Rumah Pencegahan Vena femoralis umum. Vena pada ekstremitas bawah: fungsi, struktur dan penyakit pembuluh darah kaki

Pencegahan

Vena femoralis umum. Vena pada ekstremitas bawah: fungsi, struktur dan penyakit pembuluh darah kaki

Anatomi dan proyeksi vena femoralis membantu untuk memahami struktur sistem peredaran darah. Jaringan pembuluh darah memberikan diagram perkiraan, tetapi bervariasi. Setiap orang memiliki pola vena yang unik. Pengetahuan tentang struktur dan fungsi sistem vaskular, akan membantu menghindari penyakit kaki.

Struktur anatomi dan topografi vena

Pusat utama sistem peredaran darah adalah jantung. Pembuluh darah berangkat darinya, yang berkontraksi secara ritmis dan memompa darah ke seluruh tubuh. Cairan dengan cepat mengalir ke ekstremitas bawah melalui arteri, dan kembali lagi melalui vena.

Terkadang kedua istilah ini disalahartikan. Tapi vena hanya bertanggung jawab atas aliran darah. Jumlahnya 2 kali lebih banyak daripada arteri, dan pergerakan di sini lebih tenang. Karena dinding pembuluh tersebut lebih tipis dan lokasinya lebih dangkal, vena digunakan untuk mengumpulkan biomaterial.

Dasar sistem adalah tabung dengan dinding elastis, terdiri dari serat retikulin dan kolagen. Berkat sifat unik dari kainnya, mereka mempertahankan bentuknya dengan baik.

Ada tiga lapisan struktural kapal:

intima - penutup bagian dalam rongga yang terletak di bawah cangkang pelindung;
media - segmen tengah yang terdiri dari otot polos berbentuk spiral;
Adventitia - lapisan luar yang bersentuhan dengan membran jaringan otot.

Di antara lapisan-lapisan tersebut terdapat partisi elastis: internal dan eksternal, yang menciptakan batas penutup.

Dinding pembuluh darah di ekstremitas femoralis lebih kuat dibandingkan di bagian tubuh lainnya. Kekuatan ditentukan oleh penempatan inti. Saluran tersebut tertanam di jaringan subkutan, sehingga tahan terhadap perubahan tekanan, serta faktor yang mempengaruhi integritas jaringan.

Fungsi jaringan vena paha

Fitur struktur dan lokasi jaringan vena ekstremitas bawah memberi sistem fungsi berikut:

Keluarnya darah yang mengandung limbah sel dan molekul karbon dioksida.
Pasokan kelenjar yang disintesis, pengatur hormonal, senyawa organik, nutrisi dari saluran pencernaan.
Sirkulasi peredaran darah melalui sistem katup, berkat gerakan yang melawan gaya gravitasi.

Dengan patologi pembuluh vena, kegagalan peredaran darah terjadi. Pelanggaran menyebabkan stagnasi biomaterial, pembengkakan atau deformasi pipa.

Proyeksi jenis vena femoralis

Katup menempati posisi penting dalam proyeksi anatomi sistem vena. Unsur-unsur tersebut bertanggung jawab atas arah yang benar, serta distribusi darah melalui saluran jaringan pembuluh darah.

Vena ekstremitas femoralis diklasifikasikan berdasarkan jenisnya:

dalam;
dangkal;
berlubang

Kemana lewatnya kapal-kapal dalam?

Jaring dipasang jauh dari kulit, di antara otot dan jaringan tulang. Sistem vena dalam berjalan melalui paha, tungkai bawah, dan kaki. Hingga 90% darah mengalir melalui vena.

Jaringan pembuluh darah pada ekstremitas bawah meliputi vena-vena berikut:

alat kelamin lebih rendah;
iliaka: eksternal dan umum;
femoralis dan femoralis umum;
cabang popliteal dan berpasangan pada tungkai bawah;
sural: lateral dan medial;
fibula dan tibialis.

Dasar sungai dimulai pada sisi sebaliknya kaki dari pembuluh metatarsal. Cairan kemudian memasuki vena tibialis anterior. Bersama dengan bagian posterior, ia berartikulasi di atas bagian tengah tungkai bawah, menyatu menjadi pembuluh poplitea. Darah kemudian masuk ke poplitea saluran femoralis. 5–8 cabang berlubang juga berkumpul di sini, yang berasal dari otot bagian belakang paha. Ini termasuk pembuluh darah lateral dan medial. Lebih tinggi ligamen inguinalis batangnya ditopang oleh vena epigastrium dan vena dalam. Semua anak sungai mengalir ke pembuluh iliaka eksterna, yang menyatu dengan cabang iliaka interna. Saluran tersebut mengarahkan darah ke jantung.

Vena femoralis komunis melewati batang lebar yang terpisah, terdiri dari pembuluh saphena lateral, medial, dan besar. Terdapat 4–5 katup di bagian inti yang mengatur pergerakan yang benar. Kadang-kadang terjadi penggandaan batang umum, yang menutup di daerah tuberositas iskia.

Sistem vena berjalan sejajar dengan arteri di tungkai, kaki, dan jari kaki. Dengan membungkuk di sekelilingnya, saluran tersebut menciptakan cabang duplikat.

Tata letak dan anak sungai dari kapal dangkal

Sistem ini diletakkan melalui jaringan subkutan di bawah epidermis. Tempat tidur vena superfisial berasal dari pleksus pembuluh darah jari kaki. Bergerak ke atas, aliran terbagi menjadi cabang lateral dan medial. Kanal-kanal tersebut menimbulkan dua vena utama:

subkutan besar;
subkutan kecil

Vena safena besar di paha- cabang pembuluh darah terpanjang. Ada hingga 10 pasang katup pada jaring, dan diameter maksimum mencapai 5 mm. Pada beberapa orang, vena besar terdiri dari beberapa batang.

Sistem vaskular melewati ekstremitas bawah. Dari sisi belakang Saluran pergelangan kaki meluas ke tungkai bawah. Kemudian, mengelilingi kondilus internal tulang, ia naik ke bukaan oval ligamen inguinalis. Kanalis femoralis berasal dari daerah ini. Hingga 8 anak sungai juga mengalir di sini. Yang utama adalah: vena genital eksternal, epigastrium superfisial, dan iliaka.

Vena safena kecil saluran dimulai di sisi depan kaki dari kapal marginal. Melengkung di sekitar pergelangan kaki dari belakang, cabang tersebut membentang di sepanjang bagian belakang tungkai bawah hingga daerah poplitea. Dari tengah betis batangnya memanjang jaringan ikat anggota badan sejajar dengan saraf kulit medial.

Oleh karena itu, karena serat tambahan, kekuatan pembuluh darah ditingkatkan vena kecil Berbeda dengan yang berukuran besar, kecil kemungkinannya untuk terkena varises.

