningkatan tersebut mungkin disebabkan oleh kelebihan hormon steroid dalam tubuh. Misalnya pada penyakit dan sindrom Cushing, atau selama pengobatan dengan obat hormonal.

Menurun - dengan anemia, kehilangan darah akut, dengan proses inflamasi kronis dalam tubuh, serta pada akhir kehamilan.

3. LEUCOCYTES - sel darah putih, terbentuk di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi tubuh dari efek buruk. Normanya adalah (4,0-9,0) x 10 pangkat 9 /l. Kelebihannya menunjukkan adanya infeksi dan peradangan.

Ada lima jenis leukosit (limfosit, neutrofil, monosit, eosinofil, basofil), yang masing-masing menjalankan fungsi tertentu. Jika perlu, dilakukan tes darah rinci, yang menunjukkan rasio kelima jenis leukosit. Misalnya, jika kadar leukosit dalam darah meningkat, analisis terperinci akan menunjukkan jenis leukosit mana yang meningkatkan jumlah totalnya. Jika karena limfosit, maka terjadi proses inflamasi di dalam tubuh; jika eosinofil lebih banyak dari biasanya, maka dapat dicurigai adanya reaksi alergi.

MENGAPA LEUKOSIT BANYAK?

Ada banyak kondisi di mana perubahan kadar sel darah putih diamati. Ini belum tentu menunjukkan adanya penyakit. Leukosit, serta semua indikator analisis umum, bereaksi terhadap berbagai perubahan dalam tubuh. Misalnya saat stres, hamil, atau setelah aktivitas fisik, jumlahnya bertambah.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah (juga dikenal sebagai leukositosis) juga terjadi dengan:
+ infeksi (bakteri),

Proses inflamasi,

Reaksi alergi,

Neoplasma ganas dan leukemia,

Penerimaan obat hormonal, beberapa obat jantung (misalnya digoksin).

Tetapi rendahnya jumlah sel darah putih dalam darah (atau leukopenia): kondisi ini sering terjadi dengan infeksi virus (misalnya flu) atau mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya analgesik, antikonvulsan.

4. PLATELET - sel darah, indikator pembekuan darah normal, terlibat dalam pembentukan bekuan darah.

Jumlah normal - (180-320) * 10 pangkat 9 / l

Peningkatan jumlah terjadi ketika:
penyakit radang kronis (tuberkulosis, kolitis ulseratif, sirosis hati), setelah operasi, pengobatan dengan obat hormonal.

Berkurang ketika:
efek alkohol, keracunan logam berat, penyakit darah, gagal ginjal, penyakit hati, limpa, gangguan hormonal. Dan juga di bawah pengaruh obat-obatan tertentu: antibiotik, diuretik, digoksin, nitrogliserin, hormon.

5. ESR atau ROE - laju sedimentasi eritrosit (reaksi sedimentasi eritrosit) - ini sama saja, merupakan indikator perjalanan penyakit. Biasanya, ESR meningkat pada hari ke 2-4 penyakit, terkadang mencapai maksimum selama masa pemulihan. Norma untuk pria adalah 2-10 mm/jam, untuk wanita - 2-15 mm/jam.

Meningkat dengan:
infeksi, peradangan, anemia, penyakit ginjal, gangguan hormonal, syok setelah cedera dan operasi, selama kehamilan, setelah melahirkan, saat menstruasi.

Diturunkan:
dengan kegagalan peredaran darah, syok anafilaksis.

Tes klinis membawa informasi yang sangat besar bagi dokter tentang status kesehatan pasien, dan signifikansinya bagi dokter praktek medis sulit untuk ditaksir terlalu tinggi. Metode penelitian ini cukup sederhana, memerlukan peralatan minimal dan dapat dilakukan di laboratorium hampir semua institusi medis. Oleh karena itu, pemeriksaan klinis darah, urin, dan feses dilakukan secara rutin wajib harus dilakukan pada semua orang yang dirawat di rumah sakit, rumah sakit atau klinik untuk berobat, serta pada sebagian besar pasien yang menjalani pemeriksaan rawat jalan untuk berbagai penyakit.

1.1. Tes darah klinis umum

Darah adalah jaringan cair yang terus bersirkulasi ke seluruh tubuh sistem vaskular dan mengirimkan oksigen dan nutrisi ke seluruh bagian tubuh manusia, dan juga membuang produk limbah “limbah” darinya. Jumlah total darah mencapai 7-8% dari berat badan seseorang. Darah terdiri dari bagian cair - plasma dan unsur-unsur pembentuk: sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit) dan trombosit (trombosit).

Bagaimana darah diperoleh untuk penelitian klinis?

Untuk melakukan analisis klinis, digunakan darah kapiler, yang diperoleh dari jari tangan (biasanya jari manis, lebih jarang jari tengah dan telunjuk) dengan menusuk permukaan lateral jaringan lunak phalanx terminal dengan alat khusus. lanset sekali pakai. Prosedur ini biasanya dilakukan oleh asisten laboratorium.

Sebelum pengambilan darah, kulit diolah dengan larutan alkohol 70%, tetes darah pertama diseka dengan kapas, dan tetes berikutnya digunakan untuk membuat apusan darah, dikumpulkan dalam gelas kapiler khusus untuk menentukan laju sedimentasi eritrosit. , serta menilai indikator lainnya yang akan dibahas di bawah ini. Aturan dasar pengambilan darah dari jari

Untuk menghindari kesalahan saat melakukan tes darah klinis, Anda perlu mengikuti beberapa aturan. Tes darah tusuk jari sebaiknya dilakukan pada pagi hari setelah puasa semalaman, yaitu 8-12 jam setelah makan terakhir. Pengecualian adalah bila dokter mencurigai berkembangnya penyakit akut yang serius, misalnya, radang usus buntu akut, pankreatitis, infark miokard, dll. Dalam situasi seperti itu, darah diambil terlepas dari waktu atau waktu makan.

Sebelum mengunjungi laboratorium, Anda diperbolehkan konsumsi moderat air minum. Jika Anda minum alkohol sehari sebelumnya, sebaiknya darah Anda diperiksa paling cepat 2-3 hari kemudian.

Selain itu, sebelum mengambil darah untuk pemeriksaan, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan (lintas alam, angkat beban, dll) atau efek intens lainnya pada tubuh (mengunjungi ruang uap, sauna, berenang di air dingin dan sebagainya.). Dengan kata lain, pola aktivitas fisik sebelum mendonor darah harus dilakukan senormal mungkin.

Anda tidak boleh meregangkan atau menggosok jari sebelum mengambil darah, karena dapat menyebabkan peningkatan kadar leukosit dalam darah, serta perubahan rasio bagian cair dan padat darah.

Indikator utama tes darah klinis dan apa yang mungkin ditunjukkan oleh perubahannya

Paling penting untuk menilai status kesehatan suatu subjek, mereka memiliki indikator seperti rasio volume cairan dan bagian seluler darah, jumlah elemen seluler darah dan formula leukosit, serta kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan eritrosit. tingkat sedimentasi.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin adalah protein khusus yang ditemukan dalam sel darah merah dan memiliki kemampuan untuk mengikat oksigen dan mentransfernya berbagai badan dan jaringan manusia. Hemoglobin berwarna merah, yang menentukan karakteristik warna darah. Molekul hemoglobin terdiri dari bagian kecil non-protein yang disebut heme, yang mengandung zat besi, dan protein yang disebut globin.

Penurunan hemoglobin di bawah batas bawah normal disebut anemia dan dapat disebabkan karena berbagai alasan, di antaranya yang paling umum adalah kekurangan zat besi dalam tubuh, kehilangan darah akut atau kronis, kekurangan vitamin B12 dan asam folat. Anemia sering terdeteksi pada pasien kanker. Perlu diingat bahwa anemia selalu merupakan gejala yang serius dan memerlukan pemeriksaan mendalam untuk mengetahui penyebab perkembangannya.

Dengan anemia, suplai oksigen ke jaringan tubuh menurun tajam, dan kekurangan oksigen terutama mempengaruhi organ-organ di mana metabolisme terjadi paling intensif: otak, jantung, hati dan ginjal.

Semakin parah penurunan hemoglobin, semakin parah anemianya. Penurunan hemoglobin di bawah 60 g/l dianggap mengancam jiwa pasien dan memerlukan transfusi darah atau sel darah merah segera.

Kadar hemoglobin dalam darah meningkat pada beberapa penyakit darah yang parah - leukemia, dengan “penebalan” darah, misalnya karena dehidrasi, serta sebagai kompensasi pada orang sehat dalam kondisi ketinggian tinggi atau pada pilot setelah terbang di ketinggian.

1.1.2. sel darah merah

sel darah merah, atau sel darah merah, adalah sel kecil, datar, bulat dengan diameter sekitar 7,5 mikron. Karena sel darah merah sedikit lebih tebal di bagian tepinya daripada di bagian tengahnya, “dalam profil” tampak seperti lensa bikonkaf. Bentuk ini adalah yang paling optimal dan memungkinkan sel darah merah menjadi jenuh secara maksimal dengan oksigen dan karbon dioksida saat melewati kapiler paru atau pembuluh organ dan jaringan internal. Pria sehat memiliki 4,0-5,0 x 10 12 /l dalam darahnya, dan wanita sehat memiliki 3,7-4,7 x 10 12 /l.

Penurunan kandungan sel darah merah dalam darah, serta hemoglobin, menandakan berkembangnya anemia pada seseorang. Pada berbagai bentuk anemia, jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dapat menurun secara tidak proporsional, dan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah dapat bervariasi. Oleh karena itu, pada saat melakukan pemeriksaan darah klinis, indikator warna atau rata-rata kandungan hemoglobin dalam sel darah merah harus ditentukan (lihat di bawah). Dalam banyak kasus, ini membantu dokter mendiagnosis satu atau beberapa bentuk anemia dengan cepat dan tepat.

Peningkatan tajam jumlah sel darah merah (eritrositosis), terkadang hingga 8,0-12,0 x 10 12 / l atau lebih, hampir selalu menunjukkan perkembangan salah satu bentuk leukemia - eritremia. Lebih jarang, pada individu dengan perubahan darah seperti itu, apa yang disebut eritrositosis kompensasi terdeteksi, ketika jumlah sel darah merah dalam darah meningkat sebagai respons terhadap kehadiran seseorang di atmosfer yang menipis karena oksigen (di pegunungan, saat terbang). di ketinggian). Tapi eritrositosis kompensasi tidak hanya terjadi pada orang sehat. Dengan demikian, diketahui bahwa jika seseorang memiliki penyakit paru-paru yang parah kegagalan pernapasan(emfisema paru, pneumosklerosis, bronkitis kronis, dll), serta patologi jantung dan pembuluh darah yang terjadi dengan gagal jantung (cacat jantung, kardiosklerosis, dll), kompensasi tubuh meningkatkan pembentukan sel darah merah di darah.

Terakhir, yang disebut paraneoplastik (Yunani para - dekat, di; neo... + Yunani. plasis- formasi) eritrositosis, yang berkembang pada beberapa bentuk kanker (ginjal, pankreas, dll.). Perlu dicatat bahwa sel darah merah mungkin memiliki ukuran dan bentuk yang tidak biasa dalam berbagai proses patologis, sehingga memiliki signifikansi diagnostik yang penting. Kehadiran sel darah merah dengan berbagai ukuran dalam darah disebut anisositosis dan diamati pada anemia. Sel darah merah berukuran normal (sekitar 7,5 mikron) disebut normosit, sel darah merah yang mengecil disebut mikrosit, dan sel darah merah yang membesar disebut makrosit. Mikrositosis, ketika sel darah merah kecil mendominasi dalam darah, diamati pada anemia hemolitik, anemia setelah kehilangan darah kronis, dan seringkali pada penyakit ganas. Ukuran sel darah merah meningkat (makrositosis) pada B12-, anemia defisiensi folat, malaria, penyakit hati dan paru-paru. Sel darah merah terbesar, yang ukurannya lebih dari 9,5 mikron, disebut megasit dan ditemukan pada anemia defisiensi B12-, folat, dan, lebih jarang, pada leukemia akut. Munculnya eritrosit yang bentuknya tidak beraturan (memanjang, berbentuk cacing, berbentuk buah pir, dll) disebut poikilositosis dan dianggap sebagai tanda tidak memadainya regenerasi eritrosit di sumsum tulang. Poikilositosis diamati pada berbagai anemia, tetapi terutama terlihat pada anemia defisiensi B12.

Untuk beberapa bentuk penyakit bawaan perubahan spesifik lainnya dalam bentuk sel darah merah merupakan ciri khasnya. Jadi, sel darah merah berbentuk sabit diamati pada anemia sel sabit, dan sel darah merah berbentuk target (dengan area berwarna di tengahnya) terdeteksi pada talasemia dan keracunan timbal.

Bentuk sel darah merah muda yang disebut retikulosit juga dapat dideteksi di dalam darah. Biasanya, mereka terkandung dalam darah sebesar 0,2-1,2% dari total jumlah sel darah merah.

Pentingnya indikator ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa indikator ini mencirikan kemampuan sumsum tulang untuk dengan cepat memulihkan jumlah sel darah merah jika terjadi anemia. Dengan demikian, peningkatan kandungan retikulosit dalam darah (retikulositosis) pada pengobatan anemia akibat kekurangan vitamin Bx2 dalam tubuh merupakan tanda awal kesembuhan. Dalam hal ini, peningkatan maksimum kadar retikulosit dalam darah disebut krisis retikulosit.

Sebaliknya, itu tidak cukup level tinggi jumlah retikulosit pada anemia jangka panjang menunjukkan penurunan kapasitas regeneratif sumsum tulang dan merupakan tanda yang kurang baik.

Perlu diingat bahwa retikulositosis tanpa adanya anemia selalu memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, karena dapat diamati dengan metastasis kanker ke sumsum tulang dan beberapa bentuk leukemia.

Biasanya, indeks warna adalah 0,86-1,05. Peningkatan indeks warna di atas 1,05 menunjukkan hiperkromia (Yunani hiper - di atas, di atas, di sisi lain; kroma - warna) dan diamati pada orang dengan anemia defisiensi Bxr.

Penurunan indeks warna kurang dari 0,8 menunjukkan hipokromia (Yunani hipo - di bawah, di bawah), yang paling sering diamati pada anemia defisiensi besi. Dalam beberapa kasus, anemia hipokromik berkembang dengan neoplasma ganas, lebih sering dengan kanker perut.

Jika kadar sel darah merah dan hemoglobin berkurang, dan indeks warna dalam batas normal, maka kita berbicara tentang anemia normokromik, yang meliputi anemia hemolitik - penyakit di mana terjadi penghancuran sel darah merah dengan cepat, serta anemia aplastik. - penyakit di mana produksi sel darah merah yang diproduksi di sumsum tulang tidak mencukupi.

Angka hematokrit, atau hematokrit- ini adalah perbandingan volume sel darah merah dengan volume plasma, yang juga mencirikan derajat kekurangan atau kelebihan sel darah merah dalam darah seseorang. Pada pria sehat angka ini adalah 0,40-0,48, pada wanita - 0,36-0,42.

Peningkatan hematokrit terjadi dengan eritremia - penyakit darah onkologis yang parah dan eritrositosis kompensasi (lihat di atas).

Hematokrit menurun dengan anemia dan pengenceran darah, ketika pasien menerima larutan obat dalam jumlah besar atau mengonsumsi cairan dalam jumlah berlebihan.

1.1.3. Laju sedimentasi eritrosit

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) mungkin merupakan indikator laboratorium yang paling terkenal, yang artinya mengetahui sesuatu, atau setidaknya menebak bahwa “ESR yang tinggi adalah pertanda buruk”, kebanyakan orang yang rutin menjalani pemeriksaan kesehatan.

Laju sedimentasi eritrosit mengacu pada laju pemisahan darah tidak menggumpal yang ditempatkan dalam kapiler khusus menjadi 2 lapisan: lapisan bawah, terdiri dari eritrosit yang mengendap, dan lapisan atas, terbuat dari plasma transparan. Indikator ini diukur dalam milimeter per jam.

Seperti banyak parameter laboratorium lainnya, nilai ESR bergantung pada jenis kelamin orang tersebut dan biasanya berkisar antara 1 hingga 10 mm/jam pada pria, dan 2 hingga 15 mm/jam pada wanita.

Meningkatkan ESR- selalu merupakan tanda peringatan dan, sebagai suatu peraturan, menunjukkan semacam masalah pada tubuh.

Diasumsikan bahwa salah satu penyebab utama peningkatan ESR adalah peningkatan rasio partikel protein berukuran besar (globulin) dan partikel berukuran kecil (albumin) dalam plasma darah. Antibodi pelindung termasuk dalam golongan globulin, sehingga jumlahnya sebagai respons terhadap virus, bakteri, jamur, dll., meningkat tajam di dalam tubuh, yang disertai dengan perubahan rasio protein darah.

Oleh karena itu, penyebab paling umum peningkatan ESR adalah berbagai proses inflamasi yang terjadi di tubuh manusia. Oleh karena itu, ketika seseorang terkena sakit tenggorokan, radang paru-paru, radang sendi (radang sendi) atau penyakit menular dan tidak menular lainnya, maka LED selalu meningkat. Semakin parah peradangannya, semakin jelas indikator ini meningkat. Jadi, dalam bentuk peradangan ringan, ESR dapat meningkat hingga 15-20 mm/jam, dan pada beberapa penyakit parah - hingga 60-80 mm/jam. Di sisi lain, penurunan indikator ini selama pengobatan menunjukkan kursus yang menguntungkan penyakit dan kesembuhan pasien.

Pada saat yang sama, kita harus ingat bahwa peningkatan ESR tidak selalu menunjukkan segala jenis peradangan. Nilai indikator laboratorium ini dapat dipengaruhi oleh faktor lain: perubahan perbandingan bagian cair dan padat darah, penurunan atau peningkatan jumlah sel darah merah, hilangnya protein dalam urin, atau pelanggaran fungsi. sintesis protein di hati dan dalam beberapa kasus lainnya.

Berikut kelompok penyakit non inflamasi yang biasanya menyebabkan peningkatan LED:

Penyakit ginjal dan hati yang parah;

Formasi ganas;

Beberapa penyakit darah yang parah (myeloma, penyakit Waldenström);

Infark miokard, infark paru, stroke;

Transfusi darah yang sering, terapi vaksin.

Hal ini perlu diperhitungkan alasan fisiologis meningkatkan ESR. Dengan demikian, peningkatan indikator ini diamati pada wanita selama kehamilan dan dapat diamati selama menstruasi.

Perlu diingat bahwa peningkatan ESR secara alami pada penyakit yang dijelaskan di atas tidak terjadi jika pasien mengidapnya patologi yang menyertainya, seperti gagal jantung kronis dan gagal jantung paru; kondisi dan penyakit di mana jumlah sel darah merah dalam darah meningkat (kompensasi eritrositosis, eritremia); pedas virus hepatitis dan penyakit kuning obstruktif; peningkatan protein dalam darah. Selain itu, mengonsumsi obat-obatan seperti kalsium klorida dan aspirin dapat mempengaruhi nilai ESR hingga menurunkan indikator ini.

1.1 .4. Leukosit

Leukosit, atau sel darah putih, adalah sel tidak berwarna dengan ukuran bervariasi (dari 6 hingga 20 mikron), berbentuk bulat atau tidak beraturan. Sel-sel ini memiliki nukleus dan mampu bergerak secara mandiri seperti organisme bersel tunggal - amuba. Jumlah sel-sel ini dalam darah jauh lebih sedikit dibandingkan eritrosit dan pada orang sehat adalah 4,0-8,8 x 109/l. Leukosit adalah faktor pelindung utama dalam perlawanan tubuh manusia berbagai penyakit. Sel-sel ini “dipersenjatai” dengan enzim khusus yang mampu “mencerna” mikroorganisme, mengikat dan memecah zat protein asing dan produk pemecahan yang terbentuk di dalam tubuh selama aktivitas vital. Selain itu, beberapa bentuk leukosit menghasilkan antibodi - partikel protein yang menyerang mikroorganisme asing yang masuk ke dalam darah, selaput lendir, dan organ serta jaringan tubuh manusia lainnya.

Ada dua jenis utama sel darah putih. Dalam sel dengan jenis yang sama, sitoplasma memiliki granularitas, dan disebut leukosit granular - granulosit. Ada 3 bentuk granulosit: neutrofil, yang tergantung pada penampilan nukleusnya, dibagi menjadi pita dan tersegmentasi, serta basofil dan eosinofil.

Dalam sel leukosit lain, sitoplasma tidak mengandung butiran, dan di antaranya ada dua bentuk - limfosit dan monosit. Jenis leukosit ini memiliki fungsi spesifik dan berubah secara berbeda pada berbagai penyakit (lihat di bawah), sehingga analisis kuantitatifnya merupakan bantuan serius bagi dokter dalam menentukan penyebab berkembangnya berbagai bentuk patologi.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah disebut leukositosis, dan penurunan jumlah leukosit disebut leukopenia.

Leukositosis dapat bersifat fisiologis, yaitu. terjadi pada orang sehat dalam beberapa situasi biasa, dan patologis bila menunjukkan suatu jenis penyakit.

Leukositosis fisiologis diamati dalam kasus berikut:

2-3 jam setelah makan - leukositosis pencernaan;

Setelah pekerjaan fisik yang intens;

Setelah mandi air panas atau dingin;

Setelah stres psiko-emosional;

Pada paruh kedua kehamilan dan sebelum menstruasi.

Untuk itu pemeriksaan jumlah leukosit dilakukan pada pagi hari saat perut kosong. keadaan tenang subjek, tanpa aktivitas fisik sebelumnya, situasi stres, atau prosedur air.

Penyebab paling umum dari leukositosis patologis adalah sebagai berikut:

Berbagai penyakit menular: pneumonia, otitis media, erisipelas, meningitis, pneumonia, dll;

Supurasi dan proses inflamasi dari berbagai lokalisasi: pleura (radang selaput dada, empiema), rongga perut(pankreatitis, radang usus buntu, peritonitis), jaringan subkutan(penjahat, abses, phlegmon), dll;

Luka bakar yang cukup besar;

Infark jantung, paru-paru, limpa, ginjal;

Kondisi setelah kehilangan banyak darah;

Leukemia;

Gagal ginjal kronis;

Koma diabetes.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan kekebalan yang lemah (orang pikun, orang yang kelelahan, pecandu alkohol dan narkoba), leukositosis mungkin tidak diamati selama proses ini. Tidak adanya leukositosis selama proses infeksi dan inflamasi menunjukkan lemahnya sistem kekebalan tubuh dan merupakan tanda yang kurang baik.

Leukopenia- penurunan jumlah leukosit dalam darah di bawah 4,0 H 10 9 /l dalam banyak kasus menunjukkan terhambatnya pembentukan leukosit di sumsum tulang. Mekanisme yang lebih jarang untuk perkembangan leukopenia adalah peningkatan penghancuran leukosit di tempat tidur vaskular dan redistribusi leukosit dengan retensinya di organ depot, misalnya pada saat syok dan kolaps.

Paling sering, leukopenia diamati karena penyakit dan kondisi patologis berikut:

Dampak radiasi pengion;

Minum obat tertentu: obat anti inflamasi (amidopyrine, butadione, pyra-butol, reopirin, analgin); agen antibakteri(sulfonamid, sintomisin, kloramfenikol); obat yang menghambat fungsi tiroid (mercazolyl, propicyl, potassium perchlorate); obat yang digunakan untuk mengobati kanker - sitostatika (metotreksat, vincristine, siklofosfamid, dll.);

Penyakit hipoplastik atau aplastik, di mana, karena alasan yang tidak diketahui, pembentukan leukosit atau sel darah lain di sumsum tulang berkurang tajam;

Beberapa bentuk penyakit yang meningkatkan fungsi limpa (hipersplenisme), sirosis hati, limfogranulomatosis, tuberkulosis dan sifilis, yang terjadi dengan kerusakan limpa;

Penyakit menular tertentu: malaria, brucellosis, demam tifoid, campak, rubella, influenza, virus hepatitis;

lupus eritematosus sistemik;

Anemia berhubungan dengan kekurangan vitamin B12;

Dalam kasus onkopatologi dengan metastasis ke sumsum tulang;

Pada tahap awal perkembangan leukemia.

Rumus leukosit adalah rasio berbagai bentuk leukosit dalam darah, dinyatakan dalam persentase. Nilai standar rumus leukosit disajikan pada tabel. 1.

Tabel 1

Rumus leukosit darah dan kandungan berbagai jenis leukosit pada orang sehat

Nama kondisi di mana peningkatan persentase satu atau beberapa jenis leukosit terdeteksi dibentuk dengan menambahkan akhiran “-iya”, “-oz” atau “-ez” pada nama jenis leukosit tersebut.

(neutrofilia, monositosis, eosinofilia, basofilia, limfositosis).

Penurunan persentase berbagai jenis leukosit ditunjukkan dengan menambahkan akhiran “-singing” pada nama jenis leukosit tersebut (neutropenia, monositopenia, eosinopenia, basopenia, limfopenia).

Untuk menghindari kesalahan diagnostik saat memeriksa pasien, sangat penting bagi dokter untuk menentukan tidak hanya persentase jenis leukosit yang berbeda, tetapi juga jumlah absolutnya dalam darah. Misalnya, jika jumlah limfosit dalam leukoformula adalah 12%, yang jauh lebih rendah dari biasanya, dan total leukosit 13,0 x 10 9 / l, maka jumlah absolut limfosit dalam darah adalah 1,56 x 10 9 / l, yaitu “sesuai” dengan nilai normatif.

