Cincin superfisial kanal femoralis. Kanalis femoralis (canalis femoralis)

Di dalam korset panggul dan bebas Anggota tubuh bagian bawah otot membatasi formasi topografi-anatomi (kekosongan, segitiga, saluran, lubang dan alur) yang dilalui oleh berkas neurovaskular, mempunyai arti penting dalam penerapannya
otot piriformis, M. piriformis - melewati foramen ischiadicurr. majus, tidak mengisi lubang seluruhnya, tetapi menyisakan dua lubang: supragiriform dan pidpiriform.
Foramen suprapirformis, foramen suprapiriformis- bagian dari lubang gluteal besar, terletak di atas otot piriformis. Pembuluh gluteal superior dan saraf melewati bukaan. Menurut L. B. Simonova, bagian dari pembukaan gluteal besar harus dianggap sebagai kanal supragiriformis. Ini dibentuk di atas oleh tepi atas takik gluteal mayor, dan di bawah dan di samping oleh fasia piriformis, otot siatik tengah dan kecil. Panjang kanalis supragiriformis adalah 4-5 detik.
lebar 0,5-1 cm, menghubungkan rongga panggul dengan ruang sel fasia di daerah gluteal.
Foramen infrapirformis, foramen infrapiriforme - dibatasi oleh tepi bawah otot piriformis, lig. sacrotuberale, dan otot gemellus superior. Melalui lubang piriformis dari pintu keluar panggul kecil: saraf sciatic, saraf kulit posterior paha, berkas neurovaskular gluteal bawah (a. glutea inferior, vena dan saraf dengan nama yang sama) dan berkas neurovaskular genital (a. pudenda interna, vena dengan nama yang sama dan n. pudendus).
saluran obturatorium, canalis obturatorius (BNA) - terletak di tepi luar atas foramen obturator. Itu diarahkan dari belakang ke depan. Kanalis ini dibentuk dari luar dan atas oleh alur obturator pubis, dan dari tengah dan bawah oleh tepi luar atas membrana obturatoria. Kanal tersebut berisi arteri obturator, vena dengan nama yang sama, dan saraf obturator.
Kekosongan otot dan pembuluh darah. Ruang di bawah ligamen inguinalis dan tulang panggul dibagi oleh lengkung iliopectineal, arcus iliopectineus, menjadi dua lakuna: otot, lacuna musculorum, dan vaskular, lacuna vasorum.
Kekosongan otot, lacuna musculorum - terbatas pada: puncak tulang pangkal paha(luar), ligamen inguinalis (depan), badan ilium dan fossa supraglobular (belakang) dan lengkung iliopectineal (dalam). Lengkungan iliopectineal, arcus iliopectineus (nama lama lig. Iliopectineum), berasal dari lig. inguinale dan menempel pada eminentia iliopectinea. Ini diarahkan miring dari depan ke belakang, dari luar ke dalam dan terkait erat dengan fasia otot iliopsoas. Bentuk lakuna otot lonjong, diameter lakuna rata-rata 8-9 cm, isi lakuna adalah otot iliopsoas dan saraf femoralis.
Kekosongan pembuluh darah, lacuna vasorum - terbatas: di anterior - oleh ligamen inguinalis, di posterior - lig. pectineale (nama lama lig. pubicum Cooperi), di luar - lengkungan iliopectineal, dan di dalam - lig. kekosongan. Kekosongan vaskular berbentuk segitiga, berisi arteri dan vena femoralis, n. genitofemoralis, kelenjar getah bening dan jaringan.
saluran femoralis, canalis femoralis - terletak di kekosongan vaskular di bawah bagian medial ligamen inguinalis, di tengah vena femoralis. Istilah ini mengacu pada jalur yang dilalui hernia femoralis (jika tidak ada hernia, saluran tidak ada). Kanalis femoralis berbentuk limas segitiga, panjang 0,5-1 cm.
Dinding kanal femoralis adalah: di luar - vena femoralis, di depan - lapisan superfisial fasia lata paha dan tanduk superior tepi falciform, di belakang - lapisan dalam fasia lata (Gimbernati). Dinding bagian dalam dibentuk oleh perpaduan dua lapisan fasia lata paha dan fasia otot pectineus.
Kanalis femoralis memiliki dua cincin (bukaan): dalam, anulus femoralis internus, dan dangkal, anulus femoralis externus. Cincin dalam kanal dibatasi di depannya oleh ligamen inguinalis, lig. inguinale (Pouparti), secara eksternal - vena femoralis, v. femoralis, di posterior - oleh ligamen jambul, lig. pectineale, medial - lig. kekosongan (Gimbernati). Pembukaannya ditutup oleh fasia transversal perut. Secara alami, semakin dalam cincinnya, semakin lebar jaraknya dari lig. lacunare (Gimbernati) di vena femoralis, itu Kondisi yang lebih baik untuk pelepasan hernia femoralis. Jarak ini rata-rata 1,2 cm pada pria, dan 1,8 cm pada wanita, sehingga hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Pembukaan luar saluran adalah celah subkutan, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), yang dibatasi oleh tepi berbentuk bulan sabit, maigo falcitormis, serta sudut atas dan bawahnya.
Fisura subkutan ditutupi oleh pelat longgar berkisi, kelenjar getah bening (Pirogov-Rosenmühler) dan mulut vena safena besar serta vena yang mengalir ke dalamnya. Melonggarkannya fasia lata paha di area fossa oval memudahkan keluarnya hernia femoralis.
Ada varian anatomi ketika pembukaan dalam saluran femoralis dibatasi di semua sisi oleh pembuluh darah. Hal ini diamati dalam kasus di mana a. obturatoria muncul dari arteri supracabdominal inferior, dan di luar bukaan adalah vena femoralis, dari dalam - arteri obturator dan ramus pubicus dari arteri supracabdominal inferior, yang membentang di sepanjang permukaan posterior lig. kekosongan. DI DALAM praktek klinis Susunan pembuluh darah ini disebut “mahkota kematian”, corona mortis, yang harus diperhitungkan selama intervensi bedah untuk hernia femoralis.
Segitiga femoralis, trigonum femorale (segitiga Scarpa, Scarpa), - terletak di sepertiga bagian atas paha. Segitiga dibatasi: dari luar - oleh tepi medial m. sartorius, dari tengah - tepi samping m. adduktor longus, di atas - ligamen inguinalis. Puncak segitiga femoralis adalah tempat tepi bagian dalam otot kranialis bertabrakan dengan tepi luar otot adduktor longus. Tinggi segitiga femoralis rata-rata 8-10 cm, di dalam segitiga femoralis terdapat alur iliopectineal yang dibatasi oleh otot pektineus medial, dan pada bagian samping oleh otot iliopsoas. Alur iliopectineal masuk ke dalam alur femoralis, yang di puncak segitiga femoralis masuk ke kanal adduktor. Pada alur iliopectineal terdapat pembuluh darah(arteri dan vena femoralis).
Saluran penggerak, canalis adductorius (femoral-popliteal, atau kanal Gunter) 1 - menghubungkan permukaan anterior paha dengan fossa poplitea. Merupakan celah berbentuk segitiga yang arahnya dari depan ke belakang dan dari tengah ke luar. Kanal dibatasi oleh tiga dinding: medial - m. adduktor magnus, lateral - m. broadus medialis, dan lempeng aponeurotik anterior, lamina broadoadductoria, terletak di antara otot-otot ini. Lamina Vastoadductoria ditutupi oleh otot sartorius. Saluran tersebut memiliki panjang 6-7 cm.
Saluran penggerak memiliki tiga bukaan: atas, bawah dan depan. Pembukaan superior adalah bagian terminal dari ruang segitiga femoralis berbentuk corong, ditutupi oleh otot sartorius. Melalui lubang ini, pembuluh darah femoralis menembus dari rongga segitiga femoralis ke dalam kanal. Bukaan bawah saluran penggerak disebut celah tendon, hiatus tendineus, yang terletak di bagian belakang paha, di fossa poplitea. Bukaan anterior kanalis terletak pada lempeng fibrosa, yang mempunyai 1-2 bukaan yang dilalui: a. genu descendens, disertai urat, dan n. saphenus. Saluran penggerak berisi: arteri femoralis, vena femoralis dan saraf safena (tersembunyi), n. saphenus.
Fossa poplitea, fossa poplitea - berbentuk berlian, sisi atas belah ketupat lebih panjang dari sisi bawah. Sudut atas fossa poplitea dibatasi pada sisi medial oleh otot semimembranosus, dan pada sisi lateral oleh otot bisep femoris. Sudut inferior terletak di antara kepala medial dan lateral otot gastrocnemius. Bagian bawah fossa poplitea dibentuk oleh permukaan poplitea tulang paha, memudar poplitae femoris, kapsul sendi lutut, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Di bagian posterior, fossa poplitea ditutup oleh fasia bagian posterior lutut. Fossa poplitea diisi dengan jaringan lemak, pembuluh limfatik dan nodus, ikatan neurovaskular (menurut kode anatomi "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Kanalis pergelangan kaki-poplitea, canalis cruropopliteus (BNA) (kanal Gruber) 1 - menempati ruang antara kelompok otot superfisial dan dalam pada tungkai bawah. Kanalis poplitea pada tungkai memiliki tiga bukaan: satu saluran masuk dan dua saluran keluar. Dinding anterior kanal di bagian atas dibentuk oleh mm. tibialis posterior dan fleksor digitorum longus, dan di bagian bawah - mm. fleksor digitorum longus dan fleksor halusis longus. Dinding posterior dibentuk oleh otot soleus. Saluran dihitung: bagian akhir arteri poplitea, bagian awal arteri tibialis anterior, arteri tibialis posterior, vena yang menyertainya, saraf dan jaringan tibialis. Lubang masuk merupakan celah antara arcus tendineus m. solei dan m. popliteus. Kesenjangan ini mencakup arteri poplitea dan saraf tibialis. Saluran masuk atas adalah celah segitiga di antara leher tulang betis(di luar), m. popliteus (atas) dan m. tibialis posterior (dari tengah dan bawah). Melalui lubang ini, arteri tibialis anterior keluar dari kanal ke dasar anterior kaki. Saluran keluar inferior adalah celah fasia sempit antara lapisan superfisial dan dalam fasia intrinsik kaki. Celah ini terletak di perbatasan sepertiga tengah dan bawah tungkai bawah di tepi bagian dalam bawah otot soleus. Di sini berkas neurovaskular tibialis posterior muncul dari kanal. Kanalis poplitea tungkai bawah sepanjang ikatan neurovaskular terhubung dengan fosa poplitea, kanalis osikular, kalkanealis, dan kanal plantar.
Kanal musculofibular inferior, canalis musculoperoneus inferior - memanjang dari kanal poplitea pergelangan kaki di sepertiga tengah kaki ke arah lateral. Dinding kanal adalah: di depan - permukaan posterior fibula, di belakang - fleksor panjang jempol kaki. Kanal tersebut berisi arteri peroneal dan vena yang menyertainya.
Kanal musculofibular superior, canalis musculoperoneus superior - terletak di sepertiga bagian atas tungkai bawah, dibatasi oleh permukaan lateral fibula dan otot peroneus longus. Saraf peroneal superfisial melewati kanal.
saluran tulang pendengaran, canalis malleolaris - terletak di daerah maleolus medial antara retinakulum mm. fleksorum dan kalkaneus. Batas atas kanalis osikular adalah dasar malleolus medial, batas bawah adalah tepi atas otot abduktor ibu jari. Dinding luar saluran dibentuk oleh maleolus medial, kapsul pergelangan kaki, dan kalkaneus. Dinding bagian dalam dibentuk oleh otot fleksor penahan, retinaculum musculorum flexorum. Tendon fleksor dan bundel neurovaskular melewati kanal tulang pendengaran. Terdapat dua alur pada permukaan plantar kaki: alur plantar medial, sulcus plantaris medialis, dan alur plantar lateral, sulcus plantaris lateralis. Alur plantar medial terletak di antara mm. fleksor digitorum brevis dan penculik halusis. Alur plantar lateral terletak di antara fleksor digitorum brevis dan penculik digiti minimi. Alur plantar mengandung berkas neurovaskular.

Daftar isi topik "Saluran femoralis (canalis femoralis). Hernia perut.":
1.
2.
3.
4.

saluran femoralis terletak di antara lapisan superfisial dan dalam fasia lata. saluran femoralis Memiliki dua lubang- dalam dan dangkal, dan tiga dinding. Pembukaan kanal femoralis yang dalam diproyeksikan ke sepertiga bagian dalam ligamen inguinalis. Pembukaan superfisial kanal femoralis, atau fisura subkutan, hiatus saphenus, menonjol 1-2 cm ke bawah dari bagian ligamen inguinalis ini.

Keluar dari rongga perut hernia memasuki saluran melalui lubang yang dalam - cincin paha, anulus femoralis. Letaknya di bagian paling medial kekosongan vaskular dan memiliki empat sisi.

Depan cincin paha batas ligamen inguinalis, di posterior - ligamen pektineal, lig. pectineale, atau ligamen Cooper, terletak di puncak tulang kemaluan (pecten ossis pubis), ligamen lacunar medial, lig. lakunare, terletak di sudut antara ligamen inguinalis dan puncak tulang kemaluan. Di sisi lateral dibatasi oleh vena femoralis.

Cincin paha menghadap rongga panggul dan pada permukaan bagian dalam dinding perut ditutupi oleh fasia transversal, yang di sini tampak seperti pelat tipis, septum femorale. Di dalam cincin itu terdapat kelenjar getah bening inguinalis profunda Pirogov-Rosenmüller.

Cincin superfisial kanal femoralis (lubang) adalah celah subkutan, jeda saphenus, cacat pada lapisan superfisial fasia lata. Lubang tersebut ditutup oleh fasia kribriformis, fasia cribrosa (Gbr. 4.8).

Kanalis femoralis dan hernia femoralis.
1 - m. iliacus; 2 - m. psoas mayor,
3 - spina iliaca anterior atas; 4 - hal. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinalis;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (kantung hernia);
11 - ayat. saphena magna.

Dinding kanal femoralis

Dinding kanal femoralis Mereka adalah piramida tiga sisi.

Dinding anterior kanalis femoralis dibentuk oleh lapisan superfisial fasia lata antara ligamen inguinalis dan tanduk atas fisura subkutan - cornu superius.

Dinding lateral kanalis femoralis- setengah lingkaran medial vena femoralis.

Dinding posterior kanalis femoralis- lapisan dalam fascia lata, yang disebut juga fascia iliopectinea.

Dinding medial kanal femoralis tidak, karena lapisan fasia superfisial dan dalam pada otot adduktor panjang tumbuh bersama.

Panjang saluran femoralis(jarak dari ligamen inguinalis ke tanduk superior hiatus saphenus) berkisar antara 1 sampai 3 cm.

Anatomi topografi memungkinkan kita untuk menjelaskan secara rinci struktur lapis demi lapis alat otot ekstremitas bawah, suplai darah dan persarafannya.

Lokasi

Kanalis femoralis terletak di daerah segitiga femoralis (lokasinya di bagian atas dibatasi oleh ligamen inguinalis, sartorius dan otot adduktor panjang, terletak di samping dan di tengah), terbentuk di tempat terjadinya hernia femoralis. (tonjolan) muncul dari tubuh organ dalam ke luar berupa lipatan pada daerah selangkangan), melewati antara lembaran fasia lata melalui ruang arkuata (cincin). Terdapat bukaan luar pada lapisan superfisial fasia lata paha. Pembuluh darah (vena dan arteri femoralis) melewatinya, dan hernia yang ada di area organ intracavitary masuk dengan cara yang sama.

Topografi

Mari kita perhatikan komponen utama pendidikan.

lubang

Ada beberapa di antaranya di saluran:

• Dalam (cincin femoralis).
• Dangkal: fisura subkutan, anomali struktur otot. Saluran darah dan limfatik melewatinya. Terletak 2 cm lebih rendah dari ligamen inguinalis.

Saluran tersebut melewati saluran pertama, dicuci oleh arteri dan vena yang melewati bagian kaki ini.

Cincin paha

Nama latinnya adalah anulus femoralis. Menunjukkan tempat dalam segitiga di mana kekosongan otot dan pembuluh darah berada. Yang pertama berisi otot iliofemoral dan saraf dengan nama yang sama, yang kedua berisi pembuluh darah besar yang mempersarafi paha.

Menyorot:

• cincin femoralis dalam (internal);
• dangkal (fisura subkutan saluran femoralis).

Yang pertama, membatasi ruang dengan piring kecil, diarahkan ke panggul. Hal ini didasarkan pada beberapa tautan:

• inguinal (terletak di depan);
• sisir (belakang);
• lakunar medial (terletak di daerah selangkangan di ruang medial);
• Cooper (meliputi tepi tulang kemaluan).

Ia memiliki lekukan kecil (fossa oval) di tepi rongga perut; di dalamnya terdapat kelenjar getah bening.

Yang kedua terletak di bawah lipatan inguinalis dan mencakup vena genital dan epigastrik, pembuluh limfa aferen, dan proses saraf.

Dinding kanal femoralis

Ada tiga di antaranya (membentuk ruang berbentuk piramida):

• Depan. Dibuat oleh lembaran fasia lata yang sesuai, terletak di area ligamen interinguinal dekat bagian atas celah safena.
• Lateral – terbentuk pembuluh vena panggul.
• Posterior - dibuat oleh lapisan fasia lata yang dalam.

Gejala gangguan

Munculnya ruang menunjukkan adanya formasi seperti hernia, dan munculnya gejala spesifik dikaitkan dengan hal ini.

Ciri:

• rasa sakit di selangkangan;
• pembengkakan terlokalisasi di perut bagian bawah;
• suara gemuruh fungsi usus;
• gerakan tonjolan seperti gelombang saat batuk;
• pembengkakan dan mati rasa di kaki (diamati karena kompresi pembuluh darah di dekatnya).

Mungkin ada masalah dengan buang air kecil dan buang air besar. Hal ini terjadi jika kantung hernia kena saluran kemih dan organ.

Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, terjadi peradangan, disertai demam, kemerahan pada kulit, dan peningkatan edema dan pembengkakan.

Diagnosis patologi

Adanya formasi abnormal dapat ditentukan secara visual, dilihat dari adanya tonjolan membulat di paha atas dan selangkangan bawah.

Pemeriksaan luar pasien dilengkapi dengan pemeriksaan diagnostik. Pasien diberi resep:

• USG perut bagian bawah (kandung kemih, organ panggul);
• irrigocopy (pemeriksaan ultrasonografi usus besar dengan memasukkan zat kontras ke dalamnya).

Penting untuk membedakan pembentukan rongga abnormal dari:

• vena pembuluh mekar: ketika ditekan, mereka roboh dan dengan cepat kembali ke bentuk aslinya.
• Tuberkulosis (membentang di sepanjang otot iliopsoas ke paha dengan patologi tulang belakang di daerah pinggang; nyeri ditentukan dengan palpasi; untuk mengecualikan anomali, rontgen pada area yang sesuai ditentukan).

Mempelajari struktur topografi saluran femoralis ekstremitas memungkinkan intervensi bedah yang benar dan berhasil serta menghilangkan hernia femoralis.

Di daerah korset ekstremitas bawah, foramen suprapiriformis (foramen suprapiriforme) dibedakan; foramen infrapiriformis (foramen infrapiriforme); saluran obturator (canalis obturatorius); kekosongan otot (lacuna musculorum); kekosongan vaskular (lacuna vasorum).

Foramen suprapiriformis (foramen suprapiriformis)Dan foramen infrapiriformis ( foramen infrapiriforme) terletak di atas dan di bawah otot piriformis (m. piriformis) di foramen skiatika mayor. Arteri, vena dan saraf melewati bukaan supragiriform dan infrapiriform.

Saluran obturator (canalis obturatorius) terletak di bagian atas foramen obturator antara alur obturator ramus superior pubis dan tepi atas otot obturator internus dan membran obturator. Di saluran obturator terdapat pembuluh darah dan saraf dengan nama yang sama. Kanalis obturator menghubungkan rongga panggul dengan paha medial.

Kekosongan otot (lacuna musculorum) dan kekosongan vaskular (lacuna vasorum) terbentuk sebagai hasil pembagian ruang di bawah ligamen inguinalis oleh bagian fasia iliaka, yang disebut . Lengkungan ini menyatu dengan ligamen inguinalis di atas dan dengan periosteum tulang kemaluan di bawah. Di luar arcus iliopectineus berada kekosongan otot(lacuna musculorum), berisi otot iliopsoas (musculus iliopsoas) dan saraf femoral (nervus femoralis). Di dalam arcus iliopectineus terdapat kekosongan vaskular (lacuna vasorum), terbatas pada sisi medial ligamen lakunar (ligamentum lakunare, Zhimbernatova), dari sisi samping – lengkungan iliopectineal (arcus iliopectineus), di atas - ligamen inguinalis, di bawah - ligamen pectineal (lig. pectineale). Kekosongan berisi arteri femoralis (arteria femoralis) (lateral) dan vena femoralis (vena femoralis) (medial).

Melalui kekosongan otot dan pembuluh darah, rongga panggul berkomunikasi dengan daerah anterior paha.

Pada daerah pinggul terdapat segitiga femoral (trigonum femorale); celah subkutan (hiatus saphenus); saluran femoralis (canalis femoralis) (dalam kasus hernia femoralis); alur iliopectineal (sulcus iliopectineus), alur femoral anterior (sulcus femoralis anterior); saluran adduktor (canalis adductorius).

Segitiga femoral (trigonum femorale) menonjol di permukaan depan paha. Batasannya adalah: ligamen inguinalis (ligamentum inguinale) (superior), otot sartorius (musculus sartorius) (lateral) dan tepi otot adduktor panjang (musculus adductor longus) (medial).

Fisura subkutan (hiatus saphenus) terletak di bawah bagian medial ligamen inguinalis dan diwakili oleh lekukan kecil yang ditutupi oleh bagian lapisan superfisial fasia lata paha; daerah fasia ini disebut fasia berkisi (fasia cribrosa). Kesenjangan subkutan terbatas tepi berbentuk bulan sabit (margo falciformis), yang memiliki tanduk atas (cornu superius) dan tanduk bawah (cornu inferius). Di depan tanduk bagian bawah terdapat sebuah tanduk besar vena safena(vena saphena magna) pada pertemuannya dengan vena femoralis. Biasanya, kelenjar getah bening terletak di celah subkutan.

Kanalis femoralis (canalis femoralis)(biasanya tidak ada, tetapi terbentuk ketika hernia femoralis terjadi) terletak di bagian medial dari lakuna vaskular (lacuna vasorum). Ini memiliki 3 dinding: 1 – tembok depan dibentuk oleh ligamen inguinalis (ligamentum inguinale) dan tanduk atas tepi falciformis (cornu superius margo falciformis) yang menyatu dengannya; 2 – dinding belakang diwakili oleh lapisan dalam fasia lata paha; 3 – dinding samping dibentuk oleh vena femoralis. Dari rongga perut, terdapat saluran femoralis cincin femoralis internal (anulus femoralis)(saluran masuk); perbatasannya: di sisi medial – ligamen lacunar), di sisi lateral – vena femoralis, di atas – ligamen inguinalis, di bawah – ligamen pektineal (lig. pectineale); lubang luar (outlet). Kanalis femoralis dibatasi oleh tepi berbentuk bulan sabit (margo falciformis).

Alur iliopectineal (sulcus iliopectineus) terletak di bagian atas segitiga femoralis dan diwakili oleh lekukan antara otot pectineus (medial) dan otot iliopsoas (lateral). Di bagian bawah alur (lubang) ini terdapat arteri femoralis, vena, dan saraf safena.

Alur femoralis anterior (sulcus femoralis anterior) merupakan kelanjutan distal dari alur iliopectineal. Dindingnya dibentuk oleh otot adduktor panjang dan otot adduktor besar (m. adductor longus et m. adductor magnus) (secara medial) dan otot adduktor medialis (m. broadus medialis) (lateral). Di depan, alur femoralis ditutupi oleh otot sartorius (m. sartorius).

Kanal adduktor (canalis adductorius, Gunterov)– kelanjutan alur femoralis ke bawah. Ini memiliki tiga dinding: 1 – dinding samping, dibentuk oleh otot broadus medialis (m. broadus medialis); 2 – dinding medial, diwakili oleh otot adduktor besar (m. adductor magnus); 3 – tembok depan, yaitu bagian fasia lata paha yang berpindah dari otot broadus medialis ke otot adduktor magnus dan disebut lamina broadoaduktoria. Saluran adduktor memiliki 3 lubang: 1 – lubang atas dibatasi oleh formasi yang sama dengan dinding kanal adduktor; 2 – lubang bawah disajikan celah tendon (hiatus tendineus) di tendon otot adduktor magnus; 3 – lubang depan - celah kecil di dinding anterior kanal adduktor tempat keluarnya arteri desendens lutut dan saraf safena. Lewati saluran arteri femoralis, vena dan saraf safena (sebagian).

AKU AKU AKU. Otot betis

Kelompok otot posterior

Biasanya, ini disebut ruang seperti celah cincin paha, diisi dengan jaringan ikat longgar di medial kekosongan vaskular.

· Ditutup di bagian atas oleh kelenjar getah bening.

· Pada bagian samping perut ditutup oleh peritoneum, yang pada tempat ini membentuk fossa – fossa femoralis.

• Cincin paha(annulus femoralis) terbentuk:

secara lateral- vena femoralis (v. femoralis),

atas dan depan- lig. inguinale dan tanduk atas (cornu superius) dari tepi fasia lata berbentuk bulan sabit,

secara medial– lanjutan kaki lateral lig. inguinale, dilipat - ligamen lacunar(lig. lakunare),

di bawah dan di belakang– lanjutan dari ligamen lacunar sepanjang os pubis - ligamen pectineal (lig. pectineale).

• Ketika hernia femoralis terbentuk, sebuah saluran terbentuk yang memiliki tiga dinding dan dua bukaan - internal dan eksternal.

· Dinding kanal femoralis:

samping- vena femoralis (v. femoralis);

kembali- fasia lata daun dalam;

depan– lig. inguinale dan cornu superius dari tepi fasia lata yang berbentuk bulan sabit.

• Bukaan saluran femoralis:

- lubang bagian dalam(masukan) - ini adalah cincin femoralis yang dijelaskan di atas, sesuai dengan lokasi fossa inguinalis lateral pada peritoneum dinding perut anterior.

- lubang luar(keluaran) - sesuai dengan celah subkutan (area fossa oval), terbatas pada:

kesamping – tepi berbentuk bulan sabit (margo falciformis),

di atas – tanduk atas tepi falciformis (cornu superius margo falciformis)

dari bawah – tanduk bawah tepi falciformis (cornu inferius margo falciformis)

Prasyarat anatomi dan fisiologis terjadinya hernia femoralis adalah peregangan alat ligamen daerah kanal femoralis, yang terutama difasilitasi oleh peningkatan tekanan intra-abdomen yang disebabkan oleh kehamilan berulang, batuk, sembelit, obesitas, dan kerja fisik yang berat. Yang paling penting adalah melemahnya ligamen lakunar, yang pada wanita lanjut usia sering terlihat lembek, terkulai dan mudah menyerah pada tekanan tonjolan hernia.

Dalam terjadinya bentuk hernia femoralis yang langka, peran utama dimainkan oleh kecenderungan bawaan berupa cacat pada alat aponeurotik ligamen dan tonjolan peritoneum. Trauma, khususnya dislokasi pinggul atau pengurangan dislokasi pinggul bawaan, merupakan hal yang penting.

Dalam proses pembentukannya, hernia femoralis melewati tiga tahap:

1) awal, ketika tonjolan hernia tidak melampaui cincin femoralis internal. Tahap hernia ini secara klinis sulit dibedakan, dan pada saat yang sama, pelanggaran parietal (Richter) yang berbahaya dapat ditemukan pada tahap ini,

2) tidak lengkap (kanal), bila tonjolan hernia tidak melampaui permukaan fasia dan tidak menembus subkutan jaringan lemak Segitiga Scarpa, dan letaknya berdekatan bundel pembuluh darah. Dengan bentuk hernia ini, pencarian kantung hernia selama operasi biasanya menimbulkan kesulitan;

3) lengkap, ketika hernia melewati seluruh kanalis femoralis, bukaan internal dan eksternal dan keluar ke dalamnya jaringan subkutan panggul. Tahap hernia ini paling sering diamati.

Isi hernia femoralis biasanya berbentuk loop usus halus atau segel minyak. Lebih jarang masuk kantung hernia Usus besar ditemukan, usus sigmoid di sebelah kiri, dan sekum di sebelah kanan. Terkadang kandung kemih keluar ke dalam hernia. Kadang-kadang, isi hernia femoralis mungkin berupa ovarium dengan epididimis, dan pada pria, testis.

Menurut jalannya pembuluh darah dan saraf, alur dan saluran berikut dibedakan pada ekstremitas bawah: