Gejala patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan aktivitas hiperkinetik yang tiba-tiba.
Pada kondisi seperti itu, anak mengalami pengalaman yang diucapkan gangguan psikoemosional. Korea minor pada anak-anak dapat diobati, tetapi terapi mungkin memerlukan waktu lama. Jika tidak ada tindakan yang diambil tepat waktu, prognosis anak akan buruk.
Apa itu?
Korea - penyakit apa itu? Korea adalah manifestasi neurologis dari infeksi.
Patologinya disertai dengan banyak hal gangguan psiko-emosional dan gerakan anggota badan yang tidak menentu.
Menurut hakikat morfologinya, penyakit itu adalah ensefalitis rematik, mempengaruhi ganglia basal otak anak.
Jika patologi muncul di masa kecil, kemudian setelah 25 tahun mungkin muncul kekambuhannya. Untuk mencegah serangan berulang, tindakan pencegahan khusus harus dilakukan.
Dari mana asalnya?
Faktor utama yang memicu korea minor pada anak adalah perkembangan infeksi di tubuhnya. Beresiko adalah anak usia 5-15 tahun.
Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak perempuan dengan tubuh kurus dan jiwa yang terlalu sensitif.
Gejala penyakit memanifestasikan dirinya kurang intens dalam cuaca hangat dan kering, dan mencapai penampilan maksimal ketika iklim memburuk.
memprovokasi Berikut ini faktor-faktor yang dapat menyebabkan korea pada anak:
- Predisposisi herediter.
- Penurunan berat badan atau asthenia.
- Kurangnya terapi tepat waktu.
- Adanya infeksi di dalam tubuh.
- Kecenderungan berlebihan untuk masuk angin.
- Akibat ketidakseimbangan hormonal dalam tubuh.
- Kritis level rendah kekebalan.
- Konsekuensi dari trauma psikologis.
- Sensitivitas yang berlebihan sistem saraf.
- Anak tersebut mengidap penyakit kronis atau...
- Perkembangan penyakit menular pada saluran pernapasan bagian atas.
Klasifikasi dan bentuk patologi
Di hilir, mungkin ada korea kecil laten, subakut, akut dan berulang.
Dalam kasus pertama, gejalanya ringan atau tidak ada sama sekali.
Untuk akut dan bentuk subakut tanda-tanda penyakit korea minor muncul semaksimal mungkin. Varian yang berulang ditandai dengan wabah patologi yang teratur.
Selain itu, korea minor dibagi menjadi berikut ini jenis:
- penyakit lamban;
- bentuk lumpuh;
- tipe pseudo-histeris.
Gejala dan tanda
Gejala pertama korea pada kebanyakan kasus muncul dalam beberapa hari setelah seorang anak menderita penyakit menular (misalnya radang amandel, sakit tenggorokan, dll). Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi muncul secara tiba-tiba.
Ciri penyakit ini disebabkan oleh kemungkinan adanya streptokokus dalam jangka panjang di tubuh anak dalam bentuk tanpa gejala.
Gejala penyakit ini mungkin terus berlanjut selama beberapa bulan atau tahun. Tanda-tanda korea rematik ringan adalah sebagai berikut:
Gejala mengkhawatirkan yang menunjukkan berkembangnya korea minor pada anak adalah perubahan ekspresi wajah, tulisan tangan, dan gaya berjalan. Jika faktor-faktor ini diabaikan, perkembangan penyakit akan berakibat buruk penyebaran yang cepat infeksi pada tubuh anak.
Perawatan akan sulit dilakukan dan akan memakan waktu lama. Jika terjadi penyimpangan tersebut maka perlu dilakukan secepat mungkin menjalani pemeriksaan di institusi medis.
Tanda-tanda neurologis korea minor pada anak:
Komplikasi dan konsekuensi
Akibat fatal akibat komplikasi korea ringan di praktek medis adalah kasus yang terisolasi.
Jika penyakit ini tidak diobati secara tuntas dan tepat waktu, maka komplikasi utama akan prihatin dari sistem kardiovaskular, otak dan sistem saraf tubuh anak.
Dalam beberapa kasus, tingkat patologi yang parah dapat memicu kelelahan fisik yang kritis pada anak.
Konsekuensi Kondisi berikut dapat menyebabkan korea ringan:
- dibeli;
- disfungsi korteks serebral;
- insufisiensi aorta;
- otot biasa;
- mitral;
- pelanggaran adaptasi sosial;
- kelainan neurologis yang persisten.
Diagnostik
Mendiagnosis korea ringan ahli saraf.
Pada tahap awal pemeriksaan anak, spesialis mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan visual dan menerapkan beberapa teknik yang memungkinkan diagnosis awal dibuat terlebih dahulu.
Selain itu, prosedur pemeriksaan dan pengujian laboratorium diperlukan untuk pasien kecil. Untuk tarif kondisi umum anak tersebut mungkin memerlukan konseling spesialis penyakit menular, ahli imunologi atau ahli endokrin.
Saat mendiagnosis korea, prosedur berikut digunakan:
- tes darah laboratorium;
- EEG otak;
- pemeriksaan cairan serebrospinal;
- elektroensefalografi;
- CT dan MRI otak;
- elektromiografi;
- Pemindaian PET otak.
Perlakuan
Tujuan terapi korea tidak hanya untuk menghilangkan gejala patologi dan penyebabnya, tetapi juga pencegahan kambuh. Dengan pengobatan yang dirancang dengan baik, durasi remisi meningkat secara signifikan.
Obat-obatan harus dinormalisasi fungsi pelindung tubuh anak dan menghentikan proses produksi antibodi terhadap selnya sendiri.
Selain itu, untuk anak Anda perlu berkreasi kondisi nyaman jauhi cahaya terang dan suara keras.
Jenis berikut digunakan dalam pengobatan korea narkoba:
Tambahan yang bagus untuk terapi korea utama adalah prosedur fisioterapi. Sebagai hasil dari penggunaannya, beberapa fungsi otak menjadi normal dan suplai darah meningkat.
