Krisis hipertensi tanpa komplikasi. V

Krisis hipertensi– salah satu komplikasi hipertensi yang paling umum. Penyimpangan ini ditandai dengan peningkatan yang tajam tekanan darah Dan merasa tidak enak. Ini memiliki beberapa bentuk. Dokter sering kali harus mendiagnosis krisis hipertensi tanpa komplikasi. Penyakit ini biasanya menyerang pasien berusia di atas 40 tahun. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi patologi muncul pada anak kecil dan remaja.

Krisis hipertensi berbahaya bagi siapa saja yang mengeluhkan lonjakan tekanan darah. Dokter masih belum bisa mengatakan dengan pasti bagaimana proses patologis ini mulai terwujud. Bagaimanapun, perkembangannya bersifat individual, karena tergantung pada karakteristik tubuh masing-masing pasien. Beberapa pasien mengalami hipertensi ketika tekanan darah mereka meningkat menjadi 140 hingga 90. Yang lain lebih mudah menoleransi penyimpangan ini, dan krisis muncul pada mereka hanya setelah tekanan darah mencapai 240 hingga 140.

Tingkat tekanan darah saat krisis hipertensi terjadi berbeda-beda pada setiap orang.

Seperti disebutkan sebelumnya, remaja dan anak kecil paling tidak rentan terhadap patologi seperti GC tanpa komplikasi. Krisis bentuk ini terdeteksi pada orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua.

Para ahli membedakan beberapa jenis krisis hipertensi tanpa komplikasi. Menurut datanya, penyakit ini dibagi menjadi:

1. krisis yang bergantung pada renin;
2. Krisis katekolamin;
3. Krisis yang bergantung pada natrium.

Distribusi ini dikembangkan berdasarkan informasi yang diperoleh dari observasi pasien hipertensi yang menghadapi krisis.

Selain itu disorot berbeda bentuk krisis hipertensi, yang memicu sindrom hipertensi. Ada varietas seperti itu proses patologis:

• Bentuk hipokinetik;
• Bentuk hiperkinetik.

Mereka berbeda dalam tanda-tanda yang dicatat dokter ketika mendiagnosis jenis krisis yang tidak rumit. Dalam kasus pertama, spesialis akan melihat pucat pada kulit pasien, peningkatan tekanan diastolik yang signifikan, dan lambatnya perkembangan serangan. Terkadang pula kelainan yang terjadi pada organ sasaran membuat dirinya terasa.

Untuk meringankan bentuk hipokinetik dari krisis yang tidak rumit, Anda memerlukannya pengobatan yang kompleks. Selama serangan hiperkinetik, dimungkinkan untuk bertahan hanya dengan satu obat yang akan memperbaiki keadaan keadaan umum orang. Bentuk penyakit ini berkembang sangat cepat. Dengan itu, kemerahan pada kulit, takikardia dan peningkatan tekanan sistolik diamati. Pasien juga akan mengalami kecemasan.

kode ICD 10

Dalam kedokteran, ada klasifikasi penyakit internasional, di mana setiap patologi diberi kode tertentu. Krisis hipertensi tanpa komplikasi tidak terkecuali. Berkat klasifikasi ini, proses pencarian penyakit tertentu menjadi sangat disederhanakan.

Dalam daftar internasional, terdapat tempat untuk krisis hipertensi dan kondisi lain yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan. Pada ICD 10, pelanggaran ini dapat ditemukan dengan kode dari I10 hingga I15, sedangkan I14 tidak diperhitungkan.

Penyebab

Penyakit yang disebabkan oleh hipertensi disebabkan oleh karena berbagai alasan. Diantaranya adalah:

• Kelelahan parah;
• Diabetes;
• Masalah dengan kelenjar tiroid;
• Menekankan;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Penyakit pembuluh darah;
• poliartritis;
• Konsumsi kopi dan minuman berkafein lainnya secara berlebihan;
• Lupus;
• Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan.

Bentuk krisis hipertensi yang tidak rumit dapat terjadi pada seseorang yang, atas inisiatifnya sendiri, memutuskan untuk berhenti minum obat antihipertensi. Hal ini juga dipicu oleh penyakit lain yang disertai dengan peningkatan tekanan darah.

Penghentian obat secara tiba-tiba yang menurunkan tekanan darah dapat memicu krisis hipertensi.

Setiap pasien hipertensi harus mengetahui penyebab krisis jenis ini. Dalam hal ini, ia akan mempunyai kesempatan untuk menghindari faktor risiko.

Gejala

Bentuk krisis hipertensi yang tidak rumit memiliki gejala tersendiri. Berkat mereka, seorang spesialis, saat memeriksa pasien dan mengetahui keluhannya, dapat menebak jenis penyakit apa yang mengganggu orang tersebut.

Ciri khas dari proses patologis adalah kuat sakit kepala. Itu terlokalisasi di zona yang berbeda dan biasanya memiliki karakter yang mendesak. Pasien juga akan mengalami mual, tinitus, pusing, dan kehilangan kejernihan penglihatan.

Terkadang tanda-tanda pertama krisis disertai dengan nyeri dada. Oleh karena itu, sering disalahartikan sebagai angina pektoris.

Pasien pada saat krisis teratasi serangan panik, saat ia mulai khawatir tentang upaya yang gagal untuk menurunkan tekanan darah.

Metode pengobatan

Jika seseorang mengalami krisis hipertensi tanpa komplikasi untuk pertama kalinya, ia perlu segera memanggil ambulans. Rekomendasi ini tidak boleh diabaikan jika obat yang diresepkan untuk meringankan kondisi yang menyakitkan tidak membuahkan hasil apa pun. Perawatan Mendesak dalam kasus krisis hipertensi tanpa komplikasi, hal ini terutama diperlukan jika seseorang memiliki tanda-tanda gangguan jantung.

Setelah pasien menerima perawatan darurat, dokter akan memilih rejimen pengobatan yang optimal untuk krisis tersebut. Ini akan menggabungkan pengobatan dan metode terapi.

Terapi obat

Perawatan obat untuk krisis hipertensi tanpa komplikasi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Ia juga menentukan obat apa yang harus diminum pasien untuk menghilangkan gejala nyeri. Tujuan utama terapi ini adalah menurunkan tekanan darah. Hasil yang diinginkan tidak dapat diperoleh dengan meminum satu obat tertentu. Untuk menghilangkan tanda-tanda krisis hipertensi tanpa komplikasi, perlu mengonsumsi sejumlah obat yang saling melengkapi dalam tindakannya dan dibedakan berdasarkan sifat hipotensinya.

Pertolongan krisis hipertensi tanpa komplikasi dilakukan secara komprehensif

Ada banyak cara untuk menghilangkan fenomena menyakitkan berbagai obat. Setelah meresepkan pengobatan, dokter harus mengamati reaksi pasien terhadap pengobatan tersebut. Jika tidak ada perbaikan pada kesejahteraan Anda, Anda harus mengganti obat yang diresepkan dengan obat yang lebih efektif.

• "Obzidan." Obat ini adalah beta blocker yang membantu menormalkan tekanan darah dan detak jantung. Saat merawat dengan obat ini, perlu untuk terus memantau detak jantung dan nilai tekanan darah;
• "Proksodolol." Pemblokir beta lain yang diresepkan jika Obzidan tidak dapat digunakan karena kontraindikasinya. Kedua obat tersebut memiliki efek serupa;
• "Droperidol". Pasien diberi resep obat 4 mm jika mereka tidak dapat secara mandiri mengatasi rasa takut yang muncul pada saat timbulnya krisis hipertensi. Ia memiliki efek hipotensi dan neuroleptik;
• "Furosemid". Pemberian obat ini diperlukan jika pasien didiagnosis menderita penyakit ini gagal ginjal atau gangguan pada proses peredaran darah;
• "Dibazol". Suntikan ini diresepkan untuk krisis hipertensi, yang disertai gejala kerusakan parah pada jaringan otak.

Krisis yang tidak rumit harus ditangani obat, yang dibatalkan karena satu dan lain alasan, jika patologinya terasa segera setelah penghentian penggunaannya. Dalam keadaan ini, perlu untuk meresepkan pasien dosis minimum obat untuk menghindari reaksi negatif lainnya.

Perawatan terapeutik

Tujuan utama pengobatan terapeutik adalah untuk mempersiapkan pasien menghadapi kehidupan di masa depan. Jika pasien pernah mengalami krisis hipertensi jenis tanpa komplikasi, ia harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol selamanya. Bahkan alkohol atau tembakau dalam jumlah sedikit pun dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat menyedihkan.

Berhenti merokok dan alkohol adalah suatu keharusan

Setelah krisis hipertensi dihilangkan, pasien harus mematuhinya nutrisi yang tepat. Untuk menu harian dia harus memilih makanan sehat, yang ditandai dengan tingginya kandungan unsur mikro dan vitamin yang diperlukan untuk tubuh yang lemah.

Selama masa rehabilitasi dan untuk tujuan pencegahan, para ahli merekomendasikan untuk melakukan hal tersebut latihan terapeutik. Ini harus dikombinasikan dengan pijatan relaksasi, yang mengurangi ketegangan berlebih dan membantu menenangkan.

Obat tradisional

Ini membantu meringankan gejala menyakitkan dari krisis hipertensi tidak hanya obat tradisional, tetapi juga obat tradisional. Penggunaannya hanya diperbolehkan setelah mendapat persetujuan dari dokter yang merawat. Gunakan tanpa konsultasi sebelumnya metode tradisional terapi berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Untuk diagnosis ini, metode pengobatan tradisional berikut akan bermanfaat:

1. Penting untuk menyiapkan mandi air hangat untuk pasien. Dianjurkan untuk menambahkan sebagian kecil ke dalamnya bubuk mustard. Anda harus memasukkan kaki Anda ke dalam air. Penggunaan plester mustard diperbolehkan sebagai pengganti mandi. Mereka harus ditempatkan di betis dan di area jantung;
2. Mandi kaki air hangat bisa diganti dengan losion obat yang dioleskan pada kaki dan tumit. Kompres harus dibasahi dalam larutan anggur atau cuka sari apel yang tidak pekat;
3. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, Anda perlu minum kolak dan makan selai chokeberry;
4. Rebusan valerian dan motherwort membantu mengatasi kondisi yang menyakitkan. Mereka disarankan untuk minum selama pengalaman kuat dan gejolak emosi.

Cara tradisional cocok sebagai pengobatan tambahan. Mereka tidak dapat menggantikan terapi primer.

Ramalan

Jika seorang pasien hipertensi tidak menerima perawatan medis pada waktu yang tepat, krisis ini akan menyebabkan berkembangnya sejumlah penyakit penyakit berbahaya, yang mungkin mengarah ke akibat yang fatal. Oleh karena itu, jika ditemukan tanda-tanda penyakit, sebaiknya segera hubungi tim medis. Respons yang cepat terhadap penyakit ini akan membantu melindungi organ target yang terkena dampak pertama dari kerusakan.

Tujuan langsung dari pengobatan krisis hipertensi adalah penurunan tekanan darah yang relatif cepat sekitar 25% dari tingkat yang ada. Penurunan tekanan darah yang lebih cepat dan signifikan dapat menyebabkan penurunan aliran darah di organ vital dan peningkatan gejala. Namun, pilihan obat (atau obat kompleks), rute pemberian, perkiraan kecepatan dan besarnya penurunan tekanan darah secara langsung bergantung pada jenis krisis hipertensi dan adanya komplikasi. Rawat inap adalah wajib bagi pasien dengan segala jenis krisis yang rumit, efektivitas tindakan pengobatan yang tidak mencukupi pada tahap pra-rumah sakit, serta krisis yang baru pertama kali terjadi, dari jalan dan dari tempat umum.

Kebenaran diagnosis sangat ditentukan oleh wawancara menyeluruh dengan pasien. Selain itu, selain mempelajari secara rinci keluhan pada saat pemeriksaan, dan memperoleh informasi tentang penyakit kardiovaskular yang menyertai dan yang pernah diderita, kerusakan pembuluh darah otak, penyakit ginjal, diabetes melitus, perlu diperoleh jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apakah Anda mempunyai riwayat hipertensi arteri atau sudah berapa lama penyakit ini muncul?

Berapa angka tekanan darah biasa dan maksimal?

Terapi antihipertensi rutin apa yang ia terima?

Apa yang biasanya dirasakan pasien ketika terjadi peningkatan tekanan darah yang signifikan?

Durasi serangan sebenarnya?

Apakah pasien meminum obat sebelum tim tiba?

Apakah pasien berhenti minum obat? obat antihipertensi, dan obat apa yang dihentikan?

Di hadapan kardialgia, gangguan detak jantung atau sesak napas, pemeriksaan elektrokardiografi sangat penting. Perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel (depresi atau elevasi segmen “ST”, pembentukan gelombang “T” negatif yang simetris) secara andal mencerminkan pembentukan sindrom koroner akut atau infark miokard.

Tanda-tanda utama krisis hipertensi tanpa komplikasi dan prinsip terapi yang berbeda tergantung pada tipe hemodinamik ditunjukkan pada Gambar 1.

Gambar.1. Diagnosis dan pengobatan krisis hipertensi tanpa komplikasi
Hiperkinetik			Hipokinetik
Perkembangan pesat, peningkatan tekanan darah sistolik yang dominan, kecemasan, takikardia, hiperemia kulit			Perkembangan lambat, peningkatan tekanan darah diastolik yang signifikan, kulit pucat, munculnya gejala dari organ target
Pertolongan dengan satu obat sering kali dapat dilakukan			Biasanya digunakan untuk bekam terapi yang kompleks
	Antagonis kalsium ( Nifedipin, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg secara sublingual penghambat ACE (Kaptopril, Kapoten) 25-50 mg di lidah
	Efeknya tidak cukup
Obzidan hingga 5 mg IV dalam fraksi Proksodalol 2 ml intravena (pemberian fraksional dimungkinkan setiap 5 menit hingga 10 ml di bawah kendali tekanan darah dan detak jantung. Droperidol 2-4 ml secara intravena			Droperidol 2-4 ml secara intravena Proksodolol 2 mg intravena (pemberian fraksional dimungkinkan setiap 10 menit hingga 10 ml di bawah kendali tekanan darah) Furosemid 40-80 mg IV
			Ketika gejala serebral mendominasi: Dibazol 1%-5,0IV Eufillin 2,4% -5-10 ml IV
Rawat Inap: karena kurangnya efek terapi, dalam krisis yang muncul pertama kali, dari tempat umum, dari jalanan

Kami melihat bahwa menghilangkan GC tipe hiperkinetik dan hipokinetik harus dimulai dengan pemberian antagonis kalsium kerja pendek sublingual (misalnya, nifedipine, Corinfar) dengan dosis 10-30 mg.

Dengan pemberian ini, obat cepat diserap dan dengan penurunan tekanan darah setelah 15-30 menit, pemulihan krisis dapat diprediksi dengan tingkat kepastian yang tinggi. Penurunan tekanan darah dicapai sebagai akibat dari efek relaksasi antagonis kalsium ini pada dinding pembuluh darah. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah takikardia berat, stenosis aorta berat, dan dekompensasi peredaran darah.

Sama efektifnya bila diminum di bawah lidah penghambat ACE Misalnya Captopril dengan dosis 25-50 mg, namun tidak memiliki keunggulan dibandingkan Nifedipine. Obat ini menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, sehingga mencegah vasokonstriksi. Efek obat dimulai dalam 10 menit dan berlangsung hingga 5 jam. Perlu diingat bahwa ACE inhibitor dikontraindikasikan pada kasus gagal ginjal berat, kehamilan dan menyusui.

Jika terapi sublingual dengan obat ini tidak cukup efektif, pengobatan tambahan akan ditentukan.

Pada krisis hipertensi tipe 1, stimulasi reseptor β-adrenergik mendominasi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah kontraksi jantung,

oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan infus penghambat secara intravena

Reseptor β-adrenergik (Obzidan, Breviblok), misalnya, pemberian Obzidan intravena lambat dengan dosis 2-5 mg. Pemberian Obzidan harus disertai dengan pemantauan wajib terhadap tingkat tekanan darah dan ritme jantung.

