Apendisitis perforasi gangren. Bentuk apendisitis akut gangren

Peritonitis purulen - Penyakit serius, ditandai dengan kursus yang kompleks dan kemungkinan penampilan konsekuensi. Ada banyak penyebab dan faktor terjadinya penyakit ini. Pasien harus memiliki pengetahuan yang diperlukan tentang penyakitnya.

Apakah kamu mempunyai masalah? Masukkan “Gejala” atau “Nama penyakit” ke dalam formulir, tekan Enter dan Anda akan mengetahui semua pengobatan untuk masalah atau penyakit ini.

Situs ini menyediakan informasi referensi. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang memadai dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi dengan spesialis, serta mempelajari instruksi secara mendetail! .

Definisi konsep

Menurut terminologi medis, peritonitis purulen berarti penyakit menular pada peritoneum.

Peritonitis berkembang sebagai akibat dari perhatian medis yang tidak tepat waktu, yang menyebabkan pecahnya usus buntu, selama atau setelah operasi, atau sebagai akibat dari trauma pada peritoneum.

Penyakit ini ditandai dengan tingkat bahaya yang tinggi, karena penundaan apa pun dapat merenggut nyawa seseorang. Penyakit ini dapat memicu perdarahan, menginfeksi rongga internal peritoneum dan membentuk stagnasi cairan biologis.

Akar penyebab penyakit ini:

• Asites berhubungan dengan penyakit hati dan perkembangan mikroflora yang tidak menguntungkan bagi tubuh di dalamnya;
• Penyakit ginjal yang memerlukan cuci darah.

Selain alasan tersebut, ada juga keadaan yang berkontribusi terhadap terjadinya peritonitis purulen.


Ini termasuk:

• Pecahnya lampiran;
• Divertikulosis dalam bentuk berlubang;
• Penyakit pankreas;
• Bedah organ rongga perut;
• Penyakit gastrointestinal - perforasi ulkus;
• Peradangan pada sistem genitourinari;
• Komplikasi yang berhubungan dengan masa nifas;
• Infeksi melalui cara lain.

Infeksi tubuh dengan satu jenis mikroorganisme berbahaya hampir tidak mungkin terjadi. Hal ini dibantu oleh penyebaran sejumlah besar bakteri, virus, dan jamur secara bersamaan.

Penyebab infeksi non-infeksi: empedu, darah.

Penampilan akut, gejala dan tandanya

Seringkali pasien mengeluh nyeri tajam di daerah perut, yang meningkat dengan gerakan apa pun.

Kadang-kadang rasa sakitnya hanya bersifat khayalan, penyakitnya tiba-tiba mereda, yang merupakan periode paling berbahaya dari penyakit ini.

Pada saat ini terjadi adaptasi reseptor, yang akan segera terasa dengan nyeri yang lebih akut.

Gejala lain dari perkembangan peritonitis akut:

• Keadaan menggigil dan demam;
• Pembentukan akumulasi cairan di peritoneum;
• Munculnya gejala Shchetkin-Blumberg;
• Perasaan penuh dan kembung di perut;
• Otot anterior yang terlalu tertekan dinding perut;
• Sembelit;
• Ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas;
• Merasa lelah;
• Masalah buang air kecil;
• Mual disertai refleks muntah;
• Takikardia;
• Kurangnya keinginan untuk makan;
• Diare;
• Perasaan mulut kering.

Terjadinya peradangan bernanah dapat ditentukan selama dialisis dengan tanda-tanda berikut:

• Adanya cairan keruh;
• Munculnya benang dan gumpalan dalam cairan;
• Adanya bau yang tidak sedap;
• Peradangan dan nyeri di sekitar kateter.

Tanda-tanda utama peritonitis akut meliputi:

1. Perubahan suhu tubuh ke arah peningkatan. Penting untuk mengukur suhu di bawah ketiak dan di rektum. Deteksi perubahan suhu lebih dari 1 derajat menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
2. Detak jantung cepat, bisa mencapai 120 hingga 150 detak per menit.
3. Perkembangan penyakit ini ditandai dengan adanya perubahan penampilan pasien: sianosis pada bibir, hidung menajam, sklera kusam dan kuning, bola mata cekung, rona kuning kebiruan yang tidak wajar pada wajah. Perubahan tersebut merupakan bukti langsung dari rasa sakit yang dialami pasien.
4. Tingkat keparahan rasa sakitnya meningkat. Pasien mulai menunjukkan tanda-tanda kelumpuhan usus, muntah tinja dan perut kembung. Aktivitas jantung menjadi sulit.
5. Saat Anda mengetuk perut, Anda merasakan suara genderang.

Selanjutnya terjadi keracunan total dan fungsi semua organ terganggu. Jika salah didiagnosis atau aplikasi sebelum waktunya temui dokter untuk meminta bantuan, peritonitis akut berakhir dengan kematian pasien dalam waktu seminggu.

Kami mengidentifikasi jenis peritonitis difus, ciri-ciri patologi fibrinous-purulen

Yang kami maksud dengan peritonitis difus adalah infeksi rongga peritoneum dengan eksudat. Peradangan tidak memiliki batas dan dapat berkembang di area mana pun di rongga perut.

Adanya peritonitis fibrinosa-purulen difus ditandai dengan kerusakan seluruh peritoneum, yang juga melibatkan penutup rongga perut.

Tanda-tanda peritonitis bentuk ini:

• Munculnya eksudat inflamasi di daerah peritoneum dengan adanya leukosit dan fibrin;
• Peritoneum menjadi pudar dan kasar;
• Isi cairan menjadi keruh.

Prasyarat terjadinya peritonitis fibrosa-purulen difus adalah melemahnya secara umum sistem imun sebagai akibat dari infeksi mikroorganisme berbahaya.

Komplikasi apendisitis purulen dengan peritonitis

Merupakan akibat dari suatu komplikasi radang usus buntu akut. Kegagalan untuk melakukan operasi pada waktu yang tepat menyebabkan pecahnya usus buntu dan keluarnya isinya ke dalam peritoneum, yang akan menyebabkan keracunan pada tubuh. Hasilnya rongga perut terisi nanah.

Gejala khas patologi

Selama periode ini, pasien merasakan gejala:

• Rasa sakit parah yang tak tertahankan dan bersifat intens;
• Mendapatkan warna kulit seperti marmer atau pucat;
• Adanya mual dengan refleks muntah yang berulang;
• Peningkatan suhu tubuh hingga tinggi;
• Takikardia;
• Tekanan rendah.

Satu-satunya keselamatan pasien adalah posisi tidak bergerak seperti posisi janin.

Umum Gambaran klinis tergantung pada tingkat pengabaian penyakit.

Perawatan yang paling efektif

Jika terjadi peritonitis bentuk total, tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien tanpa intervensi bedah.

Selama operasi, sumber asli peritonitis ditemukan dan diangkat.

Rongga perut dirawat dengan bahan antiseptik, dan saluran pembuangan dimasukkan untuk mencuci area peritoneum selanjutnya. Jika semua tindakan di atas dilakukan, prognosis pasien untuk pemulihan baik, tetapi berjangka panjang. Hal ini disebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh akibat infeksi.

Penyakit ini juga disertai dengan radang usus buntu gangren

Bahaya penyakit ini adalah pecahnya dinding usus buntu dan isi rongga perut yang bernanah memenuhi rongga perut, sehingga menyebabkan peritonitis.

Alasan untuk fenomena ini

Akar penyebab radang usus buntu bernanah dengan peritonitis:

1. Mengabaikan menghubungi dokter jika muncul tanda-tanda radang usus buntu.
2. Diagnosis penyakit yang terlambat dan penerapan tindakan yang tepat untuk mengobati penyakit ini.

DI DALAM praktek medis Ada kasus dimana gangren terjadi dalam waktu 7-12 jam.

Penyebab lain dari radang usus buntu gangren dengan peritonitis:

• Pelanggaran keutuhan pembuluh darah pada lansia;
• Pendidikan ganda plak kolesterol di dinding arteri usus;
• Adanya bekuan darah pada usus buntu.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya gangren usus buntu dengan peritonitis:

• Kerusakan tubuh akibat berbagai infeksi;
• Peningkatan aktivitas sel kekebalan;
• Gangguan arus keluar pada proses lampiran.

Diagnosis mendesak dan tanda-tanda khas

Diagnosis penyakit meliputi pemeriksaan pasien dan analisis keluhan pasien, tes laboratorium dan penggunaan metode diagnostik lainnya.

Jika tidak ditanggapi tepat waktu, peritonitis purulen dapat merenggut nyawa seseorang.

Gejala radang usus buntu gangren dengan peritonitis:

1. Kondisi pasien sangat sulit. Takikardia. Tidak ada peningkatan suhu tubuh.
2. Terdapat lapisan berwarna putih atau kekuningan di lidah.
3. Daerah peritoneum tegang. Sentuhan sekecil apa pun memicu rasa sakit yang akut.
4. Keadaan mabuk semakin meningkat.

Rawat inap dan profesionalisme ahli bedah dapat menyelamatkan pasien.

Subtipe penyakit tinja

Alasannya adalah infeksi bakteri terletak di saluran pencernaan. Penyakit ini berkembang tanpa disadari oleh pasien.

Ditandai dengan peningkatan derajat kecepatan. Hal ini diobati dengan pembedahan.


Gejala peritonitis tinja:

1. Sensasi yang menyakitkan di perut tanpa alasan yang jelas.
2. Mengubah kulit orang. Epidermis menjadi pucat.
3. Keringat tingkat tinggi.
4. Tekanan darah rendah.
5. Relief terjadi pada posisi terlentang.
6. Dicatat Kerugian besar cairan, hingga 5 kg per hari.
7. Darah dipengaruhi oleh racun.
8. Kemungkinan serangan jantung.

Gejala-gejala ini harus mengingatkan pasien dan dokter, karena semua manifestasi menunjukkan kemungkinan berkembangnya radang usus buntu.

Hanya dokter yang mampu mendiagnosis penyakit dengan benar dan membedakannya dari keracunan biasa atau gangguan lambung.

Diagnosis peritonitis tinja dilakukan melalui pemeriksaan menyeluruh. Pasien diharuskan mendonorkan darahnya untuk pemeriksaan biokimia, yang dapat memastikan adanya peritonitis tinja. Gambaran lebih detail dapat dilihat dengan melakukan pemeriksaan USG atau rontgen.

Pengobatan peritonitis tinja bersifat jangka panjang, sehingga pasien membutuhkan kesabaran dan daya tahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai prognosis yang baik dan mempercepat proses pemulihan.

Peritonitis tinja adalah gejala sekunder dari penyakit yang mendasarinya. Yang pertama adalah radang usus buntu, kolesistitis, maag dan penyakit pankreas.

Taktik perawatan bedah

Bentuk peritonitis yang bernanah memerlukan pembedahan darurat. Perawatan bervariasi dalam kompleksitas dan durasi.

Intervensi darurat oleh ahli bedah melibatkan tahapan berikut:

• Pereda nyeri bagi pasien;
• Melakukan laparotomi untuk menghilangkan akumulasi cairan bernanah dan sumber peritonitis;
• Inspeksi dan sanitasi daerah peritoneum;
• Dekompresi saluran pencernaan;
• Analisis pilihan teknik untuk menyelesaikan intervensi bedah.

Pembedahan untuk peritonitis tidak diragukan lagi. Durasi operasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada daerah peritoneum dan stadium penyakit. Persiapan pasien sebelum operasi bisa memakan waktu 2 hingga 6 jam.

Diagnosis peritonitis sebelum operasi. Untuk meringankan kondisi pasien, terapi analgesik dilakukan pada periode pra operasi.

Obat antibakteri yang diresepkan, obat anemia, koreksi aktivitas jantung, anti enzim dan obat persiapan terapi obat untuk operasi. Operasi laparoskopi telah menjadi permintaan.

Selama operasi, rongga peritoneum dibersihkan dari kandungan purulen menggunakan alat penghisap listrik dan kapas.

Dokter bedah kemudian merawat peritoneum antiseptik dan memeriksanya untuk mengidentifikasi sumber utama penyakit.

Setelah diangkat, peritoneum disanitasi ulang dengan antiseptik, antibiotik atau larutan novokain, tergantung pada bentuk penyakitnya.

Dokter yang merawat memutuskan metode intervensi bedah mana yang akan dilakukan berdasarkan hasil diagnosis. Meskipun tindakan tepat waktu telah diambil untuk mengobati peritonitis, statistiknya tampak menyedihkan, karena angka kematian penyakit ini tetap pada tingkat yang tinggi.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, dibutuhkan waktu bagi tubuh untuk pulih secara vital. fungsi penting. Jangan mencoba mengobati diri Anda dengan ramuan herbal atau metode nenek apa pun.

Hanya kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter dan pola makan. Jika Anda mengalami reaksi negatif sekecil apa pun pada tubuh Anda, segera beri tahu dokter. Setelah operasi, pasien dilarang mengonsumsi makanan apa pun selama beberapa hari pertama.

Pada jam-jam pertama, bibir pasien dapat dibasahi dengan air. Anda bisa minum air setiap hari.

Kedepannya disediakan diet dengan daftar hidangan sebagai berikut:

• Makan buah-buahan lembut dengan sifat antioksidan: tomat, ceri;
• Membentengi tubuh dan menjenuhkannya dengan kalsium melalui konsumsi sereal, rempah-rempah dan rumput laut;
• Penolakan produk olahan dan roti putih;
• Penolakan kopi kental, teh, alkohol dan merokok;
• Dimasukkannya multivitamin kompleks tambahan ke dalam makanan umum;
• Minumlah 1,5-2 liter cairan setiap hari;
• Menambahkan suplemen probiotik ke dalam makanan Anda.

Dengan persetujuan dokter, Anda dapat menggunakan teh hijau, ekstrak cakar kucing, ekstrak daun zaitun, atau milk thistle sebagai antioksidan.

Semua obat dengan efek antioksidan dan antibakteri yang sangat baik ini dapat mempercepat proses penyembuhan.

Kemungkinan konsekuensi dan prognosis seumur hidup

Konsekuensi utama dari peritonitis purulen meliputi:

• gangren usus;
• Pembentukan adhesi intraperitoneal;
• Munculnya syok septik;
• Abses;
• Ensefalopati hepatik;
• Keracunan darah;
• Infeksi paru-paru.

Prognosisnya tergantung pada pengobatan yang diberikan dan stadium penyakitnya.


Misalnya, bagi orang lanjut usia yang berulang kali terkena penyakit ini dan mencari pertolongan dalam waktu 2 hari, prognosisnya tidak menggembirakan.

Hal ini juga berlaku bagi pasien yang menderita penyakit liver. Prognosis untuk pengobatan peritonitis tahap primer pada anak-anak baik.

Jenis peritonitis purulen - infeksi, yang merupakan gejala sekunder dari penyakit yang mendasarinya. Ini diperlakukan secara ketat melalui pembedahan.

Prognosis kesembuhan tergantung pada ketepatan waktu kunjungan ke dokter, pemberian pelayanan medis dan karakteristik pasien. Mengabaikan tanda-tanda awal penyakit ini dapat menyebabkan kematian bagi pasien.

Apendisitis gangren diberi nama sesuai dengan sifat peradangan pada dinding lampiran berbentuk cacing. Bentuknya tergolong destruktif. Ini berarti kehancuran integritas tembok yang tak terhindarkan.

Di rongga perut, ahli bedah menemukan cairan (efusi) yang bersifat serosa atau bernanah dengan bau busuk. Penyakit ini hampir selalu terjadi dengan komplikasi yang parah. Diagnosis pasti hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan visual pada usus buntu.

Semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan berkembangnya gangren dengan cepat. Jika pada anak-anak dan remaja ditemukan pada 8% kasus yang dioperasi, maka pada lansia setelah 60 tahun frekuensinya mencapai 33%.

Patanatomi usus buntu yang meradang

Proses inflamasi dimulai dengan tahap catarrhal, pelebaran kapiler, masuknya limfosit yang mencoba menghentikan dan melokalisasi penyakit. Edema dan infiltrasi dinding terdeteksi. Fokus purulen kecil mungkin terjadi. Secara konvensional, tahap ini terjadi hingga 6 jam sejak timbulnya serangan pasien.

Sebelum akhir hari pertama, usus buntu membesar secara signifikan dan berisi nanah. Dalam 90% kasus, penyakit ini dianggap sebagai phlegmon (abses terbatas).

Jika usus buntu tidak diangkat selama periode ini, maka fokus nekrosis muncul di dinding, dan di rongga perut efusi menjadi bernanah. Semua lapisan dapat meleleh. Usus buntu tampak berwarna hijau kotor, membesar, dinding lembek dengan area perdarahan dan nekrosis. Diperlukan waktu hingga tiga hari agar nekrosis berkembang.

Gambaran antara radang usus buntu pada pasien disebabkan oleh perubahan phlegmonous-gangrenous. Pada tahap gangren, jaringan dan organ di sekitarnya bergabung dengan peradangan pada usus buntu. Loop usus, omentum, dan lapisan peritoneum terpengaruh. Deposit fibrin dan perdarahan ditemukan pada mereka. Pada orang buta dan ileum hiperemia dan infiltrasi muncul.

Kombinasi abses dan jaringan mati lebih sering ditemukan di zona paling terminal dari usus buntu

Akibat yang mungkin timbul adalah amputasi sendiri pada usus buntu (pelepasan dari sekum) atau perforasi dinding (perforasi) akibat pecahnya. Ahli bedah tahu bahwa manipulasi apa pun dengan latar belakang usus buntu gangren pasien selalu mengarah pada terobosan isi yang bernanah.

Ada pula yang berpendapat bahwa kecepatan perubahan anatomi tidak bergantung pada waktu timbulnya serangan nyeri. Oleh karena itu, sikap terhadap referensi waktu ini agak sewenang-wenang.

Apa penyebab gangguan gangren?

Faktor risiko penting peralihan peradangan ke tahap gangren adalah:

• gangguan sirkulasi darah pada pasien lanjut usia karena aterosklerosis yang meluas;
• iskemia usus karena terhambatnya patensi arteri mesenterika (trombosis);
• keterbelakangan bawaan dari arteri makanan (pada pasien anak).

Perubahan pada tubuh pasien ini mengarah pada perkembangan alasan utama- gangguan mikrosirkulasi pada dinding proses. Bergabung lebih lanjut:

Mereka memperburuk perjalanan penyakit. Perubahan bertahap dalam bentuk peradangan dari catarrhal menjadi phlegmonous, pemberian yang tidak tepat waktu bantuan khusus, transisi menuju kehancuran dan pencairan bernanah.

Manifestasi

Gejala radang usus buntu gangren dimulai menurut kanon klasik dengan peradangan catarrhal. Pasien mengalami nyeri epigastrium, mual, muntah, dan demam. Dalam waktu 2 jam, nyeri “turun” ke daerah iliaka kanan dengan posisi usus buntu normal. Mereka dapat menyebar ke hipokondrium di sebelah kanan, ke tulang ekor, ke area tengah perut.

Apendisitis gangren akut, yang berkembang dari phlegmonous, mula-mula menyebabkan nyeri berkedut atau berdenyut, kemudian mereda karena rusaknya ujung saraf sensorik di dinding. Apendisitis phlegmonous dapat disalahartikan sebagai gangren, yang tidak memiliki arti praktis jika dilakukan intervensi bedah tepat waktu.

Muntah menjadi berulang-ulang. Suhu naik ke tingkat tinggi, yang disertai dengan rasa menggigil. Pasien menjadi pucat dan berkeringat dingin. Setelah diperiksa, dokter menemukan lidah kering.

Nyeri lokal dan kepadatan otot perut pasien yang seperti papan merupakan tanda iritasi pada peritoneum; perut tidak ikut serta dalam tindakan pernapasan

Dalam tes darah, leukositosis tidak selalu meningkat tajam, tetapi terjadi perubahan yang signifikan rumus leukosit ke kiri. Perbedaan diagnosa sangat sulit pada pasien wanita. Penting untuk menyingkirkan adnitis sisi kanan, ruptur dan torsi kista ovarium, kehamilan ektopik, pitam pada pelengkap.

Dengan lokasi proses yang tidak biasa, penyakit ini memberikan topeng:

• divertikulitis usus besar;
• pielonefritis sisi kanan;
• kolik ginjal;
• kolesistitis akut;
• maag atau duodenitis;
• tukak lambung berlubang;
• pankreatitis akut.

Apa yang membantu dalam diagnosis?

Dokter harus mengandalkan pengalaman praktis dan indikator laboratoriumnya, karena USG rongga perut bukanlah studi yang cukup informatif untuk radang usus buntu. Tetapi metode perangkat keras memungkinkan untuk menyingkirkan patologi ginekologi pada wanita, pankreatitis, kehamilan ektopik, urolitiasis, dan pielonefritis. Seorang ginekolog dipanggil untuk konsultasi dan pemeriksaan dubur dilakukan pada pria.

Apa perbedaan antara bentuk gangren-perforatif?

Perforatif gangren adalah suatu bentuk peradangan pada usus buntu dengan pelanggaran wajib terhadap integritas dinding. Isolasinya menekankan tingkat keparahan perjalanan penyakit, memperkuat komplikasi dan risiko intervensi bedah.

Bahayanya terletak pada adanya penetrasi isi bernanah ke dalam rongga perut. Terjadi peritonitis lokal atau difus. Pasien menunjukkan tanda-tanda iritasi peritoneum, tidak ada peristaltik usus. Khawatir jantung berdebar, pusing, lemas.

Pada pemeriksaan darah leukositosis dan LED meningkat, rumusnya bergeser ke kiri. Perubahan muncul pada urin (gips, protein), yang menandakan kerusakan beracun ginjal

Perlakuan

Jika masih ada pendapat tentang kemungkinan pengobatan konservatif untuk radang usus buntu catarrhal, maka bentuk gangren dan perforasi gangren hanya dapat disembuhkan melalui pembedahan. Untuk menghentikan penyebaran proses inflamasi ke peritoneum, sumber nanah harus dihilangkan.

Operasi ini paling sering dilakukan indikasi darurat 2–4 jam setelah timbulnya serangan

Pendekatan terencana di kemudian hari mungkin saja dilakukan, namun sebaiknya disebut pendekatan “ditangguhkan”. Waktu dihabiskan untuk menstabilkan kondisi pasien jika terjadi penurunan tekanan darah, gagal jantung yang disebabkan oleh keracunan, atau dekompensasi diabetes mellitus.

Dalam persiapan untuk operasi, pasien didetoksifikasi, cairan, antibiotik, dan dukungan jantung diberikan melalui infus. Isi lambung dikeluarkan melalui selang. Dokter harus mencari tahu apakah pasien rentan terhadap reaksi alergi.

Hal ini penting untuk diketahui ketika memilih metode pemrosesan. bidang bedah, anestesi. Pasien harus menandatangani persetujuannya untuk menjalani operasi; orang tua atau wali melakukan ini untuk anak-anak.

Untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, salah satu metode berikut digunakan:

• pembuatan infiltrasi anestesi;
• blok konduktif dari pleksus saraf terdekat;
• anestesi umum.

Ini dipilih oleh ahli anestesi tergantung pada usia pasien, rangsangan, dan toleransi obat. Pereda nyeri yang cukup membantu mengurangi waktu intervensi bedah, risiko komplikasi pasca operasi, dan penyembuhan total.

Anestesi lokal tidak digunakan pada anak-anak; ketakutan dan kegembiraan tidak memungkinkan mereka untuk sepenuhnya mengendurkan dinding perut dan memeriksa rongganya. Untuk pasien dewasa, anestesi lokal untuk radang usus buntu catarrhal sudah cukup, namun kemungkinan peritonitis dan kebutuhan untuk memperluas operasi untuk gangren memerlukan anestesi umum. Karena menekan refleks muntah, obat ini melemaskan otot ketika pelemas otot diberikan.

Setelah perawatan di bidang bedah dan anestesi, ahli bedah melakukan diseksi lapis demi lapis pada dinding peritoneum. Metode ini memungkinkan Anda menutup pembuluh darah yang berdarah dan mengurangi cedera otot. Panjang sayatan harus cukup untuk memungkinkan dokter memeriksa rongga tersebut. Otot dan aponeurosisnya dipisahkan sepanjang serat secara manual.

Omentum dan usus dibawa ke dalam rongga perut yang terbuka. Pemeriksaannya memerlukan pengecekan panjang 50 cm pada setiap sisi apendiks. Usus buntu yang meradang ditandai dengan permulaan pita usus besar.

Prosesnya diisolasi dengan sangat hati-hati agar tidak menyebabkan pecahnya spontan

Apendiks diangkat, dan sisa tunggul dijahit dengan jahitan purse-string khusus yang disegel. Ini terdiri dari perendaman di dalam dan kemungkinan menghubungkan membran serosa. Jika efusi terdeteksi di peritoneum, peritoneum dicuci dengan larutan steril dan antibiotik diberikan. Dinding perut pasien dijahit menggunakan benang padat yang larut setelah beberapa waktu.

7–10 jahitan diterapkan pada kulit. Kebutuhan untuk memerangi fenomena peritoneum memerlukan meninggalkan tabung drainase. Setelah kondisi pasien stabil, drainase dikeluarkan. Operasi biasanya memakan waktu hingga tiga jam. Tidak ada standar khusus. Waktunya ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi, usia, faktor penyulit (perlengketan di rongga perut, letak usus buntu yang tidak normal).

Bagaimana perkembangan periode pasca operasi pasien?

Hari pertama disebut periode awal pasca operasi. Pasien terus menerima agen detoksifikasi dan antibiotik. Dokter memantau suhu, keluaran urin dan diuresis harian, serta mendengarkan bising usus.

Pada hari-hari berikutnya, pemulihan bertahap kondisi pasien diamati: nafsu makan dan buang air besar muncul, suhu menjadi normal. Selama pembalutan sehari-hari, jahitan bedah diperiksa dan luka dicuci melalui drainase. Nyeri pada daerah jahitan, ketidaksesuaian, dan tidak adanya tinja dalam waktu lama menimbulkan kecemasan.

Berbeda dengan radang usus buntu yang sederhana, pasien membutuhkan:

• lebih kuat agen antibakteri(dari golongan sefalosporin, antibiotik Levofloxacin, Ornidazole, Amikasin);
• obat penghilang rasa sakit;
• pemberian Albumin untuk meredakan keracunan, plasma beku segar, Reosorbilak, Refortan;
• pencegahan perkembangan tromboemboli dan tukak lambung akibat stres.

Terapi infus adalah dasar pemulihan

Konsekuensi dari keterlambatan perawatan bedah

Dengan intervensi bedah yang tepat waktu, jika usus buntu belum pecah, pasien akan segera pulih. Telah diketahui bahwa di dalamnya, lebih sering daripada bentuk lainnya, nanah luka mungkin terjadi. Penolakan operasi mengancam konsekuensi serius.

Penghapusan usus buntu yang tertunda memicu:

• perforasi (perforasi) dinding, nanah mengalir ke rongga perut;
• pemisahan (amputasi sendiri) sekum karena pencairan jaringan;
• perkembangan peritonitis purulen dan purulen-fekal, sementara kondisi pasien menjadi lebih parah di depan mata kita, suhunya jarang signifikan, tidak ada ketergantungan pada denyut nadi, konduksi radiografi polos rongga perut memastikan peritonitis dengan adanya kadar cairan di usus;
• beberapa abses di organ perut dan panggul;
• sepsis perut;
• pylephlebitis - peradangan bernanah vena portal hati.

Kondisi ini berkembang dengan cepat, bahkan secepat kilat, dan memicu kegagalan organ dalam. Pelanggaran yang tidak dapat diubah menyebabkan kematian pasien.

Diet setelah operasi

Pendekatan khusus terhadap nutrisi untuk radang usus buntu gangren dikaitkan dengan gangguan motilitas usus jangka panjang. Organ perut mengalami cedera yang lebih parah, sehingga memperlambat pencernaan pasien. Dalam 24 jam pertama Anda hanya diperbolehkan minum saja air mendidih, kefir rendah lemak, rebusan buah kering. Kaldu cair, sup dengan sereal diberikan dalam porsi kecil enam sampai tujuh kali sehari.

Boleh minum air mineral tanpa gas, teh lemah manis, rebusan rosehip

Pada hari kedua, jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, ditambahkan daging rebus yang dihaluskan, kentang tumbuk, sosis, keju cottage, bubur cair dengan mentega. Pasien mempertahankan diet ini sampai muncul gerakan peristaltik yang cukup jelas.

Mulai hari ketiga, ketika usus dan buang air besar berfungsi penuh, diperbolehkan untuk memperluas pola makan ke tabel No. 5. Anda harus menghindari makanan berlemak dan pedas, makanan asap, bumbu perendam, lemak babi, rempah-rempah, makan sedikit dan sering.

Rejimen apa yang dibutuhkan pasien?

Jika perjalanannya tidak rumit, pasien dapat dan bahkan perlu bangun 5-6 jam setelah operasi. Gerakan aktif dini, latihan terapeutik, dan latihan pernapasan dalam mencegah pneumonia.

Karena komplikasi, jalan kaki tertunda selama 2 hari. Yang terbaik adalah bangun dari tempat tidur untuk pertama kalinya di hadapan kerabat atau tenaga medis. Perpanjangan rejimen diperbolehkan oleh dokter secara individual. Disarankan untuk memakai perban atau mengikat handuk dengan erat untuk mengurangi rasa sakit.

Biasanya, pasien dipulangkan pada hari kesepuluh. Aktivitas fisik yang lembut diperlukan selama sebulan. Pengangkatan berat dikontraindikasikan selama tiga bulan. Latihan untuk memperkuat otot-otot kaki, lengan, dan jalan santai diperbolehkan.

Jahitan dilepas di ruang perawatan ketika keadaan baik luka

Kegiatan olahraga (lari, angkat besi, sepak bola, bola voli) harus ditunda minimal 3 bulan. Keputusan untuk mengizinkan olahraga harus dibuat dengan dokter Anda. Ketergantungan yang jelas antara komplikasi dan hasil operasi pada pasien pada penyakit stadium lanjut memerlukan pemantauan sendiri terhadap sakit perut, panggilan ambulans yang tepat waktu, dan observasi oleh spesialis.

Apendisitis perforasi gangren (kode ICD 10 - K35) merupakan tahap terakhir dari apendisitis purulen akut, yang ditandai dengan kematian jaringan.

Tanpa bantuan tepat waktu, pada awal tahap, terjadi perforasi dinding perut dengan tinja dan nanah ke dalam rongga perut, yang menyebabkan peritonitis. Intervensi bedah di tahap akhir tidak berguna. Pasien meninggal karena perforasi dinding usus buntu.

Penyebab

Apendisitis perforasi gangren merupakan salah satu tahapan peradangan pada usus buntu. Alasan mengapa usus buntu meradang adalah trombosis arteri. Tahap selanjutnya adalah perkembangan bakteri berbahaya pada mikroflora usus.

Bahayanya adalah:

• kokus;
• bakterioid;
• koli;
• enterokokus.

Karakteristik perubahan destruktif tahap awal radang usus buntu:

1. Mengurangi perlindungan selaput lendir usus buntu dan kekebalan lokal.
2. Gangguan keluarnya isi saluran pencernaan dari usus buntu.
3. Hilangnya elastisitas dinding usus buntu.

Ketika penyakit berkembang menjadi stadium gangren yang parah, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Terkadang peradangan gangren terjadi tanpa tahapan sebelumnya, sebagai penyakit independen.

Hal ini disebabkan:

1. Gangguan peredaran darah pada usus buntu.
2. Kurangnya serat dalam makanan sehari-hari.
3. Pembentukan plak kolesterol di saluran cerna.
4. Trombosis pembuluh darah usus buntu.

Data ini menunjukkan bahwa alasan utama berkembangnya komplikasi adalah sirkulasi yang buruk di usus buntu. Faktor lain: infeksi yang berhubungan dengan perkembangan mikroflora berbahaya, gangguan aliran keluar massa makanan dan autoagresi imun - merupakan faktor sekunder dan berkontribusi terhadap perkembangan gangren, namun tidak memicunya.

Bantuan yang tertunda menyebabkan pencairan bernanah pada dinding usus buntu, dan pasien meninggal.

Gejala pada tahap yang berbeda

Tahap gangren yang berbahaya terjadi dua sampai tiga hari setelah tanda-tanda pertama radang usus buntu akut. Pada pemeriksaan visual, perubahan pada usus buntu diamati:

• Pelengkap bertambah besar karena edema.
• Ditutupi dengan fibrin dan diseksi bernanah.
• Memiliki perdarahan dan area nekrosis jaringan yang gelap.

Perkembangan gangren didahului oleh lima tahap radang usus buntu, dengan gejala yang khas untuk setiap.

radang selaput lendir hidung akut

Catarrhal adalah peradangan dengan akumulasi cairan. Pada anak-anak dan orang lanjut usia, gejalanya disamarkan sebagai keracunan makanan.

Gejala tahap catarrhal akut:

1. Ketidaknyamanan pencernaan, yang disertai rasa sakit di daerah iliaka kanan, di atas pusar dan punggung bawah.
2. Sifat nyerinya tajam dan ngilu. Diintensifkan dengan gerakan.
3. Ketika pasien berbaring miring ke kanan, dia merasa lebih baik.
4. Demam ringan atau panas.
5. Mual disertai keinginan untuk muntah.
6. Mulut kering.
7. Peningkatan rasa sakit jika pasien berbaring miring ke kiri.

Tahap destruktif

Peradangan akut pada usus buntu, yang disertai kerusakan jaringan. Penyebab utamanya adalah penyumbatan lumen usus lembaga asing atau batu tinja.

Gejala:

1. Rasa sakit yang menjalar di pusar atau perut bagian atas. Kemudian hal itu menjadi terlokalisasi dan meningkat.
2. Kurang nafsu makan dan muntah.
3. Lapisan putih di lidah.
4. Ketegangan otot pada daerah usus buntu, yang dapat dirasakan pada saat palpasi.
5. Meningkatnya rasa sakit saat berbelok ke kiri dalam posisi berbaring.
6. Demam ringan.
7. Kembung bertahap.

Tahap Phlegmonous

Suatu bentuk peradangan parah, yang disertai dengan penumpukan nanah di dalam usus buntu dan peningkatan ukurannya. Stadium ini diperumit dengan terbentuknya borok yang menyebar ke organ di sekitarnya.

Gejala:

1. Nyeri hebat dan berdenyut yang terlokalisasi di daerah iliaka kanan.
2. Mual tanpa muntah.
3. Panas.
4. Berkeringat, detak jantung cepat.
5. Ketegangan pada dinding perut.

Tahap gangren

Terjadi 1-3 hari setelah tahap sebelumnya. Sensasi nyeri menjadi tumpul karena proses nekrotik. Jaringan mati dan daerah perut menjadi meradang. Perkembangan peradangan ditentukan oleh gejala umum.

Gejala:

1. Menggigil, keringat dingin.
2. Panas.
3. Muntah yang tidak terkendali.
4. Mulut kering.
5. Lapisan putih di lidah.
6. Kardiopalmus.
7. Kelemahan.

Tahap berlubang

Apendisitis gangren akut tanpa intervensi bedah tepat waktu berubah menjadi bentuk berlubang, ketika akumulasi nanah menembus dinding usus buntu. Isinya memasuki area steril peritoneum dan berkembang peritonitis purulen. Tanpa operasi segera, pasien meninggal.

Gejala:

1. Sakit perut yang tak tertahankan.
2. Kelemahan dan rasa haus.
3. Panas.
4. Muntah tanpa rasa lega.
5. Berkeringat tinggi.
6. Lidahnya ditutupi lapisan coklat.
7. Mulut kering.

Dalam kasus yang jarang terjadi, abses lokal muncul. Jika perut cepat membengkak, maka ini adalah bukti perkembangan peritonitis purulen akut.

Pengobatan radang usus buntu akut

Apendisitis gangren akut diobati pembedahan. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit anestesi lokal atau anestesi umum. Dalam kasus lanjut dengan perkembangan peritonitis, dokter menggunakan anestesi endotrikial dengan ventilasi.

Operasi usus buntu melibatkan dua jenis intervensi bedah: tradisional dan laparoskopi.

Operasi usus buntu tradisional

Tahap persiapan operasi berlangsung tidak lebih dari dua jam. Ini mencakup pengumpulan tes darah dan urin, serta sejumlah prosedur diagnostik:

• CT scan.
• Rektoskopi.
• Kunjungan ke ahli radiologi.
• Untuk wanita – konsultasi dengan dokter kandungan.
• EKG untuk masalah jantung.

Setelah tes dikumpulkan, pasien bersiap untuk operasi. Dipegang:

1. Kateterisasi kandung kemih.
2. Mencukur dinding perut.
3. Mendisinfeksi kulit dengan antiseptik.

Pembedahan untuk menghilangkan radang usus buntu

Operasi dilakukan melalui sayatan di zona iliaka sebelah kanan. Sekum ditarik keluar dan pelengkapnya dipotong. Setelah itu, dokter akan menjahit atau mengeringkan lukanya. Cairan inflamasi dikeluarkan dari rongga peritoneum menggunakan alat penghisap listrik dan tisu.

Dalam beberapa kasus, ahli bedah meninggalkan drainase - kain kasa - di rongga perut. Ini terjadi jika:

• Apendisitisnya tidak dipotong seluruhnya.
• Meskipun semua tindakan telah dilakukan, pendarahan terus berlanjut dari lokasi eksisi.
• Abses telah terbuka dan nanah perlu dikeluarkan.
• Infiltrasi telah terdeteksi dan pengangkatan embel-embel tidak mungkin dilakukan.

Video operasi usus buntu

Laparoskopi

Metode intervensi bedah progresif, yang dilakukan dengan laparoskop dan instrumen bedah khusus. Laparoskop adalah tabung fleksibel dengan kamera video dan penerangan. Dengan bantuannya, ahli bedah melihat ke tempat paling terpencil di peritoneum dan memeriksa organ dari semua sisi. Bila perlu, organ diperiksa menggunakan laparoskop sebelum operasi.

Menghilangkan radang usus buntu menggunakan laparoskop

Keuntungan laparoskopi dibandingkan reseksi apendisitis tradisional:

1. Lebih sedikit jaringan yang terluka.
2. Luka sembuh lebih cepat setelah operasi.
3. Masa pemulihan berkurang setengahnya.
4. Risiko komplikasi minimal.
5. Bekas luka setelah laparoskopi hampir tidak terlihat.

Kerugian dari laparoskopi adalah biaya tinggi dan kontraindikasi individu terhadap pembedahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, akibat kerusakan peralatan, terjadi konsekuensi yang tidak terduga: luka bakar usus dan kerusakan pada organ di sekitarnya.

Video operasi usus buntu laparoskopi

Periode pasca operasi

Pembedahan merupakan tahap pertama dalam pengobatan apendisitis perforasi gangren akut. Setelah operasi, pasien memerlukan terapi kompleks yang kompleks, yang meliputi:

1. Pengobatan dengan antibiotik dari golongan makrolida, sefalosporin dan tetrasiklin.
2. Suntikan obat penghilang rasa sakit yang kuat secara intramuskular.
3. Membersihkan tubuh dari produk pembusukan. Larutan kalium dan natrium klorida, glukosa dan albumin diberikan secara intravena.
4. Pencegahan trombosis. Perban elastis diterapkan pada jahitan, antikoagulan diresepkan, dan stoking kompresi ditentukan.
5. Minum obat untuk meningkatkan fungsi saluran cerna. Enzim pencernaan dan penghambat asam klorida diresepkan.
6. Tes darah harian untuk indikator umum.
7. Pembalutan dan drainase harian. Perawatan luka secara sanitasi lengkap dilakukan dengan menggunakan perban dan serbet steril.

Komplikasi setelah pengangkatan usus buntu

Keluhan umum setelah reseksi radang usus buntu gangren adalah penumpukan gas di usus dan nyeri di area jahitan. Efek ini hilang dalam beberapa hari dan tidak memerlukan intervensi medis.

Komplikasi berikut memerlukan intervensi:

• Sepatu berduri. Ditemani rasa sakit yang mengganggu. Tidak didiagnosis menggunakan USG dan rontgen. Untuk menghilangkannya, laparoskopi dilakukan dan obat yang dapat diserap diresepkan.
• hernia. Penonjolan usus di antara otot. Dari luar tampak seperti pembengkakan jahitan. Mereka memerlukan penjahitan atau pemotongan sebagian usus. Mereka terjadi ketika rezim istirahat tidak dipatuhi selama masa pemulihan.
• Abses. Komplikasi umum setelah radang usus buntu dengan peritonitis. Untuk menghilangkannya, dokter meresepkan antibiotik dan fisioterapi.
• Fistula usus. Ini adalah bukaan yang menghubungkan dinding organ dalam dan kulit di permukaan. Komplikasi langka yang terjadi karena kebersihan yang buruk.
• Sembelit dan diare. Diobati dengan diet seimbang.
• Demam. Komplikasinya berkurang dengan mengonsumsi obat antipiretik, dan pasien dirujuk untuk diagnosis guna mengetahui penyebab peningkatan suhu.

Untuk menghindari komplikasi, dokter meresepkan tindakan pencegahan dan perawatan khusus oleh staf medis. Kegagalan untuk mematuhi rutinitas sehari-hari, pola makan dan kebersihan jahitan penuh dengan risiko konsekuensi yang tidak diinginkan dan komplikasi organisme yang dilemahkan oleh gangren.

Rehabilitasi

Setelah bentuk perforasi gangren, pemulihan membutuhkan waktu lama karena perjuangan melawan akibat gangren. Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien lemah dan tidak mampu mengganti balutan secara mandiri dan memantau kebersihan jahitan. Semua bantuan diberikan oleh staf medis, yang juga memantau kepatuhan terhadap tindakan pencegahan.

Setelah komplikasi, pasien memerlukan perawatan khusus

Pada hari pertama dilarang makan atau berbaring miring ke kanan. Anda diperbolehkan minum air matang dan bangun sehari setelah operasi. Setelah laparoskopi Anda bisa bangun setelah 6 jam. Untuk memperlancar buang air besar digunakan enema, karena pasien tidak boleh meregangkan otot perut yang cedera.

Biasanya pada hari-hari pertama suhu tubuh penderita meningkat. Jika berlangsung lebih dari seminggu, maka ini pertanda komplikasi. Pasien dirawat di rumah sakit selama 10 hari, setelah itu dilakukan rehabilitasi di rumah.

1. Sebelum jahitan dilepas, sebaiknya jangan mandi atau mencuci di kamar mandi. Kebersihan dijaga dengan tisu basah. Sampai penyembuhan total, dilarang mengunjungi kolam renang dan sauna.
2. Anda sebaiknya tidak berjemur sampai jahitannya sembuh secara permanen.
3. Aktiflah dalam olahraga. Direkomendasikan latihan pernapasan, terapi olahraga dan jalan kaki untuk melancarkan peredaran darah. Berat Latihan fisik diselesaikan setelah enam bulan.
4. Merokok dilarang selama seminggu setelah operasi.
5. Kembali ke kehidupan intim hanya setelah jahitan dilepas.

Diet

Diet ini diresepkan untuk menormalkan tinja. Pasien disarankan untuk menghindari sembelit dan mendapatkan enema jika perlu. Selain itu, pola makan seimbang membantu tubuh pulih.

Contoh rencana diet:

1. Hari pertama setelah operasi pasien berpuasa. Boleh minum air tenang dan untuk memulihkan kekuatan, minum kaldu ayam dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.
2. Pada hari kedua, menu ditambahkan sebagai berikut: kentang tumbuk, sayuran kukus, dan buah-buahan kering. Dibolehkan makan yogurt dan keju cottage dengan kandungan rendah lemak. Untuk menghindari komplikasi, makanan disimpan dalam bentuk “cair”.
3. Pada hari ketiga, gerak peristaltik membaik dan usus mulai bekerja. Sup pure, mentega, dan roti hitam ditambahkan ke menu.

Hidangan setelah operasi disajikan tanpa garam dan bumbu. Sifat makanan cair-segar dipertahankan untuk mengurangi risiko pembentukan gas. Diet ini diikuti sampai jahitannya benar-benar sembuh.

Jadilah sehat!

Saat nyeri terjadi pada perut bagian bawah sebelah kanan, hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah radang usus buntu. Peradangan pada usus buntu adalah situasi yang sangat umum; masalah ini dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, dan pada saat yang sama sangat berbahaya. Perhatian medis yang tertunda dapat menyebabkan penyebaran infeksi dan kematian. Ada beberapa jenis proses inflamasi ini, salah satu yang paling tidak menguntungkan adalah radang usus buntu gangren.

Apa itu radang usus buntu gangren

Bentuk peradangan gangren pada usus buntu sekum menyiratkan proses nekrotik pada jaringan usus buntu, yang bersifat ireversibel. Seringkali, kematian hanya terjadi pada beberapa bagian organ, namun terkadang mempengaruhi seluruhnya. Dalam sebagian besar kasus, proses gangren adalah salah satu tahapan radang usus buntu akut, yang berkembang setelah beberapa hari jika pasien tidak mencari pertolongan. Di usia tua, proses ini bisa menjadi penyakit yang berdiri sendiri.

Apendisitis gangren sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Jika pasien dengan radang usus buntu gangren tidak menerima perawatan medis yang tepat, maka prosesnya menjadi lebih rumit, berubah menjadi bentuk perforasi gangren - perforasi terbentuk di dinding usus buntu.

Yang berisiko adalah orang lanjut usia karena perubahan spesifik terkait usia pada tubuh mereka dan pasien yang mengabaikan gejala radang usus buntu. DI DALAM masa kecil prosesnya paling berbahaya, karena jika terjadi infeksi akan menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh.

Penyebab

Seperti telah disebutkan, peradangan gangren merupakan konsekuensi dari perkembangan tersebut bentuk purulen radang usus buntu, sehingga penyebab utama penyakit ini adalah proses inflamasi yang berkepanjangan. Biasanya dibutuhkan waktu dua hari agar penyakit berkembang menjadi bentuk ini, namun ada beberapa faktor yang bisa berdampak. Pengaruh negatif dan secara signifikan mempercepat proses ini:

• infeksi menular;
• penyakit autoimun;
• pelanggaran aliran keluar normal isi pelengkap sekum.

Namun, ada juga situasi ketika proses inflamasi-nekrotik adalah yang utama, dan faktor-faktor seperti:

• usia tua, ketika sistem suplai darah ke organ tubuh terganggu akibat rusaknya dinding pembuluh darah;
• aterosklerosis arteri (adanya plak kolesterol di dinding pembuluh darah);
• trombosis pembuluh darah, melengkapi lampiran;
• bentuk bawaan dari hipoplasia arteri (penyempitan lumen) - dalam hal ini, radang usus buntu kemungkinan besar akan muncul di masa kanak-kanak.

Ketika aliran darah terganggu, terjadi apa yang disebut infark usus buntu, yang merupakan pendorong berkembangnya proses nekrotik.

Gejala

Ciri utama radang usus buntu gangren, yang merupakan akibat dari bentuk purulen akut, adalah adanya gejala spesifik yang tidak khas untuk bentuk penyakit lainnya. Jadi, akibat proses nekrotik, ujung saraf juga mati - awalnya pasien merasakan penurunan sensasi menyakitkan, dan ada pula yang tidak merasakan sakit berarti sama sekali. Gejala lain juga mungkin terjadi:

• muntah yang sering dan banyak, yang tidak meringankan kondisi ini;
• manifestasi keracunan tubuh - kelemahan yang parah Namun, suhu tubuh bisa sangat normal atau bahkan rendah;
• permukaan lidah ditutupi dengan lapisan kekuningan atau keputihan, kepadatan utama lapisannya terkonsentrasi di akar;
• Sindrom "gunting beracun" - dengan latar belakang kondisi serius dan suhu normal, takikardia parah terjadi, detak jantung bisa dua kali lebih tinggi dari biasanya.

Catatan dokter: masalahnya tidak memiliki ciri gejala tergantung pada usia dan jenis kelamin, tetapi jika penyakit ini terjadi pada anak-anak, manifestasinya akan meningkat dengan sangat cepat, dan waktu untuk memberikan bantuan akan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan radang usus buntu gangren pada orang dewasa.

Jika radang usus buntu terjadi sebagai penyakit primer, kemudian ditandai dengan manifestasi lain. Dalam situasi seperti itu, rasa sakitnya terasa tajam dan tajam, tetapi bersifat episodik. Kondisi serius ini ditandai dengan peningkatan suhu, dan perut terasa tegang dan nyeri.

Perlu diperhatikan secara terpisah gejala tertentu apendisitis perforasi gangren:

• ketika dinding pecah, pasien mengalaminya rasa sakit yang tajam, yang tidak berhenti dan secara bertahap menyebar ke seluruh area perut;
• suhu meningkat secara signifikan;
• detak jantung meningkat;
• permukaan lidah menjadi kering, lapisan menjadi coklat;
• muntah menjadi terus menerus;
• perut bengkak, peristaltik usus hilang sama sekali;
• tidak ada bangku;
• ketegangan secara bertahap menyebar ke seluruh rongga perut.

Tindakan diagnostik

Diagnosis apendisitis gangren sebagai penyakit sekunder dianggap sulit karena tidak khas manifestasi gejala: Praktis tidak ada rasa sakit, begitu juga suhu, perut empuk. Indikator seperti itu seringkali memaksa dokter untuk menentukan bahwa tidak ada alasan untuk rawat inap, namun jika dicurigai sedikit pun, tetap perlu menjalani serangkaian penelitian. Metode diagnostik radang usus buntu gangren dan perforasi:

• tahap pertama adalah palpasi. Dengan tidak adanya sensasi nyeri, spesialis harus memeriksa otot dengan sangat hati-hati dan sangat hati-hati - perubahan sekecil apa pun pada otot tersebut harus menjadi alasan untuk tindakan lebih lanjut;
• CT scan, ultrasonografi dan rontgen;
• tes darah (tanda-tanda leukositosis) dan urin (penampakan protein di dalamnya).

Metode pengobatan

Mengenai metode pengobatan, pasien tidak punya pilihan - ini hanya pembedahan. Prosedur ini disebut usus buntu, melibatkan pengangkatan usus buntu dan dapat dilakukan dengan dua metode: reseksi konvensional atau metode yang tidak terlalu traumatis - laparoskopi. Pilihan tradisional melibatkan pembuatan sayatan kecil di mana usus buntu dikeluarkan bersama dengan sekum. Pelengkap yang meradang dibalut di area koneksi dengan usus, setelah itu dipotong dan dijahit. Jika telah terjadi pecahnya organ tersebut, rongga perut dicuci larutan antiseptik dan dikeringkan dengan tampon, setelah itu dipasang sistem drainase.

Selama laparoskopi, pelengkap dipotong tanpa mengeluarkan organ, yaitu alat khusus dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa lubang kecil, sehingga semua prosedur dilakukan oleh dokter di dalam tubuh. Operasi bagaimanapun juga melibatkan anestesi umum.

Periode pasca operasi

Masa pemulihan setelahnya perawatan bedah Apendisitis gangren memiliki ciri khas tersendiri dibandingkan dengan bentuk penyakit lainnya. Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya-upaya seperti:

• aktif terapi antibakteri menggunakan obat-obatan seperti Levofloxacin atau Cephalosporin;
• masuknya senyawa detoksifikasi ke dalam aliran darah (glukosa, albumin, refortan, dll);
• Tes darah dilakukan setiap hari;
• Mereka juga melakukan pembalut setiap hari - mengganti perban dengan mencuci luka dan drainase;
• minum obat penghilang rasa sakit;
• pencegahan komplikasi tergantung pada kondisi tubuh pasien (antikoagulan dan penghambat pompa proton dapat diresepkan untuk mengurangi tingkat sekresi jus lambung dll.).

Pendapat ahli: diyakini bahwa pasien hanya memerlukan aktivasi dini setelah operasi, sehingga pasien diberi resep latihan pernapasan, fisioterapi dan perawatan pijat.

Elemen yang sangat penting dari pemulihan yang benar setelah operasi adalah pola makan, karena setelah bentuk radang usus buntu gangren, fungsi sistem pencernaan jauh lebih rusak dibandingkan bentuk lainnya.

Nutrisi setelah operasi - tabel

Sehari setelah operasi	Nutrisi pasien
Pertama	Pola makannya minimal, nafsu makan pasien biasanya sesuai dengan itu. Air tenang, teh manis, uzvar, sup kentang bubur dan sereal yang dimasak dengan baik, kaldu ayam lemah atau kefir rendah lemak diperbolehkan. Sebaiknya bagi makanan Anda menjadi 5 kali makan, dan makan sekitar 7 sendok atau teguk sekaligus.
Kedua	Jika masa pemulihan berjalan normal, Anda dapat melengkapi diet dengan kentang tumbuk cair, daging cincang, bubur tipis dengan sedikit mentega. Jika ada komplikasi, maka pola makannya tetap sama seperti hari pertama.
Ketiga	Biasanya pada hari ketiga usus mulai berfungsi normal, dan buang air besar pertama terjadi setelah operasi. Pola makannya bisa diperluas, harus berdasarkan aturan umum pengecualian produk berbahaya, daftarnya diberikan di bawah ini.
minggu depan	Makanan tidak beragi yang harus diolah dalam bentuk cair atau bubur untuk meringankan beban sistem pencernaan. Anda bisa makan kaldu sayur dan ayam; zucchini, kentang, wortel, dan bit akan bermanfaat. Nasi dalam jumlah kecil tidak ada salahnya. Disarankan untuk menambahkan sayuran segar ke dalam makanan Anda untuk meningkatkan pencernaan. Anda juga perlu minum cairan dalam jumlah banyak, bisa berupa jus manis, kolak, teh yang dibuat sendiri. Produk susu fermentasi segar dan alami diperlukan selama pemulihan.

Selama masa pemulihan, sebaiknya hindari produk-produk seperti:

• rempah-rempah;
• kacang-kacangan;
• tomat;
• minimalkan, atau lebih baik lagi, berhenti makan garam setidaknya selama beberapa minggu;
• daging asap, daging berlemak dan ikan;
• Sosis;
• saus - saus tomat dan mayones;
• minuman berkarbonasi.

Produk terlarang setelah operasi di foto

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Kurangnya perawatan medis segera untuk jenis penyakit gangren dan gangren perforatif dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat mengancam jiwa, seperti:

• pembentukan abses bernanah di berbagai rongga panggul;
• peritonitis purulen adalah proses inflamasi skala besar di peritoneum, yang tanpa intervensi medis segera menyebabkan sepsis dan kematian pasien;
• tromboflebitis tipe septik - radang dinding vena dengan pembentukan formasi trombotik.

Bagaimana radang usus buntu berkembang - video

Apendisitis gangren adalah salah satu bentuk peradangan usus buntu yang paling kompleks, dimana terdapat risiko tinggi akibat yang fatal. Pada kecurigaan pertama berkembangnya suatu masalah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah intervensi bedah dan aturan ketat selama masa pemulihan.

Saat nyeri tajam terjadi di area perut (terutama di rongga perut sebelah kanan), tanpa sadar Anda mulai berpikir tentang radang usus buntu. Penyakit ini tersebar luas. Hal ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Pada gejala pertama, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter spesialis dan menjalani diagnosis lengkap. Jika tidak, komplikasi serius dapat terjadi. Salah satunya adalah radang usus buntu gangren. Biasanya, ini terjadi 2-3 hari setelah timbulnya penyakit. Kami akan memberi tahu Anda apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit serius ini di artikel hari ini.

Apa itu radang usus buntu gangren?

Apendisitis gangren akut adalah salah satu tahap akhir penyakit ini. Dinding prosesnya mati dan, sebagai akibatnya, terjadi nekrosis jaringan di sekitarnya.

Baca juga

Apendisitis adalah penyakit serius yang memerlukan intervensi bedah segera. Operasi sedang dilakukan...

Apendisitis gangren tidak terjadi secara spontan. Tampaknya 2-3 hari setelah munculnya tanda-tanda pertama penyakit ini. Namun ada pengecualian:

• Anak-anak. Dalam kasus mereka, penyakitnya akut, tidak dihitung dalam hitungan hari, tetapi dalam hitungan jam. Gejala : nyeri pada daerah perut, demam tinggi. Terkadang tandanya bisa mencapai 40 derajat.
• Orang lanjut usia. Dalam hal ini, muntah dan sembelit ditambahkan ke gejala utama.
• Perubahan terjadi pada sel pembuluh darah. Dapat terjadi karena penyakit kronis yang menyertai.
• Adanya plak kolesterol dalam tubuh.
• Lampiran virus atau infeksi.

Namun dalam kebanyakan kasus, radang usus buntu gangren terjadi karena pengangkatan usus buntu yang terlalu dini.

Gejala

Masalah utama dari radang usus buntu gangren adalah gejalanya yang “mengambang”. Misalnya, rasa sakit yang menusuk yang menyiksa pasien bisa hilang. Dokter mengaitkan hal ini dengan kematian jaringan. Tanda-tanda yang salah inilah yang membuat seseorang berpikir bahwa semuanya sudah berakhir dan tidak perlu ke dokter.

Gejala radang usus buntu gangren adalah sebagai berikut:

1. Muntah parah yang tidak berhenti bahkan setelah minum obat antimuntah.
2. Nyeri di daerah perut yang mereda dan kembali lagi. Sebagian besar tidak nyaman terjadi di rongga perut sisi kanan dan dapat menjalar ke tulang ekor dan punggung bawah.

1. Secara terpisah, kita perlu membicarakan suhu tubuh. Mungkin dalam batas normal. Indikator tinggi muncul setelahnya keluarnya cairan bernanah masuk ke dalam rongga perut. Biasanya, termometer menunjukkan 37,2–37,5 derajat, tidak lebih.
2. Penolakan total untuk makan. Pasien merasa sangat tidak enak sehingga, saat memikirkan makanan, refleks muntahnya mulai berkembang.
3. Mulut kering, rasa haus terus-menerus.
4. Warna lidah berubah, muncul lapisan putih.
5. Nadi dan tekanan darah pasien meningkat.

Baca juga

Apendisitis phlegmonous adalah peradangan tahap ketiga yang terjadi pada usus buntu vermiformis sekum...

Pada anak-anak dan orang tua, gejalanya lebih terasa. Tanda-tanda berikut dapat diidentifikasi:

1. Peningkatan tajam suhu tubuh.
2. Memotong rasa sakit di perut. Pasien tidak dapat menentukan lokasi nyeri secara akurat.
3. Diare.
4. Keringat dingin.
5. Kelelahan yang parah, anak terus menerus minta tidur.

Jika ada tanda-tanda seperti itu, radang usus buntu harus disingkirkan. Ini tidak dapat dilakukan tanpa tes darah atau USG. Pada bentuk gangren, perut penderita terasa lembut dan tidak terasa nyeri hebat saat ditekan. Hanya ketika situasi mencapai titik kritis Anda dapat mengamati bahwa tonjolan kecil telah muncul di sisi kanan peritoneum.

Perlakuan

Pengobatan radang usus buntu gangren dilakukan hanya setelahnya diagnostik penuh sabar. Ini mencakup langkah-langkah berikut:

• Pemeriksaan luar pasien.
• Palpasi rongga perut. Dokter harus sangat berhati-hati, salah langkah dan tekanan yang kuat pada otot dapat menyebabkan usus buntu pecah.
• Analisis darah. Jika jumlah leukosit meningkat (beberapa kali lipat), diagnosis dipastikan.
• Analisis urin. Protein mungkin muncul.
• USG. Jika terjadi nekrosis jaringan, usus buntu tidak terlihat jelas.

Itu penting! Pemeriksaan oleh satu terapis saja tidak akan cukup. Anda pasti harus berkonsultasi dengan ahli bedah. Jika gejalanya meningkat, kondisi pasien menjadi lebih buruk, Anda perlu menelepon ambulans dan langsung ke rumah sakit.

Apendisitis gangren tidak diobati dengan obat-obatan; satu-satunya cara adalah dengan mengangkat usus buntu.

Baca juga

Salah satu patologi paling parah dan kontroversial pada orang dewasa dan anak-anak adalah radang usus buntu. Sangat berbahaya...

Jenis operasi utama adalah sebagai berikut:

1. Rongga. Hanya dilakukan di bawah anestesi umum. Itu berlangsung sekitar 2-2,5 jam. Sayatan (10-15 cm) dibuat di rongga perut, di mana pelengkap sekum diangkat. Operasinya cukup rumit, masa pemulihannya memakan waktu 7-10 hari. Selama 2 hari pertama, pasien dirawat intensif di bawah pengawasan dokter.
2. Laparoskopi. Beberapa tusukan dibuat di rongga perut. Alat khusus dengan kamera dimasukkan, dokter memotong dan mengangkat usus buntu. Operasi memakan waktu 40-60 menit. Dalam hal ini, pasien sudah bisa bergerak pada hari pertama. Masa rehabilitasi adalah 2-3 hari. Tidak perlu melepas jahitan.

Itu penting! Jika memungkinkan, operasi usus buntu (pengangkatan usus buntu) tidak dilakukan. Selama beberapa tahun terakhir, dokter semakin mendesak untuk melakukan laparoskopi. Operasi ini lebih mudah ditoleransi dan dapat dilakukan dengan anestesi epidural, saat pasien sadar tetapi tidak merasakan bagian bawah dari tubuhmu.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi apa pun, pasien memerlukan masa rehabilitasi untuk mendapatkan kembali kekuatannya. Biasanya, ini memakan waktu hingga 10 hari. Selama periode ini, manifestasi berikut adalah karakteristiknya:

• kenaikan suhu hingga 38 derajat;
• rasa tidak enak badan secara umum;
• kantuk;
• rasa sakit di daerah perut;
• sembelit.

Setelah pengangkatan apendisitis gangren, pengobatan berikut diperlukan:

• Penggunaan antibiotik wajib. Sebagai aturan, pasien diberikan obat secara intravena untuk mencapai efek maksimal.
• Mengonsumsi obat pereda nyeri. Diresepkan pada hari pertama setelah operasi.
• Larutan garam, glukosa, plasma. Diperlukan untuk menjaga komposisi darah yang dibutuhkan.
• Dressing harian. Jika tidak dilakukan, jahitannya bisa meradang. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa memasang drainase.
• Pola makan khusus. Ini adalah komponen penting dari pengobatan. DI DALAM secepat mungkin Setelah operasi, perlu dilakukan pemulihan dan normalisasi fungsi lambung dan usus. Sembelit adalah salah satu komplikasi serius. Jika masalah seperti itu diamati, pasien akan diberi resep enema lembut seperti Microlax.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi usus buntu

Akibat dari radang usus buntu gangren bisa serius, bahkan kematian. Semakin cepat pasien berkonsultasi ke dokter, semakin rendah risiko komplikasinya.

Jika tidak ada pecahnya usus buntu, operasi dilakukan sesuai rencana. Biasanya, pasien dipindahkan ke bangsal umum dalam waktu 24 jam.

Jika peritonitis dimulai, risiko komplikasi setelah operasi tinggi:

• Peradangan pada jaringan dan organ di sekitarnya. Terjadi jika dokter melakukan kesalahan pada saat operasi. Biasanya, operasi berulang diperlukan.
• Supurasi jahitan. Terjadi jika balutan tidak diganti tepat waktu. Seringkali perlu memasang drainase untuk mengalirkan nanah.
• Lampiran infeksi virus atau bakteri. Hal ini terjadi jika pasien memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Obat antivirus, antibakteri, dan obat lain ditambahkan ke pengobatan utama.