Organ terpenting dalam tubuh adalah jantung. Agar berfungsi penuh, ia membutuhkan oksigen dalam jumlah yang cukup dan nutrisi.
Berdasarkan struktur manusia, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa ada sirkulasi sistemik dan pulmonal. Ada juga tambahan - mahkota.
Ini dibentuk oleh jenis arteri koroner, vena, dan kapiler. Anda harus mempelajari lebih lanjut tentang tujuan dan kemungkinan patologinya.
Struktur dan prinsip operasi
Arteri koroner jantung adalah saluran utama yang memasok sel-sel miokard dengan semua yang mereka butuhkan (oksigen dan unsur mikro). Mereka juga meningkatkan aliran darah vena.
Diketahui bahwa dua pembuluh darah berangkat dari jantung - arteri koroner kanan dan kiri. Penting untuk melihat lebih dekat mekanisme operasi dan strukturnya.
Anatomi koroner pembuluh darah tersebut menunjukkan ukurannya yang sangat kecil dan permukaannya yang halus. Dalam kasus proses anomali, perubahan diamati penampilan, deformasi dan peregangan Untuk membuat lingkaran sirkulasi darah tambahan, pembuluh darah ditempatkan di dekat yang terbesar - batang darah, sehingga jenis arteri yang dimaksud membentuk semacam lingkaran, cincin.
Pengisian pembuluh darah dengan darah terjadi ketika organ yang khas berelaksasi, sedangkan kontraksi miokardium disertai dengan keluarnya darah.
Selain itu, dalam kasus yang berbeda, konsumsi darah berbeda-beda.
Misalnya saat berolahraga atau angkat beban, tubuh manusia membutuhkan lebih banyak oksigen, sehingga pembuluh darah harus meregang.Hanya pembuluh darah yang benar-benar sehat yang dapat menahan beban seperti itu.
Varietas yang ada
Struktur anatomi menunjukkan bahwa arteri koroner terbagi menjadi dua bagian: kiri dan kanan.
Jika kita melihat dari sudut pandang pembedahan, kita dapat membedakan komponen-komponen tempat tidur koroner berikut ini:
- Cabang lentur. Itu lepas dari sisi kiri kapal. Dinding ventrikel kiri perlu diberi nutrisi secara langsung. Jika ada kerusakan, maka terjadi penghapusan cabang secara bertahap.
- Jenis arteri subendokardial. Mereka tergolong umum sistem sirkulasi. Meskipun jenis pembuluh darah ini diklasifikasikan sebagai arteri koroner, pembuluh darah ini terletak jauh di dalam otot jantung.
- Cabang anterior interventrikular. Jenuh elemen penting organ khas dan septum interventrikular.
- Arteri koroner kanan. Ini memasok unsur mikro ke ventrikel kanan organ utama dan sebagian menyediakan oksigen.
- Arteri koroner kiri. Tanggung jawabnya termasuk memasok oksigen ke seluruh bagian jantung yang tersisa, dan memiliki konsekuensi.
Anatomi arteri koroner dirancang sedemikian rupa sehingga jika terjadi gangguan pada kerjanya, proses berbahaya yang tidak dapat diubah akan mengikuti fungsi seluruh sistem kardiovaskular. sistem vaskular.
Pembuluh koroner kanan
Arteri koroner kanan (atau disingkat RCA) berasal dari bagian anterior sinus Vilsalva dan dipompa oleh alur atrioventrikular.
Aliran darah koroner melibatkan pembagian RCA menjadi cabang-cabang:
- conus arteriosus (mempersarafi ventrikel kanan);
- simpul sinoatrial;
- cabang atrium;
- cabang marginal kanan;
- cabang atrium perantara;
- cabang interventrikular posterior;
- cabang interventrikular septum;
- cabang dari nodus atrioventrikular.
Anatomi pembuluh koroner sedemikian rupa sehingga jenis arteri yang awalnya dianggap terletak langsung di jaringan lemak di sisi kanan arteri pulmonalis.
Kemudian ia berputar mengelilingi “motor” manusia sisi kanan alur atrioventrikular. Kemudian bergerak ke dinding posterior dan mencapai alur longitudinal posterior, turun ke puncak organ yang khas.
Mengingat peredaran koroner, dapat diketahui bahwa proses suplai darah ke otot jantung mempunyai karakteristik individu untuk setiap orang.
Untuk melaksanakan analisis penuh Struktur arteri tersebut memerlukan pemeriksaan menggunakan angiografi koroner atau angiografi.
Kapal koroner kiri
Arteri koroner kiri dimulai di sinus kiri Valsava, kemudian bergerak dari aorta asendens ke kiri dan ke bawah alur organ utama.
Bentuknya lebar, tetapi pada saat yang sama batangnya agak pendek. Panjangnya tidak lebih dari 9–12 mm.
Cabang-cabang arteri koroner kiri dapat dibagi menjadi 2-3, dan dalam kasus luar biasa menjadi 4 bagian. Cabang-cabang berikut ini sangat penting:
- menurun anterior;
- diagonal;
- cabang samping;
- cabang yang membungkus.
Namun, ada konsekuensi lain. Arteri desendens biasanya bercabang menjadi beberapa cabang lateral yang lebih kecil.
Arteri desendens anterior terletak pada otot jantung, terkadang turun ke miokardium, menciptakan semacam jembatan otot, yang panjangnya berkisar antara satu hingga beberapa cm.
Cabang sirkumfleks menjauh dari pembuluh koroner kiri hampir di awal (sekitar 0,6-1,8 mm). Ini juga menghasilkan cabang yang memenuhi formasi sinoauricular dengan zat-zat yang diperlukan.
Anatomi jantung disajikan sedemikian rupa sehingga pembuluh koroner memiliki kemampuan untuk secara mandiri mengatur dan mengontrol volume darah yang dibutuhkan yang diarahkan ke otot jantung.
Kemungkinan patologi
Aliran darah koroner memang demikian sangat penting untuk seluruh organisme secara keseluruhan. Bagaimanapun, arteri semacam ini bertanggung jawab atas suplai darah ke organ utama manusia – jantung.
Oleh karena itu, kerusakan pada pembuluh darah ini dan perkembangan proses abnormal di dalamnya menyebabkan infark miokard atau penyakit iskemik.
Aliran darah mungkin terganggu karena penyumbatan pembuluh darah oleh plak atau bekuan darah.
Aliran darah yang tidak mencukupi ke ventrikel kiri dapat mengakibatkan kecacatan dan bahkan kematian. Stenosis juga dapat terjadi karena vasokonstriksi.
Stenosis pembuluh koroner jantung menyebabkan fakta bahwa miokardium tidak dapat berkontraksi jantung sepenuhnya. Dokter biasanya menggunakan bypass untuk memulihkan aliran darah.
Dianjurkan untuk menjalani diagnosa berkala untuk mencegah munculnya stenosis, serta untuk mengobati aterosklerosis secara tepat waktu.Jenis arteri koroner memberikan suplai darah ke organ utama dalam tubuh manusia.
Jika pembuluh koroner tidak mampu mengatasi tugasnya dan kehilangan elastisitasnya, maka jantung mengalami kekurangan unsur-unsur vital.
Hal ini mungkin memprovokasi berbagai penyakit“motorik” tubuh manusia bahkan berujung pada serangan.
Masuknya darah melalui arteri jantung dan aliran keluarnya melalui jaringan vena merupakan lingkaran ketiga peredaran darah. Keunikan aliran darah koroner memastikan peningkatannya 4-5 kali lipat selama berolahraga. Untuk regulasi tonus pembuluh darah penting memiliki kandungan oksigen dalam darah dan tonus otonom sistem saraf.
📌 Baca di artikel ini
Diagram lingkaran koroner
Arteri koroner jantung berasal dari akar aorta dekat penutup katup. Mereka muncul dari sinus aorta kanan dan kiri.
Cabang kanan mempersarafi hampir seluruh ventrikel kanan dan dinding posterior kiri, sebagian kecil septum.
Sisa miokardium disuplai oleh cabang koroner kiri. Ia memiliki dua hingga empat arteri berangkat, yang paling penting adalah arteri desendens dan sirkumfleksa.
Yang pertama merupakan kelanjutan langsung dari arteri koroner kiri dan berjalan ke puncak, dan yang kedua terletak tegak lurus dengan arteri utama, berjalan dari depan ke belakang, mengelilingi jantung.
Pilihan konstruksi jaringan koroner adalah:
- tiga arteri utama (cabang posterior independen ditambahkan);
- satu pembuluh darah, bukan dua (berada di sekitar pangkal aorta);
- arteri ganda berjalan secara paralel.
Nutrisi miokard ditentukan oleh arteri interventrikular posterior. Bisa timbul dari cabang sirkumfleks kanan atau kiri.
Tergantung pada ini, jenis suplai darah masing-masing disebut kanan atau kiri. Hampir 70% orang mempunyai pilihan pertama, 20% mempunyai sistem campuran, dan sisanya mempunyai tipe dominasi kiri.
Aliran keluar vena melewati tiga pembuluh darah - vena besar, kecil dan tengah. Mereka mengambil sekitar 65% darah dari jaringan, membuangnya ke sinus vena, dan kemudian mengalirkannya ke atrium kanan. Sisanya melewati vena terkecil Viessen-Tebesius dan cabang vena anterior.
Jadi, secara skematis, pergerakan darah melewati: aorta - arteri koroner komunis - cabang kanan dan kirinya - arteriol - kapiler - venula - vena - sinus koroner - bagian kanan jantung.
Fisiologi dan ciri sirkulasi koroner
Saat istirahat, sekitar 4% dari total darah yang dikeluarkan ke aorta dihabiskan untuk memberi makan jantung. Dengan stres fisik atau emosional yang tinggi, itu meningkat 3-4 kali lipat, dan terkadang lebih. Kecepatan pergerakan darah melalui arteri koroner bergantung pada:
- dominasi nada sistem saraf simpatik atau parasimpatis;
- intensitas proses metabolisme.
Pendapatan utama darah arteri ke otot jantung ventrikel kiri terjadi selama periode relaksasi jantung, hanya sebagian kecil (sekitar 14 - 17%) yang tiba selama sistol, begitu pula ke seluruh organ dalam. Untuk ventrikel kanan, ketergantungan fase siklus jantung tidak terlalu signifikan. Selama kontraksi jantung, darah vena mengalir keluar dari miokardium di bawah pengaruh kompresi otot.
Otot jantung berbeda dengan otot rangka. Ciri-ciri peredaran darahnya adalah:
- jumlah pembuluh darah di miokardium dua kali lebih besar dari jaringan otot lainnya;
- nutrisi darah lebih baik dengan relaksasi diastolik; semakin sering kontraksi, semakin buruk aliran oksigen dan senyawa energi;
- meskipun arteri memiliki banyak sambungan, namun tidak cukup untuk mengkompensasi pembuluh darah yang tersumbat, yang menyebabkan serangan jantung;
- Dinding arteri, karena tonus dan distensibilitasnya yang tinggi, dapat meningkatkan aliran darah di miokardium selama latihan.
Arteri dan vena jantung Peraturan lingkaran koroner kecil
Arteri koroner bereaksi paling kuat terhadap kekurangan oksigen. Ketika produk metabolisme yang kurang teroksidasi terbentuk, mereka merangsang perluasan lumen pembuluh darah.
Kelaparan oksigen bisa bersifat absolut - dengan kejang cabang arteri atau trombus atau emboli, aliran darah berkurang. Dengan kekurangan relatif, masalah nutrisi sel hanya muncul ketika ada peningkatan kebutuhan, bila perlu untuk meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi, namun tidak ada peluang cadangan untuk ini. Hal ini terjadi sebagai respons terhadap aktivitas fisik atau stres emosional.
Arteri koroner jantung juga menerima impuls dari sistem saraf otonom. Nervus vagus, departemen parasimpatis dan konduktornya (mediator) asetilkolin melebarkan pembuluh darah. Bersamaan dengan penurunan tonus arteri, dan menurun.
Tindakan divisi simpatik, pelepasan hormon stres tidak begitu jelas. Stimulasi reseptor alfa-adrenergik menyempitkan pembuluh darah, dan stimulasi beta-adrenergik melebarkannya. Hasil akhir dari efek multi arah ini adalah aktivasi aliran darah koroner dengan patensi jalur arteri yang baik.
Metode penelitian
Keadaan sirkulasi koroner dapat dinilai dengan menggunakan dan. Mereka meniru respons arteri terhadap peningkatan kebutuhan oksigen. Biasanya, ketika frekuensi kontraksi yang tinggi tercapai (dengan bantuan treadmill atau obat-obatan), tidak ada tanda-tanda iskemia pada kardiogram.
Hal ini membuktikan aliran darah meningkat dan tercukupi secara penuh pekerjaan yang intens hati. Dengan insufisiensi koroner, perubahan segmen ST muncul - penurunan 1 mm atau lebih dari garis isoelektrik.
Jika EKG membantu mempelajari karakteristik fungsional aliran darah, maka EKG dilakukan untuk mempelajari struktur anatomi arteri jantung. Pengenalan zat kontras biasanya digunakan bila diperlukan untuk melakukan operasi untuk memulihkan nutrisi miokard.
Angiografi arteri koroner membantu mengidentifikasi area penyempitan, signifikansinya terhadap perkembangan iskemia, prevalensi perubahan aterosklerotik, serta kondisi jalur suplai darah bypass - pembuluh darah kolateral.
Tonton video tentang suplai darah ke miokardium dan metode mendiagnosis jantung:
Untuk memperluas kemampuan diagnostik, angiografi koroner dilakukan bersamaan dengan multispiral tomografi komputer. Metode ini memungkinkan Anda membuat model tiga dimensi arteri koroner, hingga cabang terkecilnya. Angiografi MSCT mengungkapkan:
- tempat penyempitan arteri;
- jumlah cabang yang terkena dampak;
- struktur dinding pembuluh darah;
- penyebab penurunan aliran darah adalah trombosis, emboli, plak kolesterol, kejang;
- fitur anatomi pembuluh koroner;
- konsekuensi .
Arteri dan vena jantung membentuk lingkaran ketiga peredaran darah. Ia memiliki fitur struktural dan fungsional yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah selama berolahraga. Pengaturan tonus arteri dilakukan oleh konsentrasi oksigen dalam darah, serta oleh mediator sistem saraf simpatis dan parasimpatis.
Untuk mempelajari pembuluh koroner, digunakan EKG, tes stres, angiografi koroner dengan sinar-X atau kontrol tomografi.
Baca juga
Operasi bypass jantung cukup mahal, namun membantu meningkatkan kualitas hidup pasien. Bagaimana operasi bypass jantung dilakukan? Komplikasi setelah CABG dan MCS. Jenis bypass, apa itu intrakoroner. Operasi aktif hati terbuka. Berapa kali Anda bisa melakukannya? Berapa lama mereka hidup setelahnya? Masa rawat inap di rumah sakit. Bagaimana melakukannya saat serangan jantung.
Arteri koroner kanan berasal dari sinus kanan Valsava, terlihat jelas dan mudah dikateterisasi pada proyeksi miring kiri. Dalam pandangan ini, arteri koroner kanan diarahkan pada sudut lancip ke kiri pengamat sejauh beberapa milimeter, mendekati tulang dada dan kemudian berbelok ke bawah, mengikuti alur atrioventrikular kanan menuju tepi tajam jantung dan diafragma (Gambar .3). Setelah RCA mencapai ujung tajam jantung, RCA berbalik dan berjalan sepanjang alur atrioventrikular posterior menuju persilangan jantung. Pada tampilan miring kiri, perubahan arah ini tampak sebagai sudut kecil, terkadang dilintasi oleh cabang tepi lancip.
Pada proyeksi miring kanan, sudut ini lebih lancip (Gambar 4).
Pada 84% kasus, RCA mencapai persilangan jantung dan kemudian menimbulkan cabang LV, LA, AV dan ventrikel kiri. Dalam 12% kasus, RCA bahkan mungkin tidak mencapai persilangan jantung, namun, yang penting, RCA berjalan sejajar dengan cabang ke OC. Pada sisa 4% kasus, terdapat kedua LMW, satu dari sisi kanan dan satu lagi dari OB.
Dari sudut pandang bedah, RCA dibagi menjadi tiga segmen: proksimal - dari mulut hingga cabang ventrikel kanan yang jelas, segmen tengah - dari cabang RV ke tepi lancip dan segmen distal - dari tepi lancip ke tepi lancip. permulaan vena ventrikel. LMA dianggap sebagai segmen keempat dan terakhir dari RCA (Gbr. 5).
RCA normal pada segmen proksimal dan tengah berbatas tegas dan diameternya biasanya melebihi 2-3 mm. Searah dari ostium, cabang utama RCA adalah sebagai berikut: cabang konus, sinus v., cabang ventrikel kanan, cabang tepi lancip, ZMA, ZMAV, cabang AV, atrium kiri v.
Dalam hampir 60% kasus, cabang pertama RCA adalah cabang berbentuk kerucut. Pada 40% sisanya, ini dimulai sebagai mulut terpisah pada jarak satu milimeter dari mulut RCA (Gbr.b). Setiap kali cabang kerucut menarik diri dengan sendirinya, ia tidak terisi atau terisi dengan buruk pada angiografi koroner selektif. Karena lubangnya kecil, kateterisasi biasanya sulit dilakukan, meski bukan tidak mungkin.
Cabang konus adalah pembuluh darah agak kecil yang berlawanan arah dengan RCA dan lewat secara ventral, mengelilingi saluran keluar ventrikel kanan kira-kira setinggi katup pulmonal.
Gambar.6
Pada proyeksi miring kanan diarahkan ke kanan (Gbr. 7). Bagian distal cabang ini dapat menyambung dengan cabang LCA sehingga membentuk lingkaran pandangan. DI DALAM jantung biasa Jaringan kolateral ini tidak selalu terdeteksi secara angiografi, namun menjadi terlihat dan menjadi sangat penting dalam kasus oklusi RCA atau lesi LAD, yang membantu menjaga aliran darah distal dari oklusi.
Gambar.7
Pada pandangan miring kiri, cabang berbentuk kerucut tampak merupakan perpanjangan dari ujung kateter, mengikuti arah ke arah tulang dada, sering kali melengkung ke atas, umumnya ke arah sudut kiri atas bingkai.
Dalam kebanyakan kasus, kapal ini dibagi menjadi dua cabang dan diarahkan dalam segmen pendek ke bawah dan ke kanan pengamat.
Cabang kedua RCA, atau yang pertama jika cabang berbentuk kerucut bercabang sebagai mulut independen, juga sangat penting. Ini adalah cabang dari simpul sinus, yang berangkat dari RCA di 59%, dan dari OB di 39%.
Dalam persentase kecil kasus (2%) terdapat dua cabang SU, salah satunya dimulai dari RCA, yang lain dari OB. Jika cabang nodus sinus merupakan cabang dari RCA, biasanya timbul dari segmen proksimal dan berlawanan arah dengan cabang konus, yaitu ke kranial, dorsal, dan ke kanan.Cabang sinus terbagi menjadi dua cabang independen , yang biasanya sangat kontras dan memiliki konfigurasi dan distribusi yang relatif standar. Yang naik dan kemudian membuat lingkaran adalah cabang dari simpul sinus itu sendiri (menyalurkan darah), dan cabang yang kembali adalah atrium kiri cabang.
Arah cabang ini pada proyeksi miring kiri adalah ke tepi kanan bingkai (Gbr. 9A dan B).
Jika cabang sinus terlihat pada proyeksi miring kiri, pembagiannya menyerupai huruf "U" yang lebar atau lebih tepatnya berbentuk tanduk domba jantan.Tanduk yang terletak di sebelah kiri pengamat ini melingkari vena cava superior dan melewati nodus sinus, sedangkan yang lainnya, menuju ke kanan, memperdarahi dinding superior dan posterior atrium kiri. Gambar 9 B menunjukkan bagaimana cabang-cabang arteri dari nodus sinus didistribusikan. Cabang berbentuk kerucut juga ditunjukkan di sini Hal ini dapat dengan mudah diidentifikasi, karena memanjang ke arah yang berlawanan dari arteri nodus sinus, yaitu ke kiri dari pengamat menuju saluran keluar ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.
Cabang nodus sinus pada proyeksi miring kanan diarahkan ke sudut kiri atas bingkai (Gbr. 10) Cabang ini mendekati muara vena cava superior dan mengelilingi pembuluh darah ini searah jarum jam atau berlawanan arah jarum jam. Seperti telah dikatakan, cabang-cabang atrium kanan dan kiri dimulai dari pembuluh ini. Cabang-cabang ini memainkan peran penting dalam kasus oklusi RCA atau 0B, karena cabang-cabang ini mengalirkan darah kolateral ke OB atau ke bagian distal RCA.
|
Kasus yang disajikan pada Gambar. Gambar 11A adalah contoh bagaimana cabang sinus berasal dari RCA distal. Dalam hal ini, cabang atrium terminal RCA berlanjut ke alur atrioventrikular posterior, kemudian naik ke dinding posterior atrium kiri, melintasi seluruh dinding posterior atrium kanan dan mencapai daerah nodus sinus, di belakangnya.
Beras. Gambar 11B menunjukkan kasus lain yang berasal dari nodus sinus cabang yang tidak biasa, yang muncul sedikit distal dari cabang tepi lancip, kemudian mengikuti dinding lateral dan posterior atrium kanan, mencapai nodus sinus dan atrium kiri.
beras. 11B
Pada Gambar. Gambar 12 menunjukkan kasus lain, ditunjukkan pada proyeksi miring kanan, di mana cabang SU muncul dari sepertiga tengah RCA.
Mengarah ke bagian anterolateral alur atrioventrikular, RCA menimbulkan satu atau lebih cabang ventrikel kanan yang meluas ke dinding ventrikel kanan. Jumlah dan ukuran cabang ini sangat beragam. Mereka sering mencapai alur interventrikular dan beranastomosis dengan cabang LAD jika terjadi oklusi. Dalam proyeksi miring kanan, mereka memanjang dari RCA dengan sudut terbuka ke kanan (Gbr. 13)
Pada proyeksi miring kiri, mereka diarahkan ke tulang dada, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 14. Di sini, dalam urutan menurun dari tepi kiri bingkai, kita melihat cabang konus, cabang ventrikel kanan pertama, yang mengarah ke atas dan kemudian berbelok ke dalam. Terakhir, dua cabang ventrikel kanan lainnya berjalan ke depan dan ke bawah.
Contoh lain dari cabang ventrikel kanan disajikan pada proyeksi miring kiri pada Gambar. 15. Dalam kebanyakan kasus, bagian bawah dari dua cabang ventrikel kanan dapat digambarkan sebagai cabang tepi tajam, karena asal dan distribusinya pada dinding ventrikel kanan hampir sama.
Cabang tepi akut adalah cabang ventrikel kanan yang relatif besar dan permanen yang muncul dari RCA setinggi bagian bawah atrium kanan, pada atau sedikit di bawah tepi akut jantung. Cabang ini menuju ke atas. Beras. 16 menunjukkan opsi ketika FOC (dalam proyeksi miring kiri) berangkat dari RCA pada tingkat tepi tajam dan diwakili oleh bejana yang agak memanjang dan besar, yang diarahkan ke dasar bingkai, di sepanjang tepi kirinya .
Dalam contoh berikut pada Gambar. 17, cabang tepi lancip dimulai dari proksimal dan menuju ke puncak ventrikel kanan, memiliki arah miring ke sudut kiri bawah bingkai. Cabang ventrikel kanan, cabang konus, dan cabang tepi lancip dapat diwakili oleh minimal dua, maksimal tujuh pembuluh darah, tetapi biasanya diwakili oleh tiga hingga lima.
Pada 12% kasus, RCA adalah pembuluh darah kecil yang bercabang ke atrium kanan dan dinding anterior ventrikel kanan, dan kemudian berakhir pada atau di atas tepi lancip jantung (Gbr. 18).
Arteri atrium kanan muncul kira-kira setinggi tepi akut jantung, tetapi berjalan ke arah yang berlawanan - secara kranial dan menuju tepi kanan jantung (dalam proyeksi miring kiri, ke kanan pengamat, dan di proyeksi miring kiri). proyeksi miring ke kanan, ke kiri). Cabang dari arteri nodus sinus cocok untuk pembuluh darah ini dan, jika terjadi oklusi segmen proksimal RCA, berfungsi sebagai anastomosis bypass.
Beras. 19 menunjukkan kasus khas PCA. Hal ini ditunjukkan pada tampilan miring kanan dan menimbulkan konus kecil dan cabang ventrikel kanan.
Contoh lain dari RCA non-dominan disajikan pada proyeksi miring kanan pada Gambar 20. Setelah segmen yang sangat pendek, RCA terbagi menjadi tiga cabang kecil dengan diameter kira-kira sama. Yang atas, menuju sudut kiri atas bingkai, adalah cabang dari simpul sinus. Dua lainnya adalah cabang ventrikel kanan. Anda juga dapat melihat beberapa pembuluh darah yang berbatas jelas - salah satunya adalah cabang konus, dan yang lainnya adalah cabang atrium kanan.
Sepertiga distal RCA memberikan beberapa cabang ke dinding posterior ventrikel kiri. Perhatian harus diberikan pada lengkung karakteristik, mirip dengan V terbalik, yang dibentuk oleh RCA di alur interventrikular di bawah vena interventrikular posterior. Lengkungan ini sering terlihat pada proyeksi anteroposterior dan miring kiri (Gbr. 21 ), meskipun hanya dapat terlihat pada proyeksi miring kanan. –
Pada proyeksi miring kiri, RCA berlanjut ke dinding posterior jantung ke tempat alur interatrial dan interventrikular berpotongan tegak lurus dengan alur atrioventrikular (yang disebut persilangan jantung). Di sini arteri koroner kanan terbentuk huruf “Y” terbalik dan diakhiri dengan beberapa arteri penting, seperti cabang nodus AV, vena ventrikel, ventrikel kiri, dan cabang atrium kiri. Cabang dari nodus AV biasanya berupa pembuluh darah yang tipis dan agak memanjang, yang pada banyak kasus kasus akan datang secara vertikal (pada proyeksi miring kiri), menuju ke tengah bayangan jantung (Gbr. 22) Pembuluh darah ini, seperti cabang koroner kanan posterior lainnya, tidak terlihat jelas pada proyeksi miring kanan karena tumpang tindih oleh pembuluh darah yang lebih besar - RCA itu sendiri atau cabang atrium kiri. Bagian RCA ini merupakan penanda yang sangat penting, karena mudah dikenali dan dapat berfungsi untuk menentukan peran utama RCA dalam suplai darah ke bagian posterior septum interventrikular dan dinding posterior ventrikel kiri.
Cabang RCA yang paling penting, dimulai pada tingkat persilangan jantung, seringkali proksimal dari loop “Y”, adalah 3M-VV, dari mana arteri septum muncul, yang merupakan satu-satunya arteri yang memasok darah ke jantung. bagian supersuperior septum interventrikular. ZMZHV diperpendek secara signifikan pada proyeksi miring kiri, karena diarahkan secara bersamaan ke bawah dan ke arah pengamat (Gbr. 22 dan 23).
Proyeksi miring kanan paling mudah untuk menentukan LVV. Meskipun proyeksi ini mungkin membingungkan karena tumpang tindih cabang tepi lancip dan cabang distal ventrikel kiri, LVAD dapat diidentifikasi dengan cabang septum pendek yang memanjang pada sudut kanan dan diarahkan ke ketebalan bagian posterosuperior septum interventrikular (Gambar .24). Pandangan yang mungkin berguna untuk mengidentifikasi vena ventrikel adalah anteroposterior, mungkin dengan sedikit kemiringan ke kanan untuk memisahkan cabang ventrikel dari cabang ventrikel lainnya dan tulang belakang.
Sangat dengan cara yang bermanfaat Untuk menentukan bahwa area sulkus interventrikular disuplai dengan darah oleh ventrikel ventrikel dilakukan pencitraan yang berkepanjangan sampai diperoleh fase parenkim (Gbr. 25). Dalam bentuk segitiga, bagian septum interventrikular yang mensuplai darah ke vena ventrikel (pada proyeksi miring kanan) akan disorot. Pangkal segitiga terletak pada diafragma, tungkai berbatasan dengan tulang belakang, dan sisi miring terletak di atas dan bersentuhan dengan bagian septum interventrikular non-kontras yang disuplai oleh darah ke LAD.
Pada 70% kasus, LVAD tidak mencapai puncak jantung, namun berlanjut hingga kira-kira dua pertiga alur interventrikular posterior. Bagian posterior septum interventrikular, berdekatan dengan puncak, disuplai oleh cabang berulang LAD. Terkadang ZMZHV sangat kapal pendek, yang mensuplai darah hanya ke bagian posterosuperior septum (Gbr. 26). Dalam hal ini, sisa bagian posterior septum interventrikular disuplai oleh cabang OB atau, lebih jarang, segmen distal cabang-cabang yang bermata tajam.
Kadang-kadang, dua pembuluh darah berjalan paralel di alur interventrikular posterior jika bukaannya terletak berdekatan satu sama lain. Dalam beberapa kasus, cabang-cabang ini dimulai dari RCA distal, di tengah-tengah antara tepi lancip dan alur interventrikular posterior (Gbr. 27).
Ketika ada dua cabang, LVAD yang muncul secara proksimal diarahkan pada suatu sudut sepanjang dinding posterior ventrikel kanan dan mencapai alur interventrikular posterior dan kemudian mengikuti menuju puncak (Gbr. 28).
Dalam kasus seperti itu, bagian posterosuperior septum interventrikular disuplai oleh LVV yang terletak lebih distal, sedangkan bagian posteroinferior septum interventrikular disuplai oleh LVV yang terletak di proksimal (Gbr. 29).
Dalam sejumlah kecil kasus - dalam 3% - RCA, bahkan sebelum mencapai ujung yang tajam, terbagi menjadi dua cabang dengan diameter yang kira-kira sama. Yang superior dan lebih netral terletak di sepanjang alur atrioventrikular, mencapai dinding posterior jantung dan menimbulkan vena ventrikel. Cabang inferior, berjalan secara diagonal di sepanjang permukaan anterior ventrikel kanan hingga tepi lancip, kemudian membentuk sudut ke dinding posterior ventrikel kanan. Dalam kasus seperti itu, cabang paling proksimal dari arteri koroner memasok darah ke bagian bawah dan posterior ventrikel kanan, sedangkan cabang yang berjalan di sepanjang alur atrioventrikular posterior menimbulkan vena ventrikel (Gbr. 30).
Seiring dengan LVV, cabang lain bercabang distal dari salib dan mensuplai darah ke bagian diafragma LV. Cabang-cabang ini paling baik dilihat di sisi kiri 
proyeksi (pada sudut 45 derajat) (Gbr. 31).
Pada proyeksi ini, lengkungan RCA menyerupai sabit, yang bilahnya adalah RCA itu sendiri, dan pegangannya adalah vena serviks dan cabang ventrikel kiri (Gbr. 32).
Cabang RCA yang paling distal biasanya adalah cabang preserial kiri, yang mengikuti panjang alur atrioventrikular kiri, membuat lingkaran di atas persilangan jantung dan kemudian mengikuti ke atas dan ke posterior menjauhi RCA. Cabang pada proyeksi miring kiri ini terlihat sebagai lingkaran yang mengarah ke atas ke tulang belakang di sudut kanan atas bingkai (Gbr. 33).
Perilaku PKA cukup baik isu kontroversial. Menurut sejumlah penulis (Bianchi, Spaltehols, Schlesinger), sirkulasi koroner dibagi menjadi tipe kanan dan kiri sesuai dengan arteri mana yang mencapai persilangan jantung. Ketika kedua arteri mencapai persilangan jantung, jenisnya disebut seimbang. Dalam 84% kasus, LVAD adalah cabang dari RCA dan 70% di antaranya melewati alur interventrikular posterior, mencapai bagian tengahnya dan bahkan melangkah lebih jauh menuju puncak (Gbr. 34). Jadi, dari sudut pandang anatomi murni, RCA dominan pada 84%.
Faktanya, berdasarkan sejumlah besar angiogram, LMCA menghasilkan lebih banyak cabang yang memanjang melalui ketebalan dinding ventrikel kiri hingga sebagian besar ruang interventrikular. 
septum, atrium dan sebagian kecil ventrikel kanan. Dengan demikian, LCA adalah arteri yang dominan. Pada gilirannya, RCA menimbulkan cabang nodus sinus pada 59% kasus dan cabang ke nodus AV pada 88% kasus, sehingga mewakili pembuluh darah yang mensuplai darah ke miokardium yang sangat berdiferensiasi.
Dari sudut pandang bedah, sangat penting apakah RCA menimbulkan LVAD atau cabang utama ventrikel kiri. Jika cabang-cabang ini terekspresikan, maka jika terjadi kerusakan, dimungkinkan untuk melakukan shunting pada area yang letaknya paling jauh. Jika RCA tidak menimbulkan cabang yang dijelaskan di atas, maka RCA dianggap sebagai arteri yang tidak dapat dioperasi.
Sirkulasi koroner mengedarkan darah di miokardium. Arteri koroner membawa darah beroksigen ke jantung sesuai dengan pola peredaran darah yang kompleks, dan aliran darah vena terdeoksigenasi dari miokardium melewati apa yang disebut vena koroner. Ada arteri dalam yang dangkal dan kecil. Di permukaan miokardium terdapat pembuluh darah epikardium, untuk itu perbedaan karakteristik adalah pengaturan mandiri, yang memungkinkan Anda mempertahankan suplai darah optimal ke organ, yang diperlukan untuk kinerja normal. Arteri epikardial berdiameter kecil, yang sering menyebabkan lesi aterosklerotik dan penyempitan dinding, diikuti dengan insufisiensi koroner.
Menurut diagram pembuluh jantung, ada dua batang utama pembuluh koroner:
- arteri koroner kanan – berasal dari sinus aorta kanan, bertanggung jawab atas suplai darah ke dinding kanan dan posteroinferior ventrikel kiri dan beberapa bagian septum interventrikular;
- kiri – berasal dari sinus aorta kiri, kemudian terbagi menjadi 2-3 arteri kecil (lebih jarang empat); dianggap yang paling signifikan cabang desendens anterior (interventrikular anterior) dan sirkumfleks.
Dalam setiap kasus individu struktur anatomi pembuluh jantung dapat bervariasi, oleh karena itu, untuk pemeriksaan lengkap, kardiografi pembuluh jantung (angiografi koroner) menggunakan zat kontras yang mengandung yodium diindikasikan.
Cabang utama arteri koroner kanan: cabang nodus sinus, cabang konus, cabang ventrikel kanan, cabang margin akut, arteri interventrikular posterior, dan arteri posterolateral.
Arteri koroner kiri dimulai dengan batang yang terbagi menjadi arteri interventrikular anterior dan arteri sirkumfleksa. Terkadang hal itu terjadi di antara mereka arteri perantara (a.intermedia). Arteri interventrikular anterior(anterior descending) mengeluarkan cabang diagonal dan septal. Cabang utama arteri sirkumfleks adalah cabang-cabang yang ujungnya tumpul.
Jenis sirkulasi darah miokard
Berdasarkan suplai darah ke dinding posterior jantung, dibedakan jenis peredaran darah seimbang, kiri dan kanan. Penentuan jenis yang dominan tergantung pada apakah salah satu arteri mencapai daerah avaskular, yang terbentuk sebagai hasil perpotongan dua alur - koroner dan interventrikular. Salah satu arteri yang mencapai daerah ini mengeluarkan cabang yang menuju ke puncak organ.
Oleh karena itu, yang dominan jenis sirkulasi yang tepat Organ tersebut disuplai oleh arteri kanan, yang memiliki struktur berupa batang besar, sedangkan arteri sirkumfleksa ke daerah ini kurang berkembang.
Keunggulan tipe kiri oleh karena itu, ini mengasumsikan perkembangan utama arteri kiri, yang mengelilingi akar jantung dan menyediakan suplai darah ke organ. DI DALAM pada kasus ini diameter arteri kanan cukup kecil, dan pembuluhnya sendiri hanya mencapai bagian tengah ventrikel kanan.
Tipe seimbang mengasumsikan aliran darah yang seragam ke area jantung yang disebutkan di atas melalui kedua arteri.
Lesi aterosklerotik pada pembuluh jantung
Penyakit aterosklerotik pada jantung dan pembuluh darah merupakan lesi yang berbahaya dinding pembuluh darah, ditandai dengan pendidikan plak kolesterol, yang menyebabkan stenosis dan mengganggu aliran normal oksigen dan nutrisi ke jantung. Gejala aterosklerosis pembuluh jantung sering menampakkan diri dalam bentuk serangan angina, yang menyebabkan infark miokard, kardiosklerosis, serta penipisan dinding pembuluh darah, yang mengancam pecahnya bahkan tanpa pengobatan tepat waktu menyebabkan kecacatan atau kematian.
Bagaimana IHD memanifestasikan dirinya?
Penyebab utama berkembangnya penyakit arteri koroner adalah endapan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Penyebab lain dari sirkulasi yang buruk meliputi:
- pola makan yang tidak sehat (dominasi lemak hewani, gorengan dan makanan berlemak);
- perubahan terkait usia;
- laki-laki beberapa kali lebih mungkin menderita penyakit pembuluh darah;
- diabetes;
- kelebihan berat;
- kecenderungan genetik;
- peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
- pelanggaran rasio lipid dalam darah (zat seperti lemak);
- kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol dan obat-obatan);
- gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
Diagnostik pembuluh jantung
Metode paling informatif untuk memeriksa pembuluh jantung adalah angiografi. Digunakan untuk mempelajari arteri koroner angiografi koroner selektif pada pembuluh jantung- prosedur yang memungkinkan Anda menilai kondisi sistem vaskular dan menentukan perlunya intervensi bedah, namun memiliki kontraindikasi dan dalam kasus yang jarang menyebabkan konsekuensi negatif.
Selama studi diagnostik tusukan dilakukan arteri femoralis, melalui mana kateter dimasukkan ke dalam pembuluh otot jantung untuk memasok zat kontras, sehingga gambar ditampilkan di monitor. Selanjutnya, luas penyempitan dinding arteri diidentifikasi dan derajatnya dihitung. Hal ini memungkinkan spesialis untuk memprediksi pengembangan lebih lanjut penyakit.
Di Moskow, harga angiografi koroner pembuluh jantung rata-rata bervariasi dari 20.000 hingga 50.000 rubel, misalnya, pusat jantung bedah vaskular Bakuleva menyediakan layanan untuk pemeriksaan pembuluh koroner berkualitas tinggi, biaya prosedurnya mulai dari 30.000 rubel.
Metode umum pengobatan pembuluh jantung
Untuk merawat dan memperkuat pembuluh darah, digunakan metode kompleks yang terdiri dari penyesuaian nutrisi dan gaya hidup, terapi obat dan intervensi bedah.
- kepatuhan nutrisi makanan, dengan peningkatan konsumsi sayuran segar, buah-buahan dan beri, yang bermanfaat untuk memperkuat jantung dan pembuluh darah;
- latihan senam ringan untuk jantung dan pembuluh darah diresepkan di rumah, berenang, jogging, dan jalan-jalan setiap hari di udara segar dianjurkan;
- vitamin kompleks untuk pembuluh darah otak dan jantung dengan kandungan retinol yang tinggi diresepkan, asam askorbat, tokoferol dan tiamin;
- dropper digunakan untuk menopang jantung dan pembuluh darah, memberi nutrisi dan memulihkan struktur jaringan dan dinding dalam waktu sesingkat mungkin;
- obat yang digunakan untuk jantung dan pembuluh darah yang mengecil sensasi menyakitkan, menghilangkan kolesterol, menurunkan tekanan darah;
- teknik baru untuk meningkatkan aktivitas jantung dan pembuluh darah adalah mendengarkan musik terapeutik: Ilmuwan Amerika telah membuktikan efek positif pada fungsi kontraktil miokardium sambil mendengarkan musik klasik dan instrumental;
- hasil yang baik diamati setelah digunakan obat tradisional: beberapa tanaman obat mempunyai efek menguatkan dan vitamin bagi jantung dan pembuluh darah, yang paling populer adalah rebusan hawthorn dan motherwort.
Metode bedah untuk merawat pembuluh jantung
Ahli bedah sinar-X sedang bekerja melakukan angioplasti dan pemasangan stent jantung
Untuk meningkatkan sirkulasi darah di arteri koroner, dilakukan angioplasti balon dan pemasangan stent.
Metode angioplasti balon melibatkan memasukkan instrumen khusus ke dalam arteri yang terkena untuk menggembungkan dinding pembuluh darah di lokasi penyempitan. Efek setelah prosedur bersifat sementara, karena operasi tidak melibatkan menghilangkan penyebab utama stenosis.
Untuk sebagian besar pengobatan yang efektif Untuk stenosis dinding pembuluh darah, stent dipasang di pembuluh jantung. Bingkai khusus dimasukkan ke area yang terkena dan memperluas dinding pembuluh darah yang menyempit, sehingga suplai darah ke miokardium meningkat. Menurut ulasan ahli bedah jantung terkemuka, setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung, harapan hidup meningkat, asalkan semua rekomendasi medis diikuti.
Biaya rata-rata pemasangan stent jantung di Moskow berkisar antara 25.000 hingga 55.000 rubel, tidak termasuk biaya alat; harga tergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan patologi, jumlah stent dan balon yang dibutuhkan, masa rehabilitasi Dan seterusnya.
Jantung adalah organ berotot yang mengedarkan darah ke seluruh tubuh seperti pompa. Jantung dilengkapi dengan persarafan otonom, yang menentukan kerja ritmis dan tak disengaja dari lapisan otot organ - miokardium. Selain struktur saraf, jantung juga memiliki sistem suplai darah sendiri.
Kebanyakan dari kita mengetahui hal itu sistem kardiovaskular Peredaran darah manusia terdiri dari dua lingkaran utama peredaran darah: besar dan kecil. Namun, para ahli kardiologi menganggap sistem pembuluh darah yang memberi nutrisi pada jaringan jantung sebagai sirkulasi ketiga atau koroner.
Jika kita melihat model tiga dimensi jantung dengan pembuluh darah yang mensuplainya, kita dapat melihat bahwa jaringan arteri dan vena mengelilingi jantung seperti mahkota. Dari sinilah nama sistem peredaran darah ini berasal - lingkaran koroner atau koroner.
Lingkaran hemosirkulasi koroner terdiri dari pembuluh darah, yang strukturnya tidak berbeda secara mendasar dari pembuluh darah lain di tubuh. Pembuluh darah yang dilalui darah beroksigen menuju miokardium disebut arteri koroner. Kapal yang menyediakan aliran keluar terdeoksigenasi, mis. darah vena adalah vena koroner. Sekitar 10% dari seluruh darah yang melewati aorta memasuki pembuluh koroner. Anatomi pembuluh darah lingkaran koroner hemosirkulasi berbeda-beda pada setiap orang dan bersifat individual.
Secara skematis sirkulasi koroner dapat dinyatakan sebagai berikut: aorta – arteri koroner – arteriol – kapiler – venula – vena koroner – atrium kanan.
Mari kita perhatikan skema hemosirkulasi menurut lingkaran mahkota selangkah demi selangkah.
Arteri
Arteri koroner muncul dari apa yang disebut sinus Valsava. Ini adalah bagian akar aorta yang membesar dan terletak tepat di atas katup.
Sinus diberi nama sesuai dengan arteri yang muncul darinya, mis. sinus kanan menimbulkan arteri kanan, sinus kiri menimbulkan arteri kiri. Yang kanan berjalan sepanjang alur koroner di sebelah kanan, lalu membentang kembali ke puncak jantung. Melalui cabang-cabang yang memanjang dari jalan raya ini, darah mengalir ke ketebalan miokardium ventrikel kanan, mencuci jaringan bagian posterior ventrikel kiri dan sebagian besar septum jantung.
Arteri koroner kiri, meninggalkan aorta, terbagi menjadi 2 dan terkadang 3 atau 4 pembuluh darah. Salah satunya menaik dan berjalan sepanjang alur yang membagi ventrikel di depan. Beberapa pembuluh darah kecil yang memanjang dari cabang ini memberikan aliran darah ke dinding anterior kedua ventrikel. Kapal lainnya turun dan berjalan di sepanjang sulkus koroner di sebelah kiri. Garis ini membawa darah yang diperkaya ke jaringan atrium dan ventrikel di sebelah kiri.
Selanjutnya, arteri mengelilingi jantung di sebelah kiri dan mengalir ke puncaknya, di mana ia membentuk anastomosis - perpaduan arteri jantung kanan dan cabang menurun kiri. Sepanjang arteri anterior desendens, pembuluh darah kecil bercabang, memberikan darah ke daerah anterior miokardium ventrikel kiri dan kanan.
Arteri koroner ketiga terjadi pada 4% populasi. Kasus yang lebih jarang terjadi adalah ketika seseorang hanya memiliki satu arteri jantung.
Umpan balik dari pembaca kami - Alina Mezentseva
Baru-baru ini saya membaca artikel yang membahas tentang krim alami “Bee Spas Kashtan” untuk mengobati varises dan membersihkan pembuluh darah dari pembekuan darah. Dengan menggunakan krim ini anda dapat menyembuhkan VARICOSIS SELAMANYA, menghilangkan rasa sakit, melancarkan peredaran darah, meningkatkan kekencangan pembuluh darah vena, dengan cepat memulihkan dinding pembuluh darah, membersihkan dan memulihkan pembuluh mekar di rumah.
Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya melihat perubahan dalam waktu seminggu: rasa sakitnya hilang, kaki saya berhenti “bersenandung” dan bengkak, dan setelah 2 minggu benjolan di vena mulai berkurang. Cobalah juga, dan jika ada yang tertarik, di bawah ini link artikelnya.
Kadang-kadang juga terjadi penggandaan batang arteri jantung. Dalam hal ini, alih-alih satu batang arteri, dua pembuluh darah paralel menuju ke jantung.
Arteri koroner dicirikan oleh otonomi parsial, yang dinyatakan dalam kenyataan bahwa mereka mampu mempertahankan diri secara mandiri tingkat yang diperlukan aliran darah di miokardium. Ini fitur fungsional arteri koroner sangat penting, karena Jantung merupakan organ yang bekerja terus menerus, terus menerus. Itu sebabnya pelanggaran kondisi pembuluh darah jantung (aterosklerosis, stenosis) bisa berakibat fatal.
Wina
"Menghabiskan", mis. jenuh dengan karbon dioksida dan produk metabolisme jaringan lainnya, darah dari jaringan jantung mengalir ke vena koroner.
Vena koroner besar dimulai dari puncak jantung, membentang sepanjang alur interventrikular anterior (ventral), berbelok ke kiri sepanjang alur koroner, mengalir kembali dan mengalir ke sinus koroner.
Ini adalah struktur vena, berukuran sekitar 3 cm, terletak di bagian posterior (dorsal) jantung di sulkus koroner, memiliki saluran keluar di rongga atrium kanan, diameter mulut tidak melebihi 12 mm. Strukturnya dianggap sebagai bagian dari vena besar.
Vena koroner tengah muncul di puncak jantung, di sebelahnya vena besar, tetapi berjalan di sepanjang alur interventrikular dorsal. Vena tengah juga mengalir ke sinus koroner.
Untuk pengobatan VARICOSIS dan membersihkan pembuluh darah dari THROMBUS, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan Krim Varises. Ini berisi 8 berguna tanaman obat, yang sangat efektif dalam pengobatan VARICOSE. Hanya bahan-bahan alami yang digunakan, tanpa bahan kimia atau hormon!
Vena koroner kecil terletak di alur yang memisahkan ventrikel kanan dan atrium satu sama lain, biasanya masuk ke vena tengah, dan kadang langsung ke sinus koroner.
Vena jantung oblique mengumpulkan darah dari daerah posterior miokardium atrium kiri. Melalui vena posterior, darah vena mengalir dari jaringan dinding posterior ventrikel kiri. Ini adalah pembuluh darah kecil yang juga mengalir ke sinus koroner.
Ada juga vena jantung anterior dan kecil, yang memiliki jalan keluar independen ke dalam rongga atrium kanan. Vena anterior mengalirkan darah vena dari ketebalan lapisan otot ventrikel kanan. Vena kecil mengalirkan darah dari jaringan intracavitary jantung.
Aliran darah normal
Seperti disebutkan di atas, pembuluh koroner memiliki ciri anatomi tersendiri untuk setiap orang. Batasan normalnya cukup lebar, kecuali jika kita berbicara tentang anomali struktural yang serius, ketika aktivitas vital jantung sangat terganggu.
Dalam kardiologi, ada yang namanya dominasi aliran darah, sebuah indikator yang menentukan arteri mana yang mengeluarkan arteri desendens posterior (atau interventrikular).
Jika suplai cabang interventrikular posterior terjadi karena arteri kanan dan salah satu cabang arteri kiri, mereka berbicara tentang kodominan - tipikal untuk 20% populasi. Dalam hal ini, nutrisi seragam pada miokardium terjadi. Jenis dominasi yang paling umum adalah dominasi kanan – terjadi pada 70% populasi.
Dalam pilihan ini, arteri desendens dorsal muncul dari arteri koroner kanan. Hanya 10% populasi yang mempunyai dominasi aliran darah tipe kiri. Dalam hal ini, arteri desendens posterior bercabang dari salah satu cabang arteri koroner kiri. Dengan dominasi aliran darah kanan dan kiri, terjadilah suplai darah yang tidak merata ke otot jantung.
Intensitas aliran darah jantung bervariasi. Jadi, saat istirahat, laju aliran darah adalah 60–70 mg/menit per 100 g miokardium. Selama beban, kecepatan meningkat 4–5 kali lipat dan bergantung pada kondisi umum otot jantung, tingkat daya tahannya, detak jantung, ciri-ciri fungsi sistem saraf orang ini, tekanan aorta.
Menariknya, selama kontraksi sistolik miokardium, pergerakan darah di jantung praktis terhenti. Ini adalah konsekuensi dari kompresi kuat pada semua pembuluh darah lapisan otot hati. Dengan relaksasi diastolik miokardium, aliran darah di pembuluh darah dilanjutkan.
Jantung adalah organ yang unik. Keunikannya terletak pada otonomi pengoperasiannya yang hampir penuh. Jadi, hati tidak hanya punya sistem individu hemosirkulasi, tetapi juga miliknya sendiri struktur saraf, yang mengatur ritme kontraksinya. Oleh karena itu, perlu diciptakan kondisi untuk menjaga kesehatan semua sistem yang menjamin berfungsinya organ penting ini secara penuh.
MASIH BERPIKIR BAHWA VARIKOSIS TIDAK MUNGKIN MENGHILANGKAN VARIKOSIS!?
Pernahkah Anda mencoba menghilangkan VARIKOSE? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, kemenangan tidak ada di pihak Anda. Dan tentunya Anda sudah mengetahui secara langsung apa itu:
- rasa berat di kaki, kesemutan...
- kaki bengkak, memburuk di malam hari, pembuluh darah bengkak...
- benjolan di pembuluh darah lengan dan kaki...
Sekarang jawab pertanyaannya: apakah Anda puas dengan ini? Bisakah SEMUA GEJALA INI ditoleransi? Berapa banyak usaha, uang, dan waktu yang telah Anda buang untuk pengobatan yang tidak efektif? Bagaimanapun, cepat atau lambat SITUASI AKAN MENJADI LEBIH BURUK dan satu-satunya jalan keluar adalah intervensi bedah!
Benar - inilah saatnya untuk mulai mengakhiri masalah ini! Apa kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institut Flebologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia - V. M. Semenov, di mana ia mengungkapkan rahasia metode murah untuk mengobati varises dan pemulihan darah secara menyeluruh pembuluh. Baca wawancaranya...