Paling sering, vena melintasi fosa poplitea dan mengalir ke vena saphena dalam atau besar. Namun dalam seperempat kasus, cabang tersebut menembus jauh ke dalam jaringan ikat dan berartikulasi dengan pembuluh poplitea.

Kedua batang permukaan menerima anak-anak sungai di daerah yang berbeda berupa saluran subkutan dan kulit. Pipa vena berkomunikasi satu sama lain menggunakan cabang yang berlubang. Saat melakukan pembedahan untuk mengobati penyakit kaki, dokter perlu menentukan secara akurat anastomosis vena kecil dan dalam.

Lokasi jaring perforator

Sistem vena menghubungkan pembuluh darah superfisial dan dalam di paha, tungkai, dan kaki. Cabang-cabang jala melewatinya kain lembut, menembus otot, itulah sebabnya disebut perforasi atau komunikatif. Batangnya memiliki dinding tipis dan diameternya tidak melebihi 2 mm. Namun dengan kekurangan katup, septum cenderung menebal dan melebar beberapa kali.

Jaring perforasi dibagi menjadi dua jenis vena:

lurus;
tidak langsung.

Tipe pertama menghubungkan batang tubular secara langsung, dan yang kedua - melalui pembuluh tambahan. Jala satu anggota badan terdiri dari 40–45 saluran ulir. Sistem ini didominasi oleh cabang tidak langsung. Garis lurus terkonsentrasi di bagian bawah tungkai bawah, di sepanjang tepinya tulang kering. Dalam 90% kasus, patologi vena perforasi didiagnosis di area ini.

Separuh dari pembuluh darah dilengkapi dengan katup pengarah yang mengalirkan darah dari satu sistem ke sistem lainnya. Pembuluh darah di kaki tidak memiliki filter, sehingga aliran keluarnya di sini bergantung pada faktor fisiologis.

Indikator diameter pembuluh vena

Diameter elemen tubular pada ekstremitas bawah berkisar antara 3 hingga 11 mm, tergantung pada jenis pembuluh darah:

Diameter pembuluh darah tergantung pada jaringan otot yang terletak di area yang diteliti. Semakin baik perkembangan seratnya, semakin lebar saluran venanya.

Indikatornya dipengaruhi oleh berfungsinya katup. Ketika sistem terganggu, terjadi lonjakan tekanan aliran darah keluar. Disfungsi jangka panjang menyebabkan deformasi pembuluh vena atau pembentukan bekuan darah. Patologi yang sering didiagnosis meliputi pembuluh mekar, tromboflebitis, trombosis.

Penyakit pada pembuluh vena

Menurut WHO, patologi sistem vena tercatat pada setiap sepuluh orang dewasa. Jumlah pasien muda bertambah setiap tahun, dan kelainan ditemukan pada anak sekolah. Penyakit pada sistem peredaran darah ekstremitas bawah paling sering disebabkan oleh:

kegemukan;
faktor keturunan;
gaya hidup yang tidak banyak bergerak;

Disfungsi paling umum pada sistem vena ekstremitas bawah:

Varises adalah insufisiensi katup, dan selanjutnya deformasi vena saphena kecil atau besar. Hal ini lebih sering didiagnosis pada wanita berusia di atas 25 tahun yang memiliki kecenderungan genetik atau kelebihan berat badan.

Anatomi topografi dan struktur sistem peredaran darah manusia, termasuk pembuluh darah vena di kaki, cukup kompleks. Anatomi topografi adalah ilmu yang mempelajari struktur, serta kedudukan relatif satuan anatomi. Anatomi topografi mempunyai arti penting, karena merupakan dasar untuk pembedahan operatif. Anatomi topografi memungkinkan Anda menentukan lokasi dan struktur sistem peredaran darah, memahami sifat penyakit, serta menemukan metode terbaik perlakuan.

Vena adalah pembuluh yang dilaluinya darah mengalir ke jantung, memberikan jaringan dan organ oksigen dan nutrisi. Sistem vena memiliki struktur unik yang memberikan sifat kapasitif. Sistem peredaran darah juga memiliki struktur yang kompleks sehingga menyebabkan banyak penyakit yang menyerang pembuluh darah vena di kaki.

Sistem peredaran darah sangat penting bagi kehidupan. Sistem peredaran darah memberikan nutrisi pada jaringan dan organ, menjenuhkannya dengan oksigen, dan membawa berbagai hormon yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Diagram topografi umum sistem peredaran darah diwakili oleh dua lingkaran peredaran darah: besar dan kecil. Sistem peredaran darah terdiri dari pompa (jantung) dan pembuluh darah.

Semua vena yang terletak di kaki berperan dalam aliran darah dari ekstremitas bawah. Mereka adalah tabung elastis berongga. Tabung darah memiliki kemampuan meregang hingga batas tertentu. Berkat serat kolagen dan retikulin, vena di ekstremitas bawah memiliki kerangka yang padat. Mereka membutuhkan elastisitas karena perbedaan tekanan yang terjadi di dalam tubuh. Jika membesar secara berlebihan, kita bisa membicarakan penyakit seperti varises.

Dinding pembuluh darah manusia terdiri dari beberapa lapisan dan mempunyai struktur sebagai berikut:

lapisan luar (adventitia) - padat, dibentuk oleh serat kolagen untuk memastikan elastisitas pembuluh darah;
lapisan tengah (media) terdiri dari serabut otot polos yang tersusun spiral;
lapisan dalam (intima).

Lapisan tengah vena superfisial memiliki lebih banyak serat otot polos dibandingkan vena dalam. Hal ini disebabkan oleh tekanan yang lebih tinggi yang diberikan pada vena superfisial. Katup terletak di sepanjang vena (setiap 8-10 cm). Katup mencegah darah mengalir kembali di bawah pengaruh gravitasi dan memastikan arah aliran darah yang benar. Katupnya merupakan penutup yang cukup padat dan tahan lama. Sistem katup dapat menahan tekanan hingga 300 mm Hg. Namun seiring berjalannya waktu, kepadatan dan jumlahnya semakin berkurang, yang menjadi penyebab banyak penyakit pada orang paruh baya dan lanjut usia.

Ketika aliran darah menyentuh katup, maka katup akan menutup. Kemudian sinyal ditransmisikan ke sfingter otot, yang memicu mekanisme perluasan katup, dan darah mengalir lebih jauh. Pola berurutan dari tindakan tersebut mendorong darah ke atas dan tidak memungkinkannya kembali lagi. Pergerakan darah ke jantung pada manusia disediakan tidak hanya oleh pembuluh darah, tetapi juga oleh otot-otot kaki bagian bawah. Otot-otot menekan dan secara harfiah “memeras” darah ke atas.

Arah darah yang benar ditentukan oleh katup. Mekanisme ini bekerja ketika seseorang bergerak. Saat istirahat, otot tungkai bawah tidak terlibat dalam pergerakan darah. Proses stagnasi dapat terjadi pada ekstremitas bawah. Gangguan aliran darah menyebabkan darah tidak dapat mengalir ke mana pun; darah terkumpul di pembuluh darah dan secara bertahap meregangkan dindingnya.

Katup, yang terdiri dari dua penutup, berhenti menutup sepenuhnya dan memungkinkan darah mengalir ke arah yang berlawanan.

Struktur sistem vena

Anatomi topografi sistem vena manusia, tergantung pada lokasinya, secara kondisional dibagi menjadi dangkal dan dalam. Vena dalam menanggung beban terberat, karena hingga 90% dari total volume darah melewatinya. Vena superfisial hanya menyumbang 10% dari darah. Kapal superfisial terletak tepat di bawah kulit. Anatomi topografi membedakan vena safena besar dan kecil, vena di zona plantar dan bagian belakang pergelangan kaki, serta cabangnya.

Vena safena besar di kaki adalah yang terpanjang di tubuh manusia dan dapat memiliki hingga sepuluh katup. Vena safena besar pada tungkai dimulai dengan vena dalam kaki dan kemudian terhubung ke vena femoralis, yang terletak di daerah selangkangan. Skema topografinya sedemikian rupa sehingga sepanjang keseluruhannya mencakup cabang vena paha dan tungkai, serta delapan batang besar. Vena saphena kecil pada tungkai dimulai di bagian luar kaki. Melengkung di sekitar bagian belakang kaki bagian bawah, di bawah lutut terhubung dengan pembuluh darah dari sistem dalam.

Dua jaringan vena terbentuk di kaki dan pergelangan kaki: subsistem vena bagian plantar dan subsistem punggung kaki. Vena superfisial pada kaki manusia berada dalam lapisan lemak dan tidak memiliki dukungan otot yang sama dengan yang dimiliki pembuluh darah yang lebih dalam. Karena itulah vena superfisial lebih mungkin terserang penyakit. Namun pembuluh darah dalam di kaki seseorang dikelilingi sepenuhnya oleh otot-otot yang memberi dukungan dan mendorong pergerakan darah. Skema topografi lengkungan punggung membentuk vena tibialis anterior, dan lengkungan plantar membentuk pembuluh vena tibialis posterior dan penerima.

Vena superfisial dan vena dalam saling berhubungan: melalui vena perforasi, darah terus-menerus dilepaskan dari vena superfisial ke vena dalam. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan tekanan berlebih pada vena superfisial. Kapal-kapal ini juga memiliki katup itu berbagai penyakit dapat berhenti menutup, runtuh dan menyebabkan berbagai perubahan trofik.

Skema topografi lokasi vena menentukan zona berikut: perforator zona medial, lateral dan posterior. Vena kelompok medial dan lateral disebut lurus karena menyatukan vena superfisial dengan vena tibialis posterior dan peroneal. Kelompok vena posterior tidak masuk ke dalam pembuluh darah besar - oleh karena itu disebut pembuluh vena tidak langsung.

Dua sistem vena - dalam dan dangkal - terhubung dan saling masuk. Pembuluh penghubung ini disebut pembuluh perforasi.

Penyakit vena pada ekstremitas bawah

Masalah dengan pembuluh darah orang-orang dengan usia rata-rata dan paruh baya lebih cenderung memiliki kaki usia dewasa. Namun belakangan ini, penyakit seperti itu menjadi jauh lebih muda dan bahkan terjadi pada remaja. Penyakit ini lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Namun secara anatomi, pembuluh darah pria dan wanita tidak berbeda.

Varises di kaki

Varises dianggap sebagai penyakit paling umum pada ekstremitas bawah. Meskipun wanita lebih mungkin menderita penyakit ini, penyakit ini juga tidak jarang terjadi pada pria lanjut usia. Dengan varises, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitas dan meregang, akibatnya katup di dalam pembuluh darah berhenti menutup.

Faktor-faktor yang memicu terjadinya varises antara lain:

kecenderungan turun temurun;
kebiasaan buruk;
kelebihan berat;

Penyakit pembuluh darah umum lainnya di kaki adalah tromboflebitis. Ada juga penyakit lainnya.

Penyakit	Klinik	Menyebar
Tromboflebitis adalah pembentukan bekuan darah yang terjadi di lokasi dinding vena yang meradang.	Kemacetan di kaki, sirkulasi yang buruk dan peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan perkembangan tromboflebitis.	Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Hal ini disebabkan karena laki-laki memiliki darah yang lebih kental.Faktor lain yang memicu terjadinya tromboflebitis pada pria adalah lebih seringnya mereka melakukan kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol). Penggumpalan darah juga merupakan penyebab utama serangan jantung pada pria.
Phlebopathy (sindrom kaki lelah) adalah stagnasi darah pada sistem vena.	Selain kelelahan dan rasa berat di kaki, tidak manifestasi klinis tidak mempunyai penyakit.	Lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Hal ini disebabkan kehamilan dan banyak tekanan pada kaki.
Aterosklerosis – memanifestasikan dirinya karena penyumbatan pembuluh darah.	Terbentuk di dinding pembuluh darah plak kolesterol, yang seiring waktu mengurangi lumen pembuluh darah dan mengganggu aliran darah normal.	Pada pria, penyakit ini cukup jarang terjadi; mayoritas penderitanya adalah wanita. Hal ini terutama disebabkan oleh gizi buruk.

Hal ini dimungkinkan untuk mencegah terjadinya masalah pada pembuluh darah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengikuti rekomendasi sederhana dan terkenal: makan sehat, olahraga, jalan-jalan udara segar, penolakan terhadap kebiasaan buruk. Pandangan hidup yang positif dan optimisme juga akan membantu menjaga kesehatan dan kecantikan Anda.

Pembuluh darah dalam ekstremitas bawah, ay. profundae membri inferioris, identik dengan arteri yang menyertainya.

Mereka dimulai pada permukaan plantar kaki di sisi masing-masing jari kaki dengan vena digital plantar, ay. digitales plantares, menyertai arteri dengan nama yang sama.

Penggabungan, vena-vena ini membentuk vena metatarsal plantar, ay. tanaman metatarsales. Vena perforasi memanjang darinya, ay. perforantes, yang menembus bagian belakang kaki, tempat mereka beranastomosis dengan vena dalam dan superfisial.

Menuju ke arah proksimal, ay. metatarsales plantares mengalir ke lengkungan vena plantar, arcus venosus plantaris. Dari lengkungan ini, darah mengalir melalui vena plantar lateral, yang menyertai arteri dengan nama yang sama.

Vena plantar lateral terhubung dengan vena plantar medial membentuk vena tibialis posterior. Dari lengkung vena plantar, darah mengalir melalui vena plantar profunda melalui ruang metatarsal interoseus pertama menuju vena dorsum kaki.

Asal muasal vena dalam pada punggung kaki adalah vena metatarsal dorsal kaki, ay. metatarsales dorsales pedis, yang mengalir ke lengkung vena dorsal kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Dari lengkung ini darah mengalir ke vena tibialis anterior, ay. tibiales anterior.

1. Vena tibialis posterior, ay. tibiales posterior, berpasangan. Mereka diarahkan ke proksimal, menyertai arteri dengan nama yang sama, dan dalam perjalanannya menerima sejumlah vena yang muncul dari tulang, otot dan fasia permukaan posterior kaki, termasuk vena peroneal yang agak besar, vv. fibula (peroneae). Di sepertiga bagian atas tungkai, vena tibialis posterior menyatu dengan vena tibialis anterior dan membentuk vena poplitea, v. poplitea.

2. Vena tibialis anterior, ay. tibiales anterior, terbentuk sebagai hasil perpaduan vena metatarsal dorsal kaki. Pindah ke tungkai bawah, vena naik sepanjang arteri dengan nama yang sama dan menembus membran interoseus ke permukaan belakang tungkai bawah, mengambil bagian dalam pembentukan vena poplitea.

Vena metatarsal dorsal kaki, beranastomosis dengan vena permukaan plantar melalui vena perforasi, menerima darah tidak hanya dari vena ini, tetapi terutama dari pembuluh vena kecil di ujung jari, yang menyatu, membentuk vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena poplitea, v. poplitea, setelah memasuki fossa poplitea, ia berjalan ke lateral dan posterior dari arteri poplitea, saraf tibialis, n. tibialis. Mengikuti perjalanan arteri ke atas, vena poplitea melintasi fosa poplitea dan memasuki kanal adduktor, di mana ia menerima nama vena femoralis, v. femoralis.

Vena poplitea menerima vena kecil di lutut, ay. geniculares, dari sendi dan otot di area ini, serta vena safena kecil di kaki.

4. Vena femoralis, v. femoralis, kadang-kadang ruang uap, menyertai arteri dengan nama yang sama di kanal adduktor, dan kemudian di segitiga femoralis, lewat di bawah ligamen inguinalis di lakuna vaskular, di mana ia masuk ke v. iliaca eksterna.

Pada kanalis adduktor, vena femoralis terletak di belakang dan agak menyamping arteri femoralis, di sepertiga tengah paha - di belakangnya dan di kekosongan vaskular - medial arteri.

Vena femoralis menerima sejumlah vena dalam yang menyertai arteri dengan nama yang sama. Mereka mengumpulkan darah dari pleksus vena otot-otot permukaan anterior paha, menyertai arteri femoralis di sisi yang sesuai dan, beranastomosis satu sama lain, mengalir ke vena femoralis di sepertiga bagian atas paha.

1) Vena dalam di paha, v. femoris yang dalam, paling sering dilengkapi dengan satu barel, memiliki beberapa katup.

Vena berpasangan berikut mengalir ke dalamnya:

a) vena yang berlubang, ay. perforantes, ikuti arteri dengan nama yang sama. Pada permukaan posterior otot adduktor magnus, mereka beranastomosis satu sama lain, serta dengan v. glutea inferior, v. sirkumfleksa medialis femoris, v. poplitea;

b) vena medial dan lateral yang mengelilingi tulang paha, ay. sirkumfleksa memediasi dan laterales femoris. Yang terakhir menemani arteri dengan nama yang sama dan beranastomosis satu sama lain dan dengan vv. perforantes, ay. glutea inferior, v. obturatoria.

Selain vena-vena ini, vena femoralis menerima sejumlah vena safena. Hampir semuanya mendekati vena femoralis di area fisura safena.

2)Vena epigastrika superfisial, v. epigastrika superfisialis, menyertai arteri dengan nama yang sama, mengumpulkan darah dari bagian bawah anterior dinding perut dan mengalir ke v. femoralis atau di v. saphena magna.

Anastomosis dengan v. thoracoepigastrica (mengalir ke v. axillaris), vv. epigastricae superiores dan inferiores, vv. paraumbilicales, serta dengan vena dengan nama yang sama di sisi yang berlawanan.

3)Vena superfisial, sirkumfleksa tulang pangkal paha, v. sirkumfleksa superfisialis ilium, menyertai arteri dengan nama yang sama, berjalan di sepanjang ligamen inguinalis dan mengalir ke vena femoralis.

4) Vena genitalia eksterna, ay. pudendae eksternal, menyertai arteri dengan nama yang sama. Mereka sebenarnya merupakan kelanjutan dari vena skrotum anterior, ay. scrotales anteriores (pada wanita - vena labial anterior, vv. labiales anteriores), dan vena dorsal superfisial penis, v. penis dorsalis superfisialis (pada wanita - vena dorsal superfisial klitoris, v. dorsalis superfisialis clitoridis).

5) Vena safena besar pada tungkai, v. saphena magna,- vena safena terbesar. Ini mengalir ke vena femoralis. Mengumpulkan darah dari permukaan anteromedial ekstremitas bawah.

Struktur anatomi sistem vena ekstremitas bawah sangat bervariasi. Pengetahuan tentang karakteristik individu dari struktur sistem vena memainkan peran penting dalam menilai data pemeriksaan instrumental dalam pemilihan metode yang benar perlakuan.

Vena pada ekstremitas bawah dibagi menjadi superfisial dan dalam.

Vena superfisial pada ekstremitas bawah

Sistem vena superfisial ekstremitas bawah dimulai dari pleksus vena jari kaki, membentuk jaringan vena pada permukaan belakang kaki dan lengkungan kulit punggung kaki. Dari sana berasal vena marginal medial dan lateral, yang masing-masing masuk ke vena saphena mayor dan minor. Jaringan vena plantar beranastomosis dengan vena dalam pada jari, metatarsal, dan lengkung vena dorsal kaki. Juga, sejumlah besar anastomosis terletak di area malleolus medial.

Vena safena besar adalah vena terpanjang di tubuh, berisi 5 hingga 10 pasang katup, dan diameter normalnya adalah 3-5 mm. Ia berasal dari depan epikondilus medial dan naik ke jaringan subkutan di belakang batas medial tibia, mengelilingi kondilus femoralis medial di belakang dan melewati permukaan anteromedial paha, sejajar dengan batas medial otot sartorius. Di daerah jendela oval, vena safena besar menembus fasia ethmoidal dan mengalir ke vena femoralis. Terkadang vena safena besar di paha dan tungkai dapat diwakili oleh dua atau bahkan tiga batang. Dari 1 hingga 8 anak sungai besar mengalir ke bagian proksimal vena safena besar, yang paling konstan adalah: vena genital eksternal, epigastrium superfisial, posteromedial, vena anterolateral, dan vena superfisial yang mengelilingi ilium. Biasanya anak sungai mengalir ke batang utama di daerah fossa ovale atau agak distal. Selain itu, vena otot dapat mengalir ke vena safena besar.

Vena safena kecil dimulai di belakang maleolus lateral, kemudian naik ke jaringan subkutan, pertama di sepanjang tepi lateral tendon Achilles, kemudian di sepanjang tengah permukaan belakang kaki. Mulai dari bagian tengah tungkai, vena safena kecil terletak di antara lapisan fasia tungkai bawah (kanalis N.I. Pirogov) disertai nervus kutaneus medial betis. Itulah sebabnya varises pada vena saphena kecil jauh lebih jarang terjadi dibandingkan vena saphena besar. Dalam 25% kasus, vena di fossa poplitea menembus fasia dan mengalir ke vena poplitea. Dalam kasus lain, vena saphena kecil dapat naik di atas fosa poplitea dan mengalir ke femoralis, vena saphena besar, atau ke vena dalam di paha. Oleh karena itu, sebelum operasi, ahli bedah harus mengetahui secara pasti di mana vena safena kecil mengalir ke vena dalam untuk membuat sayatan yang ditargetkan tepat di atas anastomosis. Anak sungai muara konstan dari vena saphena kecil adalah vena fenopopliteal (vena Giacomini), yang mengalir ke vena saphena mayor. Banyak vena kulit dan saphena mengalir ke vena saphena kecil, sebagian besar di sepertiga bagian bawah tungkai. Dipercaya bahwa vena safena kecil mengalirkan darah dari permukaan lateral dan posterior kaki.

Vena dalam pada ekstremitas bawah

Vena dalam dimulai sebagai vena plantar digital, yang menjadi vena metatarsal plantar, yang kemudian mengalir ke lengkung plantar dalam. Dari situ, darah mengalir melalui vena plantar lateral dan medial ke vena tibialis posterior. Vena dalam pada permukaan belakang kaki dimulai dengan vena metatarsal dorsal kaki, yang mengalir ke lengkung vena dorsal kaki, dari mana darah mengalir ke vena tibialis anterior. Pada tingkat sepertiga bagian atas tungkai bawah, vena tibialis anterior dan posterior bergabung membentuk vena poplitea, yang terletak di lateral dan agak posterior dari arteri dengan nama yang sama. Di daerah fossa poplitea, vena safena kecil mengalir ke vena poplitea, vena Sendi lutut. Kemudian naik ke kanal femoral-poplitea, yang sekarang disebut vena femoralis. Vena femoralis terbagi menjadi vena superfisial, terletak distal dari vena dalam paha, dan vena komunis, yang terletak di proksimalnya. Vena dalam di paha biasanya mengalir ke vena femoralis 6-8 cm di bawah lipatan inguinalis. Seperti yang Anda ketahui, vena femoralis terletak di medial dan posterior arteri dengan nama yang sama. Kedua pembuluh darah memiliki selubung fasia tunggal, sementara penggandaan batang vena femoralis kadang-kadang diamati. Selain itu, vena medial dan lateral yang mengelilingi tulang paha, serta cabang otot, mengalir ke vena femoralis. Cabang-cabang vena femoralis beranastomosis luas satu sama lain, dengan vena superfisial, panggul, dan obturator. Di atas ligamen inguinalis, pembuluh ini menerima vena epigastrik, vena dalam yang mengelilingi ilium dan masuk ke vena iliaka eksterna, yang menyatu dengan vena iliaka interna pada sendi sakroiliaka. Bagian vena ini mengandung katup, dalam kasus yang jarang terjadi, lipatan dan bahkan septa, yang menyebabkan trombosis sering terlokalisasi di area ini. Vena iliaka eksterna tidak memiliki banyak anak sungai dan mengumpulkan darah terutama dari ekstremitas bawah. Banyak anak sungai parietal dan visceral mengalir ke vena iliaka interna, membawa darah darinya organ panggul dan dinding panggul.

Vena iliaka komunis berpasangan dimulai setelah pertemuan vena iliaka eksternal dan internal. Vena iliaka komunis kanan, agak lebih pendek dari kiri, berjalan miring di sepanjang permukaan anterior vertebra lumbalis ke-5 dan tidak memiliki anak sungai. Vena iliaka komunis kiri sedikit lebih panjang dari kanan dan sering menerima vena sakralis median. Vena lumbal asendens mengalir ke kedua vena iliaka komunis. Di tingkat diskus intervertebralis Antara vertebra lumbalis ke-4 dan ke-5, vena iliaka komunis kanan dan kiri bergabung membentuk vena cava inferior. Merupakan bejana besar tanpa katup, panjang 19-20 cm dan diameter 0,2-0,4 cm. DI DALAM rongga perut Vena cava inferior terletak retroperitoneal, di sebelah kanan aorta. Vena cava inferior memiliki cabang parietal dan visceral, yang mensuplai darah dari ekstremitas bawah, batang tubuh bagian bawah, organ perut, dan panggul.
Vena perforasi (berkomunikasi) menghubungkan vena dalam dengan vena superfisial. Kebanyakan dari mereka memiliki katup yang terletak di suprafasial dan berkat itu darah berpindah dari vena superfisial ke vena dalam. Sekitar 50% vena penghubung kaki tidak memiliki katup, sehingga darah dari kaki dapat mengalir dari vena dalam ke vena superfisial, dan sebaliknya, tergantung pada beban fungsional dan kondisi fisiologis aliran keluar. Ada vena perforasi langsung dan tidak langsung. Yang langsung menghubungkan langsung jaringan vena dalam dan superfisial, yang tidak langsung menghubungkan secara tidak langsung, yaitu mula-mula mengalir ke vena otot, yang kemudian mengalir ke vena dalam.
Sebagian besar vena perforasi muncul dari anak-anak sungainya dan bukan dari batang vena safena besar. Pada 90% pasien, terdapat ketidakmampuan vena perforasi pada permukaan medial sepertiga bagian bawah kaki. Di tungkai bawah, ketidakmampuan vena Cockett yang berlubang, menghubungkan cabang posterior vena safena besar (vena Leonardo) dengan vena dalam. Di sepertiga tengah dan bawah paha biasanya terdapat 2-4 vena perforasi paling permanen (Dodd, Gunter), yang menghubungkan langsung batang vena safena besar dengan vena femoralis.
Dengan transformasi varises pada vena safena kecil, vena komunikasi yang tidak kompeten di bagian tengah, sepertiga bagian bawah kaki dan di area maleolus lateral paling sering diamati. Pada varises bentuk lateral, lokalisasi vena perforasi sangat beragam.

Upaya pertama untuk membuat klasifikasi jaringan vena superfisial ekstremitas bawah di negara kita dilakukan oleh ahli anatomi domestik terkenal V. N. Shevkunenko (1949). Ia percaya bahwa kontraksi jaringan vena primer yang terjadi selama embriogenesis menyebabkan munculnya batang subkutan utama. Sesuai dengan ini, ia membagi semua opsi struktural yang mungkin menjadi tiga jenis: a) jenis reduksi tidak lengkap; b) tipe reduksi ekstrim dan c) tipe perantara (Gbr. 1.3)

Beras. 1.3. Jenis variabilitas vena superfisial ekstremitas bawah [Shevkunenko V.N., 1949]. a - jenis reduksi tidak lengkap; b - jenis reduksi ekstrim; c - tipe perantara

Jika pada sistem vena superfisial, terutama di tungkai bawah, tipe struktur vena perantara mendominasi, maka untuk vena dalam bentuk utama adalah yang paling umum, yang merupakan hasil dari pengurangan jaringan vena primer yang sangat parah. Dalam bentuk ini, vena dalam diwakili oleh dua batang yang sama dengan sejumlah kecil anastomosis di antara keduanya. Dalam bentuk tersebar, urat-urat tungkai bawah bertangkai banyak, dengan jumlah yang besar beranastomosis. Bentuk peralihan menempati posisi tengah. Ketiga jenis struktur sistem vena superfisial ekstremitas bawah (utama, difus dan menengah) telah dipelajari dengan cukup rinci dan tidak menimbulkan kontroversi yang berarti. Ada lebih banyak ketidaksepakatan dalam deskripsi ciri struktural vena dalam di berbagai tingkat ekstremitas bawah, terutama hubungannya satu sama lain. Sumber vena cava inferior adalah vena kaki, di mana keduanya membentuk dua jaringan - jaringan plantar vena kulit dan jaringan vena kulit di bagian belakang kaki. Vena digital dorsal komunis, yang merupakan bagian dari jaringan vena kulit bagian belakang kaki, beranastomosis satu sama lain, membentuk lengkung vena dorsal kulit kaki. Ujung lengkung ini berlanjut ke proksimal dalam bentuk dua batang vena memanjang: vena marginal lateral (v. marginalis lateralis) dan vena medial (v. marginalis medialis). Kelanjutan vena-vena ini di tungkai bawah masing-masing adalah vena saphena kecil dan besar.

Pada permukaan plantar kaki, lengkungan plantar vena subkutan dibedakan, yang beranastomosis luas dengan vena marginal dan mengirimkan vena interkapitat ke setiap ruang interdigital, yang beranastomosis dengan vena yang membentuk lengkungan punggung. Sistem vena dalam pada kaki terbentuk dari vena pendamping berpasangan yang menyertai arteri. Vena-vena ini membentuk dua lengkungan dalam: dorsal dan plantar. Lengkungan superfisial dan dalam dihubungkan oleh banyak anastomosis. Dari lengkung dalam dorsal, vena tibialis anterior (vv. tidiales anteriores) terbentuk, dari plantar (vv. tidiales posteriores) - vena tibialis posterior, menerima vena peroneal (vv. peroneae). Dengan demikian, vena dorsal kaki masuk ke vena tibialis anterior, dan vena plantar medial dan lateral membentuk vena tibialis posterior.

Katup vena hanya terdapat pada vena terbesar di kaki. Lokasi dan kuantitasnya bervariasi. Sistem vena superfisial kaki dihubungkan ke sistem vena dalam melalui pembuluh darah yang tidak memiliki katup. Fakta ini sangat penting dalam praktek klinis, karena masuknya berbagai obat dan zat kontras ke dalam vena superfisial kaki ke arah distal memastikan masuknya tanpa hambatan ke dalam sistem vena dalam pada ekstremitas bawah. Berkat ciri anatomis ini, tekanan vena di vena dalam segmen kaki juga dapat diukur dengan menusuk vena superfisial kaki. Menurut sejumlah penulis, ada sekitar 50 pembuluh darah serupa di tingkat kaki, 15 di antaranya terletak di tingkat telapak kaki.

Sistem vena kaki diwakili oleh tiga pengumpul dalam utama (anterior, tibialis posterior dan peroneal) dan dua vena safena superfisial - besar dan kecil. Karena beban utama dalam pelaksanaan aliran keluar dari perifer ditanggung oleh vena tibialis posterior, tempat mengalirnya vena peroneal, maka sifat kerusakannyalah yang menentukan tingkat keparahan manifestasi klinis gangguan aliran keluar vena dari distal. bagian anggota badan.

Vena safena besar pada ekstremitas bawah (v. saphena magna), yang merupakan kelanjutan dari vena marginal medial (v. marginalis medialis), berjalan ke tungkai bawah di sepanjang tepi anterior malleolus bagian dalam, kemudian melewati sepanjang tepi medial tibia dan, membungkuk di sekitar kondilus medial di belakang tulang paha, di area sendi lutut melewati permukaan bagian dalam paha.

Vena saphena kecil (v. saphena parva) merupakan kelanjutan dari vena marginal eksterna kaki (v. marginalis lateralis). Melewati di belakang maleolus lateral dan menuju ke atas, vena saphena kecil pertama-tama terletak di sepanjang tepi luar tendon Achilles, dan kemudian terletak di permukaan posteriornya, mendekati garis tengah permukaan posterior tungkai bawah. Biasanya, mulai dari daerah ini, vena diwakili oleh satu batang, lebih jarang - dua. Di perbatasan sepertiga tengah dan bawah tungkai bawah, vena saphena kecil menembus ketebalan fasia profunda dan terletak di antara lapisannya. Setelah mencapai fossa poplitea, ia menembus lapisan dalam fasia dan mengalir ke vena poplitea. Lebih jarang, vena saphena kecil, melewati fosa poplitea, mengalir ke vena femoralis atau anak-anak sungai dari vena dalam di paha, dan kadang-kadang berakhir di beberapa anak sungai dari vena saphena besar. Seringkali di bagian terminalnya vena bercabang dua dan mengalir ke vena dalam atau safena di batang yang terpisah. Di sepertiga bagian atas tungkai bawah, vena safena kecil membentuk banyak anastomosis dengan sistem vena safena besar.

Vena safena besar dan kecil memiliki banyak cabang dalam di sepanjangnya. Vena dalam pada tungkai bawah di sepertiga atasnya membentuk vena poplitea, yang sumbernya adalah vena tibialis posterior dan anterior.

Vena superfisial berhubungan dengan vena dalam melalui vena perforasi atau perforator (vv. perforantes). Yu.H.Loder (1803) membagi vena-vena ini menjadi vena-vena langsung, yang menghubungkan batang-batang utama vena saphena dengan vena-vena profunda, dan vena-vena tidak langsung, memastikan hubungan anak-anak sungai vena saphena dengan jalan raya vena dalam. Sejak saat itu, kebingungan terminologis terus berlanjut dalam literatur mengenai vena yang menghubungkan sistem vena superfisial dan dalam. R. Linton mendefinisikan vena perforasi langsung sebagai vena yang menghubungkan vena superfisial dengan vena dalam, dan vena komunikan sebagai vena yang menghubungkan vena superfisial dengan vena otot. Seringkali dalam literatur dan praktik, istilah “perforator” dan “komunikator” dianggap setara dan digunakan secara sewenang-wenang. Dalam literatur dalam negeri, saat ini secara umum diterima untuk menganggap vena penghubung yang mengalir ke batang utama vena dalam sebagai vena langsung, dan vena penghubung yang menghubungkan vena superfisial dengan anak-anak sungai otot vena dalam sebagai vena tidak langsung. Bagian vena yang berkomunikasi pada tingkat lintasan (perforasi) fasia intrinsik tungkai disebut perforasi. Banyak penulis menggabungkan konsep vena perforasi dan vena komunikans menjadi satu kelompok vena perforasi internal. Mulai dari permukaan dengan satu atau lebih anak sungai, setelah penggabungan, batang vena melewati fasia, mengalir ke vena dalam atau otot secara mandiri atau terbagi menjadi cabang. Dalam hal ini, beberapa penulis membedakan beberapa bentuk vena yang berkomunikasi: sederhana, kompleks, atipikal, bercabang dan terkumpul. Peneliti lain percaya bahwa vena perforator memberikan transfer darah terarah dari sumbu vena superfisial ke vena dalam melalui perforasi aponeurosis superfisial. Vena yang berkomunikasi mendorong difusi darah yang berbeda-beda di antara keduanya sumbu yang berbeda atau bagian vena superfisial ke dalam ruang supraaponeurotik. Dalam hal ini, pembagian vena ini mengikuti kelompok topografi utama - medial, lateral dan posterior.

Di setiap ekstremitas bawah, hingga 155 perforator telah dijelaskan, disebut “permanen” dan terdeteksi di setidaknya 75% penelitian dan intervensi bedah dilakukan mengenai pembuluh mekar. Hubungan antara vena safena dan vena dalam dilakukan terutama secara tidak langsung, yaitu melalui vena otot. Jumlah vena komunikasi langsung pada tungkai bawah berkisar antara 3 sampai 10. Jumlah vena komunikasi tidak langsung lebih banyak daripada vena langsung. Kebanyakan perforator terletak di sepanjang sumbu saluran “listrik”. Pengaturan ini memenuhi kebutuhan fungsional. Kompleks paling sederhana Vena perforator diwakili oleh vena sederhana Cockett. Berisi: 1) segmen supraaponeurotik, yang berasal dari sumbu terdekat vena superfisial; 2) segmen transaponeurotik, melubangi aponeurosis superfisial melalui lumen yang lebih besar atau lebih kecil, yang dalam beberapa kasus memungkinkan lewatnya arteriol dan cabang saraf bersama dengan vena; 3) segmen subaponeurotik, berakhir dengan sangat cepat di sumbu terdekat vena dalam; 4) alat katup, secara klasik mencakup satu atau dua katup supraaponeurotik, satu hingga tiga katup subaponeurotik, yang elemen wajibnya adalah adanya cincin perlekatan yang sesuai dengan penebalan dinding vena.

Diameter vena yang berkomunikasi juga bervariasi. Menurut berbagai sumber, biasanya berkisar antara 0,1 hingga 4 mm. Dalam proses patologis, ektasia vena komunikans bisa mencapai 7-8 mm atau lebih. Dari sudut pandang bedah praktis, menurut kami, klasifikasi sekolah flebologi Perancis paling dapat diterima. Mereka membagi vena perforasi menjadi minimal (1-1,5 mm), sedang (2-2,5 mm) dan volumetrik (3-3,5 mm). Istilah "megavena" digunakan untuk pembuluh darah yang diameternya lebih dari 5 mm.

Berkat studi anatomi, ultrasonografi, dan endoskopi baru-baru ini pada sistem vena ekstremitas bawah, katup vena dapat dikenali dengan jelas, yang terlihat seperti selubung transparan dan mampu menahan guncangan hemodinamik yang kuat dari pompa otot. Jumlah, letak dan arah daun struktur katup vena juga cukup bervariasi. Pernyataan bahwa semua vena yang menghubungkan sistem vena superfisial dan dalam memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir hanya ke bagian dalam tidak dapat dianggap sepenuhnya dapat diandalkan, karena vena berlubang tanpa katup telah diidentifikasi di kaki dan tungkai. Vena di kaki juga memiliki katup, yang katupnya berorientasi ke arah vena superfisial dalam beberapa kasus dan berlawanan arah pada kasus lain. Berfungsi secara pasif tergantung pada arah aliran darah, alat katup vena ekstremitas bawah mencegah keluarnya darah secara retrograde, melindungi venula dan kapiler dari penurunan tajam tekanan selama pengoperasian mekanisme otot-vena pada kaki, tungkai bawah dan paha. Oleh karena itu saling ketergantungan antara lokalisasi dan fungsi katup.

Variabilitas yang signifikan dalam struktur jaringan vena superfisial ekstremitas bawah diperburuk oleh perbedaan nama vena dan adanya sejumlah besar eponim, terutama pada nama vena perforasi. Untuk menghilangkan perbedaan tersebut dan menciptakan terminologi terpadu untuk vena ekstremitas bawah, Konsensus Interdisipliner Internasional tentang Nomenklatur Anatomi Vena dibentuk pada tahun 2001 di Roma. Menurutnya, semua vena pada ekstremitas bawah secara kondisional dibagi menjadi tiga sistem:

Vena superfisial.
Pembuluh darah dalam.
Vena yang berlubang.

Vena superfisial terletak di ruang antara kulit dan fasia dalam (otot). GSV terletak di selubung fasianya sendiri, dibentuk oleh pembelahan fasia superfisial. Batang SPV juga terletak di selubung fasianya sendiri, dinding bagian luar yang merupakan lapisan superfisial fasia otot. Vena superfisial memberikan aliran keluar sekitar 10% darah dari ekstremitas bawah. Vena dalam terletak di ruang yang lebih dalam dari fasia otot ini. Selain itu, vena dalam selalu menyertai arteri dengan nama yang sama, yang tidak terjadi pada vena superfisial.

Beras. 1.24. Vena superfisial pada ekstremitas bawah

Vena dalam menyediakan drainase utama darah - 90% dari seluruh darah dari ekstremitas bawah mengalir melaluinya. Vena perforasi melubangi fasia dalam, menghubungkan vena superfisial dan dalam. Istilah “pembuluh darah yang berkomunikasi” diperuntukkan bagi pembuluh darah yang menghubungkan pembuluh darah tertentu dari sistem yang sama (yaitu, dangkal satu sama lain, atau dalam satu sama lain).