Kebanyakan prosedur yang digunakan untuk korea minor memiliki efek anti-inflamasi. Selain itu, terapi fisik memungkinkan Anda untuk memperpanjang remisi dan menghilangkan terjadinya kekambuhan penyakit dalam waktu yang lama.
Contoh prosedur fisioterapi:
- UHF masing-masing bagian otak;
- mandi pinus (metode ini memiliki kontraindikasi);
- elektroforesis kalsium;
- tidur listrik;
- Iradiasi UV pada area kerah.
Ramalan
Prakiraan untuk korea minor tergantung pada tingkat kerusakannya patologi tubuh anak.
Jika pengobatan dimulai tepat waktu, jalannya terapi disusun dengan benar dan dilakukan sepenuhnya, maka risiko komplikasi menjadi minimal.
Dengan prognosis yang baik, ada pemulihan penuh sedikit sabar. Pelanggaran terhadap terapi yang ditentukan atau penghentian prematurnya meningkat risiko komplikasi.
Prognosisnya buruk mungkin terjadi karena faktor-faktor berikut:
- penggunaan antibiotik secara mandiri untuk mengobati penyakit;
- penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol untuk pengobatan gejala penyakit yang muncul pada anak;
- mengabaikan gejala pertama korea minor;
- kontak terlambat institusi medis untuk mendiagnosis patologi.
Pencegahan
Tindakan preventif untuk mencegah korea ringan pada anak harus dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan. Risiko berkembangnya patologi pada bayi yang belum lahir dapat diidentifikasi melalui konseling genetik medis.
Jika salah satu orang tuanya menderita infeksi streptokokus, maka terapi harus dilakukan secara lengkap. Setelah seorang anak lahir, pencegahan korea harus dimulai sejak hari-hari pertama hidupnya.
Upaya pencegahan korea minor adalah sebagai berikut: rekomendasi:
Korea kecil dapat menyebabkan kesulitan dalam adaptasi sosial anak.
Serangan penyakit ini disertai banyak sekali gangguan motorik dan psikoemosional.
Jika terapi tepat waktu tidak dilakukan, kekambuhan akan terjadi dalam waktu singkat, dan beberapa konsekuensi penyakit tidak dapat dihilangkan.
Kami dengan hormat meminta Anda untuk tidak mengobati sendiri. Buatlah janji dengan dokter!
Chorea minor adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai infeksi rematik yang bersifat neurologis. Korea kecil juga disebut korea Sydenham, korea rematik atau menular. Dalam arti tertentu, ini adalah ensefalitis jenis rematik. Penyakit otak ini berasal dari otot dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperkinesis, yang berkembang sebagai akibat kerusakan struktur otak yang menyediakan fungsi koordinasi gerakan dan bertanggung jawab atas bentuk otot. Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pembuluh darah otak, terutama mempengaruhi kelenjar subkortikal. Korea kecil secara rematik mempengaruhi jantung.
Menurut statistik, anak perempuan dua kali lebih sering sakit dibandingkan anak laki-laki. Manifestasinya terjadi antara usia 6-15 tahun, seringkali pada musim dingin. Fakta bahwa anak perempuan lebih sering terkena dikaitkan dengan karakteristik hormonal pertumbuhan tubuh dan produksi hormon seks wanita. Fakta keterlibatan dalam proses patologis struktur otak kecil dan striatal. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan yang tidak terkendali, yang durasinya sekitar tiga bulan, dalam beberapa kasus bisa bertahan hingga enam bulan atau bahkan beberapa tahun. Korea kecil mungkin kambuh.
Korea kecil juga menyerang orang dewasa berusia 30-45 tahun. Pada kasus ini Gambaran klinis terutama disertai dengan gangguan mental yang parah, paling sering tidak dapat diubah.
Penyebab korea ringan
Penyakit ini bersifat menular. Telah ditetapkan bahwa penyebab perkembangan korea minor dapat dianggap sebagai infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A. Infeksi ini terutama menyerang bagian atas Maskapai penerbangan dan memprovokasi perkembangan radang amandel dan radang amandel. Dalam proses melawan penyakit tersebut, tubuh manusia memproduksi antibodi yang melawan bakteri streptokokus. Kadang-kadang terjadi apa yang disebut respons autoimun - bersamaan dengan antibodi ini, antibodi terhadap ganglia basal otak juga mulai diproduksi. Berikutnya adalah serangan sel saraf ganglia basal, yang memicu proses inflamasi pada formasi subkortikal otak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperkinesis.
Provokator utama produksi antibodi terhadap ganglia basal otak dapat dipertimbangkan:
- kecenderungan genetik;
- ketidakstabilan sistem saraf, misalnya emosi berlebihan;
- ketidakseimbangan hormon;
- sistem kekebalan tubuh yang lemah;
- perkembangan proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas;
- karies gigi;
- struktur tubuh kurus.
Kehadiran streptokokus beta-hemolitik dapat memicu produksi antibodi terhadap struktur lain tubuh manusia(jantung, persendian, ginjal), dan menyebabkan kerusakan rematik pada organ tersebut. Hal ini menjadi alasan untuk mempertimbangkan penyakit ini sebagai varian dari proses rematik secara keseluruhan.
Neurologi modern masih mendalami pertanyaan tentang sifat dan penyebab berkembangnya korea minor. Asumsi tentang sifat menular penyakit ini dibuat pada akhir abad ke-18 oleh ilmuwan Stol. Saat ini masalah ini masih dalam penelitian.
Gejala korea ringan
Gambaran klinis korea minor terlihat dalam beberapa minggu setelah menderita penyakit menular (radang amandel atau tonsilitis).
Dasar manifestasi klinis korea kecil - gangguan pergerakan(tangan dan kaki bergerak-gerak tanpa disengaja). Ini disebut hiperkinesis koreik - kontraksi otot yang cepat, kacau, dan tidak terkendali. Hiperkinesis koreik dapat terjadi pada wajah, tangan, dan anggota badan secara umum. Penyakit ini dapat memengaruhi laring dan lidah, diafragma, atau bahkan seluruh tubuh secara bersamaan.
Pada tahap awal hiperkinesis hampir tidak terlihat, seringkali tidak diperhatikan. Kecanggungan dan mati rasa pada jari-jari atau kedutan halus pada otot-otot wajah pada awalnya mungkin dianggap sebagai anak yang meringis. Kedutan menjadi lebih terlihat saat kegembiraan atau ledakan emosi lainnya. Seiring waktu, hiperkinesis menjadi lebih jelas dan berkepanjangan, dan dapat bermanifestasi dalam bentuk apa yang disebut “badai koreik”, ketika kedutan yang tidak terkendali terjadi secara bersamaan di seluruh tubuh.
Untuk mendiagnosis penyakit sedini mungkin, perlu memperhatikan gejala hiperkinesis berikut pada awal manifestasinya:
- Gerakan canggung saat menulis atau menggambar. Anak kesulitan memegang pensil atau kuas, tidak dapat konsentrasi menggambar garis lurus, membuat bercak, membuat tanda lebih banyak dari sebelumnya; Kadang-kadang Anda dapat mengamati sindrom "pemerah susu", ketika tangan tanpa sadar mengepal dan rileks.
- Tingkah laku yang tidak terkendali (lidah menjulur, meringis). Banyak yang menghubungkan tanda-tanda ini dengan perilaku buruk anak, tetapi jika ada jenis hiperkinesis lain, maka hal tersebut patut diwaspadai.
- Ketidakmampuan untuk memegang posisi tertentu untuk waktu yang lama.
- Teriakan kata atau suara yang tidak disengaja. Hal ini mungkin disebabkan oleh kontraksi otot laring.
- Kata-kata yang tidak jelas dan campur aduk saat berbicara. Hal ini dapat dijelaskan dengan kontraksi otot laring dan lidah yang tidak disengaja. Jika seorang anak yang sebelumnya tidak mengalami gangguan bicara tiba-tiba mulai mengucapkan kata-kata dengan tidak jelas, ucapan menjadi tidak jelas, maka Anda harus menghubungi ahli saraf, terutama jika tanda-tanda hiperkinesis lainnya telah diketahui.
Dalam kasus yang parah, hiperkinesis otot-otot laring dan lidah menyebabkan ketidakhadiran total ucapan (“mutisme trochaic”).
Terkadang hiperkinesis juga mempengaruhi otot pernafasan diafragma. Dalam hal ini, apa yang disebut sindrom Cherny atau pernapasan paradoks terjadi. Saat Anda menarik napas, perut tenggelam ke dalam, dan tidak menonjol seperti biasanya. Anak tidak dapat memusatkan pandangannya pada satu objek. Bola mata terus-menerus berlari ke arah yang berbeda.
Ketika hiperkinesis berkembang, perawatan diri (makan, berpakaian, berjalan) menjadi sulit. Tanda-tanda hiperkinesis hilang saat anak tidur, namun proses menuju tidur disertai dengan kesulitan tertentu.
Gejala lain dari korea minor
- Penurunan tonus otot. Paling sering, penurunan nada berhubungan dengan lokalisasi hiperkinesis. Tetapi ada bentuk-bentuk chorea minor ketika hampir tidak ada tanda-tanda hiperkinesis, dan tonus otot sangat rendah sehingga anak praktis tidak bisa bergerak.
- Pelanggaran keadaan psiko-emosional. Seringkali ini adalah gejala pertama tanda yang mengkhawatirkan penyakit ini, tetapi manifestasi seperti itu berhubungan dengan chorea minor hanya setelah manifestasi hiperkinesis. Anak berperilaku tidak pantas, sering menangis dan berubah-ubah, sering lupa dan kurang konsentrasi. Sebaliknya, dalam beberapa kasus, anak menunjukkan sikap apatis terhadap dunia di sekitarnya dan menjadi lesu.
Saat menghubungi ahli saraf, dokter mungkin mengidentifikasi beberapa gejala lagi selama pemeriksaan dan pengujian anak:
- Fenomena Gordon. Saat memeriksa refleks lutut kaki membeku dalam posisi memanjang selama beberapa detik (hiperkinesis otot femoralis).
- “Gejala bahu lembek” - ketika anak yang sakit diangkat bagian ketiaknya, kepalanya tenggelam ke dalam bahunya.
- “Lidah bunglon” - seorang anak tidak bisa menjulurkan lidahnya jika matanya tertutup.
- "Tangan Charic" - dengan tangan terentang, susunan tangan khusus muncul.
Diagnosis korea minor
Diagnosis korea minor biasanya dimulai dengan riwayat hidup pasien. Diagnosis dibuat berdasarkan tes darah yang mengidentifikasi penanda infeksi streptokokus. Elektromiografi juga dilakukan (studi tentang biopotensial otot rangka), electroencephalogram, CT, MRI, yang mengungkapkan perubahan fokus di otak.
Pengobatan korea minor
Perawatan chorea minor terjadi di rumah sakit. Pasien diberikan antibiotik intramuskular, obat anti inflamasi, dan salisilat. Terkadang digunakan obat hormonal. DI DALAM periode akut Penting untuk menciptakan kondisi yang paling nyaman bagi anak dengan rangsangan minimal - cahaya, suara.
Prognosis dan pencegahan korea minor
Prognosis untuk korea minor pada kebanyakan kasus positif. Jika terdeteksi sejak dini, pengobatan dianggap berhasil, meskipun kekambuhan dapat terjadi dengan latar belakang eksaserbasi penyakit menular.
Pencegahan korea minor terdiri dari pemberian antibiotik yang tepat waktu untuk penyakit menular akibat virus, serta pemberian antibiotik yang memadai dan pengobatan dini manifestasi rheumatoid, yang mencegah perkembangan penyakit di masa kanak-kanak.
Chorea tidak disengaja gerakan obsesif batang tubuh dan anggota badan. Gerakannya bercirikan sifat mengayun secara tiba-tiba, tidak terkendali dan terlihat tersentak-sentak. Kedutannya mungkin sedikit terlihat, namun bisa juga terlalu agresif. Penyakit ini disebut juga tarian St. Vitus, karena ketika otot-otot tubuh bergerak-gerak, tangan dan jari gemetar, anak menjadi seperti penari.
Biasanya, anak usia 5-12 tahun lebih rentan terkena korea. Patut dicatat bahwa anak perempuan lebih sering terkena penyakit ini dibandingkan anak laki-laki.
Saat ini telah terbukti bahwa penyakit ini tidak hanya mempengaruhi sistem saraf - tetapi juga menyebabkannya perubahan patologis dalam pekerjaan hati. Akibatnya, rematik bisa saja berkembang. Secara umum, beberapa dokter cenderung mengklasifikasikan korea sebagai salah satu jenis rematik.
Perlu diketahui bahwa terkadang korea hanyalah gejala penyakit yang lebih kompleks, dan juga bisa menjadi indikator keracunan pada tubuh anak ( keracunan makanan atau overdosis obat).
Gejala
Pukulan utama korea pada anak-anak adalah penyakit pada simpul subkortikal sistem saraf. Node-node ini dipercayakan dengan misi mengoordinasikan gerakan dan memastikan tonus otot normal. Karena alasan inilah ketika penyakit ini berkembang, anak mulai berkomitmen gerakan sukarela lengan dan kaki, seringai yang tidak dapat dipahami muncul di wajahnya, dan kelemahan otot secara umum berkembang.
Pada awal penyakit, tanda-tandanya bisa sangat ringan, namun seiring berjalannya waktu, masing-masing gejala menjadi lebih jelas: terkadang gerakan anak menjadi sangat kacau, sehingga mencegahnya untuk duduk, memegang sendok, dan sebagainya. Penyakit ini ditandai dengan berhentinya semua manifestasi saat tidur.
Mempengaruhi penyakit dan korteks serebral, itulah alasannya kondisi emosional anak menjadi tidak stabil: ia ditandai dengan perubahan perilaku, kekurangan pidato sehari-hari, terkadang terjadi peralihan tajam dari tertawa ke menangis. Anak itu mungkin juga mengeluh kuat sakit kepala. Namun, terkadang korea tidak terlalu terasa, bentuknya terhapus: gejalanya tidak kentara dan tidak signifikan.
Dokter mencatat bahwa terkadang penyakit ini mempengaruhi otot jantung, mengakibatkan miokarditis. Lapisan dalam jantung dan otot mungkin terlibat dalam proses tersebut, dan kemudian kita bisa membicarakan tentang myoendocarditis. Pankarditis, yang menyebabkan kerusakan pada seluruh selaput jantung, cukup jarang terjadi.
Lebih sering, gejala korea berlangsung sekitar 2 bulan. Ketika kelegaan datang, gerakan batang tubuh dan anggota badan yang tidak menentu menghilang, dan kemudian tonus otot kembali normal. Yang terakhir, tulisan tangan kembali normal dan gaya berjalan kembali normal.
Klasifikasi
Tergantung pada kecepatan perkembangan gejala, korea biasanya dibagi menjadi beberapa bentuk:
1. Bentuk akut
Terjadi karena keracunan akut. Chorea dapat disebabkan oleh penggunaan stimulan, anticolvulsants, antihistamin dan sediaan litium, obat antiemetik. Lebih jarang, bentuk korea ini terjadi karena pendarahan.
2. Bentuk subakut
Ini biasa disebut korea Sindegam. Penyakit ini berkembang akibat sakit tenggorokan akibat bakteri atau infeksi streptokokus. Fitur utama- adanya perkembangan: seiring munculnya gejala penyakit sifat fisik, ketidakstabilan emosi mulai muncul, tonus otot menurun. Bentuk chorea ini melibatkan perkembangan yang sangat bertahap, sehingga mungkin merupakan akibat dari tumor otak, manifestasi lupus, atau tanda penyakit Addison (penyakit endokrin).
3. Bentuk kronis
Dalam hal ini, tepat untuk membicarakan perkembangan penyakit Huntington. Penyakit ini ditentukan secara genetik dan dapat menyebabkan demensia usia dewasa. Biasanya, anak-anak rentan terhadap bentuk penyakit ini. masa remaja. Saat ini bentuk ini sangat langka.
Diagnostik
Segera setelah orang tua atau guru mencatat setidaknya satu kasus manifestasi penyakit pada seorang anak, hal itu harus segera ditunjukkan ke dokter profesional. Faktanya, korea adalah penyakit yang sangat berbahaya dan memerlukan pengawasan ketat dari dokter spesialis.
Sesampainya di ruang praktek spesialis, orang tua anak harus memberikan informasi tentang keadaan di mana tanda-tanda penyakit itu muncul. Selain itu, penting bagi dokter untuk mewaspadai hal-hal yang memicu gejala. Jika anak yang sakit sudah minum obat sebelum timbulnya penyakit, orang tua harus memberi tahu dokter.
Langkah selanjutnya adalah melakukan pemeriksaan neurologis. Dokter akan mengevaluasi karakter Anda aktivitas motorik anak, status neurologisnya, tonus otot dan adanya gangguan emosi.
Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu dilakukan tes darah. Hasil pemeriksaan laboratorium akan menunjukkan adanya penurunan atau peningkatan tingkat leukosit dalam darah anak, perhatikan ada tidaknya infeksi streptokokus. Selain itu, tes darah dapat mengetahui penyebab penyakit.
Jika penyakitnya subakut, dokter akan mempelajari rekam medis orang tuanya. Poin ini akan membantu menghilangkannya faktor keturunan dan membuat keputusan mengenai pengobatan.
Sebagai aturan, jika dicurigai adanya korea, pencitraan resonansi magnetik dan elektroensefalogram digunakan. Dalam beberapa kasus, diagnosis dapat ditegakkan melalui computerized tomography.
Perlakuan
Seorang anak yang menunjukkan tanda-tanda korea harus dirawat di rumah sakit untuk selalu diawasi oleh dokter spesialis. Kedamaian mental dan fisik adalah suatu keharusan! Selain itu, anak-anak tersebut tentunya harus mendapat perlakuan kasih sayang dari orang lain, termasuk dokter dan petugas klinik.
Perawatan yang direkomendasikan oleh seorang profesional harus diikuti dengan tepat karena korea, terutama korea Genington, rentan untuk kambuh. Dengan mematuhi semua resep, orang tua dapat melindungi anak mereka dari penyakit yang parah.
Terapi yang diperlukan untuk menangani anak dengan chorea meliputi perawatan obat. Biasanya, obat penenang, antivirus, antipsikotik, dan antiinflamasi diresepkan. Obat-obatan untuk meningkatkan fungsi otak dan obat-obatan yang meningkatkan vasodilatasi dapat diindikasikan.
Terapi ini juga mencakup prosedur fisioterapi dan mandi pinus.
Keberhasilan pengobatan tergantung pada kecepatan tindakan dan kebenaran pengobatan yang ditentukan. Jika bentuk penyakitnya terlihat sudah lanjut, pengobatan ini mungkin bisa diterapkan intervensi bedah. Namun, saat ini, ada banyak yang benar-benar berkualitas tinggi obat, dan metode diagnostik memungkinkan deteksi tepat waktu tanda sekecil apa pun perkembangan penyakit ini, pembedahan sangat jarang dilakukan.
Faktor penting untuk cepatnya kesembuhan anak yang terdiagnosis korea adalah peninjauan nutrisi. Itu harus lengkap, tetapi Anda juga tidak boleh memberi makan berlebihan.
Pengerasan dan segala macam metode promosi kesehatan juga berperan besar dalam pemulihan.
Biasanya, korea dapat terulang kembali pada anak karena beberapa alasan. Sangat penting untuk memastikan bahwa tubuh tidak melemah. Terlalu banyak bekerja, penyakit menular, dan kekhawatiran yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan penyakit berulang. Kadang-kadang bagi orang tua tampaknya anak yang sudah sembuh tidak terburu-buru untuk mendalami urusan orang dewasanya. Hal ini tidak sepenuhnya benar. Pertengkaran sekecil apa pun antara ibu dan ayah dapat mengembalikan anak ke keadaan di mana tanda-tanda korea mulai muncul.
Siapa yang berisiko?
Dokter mengatakan bahwa anak-anak yang sering menderita sakit tenggorokan, flu, dan demam berdarah berisiko terkena penyakit ini. Untuk mencegah berkembangnya penyakit yang menyedihkan ini, penting untuk menanganinya dengan segera dan menyeluruh, dan memperhatikan kondisi anak selama masa sakit.
Ibu dan ayah yang anaknya sering menderita radang amandel juga harus waspada. Biasanya, pada pasien seperti itu, penyakit ini terjadi tanpa peningkatan suhu tubuh, sehingga orang tua mencoba menyembuhkan bayinya sendiri, menolak dukungan medis. Sedangkan mikroorganisme yang terletak di amandel mampu menghasilkan racun yang lama kelamaan masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Akibat dari kelalaian tersebut adalah masalah yang bersifat neurovaskular.
Penyakit apa pun pada anak, bahkan yang paling tidak berbahaya menurut pendapat orang tua, harus dirawat dan diawasi oleh seorang profesional. Hanya dalam hal ini korea akan melewati keturunan Anda!
Korea Sydenham, korea kecil, tarian "St. Vitus"
Versi: Direktori Penyakit MedElement
Korea rematik (I02)
Kardiologi
informasi Umum
Deskripsi Singkat
Korea rematik adalah sindrom yang berkembang ketika streptokokus grup A mempengaruhi ganglia basalis Ganglion ( simpul saraf) - kumpulan sel saraf
, yang terletak di lapisan dalam kedua belahan otak, yang menyebabkan gerakan tubuh dan anggota badan yang kacau dan tidak disengaja.
Klasifikasi
Tergantung pada tingkat keparahan gejala utama korea, ada yang berikut ini: bentuk klinis penyakit:
1. Bentuk ringan. Manifestasi karakteristik:
- hiperkinesis terbatas dalam lokalisasi, jarang, amplitudo lemah;
- masalah koordinasi kecil;
Sedikit penurunan tonus otot;
Mungkin hilang labilitas emosional;
- distonia vegetatif diamati.
Kelompok ini juga mencakup bentuk-bentuk korea yang terhapus: hiperkinesis yang hampir tidak terlihat, terkadang berbentuk tic atau distal, atau klonal, tidak berirama, tidak stereotip.
Durasi penyakit ringan adalah 1,5-2 bulan.
2. Bentuk sedang. Manifestasi utama:
- diucapkan hiperkinesis di berbagai bagian badan;
- gangguan koordinasi gerakan aktif;
- penurunan tonus otot;
- gejala yang parah neurotisme dan disfungsi otonom;
- "hemichorrhea" - gejala korea pada satu sisi tubuh.
Durasi bentuk sedang: 2-3 bulan.
3. Bentuk yang parah. Manifestasi karakteristik:
- hiperkinesia tersebar luas, amplitudonya besar, sering, melemahkan;
- koordinasi sangat terganggu, gerakan kemauan sederhana sulit dilakukan;
- tonus otot berkurang secara signifikan;
- perubahan mental yang besar;
- gangguan reaktivitas otonom yang nyata.
Durasi 4-6-8 bulan.
KE bentuk yang parah juga termasuk:
- "korea jantung" - aritmia yang tidak disebabkan oleh kerusakan jantung jarang terdeteksi;
- "badai motor" koreografi - hiperkinesis konstan mungkin terjadi, diucapkan, melemahkan, tidak mungkin untuk melakukan gerakan aktif;
- "korea ringan" - hipotensi berat;
- "chorea pseudoparalytic" - hipotensi sangat terasa, tidak ada hiperkinesis, gerakan aktif, refleks, paresis lembek dan kelumpuhan terdeteksi;
- “autisme” - terkadang anak tidak dapat berbicara karena gangguan bicara.
Etiologi dan patogenesis
Faktor etiologi- Streptokokus B-hemolitik grup A.
Patogenesis korea minor dikaitkan dengan respon imun patologis terhadap antigen streptokokus. Dalam hal ini, peran utama diberikan pada produksi autoantibodi yang bereaksi dengan antigen striatal. Striatal - terkait dengan striatum (akumulasi berpasangan materi abu-abu di ketebalan belahan otak)
neuron. Meningkatkan permeabilitas sawar darah otak adalah suatu kondisi yang diperlukan interaksi antibodi dengan antigen jaringan saraf.
Dengan korea, prosesnya terlokalisasi terutama di kelenjar subkortikal. Khususnya - di striatum Striatum (striatum) adalah akumulasi berpasangan materi abu-abu dalam ketebalan belahan otak, terdiri dari inti kaudat dan lentikular, dipisahkan oleh lapisan materi putih - kapsul internal
(corpus pallidum) di batang serebelar superior, di nukleus merah. Perubahan inflamasi juga ditemukan di segmen otak lainnya.
Epidemiologi
Korea rematik merupakan salah satu gejala utama demam rematik akut yang terjadi dengan frekuensi 5 hingga 36%.
Kebanyakan anak usia 5-12-13 tahun, kebanyakan perempuan, jatuh sakit. Setelah 20 tahun, korea sangat jarang terjadi.
Faktor risiko dan kelompok
Anak-anak anemia dengan konstitusi asthenic dan peningkatan rangsangan sistem saraf rentan terhadap penyakit ini.
Gambaran klinis
Gejalanya, tentu saja
Gejala klinis korea minor berkembang secara bertahap; pada sebagian besar pasien - dengan suhu normal dan tidak adanya perubahan nyata pada darah.
Ciri gejala klinis korea kecil:
1. Hiperkinesis. Mereka dibedakan berdasarkan ciri-ciri berikut: tidak berirama, tidak stereotip, mengingatkan pada gerakan sukarela, dilakukan dengan mudah, konstan. Hiperkinesis meningkat saat melakukan gerakan aktif dan selama reaksi emosional; menjadi lebih lemah dalam keadaan istirahat statis dan mental; berhenti saat tidur.
2.Pelanggaran gerakan aktif- gerakan tidak terkoordinasi, pasien tidak dapat mempertahankan posisi stabil, kerja sendi otot sinergis dan antagonis terganggu, bicara terganggu (ucapan eksplosif Ucapan eksplosif adalah ucapan yang tidak berirama, di mana, dengan latar belakang penundaan, pemanjangan bunyi dan kata, terjadi “ledakan” verbal yang aneh, ditandai dengan percepatan yang tiba-tiba, volume suara yang dipaksakan tanpa disengaja.
, mutisme Mutisme adalah tidak adanya komunikasi verbal antara pasien dengan orang lain selama alat bicara masih utuh, penolakan untuk berbicara
).
3. Pelanggaran tonus otot. Manifestasi karakteristik: tonus dan kekuatan otot berkurang, hipotensi diamati Hipotonia adalah penurunan tonus otot atau lapisan otot dinding organ berongga.
dan distonia, nada berubah dengan cepat dan tidak merata (postur, hiperkinesis).
4. Gangguan refleks- refleks berkurang dan tidak merata, diamati gejala positif Gordon-2 (ketika refleks lutut dibangkitkan, ekstensi tungkai bawah lebih panjang diamati dibandingkan pada orang sehat).
5. Perubahan mental(“neurotisasi koreografi”). Manifestasi khas: penurunan kekuatan dan mobilitas utama proses saraf- eksitasi dan penghambatan; perkembangan kelelahan, kelesuan, apatis, linglung dan kurang perhatian; Kemungkinan gangguan tidur.
6. Pelanggaran reaksi otonom- iritasi pada kedua bagian, simpatikotonia fasik dan vagotonia.
Selain itu, korea ringan dapat dikombinasikan dengan manifestasi rematik lainnya. Dari jumlah tersebut, yang paling umum adalah karditis rematik, lebih jarang - poliartritis, dan sangat jarang - eritema annular, nodul rematik, dll.
Diagnostik
Metode instrumental Mereka memungkinkan kami memperoleh hanya data yang tidak spesifik untuk korea rematik, dan oleh karena itu bersifat tambahan dalam mendiagnosis penyakit.
1. Elektroensefalografi - mengungkapkan perubahan aktivitas bioelektrik otak
2.Elektromiografi untuk mempelajari biopotensi otot rangka. Dengan korea, terjadi pemanjangan potensi dan ketidaksinkronan kejadiannya.
3. Tomografi terkomputasi.
4. Pencitraan resonansi magnetik.
5. Tomografi emisi positron.
Diagnostik laboratorium
Pada penelitian laboratorium Indikator berikut terdeteksi:
- percepatan ESR;
- leukositosis;
- eosinofilia;
- disproteinemia dengan penurunan albumin dan peningkatan kadar alfa-2 dan gamma globulin;
- CRP, peningkatan kandungan DPA dan asam sialat ditentukan;
- antigen streptokokus dan peningkatan titer antibodi streptokokus (ASL-O, ASG) dapat ditemukan;
- autoantibodi antikardiak terdeteksi (normal, distrofi dan rematik);
- peningkatan kadar ketiga kelas imunoglobulin (IgA, IgM, IgG).
Perbedaan diagnosa
Kesulitan terbesar disebabkan oleh perbedaan diagnosa chorea minor dalam situasi di mana penyakit ini muncul sebagai satu-satunya kriteria demam rematik akut. Untuk menyingkirkan etiologi hiperkinesis lainnya, pemeriksaan pasien tersebut dilakukan bersama dengan ahli saraf.
Kemungkinan penyebab hiperkinesis:
- korea herediter yang jinak;
- Korea Huntington;
- distrofi hepatoserebral;
- lupus eritematosus sistemik;
- sindrom antifosfolipid;
- tirotoksikosis;
- hipoparatiroidisme;
- hiponatremia;
- hipokalsemia;
- reaksi obat;
- Sindrom PANDAS.
Komplikasi
Sepertiga pasien yang menderita korea rematik kemudian menderita penyakit jantung. Penyimpanan jangka panjang dimungkinkan gangguan neuropsikiatri berupa lemas, lesu, gangguan tidur.
Perawatan di luar negeri
Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika
Perawatan di luar negeri
Dapatkan saran tentang wisata medis
Perlakuan
Sejak diagnosis ditegakkan, pengobatan antibiotik diresepkan untuk membasmi streptokokus grup A dari nasofaring. Obat pilihannya adalah antibiotik penisilin. Dosis harian yang dianjurkan untuk anak-anak adalah 400-600 ribu unit, untuk orang dewasa - 1,5-4 juta unit. Jika Anda tidak toleran terhadap penisilin, makrolida atau lincosamides akan diresepkan.
Terapi antiinflamasi juga dilakukan dengan menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan glukokortikosteroid (GCS).
NSAID yang digunakan:
- diklofenak atau indometasin dengan dosis maksimum awal 2-3 mg/kg/hari;
- lebih jarang - asam asetilsalisilat dengan dosis 0,2 g/tahun kehidupan (tetapi tidak lebih dari 1,5-2 g/hari).
Durasi pengobatan dengan NSAID rata-rata 2,5-3 bulan. Selama 3-4 minggu pertama, NSAID diresepkan dengan dosis maksimum, kemudian dosis dikurangi sepertiga dan diminum selama 2 minggu, setelah itu dosis dikurangi menjadi setengah maksimum dan obat diminum selama 1,5 bulan lagi.
Dari GKS Prednisolon paling sering digunakan dengan dosis 0,7-0,8 mg/kg/hari. (tidak lebih dari 1 mg/kg/hari). Dosis harian adalah 15-25 mg tergantung usia dan didistribusikan dengan mempertimbangkan bioritme harian.
Durasi pengobatan adalah 1,5-2 bulan. Obat dalam dosis penuh diresepkan selama 10-14 hari (sampai diperoleh efek klinis), kemudian dosis dikurangi 2,5 mg (1\2 tablet) setiap 5-7 hari.
Untuk sementara terapi hormon Resepkan sediaan kalium (panangin, asparkam). Setelah hormon, pengobatan dengan NSAID dilanjutkan (atau dikombinasikan dengan NSAID dalam 1/2 dosis).
Untuk korea yang terjadi tanpa gejala demam rematik akut lainnya, penggunaan GCS dan NSAID dianggap praktis tidak efektif. DI DALAM pada kasus ini tujuan yang lebih tepat obat psikotropika - neuroleptik (aminazine 0,01 g/hari) atau obat penenang dari golongan benzodiazepin (diazepam 0,006-0,01 g/hari). Dalam kasus hiperkinesis parah, obat ini dapat dikombinasikan dengan antikonvulsan(karbamazepin 0,6 g/hari).
Electrosleep, mandi pinus, dan vitamin B6 dan B1 juga diresepkan.
Chorea minor adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai infeksi rematik yang bersifat neurologis. Korea kecil juga disebut korea Sydenham, korea rematik atau menular. Dalam arti tertentu, ini adalah ensefalitis jenis rematik. Penyakit otak ini berasal dari otot dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperkinesis, yang berkembang sebagai akibat kerusakan struktur otak yang menyediakan fungsi koordinasi gerakan dan bertanggung jawab atas tonus otot. Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pembuluh darah otak, terutama mempengaruhi kelenjar subkortikal. Korea kecil secara rematik mempengaruhi jantung.
Menurut statistik, anak perempuan dua kali lebih sering sakit dibandingkan anak laki-laki. Manifestasinya terjadi antara usia 6-15 tahun, seringkali pada musim dingin. Fakta kejadian yang lebih sering terjadi pada anak perempuan dikaitkan dengan karakteristik hormonal pertumbuhan tubuh dan produksi hormon seks wanita. Yang sangat penting adalah kenyataan bahwa struktur otak kecil dan striatal terlibat dalam proses patologis. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan yang tidak terkendali, yang durasinya sekitar tiga bulan, dalam beberapa kasus bisa bertahan hingga enam bulan atau bahkan beberapa tahun. Korea kecil mungkin kambuh.
Korea kecil juga menyerang orang dewasa berusia 30-45 tahun. Dalam hal ini, gambaran klinis terutama disertai dengan gangguan mental yang parah, paling sering tidak dapat diubah.
Penyebab korea ringan
Penyakit ini bersifat menular. Telah ditetapkan bahwa penyebab perkembangan korea minor dapat dianggap sebagai infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A. Infeksi ini terutama mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas dan memicu perkembangan radang amandel dan radang amandel. Dalam proses melawan penyakit tersebut, tubuh manusia memproduksi antibodi yang melawan bakteri streptokokus. Kadang-kadang terjadi apa yang disebut respons autoimun - bersamaan dengan antibodi ini, antibodi terhadap ganglia basal otak juga mulai diproduksi. Selanjutnya, serangan terjadi pada sel-sel saraf ganglia basal, yang memicu proses inflamasi pada formasi subkortikal otak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperkinesis.
Provokator utama produksi antibodi terhadap ganglia basal otak dapat dipertimbangkan:
- kecenderungan genetik;
- ketidakstabilan sistem saraf, misalnya emosi berlebihan;
- ketidakseimbangan hormon;
- sistem kekebalan tubuh yang lemah;
- perkembangan proses inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas;
- karies gigi;
- struktur tubuh kurus.
Kehadiran streptokokus beta-hemolitik dapat memicu produksi antibodi terhadap struktur lain tubuh manusia (jantung, persendian, ginjal), dan menyebabkan kerusakan rematik pada organ-organ tersebut. Hal ini menjadi alasan untuk mempertimbangkan penyakit ini sebagai varian dari proses rematik secara keseluruhan.
Neurologi modern masih mendalami pertanyaan tentang sifat dan penyebab berkembangnya korea minor. Asumsi tentang sifat menular penyakit ini dibuat pada akhir abad ke-18 oleh ilmuwan Stol. Saat ini masalah ini masih dalam penelitian.
Gejala korea ringan
Gambaran klinis korea minor terlihat dalam beberapa minggu setelah menderita penyakit menular (radang amandel atau tonsilitis).
Manifestasi klinis utama korea minor adalah gangguan motorik (kedutan tak disengaja pada lengan dan kaki). Ini disebut hiperkinesis koreik - kontraksi otot yang cepat, kacau, dan tidak terkendali. Hiperkinesis koreik dapat terjadi pada wajah, tangan, dan anggota badan secara umum. Penyakit ini dapat memengaruhi laring dan lidah, diafragma, atau bahkan seluruh tubuh secara bersamaan.
Pada tahap awal, hiperkinesis hampir tidak terlihat, seringkali tidak diperhatikan. Kecanggungan dan mati rasa pada jari-jari atau kedutan halus pada otot-otot wajah pada awalnya mungkin dianggap sebagai anak yang meringis. Kedutan menjadi lebih terlihat saat kegembiraan atau ledakan emosi lainnya. Seiring waktu, hiperkinesis menjadi lebih jelas dan berkepanjangan, dan dapat bermanifestasi dalam bentuk apa yang disebut “badai koreik”, ketika kedutan yang tidak terkendali terjadi secara bersamaan di seluruh tubuh.
Untuk mendiagnosis penyakit sedini mungkin, perlu memperhatikan gejala hiperkinesis berikut pada awal manifestasinya:
- Gerakan canggung saat menulis atau menggambar. Anak kesulitan memegang pensil atau kuas, tidak dapat konsentrasi menggambar garis lurus, membuat bercak, membuat tanda lebih banyak dari sebelumnya; Kadang-kadang Anda dapat mengamati sindrom "pemerah susu", ketika tangan tanpa sadar mengepal dan rileks.
- Tingkah laku yang tidak terkendali (lidah menjulur, meringis). Banyak yang menghubungkan tanda-tanda ini dengan perilaku buruk anak, tetapi jika ada jenis hiperkinesis lain, maka hal tersebut patut diwaspadai.
- Ketidakmampuan untuk memegang posisi tertentu untuk waktu yang lama.
- Teriakan kata atau suara yang tidak disengaja. Hal ini mungkin disebabkan oleh kontraksi otot laring.
- Kata-kata yang tidak jelas dan campur aduk saat berbicara. Hal ini dapat dijelaskan dengan kontraksi otot laring dan lidah yang tidak disengaja. Jika seorang anak yang sebelumnya tidak mengalami gangguan bicara tiba-tiba mulai mengucapkan kata-kata dengan tidak jelas, ucapan menjadi tidak jelas, maka Anda harus menghubungi ahli saraf, terutama jika tanda-tanda hiperkinesis lainnya telah diketahui.
Dalam kasus yang parah, hiperkinesis otot-otot laring dan lidah menyebabkan tidak adanya kemampuan bicara (“choreic mutism”).
Terkadang hiperkinesis juga mempengaruhi otot pernapasan diafragma. Dalam hal ini, apa yang disebut sindrom Cherny atau pernapasan paradoks terjadi. Saat Anda menarik napas, perut tenggelam ke dalam, dan tidak menonjol seperti biasanya. Anak tidak dapat memusatkan pandangannya pada satu objek. Bola mata terus-menerus bergerak ke arah yang berbeda.
Ketika hiperkinesis berkembang, perawatan diri (makan, berpakaian, berjalan) menjadi sulit. Tanda-tanda hiperkinesis hilang saat anak tidur, namun proses menuju tidur disertai dengan kesulitan tertentu.
Gejala lain dari korea minor
- Penurunan tonus otot. Paling sering, penurunan nada berhubungan dengan lokalisasi hiperkinesis. Tetapi ada bentuk-bentuk chorea minor ketika hampir tidak ada tanda-tanda hiperkinesis, dan tonus otot sangat rendah sehingga anak praktis tidak bisa bergerak.
- Gangguan psiko-emosional. Seringkali gejala ini merupakan tanda pertama yang mengkhawatirkan dari penyakit ini, namun manifestasi seperti itu berhubungan dengan chorea minor hanya setelah manifestasi hiperkinesis. Anak berperilaku tidak pantas, sering menangis dan berubah-ubah, sering lupa dan kurang konsentrasi. Sebaliknya, dalam beberapa kasus, anak menunjukkan sikap apatis terhadap dunia di sekitarnya dan menjadi lesu.
Saat menghubungi ahli saraf, dokter mungkin mengidentifikasi beberapa gejala lagi selama pemeriksaan dan pengujian anak:
- Fenomena Gordon. Saat menguji refleks lutut, kaki membeku selama beberapa detik dalam posisi memanjang (hiperkinesis otot femoralis).
- “Gejala bahu lembek” - ketika anak yang sakit diangkat bagian ketiaknya, kepalanya tenggelam ke dalam bahunya.
- “Lidah bunglon” - seorang anak tidak bisa menjulurkan lidahnya jika matanya tertutup.
- "Tangan Charic" - dengan tangan terentang, susunan tangan khusus muncul.
Diagnosis korea minor
Diagnosis korea minor biasanya dimulai dengan riwayat hidup pasien. Diagnosis dibuat berdasarkan tes darah yang mengidentifikasi penanda infeksi streptokokus. Elektromiografi (studi tentang biopotensi otot rangka), elektroensefalogram, CT, dan MRI juga dilakukan, yang mengungkapkan perubahan fokus di otak.
Pengobatan korea minor
Perawatan chorea minor terjadi di rumah sakit. Pasien diberikan antibiotik intramuskular, obat anti inflamasi, dan salisilat. Terkadang obat hormonal digunakan. Pada periode akut, perlu untuk menciptakan kondisi paling nyaman bagi anak dengan rangsangan minimal - cahaya, suara.
Prognosis dan pencegahan korea minor
Prognosis untuk korea minor pada kebanyakan kasus positif. Jika terdeteksi sejak dini, pengobatan dianggap berhasil, meskipun kekambuhan dapat terjadi dengan latar belakang eksaserbasi penyakit menular.
Pencegahan korea minor terdiri dari pemberian antibiotik tepat waktu untuk penyakit menular virus, serta pengobatan manifestasi rheumatoid yang memadai dan dini, yang mencegah perkembangan penyakit di masa kanak-kanak.
