Rumah Pulpitis Area drainase vena portal. Anatomi Vena Portal Manusia - informasi

Pulpitis

Area drainase vena portal. Anatomi Vena Portal Manusia - informasi

Vena portal hepatik adalah pembuluh visceral besar yang menempati tempat khusus dalam sistem vena yang mengumpulkan darah dari organ dalam yang tidak berpasangan. Panjangnya berkisar antara 5 hingga 6 cm, dan diameternya berkisar antara 11 hingga 18 mm. Pembuluh darah adalah penghubung vena aferen dari sistem portal organ. Dengan kata lain, vena porta berfungsi sebagai pintu gerbang masuknya seluruh darah yang keluar dari lambung, limpa, pankreas, dan usus, kecuali sepertiga bagian bawahnya. Batang visceral dibentuk oleh perpaduan tiga pembuluh vena, yang merupakan anak sungai utamanya:

celana;
sungsang bawah;
limpa

Dalam kasus yang jarang terjadi, vena portal terbentuk sebagai hasil dari hubungan hanya dua pembuluh darah yang terdaftar - limpa dan mesenterika superior. Dengan struktur ini, vena mesenterika inferior berlanjut ke vena limpa.

Lokasi

Vena portal hati terletak pada ketebalan organ yaitu pada ligamen hepatoduodenal.

Letaknya di belakang arteri hepatik dan saluran empedu. Memasuki hati, pembuluh darah terbagi menjadi dua cabang - kanan (lebih besar) dan kiri, yang kemudian bercabang menjadi segmental, pecah menjadi banyak cabang kecil dan berubah menjadi vena interlobular. Pembuluh sinusoidal - kapiler lebar yang mengalir ke vena sentral besar - meluas ke lobulus darinya.

Melalui batang portal, darah dari organ perut yang tidak berpasangan memasuki hati, dan kemudian mengalir ke vena pudenda inferior melalui pembuluh vena hepatik.

Sebelum vena porta memasuki hati, vena tersebut mengalirkan darahnya kanan dan kirivena lambung, prepilorus, kistik, dan periumbilikalis.

Anak sungai kapal dan fungsinya

Seperti disebutkan di atas, vena portal hepatik memiliki tiga anak sungai utama, yang terbentuk melalui fusinya.

Yang pertama adalah mesenterika superior pembuluh vena , lewat di dasar usus kecil dengan sisi kanan dari arteri dengan nama yang sama. Saluran vena ileum dan jejunum, serta pankreas, usus besar kanan dan tengah, pankreatikoduodenal, vena gastroepiploik kanan dan ileokolik. Vena juga merupakan anak sungai dari batang portal hati lampiran berbentuk cacing. Semua pembuluh yang dijelaskan membawa darah ke vena mesenterika superior dari organ peritoneum yang tidak berpasangan (omentum mayor, pankreas, duodenum, jejunum, ileum, dan usus besar), dari mana darah mengalir langsung ke hati.

Anak sungai utama kedua dari kanal portal adalah vena limpa, yang sejajar dengan tepi atas pankreas, terletak di bawah arteri limpa dan melintasi aorta di depan. Pertemuannya dengan vena mesenterika superior terjadi di belakang pankreas. Vena lambung dan pankreas pendek, serta vena gastroepiploika kiri, mengalir ke saluran vena limpa. Mereka membawa darah dari bagian lambung, limpa, omentum mayor dan pankreas.

Anak sungai utama ketiga dari vena portal hepatik adalah vena mesenterika inferior. Ini terbentuk karena perpaduan vena sigmoid dengan rektal superior dan kolon kiri. Melewati di bawah pankreas, pembuluh darah mengalir ke vena limpa.

Vena mesenterika inferior menerima darah dari kolon desendens dan sigmoid, serta dinding lambung (bagian atasnya). Kadang-kadang penyakit ini berlanjut ke vena mesenterika superior dan bukan ke vena limpa. Dalam hal ini, vena portal hepatik hanya dibentuk oleh dua anak sungai.

serdceinfo.ru

Vena portal, vena portae hepatis. Mengumpulkan darah dari sistem pencernaan, rongga perut dan limpa. Anak-anak sungainya membentuk anastomosis dengan pleksus rektal, dengan vena esofagus dan superfisial perut. Beras. A.
Cabang kanan, ramus dexter. Batang tebal dan pendek yang membelah di dalam lobus kanan hati menjadi vena interlobular. Beras. A.
Cabang anterior, ramus anterior. Ia menuju ke bagian anterior lobus kanan hati. Beras. A.
Cabang posterior, ramus posterior. Didistribusikan ke bagian posterior lobus kanan hati. Beras. A.
Cabang kiri, ramus seram. Cabang vena portal kaliber lebih kecil, tetapi lebih panjang, bercabang di lobus kaudatus, kuadrat, dan kiri hati. Beras. A.
Bagian melintang, pars transversa. Ruas awal cabang kiri yang letaknya melintang pada porta hepatis. Beras. A.
Cabang ekor, rami caudati. Beras. A.
Bagian pusar, pars umbilicalis. Kelanjutan cabang kiri di dalam lobus hepatis seram ke arah sagital. Beras. A.

[Duktus venosus, duktus venosus]. Sebuah pembuluh darah yang dalam embriogenesis menghubungkan vena umbilikalis kiri dengan vena cava inferior, melewati hati. Beras. B.
Ligamen vena, lig. racun ular. Untaian jaringan ikat di lokasi duktus venosus di alur dengan nama yang sama. Beras. B.
Cabang lateral, rami laterales. Mereka diarahkan ke kuadrat dan bagian lobus kaudatus hati.
Vena umbilikalis kiri, v. umbilicalis sinistra. Pembuluh embrio, yang mengalir ke vena portal, dan juga melalui duktus venosus terhubung ke vena cava inferior. Beras. B.
Ligamen hati bulat, lig. teres hepatitis. Tali berserat yang menggantikan vena umbilikalis setelah lahir. Beras. A.
Cabang medial, rami mediales. Mereka memanjang dari pars umbilicalis ke bagian anterior lobus kiri hati. Beras. A.
Vena kandung empedu, v. cystica. Ia berpindah dari kantong empedu ke cabang kanan vena portal. Beras. A.
Vena periumbilikalis, vv. paraumbilicales. Mengelilingi ligamen bundar hati. Menghubung cabang kiri vena portal dan vena safena perut. Beras. A.
Vena lambung kiri, v. gastrika sinistra. Menemani arteri dengan nama yang sama. Beras. A.
Vena lambung kanan, v. gastrika dekstra. Ini sejalan dengan arteri dengan nama yang sama. Beras. A.
Vena prepilorus, v. praepylorica. Bercabang dari permukaan anterior pilorus ke vena lambung kanan atau vena portal. Beras. A.
Vena mesenterika superior, v. mesenterika superior. Mengumpulkan darah dari dinding saluran usus, dimulai dari bagian distal usus duabelas jari ke tikungan kiri usus besar. Menghubungkan dengan v. splenica, membentuk vena portal. Beras. A.

Vena jejunum, ay. jejunales. Darah dikumpulkan dari dinding jejunum. Beras. A.
21a. Vena ileum, ay. ileales. Darah dikumpulkan dari dinding ileum. Beras. A.
Vena gastroepiploika kanan, v. gastro-omentalis (epiploica) dekstra. Menemani arteri dengan nama yang sama. Beras. A.
Vena pankreas, ay. pankreas. Mereka muncul dari pankreas. Beras. A.
Vena pankreatoduodenal, w. pankreatikoduodenales. Mereka disertai dengan arteri dengan nama yang sama. Beras. A.
Vena ileokolik, v. ileocolica. Mengumpulkan darah dari daerah ileocecal. Beras. A.
Vena lampiran, v. usus buntu. Melakukan aliran darah dari usus buntu. Beras. A.
Vena kolik kanan, v. kolika dekstra. Dimulai dari dinding usus besar yang menaik. Beras. A.
Vena kolik tengah, v. Colica media (intermedia). Mengumpulkan darah dari usus besar melintang. Dapat bermuara ke vena mesenterika inferior. Beras. A.
Vena limpa, v. limpa Mula-mula berjalan di dalam ligamen splenorenal, kemudian di belakang pankreas dan berhubungan dengan v. mesenterika inferior, membentuk vena portal. Beras. A.
Vena pankreas, vv, pankreas. Mereka membuka ke vena limpa. Beras. A.

Vena lambung pendek, ay. gastrikae breve. Mereka lewat di dalam ligamen gastrosplenik. Beras. A.
Vena gastroepiploika kiri, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Menemani arteri dengan nama yang sama. Beras. A.
Vena mesenterika inferior, v. mesenterika inferior. Mengumpulkan darah dari dinding saluran usus, mulai dari tikungan kiri usus besar hingga bagian atas rektum dan mengalir ke vena limpa. Beras. A.
Vena kolik kiri, v. Kolika sinistra. Mengumpulkan darah dari usus besar yang turun. Beras. A.
Vena sigmoid, ay. sigmoideae. Darah dikumpulkan dari kolon sigmoid. Beras. A.
Vena rektal superior, v. rektal superior. Itu muncul dari bagian atas rektum. Beras. A.
Vena iliaka komunis, v. komunis iliaka. Letaknya sepanjang dari L 4 sampai sendi sakroiliaka. Ini terhubung dengan pembuluh darah dengan nama yang sama di sisi yang berlawanan dan membentuk vena cava inferior. Beras. A.
Vena sakral median, v. sakralis mediana. Anak sungai yang tidak berpasangan dari vena iliaka komunis kiri. Beras. A.
Vena Iliopsoas, v. iliolumbalis. Menemani arteri dengan nama yang sama dan bermuara ke vena iliaka komunis atau interna. Beras. A.

www.medchitalka.ru

Vena portal. ay. portae , mengumpulkan darah dari organ perut yang tidak berpasangan. Ini terbentuk di belakang kepala pankreas melalui perpaduan tiga vena: vena mesenterika inferior, v.
sen-terica inferior, vena mesenterika superior, v. mesenterika superior, dan vena limpa, v. lienalis. Vena portal dari tempat pembentukannya naik ke atas dan ke kanan, melewati bagian atas duodenum dan memasuki ligamen hepatoduodenal, di antara lapisan-lapisannya mencapai portal hati. Pada ketebalan ligamen ini, vena portal terletak menyatu dengan vena umum saluran empedu dan arteri hepatika komunis sedemikian rupa sehingga salurannya menempati posisi ekstrim di sebelah kanan, di sebelah kirinya adalah arteri hepatika komunis, dan lebih dalam dan di antara keduanya adalah vena portal.. kamu Porta hepatis v. portae terbagi menjadi dua cabang: cabang kiri, ramus sinister, dan cabang kanan, ramus dexter, masing-masing, lobus kanan dan kiri hati. Cabang kanan vena portal lebih lebar dari kiri; ia masuk melalui portal hati ke dalam ketebalan lobus kanan hati, di mana ia terbagi menjadi anterior dan cabang posterior, rr. anterior dan posterior. Cabang kiri lebih panjang dari kanan; menuju ke sisi kiri portal hati, sepanjang jalan itu memberikan cabang melintang, g.transversus. cabang ke lobus kaudatus, cabang ekor, rr. caudati, cabang lateral dan medial, rr. laterales et mediates, ke dalam parenkim lobus kiri hati. Tiga vena: vena mesenterika inferior, v. mesenterika inferior, vena mesenterika superior, v. mesenterika superior, dan vena limpa, v. lienalis, dari mana v. terbentuk. portae, disebut akar vena portal; vena portal menerima vena lambung kiri dan kanan, vv. Gastricae sinistra dan dextra. vena prepyloric, v. prepylorica, vena pankreas, ay. pankreas.

Vena mesenterika inferior, v. mesenterica inferior, mengumpulkan darah dari dinding bagian atas rektum, kolon sigmoid dan kolon desendens dan dengan cabang-cabangnya berhubungan dengan semua cabang arteri mesenterika inferior. Ini dimulai di rongga kecil pangguldisebut vena rektal superior, v. rectalis superior, yang pada dinding rektum dihubungkan dengan cabang-cabangnya ke pleksus vena rektum, pleksus venosus rectalis. Vena rektal superior berjalan ke atas, melintasi pembuluh darah iliaka anterior, vasa iliaca, setinggi sendi sakroiliaka kiri dan menerima vena sigmoid, vv. sigmoideae, yang mengikuti dari dinding kolon sigmoid. Vena mesenterika inferior terletak retroperitoneal dan mengarah ke atas membentuk busur kecil dengan cembung menghadap ke kiri. Mengambil vena kolik kiri, v. colica smistra, vena mesenterika inferior menyimpang ke kanan, langsung lewat ke kiri flexura duodenojejunalis di bawah pankreas dan paling sering berhubungan dengan vena limpa. Kadang-kadang vena mesenterika inferior mengalir langsung ke vena portal.

Vena mesenterika superior. ay. mesenterica superior, mengumpulkan darah dari usus kecil dan mesenteriumnya, usus buntu dan sekum, kolon asendens dan transversal dan dari kelenjar getah bening mesenterika di area ini. Batang vena mesenterika superior terletak di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama dan dengan cabang-cabangnya menyertai semua cabang arteri. Vena mesenterika superior dimulai di daerah sudut ileocecal, yang disebut vena ileocolic. Vena ileokolik, v. ileocolica, mengumpulkan darah dari ileum terminal, usus buntu dan sekum. Menuju ke atas dan ke kiri, vena ileokolik berlanjut langsung ke vena mesenterika superior. Vena mesenterika superior terletak di akar mesenterium usus kecil dan, membentuk lengkungan dengan cembung ke kiri dan ke bawah, menerima sejumlah vena.

a) Vena jejunum dan ileum, ay. jejunales et ilei, berjumlah 16-20, berasal dari mesenterium usus halus, dimana dengan cabangnya menyertai cabang aa.. usus. Vena usus bergabung dengan vena mesenterika superior di sebelah kiri.

b) Vena kolik kanan, vs. colicae dextrae, berjalan retroperitoneal dari kolon asendens dan beranastomosis dengan vena ileokolik dan kolon tengah.

c) Vena kolik tengah, v. colica media, terletak di antara lapisan mesenterium kolon transversum; ia mengumpulkan darah dari flexura hepatica dan usus besar transversum. Vena kolik tengah pada daerah flexura coli sinistra beranastomosis dengan vena kolik kiri, v. colica sinistra, membentuk arcade besar dengannya.

d) Vena gastroepiploika kanan, v. gastroepiploica dextra, menyertai arteri dengan nama yang sama di sepanjang kurvatura mayor lambung; darah mengalir ke dalamnya dari lambung melalui vena lambung, ay. Gastricae, dan dari omentum mayor sepanjang vena omentalis, ay. epiploicae; di tingkat pilorus, ia mengalir ke vena mesenterika superior. Sebelum masuk, ia menerima vena pankreas dan pankreatikoduodenal, ay. pankreasoduodenal s yang mengumpulkan darah dari duodenum dan pankreas.

Vena limpa, v. Uenalis, mengumpulkan darah dari limpa, lambung, pankreas dan omentum mayor. Terbentuk di daerah hilum limpa dari banyak w. lienales muncul dari substansi limpa. Di sini vena limpa menerima: vena gastroepiploika kiri, v. gastroepiploica sinistra, yang menyertai arteri dengan nama yang sama dan mengumpulkan darah dari lambung, omentum mayor, dan vena lambung pendek, vv. Gastricae breves, - dari daerah fundus lambung. Dari hilum limpa, vena limpa berjalan ke kanan tepi atas pankreas, terletak di bawah arteri dengan nama yang sama. Ia melintasi permukaan anterior aorta tepat di atas arteri mesenterika superior dan bergabung dengan vena mesenterika superior untuk membentuk vena portal. Vena limpa menerima vena pankreas, ay. rap-creaticae, dan di daerah kepala kelenjar - vena duodenum. Selain vena-vena tertentu yang membentuk vena portal, vena-vena berikut mengalir langsung ke batangnya.

a) Vena pankreatoduodenal - dari kepala pankreas dan duodenum.

b) Vena pankreas.

c) Vena prepilorus, v. prepylorica, dimulai di daerah pilorus lambung dan menyertai arteri lambung kanan.

d) Vena lambung, kiri dan kanan, v. Gastrica sinistra et v. Gastrica dextra, berjalan di sepanjang kurvatura minor lambung dan menyertai arteri lambung.

Di daerah pilorus, vena pilorus mengalir ke dalamnya, di daerah bagian kardial lambung - vena kerongkongan. Langsung di substansi hati, vena portal menerima satu vena besar dan sejumlah vena kecil; vena kistik, v. cystica, vena dari dinding vena portal itu sendiri, arteri hepatik dan saluran hati, serta vena dari diafragma, yaitu lig. suspensorium mencapai hati. Vena portal berhubungan dengan vena dinding perut anterior melalui vena periumbilikalis. Vena periumbilikalis, vv. paraumbilicales, dimulai di dinding perut anterior di sekitar pusar, di mana mereka beranastomosis dengan cabang vena epigastrika superior dan inferior superfisial dan profunda. Menuju ke hati sepanjang ligamen bundar hati, vena periumbilikalis bersatu menjadi satu batang atau mengalir ke vena portal di beberapa cabang.

med365.ru

SISTEM VEIN PORTAL

Vena portal (hati)(v.portae hepatis)- vena visceral terbesar, panjang 5-6 cm, diameter 11-18 mm, pembuluh utama yang disebut sistem portal hati. Vena portal hati terletak pada ketebalan ligamen hepatoduodenal di belakang arteri hepatik dan saluran empedu bersama dengan saraf, kelenjar getah bening dan kapal. Vena portal terbentuk dari vena organ perut yang tidak berpasangan: lambung, usus kecil dan besar (kecuali anus), limpa dan pankreas. Dari organ-organ ini, darah vena mengalir melalui vena portal ke hati, dan darinya melalui vena hepatik ke vena cava inferior. Anak-anak sungai utama vena portal adalah vena mesenterika superior, limpa dan inferior, yang menyatu satu sama lain di belakang kepala pankreas (Gbr. 171, Tabel 29). Setelah memasuki portal hati, vena portal terbagi menjadi lebih besar cabang kanan(R. cekatan) Dan cabang kiri(R. jahat). Masing-masing cabang ini mula-mula terpecah menjadi segmental, dan kemudian menjadi cabang dengan diameter yang semakin kecil, yang masuk ke vena interlobular. Dari mereka, pembuluh sinusoidal meluas ke lobulus dan mengalir ke vena sentral lobulus. Dari setiap lobulus keluar vena sublobular, yang, jika digabungkan, membentuk 3-4 vena hepatik(ay. hepaticae). Dengan demikian, darah yang mengalir ke vena cava inferior melalui vena hepatik melewati dua jaringan kapiler: terletak di dinding saluran pencernaan, tempat anak-anak sungai vena portal berasal, dan terbentuk di parenkim hati dari kapiler. dari lobulusnya.

Dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal, vena portal mengalir vena kandung empedu(ay. cystica), benar Dan vena lambung kiri (vv. Gastricae dextra et sinistra) Dan vena prepyloric(ay. prepilorika). Vena lambung kiri beranastomosis dengan vena esofagus - anak sungai vena azygos dari sistem vena cava superior. Dalam ketebalan ligamen bundar hati, mereka mendekati organ ini vena paraumbilicales (vv. paraumbilicales), yang dimulai di daerah pusar, tempat mereka beranastomosis dengan bagian atas

Beras. 171. Diagram vena portal dan anak-anak sungainya, tampak depan: 1 - vena esofagus; 2 - vena lambung kiri; 3 - perut; 4 - limpa; 5 - vena gastroepiploika kiri; 6 - vena limpa; 7 — vena mesenterika inferior; 8 - vena kolik kiri; 9 - vena iliaka komunis kiri; 10 - vena rektal superior; 11 - vena iliaka komunis kanan; 12 - vena cava inferior; 13 - vena kolik kanan; 14 — vena kolon tengah; 15 - vena mesenterika superior; 16 — vena gastroepiploika kanan; 17 - usus dua belas jari; 18 - vena lambung kanan; 19 - vena portal hati; 20 - hati; 21 - cabang kanan vena portal hati; 22 - cabang kiri vena portal hati

Tabel 29. Sistem vena portal

vena epigastrik - anak sungai dari vena toraks interna (dari sistem vena cava superior) dan dengan dangkal Dan vena epigastrik inferior (vv. epigastricae superfisial et infesebelumnya)- anak sungai vena iliaka femoralis dan eksterna dari sistem vena cava inferior.

Anak sungai dari vena portal. Vena mesenterika superior(ay. mesenterika superior) lewat di akar mesenterium usus kecil di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama. Anak-anak sungainya adalah pembuluh darah yang tipis Dan ileum (vv. jejunales et iledles), vena pankreas (vv. pancredticae), vena pankreatikoduodenal (vv. pancreaticoduodenales), vena ileokolik(ay. ileo-colica), vena gastroepiploika kanan(ay. gastroepipldica dextra), benar Dan vena usus besar tengah (vv. colicae media et dextra), vena apendiks(ay. usus buntu), melalui mana darah mengalir ke vena mesenterika superior dari dinding jejunum dan ileum, usus buntu, kolon asendens, transversum, sebagian dari lambung, duodenum dan pankreas, dan omentum mayor.

Vena limpa(ay. hak gadaiDdaftar) melewati tepi atas pankreas di bawah arteri limpa dari kiri ke kanan, melintasi aorta di depan. Di belakang kepala pankreas, vena limpa bergabung dengan vena mesenterika superior. Anak-anak sungai dari vena limpa adalah vena pankreas (vv. pankreasDaticae), vena lambung pendek(ay. GDstricae brdves) Dan vena gastroepiploika kiri(ay. gastroepiplDica sinistra). Yang terakhir beranastomosis sepanjang kurvatura mayor lambung dengan vena kanan dengan nama yang sama. Vena limpa mengumpulkan darah dari limpa, bagian lambung, pankreas, dan omentum mayor.

Vena mesenterika inferior(ay. mesenterika inferior) terbentuk sebagai hasil merger vena rektal superior (v. rectalis superior), vena kolik kiri (v. colica sinistra) Dan vena sigmoid (vv. sigmoideae). Vena mesenterika inferior berjalan ke atas, terletak di sebelah arteri kolik kiri, melewati belakang pankreas dan mengalir ke vena limpa (kadang ke vena mesenterika superior). Vena mesenterika inferior mengumpulkan darah dari dinding rektum bagian atas, kolon sigmoid, dan kolon desendens.

yamedik.org

Vena portal (v. portae) mengumpulkan darah dari organ rongga perut yang tidak berpasangan (lambung, usus kecil dan besar, pankreas dan limpa) dan mewakili vena terbesar di organ dalam (Gbr. 425). Vena portal memiliki anak-anak sungai berikut.

1. Vena mesenterika superior (v. mesenterica superior) berbentuk tunggal, terletak di pangkal mesenterika usus halus, di sebelah arteri mesenterika superior, menampung darah dari usus halus (vv. jejunales et ilei), usus buntu dan sekum (vv. ileocolicae), kolon asendens (v. colica dextra), kolon transversal (v. colica media), kepala pankreas dan duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), lengkungan lambung yang lebih besar dan kolon transversal (v.gastroepiploica dextra).
2. Vena limpa (v. lienalis) berbentuk tunggal, mengumpulkan darah dari limpa, fundus dan badan lambung sepanjang kurvatura mayor (v. gastroepiploica sinistra, vv. Gastricae breves) dan pankreas (vv. pancreaticae). Vena limpa menghubungkan di belakang kepala pankreas dan bagian horizontal atas duodenum dengan vena mesenterika superior ke dalam vena portal.
3. Vena mesenterika inferior (v. mesenterica inferior) mengumpulkan darah dari kolon desendens (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) dan bagian atas rektum (v. rectalis superior). Vena mesenterika inferior berhubungan dengan vena limpa di tengah badan pankreas atau mengalir ke sudut persimpangan vena mesenterika superior dan limpa.
4. Yang berhubungan langsung dengan vena porta adalah vena kistik (v. cystica), vena paraumbilicales (vv. paraumbilicales), terletak di lig. teres hepatis, vena lambung kiri dan kanan (vv. Gastricae sinistra et dextra), vena prepyloric (v. prepylorica).

Vena portal dari tempat pembentukannya (di belakang kepala pankreas) dari pintu gerbang hati memiliki panjang 4-5 cm dan diameter 15-20 mm. Itu terletak di lig. hepatoduodenale, di mana duktus choledochus lewat di sebelah kanannya, dan a. propria hepatika. Di porta hepatis, vena portal terbagi menjadi dua cabang lobar besar, yang kemudian bercabang menjadi 8 vena segmental. Vena segmental dibagi menjadi vena interlobular dan septal, yang berakhir di sinusoid (kapiler) lobulus. Kapiler berorientasi radial antara berkas hepatik menuju pusat lobulus. Di tengah lobulus, kapiler terbentuk vena sentral(vv. centrales), mewakili pembuluh darah awal untuk vena hepatik yang mengalir ke vena cava inferior. Jadi, darah vena dari organ dalam rongga perut, sebelum memasuki vena cava inferior, melewati hati, di mana darah tersebut dibersihkan dari produk metabolisme beracun.

www.medical-enc.ru

Vena portal (vena portal atau PV) adalah batang pembuluh darah besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, dan usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana darah dibersihkan dan kembali lagi ke saluran hematosirkulasi.

Anatomi pembuluh darah cukup kompleks: batang utama bercabang menjadi venula dan pembuluh darah lainnya diameter yang berbeda. Berkat vena portal (PV), hati dipenuhi oksigen, vitamin, dan mineral. Pembuluh ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Ketika bahan peledak tidak berfungsi, patologi parah muncul.

Seperti disebutkan sebelumnya, vena portal hepatik memiliki struktur yang kompleks. Sistem portal adalah semacam lingkaran aliran darah tambahan, yang tugas utamanya adalah membersihkan plasma dari racun dan produk pembusukan.

Sistem portal memiliki struktur yang kompleks

Dengan tidak adanya sistem vena portal (PVS), zat berbahaya akan segera masuk ke vena cava inferior (IVC), jantung, sirkulasi pulmonal, dan bagian arteri dari sirkulasi besar. Gangguan serupa terjadi dengan perubahan difus dan pemadatan parenkim hati, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, pada sirosis. Karena kenyataan bahwa tidak ada "filter" pada jalur darah vena, kemungkinan keracunan parah pada tubuh dengan metabolit meningkat.

Dari pelajaran anatomi kita mengetahui bahwa banyak organ mengandung arteri yang menjenuhkannya zat bermanfaat. Dan vena keluar darinya, yang mengangkut darah setelah diproses ke sisi kanan jantung, paru-paru.

Struktur PS sedikit berbeda - yang disebut gerbang hati meliputi arteri dan vena, darah yang melewati parenkim dan kembali memasuki vena organ. Artinya, sirkulasi darah tambahan terbentuk, yang mempengaruhi fungsi tubuh.

Terbentuknya SVV terjadi akibat adanya batang vena besar yang menyatu di sebelah hati. Vena mesenterika membawa darah dari usus, pembuluh limpa meninggalkan organ dengan nama yang sama dan menerima cairan nutrisi (darah) dari lambung dan pankreas. Di belakang organ terakhir, vena besar bergabung, yang menimbulkan SVV.

Vena lambung, periumbilikalis, dan prepilorus lewat di antara ligamen panekretoduodenal dan PV. Di daerah ini, PV terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu, yang mengalir ke porta hepatis.

Di dekat portal organ, batang vena terbagi menjadi cabang kanan dan kiri vena vena, yang melewati antara lobus hepatik dan bercabang menjadi venula. Vena-vena kecil menutupi lobulus hati secara eksternal dan internal, dan setelah darah berkontak dengan sel-sel hati (hepatosit), mereka berpindah ke vena sentral yang muncul dari tengah setiap lobulus. Pembuluh vena sentral bersatu menjadi pembuluh darah yang lebih besar, setelah itu membentuk vena hepatika, yang bermuara ke IVC.

Jika ukuran PV berubah, ini mungkin mengindikasikan sirosis, trombosis PV, penyakit limpa, dan patologi lainnya. Biasanya, panjang PV adalah 6 hingga 8 cm, dan diameternya sekitar 1,5 cm.

Cekungan vena portal

Sistem portal hati tidak terisolasi dari sistem lain. Mereka lewat berdampingan sehingga jika sirkulasi darah di area ini terganggu, “kelebihan” darah bisa dibuang ke pembuluh vena lainnya. Dengan demikian, kondisi pasien jika terjadi patologi parah pada parenkim hati atau trombosis vena untuk sementara dikompensasi, namun pada saat yang sama kemungkinan perdarahan meningkat.

PV terhubung ke pembuluh darah lambung, kerongkongan, usus, dll.

PV dan pengumpul vena lainnya dihubungkan melalui anastomosis (koneksi). Penempatannya diketahui oleh ahli bedah yang sering menghentikan pendarahan dari tempat anastomosis.

Koneksi portal dan pembuluh vena berongga tidak diungkapkan dengan jelas, karena tidak membawa beban khusus. Ketika fungsi infus terganggu, ketika aliran darah ke hati terhambat, pembuluh portal melebar, tekanan di dalamnya meningkat, dan akibatnya, darah dialirkan ke anastomosis. Artinya, darah yang seharusnya masuk ke PV mengisi vena cava melalui portacaval anastomosis (sistem anastomosis).

Anastomosis PV paling signifikan:

Hubungan antara pembuluh darah lambung dan kerongkongan.
Anastomosis antara pembuluh vena rektum.
Anastomosis vena dinding perut anterior.
Koneksi vena organ pencernaan dengan pembuluh darah di ruang retroperitoneal.

Yang paling penting adalah persimpangan vena antara lambung dan kerongkongan. Ketika aliran darah di PV terganggu, ia mengembang, tekanan meningkat, dan darah memenuhi pembuluh darah di perut. Vena lambung memiliki kolateral (melewati jalur aliran darah) dengan vena esofagus, tempat darah yang tidak mencapai hati mengalir deras.

Seperti disebutkan sebelumnya, kemampuan untuk mengeluarkan darah ke dalam pembuluh berongga melalui pembuluh esofagus terbatas, sehingga melebar karena kelebihan beban, meningkatkan kemungkinan terjadinya perdarahan yang berbahaya. Pembuluh darah di sepertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak kolaps karena letaknya memanjang, namun terdapat risiko kerusakan saat makan, muntah, dan refluks. Seringkali, perdarahan dari vena esofagus dan lambung yang terkena varises diamati pada sirosis.

Dari vena rektum, darah mengalir ke PS dan IVC. Ketika tekanan di kolam infus meningkat, terjadi proses stagnasi di pembuluh darah bagian atas hati, dari mana cairan memasuki vena tengah bagian bawah usus besar melalui jaminan. Akibatnya muncul wasir.

Tempat ketiga di mana 2 kumpulan vena bergabung adalah dinding anterior perut, tempat pembuluh darah di zona peri-umbilikalis menerima darah “berlebihan”, meluas lebih dekat ke pinggiran. Fenomena ini disebut “kepala ubur-ubur”.

Hubungan antara vena retroperitoneum dan PV tidak sejelas yang dijelaskan di atas. Identifikasi mereka dengan gejala eksternal itu tidak akan berhasil, dan mereka tidak rentan terhadap pendarahan.

Trombosis IV

Trombosis vena portal (PVT) adalah patologi yang ditandai dengan melambatnya atau terhambatnya aliran darah di PV oleh bekuan darah. Gumpalan menghalangi pergerakan darah ke hati, sehingga menyebabkan hipertensi pada pembuluh darah.

PVT memicu berbagai penyakit dan prosedur medis

Penyebab trombosis vena portal hepatik:

Sirosis.
Kanker usus.
Lesi inflamasi pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi.
Penyakit radang saluran cerna (radang kandung empedu, usus, maag, dll).
Trauma, pembedahan (operasi bypass, splenektomi, kolesistektomi, transplantasi hati).
Gangguan koagulasi (penyakit Vaquez, tumor pankreas).
Beberapa penyakit menular (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, infeksi sitomegalovirus).

Trombosis juga paling jarang dipicu oleh kehamilan kontrasepsi oral, yang telah lama dikonsumsi seorang wanita. Hal ini terutama berlaku untuk pasien berusia di atas 40 tahun.

Dengan PVT, seseorang mengalami ketidaknyamanan, sakit perut, mual, muntah, dan gangguan tinja. Selain itu, ada kemungkinan demam dan pendarahan dubur.

Dengan trombosis progresif (kronis), aliran darah di PV sebagian dipertahankan. Kemudian mereka menjadi lebih banyak gejala yang parah hipertensi portal (PH):

cairan di rongga perut;
limpa membesar;
perasaan berat dan nyeri di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
dilatasi vena esofagus, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan berbahaya.

Jika seorang pasien mengalami penurunan berat badan dengan cepat atau menderita keringat berlebih (di malam hari), maka perlu dilakukan diagnosis berkualitas tinggi. Jika ia mengalami pembesaran kelenjar getah bening di dekat gerbang hati dan organ itu sendiri, maka terapi yang kompeten tidak dapat dihindari. Hal ini menyebabkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanker.

Ultrasonografi akan membantu mengidentifikasi trombosis vena, pada gambar trombus di vena portal tampak seperti formasi dengan kepadatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Bekuan darah mengisi infus, serta cabang-cabangnya. USG Doppler akan menunjukkan bahwa tidak ada aliran darah di area yang rusak. Vena-vena kecil membesar, akibatnya terjadi degenerasi pembuluh darah yang luas.

Endo-ultrasound, computerized tomography atau MRI dapat membantu mengidentifikasi gumpalan darah kecil. Selain itu, dengan bantuan penelitian ini, penyebab trombosis dan komplikasinya dapat diidentifikasi.

Hipertensi portal (PH) merupakan suatu kondisi yang dimanifestasikan dengan peningkatan tekanan pada PS. Patologi sering menyertai trombus IV, parah penyakit sistemik(paling sering hati).

Dengan hipertensi portal, tekanan pada PV meningkat

PG terdeteksi ketika sirkulasi terhambat sehingga menyebabkan tekanan di SVV meningkat. Penyumbatan dapat terjadi pada tingkat IV (PG prehepatik), di depan kapiler sinusoidal (PG hepatik), di vena cava inferior (PG suprahepatik).

Pada orang sehat, tekanan PV sekitar 10 mmHg. Art., jika nilai ini bertambah 2 satuan, maka ini tanda jelas PG. Dalam hal ini, anastomosis antara anak-anak sungai vena vena, serta anak-anak sungai vena cava superior dan inferior, secara bertahap menyala. Kemudian varises mempengaruhi agunan (melewati jalur aliran darah).

Faktor berkembangnya PG:

Sirosis.
Trombosis vena hepatik.
Berbagai jenis hepatitis.
Perubahan bawaan atau didapat pada struktur jantung.
Gangguan metabolisme (misalnya sirosis pigmentasi).
Trombosis vena limpa.
Trombosis PV.

PG dimanifestasikan oleh dispepsia (perut kembung, gangguan buang air besar, mual, dll), rasa berat di kanan bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, selaput lendir di kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Dengan peningkatan tekanan di SVV, splenomegali muncul (pembesaran limpa). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa limpa paling menderita stagnasi vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena dengan nama yang sama. Selain itu, muncul asites (cairan di perut), serta varises di esofagus bagian bawah (setelah operasi bypass). Kadang-kadang pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening di porta hepatis.

Dengan menggunakan pemeriksaan USG pada organ perut, perubahan pada limpa dan cairan di perut dapat dideteksi. Pengukuran Doppler akan membantu menilai diameter pembuluh darah dan kecepatan pergerakan darah. Biasanya, dengan PG, vena portal, mesenterika superior, dan limpa membesar.

Kavernoma vena portal

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan transformasi kavernosa vena portal“Tidak semua orang memahami maksudnya. Cavernoma mungkin cacat bawaan perkembangan vena hepatik atau akibat penyakit hati. Dengan hipertensi portal atau trombosis PV di dekat batangnya, terkadang ditemukan banyak pembuluh darah kecil yang saling terkait dan mengimbangi sirkulasi darah di area ini. Cavernoma tampak seperti neoplasma, itulah sebabnya disebut demikian. Ketika formasinya berdiferensiasi, penting untuk memulai pengobatan (operasi).

Cavernoma adalah pembentukan pembuluh darah di hati

Pada pasien yang lebih muda, terjadi transformasi kavernosa patologi bawaan, dan pada orang dewasa – tentang hipertensi portal, sirosis, hepatitis.

Pileflebitis

Lesi inflamasi bernanah pada vena portal dan cabang-cabangnya disebut pylephlebitis, yang sering berkembang menjadi PVT. Seringkali penyakit ini memprovokasi radang usus buntu akut, berakhir dengan peradangan jaringan hati bernanah-nekrotik dan kematian.

Pylephlebitis adalah lesi bernanah pada IV

Pyephlebitis tidak memiliki gejala yang khas, sehingga cukup sulit untuk mengidentifikasinya. Belum lama ini, diagnosis ini diberikan kepada pasien setelah kematiannya. Kini, berkat teknologi baru (MRI), penyakit tersebut bisa dideteksi selama hidup.

Peradangan bernanah memanifestasikan dirinya sebagai demam, menggigil, keracunan parah, dan sakit perut. Terkadang pendarahan terjadi dari pembuluh darah kerongkongan atau lambung. Ketika parenkim hati terinfeksi, proses purulen berkembang, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning.

Setelah penelitian laboratorium akan diketahui bahwa laju sedimentasi eritrosit meningkat, konsentrasi leukosit meningkat, yang menunjukkan peradangan bernanah akut. Namun diagnosis “pioflebitis” hanya dapat ditegakkan setelah USG, CT, atau MRI.

Tindakan diagnostik

Ultrasonografi paling sering digunakan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal. Ini adalah metode diagnostik yang murah, mudah diakses, dan aman. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan cocok untuk pasien segala usia.

Patologi VV dideteksi menggunakan USG dan MRI

Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda menilai sifat pergerakan darah; vena portal terlihat di gerbang hati, di mana ia terbagi menjadi 2 cabang. Darah bergerak menuju hati. Dengan menggunakan USG 3-D/4-D, Anda dapat memperoleh gambar tiga dimensi dari kapal tersebut. Lebar normal lumen ventrikel pada pemeriksaan USG adalah sekitar 13 mm. Patensi pembuluh darah sangat penting dalam diagnosis.

Metode ini juga memungkinkan Anda mendeteksi kandungan hypoechoic (penurunan kepadatan akustik) atau hyperechoic (peningkatan kepadatan) di vena portal. Fokus seperti itu menunjukkan penyakit berbahaya(PVT, sirosis, abses, karsinoma, kanker hati).

Dengan hipertensi portal, USG akan menunjukkan bahwa diameter pembuluh darah meningkat (ini juga berlaku untuk ukuran hati), dan cairan telah menumpuk di rongga perut. Dengan bantuan Doppler warna, dimungkinkan untuk mendeteksi bahwa sirkulasi darah telah melambat dan telah muncul perubahan besar ( gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pencitraan resonansi magnetik berguna karena membantu menentukan penyebab perubahan pada sistem vena portal. Parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi sekitarnya diperiksa. MRI menunjukkan bahwa normalnya ukuran vertikal maksimum lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri 5 cm, dan ukuran bilobar pada porta hepatis adalah 21 cm, jika menyimpang maka nilai tersebut berubah.

Salah satu metode paling efektif untuk mendiagnosis PVT adalah angiografi. Dalam kasus PG, fibrogastroduodenoskopi, esofagoskopi, dan rontgen menggunakan zat kontras diperlukan untuk memeriksa esofagus atau lambung.

Kecuali studi instrumental, uji laboratorium juga dilakukan. Dengan bantuan mereka, penyimpangan dari norma terdeteksi (kelebihan leukosit, peningkatan enzim hati, serum darah mengandung bilirubin dalam jumlah besar, dll.).

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan patologi vena portal memerlukan pengobatan yang komprehensif terapi obat, intervensi bedah. Pasien biasanya diberi resep antikoagulan (Heparin, Pelentan), obat trombolitik (Streptokinase, Urokinase). Jenis pengobatan pertama diperlukan untuk mencegah trombosis dan memulihkan patensi vena, dan jenis obat kedua menghancurkan bekuan darah itu sendiri, yang menyumbat lumen vena. Untuk mencegah trombosis vena portal, digunakan -blocker non-selektif (Obzidan, Timolol). Ini adalah obat yang paling efektif untuk pengobatan dan pencegahan PVT.

Patologi VV diobati dengan obat-obatan dan intervensi bedah

Jika obat-obatan tidak efektif, dokter akan meresepkan angioplasti transhepatik atau terapi trombolitik dengan pirau portosistemik di hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah perdarahan dari vena esofagus, serta iskemia usus. Patologi berbahaya ini hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Prognosis untuk patologi vena portal tergantung pada tingkat kerusakan yang dipicunya. Jika terapi trombolitik dalam pengobatan trombosis akut ternyata tidak sepenuhnya efektif, maka pembedahan tidak dapat dihindari. Trombosis kronis dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya, sehingga pasien harus diberikan pertolongan pertama terlebih dahulu. Jika tidak, risiko kematian akan meningkat.

Dengan demikian, vena portal merupakan pembuluh penting yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, dan usus dan mengangkutnya ke hati. Setelah penyaringan, ia kembali ke dasar vena. Patologi VV tidak hilang tanpa meninggalkan jejak dan mengancam komplikasi berbahaya, bahkan kematian, sehingga penting untuk mengidentifikasi penyakit tepat waktu dan melakukan terapi yang kompeten.

Vena portal(hati) menempati tempat khusus di antara pembuluh darah vena yang mengumpulkan darah dari organ dalam. Ini bukan hanya vena visceral terbesar (panjangnya 5-6 cm, diameter 11-18 mm), tetapi juga merupakan penghubung vena aferen dari apa yang disebut sistem portal hati. Vena portal hati terletak pada ketebalan ligamen hepatoduodenal di belakang arteri hepatik dan saluran empedu bersama dengan saraf, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah. Terbentuk dari pembuluh darah organ perut yang tidak berpasangan: lambung, usus kecil dan besar, kecuali anus, limpa, pankreas. Dari organ-organ ini, darah vena mengalir melalui vena portal ke hati, dan darinya melalui vena hepatik ke vena cava inferior. Anak sungai utama vena portal adalah vena mesenterika dan limpa superior, serta vena mesenterika inferior, yang menyatu satu sama lain di belakang kepala pankreas. Setelah memasuki porta hepatis, vena portal terbagi menjadi cabang kanan yang lebih besar dan cabang kiri. Masing-masing cabang, pada gilirannya, pertama-tama terpecah menjadi cabang-cabang yang segmental, dan kemudian menjadi cabang-cabang dengan diameter yang semakin kecil, yang masuk ke dalam vena interlobular. Di dalam lobulus mereka mengeluarkan kapiler lebar - yang disebut pembuluh sinusoidal, mengalir ke vena sentral. Vena sublobular yang muncul dari setiap lobulus bergabung membentuk 34 vena hepatik. Dengan demikian, darah yang mengalir ke vena cava inferior melalui vena hepatika melewati dua jaringan kapiler: terletak di dinding saluran pencernaan, tempat asal anak-anak sungai vena portal, dan terbentuk di parenkim hati dari kapiler. dari lobulusnya. Sebelum memasuki portal hati (dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal), vena kandung empedu (dari kandung empedu), vena lambung kanan dan kiri serta vena prepilorus mengalir ke vena portal, mengalirkan darah dari bagian yang sesuai dari hati. perut. Vena lambung kiri beranastomosis dengan vena esofagus - anak sungai vena azygos dari sistem vena cava superior. Pada ketebalan ligamen bundar hati, vena paraumbilikalis mengikuti ke hati. Mereka mulai di daerah pusar, di mana mereka beranastomosis dengan vena epigastrika superior - anak sungai dari vena toraks interna (dari sistem vena cava superior) dan dengan vena epigastrika superfisial dan inferior - anak sungai dari vena femoralis dan iliaka eksternal dari vena inferior. sistem vena cava.

Anak-anak sungai vena portal

Vena mesenterika superior berjalan di akar mesenterium usus kecil di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama. Anak-anak sungainya adalah vena jejunum dan ileum, vena pankreas, vena pankreatoduodenal, vena ileokolik, vena gastroepiploika kanan, vena kolik kanan dan tengah, vena apendiks. Ke vena mesenterika superior, vena yang disebutkan di atas membawa darah dari dinding jejunum dan ileum serta usus buntu, kolon asendens dan kolon transversum, sebagian dari lambung, duodenum dan pankreas, serta omentum mayor.

Vena limpa, terletak di sepanjang tepi atas pankreas di bawah arteri limpa, berjalan dari kiri ke kanan, melintasi aorta di depan, dan di belakang kepala pankreas menyatu dengan vena mesenterika superior. Anak-anak sungainya adalah vena pankreas, vena lambung pendek, dan vena gastroepiploika kiri. Yang terakhir beranastomosis sepanjang kurvatura mayor lambung dengan vena kanan dengan nama yang sama. Vena limpa mengumpulkan darah dari limpa, bagian lambung, pankreas, dan omentum mayor.

Vena mesenterika inferior, terbentuk sebagai hasil pertemuan vena rektal superior, vena kolik kiri, dan vena sigmoid. Terletak di sebelah arteri kolik kiri, vena mesenterika inferior naik, lewat di bawah pankreas dan mengalir ke vena limpa (kadang ke vena mesenterika superior). Vena ini mengumpulkan darah dari dinding rektum bagian atas, kolon sigmoid, dan kolon desendens.

Sistem vena portal mencakup semua vena yang melaluinya darah vena mengalir dari bagian intra-abdomen saluran pencernaan, limpa, pankreas dan kantong empedu. Di porta hepatis, vena portal terbagi menjadi dua cabang lobar utama untuk setiap lobus. Tidak terdapat katup (Gbr. 10-1) pada cabang utama.

Vena portal terbentuk dari pertemuan vena mesenterika superior dan vena limpa di belakang kepala pankreas kira-kira setinggi vertebra lumbalis kedua. Selanjutnya vena terletak agak ke kanan dari garis tengah; panjangnya ke portal hati adalah 5,5-8 cm, di hati, vena portal terbagi menjadi cabang-cabang segmental yang menyertai cabang-cabang arteri hepatik.

Beras. 10-1. Struktur anatomi sistem vena portal. Vena portal terletak di belakang pankreas. Lihat juga ilustrasi warna di hal. 770.

Vena mesenterika superior dibentuk oleh pertemuan vena yang memanjang dari usus kecil dan besar, dari kepala pankreas dan kadang-kadang dari lambung (vena gastroepiploika kanan).

Vena limpa (dari 5 hingga 15) dimulai dari hilum limpa dan, di dekat ekor pankreas, bergabung dengan vena lambung pendek, membentuk vena limpa utama. Ini berjalan secara horizontal di sepanjang tubuh dan kepala pankreas, terletak di posterior dan inferior terhadap arteri limpa. Banyak cabang kecil dari kepala pankreas mengalir ke dalamnya, dekat limpa - vena gastroepiploika kiri, dan di sepertiga medialnya - vena mesenterika inferior, membawa darah dari bagian kiri usus besar dan dari rektum. Kadang-kadang vena mesenterika inferior mengalirkan darah pada pertemuan vena mesenterika superior dan limpa.

Pada pria aliran darah melalui vena porta adalah sekitar 1000-1200 ml/menit.

Setelah makan, penyerapan oksigen oleh usus meningkat dan perbedaan kandungan oksigen antara darah arteri dan portal meningkat.

Aliran darah di vena portal. Distribusi aliran darah portal di hati tidak konstan: aliran darah ke kiri atau ke kiri mungkin mendominasi. lobus kanan hati. Pada manusia, darah dapat mengalir dari sistem satu cabang lobar ke sistem cabang lobar lainnya. Aliran darah portal tampak laminar dan bukan turbulen.

Tekanan vena portal pada manusia normalnya sekitar 7 mm Hg (Gbr. 10-2).

Sirkulasi agunan

Ketika aliran keluar melalui vena portal terganggu, terlepas dari apakah itu disebabkan oleh obstruksi intra atau ekstrahepatik, darah portal mengalir ke vena sentral melalui kolateral vena, yang pada saat yang sama melebar secara signifikan (Gbr. 10-3 dan 10-28 ).

Beras. 10-2. Aliran dan tekanan darah di arteri hepatik, portal dan vena hepatik.

Obstruksi intrahepatik (sirosis)

Biasanya, semua darah portal dapat mengalir melalui vena hepatik; pada sirosis hati, hanya 13% yang bocor. Sisa darah melewati jaminan, yang dapat digabungkan menjadi 4 kelompok utama.

SAYA kelompok: agunan lewat di area transisi epitel pelindung ke epitel penyerap.

A. Pada bagian jantung lambung terdapat anastomosis antara vena kiri, posterior dan pendek lambung yang termasuk dalam sistem vena portal, dan vena interkostal, diafragma-esofagus, dan hemizygos yang termasuk dalam vena cava inferior. sistem. Redistribusi darah yang mengalir ke vena-vena ini menyebabkan varises pada lapisan submukosa esofagus bagian bawah dan fundus lambung.

B. Pada daerah anus terdapat anastomosis antara vena hemoroid superior yang termasuk dalam sistem vena portal, dan vena hemoroid tengah dan inferior yang termasuk dalam sistem vena cava inferior. Redistribusi darah vena ke pembuluh darah ini menyebabkan varises pada rektum.

II kelompok: vena yang berjalan di ligamen falciformis dan berhubungan dengan vena periumbilikalis, yang merupakan dasar dari sistem peredaran darah umbilikalis janin (Gbr. 10-4).

AKU AKU AKU kelompok: jaminan melewati ligamen atau lipatan peritoneum, terbentuk selama peralihannya dari organ perut ke dinding perut atau jaringan retroperitoneal. Jaminan ini berjalan dari hati ke diafragma, di ligamen splenorenal, dan di omentum. Ini juga termasuk vena lumbal, vena yang berkembang di bekas luka yang terbentuk setelah operasi sebelumnya, serta jaminan yang terbentuk di sekitar entero- atau kolostomi.

IVkelompok: vena yang mendistribusikan kembali darah vena porta ke vena ginjal kiri. Aliran darah melalui jaminan ini dilakukan baik langsung dari vena limpa ke vena ginjal, dan melalui vena frenikus, pankreas, lambung atau vena kelenjar adrenal kiri.

Akibatnya, darah dari gastroesophageal dan jaminan lainnya melalui vena azygos atau semi gipsi memasuki vena cava superior. Sejumlah kecil darah memasuki vena cava inferior; darah dapat mengalir ke dalamnya dari cabang lobar kanan vena portal setelah pembentukan pirau intrahepatik. Perkembangan kolateral pada vena pulmonalis telah dijelaskan.

Obstruksi ekstrahepatik

Dengan obstruksi vena portal ekstrahepatik, jaminan tambahan terbentuk, di mana darah melewati tempat penyumbatan untuk masuk ke hati. Mereka mengalir ke vena porta di porta hepatis distal dari lokasi obstruksi. Jaminan ini termasuk vena portal hati; vena yang menyertai vena portal dan arteri hepatik; vena yang berjalan di ligamen yang menopang hati; vena frenikus dan omentalis. Jaminan yang berhubungan dengan vena lumbal bisa mencapai ukuran yang sangat besar.

Beras. 10-3. Sirkulasi kolateral portosistemik pada sirosis hati.

Akibat gangguan aliran darah portal

Ketika jumlah darah portal yang mengalir ke hati berkurang karena perkembangan sirkulasi kolateral, peran arteri hepatik meningkat. Volume hati berkurang, kemampuannya untuk beregenerasi menurun. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh kurangnya pasokan faktor hepatotropik, termasuk insulin dan glukagon, yang diproduksi oleh pankreas.

Kehadiran kolateral biasanya menunjukkan hipertensi portal, walaupun kadang-kadang tekanan vena porta dapat menurun jika kolateralnya signifikan. Pada saat yang sama, hipertensi portal jangka pendek dapat terjadi tanpa perkembangan sirkulasi kolateral.

Dengan pirau portosistemik yang signifikan, ensefalopati hepatik, sepsis yang disebabkan oleh bakteri usus, dan gangguan peredaran darah dan metabolisme lainnya dapat terjadi.

Salah satu yang terbesar dan kapal yang paling penting V tubuh manusia adalah vena portal hati.

Tanpanya, fungsi normal saluran pencernaan dan pemurnian darah yang diperlukan tidak mungkin dilakukan.

Vena portal bisa disebut pembuluh yang mengumpulkan darah dari semua organ yang tidak berpasangan dan mengantarkan cairan ke hati untuk disaring.

Patologi vena portal tidak luput dari perhatian, namun meninggalkan bekas pada fungsi seluruh tubuh.

Peran vena portal dalam struktur sirkulasi darah

Organ-organ tertentu dalam tubuh manusia diciptakan berpasangan: ginjal, paru-paru, mata. Tapi ada juga komponen tunggal: hati, jantung, lambung.

Ini adalah struktur normal dan fungsi tubuh. Semua organ daerah perut yang tidak berpasangan memiliki saluran untuk berhubungan sistem umum sirkulasi vena.

Darah yang dikumpulkan dari masing-masing organ masuk ke hati. Di sana, vena portal menyimpang menjadi cabang kanan dan kiri, yang terbagi menjadi pembuluh vena kecil.

Dari segi ukuran, ini adalah pembuluh darah terbesar dalam lingkaran besar aliran darah. Panjang batang visceral manusia bisa lebih dari empat sampai enam cm, dan diameternya sepuluh sampai dua puluh mm.

Sistem vena portal cukup kompleks: ini adalah lingkaran aliran darah tambahan yang dibuat untuk membersihkan darah dari racun dan alergen.

Patologi pada fungsi organ dalam jalur darah dari organ pencernaan berkontribusi pada penciptaan kondisi keracunan tubuh dengan pembusukan dan produk metabolisme.

Ciri utama struktur vena portal adalah pembuluh vena memasuki hati, dan darah melaluinya keluar ke vena hepatik.

Perubahan ukuran atau fungsi vena portal dapat menandakan berbagai jenis penyakit - trombosis vena portal hati, penyakit pankreas, limpa dan lain-lain.

Pembuluh hati tidak berfungsi secara terpisah dari yang lain sistem vaskular. Alam telah memikirkan cara untuk mengeluarkan kelebihan darah ke pembuluh darah lain jika terjadi gangguan hemodinamik.

Hal ini membantu meringankan kondisi pasien dengan penyakit hati atau pembuluh hati.

Fungsi normal aliran darah melalui vena didasarkan pada aliran darah yang tidak terputus melalui sistem pembuluh darah.

Jika muncul hambatan pada jalur darah, seluruh sistem aliran darah tubuh akan terganggu.

Kondisi ini dapat memicu sindrom hipertensi portal, di mana pembuluh darah utama hati terisi darah, sehingga menyebabkan perlunya darah mengalir melalui pembuluh besar lainnya.

Penggantian ini dapat menyebabkan pendarahan internal dan penyakit serius, seperti pembuluh mekar dan wasir.

Vena portal memiliki sangat penting dalam sistem hemodinamik, serta dalam proses penyaringan darah dari toksin dan racun yang masuk ke dalam seseorang.

Dengan gangguan ringan pada fungsi pembuluh darah, dapat terjadi kerusakan pada tubuh berupa keracunan atau penyumbatan pembuluh darah, serta masalah lainnya.

Patologi vena portal

Vena portal rentan terhadap berbagai penyakit, seperti:

pembentukan trombus intrahepatik dan ekstrahepatik;
kelainan bawaan;
aneurisma;
sindrom hipertensi portal;
transformasi besar;
berbagai proses inflamasi.

Trombosis vena portal adalah patologi serius yang ditandai dengan munculnya gumpalan darah di pembuluh darah yang mengganggu pergerakan cairan ke hati. Karena alasan ini, tekanan di dalam pembuluh darah meningkat.

Penyebab trombosis:

sirosis hati;
penyakit onkologis pada saluran pencernaan;
penyakit radang organ dalam;
pembedahan dan trauma;
masalah pembekuan darah;
penyakit menular.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri yang tajam dan terus-menerus di hati, mual, muntah, kelemahan, pendarahan, dan demam.

Hipertensi portal meningkat tekanan darah dalam desain pembuluh darah, yang dapat berkontribusi pada pembentukan bekuan darah di vena portal.

Penyebab penyakit ini bisa berupa sirosis, trombosis, berbagai hepatitis, penyakit pada sistem kardiovaskular.

Gejala yang menampakkan hipertensi antara lain rasa berat di sisi kanan, penurunan berat badan, kurang nafsu makan, mual, dan lesu.

Cavernoma adalah sejumlah besar pembuluh darah kecil yang saling terkait satu sama lain dan sebagian mengkompensasi kurangnya hemodinamik pada sistem portal.

Fenomena ini adalah penampilan tampak seperti proses tumor ganas. Diagnosis penyakit pada anak-anak mungkin merupakan tanda kelainan bawaan pada pembuluh hati.

Gejala penyakit radang pada vena portal tidak terekspresikan dengan jelas, sehingga sulit untuk mencurigai adanya proses yang menyakitkan.

Baru-baru ini, penyakit ini didiagnosis saat otopsi, namun dengan munculnya pencitraan resonansi magnetik, diagnosis telah berpindah ke tingkat yang baru.

Beberapa gejala yang akan membantu mengidentifikasi peradangan:

demam;
rasa sakit yang tajam di daerah perut;
toksisitas yang parah.

Para ilmuwan telah menemukan dua alasan berkembangnya penyakit vena portal - faktor lokal dan sistemik.

Selain itu, pengoperasian normal kapal mungkin terganggu karena penyakit onkologis dan operasi yang gagal.

Penyakit pembuluh hati bisa bersifat akut dan kronis.

Manifestasi akut sesuai dengan namanya, karena penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang tajam dan tidak terduga di perut, demam dan menggigil, pembesaran limpa, mual, muntah dan diare.

Semua gejala terjadi secara bersamaan, yang secara signifikan memperumit kondisi pasien. Jika terapi tepat waktu tidak ditentukan, konsekuensi buruk dapat terjadi.

Bentuk penyakit kronis juga tidak kalah berbahayanya, terutama karena penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala.

Terdeteksi penyakit kronis vena portal secara kebetulan, misalnya pada USG perut atau saat mendiagnosis penyakit lain.

Kurangnya gejala dijelaskan mekanisme pertahanan organisme, yang meliputi kemampuan arteri hepatik untuk melebar dan pertumbuhan kavernoma.

Namun, cepat atau lambat mekanisme pertahanannya melemah, itulah sebabnya pasien merasakan timbulnya gejala patologi.

Pengobatan dan pencegahan penyakit

Untuk mengungkap secara akurat adanya proses patogenik yang khas, diperlukan diagnosis rawat inap.

Pertama-tama, dokter menentukan semua gejala pasien dan kemudian mengirimnya untuk pemeriksaan klinis menyeluruh.

Untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah hati utama, metode pemeriksaan modern digunakan:

pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut;
CT scan;
Dopplerografi;
Pencitraan resonansi magnetik;
x-ray menggunakan agen kontras.

Tes laboratorium punya caranya sendiri karakteristik. Tes urin dan darah secara umum bersifat sekunder, tetapi tidak memiliki peran utama dalam menegakkan diagnosis.

Skintigrafi atau hepatoscintigrafi dapat digunakan untuk membuat diagnosis yang benar.

Jika penyakitnya memburuk, Anda perlu menghubungi fasilitas medis untuk meresepkan pengobatan yang memadai.

Strategi pengobatan terdiri dari terapi kombinasi menggunakan obat, intervensi bedah, penghapusan konsekuensi dan komplikasi.

Penyakit memerlukan pengobatan segera, jika tidak, komplikasi bisa berakibat fatal.

Pada bentuk ringan serangan penyakit dapat hilang dengan sendirinya, dalam hal ini pasien yakin akan kesembuhan.

Namun, hasil pengobatan sendiri jarang diketahui, sehingga berkunjung institusi medis Perlu.

Terapi klasik ditujukan untuk segera mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah yang berlebihan.

Untuk mencapai hasil positif, dianjurkan untuk menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet untuk menekan serangan.

Jika terdapat perdarahan internal, prosedur hemostatik harus dilakukan di rumah sakit.

Jika pengobatan tradisional tidak berhasil, maka dokter mungkin akan melakukan operasi untuk segera memulihkan aliran darah yang terganggu.

Untuk tujuan ini, prostesis vaskular khusus diciptakan. Operasi ini sangat rumit, dan masa pemulihannya bisa memakan waktu hingga enam bulan.

Untuk mencegah timbulnya atau kambuhnya penyakit pembuluh darah hati, perlu dilakukan pemantauan fungsi hati.

Tindakan pencegahan utama harus ditujukan untuk menurunkan tekanan darah pada sistem peredaran darah hati.

Untuk melakukan ini, perlu memastikan fungsi normal kerongkongan dan saluran pencernaan. Untuk mencapai efek ini, disarankan untuk memantau gaya hidup Anda.

Perlu makan makanan yang seimbang dan rasional, hindari kebiasaan buruk dan mengunjungi fasilitas medis secara teratur.