1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Lapisan subfasial paha anterior
Di lapisan subfasial paha anterior di bawah ligamen inguinalis terdapat otot dan kekosongan vaskular, kekosongan otot Dan kekosongan vasorum.
Kekosongan otot berhubungan dengan 2/3 bagian luar ligamen inguinalis dan dipisahkan dari kekosongan vaskular oleh lengkungan tendinous iliopectineal, arcus iliopectineus, berjalan dari ligamen inguinalis ke eminensia iliopubic, eminentia iliopubica.
Kekosongan otot. Dinding kekosongan otot
Dinding kekosongan otot adalah: depan- ligamen inguinalis, di belakang- puncak tulang kemaluan, secara medial- arcus iliopectineus.
Melalui kekosongan otot m. meluas ke permukaan anterior paha. iliopsoas dan saraf femoralis, n. femoralis (cabang pleksus lumbalis).
Beras. 4.5. Kekosongan otot dan pembuluh darah paha 1 - lig. inguinalis; 2 - arcus iliopectineus; 3 m. iliopsoas; 4-n. femoralis; 5 - tulang paha; 6 - v. femoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pektineus.Kekosongan pembuluh darah. Dinding kekosongan vaskular
Dinding kekosongan vaskular adalah: depan- ligamen inguinalis, di belakang- puncak tulang kemaluan, secara lateral- lengkungan tendon, secara medial- lakunar, atau Dzhimbernatova, ligamen, lig. kekosongan.
Melalui kekosongan vasorum lulus arteri femoralis dan vena (vena terletak di medial dan arteri terletak di lateral), serta cabang femoralis dari saraf femoralis genital.
Arteri femoralis dapat ditekan di sini ke tulang untuk menghentikan sementara pendarahan jika rusak.
Ke dalam dari pembuluh darah (v. femoralis) terletak cincin paha, anulus femoralis, yang merupakan pembukaan kanal femoralis yang dalam.
Pelajaran video tentang anatomi topografi otot, lakuna vaskular, dan kanal femoralis
Kekosongan otot dibentuk oleh krista iliaka (luar), ligamen inguinalis (depan), badan ilium di atas rongga glenoid (belakang) dan lengkung iliopectineal (dalam). Lengkungan iliopectineal (arcus iliopectineus - PNA; sebelumnya disebut lig. Iliopectineum, atau fascia iliopectinea) berasal dari ligamen Pupart dan melekat pada eminentia iliopectinea. Ia berjalan miring dari depan ke belakang dan dari luar ke dalam dan terjalin erat dengan selubung fasia otot iliopsoas. Bentuk kekosongan otot berbentuk lonjong. Sepertiga bagian dalam dari lakuna ditutupi oleh tepi luar dari lakuna vaskular.
Isi lakuna adalah otot iliopsoas yang melewati selubung fasia, saraf femoralis, dan saraf kulit lateral paha. Diameter panjang lakuna rata-rata 8 - 9 cm, dan diameter pendek 3,5 - 4,5 cm.
Kekosongan pembuluh darah dibentuk di bagian anterior oleh ligamen Pupart, di bagian posterior oleh ligamen Cooper yang terletak di sepanjang puncak tulang kemaluan (lig. Pubicum Cooped; sekarang disebut dengan istilah lig. Pectineale), secara eksternal oleh lengkung iliopectineal, di bagian dalam oleh ligamen gimbernate. Lacuna punya bentuk segitiga, puncaknya mengarah ke posterior, ke tulang kemaluan, dan alasnya mengarah ke anterior, ke ligamen Pupart. Kekosongan berisi pembuluh darah femoralis, ramus femoralis n. Genitofemoralis, serat dan kelenjar getah bening. Dasar kekosongan vaskular memiliki panjang 7–8 cm dan tinggi 3–3,5 cm.
Kanalis femoralis (canalis femoralis) terletak di bawah bagian medial ligamen Poupart, ke dalam dari vena femoralis. Istilah ini mengacu pada jalur yang dilalui hernia femoralis (jika tidak ada hernia, salurannya tidak ada). Saluran tersebut berbentuk prisma segitiga. Pembukaan internal kanalis dibentuk di anterior oleh ligamen Poupart, di internal oleh ligamen gimbernate, di eksternal oleh selubung vena femoralis, dan di posterior oleh ligamen Cooper. Bukaan ini ditutupi oleh fasia abdominal transversal, yang pada daerah ini melekat pada ligamen yang membatasi bukaan dan pada selubung vena femoralis. Kelenjar getah bening Rosenmüller-Pirogov biasanya terletak di tepi bagian dalam vena. Pembukaan luar kanal adalah fossa oval. Itu ditutupi oleh pelat berkisi, kelenjar getah bening, dan mulut vena safena besar dengan vena mengalir ke dalamnya.
Dinding saluran tersebut adalah: di bagian luar terdapat selubung vena femoralis, di depan terdapat lapisan superfisial fasia lata paha dengan tanduk atas tepinya berbentuk bulan sabit, dan di belakang terdapat lapisan dalam fasia lata. Dinding bagian dalam dibentuk oleh perpaduan kedua lapisan fasia lata paha dengan selubung fasia otot pectineus. Panjang salurannya sangat kecil (0,5 - 1 cm). Dalam kasus di mana tanduk superior dari tepi falciform fasia menyatu dengan ligamen Pupart, dinding anterior kanal tidak ada.
“Anatomi bedah ekstremitas bawah”, V.V. Kovanov
Di belakang ligamen inguinalis terdapat kekosongan otot dan pembuluh darah, yang dipisahkan oleh lengkung iliopectineal. Busur ini memanjang dari ligamen inguinalis hingga eminensia iliopubik.
Kekosongan otot terletak di lateral lengkungan ini, dibatasi di anterior dan superior oleh ligamen inguinalis, di posterior - tulang pangkal paha, di sisi medial - lengkungan iliopectineal. Melalui kekosongan otot, otot iliopsoas keluar dari rongga panggul menuju daerah anterior paha bersama dengan saraf femoralis.
Kekosongan pembuluh darah terletak di medial lengkung iliopectineal; dibatasi di depan dan atas oleh ligamen inguinalis, di belakang dan bawah oleh ligamen pektineal, di sisi lateral oleh lengkung iliopectineal, dan di sisi medial oleh ligamen lacunar. Arteri dan vena femoralis melewati lakuna vaskular, pembuluh limfatik.