Alternatif untuk Obzidan adalah Proxodolol, suatu β-blocker yang juga memiliki efek α-adrenolitik yang nyata, yang mengakibatkan relaksasi tonus pembuluh darah dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer total. Sifat obat ini memungkinkannya digunakan pada krisis tipe hipokinetik. Proxodolol diberikan secara intravena dengan dosis 2 ml dalam 10 ml larutan isotonik selama 1-2 menit. Jika tidak ada efek, pemberian obat tambahan fraksional (total hingga 10 ml) dapat dilakukan setiap 10 menit. Proxodolol, seperti Obzidan, dikontraindikasikan pada kasus bradikardia, gangguan konduksi atrioventrikular, dan gagal jantung parah.

Dalam kasus agitasi pasien yang parah, perasaan takut, serta "kesiapan kejang", penggunaan Droperidol intravena diperlukan dalam dosis 2-4 ml, tergantung pada berat badan pasien. Selain efek neuroleptik, obat ini memiliki efek hipotensi yang nyata.

Mengingat krisis hipertensi hipokinetik ditandai dengan pembengkakan intima pembuluh darah, peningkatan volume darah, dan sering terjadi pada pasien dengan gagal sirkulasi kongestif dan gagal ginjal kronik, efek yang baik dapat dicapai melalui pemberian intravena yang cepat 40 -80 mg Furosemid.

Jika gejala serebral mendominasi, terapi antihipertensi ringan dianjurkan sekaligus mengurangi resistensi terhadap aliran darah otak, yang dapat dicapai dengan menggunakan injeksi intravena 5 ml Dibazol 1% atau 5-10 ml Eufillin 2,4% dalam kombinasi dengan pemberian antagonis kalsium sublingual (Nifedipine, Corinfar, dll.).

Seringkali, HA berkembang akibat penghentian obat antihipertensi. Khususnya, jika GC merupakan konsekuensi dari penghentian Clonidine, maka penurunan tekanan darah harus dimulai dengan pemberian obat ini secara intravena dengan dosis 0,15 mg.

Indikasi rawat inap pasien GC tanpa komplikasi adalah: kurangnya efek terapi, krisis yang baru pertama kali muncul, serta dari tempat umum dan jalan. Pengangkutan pasien krisis hipertensi tanpa komplikasi dilakukan oleh tim jenis apa pun, hanya dengan tandu dalam posisi tengkurap.

ARRITMIA JANTUNG

Aritmia takisistolik paroksismal

Gangguan irama jantung takisistolik paroksismal sangat sering mempersulit perjalanan penyakit akut dan penyakit kronis hati. Terkadang gangguan ritme paroksismal terjadi pada pasien muda yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit kardiovaskular. Dalam kasus ini kita harus berbicara tentang bentuk aritmia idiopatik.

Identifikasi gangguan ritme penting untuk keberhasilan menghilangkan paroxysm. Dalam kondisi pra-rumah sakit, metode utama untuk mendiagnosis aritmia adalah elektrokardiografi.

Dalam praktiknya, disarankan untuk membedakan jenis takiaritmia paroksismal berikut:

A. Takiaritmia supraventrikular:

atrium:

- takikardia atrium;

- fibrilasi atrium(fibrilasi dan flutter atrium)

Takikardia atrioventrikular:

- takikardia nodal atrioventrikular;

- takikardia atrioventrikular dengan partisipasi jalur konduksi atrioventrikular tambahan.

B. Takikardia ventrikel:

Searah;

Polimorfik.

Tata cara pemberian perawatan medis untuk aritmia takisistolik disajikan pada Gambar. 2 dan 3.

Berikut ini dapat ditangani pada tahap pra-rumah sakit:

Takikardia paroksismal supraventrikular dan ventrikel;

Paroxysms “kebiasaan” dari fibrilasi atrium dengan riwayat yang menunjukkan efektivitas serangan terapi antiaritmia sebelumnya;

Aritmia takisistolik yang terjadi dengan komplikasi hemodinamik; dalam hal ini metode pilihannya adalah elektrokardioversi.

Anda sebaiknya tidak mencoba mengembalikan ritme sinus:

dengan fibrilasi atrium paroxysm yang berlangsung lebih dari 2 hari;

dalam kasus di mana durasi serangan tidak dapat ditentukan.

Dalam kasus ini, serta dengan bentuk fibrilasi atrium permanen, tugasnya hanya mengurangi detak jantung.

Perhatian khusus harus diberikan ketika mengobati aritmia takisistolik yang terjadi dengan kompleks ventrikel lebar, jika diduga ada kelemahan nodus sinus.

Gambar.2. Pengobatan takikardia paroksismal

Yang berbahaya bukanlah peningkatan tekanan itu sendiri pada saat krisis hipertensi, melainkan akibat dari kondisi tersebut. Dalam krisis yang rumit, risiko komplikasi neurologis dan gagal jantung tinggi.

Hal ini dianggap sebagai ketidakmampuan tubuh untuk mengatur tekanan darah. Lonjakan tekanan darah yang tajam, yang disertai dengan hal lain gejala berbahaya, dapat menyebabkan komplikasi krisis hipertensi.

Krisis terjadi pada 1% penderita hipertensi, dimana sekitar 3% penderitanya mengalami komplikasi. Pembacaan tekanan bukanlah tanda mutlak untuk memastikan diagnosis. Misalnya pada penderita hipotensi, peningkatan tekanan darah hingga 130/90 dapat menyebabkan kolaps, sedangkan pada orang yang biasanya tekanan darahnya 140/90, dapat merasa normal pada angka 160/110.

Krisis hipertensi diklasifikasikan menjadi rumit dan tidak rumit. Krisis ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari. Kondisi ini diperburuk dengan perasaan takut, cemas, penglihatan kabur, dan muntah-muntah yang dirasakan pasien. Komplikasi peredaran darah, baik otak maupun koroner, menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan manusia.

Jika selama krisis hipertensi tekanan tiba-tiba naik ke tingkat kritis (lebih dari 220/120), gangguan neurovegetatif dan perubahan pada sistem saraf pusat, jantung, dan pembuluh darah diamati secara paralel. Semakin lama tekanan darah tetap tinggi, maka komplikasinya akan semakin parah dan tidak dapat disembuhkan.

Komplikasi neurologis

Gangguan semacam ini lebih sering terjadi pada penderita hipertensi akibat pengobatan yang tidak sistematis atau tidak memadai. Stres dan kecemasan bisa berdampak. Lonjakan tekanan yang tiba-tiba dialami orang yang bergantung pada cuaca ketika cuaca berubah. Pasien menunjukkan tanda-tanda komplikasi pada tingkat yang berbeda-beda.

Gangguan neurologis cukup sering terjadi. Krisis hipertensi yang dipersulit oleh ensefalopati sangatlah berbahaya.

Tanda-tanda pertama kelainan saraf muncul sekitar 12 jam setelah peningkatan tekanan. Gejala utama: sakit kepala, kecemasan. Selanjutnya terjadi kebingungan, kehilangan ingatan, dan kantuk. Pasien mungkin terlalu mudah tersinggung atau tertekan, terkadang terjadi euforia, terjadi mual, mungkin muntah, dan terjadi kejang. Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, pasien akan mengalami koma.

Seringkali terdapat kelainan fokal pada area tertentu di pusat dan perifer sistem saraf, yang mempengaruhi satu atau beberapa bagian tubuh pasien. Ada hilangnya kendali atas pergerakan, defisit, penurunan atau peningkatannya bentuk otot, gemetar, kelumpuhan. Gangguan pendengaran dan penglihatan merupakan hal yang khas, dan kemampuan bicara mungkin tidak ada. Itu semua tergantung lokasi lesi di otak atau sumsum tulang belakang. Jika kelainan otak mencakup area yang luas, seluruh sistem saraf akan terpengaruh.

Gagal jantung

Signifikan, tahan lama tekanan darah tinggi dapat menyebabkan perkembangan angina. Manifestasi penyakit jantung koroner adalah komplikasi umum lainnya dari krisis hipertensi.

Peningkatan tekanan jangka panjang mempengaruhi fungsi jantung, kelebihan beban menyebabkan ketegangan pada dinding ventrikel kiri, dan kebutuhan organ akan oksigen meningkat. Hal ini menyebabkan kesenjangan antara kebutuhan jantung dan kemampuan pembuluh darah untuk menyalurkan jumlah oksigen yang dibutuhkan semakin meningkat. Dalam hal ini, bersamaan dengan obat antihipertensi, terapi diuretik akan diperlukan.

Saat serangan angina pektoris, seseorang merasakan rasa sakit yang tumpul di daerah belakang tulang dada. Pada saat yang sama, orang tersebut mengalami perasaan takut, lemah, dan tampak kedinginan. keringat lengket. Terkadang serangan ditandai dengan rasa terbakar di bagian tengah dada dan leher. gejala terjadi bahkan di keadaan tenang karena kejang pada bagian arteri koroner.

Pada penyakit arteri koroner, karena suplai oksigen ke otot jantung tidak mencukupi, dinding jantung menjadi lebih tipis, otot berhenti menjalankan fungsinya, muncul gangguan irama jantung, dan berkembang takikardia. Kurangnya suplai darah normal menyebabkan atrofi jaringan dan terjadi infark miokard. Setiap gagal jantung diekspresikan dengan kesulitan bernapas, sesak napas parah, dan kecemasan pasien terhadap hidupnya.

Gangguan sistem pernafasan

Salah satu akibat dari krisis hipertensi adalah patologi alat paru. Komplikasi semacam ini berhubungan dengan stagnasi darah di sirkulasi paru. Karena suplai darah yang buruk ke otot jantung, fungsi ventrikel terganggu, dan terbentuklah edema paru. Seseorang menderita kekurangan udara dan mengalami mati lemas. Pasien mengalami sesak napas bahkan saat istirahat.

Dengan berkembangnya komplikasi krisis dari sistem pernapasan muncul batuk disertai mengi. Setelah serangan batuk, dahak berwarna merah muda berbusa keluar. Rales basah terdengar di paru-paru. Kulit pucat dengan semburat kebiruan, terjadi sianosis pada segitiga nasolabial. Detak jantung menjadi sering, muncul keringat dingin yang lengket, liver membesar, membengkak anggota tubuh bagian bawah, dan kemudian batang tubuh. Asites sering berkembang - akumulasi cairan di rongga perut.

Komplikasi vaskular

Tekanan tinggi dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh darah. Ketika terjadi pendarahan otak, pasien menderita stroke. Pelepasan darah ke otot jantung penuh dengan serangan jantung. Pecahnya aneurisma (penonjolan dinding pembuluh darah) sangat berbahaya. Di bawah pengaruh tinggi tekanan dalam kapal pecah pada titik tertipisnya.

Kerusakan pada aorta atau penyebab aneurisma membedah pendarahan hebat, tidak sesuai dengan kehidupan.

Patologinya ditandai sakit parah dengan perkembangan syok. Tergantung pada lokasi kerusakan, insufisiensi aorta, akumulasi cairan di perikardium, gangguan peredaran darah otak, usus halus atau anggota badan.

Untuk mencegah terjadinya komplikasi tersebut, tekanan darah harus diturunkan pada jam-jam pertama setelah timbulnya tanda-tanda krisis. Pengobatan krisis hipertensi yang rumit terjadi di kondisi rawat inap. Sebagai bantuan mendesak pasien menerima obat melalui infus intravena, dengan mempertimbangkan fluktuasi tekanan dan aktivitas jantung. Metode ini memastikan pemberian dosis obat tertentu secara cepat dan mengontrol kecepatan pemberiannya.

Jika ada bahaya penurunan tekanan yang tajam, pemberian obat dapat dihentikan untuk mencegah hipotensi. Pengurangan tekanan harus lancar dan bertahap. Untuk sakit kepala, diuretik dianjurkan. Obat tersebut akan efektif jika nyeri disebabkan oleh peningkatan arteri dan tekanan intrakranial. Sensasi yang menyakitkan di jantung dapat dihilangkan dengan nitrogliserin atau.

Krisis hipertensi tanpa komplikasi

Jenis ini tidak menyebabkan kerusakan pada organ target, dan pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit. Tidak rumit obat jangka pendek tindakan. Ini adalah bentuk tablet untuk pemberian oral atau sublingual. Anda bisa menggunakan obat-obatan seperti Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin. Obat-obatan sebaiknya digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Dalam kasus krisis hipertensi tanpa komplikasi, pertama-tama ini adalah tindakan yang bertujuan untuk mengurangi tekanan darah. Namun, Anda perlu menurunkan tekanan secara bertahap. Setelah krisis, pemantauan tekanan darah setiap hari dan, jika perlu, penurunan sistematis diperlukan. Penurunan tekanan yang tajam dapat menyebabkan kejang pada pembuluh darah di otak atau jantung.

Selama dua jam pertama krisis, tingkat tekanan darah dapat diturunkan sebesar 25%. Tingkat penurunan tekanan per jam di bawah pengaruh obat tidak boleh melebihi 30 mmHg. Seni.

Saat mengobati krisis hipertensi tanpa komplikasi, obat yang diresepkan dokter untuk penggunaan sehari-hari biasanya digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Jika obat tersebut tidak tersedia pada waktu yang tepat, Anda dapat meminum tablet no-shpa, valerian, tingtur motherwort atau Corvalol. Produk ini memiliki efek menenangkan dan meredakan kejang pembuluh darah.

Dan komplikasi yang ditimbulkannya peningkatan tajam tekanan darah sangat berbahaya.

Semakin lama itu berlangsung peningkatan tingkat tekanan, semakin serius komplikasi krisis hipertensi.

Apa saja akibatnya, apa bahayanya kondisi ini, dan bantuan darurat apa saja yang bisa diberikan, akan kami bahas dalam artikel ini.

Krisis hipertensi adalah kondisi khusus, yang merupakan ciri khas orang yang rentan terhadap tekanan darah tinggi dan belum menjalaninya pengobatan yang diperlukan, atau diterima pengobatan berkualitas buruk. Seringkali, perubahan kondisi cuaca yang tiba-tiba dapat menjadi...

Sorotan dokter alasan berikut serangan hipertensi:

• gangguan pada sistem kardiovaskular;
• penggunaan obat antihipertensi sebelum waktunya;
• berbagai cedera kepala;
• kecanduan alkohol atau obat-obatan;
• adanya tumor;
• glomerulonefritis pada stadium akut.

Untuk menghindari konsekuensi serius akibat lonjakan tekanan, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda dan mengambil tindakan pencegahan.

Gejala khas

Berkembangnya suatu krisis ditandai dengan sejumlah gejala yang patut diwaspadai, namun ada kalanya negara bagian ini terjadi pada pasien tanpa gejala yang parah:

• sakit kepala;
• penglihatan kabur;
• nyeri tajam di area dada;
• kegembiraan yang kuat, ketakutan;
• mual;
• sesak napas;
• penurunan kesadaran.

Inilah gejala utama yang menunjukkan adanya dan komplikasi serangan hipertensi. Aritmia atau paresthesia juga dapat diamati, namun ini merupakan tanda-tanda yang cukup jarang.

Pada manifestasi gejala pertama, Anda perlu menghubungi spesialis, ini akan membantu mendiagnosis penyakit pada waktunya dan mencegah perkembangan dan komplikasinya.

Krisis hipertensi, rumit dan tidak rumit

Berdasarkan gejala umum, serta apakah organ target terkena dampaknya, ada dua jenis krisis yang dibedakan: rumit dan tidak rumit.

Krisis hipertensi yang rumit pada awalnya mempengaruhi organ target dan mempengaruhi ancaman nyata untuk pasien.

Untuk menstabilkan kondisi, perlu segera dilakukan penurunan tekanan darah, dalam waktu maksimal satu jam.

Krisis yang rumit ditandai dengan manifestasinya gejala serius dengan penguatan mereka lebih lanjut. Mereka mengancam nyawa pasien dan oleh karena itu harus dibasmi sesegera mungkin. Pertolongan pertama diberikan melalui pemberian intravena obat-obatan yang diperlukan bertujuan untuk menurunkan tekanan darah.

Serangan yang tidak rumit tidak mempengaruhi organ target dan berpotensi mengancam jiwa. Penting untuk menurunkan tekanan darah dengan cukup cepat - tidak lebih dari dalam beberapa jam.

Nyeri di daerah jantung merupakan salah satu pertanda serangan hipertensi

Padahal seringkali kondisi tersebut tidak disertai akut gejala yang parah, krisis hipertensi tanpa komplikasi, yang komplikasinya sangat berbahaya, menjadi ancaman bagi kehidupan pasien, karena selalu ada risiko keterlambatan deteksi kondisi ini.

Akibatnya, masalahnya bisa menjadi lebih serius atau berujung pada kematian. Tanda-tanda utama krisis adalah sakit kepala parah, nyeri di jantung dengan gangguan irama, dan terkadang gemetar atau ketakutan.

Anda harus mengetahui tanda-tanda serangan yang rumit dan tidak rumit sehingga jika perlu, Anda dapat menentukan tindakan apa yang harus diambil untuk memberikan pertolongan pertama.

Perawatan darurat untuk krisis hipertensi tanpa komplikasi

Untuk menentukan serangan yang tidak rumit, perlu dilakukan pemantauan gejala yang parah.

Dengan demikian, kondisi pasien semakin memburuk dan disertai dengan peningkatan rangsangan dan kekurangan udara, gemetar, sakit kepala, dan peningkatan keringat.

Tekanan darah juga meningkat secara signifikan. Jika pertolongan pertama diberikan dengan cepat dan efisien, maka nyawa pasien tidak dalam bahaya.

Jika keadaan krisis mengejutkan Anda, maka Anda harus selalu tahu cara menghilangkan masalah ini agar tidak menimbulkan akibat yang serius. Orang yang sering menderita kondisi serupa harus ingat bagaimana perawatan darurat diberikan untuk serangan yang tidak rumit. Kini kondisi tersebut bisa dihilangkan dengan menstabilkan tingkat tekanan darah.

Obat penurun tekanan darah Captopril

Kiat-kiat berikut harus diikuti:

• Tidak dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah dengan sangat cepat, diperbolehkan penurunan tidak lebih dari 20-25%;
• dalam waktu 6 jam sejak awal krisis, penurunan hingga 160/100 mm diperbolehkan. rt. Seni.;
• Anda bisa mencapai tekanan darah normal dalam waktu 24 jam.

Tindakan darurat:

• Pasien harus dibaringkan secara horizontal di tempat yang berventilasi dan tidak diganggu. Ambil 2 buah di bawah lidah. Setelah 25-30 menit, ukur tekanannya. Jika tidak terjadi penurunan, ambil lebih banyak sesuai petunjuk. Jika pasien menunjukkan peningkatan rangsangan, maka 25-40 tetes Valerian harus diminum;
• Setelah memberikan pertolongan darurat pertama kepada pasien, perlu segera pergi ke rumah sakit dan tidak mengobati sendiri, karena perawatan yang tidak profesional dapat menyebabkan penurunan kesehatan, komplikasi dan kematian.

Komplikasi utama

Konsekuensi dari suatu krisis bisa sangat serius, yang paling umum adalah:

• gangguan sirkulasi darah di otak;
• gangguan irama jantung, aritmia;
• serangan jantung;
• edema paru;
• asma jantung.

Komplikasi yang muncul pada sistem kardiovaskular menyebabkan perubahan fungsi jantung. Hal ini bermanifestasi sebagai angina pektoris dan penyakit jantung koroner.

Dengan angina pektoris, jantung mulai berdetak lebih cepat karena gangguan sirkulasi darah ke otot, akibatnya pasien mungkin merasakan sensasi terbakar dan nyeri. Jika suplai ke otot miokard terganggu, maka akibatnya adalah penyakit iskemik. Awalnya, ada perubahan ritme - takikardia dan angina, dan selanjutnya - serangan jantung.

Krisis hipertensi dengan komplikasi edema paru merupakan kejadian yang cukup umum. Ketika ventrikel kiri jantung tidak bekerja dengan kekuatan penuh, stagnasi darah terbentuk di sirkulasi paru, yang merupakan alasan utama terjadinya edema paru selama krisis hipertensi.

Tanda-tanda utama dimana edema paru dapat dikenali:

• kekurangan udara terus-menerus;
• batuk disertai mengi yang keras;
• kulit pucat;
• perubahan detak jantung;
• dispnea.

Komplikasi serius seperti itu dapat dihindari jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu, berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan pengobatan, dan juga memantaunya tindakan pencegahan, yang akan kita bicarakan nanti.

Tindakan pencegahan

Krisis adalah bentuk yang lebih parah hipertensi, yang cukup umum saat ini. Ketegangan saraf, pekerjaan menetap, gaya hidup yang buruk, semua ini dapat mempengaruhi kesehatan Anda dan berkembangnya penyakit.

Dengan mengikuti beberapa aturan sederhana, Anda dapat mengurangi risiko krisis atau komplikasinya secara signifikan:

• cara hidup yang benar. Anda perlu mencoba mengikuti aturan, menjalani gaya hidup aktif, menghindari minum alkohol dan zat yang mengandung nikotin;
• jika Anda menderita hipertensi, ikuti petunjuk dokter dengan ketat dan jangan mengabaikan nasihatnya;
• diperiksa oleh ahli jantung setiap enam bulan sekali;
• pengukuran tekanan darah secara teratur untuk tujuan kontrol.

Ikuti tip berikut dan risiko serangan, serta komplikasi, akan berkurang secara signifikan.

Video tentang topik tersebut

Konsekuensi paling umum dari serangan hipertensi:

Jika terjadi perubahan tekanan yang tajam dan gejala-gejala yang dijelaskan di atas, maka perlu segera memberikan pertolongan darurat pertama dan memanggil ambulans untuk pemeriksaan lebih lanjut dan pemberian perawatan medis yang diperlukan oleh spesialis. Jangan menunda pengobatan, karena semakin cepat serangan dihentikan, semakin sedikit konsekuensi dan komplikasi yang ditimbulkannya. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Untuk krisis hipertensi (HC) mengacu pada peningkatan tekanan darah, yang menyebabkan gangguan akut pada sirkulasi regional (terutama otak atau koroner).

Diagnostik. Peningkatan tekanan darah (biasanya akut dan signifikan) dengan gejala neurologis dan/atau jantung: sakit kepala, “floaters” atau penglihatan kabur, parestesia, mual, muntah, kelemahan anggota badan, hemiparesis sementara, afasia, diplopia; kardialgia, jantung berdebar, gangguan fungsi jantung, sesak napas. GK seringkali disertai dengan disfungsi sistem saraf otonom.

Kriteria diagnostik untuk GC:

1. Onset yang relatif tiba-tiba.

Kenaikan tekanan darah yang tinggi secara individual.

Adanya gejala subyektif dan obyektif yang bersifat serebral, jantung dan otonom.

Tingkat keparahan, bentuk dan komplikasi GC harus diperhitungkan.

1. Krisis hiperkinetik tanpa komplikasi (krisis hiperkinetik tipe 1).

Gejala. Onset tiba-tiba, kegembiraan, terutama peningkatan tekanan darah sistolik dengan peningkatan denyut nadi. Dikembangkan pada tahap awal AH dan disertai dengan banyak “tanda-tanda vegetatif” (tremor otot, hiperemia dan kelembaban kulit, takikardia, dan menjelang akhir GC - poliuria).

-Penghambat reseptor adrenergik – sublingual atau metoprolol (egilok) 50 mg di dalam;

Antagonis kalsium – nifedipin (Corinfar 10 mg) secara sublingual;

- dibazol 1% - 6-10 ml secara intravena, memiliki efek antispasmodik, melebarkan pembuluh darah perifer, mengurangi curah jantung;

Dengan kegembiraan yang parah, kecemasan, ketakutan akan kematian:

- seduxen, relanium 5 mg secara oral, 1-2 ml (5-10 mg) secara intramuskular, intravena atau droperidol 2 ml larutan 0,25% ( 5mg) dalam 10 ml larutan garam secara intravena.

1. Krisis hipokinetik tanpa komplikasi (krisis hipokinetik tipe kedua).

Gejala. Terjadi pada tahap akhir penyakit dengan latar belakang tinggi garis dasar Tekanan darah mengalami perkembangan bertahap, perjalanan yang parah, kenaikan tekanan darah diastolik mendominasi, tekanan darah nadi sedikit menurun. Takikardia, sebagai suatu peraturan, tidak ada, gejala otak dan jantung diucapkan.

- nifedipin (Corinfar 10 mg) secara sublingual;

- kapoten 6,25 mg subbahasa;

- klonidin 0,15 mg secara sublingual.

3. Krisis yang rumit dengan gangguan hemodinamik serebral(ensefalopati), manifestasi utamanya adalah sakit kepala, kebingungan, mual, kejang, penglihatan kabur; kecelakaan serebrovaskular akut dengan munculnya gangguan neurologis fokal.

- larutan dibazol 1% 6-10 ml aliran intravena;

- aminofilin (aminofilin) ​​2,4% -10 ml infus, memiliki efek diuretik sedang, meningkatkan sirkulasi otak;

- magnesium sulfat 25% - 10 ml secara intravena sangat lambat, sebaiknya sebagai infus untuk sindrom kejang. Ini memiliki obat penenang vasodilatasi, efek antikonvulsan, dan mengurangi edema serebral.

4. Krisis hipertensi, dipersulit oleh perkembangan angina pektoris dan/atau infark miokard:

- nitrogliserin0,5mg secara sublingual atau 10 mg (larutan 1% 1 ml) intravena dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik tanpa adanya gejala serebral dengan kecepatan 8 - 12 tetes per menit di bawah kendali tekanan darah atau perfusor;

- -blocker – propranolol (anaprilin) ​​​​20-40 mg secara sublingual atau metoprolol (egilok) dengan tidak adanya gagal jantung akut dan kontraindikasi lainnya. Metoprolol diberikan secara intravena tiga kali 5mg(bolus) dengan interval antar suntikan 5 menit. Jika detak jantung menurun hingga kurang dari 60 detak per menit dan tekanan darah turun di bawah 100 mmHg. Seni. Setelah pemberian dosis berapa pun, pemberian metoprolol lebih lanjut dihentikan. Dosis totalnya adalah 15mg. Jika hemodinamik tetap stabil selama 6-8 jam, metoprolol diberikan secara oral 50mg per hari dengan peningkatan dosis obat secara bertahap.

Selama krisis hipertensi pada pasien dengan eksaserbasi penyakit jantung iskemik dan gagal jantung kongestif gunakan pemberian ACE inhibitor parenteral:

● enalaprilat intravena dalam aliran selama 5 menit dengan dosis 0,625 – 1,25 mg;

● quinaprilat – dengan dosis 2,5 – 5 mg intravena.