Oleh karena itu, perbedaan dibuat antara perubahan absolut dan relatif pada kandungan satu atau beberapa bentuk leukosit. Kasus dimana terjadi persentase kenaikan atau penurunan berbagai jenis leukosit dengan kandungan absolut normalnya dalam darah disebut sebagai neutrofilia absolut (neutropenia), limfositosis (limfopenia), dll. Dalam situasi di mana baik relatif (dalam %) dan jumlah absolut bentuk leukosit tertentu menunjukkan neutrofilia absolut (neutropenia), limfositosis (limfopenia), dll.

Berbagai jenis leukosit “mengkhususkan diri” dalam reaksi perlindungan tubuh yang berbeda, dan oleh karena itu analisis perubahan formula leukosit dapat memberi tahu banyak tentang sifat proses patologis yang telah berkembang dalam tubuh orang yang sakit dan membantu dokter membuat keputusan. diagnosis yang benar.

Neutrofilia, sebagai suatu peraturan, menunjukkan proses inflamasi akut dan paling menonjol ketika penyakit bernanah. Sejak peradangan pada organ tertentu di istilah medis ditunjukkan dengan menambahkan akhiran “-itis” pada nama latin atau Yunani organ tersebut, kemudian muncul neutrofilia dengan radang selaput dada, meningitis, radang usus buntu, peritonitis, pankreatitis, kolesistitis, otitis, dll., serta pneumonia akut, phlegmon dan abses. dari berbagai lokasi, erisipelas.

Selain itu, peningkatan jumlah neutrofil dalam darah terdeteksi pada banyak orang penyakit menular, infark miokard, stroke, koma diabetes dan gagal ginjal berat, setelah pendarahan.

Perlu diingat bahwa neutrofilia dapat disebabkan oleh penggunaan obat hormonal glukokortikoid (deksametason, prednisolon, triamsinolon, kortison, dll).

Leukosit pita paling bereaksi terhadap peradangan akut dan proses purulen. Keadaan dimana jumlah leukosit jenis ini dalam darah meningkat disebut pergeseran pita, atau pergeseran rumus leukosit ke kiri. Pergeseran pita selalu menyertai proses inflamasi akut (terutama supuratif) yang parah.

Neutropenia diamati pada beberapa penyakit menular (demam tifoid, malaria) dan penyakit virus (influenza, polio, virus hepatitis A). Tingkat neutrofil yang rendah sering menyertai proses inflamasi dan purulen yang parah (misalnya, pada sepsis akut atau kronis - penyakit serius ketika mikroorganisme patogen memasuki darah dan dengan bebas menetap di organ dan jaringan internal, membentuk banyak fokus purulen) dan merupakan tanda bahwa memperburuk prognosis penyakit parah.

Neutropenia dapat berkembang ketika fungsi sumsum tulang tertekan (proses aplastik dan hipoplastik), dengan anemia defisiensi B12, paparan radiasi pengion, akibat sejumlah keracunan, termasuk saat mengonsumsi obat-obatan seperti midopyrine, analgin, butadione, reopirin, sulfadimetoksin , biseptol, kloramfenikol, cefazolin, glibenclamide, mercazolil, sitostatika, dll.

Jika Anda perhatikan, faktor-faktor yang menyebabkan berkembangnya leukopenia sekaligus menurunkan jumlah neutrofil dalam darah.

Limfositosis merupakan ciri dari sejumlah infeksi: brucellosis, tifus dan tifus endemik yang kambuh, tuberkulosis.

Pada pasien tuberkulosis, limfositosis merupakan tanda positif dan menunjukkan perjalanan penyakit yang baik dan pemulihan selanjutnya, sedangkan limfopenia memperburuk prognosis pada kategori pasien ini.

Selain itu, peningkatan jumlah limfosit sering terdeteksi pada pasien dengan penurunan fungsi tiroid - hipotiroidisme, tiroiditis subakut, penyakit radiasi kronis, asma bronkial, Pada anemia defisiensi 12, saat puasa. Peningkatan jumlah limfosit telah dijelaskan saat mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Limfopenia menunjukkan defisiensi imun dan paling sering terdeteksi pada orang dengan proses infeksi dan inflamasi yang parah dan berkepanjangan, bentuk tuberkulosis yang paling parah, sindrom imunodefisiensi didapat, dengan bentuk leukemia dan limfogranulomatosis tertentu, puasa berkepanjangan yang menyebabkan perkembangan distrofi, sebagai serta pada orang-orang dengan penyalahguna alkohol kronis, penyalahguna zat dan pecandu narkoba.

Monositosis adalah yang paling banyak fitur karakteristik mononukleosis menular, dan juga dapat terjadi dengan beberapa penyakit virus - penyakit gondongan menular, rubella. Peningkatan jumlah monosit dalam darah adalah salah satu tanda laboratorium dari proses infeksi yang parah - sepsis, TBC, endokarditis subakut, beberapa bentuk leukemia (leukemia monositik akut), serta penyakit ganas pada sistem limfatik - limfogranulomatosis, limfoma.

Monositopenia terdeteksi dengan kerusakan sumsum tulang - anemia aplastik dan leukemia sel rambut.

Eosinopenia dapat diamati pada puncak perkembangan penyakit menular, anemia defisiensi B12 dan kerusakan sumsum tulang dengan penurunan fungsinya (proses aplastik).

Basofilia biasanya terdeteksi pada leukemia myeloid kronis, penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme), dan peningkatan fisiologis basofil pada periode pramenstruasi pada wanita telah dijelaskan.

Basopenia berkembang dengan peningkatan fungsi tiroid (tirotoksikosis), kehamilan, pengaruh stres, Sindrom Itsenko-Cushing - penyakit kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, di mana tingkat hormon adrenal - glukokortikoid - meningkat dalam darah.

1.1.5. Trombosit

Trombosit, atau trombosit darah, adalah yang terkecil di antara unsur sel darah, yang ukurannya 1,5-2,5 mikron. Trombosit melakukan fungsi terpenting dalam mencegah dan menghentikan pendarahan. Dengan kekurangan trombosit dalam darah, waktu pendarahan meningkat tajam, dan pembuluh darah menjadi rapuh dan lebih mudah berdarah.

Trombositopenia selalu menjadi gejala yang mengkhawatirkan, karena menimbulkan ancaman peningkatan perdarahan dan meningkatkan durasi perdarahan. Penurunan jumlah trombosit dalam darah menyertai penyakit dan kondisi berikut:

. purpura trombositopenik autoimun (idiopatik) (Purpura/purpura- gejala medis, karakteristik patologi satu atau lebih hubungan hemostasis) (penyakit Werlhof), di mana penurunan jumlah trombosit disebabkan oleh peningkatan penghancurannya di bawah pengaruh antibodi khusus, yang mekanisme pembentukannya belum diketahui. didirikan;
. pedas dan leukemia kronis;
. penurunan pembentukan trombosit di sumsum tulang pada kondisi aplastik dan hipoplastik yang tidak diketahui penyebabnya, B12, anemia defisiensi folat, serta pada metastasis kanker ke sumsum tulang;
. kondisi yang berhubungan dengan peningkatan aktivitas limpa pada sirosis hati, hepatitis virus kronis dan, lebih jarang, hepatitis virus akut;
. penyakit sistemik jaringan ikat: lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dermatomiositis;
. disfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis, hipotiroidisme);
. penyakit virus (campak, rubella, cacar air, influenza);
. sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
. mengonsumsi sejumlah obat yang menyebabkan kerusakan toksik atau kekebalan pada sumsum tulang: sitostatika (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, dll.); kloramfenikol; obat sulfonamida (biseptol, sulfadimethoxine), aspirin, butadione, reopirin, analgin, dll.

Karena jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan komplikasi yang serius, tusukan sumsum tulang dan tes antibodi antiplatelet biasanya dilakukan untuk menentukan penyebab trombositopenia.

Jumlah trombosit, meskipun tidak menimbulkan ancaman perdarahan, merupakan tanda laboratorium yang tidak kalah seriusnya dengan trombositopenia, karena sering kali menyertai penyakit yang konsekuensinya sangat serius.

Penyebab paling umum dari trombositosis adalah:

. neoplasma ganas: kanker lambung dan kanker ginjal (hipernefroma), limfogranulomatosis;
. penyakit darah onkologis - leukemia (leukemia megakaritik, polisitemia, leukemia myeloid kronis, dll.).
Perlu dicatat bahwa pada leukemia, trombositopenia merupakan tanda awal, dan seiring perkembangan penyakit, trombositopenia pun berkembang.

Penting untuk ditekankan (semua dokter berpengalaman mengetahui hal ini) bahwa dalam kasus yang disebutkan di atas, trombositosis mungkin merupakan salah satu tanda laboratorium awal dan identifikasinya memerlukan pemeriksaan medis menyeluruh.

Penyebab lain dari trombositosis yang kurang penting secara praktis meliputi:

. kondisi setelah kehilangan banyak darah (lebih dari 0,5 l), termasuk setelah operasi bedah besar;
. kondisi setelah pengangkatan limpa (trombositosis biasanya berlangsung selama 2 bulan setelah operasi);
. pada sepsis, jumlah trombosit bisa mencapai 1000 x 10 9 / l.

1.2. Pemeriksaan urin klinis umum

Urin diproduksi di ginjal. Plasma darah disaring di kapiler glomeruli ginjal. Filtrat glomerulus ini merupakan urin primer, mengandung semua komponen plasma darah kecuali protein. Kemudian, di tubulus ginjal, sel epitel melakukan reabsorpsi ke dalam darah (reabsorpsi) hingga 98% filtrat ginjal dengan pembentukan urin akhir. Urine adalah 96% air, mengandung produk akhir metabolisme (urea, asam urat, pigmen, dll.) garam mineral dalam bentuk terlarut, serta sejumlah kecil elemen seluler darah dan epitel saluran kemih.

Studi klinis urin memberikan gambaran, pertama-tama, tentang kondisi dan fungsi sistem genitourinari. Selain itu, perubahan tertentu pada urin dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit endokrin tertentu (diabetes melitus dan diabetes insipidus), mengidentifikasi kelainan metabolisme tertentu, dan dalam beberapa kasus mencurigai sejumlah penyakit organ dalam lainnya. Seperti banyak tes lainnya, tes urin berulang membantu menilai efektivitas pengobatan.

Analisis klinis urin meliputi penilaian sifat umum (warna, transparansi, bau), serta kualitas fisikokimia (volume, kepadatan relatif, keasaman) dan pemeriksaan mikroskopis sedimen urin.

Tes urin adalah salah satu dari sedikit tes yang dikumpulkan oleh pasien secara mandiri. Agar analisis urin dapat diandalkan, yaitu menghindari artefak dan kesalahan teknis, sejumlah aturan harus dipatuhi saat mengumpulkannya.

Aturan dasar pengumpulan urin untuk analisis, pengangkutan dan penyimpanannya.

Tidak ada batasan dalam diet, tetapi Anda tidak boleh “bersandar” pada air mineral - keasaman urin dapat berubah. Jika seorang wanita sedang menstruasi, pengumpulan urin untuk dianalisis harus ditunda sampai akhir periode. Sehari sebelum dan segera sebelum menyerahkan urin Anda untuk dianalisis, Anda harus menghindari aktivitas fisik yang intens, karena pada beberapa orang hal ini dapat menyebabkan munculnya protein dalam urin. Itu juga tidak diinginkan untuk digunakan zat obat, karena beberapa di antaranya (vitamin, antipiretik dan obat pereda nyeri) dapat mempengaruhi hasil penelitian biokimia. Menjelang ujian, Anda perlu membatasi diri dalam mengonsumsi makanan manis dan berwarna cerah.

Untuk analisis umum, urin “pagi” biasanya digunakan, yang dikumpulkan di kandung kemih pada malam hari; ini mengurangi pengaruh fluktuasi harian alami dalam parameter urin dan mengkarakterisasi parameter yang dipelajari secara lebih objektif. Volume urin yang dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaan lengkap kurang lebih 100 ml.

Urin harus dikumpulkan setelah buang air kecil secara menyeluruh pada alat kelamin luar, terutama pada wanita. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat mengakibatkan peningkatan jumlah sel darah putih, lendir, dan kontaminan lain dalam urin terdeteksi, yang dapat mempersulit tes dan merusak hasil.

Wanita perlu menggunakan larutan sabun (diikuti dengan mencuci air mendidih) atau larutan lemah kalium permanganat (0,02 - 0,1%) atau furatsilin (0,02%). Larutan antiseptik tidak boleh digunakan saat mengirimkan urin untuk analisis bakteriologis!

Urin ditampung di tempat yang kering, bersih, dicuci bersih dari pembersihan dan desinfektan toples kecil dengan volume 100-200 ml atau dalam wadah khusus sekali pakai.

Karena unsur peradangan pada uretra dan alat kelamin luar dapat masuk ke dalam urin, Anda harus mengeluarkan sebagian kecil urin terlebih dahulu dan baru kemudian meletakkan toples di bawah aliran air dan mengisinya hingga tingkat yang diperlukan. Wadah berisi urin ditutup rapat dengan penutup dan dipindahkan ke laboratorium dengan arah yang diperlukan, di mana nama keluarga dan inisial subjek, serta tanggal analisis, harus dicantumkan.

Perlu diingat bahwa tes urine harus dilakukan paling lambat 2 jam setelah menerima bahan. Urine yang disimpan lebih lama mungkin terkontaminasi flora bakteri asing. Dalam hal ini, pH urin akan bergeser ke sisi basa akibat amonia yang dilepaskan ke dalam urin oleh bakteri. Selain itu, mikroorganisme memakan glukosa, sehingga hasil gula urin yang negatif atau rendah dapat diperoleh. Menyimpan urin untuk jangka waktu yang lebih lama juga menyebabkan kerusakan sel darah merah dan elemen seluler lainnya di dalamnya, dan, di siang hari, pigmen empedu.

Di musim dingin, pembekuan urin saat mengangkutnya harus dihindari, karena garam yang mengendap selama proses ini dapat diartikan sebagai manifestasi dari patologi ginjal dan mempersulit proses penelitian.

1.2.1. Sifat umum urin

Seperti diketahui, para dokter zaman dahulu tidak memiliki instrumen seperti mikroskop, spektrofotometer, dan, tentu saja, tidak memiliki strip diagnostik modern untuk analisis cepat, tetapi mereka dapat dengan terampil menggunakan indera mereka: penglihatan, penciuman, dan rasa.

Memang, adanya rasa manis pada urin seorang pasien dengan keluhan haus dan penurunan berat badan memungkinkan tabib kuno tersebut dengan yakin mendiagnosis diabetes melitus, dan urin yang berwarna “daging kotor” menandakan penyakit ginjal yang parah.

Meskipun saat ini tidak pernah terpikir oleh dokter mana pun untuk mencicipi urin, menilai sifat visual dan bau urin masih belum kehilangan kegunaannya. nilai diagnostik.

Warna. Pada orang sehat, urin berwarna kuning jerami karena kandungan pigmen urin - urokrom.

Semakin pekat urin, semakin gelap warnanya. Oleh karena itu, selama cuaca sangat panas atau aktivitas fisik yang intens dengan banyak keringat, urin yang dikeluarkan lebih sedikit dan warnanya lebih pekat.

Dalam kasus patologis, intensitas warna urin meningkat seiring dengan peningkatan edema yang berhubungan dengan penyakit ginjal dan jantung, dengan kehilangan cairan yang berhubungan dengan muntah, diare, atau luka bakar yang luas.

Urin menjadi kuning tua (warna bir hitam), kadang-kadang dengan warna kehijauan, dengan peningkatan ekskresi pigmen empedu dalam urin, yang diamati dengan parenkim (hepatitis, sirosis) atau mekanis (penyumbatan saluran empedu karena penyakit batu empedu) penyakit kuning.

Warna urin yang merah atau kemerahan mungkin disebabkan oleh konsumsi bit, stroberi, wortel, serta beberapa obat antipiretik dalam jumlah besar: antipirin, midopyrine. Aspirin dosis besar dapat mengubah urin menjadi merah muda.

Penyebab urin merah yang lebih serius adalah hematuria - darah dalam urin, yang mungkin berhubungan dengan penyakit ginjal atau ekstrarenal.

Jadi, munculnya darah dalam urin mungkin disebabkan oleh penyakit radang ginjal - nefritis, tetapi dalam kasus seperti itu, urin biasanya menjadi keruh, karena mengandung lebih banyak protein, dan menyerupai warna “ kotoran daging”, yaitu warna air tempat daging dicuci.

Hematuria mungkin disebabkan oleh kerusakan saluran kemih selama keluarnya batu ginjal, seperti yang terjadi pada serangan kolik ginjal pada orang dengan urolitiasis. Lebih jarang, darah dalam urin diamati dengan sistitis.

Terakhir, munculnya darah dalam urin mungkin berhubungan dengan disintegrasi tumor ginjal atau kandung kemih, cedera pada ginjal, kandung kemih, ureter atau uretra.

Warna urin kuning kehijauan mungkin disebabkan oleh campuran nanah, yang terjadi ketika abses ginjal dibuka, serta dengan uretritis purulen dan sistitis. Adanya nanah dalam urin selama reaksi basa menyebabkan munculnya urin kotor berwarna coklat atau abu-abu.

Warna gelap, hampir hitam terjadi ketika hemoglobin memasuki urin karena penghancuran besar-besaran sel darah merah dalam darah (hemolisis akut), ketika mengonsumsi zat beracun tertentu - racun hemolitik, transfusi darah yang tidak kompatibel, dll. Warna hitam yang muncul ketika stagnasi urin diamati pada pasien dengan alkaptonuria , di mana asam homogentisat diekskresikan dalam urin, yang menjadi gelap di udara.

Transparansi. Orang sehat memiliki urin yang jernih. Kekeruhan urin seperti awan, yang terjadi saat berdiri terlalu lama, tidak memiliki nilai diagnostik. Kekeruhan urin yang patologis dapat disebabkan oleh pelepasan sejumlah besar garam (urat, fosfat, oksalat) atau campuran nanah.

Bau. Urine segar dari orang sehat tidak memiliki bau yang tajam atau tidak sedap. Munculnya bau buah (bau apel basah) terjadi pada penderita diabetes melitus yang memiliki kadar glukosa darah tinggi (biasanya melebihi 14 mmol/l dalam waktu lama), bila sejumlah besar produk khusus metabolisme lemak - keton asam - terbentuk dalam darah dan urin. Pemotongan bau busuk urin muncul saat mengonsumsi bawang putih, lobak, dan asparagus dalam jumlah besar.

Saat menilai fisik dan sifat kimia urin diperiksa jumlah hariannya, kepadatan relatif, reaksi asam basa, protein, glukosa, dan kandungan pigmen empedu.

1.2.2. Jumlah urin harian

Jumlah urin yang dikeluarkan orang sehat per hari, atau diuresis harian, dapat sangat bervariasi, tergantung pada pengaruh sejumlah faktor: jumlah cairan yang diminum, intensitas keringat, laju pernapasan, dan jumlah. cairan yang dikeluarkan melalui feses.

Dalam kondisi normal, rata-rata diuresis harian adalah 1,5-2,0 liter dan setara dengan sekitar 3/4 volume cairan yang diminum.

Penurunan keluaran urin terjadi bila terjadi keringat berlebih, misalnya saat bekerja pada suhu tinggi, disertai diare dan muntah. Selain itu, diuresis yang rendah difasilitasi oleh retensi cairan (peningkatan edema pada gagal ginjal dan jantung) di dalam tubuh, sementara berat badan pasien meningkat.

Penurunan keluaran urin kurang dari 500 ml per hari disebut oliguria, dan kurang dari 100 ml/hari disebut anuria.

Anuria merupakan gejala yang sangat serius dan selalu menandakan kondisi serius:

. penurunan tajam volume darah dan penurunan tekanan darah berhubungan dengan pendarahan hebat, syok, muntah tak terkendali, diare parah;
. gangguan parah pada kapasitas filtrasi ginjal - gagal ginjal akut, yang dapat diamati pada nefritis akut, nekrosis ginjal, hemolisis masif akut;
. penyumbatan kedua ureter oleh batu atau kompresi oleh tumor di dekatnya ukuran besar(kanker rahim, kanker kandung kemih, metastasis).

Ischuria harus dibedakan dari anuria - retensi urin karena hambatan mekanis pada buang air kecil, misalnya, dengan perkembangan tumor atau radang kelenjar prostat, penyempitan uretra, kompresi oleh tumor atau penyumbatan saluran keluar di kandung kemih. , disfungsi kandung kemih akibat kerusakan sistem saraf.

Peningkatan diuresis harian (poliuria) diamati ketika edema hilang pada penderita gagal ginjal atau jantung, yang dikombinasikan dengan penurunan berat badan pasien. Selain itu, poliuria dapat diamati pada diabetes dan non-diabetes diabetes mellitus, pielonefritis kronis, dengan prolaps ginjal - nefroptosis, aldosteroma (sindrom Conn) - tumor adrenal yang menghasilkan peningkatan jumlah mineralokortikoid, dalam keadaan histeris karena asupan cairan yang berlebihan.

1.2.3. Kepadatan relatif urin

Kepadatan relatif (berat jenis) urin tergantung pada kandungan zat padat di dalamnya (urea, garam mineral, dll., dan dalam kasus patologi - glukosa, protein) dan biasanya 1,010-1,025 (kepadatan air diambil sebagai 1). Peningkatan atau penurunan indikator ini dapat disebabkan oleh perubahan fisiologis dan dapat terjadi pada penyakit tertentu.

Peningkatan kepadatan relatif urin menyebabkan:

. asupan cairan rendah;
. kehilangan banyak cairan disertai berkeringat, muntah, diare;
. diabetes;
. retensi cairan dalam tubuh berupa edema pada gagal jantung atau ginjal akut.

Penurunan kepadatan relatif urin menyebabkan:

. minum banyak air;
. konvergensi edema selama terapi dengan diuretik;
. gagal ginjal kronis dengan glomerulonefritis kronis x dan pielonefritis, nefrosklerosis, dll.;
. diabetes insipidus (biasanya di bawah 1,007).

Sebuah studi tentang kepadatan relatif hanya memungkinkan penilaian kasar tentang keadaan fungsi konsentrasi ginjal, oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis, fluktuasi harian indikator ini dalam tes Zimnitsky biasanya dinilai (lihat di bawah).

1.2.4. Pemeriksaan kimia urin

Reaksi urin. Dengan pola makan normal (kombinasi daging dan makanan nabati), urin orang sehat memiliki reaksi sedikit asam atau asam dan pH-nya 5-7. Semakin banyak daging yang dimakan seseorang, semakin asam urinnya, sedangkan makanan nabati membantu menggeser pH urin ke sisi basa.

Penurunan pH, yaitu pergeseran reaksi urin ke sisi asam, terjadi selama pekerjaan fisik yang berat, puasa, peningkatan tajam suhu tubuh, diabetes melitus, gangguan fungsi ginjal.

Sebaliknya, peningkatan pH urin (pergeseran keasaman ke sisi basa) diamati saat mengonsumsi air mineral dalam jumlah besar, setelah muntah, bengkak, radang kandung kemih, atau masuknya darah ke dalam urin.

Signifikansi klinis penentuan pH urin dibatasi oleh fakta bahwa perubahan keasaman urin ke arah basa berkontribusi pada penghancuran lebih cepat unsur-unsur yang terbentuk dalam sampel urin selama penyimpanan, yang harus diperhitungkan oleh asisten laboratorium yang melakukan analisis. . Selain itu, perubahan keasaman urin penting untuk diketahui bagi penderita urolitiasis. Jadi, jika batunya adalah urat, maka pasien harus berusaha menjaga keasaman basa urin, yang akan memudahkan pembubaran batu tersebut. Di sisi lain, jika batu ginjal adalah tripel fosfat, maka reaksi urin basa tidak diinginkan, karena akan mendorong pembentukan batu tersebut.

Protein. Pada orang sehat, urin mengandung sedikit protein, tidak melebihi 0,002 g/l atau 0,003 g dalam urin harian.

Peningkatan ekskresi protein dalam urin disebut proteinuria dan merupakan tanda laboratorium paling umum dari kerusakan ginjal.

Untuk pasien diabetes mellitus, diidentifikasi “zona batas” proteinuria, yang disebut mikroalbuminuria. Faktanya adalah mikroalbumin adalah protein terkecil dalam darah dan, dalam kasus penyakit ginjal, masuk ke urin lebih awal daripada yang lain, menjadi penanda awal nefropati pada diabetes mellitus. Pentingnya indikator ini terletak pada kenyataan bahwa munculnya mikroalbumin dalam urin pasien diabetes mellitus mencirikan tahap kerusakan ginjal yang reversibel, di mana, dengan meresepkan obat khusus dan mengikuti rekomendasi dokter tertentu dari pasien, pemulihan dapat dilakukan. ginjal yang rusak. Oleh karena itu, bagi penderita diabetes batas atas Norma kandungan protein dalam urin adalah 0,0002 g/l (20 μg/l) dan 0,0003 g/hari. (30 mcg/hari).

Munculnya protein dalam urin dapat dikaitkan dengan penyakit ginjal dan patologi saluran kemih (ureter, kandung kemih, uretra).

Proteinuria yang berhubungan dengan lesi saluran kemih ditandai dengan relatif level rendah kandungan protein (biasanya kurang dari 1 g/l) dikombinasikan dengan sejumlah besar leukosit atau sel darah merah dalam urin, serta tidak adanya gips dalam urin (lihat di bawah).

Proteinuria ginjal dapat bersifat fisiologis, yaitu. diamati pada orang yang benar-benar sehat, dan dapat bersifat patologis - sebagai akibat dari beberapa penyakit.

Penyebab proteinuria ginjal fisiologis adalah:

. mengonsumsi protein dalam jumlah besar yang belum mengalami perlakuan panas (susu mentah, telur mentah);
. beban otot yang intens;
. lama tinggal di posisi vertikal;
. berenang di air dingin;
. stres emosional yang parah;
. serangan epilepsi.

Proteinuria ginjal patologis diamati dalam kasus berikut:

. penyakit ginjal (penyakit ginjal inflamasi akut dan kronis - glomerulonefritis, pielonefritis, amiloidosis, nefrosis, tuberkulosis, kerusakan ginjal toksik);
. nefropati kehamilan;
. peningkatan suhu tubuh pada berbagai penyakit;
. vaskulitis hemoragik;
. anemia berat;
. hipertensi arteri;
. gagal jantung parah;
. demam berdarah;
. leptospirosis.

Dalam kebanyakan kasus, memang benar bahwa semakin parah proteinuria, semakin parah kerusakan ginjal dan semakin buruk prognosis pemulihannya. Untuk menilai tingkat keparahan proteinuria dengan lebih akurat, kandungan protein dalam urin yang dikumpulkan pasien per hari dinilai. Berdasarkan hal ini, derajat gradasi proteinuria berdasarkan tingkat keparahan berikut dibedakan:

. proteinuria ringan - 0,1-0,3 g/l;
. proteinuria sedang - kurang dari 1 g/hari;
. proteinuria parah - 3 g/hari. dan banyak lagi.

Urobilin.

Urin segar mengandung urobilinogen, yang berubah menjadi urobilin saat urin didiamkan. Badan urobilinogen adalah zat yang terbentuk dari bilirubin, pigmen hati, selama transformasi di saluran empedu dan usus.

Urobilin inilah yang menyebabkan urin menjadi gelap pada penyakit kuning.

Pada orang sehat dengan hati yang berfungsi normal, sangat sedikit urobilin yang masuk ke urin sehingga tes laboratorium rutin memberikan hasil negatif.

Peningkatan indikator ini dari lemah reaksi positif(+) hingga positif tajam (+++) terjadi pada berbagai penyakit hati dan saluran empedu:

Penentuan urobilin dalam urin adalah cara sederhana dan cepat untuk mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan hati dan selanjutnya memperjelas diagnosis menggunakan tes biokimia, imunologi dan lainnya. Di sisi lain, reaksi negatif terhadap urobilin memungkinkan dokter menyingkirkan diagnosis hepatitis akut.

Asam empedu. Asam empedu tidak pernah muncul dalam urin seseorang tanpa kelainan hati. Deteksi asam empedu dengan berbagai tingkat keparahan dalam urin: positif lemah (+), positif (+++) atau positif kuat (+++) selalu menunjukkan kerusakan parah pada jaringan hati, di mana empedu terbentuk di hati sel, beserta masuknya ke dalam saluran empedu dan usus langsung masuk ke dalam darah.

Alasan reaksi urin positif terhadap asam empedu bersifat akut dan hepatitis kronis, sirosis hati, penyakit kuning obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu.

Pada saat yang sama, harus dikatakan bahwa dengan kerusakan hati yang paling parah akibat penghentian produksi asam empedu, asam empedu mungkin tidak terdeteksi dalam urin.

Berbeda dengan urobilin, asam empedu tidak muncul dalam urin pasien anemia hemolitik, sehingga indikator ini digunakan sebagai tanda diferensial penting untuk membedakan antara penyakit kuning yang berhubungan dengan kerusakan hati dan penyakit kuning yang disebabkan oleh peningkatan penghancuran sel darah merah.

Asam empedu dalam urin juga dapat dideteksi pada orang dengan kerusakan hati tanpa tanda-tanda penyakit kuning secara eksternal, sehingga tes ini penting bagi mereka yang mencurigai adanya penyakit hati, namun tidak menderita penyakit kuning pada kulit.

1.2.5. Pemeriksaan sedimen urin

Studi tentang sedimen urin merupakan tahap akhir dari analisis urin klinis dan mencirikan komposisi elemen seluler (eritrosit, leukosit, gips, sel epitel), serta garam dalam analisis urin. Untuk melakukan penelitian ini, urin dituangkan ke dalam tabung reaksi dan disentrifugasi, sementara partikel padat mengendap di dasar tabung reaksi: sel darah, epitel, dan garam. Setelah itu, asisten laboratorium dengan menggunakan pipet khusus memindahkan sebagian sedimen dari tabung reaksi ke kaca objek dan menyiapkan sediaan, yang dikeringkan, diwarnai dan diperiksa oleh dokter di bawah mikroskop.

Untuk mengukur elemen seluler yang ditemukan dalam urin, satuan pengukuran khusus digunakan: jumlah sel tertentu dari sedimen urin dalam bidang pandang di bawah mikroskop. Misalnya: “1-2 sel darah merah per bidang pandang” atau “sel epitel tunggal per bidang pandang” dan “leukosit menutupi seluruh bidang pandang.”

Sel darah merah. Jika sel darah merah pada orang sehat tidak terdeteksi dalam sedimen urin atau terdapat dalam “salinan tunggal” (tidak lebih dari 3 di bidang pandang), kemunculannya dalam urin dalam jumlah yang lebih besar selalu menunjukkan semacam patologi. di ginjal atau saluran kemih.

Harus dikatakan bahwa keberadaan 2-3 sel darah merah dalam urin harus mengingatkan dokter dan pasien dan memerlukan setidaknya tes urin berulang atau tes khusus (lihat di bawah). Sel darah merah tunggal dapat muncul pada orang sehat setelah aktivitas fisik yang berat atau berdiri dalam waktu lama.

Bila campuran darah dalam urin ditentukan secara visual, yaitu urin berwarna atau semburat merah (makrohematuria), maka tidak perlu mengevaluasi jumlah sel darah merah dengan mikroskop sedimen urin, karena hasilnya adalah diketahui sebelumnya - sel darah merah akan menutupi seluruh bidang pandang, mis. jumlahnya akan berkali-kali lipat lebih tinggi dari nilai standar. Untuk mengubah urin menjadi merah, cukup 5 tetes darah (mengandung sekitar 1 x 10 12 sel darah merah) per 0,5 liter urin.

Campuran darah yang lebih kecil, yang tidak terlihat dengan mata telanjang, disebut mikrohematuria dan hanya terdeteksi dengan mikroskop sedimen urin.

Munculnya darah dalam urin mungkin berhubungan dengan penyakit ginjal, saluran kemih (ureter, kandung kemih, uretra), kelenjar prostat, serta beberapa penyakit lain yang tidak berhubungan dengan sistem genitourinari:

. glomerulonefritis (akut dan kronis);
. pielonefritis (akut dan kronis);
. tumor ginjal ganas;
. sistitis;
. adenoma prostat;
. penyakit urolitiasis;
. infark ginjal;
. amiloid ginjal;
. nefrosis;
. lesi beracun ginjal (misalnya, saat mengonsumsi analgin);
. TBC ginjal;
. cedera ginjal;
. diatesis hemoragik;
. demam berdarah;
. kegagalan peredaran darah yang parah;
. penyakit hipertonik.

Untuk praktiknya, penting untuk mengetahui cara menentukan secara kasar di mana darah masuk ke urin menggunakan metode laboratorium.

Tanda utama yang diduga menunjukkan masuknya sel darah merah ke dalam urin dari ginjal adalah munculnya protein dan gips dalam urin secara bersamaan. Selain itu, tes tiga gelas terus digunakan secara luas untuk tujuan ini, terutama dalam praktik urologi.

Tes ini terdiri dari pasien, setelah menahan kencing selama 4-5 jam atau pada pagi hari setelah tidur, mengumpulkan urin secara berurutan ke dalam 3 toples (wadah): yang pertama dikeluarkan ke dalam wadah ke-1, yang perantara ke dalam wadah ke-2, dan yang kedua. peralihan satu ke bagian ketiga (terakhir!). Jika sel darah merah paling banyak ditemukan pada bagian pertama, maka sumber perdarahannya ada di uretra; Terakhir, jika jumlah sel darah merah pada ketiga porsi urin kurang lebih sama, maka sumber perdarahannya adalah ginjal atau ureter.

Leukosit. Biasanya, dalam sedimen urin wanita sehat, hingga 5, dan pada pria sehat, ditemukan hingga 3 leukosit per bidang pandang.

Peningkatan kandungan leukosit dalam urin disebut leukosituria. Leukosituria yang terlalu menonjol, bila jumlah sel ini melebihi 60 pada bidang pandang, disebut piuria.

Seperti yang telah ditunjukkan, fungsi utama leukosit adalah sebagai pelindung, sehingga kemunculannya dalam urin, biasanya, menunjukkan semacam proses inflamasi pada ginjal atau saluran kemih. Dalam situasi ini, aturan “semakin banyak leukosit dalam urin, semakin parah peradangan dan semakin akut prosesnya” tetap berlaku. Namun, derajat leukosituria tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan penyakit. Dengan demikian, mungkin terdapat peningkatan yang sangat moderat dalam jumlah leukosit dalam sedimen urin pada orang dengan glomerulonefritis berat dan mencapai tingkat piuria pada orang dengan peradangan akut pada uretra - uretritis.

Penyebab utama leukosituria adalah penyakit radang pada ginjal (pielonefritis akut dan kronis) dan saluran kemih (sistitis, uretritis, prostatitis). Dalam kasus yang lebih jarang, peningkatan jumlah leukosit dalam urin dapat menyebabkan kerusakan ginjal akibat tuberkulosis, glomerulonefritis akut dan kronis, serta amiloidosis.

Bagi seorang dokter, dan terlebih lagi bagi seorang pasien, sangat penting untuk mengetahui penyebab leukosituria, yaitu menentukan kira-kira lokasi perkembangan proses inflamasi pada sistem genitourinari. Analogi cerita tentang penyebab hematuria, tanda-tanda laboratorium yang menunjukkan adanya proses inflamasi pada ginjal sebagai penyebab leukosituria adalah munculnya protein dan gips dalam urin secara bersamaan. Selain itu, tes tiga gelas juga digunakan untuk tujuan ini, yang hasilnya dievaluasi serupa dengan hasil tes ini ketika menentukan sumber darah dalam urin. Jadi, jika leukosituria terdeteksi pada bagian pertama, ini menandakan pasien mengalami proses inflamasi pada uretra (uretritis). Jika jumlah leukosit tertinggi ada pada porsi ke-3, maka kemungkinan besar pasien mengalami radang kandung kemih - sistitis atau kelenjar prostat - prostatitis. Dengan jumlah leukosit yang kira-kira sama dalam urin dengan porsi yang berbeda, kita dapat membayangkan kerusakan inflamasi pada ginjal, ureter, dan kandung kemih.

Dalam beberapa kasus, tes tiga gelas dilakukan lebih cepat - tanpa mikroskopi sedimen urin dan dipandu oleh tanda-tanda seperti kekeruhan, serta adanya benang dan serpihan di setiap bagian urin, yang sampai batas tertentu setara dengan leukosituria.

Dalam praktik klinis, untuk menilai secara akurat jumlah sel darah merah dan putih dalam urin, tes Nechiporenko yang sederhana dan informatif banyak digunakan, yang memungkinkan Anda menghitung berapa banyak sel-sel ini yang terkandung dalam 1 ml urin. Normalnya, 1 ml urin mengandung tidak lebih dari 1000 sel darah merah dan 400 ribu leukosit.

Silinder terbentuk dari protein di tubulus ginjal di bawah pengaruh reaksi asam urin, yang sebenarnya merupakan cetakannya. Dengan kata lain, jika tidak ada protein dalam urin, maka tidak mungkin ada gips, dan jika ada, maka dapat dipastikan jumlah protein dalam urin meningkat. Sebaliknya, karena proses pembentukan silinder dipengaruhi oleh keasaman urin, maka dengan reaksi basa, meskipun terdapat proteinuria, silinder mungkin tidak terdeteksi.

Tergantung pada apakah silinder mengandung unsur seluler dari urin dan yang mana, silinder hialin, epitel, granular, lilin, eritrosit dan leukosit, serta silinder dibedakan.

Alasan munculnya gips dalam urin sama dengan munculnya protein, satu-satunya perbedaan adalah bahwa protein lebih sering terdeteksi, karena pembentukan gips, seperti yang telah ditunjukkan, memerlukan lingkungan asam.

Paling sering dalam praktiknya, gips hialin ditemukan, yang keberadaannya mungkin mengindikasikan penyakit ginjal akut dan kronis, tetapi gips ini juga dapat ditemukan pada orang tanpa patologi sistem saluran kemih dalam kasus lama berada dalam posisi tegak, pendinginan parah atau, sebaliknya, kepanasan, aktivitas fisik yang berat.

Gips epitel selalu menunjukkan keterlibatan tubulus ginjal dalam proses patologis, yang paling sering terjadi pada pielonefritis dan nefrosis.

Cetakan lilin biasanya menunjukkan kerusakan ginjal yang parah, dan deteksi cetakan sel darah merah dalam urin sangat menunjukkan bahwa hematuria disebabkan oleh penyakit ginjal.

Sel epitel melapisi selaput lendir saluran kemih dan memasukkan sejumlah besar ke dalam urin selama proses inflamasi. Tergantung pada jenis epitel yang melapisi bagian tertentu dari saluran kemih selama berbagai proses inflamasi, berbagai jenis epitel muncul dalam urin.

Biasanya, dalam sedimen urin, sel epitel skuamosa ditemukan dalam jumlah yang sangat kecil - dari sel tunggal di preparasi hingga sel tunggal di bidang pandang. Jumlah sel-sel ini meningkat secara signifikan dengan uretritis (radang saluran kemih) dan prostatitis (radang kelenjar prostat).

Sel epitel transisi muncul dalam urin selama peradangan akut di kandung kemih dan panggul ginjal, urolitiasis, tumor saluran kemih.

Sel-sel epitel ginjal (tubulus kemih) masuk ke dalam urin pada saat nefritis (radang ginjal), keracunan racun yang merusak ginjal, dan gagal jantung.

Bakteri dalam urin diuji pada sampel yang diambil segera setelah buang air kecil. Yang paling penting dalam jenis analisis ini adalah perawatan yang benar pada alat kelamin luar sebelum melakukan analisis (lihat di atas). Terdeteksinya bakteri dalam urin tidak selalu merupakan tanda adanya proses inflamasi pada sistem genitourinari. Peningkatan jumlah bakteri sangat penting untuk diagnosis. Dengan demikian, pada orang sehat tidak lebih dari 2 ribu mikroba ditemukan dalam 1 ml urin, sedangkan pada penderita peradangan pada organ kemih biasanya 100 ribu bakteri dalam 1 ml. Jika Anda curiga proses infeksi di saluran kemih, dokter melengkapi penentuan tubuh mikroba dalam urin pemeriksaan bakteriologis, di mana urin diinokulasi dalam kondisi steril pada media nutrisi khusus dan, berdasarkan sejumlah tanda koloni mikroorganisme yang tumbuh, identitas mikroorganisme tersebut ditentukan, serta kepekaannya terhadap antibiotik tertentu untuk memilih yang tepat. perlakuan.

Selain komponen sedimen urin di atas, sedimen urin yang tidak terorganisir atau berbagai senyawa anorganik juga diisolasi.

Hilangnya berbagai sedimen anorganik terutama bergantung pada keasaman urin, yang ditandai dengan pH. Dengan reaksi asam urin (pH kurang dari 5), garam asam urat dan hipurat, kalsium fosfat, dll ditentukan dalam sedimen. Dengan reaksi basa urin (pH lebih dari 7), fosfat amorf, tripel fosfat, kalsium karbonat, dll. muncul di sedimen.

Pada saat yang sama, berdasarkan sifat sedimen urin tertentu, seseorang juga dapat mengetahui kemungkinan penyakit orang yang diperiksa. Dengan demikian, kristal asam urat muncul dalam jumlah besar dalam urin selama gagal ginjal, dehidrasi, dan dalam kondisi disertai kerusakan jaringan yang besar (penyakit darah ganas, tumor masif yang membusuk, pneumonia masif).

Oksalat (garam asam oksalat) muncul karena penyalahgunaan makanan yang mengandung asam oksalat (tomat, coklat kemerah-merahan, bayam, lingonberry, apel, dll). Jika seseorang belum mengkonsumsi produk tersebut, maka adanya oksalat dalam sedimen urin menunjukkan adanya gangguan metabolisme berupa diatesis oksalo-asetat. Dalam beberapa kasus keracunan yang jarang terjadi, munculnya oksalat dalam urin memungkinkan untuk memastikan secara akurat konsumsi zat beracun - etilen glikol oleh korban.

1.2.6. Tes yang mengkarakterisasi fungsi ginjal

Kerja ginjal secara keseluruhan terdiri dari pelaksanaan berbagai fungsi yang disebut parsial: pemekatan urin (fungsi konsentrasi), ekskresi urin (filtrasi glomerulus) dan kemampuan tubulus ginjal untuk mengembalikan zat-zat berguna bagi tubuh yang dimilikinya. memasuki urin: protein, glukosa, kalium, dll. (reabsorpsi tubulus) atau, sebaliknya, melepaskan beberapa produk metabolisme ke dalam urin (sekresi tubulus). Gangguan serupa pada fungsi-fungsi ini dapat diamati pada berbagai bentuk penyakit ginjal, sehingga pemeriksaannya diperlukan bagi dokter bukan untuk membuat diagnosis yang benar, tetapi untuk menentukan derajat dan tingkat keparahan penyakit ginjal, dan juga membantu menilai penyakit ginjal. efektivitas pengobatan dan menentukan prognosis kondisi pasien.

Tes yang paling banyak digunakan dalam praktik adalah tes Zimnitsky dan tes Reberg-Ta-reev.

Tes Zimnitsky memungkinkan Anda menilai kemampuan ginjal dalam memekatkan urin dengan mengukur kepadatan urin yang dikumpulkan pada siang hari setiap 3 jam, yaitu total 8 sampel urin diperiksa.

Tes ini harus dilakukan dengan pola minum normal; tidak disarankan bagi pasien untuk mengonsumsi diuretik. Perlu juga memperhitungkan volume cairan yang diminum seseorang berupa air, minuman, dan porsi makanan cair.

Volume urin harian diperoleh dengan menjumlahkan volume 4 porsi urin pertama yang dikumpulkan dari pukul 09.00 hingga 21.00, dan diuresis malam hari diperoleh dengan menjumlahkan volume urin ke-5 hingga ke-8 (dari pukul 21.00 hingga 09.00).

Pada orang sehat, 2/3 - 4/5 (65-80%) cairan yang diminum per hari dikeluarkan pada siang hari. Selain itu, diuresis siang hari harus kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada diuresis malam hari, dan kepadatan relatif masing-masing porsi urin harus berfluktuasi dalam batas yang cukup besar - setidaknya 0,012-0,016 dan mencapai indikator 1,017 di setidaknya satu porsi.

Peningkatan jumlah urin harian yang dikeluarkan dibandingkan dengan cairan yang diminum dapat diamati ketika edema mereda, dan sebaliknya, penurunan terjadi ketika edema (ginjal atau jantung) meningkat.

Peningkatan rasio antara keluaran urin malam hari dan siang hari merupakan ciri khas pasien gagal jantung.

Kepadatan relatif urin yang rendah dalam berbagai porsi yang dikumpulkan per hari, serta penurunan fluktuasi harian indikator ini disebut isohyposthenuria dan diamati pada pasien dengan penyakit kronis ginjal (glomerulonefritis kronis, pielonefritis, hidronefrosis, penyakit polikistik). Fungsi konsentrasi ginjal terganggu sebelum fungsi lainnya, sehingga tes Zimnitsky memungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis pada ginjal pada tahap awal, sampai tanda-tanda gagal ginjal parah muncul, yang biasanya tidak dapat diubah.

Perlu ditambahkan bahwa kepadatan relatif urin yang rendah dengan fluktuasi kecil di siang hari (tidak lebih dari 1,003-1,004) merupakan ciri dari penyakit seperti diabetes insipidus, di mana produksi hormon vasopresin (hormon antidiuretik) dalam tubuh manusia berkurang. Penyakit ini ditandai dengan rasa haus, penurunan berat badan, peningkatan buang air kecil dan peningkatan volume urin yang dikeluarkan beberapa kali, terkadang hingga 12-16 liter per hari.

Tes Rehberg membantu dokter menentukan fungsi ekskresi ginjal dan kemampuan tubulus ginjal untuk mengeluarkan atau menyerap kembali (reabsorbsi) zat tertentu.

Cara pemeriksaannya terdiri dari pengambilan urin pasien pada pagi hari dalam keadaan perut kosong dalam posisi terlentang selama 1 jam dan di tengah-tengah jangka waktu tersebut pengambilan darah dari pembuluh darah vena untuk mengetahui kadar kreatininnya.

Dengan menggunakan rumus sederhana, nilai filtrasi glomerulus (mencirikan fungsi ekskresi ginjal) dan reabsorpsi tubular dihitung.

Pada pria dan wanita muda dan paruh baya yang sehat, laju filtrasi glomerulus (GFR), yang dihitung dengan cara ini, adalah 130-140 ml/menit.

Penurunan EF diamati pada nefritis akut dan kronis, kerusakan ginjal hipertensi dan diabetes mellitus - glomerulosklerosis. Perkembangan gagal ginjal dan peningkatan limbah nitrogen dalam darah terjadi ketika EF menurun hingga sekitar 10% dari normal. Pada pielonefritis kronis, penurunan CP terjadi lebih lambat, dan pada glomerulonefritis, sebaliknya, lebih awal dibandingkan dengan penurunan kemampuan konsentrasi ginjal.

Penurunan EF yang terus-menerus hingga 40 ml/menit pada penyakit ginjal kronis menunjukkan gagal ginjal berat, dan penurunan indikator ini menjadi 15-10-5 ml/menit menunjukkan perkembangan gagal ginjal tahap akhir (terminal), yang biasanya membutuhkan menghubungkan pasien ke mesin “ ginjal buatan" atau transplantasi ginjal.

Reabsorpsi tubular biasanya berkisar antara 95 hingga 99% dan dapat menurun hingga 90% atau lebih rendah pada orang tanpa penyakit ginjal saat minum cairan dalam jumlah besar atau mengonsumsi diuretik. Penurunan paling nyata pada indikator ini diamati pada diabetes insipidus. Penurunan reabsorpsi air yang terus-menerus di bawah 95%, misalnya, diamati pada ginjal keriput primer (dengan latar belakang glomerulonefritis kronis, pielonefritis) atau ginjal keriput sekunder (misalnya, diamati pada hipertensi atau nefropati diabetik).

Perlu dicatat bahwa biasanya seiring dengan penurunan reabsorpsi di ginjal, terjadi pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal, karena kedua fungsi tersebut bergantung pada gangguan pada saluran pengumpul.

Apa yang dapat Anda baca tentang kesehatan Anda dari analisis paling informatif

Apa pun penyakit Anda, tes pertama yang akan dilakukan oleh dokter yang kompeten adalah tes darah umum (klinis umum), kata ahli kami - ahli jantung, dokter dari kategori tertinggi Tamara Ogieva.

Darah untuk analisis umum diambil vena atau kapiler, yaitu dari vena atau dari jari. Analisis umum primer dapat dilakukan tanpa perut kosong. Tes darah terperinci hanya diberikan saat perut kosong.

Untuk analisis biokimia, darah harus disumbangkan hanya dari vena dan selalu dalam keadaan perut kosong. Lagi pula, jika Anda minum, misalnya kopi dengan gula di pagi hari, kadar glukosa dalam darah Anda pasti akan berubah dan analisisnya akan salah.

Dokter yang kompeten pasti akan mempertimbangkan jenis kelamin Anda dan keadaan fisiologis. Misalnya, pada wanita selama “ hari-hari kritis” ESR meningkat dan jumlah trombosit menurun.

Analisis umum memberikan lebih banyak informasi tentang peradangan dan keadaan darah (kecenderungan pembekuan darah, adanya infeksi), dan analisis biokimia bertanggung jawab atas keadaan fungsional dan organik organ dalam - hati, ginjal, pankreas.

Indikator analisis umum:

1. HEMOGLOBIN (Hb)- pigmen darah, terdapat pada eritrosit (sel darah merah), fungsi utamanya adalah transfer oksigen dari paru-paru ke jaringan dan pembuangan karbon dioksida dari tubuh.

Nilai normal untuk pria adalah 130-160 g/l, wanita - 120-140 g/l.

Penurunan hemoglobin terjadi dengan anemia, kehilangan darah, pendarahan internal laten, kerusakan organ dalam, misalnya ginjal, dll.

Hal ini dapat meningkat karena dehidrasi, penyakit darah dan beberapa jenis gagal jantung.

2. ERYTHROCYTES- sel darah mengandung hemoglobin.

Nilai normalnya adalah (4,0-5,1) * 10 pangkat 12/l dan (3,7-4,7) * 10 pangkat 12/l, masing-masing untuk pria dan wanita.

Peningkatan sel darah merah terjadi, misalnya, pada orang sehat di dataran tinggi di pegunungan, serta pada kelainan jantung bawaan atau didapat, penyakit pada bronkus, paru-paru, ginjal, dan hati. Peningkatan tersebut mungkin disebabkan oleh kelebihan hormon steroid dalam tubuh. Misalnya pada penyakit dan sindrom Cushing, atau selama pengobatan dengan obat hormonal.

Penurunan - dengan anemia, kehilangan darah akut, dengan proses inflamasi kronis dalam tubuh, serta pada akhir kehamilan.

3. LEUKOSIT- sel darah putih, terbentuk di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi tubuh dari efek buruk. Norma - (4.0-9.0) x 10 hingga derajat 9 / l. Kelebihannya menunjukkan adanya infeksi dan peradangan.

MENGAPA LEUKOSIT BANYAK?

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah (juga dikenal sebagai leukositosis) juga terjadi dengan:

+ infeksi (bakteri),
+ proses inflamasi,
+ reaksi alergi,
+ neoplasma ganas dan leukemia,
+ minum obat hormonal, beberapa obat jantung (misalnya digoksin).

4. PLATELET- sel darah, indikator pembekuan darah normal, terlibat dalam pembentukan bekuan darah.

Jumlah normal - (180-320) * 10 pangkat 9/l

Peningkatan jumlah terjadi ketika:

penyakit radang kronis (tuberkulosis, kolitis ulserativa, sirosis hati), setelah operasi, pengobatan dengan obat hormonal.

Berkurang ketika:

akibat alkohol, keracunan logam berat, penyakit darah, gagal ginjal, penyakit liver, penyakit limpa, gangguan hormonal. Dan juga di bawah pengaruh obat-obatan tertentu: antibiotik, diuretik, digoksin, nitrogliserin, hormon.

5. ESR atau ROE- Laju sedimentasi eritrosit (reaksi sedimentasi eritrosit) juga merupakan indikator perjalanan penyakit. Biasanya, ESR meningkat pada hari ke 2-4 penyakit, terkadang mencapai maksimum selama masa pemulihan. Norma untuk pria adalah 2-10 mm/jam, untuk wanita - 2-15 mm/jam.

Meningkat dengan:

infeksi, peradangan, anemia, penyakit ginjal, gangguan hormonal, syok setelah cedera dan operasi, selama kehamilan, setelah melahirkan, saat menstruasi.

Diturunkan:

dengan kegagalan peredaran darah, syok anafilaksis.

Indikator analisis biokimia:

6. GLUKOSA- seharusnya 3,5-6,5 mmol/liter. Menurun - dengan nutrisi yang tidak mencukupi dan tidak teratur, penyakit hormonal. Meningkat pada diabetes melitus.

7. PROTEIN JUMLAH- norma - 60-80 gram / liter. Menurun dengan kerusakan hati, ginjal, malnutrisi ( penurunan yang tajam protein total adalah gejala yang sering terjadi bahwa diet ketat yang ketat jelas tidak menguntungkan Anda).

8. JUMLAH BILIRUBIN- norma – tidak lebih tinggi dari 20,5 mmol/liter menunjukkan cara kerja hati. Peningkatan - dengan hepatitis, penyakit batu empedu, penghancuran sel darah merah.

9. KREATIININ- tidak boleh lebih dari 0,18 mmol/liter. Zat tersebut bertanggung jawab atas fungsi ginjal. Melebihi norma adalah tanda gagal ginjal, jika di bawah normal berarti Anda perlu meningkatkan kekebalan tubuh.

Tapi kami tidak mengucapkan selamat tinggal padamu di sini, kembali lagi!

Berlangganan pembaruan halaman kami di Facebook dan pastikan untuk berbagi dengan teman-teman Anda! Sampai berjumpa lagi!

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.

Indikator nonspesifik dari tes darah umum adalah ESR: laju sedimentasi eritrosit. Dikenal juga dengan nama lain: ESR - reaksi sedimentasi eritrosit. Keunikan dari indikator ini adalah norma ESR dalam darah bersifat relatif dan bergantung pada usia dan jenis kelamin. Peningkatan ESR paling sering menunjukkan peradangan dan penyakit menular, tentang penyakit jaringan ikat atau adanya berbagai tumor di dalam tubuh. Peningkatan indikator ini dapat dipengaruhi oleh kehamilan, perubahan patologis kelenjar tiroid dan penyakit darah.

ESR normal dalam darah

Tingkat ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin. Laju sedimentasi eritrosit dihitung dari tinggi lapisan plasma yang terbentuk dalam jangka waktu tertentu (satu jam) – mm/jam.

Jika dianggap normal pada bayi baru lahir Indikator ESR hingga 2 mm/jam, maka pada anak-anak dan orang dewasa akan lebih tinggi. Pada orang tua indikator biasa ESR akan lebih tinggi lagi, karena perubahan terkait usia dalam proses hormonal dan metabolisme diperhitungkan.

Selain itu, norma ESR dalam darah dibedakan berdasarkan jenis kelamin. Jika norma ESR dalam darah pada wanita dianggap 2 hingga 15 mm/jam, maka untuk pria normanya dikurangi menjadi 2-10 mm/jam.

ESR normal dalam darah:

Pada bayi baru lahir hingga 2 mm/jam; anak di bawah 10 tahun – 4-17 mm/jam.
Wanita di bawah 50 tahun – 2-14 mm/jam; lebih dari 50 – 2-53 mm/jam.
Pria di bawah 50 tahun – 2-10 mm/jam; lebih dari 50 – 2-38 mm/jam.

Proses sedimentasi eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase. Setiap fase memiliki kecepatannya masing-masing. Pada mulanya sedimentasi eritrosit terjadi secara perlahan, pada sel-sel individual. Pada fase berikutnya, penurunan permukaan tanah terjadi lebih cepat, dan agregat terbentuk - “kolom koin”. Fase ketiga ditandai dengan banyaknya agregat yang terbentuk, dengan melambatnya laju sedimentasi hingga berhenti total.

Peningkatan dan penurunan ESR dalam darah

Dapat terjadi dalam kasus berikut:

menstruasi dan kehamilan pada wanita;
cedera dari berbagai etiologi;
proses septik;
anemia dan penyakit darah lainnya;
kondisi imunopatologis;
neoplasma ganas dan leukemia;
infark miokard atau organ lain;
penyakit pada sistem endokrin;
keracunan tubuh, serta mengonsumsi obat-obatan tertentu (oleh karena itu, dokter biasanya meresepkan tes darah ulang setelah pengobatan selesai, tidak lebih awal dari 2-3 minggu kemudian).

Ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang dapat dianggap sebagai indikasi tes darah untuk ESR.

Penurunan ESR dalam darah ditandai dengan:

untuk kondisi dengan kadar fibrinogen rendah;
untuk kegagalan peredaran darah yang parah;
untuk virus hepatitis.

Indikasi tes darah untuk ESR

Semua kondisi di atas dan kecurigaannya dianggap sebagai indikasi tes darah ini. Tes darah klinis, termasuk ESR, diresepkan untuk hampir semua kunjungan ke dokter. Berdasarkan kondisi umum pasien, keluhannya (jika mampu menjawab pertanyaan), dan interpretasi tes darah, pasien akan lebih mudah dalam menegakkan diagnosis.

Mempersiapkan tes darah untuk ESR

Mempersiapkan ESR mirip dengan mempersiapkan tes darah umum. Sebelum mengambil analisis, sebaiknya batasi Latihan fisik agar kadar leukosit tidak meningkat. Dianjurkan juga untuk tidak mengonsumsinya pada malam sebelumnya. makanan berlemak. Tes harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Interpretasi tes darah untuk ESR

Jika Anda mengetahui indikator-indikator norma, sekilas penguraiannya tidak akan tampak sulit. Tapi tetap saja, lebih baik tidak menguraikan sendiri tesnya, tetapi mempercayakannya kepada dokter Anda. Bagaimanapun, indikator ESR nonspesifik bukanlah satu-satunya indikator dalam tes darah umum (klinis). Selain itu, UAC mencakup indikator seperti hemoglobin, leukosit, dan eritrosit. Pembacaannya bersama-sama, ditambah interpretasi tes darah untuk ESR, dapat memberi tahu banyak hal kepada spesialis berpengalaman.

Perkenalan

Saat ini terdapat banyak cara untuk mendiagnosis penyakit yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Sayangnya, tidak semua penelitian membantu mengidentifikasi patologi tertentu secara akurat. Misalnya, dengan bantuan sinar-X dan ultrasonografi, hanya kelainan anatomi serius dalam perkembangan organ dan sistem tubuh yang ditentukan, dan kelainan fungsional selama pemeriksaan semacam itu, biasanya, tidak dapat dideteksi. Oleh karena itu, dokter, selain metode penelitian yang disebutkan di atas, juga meresepkan tes tertentu kepada pasien. Ini adalah tes laboratorium yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan pada fungsi organ dan sistem tubuh, mendeteksi agen infeksi, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.

Beberapa penyakit (kanker, infeksi saluran kemih, patologi endokrin dll.) bisa dibilang tanpa gejala dalam jangka waktu yang lama, sehingga setiap orang dianjurkan untuk melakukan tes darah dan urine secara berkala untuk memastikan tidak ada kelainan atau, jika ada, memulai pengobatan tepat waktu. Selain menguraikan tes yang paling umum, buku ini berisi diagram pemeriksaan kesehatan, termasuk daftar tes laboratorium yang diperlukan.

Mempersiapkan tes

Tes laboratorium memungkinkan diagnosis yang tepat waktu dan akurat berbagai penyakit. Bagaimanapun, manifestasinya terutama mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Lebih dari 50% informasi tentang status kesehatan pasien diberikan kepada dokter melalui hasil tes. Data dari tes laboratoriumlah yang memungkinkan dokter memilih taktik pengobatan.

Keakuratan hasil pengujian tidak hanya bergantung pada kualifikasi teknisi laboratorium dan kualitas reagen serta peralatan, tetapi juga pada persiapan pasien untuk penelitian, yaitu waktu dan kebenaran pengumpulan bahan.

Prosedur donor darah

Hampir semua tes darah harus dilakukan saat perut kosong - setidaknya 8 jam (sebaiknya 12 jam) harus lewat antara waktu makan terakhir dan pengambilan darah. Sebelum pengambilan darah, Anda hanya boleh minum air putih. Namun, hal ini tidak berlaku untuk tes darah secara umum: dapat dilakukan 1 jam setelah sarapan, yang dapat terdiri dari teh tanpa pemanis, bubur tanpa gula, mentega dan susu, serta apel.

Tes darah untuk C-peptida dan insulin harus dilakukan secara ketat pada waktu perut kosong sebelum jam 10 pagi.

Selain itu, sepanjang hari, terlepas dari asupan makanannya, Anda dapat diuji polimorfisme genetiknya.

Pengujian hormon dan antibodi terhadap infeksi dapat dilakukan 6 jam setelah makan terakhir.

Menurut sejumlah penelitian, darah disumbangkan secara ketat pada waktu-waktu tertentu dalam sehari. Misalnya, tes darah untuk zat besi dan beberapa hormon hanya diberikan sebelum jam 10 pagi.

Analisis untuk menentukan profil lipid sebaiknya diminum 12 jam setelah makan.

Anda sebaiknya tidak merokok 1 jam sebelum pengambilan sampel darah, dan menghindari aktivitas fisik sehari sebelum tes.

Jika tes ditentukan untuk mengetahui kadar asam urat dalam darah, beberapa hari sebelum tes, Anda harus berhenti mengonsumsi daging, hati, ginjal, ikan, kopi dan teh, serta menghindari aktivitas fisik yang intens. Diet juga harus diikuti 2 hari sebelum mendonor darah untuk virus hepatitis. Dalam hal ini, buah jeruk dan wortel harus dikeluarkan dari makanan.

Jika pengobatan obat diresepkan, darah harus disumbangkan sebelum mulai meminumnya atau tidak lebih awal dari 10-14 hari setelah penghentiannya.

Anda tidak dapat mendonorkan darah setelah prosedur fisioterapi, USG, pijat, pijat refleksi, pemeriksaan dubur dan radiografi.

Wanita dianjurkan untuk mendonorkan darahnya untuk tes hormon secara ketat sesuai dengan hari siklus: LH dan FSH - hari 3-5, estradiol - hari 5-7 atau 21-23, prolaktin, DHA sulfat dan testosteron - 7-9 - th, progesteron – hari ke 21-23.

Aturan pengumpulan urin

Aturan kebersihan

Sebelum mengumpulkan urin, wanita harus mencuci vagina dan labianya dengan kapas steril yang dibasahi dengan air sabun hangat, dilakukan dari depan ke belakang. Setelah itu dianjurkan untuk mencuci alat kelamin dengan air matang hangat dan dilap dengan kain steril.

Tidak dianjurkan melakukan tes urin saat menstruasi.

Sebelum menampung urin, pria perlu mencuci lubang luar uretra dengan air sabun hangat, kemudian bilas dengan air matang hangat dan bersihkan dengan kain steril.

Pengumpulan urin untuk analisis umum

Untuk analisa umum, sebaiknya ambil sampel urine pagi pertama segera setelah bangun tidur dengan perut kosong.

Saat buang air kecil, wanita perlu melebarkan labianya, sementara pria menarik sepenuhnya lipatan kulit dan melepaskan lubang luar uretra.

Anda bisa menyimpan urine di lemari es tidak lebih dari 1,5 jam.

Pengumpulan urin 24 jam

Untuk mengetahui kandungan protein total, albumin, glukosa, kreatinin, bilirubin, kalsium, fosfor, natrium dan kalium, urin harus ditampung selama 24 jam dalam kondisi minum normal (sekitar 1,5 liter cairan per hari).

Pasien harus mengosongkan kandung kemih pada pukul 6-8 pagi (bagian ini tidak diserahkan untuk dianalisis), dan kemudian pada siang hari mengumpulkan semua urin dalam wadah kaca gelap steril dengan kapasitas minimal 2 liter. Dalam hal ini, bagian terakhir urin harus dikumpulkan bersamaan dengan bagian pertama. Setelah mengumpulkan urin, Anda perlu mengukur dan mencatat volumenya, lalu mengocok dan menuangkan 50-

100 ml untuk penelitian laboratorium dalam wadah khusus bertutup.

Wadah berisi urin harus ditutup dengan penutup dan disimpan di rak paling bawah lemari es.

Pengumpulan urin untuk penelitian menurut Nechiporenko

Di pagi hari dengan perut kosong, Anda harus mengumpulkan urin dalam jumlah sedang. Pengambilannya dilakukan dengan metode tes tiga gelas: pertama perlu buang air kecil di gelas pertama, lalu di gelas kedua dan ketiga. Porsi urin kedua (tengah) harus lebih besar. Itu harus dikumpulkan dalam wadah kaca steril, kemudian dituangkan 20-30 ml ke dalam wadah khusus berpenutup dan dikirim ke laboratorium.

Pengumpulan urin untuk penelitian menurut Zimnitsky

Pada jam 6 pagi pasien perlu mengosongkan kandung kemihnya, dan kemudian sepanjang hari, setiap 3 jam, kumpulkan urin dalam wadah terpisah, yang menunjukkan waktu pengumpulannya. Totalnya harus ada 8 porsi urin. Pengujian harus dikirim ke laboratorium dalam wadah terpisah.

Aturan pengumpulan tinja

Aturan kebersihan

Sebelum mengumpulkan feses, Anda harus buang air kecil, kemudian melakukan prosedur kebersihan: cuci alat kelamin bagian luar dan anus dengan air hangat dan sabun, lalu bersihkan dengan serbet steril.

Analisis umum dan analisis dysbacteriosis

Pengambilan tinja perlu dilakukan di pagi hari untuk diperiksa. Buang air besar sebaiknya dilakukan pada wadah yang kering dan bersih.

Anda tidak dapat menyerahkan tinja untuk dianalisis setelah pemeriksaan rontgen, minum obat pencahar, karbon aktif, sediaan besi dan bismut, serta kegunaannya supositoria rektal dan enema.

Sampel tinja (2-4 g) dari berbagai bagian seluruh porsi harus dipindahkan ke wadah khusus dengan menggunakan sendok bersih.

Wadah harus ditutup dengan penutup dan dibawa ke laboratorium.

Tes darah tersembunyi

3 hari sebelum tes, Anda harus mengecualikan daging, hati, sosis, dan semua makanan yang mengandung zat besi dari makanan Anda. Pengumpulan feses dilakukan dengan cara yang sama seperti pada kasus sebelumnya.

Tes telur cacing

Untuk penelitian ini perlu mengambil bahan dari lipatan perianal. Ini harus dilakukan pada pagi hari sebelum buang air kecil, buang air besar dan prosedur kebersihan.

Anda perlu menggesekkan kapas di sekitar anus beberapa kali, lalu memasukkan kapas tersebut ke dalam wadah khusus dan membawanya ke laboratorium.

Aturan pengumpulan dahak

Untuk meredakan batuk sehari sebelum tes, sebaiknya konsumsi obat ekspektoran. Sebelum batuk, pasien perlu menyikat gigi dan berkumur dengan air matang. Dahak harus dikumpulkan dalam wadah steril dan dikirim ke laboratorium dalam waktu 1 jam.

Aturan pengumpulan sperma

Analisis air mani dilakukan setelah 48 jam pantang melakukan hubungan seksual. Tidak dianjurkan meminum alkohol dalam jangka waktu yang sama, obat-obatan, mandi uap.

Pagi hari setelah bangun tidur, pasien perlu buang air kecil lalu mencuci lubang luar uretra dengan air hangat dan sabun. Bahan penelitian diberikan dengan cara onani ke dalam wadah yang steril.

Tes darah

Darah adalah jaringan cair tubuh, yang terdiri dari plasma dan unsur-unsur bentuk yang tersuspensi di dalamnya. Pada orang dewasa yang sehat, plasma darah berjumlah sekitar 52-60%, dan unsur-unsur yang terbentuk adalah 40-48%. Plasma terdiri dari air (90%), protein terlarut di dalamnya (sekitar 7%) dan senyawa mineral dan organik lainnya. Protein plasma utama adalah globulin, albumin dan fibrinogen. Garam anorganik membentuk sekitar 1% plasma. Plasma darah juga mengandung nutrisi (lipid dan glukosa), vitamin, enzim, hormon, produk metabolisme, serta ion anorganik.

Unsur pembentuk darah antara lain leukosit, eritrosit, dan trombosit.

Leukosit - sel darah putih - sebagian sistem imun tubuh. Mereka menghasilkan antibodi dan berpartisipasi dalam reaksi kekebalan. Biasanya, jumlah leukosit dalam darah lebih sedikit dibandingkan elemen pembentuk lainnya.

Eritrosit - sel darah merah - mengandung hemoglobin (protein yang mengandung zat besi), yang memberi warna merah pada darah. Hemoglobin mengangkut gas, terutama oksigen.

Plasma darah mengandung gas, khususnya oksigen dan karbon dioksida.

Trombosit - trombosit darah - adalah fragmen sitoplasma sel sumsum tulang raksasa yang terbatas membran sel. Mereka memastikan pembekuan darah, sehingga melindungi tubuh dari kehilangan darah yang parah.

Analisis darah umum

Tes darah klinis umum memungkinkan Anda mengidentifikasi sejumlah penyakit pada tahap awal perkembangannya. Inilah sebabnya mengapa tes darah selalu dilakukan kapan saja pemeriksaan preventif. Tes darah berulang memungkinkan Anda menilai efektivitas pengobatan.

Nilai normal hitung darah lengkap diberikan pada Tabel 1 dan 2.

Tabel 1

Hasil tes darah normal

Meja 2

Rumus leukosit

sel darah merah

Volume total sel darah merah biasa disebut nilai hematokrit. Hal ini dinyatakan dalam persentase. Hematokrit normal pada pria adalah 40-48%, pada wanita – 36-42%.

Peningkatan tarif

Peningkatan kandungan sel darah merah diamati dengan:

Dehidrasi tubuh (toksikosis, muntah, diare);

Polisitemia;

Eritremia;

Hipoksia.

Jumlah normal sel darah merah pada pria dalam 1 μl darah adalah 4-5 juta, pada wanita – 3,74,7 juta.

Kadang-kadang peningkatan kandungan sel darah merah diamati dengan kelainan jantung bawaan dan didapat, serta dengan fungsi korteks adrenal yang tidak mencukupi dan kelebihan steroid dalam tubuh. Namun, tidak mungkin mendiagnosis penyakit ini hanya berdasarkan hasil tes darah umum;

Tarif berkurang

Penurunan jumlah eritrosit diamati dengan:

Anemia (dalam hal ini juga terjadi penurunan konsentrasi hemoglobin);

Overhidrasi.

Penurunan kandungan sel darah merah juga diamati pada kehilangan darah akut, pada proses inflamasi kronis, dan juga pada akhir kehamilan. Selain itu, penurunan jumlah sel darah merah merupakan ciri khas pasien dengan penurunan fungsi sumsum tulang atau perubahan patologis.

Hemoglobin

Banyak penyakit darah berhubungan dengan kelainan pada struktur hemoglobin. Jika jumlah hemoglobin lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya, ini menunjukkan adanya kondisi patologis.

Jumlah normal hemoglobin pada bayi baru lahir adalah 210 g/l, pada bayi di bawah usia 1 bulan - 170,6 g/l, pada usia 1-3 bulan - 132,6 g/l, 4-6 bulan - 129,2 g/l , 7-12 bulan - 127,5 g/l, pada anak di atas 2 tahun - 116-135 g/l.

Peningkatan tarif

Peningkatan kandungan hemoglobin diamati dengan:

Eritremia;

Polisitemia;

Dehidrasi tubuh (dengan penebalan darah).

Tarif berkurang

Penurunan kandungan hemoglobin diamati dengan:

Kehilangan darah, termasuk pendarahan tersembunyi (Tabel 3).

Pada beberapa penyakit kardiovaskular, jumlah hemoglobin mungkin lebih tinggi dari biasanya.

Kadar hemoglobin yang rendah juga umum terjadi pada pasien kanker dan orang yang sumsum tulang, ginjal, dan beberapa organ lainnya rusak.

Untuk kadar hemoglobin rendah yang berhubungan dengan anemia, dianjurkan untuk makan hati sapi dan menekan kaviar.

Tabel 3

Indikator kehilangan darah

hematokrit

Hematokrit menunjukkan perbandingan volume plasma dan sel darah merah. Indikator ini biasanya digunakan untuk menyatakan volume total sel darah merah. Hematokrit memungkinkan kita untuk menilai tingkat keparahan anemia, yang dapat menurun sebesar 15-25%.

Peningkatan tarif

Peningkatan hematokrit diamati dengan:

Polisitemia;

Dehidrasi tubuh;

Peritonitis.

Tarif berkurang

Penurunan hematokrit diamati dengan:

Hiperazotemia kronis.

Peningkatan hematokrit dapat diamati pada luka bakar karena penurunan volume plasma yang bersirkulasi.

Terkadang hematokrit yang rendah menunjukkan proses inflamasi kronis atau kanker. Selain itu, hematokrit menurun pada akhir kehamilan, saat puasa, istirahat lama di tempat tidur, dan pada penyakit jantung, pembuluh darah, dan ginjal akibat peningkatan volume plasma yang bersirkulasi.

Rata-rata volume sel darah merah

Indikator ini digunakan untuk mengetahui jenis anemia. Rata-rata volume eritrosit dihitung dengan nilai hematokrit, dibagi jumlah eritrosit dalam 1 l darah dan dikalikan 10: MCV = H 1 x 10 / RBC (H 1 - hematokrit, RBC - jumlah eritrosit, x 10 12 / aku).

Peningkatan tarif

Peningkatan volume rata-rata eritrosit diamati dengan:

Anemia makrositik dan megaloblastik (kekurangan vitamin B12, defisiensi asam folat);

Anemia hemolitik.

Terkadang volume rata-rata sel darah merah meningkat seiring dengan penyakit hati dan kelainan genetik tertentu.

Indikator biasa

Volume rata-rata eritrosit normal diamati ketika:

Anemia normositik;

Anemia disertai normositosis.

Tarif berkurang

Penurunan volume rata-rata eritrosit diamati dengan:

Anemia mikrositik (defisiensi zat besi, talasemia);

Anemia hemolitik.

ESR normal dalam darah

Peningkatan dan penurunan ESR dalam darah

Indikasi tes darah untuk ESR

Mempersiapkan tes darah untuk ESR

Interpretasi tes darah untuk ESR

Perkenalan

Mempersiapkan tes

Prosedur donor darah

Aturan pengumpulan urin

Aturan kebersihan

Pengumpulan urin untuk analisis umum

Pengumpulan urin 24 jam

Pengumpulan urin untuk penelitian menurut Nechiporenko

Pengumpulan urin untuk penelitian menurut Zimnitsky

Aturan pengumpulan tinja

Aturan kebersihan

Analisis umum dan analisis dysbacteriosis

Tes darah tersembunyi

Tes telur cacing

Aturan pengumpulan dahak

Aturan pengumpulan sperma

Tes darah

Analisis darah umum

sel darah merah

Peningkatan tarif

Tarif berkurang

Hemoglobin

Peningkatan tarif

Tarif berkurang

hematokrit

Peningkatan tarif

Tarif berkurang

Rata-rata volume sel darah merah

Peningkatan tarif

Indikator biasa

Tarif berkurang

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER