Rumah Pemindahan Arteri ginjal kanan. Arteri ginjal aksesori adalah anomali ginjal yang paling umum

Pemindahan

Arteri ginjal kanan. Arteri ginjal aksesori adalah anomali ginjal yang paling umum

Ratusan pemasok membawa obat hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya M-PHARMA yang akan membantu Anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir, dan konsultan profesional akan menjawab semua pertanyaan Anda selama masa pengobatan.

Arteri ginjal aksesori

Arteri ginjal aksesori adalah jenis anomali vaskular ginjal yang paling umum (84,6% di antara semua malformasi ginjal dan VMP yang terdeteksi). Apa yang disebut dengan “arteri ginjal aksesori”? Dalam karya awal NA. Lopatkin menulis: “Untuk menghindari kebingungan, setiap pembuluh darah yang bercabang dari aorta selain arteri ginjal utama harus disebut tambahan, dan istilah “beberapa arteri” harus digunakan ketika merujuk pada seluruh suplai ginjal dalam kasus seperti itu. ” Dalam publikasi selanjutnya, istilah “arteri aksesori” tidak digunakan sama sekali, tetapi istilah “arteri aksesori” yang digunakan.

Arteri semacam itu “memiliki kaliber lebih kecil dari arteri utama, menuju ke segmen atas atau bawah ginjal baik dari aorta abdominalis maupun dari batang utama arteri ginjal, adrenal, seliaka, frenikus, atau iliaka komunis.” Tidak ada perbedaan yang jelas dalam penafsiran konsep-konsep ini. A V Ayvazyan dan A.M. Voino-Yasenetsky dengan tegas membedakan konsep “arteri utama ganda”, “aksesori” dan “perforasi” pada ginjal. “Beberapa arteri besar” berasal dari aorta dan bermuara di takik ginjal. Sumber “arteri tambahan” adalah arteri umum dan eksternal. celiac, adrenal tengah, arteri lumbal. Tapi semuanya mengalir melalui takik ginjal. "Pembuluh berlubang" - menembus ginjal di luar gerbangnya. Kami menemukan interpretasi lain mengenai kelainan jumlah arteri ginjal dalam manual urologi Campbell (2002). Di dalamnya S.B. Bauer, mengutip sejumlah besar penelitian, menggambarkan "beberapa arteri ginjal" - yaitu, lebih dari satu arteri utama, "abnormal atau menyimpang" - yang timbul dari setiap arteri ginjal. pembuluh arteri Selain aorta dan arteri ginjal utama, “aksesori” adalah dua atau lebih batang arteri yang mensuplai satu segmen ginjal.

Dengan demikian. Kami tidak menemukan pendekatan terminologis terpadu terhadap anomali kuantitas pembuluh darah ginjal dan oleh karena itu “pembuluh aksesori atau aksesori” dianggap sebagai pembuluh darah yang mensuplai ginjal, selain arteri utama, dan timbul dari aorta atau pembuluh darah apa pun selain arteri utama. . “Arteri menyimpang” kami menyebut pembuluh darah yang muncul dari arteri ginjal dan menembus ginjal di luar sinus ginjal. Arteri ginjal aksesori dapat muncul dari pembuluh darah aorta, ginjal, diafragma, adrenal, seliaka, iliaka dan menuju ke segmen atas atau bawah ginjal. Tidak ada perbedaan lokasi arteri tambahan.

Arteri ginjal ganda dan multipel

Arteri ginjal ganda dan multipel adalah jenis kelainan pembuluh darah ginjal di mana ginjal menerima suplai darah dari dua atau lebih batang dengan kaliber yang sama.

Arteri aksesori atau multipel pada sebagian besar kasus ditemukan pada ginjal normal dan tidak menyebabkan patologi, namun cukup sering dikombinasikan dengan anomali ginjal lainnya (ginjal displastik, ganda, distopik, ginjal tapal kuda, ginjal polikistik, dll.).

Arteri ginjal soliter

Arteri ginjal soliter, yang memperdarahi kedua ginjal, merupakan jenis anomali vaskular ginjal yang sangat langka.

Distopia asal usul arteri ginjal

Anomali lokasi - anomali pembuluh darah ginjal, kriteria utama dalam menentukan jenis distopia ginjal:

lumbal - dengan asal rendah arteri ginjal dari aorta;
iliaka - bila timbul dari arteri iliaka komunis;
panggul - bila berasal dari arteri iliaka interna.

Aneurisma arteri ginjal

Aneurisma arteri ginjal adalah perluasan pembuluh darah karena tidak adanya serat otot pada dinding pembuluh darah dan hanya adanya serat elastis. Kelainan pembuluh darah ginjal ini cukup jarang terjadi (0,11%). Biasanya sepihak. Aneurisma dapat ditemukan di ekstrarenal atau intrarenal. Secara klinis dimanifestasikan oleh hipertensi arteri, didiagnosis pertama kali pada masa remaja. Dapat menyebabkan tromboemboli arteri ginjal dengan perkembangan infark ginjal.

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah kelainan vaskular yang jarang terjadi pada pembuluh darah ginjal (0,025%). Ini terdiri dari beberapa penyempitan bergantian dalam bentuk "untaian manik-manik" di sepertiga tengah atau distal pembuluh darah ginjal, akibat perkembangan jaringan fibrosa dan otot yang berlebihan di dinding arteri ginjal. Bisa bilateral. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipertensi arteri yang sulit diperbaiki dan perjalanannya bebas krisis. Perawatannya adalah pembedahan. Jenis operasi tergantung pada prevalensi dan lokasi kerusakan.

Fistula arteriovenosa kongenital

Fistula arteriovenosa kongenital lebih jarang terjadi (0,02%). Mereka lebih sering terlokalisasi di pembuluh darah arkuata dan lobular dan bisa berjumlah banyak. Diwujudkan dengan gejala hipertensi vena (hematuria, proteinuria, varikokel).

Perubahan bawaan pada vena ginjal

Perubahan bawaan pada vena ginjal dapat dibagi menjadi kelainan jumlah, bentuk dan lokasi, serta struktur.

Kelainan pada vena ginjal kanan terutama berhubungan dengan penggandaan atau tiga kali lipat. Vena ginjal kiri, selain bertambah jumlahnya, mungkin memiliki bentuk dan posisi yang tidak normal.

Vena ginjal aksesori dan vena ginjal multipel, menurut beberapa data, masing-masing terjadi pada 18 dan 22% kasus. Biasanya, vena ginjal aksesori tidak menyatu dengan pembuluh darah aksesori. Vena aksesori, serta arteri, dapat berpotongan dengan ureter, mengganggu urodinamik dan menyebabkan transformasi hidronefrotik. Anomali perkembangan vena ginjal kiri lebih sering terjadi karena kekhasan embriogenesis. Vena ginjal kanan hampir tidak mengalami perubahan selama embriogenesis. Vena ginjal kiri dapat lewat di depan, di belakang dan di sekitar aorta, tanpa mengalir ke vena cava inferior (drainase ekstrakava dan tidak adanya daerah kava secara bawaan).

Kelainan struktural termasuk stenosis vena ginjal. Ini bisa permanen atau ortostatik.

Signifikansi klinis dari cacat ini adalah bahwa hipertensi vena dapat berkembang, dan sebagai konsekuensinya - hematuria, varikokel, gangguan siklus menstruasi. Pengaruh kelainan vena terhadap risiko berkembangnya tumor ginjal telah terbukti.

Sebelumnya, “standar emas” untuk mendiagnosis anomali vaskular ginjal adalah angiografi, namun kini Akhir-akhir ini Cacat ini dapat didiagnosis dengan metode yang kurang invasif - angiografi pengurangan digital, gema warna Doppler, MSCT, MRI.

ilive.com.ua

Penyebab stenosis VA

Paling alasan umum penyempitan arteri ginjal - aterosklerosis dan displasia fibromuskular pada dinding arteri. Aterosklerosis menyumbang hingga 70% kasus penyakit ini, displasia fibromuskular menyumbang sekitar sepertiga kasus.

Aterosklerosis arteri ginjal dengan penyempitan lumennya biasanya ditemukan pada pria lanjut usia, seringkali menderita penyakit jantung koroner, diabetes, dan obesitas. Plak lipid lebih sering terletak di segmen awal pembuluh darah ginjal, dekat aorta, yang juga dapat dipengaruhi oleh aterosklerosis; bagian tengah pembuluh darah dan zona percabangan di parenkim organ lebih jarang terkena.

Displasia fibromuskular adalah kelainan bawaan di mana dinding arteri menebal, yang menyebabkan penurunan lumennya. Lesi ini biasanya terlokalisasi di bagian tengah VA, didiagnosis 5 kali lebih sering pada wanita dan dapat bersifat bilateral.

Sekitar 5% RAS disebabkan oleh penyebab lain, termasuk proses inflamasi pada dinding pembuluh darah, dilatasi aneurisma, trombosis dan emboli arteri ginjal, kompresi oleh tumor yang terletak di luar, penyakit Takayasu, dan prolaps ginjal. Pada anak-anak, terdapat kelainan perkembangan intrauterin pada sistem vaskular dengan stenosis VA, yang bermanifestasi sebagai hipertensi pada masa kanak-kanak.

Stenosis arteri ginjal unilateral dan bilateral mungkin terjadi. Kerusakan kedua pembuluh darah diamati pada displasia kongenital, aterosklerosis, diabetes dan lebih ganas, karena dua ginjal berada dalam keadaan iskemia sekaligus.

Ketika aliran darah melalui pembuluh ginjal terganggu, sistem yang mengatur kadarnya tekanan darah. Hormon renin dan enzim pengubah angiotensin berkontribusi pada pembentukan zat yang menyebabkan kejang arteriol kecil dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Dampaknya adalah hipertensi. Pada saat yang sama, kelenjar adrenal menghasilkan aldosteron berlebih, di bawah pengaruh retensi cairan dan natrium, yang juga meningkatkan tekanan darah.

Jika salah satu arteri pun rusak, kanan atau kiri, mekanisme hipertensi yang dijelaskan di atas dipicu. Bersama waktu, ginjal yang sehat“membangun kembali” ke tingkat tekanan baru, yang terus dipertahankan bahkan jika ginjal yang sakit diangkat seluruhnya atau aliran darah di dalamnya dipulihkan melalui angioplasti.

Selain aktivasi sistem pemeliharaan tekanan, penyakit ini juga disertai dengan perubahan iskemik di ginjal itu sendiri. Dengan latar belakang kekurangan darah arteri terjadi degenerasi tubulus dan jaringan ikat di stroma dan glomeruli organ, yang seiring waktu pasti menyebabkan atrofi dan nefrosklerosis. Ginjal menjadi lebih padat, menyusut dan tidak mampu menjalankan fungsinya.

Manifestasi SPA

Untuk waktu yang lama SPA bisa terjadi tanpa gejala atau dalam bentuk hipertensi jinak. Tanda-tanda klinis yang jelas dari penyakit ini muncul ketika penyempitan pembuluh darah tercapai 70% . Di antara gejalanya, yang paling khas adalah hipertensi arteri ginjal sekunder dan tanda-tanda disfungsi parenkim (penurunan filtrasi urin, keracunan produk metabolisme).

Peningkatan tekanan yang terus-menerus, biasanya tanpa krisis hipertensi, pada pasien muda, mengarahkan dokter untuk memikirkan kemungkinan displasia fibromuskular, dan jika pasien telah melewati batas 50 tahun, kemungkinan besar terjadi kerusakan aterosklerotik pada pembuluh ginjal.

Hipertensi ginjal ditandai dengan peningkatan tidak hanya tekanan sistolik tetapi juga diastolik yang bisa mencapai 140 mmHg. Seni. dan banyak lagi. Kondisi ini sangat sulit diobati dengan standar obat antihipertensi dan menciptakan risiko tinggi kecelakaan kardiovaskular, termasuk stroke dan infark miokard.

Di antara keluhan penderita hipertensi ginjal adalah:

Sakit kepala parah, tinitus, “bintik” berkedip di depan mata;
Penurunan memori dan kinerja mental;
Kelemahan;
Pusing;
Insomnia atau kantuk di siang hari;
Iritabilitas, ketidakstabilan emosi.

Beban tinggi yang konstan pada jantung menciptakan kondisi hipertrofi, pasien mengeluh nyeri dada, jantung berdebar, perasaan terganggunya fungsi organ, sesak napas muncul, dalam kasus yang parah berkembang edema paru, membutuhkan perawatan darurat.

Selain hipertensi, rasa berat dan nyeri di daerah pinggang, darah dalam urin, dan kelemahan mungkin terjadi. Dengan kelebihan sekresi aldosteron oleh kelenjar adrenal, pasien banyak minum, mengeluarkan urin tidak pekat dalam jumlah besar tidak hanya di siang hari, tetapi juga di malam hari, dan kejang mungkin terjadi.

Pada tahap awal penyakit, fungsi ginjal tetap terjaga, tetapi hipertensi sudah muncul, yang, bagaimanapun, dapat diobati dengan obat-obatan. Subkompensasi ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap, dan pada tahap dekompensasi, tanda-tanda gagal ginjal terlihat jelas. Hipertensi di tahap terminal menjadi ganas, tekanannya mencapai angka maksimal dan tidak “sesat” obat.

SPA berbahaya tidak hanya karena manifestasinya, tetapi juga karena komplikasi berupa pendarahan otak, infark miokard, edema paru akibat hipertensi. Pada sebagian besar pasien, retina mata terpengaruh, dan mungkin terjadi pelepasan dan kebutaan.

Gagal ginjal kronis, seperti Tahap terakhir patologi, disertai dengan keracunan produk metabolisme, kelemahan, mual, sakit kepala, sedikit urin yang dapat disaring sendiri oleh ginjal, dan peningkatan edema. Penderita mudah terserang pneumonia, perikarditis, radang peritoneum, kerusakan selaput lendir bagian atas saluran pernafasan dan saluran pencernaan.

Bagaimana cara mendeteksi stenosis arteri ginjal?

Pemeriksaan pasien dengan dugaan stenosis arteri ginjal kiri atau kanan dimulai dengan klarifikasi keluhan secara rinci, waktu timbulnya keluhan, dan respon terhadap pengobatan konservatif hipertensi, jika sudah ditentukan. Selanjutnya, dokter akan mendengarkan jantung dan pembuluh darah besar, meresepkan tes darah dan urin serta pemeriksaan instrumental tambahan.

Pada pemeriksaan awal Sudah dimungkinkan untuk mendeteksi perluasan jantung akibat hipertrofi bagian kiri, dan peningkatan bunyi kedua di atas aorta. Terdengar murmur di perut bagian atas, menandakan penyempitan arteri ginjal.

Indikator biokimia utama pada SPA adalah kadar kreatinin dan urea, yang meningkat karena kapasitas filtrasi ginjal yang tidak mencukupi. Sel darah merah, sel darah putih, dan protein dapat ditemukan dalam urin.

Metode diagnostik tambahan digunakan USG(ginjal mengecil), dan dopplerometri memungkinkan Anda merekam penyempitan arteri dan perubahan kecepatan pergerakan darah melaluinya. Informasi tentang ukuran, lokasi, kemampuan fungsional dapat diperoleh dengan penelitian radioisotop.

Metode diagnostik yang paling informatif diakui arteriografi ketika menggunakan radiografi kontras menentukan lokasi, derajat stenosis VA dan gangguan hemodinamik. Dimungkinkan juga untuk melaksanakannya CT Dan MRI.

Pengobatan stenosis arteri ginjal

Sebelum memulai pengobatan, dokter akan menganjurkan pasien untuk menghentikan kebiasaan buruk, mulai mengikuti pola makan dengan mengurangi asupan garam, membatasi cairan, lemak, dan karbohidrat yang mudah didapat. Pada aterosklerosis dengan obesitas, penurunan berat badan diperlukan, karena obesitas dapat menambah kesulitan dalam merencanakan intervensi bedah.

Terapi konservatif untuk stenosis arteri ginjal bersifat tambahan, itu tidak menghilangkan penyebab penyakit. Pada saat yang sama, pasien memerlukan koreksi tekanan darah dan buang air kecil. Terapi jangka panjang diindikasikan untuk orang lanjut usia dan orang dengan penyakit pembuluh darah aterosklerotik yang luas, termasuk penyakit arteri koroner.

Karena manifestasi utama stenosis arteri ginjal adalah gejala hipertensi, pengobatan ditujukan terutama untuk mengurangi tekanan darah. Untuk tujuan ini, obat diuretik dan antihipertensi diresepkan. Perlu dipertimbangkan bahwa dengan penyempitan lumen arteri ginjal yang parah, penurunan tekanan ke tingkat normal berkontribusi pada memburuknya iskemia, karena dalam kasus ini, lebih sedikit darah yang akan mengalir ke parenkim organ. Iskemia akan menyebabkan perkembangan proses sklerotik dan distrofi pada tubulus dan glomeruli.

Obat pilihan untuk hipertensi dengan latar belakang stenosis VA adalah: penghambat ACE(capropril), namun dengan vasokonstriksi aterosklerotik dikontraindikasikan, termasuk pada penderita gagal jantung kongestif dan diabetes melitus, oleh karena itu diganti dengan:

Penghambat beta kardioselektif (atenolol, egilok, bisoprolol);
Penghambat saluran kalsium lambat (verapamil, nifedipine, diltiazem);
Penghambat alfa adrenergik (prazosin);
Diuretik loop (furosemid);
Agonis reseptor imidazolin (moxonidine).

Dosis obat dipilih secara individual, sementara itu disarankan untuk menghindari penurunan tekanan yang tajam, dan ketika memilih dosis obat yang tepat, tingkat kreatinin dan kalium dalam darah dipantau.

Pasien dengan stenosis aterosklerotik memerlukan statin untuk memperbaiki gangguan metabolisme lipid; untuk diabetes, obat penurun lipid atau insulin diindikasikan. Untuk mencegah komplikasi trombotik, aspirin dan clopidogrel digunakan. Dalam semua kasus, dosis obat dipilih dengan mempertimbangkan kapasitas filtrasi ginjal.

Dalam kasus gagal ginjal parah akibat nefrosklerosis aterosklerotik, pasien diberi resep hemodialisis atau dialisis peritoneal secara rawat jalan.

Perawatan konservatif seringkali tidak memberikan efek yang diinginkan, karena stenosis tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan, oleh karena itu yang utama dan terpenting acara yang efektif Hanya ada operasi bedah, indikasinya adalah:

Stenosis parah, menyebabkan gangguan hemodinamik pada ginjal;
Penyempitan arteri dengan adanya satu ginjal;
Hipertensi ganas;
Kegagalan organ kronis akibat kerusakan salah satu arteri;
Komplikasi (edema paru, angina tidak stabil).

Jenis intervensi yang digunakan di SPA:

Angioplasti pemasangan stent dan balon;
Jalan pintas;
Reseksi dan prostetik pada bagian arteri ginjal;
Pengangkatan ginjal;
Transplantasi.

Pemasangan stent melibatkan pemasangan tabung khusus yang terbuat dari bahan sintetis, yang memperkuat di lokasi stenosis dan memungkinkan aliran darah meningkat. Dengan angioplasti balon arteri femoralis Balon khusus dimasukkan melalui kateter, yang dipompa di area stenosis dan dengan demikian melebarkannya.

Video: angioplasti dan pemasangan stent - metode pengobatan SPA minimal invasif

Untuk aterosklerosis pembuluh ginjal efek terbaik akan memberikan operasi bypass, ketika arteri ginjal dijahit ke aorta, tidak termasuk tempat stenosis dari aliran darah. Pengangkatan sebagian pembuluh darah dan prostetik selanjutnya dapat dilakukan dengan menggunakan pembuluh darah pasien sendiri atau bahan sintetis.

Jika tidak mungkin melakukan intervensi rekonstruktif dan perkembangan atrofi dan sklerosis ginjal, pengangkatan organ (nefrektomi) diindikasikan, yang dilakukan pada 15-20% kasus patologi. Jika stenosis disebabkan oleh penyebab bawaan, maka perlu dipertimbangkan transplantasi ginjal, sedangkan pada kasus aterosklerosis vaskular, pengobatan tersebut tidak dilakukan.

DI DALAM periode pasca operasi Komplikasi mungkin terjadi berupa perdarahan dan trombosis di area anastomosis atau stent. Memulihkan tingkat tekanan darah yang dapat diterima mungkin memerlukan waktu hingga enam bulan, dan selama itu terapi antihipertensi konservatif terus berlanjut.

Prognosis penyakit ini ditentukan oleh derajat stenosis, sifat perubahan sekunder pada ginjal, efektivitas dan kemungkinan koreksi bedah patologi. Dengan aterosklerosis, lebih dari separuh pasien kembali ke tekanan darah normal setelah operasi, dan dalam kasus displasia vaskular, perawatan bedah memungkinkan pemulihannya pada 80% pasien.

sosudinfo.ru

Baca lebih lanjut tentang stenosis arteri ginjal

Stenosis arteri ginjal adalah penyempitan lumen pembuluh darah akibat berbagai kondisi patologis. Penyakit ini tergolong patologi nefropati. Arteri ginjal adalah pembuluh darah besar yang mensuplai darah ke jaringan organ. Dengan stenosis, diameternya berkurang secara nyata. Akibatnya suplai darah ke ginjal terganggu. Patologi ini menyebabkan gangguan serius seperti hipertensi arteri sekunder, gagal ginjal kronis. Ada 2 mekanisme perkembangan stenosis. Diantara mereka:

Varian aterosklerotik. Hal ini diamati pada sebagian besar pasien yang menderita patologi ini. Mekanisme serupa untuk perkembangan stenosis adalah penyumbatan bertahap lumen pembuluh darah dengan plak kolesterol. Seringkali, oklusi vaskular yang parah diamati pada usia tua.
Displasia fibromuskular. Varian perkembangan patologi ini lebih jarang terjadi. Hal ini dapat terjadi pada wanita paruh baya, serta di kalangan gadis-gadis muda. Displasia jaringan otot mengacu pada cacat lahir yang diturunkan.

Hanya setelah pemeriksaan instrumental diagnosis stenosis arteri ginjal dapat ditegakkan. ICD adalah klasifikasi patologi yang digunakan di seluruh dunia. Ini mencakup banyak penyakit, yang masing-masing memiliki kode tertentu. Stenosis arteri ginjal dikodekan dalam 2 cara, tergantung penyebab terjadinya. Salah satu pilihannya adalah I15.0, yang merupakan singkatan dari hipertensi renovaskular. Kode ICD lainnya adalah Q27.1. Itu singkatan dari “stenosis arteri ginjal bawaan.” Kedua kondisi tersebut memerlukan perawatan oleh ahli urologi atau ahli bedah vaskular.

Stenosis arteri ginjal: penyebab patologi

Penyempitan lumen arteri perifer diklasifikasikan sebagai patologi sistem vaskular. Ada berbagai penyebab stenosis. Yang paling umum adalah aterosklerosis. Seperti diketahui, dalam banyak kasus hal ini diamati pada orang yang mengidapnya kelebihan berat menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau menderita diabetes. Aterosklerosis dapat berkembang dalam jangka waktu yang lama. Namun, penyakit ini jarang terdiagnosis sebelum gejala penyumbatan arteri muncul. Penyebab lain dari stenosis meliputi:

Displasia fibromuskular. Istilah ini mengacu pada cacat genetik bawaan yang mengakibatkan kurangnya serat otot pada dinding pembuluh darah. Patologi diamati pada wanita dari segala usia.
Aneurisma arteri ginjal.
Tumor pembuluh perifer.
Vaskulitis bawaan dan didapat.
Kompresi arteri ginjal oleh neoplasma yang berasal dari jaringan organ tetangga.

Alasan di atas terjadi dalam kasus yang jarang terjadi. Oleh karena itu, diagnosis mereka dimulai hanya setelah aterosklerosis disingkirkan.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Gejala utama stenosis arteri ginjal adalah peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, dengan sindrom klinis ini, pemeriksaan sistem ginjal perlu dilakukan. Bagaimana hubungan stenosis arteri ginjal dan hipertensi arteri? Dua mekanisme yang terlibat dalam peningkatan tekanan darah:

Aktivasi sistem renin-angiotensin. Di bawah pengaruh zat biologis ini, terjadi penyempitan arteriol. Akibatnya resistensi pembuluh darah perifer meningkat. Dengan demikian, tekanan darah di arteri meningkat.
Aksi aldosteron. Hormon ini diproduksi di korteks adrenal. Biasanya, itu selalu ada di dalam tubuh. Namun, dengan stenosis arteri, produksinya meningkat. Akibat kelebihan aldosteron, cairan dan ion natrium menumpuk di dalam tubuh. Hal ini pada gilirannya juga menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Akibat hipertensi kronis, terjadi perubahan pada dari sistem kardiovaskular. Ventrikel kiri secara bertahap mengalami hipertrofi dan peregangan. Ini adalah penyebab lain dari hipertensi.

Stenosis arteri ginjal: gejala penyakit

Penyempitan arteri ginjal menimbulkan banyak akibat. Gejala stenosis tidak langsung muncul, tetapi hanya dengan oklusi parah. Namun pengobatan konservatif tidak selalu efektif. Di samping itu gangguan pembuluh darah, stenosis arteri menyebabkan perubahan iskemik pada ginjal. Akibatnya, fungsi filtrasi dan konsentrasi organ terganggu. Mengingat hal ini, kita dapat membedakan 2 sindrom klinis yang berkembang dengan stenosis. Yang pertama adalah hipertensi arteri. Sindrom ini ditandai dengan sejumlah manifestasi klinis. Diantara mereka:

Peningkatan tekanan darah. Ini bisa bersifat episodik atau permanen. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah peningkatan tekanan darah diastolik (lebih dari 100 mm Hg).
Munculnya tinitus.
Pusing.
Mual yang tidak berhubungan dengan asupan makanan.
Berkedip "terbang" di depan mata.
Sakit kepala di area pelipis, dahi.
Sifat lekas marah.

Sindrom klinis kedua adalah nefropati iskemik. Karena terganggunya aliran darah ginjal, “nutrisi” organ terhenti. Stenosis arteri ginjal bilateral sangat berbahaya. Hipertensi adalah suatu kondisi yang sebagian dapat dikontrol dengan obat-obatan. Sayangnya, iskemia organ yang parah tidak dapat diatasi dengan obat-obatan. Gejala “kelaparan oksigen” pada ginjal meliputi: nyeri di daerah pinggang, perubahan buang air kecil. Seringkali ada penurunan jumlah cairan yang dikeluarkan dan kelemahan umum. Campuran darah dan sedimen keruh mungkin muncul di urin.

Diagnostik

Hanya setelah pemeriksaan diagnosis stenosis arteri ginjal dapat ditegakkan. Diagnosis patologi meliputi pengumpulan keluhan dan riwayat kesehatan, tes laboratorium dan metode instrumental. Paling sering, sindrom utama adalah hipertensi arteri, yang sulit ditanggapi dengan terapi antihipertensi. Pasien juga mungkin mengeluhkan rasa tidak nyaman pada punggung bagian bawah (pada satu atau kedua sisi), perubahan sifat buang air kecil. Rencana pemeriksaan meliputi:

CBC dan urinalisis umum.
Kimia darah. Penyakit ini dapat dicurigai bila kadar kreatinin dan ureum meningkat.
USG ginjal.
Tes khusus: analisis urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky.
Studi kontras sinar-X pada pembuluh darah - renografi.
Dopplerografi arteri ginjal.
Angiografi.
CT dan MRI.

Perbedaan diagnosa

Mengingat sindrom hipertensi adalah yang utama, stenosis arteri ginjal dibedakan dari patologi jantung dan aterosklerosis aorta. Gejalanya mungkin juga menyerupai penyakit Cushing dan pheochromocytoma.

Jika tanda-tanda nefropati iskemik mendominasi, maka stenosis dibedakan dari patologi inflamasi ginjal. Ini termasuk pielo- dan glomerulonefritis. Selain itu, gejala serupa dapat diamati dengan komplikasi diabetes mellitus.

Terapi konservatif untuk stenosis arteri ginjal

Pengobatan stenosis arteri ginjal dimulai dengan metode konservatif. Untuk hipertensi yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah ginjal, diperlukan kombinasi beberapa obat. Preferensi diberikan kepada penghambat enzim pengubah angiotensin. Namun obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada kasus kerusakan pembuluh darah aterosklerotik yang parah. Kombinasi ini terdiri dari kelompok obat berikut:

Pemblokir beta. Ini termasuk obat Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
Lingkaran diuretik. Obat pilihan – bahan obat"Furosemid".
Penghambat saluran kalsium. Diantaranya adalah obat “Verapamil” dan “Diltiazem”.

Selain itu, pasien harus mengonsumsi obat-obatan yang diperlukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (aterosklerosis, diabetes).

Perawatan bedah stenosis

Sayangnya, dalam banyak kasus, terapi antihipertensi tidak efektif. Selain itu, menurunkan tekanan darah hanya memperburuk nefropati iskemik. Oleh karena itu, perlu dilakukan intervensi bedah. Tergantung pada tingkat kerusakan, metode perawatan bedah dipilih. Paling sering, pemasangan stent dilakukan pada arteri yang mensuplai ginjal. Jika seluruh lumen pembuluh darah tersumbat dalam jarak jauh, operasi bypass dilakukan - mengganti bagian pembuluh darah dengan cangkok. Jika jaringan ginjal mati, dilakukan nefrektomi.

Prognosis setelah perawatan bedah stenosis

Terlepas dari sisi mana lesi berada (stenosis arteri ginjal kiri atau kanan), prognosis setelah operasi bergantung pada kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan kondisi fisik pasien. Seringkali, perawatan bedah dapat mencapai hasil yang positif. Setelah beberapa bulan, 60-70% pasien mengalami normalisasi tekanan darah.

Komplikasi stenosis ginjal

Sayangnya, stenosis arteri ginjal hanya dapat didiagnosis tahap akhir perkembangan. Oleh karena itu, Anda tidak boleh mengabaikan rekomendasi dokter Anda. Memang, tanpa pengobatan yang tepat, komplikasi serius bisa terjadi. Diantaranya adalah infark miokard dan stroke akibat krisis hipertensi, gagal ginjal akut dan kronis. Jika Anda tidak melakukannya tepat waktu operasi, pasien mungkin kehilangan organ tersebut.

Pencegahan

KE tindakan pencegahan antara lain pemantauan tekanan darah secara terus menerus dengan adanya keluhan pusing dan tinitus, berhenti merokok dan minuman beralkohol. Untuk menghindari perkembangan aterosklerosis, perlu mengikuti diet khusus rendah kolesterol dan menjalani gaya hidup aktif. Beberapa pasien harus minum obat khusus - statin.

fb.ru

Informasi Umum

Intinya penyakit ini adalah plak kolesterol menumpuk di dalam darah. Mereka menyebar melalui pembuluh darah dan menempel di dindingnya. Plak secara bertahap menghalangi aliran darah ke ginjal. Kinerja ginjal secara langsung bergantung pada jumlah darah yang mengalir ke ginjal. Oleh karena itu, jika seseorang menderita aterosklerosis, tubuh memproduksi hormon renin yang meningkatkan aliran darah. Akibatnya pembuluh darah menjadi terlalu penuh dengan darah, meregang hingga batas maksimal, menjadi lebih tipis, dan menjadi tidak elastis. Dalam keadaan sklerosis arteri lanjut, pecahnya pembuluh darah mungkin terjadi.

Penyumbatan pembuluh darah itu sendiri menyebabkan gagal ginjal, karena ginjal tidak menerima cukup oksigen dan zat-zat penting. Paling banyak tahap awal perkembangan aterosklerosis, seseorang tidak merasakan adanya penurunan kesehatan. Gejala baru muncul setelah komplikasi pertama. Jika arteriosklerosis tidak diobati maka akan berakhir dengan nekrosis jaringan ginjal.

Penyakit apa yang mempengaruhi arteri ginjal

Arteri ginjal memasok ginjal dengan darah, memungkinkannya melakukan tugasnya. Ia memiliki keistimewaan karena fungsinya. Jika timbul masalah pada pembuluh darah ini, maka fungsi normal ginjal pasti akan terganggu.

Bagaimana cara kerja arteri ginjal?

Ada dua arteri ginjal di tubuh kita, dan masing-masing arteri terbagi menjadi dua cabang besar dan beberapa cabang kecil. Pada akhirnya, jaringan pembuluh darah tercipta.

Dari situ, pembuluh arteri yang lebih kecil meluas ke kapsul ginjal dan membawa darah ke piramida ginjal. Selanjutnya, pembuluh aferen terbagi menjadi jalinan kapiler, yang ditutupi oleh glomeruli dan tubulus organ.

Arteri eferen juga terpecah menjadi kapiler, yang mengelilingi tubulus dan masuk ke vena.

Arteri kanan lebih panjang dari kiri, berasal dari aorta di belakang vena cava inferior.

Patologi

Perubahan patologis pada arteri ginjal dapat bersifat bawaan atau didapat karena berbagai alasan. Anomali vaskular kongenital biasanya berhubungan dengan kelainan pada perkembangan ginjal.

Cacat terutama menyertai displasia jaringan, distopia, atau duplikasi struktur ginjal. Semua patologi ini berkembang selama periode prenatal dan disebabkan oleh dampak buruk pada wanita selama kehamilan atau penyakitnya.

Ginjal anak terbentuk sepanjang masa intrauterin, sehingga rentan terhadap segala dampak negatif.

Dari patologi yang didapat, perlu dicatat bahwa stenosis adalah yang paling umum. Perubahan aterosklerotik, pembentukan aneurisma, trombosis, dan displasia jaringan juga mungkin terjadi.

Tes diagnostik

Auskultasi.
CT scan.
Dopplerografi.
Arteriografi.

Metode diagnostik yang paling sederhana dan mudah diakses adalah auskultasi, yaitu mendengarkan arteri ginjal.

Ini dilakukan dengan menggunakan fonendoskop konvensional, yang dipasang di lokasi kapal. Jika aliran darah mengalir tanpa hambatan, maka tidak ada suara atau nada yang terdengar.

Jika terjadi penyempitan atau penyumbatan aliran darah, dokter akan mendengar murmur sistolik.

Studi yang paling luas dan informatif dapat disebut sonografi Doppler. Ini pemindaian dupleks, yang memungkinkan untuk menilai kondisi tidak hanya jaringan pembuluh darah, tetapi juga aliran darah di dalamnya.

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui derajat elastisitas jaringan, ketebalan dan struktur dinding pembuluh darah, keutuhannya, adanya formasi pada lumen arteri, serta kelainan hemodinamik dan derajatnya. dari tingkat keparahan mereka.

Seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari setengah jam.

Apa itu stenosis

Stenosis adalah oklusi parsial, yaitu penyempitan lumen arteri itu sendiri atau salah satu cabang utamanya. Alasannya mungkin:

proses inflamasi;
formasi tumor;
perubahan aterosklerotik;
displasia fibromuskular.

Stenosis mungkin disebabkan oleh tumor. Ketika tumor mencapai ukuran tertentu, ia memberi tekanan pada pembuluh darah dan lumennya berkurang. Oklusi dapat terjadi karena penebalan membran pembuluh darah internal. Penebalan ini disebabkan oleh proses inflamasi atau aterosklerotik.

Salah satu penyebab hipertensi persisten dan sulit diobati akibat stenosis arteri ginjal adalah displasia fibromuskular. Ini adalah lesi pada jaringan dinding pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan penyempitan pembuluh darah dan gangguan aliran darah normal.

Stenosis seringkali tidak menunjukkan gejala, namun penyempitan lumen pembuluh darah yang berkepanjangan mengganggu trofisme ginjal dan pasti mempengaruhi fungsinya.

Manifestasi utama stenosis adalah gagal ginjal dan peningkatan tajam tekanan darah. Perjalanan patologi yang berkepanjangan dapat menyebabkan azotemia.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala seperti kelelahan berlebihan, kelemahan, dan kemungkinan kebingungan.

Selama pengobatan, fokus utamanya adalah mengurangi tekanan darah. Untuk tujuan ini, terapi obat dan metode bedah digunakan. Angioplasti pemasangan stent dan balon efektif.

Denervasi kateter memberikan efek stabil dalam normalisasi tekanan darah.

Apa prosedur ini? Dengan menggunakan kateter, alat khusus dimasukkan melalui pembuluh darah femoralis besar, yang melakukan kauterisasi frekuensi radio pada area tertentu di arteri ginjal.

Hal ini menyebabkan terganggunya impuls saraf, akibatnya ginjal tidak lagi berpengaruh besar terhadap pembacaan tekanan darah.

Aneurisma pembuluh darah ginjal

Aneurisma adalah penonjolan jaringan dinding pembuluh darah karena peregangan, penurunan tonus atau kerusakan. Aneurisma kecil mungkin tidak menimbulkan gejala, namun penyempitan lumen mengganggu aliran darah, sehingga menyebabkan hipertensi. Selain itu, tromboemboli mungkin terjadi, karena sel darah merah menumpuk di lokasi hambatan dengan peningkatan laju koagulasi.

Perawatan untuk patologi ini hanya bersifat bedah. Saat ini, berbagai teknik digunakan untuk ini.

Apa itu trombosis dan mengapa berbahaya?

Trombosis terjadi ketika pembuluh darah besar ginjal tersumbat oleh trombus. Kondisi ini bisa jadi akibat aterosklerosis, dan trauma atau proses inflamasi bisa memicu lepasnya bekuan darah.

Trombosis terjadi rasa sakit yang tajam di daerah ginjal, yang bisa menyebar ke perut dan meluas ke samping.

Gangguan suplai darah ke ginjal disertai dengan peningkatan tekanan darah, kemungkinan mual dan muntah.

Perawatan tergantung pada derajat oklusi arteri. Serangkaian tindakan biasanya digunakan, yang mencakup pengobatan simtomatik dan antikoagulan. Jika pertolongan segera diperlukan, pembedahan diindikasikan.

Karena arteri ginjal merupakan pembuluh darah besar yang berperan strategis dalam menjamin fungsi ginjal, segala masalah yang timbul di dalamnya berbahaya. Anda tidak boleh menunda diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama adanya masalah pada saluran kemih.

Sumber: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Arteri ginjal: struktur, fungsi, kemungkinan patologi

Ginjal manusia menjalankan fungsinya secara konstan dan tanpa gangguan. Fungsinya bagi tubuh tak ternilai harganya. fungsinya - membersihkan darah dari zat beracun, dilakukan sepanjang waktu. Struktur sistem ginjal sangat kompleks, setiap organ menjalankan fungsinya sendiri. Arteri ginjal mengantarkan darah ke ginjal. Pembuluh darah berpasangan ini memasok medula dan korteks.

Fitur dan Fungsi

Ada dua arteri ginjal. Keduanya normalnya bekerja dengan cara yang sama dan masing-masing menyuplai darah ke kanan dan kiri, masing-masing ada arteri ginjal kiri dan kanan. Mereka berasal dari aorta perut. Panjangnya pendek.

Keduanya dibagi menjadi beberapa yang lebih kecil. Semua cabang segmental terbagi menjadi cabang interlobar, yang terdiri dari arteri arkuata.

Pada gilirannya, mereka didistribusikan ke kapiler, yang masuk ke arteri dan vena ginjal.

Arteri ginjal aksesori adalah penyakit yang sangat umum, dalam hal ini suplai darah berasal dari arteri aksesori. Yang tambahan berdiameter lebih kecil dari yang utama.

Jika terjadi penyempitan lumen secara bertahap atau penyumbatan total, fungsi fungsional sistem ginjal memburuk. Patologi semacam itu dapat menyebabkan gagal ginjal atau peningkatan tekanan darah. Semua perubahan pada arteri ginjal harus dipantau untuk menyingkirkan patologi yang lebih serius.

Keunikan aliran darah ginjal adalah kelimpahannya dibandingkan dengan sistem suplai darah lain di tubuh. Selain itu, suplai darah ke ginjal memiliki sifat pengaturan sendiri.

Ketika tekanan meningkat, sistem otot berkontraksi, dan darah mengalir dalam volume yang jauh lebih kecil, yang menyebabkan penurunan tekanan. Dengan penurunan tekanan yang kuat, pembuluh darah membesar dan tekanan meningkat.

Dalam sistem glomerulus, tekanan berada pada tingkat yang konstan.

Untuk memastikan bahwa jumlah maksimum zat beracun dihilangkan, seluruh aliran darah melewati sistem hanya dalam 5 menit. Sangat penting untuk menjaga kesehatan sirkulasi darah dan kondisi arteri ginjal, karena sangat penting bagi manusia. Jika arteri ginjal tidak berfungsi secara maksimal, maka fungsi ginjal akan menurun sehingga kondisi tubuh secara umum akan terancam.

Penyumbatan arteri ginjal

Penyempitan arteri ginjal bisa terjadi dengan dua atau satu sekaligus. Biasanya, perjalanan penyakit ini tidak cepat. Munculnya penyumbatan pada pembuluh darah utama, atau salah satu cabangnya, sangat berbahaya. Ini terjadi sebagai bekuan darah.

Bekuan darah bergerak melalui aliran darah dari mana saja di tubuh dan berhenti di arteri ginjal, yang menyebabkan penutupan lumen sepenuhnya. Paling sering, bekuan darah pecah dari gumpalan yang lebih besar yang terbentuk di jantung atau aorta.

Kerusakan pada dinding itu sendiri dapat menyebabkan terbentuknya bekuan darah, yang selanjutnya akan berdampak pada penyumbatan.

Kerusakan dapat terjadi akibat pembedahan atau setelah prosedur angiografi atau angioplasti. Di bawah pengaruh aterosklerosis, pembuluh darah secara bertahap mengempis dan terbentuk gumpalan.

Penghancuran arteri juga menyebabkan perluasan perlahan yang disebut aneurisma.

Kerusakan pada arteri ginjal menyebabkan penyumbatan, namun selain penyumbatan, pecahnya dinding juga dapat terjadi, sehingga patologi yang dapat menyebabkan munculnya gumpalan harus segera dihilangkan setelah terdeteksi.

Jika bekuan darah tidak terbentuk, beberapa patologi dapat menyebabkan penyempitan yang signifikan, yang akan mengurangi nutrisi pada ginjal.

Penyakit di mana dindingnya menyempit, tetapi bekuan darah tidak terbentuk disebut stenosis.

Stenosis arteri ginjal

Stenosis arteri ginjal adalah patologi yang berbahaya. Stenosis pada dasarnya adalah penyempitan diameter pembuluh darah. Selama fungsi normal, penyaringan darah mengarah pada pembentukan urin primer. Ketika dinding menyempit, volume darah menurun; semakin kuat penyempitannya, semakin sedikit darah yang disuplai ke ginjal. Kekurangan darah menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan organ membersihkan darah jauh lebih buruk.

Stenosis arteri ginjal sepenuhnya mengganggu fungsi organ.

Dengan penurunan volume darah yang kritis, serta gizi buruk dalam waktu lama, ginjal berhenti berfungsi normal dan urin tidak terbentuk atau dikeluarkan.

Stenosis terjadi karena penyakit tertentu. Stenosis dapat dipicu oleh aterosklerosis, diabetes mellitus, aneurisma, beberapa proses inflamasi, serta neoplasma pada arteri ginjal.

Agar tidak memicu munculnya stenosis, penyakit ini memiliki dampak yang sangat negatif pada kondisi ginjal, serta kesehatan umum seseorang, dan terdapat risiko penyakit yang sangat serius. Jika tindakan terapeutik tidak diterapkan tepat waktu, stenosis dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, penurunan kadar protein, pembengkakan dan penurunan sekresi cairan, serta penurunan jumlah plasma.

Arteri ginjal pada orang tua

Dinding arteri di seluruh tubuh cenderung menebal seiring bertambahnya usia. Arteri ginjal menebal lebih lambat dibandingkan yang lain. Di usia tua, ketebalan arteri ginjal akhirnya terbentuk. Hal ini terjadi sejak lahir. Jika vena ginjal kanan telah menebal secara signifikan, maka proses yang sama terjadi pada vena kiri dan sebaliknya.

Pada bayi baru lahir, cangkang bagian dalam dari penebalan hiperplastik bercabang dua menjadi dua membran. Saat tubuh matang, lamina elastis terbagi menjadi beberapa membran berkali-kali. Terjadi peningkatan jumlah membran di awal arteri, serta di tempat pembelahan pertama menjadi dua cabang terpisah, kemudian menyebar ke seluruh perimeter arteri bercabang dua.

Pada usia lanjut, perubahan menyebabkan munculnya lapisan elastis dengan jaringan ikat dan serat elastis.

Perubahan terkait usia tidak selalu mengarah pada perkembangan proses patologis dalam tubuh manusia. Penebalan terjadi pada setiap orang dan mengarah pada pembentukan dinding yang cukup tebal yang dapat menahan kerusakan.

Struktur sederhana suplai darah pada bayi baru lahir dapat mengatasi dengan baik beban kecil dan volume darah yang kecil, tetapi seiring pertumbuhan tubuh, semua proses menjadi jauh lebih kompleks, dan oleh karena itu, penebalan dinding, yang melekat di alam, disarankan.

Diagnosis perubahan

Selama pemeriksaan, dokter mungkin mengandalkan pengumpulan anamnesis untuk meresepkan laboratorium atau metode instrumental diagnostik Gejala utama perubahan kondisi arteri ginjal:

Tekanan darah tinggi.
Tes darah menunjukkan peningkatan sel darah merah.
Penurunan volume urin dan frekuensi buang air kecil.

Gejala-gejala ini juga merupakan ciri dari patologi lain, jadi ketika membuat diagnosis Anda tidak bisa hanya mengandalkan gejala-gejala ini.

Untuk mempelajari kondisi pembuluh darah, digunakan alat Doppler khusus yang menentukan seberapa cepat darah bergerak melalui sistem suplai darah.

Stenosis dinding berhasil ditentukan dengan metode ini, namun perangkat mungkin tidak dapat membedakan aliran darah yang lambat.

Pengenalan zat kontras iodida merupakan ciri khas radiografi, atau fluoroskopi, yang juga berhasil menentukan kondisi arteri ginjal dan kemungkinan kelainannya.

Pengenalan galium selama MRI adalah metode penelitian paling akurat yang memungkinkan Anda mempelajari sepenuhnya keadaan keseluruhan sistem, serta masing-masing pembuluh darah.

Dengan menggunakan metode ini, penyakit dapat ditentukan bahkan pada tahap awal kejadian.

Sumber: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Stenosis arteri ginjal (RA): penyebab, tanda, diagnosis, cara pengobatan, pembedahan

Stenosis arteri ginjal (SAR) adalah penyakit serius yang disertai dengan penyempitan lumen pembuluh darah yang mensuplai ginjal. Patologinya bukan hanya tanggung jawab ahli nefrologi, tetapi juga ahli jantung, karena manifestasi utamanya biasanya adalah hipertensi berat, yang sulit diperbaiki.

Pasien dengan stenosis arteri ginjal sebagian besar adalah orang lanjut usia (setelah 50 tahun), namun stenosis juga dapat didiagnosis pada orang muda. Di antara orang tua dengan aterosklerosis vaskular, terdapat dua kali lebih banyak laki-laki daripada perempuan, dan dengan kelainan vaskular bawaan, perempuan mendominasi, di mana penyakit ini muncul setelah 30-40 tahun.

Setiap sepuluh orang yang menderita tekanan darah tinggi memiliki stenosis pada pembuluh darah utama ginjal sebagai penyebab utama kondisi ini. Saat ini, lebih dari 20 perubahan berbeda telah diketahui dan dijelaskan, yang menyebabkan penyempitan arteri ginjal (RA), peningkatan tekanan dan proses sklerotik sekunder pada parenkim organ.

Prevalensi patologi membutuhkan penggunaan tidak hanya modern dan metode yang tepat diagnosis, tetapi juga pengobatan yang tepat waktu dan efektif. Diakui bahwa hasil terbaik dapat dicapai dengan perawatan bedah stenosis, sementara terapi konservatif memainkan peran pendukung.

Penyebab stenosis VA

Penyebab paling umum dari penyempitan arteri ginjal adalah aterosklerosis dan displasia fibromuskular pada dinding arteri. Aterosklerosis menyumbang hingga 70% kasus penyakit ini, displasia fibromuskular menyumbang sekitar sepertiga kasus.

Aterosklerosis arteri ginjal dengan penyempitan lumennya biasanya ditemukan pada pria lanjut usia, seringkali menderita penyakit jantung koroner, diabetes, dan obesitas.

Plak lipid lebih sering terletak di segmen awal pembuluh darah ginjal, dekat aorta, yang juga dapat dipengaruhi oleh aterosklerosis; bagian tengah pembuluh darah dan zona percabangan di parenkim organ lebih jarang terkena.

aterosklerosis (kanan) dan displasia fibromuskular (kiri) adalah penyebab utama stenosis VA

Sekitar 5% RAS disebabkan oleh penyebab lain, termasuk proses inflamasi pada dinding pembuluh darah, dilatasi aneurisma, trombosis dan emboli arteri ginjal, kompresi oleh tumor yang terletak di luar, penyakit Takayasu, dan prolaps ginjal. Pada anak-anak, terdapat kelainan perkembangan intrauterin pada sistem vaskular dengan stenosis VA, yang bermanifestasi sebagai hipertensi pada masa kanak-kanak.

Ketika aliran darah melalui pembuluh ginjal terganggu, sistem yang mengatur tingkat tekanan darah diaktifkan.

Hormon renin dan enzim pengubah angiotensin berkontribusi pada pembentukan zat yang menyebabkan kejang arteriol kecil dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Dampaknya adalah hipertensi.

Pada saat yang sama, kelenjar adrenal menghasilkan aldosteron berlebih, di bawah pengaruh retensi cairan dan natrium, yang juga meningkatkan tekanan darah.

Jika salah satu arteri, kanan atau kiri, rusak, mekanisme hipertensi yang dijelaskan di atas akan terpicu. Seiring waktu, ginjal yang sehat “membangun kembali” ke tingkat tekanan baru, yang terus dipertahankan bahkan jika ginjal yang sakit diangkat seluruhnya atau aliran darah di dalamnya dipulihkan melalui angioplasti.

Selain aktivasi sistem pemeliharaan tekanan, penyakit ini juga disertai dengan perubahan iskemik pada ginjal itu sendiri. Dengan latar belakang kekurangan darah arteri, terjadi degenerasi tubular, jaringan ikat tumbuh di stroma dan glomeruli organ, yang seiring waktu menyebabkan atrofi dan nefrosklerosis. Ginjal menjadi lebih padat, menyusut dan tidak mampu menjalankan fungsinya.

Manifestasi SPA

Dalam jangka waktu yang lama, SPA dapat terjadi tanpa gejala atau dalam bentuk hipertensi jinak. Tanda-tanda klinis yang jelas dari penyakit ini muncul ketika penyempitan pembuluh darah mencapai 70%. Di antara gejalanya, yang paling khas adalah hipertensi arteri ginjal sekunder dan tanda-tanda disfungsi parenkim (penurunan filtrasi urin, keracunan produk metabolisme).

Peningkatan tekanan yang terus-menerus, biasanya tanpa krisis hipertensi, pada pasien muda membuat dokter memikirkan kemungkinan displasia fibromuskular, dan jika pasien telah melewati usia 50 tahun, kemungkinan besar terjadi kerusakan aterosklerotik pada pembuluh ginjal.

Hipertensi ginjal ditandai dengan peningkatan tidak hanya tekanan sistolik tetapi juga diastolik yang bisa mencapai 140 mmHg. Seni. dan banyak lagi. Kondisi ini sangat sulit diobati dengan obat antihipertensi standar dan menimbulkan risiko tinggi terjadinya bencana kardiovaskular, termasuk stroke dan infark miokard.

Di antara keluhan penderita hipertensi ginjal adalah:

Sakit kepala parah, tinitus, “bintik” berkedip di depan mata;
Penurunan memori dan kinerja mental;
Kelemahan;
Pusing;
Insomnia atau kantuk di siang hari;
Iritabilitas, ketidakstabilan emosi.

Beban tinggi yang konstan pada jantung menciptakan kondisi hipertrofi; pasien mengeluh nyeri dada, jantung berdebar, perasaan terganggunya fungsi organ, sesak napas muncul, dan dalam kasus yang parah, edema paru berkembang, memerlukan perawatan darurat.

Pada tahap awal penyakit, fungsi ginjal tetap terjaga, tetapi hipertensi sudah muncul, yang, bagaimanapun, dapat diobati dengan obat-obatan.

Subkompensasi ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap, dan pada tahap dekompensasi, tanda-tanda gagal ginjal terlihat jelas.

Hipertensi pada stadium terminal menjadi ganas, tekanan mencapai nilai maksimal dan tidak “dirobohkan” oleh obat-obatan.

SPA berbahaya tidak hanya karena manifestasinya, tetapi juga karena komplikasi berupa pendarahan otak, infark miokard, edema paru akibat hipertensi. Pada sebagian besar pasien, retina mata terpengaruh, dan mungkin terjadi pelepasan dan kebutaan.

Gagal ginjal kronis, sebagai tahap akhir patologi, disertai dengan keracunan produk metabolisme, kelemahan, mual, sakit kepala, sedikit urin yang dapat disaring sendiri oleh ginjal, dan peningkatan edema. Penderita mudah terserang pneumonia, perikarditis, radang peritoneum, kerusakan selaput lendir saluran pernafasan bagian atas dan saluran pencernaan.

Bagaimana cara mendeteksi stenosis arteri ginjal?

stenosis kedua arteri ginjal pada angiografi

Pada pemeriksaan awal sudah dapat dideteksi adanya pembesaran jantung akibat hipertrofi bagian kiri, dan peningkatan bunyi kedua di atas aorta. Terdengar murmur di perut bagian atas, menandakan penyempitan arteri ginjal.

Dari metode diagnostik tambahan, USG digunakan (ukuran ginjal berkurang), dan pengukuran Doppler memungkinkan untuk mencatat penyempitan arteri dan perubahan kecepatan pergerakan darah melaluinya. Informasi mengenai ukuran, lokasi, dan fungsinya dapat diperoleh melalui penelitian radioisotop.

Arteriografi diakui sebagai metode diagnostik yang paling informatif, ketika lokasi, derajat stenosis VA, dan gangguan hemodinamik ditentukan dengan menggunakan radiografi kontras. CT dan MRI juga dapat dilakukan.

Pengobatan stenosis arteri ginjal

Sebelum memulai pengobatan, dokter akan menganjurkan pasien untuk menghentikan kebiasaan buruk, mulai mengikuti pola makan dengan mengurangi asupan garam, membatasi cairan, lemak, dan karbohidrat yang mudah didapat. Pada aterosklerosis dengan obesitas, penurunan berat badan diperlukan, karena obesitas dapat menambah kesulitan dalam merencanakan intervensi bedah.

Karena manifestasi utama stenosis arteri ginjal adalah gejala hipertensi, pengobatan ditujukan terutama untuk mengurangi tekanan darah. Untuk tujuan ini, obat diuretik dan antihipertensi diresepkan.

Perlu dipertimbangkan bahwa dengan penyempitan lumen arteri ginjal yang parah, penurunan tekanan ke tingkat normal berkontribusi pada memburuknya iskemia, karena dalam kasus ini, lebih sedikit darah yang akan mengalir ke parenkim organ.

Iskemia akan menyebabkan perkembangan proses sklerotik dan distrofi pada tubulus dan glomeruli.

Obat pilihan untuk hipertensi dengan latar belakang stenosis VA adalah ACE inhibitor (capropril), namun jika terjadi vasokonstriksi aterosklerotik, obat ini dikontraindikasikan, termasuk pada penderita gagal jantung kongestif dan diabetes mellitus, oleh karena itu diganti dengan:

Dosis obat dipilih secara individual, dan disarankan untuk menghindari penurunan tajam tekanan darah, dan ketika memilih dosis obat yang tepat, tingkat kreatinin dan kalium dalam darah dipantau.

Dalam kasus gagal ginjal parah akibat nefrosklerosis aterosklerotik, pasien diberi resep hemodialisis atau dialisis peritoneal secara rawat jalan.

Pengobatan konservatif seringkali tidak memberikan efek yang diinginkan, karena stenosis tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan, sehingga tindakan utama dan paling efektif hanya dapat dilakukan dengan pembedahan, yang indikasinya adalah:

Stenosis parah, menyebabkan gangguan hemodinamik pada ginjal;
Penyempitan arteri dengan adanya satu ginjal;
Hipertensi ganas;
Kegagalan organ kronis akibat kerusakan salah satu arteri;
Komplikasi (edema paru, angina tidak stabil).

Jenis intervensi yang digunakan di SPA:

Angioplasti pemasangan stent dan balon;
Jalan pintas;
Reseksi dan prostetik pada bagian arteri ginjal;
Pengangkatan ginjal;
angioplasti dan pemasangan stent pada VA
Transplantasi.

Pemasangan stent melibatkan pemasangan tabung khusus yang terbuat dari bahan sintetis ke dalam lumen arteri ginjal, yang diperkuat di lokasi stenosis dan memungkinkan aliran darah meningkat. Dengan angioplasti balon, balon khusus dimasukkan melalui kateter melalui arteri femoralis, yang dipompa di area stenosis dan dengan demikian melebarkannya.

: angioplasti dan pemasangan stent - metode pengobatan SPA minimal invasif

Untuk aterosklerosis pembuluh darah ginjal, shunting akan memberikan efek terbaik, ketika arteri ginjal dijahit ke aorta, tidak termasuk tempat stenosis dari aliran darah. Pengangkatan sebagian pembuluh darah dan prostetik selanjutnya dapat dilakukan dengan menggunakan pembuluh darah pasien sendiri atau bahan sintetis.

A) Penggantian arteri ginjal dan B) Bypass RA bilateral dengan prostesis sintetis

Pada periode pasca operasi, komplikasi yang mungkin terjadi berupa perdarahan dan trombosis di area anastomosis atau stent. Memulihkan tingkat tekanan darah yang dapat diterima mungkin memerlukan waktu hingga enam bulan, dan selama itu terapi antihipertensi konservatif terus berlanjut.

Prognosis penyakit ini ditentukan oleh tingkat stenosis, sifat perubahan sekunder pada ginjal, efektivitas dan kemungkinan koreksi bedah patologi. Dengan aterosklerosis, lebih dari separuh pasien kembali ke tekanan darah normal setelah operasi, dan dalam kasus displasia vaskular, perawatan bedah memungkinkan pemulihannya pada 80% pasien.

Sumber: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Arteri aksesori ginjal kanan

Penyakit pada sistem saluran kemih mempengaruhi sekitar 35% dari seluruh populasi dunia. Sekitar 25-30% berhubungan dengan kelainan ginjal. Ini termasuk: aneurisma arteri ginjal, arteri ginjal multipel atau ganda, arteri soliter, arteri ginjal aksesori, stenosis fibromuskular, dll.

Arteri ginjal aksesori - apa itu?

Arteri ginjal aksesori adalah malformasi pembuluh darah ginjal yang paling umum. Penyakit ini terjadi pada sekitar 80% kasus pada orang yang menderita penyakit ginjal. Arteri aksesori adalah arteri yang, bersama dengan arteri ginjal utama, memasok darah ke ginjal.

Dengan anomali ini, dua arteri berangkat dari ginjal: arteri utama dan arteri aksesori. Aksesori mengarah ke segmen atas atau bawah ginjal. Diameter arteri aksesori lebih kecil dari arteri utama.

Anomali terjadi selama perkembangan embrio, penyebab penyimpangan tersebut belum diketahui secara pasti. Diasumsikan bahwa kegagalan terjadi karena alasan yang tidak diketahui perkembangan normal, akibatnya, penggandaan dapat terjadi pada arteri ginjal.

Jenis

Ada beberapa jenis patologi pembuluh ginjal - arteri, tergantung jumlahnya:

Ganda dan banyak. Arteri aksesori ganda jarang terjadi. Arteri kedua, biasanya, berkontraksi dan terletak di panggul dalam bentuk cabang di kiri atau kanan. Banyak arteri ditemukan dalam kondisi normal dan patologis. Mereka berangkat dalam bentuk pembuluh darah kecil dari ginjal. Jenis arteri ginjal aksesori

Gambaran klinis

Penyakit ini biasanya tidak menunjukkan gejala. Tampaknya hanya ketika saluran kemih dilintasi oleh arteri aksesori.

Akibat persilangan ini, aliran urin dari ginjal menjadi sulit sehingga menimbulkan manifestasi klinis sebagai berikut:

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan ginjal, pembaca kami merekomendasikan Koleksi Biara Pastor George. Terdiri dari 16 berguna jamu, yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam pengobatan penyakit ginjal, penyakit saluran kemih, serta membersihkan tubuh secara keseluruhan.

»Hidronefrosis adalah perluasan panggul ginjal yang persisten dan cepat akibat terganggunya aliran urin. Hipertensi arteri adalah tekanan darah tinggi (BP).

Lonjakan tekanan darah terjadi karena berkurangnya kandungan cairan dalam tubuh, pembuluh darah menyempit, aliran darah menjadi lebih sulit, dan akibatnya tekanan meningkat. Infark ginjal.

Dengan hidronefrosis yang berkepanjangan, terjadi atrofi bertahap pada parenkim ginjal, yang kemudian menyebabkan infark seluruh ginjal. Pembentukan bekuan darah dan perdarahan pada persimpangan arteri aksesori dan saluran kemih.

Ginjal bertambah besar ukurannya. Mungkin ada darah dalam urin, dan pergi ke toilet menjadi menyakitkan. Pasien mengeluh tentang sakit yang menyakitkan di punggung bawah dan tekanan darah tinggi.

Pada palpasi, itu berkembang sindrom nyeri dalam bentuk serangan kolik ginjal, nyeri juga dapat menjalar ke tulang rusuk, baik saat beraktivitas fisik maupun saat istirahat.

Diagnostik

Paling sering, arteri ginjal ganda dan multipel didiagnosis. Dengan penyimpangan ini, suplai darah ke ginjal disediakan oleh dua atau lebih saluran dengan kaliber yang setara. Penyakit ini sulit untuk ditentukan, karena arteri ginjal serupa diamati pada ginjal yang sehat. Mereka tidak selalu mengatur patologi, tetapi sering dikombinasikan dengan jenis patologi lainnya.

Penentuan Ketersediaan patologi ginjal dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan rontgen.

Untuk menentukan kasus khusus arteri ginjal anomali, gunakan:

Urografi ekskretoris; Cavografi yang lebih rendah; Venografi ginjal; Aortografi.

Ketika seorang pasien memiliki arteri ginjal ganda atau multipel, pielogram yang dihasilkan memungkinkan untuk mendeteksi cacat pada pengisian ureter, melihat penyempitan dan kekusutan pada tempat lewatnya pembuluh darah, dan pyeloctasia.

Untuk menentukan anomali arteri soliter, aortografi digunakan.

Sebagai metode umum Teknik invasif minimal banyak digunakan: ultrasonografi doppelografi ginjal, MSCT dan

MRI ginjal

Perlakuan

Apa yang harus dilakukan dan cara mengobatinya ditentukan hanya setelah diagnosis lengkap penyakitnya. Perawatan didasarkan pada pemulihan aliran urin yang normal secara fisiologis dari tubuh. Efek ini hanya dapat dicapai melalui pembedahan.

Reseksi arteri aksesori. Penghapusan bisa seluruhnya atau sebagian. Parsial - arteri aksesori dan area yang rusak hampir hilang. Penghapusan total- pengangkatan arteri aksesori dan seluruh ginjal.

Reseksi saluran kemih. Operasi ini dilakukan ketika reseksi arteri aksesori tidak memungkinkan. Bagian saluran kemih yang menyempit diangkat dan dijahit kembali.

Metode intervensi bedah ditentukan oleh ahli bedah urologi secara individual untuk setiap pasien.

Penyimpangan di bidang urologi sering terjadi. Salah satu kelainan tersebut adalah kelainan arteri ginjal. Arteri ginjal aksesori adalah jenis patologi yang umum, dapat terjadi dengan latar belakang patologi ginjal lainnya, namun dapat juga terjadi secara mandiri. Penyebab patologi ini adalah vaskularisasi embrionik pada struktur organ.

Arteri ginjal aksesori adalah pembuluh darah yang ukurannya lebih kecil dari aorta utama, yang mungkin berasal dari arteri perut, ginjal, seliaka, diafragma, atau iliaka yang bergerak menuju tepi superior atau inferior ginjal, atau merupakan cabang dari jalur utama. .

Akibatnya, suplai darah ke ginjal datang dari beberapa tempat dalam waktu bersamaan.

Dengan arah atas aorta aksesori organ, tidak ada gangguan pada fungsi sistem yang diamati. Lebih sering, patologi ini diungkapkan dengan pencitraan sinar-X pada pembuluh darah ginjal. Arteri yang bergerak ke bawah merupakan penyebab utama disfungsi organ dan merupakan faktor pemicu penyakit seperti uronefrosis (hidronefrosis), hipertensi arteri, hematuria dan masih banyak lagi.

Perkembangan pembuluh darah tambahan di ginjal merupakan konsekuensi dari kegagalan genetik, terkadang terjadi bersamaan dengan patologi lain pada sistem genitourinari.

Gejala adanya arteri ginjal aksesori

Kehadiran arteri ginjal aksesori dapat ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

hipertensi (peningkatan tekanan darah); peningkatan, obstruksi saluran genitourinari;sakit di daerah pinggang;urolitiasis; nefritis ginjal.

Diagnostik

Arteri ginjal “ekstra” diidentifikasi melalui pemeriksaan perangkat keras yang komprehensif.

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis pembuluh ginjal aksesori. Metode yang sering dan efektif - ultrasonografi.Untuk mendiagnosis anomali ini digunakan metode pemindai Doppler.

Dengan bantuannya, tidak hanya gambaran lengkap tentang tindakan di dalam ginjal kanan atau kiri yang dibuat, tetapi pergerakan darah dipantau: arah dan kecepatannya.

Namun jika aliran cairan lambat, perangkat tidak akan mendeteksi pergerakan.

Untuk mempelajari pembuluh darah ginjal, metode yang menggunakan larutan kontras digunakan. Ini termasuk:

pemeriksaan x-ray konvensional; radiografi komputer; pencitraan resonansi magnetik (MRI); angiografi pengurangan digital.

Pengobatan anomali

Setelah pemeriksaan penuh Dokter meresepkan pengobatan khusus untuk setiap kasus, berdasarkan data yang diterima. Tujuan utama terapi adalah mengembalikan aliran urin yang sehat dari ginjal. Hal ini dicapai dengan reseksi ginjal atau reseksi area saluran genitourinari yang berubah secara sklerotik, menggunakan ureterouretero- atau ureteropyelostomy.

Jangan lupa bahwa diagnosis “arteri ginjal tambahan” menimbulkan bahaya bagi tubuh secara keseluruhan dan sistem individualnya.

Anda perlu memantau perubahan pada tubuh Anda, berkonsultasi dengan dokter untuk tujuan pencegahan, dan terutama dengan gejala seperti: nyeri di kepala; peningkatan tajam tekanan darah; nyeri di daerah pinggang; perubahan warna, volume dan sifat urin lainnya yang terlihat; pembengkakan wajah di pagi hari. Mengabaikannya berbahaya bagi kesehatan.

Arteri ginjal aksesori

Lopatkin menulis: “Untuk menghindari kebingungan, setiap pembuluh darah yang bercabang dari aorta selain arteri ginjal utama harus disebut tambahan, dan istilah “beberapa arteri” harus digunakan ketika merujuk pada seluruh suplai ginjal dalam kasus seperti itu. ”

Dalam publikasi selanjutnya, istilah “arteri aksesori” tidak digunakan sama sekali, tetapi istilah “arteri aksesori” yang digunakan.

Arteri semacam itu “memiliki kaliber lebih kecil dari arteri utama, menuju ke segmen atas atau bawah ginjal baik dari aorta abdominalis maupun dari batang utama arteri ginjal, adrenal, seliaka, frenikus, atau iliaka komunis.” Tidak ada perbedaan yang jelas dalam penafsiran konsep-konsep ini. A V Ayvazyan dan A.M.

Voino-Yasenetsky dengan tegas membedakan konsep “arteri utama ganda”, “aksesori” dan “perforasi” pada ginjal. “Beberapa arteri besar” berasal dari aorta dan bermuara di takik ginjal. Sumber “arteri tambahan” adalah arteri umum dan eksternal. celiac, adrenal tengah, arteri lumbal. Tapi semuanya mengalir melalui takik ginjal.

"Pembuluh berlubang" - menembus ginjal di luar gerbangnya. Kami menemukan interpretasi lain mengenai kelainan jumlah arteri ginjal dalam manual urologi Campbell (2002). Di dalamnya S.B.

Bauer, mengutip sejumlah besar karya, menggambarkan "beberapa arteri ginjal" - yaitu, lebih dari satu arteri utama, "abnormal atau menyimpang" - yang muncul dari pembuluh arteri mana pun kecuali aorta dan arteri ginjal utama, "aksesori" - dua atau lebih banyak batang arteri yang memberi makan satu segmen ginjal.

“Arteri menyimpang” kami menyebut pembuluh darah yang muncul dari arteri ginjal dan menembus ginjal di luar sinus ginjal. Arteri ginjal aksesori dapat muncul dari pembuluh darah aorta, ginjal, diafragma, adrenal, seliaka, iliaka dan menuju ke segmen atas atau bawah ginjal.

Tidak ada perbedaan lokasi arteri tambahan.

Arteri ginjal ganda dan multipel

Arteri ginjal ganda dan multipel adalah jenis kelainan pembuluh darah ginjal di mana ginjal menerima suplai darah dari dua atau lebih batang dengan kaliber yang sama.

Arteri ginjal soliter

Arteri ginjal soliter, yang memperdarahi kedua ginjal, merupakan jenis anomali vaskular ginjal yang sangat langka.

Distopia asal usul arteri ginjal

Anomali lokasi - anomali pembuluh darah ginjal, kriteria utama dalam menentukan jenis distopia ginjal:

lumbal - dengan asal rendah arteri ginjal dari aorta; iliaka - bila timbul dari arteri iliaka komunis; panggul - bila berasal dari arteri iliaka interna.

Aneurisma arteri ginjal

Aneurisma dapat ditemukan di ekstrarenal atau intrarenal. Secara klinis dimanifestasikan oleh hipertensi arteri, didiagnosis pertama kali pada masa remaja.

Dapat menyebabkan tromboemboli arteri ginjal dengan perkembangan infark ginjal.

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah kelainan vaskular yang jarang terjadi pada pembuluh darah ginjal (0,025%).

Ini terdiri dari beberapa penyempitan bergantian dalam bentuk "untaian manik-manik" di sepertiga tengah atau distal pembuluh darah ginjal, akibat perkembangan jaringan fibrosa dan otot yang berlebihan di dinding arteri ginjal. Bisa bilateral.

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipertensi arteri yang sulit diperbaiki dan perjalanannya bebas krisis. Perawatannya adalah pembedahan. Jenis operasi tergantung pada prevalensi dan lokasi kerusakan.

Fistula arteriovenosa kongenital

Perubahan bawaan pada vena ginjal

Perubahan bawaan pada vena ginjal dapat dibagi menjadi kelainan jumlah, bentuk dan lokasi, serta struktur.

Kelainan pada vena ginjal kanan terutama berhubungan dengan penggandaan atau tiga kali lipat. Vena ginjal kiri, selain bertambah jumlahnya, mungkin memiliki bentuk dan posisi yang tidak normal.

Anomali perkembangan vena ginjal kiri lebih sering terjadi karena kekhasan embriogenesis. Vena ginjal kanan hampir tidak mengalami perubahan selama embriogenesis.

Vena ginjal kiri dapat lewat di depan, di belakang dan di sekitar aorta, tanpa mengalir ke vena cava inferior (drainase ekstrakava dan tidak adanya daerah kava secara bawaan).

Kelainan struktural termasuk stenosis vena ginjal. Ini bisa permanen atau ortostatik.

Signifikansi klinis dari kelainan ini adalah dapat menyebabkan berkembangnya hipertensi vena, dan sebagai konsekuensinya, hematuria, varikokel, dan ketidakteraturan menstruasi. Pengaruh kelainan vena terhadap risiko berkembangnya tumor ginjal telah terbukti.

Sebelumnya, “standar emas” untuk mendiagnosis kelainan pembuluh darah ginjal adalah angiografi, namun baru-baru ini menjadi mungkin untuk mendiagnosis cacat ini menggunakan metode yang kurang invasif - angiografi pengurangan digital, gema warna Dopplerografi, MSCT, MRI.

Suplai darah ke ginjal sangat berbeda dengan suplai darah ke bagian tubuh lainnya. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa darah tidak hanya harus mendukung fungsi organ, tetapi juga berkontribusi pada akumulasi dan pembuangan urin, serta zat berbahaya yang dikandungnya.

Walaupun total massa ginjal hanya 0,004% dari total massa tubuh, namun ia berinteraksi dengan 1/5 dari total darah tubuh, selain itu juga mempunyai sistem tersendiri untuk menjaga kestabilan tekanan yang tidak berfluktuasi seiring dengan perubahan tekanan darah. tubuh .

Fitur suplai darah ginjal

Aliran darah ginjal utama disediakan oleh arteri yang terhubung ke aorta perut. Hanya ada satu arteri utama yang meninggalkan aorta, tetapi ketika memasuki portal organ, arteri tersebut terbagi menjadi tiga bagian:

Hal ini dimungkinkan, salah satunya karena ketebalannya yang ekstrem, yang memungkinkan ginjal terisi penuh dengan darah. Arteri sekunder sangat pendek, dan di dalam organ mereka segera membelah menjadi pembuluh ginjal, yang disebut arteriol. Korteks dan medula disatukan oleh arteri arkuata, yang terbagi menjadi beberapa arteri yang lebih kecil, sehingga suplai darah ke ginjal di bagian glomeruli disediakan oleh arteriol.

Masuk langsung ke dalam kapsul yang membentuk dasar glomerulus, pembuluh darah ginjal terbagi menjadi sejumlah besar cabang kapiler, yang terjalin ke dalam glomerulus itu sendiri, dan kemudian bersatu menjadi arteri eferen. Mereka juga berkontribusi pada nutrisi korteks, secara bertahap masuk ke kapiler vena.

Vena ginjal mengeluarkan darah dari ginjal, mengumpulkannya dari beberapa vena lain yang menembus seluruh parenkim ginjal (yaitu jaringan fungsional utama organ). Di antara urat-urat tersebut adalah sebagai berikut:

berbentuk bintang;
antar lobus;
busur;
antarlobar.

Ini adalah perpaduan vena interlobar yang membentuk vena ginjal. Selain itu, sepanjang aliran darah vena yang mengalir dari ginjal, ia disejajarkan dengan arteri dengan nama yang sama, yang pada gilirannya membawa darah ke ginjal.

Ciri utama suplai darah ke organ ini juga adalah adanya dua sistem kapiler sekaligus:

Sistem komunikasi glomeruli vaskular.
Sebuah sistem yang menghubungkan arteri dan vena ginjal.

Berkat ini, ginjal mampu menjalankan fungsi utamanya membuang kelebihan air dan racun dari dalam tubuh.

Penyakit ginjal berhubungan dengan suplai darah

Di antara penyakit utama yang mengganggu sirkulasi darah ginjal adalah sebagai berikut:

Banyak dari kelainan ini cukup umum dan dapat diobati.

Gagal ginjal

Penyakit yang ditandai dengan cepat rusaknya jaringan ginjal ini biasanya disebabkan oleh keracunan. Ini berkembang cukup cepat dan melewati 4 tahap:

Panggung	Gejala yang terlihat secara eksternal	Perubahan internal
1. Kejutan	Penurunan tajam jumlah urin	Penurunan tekanan darah
2. Oligoanurik. Pada tahap ini, kematian mungkin terjadi karena keracunan zat berbahaya yang tidak lagi dikeluarkan dari tubuh.	sakit kepala dan pusing; keinginan untuk muntah; lapisan di lidah; peningkatan dan melemahnya denyut nadi; perkembangan sesak napas; penurunan jumlah urin; meningkatkan nyeri punggung bawah.	penurunan kadar hemoglobin (perkembangan anemia); peningkatan sisa ozon.
3. Diuretik-restoratif. Pada tahap ini, semua penyakit menular harus dihindari dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan komplikasi yang parah.	Urine muncul kembali, bahkan terkadang dalam jumlah berlebihan	Nitrogen sisa melebihi norma, tetapi kadarnya menurun secara bertahap
4. Pemulihan. Tahap ini ditandai dengan pemulihan fungsi ginjal normal secara menyeluruh.	Jumlah urin kembali normal	Kadar nitrogen turun menjadi normal

Arteri aksesori

Pasokan darah ke ginjal sering dikaitkan dengan kelainan seperti arteri aksesori. Ukurannya lebih kecil dari arteri utama dan, biasanya, berada di kutub inferior atau superior. Jumlahnya bisa mencapai tiga atau lebih:

Biasanya, arteri ginjal kanan, yang disertai saluran arteri tambahan, paling terpengaruh oleh anomali ini. Wanita lebih sering mengalami ciri ini dibandingkan pria.

Arteri aksesori tidak menimbulkan bahaya apa pun kecuali dalam kasus yang jarang terjadi ketika arteri tersebut memberi tekanan pada ureter. Konsep “arteri aksesori” dan “pembuluh aksesori” tidak boleh bingung. Perkembangan kapal aksesori mungkin terjadi tekanan yang kuat pada ureter, mengganggu suplai darah dan memerlukan intervensi bedah.

Trombosis dan arteri yang menyimpang

Trombosis ginjal dikaitkan dengan penyumbatan pembuluh darah vena atau arteri yang mensuplai organ. Dengan sendirinya, penyakit ini hampir tidak pernah berkembang, dan pengobatan trombosis berkaitan erat dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Ada beberapa alasan kemunculannya:

perkembangan aterosklerosis;
pembentukan tumor ganas;
sindrom nefrotik.

Munculnya arteri yang ukuran dan bentuknya menyimpang dari normal biasanya dikaitkan dengan perubahan strukturnya dinding otot pembuluh. Ada dua jenis penyimpangan:

Aneurisma (ekspansi).
Stenosis (penyempitan).

Suplai darah ke ginjal

Anomali seperti ini bisa sangat berbahaya. Mereka memanggil:

pecahnya pembuluh darah, disertai pendarahan hebat;
penurunan sirkulasi darah ke ginjal;
peningkatan tekanan darah;
akumulasi zat beracun.

Dalam kasus aneurisma dan stenosis, intervensi bedah seringkali diperlukan.

Anomali vena

Anomali vena jauh lebih umum daripada anomali arteri, namun intervensi bedah tidak diperlukan dalam kasus ini. Sebagai aturan, mereka hampir tidak berpengaruh pada sistem peredaran darah di ginjal.

Diantara mereka:

Di samping itu penyakit yang terdaftar, Masalah peredaran darah pada ginjal juga dapat disebabkan oleh masalah umum pada tubuh dan sistem kardiovaskularnya. Seringkali ginjal terkena penyakit jantung koroner. Pembuluh darah ginjal juga menderita akibat perkembangan tersebut peradangan bernanah berhubungan dengan gangguan pergerakan urin.

Karena hampir tidak mungkin untuk menentukan sendiri penyebab penyakit secara akurat, dan masalah ginjal berkembang sangat cepat, perlu berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama gangguan dan menjalani pemeriksaan yang sesuai dan kursus yang diperlukan perlakuan.

Prevalensi patologi memerlukan penggunaan tidak hanya metode diagnostik yang modern dan akurat, tetapi juga pengobatan yang tepat waktu dan efektif. Diakui bahwa hasil terbaik dapat dicapai dengan perawatan bedah stenosis, sementara terapi konservatif memainkan peran pendukung.

Penyebab stenosis VA

Penyebab paling umum dari penyempitan arteri ginjal adalah aterosklerosis dan displasia fibromuskular pada dinding arteri. Aterosklerosis menyumbang hingga 70% kasus penyakit ini, displasia fibromuskular menyumbang sekitar sepertiga kasus.

aterosklerosis (kanan) dan displasia fibromuskular (kiri) adalah penyebab utama stenosis VA

Ketika aliran darah melalui pembuluh ginjal terganggu, sistem yang mengatur tingkat tekanan darah diaktifkan. Hormon renin dan enzim pengubah angiotensin berkontribusi pada pembentukan zat yang menyebabkan kejang arteriol kecil dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Dampaknya adalah hipertensi. Pada saat yang sama, kelenjar adrenal menghasilkan aldosteron berlebih, di bawah pengaruh retensi cairan dan natrium, yang juga meningkatkan tekanan darah.

Manifestasi SPA

Hipertensi ginjal ditandai dengan peningkatan tidak hanya tekanan sistolik tetapi juga diastolik yang bisa mencapai 140 mmHg. Seni. dan banyak lagi. Kondisi ini sangat sulit diobati dengan obat antihipertensi standar dan menimbulkan risiko tinggi terjadinya bencana kardiovaskular, termasuk stroke dan infark miokard.

Di antara keluhan penderita hipertensi ginjal adalah:

Sakit kepala parah, tinitus, “bintik” berkedip di depan mata; Penurunan memori dan kinerja mental; Kelemahan; Pusing; Insomnia atau kantuk di siang hari; Iritabilitas, ketidakstabilan emosi.

Pada tahap awal penyakit, fungsi ginjal tetap terjaga, tetapi hipertensi sudah muncul, yang, bagaimanapun, dapat diobati dengan obat-obatan. Subkompensasi ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap, dan pada tahap dekompensasi, tanda-tanda gagal ginjal terlihat jelas. Hipertensi pada stadium terminal menjadi ganas, tekanan mencapai nilai maksimal dan tidak “dirobohkan” oleh obat-obatan.

SPA berbahaya tidak hanya karena manifestasinya, tetapi juga karena komplikasi berupa pendarahan otak, infark miokard, edema paru akibat hipertensi. Pada sebagian besar pasien, retina mata terpengaruh, dan mungkin terjadi pelepasan dan kebutaan.

Bagaimana cara mendeteksi stenosis arteri ginjal?

stenosis kedua arteri ginjal pada angiografi

Dari metode diagnostik tambahan, USG digunakan (ukuran ginjal berkurang), dan pengukuran Doppler memungkinkan untuk mencatat penyempitan arteri dan perubahan kecepatan pergerakan darah melaluinya. Informasi mengenai ukuran, lokasi, dan fungsinya dapat diperoleh melalui penelitian radioisotop.

Pengobatan stenosis arteri ginjal

Sebelum memulai pengobatan, dokter akan menganjurkan pasien untuk menghentikan kebiasaan buruk, mulai mengikuti pola makan dengan mengurangi asupan garam, membatasi cairan, lemak, dan karbohidrat yang mudah didapat. Pada aterosklerosis dengan obesitas, penurunan berat badan diperlukan, karena obesitas dapat menambah kesulitan dalam merencanakan intervensi bedah.

Penghambat beta kardioselektif (atenolol, egilok, bisoprolol); Penghambat saluran kalsium lambat (verapamil, nifedipine, diltiazem); Penghambat alfa adrenergik (prazosin); Diuretik loop (furosemid); Agonis reseptor imidazolin (moxonidine).

Dosis obat dipilih secara individual, dan disarankan untuk menghindari penurunan tajam tekanan darah, dan ketika memilih dosis obat yang tepat, tingkat kreatinin dan kalium dalam darah dipantau.

Dalam kasus gagal ginjal parah akibat nefrosklerosis aterosklerotik, pasien diberi resep hemodialisis atau dialisis peritoneal secara rawat jalan.

Stenosis parah, menyebabkan gangguan hemodinamik pada ginjal; Penyempitan arteri dengan adanya satu ginjal; Hipertensi ganas; Kegagalan organ kronis akibat kerusakan salah satu arteri; Komplikasi (edema paru, angina tidak stabil).

Jenis intervensi yang digunakan di SPA:

Angioplasti pemasangan stent dan balon; Jalan pintas; Reseksi dan prostetik pada bagian arteri ginjal; Pengangkatan ginjal;

angioplasti dan pemasangan stent pada VA

Transplantasi.

Video: angioplasti dan pemasangan stent - metode pengobatan SPA minimal invasif

A) Penggantian arteri ginjal dan B) Bypass RA bilateral dengan prostesis sintetis

Prognosis penyakit ini ditentukan oleh tingkat stenosis, sifat perubahan sekunder pada ginjal, efektivitas dan kemungkinan koreksi bedah patologi. Dengan aterosklerosis, lebih dari separuh pasien kembali ke tekanan darah normal setelah operasi, dan dalam kasus displasia vaskular, perawatan bedah memungkinkan pemulihannya pada 80% pasien.

Langkah 1: bayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda pada formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah berapa pun

Stenosis arteri ginjal (RAS) adalah penyakit yang cukup umum menyerang pria dan wanita lanjut usia di atas 30 tahun. Mengapa demikian? Jawabannya ambigu, tetapi ada asumsi tentang perkembangan peristiwa ini pengobatan modern menyediakan.

Mari kita pertimbangkan secara rinci apa itu stenosis arteri ginjal dan jenis patologi apa yang diketahui. Penyebab penyakit dan gejala paling umum. Metode modern pengobatan patologi, termasuk metode tradisional.

Apa itu SPA dan seperti apa?

Stenosis arteri ginjal adalah penyakit nefropati. Hal ini disebabkan oleh stenosis (penyempitan) atau penyumbatan permanen (oklusi) pada arteri yang menuju ke ginjal.

Penyakit ini dapat menyerang salah satu atau kedua ginjal. Patologi unilateral menyebabkan masalah peredaran darah pada satu organ, namun keduanya menderita, karena ginjal kedua (yang sehat) mengalami peningkatan stres.

Stenosis bilateral atau bilateral adalah penyakit yang sangat serius, karena fungsi organ berpasangan terganggu dan hampir tidak mungkin untuk mengkompensasinya. Pasien dengan patologi ini seringkali terpaksa menjalani prosedur seperti hemodialisis - pemurnian darah melalui alat "ginjal buatan".

Ada dua jenis stenosis, yang berbeda dalam lokalisasi kerusakan arteri:

Aterosklerotik – menyumbang hingga 90% kasus penyakit ini dan umum terjadi pada kelompok usia yang lebih tua, terutama pada populasi pria. Aterosklerosis vaskular umum disebabkan oleh berbagai faktor, mempengaruhi arteri di seluruh tubuh, termasuk ginjal. Kelompok risiko tertinggi meliputi penderita diabetes melitus dan kerusakan arteri iliaka, disfungsi aorta, dan hipertensi. Stenosis jenis inilah yang diperkirakan paling tidak menguntungkan dan memerlukan hemodialisis terutama pada kasus yang parah. Penyempitan patologis diamati di mulut arteri yang menuju ke ginjal. Displasia fibromuskular - lesi terlokalisasi di bagian tengah dan distal arteri. Ini adalah spesies yang cukup langka proses patologis, yang merupakan ciri khas kaum hawa antara usia 15 dan 50 tahun. Penyebab pasti dari patologi ini belum diketahui.

Stenosis vaskular ginjal bisa bersifat bawaan. Ini adalah konsekuensinya infeksi intrauterin, kehamilan patologis atau kecenderungan genetik. Dalam hal ini, pengobatan segera dimulai. Dalam kasus yang parah, diperlukan transplantasi ginjal.

Penyebab dan gejala

Stenosis pembuluh darah ginjal adalah penyakit pembuluh darah. Perawatannya dilakukan tidak hanya oleh ahli nefrologi, tetapi juga oleh ahli jantung dan ahli bedah vaskular.

Seringkali, menentukan penyebab patologi ini dapat membantu meresepkan terapi atau perawatan bedah yang tepat:

Aterosklerosis adalah yang paling umum dan kemungkinan penyebab stenosis, yang merupakan karakteristik pasien yang lebih tua. Apalagi pria berusia di atas 50 tahun menderita penyakit ini 2 kali lebih sering dibandingkan wanita. Displasia fibromuskular sebagian besar merupakan cacat bawaan pada dinding pembuluh darah, yang seiring waktu menyebabkan kejang dan berkembangnya stenosis ginjal.

Keturunan adalah salah satunya faktor yang mungkin perkembangan patologi vaskular, termasuk patologi ginjal. Penyakit ginjal akut atau sering kambuh patologi kronis. Obesitas atau peningkatan indeks massa tubuh, yang merupakan ciri khas sebagian orang patologi endokrin– khususnya diabetes melitus. Peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah, yang memicu risiko berkembang dan pembentukan aterosklerosis plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Kebiasaan buruk– merokok, minum alkohol, bahkan alkohol ringan (tetapi secara teratur dan sering). Hipertensi. Penyakit ini umumnya sangat “menarik” sehubungan dengan stenosis arteri ginjal. Itu sendiri merupakan penyebab perkembangan patologi pembuluh darah ginjal, tetapi juga merupakan konsekuensi dari stenosis. Apa yang disebut “tekanan ginjal” adalah salah satu jenis peningkatan tekanan darah yang paling tidak terkendali dan sulit diperbaiki.

Stenosis arteri ginjal bukanlah penyakit yang spesifik dari segi gejalanya. Setiap pasien, tergantung pada penyebab patologi ini, mungkin mengalami gejala “sendiri”.

Tapi secara umum Gambaran klinis sesuatu seperti ini:

tekanan darah melonjak. Indikatornya bisa mencapai 220-250/140-170 mm Hg. Seni. Apalagi obat antihipertensi memberikan efek jangka pendek; sering sakit kepala disertai pusing, disertai “bintik” di depan mata, serta tinitus; penglihatan kabur, terutama dengan tekanan darah tinggi. Ada rasa sakit di bola mata; kelemahan umum, perubahan tajam suasana hati, penurunan konsentrasi dan daya ingat, susah tidur di malam hari dan mengantuk di siang hari; nyeri dada menjalar ke jantung dan lengan kiri. Gejala ini sangat khas jika terdapat stenosis pada arteri ginjal kiri; takikardia, disertai sesak napas bahkan saat istirahat; nyeri di punggung bawah pada proyeksi ginjal, yang terasa nyeri dan tertarik; Tes urin menunjukkan sejumlah kecil protein.

Satu dari ciri ciri Stenosis arteri ginjal bisa disebut perbedaan signifikan dalam pembacaan tekanan darah di lengan kanan dan kiri.

Perlakuan

Gejala utama dan paling berbahaya dari stenosis arteri ginjal adalah peningkatan tekanan darah. Semua tindakan terapeutik akan ditujukan terutama untuk memecahkan masalah khusus ini. Namun, stenosis arteri ginjal, yang pengobatannya hanya menggunakan terapi konservatif, tetap menjadi patologi. Bagaimanapun, penyebabnya sendiri belum dihilangkan - penyempitan pembuluh darah yang memberi nutrisi pada organ penting tubuh manusia.

Dengan patologi ini, dianjurkan untuk mengobati tekanan darah tinggi dengan obat-obatan berikut:

penghambat beta kardioselektif - Atenolol, Bisoprolol dan lainnya; penghambat saluran kalsium - Verapamil, Nifedipine dan lainnya; penghambat adrenergik; diuretik.

Jenis obat apa yang akan diresepkan, dosis dan frekuensi pemberiannya akan ditentukan oleh spesialis setelah serangkaian penelitian. Namun, intervensi bedah akan menghilangkan masalah itu sendiri, dan tidak perlu dilakukan pengobatan simtomatik, setidaknya dalam dosis obat seperti itu dan dengan intensitas seperti itu.

Penentuan taktik perawatan bedah dilakukan dalam setiap kasus setelah menentukan stadium stenosis, kondisi umum pasien, usianya dan adanya kontraindikasi.

Stenosis arteri ginjal bilateral memerlukan pembedahan wajib untuk mengembalikan fungsi setidaknya satu organ. Jika tidak, pasien akan ditakdirkan untuk menjalani hemodialisis sepanjang hidupnya. Bagaimanapun, ginjal menyaring darah dan membuang racun yang terbentuk selama hidup. Jika penyaringan tidak dipaksakan selama stenosis, maka keracunan tubuh pasti akan terjadi, yang akan menyebabkan kematian.

Pembedahan dilakukan dengan menggunakan beberapa metode:

Shunting adalah pembuatan jalur “bypass” untuk aliran darah di ginjal. Angioplasti - pengenalan balon khusus, yang dipompa ke dalam pembuluh darah yang terkena dan mengembalikan lumen. Pemasangan stent – pemasangan stent pegas untuk menjaga pembuluh darah dalam keadaan “terbuka” agar aliran darah tidak terhambat. Reseksi diikuti dengan prostetik. Bagian arteri yang rusak diangkat dan rekonstruksi dilakukan menggunakan implan. Nefrektomi – pengangkatan organ yang rusak. Operasi ini dilakukan hanya dalam kasus ekstrim ketika terdapat kerusakan signifikan pada organ dan jenis intervensi lain tidak efektif.

Pengobatan tradisional mungkin menawarkan resep pengobatannya sendiri, melainkan untuk tekanan, bukan stenosis. Metode-metode ini akan efektif jika terjadi kerusakan ringan pada arteri ginjal, bila fungsi ginjal belum terpengaruh dan ukurannya tidak berubah - yaitu, pada tahap awal penyakit.

Infus rosehip dan hawthorn akan memiliki efek diuretik ringan, membersihkan pembuluh darah, memperkuat dindingnya dan meningkatkan kekebalan.

Untuk mempersiapkannya, Anda perlu:

4 sdm. aku. pinggul mawar, 8 sdm. aku. sejenis semak; 2 liter air mendidih.

Tuangkan air mendidih di atas bahan tanaman dalam termos dan biarkan selama 6 jam. Ambil segelas tiga kali sehari, sebaiknya sebelum makan.

Rebusan kulit kayu rowan memiliki efek serupa.

Untuk mempersiapkan Anda perlu:

100 gram kulit kayu rowan; satu setengah gelas air.

Dalam panci enamel, didihkan air, tambahkan kulit kayu dan didihkan dengan api kecil selama sekitar 2 jam. Kemudian dinginkan kaldu, saring dan peras. Anda perlu menyimpan cairan di lemari es, ambil 3 sdm. aku. sebelum makan dua hingga tiga kali sehari - tergantung pada pembacaan tekanan darah.

Patologi vaskular ginjal adalah penyakit serius. Anda bahkan tidak perlu mengabaikannya gejala sekecil apa pun untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Arteri ginjal aksesori

Arteri ginjal ganda dan multipel

Arteri ginjal soliter

Distopia asal usul arteri ginjal

Aneurisma arteri ginjal

Stenosis fibromuskular

Fistula arteriovenosa kongenital

Perubahan bawaan pada vena ginjal

Penyebab stenosis VA

Manifestasi SPA

Bagaimana cara mendeteksi stenosis arteri ginjal?

Pengobatan stenosis arteri ginjal

Video: angioplasti dan pemasangan stent - metode pengobatan SPA minimal invasif

Baca lebih lanjut tentang stenosis arteri ginjal

Stenosis arteri ginjal: penyebab patologi

Mekanisme perkembangan hipertensi

Stenosis arteri ginjal: gejala penyakit

Diagnostik

Perbedaan diagnosa

Terapi konservatif untuk stenosis arteri ginjal

Perawatan bedah stenosis

Prognosis setelah perawatan bedah stenosis

Komplikasi stenosis ginjal

Pencegahan

Informasi Umum

Penyakit apa yang mempengaruhi arteri ginjal

Bagaimana cara kerja arteri ginjal?

Patologi

Tes diagnostik

Apa itu stenosis

Aneurisma pembuluh darah ginjal

Apa itu trombosis dan mengapa berbahaya?

Arteri ginjal: struktur, fungsi, kemungkinan patologi

Fitur dan Fungsi

Penyumbatan arteri ginjal

Stenosis arteri ginjal

Arteri ginjal pada orang tua

Diagnosis perubahan

Stenosis arteri ginjal (RA): penyebab, tanda, diagnosis, cara pengobatan, pembedahan

Penyebab stenosis VA

Manifestasi SPA

Bagaimana cara mendeteksi stenosis arteri ginjal?

Pengobatan stenosis arteri ginjal

: angioplasti dan pemasangan stent - metode pengobatan SPA minimal invasif

Arteri aksesori ginjal kanan

Arteri ginjal aksesori - apa itu?

Jenis

Gambaran klinis

Diagnostik

Perlakuan

Gejala adanya arteri ginjal aksesori

Diagnostik

Pengobatan anomali

Arteri ginjal aksesori

Arteri ginjal ganda dan multipel

Arteri ginjal soliter

Distopia asal usul arteri ginjal

Aneurisma arteri ginjal

Stenosis fibromuskular

Fistula arteriovenosa kongenital

Perubahan bawaan pada vena ginjal

Fitur suplai darah ginjal

Penyakit ginjal berhubungan dengan suplai darah

Gagal ginjal

Arteri aksesori

Trombosis dan arteri yang menyimpang

Anomali vena

Penyebab stenosis VA

Manifestasi SPA

Bagaimana cara mendeteksi stenosis arteri ginjal?

Pengobatan stenosis arteri ginjal

Video: angioplasti dan pemasangan stent - metode pengobatan SPA minimal invasif

Apa itu SPA dan seperti apa?

Penyebab dan gejala

Perlakuan

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER