Aritmia. Apa ritme jantung Indikator normal dalam kardiogram

Salah satu yang paling mudah diidentifikasi dan indikator penting Kerja jantung adalah frekuensi dan ritme kontraksinya. Ukuran-ukuran ini mencerminkan jumlah potensial aksi yang dihasilkan oleh alat pacu jantung dan kontraksi jantung. Pada saat yang sama, Orang yang sehat jumlah potensial aksi yang dihasilkan dan jumlah detak jantung per menit (heart rate per menit) adalah sama. Denyut jantung (HR) tergantung pada usia. Pada anak usia satu tahun, detak jantung saat istirahat sekitar 120, pada usia 5 tahun - sekitar 100, pada remaja - hingga 90 detak / menit. Pada orang dewasa, denyut jantung normal saat istirahat adalah 60-80 kali/menit. Pada atlet terlatih, batas bawah detak jantung normalnya bisa mencapai 45 kontraksi per menit.

Untuk mengkarakterisasi penyimpangan detak jantung dari norma, istilah-istilah berikut digunakan:

Bradikardia - penurunan denyut jantung kurang dari 60 kali/menit.

Takikardia- peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut/menit.

Irama jantung dinilai dengan membandingkan durasi. Irama jantung dianggap benar bila durasi siklus jantung berikutnya tidak berbeda lebih dari 10%. Pada orang sehat, varian normalnya adalah adanya aritmia akibat pengaruh alat pacu jantung terhadap pembangkitan potensial aksi. Tanda aritmia pernafasan adalah penurunan durasi siklus jantung secara siklis dan bertahap selama inhalasi dan peningkatan selama pernafasan. Perbedaan siklus pendek dan panjang pada aritmia pernafasan bisa mencapai 0,15 detik. Aritmia pernapasan biasanya lebih terasa pada orang muda dan orang dengan peningkatan labilitas nada otonom sistem saraf.

Aritmia

Irama jantung yang tidak normal disebut aritmia.

Aritmia sinus fisiologis- terjadinya impuls listrik pada sel alat pacu jantung dengan interval waktu yang sedikit bervariasi. Irama jantung yang normal ditandai dengan ritme dan konsistensi. Namun, karena tingginya sensitivitas sel-sel simpul sinoatrial terhadap pengaruh saraf dan humoral, terdapat sedikit fluktuasi dalam durasi impuls listrik yang berurutan.

Aritmia pernapasan fisiologis - sejenis aritmia sinus fisiologis, yang dimanifestasikan oleh peningkatan denyut jantung saat inspirasi dan penurunan saat pernafasan. Ini adalah ciri khas masa kanak-kanak dan remaja (aritmia pernapasan remaja) bahkan dengan pernapasan rata-rata normal. Pada orang dewasa, aritmia jenis ini hanya terdeteksi dengan pernapasan dalam. Aritmia ini disebabkan oleh peningkatan tonus bagian simpatis sistem saraf otonom pada saat inhalasi dan bagian parasimpatis pada saat pernafasan.

Penyebab aritmia, pada umumnya, adalah gangguan pada proses pembangkitan dan konduksi eksitasi di jantung, perkembangan iskemik dan proses patologis lainnya di jantung. Beberapa aritmia berakibat fatal bagi manusia.

Salah satu jenis aritmia yang paling sederhana adalah ekstrasistol - kontraksi luar biasa yang terjadi setelah selang waktu yang dipersingkat setelah kontraksi sebelumnya. Setelah ekstrasistol, periode waktu yang lama (jeda kompensasi) mungkin terjadi sebelum kontraksi jantung yang baru. Penyebab ekstrasistol dapat berupa eksitasi yang luar biasa pada alat pacu jantung, kemudian disebut atrium, atau eksitasi sel-sel pada fokus eksitasi ektopik (patologis), biasanya terjadi pada miokardium ventrikel. Ekstrasistol individu tidak menimbulkan ancaman besar bagi manusia. Yang lebih berbahaya adalah ekstrasistol kelompok (dua atau lebih yang mengikuti satu sama lain).

Ekstrasistol dapat terjadi ketika jantung terkena faktor eksternal, seperti obat-obatan tertentu atau arus listrik. Pengaruh arus listrik di ujung ventrikel sangat berbahaya ketika rangsangan miokard meningkat selama 30 ms. Dalam hal ini, bahkan arus listrik yang relatif lemah dapat menyebabkan eksitasi miokardium dan memprovokasi Sirkulasi Bundaran gelombang eksitasi di seluruh miokardium, yang dapat menyebabkan desinkronisasi kontraksi serat otot dan fibrilasi ventrikel. Hal ini melemahkan atau mematikan ventrikel dan aliran darah mungkin terhenti. Pemulihan ritme normal jantung dan menyelamatkan nyawa seseorang dengan mengalirkan arus listrik tegangan tinggi jangka pendek melalui dada dan jantung, yang seringkali membantu memulihkan proses pembangkitan potensial aksi pada alat pacu jantung, memulai dan menyinkronkan kontraksi miokard. Alat yang menghasilkan arus seperti itu disebut defibrilator, dan prosedur untuk mempengaruhi jantung disebut defibrilasi.

Salah satu bentuk aritmia yang berbahaya adalah fibrilasi atrium, dimanifestasikan oleh fibrilasi atau flutter atrium. Kontraksi atrium aritmia seperti itu disebabkan oleh munculnya beberapa fokus eksitasi di dalamnya dan sirkulasi potensial aksi yang terus menerus ke seluruh miokardiumnya. Sinkronisasi kontraksi miokardium atrium sangat terganggu dan fungsi pemompaannya menurun. Irama kontraksi ventrikel terganggu, dan durasi siklus jantung terus berubah. Fibrilasi atrium berbahaya bukan hanya karena terganggunya fungsi pemompaan jantung, tetapi juga karena gangguan hemodinamik, dapat terbentuk bekuan darah di dalam darah atrium. Mereka atau pecahannya mampu memasuki dasar pembuluh darah dan menyebabkan trombosis pembuluh darah.

Penyakit jantung dan sistem kardiovaskular merupakan salah satu kelompok penyakit terbesar yang cukup sering menyebabkan kematian.

Seseorang dengan kelainan jantung – tergantung pada jenisnya – dapat hidup selama beberapa dekade, atau dapat meninggal hampir seketika.

Oleh karena itu, kesehatan jantung Anda perlu dipantau secara cermat, apalagi jika ada atau ada gangguan dalam pengoperasiannya penyakit penyerta, yang dapat mempengaruhi fungsi organ vital ini.

Apa itu detak jantung?

Irama jantung adalah ciri utama jantung, salah satu indikator penting fungsi organ, yang dapat digunakan untuk menentukan adanya patologi. Ini menunjukkan seberapa sering kontraksi terjadi dan pada interval berapa kontraksi terjadi. Irama jantung ditandai dengan frekuensi kontraksi jantung per satuan waktu, serta lamanya jeda antar kontraksi.

Jika otot jantung berkontraksi secara merata, setiap siklus jantung (kontraksi dan relaksasi berurutan) membutuhkan waktu yang sama - ritmenya normal. Jika durasi beberapa siklus tidak sama maka terjadi gangguan ritme.

Irama jantung diatur oleh sel-sel di simpul sinus (bagian jantung ini disebut simpul Keith-Fluck) - alat pacu jantung yang menghasilkan impuls.

Impuls tersebut kemudian ditransmisikan ke sel otot, menyebabkan sel otot berkontraksi dan kemudian berelaksasi. Karena jantung dibentuk oleh sel-sel otot yang mempunyai kemampuan berkontraksi yang tinggi, impuls mempengaruhi seluruh organ sehingga menyebabkannya berkontraksi secara ritmis dan memompa darah.

Denyut jantung: apa yang normal?

Biasanya, otot jantung berkontraksi dengan frekuensi 60 hingga 100 denyut per menit - tergantung keadaan tubuh, pengaruh faktor internal dan eksternal.

Denyut jantung normal adalah antara 60 dan 90 detak per menit. Angka yang lebih akurat tergantung pada usia, level aktivitas fisik dan indikator lainnya. Jika detak jantung seseorang 91 detak per menit, ini bukan alasan untuk memanggil ambulans. Namun melebihi detak jantung sehat minimal 5 unit menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter dan menjalani pemeriksaan tambahan.

Pada wanita, detak jantung rata-rata 7-8 unit lebih tinggi dibandingkan pada pria.

Norma detak jantung yang sehat pada anak-anak lebih tinggi - rata-rata sekitar 120 kali per menit. Hal ini disebabkan karena volume darah anak sedikit dan sel membutuhkan lebih banyak nutrisi dan oksigen.

Oleh karena itu, jantung perlu bekerja lebih cepat agar dapat mengantarkan oksigen ke sel-sel secara tepat waktu.

Denyut jantung normal tergantung jenis kelamin pada orang dewasa ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Usia, tahun	Pria, normal (denyut per menit)	Wanita, normal (denyut per menit)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 dan lebih tua	80	85

Seperti yang Anda lihat, seiring bertambahnya usia, detak jantung meningkat (rata-rata 5 detak setiap 10 tahun). Hal ini disebabkan adanya penurunan elastisitas otot jantung dan memburuknya kondisi pembuluh darah.

Gangguan irama jantung: apa sajakah itu?

Indikator penting adalah interval antar kontraksi. Seharusnya sama. Jika tidak, kita bisa membicarakan gangguan irama jantung.

Interval antara detak jantung saat istirahat dinilai: selama stres fisik atau emosional, jantung berkontraksi lebih sering, sehingga interval antar detak diperpendek - tetapi sekali lagi harus seragam.

Jika intervalnya tidak merata, durasi salah satu periode dikurangi:

1. sistol– periode kontraksi otot jantung. Akibatnya, volume oksigen yang diangkut berkurang, dan organ serta jaringan mengalami kekurangan oksigen.
2. Diastol– periode relaksasinya. Akibatnya, otot jantung tidak beristirahat dan sering bekerja berlebihan sehingga mengakibatkan munculnya penyakit kronis organ.

Gagal jantung sering terjadi. Jika semuanya baik-baik saja, orang tersebut tidak mendengar atau merasakan detak jantungnya. Jika ada pelanggaran, seseorang merasakan denyut atau mengalami ketidaknyamanan - perasaan kekurangan udara, pusing, dll. Seringkali mereka tidak memperhatikan penyakit ini dan mencari tahu tentang pelanggaran irama jantung selama pemeriksaan preventif atau ujian.

Irama jantung yang tidak normal disebut aritmia. Ada beberapa jenisnya:

1. Bradikardia– memperlambat detak jantung, menyebabkan kelaparan oksigen dan kelemahan. Ini terjadi karena alasan alami ketika seseorang menjadi lemah setelah sakit, selama relaksasi yang berkepanjangan. Jika bradikardia disebabkan oleh sebab yang tidak berhubungan dengan masalah kesehatan dan terjadi secara sporadis, hal ini tidak berbahaya. Tapi itu mungkin menunjukkan perubahan patologis dalam struktur jantung, jika konstan.
2. Takikardia– percepatan detak jantung. Peningkatan denyut jantung sebesar 20-25 unit selama aktivitas fisik yang intens adalah hal yang normal. Namun takikardia saat istirahat berbahaya karena menyebabkan peningkatan dampak pada pembuluh darah dan otot jantung lebih cepat rusak.
3. ekstrasistol– munculnya pukulan ekstra, akibatnya interval antar pukulan bertambah atau berkurang. Penyebab paling umum adalah iskemia dan kerusakan aterosklerotik pada otot jantung. Paling sering terjadi pada orang lanjut usia.
4. Fibrilasi atrium- gangguan ritme total. Ini terjadi ketika otot jantung tidak berkontraksi sepenuhnya, melainkan hanya bergerak sedikit. Aritmia jenis ini menandakan adanya masalah jantung yang serius dan memerlukan pemeriksaan serta pengobatan yang cermat dan segera. Sering terjadi pada penyakit paru-paru.

Mengapa terjadi gangguan irama jantung?

Gangguan irama jantung adalah:

1. Sementara- berlangsung beberapa menit, kemudian detak jantung menjadi normal dengan sendirinya.
2. Permanen– bila dikaitkan dengan adanya patologi dan penyakit jantung itu sendiri atau organ lainnya.

Paling sering, gangguan irama jantung disebabkan oleh:

• Hipertensi;
• Penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• Kerusakan otot jantung;
• Stres terus-menerus;
• Ketersediaan cacat mental dan penyakit;
• Diabetes;
• Sirkulasi yang buruk, penurunan tonus pembuluh darah, varises;
• Kegemukan;
• Kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, penyalahgunaan kafein dan zat lain yang menyebabkan kejang pembuluh darah dan mempengaruhi detak jantung);
• Beberapa obat.

Penyakit jantung yang mempengaruhi terjadinya aritmia :

1. Kardiomiopati. Dengan itu, dinding atrium dan ventrikel bisa menebal atau sebaliknya menjadi terlalu tipis, akibatnya volume darah yang dipompa per kontraksi berkurang.
2. Penyakit iskemik terjadi ketika beberapa pembuluh darah kecil menjadi sangat menyempit. Akibatnya, sebagian otot jantung tidak menerima oksigen dan mati. Akibat dari kelainan ini adalah aritmia ventrikel.
3. Penyakit katup jantung. Karenanya, volume darah yang dipompa berubah, yang juga mempengaruhi jumlah kontraksi yang diperlukan untuk mempertahankan kehidupan.

Penyakit tiroid merupakan faktor risiko berkembangnya aritmia. Pasien dengan disfungsi tiroid perlu diperiksa oleh ahli jantung dari waktu ke waktu.

Di kalangan wanita

Takikardia pada wanita terjadi selama kehamilan dan menopause. Jika tidak disertai gejala lain, tidak ada alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Penyebab buruknya kesehatan jantung dan gangguan detak jantung juga meliputi:

1. Emosionalitas yang berlebihan.
2. Aktivitas fisik yang serius.
3. Stres kronis.

Pada pria

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat kurang memperhatikan kesehatan mereka.

Perubahan detak jantung mereka disebabkan oleh:

1. Aktivitas fisik berlebihan saat berolahraga.
2. Sebaliknya - tidak adanya aktivitas fisik.
3. Kebiasaan buruk.
4. Gizi buruk, makanan berlemak berlebih.

Pada wanita, aritmia biasanya terjadi setelah 50 tahun, pada pria sedikit lebih awal - setelah 45 tahun.

Pada anak-anak, gangguan irama jantung terjadi karena penyakit jantung bawaan atau inflamasi, keracunan dan keracunan parah, serta gangguan pada sistem saraf.

Gejala yang menyertai aritmia

Kehadiran penyakit jantung menyebabkan melemahnya otot jantung secara bertahap dan simpul sinus itu sendiri, yang menghasilkan impuls.

Hal ini disertai dengan gejala khas:

Diagnostik

Hanya perasaan subyektif atau adanya beberapa gejala saja tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan jenis aritmia, penyebabnya dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Metode berikut digunakan untuk diagnosis:

1. Elektrokardiografi (EKG) merupakan metode pemeriksaan yang paling sederhana, cepat dan umum. Ini memberikan gambaran lengkap tentang durasi fase detak jantung.
2. Ekokardiografi memungkinkan Anda menilai ukuran bilik jantung, ketebalan dinding, dan mengamati pergerakannya.
3. Pemantauan menggunakan metode Holter, yaitu dipasang sensor khusus di lengan pasien. Pada siang hari, ia terus-menerus mencatat detak jantung Anda - saat istirahat, saat melakukan aktivitas sehari-hari.

Pengobatan dan pencegahan

Aritmia terutama diobati dengan obat-obatan. Untuk tujuan ini, obat antiaritmia dan obat-obatan diresepkan untuk menjaga dan meningkatkan fungsi otot jantung. . Pengobatan penyakit penyerta adalah wajib.

Tindakan refleks melibatkan jenis yang berbeda pijat yang membantu meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi atau meningkatkan detak jantung.

Jika terjadi gangguan yang serius, saya menggunakan pemasangan alat pacu jantung dan alat pacu jantung. Mereka mengambil fungsi-fungsi yang tidak dapat diatasi oleh simpul sinus yang rusak.

Periksa alat pacu jantung

Ini sangat jarang terjadi, tetapi pengobatan fisioterapi digunakan. Efektif jika aritmia bukan disebabkan oleh kelainan fisiologis, melainkan akibat stres dan gangguan fungsi sistem saraf.

Untuk mencegah risiko aritmia dan menghilangkannya pada tahap awal, Anda perlu:

1. Normalisasikan jadwal istirahat Anda - cukup tidur secara teratur, hindari aktivitas fisik yang serius, tetapi jangan sepenuhnya berhenti melakukan aktivitas fisik.
2. Agar tidak terlalu gugup, Anda bisa meminum teh ringan yang menenangkan.
3. Hindari teh, kopi, alkohol, dan rokok.
4. Tinjau diet Anda - hentikan makanan yang dipanggang, makanan berlemak dan manis, makan lebih banyak sayuran dan makanan berprotein ringan.
5. Makanlah makanan yang kaya magnesium dan potasium (elemen mikro yang diperlukan untuk kesehatan sistem saraf dan kardiovaskular) - kacang-kacangan, aprikot, pisang.
6. Kendalikan berat badan Anda dan secara bertahap hilangkan berat badan berlebih.
7. Jalani pemeriksaan preventif secara rutin, pantau tekanan darah dan parameter denyut nadi.

Video: Atrium bergetar. Gangguan irama jantung

Ketika saraf simpatis dirangsang, detak jantung meningkat. Fenomena ini disebut takikardia. Ketika saraf vagus tereksitasi, detak jantung menurun - bradikardia. Irama jantung dapat berubah di bawah pengaruh pengaruh humoral, khususnya suhu darah yang mengalir ke jantung. Iritasi lokal oleh panas pada area atrium kanan (lokalisasi node utama) menyebabkan peningkatan denyut jantung, ketika area jantung ini didinginkan, efek sebaliknya diamati. Iritasi lokal akibat panas atau dingin pada bagian jantung lainnya tidak mempengaruhi detak jantung. Namun dapat mengubah kecepatan eksitasi melalui sistem konduksi jantung dan mempengaruhi kekuatan kontraksi jantung.

Denyut jantung pada orang sehat bergantung pada usia.

Apa saja indikator aktivitas jantung?

Indikator aktivitas jantung. Indikator kinerja jantung adalah sistolik dan curah jantung.

Volume sistolik, atau sekuncup jantung, adalah volume darah yang keluar dari ventrikel dalam satu sistol. Besar kecilnya volume sistolik tergantung pada ukuran jantung, kondisi miokardium dan tubuh. Pada orang dewasa sehat yang relatif istirahat, volume sistolik setiap ventrikel kira-kira 70-80 ml. Jadi, ketika ventrikel berkontraksi sistem arteri 120-160 ml darah tiba.

Volume menit jantung adalah jumlah darah yang dipompa jantung ke batang paru dan aorta dalam 1 menit. Volume menit jantung adalah hasil kali volume sistolik dan detak jantung per menit. Rata-rata, volume menitnya adalah 3-5 liter. Curah sistolik dan jantung mencirikan aktivitas seluruh sistem peredaran darah.

Nilai keadaan fungsional tubuh, dengan mempertimbangkan levelnya aktivitas motorik

Diketahui adanya tahapan dalam pembentukan mekanisme pengaturan sistem kardiovaskular, yang diwujudkan dalam sifat responnya terhadap pengaruh yang sama pada periode perkembangan pascakelahiran yang berbeda (Frolkis V.V., 1975). Berkaitan dengan hal tersebut, dinamika ciri-ciri indikator regulasi otonom SDM pada individu usia sekolah dasar dan menengah dalam kelompok yang terbentuk dengan tingkat aktivitas motorik yang berbeda-beda. Ciri-ciri perubahan regulasi SR selama pada tingkat yang berbeda aktivitas motorik terutama ditentukan bukan oleh usia siswa, tetapi oleh nada ANS. Hal ini konsisten dengan gagasan bahwa nada otonom awal adalah salah satu karakteristik penting yang menentukan jenis respons (Kaznacheev V.P., 1980). Oleh karena itu, ciri-ciri perubahan parameter SR pada kelompok di kalangan anak sekolah dari berbagai usia, dikaitkan terutama dengan fakta bahwa di masa lalu usia sekolah di antara orang-orang dengan peraturan yang tidak biasa bagi mereka, orang-orang dengan simpatikotonia mendominasi, dan pada usia sekolah dasar – dengan vagotonia.

Karena perubahan regulasi SR memiliki dinamika yang sama pada individu dengan nada ANS yang sama, berapa pun usianya, maka jika kita memperhitungkan nada ANS awal saat menganalisis respons tubuh terhadap aktivitas motorik, tidak perlu. memisahkan kelompok umur. Oleh karena itu, untuk menganalisis perubahan aktivitas fisik tubuh pada anak sekolah pada masing-masing kelompok dengan aktivitas motorik yang berbeda, diidentifikasi tiga subkelompok individu dengan nada ANS awal yang berbeda - eutonik, simpatotonik, dan vagotonik.

Pada kelompok 1 (dengan beban lebih rendah), ternyata penderita eutonia tidak mengalami perubahan FS yang signifikan. Selain itu, pada 39% penderita eutonia, hal ini ditandai dengan adaptasi yang memuaskan, pada 33% - dengan mekanisme adaptasi yang tegang, dan pada 28% - dengan adaptasi yang tidak memuaskan.

Dapat diasumsikan bahwa beban otot pada kelompok ini tidak berpengaruh pada individu dengan eutonia karena tidak signifikan. Namun, perlu dicatat bahwa menurut data literatur (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), pada akhir tahun ajaran, anak-anak sekolah mengalami ketegangan dalam sistem peraturan mereka, dan sejak selesainya penelitian kami terjadi di pertengahan semester kedua tahun ajaran, barulah kita bisa membicarakan tentang meratakan stres ini melalui aktivitas fisik. Hal ini menunjukkan adanya efek stabilisasi aktivitas motorik pada karakteristik regulasi otonom.

Pada sebagian besar penderita simpatikotonia (73%), fungsi fisik tubuh meningkat secara signifikan dan mulai ditandai dengan adaptasi yang memuaskan. Hal yang sama diamati pada 50% individu dengan vagotonia. Namun, 30% penderita vagotonia mempertahankan FS, yang ditandai dengan ketegangan dalam mekanisme adaptasi, dan pada 20%, adaptasi yang tidak memuaskan.

Analisis menunjukkan bahwa pada kelompok 1 (dengan beban lebih sedikit) proporsi orang dengan FS berbeda berubah secara signifikan dibandingkan awal penelitian. Proporsi masyarakat dengan adaptasi yang memuaskan telah meningkat secara signifikan, dan jumlah masyarakat dengan mekanisme adaptasi yang terhambat dan adaptasi yang tidak memuaskan telah menurun secara signifikan. Dinamika aktivitas fisik yang diamati pada kelompok dengan beban otot rendah tampaknya tidak dikaitkan dengan efek pelatihan, tetapi dengan perkembangan reaksi adaptif nonspesifik yang menguntungkan dalam tubuh. Hal ini konsisten dengan penelitian sejumlah penulis (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Berdasarkan ciri-ciri fungsi fisik tubuh pada kelompok 2 (dengan beban lebih tinggi), ternyata perubahan fungsi fisik yang signifikan hanya terjadi pada individu dengan eutonia. Jumlah eutonik dengan adaptasi yang memuaskan meningkat dari 30% menjadi 70%. Orang-orang yang dicirikan oleh adaptasi yang tidak memuaskan telah hilang sama sekali.

Di antara orang-orang dengan simpatikotonia dan vagotonia, tidak terjadi perubahan signifikan pada FS. Pada saat yang sama, sebagian besar individu (74%) dengan simpatikotonia mempertahankan FS, ditandai dengan ketegangan dalam mekanisme adaptasi. Sampel penderita vagotonia terdiri dari tiga bagian yang ukurannya hampir sama: orang dengan adaptasi yang memuaskan - 31%, dengan mekanisme adaptasi yang tegang - 29%, dengan adaptasi yang tidak memuaskan - 40%.

Kurangnya peningkatan aktivitas fisik pada individu dengan vagotonia dan simpatikotonia pada kelompok 2 (dengan beban lebih tinggi) menunjukkan bahwa memerlukan perencanaan aktivitas motorik yang lebih matang tergantung aktivitas fisik tubuh.

Dengan demikian, hal ini menunjukkan bahwa pembentukan reaksi adaptif sangat bergantung pada karakteristik individu regulasi otonom dan volume beban otot. Jadi, pada kelompok dengan beban lebih rendah, pembentukan reaksi adaptif kurang bergantung pada sifat diferensiasi jenis regulasi otonom. Pada saat yang sama, dalam kelompok dengan beban yang lebih tinggi, adaptasi yang memuaskan hanya terbentuk pada individu dengan regulasi otonom yang cukup plastis, dan pada individu dengan jenis regulasi yang ditentukan secara ketat, perubahan adaptif diamati pada tingkat yang jauh lebih rendah.

Hasil yang diperoleh mengembangkan pemahaman tentang pembentukan mekanisme regulasi otonom detak jantung secara entogenesis dan dapat digunakan untuk menilai kecukupan berbagai jenis pengaruh terhadap kemampuan adaptif individu tubuh.

Gangguan irama jantung

Gangguan irama jantung merupakan cabang ilmu kardiologi yang sangat kompleks. Hati manusia bekerja sepanjang hidup. Kontraksi dan relaksasinya 50 hingga 150 kali per menit. Selama fase sistol, jantung berkontraksi, memastikan aliran darah dan pengiriman oksigen dan nutrisi ke seluruh tubuh. Selama fase diastol, ia beristirahat. Oleh karena itu, sangat penting agar jantung berkontraksi secara berkala. Jika periode sistol diperpendek, jantung tidak punya waktu untuk sepenuhnya menyediakan pergerakan darah dan oksigen bagi tubuh. Jika periode diastol diperpendek, jantung tidak mempunyai waktu istirahat. Gangguan irama jantung adalah gangguan frekuensi, irama dan urutan kontraksi otot jantung. Otot jantung - miokardium terdiri dari serat otot. Ada dua jenis serat ini: miokardium yang bekerja atau kontraktil, yang menghantarkan miokardium yang memberikan kontraksi, menciptakan impuls untuk mengontraksikan miokardium yang bekerja dan memastikan konduksi impuls ini. Kontraksi otot jantung diberikan oleh impuls listrik yang timbul di simpul sinoauricular atau sinus, yang terletak di atrium kanan. Impuls listrik kemudian berjalan sepanjang serat konduktif atrium ke nodus atrioventrikular, yang terletak di bagian bawah atrium kanan. Berkas His berasal dari nodus atrioventrikular. Ia berjalan di septum interventrikular dan terbagi menjadi dua cabang - cabang berkas kanan dan kiri. Cabang-cabang berkas His, pada gilirannya, dibagi menjadi serat-serat kecil - serat Purkinje, yang melaluinya impuls listrik mencapai serat otot. Serabut otot berkontraksi di bawah pengaruh impuls listrik pada sistol dan berelaksasi jika tidak ada pada diastol. Frekuensi ritme kontraksi normal (sinus) adalah sekitar 50 kontraksi saat tidur, saat istirahat, sebelum stres fisik dan psiko-emosional, dan saat terkena suhu tinggi.

Sistem endokrin, melalui hormon yang terkandung dalam darah, dan sistem saraf otonom - divisi simpatik dan parasimpatisnya - memiliki efek pengaturan pada aktivitas simpul sinus. Impuls listrik pada simpul sinus terjadi karena perbedaan konsentrasi elektrolit di dalam dan di luar sel serta pergerakannya melalui membran sel. Peserta utama dalam proses ini adalah kalium, kalsium, klorin dan, pada tingkat lebih rendah, natrium. Penyebab gangguan irama jantung belum sepenuhnya dipahami. Dipercaya bahwa dua penyebab utamanya adalah perubahan regulasi saraf dan endokrin atau gangguan fungsional, dan kelainan pada perkembangan jantung, fungsinya. struktur anatomi– kelainan organik. Seringkali ada kombinasi dari penyebab-penyebab mendasar ini. Peningkatan denyut jantung lebih dari 100 per menit disebut sinus takikardia. Dalam hal ini, kontraksi penuh otot jantung dan kompleks jantung pada elektrokardiogram tidak berubah, peningkatan ritme hanya dicatat. Ini mungkin merupakan reaksi orang sehat terhadap stres atau aktivitas fisik, tetapi juga bisa menjadi gejala gagal jantung, berbagai keracunan, dan penyakit tiroid. Penurunan denyut jantung di bawah 60 denyut per menit disebut sinus bradikardia. Kompleks jantung pada EKG juga tidak berubah. Kondisi ini dapat terjadi pada orang yang terlatih secara fisik (atlet). Bradikardia juga disertai penyakit kelenjar tiroid, tumor otak, keracunan jamur, hipotermia, dll. Gangguan konduksi dan ritme jantung merupakan komplikasi penyakit kardiovaskular yang sangat umum. Gangguan irama jantung yang paling umum adalah:

Ekstrasistol (kontraksi luar biasa)

Fibrilasi atrium (irama yang sepenuhnya tidak teratur)

Takikardia paroksismal (peningkatan tajam denyut jantung dari 150 menjadi 200 denyut per menit).

Klasifikasi gangguan ritme sangat kompleks. Aritmia dan blokade dapat terjadi dimana saja pada sistem konduksi jantung. Jenisnya tergantung pada tempat terjadinya aritmia atau blokade.

Ekstrasistol atau fibrilasi atrium dirasakan pasien sebagai jantung berdebar, jantung berdetak lebih cepat dari biasanya, atau terdapat gangguan pada jantung.

Jika pasien merasa lemas, henti jantung, dan pada saat yang sama mengalami pusing dan kehilangan kesadaran, kemungkinan besar pasien mengalami blok irama jantung atau bradikardia (penurunan denyut jantung). Jika terdeteksi adanya gangguan irama jantung pada pasien, maka perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui penyebab aritmia tersebut. Metode utama untuk mendiagnosis gangguan irama jantung adalah elektrokardiogram. EKG membantu menentukan jenis aritmia. Namun beberapa aritmia terjadi secara sporadis. Oleh karena itu, pemantauan Holter digunakan untuk mendiagnosisnya. Penelitian ini menyediakan rekaman elektrokardiogram selama beberapa jam atau hari. Pada saat yang sama, pasien menjalani gaya hidup normal dan membuat buku harian, di mana ia mencatat tindakan yang ia lakukan setiap jam (tidur, istirahat, aktivitas fisik). Saat mendekripsi data EKG elektrokardiogram dibandingkan dengan data buku harian. Frekuensi, durasi, waktu terjadinya aritmia dan hubungannya dengan aktivitas fisik ditentukan, dan tanda-tanda kurangnya suplai darah ke jantung dianalisis. Ekokardiografi memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang berkontribusi pada perkembangan aritmia - prolaps katup, kelainan jantung bawaan dan didapat, kardiomiopati, dll. Lebih banyak yang digunakan metode modern riset:

Endokardial (dari rongga bagian dalam jantung)

Metode penelitian elektrofisiologi transesofageal

Gangguan irama jantung: jenis, penyebab, tanda, pengobatan

Dalam kondisi normal, jantung manusia berdetak dengan lancar dan teratur. Denyut jantung per menit berkisar antara 60 hingga 80 denyut. Irama ini diatur oleh simpul sinus, yang disebut juga alat pacu jantung. Ini berisi sel alat pacu jantung, dari mana eksitasi ditransmisikan lebih jauh ke bagian lain jantung, yaitu ke nodus atrioventrikular, dan ke berkas His langsung di jaringan ventrikel.

Pembagian anatomi dan fungsional ini penting dari sudut pandang jenis kelainan tertentu, karena hambatan konduksi impuls atau percepatan impuls dapat terjadi di salah satu area ini.

Gangguan irama dan konduksi jantung disebut aritmia dan merupakan kondisi ketika detak jantung menjadi kurang dari normal (kurang dari 60 per menit) atau lebih dari normal (lebih dari 80 per menit). Aritmia juga merupakan suatu kondisi ketika ritme tidak teratur (tidak teratur, atau non-sinus), yaitu berasal dari bagian mana pun dari sistem konduksi, tetapi tidak dari simpul sinus.

Berbagai jenis gangguan ritme terjadi dengan persentase berbeda:

• Jadi, menurut statistik, bagian terbesarnya di antara gangguan ritme dengan adanya patologi jantung yang mendasarinya adalah ekstrasistol atrium dan ventrikel, yang terjadi pada 85% kasus pada pasien dengan penyakit arteri koroner.
• Frekuensi kedua adalah bentuk fibrilasi atrium paroksismal dan permanen, yang terjadi pada 5% kasus pada orang berusia di atas 60 tahun dan pada 10% kasus pada orang di atas 80 tahun.

Namun, kelainan pada simpul sinus bahkan lebih umum terjadi, khususnya takikardia dan bradikardia yang terjadi tanpa kelainan jantung. Mungkin setiap penghuni planet ini pernah mengalami detak jantung yang cepat akibat stres atau emosi. Sebab, kelainan fisiologis semacam ini signifikansi statistik Tidak punya.

Klasifikasi

Semua gangguan ritme dan konduksi diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Gangguan irama jantung.
2. Gangguan konduksi pada jantung.

Dalam kasus pertama, biasanya terjadi percepatan detak jantung dan/atau kontraksi otot jantung yang tidak teratur. Yang kedua, adanya blokade dengan derajat yang berbeda-beda dengan atau tanpa perlambatan ritme dicatat.

Secara umum kelompok pertama meliputi gangguan pembentukan dan konduksi impuls:

Siklus impuls melalui jantung adalah normal

Pada nodus sinus, dimanifestasikan oleh sinus takikardia, sinus bradikardia dan aritmia sinus - takiaritmia atau bradiaritmia.

Menurut jaringan atrium, dimanifestasikan oleh ekstrasistol atrium dan takikardia atrium paroksismal,

Di persimpangan atrioventrikular (AV node), dimanifestasikan oleh ekstrasistol atrioventrikular dan takikardia paroksismal,

Sepanjang serat ventrikel jantung, dimanifestasikan oleh ekstrasistol ventrikel dan takikardia ventrikel paroksismal,

Di simpul sinus dan di sepanjang jaringan atrium atau ventrikel, dimanifestasikan oleh flutter dan fibrilasi atrium dan ventrikel.

Kelompok gangguan konduksi kedua meliputi blokade (blokade) pada jalur impuls, yang dimanifestasikan oleh blok sinoatrial, blok intraatrial, blok atrioventrikular derajat 1, 2 dan 3 dan blok cabang berkas.

Penyebab gangguan irama jantung

Gangguan ritme tidak hanya disebabkan oleh kelainan jantung yang serius, tetapi juga karakteristik fisiologis tubuh. Misalnya, sinus takikardia dapat berkembang saat berjalan cepat atau berlari, setelah berolahraga, atau setelah emosi yang kuat. Bradyarrhythmia pernapasan adalah varian dari norma dan terdiri dari peningkatan kontraksi saat menghirup dan penurunan detak jantung saat menghembuskan napas.

Namun, gangguan ritme seperti itu, yang disertai dengan fibrilasi atrium (fibrilasi dan flutter atrium), ekstrasistol, dan jenis takikardia paroksismal, pada sebagian besar kasus berkembang dengan latar belakang penyakit jantung atau organ lainnya.

Penyakit yang menyebabkan gangguan irama

Patologi sistem kardiovaskular terjadi dengan latar belakang:

• Penyakit jantung koroner, termasuk angina pektoris, infark miokard akut dan sebelumnya,
• Hipertensi arteri, terutama dengan krisis yang sering terjadi dan jangka panjang,
• kelainan jantung,
• Kardiomiopati (perubahan struktural anatomi normal miokardium) karena penyakit di atas.

• Lambung dan usus, misalnya tukak lambung, kolesistitis kronis, dll.
• keracunan akut,
• Patologi aktif kelenjar tiroid, khususnya hipertiroidisme (peningkatan sekresi hormon tiroid ke dalam darah),
• Dehidrasi dan gangguan komposisi elektrolit darah,
• Demam, hipotermia parah,
• Keracunan alkohol
• Pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal.

Selain itu, ada faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya gangguan irama:

1. Kegemukan,
2. Kebiasaan buruk,
3. Usia di atas 45 tahun,
4. Patologi endokrin yang menyertai.

Apakah aritmia jantung bermanifestasi dengan cara yang sama?

Semua gangguan ritme dan konduksi secara klinis bermanifestasi secara berbeda pada pasien yang berbeda. Beberapa pasien tidak merasakan gejala apa pun dan baru mengetahui patologinya setelah EKG terjadwal. Proporsi pasien ini tidak signifikan, karena pada sebagian besar kasus, pasien menunjukkan gejala yang jelas.

Jadi, gangguan ritme yang disertai detak jantung cepat (100 hingga 200 per menit), terutama bentuk paroksismal, ditandai dengan serangan dan gangguan jantung yang tiba-tiba, kekurangan udara, dan nyeri pada tulang dada.

Beberapa gangguan konduksi, seperti blok fasikular, tidak menunjukkan tanda apapun dan hanya dikenali pada EKG. Blokade sinoatrial dan atrioventrikular tingkat pertama terjadi dengan sedikit penurunan denyut jantung (50-55 per menit), itulah sebabnya secara klinis hanya menunjukkan sedikit kelemahan dan peningkatan kelelahan.

Blokade derajat 2 dan 3 dimanifestasikan oleh bradikardia parah (menit lebih sedikit) dan ditandai dengan serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang disebut serangan MES.

Selain itu, salah satu kondisi berikut dapat disertai dengan kondisi umum yang parah dengan keringat dingin, nyeri hebat di bagian kiri dada, penurunan tekanan darah, kelemahan umum, dan kehilangan kesadaran. Gejala-gejala ini disebabkan oleh gangguan hemodinamik jantung dan memerlukan perhatian khusus dari dokter atau klinik darurat.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Menegakkan diagnosis gangguan irama tidaklah sulit jika pasien menunjukkan keluhan yang khas. Sebelum pemeriksaan awal oleh dokter, pasien dapat menghitung denyut nadinya secara mandiri dan menilai gejala tertentu.

Namun jenis gangguan irama hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah dilakukan EKG, karena setiap jenis memiliki tanda tersendiri pada elektrokardiogram.

Misalnya, ekstrasistol dimanifestasikan oleh perubahan kompleks ventrikel, takikardia paroksismal - dengan interval pendek antar kompleks, fibrilasi atrium - dengan ritme tidak teratur dan detak jantung lebih dari 100 per menit, blok sinoatrial - dengan pemanjangan gelombang P, yang mencerminkan konduksi impuls melalui atrium, blok atrioventrikular - dengan memperpanjang interval antara atrium dan kompleks ventrikel, dll.

Bagaimanapun, hanya ahli jantung atau terapis yang dapat menginterpretasikan perubahan EKG dengan benar. Oleh karena itu, ketika gejala gangguan irama pertama kali muncul, pasien harus segera mencari pertolongan medis.

Selain EKG yang dapat dilakukan saat tim ambulans tiba di rumah pasien, mungkin diperlukan metode pemeriksaan tambahan. Mereka diresepkan di klinik jika pasien tidak dirawat di rumah sakit, atau di departemen kardiologi (aritmologi) rumah sakit jika pasien memiliki indikasi untuk rawat inap. Dalam kebanyakan kasus, pasien dirawat di rumah sakit karena gangguan irama jantung yang ringan sekalipun dapat menjadi awal dari gangguan irama jantung yang lebih serius dan mengancam jiwa. Pengecualian adalah sinus takikardia, karena sering dihentikan dengan bantuan obat tablet bahkan pada usia tahap pra-rumah sakit, dan umumnya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Metode diagnostik tambahan biasanya mencakup hal berikut:

1. Pemantauan tekanan darah dan EKG sepanjang hari (Holter),
2. Tes dengan aktivitas fisik (naik tangga, berjalan di atas treadmill - tes treadmill, bersepeda - ergometri sepeda),
3. EKG transesophageal untuk memperjelas lokasi gangguan irama,
4. Studi elektrofisiologi transesofageal (TEPE) dalam kasus ketika gangguan ritme tidak dapat dideteksi dengan menggunakan kardiogram standar, dan perlu untuk merangsang kontraksi jantung dan memicu gangguan ritme untuk mengetahui jenis pastinya.

Dalam beberapa kasus, MRI jantung mungkin diperlukan, misalnya jika pasien diduga menderita tumor jantung, miokarditis, atau bekas luka setelah infark miokard yang tidak tercermin dalam kardiogram. Metode seperti USG jantung, atau ekokardioskopi, merupakan standar penelitian wajib bagi pasien dengan gangguan ritme apa pun.

Pengobatan gangguan ritme

Pengobatan gangguan ritme dan konduksi berbeda-beda tergantung jenis dan penyebab yang menyebabkannya.

Misalnya pada kasus penyakit jantung koroner, pasien mendapat nitrogliserin, obat pengencer darah (tromboAss, aspirin cardio) dan obat normalisasi. tingkat lebih tinggi kolesterol dalam darah (atorvastatin, rosuvastatin). Untuk hipertensi, peresepan obat antihipertensi (enalapril, losartan, dll) dibenarkan. Di hadapan gagal jantung kronis, diuretik (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) dan glikosida jantung (digoxin) diresepkan. Jika pasien memiliki kelainan jantung, koreksi bedah terhadap kelainan tersebut dapat diindikasikan.

Terlepas dari penyebabnya, perawatan darurat jika ada gangguan ritme berupa fibrilasi atrium atau takikardia paroksismal terdiri dari pemberian obat pemulih ritme (antiaritmia) dan perlambat ritme kepada pasien. Kelompok pertama meliputi obat-obatan seperti panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin untuk pemberian intravena.

Dengan takikardia ventrikel, lidokain diberikan secara intravena, dan dengan ekstrasistol, betalokain diberikan dalam bentuk larutan.

Sinus takikardia dapat dihentikan dengan meminum anaprilin di bawah lidah atau egilok (Concor, Coronal, dll) secara oral dalam bentuk tablet.

Bradikardia dan blokade memerlukan pengobatan yang sangat berbeda. Secara khusus, prednisolon, aminofilin, atropin diberikan secara intravena kepada pasien, dan dalam kasus tekanan darah rendah, mesaton dan dopamin bersama dengan adrenalin. Obat-obatan ini “mempercepat” detak jantung dan membuat jantung berdetak lebih cepat dan kuat.

Adakah kemungkinan komplikasi gangguan irama jantung?

Gangguan irama jantung berbahaya bukan hanya karena peredaran darah ke seluruh tubuh terganggu akibat fungsi jantung yang tidak tepat dan menurun curah jantung, tetapi juga perkembangan komplikasi yang terkadang berbahaya.

Paling sering, pasien berkembang dengan latar belakang gangguan ritme tertentu:

• Runtuh. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan tajam tekanan darah (di bawah 100 mmHg), kelemahan umum yang parah dan pucat, pra-sinkop atau pingsan. Ini dapat berkembang baik sebagai akibat dari gangguan ritme langsung (misalnya, selama serangan MES), dan sebagai akibat dari masuknya obat antiaritmia, misalnya, procainamide untuk fibrilasi atrium. Dalam kasus terakhir, kondisi ini diartikan sebagai hipotensi akibat obat.
• Syok aritmogenik - terjadi akibat penurunan tajam aliran darah selama organ dalam, di otak dan di arteriol kulit. Hal ini ditandai dengan kondisi umum pasien yang parah, kurang kesadaran, pucat atau sianosis pada kulit, tekanan di bawah 60 mmHg, dan detak jantung yang jarang. Tanpa bantuan tepat waktu, pasien bisa meninggal.
• Stroke iskemik terjadi karena meningkatnya pembentukan trombus di rongga jantung, sejak kapan takikardia paroksismal darah di jantung “berdetak”, seperti di mixer. Gumpalan darah yang dihasilkan dapat menetap di permukaan bagian dalam jantung (trombus mural) atau menyebar melalui pembuluh darah ke otak, menghalangi lumennya dan menyebabkan iskemia parah pada substansi otak. Ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan bicara yang tiba-tiba, gaya berjalan yang tidak stabil, kelumpuhan seluruh atau sebagian anggota tubuh.
• PE (emboli paru) terjadi karena alasan yang sama seperti stroke, hanya akibat penyumbatan arteri pulmonalis oleh bekuan darah. Secara klinis diwujudkan dengan sesak napas dan mati lemas yang parah, serta perubahan warna kebiruan pada kulit wajah, leher dan dada di atas puting susu. Ketika pembuluh darah paru tersumbat total, pasien mengalami kematian mendadak.
• Infark miokard akut disebabkan oleh fakta bahwa selama serangan takiaritmia jantung berdetak dengan frekuensi yang sangat tinggi, dan arteri koroner mereka tidak mampu menyediakan aliran darah yang diperlukan ke otot jantung itu sendiri. Kekurangan oksigen terjadi di jaringan jantung, dan terbentuk area nekrosis, atau kematian sel miokard. Diwujudkan dengan nyeri tajam di dada atau di dada kiri.
• Fibrilasi ventrikel, asistol (henti jantung) dan kematian klinis. Lebih sering mereka berkembang dengan paroxysm takikardia ventrikel, yang berubah menjadi fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, itu hilang sepenuhnya kontraktilitas miokardium, dan pembuluh darah tidak menerima jumlah darah yang cukup. Beberapa menit setelah fibrilasi, jantung berhenti dan kematian klinis berkembang, yang, tanpa bantuan tepat waktu, berubah menjadi kematian biologis.

Dalam sejumlah kecil kasus, pasien langsung mengalami gangguan ritme, komplikasi, dan kematian. Kondisi ini termasuk dalam konsep kematian jantung mendadak.

Ramalan

Prognosis gangguan ritme tanpa adanya komplikasi dan tidak adanya patologi jantung organik adalah baik. Jika tidak, prognosisnya ditentukan oleh derajat dan tingkat keparahan patologi yang mendasarinya serta jenis komplikasinya.

Gangguan irama jantung

Irama jantung dan gangguannya

Salah satu indikator fungsi jantung yang paling mudah ditentukan dan penting adalah frekuensi dan ritme kontraksinya. Ukuran-ukuran ini mencerminkan jumlah potensial aksi yang dihasilkan oleh alat pacu jantung dan kontraksi jantung. Dalam hal ini, pada orang sehat, jumlah potensial aksi yang dihasilkan dan jumlah kontraksi jantung per menit (heart rate per menit) adalah sama. Denyut jantung (HR) tergantung pada usia. Pada anak usia satu tahun, detak jantung saat istirahat sekitar 120, pada usia 5 tahun - sekitar 100, pada remaja - hingga 90 detak / menit. Pada orang dewasa, detak jantung normal saat istirahat adalah detak/menit. Pada atlet terlatih, batas bawah detak jantung normalnya bisa mencapai 45 kontraksi per menit.

Untuk mengkarakterisasi penyimpangan detak jantung dari norma, istilah-istilah berikut digunakan:

Bradikardia adalah penurunan denyut jantung kurang dari 60 kali/menit.

Takikardia - peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali/menit.

Irama jantung dinilai dengan membandingkan durasi siklus jantung. Irama jantung dianggap benar bila durasi siklus jantung berikutnya tidak berbeda lebih dari 10%. Pada orang sehat, varian normalnya adalah adanya aritmia yang disebabkan oleh pengaruh pusat pernapasan terhadap pembangkitan potensial aksi oleh alat pacu jantung. Tanda aritmia pernafasan adalah penurunan durasi siklus jantung secara siklis dan bertahap selama inhalasi dan peningkatan selama pernafasan. Perbedaan siklus pendek dan panjang pada aritmia pernafasan bisa mencapai 0,15 detik. Aritmia pernapasan biasanya lebih terasa pada orang muda dan orang dengan peningkatan labilitas nada sistem saraf otonom.

Aritmia

Irama jantung yang tidak teratur disebut aritmia.

Aritmia sinus fisiologis adalah terjadinya impuls listrik pada sel alat pacu jantung dengan interval waktu yang sedikit bervariasi. Irama jantung yang normal ditandai dengan ritme dan konsistensi. Namun, karena tingginya sensitivitas sel-sel simpul sinoatrial terhadap pengaruh saraf dan humoral, terdapat sedikit fluktuasi dalam durasi impuls listrik yang berurutan.

Aritmia pernapasan fisiologis adalah jenis aritmia sinus fisiologis, yang dimanifestasikan oleh peningkatan denyut jantung saat menghirup dan penurunan pernafasan. Hal ini merupakan ciri khas masa kanak-kanak dan remaja (aritmia pernafasan remaja) bahkan dengan pernafasan rata-rata normal. Pada orang dewasa, aritmia jenis ini hanya terdeteksi dengan pernapasan dalam. Aritmia ini disebabkan oleh peningkatan tonus bagian simpatis sistem saraf otonom pada saat inhalasi dan bagian parasimpatis pada saat pernafasan.

Penyebab aritmia, pada umumnya, adalah gangguan pada proses pembangkitan dan konduksi eksitasi pada sistem konduksi, perkembangan iskemik dan proses patologis lainnya di jantung. Beberapa aritmia berakibat fatal bagi manusia.

Salah satu jenis aritmia yang paling sederhana adalah ekstrasistol - kontraksi luar biasa yang terjadi setelah selang waktu yang dipersingkat setelah kontraksi sebelumnya. Setelah ekstrasistol, periode waktu yang lama (jeda kompensasi) mungkin terjadi sebelum kontraksi jantung yang baru. Penyebab ekstrasistol dapat berupa eksitasi yang luar biasa pada alat pacu jantung, kemudian disebut atrium, atau eksitasi sel-sel pada fokus eksitasi ektopik (patologis), biasanya terjadi pada miokardium ventrikel. Ekstrasistol individu tidak menimbulkan ancaman besar bagi manusia. Yang lebih berbahaya adalah ekstrasistol kelompok (dua atau lebih yang mengikuti satu sama lain).

Ekstrasistol dapat terjadi ketika jantung terkena faktor eksternal, seperti obat-obatan tertentu atau arus listrik. Pengaruh arus listrik sangat berbahaya pada akhir sistol ventrikel, ketika rangsangan miokard meningkat selama 30 ms. Dalam hal ini, bahkan arus listrik yang relatif lemah dapat menyebabkan eksitasi miokardium, memicu gerakan melingkar gelombang eksitasi ke seluruh miokardium, yang dapat menyebabkan desinkronisasi kontraksi serat otot dan fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, fungsi pemompaan ventrikel melemah atau mati, dan aliran darah mungkin terhenti. Untuk mengembalikan irama jantung normal dan menyelamatkan nyawa seseorang, mereka menggunakan arus listrik tegangan tinggi jangka pendek melalui dada dan jantung, yang seringkali membantu memulihkan proses pembangkitan potensial aksi pada alat pacu jantung, memulai dan menyinkronkan kontraksi miokard. Alat yang menghasilkan arus seperti itu disebut defibrilator, dan prosedur untuk mempengaruhi jantung disebut defibrilasi.

Salah satu bentuk aritmia yang berbahaya adalah fibrilasi atrium, yang dimanifestasikan oleh fibrilasi atau flutter atrium. Kontraksi atrium aritmia seperti itu disebabkan oleh munculnya beberapa fokus eksitasi di dalamnya dan sirkulasi potensial aksi yang terus menerus ke seluruh miokardiumnya. Sinkronisasi kontraksi miokardium atrium sangat terganggu dan fungsi pemompaannya menurun. Irama kontraksi ventrikel terganggu, dan durasi siklus jantung terus berubah. Fibrilasi atrium berbahaya bukan hanya karena terganggunya fungsi pemompaan jantung, tetapi juga karena gangguan hemodinamik, dapat terbentuk bekuan darah di dalam darah atrium. Mereka atau pecahannya mampu memasuki dasar pembuluh darah dan menyebabkan trombosis pembuluh darah.

Denyut jantung normal pada pria dan wanita, penyebab gangguan irama jantung berdasarkan jenis kelamin

Penyakit jantung dan sistem kardiovaskular merupakan salah satu kelompok penyakit terbesar yang cukup sering menyebabkan kematian.

Seseorang dengan kelainan jantung – tergantung pada jenisnya – dapat hidup selama beberapa dekade, atau dapat meninggal hampir seketika.

Oleh karena itu, kesehatan jantung harus diawasi secara ketat, terutama jika terdapat gangguan pada fungsinya atau terdapat penyakit penyerta yang dapat mempengaruhi fungsi organ vital tersebut.

Apa itu detak jantung?

Irama jantung adalah ciri utama jantung, salah satu indikator penting fungsi organ, yang dapat digunakan untuk menentukan adanya patologi. Ini menunjukkan seberapa sering otot jantung berkontraksi dan pada interval berapa hal ini terjadi. Irama jantung ditandai dengan frekuensi kontraksi jantung per satuan waktu, serta lamanya jeda antar kontraksi.

Jika otot jantung berkontraksi secara merata, setiap siklus jantung (kontraksi dan relaksasi berurutan) membutuhkan waktu yang sama - ritmenya normal. Jika durasi beberapa siklus tidak sama maka terjadi gangguan ritme.

Irama jantung diatur oleh sel-sel di simpul sinus (bagian jantung ini disebut simpul Keith-Fluck) - alat pacu jantung yang menghasilkan impuls.

Impuls tersebut kemudian ditransmisikan ke sel otot, menyebabkan sel otot berkontraksi dan kemudian berelaksasi. Karena jantung dibentuk oleh sel-sel otot yang mempunyai kemampuan berkontraksi yang tinggi, impuls mempengaruhi seluruh organ sehingga menyebabkannya berkontraksi secara ritmis dan memompa darah.

Denyut jantung: apa yang normal?

Biasanya, otot jantung berkontraksi dengan frekuensi 60 hingga 100 denyut per menit - tergantung keadaan tubuh, pengaruh faktor internal dan eksternal.

Denyut jantung normal adalah antara 60 dan 90 detak per menit. Angka yang lebih tepat bergantung pada usia, tingkat aktivitas fisik, dan faktor lainnya. Jika detak jantung seseorang 91 detak per menit, ini bukan alasan untuk memanggil ambulans. Namun melebihi detak jantung sehat minimal 5 unit menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter dan menjalani pemeriksaan tambahan.

Pada wanita, detak jantung rata-rata 7-8 unit lebih tinggi dibandingkan pada pria.

Norma detak jantung yang sehat pada anak-anak lebih tinggi - rata-rata sekitar 120 kali per menit. Hal ini disebabkan volume darah anak kecil dan sel membutuhkan lebih banyak nutrisi dan oksigen.

Oleh karena itu, jantung perlu bekerja lebih cepat agar dapat mengantarkan oksigen ke sel-sel secara tepat waktu.

Denyut jantung normal tergantung jenis kelamin pada orang dewasa ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Seperti yang Anda lihat, seiring bertambahnya usia, detak jantung meningkat (rata-rata 5 detak setiap 10 tahun). Hal ini disebabkan adanya penurunan elastisitas otot jantung dan memburuknya kondisi pembuluh darah.

Gangguan irama jantung: apa sajakah itu?

Indikator penting adalah interval antar kontraksi. Seharusnya sama. Jika tidak, kita bisa membicarakan gangguan irama jantung.

Interval antara detak jantung saat istirahat dinilai: selama stres fisik atau emosional, jantung berkontraksi lebih sering, sehingga interval antar detak diperpendek - tetapi sekali lagi harus seragam.

Jika intervalnya tidak merata, durasi salah satu periode dikurangi:

1. Sistol adalah masa kontraksi otot jantung. Akibatnya, volume oksigen yang diangkut berkurang, dan organ serta jaringan mengalami kekurangan oksigen.
2. Diastol adalah periode relaksasinya. Akibatnya, otot jantung tidak beristirahat dan sering bekerja berlebihan, sehingga mengakibatkan penyakit kronis pada organ tersebut.

Gagal jantung sering terjadi. Jika semuanya baik-baik saja, orang tersebut tidak mendengar atau merasakan detak jantungnya. Jika ada pelanggaran, seseorang merasakan denyut atau mengalami ketidaknyamanan - perasaan kekurangan udara, pusing, dll. Seringkali penyakit ini tidak diperhatikan dan mereka mengetahui adanya gangguan irama jantung saat pemeriksaan rutin atau penyelidikan.

Irama jantung yang tidak normal disebut aritmia. Ada beberapa jenisnya:

1. Bradikardia adalah perlambatan detak jantung, menyebabkan kekurangan oksigen dan kelemahan. Ini terjadi karena alasan alami ketika seseorang menjadi lemah setelah sakit, selama relaksasi yang berkepanjangan. Jika bradikardia disebabkan oleh sebab yang tidak berhubungan dengan masalah kesehatan dan terjadi secara sporadis, hal ini tidak berbahaya. Tapi itu mungkin menunjukkan perubahan patologis pada struktur jantung jika bersifat permanen.
2. Takikardia adalah percepatan detak jantung. Peningkatan detak jantung selama aktivitas fisik yang intens adalah hal yang normal. Namun takikardia saat istirahat berbahaya karena menyebabkan peningkatan dampak pada pembuluh darah dan otot jantung lebih cepat rusak.
3. Ekstrasistol adalah munculnya denyut ekstra, akibatnya interval antar denyut bertambah atau berkurang. Penyebab paling umum adalah iskemia dan kerusakan aterosklerotik pada otot jantung. Paling sering terjadi pada orang lanjut usia.
4. Fibrilasi atrium adalah gangguan ritme total. Ini terjadi ketika otot jantung tidak berkontraksi sepenuhnya, melainkan hanya bergerak sedikit. Aritmia jenis ini menandakan adanya masalah jantung yang serius dan memerlukan pemeriksaan serta pengobatan yang cermat dan segera. Sering terjadi pada penyakit paru-paru.

Takikardia ventrikel hingga puas

Mengapa terjadi gangguan irama jantung?

Gangguan irama jantung adalah:

1. Sementara - berlangsung beberapa menit, kemudian detak jantung menjadi normal dengan sendirinya.
2. Permanen - bila dikaitkan dengan adanya patologi dan penyakit jantung itu sendiri atau organ lain.

Paling sering, gangguan irama jantung disebabkan oleh:

• Hipertensi;
• Penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• Kerusakan otot jantung;
• Stres terus-menerus;
• Adanya gangguan dan penyakit jiwa;
• Diabetes;
• Sirkulasi yang buruk, penurunan tonus pembuluh darah, varises;
• Kegemukan;
• Kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, penyalahgunaan kafein dan zat lain yang menyebabkan kejang pembuluh darah dan mempengaruhi detak jantung);
• Beberapa obat.

Penyakit jantung yang mempengaruhi terjadinya aritmia :

1. Kardiomiopati. Dengan itu, dinding atrium dan ventrikel bisa menebal atau sebaliknya menjadi terlalu tipis, akibatnya volume darah yang dipompa per kontraksi berkurang.
2. Penyakit arteri koroner terjadi ketika beberapa pembuluh darah kecil mengalami penyempitan parah. Akibatnya, sebagian otot jantung tidak menerima oksigen dan mati. Akibat dari kelainan ini adalah aritmia ventrikel.
3. Penyakit katup jantung. Karenanya, volume darah yang dipompa berubah, yang juga mempengaruhi jumlah kontraksi yang diperlukan untuk mempertahankan kehidupan.

Penyakit tiroid merupakan faktor risiko berkembangnya aritmia. Pasien dengan disfungsi tiroid perlu diperiksa oleh ahli jantung dari waktu ke waktu.

Di kalangan wanita

Takikardia pada wanita terjadi selama kehamilan dan menopause. Jika tidak disertai gejala lain, tidak ada alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Penyebab buruknya kesehatan jantung dan gangguan detak jantung juga meliputi:

1. Kelebihan berat.
2. Emosionalitas yang berlebihan.
3. Aktivitas fisik yang serius.
4. Stres kronis.

Pada pria

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat kurang memperhatikan kesehatan mereka.

Perubahan detak jantung mereka disebabkan oleh:

1. Aktivitas fisik berlebihan saat berolahraga.
2. Sebaliknya - tidak adanya aktivitas fisik.
3. Kebiasaan buruk.
4. Gizi buruk, makanan berlemak berlebih.

Pada wanita, aritmia biasanya terjadi setelah 50 tahun, pada pria sedikit lebih awal - setelah 45 tahun.

Pada anak-anak, gangguan irama jantung terjadi karena penyakit jantung bawaan atau inflamasi, keracunan dan keracunan parah, serta gangguan pada sistem saraf.

Gejala yang menyertai aritmia

Kehadiran penyakit jantung menyebabkan melemahnya otot jantung secara bertahap dan simpul sinus itu sendiri, yang menghasilkan impuls.

Hal ini disertai dengan gejala khas:

• Kelelahan;
• Pusing;
• Penurunan kesadaran;
• Tanda-tanda gagal jantung;
• Gangguan, kebingungan;
• Nyeri dada;
• Perasaan sesak napas, kesulitan bernapas;
• Perasaan panik saat serangan.

Diagnostik

Sensasi subyektif saja atau adanya beberapa gejala saja tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan jenis aritmia, penyebabnya dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Metode berikut digunakan untuk diagnosis:

1. Elektrokardiografi (EKG) merupakan metode pemeriksaan yang paling sederhana, cepat dan umum. Ini memberikan gambaran lengkap tentang durasi fase detak jantung.
2. Ekokardiografi memungkinkan Anda menilai ukuran bilik jantung, ketebalan dinding, dan mengamati pergerakannya.
3. Pemantauan menggunakan metode Holter, yaitu dipasang sensor khusus di lengan pasien. Pada siang hari, ia terus-menerus mencatat detak jantung Anda - saat istirahat, saat melakukan aktivitas sehari-hari.

Penyimpangan ritme terhadap isi

Pengobatan dan pencegahan

Aritmia terutama diobati dengan obat-obatan. Untuk tujuan ini, obat antiaritmia dan obat-obatan diresepkan untuk menjaga dan meningkatkan fungsi otot jantung. Pengobatan penyakit penyerta adalah wajib.

Efek refleks meliputi berbagai jenis pijatan yang membantu meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan atau meningkatkan detak jantung.

Jika terjadi gangguan yang serius, saya menggunakan pemasangan alat pacu jantung dan alat pacu jantung. Mereka mengambil fungsi-fungsi yang tidak dapat diatasi oleh simpul sinus yang rusak.

Ini sangat jarang terjadi, tetapi pengobatan fisioterapi digunakan. Efektif jika aritmia bukan disebabkan oleh kelainan fisiologis, melainkan akibat stres dan gangguan fungsi sistem saraf.

Untuk mencegah risiko aritmia dan menghilangkannya pada tahap awal, Anda perlu:

1. Normalisasikan jadwal istirahat Anda - cukup tidur secara teratur, hindari aktivitas fisik yang serius, tetapi jangan sepenuhnya berhenti melakukan aktivitas fisik.
2. Agar tidak terlalu gugup, Anda bisa meminum teh ringan yang menenangkan.
3. Hindari teh, kopi, alkohol, dan rokok.
4. Tinjau diet Anda - hentikan makanan yang dipanggang, makanan berlemak dan manis, makan lebih banyak sayuran dan makanan berprotein ringan.
5. Makanlah makanan yang kaya magnesium dan potasium (elemen mikro yang diperlukan untuk kesehatan sistem saraf dan kardiovaskular) - kacang-kacangan, aprikot, pisang.
6. Kendalikan berat badan Anda dan secara bertahap hilangkan berat badan berlebih.
7. Jalani pemeriksaan preventif secara rutin, pantau tekanan darah dan parameter denyut nadi.

Frekuensi detak jantung, sama seperti denyut nadi, adalah jumlah detak jantung seseorang per menit. Menurut data, detak jantung normal setiap orang berbeda-beda, namun rentang normal pada orang dewasa adalah 60 hingga 100 detak per menit.

Namun, detak jantung normal bervariasi berdasarkan individu, usia, ukuran tubuh, penyakit jantung, apakah seseorang sedang duduk atau bergerak, dan bahkan suhu udara. dapat mempengaruhi detak jantung: misalnya, kegembiraan atau ketakutan dapat meningkatkan detak jantung.

Jantungmu adalah otot. Sama seperti menguatkan, Anda juga bisa melakukan hal yang sama dengan hati Anda. Mengetahui detak jantung Anda dapat membantu memantau tingkat kebugaran Anda, dan dapat membantu mengidentifikasi masalah kesehatan jika Anda mengalami gejala lain.

Tekanan darah dan detak jantung

Beberapa orang bingung dengan tinggi tekanan darah dengan detak jantung yang tinggi. Tekanan darah adalah ukuran kekuatan darah terhadap dinding arteri, dan denyut nadi adalah berapa kali jantung berdetak per menit.

Tidak ada korelasi langsung antara keduanya, dan tekanan darah tinggi atau hipertensi tidak serta merta menyebabkan detak jantung tinggi dan sebaliknya. Denyut jantung Anda meningkat selama aktivitas berat, namun olahraga intens mungkin hanya sedikit meningkatkan tekanan darah Anda.

Cara mengukur detak jantung

Cara sederhana untuk mengukur detak jantung Anda, menurut AHA, adalah:

• Di pergelangan tangan
• Di lekukan lenganmu
• Di sisi leher
• Di bagian atas kaki

Untuk pengukuran yang akurat, letakkan dua jari di salah satu area ini dan hitung jumlah pukulan dalam 60 detik. Anda juga dapat melakukan ini selama 20 detik dan mengalikannya dengan tiga, yang mungkin lebih mudah. Penggunaan ibu jari bisa membingungkan karena terkadang Anda bisa merasakan denyut nadi di jempol kaki Anda.

Detak jantung

Detak jantung istirahat Anda adalah denyut nadi Anda saat Anda duduk atau berbaring dengan tenang. Yang terbaik adalah mengukur detak jantung Anda di pagi hari sebelum bangun tidur. Untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas, detak jantung normalnya adalah antara 60 dan 100 detak per menit, tergantung pada kondisi fisik dan usia orang tersebut. Untuk anak usia 6 hingga 15 tahun, detak jantung normalnya adalah antara 70 hingga 100 detak/menit.

Namun detak jantung di bawah 60 belum tentu berarti Anda mengalaminya masalah kesehatan. Orang yang aktif sering kali memiliki detak jantung yang lebih rendah karena otot jantungnya tidak harus bekerja keras untuk mempertahankan ritme yang stabil. Atlet dan orang yang sangat aktif mungkin memiliki detak jantung 40 kali/menit.

Denyut jantung di bawah 60 juga mungkin disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu. Banyak obat yang dikonsumsi orang, terutama untuk tekanan darah, seperti beta blocker, memperlambat detak jantung.

Jika dikombinasikan dengan gejala, detak jantung yang rendah mungkin menandakan adanya masalah.

Detak jantung tinggi

Tidak ada saran medis yang pasti mengenai detak jantung yang terlalu tinggi, namun sebagian besar ahli medis sepakat bahwa detak jantung yang konstan pada tingkat yang lebih tinggi dapat memberikan tekanan yang terlalu besar pada jantung dan organ lainnya. Jika seseorang memiliki detak jantung istirahat yang tinggi dan mengalami gejala lain, dokter mungkin menguji fungsi jantungnya.

Mengetahui detak jantung Anda selama sesi olahraga dapat membantu Anda mengetahui apakah Anda melakukan terlalu banyak atau kurang. Ketika orang berlatih di “zona target jantung” mereka, mereka merasakan manfaat terbesar dan meningkatkan kesehatan jantung mereka. Ketika detak jantung Anda berada di zona target, Anda tahu bahwa Anda sedang mendorong otot Anda untuk menjadi lebih kuat.

Zona target detak jantung seseorang adalah antara 50 dan 85 persen dari detak jantung maksimumnya, menurut AHA.

Paling sering, detak jantung maksimum dihitung dengan mengurangkan usia Anda dari 220. Untuk orang berusia 30 tahun, misalnya: 220 - 30 = 190.

Zona target untuk usia 30 tahun adalah 50 hingga 85 persen dari detak jantung maksimumnya:

50%: 190 x 0,50 = 95 denyut/menit
85 persen: 190 x 0,85 = 162 bpm

Rumus detak jantung maksimum bekerja dengan baik untuk orang yang berusia di bawah 40 tahun. Bagi orang lanjut usia, hal ini mungkin melebih-lebihkan detak jantung maksimum. Untuk orang lanjut usia, rumus terbaik untuk detak jantung maksimum adalah dengan mengurangi 75 persen usia Anda dari 208:

208 - (0,75 x Usia)
Jadi untuk orang berusia 60 tahun rumusnya adalah: 208 – 45 = 163 denyut/menit.

Namun, bukan berarti olahraga yang tidak membuat detak jantung mencapai zona target tidak ada manfaatnya.

Penurunan detak jantung

Detak jantung Anda mungkin meningkat karena gugup, stres, dehidrasi, dan aktivitas berlebihan. Duduk dan menarik napas dalam-dalam secara perlahan umumnya dapat menurunkan detak jantung Anda.

Menurut AHA, pendinginan setelah berolahraga itu penting. Karena jantung berdetak lebih cepat, suhu tubuh lebih tinggi, dan pembuluh darah membesar, berhenti terlalu cepat dapat membuat Anda merasa mual atau bahkan pingsan.

• Berjalanlah sekitar 5 menit atau hingga detak jantung Anda mencapai 120 detak per menit.
• Regangkan dan tahan setiap area tubuh Anda selama 10 hingga 30 detik. Jika Anda merasa membutuhkan lebih banyak, regangkan sisi lainnya.
• Peregangannya harus kuat, tetapi tidak menyakitkan.
• Jangan melompat.

Aritmia, takikardia dan kondisi lainnya

Sejumlah kondisi dapat memengaruhi detak jantung Anda. Aritmia menyebabkan jantung berdetak terlalu cepat, terlalu lambat, atau ritmenya tidak teratur.

Takikardia umumnya dianggap sebagai detak jantung lebih dari 100 detak per menit, menurut Institusi nasional kesehatan, dan biasanya terjadi ketika sinyal listrik di ruang atas jantung menyebabkan fenomena abnormal. Jika detak jantung mendekati 150 kali/menit atau lebih, kondisi ini disebut takikardia supraventrikular (SVT). Pada SVT, sistem kelistrikan jantung Anda, yang mengontrol detak jantung Anda, tidak normal. Ini biasanya memerlukan perhatian medis.

Bradikardia, sebaliknya, adalah suatu kondisi di mana detak jantung terlalu rendah, biasanya kurang dari 60 detak/menit. Hal ini mungkin disebabkan oleh masalah pada simpul sinoatrial, yang bertindak sebagai alat pacu jantung atau kerusakan jantung akibat serangan jantung atau penyakit kardiovaskular.

Gangguan irama jantung merupakan cabang ilmu kardiologi yang sangat kompleks. Orang yang tidak mengetahui struktur jantung dan sistem konduksinya akan kesulitan memahami mekanisme aritmia. Tidak dibutuhkan! Untuk itu, ada satu bagian ilmu kardiologi yang hanya membahas tentang gangguan irama jantung (aritmologi), dan dokter yang menanganinya adalah ahli aritmologi. Setiap orang harus melakukan tugasnya.

Aritmia sangat umum terjadi dalam kehidupan kita, dan setiap orang harus mengetahui apa itu aritmia, bagaimana dan dalam keadaan apa itu terjadi, bagaimana manifestasinya dan mengapa berbahaya.

Sesederhana mungkin, tanpa mempelajari mekanisme fisiologis aritmia, kami akan mempertimbangkan jenisnya yang paling umum. Apa itu aritmia

Ada simpul khusus di jantung - simpul sinus. Ini menentukan ritme seluruh jantung. Irama jantung yang benar (normal) disebut irama sinus. Denyut jantung pada ritme normal (sinus) adalah 60-90 denyut per menit. Semua gangguan irama (aritmia) adalah irama tidak teratur (non-sinus), dengan peningkatan (lebih dari 90 denyut per menit) atau penurunan (kurang dari 60 denyut per menit) denyut jantung. Dengan kata lain, ini adalah penyimpangan dari norma.

Jika jantung berdetak lebih cepat dari 100 detak per menit, ini merupakan kelainan yang disebut takikardia (peningkatan detak jantung). Jika jantung berdetak lebih jarang, misalnya 55 detak per menit, ini disebut bradikardia (detak jantung jarang).

Pada anak kecil, detak jantungnya bukan 60-90 detak per menit, seperti pada orang dewasa, tetapi 140 atau lebih, jadi untuk anak-anak 140 detak per menit adalah hal yang normal.

Klasifikasi aritmia. Apa saja jenis-jenis aritmia?

1. Sinus takikardia - peningkatan denyut jantung hingga 120-200 denyut per menit dengan tetap mempertahankan ritme normal (jantung berdetak lebih cepat, tetapi ritmenya benar).

Sinus takikardia merupakan respon normal jantung terhadap aktivitas fisik, stres, dan minum kopi. Ini bersifat sementara dan tidak disertai sensasi yang tidak menyenangkan. Pemulihan detak jantung normal terjadi segera setelah berhentinya faktor penyebabnya.

Dokter hanya mengkhawatirkan takikardia yang menetap saat istirahat, disertai rasa kekurangan udara, sesak napas, dan rasa berdebar-debar. Penyebab takikardia tersebut dapat berupa penyakit yang bermanifestasi dalam gangguan irama jantung atau disertai dengan: hipertiroidisme (penyakit tiroid), demam (peningkatan suhu tubuh), akut insufisiensi vaskular, anemia (anemia), beberapa bentuk distonia vegetatif-vaskular, aplikasi obat(kafein, aminofilin).

Takikardia mencerminkan fungsi sistem kardiovaskular sebagai respons terhadap penurunan kontraktilitas jantung, yang disebabkan oleh penyakit jantung seperti gagal jantung kronis, infark miokard (kematian sebagian otot jantung), serangan angina yang parah. pada penderita penyakit jantung koroner, miokarditis akut (radang otot jantung), kardiomiopati (perubahan bentuk dan ukuran jantung).

2. Sinus bradikardia - memperlambat detak jantung hingga kurang dari 60 detak per menit.

Pada orang sehat, hal ini menunjukkan kebugaran sistem kardiovaskular yang baik dan sering ditemukan pada atlet (sebagai respons terhadap stres, jantung tidak mulai berdetak kencang karena terbiasa dengan stres).

Penyebab bradikardia yang tidak berhubungan dengan penyakit jantung: hipotiroidisme, peningkatan tekanan intrakranial, overdosis glikosida jantung (obat untuk pengobatan gagal jantung), penyakit menular (influenza, virus hepatitis, sepsis, dll), hipotermia (penurunan suhu tubuh); hiperkalsemia (peningkatan kalsium dalam darah), hiperkalemia (peningkatan kalium dalam darah).

Penyebab bradikardia yang berhubungan dengan penyakit jantung: infark miokard, aterosklerosis (penumpukan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, yang bila tumbuh, mempersempit lumen pembuluh darah dan menyebabkan gangguan peredaran darah), kardiosklerosis pasca infark (bekas luka di jantung yang mengganggu fungsi penuhnya).

3. Takikardia ventrikel paroksismal - serangan tiba-tiba dan berakhir tiba-tiba dengan peningkatan denyut jantung dari 150 menjadi 180 denyut per menit.

Aritmia jenis ini terjadi pada orang ketika penyakit-penyakit berikut ini jantung: infark miokard, aneurisma pasca infark (pembentukan “kantong” pembuluh darah di lokasi serangan jantung setelah jaringan parut), kardiomiopati, kelainan jantung (perubahan struktur jantung yang mengganggu fungsi normalnya).

Takikardia ventrikel paroksismal terjadi 2 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria dan sering menyebabkan penurunan tekanan darah dan kehilangan kesadaran.

4. Ekstrasistol - kontraksi jantung yang luar biasa. Ini mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi lebih sering pasien merasakan sentakan atau jantung berdebar.

Penyebab ekstrasistol yang tidak berhubungan dengan penyakit jantung: stres dan, sebagai akibatnya, reaksi vaskular; ketegangan emosional yang berlebihan, terlalu banyak bekerja; penyalahgunaan kopi, merokok, alkohol, sering kali selama penghentian alkohol karena alkoholisme kronis (sindrom penarikan); penggunaan obat.

Penyebab ekstrasistol yang berhubungan dengan penyakit jantung: penyakit iskemik hati, serangan jantung akut miokardium; stenosis mitral (penyempitan katup mitral jantung), karditis rematik (penyakit jantung akibat rematik), tirotoksikosis (penyakit tiroid), keracunan glikosida jantung.

5. Fibrilasi ventrikel adalah kondisi serius di mana jantung berkontraksi secara kacau, tidak koheren, dan tidak berirama. Biasanya, fibrilasi ventrikel jantung, komplikasi setelah infark miokard yang luas, adalah penyebab kematian.

Penyebab gangguan irama (aritmia)

1. Penyakit kardiovaskular:

• penyakit jantung koroner (infark miokard, angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark) - aritmia ventrikel dan serangan jantung mendadak lebih sering terjadi karena kerusakan otot jantung dan penurunan kemampuan jantung berkontraksi:
• gagal jantung - terjadi peningkatan pada bagian jantung, hilangnya elastisitas otot jantung, berhenti berkontraksi secara memadai, darah mandek di dalam jantung, atau terjadi turbulensi alirannya, yang mengakibatkan aritmia;
• kardiomiopati - ketika dinding jantung diregangkan, menipis atau menebal, fungsi kontraktil jantung menurun (tidak dapat mengatasi pekerjaannya), yang menyebabkan perkembangan aritmia;
• kelainan jantung didapat - kelainan pada struktur dan struktur jantung (biasanya setelah rematik), yang mempengaruhi fungsinya dan berkontribusi pada perkembangan aritmia;
• kelainan jantung bawaan - kelainan bawaan pada struktur dan struktur jantung yang mempengaruhi fungsinya dan berkontribusi pada perkembangan aritmia;
• miokarditis adalah penyakit radang otot jantung, yang secara tajam mengurangi fungsi jantung (mencegahnya berkontraksi) dan dapat menyebabkan berbagai aritmia; prolaps katup mitral - penyumbatan pada katup mitral yang mencegah darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri (biasanya), darah dari ventrikel dibuang kembali ke atrium (dari mana asalnya, tetapi ini tidak boleh terjadi), semua kelainan ini dapat memicu terjadinya aritmia.

2. Obat-obatan. Overdosis glikosida jantung, obat antiaritmia, diuretik, beta blocker (obat untuk mengatur tekanan darah dan detak jantung) menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia).

3. Gangguan elektrolit (gangguan keseimbangan air-garam dalam tubuh): hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia (penurunan magnesium dalam darah), hiperkalsemia (peningkatan kalsium dalam darah).

4. Efek toksik pada jantung: merokok, alkohol, suplemen bioaktif, pengobatan herbal, bekerja dengan zat beracun (racun).

Manifestasi klinis (gejala dan tanda) aritmia

Aritmia mungkin untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan pasien mungkin tidak curiga bahwa ia menderita aritmia sampai dokter mengidentifikasi penyakitnya secara normal. pemeriksaan kesehatan atau mengambil elektrokardiogram.

Namun seringkali aritmia tidak begitu “tenang” dan membuat dirinya diketahui, sehingga secara signifikan menghalangi seseorang untuk menjalani kehidupan biasanya. Mereka dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk jantung "terbalik", "transfusi" dan "pembekuan", tetapi lebih sering berupa perasaan gangguan pada jantung, detak jantung meningkat, jantung "berdebar", sangat cepat atau , sebaliknya, detak jantung lambat, pusing, sesak napas, nyeri dada yang bersifat menekan sel, perasaan "kegagalan" pada tanah di bawah kaki, mual dan (atau) muntah (terutama ketika ritme normal berubah menjadi aritmia, dan sebaliknya, ketika aritmia pulih ke irama jantung normal), kehilangan kesadaran.

Manifestasi aritmia yang beragam tidak selalu menunjukkan kompleksitas gangguan ritme. Orang dengan gangguan ritme ringan mungkin akan kehilangan kesadaran, namun pasien yang mengalami gangguan ritme yang benar-benar mengancam nyawa tidak menunjukkan keluhan apa pun. Semuanya sangat individual.

Faktor risiko perkembangan aritmia

Usia - seiring bertambahnya usia, otot jantung, pompa kita, melemah dan bisa gagal kapan saja, dan penyakit yang telah “terakumulasi” sepanjang hidup kita akan memperburuk situasi.

Genetika - pada orang dengan anomali kongenital(cacat) perkembangan jantung dan sistem konduksinya, aritmia jauh lebih sering terjadi.

Penyakit jantung - infark miokard dan bekas luka di jantung yang terbentuk setelahnya, penyakit jantung koroner dengan kerusakan pembuluh darah dan rematik dengan kerusakan katup jantung merupakan lahan subur bagi berkembangnya aritmia.

Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah secara sistematis) - meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan berkontribusi terhadap perkembangan hipertrofi ventrikel kiri (peningkatan ukuran), yang juga meningkatkan risiko terjadinya aritmia.

Obesitas merupakan faktor risiko langsung berkembangnya penyakit jantung koroner dengan segala akibat yang ditimbulkannya.

Diabetes mellitus - peningkatan glukosa darah yang tidak terkendali dapat dengan mudah memicu perkembangan aritmia; penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, yang berkontribusi pada perkembangan aritmia, adalah sahabat setia diabetes mellitus.

Penerimaan obat- penggunaan diuretik dan obat pencahar yang tidak terkontrol menyebabkan terganggunya keseimbangan air-garam dalam tubuh dan dapat menyebabkan aritmia.

Gangguan elektrolit - kalium, magnesium dan natrium membentuk dasar mekanisme kontraktil jantung, oleh karena itu ketidakseimbangan (ketidakseimbangan) dapat menyebabkan aritmia.

Kopi, merokok dan obat-obatan adalah penyebab berkembangnya ekstrasistol; amfetamin dan kokain memicu fibrilasi ventrikel dan serangan jantung mendadak.

Penyalahgunaan alkohol - risiko terjadinya fibrilasi ventrikel; Alkoholisme kronis menyebabkan perkembangan kardiomiopati (pembesaran jantung), diikuti dengan penurunan fungsi kontraktil jantung dan penambahan aritmia. Komplikasi aritmia

Seseorang dengan aritmia secara otomatis termasuk dalam kelompok risiko berkembangnya infark miokard dan stroke, karena jantung berkontraksi secara tidak benar, darah mandek, terbentuk gumpalan darah (gumpalan), yang dibawa ke seluruh tubuh dengan aliran darah, dan di dalam tubuh. pembuluh darah tempat bekuan darah tersangkut, maka terjadilah malapetaka. Jika bekuan darah masuk ke pembuluh koroner (jantung), maka akan terjadi serangan jantung, jika masuk ke pembuluh otak maka akan terjadi stroke. Ketiga, setelah pembuluh darah jantung dan otak, adalah pembuluh darah ekstremitas bawah.

Aritmia dapat menyebabkan berkembangnya penyakit seperti infark miokard, stroke serebral, emboli paru, trombosis pembuluh darah usus, trombosis pembuluh darah pada ekstremitas dengan amputasi berikutnya, dan juga menyebabkan serangan jantung mendadak. Diagnostik Aritmia EKG(elektrokardiogram) - mencatat aktivitas listrik jantung, mengevaluasi ritme, detak jantung, dan kondisi bagian jantung.

Ultrasonografi atau ekokardiografi (ekokardiografi) - memperoleh gambaran jantung. Metode ini memungkinkan Anda melihat semua ukuran, bentuk dan kelainan jantung; menentukan cara kerja katup dan bagian jantung; mengenali bekas luka setelahnya menderita serangan jantung miokardium; menilai fungsi kontraktil jantung.

Pemantauan Holter Harian adalah perekaman EKG pada siang hari, yang dimungkinkan berkat sensor yang terpasang pada pasien. Dia memakainya 24 jam, dan EKG direkam selama aktivitas sehari-hari dan saat tidur malam. Setelah 24 jam, ritme, episode aritmia, jam berapa terjadinya dan apa hubungannya dinilai.

EPI dan pemetaan (studi elektrofisiologi) adalah metode paling akurat dan informatif untuk menentukan aritmia. Esensinya adalah kateter tertipis dimasukkan ke dalam rongga jantung, mengenali area jantung dari mana impuls yang salah berasal. Dalam hal ini, paparan frekuensi radio termal digunakan, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi, tetapi juga untuk menghilangkan sumber aritmia.

Pengobatan gangguan irama jantung (aritmia)

Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri aritmia! Rekomendasi yang dapat ditemukan di Internet mengenai pengobatan aritmia sendiri adalah buta huruf, kelalaian yang nyata, dan pengabaian terhadap pasien dan kehidupannya. Aritmia merupakan gangguan pada jantung, motorik terpenting dalam tubuh manusia, dan penanganannya yang tidak tepat yaitu pengobatan sendiri dapat mengakibatkan kematian.

Aritmia sebaiknya ditangani dokter setelah melakukan pemeriksaan khusus dan menentukan jenis aritmia: dari bagian jantung mana dan di bawah pengaruh penyebabnya apa timbul. negara bagian ini.

Tujuan pengobatan aritmia adalah mengembalikan irama jantung (sinus) yang benar, mengurangi manifestasi aritmia, menghilangkan akibatnya dan mencegah komplikasi.

Ada dua jenis pengobatan aritmia: pengobatan dan pembedahan.

Perawatan obat aritmia

Menyediakan resep dan penggunaan obat antiaritmia. Jangkauan mereka cukup besar. Dalam praktek kardiologi, ada empat golongan obat antiaritmia.

1. Obat antiaritmia: verapamil, adenosin, digoksin - digunakan untuk menghilangkan aritmia atrium; lidokain, disopyramide, mixletine - untuk aritmia ventrikel; amiodarone, propafenone, flecainide - untuk aritmia atrium dan ventrikel.

Amiodarone (cordarone) adalah obat yang paling umum digunakan dan terbukti untuk pengobatan hampir semua jenis aritmia. Ini diresepkan untuk aritmia pada pasien dengan infark miokard dan gagal jantung. Ketika diberikan secara intravena, aktivitas antiaritmia terjadi dalam 10 menit pertama setelah pemberian. Biasanya, selama dua minggu pertama setelah timbulnya aritmia, cordarone digunakan secara oral untuk menjenuhkan jantung, kemudian dosisnya dikurangi menjadi dosis pemeliharaan dan dilanjutkan setelahnya. Kontraindikasi penggunaan: bradikardia (denyut nadi lambat, 50 denyut per menit atau kurang), asma bronkial, blok jantung (atrioventrikular), penyakit tiroid dan kehamilan.

2. Beta-blocker adalah sekelompok obat yang memiliki efek antiaritmia dan efek hipotensi (menurunkan tekanan darah). Beta blocker mengurangi detak jantung dan mencegah perkembangan gagal jantung. Kontraindikasi penggunaan beta blocker adalah penyakit pernafasan kronis dan asma bronkial, karena penggunaannya dapat menyebabkan serangan mati lemas.

3. Glikosida jantung - meningkatkan kontraktilitas miokard, meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi beban pada jantung (digoxin, digitoxin, strophanthin, korglykon).

4. Obat metabolik - membantu meningkatkan metabolisme, menyehatkan otot jantung dan melindungi miokardium dari efek iskemik.

Perawatan bedah aritmia Ablasi frekuensi radio adalah prosedur yang memungkinkan, dengan menggunakan tusukan kecil, untuk menyembuhkan aritmia sepenuhnya. Kateter khusus digunakan di jantung untuk membakar area (sumber) aritmia dan mengembalikan irama jantung yang benar.

Pemasangan alat pacu jantung listrik (ECS), alat yang menghilangkan aritmia jantung. Fungsi utama alat pacu jantung adalah untuk menentukan detak jantung tertentu (yang diinginkan) pada jantung pasien untuk mempertahankan ritme jantung yang benar. Misalnya, jika pasien mengalami bradikardia (denyut nadi lambat) dengan detak jantung 40 detak per menit, maka saat menyetel alat pacu jantung, ritme yang benar diatur dengan frekuensi 80 detak per menit.

parit per menit. Ada alat pacu jantung satu, dua dan tiga ruang. Alat pacu jantung satu ruang diaktifkan berdasarkan permintaan. Ketika bradikardia muncul dengan latar belakang ritme dan detak jantung normal (detak jantung 40-50 detak per menit), alat pacu jantung dihidupkan dengan detak jantung yang diinginkan. Alat pacu jantung dua ruang secara otomatis mengontrol detak jantung. Alat pacu jantung tiga ruang digunakan untuk mengobati aritmia, mengancam jiwa pasien (aritmia ventrikel), dan merupakan pencegahan kematian mendadak yang dapat diandalkan.

Ada yang disebut kardioverter - defibrillator. Ini langsung menghidupkan dan menstimulasi jantung, dengan kata lain, menyadarkan jantung ketika aritmia yang mengancam jiwa berkembang.

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (AF) merupakan gangguan irama jantung yang disertai dengan peningkatan denyut jantung hingga 350-700 denyut per menit. Pada saat yang sama, irama jantung benar-benar tidak menentu dan tidak ada cara untuk menghitung denyut nadi secara akurat. AF paling sering berkembang setelah usia 60 tahun dan menyumbang 40% dari semua rawat inap karena aritmia.

Penyebab MA: penyakit jantung (infark miokard, hipertensi arteri, gagal jantung, kardiosklerosis, miokarditis, penyakit jantung rematik); penyakit organ lain (tirotoksikosis; keracunan obat; overdosis glikosida jantung; keracunan akut alkohol dan alkoholisme kronis; penggunaan diuretik yang tidak terkontrol; hipokalemia - penurunan kandungan kalium dalam darah; komplikasi keracunan parah dan overdosis diuretik; stres dan ketegangan neuropsikik).

MA terbentuk secara alami kursus klinis: paroxysmal - serangan pertama kali yang berlangsung hingga lima hari, biasanya kurang dari sehari; persisten - suatu kondisi ketika serangan berulang secara berkala, serangan berlangsung lebih dari tujuh hari, tetapi dengan pengobatan yang efektif dihapus segera setelah kejadian, setelah 3-5 jam; kronis (permanen) - kontraksi jantung yang tidak menentu dalam jangka waktu yang lama.

• Berdasarkan kecepatan kontraksi jantung, varian MA berikut dibedakan: normosystolic - irama jantung abnormal pada kecepatan normal (60-90 denyut per menit);
• takisistolik - irama jantung abnormal dengan kecepatan tinggi (90 denyut atau lebih per menit), pasien paling buruk menoleransi bentuk aritmia ini;
• Bradysystolic - irama jantung abnormal dengan kecepatan lambat (60 atau kurang denyut per menit).

1. Fibrilasi (fibrilasi atrium). Biasanya, impuls dari atrium memasuki ventrikel jantung, dan berkontraksi, selama itu darah didorong keluar dari jantung. Fibrilasi (fibrilasi atrium) adalah kontraksi bukan seluruh atrium, tetapi hanya sebagiannya, dan impuls yang tersisa tidak mencapai ventrikel, tetapi hanya menyentaknya dan memaksanya berkontraksi ke arah yang salah. Akibatnya, tidak ada transmisi impuls yang lengkap dari atrium ke ventrikel dan kontraksi jantung yang tepat tidak mungkin dilakukan.

2. Atrial flutter - kontraksi atrium yang cepat dengan ritme yang benar, tetapi sangat cepat (200-400 denyut per menit). Dalam hal ini, kontraksi atrium dan ventrikel terganggu. Atrium tidak mempunyai waktu untuk bersantai karena mereka bekerja dengan kecepatan yang sangat cepat. Mereka dipenuhi darah dan tidak punya waktu untuk memberikannya ke ventrikel. Karena hubungan atrium yang “serakah” dengan darah, ventrikel jantung menderita, yang tidak dapat menerima cukup darah untuk mendorongnya keluar dari jantung dan memberikannya ke seluruh organ dan jaringan tubuh.

Gejala dan keluhan penderita fibrilasi atrium

Beberapa pasien mungkin tidak merasakan aritmia dan masih merasa baik-baik saja. Yang lain merasakan detak jantung yang cepat, “gangguan” di jantung, sesak napas, yang meningkat dengan minimal aktivitas fisik. Nyeri dada mungkin tidak selalu ada. Beberapa pasien merasakan denyut di pembuluh darah leher. Semua itu disertai rasa lemas, berkeringat, rasa takut dan sering buang air kecil. Dengan detak jantung yang sangat tinggi (200-300 atau lebih denyut per menit), pusing dan pingsan diamati. Semua gejala ini hilang segera setelah ritme normal pulih. Ketika ritme berubah (dari ritme yang benar menjadi aritmia dan dari aritmia ke ritme yang benar), mual dan muntah dapat terjadi. Pasien yang menderita MA permanen (kronis) tidak lagi menyadarinya. Keluhan hanya muncul dengan peningkatan tekanan darah, stres dan aktivitas fisik, karena detak jantung berubah dan aritmia mengingatkan dirinya sendiri.

Komplikasi fibrilasi atrium

Tromboemboli dan stroke. Dengan adanya trombus intrakardiak, LA bertindak sebagai provokator yang kuat dalam perkembangan tromboemboli di berbagai organ. Pada AF, bekuan darah berpindah dari jantung ke pembuluh darah otak dan menyebabkan stroke. Setiap ketujuh stroke terjadi pada pasien dengan MA.

Gagal jantung. MA pada orang yang menderita stenosis mitral (penyempitan katup mitral jantung) dan kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding jantung), dengan latar belakang gagal jantung, dapat menyebabkan perkembangan asma jantung (serangan mati lemas ) dan edema paru.

Kardiomiopati dilatasi. MA dengan latar belakang gagal jantung memprovokasi dan dengan cepat mengarah pada perkembangan kardiomiopati dilatasi (pembesaran rongga jantung).

Syok aritmogenik. AF yang berhubungan dengan gagal jantung dapat menyebabkan perkembangan syok aritmogenik ( penurunan yang tajam tekanan darah, kehilangan kesadaran dan serangan jantung).

Gagal jantung. AF (fibrilasi atrium) dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan serangan jantung.

Diagnosis fibrilasi atrium mirip dengan yang dijelaskan di atas (EKG, ekokardiografi atau USG jantung, pemantauan Holter 24 jam, EPI dan pemetaan, dan juga mencakup percakapan dengan pasien (mereka mengetahui kemungkinan penyebab aritmia, caranya lamanya seseorang menderita fibrilasi atrium, seberapa sering dan dalam kondisi apa aritmia itu muncul) ), pemeriksaannya (mendengarkan detak jantung yang tidak menentu dan menentukan denyut nadi) dan pemeriksaan elektrofisiologi transesofageal - metode pemeriksaan jantung yang membuatnya mungkin untuk menentukan sumber dan mekanisme perkembangan AF).

Pengobatan fibrilasi atrium

Hanya dokter yang harus meresepkan obat, memilih dosis, dan mengembalikan ritme!

Sasaran perawatan obat MA : pemulihan irama jantung (sinus) yang benar, pencegahan kekambuhan (pengulangan) serangan MA, pengendalian denyut jantung dan pemeliharaan irama jantung yang benar, pencegahan tromboemboli. Dalam kasus AF, penyakit yang menyebabkan berkembangnya aritmia harus diobati terlebih dahulu.

Perawatan obat AF (fibrilasi atrium) serupa dengan yang dijelaskan di atas dan meliputi: obat antiaritmia, beta blocker, terapi antikoagulan, obat metabolik,

Perawatan bedah AF (fibrilasi atrium):

• Ablasi frekuensi radio. Dalam kasus serangan yang sering berulang atau bentuk MA kronis, mereka “membakar” (menggunakan elektroda khusus) area jantung yang bertanggung jawab untuk menghantarkan impuls, sehingga menyebabkan blokade total di jantung. Setelah itu, alat pacu jantung dipasang, yang mengatur jantung ke ritme yang benar.
• Isolasi frekuensi radio vena pulmonalis. Ini adalah metode eliminasi MA secara radikal (efektivitasnya sekitar 60%). Fokus eksitasi “salah”, yang terletak di mulut vena pulmonalis, diisolasi dari atrium.

Teknik-teknik baru sedang dikembangkan setiap tahun perawatan bedah aritmia, meningkatkan obat antiaritmia, mengurangi jumlah efek samping; Penelitian terus mengembangkan obat antiaritmia universal. Namun semua ini tidak memberi kita hak untuk tidak ditangani tepat waktu dan benar.

Semakin lama aritmia berlangsung, semakin besar kemungkinannya untuk bertahan seumur hidup. Apakah Anda memerlukan teman perjalanan seperti itu? Singkirkan mereka sebelum terlambat...

Perhatian! Semua informasi dalam artikel ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak dapat dijadikan panduan untuk pengobatan sendiri.

Pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular memerlukan konsultasi dengan ahli jantung, pemeriksaan menyeluruh, penunjukan pengobatan yang tepat dan pemantauan terapi selanjutnya.

prom-nadzor.ru

Penyebab penyakit ini

Penyebab aritmia bisa sangat berbeda. Mereka disebut berbagai penyakit atau kondisi khusus tubuh.

Penyebab utama penyakit ini meliputi faktor-faktor berikut:

• iskemia jantung;
• cedera jantung;
• miokarditis;
• gagal jantung;
• cacat jantung;
• perasaan yang kuat;
• terlalu banyak pekerjaan;
• anemia.

Irama jantung yang tidak teratur selalu melambangkan penyakit atau masalah kesehatan apa pun, oleh karena itu, Anda tidak boleh mengabaikannya. Adanya aritmia menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter untuk pemeriksaan.

Jenis aritmia

Bentuk aritmia dipengaruhi oleh detak jantung. Dalam hal ini, jenis aritmia berikut ini dicatat:

• takikardia;
• bradikardia;
• ekstrasistol;
• fibrilasi atrium;
• blok jantung.

Takikardia

Takikardia adalah jenis gangguan irama jantung yang paling umum. Hal ini diwujudkan dengan detak jantung yang cepat. Denyut jantung melebihi 90 denyut per menit.

Dalam beberapa kasus Aach takikardia juga bisa muncul pada orang sehat. Ini terjadi:

• dibawah tekanan;
• setelah aktivitas fisik;
• setelah minum obat tertentu;
• saat minum teh kental, kopi, alkohol.

Takikardia sering didiagnosis pada anak-anak prasekolah. Ini tidak berlaku untuk fenomena patologis. Ini berjalan dengan baik dan termasuk dalam norma fisiologis.

Takikardia patologis membawa banyak bahaya. Peningkatan denyut jantung berdampak pada penurunan volume darah yang dikeluarkan, akibatnya tekanan darah menurun dan suplai darah ke seluruh organ vital menurun.

Takikardia, pada gilirannya, dibagi menjadi dua subtipe lagi:

1. Takikardia ektopik.

Sinus takikardia paling sering terjadi pada orang dengan jantung sehat, tetapi menderita distonia vegetatif-vaskular. Terkadang ini menunjukkan adanya gagal jantung.

Penyebab bentuk takikardia ektopik adalah penyakit serius masalah jantung, seperti infark miokard dan miokarditis.

Jika dengan takikardia detak jantung meningkat, maka dengan bradikardia, sebaliknya, jantung mulai berdetak lebih lambat. Orang tersebut menjadi lemah dan pusing, serta ada risiko kehilangan kesadaran.

Hilangnya kesadaran dalam kasus ini berlangsung tidak lebih dari 2 menit, setelah itu orang tersebut sadar. Tekanan darah tidak stabil.

Beberapa penyakit dapat menyebabkan berkembangnya bradikardia:

• peningkatan tekanan intrakranial;
• pembengkakan atau pembengkakan otak;
• sakit maag;
• stroke;
• infark miokard;
• kardiosklerosis.

Selain itu, bradikardia dapat terjadi bila dosis obat terlampaui atau keracunan zat beracun.

Bradikardia dapat berkaitan dengan usia dan terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun.

L Bentuk bradikardia yang ringan praktis tidak terasa, namun bentuk patologisnya memiliki gejala tertentu. Ini termasuk:

• rasa sakit di jantung dada;
• sesak napas;
• pembengkakan pada kaki;
• kebisingan di telinga;
• muka pucat.

Pada bentuk yang parah bradikardia untuk menstabilkan detak jantung, resep dokter terapi obat. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu dilakukan pembedahan dan pemasangan alat pacu jantung.

ek Strasistol dimanifestasikan oleh kontraksi jantung yang luar biasa, yang dirasakan sebagai impuls jantung yang tiba-tiba. Anda mungkin merasakan jantung Anda tenggelam dan aliran darah ke kepala Anda. Gejala-gejala berikut juga khas:

• hot flash;
• kelemahan;
• tidak nyaman;
• perasaan cemas;
• kekurangan udara;
• pusing;
• pingsan.

Ekstrasistol episodik terjadi dari waktu ke waktu pada orang yang relatif sehat. Misalnya pada wanita, saat menstruasi, atau setelah minum kopi kental. Stres dan neurosis dapat menyebabkan serangan ekstrasistolik. Patologi ini sering menyertai penyakit jantung yang serius.

Serangan tunggal tidak memerlukan pengobatan. Tetapi jika kondisi seperti itu terjadi secara teratur, maka diperlukan perawatan obat dan diagnostik tambahan untuk menentukan penyakit penyerta.

Berkedip Aritmia ini adalah kondisi khusus, yang ditandai dengan detak jantung yang kacau. Yakni bergantian ritme yang benar dan salah. Denyut jantung bisa mencapai 600 denyut per menit.Fibrilasi atrium dinyatakan dalam dua bentuk:

1. Fibrilasi atrium (aktivitas atrium yang tidak teratur).
2. Atrial flutter (aritmia ritme teratur).

Kedua jenis fibrilasi atrium ini berkaitan erat dan dapat saling menggantikan, namun flutter atrium lebih jarang terjadi.

Ketika serangan fibrilasi atrium terjadi, pasien mengalami sensasi berikut:

• rasa berat di daerah jantung;
• jantung berdebar-debar;
• kelemahan;
• ekstremitas dingin;
• keadaan panik;
• gangguan denyut nadi;
• mual;
• sesak napas.

Mer penyebab aritmia mempunyai akibat yang cukup serius. Ini dapat mendorong pembentukan bekuan darah di jantung. Fibrilasi atrium memerlukan diagnosis segera pada seluruh tubuh dan pengobatan. Dasar terapinya adalah perawatan obat.

DI DALAM kasus-kasus khusus Pembedahan diperlukan untuk memasang alat pacu jantung.

Penyebab penyakit ini dalam banyak kasus adalah penyakit jantung. Orang lanjut usia juga berisiko.

Blok jantung adalah patologi serius yang dapat menyebabkan akibat yang fatal. Blokade dibagi menjadi dua jenis:

1. Blok atrium.
2. Blok ventrikel.

Ventrikel bl Okadas bisa menjadi blokade total, di mana aktivitas jantung berhenti total. Blokade total memerlukan rawat inap segera dan perawatan segera.

Penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung dan sistem peredaran darah. Gejala penyumbatan jantung antara lain bibir kebiruan, lemas, sesak napas, mengi pada paru-paru, hingga penderita bisa kehilangan kesadaran.

Terjadinya serangan aritmia menandakan ada sesuatu yang tidak beres pada tubuh manusia.

Sebelum memulai pengobatan, perlu diketahui apa saja bentuk aritmia yang ada. Ini memerlukan konsultasi dengan ahli jantung.

vseoserdce.ru

Aritmia disebabkan oleh gangguan otomatisitas

Ada perubahan abnormal pada detak jantung atau urutannya. Klasifikasi aritmia melibatkan identifikasi dua bentuk kelainan tergantung pada mekanisme patologisnya: nomotopik dan heterotopik.

Bentuk nomotopik

Aritmia jenis ini ditandai dengan perubahan parameter pergerakan denyut nadi. Namun, nodus sinus tetap mempertahankan fungsinya sebagai alat pacu jantung utama. Ini menghasilkan impuls yang menyebabkan kontraksi miokard.

Patologi ini ditandai dengan peningkatan signifikan jumlah kontraksi otot jantung sambil mempertahankan ritme normal. Terjadi peningkatan kecepatan pembangkitan impuls oleh nodus sinus, sehingga detak jantung bisa mencapai 180 detak per menit.

Ahli jantung membedakan bentuk sinus takikardia berikut:

• Fisiologis. Terjadi pada orang yang benar-benar sehat selama aktivitas fisik, situasi stres, atau pengalaman;
• Patologi. Berkembang dengan kerusakan jantung iskemik.

Dengan bentuk aritmia ini, pasien melaporkan gejala berikut:

• Denyut jantung. Jantung seolah “berdebar” di dada;
• Sesak napas dengan sedikit aktivitas;
• Kelemahan;
• Penurunan kinerja;
• Nyeri dada, pusing, dan kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi.

Perawatan khusus untuk bentuk fisiologis takikardia tidak diperlukan, cukup untuk mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi. Aritmia patologis memerlukan diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya secara akurat.

Sinus bradikardia

Bentuk aritmia ini ditandai dengan penurunan denyut jantung otot jantung hingga kurang dari 60 denyut dalam 60 detik. Kondisi ini disebabkan oleh berkurangnya otomatisitas nodus sinus saat terkena saraf parasimpatis.

Bentuk utama sinus bradikardia:

• Ekstra jantung. Terkait dengan efek toksik pada simpul sinus, aktivasi saraf parasimpatis, yang menyebabkan terganggunya komponen vagal. Penyebab utama: hipotiroidisme, penyakit kuning, alkalosis, overdosis obat-obatan, penyakit menular.
• Intrakardiak. Berkembang karena kerusakan pada simpul sinus. Penyebabnya adalah penyakit berikut: kelainan jantung, serangan jantung, iskemia, kardiosklerosis.

Pada tahap awal, gejala yang parah tidak terjadi, hanya dengan berkembangnya patologi barulah terjadi pusing, nyeri di daerah jantung, dan denyut nadi lemah. Perawatan melibatkan menghilangkan penyebab aritmia; Belloid, Eufillin, Alupent, dan Atropin sering digunakan.

Aritmia sinus

Kondisi ini ditandai dengan distribusi impuls yang tidak merata dan tidak konsisten pada simpul tersebut. Peningkatan dan penurunan detak jantung mungkin terjadi. Penyebab kondisi ini adalah ketidakstabilan saraf vagus atau pengisian miokardium yang tidak merata dengan darah saat bernafas. Kondisi ini sering berkembang pada usia muda setelah penyakit menular yang parah.

Pasien merasakan perubahan detak jantung saat melakukan aktivitas fisik, terjadi kelemahan, dan kemungkinan pingsan.

Aritmia heterotopik

Patologi ini terjadi ketika rangsangan simpul sinus ditekan, sehingga komponen ventrikel menjadi alat pacu jantung baru.

Irama atrioventrikular

Beberapa faktor (serangan jantung, infeksi, rematik, quinidine, digitalis) menyebabkan munculnya alat pacu jantung baru di nodus atrioventrikular. Hal ini mengakibatkan berkurangnya waktu yang dibutuhkan impuls untuk mencapai atrium atau ventrikel.

Tanda patologi adalah peningkatan denyut nadi di leher. Denyut jantung berada pada kisaran 40-80 denyut.

Sindrom sinus sakit

Patologi terjadi karena gangguan otomatisme simpul sinus. Penyebab patologi adalah lesi iskemik, kardiosklerosis, miokarditis, atau cacat organik. Akibatnya, migrasi alat pacu jantung dicatat dengan keterlibatan simpul atrioventrikular. Ada 3 jenis sindrom: sementara, laten dan permanen.

Aritmia disebabkan oleh gangguan eksitabilitas

Bentuk patologi berikut dibedakan: takikardia ekstrasistol dan paroksismal.

Dengan kelainan ini, terlihat adanya satu atau lebih kontraksi otot jantung yang luar biasa. Ini berkembang sebagai akibat dari munculnya impuls tidak hanya dari simpul sinus, yang merupakan alat pacu jantung utama, tetapi juga dari elemen sekunder yang biasanya hanya menghantarkan impuls utama.

Bahaya khususnya adalah aritmia, yang tidak dirasakan orang. Dalam kasus seperti ini, pengobatan segera diperlukan. Dengan berkembangnya ekstrasistol, pasien memperhatikan gejala-gejala berikut:

• Getaran yang kuat;
• Berkeringat dan rasa panas;
• "jungkir balik hati";
• Rasa cemas;
• Kurangnya udara;
• Memudarnya otot jantung;
• Mungkin: sakit kepala, sesak napas, pingsan, gangguan buang air kecil, serangan angina.

Mengukur denyut nadi seringkali tidak bersifat indikatif, karena hanya denyut nadi normal yang mencapai ekstremitas.

Takikardia paroksismal

Patologinya adalah kelainan irama jantung yang ditandai dengan peningkatan tajam denyut jantung hingga 240 denyut. Kemungkinan penampilan sinyal tambahan dari alat pacu jantung sekunder. Pengobatan bentuk ini melibatkan bantuan kondisi akut dengan Verapamil, Novacainamide, dan untuk tipe ventrikel - Lidokain, Etatsizin, Etomozin.

Aritmia campuran

Ini adalah patologi paling berbahaya, perkembangannya disebabkan oleh pelanggaran beberapa fungsi miokard: rangsangan dan konduksi.

Kondisi patologis ini ditandai dengan perubahan ritme, yang berhubungan dengan terjadinya impuls kacau di miokardium, fibrilasi serat otot individu. Denyut jantung bisa mencapai 500-600 denyut. Fibrilasi atrium ditandai dengan terjadinya defisit nadi: jumlah kontraksi menit lebih besar daripada gelombang nadi. Dengan patologi jangka panjang, risiko stroke dan pembekuan darah meningkat secara signifikan. Ini adalah jenis aritmia yang paling umum, terutama terjadi pada pasien usia lanjut.

Ada beberapa jenis patologi berikut:

• Konstan. Kardioversi listrik diketahui tidak efektif. Durasi serangan lebih dari seminggu;
• Gigih. Mungkin berulang;
• Sementara. Serangan bisa berlangsung hingga 7 hari, biasanya hingga 24 jam.

Pasien memperhatikan gejala aritmia berikut:

• Detak jantung kacau;
• Berkeringat;
• Gemetar dan ketakutan;
• Kelemahan;
• poliuria;
• Kemungkinan: pingsan, pusing.

Memulihkan normal ritme sinus memungkinkan Anda menghilangkan gejala sepenuhnya.

Kepakan atrium

Bentuk aritmia campuran ini adalah takikardia supraventrikular. Ditandai dengan aktivasi listrik atrium yang tidak terkoordinasi hingga 700 denyut. Akibatnya kontraktilitas miokard menurun dan fase pengisian ventrikel hilang.

Opsi berikut tersedia:

• Khas. Sirkulasi gelombang eksitasi dicatat di atrium kanan dalam lingkaran normal. Denyut jantung 250-350 denyut;
• Tidak lazim. Gelombang eksitasi bersirkulasi di kedua atrium dalam lingkaran abnormal. Detak jantung bisa mencapai 700 detak.

Gejala patologi: jantung berdebar, sesak napas, penurunan daya tahan fisik, rasa tidak nyaman pada jantung, serangan angina, denyut nadi di leher, pusing, penurunan tekanan darah. Frekuensi serangan aritmia dapat bervariasi dari 1 dalam 12 bulan hingga beberapa serangan mendadak per hari.

Pengobatan patologi ditujukan untuk menghentikan serangan, memulihkan ritme sinus normal, dan mencegah perkembangan episode di masa depan. Untuk tujuan ini, beta blocker, glikosida jantung, penghambat saluran kalsium, dan obat antiaritmia banyak digunakan.

Aritmia disebabkan oleh gangguan konduksi

Patologi dikaitkan dengan terjadinya hambatan dalam perambatan impuls. Akibatnya, mereka mungkin tidak menembus ke bagian di bawahnya atau mungkin tertunda. Kondisi ini disebut blokade. Ini bisa bersifat bawaan atau didapat, dan dapat terlokalisasi di berbagai departemen otot jantung. Ada beberapa jenis aritmia:

• Blok atrium ditandai dengan konduksi impuls yang lambat. Kondisi patologis terkadang bingung dengan perkembangan bradikardia. Ada blokade kiri dan kanan, tergantung jenis atriumnya. Gangguan ritme ini terkadang terjadi pada orang sehat;
• Blok atrioventrikular (atrioventrikular) terjadi ketika ada hambatan impuls dalam perjalanan dari atrium ke ventrikel;
• Blokade ventrikel. Patologinya ditandai dengan gangguan konduksi pada berkas His. Penyebab patologi dapat berupa lesi iskemik, kardiomiopati, endokarditis, dan serangan jantung. Rawat inap dan perawatan darurat diperlukan untuk blokade kedua cabang berkas His.

Pengobatan aritmia jenis ini didasarkan pada penggunaan Isoprenarine hidroklorida, Orciprenaline sulfate, Atropin. Dalam kondisi parah, stimulasi listrik ditentukan. Implantasi alat pacu jantung diindikasikan untuk pasien berusia di atas 60 tahun.

Aritmia dapat menyebabkan perkembangan patologi yang serius. Oleh karena itu, kondisi ini memerlukan diagnosis yang cermat dan akurat, terapi yang efektif. Pada tanda-tanda pertama patologi, Anda harus menghubungi ahli jantung.

kardiogid.ru

Jenis aritmia

• Kerlip.
• Takikardia ventrikel.
• Gangguan detak jantung.

Yang paling umum adalah ekstrasistol, ketika kontraksi jantung yang luar biasa terjadi dengan sensasi impuls jantung tambahan atau memudarnya. Ketika ini terjadi, irama jantung terganggu, dan orang tersebut sendiri tidak menyadarinya.

Ekstrasistol merupakan salah satu penyakit khas orang lanjut usia yang disebut juga dengan fibrilasi atrium. Terjadi pelanggaran detak jantung akibat kerusakan aterosklerotik pada pembuluh darah otot jantung, yang membentuk area kardio-sklerotik, sehingga menyebabkan kontraksi kacau dan tidak teratur.

Saat memulai pemulihan, perlu mempertimbangkan durasi perubahan, mengecualikan adanya bekuan darah dan, tergantung pada kondisi orang tersebut, membuat keputusan yang tepat.

Terkadang ekstrasistol disebut sebagai bentuk permanen aritmia. Namun dalam kasus ini, masih perlu menjalani pengobatan untuk membawa ekstrasistol ke normosistol. Artinya, pastikan detak jantung tidak melebihi 90 detak per menit.

Berbulu mata

Penyimpangan jenis ini lebih sering disebut “atrial flutter”, yang seringkali tidak diperhatikan karena sifatnya yang teratur. Paling sering, fibrilasi atrium terjadi karena penyakit yang berhubungan dengan penyakit paru-paru.

Takikardia ventrikel

Lagi tampilan berbahaya penyimpangan dari norma – supraventrikular dan takikardia ventrikel, yang terjadi baik pada orang dewasa maupun anak-anak, baik pria maupun wanita. Penyakit ini sangat berbahaya selama kehamilan. Tidak ada keadaan darurat di sini bantuan yang memenuhi syarat tidak cukup.

Ventrikel - ketika jantung berkontraksi dari simpul sinus. Jika variabilitas terjadi di tempat lain, aritmia akan muncul, meskipun detak jantung normal, dan jumlah detak per menit jauh melampaui batas yang dapat diterima.

Aritmia ventrikel dan supraventrikular dapat disebabkan oleh banyak penyakit dan belum tentu berhubungan dengan penyakit jantung.

Kelainan laju pada orang dewasa dapat terjadi akibat takiaritmia dan bradiaritmia, kelainan yang berhubungan dengan cacat lahir jantung dan rematik dan miokarditis.

Perlakuan

Untuk ekstrasistol, pengobatan hanya diresepkan jika orang dewasa atau anak-anak terganggu oleh kontraksi yang luar biasa, dan hanya dilakukan dengan obat-obatan, yang resepnya bergantung pada adanya sejumlah ekstrasistol dan penyebab penyakitnya.

Setelah menjalani perawatan obat, pasien berhenti mengeluhkan kontraksi yang luar biasa, sehingga irama jantung menjadi normal.

Kegagalan ritme pada fibrilasi atrium, serta ekstrasistol, diobati dengan obat-obatan. Hanya dalam kasus ini, sebelum meresepkan obat, dokter menentukan kemungkinan terjadinya pembekuan darah pemeriksaan USG jantung dan pembuluh darahnya. Untuk mempertahankan tingkat stroke yang normal, dokter meresepkan pengobatan khusus.

Aritmia ventrikel dan supraventrikular lebih sulit diobati. Di sini, selain obat-obatan, di dalam keadaan darurat Pelepasan listrik digunakan, yang harus dilakukan secepat mungkin, karena pasien dapat kehilangan kesadaran kapan saja, yang akan memperburuk kondisinya, yang dapat menyebabkan kematian.

Namun ada kalanya fungsi jantung seseorang dapat dinormalisasi hanya setelah operasi jantung.

Pengobatan aritmia pada orang dewasa dan anak-anak hanya dilakukan di rumah sakit setelah pemeriksaan awal yang lengkap.

Penyebab gangguan irama jantung dapat berupa penyakit pada sistem endokrin, paling sering tirotoksikosis, ketika detak jantung meningkat. Di sini perlu dilakukan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang bertujuan untuk menurunkan hormon dalam darah, maka variabilitas detak jantung (HRV) akan kembali normal.

Irama jantung yang tidak normal pada orang dewasa, ketika detak jantung di atas 91 detak, dapat disebabkan oleh anemia - kompensasi kekurangan oksigen.

Jika denyut per menit di bawah 59, ini merupakan tanda yang jelas dari sinus bradikardia, terjadi melemahnya simpul sinus, yang lebih sering terjadi pada orang tua dibandingkan pada orang muda. Mereka punya bradikardia sinus memiliki sifat yang sedikit berbeda dan memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari penurunan kadar hormon tiroid.

Irama jantung tidak teratur – blokade – adalah penyakit yang hanya bisa disembuhkan dengan operasi jantung. Itu semua tergantung pada derajat penyakitnya.

Aritmia selama kehamilan

Kehamilan merupakan suatu perubahan pada tubuh wanita yang disertai dengan gangguan irama jantung. Jarang sekali seorang wanita tidak menyadari detak jantungnya yang cepat, terutama di akhir masa kehamilannya. Aritmia berkembang selama kehamilan pada 58% wanita. Selain itu, 44% wanita hamil pernah mengalaminya tanda-tanda yang jelas aritmia fungsional. Dan meskipun ibu hamil belum pernah menderita penyakit jantung sebelumnya, saat hamil, ia mungkin mengalami peningkatan detak jantung. Sehubungan dengan itu, normalisasi detak jantung pasien harus segera dilakukan. Bagaimanapun, kehamilan sudah menjadi semacam komplikasi yang terjadi ketika irama jantung berubah.

Ciri-ciri aritmia pada wanita dan pria

Gejala penyakitnya serupa. Namun ada beberapa perbedaan. Misalnya:

• Pada wanita, irama jantung terganggu setelah usia 50 tahun.
• Pria mengalami serangan aritmia pertama pada usia 45 tahun.

Dengan aritmia, kelemahan, gangguan fungsi jantung, kecemasan, nyeri di dada, dan sesak napas dirasakan.

Penyebab utama aritmia pada wanita:

• Emosionalitas yang berlebihan.
• Menekankan.
• Kelebihan berat.
• Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan.

Penyebab utama aritmia pada pria:

• Gaya hidup yang tidak sehat, yaitu pola makan yang tidak sehat, penyalahgunaan alkohol.
• Transisi yang salah ke aktivitas fisik selama pelatihan olahraga.
• Gaya hidup pasif.

DI DALAM Akhir-akhir ini Penyebab aritmia pada keduanya adalah kebiasaan merokok.

Kegagalan irama jantung normal tidak selalu memerlukan pengobatan, meskipun ada kalanya kegagalan tersebut sulit ditanggung, maka bantuan dokter spesialis tidak ada salahnya. Yang utama adalah berkonsultasi ke dokter tepat waktu untuk mencegah berkembangnya stroke, serangan jantung, dan sebagainya.

serdec.ru

Ekstrasistol supraventrikular tunggal - apa itu? Tablet aritmia
Aritmia sinus Pada anak-anak