Tromboflebitis vena superfisial. Tromboflebitis vena safena tromboflebitis vena safena besar di paha

Tromboflebitis asendens dianggap yang paling banyak bentuk berbahaya Penyakit ini ditandai dengan peningkatan cepat ukuran bekuan darah. Kondisi patologis tersebut disertai dengan proses inflamasi pada vena saphena, yang mengakibatkan penyumbatan lumen vena dan perubahan aliran darah.

Penyebab penyakit ini adalah varises. Tromboflebitis akut terdeteksi ketika penyakit berpindah dari masa ke masa vena safena ke lipatan inguinalis. Gejalanya antara lain nyeri pada ekstremitas bawah, rasa penuh pada tungkai bawah, hiperemia kulit atas pembuluh darah yang terkena.

Pasien sering mengalami pembengkakan pada kaki, tali pusat yang padat dan nyeri, rasa tidak enak badan secara umum, dan peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat atau lebih tinggi. Ketika suatu penyakit terjadi, prasyaratnya adalah akibat yang fatal, oleh karena itu, pada kecurigaan pertama suatu penyakit, Anda perlu mencari pertolongan medis.

Apa itu tromboflebitis asendens?

Ketika peradangan berpindah dari vena superfisial ke vena yang lebih dalam, ada risiko bekuan darah pecah dan berpindah melalui aliran darah. Fenomena ini memicu tromboemboli arteri pulmonalis. Trombus berpindah dari vena dataran rendah ke daerah selangkangan dan lebih tinggi.

Penyakit ini biasanya menyerang pembuluh darah di kaki; sekitar 85% kasus disebabkan oleh varises. Tergantung pada stadium dan tingkat keparahan varises, dokter menentukan tingkat tromboflebitis.

Masalah kesehatan berkembang sebagai akibat dari efek berbahaya dari faktor negatif, yang paling umum adalah peningkatan pembekuan darah dan lambatnya aliran darah.

Alasan lain harus disebutkan:

1. kebiasaan minum alkohol dalam jumlah besar, kebiasaan buruk;
2. gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
3. operasi sebelumnya;
4. penyakit onkologis;
5. periode pasca melahirkan.

Selain hal di atas, patologi terjadi dengan penggunaan hormon yang berkepanjangan obat kontrasepsi, penyakit menular.

Tromboflebitis asendens dibagi berdasarkan jenis pembuluh vena yang terkena. Ini mungkin trombosis pembuluh darah dalam, tromboflebitis vena safena anggota tubuh bagian bawah.

Kursus akut tromboflebitis asendens pada vena safena dengan diagnosis tepat waktu merespon dengan baik terhadap pengobatan. Saat penyakit memburuk, bekuan darah berpindah ke paru atau arteri femoralis.

Dokter mengatakan bahwa beberapa orang cenderung mengalami tromboflebitis menaik pada kaki, dan di antara mereka ada kemungkinan besar terkena penyakit tersebut. Dengan demikian, kelompok risiko termasuk pasien yang untuk waktu yang lama dipaksa:

• berdirilah;
• bergerak sedikit;
• berbaring di tempat tidur setelah operasi.

Diagnosis trombosis vena safena besar dibuat pada penderita varises, kelebihan berat badan, hiperhomosisteinemia, dan sindrom antifosfolipid.

Juga di kelompok ini termasuk orang-orang yang menjalani gaya hidup sedentary.

Jenis penyakit akut

Perjalanan akut akan menjadi tromboflebitis menaik komplikasi berbahaya pembuluh mekar pembuluh darah Kondisi ini penuh dengan pertumbuhan yang pesat proses inflamasi ke vena yang lebih dalam di kaki, terjadinya trombus yang bermigrasi, emboli paru.

Manifestasi dari bentuk tromboflebitis ascending pulau adalah gejala inflamasi umum. Ini termasuk pembengkakan, kemerahan pada kulit, nyeri pada kaki, munculnya infiltrat, limfangitis, limfadenitis.

Dengan diagnosis ini, suhu tubuh pasien secara umum meningkat, terkadang termometer menunjukkan 40 derajat, dan kelemahan khas demam dimulai. Di lokasi trombosis pembuluh vena, teraba infiltrasi dengan batas yang jelas.

Pada awalnya proses patologis tromboflebitis hanya mempengaruhi permukaan kecil pembuluh vena. Tetapi pada saat yang sama, pembekuan darah dipicu oleh:

1. penebalan dinding pembuluh darah;
2. peradangan;
3. nyeri saat ditekan.

Gejala utamanya adalah pembengkakan pada kaki yang terkena dan sedikit perubahan pigmentasi. Tanpa pengobatan yang memadai penyakit ini meliputi vena safena besar, ada kemungkinan kerusakan pada vena femoralis dalam.

Bahaya trombosis adalah menjadi faktor pemicu penyakit kronis insufisiensi vena. Jika trombosis vena saphena memburuk, ada kemungkinan penyakitnya akan berkembang bentuk purulen, yang cepat atau lambat akan menyebabkan sepsis pada ekstremitas bawah. Untuk menekan infeksi, peningkatan dosis antibiotik diindikasikan.

Untuk mencegah terlepasnya bekuan darah dan pergerakannya pembuluh darah, dokter membalut area yang mengalami peradangan.

Tindakan ini bersifat sementara. Terapi selanjutnya diberikan, taktiknya ditentukan secara individual.

Metode pengobatan

Tindakan terapeutik pertama yang bertujuan untuk menghilangkan masalah kesehatan antara lain mengurangi rasa sakit, mengurangi ketegangan umum di area saluran vena yang meradang, dan menghilangkan pembengkakan pada kaki.

Cara yang paling efektif adalah intervensi bedah, pembedahan akan menjadi satu-satunya cara untuk mencapai hasil positif 100%. Intervensi untuk menghilangkan bentuk tromboflebitis ini disebut crossektomi.

Operasi ini melibatkan pengikatan dan pemotongan vena safena besar dan anak-anak sungai utamanya. Untuk manipulasi, ahli bedah membuat sayatan kecil di area selangkangan, dan di akhir prosedur, jahitan kosmetik diterapkan.

Pilihan pembedahan mungkin adalah trombektomi distal, di mana:

• bekuan darah dikeluarkan menggunakan kateter;
• melewati bekuan darah;
• memimpin melampaui batas bawah.

DI DALAM tahun terakhir Intervensi yang lebih luas dilakukan untuk varises dengan komplikasi tromboflebitis.

Namun, tromboflebitis pada arteri besar juga bisa diobati metode konservatif. Jika hanya pembuluh darah superfisial yang terpengaruh, maka sangat mungkin dilakukan tanpa operasi. Syarat utamanya adalah pengobatan harus tepat waktu dan dilakukan secara lengkap. Dalam hal ini, pasien dianjurkan untuk menjalani pengobatan dengan cara berikut:

1. antiinflamasi;
2. antikoagulan.

Bagian dari terapinya adalah penggunaan perban pengencang dan stoking kompresi. Banding memberikan efek positif pada kondisi ekstremitas bawah dan akan menjadi tindakan pencegahan terhadap pembekuan darah.

Dipakai pakaian dalam kompresi terus-menerus, itu harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien dan tingkat keparahan penyakitnya. Produk dapat dibeli di apotek dan salon ortopedi.

Ketika bentuk akut berhenti, pengobatan harus dilanjutkan, pasien diberi resep prosedur fisioterapi. Ia perlu menjalani pengobatan dengan lampu Sollux, iontoforesis dengan salep heparin, terapi UHF, dan pengobatan dengan arus diametris.

Selama dua bulan pertama setelah perawatan, fiksasi anggota tubuh yang terkena dengan perban elastis dan penggunaan obat phlebodynamic diindikasikan.

Setelah pengobatan utama ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien, poin kuncinya adalah pencegahan memburuknya penyakit. Pasien harus setiap hari:

• minumlah air dalam porsi harian Anda;
• mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks;
• memakai pakaian rajut terapeutik.

Hampir semua pasien memerlukannya dasar permanen minum antikoagulan. Dalam beberapa kasus, dokter memberikan rekomendasi mengenai rutinitas sehari-hari dan gaya hidup. Kebetulan dengan tromboflebitis dilarang keras mengunjungi ruang uap, sauna, atau mandi air panas.

Ulasan mengatakan mereka ada metode tradisional pengobatan penyakitnya. Meskipun efisiensinya tinggi, Anda tidak boleh terbawa suasana. Resep obat alternatif harus digunakan sebagai metode pembantu dan hanya setelah persetujuan dengan ahli flebologi.

Dalam setengah kasus, trombosis yang tidak diobati memicu eksaserbasi dalam tiga bulan pertama, jadi penting untuk melakukan terapi dengan hati-hati. Mengingat bahwa pengobatan yang tepat risiko segera turun menjadi 5%.

Phlebotrombosis yang tidak diobati dapat menyebabkan kematian pada 10-20% kasus, dengan pengobatan tepat waktu, angka kematian berkurang 10 kali lipat.

Metode untuk mendiagnosis dan mencegah penyakit

Diagnosis tromboflebitis asendens membantu menentukan keberadaan bekuan darah, lokasinya, dan batas proksimal bekuan darah. Tindakan diagnostik meliputi palpasi, USG,.

Jika pemadatan terdeteksi di saluran vena, dianjurkan untuk melakukan palpasi ke arah proksimal; batas jauh diambil sebagai batas trombus. titik yang menyakitkan, dan bukan infiltrasi itu sendiri.

Menurut penelitian, sekitar 60% kasus tromboflebitis bersifat berulang. Sama sekali tidak ada jaminan bahwa suatu saat penyakit ini tidak akan menjadi semakin parah.

Tromboflebitis asendens dipertimbangkan penyakit berbahaya sistem sirkulasi. Untuk menghilangkannya, Anda perlu melakukan banyak upaya:

1. waktu;
2. uang.

Oleh karena itu, penting untuk melaksanakannya tepat waktu tindakan pencegahan, membantu meminimalkan risiko berkembangnya proses patologis.

Jika seseorang berisiko atau tidak ingin penyakitnya kambuh lagi, ia perlu mendengarkan rekomendasi dari ahli flebologi. Anda harus menjalani gaya hidup aktif, melakukan latihan kaki secara sistematis, lebih banyak berjalan kaki, dan melakukan olahraga ringan.

Banyak karya ilmiah, data ensiklopedis yang ditujukan untuk penyakit tromboflebitis menaik. Masyarakat ingin mengetahui sifat penyakit dan cara pengobatannya.

Tromboflebitis asendens adalah lesi pada dinding pembuluh darah, tempat terbentuknya gumpalan darah yang menyumbat lumen arteri dan pembuluh darah. Lebih sering, penyakit yang menyerang pembuluh darah di kaki atau bagian tubuh lainnya adalah akibat dari varises. Diagnosis ditegakkan jika penyakit vena safena di daerah paha atau selangkangan diubah dari patologi vena dataran rendah di kaki. Ketika penyakit berpindah dari vena saphena kecil ke pembuluh darah besar, terdapat risiko bekuan darah pecah dan bergerak, yang memicu emboli paru. Opsi pembangunan ini berakhir dengan kematian.

Gejala penyakit seringkali terlihat jelas dan tidak menimbulkan kesulitan dalam diagnosis.

Gejala umum:

• Kehadiran perasaan kenyang yang konstan di paha, tungkai bawah;
• Perasaan berat;
• Kulit di sepanjang vena kaki yang terkena menjadi merah dan meradang;
• Nyeri di tungkai bawah, paha, diperburuk dengan gerakan;
• Kelemahan, perasaan tidak enak badan yang terus-menerus;
• Peningkatan suhu.

