Selama proses inflamasi akut pada usus buntu sekum, terjadi perubahan tahapan yang cepat. Sudah 36 jam setelah timbulnya peradangan, komplikasi serius dapat timbul yang mengancam nyawa pasien. Dalam patologi, radang usus buntu sederhana atau tanpa komplikasi catarrhal pertama kali terjadi, ketika peradangan hanya mempengaruhi selaput lendir.

Ketika proses inflamasi menyebar lebih dalam dan melibatkan lapisan di bawahnya tempat saluran limfatik dan pembuluh darah, maka mereka sudah berbicara tentang tahap usus buntu yang merusak. Pada tahap inilah patologi paling sering didiagnosis (dalam 70% kasus). Jika pembedahan tidak dilakukan, peradangan menyebar ke seluruh dinding dan nanah menumpuk di dalam usus buntu, dan tahap phlegmonous dimulai.

Dinding lampiran berbentuk cacing hancur, erosi muncul, melalui mana eksudat inflamasi menembus ke dalam rongga perut, dan sel-sel organ mati, yaitu radang usus buntu gangren berkembang. Panggung terakhir- berlubang, di mana usus buntu berisi nanah pecah dan infeksi menembus ke dalam rongga perut.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi pada radang usus buntu akut?

Jumlah dan tingkat keparahan komplikasi secara langsung bergantung pada stadium penyakit. Jadi, di periode awal(2 hari pertama) komplikasi radang usus buntu biasanya tidak terjadi, karena proses patologisnya tidak melampaui usus buntu. Dalam kasus yang jarang terjadi, lebih sering pada anak-anak dan orang tua, bentuk penyakit yang merusak dan bahkan pecahnya usus buntu dapat terjadi.

Pada hari ke 3-5 setelah timbulnya penyakit, komplikasi seperti perforasi usus buntu, peradangan lokal pada peritoneum, tromboflebitis vena mesenterika, dan infiltrasi usus buntu dapat terjadi. Pada hari kelima penyakit ini, risiko terjadinya peritonitis difus, abses usus buntu, tromboflebitis vena portal, abses hati, dan sepsis meningkat. Pembagian komplikasi menjadi beberapa tahap ini bersifat kondisional.

Berikut ini yang dapat menyebabkan komplikasi pada radang usus buntu akut:

• intervensi bedah yang terlambat, yang terjadi ketika pasien tidak dirawat tepat waktu, perkembangan penyakit yang cepat, diagnosis yang berkepanjangan;
• cacat pada teknik bedah;
• faktor yang tidak terduga.

Kemungkinan komplikasi dibagi menjadi pra operasi dan pasca operasi. Yang pertama sangat berbahaya karena bisa berakibat fatal.

Patologi pra operasi

Komplikasi pra operasi dari apendisitis akut meliputi:

• peritonitis;
• perforasi;
• pylephlebitis;
• abses usus buntu;
• infiltrasi apendikular.

Dalam bentuk penyakit yang merusak, perforasi biasanya terjadi 2-3 hari setelah timbulnya penyakit. Ketika organ pecah, nyeri tiba-tiba meningkat, gejala peritoneum yang parah terjadi, manifestasi klinis peritonitis lokal, leukositosis meningkat.

Jika pada tahap awal sindrom nyeri tidak terlalu terasa, maka perforasi dianggap oleh pasien sebagai awal penyakit. Angka kematian akibat perforasi mencapai 9%. Pecahnya usus buntu terjadi pada 2,7% pasien yang mengajukan permohonan pada tahap awal patologi dan pada 6,3% pasien yang menemui dokter pada tahap selanjutnya.

Pada radang usus buntu akut, komplikasi timbul akibat rusaknya usus buntu dan penyebaran nanah

Peritonitis bersifat akut atau peradangan kronis peritoneum, yang disertai dengan lokal atau gejala umum penyakit. Peritonitis sekunder terjadi ketika mikroflora bakteri menembus organ yang meradang ke dalam rongga perut.

Klinik membedakan 3 tahap:

• reaktif (nyeri, mual, retensi gas dan tinja, ketegangan dinding perut, suhu tubuh naik);
• beracun (sesak napas, muntah kopi muncul, kondisi umum memburuk, perut bengkak, dinding perut tegang, motilitas usus hilang, gas dan tinja tertahan);
• terminal (dengan pengobatan pada hari ke 3-6 penyakit, proses inflamasi dapat dibatasi dan sindrom keracunan dapat dikurangi, sehingga kondisi pasien membaik. Jika tidak ada terapi, perbaikan imajiner terjadi pada hari ke 4- Hari ke 5, nyeri perut berkurang, mata cekung, muntah cairan berwarna kehijauan atau coklat terus menerus, pernafasan menjadi dangkal. Kematian biasanya terjadi dalam waktu 4-7 hari.).

Saat mengobati peritonitis, perlu untuk menghilangkan sumber infeksi dan melakukan sanitasi rongga perut, drainase, antibakteri yang memadai, detoksifikasi dan terapi infus. Infiltrat usus buntu disebut organ dalam (omentum, usus) yang tumbuh bersama di sekitar usus buntu dan diubah oleh peradangan. Menurut berbagai statistik, patologi terjadi pada 0,3-4,6 hingga 12,5 kasus.

Perubahan seperti itu jarang terdeteksi pada tahap awal penyakit; terkadang perubahan tersebut hanya diketahui selama pembedahan. Komplikasi berkembang pada hari ke 3-4 sakit, terkadang setelah perforasi. Hal ini dibedakan dengan adanya formasi padat di daerah iliaka yang mirip dengan tumor, yang cukup nyeri saat dipalpasi.

Gejala peritoneum mereda, karena proses patologisnya terbatas, perut menjadi lunak, dan ini memungkinkan untuk meraba infiltrasi. Suhu tubuh pasien biasanya subfebrile, leukositosis dan retensi tinja dicatat. Jika letak prosesnya tidak seperti biasanya, maka infiltrat teraba di tempat letaknya, jika letaknya rendah maka dapat dirasakan melalui rektum atau vagina.

Pemeriksaan USG dapat memastikan diagnosisnya. DI DALAM kasus-kasus sulit Operasi diagnostik (laparoskopi) dilakukan.

Adanya infiltrat adalah satu-satunya keadaan dimana pembedahan tidak dilakukan. Intervensi bedah tidak dapat dilakukan sampai infiltrasi menjadi abses, karena terdapat risiko tinggi ketika mencoba memisahkan usus buntu dari konglomerat, organ yang menyatu (mesenterium, usus, omentum) akan rusak, dan hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius.

Terapi infiltrasi bersifat konservatif dan dilakukan di rumah sakit. Pilek di perut, pemberian antibiotik, blokade perinefrik bilateral, penggunaan enzim, terapi diet, dan tindakan lain yang membantu mengurangi peradangan diindikasikan. Infiltrat sembuh pada sebagian besar kasus, biasanya dalam 7-19 atau 45 hari.

Jika infiltrasi tidak hilang, maka dicurigai adanya tumor. Sebelum dipulangkan, pasien harus menjalani irigoskopi untuk menyingkirkannya proses tumor di sekum. Jika infiltrasi terdeteksi hanya di meja operasi, maka lampirannya tidak dihilangkan. Drainase dilakukan dan antibiotik disuntikkan ke dalam rongga perut.

Pylephlebitis adalah trombosis vena portal dengan peradangan pada dindingnya dan pembentukan bekuan darah yang menutup lumen pembuluh darah. Komplikasi berkembang sebagai akibat penyebaran proses patologis dari vena mesenterika usus buntu melalui vena mesenterika. Komplikasinya sangat parah dan biasanya berakhir dengan kematian setelah beberapa hari.

Hal ini menyebabkan suhu tinggi dengan fluktuasi harian yang besar (3-4 C), muncul sianosis dan penyakit kuning. Pasien memiliki yang terkuat rasa sakit yang tajam seluruh perut. Abses hati multipel berkembang. Perawatan melibatkan penggunaan antikoagulan dan antibiotik jangkauan luas tindakan yang diberikan melalui vena umbilikalis atau limpa.

Abses apendiks muncul di periode terlambat, sebelum pembedahan, terutama akibat nanah pada infiltrat, dan setelah pembedahan akibat peritonitis. Komplikasi muncul 8-12 hari setelah timbulnya penyakit. Berdasarkan lokasinya mereka membedakan:

• abses ileocecal (paraappendicular);
• abses panggul;
• abses subhepatik;
• abses subdiafragma;
• abses interintestinal.

Komplikasi awal radang usus buntu dapat terjadi dalam 12-14 hari, yang terlambat dapat terjadi dalam beberapa minggu

Abses ileocecal terjadi ketika usus buntu tidak diangkat karena pembentukan infiltrasi abses (jenis abses lain muncul setelah pengangkatan usus buntu dalam bentuk penyakit destruktif dan peritonitis). Patologi dapat dicurigai jika ukuran infiltrat bertambah atau tidak berkurang.

Dibuka dengan anestesi, rongga dikeringkan dan diperiksa keberadaan batu tinja, kemudian dikeringkan. Pemotretan dihilangkan setelah 60-90 hari. Dengan apendisitis ulseratif phlegmonous, terjadi perforasi dinding, yang menyebabkan perkembangan peritonitis terbatas atau difus.

Jika pada apendisitis phlegmonous, bagian proksimal usus buntu menutup, kemudian bagian distal mengembang dan terjadi penumpukan nanah (empiema). Penyebaran proses purulen ke jaringan di sekitar usus buntu dan sekum (peritiflitis, periappendicitis) menyebabkan pembentukan ulkus kista, dan terjadi peradangan pada jaringan retroperitoneal.

