Diagnosis nefritis interstisial. Nefritis interstisial - ciri perkembangan dan pengobatan patologi

Diet

1. batasi jumlah makanan yang Anda makan;
2. karena daya cerna protein terganggu selama masa sakit, usahakan mengonsumsi tidak lebih dari 50 g nutrisi per hari;
3. Untuk meningkatkan fungsi ginjal, Anda harus memasukkan produk susu ke dalam makanan Anda. Pengecualian adalah keju keras;
4. sertakan buah-buahan dan sayuran dalam diet Anda. Perhatian khusus harus diberikan pada sayuran;
5. Selama masa pengobatan, dianjurkan untuk menghindari makan kacang-kacangan;
6. Selain fast food, saus pedas dan pedas, Anda juga harus menghindari makan bawang merah dan bawang putih. Makanan kaleng dan asap serta acar juga dilarang.

Pencegahan

Seperti penyakit lainnya, nefritis interstisial lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

1. jangan menganggapnya serius suplai medis(misalnya antibiotik) tanpa menyetujui rejimen pengobatan dengan dokter. Hal yang sama berlaku untuk diuretik;
2. cobalah makan dengan benar. Hindari makan makanan berlemak dan gorengan;
3. kalau sudah kecenderungan genetik untuk sakit atau Anda menderita penyakit ginjal lainnya, dianjurkan untuk melakukan tes urine untuk setiap penyakit;
4. untuk fungsi ginjal yang normal, sangat penting untuk dipatuhi rezim minum. Minumlah 1,5 hingga 2 liter air setiap hari. Anda dapat menentukan volume cairan yang dibutuhkan dengan menggunakan formulir berikut: 30 ml air untuk setiap 10 kg berat;
5. Jika memungkinkan, cobalah untuk menghindari penggunaan antibiotik dan obat pereda nyeri;
6. fungsi ginjal erat kaitannya dengan fungsi keseluruhan sistem genitourinari. Oleh karena itu, Anda sebaiknya tidak memaparkan tubuh Anda pada risiko tambahan berupa hipotermia. Telah terbukti bahwa salah satu komplikasi yang timbul akibat sistitis yang tidak diobati justru berkembangnya penyakit seperti nefritis;
7. cobalah untuk menghindari stres dan peningkatan kelelahan.

Video tentang topik tersebut

Ceramah tentang nefritis tubulointerstitial oleh Associate Professor of Medical Sciences:

Sekarang Anda tahu apa itu nefritis interstitial dan bagaimana mengenalinya. Jangan lupakan itu patologi ini Bukan sifat menular tidak dapat mengobati sendiri. Oleh karena itu, untuk menghilangkan penyakit dan mencegahnya menjadi kronis, perlu berkonsultasi dengan dokter yang kompeten sesegera mungkin. Dia akan melakukan serangkaian pemeriksaan dan diagnosis, berdasarkan itu dia akan dapat memilih obat yang sesuai untuk kasus Anda.

Nefritis interstisial adalah penyakit umum yang ditandai dengan peradangan bakteri akut atau kronis pada jaringan interstisial dan tubulus ginjal. Penyakit ini merupakan bentuk nosologis yang independen. Gejala-gejalanya sebagian besar mirip dengan pielonefritis, tetapi ada juga perbedaan yang signifikan.

Jadi, dengan nefritis interstisial, jaringan organ tidak rusak. Peradangan mencakup secara eksklusif jaringan ikat, membentuk semacam “kerangka” organ, tanpa memperluasnya lebih jauh panggul ginjal dan cangkir.

Nefritis interstitial berkembang pada orang-orang dari berbagai macam kelompok umur, khususnya, pada anak kecil. Tapi paling sering hal itu mempengaruhi orang-orang usia kerja - 20 sampai 50 tahun.

Formulir

Menurut sifat kursus kedokteran, bentuk-bentuk nefritis interstitial berikut ini dibedakan:

• nefritis interstisial akut. Hal ini ditandai dengan timbulnya akut - suhu meningkat tajam, jumlah urin yang dikeluarkan seseorang meningkat dan darah muncul di dalamnya (hematuria), nyeri terjadi di punggung bawah. Dalam kasus yang lebih parah, penyakit ini dapat berkembang. Jika ada satu atau lebih gejala yang ditentukan Disarankan untuk segera menghubungi kepada dokter yang berkualifikasi. Prognosis nefritis interstisial akut pada sebagian besar situasi klinis adalah positif;
• nefritis interstisial kronis. Jika penyakit berkembang menjadi bentuk ini, maka pasien mengalami fibrosis pada jaringan yang membentuk stroma organ parenkim ini. Tubulus juga mati. Tahap terakhir dalam perkembangan nefritis interstisial kronis adalah kerusakan pada glomeruli (ini adalah bagian fungsional ginjal tempat terjadinya penyaringan darah). Jika pasien tidak diberikan perawatan medis yang memenuhi syarat. tolong, maka dia akan mengembangkan nefrosklerosis - sindrom gangguan fungsi ginjal ini tidak dapat diubah dan mengancam jiwa.

Menurut mekanisme perkembangannya, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• utama. Dalam hal ini, proses patologis berkembang di jaringan ginjal dengan sendirinya, dan tidak dengan latar belakang penyakit lain;
• sekunder. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal yang ada dan secara signifikan mempersulit perjalanannya. Bisa juga berkembang karena adanya penyakit lain di dalam tubuh.

Menurut etiologi kejadiannya, bentuk nefritis interstitial berikut ini dibedakan:

• autoimun. Penyakit ini terjadi karena kegagalan fungsi sebelumnya sistem imun orang;
• alergi-toksik. Bentuk ini terjadi karena paparan bahan kimia beracun dalam waktu lama. zat pada tubuh, serta saat pemberian sediaan protein;
• idiopatik. Dalam kasus ini, etiologi nefritis interstisial belum diketahui;
• pasca-infeksi.

Menurut manifestasi klinisnya, ada:

• bentuk yang diperluas. Semua gejala klinis nefritis interstitial diucapkan;
• bentuk parah. Dalam hal ini, gejala anuria berkepanjangan dan gagal ginjal akut diucapkan. Jika terdeteksi, perlu dilakukan sangat melakukan hemodialisis pada pasien. Jika tidak prosedur ini, maka hal ini dapat mengakibatkan kematian;
• bentuk "gagal". Pasien tidak mengalami anuria, fungsi ginjal cepat pulih. Perjalanan penyakit ini baik dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien;
• bentuk "fokus". Gejala nefritis interstisial agak ringan. Poliuria dicatat. Pasien pulih dengan cepat.

Etiologi

Nefritis interstisial dapat disebabkan oleh berbagai kondisi patologis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan nefritis interstitial akut:

• Ketersediaan proses infeksi dalam organisme;
• patologi limfoproliferatif;
• diatesis yang bersifat alergi;
• pengenalan sediaan protein ke dalam tubuh;
• keracunan kimia pada tubuh. zat;
• penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya nefritis interstitial kronis:

• penyakit autoimun:
• keracunan kronis pada tubuh;
• penyakit di mana peradangan granulomatosa berkembang. Misalnya, atau ;
• gangguan perkembangan jaringan ginjal;
• mengonsumsi obat pereda nyeri dan obat non-pencegahan dalam jangka waktu lama;
• berbagai kelainan pada sistem saluran kemih;
• kelainan bawaan metabolisme oksalat dan urat.

Gejala

Nefritis interstisial tidak memiliki gejala yang unik. Gejalanya sama dengan penyakit ginjal lainnya:

• peningkatan suhu yang tajam ke angka yang tinggi;
• penurunan volume urin yang dikeluarkan (dalam kasus klinis yang parah);
• sakit kepala, pusing;
• berkeringat Beberapa pasien mengeluh menggigil;
• nyeri punggung bawah;
• kantuk;
• tidak ada pembengkakan pada anggota badan;
• nyeri pada otot-otot batang dan tungkai;
• kehilangan nafsu makan atau penolakan total untuk makan;
• poliuria;
• Pasien mengalami hipertensi arteri.

Diagnostik

• Analisis menyeluruh terhadap keluhan pasien, serta penyakitnya sendiri, akan membantu dokter menentukan kapan gejala pertama muncul, seberapa parah gejalanya, dan sebagainya. Berdasarkan data yang diperoleh, disusun rencana pemeriksaan lebih lanjut;
• . Ini menunjukkan leukositosis, peningkatan, dan dalam beberapa kasus penurunan jumlahnya;
• . Peningkatan kadar kreatinin dan urea dicatat;
• biokimia urin. Salah satu metode diagnostik paling informatif. Analisis menunjukkan proteinuria, mikrohematuria, eosinofiluria;
• tes Rehberg. Metode ini memungkinkan untuk menilai kapasitas ekskresi ginjal dan memungkinkan Anda memeriksa kemampuan tubulus untuk menyerap dan mengeluarkan zat tertentu;
• tes Zimnitsky. Memungkinkan dokter mengevaluasi kemampuan ginjal untuk memekatkan urin;
• kultur urin. Cara ini diperlukan untuk memeriksa apakah ada bakteri di dalam urin;
• biopsi ginjal.

Perlakuan

Pengobatan nefritis interstisial harus dimulai setelah penyebab perkembangannya di tubuh manusia diketahui.

Mengingat penyakit ini paling sering berkembang saat mengonsumsi obat sintetik tertentu, dalam hal ini satu-satunya metode pengobatan adalah dengan mengidentifikasi dan menghentikan penggunaan obat yang memicu perkembangan penyakit. Jika tidak ada efek dalam 3 hari, diindikasikan untuk mengonsumsi glukokortikosteroid.

Penting untuk memberikan yang terbaik kepada pasien modus optimal hidrasi. Jika jumlah urin yang dikeluarkannya meningkat, maka volume cairan yang diterimanya secara intravena atau dikonsumsi secara mandiri juga meningkat. Jika volume urin berkurang, jumlah cairan yang diberikan juga berkurang.

Jika pasien mengalami gagal ginjal akut, hemodialisis harus segera dilakukan.

Selama perawatan, penting bagi pasien untuk menerima vitamin, protein, dan karbohidrat dalam jumlah yang cukup, sehingga dokter meresepkan diet khusus untuknya.

Diet

Jika pasien sama sekali tidak menunjukkan gejala perjalanan kronis penyakitnya, kemudian dia diberi resep diet lengkap secara fisiologis. Pola makan akan disusun sedemikian rupa sehingga tubuh manusia menerima semua zat yang dibutuhkannya - lemak, vitamin, protein, karbohidrat. Penting untuk membatasi konsumsi garam meja. Hal ini terutama berlaku jika pasien memiliki tekanan darah tinggi.

Diet untuk penyakit kronis memiliki nuansa lain. Tindakannya ditujukan untuk memperbaiki metabolisme oksalat-kalsium. Dokter biasanya meresepkan diet kubis-kentang untuk pasien.

Pastikan untuk mengecualikan dari makanan makanan yang dapat berdampak buruk pada alat tubular ginjal - buah jeruk, makanan pedas, berlemak dan diasap. Rempah-rempah juga tidak termasuk.

Diet akan membantu mengembalikan fungsi ginjal normal. Namun penting juga untuk minum setidaknya dua liter cairan per hari. Lebih baik jika hanya air murni.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada anak-anak

Nefritis interstisial cukup sering terjadi pada anak-anak. Bahkan bisa terjadi pada bayi baru lahir yang terdiagnosis nefropati. Secara mayoritas kasus klinis Diagnosis dipastikan secara khusus pada bayi prematur. Biasanya, penyakit mereka berkembang sebagai reaksi tubuh terhadap efek toksik atau hipoksia.

Pada anak-anak, tanda pertama penyakit ini adalah munculnya edema. Poliuria kemudian berkembang. Terjadi peningkatan kadar kreatinin dan ureum dalam darah. Di hampir semua kasus, penyakit pada anak-anak didiagnosis pada periode akut. Namun ada kalanya penyakit ini menjadi kronis. Hal ini disebabkan oleh pengobatan yang salah dan tidak tepat waktu.

Pencegahan

• Anda perlu minum setidaknya dua liter cairan setiap hari;
• kecualikan aktivitas fisik yang kuat;
• mencegah hipotermia pada tubuh;
• Jangan minum obat sintetis dalam waktu lama. Hal ini terutama berlaku untuk obat-obatan yang membantu menghilangkan rasa sakit;
• sanitasi fokus infeksi dalam tubuh.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Nefritis interstisial adalah cedera ginjal yang mempengaruhi jaringan interstisial organ dan tubulus yang terletak di dalamnya. Mengapa nefritis interstitial terjadi, bagaimana manifestasi klinisnya dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Nefritis tubulointerstitial bisa bersifat akut atau kronis. Ada alasan untuk setiap jenis.

Penyebab nefritis interstisial akut:

• Penyakit menular yang menargetkan ginjal - yersiniosis, leptospirosis, malaria, campak, CMV, HFRS;
• Reaksi terhadap obat-obatan tertentu - antibiotik, obat untuk pengobatan tuberkulosis;
• Penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik, vaskulitis hemoragik;
• Gangguan metabolisme urea, kalsium dan kalium;
• Kerusakan beracun dari garam logam berat, alkohol;
• Penyumbatan ureter.

Penyebab nefritis interstisial kronis:

• Infeksi - tidak diobati dan menjadi kronis;
• Membalikkan refluks urin dari ureter ke sistem pengumpulan;
• Perjalanan penyakit glomerulonefritis kronis;
• Reaksi penolakan selama transplantasi ginjal;
• Berbagai gangguan metabolisme;
• Efek beracun obat(NSAID, sitostatika), logam berat, alkohol, obat-obatan;
• Gagal hati, ginjal, jantung;
• Tumor ginjal ganas.

Ada banyak alasan berkembangnya nefritis interstisial. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, jaringan interstisial ginjal dan tubulus ginjal rusak.

Apa yang terjadi pada organ tersebut

Mekanisme patogenetik nefritis interstisial bergantung pada jenis faktor yang merusak dan berapa lama paparannya berlangsung. Proses inflamasi infiltratif berkembang di jaringan interstisial. Tubulus mengalami banyak perubahan - terutama epitel yang menderita, atrofi, terjadi nekrosis dan fokus deskuamasi terbentuk. sel epitel. Pada saat yang sama, autoantibodi mulai diproduksi untuk melawan sel yang cacat—prosesnya menjadi bersifat autoimun. Semua ini menyebabkan sklerosis tubulus, mematikan fungsinya, dan karenanya menghentikan fungsi seluruh ginjal.

Gambaran klinis

Semua manifestasi klinis Nefritis interstisial dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama mencakup manifestasi sindrom saluran kemih:

• Leukosituria - munculnya leukosit dalam urin, yang mengindikasikan proses inflamasi;
• Hematuria - munculnya sel darah merah dalam urin karena kerusakan tubulus;
• Proteinuria adalah ekskresi protein dalam urin, yang mengindikasikan adanya pelanggaran fungsi tubulus.

Kelompok kedua meliputi gejala kerusakan tubulus. Mereka juga dapat dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung tingkat kerusakannya.

Jika bagian proksimal tubulus rusak, hal berikut akan muncul:

• Peningkatan ekskresi gula dan asam amino melalui urin;
• Munculnya fosfat dan bikarbonat dalam urin;
• Peningkatan kadar ureum dan kreatinin.

Semua ini cocok dengan gambaran sindrom Fanconi - sering buang air kecil, pembentukan rakhitis, pelunakan jaringan tulang.

Ketika lengkung Henle rusak, sindrom Barter terjadi - terjadi pelanggaran penyerapan semua mineral (kalsium, kalium, natrium).

Mengalahkan bagian distal tubulus ditandai dengan gangguan metabolisme mineral, yang menyebabkan perubahan struktur tulang dan pengendapan kalsium di otot dan jaringan ginjal.

Gejala klinis nefritis interstisial bergantung pada faktor penyebabnya.

Nefritis tubulointerstitial asal obat.

Pasien akan mengeluh demam ringan dan nyeri sendi. Ruam seperti gatal-gatal muncul di kulit. Dicatat pelanggaran cepat fungsi ginjal hingga gagal ginjal akut.

Nefritis tubulointerstitial pada patologi sistemik.

Terjadi penurunan jumlah urin hingga tidak ada. Ditandai dengan nyeri sedang di daerah pinggang, sedikit peningkatan tekanan darah.

Nefritis tubulointerstitial yang berasal dari infeksi.

Penyakit yang paling umum adalah HFRS - demam berdarah dengan sindrom ginjal. Penyakit ini disebabkan oleh arbovirus yang ditularkan melalui hewan pengerat kecil. Penyakit ini diawali dengan peningkatan suhu hingga angka yang tinggi, nyeri hebat di daerah pinggang. Perdarahan kecil muncul di kulit dan selaput lendir. Setelah empat hari itu berkembang lesi akut ginjal Ada penurunan jumlah urin yang dikeluarkan, dan bahkan periode anuria mungkin terjadi. Pada saat ini, gagal ginjal akut dapat terjadi. Kemudian masa pemulihan dimulai - jumlah urin secara bertahap pulih dan sindrom nyeri berhenti.

Nefritis tubulointerstitial juga dapat disebabkan oleh agen bakteri. Diantaranya adalah Rickettsia, Leptospira, dan Yersinia. Penyakit ini dimulai dengan suhu tinggi, kerusakan ginjal sudah terlihat pada hari ketiga. Kombinasi oliguria dengan penyakit kuning dan proteinuria berat merupakan ciri khasnya. Nyeri muncul di punggung bawah dan otot.

Nefritis tubulointerstitial kronis.

Gambaran klinis menunjukkan pembentukan gagal ginjal kronik yang lambat namun progresif terus-menerus. Sindrom edema berkembang. Protein, sel darah merah, dan sel darah putih muncul di urin.

Diagnostik

Diagnosis nefritis interstisial didasarkan pada:

• Data riwayat kesehatan untuk membantu menentukan penyebab patologi;
• Keluhan pasien dan pemeriksaan obyektif;
• Hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Nefritis tubulointerstitial akut - perubahan laboratorium berikut akan terdeteksi:

• Proteinuria adalah ekskresi protein dalam urin. Kadar protein bisa mencapai 2 g per hari;
• Tingkat kreatinin dan urea dalam darah meningkat;
• Kandungan elektrolit dalam urin meningkat;
• Dalam tes darah umum, tanda-tanda peradangan mungkin muncul - jika nefritis tubulointerstitial disebabkan oleh agen infeksi;
• Diagnostik mencakup penelitian cairan biologis untuk adanya infeksi.

Nefritis interstisial kronis ditandai dengan penurunan kepadatan relatif urin, munculnya darah dan protein dalam urin, leukosit dan glukosa.

Diagnosis instrumental nefritis interstitial - metode berikut digunakan:

• USG - dalam proses akut, ada sedikit peningkatan ukuran ginjal, peningkatan kepadatan ekogenik karena peradangan;
• Nefritis interstisial kronis ditandai dengan berkurangnya ukuran ginjal;
• Pada tomografi komputer deposit kalsium dapat dideteksi di jaringan ginjal.

Perlakuan

Dasar pengobatan nefritis interstisial adalah menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Pada kerusakan beracun berhenti minum obat atau kontak dengan zat beracun. Untuk menghilangkan racun dari tubuh, khelasi diresepkan - mengonsumsi zat pengompleks atau penisilamin.

Jika terjadi infeksi, antibakteri atau pengobatan antivirus. Dalam kasus lesi tumor, diperlukan operasi dan kemoterapi.

Untuk mengobati nefritis interstisial, perlu juga mengikuti diet khusus. Pada kursus akut Untuk hari-hari pertama pengobatan, diet nabati-susu dengan cairan dan garam terbatas ditentukan. Nefritis interstisial kronis memerlukan diet yang konstan - konsumsi moderat cairan, membatasi produk daging, tidak termasuk makanan yang diasap dan asin.

Nefritis tubulointerstitial memerlukan resep dan obat-obatan. Jika gejalanya menetap selama lebih dari seminggu selama pengobatan aktif, obat kortikosteroid jangka pendek digunakan. Nefritis tubulointerstitial kronis - efek yang baik dalam pengobatan diberikan dengan meminumnya sediaan herbal- Urolesan, Monurel.

Nefritis tubulointerstitial adalah penyakit yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Perjalanan penyakit bisa akut atau kronis gejala berbahaya adalah gagal ginjal. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat memungkinkan pemulihan fungsi ginjal secara menyeluruh.

Penyakit pada sistem ginjal tidak jarang terjadi. Mereka menyebabkan banyak masalah bagi pasien, dan jika ditangani secara tidak tepat atau tidak tepat waktu, dapat menyebabkan komplikasi serius seperti gagal ginjal, dll. Salah satu patologi ginjal berbahaya yang dapat membuat pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja adalah nefritis interstitial.

Nefritis interstisial

Nefritis interstitial (atau tubulointerstitial) dianggap sebagai patologi asal inflamasi yang mempengaruhi tubulus dan jaringan interstitial ginjal. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme, proses infeksi atau keracunan.

Menurut klasifikasi internasional, patologi diberi kode menurut ICD-10:

• Nefritis interstisial akut – N10;
• Nefritis interstisial kronis – N11.

Penyakit ini dianggap sangat umum dan gejalanya mirip dengan pielonefritis, hanya dengan nefritis interstitial tidak ada kerusakan jaringan, dan proses inflamasi hanya mempengaruhi struktur jaringan ikat, dari mana semacam kerangka organ terbentuk, dan tidak mempengaruhi sistem pyelocaliceal. Patologi terjadi pada pasien dari berbagai usia dari anak kecil hingga orang tua, namun patologi lebih sering terjadi pada pasien berusia 20-50 tahun.

Nefritis interstisial kronis

Formulir

Nefritis interstitial pada ginjal diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Menurut mekanisme perkembangannya, patologi adalah:

1. Primer – ketika penyakit terbentuk dengan sendirinya;
2. Sekunder – ketika nefritis interstisial terjadi dengan latar belakang patologi ginjal yang sudah ada, sehingga memperburuk gambaran klinis. Selain itu, bentuk sekunder penyakit ini memiliki penyebab seperti diabetes, leukemia, asam urat, dll.

Secara alami, nefritis interstisial dibagi menjadi:

• Kronis - bentuk ini ditandai dengan perkembangan perubahan fibrosa pada jaringan tempat stroma terbentuk. Nekrosis tubular terjadi secara bertahap, kemudian glomeruli yang menyaring darah terpengaruh. Dengan tidak adanya perawatan medis yang diperlukan, ada kemungkinan besar berkembangnya nefrosklerosis, ketika terjadi gangguan fungsi ginjal yang ireversibel, yang berakibat fatal. Nefritis interstisial kronis dapat dipicu oleh patologi autoimun dan gangguan pembentukan jaringan ginjal, kelainan saluran kemih dan patologi inflamasi granulomatosa, penggunaan NSAID atau obat penghilang rasa sakit jangka panjang;
• Akut - bentuk patologis ini dimulai secara tiba-tiba peningkatan mendadak suhu, hematuria, nyeri pinggang dan peningkatan keluaran urin. Jika penyakit ini ditandai dengan tingkat yang kompleks, gagal ginjal dapat terjadi. Penyebab patologi adalah infeksi dan diatesis alergi, suntikan protein dan penyakit limfoproliferatif.

Menurut Gambaran klinis patologi diklasifikasikan menjadi:

• Nefritis interstisial fokal - kapan tanda-tanda patologis bercirikan ringan, pasien terganggu poliuria, pasien biasanya cepat sembuh;
• Bentuk parah - ketika nefritis interstisial disertai dengan tanda-tanda tidak adanya urin dan gagal ginjal dalam waktu lama. Pasien memerlukan hemodialisis segera, jika tidak, risiko kematian meningkat;
• Giok yang diperluas - ketika semua manifestasi memiliki karakteristik yang jelas;
• Bentuk gagal - pasien tidak terganggu oleh gangguan anurik, ia cepat pulih, ginjal memulihkan aktivitasnya. Nefritis interstisial jenis ini ditandai dengan dinamika positif dan tidak berbahaya bagi pasien.

Ada klasifikasi lain dari patologi ginjal ini - menurut etiologi:

1. Nefritis idiopatik - bila penyebab penyakit tidak dapat ditentukan;
2. Autoimun – penyebab proses patologis terletak pada kegagalan kekebalan;
3. Pasca infeksi – penyakit ini disebabkan oleh infeksi sebelumnya;
4. Nefritis interstisial alergi toksik - berkembang di bawah pengaruh bahan kimia, racun, efek obat pada tubuh.

Di video tentang bentuk-bentuk nefritis interstitial:

Patogenesis

Peran utama dalam pembentukan bentuk nefritis interstitial diberikan kepada mekanisme antibodi dan kompleks imun. Mekanisme produksi antibodi diamati pada keracunan organik dengan penisilin dan krisis yang disebabkan oleh penolakan transplantasi. Mekanisme perkembangan kompleks imun merupakan ciri khas warna merah lupus sistemik, terapi jangka panjang dengan NSAID dan patologi yang bersifat limfoproliferatif. Bagaimana penyakit ini berkembang?

Selama proses patologis, pembengkakan inflamasi dan kejang pembuluh darah terbentuk di jaringan ginjal, menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan iskemia organ. Tekanan intratubular meningkat, aliran plasma melalui ginjal menurun, dan kadar kreatinin meningkat. Jika iskemia ginjal parah, maka ada risiko tinggi terjadinya nekrosis papiler, disertai dengan banyaknya kotoran berdarah dalam urin.

Dengan latar belakang peradangan, infiltrasi seluler berkembang di jaringan interstisial ginjal. Semua proses di atas menyebabkan penurunan konsentrasi urin jangka panjang dan persisten proses inflamasi dalam jaringan ginjal.

Gejala dan tanda

Gambaran klinis peradangan ginjal interstisial tergantung pada bentuk proses patologisnya. Nefritis akut biasanya terjadi kira-kira pada hari ketiga setelah timbulnya patologi yang bersifat menular dan penggunaan obat diuretik dan antibiotik.

Catatan pasien:

• Kurang nafsu makan;
• Keadaan lesu dan lemah;
• Sindrom mual dan muntah;
• hipertermia;
• Gejala mialgik;
• Peningkatan tekanan darah;
• Ruam alergi pada permukaan kulit;
• Gagal ginjal.

Pada tahap selanjutnya Selama proses patologis kronis, struktur glomeruli dan fungsinya terganggu secara signifikan.

Pasien mengalami glomerulosklerosis dan gagal ginjal kronis. Penyebab glomerulosklerosis pembengkakan parah dan proteinuria.

Gejala seperti:

• Ruam alergi;
• Demam bergelombang;
• Poliuria atau anuria;
• Nyeri di daerah pinggang;
• Rasa haus dan mulut kering yang terus-menerus;
• Anemia;
• Tekanan darah tinggi, dll.

Pada anak-anak, tanda pertama patologi adalah terjadinya pembengkakan dan perkembangan poliuria. Tes menunjukkan dalam darah peningkatan tingkat ureum dan kreatinin. Untuk pasien masa kecil Yang paling khas adalah bentuk patologis akut, meskipun ada kasus nefritis kronis yang diketahui, yang disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat atau kekurangannya.

Diagnostik

Selama diagnosis patologi, pasien diberi resep banyak prosedur, misalnya biokimia dan analisis umum urin dan darah, kultur urin, tes Zimnitsky dan Rehberg, biopsi ginjal. Dengan adanya nefritis interstisial, peningkatan kadar ureum dan kreatinin terdeteksi dalam darah, dan terjadi leukositosis. Tes urin menunjukkan adanya protein, darah kecil dan sel eosinofilik dalam urin.

Tes Zimnitsky memungkinkan Anda menilai kemampuan konsentrasi ginjal, dan tes Rehberg menunjukkan tingkat fungsi ekskresi dan kemampuan tubulus ginjal untuk mensekresi dan menyerap berbagai zat. Kultur urin memungkinkan Anda mengetahui keberadaan bakteri patogen di dalamnya. Selain itu, itu ditugaskan ultrasonografi ginjal

Perlakuan

Pendekatan pengobatan nefritis interstisial bergantung pada bentuk dan etiologinya. Nilai yang bagus diberikan pada dehidrasi pasien, dan jika ada kegagalan akut ginjal, maka diperlukan hemodialisis darurat.

Akut

Nefritis akut sering terjadi saat minum obat, jadi resep pertama adalah menghentikan semua obat yang bisa menyebabkan patologi. Jika tidak ada efek penghentian obat, maka diresepkan setelah 2 hari terapi hormon kortikosteroid. Dengan semakin meningkatnya gambaran klinis gagal ginjal, penggunaan Prednisolon diindikasikan, dan dengan diucapkan gangguan ginjal Terapi denyut nadi menggunakan Methylprednisolone dianjurkan.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, gejalanya akan cepat hilang dan hilang sama sekali hanya dalam waktu setengah bulan. Aktivitas ginjal yang terkonsentrasi pulih setelah sekitar beberapa bulan.

Kronis

Nefritis interstisial kronis diobati dengan penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan mikrosirkulasi ginjal. Terkadang terapi dilengkapi dengan obat kortikosteroid. Diet dengan dominasi vitamin B-kelompok dalam produk, kentang-kubis atau diet hipoalergenik dan minum banyak cairan. Jika tekanan darah normal, maka konsumsi garam tidak dilarang.

Prognosis dan komplikasi

Di antara yang paling banyak kemungkinan komplikasi para ahli menyebut:

• Perkembangan hipertensi persisten;
• Kronikasi nefritis interstitial akut;
• Terbentuknya gagal ginjal akut atau kronis.

Pada nefritis akut, prognosisnya biasanya baik. Jika patologi sudah menjadi kronis, maka pengobatan akan lebih kompleks dan lama. Dengan ketidakhadiran tindakan terapeutik risiko kematian meningkat.

Pencegahan

Patologi ini dapat dihindari dengan menghilangkan hipotermia dan beban fisik yang berlebihan, serta menghindari penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang. Anda harus minum minimal 2 liter per hari. air, dan jika fokus infeksi muncul, sanitasi harus dilakukan tepat waktu.