Gambaran klinis ditentukan oleh kondisi vena safena, lokasi bekuan darah, jumlah, dan mobilitasnya. Pentingnya diberikan pada peradangan pada jaringan ekstremitas bawah yang terletak di dekat vena yang rusak. Berdasarkan gejala dan faktornya, penyakit ini dibedakan menjadi jenis dan bentuk. Tromboflebitis asendens sering terlihat jelas di sepanjang vena dan dapat muncul di area kecil. Penyakit yang berkembang di vena safena besar dianggap berbahaya. Ada kemungkinan besar bekuan darah berpindah ke pembuluh darah yang dalam, misalnya di area paha. Risiko muncul emboli paru.

Dengan kerusakan pembuluh darah seperti itu, pembengkakan pada ekstremitas bawah jarang muncul. Saat disentuh, infiltrasi yang menyerupai tali padat terasa di sepanjang area yang terkena, menciptakan sensasi menyakitkan. Saat mendiagnosis, penting untuk menentukan keberadaan bekuan darah di vena dan lokasi tepatnya.

Penyakit ini mengancam kehidupan, jadi penting untuk mencari pengobatan tepat waktu. perawatan medis ke ahli flebologi. Mereka akan membantu mengatasi penyakit dan mencegah komplikasi pada waktunya.

Bentuk kebocoran akut

Tromboflebitis asendens akut adalah konsekuensi kompleks dari varises. Bentuk penyakit ini membawa risiko kematian - diamati pada vena, penyakit dari vena saphena kecil dengan cepat berpindah ke vena dalam di paha. Hal ini mengancam kerusakan arteri pulmonalis.

Tanda-tanda bentuk akut tromboflebitis menaik:

1. Gejala, radang vena - pembengkakan, kemerahan, nyeri, hiperemia, limfangitis, infiltrat pada vena yang terkena pada ekstremitas bawah.
2. Kelemahan terus-menerus, sering merasa tidak enak badan.
3. Di dekat vena yang terkena, terasa adanya infiltrat berupa tali pusat.
4. Peningkatan suhu tubuh.

Kelompok risiko

Ada orang yang rentan mengalami perkembangan anggota tubuh bagian bawah yang naik. Mereka mempunyai risiko tinggi terkena penyakit tersebut.

• Orang yang paling banyak duduk.
• Orang terpaksa berbaring di tempat tidur lama setelah operasi.
• Orang dengan varises.
• Orang yang menderita hiperhomocystoinemia, sindrom antifosfolipid.
• Wanita hamil, terutama saat melahirkan.
• Orang yang kelebihan berat badan.
• Orang lanjut usia yang lebih menyukai gaya hidup sedentary.

Jika seseorang termasuk dalam daftar tersebut, ia harus memperhatikan kondisi pembuluh darahnya dan melakukan penyesuaian terhadap gaya hidupnya.

Prinsip dasar pengobatan

Pada manifestasi pertama tromboflebitis asendens pada vena safena, Anda harus menghubungi institusi medis– Dokter akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan. Pertarungan melawan penyakit ini dilakukan:

• Secara konservatif;
• Intervensi bedah.

Kadang-kadang pengobatan kompleks tromboflebitis pada vena ekstremitas bawah disarankan.

Prinsip dasar terapi

Satu-satunya cara untuk memerangi penyakit ini secara radikal adalah pembedahan. Berkat operasi ini, perkembangan penyakit dapat dihentikan dan dicegah kekambuhan. Dalam kasus patologi vena permanen pada ekstremitas bawah, ini efektif pengobatan konservatif. Jika vena safena besar atau kecil rusak, operasi ditentukan, dilakukan secepat mungkin. Tujuannya adalah menghentikan penyebaran lesi ke vena dalam, khususnya paha.

Pengobatan tromboflebitis asendens sangatlah kompleks.

• Setelah penyakitnya terdiagnosis, pasien ditempatkan di rumah sakit dengan tirah baring.
• Kaki dalam keadaan terangkat secara konstan.
• Perban elastis digunakan untuk mengamankan bekuan darah.
• Antikoagulan dan phlebotonics diresepkan.
• Kursus terapi obat anti-inflamasi ditentukan.
• Terapi lokal dilakukan dengan menggunakan salep dan gel dengan heparin.
• Terkadang pengobatan mencakup terapi UHF.

Dalam kasus patologi vena safena besar, ketika bekuan terletak di atas tengah paha, atau jika terjadi kerusakan pada vena saphena kecil, pengobatan dalam bentuk pembedahan ditentukan.

Pengobatan bentuk penyakit akut

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pengobatan bentuk penyakit akut:

• Kondisi pembuluh darah ekstremitas bawah;
• Lokasi trombus;
• Lokasi vena yang terkena.

Perawatan konservatif dengan pengobatan dan terapi lokal sering digunakan, seringkali di rumah sakit.

Terapi lokal meliputi:

• Penggunaan salep dengan heparin.
• Semi-alkohol, kompres dingin.
• Fiksasi dengan perban elastis.
• Minum obat yang menstabilkan sirkulasi darah.
• Mengonsumsi inhibitor.
• Obat penghilang rasa sakit obat.

Setelah bentuk peradangan akut hilang, pengobatan dilanjutkan dengan fisioterapi. Terapi UHF, pengobatan dengan lampu Sollux, terapi arus diametris, dan iontoforesis dengan heparin digunakan. Dalam dua bulan pertama setelah terapi, fiksasi ekstremitas bawah di area vena yang terkena dengan perban elastis dan pemberian obat phlebodynamic ditentukan.

Operasi ini dilakukan dalam kasus berikut:

• Pembubaran trombus.
• Risiko terkena emboli paru.
• Kerusakan bentuk akut pada vena safena besar dan kecil, dengan trombus terletak di atas tengah paha.

Untuk menghilangkan trombus, obliterasi laser sering digunakan, berdasarkan pemanasan dinding pembuluh darah di atas lokasi trombus. Operasi crossektomi dilakukan - ligasi pembuluh darah superfisial pada titik transisi ke pembuluh darah dalam, dilakukan di bawah anestesi lokal.

Tindakan pencegahan

Orang yang berisiko terkena tromboflebitis asendens harus mendengarkan rekomendasi ahli flebologi:

1. Jalani kehidupan yang aktif.
2. Lakukan serangkaian latihan untuk ekstremitas bawah secara teratur, yang merupakan tindakan pencegahan berkembangnya penyakit vena.
3. Berjalan lebih banyak.
4. Pertahankan tonus pembuluh darah - minum minuman bervitamin, misalnya jus cranberry, tingtur St.
5. Jangan berdiri dalam satu posisi dalam waktu lama.
6. Jangan terbawa oleh pemandian dan sauna.
7. Jangan sampai tubuh terkena dehidrasi.
8. Pilihlah sepatu yang nyaman, tanpa sepatu hak tinggi.
9. Gunakan sol ortopedi.
10. Atur istirahat Anda dalam posisi berbaring, dengan posisi kaki sedikit terangkat.
11. Kenakan pakaian kompresi.

Tromboflebitis asendens adalah jenis patologi paling berbahaya, yang diwakili oleh peningkatan cepat ukuran trombus, disertai dengan proses inflamasi pada vena saphena. Akibatnya lumen vena tersumbat dan perubahan patologis aliran darah

Paling sering, patologi dipicu oleh jenis varises yang rumit. Tromboflebitis asendens akut didiagnosis ketika tromboflebitis dari area vena safena besar, yang terletak di tungkai bawah, bergerak ke atas, menuju lipatan inguinalis.

Apa itu tromboflebitis island-ascending?

Ketika proses inflamasi berpindah dari vena superfisial ke vena dalam, ada ancaman bekuan darah pecah dan bergerak, yang dapat menyebabkan emboli paru. Dengan demikian, bekuan darah berpindah dari bagian rendah vena safena besar ke daerah selangkangan dan seterusnya.

Perhatian! Kondisi ini terjadi akibat varises stadium lanjut.

Penyebab kondisi patologis

Kondisi patologis ini paling sering mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah, dan sekitar 85% kasus klinis terjadi dengan latar belakang varises. Tergantung pada tingkat keparahan varises, tingkat keparahan tromboflebitis diukur.

Kondisi ini dapat berkembang karena pengaruh banyak faktor, yang paling umum adalah sebagai berikut:

• pembekuan darah berada di atas tingkat fisiologis yang benar;
• aliran darah lebih lambat dari biasanya;
• , dan kecanduan narkoba;
• gaya hidup yang kurang aktif;
• intervensi bedah sebelumnya;
• masa nifas;
• penyakit onkologis;
• penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang.

Selain hal di atas, patologi juga bisa dipicu karena penyakit menular. Tromboflebitis asendens dibagi tergantung pada jenis pembuluh vena yang terkena - trombosis vena safena dalam dan trombosis pembuluh darah superfisial.

Tromboflebitis asendens akut pada vena safena besar dapat diobati jika terdeteksi tepat waktu. Tipe kedua memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi, karena bekuan darah dapat berpindah ke arteri femoralis atau pulmonal.

Manifestasi gejala tromboflebitis asendens

Manifestasi gejala utama tromboflebitis tipe menaik adalah kondisi negatif berikut:

• rasa sakit pada ekstremitas bawah;
• perasaan penuh di area tungkai bawah;
• kemerahan pada kulit di sepanjang pembuluh vena yang terkena;
• nyeri di sepanjang vena saphena;
• peningkatan pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• tali pusat yang menyakitkan;
• peningkatan suhu tubuh secara umum;
• malaise dan kelemahan umum.

Ketika tromboflebitis tipe menaik terjadi, ancaman serius terhadap kehidupan manusia tercipta, dan oleh karena itu, ketika kecurigaan pertama muncul, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Hanya dokter, setelah diagnosis, yang dapat menentukan metode pemberian bantuan.

Tromboflebitis asendens akut

Tromboflebitis ascending akut adalah komplikasi yang cukup umum. Kondisi patologis ini sangat berbahaya, karena terdapat risiko penyebaran cepat proses inflamasi ke pembuluh vena dalam pada ekstremitas bawah, terjadinya trombus mengambang, dan emboli paru lebih lanjut.

Manifestasi gejala utama dari tipe akut tromboflebitis asendens adalah reaksi negatif tubuh berikut:

1. Gejala yang bersifat inflamasi umum, seperti: hiperemia, pembengkakan, nyeri, infiltrat pembuluh vena yang mengalami trombosis, limfadenitis, limfangitis.
2. Peningkatan suhu tubuh secara umum hingga 39̊̊, dan dalam beberapa kasus 40̊ C.
3. Kelemahan umum dan malaise ciri demam.
4. Pada daerah pembuluh vena yang mengalami trombosis, infiltrat mudah teraba dan mempunyai batas yang jelas.

Jika gejala seperti itu terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan bantuan medis yang berkualitas. Video dalam artikel ini akan memperkenalkan pembaca pada penyebab utama manifestasi patologi.

Jalannya proses patologis dan kemungkinan komplikasi

Pada tahap awal, ini hanya mempengaruhi pembuluh vena superfisial kecil. Dalam hal ini, gumpalan darah kecil memicu pemadatan dinding pembuluh darah vena dan peradangannya.

Manifestasi gejala utama pada tahap ini adalah pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena dan perubahan pigmentasi. Dengan perkembangan proses patologis dan peralihannya ke vena safena besar, ada kemungkinan bekuan darah berpindah ke daerah selangkangan atau bekuan darah berpindah ke vena femoralis dalam, yang merupakan fenomena yang sangat berbahaya.

Trombosis pembuluh vena subkutan besar pada ekstremitas bawah sebagian besar menjadi faktor pemicu perkembangan insufisiensi vena kronis. Selain itu, seiring perkembangan patologi, ada kemungkinan patologi berubah menjadi trombosis yang bersifat purulen, yang mengarah pada perkembangan sepsis pada ekstremitas bawah. Dalam pilihan ini, pasien dapat diselamatkan dengan pemberian antibiotik dalam dosis yang lebih tinggi, yang seharusnya dapat menekan infeksi.

Penting! Untuk mencegah bekuan darah pecah dan bergerak lebih jauh melalui pembuluh darah, pasien dibalut di area yang mengalami proses inflamasi. Ini adalah tindakan sementara yang memerlukan perawatan selanjutnya.

Setelah tindakan terapeutik pertama yang bertujuan menghilangkan kondisi patologis yang diakibatkannya, pasien merasakan kelegaan yang signifikan, yang dinyatakan sebagai berikut:

• mengurangi intensitas nyeri;
• ketegangan keseluruhan di area saluran vena yang meradang berkurang;
• Terjadi penurunan pembengkakan pada anggota badan.

Paling teknik yang efektif perlakuan trombosis menaik pembuluh vena pada ekstremitas bawah adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan bekuan darah. Jika kemungkinan besar bekuan darah pecah, pembedahan adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang dapat memberikan hasil positif. Tromboflebitis pada arteri besar mengecualikan kemungkinan pengobatan menggunakan metode konservatif.

Ketika pembuluh darah superfisial terpengaruh, intervensi bedah dapat ditiadakan - yang utama adalah terapi tepat waktu.

Jika tromboflebitis asendens pada vena superfisial didiagnosis, pengobatannya meliputi penggunaan stoking kompresi, salep, serta suntikan kelompok obat tertentu:

• racun racun;
• obat anti inflamasi;
• antikoagulan.

Perban kontraksi juga memiliki efek menguntungkan dan mencegah kemungkinan berkembangnya trombosis asendens. Produk-produk ini harus dipakai selama sebulan. Pakaian rajut serupa ditunjukkan di foto. Harga produk tersebut dapat sangat bervariasi tergantung pada produsennya.

Setelah terapi utama, yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi orang tersebut, itu sangat buruk poin penting adalah pencegahan yang dilakukan seseorang secara mandiri - untuk menghilangkan kemungkinan terulangnya patologi. Instruksi merekomendasikan agar pasien sepenuhnya mematuhi peraturan citra sehat kehidupan.

Menurut saran dari spesialis yang merawat, pasien harus mengambil tindakan berikut:

• mengkonsumsi norma sehari-hari air;
• konsumsi vitamin dalam jumlah yang cukup;
• kenakan pakaian rajut elastis.

Kebanyakan pasien juga perlu mengonsumsi antikoagulan secara teratur. Dalam beberapa kasus, mengunjungi ruang uap dan mandi mungkin dikontraindikasikan.

Diagnosis patologi

Diagnosis tromboflebitis asendens sifat akut Vena safena besar harus menunjukkan tidak hanya keberadaan trombus dan lokasinya, tetapi juga menentukan batas proksimal bekuan darah.

Tindakan diagnostik mencakup tindakan standar dokter berikut:

1. Jika pemadatan terdeteksi di saluran vena, perlu dilakukan palpasi menyeluruh ke arah proksimal dan tidak mengambil infiltrat, tetapi titik nyeri terjauh sebagai batas trombus.
2. Mulai dari sepertiga tengah paha, trombosis harus dianggap berbahaya karena emboli, karena batas sebenarnya terletak 10 cm atau lebih di proksimal.
3. Jika bekuan darah terletak lebih tinggi dari sepertiga tengah paha, diperlukan pemeriksaan tertentu untuk menyingkirkan keluarnya bekuan darah di luar anastomosis saphenofemoral.
4. Angioscanning USG, jika tidak - pemindaian dupleks, yang bertindak sebagai tes penyaringan.

Menurut studi klinis, pada lebih dari 60% kasus, tromboflebitis bersifat berulang. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk memberikan jaminan bahwa kejadian tromboflebitis berikutnya tidak akan bersifat menaik.

Pengobatan tromboflebitis tipe menaik

Dengan manifestasi gejala awal tromboflebitis bentuk menaik, Anda perlu mencari bantuan profesional, karena mengabaikan proses patologis dapat menyebabkan mengancam jiwa negara bagian. Tromboflebitis asendens diobati dengan: terapi konservatif dan dengan penggunaan pembedahan

Metode konservatif pengobatan tromboflebitis tipe menaik ditujukan terutama untuk menghentikan proses inflamasi dan mencegah penyebaran trombosis vena. Ahli flebologi memilih obat secara individual dan kaus kaki kompresi untuk pengobatan tromboflebitis yang bersifat menaik.

Metode pengobatan konservatif hanya dapat digunakan dalam kasus di mana tidak ada ancaman penyebaran proses inflamasi ke saluran vena dalam dan ketika peradangan hanya terlokalisasi di tungkai bawah. Jika ada kemungkinan kecil proses inflamasi menyebar ke pembuluh vena dalam, tromboflebitis akut yang bersifat menaik memerlukan intervensi bedah segera.

Penting! Untuk pasien yang didiagnosis dengan tromboflebitis ascending akut, spesialis akan melakukan operasi tidak terjadwal, segera setelahnya pemeriksaan USG pembuluh vena. Metode utama pengobatan bedah tromboflebitis asendens adalah crossektomi.

Crossektomi adalah intervensi bedah di mana ligasi dan penekanan pembuluh vena safena besar dan anak-anak sungai utamanya dilakukan di area di mana vena mengalir ke dalam. vena femoralis. Untuk melakukan prosedur pembedahan seperti itu, sayatan kecil dibuat di area lipatan inguinalis. Setelah prosedur selesai, jahitan kosmetik diterapkan untuk membuat bekas luka tidak terlalu terlihat.

Tindakan pencegahan

Tromboflebitis ascending akut dianggap berbahaya kondisi patologis sistem sirkulasi. Menyingkirkan penyakit ini membutuhkan banyak waktu dan tenaga. Oleh karena itu, pasien yang rentan terhadap patologi semacam itu diharuskan mengambil tindakan pencegahan untuk membantu mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit tersebut tromboflebitis yang naik pulau pembuluh vena pada ekstremitas bawah.

Tindakan pencegahan utama untuk tromboflebitis akut adalah rekomendasi berikut, yang dibahas dalam tabel.

Bagaimana mencegah perkembangan tromboflebitis island-ascending
Nasihat	Keterangan	Foto karakteristik
Gaya hidup aktif	Perkembangan varises dan, akibatnya, tromboflebitis sering dikaitkan dengan kurangnya aktivitas fisik.
Pelatihan reguler	Akan bermanfaat bagi pasien latihan pagi, kebugaran, jogging. Jalan-jalan ala Nordik dan berenang di kolam renang akan membawa manfaat yang tak terbantahkan.
Posisi yang benar saat istirahat	Anggota tubuh bagian bawah seringkali “lelah”, sehingga pada saat istirahat penting untuk memberikan kenyamanan maksimal bagi mereka, untuk itu harus diangkat sedikit lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya.
Rezim minum	Tubuh manusia memelihara semuanya fungsi yang diperlukan air diperlukan. Untuk orang yang sehat anda harus mengkonsumsi minimal 2 liter murni air minum. Perlu dicatat bahwa norma untuk pasien dengan masalah ginjal agak berbeda.

Penting juga untuk mengikuti dasar-dasar pola makan seimbang, antara lain memperbanyak konsumsi sayur dan buah, serta menghindari makanan yang digoreng, diasap, terlalu asin, dan pedas.

Untuk menghindari kekambuhan patologi, perlu terus-menerus memakai stoking kompresi, serta mengonsumsi antikoagulan dan vitamin-mineral kompleks.

Tromboflebitis vena saphena pada ekstremitas bawah atau tromboflebitis superfisial adalah penyakit di mana gumpalan darah muncul di lumen vena saphena. Karena vena terletak dekat dengan kulit, fenomena ini disertai dengan peradangan - kemerahan pada kulit, nyeri, pembengkakan lokal.

Faktanya, tromboflebitis vena safena adalah penyakit “ganda”. Sebab, pertama, dinding vena itu sendiri menjadi meradang. Dan kedua, bekuan darah terbentuk di vena - trombus.

Tromboflebitis superfisial pada sebagian besar kasus bermanifestasi sebagai Penyakit akut. Lebih sering, anak-anak sungai vena saphena besar (dan/atau kecil) yang mengalami transformasi varises, serta vena perforasi, mengalami trombosis.

Penting! Jika tidak diobati, trombosis menyebar ke vena safena terbesar (kecil) itu sendiri dan selanjutnya ke vena dalam.

Penyebab tromboflebitis vena superfisial

Penyebab trombosis adalah kombinasi dari tiga faktor:

• perubahan konfigurasi vena (misalnya, transformasi varises) dan, sebagai akibatnya, “berputar-putar” darah di lumen pembuluh darah;
• “penebalan” darah – kecenderungan (keturunan atau didapat) terhadap trombosis;
• kerusakan pada dinding vena (suntikan, trauma, dll).

Yang utama dan paling banyak penyebab umum Terjadinya tromboflebitis superfisial dianggap sebagai varises. Selain itu, faktor risiko yang paling umum adalah:

• kecenderungan genetik;
• kehamilan dan persalinan;
• obesitas, kurangnya aktivitas fisik;
• penyakit endokrin dan onkologis.

Tromboflebitis superfisial: gejala dan manifestasi

Pada tahap awal tromboflebitis superfisial pada ekstremitas bawah mungkin tidak terlalu terlihat manifestasinya. Kemerahan ringan pada kulit, rasa terbakar, pembengkakan ringan - banyak pasien tidak memperhatikan semua ini. Tetapi gambaran klinisnya berubah dengan sangat cepat, dan tanda-tanda tromboflebitis pada vena superfisial menjadi terlihat dan sangat tidak nyaman:

• munculnya “nodul” dan segel di pembuluh darah;
• busung;
• nyeri akut;
• peningkatan suhu lokal;
• perubahan warna kulit pada area vena yang meradang.

Pengobatan tromboflebitis superfisial

Untuk pengobatan tromboflebitis vena superfisial digunakan teknik yang berbeda dan kombinasinya.

Lebih sering ini mungkin merupakan pengobatan konservatif:

• terapi kompresi - pemakaian stoking kompresi, perban elastis khusus;
• mengonsumsi obat antiinflamasi dan pereda nyeri nonsteroid;
• secara lokal, di area peradangan - dingin;
• sesuai indikasi - minum obat yang “mengencerkan” darah.

Keadaan darurat operasi tromboflebitis akut pada vena safena diresepkan , sebagai aturan, dalam kasus di mana trombosis tidak mempengaruhi anak-anak sungainya, tetapi langsung pada vena saphena besar atau kecil. Jadi, dengan tromboflebitis asendens pada vena saphena besar atau kecil, batang vena saphena utama mengalami trombosis secara langsung. Ketika trombosis vena safena besar menyebar ke paha, tromboflebitis dianggap menaik. Untuk vena saphena kecil, ini adalah sepertiga tengah dan atas tungkai bawah.

Dalam hal ini (jika memungkinkan secara teknis), baik obliterasi laser endovenosa atau crossektomi digunakan - ligasi vena safena besar (kecil) beserta anak-anak sungainya.

Jika tromboflebitis asendens telah menyebabkan penetrasi bekuan darah ke vena dalam, hal ini penuh dengan terjadinya emboli paru - terlepasnya bekuan darah dan penyumbatan arteri pulmonalis. Situasi ini terjadi ketika trombosis menyebar dari vena safena ke vena dalam (“otot”).

Dalam situasi ini (jika memungkinkan secara teknis), bekuan darah dikeluarkan dari vena dalam dan dilakukan crossektomi - ligasi vena safena di mulut.

Trombosis vena superfisial (subkutan) di praktek klinis dilambangkan dengan istilah “tromboflebitis”. Pada sebagian besar kasus, tromboflebitis merupakan komplikasi penyakit kronis vena yang terjadi dengan transformasi varises vena saphena (varikotromboflebitis).
Tanda-tanda klinis:
. nyeri di sepanjang vena yang mengalami trombosis, membatasi pergerakan anggota tubuh;
. garis hiperemia pada proyeksi vena yang terkena;
. pada palpasi - tali seperti tali, padat, sangat nyeri;
. peningkatan suhu lokal, hiperestesi kulit.
Saat memeriksa pasien dengan dugaan tromboflebitis, perlu untuk memeriksa kedua ekstremitas bawah, karena kerusakan gabungan bilateral pada vena superfisial dan dalam mungkin terjadi. Selain mengidentifikasi gejala tromboflebitis pada pasien yang diduga menderita penyakit ini, perlu juga diketahui secara spesifik adanya gejala yang mengindikasikan PE. Nilai pemeriksaan fisik untuk menentukan secara akurat luasnya trombosis rendah karena fakta bahwa prevalensi sebenarnya dari trombosis vena saphena seringkali 15-20 cm lebih tinggi daripada tanda-tanda tromboflebitis yang terdeteksi secara klinis. Pada sebagian besar pasien, transisi proses trombotik ke jalur vena dalam tidak menunjukkan gejala. Metode diagnostik utama adalah angioscanning dupleks ultrasonik kompresi. Ruang lingkup standar angioscanning ultrasonografi harus mencakup pemeriksaan vena superfisial dan dalam tidak hanya pada korban, tetapi juga ekstremitas kontralateral untuk menyingkirkan trombosis simultan, yang seringkali tidak menunjukkan gejala. Vena dalam pada kedua ekstremitas bawah diperiksa sepanjang panjangnya, mulai dari bagian distal tulang kering ke level ligamen inguinalis, dan jika gas usus tidak mengganggu, maka pembuluh darah segmen iliocaval diperiksa.

Indikasi rawat inap
— lokalisasi tromboflebitis akut di paha;
— lokalisasi tromboflebitis akut di sepertiga bagian atas tungkai bawah dengan kerusakan pada vena saphena kecil.
Pasien tersebut harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah vaskular. Jika hal ini tidak memungkinkan, rawat inap di rumah sakit bedah umum dapat diterima.
Taktik pengobatan
Dalam kasus trombosis vena superfisial dengan latar belakang varises, taktik bedah yang lebih aktif tampaknya tepat.

Perawatan konservatif harus mencakup komponen utama berikut:
1) mode aktif;
2) kompresi elastis pada ekstremitas bawah;
3) lokal efek terapeutik pada anggota tubuh yang terkena (pilek, obat yang mengandung heparin dan/atau
NSAID).

4) farmakoterapi sistemik.

Dalam kasus trombosis spontan pada vena superfisial ekstremitas bawah, pemberian natrium fondaparinux subkutan atau profilaksis (atau mungkin perantara) 1
dosis LMWH selama minimal 1,5 bulan. Antikoagulan oral baru (NOAC) (apixaban, dabigatran etexilate, rivaroxaban) tidak boleh digunakan untuk pengobatan trombosis vena safena karena kurangnya data yang mengkonfirmasi efektivitas dan keamanannya dalam patologi ini. Selain antikoagulan untuk yang parah sindrom nyeri dimungkinkan untuk menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) secara oral selama 7-10 hari. Perlu diingat bahwa kombinasinya dengan
antikoagulan meningkatkan kemungkinan komplikasi hemoragik. Dosis menengah meliputi dosis LMWH yaitu 50-75% dari dosis terapeutik. pengobatan yang kompleks tromboflebitis vena superfisial obat antibakteri dengan tidak adanya tanda-tanda reaksi inflamasi sistemik.
Perawatan bedah:
1. Crossektomi (operasi Troyanov-Trendelenburg). Ligasi tinggi (tepat di bagian utama dalam) dari vena saphena besar (atau kecil) dengan ligasi wajib semua anak sungai muara dan eksisi batang vena saphena di dalamnya luka bedah. Diindikasikan ketika tromboflebitis menyebar ke bagian atas paha atau anak-anak sungai muara ketika v. terpengaruh. saphena magna dan sepertiga bagian atas tungkai bila terkena v. saphena parva Operasi ini dapat dilakukan pada semua kategori pasien.
2. Trombektomi dari vena dalam utama. Dilakukan ketika trombosis menyebar melampaui ostium sapheno-femoral atau sapheno-popliteal. Pilihan metode akses dan trombektomi ditentukan oleh tingkat lokasi bagian proksimal trombus. Setelah anastomosis dilepaskan, dilakukan crossektomi.
4. Miniflebektomi di kolam v. saphena magna dan/atau v. saphena parva. Menyediakan pengangkatan semua varises (trombosis dan non-trombosis) setelah crossektomi. Hal ini dapat dilakukan pada pasien tanpa komplikasi dalam 2 minggu pertama penyakitnya. Di kemudian hari, infiltrasi inflamasi yang padat di area varikotrombosis-lebitis mencegah pengangkatan vena yang terkena secara atraumatik.

5. Tusukan trombektomi dari nodus vena safena yang mengalami trombosis. Dilakukan dengan latar belakang periphlebitis parah. Penghapusan bekuan darah dari vena yang terkena dalam kondisi kompresi elastis pasca operasi yang memadai menyebabkan pengurangan rasa sakit dan peradangan aseptik dengan cepat. Perawatan bedah harus dikombinasikan dengan penggunaan antikoagulan yang tepat.
Diagnosis dan pengobatan trombosis pasca injeksi pada vena saphena pada ekstremitas atas
Manifestasi klinis mirip dengan trombosis vena safena pada ekstremitas bawah:
- nyeri sepanjang perjalanan vena yang mengalami trombosis;
- garis hiperemia pada proyeksi vena yang terkena;
- pada palpasi - tali pusat, padat, dan sangat nyeri;
- peningkatan suhu lokal.
Tidak diperlukan metode diagnostik khusus.

Taktik terapeutik hanyalah pengobatan konservatif:
— efek terapeutik lokal pada anggota tubuh yang terkena (pilek, obat yang mengandung heparin dan/atau NSAID);
- dengan rasa sakit yang parah, penggunaan NSAID secara oral selama 7-10 hari dimungkinkan;
— penggunaan antikoagulan disarankan hanya jika proses trombotik sedang berlangsung dan ada ancaman penyebarannya ke vena subklavia.
Diagnosis DVT
Pembentukan bekuan darah bisa dimulai di mana saja sistem vena, tetapi paling sering - di vena dalam di tungkai bawah. Ada trombus oklusif dan non-oklusif. Di antara trombus non-oklusif, trombus mengambang, yang dapat menyebabkan emboli paru, merupakan kepentingan praktis terbesar. Derajat emboli trombosis vena ditentukan oleh karakteristik situasi klinis. Keputusan tentang tingkat potensi ancaman terhadap kehidupan pasien dibuat oleh dokter yang merawat berdasarkan penilaian komprehensif terhadap status somatik pasien, karakteristik proses trombotik, dan data ultrasonografi angioscanning. Dalam hal ini, waktu terjadinya dan lokalisasi trombus, sifatnya (mobilitas dalam lumen vena), volume bagian yang bergerak dan diameter alasnya harus diperhitungkan. Trombus yang berbahaya bagi emboli terletak di vena cava femoralis, iliaka dan inferior, panjang bagian bergeraknya biasanya minimal 7 cm.Namun, pada pasien dengan cadangan kardiopulmoner rendah karena patologi yang menyertainya atau emboli paru sebelumnya ancaman nyata Terjadinya emboli yang mengancam jiwa dapat disebabkan oleh trombus yang mengambang dengan ukuran lebih kecil.
Manifestasi klinis bergantung pada lokalisasi trombosis, prevalensi dan sifat kerusakan pada dasar vena, serta durasi penyakit. DI DALAM periode awal dalam bentuk non-oklusif, gejala klinis tidak terlihat atau tidak ada sama sekali. Terkadang tanda pertama DVT mungkin merupakan gejala emboli paru.
Spektrum gejala yang khas meliputi:
. pembengkakan seluruh anggota badan atau sebagiannya;
. sianosis pada kulit dan peningkatan pola vena subkutan;
. rasa sakit yang luar biasa di anggota badan;
. nyeri di sepanjang bundel neurovaskular.
Untuk diagnostik klinis Indeks Wells (Tabel 4) dapat digunakan, yang mencerminkan kemungkinan pasien menderita DVT pada ekstremitas bawah. Berdasarkan jumlah poin yang dicetak, pasien dibagi menjadi kelompok dengan kemungkinan rendah, sedang dan tinggi mengalami trombosis vena.
Trombosis vena dalam pada sistem vena cava superior ditandai dengan:
. pembengkakan Tubuh bagian atas;
. pembengkakan pada wajah, leher;
. sianosis pada kulit dan peningkatan pola vena safena;
. rasa sakit yang meledak di anggota badan.
Karena data klinis tidak memungkinkan kita untuk menilai dengan pasti ada tidaknya DVT, pencarian diagnostik harus mencakup pengujian laboratorium dan instrumental selanjutnya. penyelidikan.

Diagnostik laboratorium
Penentuan kadar D-dimer dalam darah. Peningkatan level D-dimer dalam darah menunjukkan proses pembentukan trombus yang sedang berlangsung, namun tidak memungkinkan seseorang untuk menilai lokalisasi trombus. Sensitivitas tertinggi (lebih dari 95%) diberikan oleh metode kuantitatif berdasarkan enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) atau immunofluorescent assay (ELFA). Setelah berkembangnya trombosis, D-dimer secara bertahap menurun dan setelah 1-2 minggu dapat kembali normal. Bersama sensitivitas tinggi tes ini memiliki spesifisitas yang rendah. Peningkatan kadar D-dimer ditemukan pada banyak kondisi, termasuk tumor, peradangan, proses infeksi, nekrosis, setelah ditransfer intervensi bedah, selama kehamilan, serta pada orang tua dan pasien rawat inap. Batas atas norma D-dimer, ditentukan dengan metode imunoenzim, pada orang di bawah usia 50 tahun adalah 500 μg/l; pada kelompok umur lebih tua dianjurkan menghitung dengan rumus: umur × 10 µg/l.

Sehubungan dengan fitur yang dijelaskan, algoritma berikut untuk menggunakan indikator D-dimer untuk mendiagnosis DVT diusulkan:

- pasien tanpa gejala klinis yang menunjukkan adanya DVT tidak boleh menjalani pemeriksaan kadar D-dimer untuk tujuan skrining;
— pasien dengan gejala klinis dan anamnesis yang tidak meragukan keberadaan DVT sebaiknya tidak menjalani pemeriksaan kadar D-dimer;
- pasien dengan tanda-tanda klinis yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai DVT, jika tidak memungkinkan untuk melakukan angioscanning ultrasonografi kompresi dalam beberapa jam ke depan, kadar D-dimer harus ditentukan.

Peningkatan indikator menunjukkan perlunya pemeriksaan USG. Jika institusi medis tidak memiliki peralatan USG, pasien harus dirujuk ke klinik lain yang memiliki kemampuan sesuai. Jika kadar D-dimer dalam darah tidak meningkat, diagnosis DVT dapat ditolak dengan tingkat kemungkinan yang tinggi.

Diagnostik instrumental
Angioscanning dupleks kompresi ultrasonografi adalah metode pemeriksaan utama untuk dugaan trombosis vena. Ruang lingkup penelitian wajib meliputi pemeriksaan vena saphena dan vena profunda pada kedua ekstremitas bawah, karena terdapat kemungkinan trombosis kontralateral, yang sering terjadi tanpa gejala. Jika pasien memiliki gejala emboli paru dan tidak ada tanda USG DVT pada vena utama ekstremitas, panggul dan IVC, gonad, hati dan vena ginjal. Pencarian aktif untuk DVT menggunakan USG angioscanning tampaknya disarankan pada periode pra operasi pada pasien berisiko tinggi VTEC, serta pada pasien kanker. Pada pasien yang sama, disarankan untuk melakukan USG angioscanning untuk tujuan skrining setelah operasi. Ketika trombosis menyebar ke segmen iliocaval, jika tidak mungkin untuk menentukan batas dan sifat proksimalnya menggunakan pemindaian ultrasound dupleks, iliocavography radiopak retrograde atau spiral computerized tomography (CT) diindikasikan. Selama angiografi, sejumlah manipulasi terapeutik dapat dilakukan: implantasi filter vena cava, trombektomi kateter, dll.