SALURAN FEMORAL
Pada permukaan anterior paha terdapat segitiga femoralis (Segitiga Scarpa), dibatasi di atas oleh ligamen inguinalis, di sisi lateral oleh otot sartorius, dan di medial oleh otot adduktor longus. Di dalam segitiga femoralis, di bawah lapisan superfisial fasia lata paha, terlihat alur iliopectineal (fossa) yang jelas, dibatasi di sisi medial oleh otot pectineus, dan di sisi lateral oleh otot iliopsoas, ditutupi. oleh fasia iliopektineal (lempeng dalam fasia lata paha). Pada arah distal, alur ini berlanjut ke dalam alur femoralis, pada sisi medial dibatasi oleh otot adduktor panjang dan besar, dan pada sisi lateral oleh otot broadus medialis. Di bawah, di puncak segitiga femoralis, alur femoralis masuk ke kanal adduktor, yang pintu masuknya tersembunyi di bawah otot sartorius.
saluran femoralis terbentuk di daerah segitiga femoralis selama perkembangan hernia femoralis. Ini adalah bagian pendek di medial vena femoralis, memanjang dari cincin internal femoralis hingga fisura saphena, yang, jika ada hernia, menjadi bukaan eksternal kanal. Cincin femoralis internal terletak di bagian medial lakuna vaskular. Dindingnya di anterior - ligamen inguinalis, di posterior - ligamen pektineal, di medial - ligamen lacunar, dan di lateral - vena femoralis. Dari sisi rongga perut, cincin femoralis ditutup oleh bagian fasia transversal perut. Kanalis femoralis memiliki 3 dinding: anterior - ligamen inguinalis dan tanduk atas dari tepi fasia lata yang menyatu dengannya, lateral - vena femoralis, posterior - pelat dalam fasia lata yang menutupi otot pectineus.
Soal tes untuk kuliah:
1. Anatomi otot perut: perlekatan dan fungsinya.
2. Anatomi garis putih perut.
3. Relief permukaan posterior dinding perut anterior.
4. Proses pembentukan kanalis inguinalis sehubungan dengan turunnya gonad.
5. Struktur kanalis inguinalis.
6. Proses terbentuknya hernia inguinalis rektus dan oblik.
7. Struktur kekosongan: pembuluh darah dan otot; skema.
8. Struktur saluran femoralis.
Kuliah nomor 9
Bingkai lembut.
Tujuan kuliah. Untuk membiasakan siswa dengan keadaan terkini masalah struktur jaringan ikat tubuh manusia.
rencana kuliah:
1. Karakteristik umum dari rangka lunak. Klasifikasi fasia manusia.
2. Ciri-ciri umum sebaran formasi fasia dalam tubuh manusia.
3. Pola dasar sebaran formasi fasia pada anggota tubuh manusia.
4. Signifikansi klinis dari selubung fasia; peran ilmuwan dalam negeri dalam penelitian mereka.
Sejarah studi tentang selubung fasia otot, pembuluh darah, dan saraf dimulai dengan karya ahli bedah brilian Rusia dan ahli anatomi topografi N.I. Pirogov, yang, berdasarkan studi tentang potongan mayat yang dibekukan, mengungkapkan pola topografi-anatomi dari struktur selubung fasia vaskular, yang dirangkumnya dalam tiga hukum:
1. Semuanya kapal-kapal besar dan saraf memiliki selubung jaringan ikat.
2. Pada penampang tungkai, selubung ini berbentuk prisma segitiga, yang salah satu dindingnya juga merupakan dinding posterior selubung fasia otot.
3. Puncak selubung pembuluh darah berhubungan langsung atau tidak langsung dengan tulang.
Pemadatan fasia kelompok otot itu sendiri mengarah pada pembentukan aponeurosis. Aponeurosis menjaga otot pada posisi tertentu, menentukan resistensi lateral dan meningkatkan dukungan dan kekuatan otot. P.F. Lesgaft menulis bahwa “aponeurosis adalah organ yang independen seperti halnya tulang yang berdiri sendiri, yang merupakan penopang yang kokoh dan kuat bagi tubuh manusia, dan kelanjutannya yang fleksibel adalah fasia.” Formasi fasia harus dianggap sebagai kerangka tubuh manusia yang lembut dan fleksibel, melengkapi kerangka tulang, yang memainkan peran pendukung. Oleh karena itu disebut kerangka lunak tubuh manusia.
Pemahaman yang benar tentang fasia dan aponeurosis menjadi dasar untuk memahami dinamika penyebaran hematoma selama cedera, perkembangan phlegmon dalam, serta untuk membenarkan kasus anestesi novokain.
I. D. Kirpatovsky mendefinisikan fasia sebagai membran jaringan ikat tipis tembus cahaya yang menutupi beberapa organ, otot, dan pembuluh darah serta membentuk selubungnya.
Di bawah aponeurosis Ini mengacu pada pelat jaringan ikat yang lebih padat, “peregangan tendon”, yang terdiri dari serat tendon yang berdekatan satu sama lain, sering kali berfungsi sebagai kelanjutan tendon dan membatasi formasi anatomi satu sama lain, seperti aponeurosis palmar dan plantar. Aponeurosis menyatu erat dengan lempeng fasia yang menutupinya, yang di luar batasnya membentuk kelanjutan dari dinding selubung fasia.
KLASIFIKASI FASCIA
Menurut struktural dan fitur fungsional membedakan antara fasia superfisial, dalam, dan organ.
Fasia superfisial (subkutan).
, fasciae superfisial s. subkutanea, terletak di bawah kulit dan mewakili pemadatan jaringan subkutan, mengelilingi semua otot di area ini, terhubung secara morfologis dan fungsional dengan jaringan subkutan dan kulit dan bersama-sama memberikan dukungan elastis bagi tubuh. Fasia superfisial membentuk selubung seluruh tubuh secara keseluruhan.
Fasia dalam, fasciae profundae, menutupi sekelompok otot sinergis (yaitu, melakukan fungsi homogen) atau setiap otot individu (fasia sendiri, fasia propria). Ketika fasia otot itu sendiri rusak, fasia otot tersebut menonjol di tempat ini, membentuk hernia otot.
Fasia sendiri(fasia organ) menutupi dan mengisolasi otot atau organ individu, membentuk selubung.
Fasia yang tepat, memisahkan satu kelompok otot dari kelompok otot lainnya, mengeluarkan proses jauh ke dalam septa intermuskular, septa intermuskularia, menembus antara kelompok otot yang berdekatan dan menempel pada tulang, akibatnya setiap kelompok otot dan otot individu memiliki lapisan fasia sendiri. Misalnya, fasia bahu kanan memanjang ke bawah humerus septa intermuskular eksternal dan internal, menghasilkan pembentukan dua lapisan otot: bagian anterior untuk otot fleksor dan bagian posterior untuk otot ekstensor. Dalam hal ini, septum otot internal, terbelah menjadi dua daun, membentuk dua dinding vagina bundel neurovaskular bahu.
Fasia eksklusif lengan bawah, sebagai kasus urutan pertama, mengeluarkan septa intermuskular, sehingga membagi lengan bawah menjadi tiga ruang fasia: dangkal, tengah dan dalam. Ruang fasia ini memiliki tiga celah seluler yang sesuai. Ruang seluler superfisial terletak di bawah fasia lapisan otot pertama; celah seluler tengah memanjang antara fleksor ulnaris dan fleksor dalam tangan; di bagian distal celah seluler ini masuk ke ruang dalam yang dijelaskan oleh P. I. Pirogov. Ruang seluler median terhubung dengan daerah ulnaris dan dengan ruang seluler median permukaan palmar tangan sepanjang saraf medianus.
Pada akhirnya, seperti yang dinyatakan V.V. Kovanov, “ formasi fasia harus dianggap sebagai kerangka fleksibel tubuh manusia, secara signifikan melengkapi kerangka tulang, yang, seperti diketahui, memainkan peran pendukung." Merinci posisi ini, kita dapat mengatakan bahwa secara fungsional fasia memainkan peran pendukung jaringan yang fleksibel , terutama otot. Semua bagian kerangka manusia yang fleksibel dibangun dari elemen histologis yang sama - kolagen dan serat elastis - dan berbeda satu sama lain hanya dalam kandungan kuantitatif dan orientasi seratnya. Pada aponeurosis, serat jaringan ikat memiliki arah yang tegas dan dikelompokkan menjadi 3-4 lapisan; pada fasia terdapat lebih sedikit lapisan serat kolagen yang berorientasi. Jika kita mempertimbangkan fasia lapis demi lapis, maka fasia superfisial adalah pelengkap jaringan subkutan; vena safena dan saraf kulit terletak di dalamnya; Fasia intrinsik ekstremitas adalah formasi jaringan ikat kuat yang menutupi otot-otot ekstremitas.
FASKIA PERUT
Ada tiga fasia di perut: superfisial, intrinsik, dan transversal.
Fasia superfisial memisahkan otot perut dari jaringan subkutan di bagian atas dan diekspresikan dengan lemah.
Fasia sendiri(fascia propria) membentuk tiga lempeng: dangkal, tengah dan dalam. Piring dangkal menutupi bagian luar otot miring luar perut dan paling berkembang. Di daerah cincin superfisial kanalis inguinalis, serat jaringan ikat pelat ini membentuk serat interpeduncular (fibrae intercrurales). Melekat pada bibir luar krista iliaka dan ligamen inguinalis, lempeng superfisial menutupi korda spermatika dan berlanjut ke fasia otot yang mengangkat testis (fascia cremasterica). Pelat sedang dan dalam fasianya sendiri menutupi bagian depan dan belakang otot miring internal perut, dan kurang menonjol.
Fasia transversalis(fascia transversalis) menutupi permukaan bagian dalam otot transversal, dan di bawah pusar menutupi otot rektus abdominis posterior. Pada tingkat batas bawah perut, ia melekat pada ligamen inguinalis dan bibir bagian dalam krista iliaka. Fasia transversal melapisi dinding anterior dan lateral rongga perut dari dalam, membentuk sebagian besar fasia intraabdominal (fascia endoabdominalis). Secara medial, di segmen bawah garis putih perut, diperkuat oleh kumpulan yang berorientasi memanjang, yang membentuk apa yang disebut penopang garis putih. Fasia ini, yang melapisi bagian dalam dinding perut sesuai dengan formasi yang dicakupnya, mendapat nama khusus (fascia diafragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).
Struktur kasus fasia.
Fasia superfisial membentuk semacam penutup bagi seluruh tubuh manusia secara keseluruhan. Fasia mereka sendiri membentuk selubung untuk otot dan organ individu. Prinsip kasus struktur wadah fasia merupakan ciri khas fasia seluruh bagian tubuh (batang tubuh, kepala dan anggota badan) dan organ rongga perut, toraks, dan panggul; itu dipelajari secara rinci sehubungan dengan anggota badan oleh N. I. Pirogov.
Setiap bagian anggota badan memiliki beberapa selubung, atau kantung fasia, yang terletak di sekitar satu tulang (di bahu dan paha) atau dua (di lengan bawah dan tungkai bawah). Misalnya, di bagian proksimal lengan bawah, 7-8 selubung fasia dapat dibedakan, dan di bagian distal - 14.
Membedakan kasus utama (selubung orde pertama), dibentuk oleh fasia yang mengelilingi seluruh anggota tubuh, dan kasus urutan kedua mengandung berbagai otot, pembuluh darah dan saraf. Teori N. I. Pirogov tentang struktur selubung fasia ekstremitas penting untuk memahami penyebaran kebocoran purulen, darah selama perdarahan, serta untuk anestesi lokal (selubung).
Selain struktur selubung fasia, di Akhir-akhir ini muncul ide tentang node fasia , yang melakukan peran pendukung dan restriktif. Peran pendukung diekspresikan dalam hubungan simpul fasia dengan tulang atau periosteum, yang menyebabkan fasia berkontribusi pada traksi otot. Kelenjar fasia memperkuat selubung pembuluh darah dan saraf, kelenjar, dll., meningkatkan aliran darah dan getah bening.
Peran restriktif dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa kelenjar fasia membatasi beberapa selubung fasia dari yang lain dan menunda pergerakan nanah, yang menyebar tanpa hambatan ketika kelenjar fasia dihancurkan.
Node fasial dibedakan:
1) aponeurotik (lumbal);
2) fasia-seluler;
3) bercampur.
Dengan mengelilingi otot dan memisahkannya satu sama lain, fasia meningkatkan kontraksi terisolasinya. Dengan cara ini, fasia memisahkan dan menghubungkan otot-otot. Sesuai dengan kekuatan otot, fasia yang menutupinya menebal. Di atas kumpulan neurovaskular fasia menebal, membentuk lengkungan tendon.
Fasia dalam, yang menutupi organ, khususnya fasia otot, melekat pada kerangka septa intermuskular atau node fasia. Dengan partisipasi fasia ini, selubung ikatan neurovaskular dibangun. Bentukan-bentukan tersebut seolah-olah melanjutkan kerangka, berfungsi sebagai penopang organ, otot, pembuluh darah, saraf dan merupakan penghubung antara serat dan aponeurosis, sehingga dapat dianggap sebagai kerangka lunak tubuh manusia.
Memiliki arti yang sama bursae , bursae synoviales, terletak di berbagai tempat di bawah otot dan tendon, terutama di dekat perlekatannya. Beberapa di antaranya, seperti yang ditunjukkan dalam artrologi, terhubung ke rongga artikular. Di tempat-tempat di mana tendon otot berubah arahnya, terjadi apa yang disebut memblokir, trochlea, tempat tendon dilempar, seperti sabuk di atas katrol. Membedakan blok tulang, ketika tendon dilemparkan ke atas tulang, dan permukaan tulang dilapisi dengan tulang rawan, dan di antara tulang dan tendon ada bursa, Dan blok berserat dibentuk oleh ligamen fasia.
Alat bantu otot juga termasuk tulang sesamoid ossa sesamoidea. Mereka terbentuk pada ketebalan tendon pada titik perlekatannya pada tulang, di mana perlu untuk meningkatkan daya ungkit kekuatan otot dan dengan demikian meningkatkan momen rotasinya.
Arti praktis dari undang-undang ini:
Kehadiran selubung fasia vaskular harus diperhitungkan selama operasi pemaparan pembuluh darah selama proyeksinya. Saat mengikat pembuluh darah, pengikat tidak dapat diterapkan sampai selubung fasianya terbuka.
Kehadiran dinding yang berdekatan antara selubung fasia otot dan vaskular harus diperhitungkan saat melakukan akses ekstra-proyeksi ke pembuluh darah ekstremitas. Ketika pembuluh darah terluka, tepi selubung fasia, yang menghadap ke dalam, dapat membantu menghentikan pendarahan secara spontan.
Soal tes untuk kuliah:
1. Karakteristik umum dari rangka lunak.
2. Klasifikasi fasia perut.
3. Ciri-ciri umum sebaran formasi fasia dalam tubuh manusia.
4. Pola dasar sebaran formasi fasia pada anggota tubuh manusia.
Semester
Kuliah No.1
Anatomi fungsional sistem pencernaan.
Tujuan kuliah. Pertimbangkan anatomi fungsional dan anomali perkembangan sistem pencernaan.
rencana kuliah:
1. Perhatikan anatomi fungsional faring.
2. Perhatikan tindakan menghisap dan menelan.
3. Perhatikan kelainan pada perkembangan faring.
4. Perhatikan anatomi fungsional esofagus.
5Pertimbangkan anomali perkembangan esofagus.
6. Perhatikan anatomi fungsional lambung.
7. Perhatikan kelainan pada perkembangan lambung.
8. Mengungkap perkembangan peritoneum dan turunannya.
9. Mengungkap anomali perkembangan daerah maksilofasial.
10. Mengungkapkan anomali pada posisi sekum dan usus buntu.
11Pertimbangkan anomali perkembangan usus dan mesenteriumnya.
12. Pertimbangkan divercule Meckel dan signifikansi praktisnya.
Planchnology adalah studi tentang bagian dalam (organ).
jeroan s. splanchna, disebut organ yang terletak terutama di rongga tubuh (toraks, perut, dan panggul). Ini termasuk sistem pencernaan, pernapasan dan genitourinari. Jeroan terlibat dalam metabolisme; pengecualiannya adalah alat kelamin yang mempunyai fungsi reproduksi. Proses-proses ini juga merupakan ciri khas tumbuhan, oleh karena itu bagian dalamnya disebut juga organ kehidupan tumbuhan.
TEKAK
Faring merupakan bagian awal dari saluran pencernaan dan sekaligus merupakan bagian dari saluran pernafasan. Perkembangan faring erat kaitannya dengan perkembangan organ di sekitarnya. Di dinding faring utama embrio, lengkungan brankial terbentuk, dari mana banyak formasi anatomi berkembang. Hal ini menentukan hubungan anatomi dan hubungan topografi yang erat antara faring dan berbagai organ kepala dan leher.
Di faring mereka mengeluarkan bagian busur, berkomunikasi melalui choanae dengan rongga hidung dan melalui saluran pendengaran dengan rongga timpani telinga tengah; bagian mulut tempat faring terbuka; bagian laring, tempat pintu masuk ke laring dan lubang esofagus berada. Faring melekat erat pada dasar tengkorak melalui fasia faringobasilar. Selaput lendir faring mengandung kelenjar, kumpulan jaringan limfoid yang membentuk amandel. Lapisan otot terdiri dari otot lurik, yang terbagi menjadi otot konstriktor (superior, tengah dan bawah) dan otot yang mengangkat faring (velopharyngeal, stylopharyngeal, tubopharyngeal).
Bagian hidung dari faring memiliki ukuran sagital yang besar dan tinggi yang kecil, sesuai dengan lemahnya perkembangan rongga hidung. Pembukaan faring tabung pendengaran terletak pada bayi baru lahir sangat dekat dengan langit-langit lunak dan pada jarak 4-5 cm dari lubang hidung. Tabung itu sendiri memiliki arah horizontal, yang memudahkan kateterisasi melalui rongga hidung. Pada bukaan pipa terdapat amandel tuba , dengan hipertrofi dimana lubangnya terkompresi dan terjadi gangguan pendengaran. Di bagian hidung faring, tempat bertemunya kubah faring dinding belakang, terletak amandel faring . Pada bayi baru lahir, perkembangannya buruk, tetapi pada tahun pertama kehidupannya meningkat dan, dengan hipertrofi, dapat menutup choanae. Pertumbuhan amigdala berlanjut selama masa kanak-kanak pertama dan kedua, dan kemudian mengalami involusi, namun sering kali menetap pada orang dewasa.
Orofaring terletak pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada pada orang dewasa, setinggi vertebra serviks I - II, dan bagian laring faring berhubungan dengan vertebra serviks II - III. Akar lidah menonjol ke bagian mulut faring, di mana terletak selaput lendir amandel lingual . Di pintu masuk faring, di kedua sisi faring, terdapat amandel palatina. Setiap tonsil terletak di fossa tonsil, dibentuk oleh palatoglossus dan lengkung velofaringeal. Bagian anteroinferior tonsil palatina ditutupi dengan lipatan mukosa berbentuk segitiga. Pertumbuhan amandel terjadi tidak merata. Paling pertumbuhan yang cepat diamati hingga satu tahun, pada usia 4-6 tahun, pertumbuhan lebih lambat terjadi hingga 10 tahun, ketika massa amandel mencapai 1 g.Pada orang dewasa, berat amandel rata-rata 1,5 g.
Amandel faring, tuba, palatina, dan lingual terbentuk cincin faring dari formasi limfoid, yang mengelilingi awal makanan dan saluran pernafasan. Peran amandel adalah mikroba dan partikel debu menetap di sini dan dinetralkan. Formasi limfoid penting untuk pengembangan kekebalan; mereka diklasifikasikan sebagai organ sistem imun. Hal ini menjelaskan mengapa amandel kurang berkembang pada bayi baru lahir, yang memiliki kekebalan alami yang diturunkan dari ibu, dan tumbuh dengan cepat pada tahun-tahun pertama kehidupan, ketika kontak dengan agen infeksi meningkat dan kekebalan berkembang. Pada awal masa pubertas, pertumbuhan amandel berhenti, dan di usia tua dan usia tua atrofi mereka terjadi.
Rongga mulut dan faring melakukan tindakan vital yaitu menghisap dan menelan.
Mengisap mencakup 2 fase. Yang pertama, bibir menangkap puting susu. Lidah bergerak mundur, bertindak seperti alat suntik untuk menyedot cairan, dan bagian belakang lidah membentuk alur tempat cairan mengalir ke akar lidah. Kontraksi otot mylohyoid menurunkan rahang bawah, mengakibatkan terciptanya tekanan negatif di rongga mulut. Ini memastikan pengisapan. Pada fase ke-2, rahang bawah terangkat, lengkung alveolar menekan puting susu, pengisapan berhenti dan terjadi menelan.
Menelan Secara umum terdiri dari 2 fase. Dengan menggerakkan lidah, makanan tidak hanya dioleskan pada permukaan gigi yang dipotong, tapi juga bercampur dengan air liur. Selanjutnya, otot-otot dasar mulut berkontraksi; Tulang hyoid dan laring terangkat, lidah terangkat dan menekan makanan dari depan ke belakang ke langit-langit keras dan lunak. Dengan gerakan ini, makanan didorong menuju faring. Dengan mengontraksikan otot stylopharyngeal, lidah bergerak mundur dan, seperti piston, mendorong makanan melalui lubang faring ke dalam faring. Segera setelah itu, otot-otot yang menekan faring berkontraksi, dan sebagian makanan yang ada di rongga mulut dipisahkan (faring). Pada saat yang sama, otot levator dan tensor velum palatine berkontraksi. Velum palatine naik dan meregang, dan konstriktor atas faring berkontraksi ke arahnya, membentuk apa yang disebut roller Passavan. Dalam hal ini, bagian hidung faring dipisahkan dari bagian mulut dan laring, makanan diarahkan ke bawah. Tulang hyoid, tulang rawan tiroid dan krikoid, serta otot-otot dasar mulut secara bersamaan menekan epiglotis ke tepi bukaan yang mengarah dari faring ke laring, dan makanan diarahkan ke bagian laring faring, dan kemudian lebih lanjut ke kerongkongan.
Makanan masuk bagian yang luas faring, dan konstriktor berkontraksi di atasnya. Pada saat yang sama, otot stylopharyngeal berkontraksi; Melalui tindakannya, faring ditarik ke atas bolus makanan, seperti stocking di atas kaki. Bolus makanan didorong ke dalam esofagus melalui kontraksi berturut-turut dari konstriktor faring, setelah itu velum diturunkan dan lidah serta laring bergerak ke bawah.
Selanjutnya, otot-otot kerongkongan ikut beraksi. Gelombang kontraksi otot memanjang pertama dan kemudian otot melingkar menyebar di sepanjang itu. Ketika otot longitudinal berkontraksi, makanan memasuki bagian esofagus yang melebar, dan di atas tempat ini esofagus menyempit, mendorong makanan menuju lambung. Kerongkongan terbuka secara bertahap, segmen demi segmen.
Fase pertama menelan berhubungan dengan kerja lidah dan otot dasar mulut (fase volunter). Begitu makanan melewati tenggorokan, proses menelan menjadi tidak disengaja. Fase pertama menelan terjadi segera. Di kerongkongan, tindakan menelan terjadi lebih lambat. Fase pertama menelan membutuhkan waktu 0,7-1 detik, dan fase kedua (melewati makanan melalui kerongkongan) membutuhkan waktu 4 - 6 atau bahkan 8 detik. Dengan demikian, gerakan menelan merupakan tindakan kompleks yang melibatkan sejumlah sistem motorik. Struktur lidah, langit-langit lunak, faring dan esofagus sangat disesuaikan dengan fungsi menelan.
Ruang antara ligamen inguinalis dan tulang kemaluan dan ilium dibagi oleh lengkung iliopectineal (ligamen) menjadi kesenjangan - secara medial terletak vaskular Dan samping - berotot. Pembuluh darah femoralis melewati kekosongan vaskular: vena, arteri, pembuluh limfatik eferen. Saraf femoralis dan otot iliopsoas melewati celah otot.
saluran adduktor,canalis adductorius Kanal femoropopliteal (adduktor).
Saluran ini dibentuk oleh struktur berikut:
· medial dinding - otot adduktor magnus;
· samping- otot medialis luas;
· depan - pelat berserat (lamina broadoadducttoria) - dari lapisan dalam fasia lata, membentang di antara otot-otot di atas.
Masukan (atas) pembukaan saluran terletak di bawah otot sartorius, keluaran (lebih rendah) terletak di fossa poplitea berupa celah pada tendon adduktor magnus; bukaan anterior terletak di pelat fibrosa (vastoadductor) setinggi sepertiga bagian bawah paha. Bukaan bawah (keluar dari kanal) membuka ke dalam fossa poplitea.
Arteri femoralis, vena, saraf tersembunyi yang lebih besar melewati iliopectineal, alur femoralis dan kanal adduktor, dan saraf tersembunyi dan cabang arteri femoralis - lutut turun - meninggalkan kanal melalui lubang anterior.
No.47 Kanalis femoralis, dinding dan cincinnya (dalam dan subkutan). Signifikansi praktis. Fisura subkutan (fossa "oval").
saluran femoralis,canalisfemoralis, terbentuk di daerah segitiga femoralis selama perkembangan hernia femoralis. Ini adalah bagian pendek di medial vena femoralis, memanjang dari cincin femoralis (internal) kanal ini hingga fisura saphena, yang, jika ada hernia, menjadi bukaan eksternal kanal.
Cincin femoralis bagian dalam (subkutan),anulusfemoralis, terletak di bagian medial lakuna vaskular. Di anterior dibatasi oleh ligamen inguinalis, di posterior oleh ligamen pektineal, di medial oleh ligamen lacunar, dan di lateral oleh vena femoralis. Dari sisi rongga perut, cincin femoralis ditutup oleh bagian fasia transversal perut yang kendur - septum femoralis, septumfemorale.
Di saluran femoralis ada tiga dinding : anterior, lateral, dan posterior. Dinding anterior kanalis adalah ligamen inguinalis dan tanduk superior dari tepi falciform fasia lata paha, menyatu dengannya. Dinding lateral dibentuk oleh vena femoralis, dan dinding posterior dibentuk oleh lapisan dalam fasia lata yang menutupi otot pectineus.
cincin yang dalam Kanalis femoralis terletak di bagian medial kekosongan vaskular di bawah ligamen inguinalis dan dibatasi oleh:
· di atas– ligamen inguinalis pada tempat perlekatannya pada tuberkulum pubis dan simfisis;
· dari bawah– puncak kemaluan dan ligamen pektineal yang menutupinya;
· secara medial– ligamen lakunar, mengisi sudut dalam kekosongan vaskular;
· secara lateral- dinding vena femoralis.
Diameter cincin tidak melebihi 1 cm, diisi dengan membran jaringan ikat; milik fasia lata paha. Cincin itu sering kali berisi kelenjar getah bening yang dalam. Di sisi rongga perut, peritoneum parietal berbatasan dengan cincin dalam, membentuk lekukan kecil - fosa femoralis.
Fisura subkutan (cincin permukaan)dapat dengan mudah dipalpasi sebagai fossa oval, yang terdapat di daerah anterior paha (segitiga femoralis) 5-7 cm di bawah ligamen inguinalis. Kelenjar getah bening superfisial teraba di sebelahnya.
Dalam praktiknya, ligamen inguinalis yang teraba dengan baik berperan sebagai penanda klinis dan anatomi yang penting, memungkinkan seseorang untuk membedakan hernia femoralis dari hernia inguinalis, karena hernia femoralis kantung hernia terletak di bawah ligamen inguinalis di paha, dan ligamen inguinalis terletak di atas ligamen di dinding perut anterior.
Di sekitar kedalaman cincin femoralis Pada 30% orang, kelainan vaskular diamati ketika arteri obturator, mulai dari epigastrium inferior, berdekatan dengan cincin dari atas. Dalam pilihan lain, anastomosis vaskular terjadi di sekitar cincin antara arteri obturator dan epigastrik inferior. Kedua pilihan tersebut telah dikenal dalam praktiknya sejak Abad Pertengahan sebagai " mahkota kematian ", mampu menyebabkan jika operasi tidak kompeten pendarahan hebat dan kematian pasien.
No.48Otot medial dan posterior serta fasia paha: topografinya.
Bisep femoris, M. bisep femoris: kepala panjang – 1, kepala pendek – 2. Asal: tuberositas iskia – 1, bibir lateral linea aspera –2. Lampiran: caputfibula. Fungsi: memanjangkan dan memanjangkan paha, memutarnya ke luar - 1, menekuk tungkai bawah dan - 1,2 memutarnya ke luar.
otot semitendinosus, M. semitendinosus. Asal: tuberositas iskia. Sisipan: tuberositas tulang kering. Fungsi: memanjangkan, menambah dan memutar paha ke dalam, meregangkan kapsul sendi lutut.
Otot semimembranosus, M. semimembranalis. Asal: tuberositas iskia. Insersi: kondilus medial tibia. Fungsi: memanjangkan, menambah dan memutar paha ke dalam.
Otot tipis, M. gracilis. Asal: cabang inferior tulang kemaluan, dekat simfisis. Penyisipan: fasia tungkai bawah, dekat tuberositas tibialis. Fungsi: menambah paha, melenturkan tibia.
otot pektineus, M. pektineus. Awal: cabang atas punggung pubis, lig. pubikum superior. Lampiran: liniapectiniae tulang paha(garis sisir). Fungsi: tambahkan paha, tekuk.
Otot adduktor longus, M. adduktor longus. Asal : dekat simfisis pubis. Lampiran: bibir medial, linia aspera. Fungsi: menambah dan melenturkan pinggul.
Otot adduktor brevis, M. adduktor brevis. Asal: cabang inferior tulang kemaluan. Sisipan: linea aspera medial. Fungsi: menambah, melenturkan dan memutar paha secara eksternal.
Otot adduktor magnus, M. adduktor magnus. Asal: cabang tulang kemaluan dan iskia. Lampiran: bibir medial, linia aspera. Fungsi: menambah dan melenturkan pinggul.
Fasia lata paha,fascialata memiliki struktur tendon. Bentuknya yang padat menutupi otot paha di semua sisi. Ia masuk secara proksimal pada krista iliaka, ligamen inguinalis, simfisis pubis, dan iskium. Di permukaan belakang Anggota tubuh bagian bawah terhubung ke fasia gluteal.
Di sepertiga atas daerah anterior paha, di dalam segitiga femoralis, fasia lata paha terdiri dari dua catatan- dalam dan dangkal. Pelat dalam yang menutupi otot pectineus dan otot iliopsoas distal di depan disebut fasia iliopsoas.
Pelat superfisial fasia lata tepat di bawah ligamen inguinalis mempunyai area oval dan tipis yang disebut fisura subkutan. hiatussaphenus yang dilaluinya yang besar vena safena kaki dan mengalir ke vena femoralis. Dari fasia lata jauh ke dalam tulang paha, pelat padat memanjang yang memisahkan kelompok otot paha - septa intermuskular lateral dan medial paha. Mereka berpartisipasi dalam pembentukan wadah osteofascial untuk kelompok otot ini.
Septum intermuskular lateral paha, septumintermuskularefemorislaterale, memisahkan otot paha depan femoris dari kelompok otot paha posterior. Septum intermuskular medial paha, septumintermuskularefemorismmediale, memisahkan otot paha depan femoris dari otot adduktor.
Fasia lata membentuk selubung fasia untuk fasia lata tensor, otot sartorius, dan otot gracilis.
No.49Otot dan fasia tungkai dan kaki. Topografi dan fungsinya.
Shin.
Tibialis anterior, M. tibialis anterior. Awal: permukaan lateral tibiae, membran interoseus. Insersi: tulang paku medial dan tulang metatarsal ke-1. Fungsi: melebarkan kaki, mengangkat tepi medialnya.
Ekstensor digitorum longus, M. ekstensor digitirum longus. Awal: kondilus lateral tulang paha, fibula, membran interoseus. Lampiran: kaki. Fungsi: memanjangkan jari kaki dan kaki, mengangkat tepi lateral kaki.
Ekstensor halusis longus, M. ekstensor halusis longus. Awal: membran interoseus, fibula. Lampiran: tulang jari kuku jari pertama. Fungsi : mematahkan kaki dan ibu jari.
Otot trisep surae, M. otot trisep: Otot betis, M. gastroknemius: kepala samping (1), kepala medial (2), Otot Soleus, (3) m. soleus. Asal: di atas kondilus lateral femur (1), di atas kondilus medial femur (2), kepala dan sepertiga atas permukaan posterior fibula (3). Lampiran: tendocalcaneus (kalkanealis, tendon Achilles), tuberkulum kalkanealis. Fungsi: melenturkan tungkai bawah dan kaki serta supinasi - 1,2, melenturkan dan supinasi kaki - 3.
tanaman, M. plantaris Asal: di atas kondilus lateral tulang paha. Insersi: tendon kalkanealis. Fungsi: meregangkan kapsul sendi lutut, melenturkan tungkai bawah dan kaki.
Otot hamstring, M. popliteus. Awal: permukaan luar kondilus femoralis lateral. Insersi: permukaan posterior tibia. Fungsi: menekuk tungkai bawah, memutarnya ke luar, meregangkan kapsul sendi lutut.
Fleksor digitorum longus, M. fleksor digitorum longus. Asal: tibia. Lampiran: falang distal 2-5 jari. Fungsi: melenturkan dan supinasi kaki, menekuk jari-jari kaki.
Flexor halusis longus, M. fleksor halusis longus. Asal: fibula. Penyisipan: tulang jari distal ibu jari. Fungsi: melenturkan dan supinasi kaki, melenturkan jempol kaki.
Otot tibialis posterior, M. tibialis posterior. Awal: tibia, fibia, membran interoseus. Lampiran: kaki. Fungsi: melenturkan dan supinasi kaki.
otot peroneus longus, M. fibularis longus. Awal: fibula. Lampiran: kaki. Fungsi: melenturkan dan mempronasi kaki.
otot peroneus brevis, M. fibularis brevis. Awal: 2/3 fibula distal. Insersi: tuberositas tulang metakarpal ke-5. Fungsi: melenturkan dan mempronasi kaki.
Fasia kaki, fasciacruris, menyatu dengan periosteum tepi anterior dan permukaan medial tibia, menutupi bagian luar kelompok otot kaki anterior, lateral dan posterior dalam bentuk wadah padat, dari mana septa intermuskular memanjang.
Kaki.
Ekstensor karpi brevis M. ekstensordigitorumbrevis. Asal: bagian anterior permukaan lateral atas kalkaneus. Lampiran: pangkal falang tengah dan distal. Fungsi : meluruskan jari kaki.
Ekstensor halusis brevis, M. ekstensorhallusisbrevis. Asal: permukaan atas kalkaneus. Insersi: dorsum pangkal phalanx proksimal jempol kaki. Fungsi: memanjangkan jempol kaki.
Otot penculik halusis, M. penculik halusis. Permulaan: tuberkel kalkanealis, retinakulum fleksor inferior, aponeurosis plantar. Insersi: sisi medial pangkal phalanx proksimal jempol kaki. Fungsi: menjauhkan jempol kaki dari garis tengah telapak kaki.
Flexor halusis brevis, M. flexorhallucisbrevis. Asal: sisi medial permukaan plantar tulang berbentuk kubus, tulang sphenoid, ligamen pada telapak kaki. Penyisipan: tulang sesamoid, ruas ibu jari proksimal. Fungsi: melenturkan jempol kaki.
Otot adduktor halusis, M. adduktorhallusis. Asal: kepala miring – tulang berbentuk kubus, lateral tulang sphenoid, pangkal tulang metatarsal II, III, IV, tendon otot peroneus longus. Kepala melintang – kapsul sendi metatarsophalangeal jari III-V. Penyisipan: pangkal phalanx proksimal jempol kaki, tulang sesamoid lateral. Fungsi: mendekatkan jempol kaki ke garis tengah kaki, melenturkan jempol kaki.
Penculik otot jari kelingking, M. penculikdigitiminimi. Permulaan: permukaan plantar tuberkulum kalkanealis, tuberositas lusna V, aponeurosis plantar. Insersi: sisi lateral phalanx proksimal jari kelingking. Fungsi: melenturkan phalanx prosimal.
Fleksor digiti brevis, M. flexordigitimiminibrevis. Asal: sisi medial permukaan plantar tulang metatarsal kelima, selubung tendon peroneus longus, ligamen plantar panjang. Penyisipan: ruas proksimal jari kelingking. Fungsi: melenturkan jari kelingking.
Otot jari kelingking lawan, M. lawan digitiminimi. Asal: ligamen plantar panjang. Lampiran: tulang metatarsal V. Fungsi: memperkuat lengkungan longitudinal lateral kaki.
Flexor digitorum brevis, M. flexordigitorumbrevis. Awal: bagian anterior tuberkulum kalkanealis, aponeurosis plantar. Fungsi: menekuk jari II-V.
Otot vermiformis,mm. lumbricales. Asal: permukaan tendon fleksor digitorum longus. Fungsi: melenturkan proksimal dan memanjangkan falang sternal dan distal jari II-V.
Otot interoseus plantar, M. interosseiplantares. Awal: permukaan dasar dan medial badan tulang metatarsal III-V. Lampiran: permukaan medial falang proksimal jari kaki III-V. Fungsi: mendekatkan jari III-V ke penggali, menekuk ruas proksimal jari tersebut.
Otot interoseus punggung,mm. interosseidorsales. Asal: permukaan metatarsal. Insersi: dasar falang proksimal, tendon ekstensor digitorum longus. Fungsi: menculik jari kaki, melenturkan falang proksimal.
Kedokteran dan kedokteran hewan
Di tepi atas paha terdapat ruang yang di anterior dibatasi oleh ligamen inguinalis, di posterior dan eksternal oleh tulang kemaluan dan ilium. Dinding anterior kekosongan otot dibentuk oleh ligamen inguinalis medial rcus iliopectineus. Di sisi medial, di bawah ligamen inguinalis, terdapat lcun vsorum. Dindingnya adalah: di depan, ligamen inguinalis; di belakang tulang kemaluan dengan ligamen iliopubular; luar rcus iliopectmeus: dalam lig.
Kekosongan pembuluh darah dan otot. Dinding, isi, signifikansi klinis.
Pada tepi atas paha terdapat ruang yang di depannya dibatasi oleh ligamen inguinalis, di belakang dan di luar oleh tulang kemaluan dan ilium. Septum jaringan ikat padat ( arcus iliopectineus ), berangkat dari ligamen inguinalis ke ilium, membaginya menjadi dua bagian - lakuna otot dan pembuluh darah.
Di sisi sampingnya ada lacuna musculorum dan isinya - otot iliopsoas dan saraf femoralis. Tembok depan kekosongan otot dibentuk oleh ligamen inguinalis, medial - (arcus iliopectineus). posterolateral -tulang pangkal paha.
Di sisi medial, di bawah ligamen inguinalis, terdapat kekosongan vasorum. Dindingnya adalah: depan - ligamen inguinalis; di belakang - tulang kemaluan dengan ligamen iliopubik; luar - arcus iliopectmeus: dalam - lig. kekosongan.
Melalui kekosongan vaskular lulus arteri dan vena femoralis. Vena femoralis menempati posisi medial, arteri lewat di sampingnya. femoralis pembuluh menempati 2/3 dari kekosongan vaskular di sisi lateral. Ketiga medial ditempati kelenjar getah bening Rosenmuller-Pirogov dan serat lepas. Setelah menghilangkan simpul, septum jaringan ikat yang menutupi menjadi terlihatcincin femoralis. BersamaDi sisi rongga perut, cincin ditutup oleh fasia intraabdomen. Dengan demikian, bagian medial dari kekosongan vaskular merupakan titik lemah dimana hernia femoralis dapat keluar untuk membentuk kanalis femoralis.
Serta karya-karya lain yang mungkin menarik bagi Anda |
|||
| 9445. | Reumatik. Endokarditis rematik. Perikarditis rematik... | 31,89 KB | |
| Rematik Rematik bersifat sistemik penyakit inflamasi jaringan ikat, dengan lokalisasi dominan pada sistem kardiovaskular, berkembang sehubungan dengan infeksi streptokokus hemolitik grup A pada individu yang memiliki kecenderungan, terutama... | |||
| 9446. | Cacat jantung mitral | 22,99 KB | |
| Cacat jantung mitral Klasifikasi: Insufisiensi katup mitral Stenosis mitral Penyakit katup mitral dengan dominasi insufisiensi Penyakit katup mitral dengan dominasi stenosis Penyakit katup mitral tanpa dominasi yang jelas... | |||
| 9447. | Endokarditis menular (septik). | 28,47 KB | |
| Endokarditis menular (septik) Ini adalah penyakit di mana fokus infeksi terlokalisasi pada katup jantung atau endokardium parietal, dari mana infeksi menyebar (sebagai akibat dari perkembangan bakteremia) ke seluruh tubuh. Dengan tidak adanya... | |||
| 9448. | Hipertensi arteri | 31,99 KB | |
| Hipertensi arteri Ini kondisi patologis dimana tekanan darah sistolik 140 mm Hg ke atas dan/atau tekanan darah diastolik 90 mm Hg ke atas, dengan ketentuan nilai tersebut diperoleh dari hasil sekurang-kurangnya tiga kali pengukuran yang dilakukan... | |||
| 9449. | Iskemia jantung | 19,31 KB | |
| Penyakit iskemik jantung Ini adalah kerusakan miokard yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi koroner, akibat ketidakseimbangan antara aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung, akibat aterosklerosis. | |||
| 9450. | Kegagalan peredaran darah | 28,65 KB | |
| Kegagalan peredaran darah Ini adalah kondisi patologis di mana sistem kardiovaskular tidak mampu mengirimkan jumlah darah yang dibutuhkan ke organ dan sistem. Mereka membedakan: Gagal jantung adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh kurangnya... | |||
| 9451. | Penyakit hati. Hepatitis dan sirosis. Hepatitis kronis | 28,47 KB | |
| Penyakit hati. Hepatitis dan sirosis. Hepatitis kronis. Hepatitis kronis adalah sekelompok penyakit hati yang disebabkan oleh berbagai sebab, ditandai dengan derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan nekrosis hepatoseluler dan peradangan ... | |||
| 9452. | KONSEP, SUBJEK, RUANG LINGKUP DAN METODE TENAGA KERJA | 60 KB | |
| TOPIK No.1 : KONSEP, SUBJEK, RUANG LINGKUP DAN METODE HUKUM KETENAGAKERJAAN. KONSEP HUKUM KETENAGAKERJAAN DI RUSIA, MAKSUD DAN TUJUAN TP. subyek TP RUANG LINGKUP TP Metode hukum perburuhan: konsep dan ciri-ciri utama peraturan hukum tr... | |||
| 9453. | Prinsip hukum perburuhan | 45 KB | |
| TOPIK No.2: Asas-asas hukum perburuhan. Konsep dan Makna Prinsip TP Klasifikasi Prinsip TP Ciri-ciri Umum Prinsip Dasar TP. Kebebasan tenaga kerja dan persamaan hak buruh bagi pekerja. Pertanyaan 1. Asas-asas hukum perburuhan... | |||