Vena superfisial utama:

1. Vena saphena besar (GSV) - vena saphena magna, dalam sastra Inggris - vena saphena besar (GSV). Sumbernya adalah vena marginal medial kaki. Ia naik ke permukaan medial kaki dan kemudian paha. Dialirkan ke dalam BV setinggi lipatan inguinalis. Memiliki 10-15 katup. Fasia superfisial terbagi menjadi dua lapisan, membentuk saluran untuk GSV dan saraf kulit. Di paha, batang GSV dan anak-anak sungainya yang besar dalam kaitannya dengan fasia dapat mengambil tiga tipe utama pengaturan timbal balik: - tipe-i, di mana batang GSV terletak seluruhnya di subfasial dari SPS hingga sendi lutut; - tipe-h, di mana batang GSV menyertai anak sungai besar yang terletak di suprafasial. Pada titik tertentu menembus fasia dan mengalir ke GSV. Distal dari lokasi ini, diameter batang GSV biasanya jauh lebih kecil dibandingkan anak sungainya; - tipe s, tipe h derajat ekstrim, sedangkan batang GSV distal pertemuan anak sungai bersifat aplastik. Dalam hal ini, tampaknya bagasi GSV di beberapa titik berubah arah secara tiba-tiba, sehingga membuat fasia berlubang. Kanal fasia yang ada dianggap oleh banyak penulis sebagai “penutup” luar pelindung yang melindungi batang GSV dari peregangan berlebihan ketika tekanan di dalamnya meningkat.

2. Anak-anak sungai yang paling konstan:

2.1 . Vena intersaphenous, dalam literatur Inggris - vena intersaphenous - berjalan (berlari) di sepanjang permukaan medial kaki. Menghubungkan GSV dan SSV. Seringkali memiliki hubungan dengan vena perforasi pada permukaan medial kaki.

2.2 . Vena sirkumfleksa paha posterior (vena sirkumfleksa femoris posterior), dalam literatur Inggris - vena sirkumfleks paha posterior. Sumbernya mungkin di SVC, serta sistem vena lateral. Ia naik dari bagian belakang paha, membungkusnya, dan mengalir ke GSV.

2.3 . Vena sekitar paha anterior (vena sirkumfleksa femoris anterior), dalam literatur Inggris - vena sirkumfleks anteri atau paha. Mungkin bersumber dari sistem vena lateral. Ia naik di sepanjang permukaan anterior paha, mengelilinginya, dan mengalir ke GSV.

2.4 . Vena saphena besar aksesori posterior (vena saphena magna accessoria posterior), dalam sastra Inggris - vena saphena besar aksesori posterior (segmen vena di tungkai bawah ini disebut vena lengkung posterior atau vena Leonardo). Ini adalah nama setiap segmen vena di paha dan tungkai bawah, yang sejajar dan posterior terhadap GSV.

2.5. Vena saphena besar aksesori anterior (vena saphena magna accessoria anterior), dalam literatur Inggris - vena saphena besar aksesori anterior. Ini adalah nama setiap segmen vena di paha dan tungkai bawah, yang sejajar dan anterior terhadap GSV.

2.6. Vena saphena besar aksesori superfisial (vena saphena magna accessoria superfisialis), dalam sastra Inggris - vena saphena besar aksesori superfisial. Ini adalah nama setiap segmen vena di paha dan tungkai bawah, yang sejajar dengan GSV dan lebih dangkal dibandingkan dengan selubung fasianya.

3. Vena safena kecil (vena saphena parva), dalam sastra Inggris - vena saphena kecil. Sumbernya berasal dari vena marginal eksterna kaki. Ia naik di sepanjang permukaan belakang kaki dan mengalir ke vena poplitea, paling sering setinggi lipatan poplitea. Menerima anak-anak sungai berikut:

3.1. Vena saphena kecil aksesori superfisial (vena saphena parva accessoria superficialis), dalam literatur Inggris - vena saphena kecil aksesori superfisial. Ia berjalan sejajar dengan batang SVC di atas lapisan superfisial selubung fasianya. Seringkali mengalir secara independen ke dalam vena poplitea.

3.2. Perpanjangan kranial vena saphena kecil (extensio cranialis venae saphenae parvae), dalam literatur bahasa Inggris perluasan kranial vena saphena kecil. Sebelumnya disebut vena femoropoplitea (v. femoropoplitea). Ini adalah dasar dari anastomosis intervenosa embrionik. Bila terdapat anastomosis antara vena ini dan vena femoralis sirkumferensial posterior dari sistem GSV, disebut vena Giacomini.

4. Sistem vena lateral (systema venosa lateralis membri inferioris), dalam literatur Inggris - sistem vena lateral. Terletak di permukaan anterior dan lateral paha dan tungkai bawah. Diasumsikan bahwa ini adalah dasar dari sistem vena marginal lateral yang ada pada periode embrionik.

5. Pleksus vena inguinalis (confluens venosus subin guinalis), dalam sastra Inggris - pertemuan vena inguinalis superfisial. Mewakili departemen terminal GSV dekat anastomosis dengan BV. Di sini, selain tiga anak sungai terakhir yang terdaftar, tiga anak sungai yang cukup konstan mengalir ke: vena epigastrium superfisial (v. epigastrica superfisialis), vena pudenda eksternal (v. pu denda externa) dan vena superfisial yang mengelilingi ilium (v. sirkumfleksa ilei superfisialis). Dalam literatur berbahasa Inggris, ada istilah Crosse yang sudah lama ada, yang menunjukkan segmen anatomi GSV ini dengan anak-anak sungainya yang terdaftar.

Beras. 1.5. Perforasi vena pada permukaan lateral dan posterior ekstremitas bawah

Beras. 1.6. Perforasi vena pada permukaan anterior dan medial ekstremitas bawah

Tidak ada keraguan bahwa mereka terdaftar dan memilikinya nama yang tepat hanya pengumpul vena utama yang signifikan secara klinis. Mengingat tingginya keragaman struktur jaringan vena superfisial, vena superfisial lain yang tidak termasuk di sini harus diberi nama berdasarkan lokasi anatomisnya. Vena dalam, sebagaimana telah disebutkan, terletak lebih dalam dari fasia otot dan sering kali menyertai arteri dengan nama yang sama.

Vena perforasi adalah salah satu yang paling banyak dan bervariasi dalam bentuk dan struktur sistem vena. Dalam praktik klinis, mereka sering dipanggil dengan nama penulis yang terlibat dalam deskripsinya. Hal ini bukan hanya merepotkan dan sulit untuk diingat, namun terkadang tidak sepenuhnya benar secara historis. Oleh karena itu, dalam konsensus internasional di atas diusulkan untuk memberi nama vena perforasi menurut lokasi anatominya.

Dengan demikian, semua vena perforasi pada ekstremitas bawah harus dibagi menjadi 6 kelompok, yang dibagi menjadi beberapa subkelompok:

1. Perforasi pembuluh darah di kaki

1.1. Vena perforasi punggung kaki

1.2. Vena perforasi medial pada kaki

1.3. Vena perforasi lateral pada kaki

1.4. Plantar melubangi vena kaki

2. Perforasi pembuluh darah di pergelangan kaki

2.1. Vena perforasi medial pada pergelangan kaki

2.2. Vena perforasi anterior pada pergelangan kaki

2.3. Vena perforasi lateral pada pergelangan kaki