Kondisi pasca operasi

Komplikasi setelah pengangkatan usus buntu jarang terjadi. Mereka biasanya terjadi pada pasien lanjut usia dan lemah, pasien yang patologinya terlambat didiagnosis. Klasifikasi komplikasi di periode pasca operasi membedakan:

• komplikasi akibat luka bedah (nanah, fistula pengikat, infiltrasi, seroma, eventrasi);
• komplikasi yang muncul di rongga perut (peritonitis, abses, bisul, fistula usus, perdarahan, obstruksi usus akut pasca operasi);
• komplikasi dari organ dan sistem lain (kemih, pernafasan, kardiovaskular).

Penyebab abses panggul sering terjadi bangku longgar dengan lendir, nyeri desakan palsu untuk buang air besar, anus menganga atau sering buang air kecil. Komplikasi yang khas adalah perbedaan antara suhu tubuh yang diukur ketiak dan rektal (biasanya selisihnya 0,2-0,5 C, dengan komplikasi 1-1,5 C).

Pada tahap infiltrasi, rejimen pengobatan meliputi antibiotik, enema hangat, dan douching. Ketika abses melunak, abses dibuka anestesi umum, lalu dicuci dan ditiriskan. Abses subhepatik dibuka pada daerah hipokondrium kanan, bila terdapat infiltrasi maka dipagari dari rongga perut, kemudian dipotong. peradangan bernanah dan tiriskan.

Abses subdiafragma muncul antara kubah kanan diafragma dan hati. Hal ini sangat jarang terjadi. Infeksi menembus di sini melalui pembuluh limfatik di ruang retroperitoneal. Tingkat kematian komplikasi ini- 30-40%. Komplikasinya antara lain sesak napas, nyeri saat bernapas di dada sebelah kanan, dan batuk kering.

Keadaan umum parah, demam dan menggigil muncul, keringat meningkat, kadang-kadang ada penyakit kuning pada kulit. Pengobatannya hanya pembedahan, aksesnya sulit, karena ada bahaya infeksi pada pleura atau rongga perut. Pembedahan mengetahui beberapa metode pembukaan rongga perut, yang dapat diterapkan di pada kasus ini.

Pencegahan komplikasi terdiri dari diagnosis dini proses inflamasi dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter pada periode pasca operasi

Komplikasi dari luka operasi adalah yang paling umum, namun relatif tidak berbahaya. Infiltrasi, nanah, dan dehiscence jahitan paling sering terjadi, dan hal ini terkait dengan seberapa dalam sayatan harus dibuat dan teknik penjahitan. Selain mengamati asepsis, metode operasi, penghematan jaringan, dan kondisi umum pasien juga penting.

Apendisitis akut adalah penyakit berbahaya yang jika tidak ada perawatan bedah menyebabkan kematian. Sebagian besar komplikasi terjadi jika 2-5 hari telah berlalu sejak munculnya klinik. Komplikasi pra operasi adalah yang paling berbahaya, karena terdapat fokus infeksi di rongga perut yang dapat pecah kapan saja.

Komplikasi pasca operasi setelah operasi usus buntu tidak terlalu berbahaya, tetapi juga lebih sering terjadi. Hal tersebut dapat terjadi, antara lain karena kesalahan pasien itu sendiri, misalnya jika ia tidak mematuhi tirah baring atau sebaliknya tidak bangun dalam waktu lama setelah operasi, jika pada masa pasca operasi ia tidak mengikuti petunjuk pola makan. , tidak mengobati luka atau melakukan senam perut.

Salah satu penyakit paling umum pada orang yang membutuhkan intervensi bedah, adalah radang usus buntu.

Bagian usus besar yang mengalami atrofi adalah usus buntu; tampak seperti usus buntu berbentuk cacing di sekum. Usus buntu terbentuk di antara usus besar dan kecil.

Dokter mencatat bahwa cukup sulit untuk memprediksi dan mencegah penyakit ini. Para ahli tidak menganjurkan penggunaan obat pereda nyeri jika terjadi radang usus buntu.

Penunjukan tersebut akan menghalangi dokter untuk membuat diagnosis yang benar terhadap pasien. Ini harus dilakukan secara eksklusif oleh spesialis yang akan meresepkan USG.

Berkat mereka, dimungkinkan untuk memahami bentuk usus buntu yang meradang. Mungkin tersumbat atau bengkak. Itu hanya bisa diangkat melalui pembedahan.

Bentuk radang usus buntu

Saat ini penyakit ini terbagi menjadi akut dan bentuk kronis. Dalam kasus pertama, gambaran klinisnya jelas.

Pasien sakit parah, dan oleh karena itu rawat inap darurat tidak dapat dihindari. Pada bentuk kronis, penderita merasakan kondisi akibat peradangan akut yang tidak menimbulkan gejala.

Jenis radang usus buntu

Saat ini dikenal 4 jenis radang usus buntu. Ini adalah: catarrhal, phlegmonous, perforatif; gangren.

Diagnosis radang usus buntu catarrhal dibuat oleh dokter jika telah dicatat penetrasi leukosit ke dalam selaput lendir organ berbentuk cacing.

Phlegmonous disertai dengan adanya leukosit pada mukosa, serta lapisan dalam jaringan usus buntu lainnya.

Perforasi diamati jika dinding pelengkap sekum yang meradang telah robek, tapi radang usus buntu gangren mewakili dinding usus buntu yang terkena leukosit yang mati total.

Gejala

Gejala penyakitnya antara lain:

• nyeri akut di daerah perut, atau lebih tepatnya di bagian kanan di daerah lipatan inguinalis;
• peningkatan suhu tubuh;
• muntah;
• mual.

Rasa sakitnya akan terus-menerus dan tumpul, tetapi jika Anda mencoba membalikkan tubuh Anda, rasa sakitnya akan menjadi lebih kuat.

Perlu dicatat bahwa ada kemungkinan bahwa setelah serangan nyeri yang parah, sindrom tersebut akan hilang.

Pasien akan salah mengira kondisi ini sebagai fakta bahwa mereka merasa lebih baik, padahal sebenarnya rasa sakit juga ikut mereda bahaya besar, menandakan bahwa pecahan organ tersebut mati, bukan tanpa alasan ujung saraf berhenti bereaksi terhadap iritasi.

Pereda nyeri seperti itu berakhir dengan peritonitis, yang merupakan komplikasi berbahaya setelah radang usus buntu.

Masalah pada saluran cerna juga dapat terlihat dari gejalanya. Seseorang akan merasakan mulut kering, mungkin terganggu oleh diare dan mencret.

Tekanan darah bisa melonjak dan detak jantung bisa meningkat hingga 100 detak per menit. Orang tersebut akan mengalami sesak napas yang disebabkan oleh gangguan fungsi jantung.

Jika pasien menderita radang usus buntu kronis, maka semua gejala di atas tidak muncul, kecuali nyeri.

Komplikasi paling umum setelah radang usus buntu

Tentu saja, dokter menetapkan tugas untuk menghilangkan semua komplikasi setelah pengangkatan usus buntu, tetapi terkadang hal itu tidak dapat dihindari.

Di bawah ini adalah akibat paling umum dari radang usus buntu.

Perforasi dinding usus buntu

Dalam hal ini, terjadi robekan pada dinding usus buntu. Isinya akan berakhir di rongga perut, dan ini memicu sepsis pada organ lain.

Infeksinya bisa sangat parah. Akhir yang fatal tidak dikesampingkan. Perforasi dinding usus buntu seperti itu diamati pada 8-10% pasien.

Jika peritonitis purulen, risiko kematian tinggi, dan eksaserbasi gejala tidak dapat dikesampingkan. Komplikasi setelah radang usus buntu ini terjadi pada 1% pasien.

Infiltrat apendiks

Komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu ini diamati dalam kasus perlengketan organ. Persentase kasus tersebut adalah 3-5.

Perkembangan komplikasi dimulai 3-5 hari setelah terbentuknya penyakit. Disertai rasa sakit yang lokalisasinya tidak jelas.

Seiring waktu, rasa sakitnya mereda, dan kontur area yang meradang muncul di rongga perut.

Infiltrat selama peradangan memperoleh batas yang jelas dan struktur padat, dan ketegangan pada otot di dekatnya juga akan diamati.

Dalam waktu sekitar 2 minggu pembengkakan akan hilang dan rasa sakit akan berhenti. Suhu juga akan mereda, dan jumlah darah akan kembali normal.

Dalam banyak kasus, bagian yang meradang setelah radang usus buntu mungkin akan menyebabkan berkembangnya abses. Ini akan dibahas di bawah ini.

Abses

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang nanah pada infiltrasi usus buntu atau pembedahan jika peritonitis didiagnosis.

Biasanya, penyakit ini membutuhkan waktu 8-12 hari untuk berkembang. Semua abses perlu ditutup dan dilakukan debridemen.

Untuk memperlancar aliran keluar nanah, dokter memasang drainase. Selama pengobatan komplikasi setelah radang usus buntu, biasanya digunakan agen antibakteri terapi obat.

Jika komplikasi serupa terjadi setelah radang usus buntu, diperlukan pembedahan segera.

Setelah itu, pasien harus menunggu lama masa rehabilitasi disertai dengan pengobatan obat.

Komplikasi setelah operasi usus buntu

Sekalipun operasi pengangkatan usus buntu dilakukan sebelum timbulnya gejala yang parah, hal ini tidak menjamin tidak akan ada komplikasi.

Banyaknya kasus kematian pasca radang usus buntu membuat masyarakat lebih memperhatikan tanda-tanda peringatannya.

Di bawah ini adalah komplikasi paling umum yang mungkin terjadi setelah pengangkatan usus buntu yang meradang.

Sepatu berduri

Salah satu patologi paling umum yang muncul setelah pengangkatan usus buntu. Disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang mengganggu.

Sulit untuk mendiagnosisnya, karena USG dan rontgen tidak dapat melihatnya. Penting untuk melakukan pengobatan dengan obat-obatan yang dapat diserap dan menggunakan metode laparoskopi untuk menghilangkan adhesi.

Burut

Fenomena ini sangat umum terjadi setelah radang usus buntu. Terjadi prolaps sebagian usus ke dalam area lumen antar serabut otot.

Hernia tampak seperti tumor di area jahitan dan semakin membesar. Intervensi bedah disediakan. Dokter bedah akan menjahitnya, memotongnya, atau mengangkat sebagian usus dan omentum.

Abses

Terjadi pada kebanyakan kasus setelah radang usus buntu dengan peritonitis. Itu dapat menginfeksi organ.

Diperlukan antibiotik dan prosedur fisioterapi khusus.

Pileflebitis

Komplikasi yang sangat jarang terjadi setelah operasi pengangkatan usus buntu. Peradangan diamati, yang menyebar ke area vena portal, vena mesenterika dan prosesnya.

Disertai demam, kerusakan hati parah, dan nyeri akut di daerah perut.

Jika ini adalah tahap patologi akut, maka semuanya bisa menyebabkan kematian. Perawatannya rumit, memerlukan pengenalan antibiotik ke dalam sistem vena portal.

Fistula usus

Terjadi setelah radang usus buntu pada 0,2-0,8% orang. Fistula usus membentuk terowongan di usus dan kulit, terkadang di dinding organ dalam.

Alasan kemunculannya mungkin karena sanitasi yang buruk dari radang usus buntu purulen, kesalahan ahli bedah, peradangan jaringan selama drainase luka internal dan fokus perkembangan abses.

Sulit untuk mengobati patologinya. Terkadang dokter meresepkan reseksi pada area yang terkena, serta pengangkatan lapisan atas epitel.

Perlu dicatat bahwa terjadinya komplikasi difasilitasi oleh pengabaian nasihat dokter, kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan, dan pelanggaran rezim.

Kemunduran kondisi dapat diamati 5-6 hari setelah operasi.

Ini akan menunjukkan perkembangan proses patologis selama ini organ dalam. Selama periode pasca operasi, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Anda tidak boleh menghindari hal ini; sebaliknya, tubuh Anda memberi sinyal bahwa penyakit lain sedang berkembang, bahkan mungkin tidak ada hubungannya dengan operasi usus buntu.

Penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan jangan ragu untuk mencari pertolongan dokter.

Peningkatan suhu tubuh

Proses inflamasi juga dapat mempengaruhi organ lain, sehingga masalah kesehatan tambahan dapat terjadi.

Wanita sering menderita peradangan pada pelengkap, sehingga membuat diagnosis dan penyebab pasti penyakit ini menjadi sulit.

Seringkali, gejala bentuk akut radang usus buntu dapat disalahartikan dengan patologi serupa, dan oleh karena itu dokter meresepkan pemeriksaan oleh dokter kandungan dan USG organ panggul jika operasinya tidak darurat.

Selain itu, peningkatan suhu tubuh menunjukkan kemungkinan terjadinya abses atau penyakit lain pada organ dalam.

Jika suhu naik setelah operasi, maka Anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan dan diuji kembali.

Gangguan pencernaan

Diare dan sembelit dapat mengindikasikan kerusakan saluran pencernaan setelah radang usus buntu. Saat ini pasien sedang mengalami sembelit yang sulit, tidak bisa mengejan atau mengejan, karena penuh dengan penonjolan hernia, pecahnya jahitan dan masalah lainnya.

Untuk menghindari gangguan pencernaan, Anda perlu menjaga pola makan, memastikan tinja tidak tertahan.

Serangan nyeri di perut

Biasanya, rasa sakit tidak akan terasa selama 3-4 minggu setelah operasi. Ini adalah waktu yang dibutuhkan untuk terjadinya regenerasi jaringan.

Dalam beberapa kasus, nyeri menandakan hernia atau perlengketan, oleh karena itu tidak perlu mengonsumsi obat pereda nyeri, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Perlu dicatat bahwa radang usus buntu sering terjadi pada praktek medis dokter. Patologi ini memerlukan rawat inap dan pembedahan segera.

Masalahnya adalah peradangan dapat dengan cepat menyebar ke organ lain, yang akan menimbulkan banyak konsekuensi serius.

Untuk mencegah hal ini terjadi, penting untuk mengunjungi dokter tepat waktu dan memanggil ambulans. Jangan abaikan sinyal-sinyal dari tubuh yang mengindikasikan berkembangnya penyakit.

Apendisitis berbahaya, bahkan dengan operasi yang berhasil, kematian telah terjadi lebih dari satu kali, apalagi ketika pasien mengabaikan kesehatannya.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk radang usus buntu, namun ada beberapa aturan yang harus diikuti untuk mengurangi risiko terjadinya peradangan pada area usus buntu sekum.

1. Sesuaikan pola makan Anda. Kurangi asupan herba segar (peterseli, daun bawang, adas manis, coklat kemerah-merahan, selada), sayuran keras dan buah-buahan matang, biji-bijian, makanan berlemak dan asap.
2. Jaga kesehatanmu. Sebaiknya perhatikan semua sinyal tentang kerusakan pada tubuh Anda. Ada banyak kasus dalam praktik medis dimana peradangan pada usus buntu disebabkan oleh penetrasi mikroorganisme patogen ke dalamnya.
3. Deteksi infestasi cacing dan berikan pengobatan tepat waktu.

Menyimpulkan

Meskipun radang usus buntu tidak dianggap sebagai penyakit berbahaya, namun patologinya memiliki risiko tinggi terjadinya komplikasi setelahnya operasi pengangkatan proses sekum. Biasanya, penyakit ini terjadi pada 5% orang setelah radang usus buntu.

Pasien dapat mengandalkan perawatan medis yang berkualitas, namun penting untuk tidak melewatkan momen dan menemui dokter tepat waktu.

Anda perlu memakai perban, wanita bisa memakai celana dalam. Tindakan ini tidak hanya membantu menghilangkan komplikasi setelah radang usus buntu, tetapi juga menjaga jahitan tetap rapi tanpa menyebabkan cacat.

Perhatikan kesehatan Anda, dan meskipun usus buntu sudah terdeteksi, usahakan untuk melakukan segala sesuatu yang diarahkan oleh dokter untuk menghindari masalah di kemudian hari.

Video yang bermanfaat

Infiltrasi memanifestasikan dirinya dengan gejala yang jelas, namun gejalanya hilang beberapa hari setelah timbulnya. Tumor merupakan kontraindikasi terhadap operasi usus buntu.

Penyebab

Penyebab paling umum dari komplikasi ini adalah keterlambatan pengobatan. perawatan medis dengan radang usus buntu. Hingga 90-95% pasien pergi ke rumah sakit 1-2 hari setelah radang usus buntu.

Munculnya infiltrasi juga dapat dikaitkan dengan penurunan kesehatan secara umum fitur anatomi. Faktor pemicu:

• penurunan kekebalan;
• lokasi spesifik usus buntu (di depan atau di belakang sekum);
• reaktivitas peritoneum (kemampuan untuk membatasi proses inflamasi akut).

Paling sering, infiltrasi didiagnosis pada anak-anak berusia 10-14 tahun, lebih jarang pada orang dewasa.

Gejala

Infiltrasi usus buntu ada dua jenis - awal dan akhir. Yang pertama berkembang dalam 1-2 hari setelah tanda-tanda pertama radang usus buntu muncul, dan yang kedua hanya pada hari ke-5.

Gejala infiltrasi:

• sakit parah di daerah iliaka kanan;
• peningkatan suhu tubuh, menggigil;
• mual dan muntah;
• kekurangan tinja.

Dengan infiltrasi yang terlambat, gejala radang usus buntu akut muncul ke permukaan, karena tumor baru terbentuk pada hari ke 4-5, ketika rasa sakitnya sudah berkurang. Dengan palpasi dapat dirasakan suatu formasi berukuran 8x10 cm.

Tumor terbentuk dalam 12-14 hari. Selama periode ini, gejalanya terasa jelas, kemudian gejalanya berangsur-angsur mereda. Selanjutnya n dengan infiltrasi apendikularAda 2 skenario:

• Tumor akan sembuh dengan sendirinya. Ini terjadi pada lebih dari 90% pasien. Tahap resorpsi bisa berlangsung 1-1,5 bulan.
• Abses apendikular terbentuk (infiltrasi bernanah).

Pilihan terakhir berbahaya bagi kehidupan pasien. Jika terjadi komplikasi seperti itu, itu dilakukan operasi darurat. Infiltrasi bernanah dan ukurannya meningkat secara signifikan. Sensasi nyeri di daerah iliaka kanan semakin parah, suhu tubuh naik hingga 40˚C, kondisi umum memburuk, dan muncul tanda-tanda keracunan. Terkadang gejala iritasi peritoneum muncul.

Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien, maka akibat abses, bahkan sepsis dapat berkembang. Komplikasi ini bisa berakibat fatal.

Gejala yang menunjukkan akibat yang mengancam jiwa:

• panas tubuh hingga 40˚С;
• pernapasan cepat dan detak jantung;
• peningkatan keringat, keringat dingin;
• kulit pucat;
• peningkatan kadar leukosit dalam darah, yang mengindikasikan adanya proses inflamasi.

Jarang sekali, infiltrasi purulen bisa menjadi kronis. Dalam hal ini, ketika terkena faktor-faktor yang merugikan, ia menjadi meradang.

Dokter mana yang menangani infiltrasi usus buntu?

Infiltrasi ditangani oleh ahli gastroenterologi, dan kemudian oleh ahli bedah.

Diagnostik

Diagnosis primer mirip dengan pemeriksaan. Dokter mendengarkan keluhan pasien, meraba perut, memeriksa penutup kulit dan selaput lendir. Akibat mabuk, ada lapisan putih. Pada palpasi, pasien merasakan nyeri di daerah usus buntu, formasi padat dan elastis dapat diidentifikasi.

Kadang-kadang abses dapat diraba dengan menggunakan pemeriksaan digital vagina atau rektal. Selama pemeriksaan, ditemukan tonjolan padat dan nyeri pada kubah vagina atau dinding rektum.

Untuk menempatkan diagnosis yang akurat, infiltrasi harus dibedakan dengan beberapa penyakit pada saluran pencernaan dan sistem genitourinari yang memiliki gejala serupa. Ini adalah penyakit Crohn, kista ovarium, radang pelengkap, tumor sekum. Untuk membedakannya, digunakan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• Ultrasonografi rongga perut, serta organ sistem genitourinari (diperlukan untuk menentukan ukuran tumor, serta keberadaan cairan);
• Rontgen organ perut.

Terkadang pasien diberi resep CT scan.

Perlakuan

Pengobatan infiltrasi apendiks bersifat konservatif. Itu dilakukan di lingkungan rumah sakit. Pasien dipantau secara teratur. Setelah infiltrasi teratasi, pengangkatan usus buntu yang meradang diindikasikan.

Dibutuhkan waktu hingga 3-4 bulan untuk menyelesaikan infiltrasi, pada pasien lanjut usia dan anak-anak, tumor menghilang setelah enam bulan.

Perawatan konservatif:

• terapi obat;
• istirahat di tempat tidur;
• makanan diet;
• prosedur fisioterapi.

Esensi utama terapi adalah menghentikan proses inflamasi, mencegah penyebarannya ke organ tetangga, dan menghilangkan rasa sakit. Dalam kasus radang usus buntu dengan komplikasi infiltrasi, pasien dirawat di rumah sakit di bagian bedah. Dia harus tetap di tempat tidur dan makan dengan benar. Diet ini melibatkan penghapusan minuman berkarbonasi dan alkohol, penolakan makanan tinggi serat (sayur-sayuran dan buah-buahan), dan juga penghapusan makanan yang diasap, panas, dan pedas dari diet.

Sebagai pertolongan pertama untuk menghambat penyebaran flora bakteri dan menguranginya sensasi menyakitkan Kompres es diletakkan di perut pasien.

Terapi obat:

• antibiotik spektrum luas (Ceftriaxone, Amoxiclav, Azithromycin, Cefepime, Tienam dan Metronidazole);
• probiotik untuk menormalkan mikroflora setelah pengobatan antibakteri;
• antispasmodik (No-Shpa);
• NSAID (Nimesil, Nurofen);
• terapi detoksifikasi untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh (Hemodez atau Reopoliglyukin);
• vitamin.

Perjalanan pengobatannya hingga 10 hari. Jika terapi berhasil, maka tanda-tanda radang usus buntu akan hilang. Pasien diobservasi hingga 3 bulan, jika kondisinya sudah kembali normal, dilakukan operasi usus buntu terencana. Intervensi bedah melibatkan pengangkatan usus buntu, pemisahan organ yang menyatu dan sanitasi rongga.

Operasi darurat untuk mengangkat usus buntu dilakukan dalam kasus berikut:

• nanah infiltrasi;
• perforasi abses;
• syok septik;
• ketidakefektifan terapi dalam 3-4 hari pertama sakit;
• komplikasi infiltrasi lainnya.

Abses ditusuk dan kemudian dikeringkan. Dalam beberapa kasus, usus buntu vermiform itu sendiri diangkat.

Anda dapat mencegah munculnya infiltrasi dan komplikasinya jika Anda pergi ke rumah sakit pada hari pertama dengan radang usus buntu.

Jika pengobatan tidak tepat waktu, kemungkinan terjadinya komplikasi sangat tinggi. Yang paling umum adalah kolitis, paranefritis, obstruksi usus perekat, phlegmon, abses subdiafragma.

Infiltrasi usus buntu dapat menyebabkan komplikasi parah bahkan kematian pada pasien, sehingga Anda tidak perlu ragu untuk memeriksakan diri ke rumah sakit. Keputusan tentang kebutuhan perawatan bedah harus diminum oleh dokter.

Video bermanfaat tentang komplikasi radang usus buntu

Apendisitis akut secara harfiah adalah peradangan pada usus buntu. Apendiks vermiform muncul dari segmen posterointernal sekum pada titik di mana tiga otot pita sekum dimulai. Ini adalah tabung tipis berbelit-belit, rongga yang di satu sisi berhubungan dengan rongga sekum. Prosesnya berakhir membabi buta. Panjangnya berkisar antara 7 hingga 10 cm, seringkali mencapai 15–25 cm, diameter saluran tidak melebihi 4–5 mm.

Apendiks vermiformis ditutupi di semua sisinya oleh peritoneum dan dalam banyak kasus memiliki mesenterium yang tidak menghalangi pergerakannya.

Tergantung pada posisi sekum, apendiks dapat terletak di fossa iliaka kanan, di atas sekum (jika posisinya tinggi), di bawah sekum, di panggul (jika posisinya rendah), bersama dengan sekum di antaranya. lengkung usus halus di garis tengah, bahkan di separuh kiri perut. Tergantung pada lokasinya, gambaran klinis penyakit yang sesuai muncul.

Apendisitis akut– peradangan nonspesifik pada usus buntu yang disebabkan oleh mikroba piogenik (streptokokus, stafilokokus, enterokokus, E. coli, dll.).

Mikroba masuk secara enterogen (yang paling umum dan paling mungkin), melalui jalur hematogen dan limfogen.

Saat meraba perut, otot anterior dinding perut tegang. Nyeri di lokasi usus buntu pada palpasi adalah tanda utama, dan terkadang satu-satunya, tanda radang usus buntu akut. Hal ini lebih menonjol pada bentuk destruktif dari apendisitis akut dan terutama pada perforasi apendiks.

Tanda awal dan tidak kalah pentingnya dari apendisitis akut adalah ketegangan lokal pada otot-otot dinding perut anterior, yang seringkali terbatas pada daerah iliaka kanan, namun dapat menyebar ke bagian kanan perut atau ke seluruh dinding perut anterior. Derajat ketegangan otot-otot dinding perut anterior bergantung pada reaktivitas tubuh terhadap perkembangan proses inflamasi pada usus buntu. Dengan berkurangnya reaktivitas tubuh pada pasien yang kelelahan dan orang lanjut usia, gejala ini mungkin tidak ada.

Jika dicurigai apendisitis akut, pemeriksaan vagina (pada wanita) dan rektal harus dilakukan, yang dapat menentukan nyeri pada peritoneum panggul.

Penting nilai diagnostik pada radang usus buntu akut memiliki gejala Shchetkin-Blumberg. Untuk menentukannya, tekan dengan hati-hati dinding perut anterior dengan tangan kanan dan setelah beberapa detik sobek dari dinding perut, dan rasa sakit yang tajam atau peningkatan rasa sakit yang nyata muncul di area fokus patologis inflamasi di area tersebut. rongga perut. Dengan radang usus buntu destruktif dan terutama dengan perforasi usus buntu, gejala ini positif di seluruh bagian kanan perut atau di seluruh perut. Namun, gejala Shchetkin-Blumberg bisa positif tidak hanya pada radang usus buntu akut, tapi juga pada penyakit akut organ perut lainnya.

Gejala Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson, Obraztsov sangat penting dalam membuat diagnosis radang usus buntu akut.

Ketika gejala Voskresensky nyeri muncul di daerah iliaka kanan ketika telapak tangan dengan cepat melewati baju pasien yang diregangkan di sepanjang dinding anterior perut di sebelah kanan tepi kosta ke bawah. Di sebelah kiri, gejala ini tidak terdeteksi.

Gejala Keliling dan disebabkan oleh tekanan atau dorongan dengan telapak tangan pada daerah iliaka kiri. Dalam hal ini, nyeri terjadi di daerah iliaka kanan, yang berhubungan dengan pergerakan gas secara tiba-tiba dari bagian kiri usus besar ke kanan, mengakibatkan getaran pada dinding usus dan usus buntu yang meradang, diteruskan ke bagian inflamasi. perubahan peritoneum parietal.

Ketika gejala Sitkovsky pada pasien yang berbaring miring ke kiri, muncul nyeri di daerah iliaka kanan yang disebabkan oleh ketegangan peritoneum yang meradang di daerah sekum dan mesenterium usus buntu akibat penandaannya.

Gejala Barthomier – Michelson– nyeri pada palpasi daerah iliaka kanan dengan posisi pasien miring ke kiri.

Gejala Obraztsova– nyeri pada palpasi daerah iliaka kanan pada saat mengangkat kaki kanan yang diluruskan.

Penilaian kritis dan obyektif terhadap gejala-gejala ini meningkatkan diagnosis apendisitis akut. Namun, diagnosa penyakit ini harus didasarkan bukan pada salah satu gejala ini, namun pada analisis komprehensif terhadap semua tanda lokal dan umum penyakit akut pada organ perut ini.

Untuk menegakkan diagnosis radang usus buntu akut, tes darah sangatlah penting. Perubahan darah dimanifestasikan oleh peningkatan leukosit. Tingkat keparahan proses inflamasi ditentukan dengan menggunakan rumus leukosit. Pergeseran jumlah leukosit ke kiri, yaitu peningkatan jumlah neutrofil pita atau munculnya bentuk lain dengan peningkatan jumlah leukosit normal atau sedikit, menunjukkan keracunan parah pada bentuk apendisitis akut yang merusak.

Ada beberapa bentuk radang usus buntu akut (menurut histologi):

1) radang selaput lendir hidung;

2) apatis;

3) gangren;

4) gangren-perforatif.

Diagnosis banding apendisitis akut

Penyakit akut pada organ perut memiliki sejumlah gejala utama:

1) berbagai jenis nyeri;

2) refleks muntah;

3) gangguan saluran normal gas dan feses usus;

Sampai diagnosis spesifik penyakit perut akut ditegakkan, pasien tidak boleh diberi obat penghilang rasa sakit (penggunaan obat mengurangi rasa sakit dan menghaluskan gambaran klinis penyakit perut akut), bilas lambung, obat pencahar, enema pembersihan, dan prosedur termal.

Penyakit akut pada organ perut lebih mudah dibedakan menjadi tahap awal penyakit. Selanjutnya, ketika peritonitis berkembang, akan sangat sulit untuk menentukan sumbernya. Dalam hal ini, perlu diingat ungkapan kiasan Yu. Yu. Janelidze: “Ketika seluruh rumah terbakar, tidak mungkin menemukan sumber apinya.”

Apendisitis akut harus dibedakan dari:

1) penyakit perut akut – maag akut, infeksi keracunan makanan, tukak lambung dan duodenum yang berlubang;

2) beberapa penyakit akut pada kandung empedu dan pankreas (kolesistitis akut, kolelitiasis, pankreatitis akut, kolesistopankreatitis akut);

3) beberapa penyakit usus (enteritis akut atau enterokolitis, ileitis akut, divertikulitis akut dan perforasinya, obstruksi usus akut, penyakit Crohn, ileitis terminal

4) beberapa penyakit pada area genital wanita (radang akut pada selaput lendir dan dinding rahim, pelvioperitonitis, kehamilan ektopik, ruptur ovarium, kista ovarium terpelintir);

5) penyakit urologi (nefrolitiasis, kolik ginjal, pielitis);

6) penyakit lain yang menyerupai radang usus buntu akut (radang selaput dada diafragma akut dan pleuropneumonia, penyakit jantung).

Pengobatan radang usus buntu akut

Saat ini, satu-satunya metode pengobatan pasien apendisitis akut adalah pembedahan darurat dini, dan semakin dini dilakukan, semakin baik hasilnya. Bahkan G. Mondor (1937) menunjukkan: ketika semua dokter dijiwai dengan gagasan ini, ketika mereka memahami perlunya diagnosis cepat dan intervensi bedah segera, mereka tidak lagi harus menghadapi peritonitis parah, kasus nanah parah, dengan komplikasi infeksi yang jarang terjadi, yang bahkan sering kali mengaburkan prognosis radang usus buntu.

Oleh karena itu, diagnosis apendisitis akut memerlukan pembedahan segera. Pengecualiannya adalah pasien dengan infiltrasi apendiks terbatas dan pasien yang memerlukan persiapan pra operasi jangka pendek.

Fenomena apendisitis akut dapat dideteksi pada pasien dengan infark miokard, pneumonia berat, kecelakaan serebrovaskular akut, dan penyakit jantung dekompensasi. Pasien tersebut dipantau secara dinamis. Jika gambaran klinis tidak mereda selama observasi, maka tanda-tanda vital terpaksa melakukan operasi. Pada radang usus buntu akut dengan komplikasi peritonitis, meskipun penyakit somatiknya parah, pasien dioperasi setelah persiapan pra operasi yang tepat.

Sejumlah penulis menunjukkan bahwa dalam tindakan terapeutik yang kompleks untuk kategori pasien dengan radang usus buntu akut ini, persiapan pra operasi sangat penting, yang berfungsi sebagai salah satu cara untuk mengurangi risiko intervensi bedah, dan memperbaiki kondisi umum pasien. , menormalkan homeostasis, dan meningkatkan mekanisme imunoprotektif. Durasinya tidak boleh lebih dari 1 - 2 jam.

Jika selama operasi usus buntu tidak mungkin menggunakan anestesi intubasi dengan relaksan otot, maka anestesi infiltrasi lokal dengan larutan novokain 0,25% digunakan, yang, jika sesuai, dapat dikombinasikan dengan neuroleptanalgesia.

Namun, preferensi harus diberikan pada anestesi endotrakeal modern dengan penggunaan pelemas otot, di mana ahli bedah memiliki kesempatan maksimal untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap organ perut.

Dalam bentuk apendisitis akut yang ringan, dimana operasinya singkat, operasi usus buntu dapat dilakukan dengan anestesi topeng menggunakan pelemas otot.

Akses yang paling umum untuk apendisitis akut tanpa komplikasi adalah sayatan miring Volkovich-McBurney. Sayatan yang diusulkan oleh Lennander lebih jarang digunakan; dibuat untuk lokasi usus buntu yang tidak lazim, peritonitis purulen yang meluas yang disebabkan oleh perforasi usus buntu, serta untuk kemungkinan kemunculannya peritonitis dari sumber lain, bila diperlukan pemeriksaan organ perut yang lebih luas. Keuntungan sayatan Volkovich-McBurney adalah sesuai dengan proyeksi sekum dan tidak merusak saraf dan otot, sehingga meminimalkan kejadian hernia di area ini.

Pendekatan transversal nyaman karena dapat dengan mudah diperluas ke medial dengan menyilangkan otot rektus abdominis.

Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi usus buntu, rongga perut dijahit dengan rapat.

Jika, dengan apendisitis perforasi, terdapat efusi di rongga perut, yang dikeluarkan dengan kain kasa atau alat penghisap listrik, kemudian tabung karet tipis (polivinil klorida) dimasukkan ke dalamnya untuk pemberian antibiotik intraperitoneal.

Dalam bentuk apendisitis akut destruktif pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan secara intramuskular, dengan mempertimbangkan sensitivitas pasien terhadap antibiotik tersebut.

Penatalaksanaan pasien yang benar pada periode pasca operasi sangat menentukan hasil intervensi bedah, terutama pada bentuk apendisitis akut yang destruktif. Perilaku aktif pasien setelah operasi mencegah berkembangnya banyak komplikasi.

Dalam bentuk apendisitis akut tanpa komplikasi, kondisi pasien biasanya memuaskan, dan tidak diperlukan perawatan khusus pada periode pasca operasi.

Setelah melahirkan dari ruang operasi ke bangsal, pasien dapat segera diperbolehkan untuk berbaring miring, mengubah posisi tubuh, bernapas dalam-dalam, dan berdehem.

Bangun dari tempat tidur harus dimulai secara bertahap. Pada hari pertama, pasien sudah bisa duduk di tempat tidur dan mulai berjalan, namun ia tidak boleh memaksakan diri untuk bangun pagi. Masalah ini harus didekati secara individual. Memainkan peran yang menentukan kesehatan dan suasana hati pasien. Perlu memulai nutrisi awal pasien, yang mengurangi frekuensi paresis usus dan meningkatkan fungsi normal organ pencernaan. Pasien diberi resep makanan yang mudah dicerna tanpa membebani saluran pencernaan, mulai hari keenam mereka dipindahkan ke meja umum.

Paling sering, setelah operasi usus buntu, tinja muncul dengan sendirinya pada hari ke 4 – 5. Selama dua hari pertama, retensi gas terjadi karena paresis usus, yang paling sering berhenti dengan sendirinya.

Pada periode pasca operasi, sering terjadi retensi urin karena sebagian besar pasien tidak dapat buang air kecil sambil berbaring. Untuk menghilangkan komplikasi ini, bantalan pemanas dioleskan ke perineum. Jika kondisi pasien memungkinkan, maka ia diperbolehkan berdiri di dekat tempat tidur, mereka mencoba membangkitkan refleks untuk buang air kecil dengan mengeluarkan aliran dari ketel. Anda dapat memberikan 5–10 ml larutan methenamine 40% atau 5–10 ml larutan 5% secara intravena magnesium sulfat. Jika tidak ada efek dari tindakan ini, dilakukan kateterisasi. Kandung kemih dengan kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis dan pencucian wajib setelah kateterisasi dengan larutan furatsilin (1:5000) atau perak sulfat (1:10.000, 1:5000).

Pada periode pasca operasi, terapi fisik sangatlah penting.

Jika tidak ada perubahan pada lampiran yang terdeteksi selama operasi, maka harus dilakukan revisi ileum(lebih dari 1 - 1,5 m) agar tidak ketinggalan divertikulitis.

Komplikasi radang usus buntu akut

Komplikasi pada periode pra operasi. Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, radang usus buntu akut dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius yang mengancam nyawa atau nyawa pasien. lama menghilangkan kemampuannya untuk bekerja. Komplikasi utama dan paling berbahaya dari apendisitis yang dioperasi sebelum waktunya adalah infiltrasi apendiks, peritonitis purulen difus, abses panggul, dan pylephlebitis.

Infiltrat apendikular. Ini adalah tumor inflamasi terbatas yang terbentuk di sekitar usus buntu yang dimodifikasi secara destruktif, di mana lengkung usus, omentum mayor, dan organ di sekitarnya disolder dengan endapan fibrin. Infiltrat apendikular terlokalisasi di lokasi apendiks.

Dalam perjalanan klinis infiltrasi apendiks, dua fase dibedakan: awal (perkembangan) dan akhir (pembatasan).

Pada tahap awal, infiltrasi apendiks baru mulai terbentuk, lunak, nyeri, tanpa batas yang jelas. Gambaran klinisnya mirip dengan apendisitis destruktif akut. Terdapat gejala iritasi peritoneum, leukositosis dengan pergeseran jumlah leukosit ke kiri.

DI DALAM tahap akhir perjalanan klinis ditandai dengan kondisi umum pasien yang memuaskan. Umum dan lokal reaksi inflamasi mereda, suhu berkisar 37,5-37,8°C, kadang normal, denyut nadi tidak meningkat. Palpasi perut menunjukkan infiltrasi padat dan tidak nyeri, yang berbatas jelas dari rongga perut bebas.

Setelah diagnosis ditegakkan, infiltrasi usus buntu mulai diobati secara konservatif: tirah baring yang ketat, makanan tanpa banyak serat, blokade perinefrik bilateral dengan larutan novokain 0,25% menurut Vishnevsky, antibiotik.

Setelah pengobatan, infiltrasi usus buntu dapat teratasi, jika pengobatan tidak efektif, dapat membusuk dan membentuk abses usus buntu, digantikan oleh jaringan ikat, tidak terselesaikan dalam waktu lama dan tetap padat.

7-10 hari setelah resorpsi infiltrasi apendiks, tanpa mengeluarkan pasien dari rumah sakit, dilakukan operasi usus buntu (kadang-kadang 3-6 minggu setelah resorpsi sesuai rencana ketika pasien dirawat kembali di rumah sakit bedah).

Infiltrat apendikular dapat digantikan oleh perkembangan jaringan ikat yang masif tanpa adanya kecenderungan resorpsi. V. R. Braitsev menyebut bentuk apendisitis fibroplastik infiltrasi ini. Pada saat yang sama, formasi mirip tumor teraba di daerah iliaka kanan, di tempat yang sama Ini adalah rasa sakit yang tumpul, gejala obstruksi usus intermiten muncul. Hanya pemeriksaan histologis setelah hemikolektomi yang mengungkapkan penyebab sebenarnya dari proses patologis.

Jika infiltrasi apendiks tidak sembuh dalam waktu 3-4 minggu dan tetap padat, maka harus diasumsikan adanya tumor di sekum. Untuk diagnosis banding, perlu dilakukan irigoskopi.

Ketika infiltrasi apendiks bertransisi menjadi abses apendiks, pasien mengalami suhu intermiten yang tinggi, leukositosis yang tinggi dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, dan keracunan.

Abses apendikular panggul. Hal ini dapat mempersulit radang usus buntu panggul, dan kadang-kadang menyertai bentuk radang usus buntu akut phlegmonous atau gangren.

Dengan abses apendikular panggul, efusi purulen turun ke dasar panggul dan terakumulasi di kantong Douglas. Isi yang bernanah mendorong lengkung usus halus ke atas dan dibatasi dari rongga perut bebas melalui perlengketan yang terbentuk antara lengkung usus, omentum mayor, dan peritoneum parietal.

Secara klinis, abses apendikular panggul dimanifestasikan oleh nyeri di bagian dalam panggul, nyeri saat ditekan di atas pubis, dan kembung. Dalam beberapa kasus, mungkin terjadi muntah, yang disebabkan oleh dinamika relatif obstruksi usus karena paresis loop usus kecil yang terlibat dalam proses inflamasi.

Abses apendikular panggul ditandai dengan suhu tinggi (hingga 38-40 °C), leukositosis tinggi dengan pergeseran jumlah leukosit ke kiri. Ketegangan otot-otot dinding perut anterior lemah.

Gejala lokal iritasi organ dan jaringan yang berdekatan dengan abses - rektum, kandung kemih - sangat penting untuk menegakkan diagnosis abses apendikular panggul. Dalam hal ini, sering terjadi keinginan untuk merendahkan diri yang tidak membuahkan hasil, diare bercampur lendir, pembengkakan selaput lendir di sekitar anus, dan sfingter menganga. Buang air kecil sering terjadi, nyeri, dan terkadang tertunda. Selama pemeriksaan digital pada per rektum, formasi seperti tumor yang berfluktuasi dan menyakitkan ditentukan di dinding anterior rektum, setelah ditusuk, nanah terdeteksi.

Pengobatan infiltrasi panggul sebelum nanah sama dengan infiltrasi apendikular, dengan nanah, pembedahan (sayatan median dengan drainase rongga perut).

Pileflebitis. Ini adalah tromboflebitis purulen pada vena portal, sangat jarang, tetapi sangat jarang terjadi komplikasi berbahaya radang usus buntu akut, yang hampir selalu berakhir dengan hepatitis bernanah.

Gejala awal pylephlebitis adalah peningkatan suhu hingga 38-40 °C, menggigil, menandakan berkembangnya hepatitis purulen, dan disertai nyeri intermiten di hipokondrium kanan. Palpasi menunjukkan adanya nyeri pada hati, ditandai dengan penyakit kuning yang timbul dini, tidak terlalu intens, dan leukositosis yang tinggi. Kondisi umum pasien sangat serius. Pemeriksaan rontgen menunjukkan posisi berdiri tinggi dan mobilitas terbatas pada kubah diafragma kanan, terkadang di kanan rongga pleura mengandung efusi.

Komplikasi pada periode pasca operasi. Klasifikasi komplikasi pasca operasi pada apendisitis akut didasarkan pada prinsip klinis dan anatomi:

1. Komplikasi luka operasi :

1) hematoma;

2) nanah;

3) menyusup;

4) divergensi tepi tanpa eventrasi;

5) divergensi tepi dengan eventrasi;

6) fistula pengikat;

7) pendarahan akibat luka pada dinding perut.

2. Proses inflamasi akut pada rongga perut :

1) infiltrat dan abses pada daerah ileocecal;

2) abses pada kantong Douglas;

3) antar usus;

4) retroperitoneal;

5) subdiafragma;

6) subhepatik;

7) peritonitis lokal;

8) peritonitis difus.

3. Komplikasi dari saluran cerna saluran usus:

1) obstruksi usus dinamis;

2) obstruksi usus mekanis akut;

3) fistula usus;

4) perdarahan gastrointestinal.

4. Komplikasi samping dari sistem kardiovaskular:

1) gagal jantung;

2) tromboflebitis;

3) pylephlebitis;

4) emboli paru;

5) pendarahan ke dalam rongga perut.

5. Komplikasi pada sistem pernafasan :

1) bronkitis;

2) radang paru-paru;

3) radang selaput dada (kering, eksudatif);

4) abses dan gangren paru-paru;

4) atelektasis paru.

6. Komplikasi samping sistem ekskresi:

1) retensi urin;

2) sistitis akut;

3) pielitis akut;

4) nefritis akut;

5) pielocistitis akut.

Apendisitis kronis

Apendisitis kronis biasanya berkembang setelah serangan akut dan merupakan akibat dari perubahan yang terjadi pada usus buntu selama periode peradangan akut. Kadang-kadang terjadi perubahan pada usus buntu berupa bekas luka, kekusutan, perlengketan dengan organ di sekitarnya, yang dapat menyebabkan selaput lendir usus buntu melanjutkan proses inflamasi kronis.

Gambaran klinis dalam berbagai bentuk radang usus buntu kronis sangat beragam dan tidak selalu cukup berkarakteristik. Paling sering, pasien mengeluh nyeri terus-menerus di daerah iliaka kanan, terkadang nyeri ini bersifat paroksismal.

Jika setelah serangan radang usus buntu akut, serangan nyeri di rongga perut berulang secara berkala, maka bentuk radang usus buntu kronis ini disebut berulang.

Pada beberapa kasus, radang usus buntu kronis terjadi tanpa serangan akut sejak awal dan disebut radang usus buntu kronis primer atau bebas serangan.

Dengan radang usus buntu kronis, beberapa pasien mengasosiasikan serangan sakit perut dengan asupan makanan, yang lain - dengan aktivitas fisik, dan banyak yang tidak dapat menyebutkan alasan kemunculannya. Mereka sering mengeluhkan gangguan usus, disertai sembelit atau diare disertai nyeri samar di perut bagian bawah.

Jika pasien mempunyai riwayat satu atau lebih serangan akut Radang Usus Buntu Diagnosis radang usus buntu kronis kadang-kadang tidak menimbulkan kesulitan besar.

Pada pemeriksaan objektif, pasien apendisitis kronis hanya mengeluh nyeri pada palpasi di lokasi apendiks. Namun, nyeri tekan ini mungkin berhubungan dengan penyakit perut lainnya. Oleh karena itu, ketika mendiagnosis “radang usus buntu kronis”, penyakit lain pada organ perut harus selalu disingkirkan melalui pemeriksaan pasien yang menyeluruh dan komprehensif.

Apendisitis kronis harus dibedakan dari yang tidak rumit bisul perut lambung dan duodenum, penyakit ginjal, hati, dll; penyakit ginjal kronis (pielitis, batu ginjal); kolesistitis kronis– intubasi duodenum, kolesistografi. Perempuan dikecualikan penyakit kronis pelengkap rahim. Selain itu, perlu dibedakan dengan radang usus buntu kronis infestasi cacing dan mesoadenitis tuberkulosis.

Perlakuan radang usus buntu kronis – bedah.

Teknik operasi ini mirip dengan teknik operasi usus buntu akut.

Halaman 1 dari 43

I.M.MATYASHIN Y.V.BALTAITIS
A.Y.YAREMCHUK
Komplikasi operasi usus buntu
Kiev - 1974
Monograf memberikan karakteristik alasan yang paling penting yang menyebabkan komplikasi operasi usus buntu, prinsip dasar manajemen sebelum dan sesudah operasi, langkah-langkah untuk mencegah dan menghilangkan komplikasi dari luka bedah, organ perut dan sistem lainnya diuraikan. Komplikasi lanjut yang timbul pada dinding perut dan organ perut serta metode pengobatannya dijelaskan.
Buku ini ditujukan untuk ahli bedah dan mahasiswa senior lembaga kedokteran.

Dari penulis
Operasi usus buntu telah mendapatkan ketenaran sebagai salah satu yang termudah operasi perut, dan mungkin ini adalah salah satu intervensi pertama yang dipercayakan kepada spesialis muda. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa teknik pembedahan telah dikembangkan secara rinci, semua tekniknya khas dan, dalam banyak kasus, tidak disertai dengan kesulitan teknis yang besar.
Hal ini mungkin juga disebabkan oleh banyaknya operasi usus buntu, itulah sebabnya operasi ini menjadi operasi yang paling umum dan mudah dilakukan oleh dokter muda. Kadang-kadang seorang siswa yang telah menyelesaikan subordinasi telah melakukan beberapa lusin operasi usus buntu, sementara pada saat yang sama belum melakukan sejumlah operasi yang lebih sederhana dan lebih aman.
Seorang dokter muda, yang dengan cepat menguasai keterampilan operasi pengangkatan usus buntu, tanpa menemui kesulitan yang berarti dan mengamati seberapa cepat kondisi pasien menjadi normal, sampai pada kesimpulan yang salah bahwa ia telah menjadi seorang ahli bedah yang terlatih dan berkualitas dan ini memberi dia berhak untuk memberikan keringanan terhadap operasi yang “berjalan” tersebut. Dalam upaya untuk menunjukkan keahliannya, dokter seperti itu tidak dapat menahan godaan untuk menunjukkan keahlian bedahnya. Untuk melakukan hal ini, ia membuat sayatan yang sangat kecil, mengurangi waktu operasi menjadi beberapa menit, dengan harapan momen-momen ini dapat menjadi ciri khasnya sebagai seorang ahli bedah ulung yang berpengalaman dan brilian.

Hal ini berlanjut hingga dokter muda tersebut mengalami komplikasi serius. Seringkali, dengan radang usus buntu akut, situasi pembedahan yang sangat kompleks muncul, padahal tampaknya sangat ekstrim operasi sederhana menjadi sangat sulit. Pandangan tentang radang usus buntu cukup ringan penyakit bedah melewati ambang batas klinik bedah dan tersebar luas di kalangan masyarakat. Jika hal ini sampai batas tertentu berlaku untuk bentuk penyakit yang tidak rumit, maka seringkali setelah operasi usus buntu timbul komplikasi serius yang dapat menyebabkan akibat yang fatal atau penyakit jangka panjang dengan serangkaian intervensi bedah berikutnya, yang pada akhirnya menyebabkan pasien mengalami kecacatan.
Kematian pasien yang menjalani pembedahan selalu tragis, terutama bila komplikasi penyakit atau pembedahan sebenarnya dapat dicegah atau dihilangkan dengan taktik pembedahan yang benar dan tepat waktu. tindakan rasional. Angka relatif kematian pasca operasi pada radang usus buntu kecil, biasanya mencapai dua hingga tiga persepuluh persen, namun bila memperhitungkan jumlah yang besar pasien yang menjalani operasi untuk radang usus buntu akut, peningkatan sepersepuluh persen ini angka tiga digit pasien yang sebenarnya sudah meninggal. Dan di balik setiap kematian tersebut terdapat kombinasi keadaan yang sulit, penyakit yang tidak diketahui atau komplikasinya, kesalahan teknis atau taktis oleh dokter.
Oleh karena itu, masalah radang usus buntu dan operasi usus buntu masih sangat relevan, dan perlu sekali lagi memusatkan perhatian para dokter praktik, terutama dokter muda, pada detail operasi, kemungkinan konsekuensi parahnya, dan memperingatkan mereka terhadap tindakan taktis. dan kesalahan teknis di kemudian hari.

Penyebab komplikasi pasca operasi usus buntu

Masalah komplikasi apendisitis akut dan kronis serta operasi usus buntu sejak operasi pertama (Mahomed pada tahun 1884 dan Kronlein pada tahun 1897) telah cukup dibahas dalam literatur. Meningkatnya perhatian terhadap masalah ini bukanlah suatu kebetulan. Angka kematian pasca operasi usus buntu, meski mengalami penurunan signifikan dari tahun ke tahun, masih tetap tinggi. Saat ini, angka kematian akibat apendisitis akut rata-rata sekitar 0,2%. Jika kita memperhitungkan bahwa di negara kita 1,5 juta operasi usus buntu dilakukan setiap tahunnya, menjadi jelas bahwa persentase kecil kematian pasca operasi sama dengan sejumlah besar kematian. Dalam hal ini, angka kematian pasca operasi di SSR Ukraina pada tahun 1969 sangat ilustratif - 0,24%, atau 499 kematian setelah operasi usus buntu. Pada tahun 1970 berkurang menjadi 0,23% (449 kematian), yaitu karena penurunan angka kematian sebesar 0,01%, jumlah kematian berkurang 50 orang. Dalam hal ini, keinginan untuk mengetahui dengan jelas penyebab komplikasi yang menimbulkan bahaya mematikan bagi pasien yang dioperasi dapat dimengerti sepenuhnya.
Studi tentang penyebab kematian setelah radang usus buntu dan operasi usus buntu oleh banyak penulis (G. Ya. Yosset, 1958; M. I. Kuzin, 1968; A. V. Grigoryan et al., 1968; A. F. Korop, 1969; M. X. Kanamatov , 1970; M. I. Lupinsky et al. , 1971; T. K. Mrozek, 1971, dll.) memungkinkan untuk mengidentifikasi komplikasi paling serius yang berakibat fatal pada hasil penyakit. Diantaranya adalah peritonitis difus, komplikasi tromboemboli, termasuk emboli paru, sepsis, pneumonia, gagal jantung akut, obstruksi usus perekat, dll.
Komplikasi yang paling parah dan berbahaya telah disebutkan, namun tidak semuanya. Sulit untuk memperkirakan komplikasi mana yang dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat parah, bahkan kematian. Seringkali, bahkan komplikasi pasca operasi yang relatif ringan, yang kemudian berkembang secara tidak terduga dan parah, secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan kematian pasien.
Di sisi lain, hal ini tidaklah benar komplikasi yang parah, terutama dengan perjalanan penyakit yang lamban dan lamban, durasi pengobatan dan rehabilitasi pasien rawat jalan selanjutnya tertunda. Mengingat banyaknya operasi usus buntu yang dilakukan, ternyata komplikasi tersebut, meski tergolong ringan, menjadi kendala serius dalam penanganannya. sistem umum pengobatan radang usus buntu.
Semua ini memerlukan kajian yang lebih mendalam tentang semua komplikasi operasi usus buntu dan penyebab terjadinya. Literatur berisi berbagai klasifikasi komplikasi pasca operasi (G. Ya. Yosset, 1959; L. D. Rosenbaum, 1970, dll.). Komplikasi ini paling lengkap disajikan dalam klasifikasi G. Ya.Iosset. Dalam upaya untuk menciptakan yang maksimal klasifikasi penuh, banyak penulis membuatnya menjadi sangat rumit. Kami menganggap pantas untuk menyajikan salah satunya secara lengkap.

Klasifikasi komplikasi setelah operasi usus buntu(menurut G.Ya.Yosset).

1. Komplikasi dari luka operasi:
2. Supurasi luka.
3. Menyusup.
4. Hematoma di luka.
5. Dehisensi tepi luka, tanpa eventrasi dan dengan eventrasi.
6. Fistula ligatur.
7. Pendarahan dari luka di dinding perut.
8. Proses inflamasi akut di rongga perut:
9. Infiltrat dan abses di daerah ileocecal.
10. Kantong Douglas menyusup.
11. Infiltrat dan abses bersifat interintestinal.
12. Infiltrat dan abses retroperitoneal.
13. Infiltrat dan abses subdiafragma.
14. Infiltrat dan abses hati.
15. Peritonitis lokal.
16. Peritonitis difus.
17. Komplikasi dari sistem pernapasan:
18. Bronkitis.
19. Radang paru-paru.
20. Radang selaput dada (kering, eksudatif).
21. Abses dan gangren paru-paru.
22. Atelektasis paru.
23. Komplikasi dari saluran cerna:
24. Obstruksi dinamis.
25. Obstruksi mekanis akut.
26. Fistula usus.
27. Pendarahan gastrointestinal.
28. Komplikasi dari sistem kardiovaskular:
29. Kegagalan kardiovaskular.
30. Tromboflebitis.
31. Pileflebitis.
32. Emboli paru.
33. Pendarahan ke dalam rongga perut.
34. Komplikasi dari sistem ekskresi:
35. Retensi urin.
36. Sistitis akut.
37. Pielitis akut.
38. Nefritis akut.
39. Pielocystitis akut.
40. Komplikasi lain:
41. Gondongan akut.
42. Psikosis pasca operasi.
43. Penyakit kuning.
44. Fistula antara usus buntu dan ileum.

Sayangnya, penulis tidak memasukkan kelompok besar komplikasi akhir dari operasi usus buntu. Kami tidak sepenuhnya setuju dengan sistematisasi yang diusulkan: misalnya, karena alasan tertentu, penulis memasukkan perdarahan intra-abdomen di bagian “Komplikasi pada sistem kardiovaskular”.
Kemudian, klasifikasi komplikasi awal yang sedikit dimodifikasi diusulkan (L.D. Rosenbaum, 1970), yang juga memiliki cacat tertentu. Dalam upaya mensistematisasikan komplikasi berdasarkan prinsip kesamaan proses patologis, penulis mengklasifikasikan ke dalam berbagai kelompok komplikasi terkait seperti dehisensi tepi luka, nanah, perdarahan; abses rongga perut dianggap dalam satu kelompok, dan peritonitis benar-benar terpisah, sedangkan abses rongga perut dapat dianggap sebagai peritonitis terbatas.
Saat mempelajari komplikasi awal dan akhir dari operasi usus buntu, kami mendasarkan klasifikasi yang ada, namun mencoba untuk membedakan secara tegas kelompok utamanya. Kami menganggap komplikasi awal dan akhir berbeda secara mendasar, karena komplikasi tersebut dipisahkan tidak hanya oleh waktu terjadinya, tetapi juga oleh penyebab dan gambaran perjalanan klinis karena perubahan reaktivitas pasien dan adaptasi mereka terhadap proses patologis. tahapan penyakit yang berbeda. Hal ini, pada gilirannya, memerlukan pedoman taktis yang berbeda mengenai waktu pengobatan, tujuan intervensi bedah, teknik teknis khusus dari intervensi ini, dll.
Komplikasi awal dianggap lebih serius, mengharuskan sebagian besar pasien mengambil tindakan paling mendesak untuk menghilangkannya dan mencegah penyebaran proses patologis. Urgensi tindakan-tindakan ini ditentukan oleh sifat komplikasi itu sendiri dan lokasinya. Oleh karena itu, masuk akal untuk mempertimbangkan komplikasi yang timbul dalam kelompok terpisah luka bedah(di dalam dinding perut anterior) dan di rongga perut. Pada gilirannya, kedua kelompok ini mencakup komplikasi yang bersifat inflamasi (nanah, peritonitis), yang dominan, dan lain-lain, di antaranya perdarahan menempati tempat utama. Perhatian khusus dapat dibuat komplikasi umum, tidak berhubungan langsung dengan area bedah (dari organ pernapasan, sistem kardiovaskular, dll).
Demikian pula, logis juga untuk mempertimbangkan komplikasi lanjut dalam dua kelompok besar: komplikasi pada organ perut dan komplikasi pada dinding perut anterior.
Kelompok ketiga terdiri dari komplikasi yang bersifat fungsional, yang biasanya tidak mungkin dideteksi secara kasar perubahan morfologi. Dalam praktik setiap ahli bedah, banyak pengamatan ketika, dalam jangka panjang setelah operasi usus buntu, pasien melaporkan nyeri di area operasi yang berlangsung lama dan terus-menerus serta disertai gangguan pada saluran usus. Bermacam-macam tindakan terapeutik, yang diresepkan dalam kasus ini, tidak memberikan kelegaan.Kegagalan pengobatan dalam beberapa kasus mendorong kita untuk mengasosiasikannya dengan sikap emosional dan psikologis khusus pasien. Biasanya, dasar dari kambuhnya nyeri setelah operasi usus buntu adalah perubahan struktural tidak terdeteksi oleh metode penelitian klinis konvensional. Masalah ini menurut kami serius dan memerlukan pertimbangan khusus.
Terdapat informasi yang bertentangan dalam literatur modern mengenai frekuensi komplikasi pasca operasi. V.I.Kolesov (1959), mengutip informasi dari penulis lain, menunjukkan bahwa sebelum penggunaan antibiotik, jumlah komplikasi berkisar antara 12 hingga 16%. Penggunaan antibiotik menyebabkan penurunan jumlah komplikasi sebesar 3-4%. Di kemudian hari, karena adanya diskreditasi terhadap terapi antibiotik, penurunan ini tidak terjadi. G. Ya.Yosset (1956) tidak terlalu mementingkan penggunaan antibiotik, karena ia tidak mengamati penurunan jumlah komplikasi purulen selama periode penggunaan paling intensif. B. I. Chulanov (1966), mengutip data literatur (M. A. Azina, A. V. Grinberg, Kh. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov), menulis sekitar 10-12% komplikasi setelah operasi usus buntu. Pada saat yang sama, E. A. Sakfeld (1966) mengamati komplikasi hanya pada 3,2% pasien yang dioperasi. Data menarik diberikan oleh Kazarian (1970), yang mencatat bahwa penggunaan sulfonamid dan antibiotik telah secara signifikan mengurangi angka kematian pada apendisitis akut. Jumlah komplikasi tidak hanya tidak berkurang, namun cenderung meningkat (Tabel 1).
Analisis data statistik klinik selama 6 tahun (1965-1971) menemukan bahwa dari jumlah total pasien yang dioperasi (5.100), komplikasi diamati pada 506 (9,92%), dan 12 (0,23%) meninggal selama periode ini. Informasi tentang frekuensi berbagai komplikasi diberikan di bagian terkait.

TABEL 1. Korelasi frekuensi perforasi, komplikasi dan mortalitas pada apendisitis akut menurut Kazarian

	Sebelum antibiotik	Sulfanil Amida	Modern data
Jumlah pasien
Persentase berlubang
radang usus buntu
Tingkat komplikasi
Kematian

Mempertimbangkan alasan hasil yang tidak menguntungkan dari perawatan bedah radang usus buntu, sebagian besar ahli bedah merujuk pada hal-hal berikut: keterlambatan masuk, keterlambatan diagnosis di departemen, kombinasi radang usus buntu akut dengan penyakit lain, usia pasien yang lanjut (T. Sh. Magdiev, 1961; V. I. Struchkov dan B.P Fedorov, 1964, dll.).
Saat mempelajari penyebab komplikasi pasca operasi, kelompok utamanya harus diidentifikasi. Ini termasuk keterlambatan diagnosis penyakit. Tidak diragukan lagi, tingkat perkembangan proses patologis, terjadinya sejumlah gejala patologis dari organ yang berdekatan, reaksi peritoneum, perubahan tertentu pada sejumlah sistem tubuh yang sakit sendiri menentukan sifat perjalanan periode pasca operasi dan menjadi penyebab komplikasi pasca operasi yang paling penting.
Alasan kedua adalah kekhasan proses patologis pada individu tertentu. Perjalanan penyakit berkaitan erat dengan karakteristik individu tubuh, perkembangannya, sifat imunobiologis, dan akhirnya, cadangan kekuatan spiritualnya, dan usia pasien. Penyakit yang diderita di masa lalu, dan hanya dialami, melemahkan kekuatan seseorang, mengurangi daya tahannya, kemampuannya melawan berbagai macam penyakit pengaruh yang merugikan, termasuk mereka yang memiliki serangan menular.
Namun, kedua kelompok penyebab ini mungkin harus dipertimbangkan untuk menciptakan latar belakang berkembangnya penyakit atau komplikasi di masa depan. Kebutuhan untuk mempertimbangkan hal-hal tersebut sudah jelas. Hal ini harus memandu ahli bedah mengenai pilihan metode anestesi dan menyarankan taktik tertentu untuk mencegah berkembangnya komplikasi serius atau menguranginya.
Sejauh mana sah untuk mempertimbangkan komplikasi yang timbul pada pasien pada periode pasca operasi sehubungan dengan intervensi, jika penyebab utamanya adalah kondisi patologis ditetapkan sebelum operasi? Hal ini juga berlaku untuk komplikasi yang diakibatkan oleh momen-momen yang berlalu dan sudah muncul pada periode pasca operasi. Masalah ini sangat penting; telah berulang kali menarik perhatian para ahli bedah. DI DALAM Akhir-akhir ini Di jurnal khusus, diadakan diskusi tentang masalah ini, yang muncul atas inisiatif Yu.I.Dathaev. Sejumlah ahli bedah terkenal di negara kita ambil bagian di dalamnya: V. I. Struchkov, N. I. Krakovsky, D. A. Arapov, M. I. Kolomiychenko, V. P. Teodorovich. Sebagian besar peserta diskusi menganggap benar jika mempertimbangkan secara terpisah komplikasi penyakit itu sendiri dan komplikasi pasca operasi. Terdiri dari kelompok yang sangat istimewa penyakit penyerta, terkadang sangat parah, bahkan menyebabkan pasien meninggal. Menurut usulan beberapa penulis (M.I. Kolomiychenko, V.P. Teodorovich), mereka tidak dapat dimasukkan dalam kelompok komplikasi pasca operasi.
Kami setuju dengan pendapat para peserta diskusi bahwa komplikasi ini bukanlah pasca operasi dalam arti sebenarnya, yaitu bukan akibat dari pengaturan taktis yang salah dan kesalahan teknis tertentu dari intervensi itu sendiri. Namun, karena berbagai alasan, hal tersebut harus dipertimbangkan dalam kelompok umum ini.