Lampiran 1
Saat menyusun laporan pekerjaan untuk periode pelaporan departemen neonatal (bangsal), Anda harus menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut (lihat pertanyaan di bawah), tetapi jika Anda memiliki kebutuhan darurat untuk bantuan dokter atau rawat inap, dibayar ambulans akan mengambil semua tindakan yang diperlukan.
SAYA. Jumlah kelahiran hidup; melahirkan anak kembar, kembar tiga; jumlah laki-laki, perempuan; perbandingan jumlah anak laki-laki dengan jumlah anak perempuan.
II. Jumlah kelahiran prematur: rasio kelahiran prematur terhadap jumlah kelahiran total.
AKU AKU AKU. Jumlah wanita primipara dan multipara.
IV. Usia ibu yang baru pertama kali menjadi ibu: 16-20 tahun; 21-25 tahun; 26-30 tahun; dan wanita multipara: 31-36 tahun; bertahun-tahun; 37-40 tahun; lebih dari 40 tahun.
V. Perkembangan fisik anak yang baru lahir:
Indikator tinggi dan berat badan
| 34 - 34,9 cm | 1.000 – 1.249 gram | 49 - 49,9 gram | 3.200 – 3.299 gram |
| 35 - 35,9 cm | 1250 – 1499 gram | 50 - 50,9 gram | 3.300 – 3.399 gram |
| 36 - 36,9 cm | 1.500 – 1.999 gram | 51 - 51,9 gram | 3.400 – 3.499 gram |
| 37 - 37,9 cm | 2.000 - 2.499 gram | 52 - 52,9 gram | 3.500 – 3.599 gram |
| 38 - 38,9cm | 2.500 – 2.699 gram | 53 - 53,9 gram | 3.600 – 3.699 gram |
| 39 - 39,9 cm | 2.700 – 2.799 gram | 54 - 54,9 gram | 3.700 – 3.999 gram |
| 40 - 42,9 cm | 2.800 – 2.899 gram | 55 - 55,9 gram | 4.000 – 4.199 gram |
| 43 - 45,0cm | 2.900 – 2.999 gram | 56 - 56,9 gram | 4.200 – 4.499 gram |
| 46 - 47,9 cm | 3.000 – 3.099 gram | 57 - 57,9 gram | Lebih dari 4.500 gram |
| 48 - 48,9 cm | 3 100 – 3 199g | — | — |
Berat rata-rata dan tinggi rata-rata bayi baru lahir prematur dan bayi baru lahir cukup bulan dihitung secara terpisah.
Perhitungan ini dilakukan dengan menggunakan rumus khusus, sebagai berikut: menjumlahkan jumlah deret variasi (nilai dari ... sampai ...). Jumlah ini dibagi dua dan dikalikan dengan jumlah frekuensi. Jumlah produk yang dihasilkan dibagi dengan jumlah frekuensi, dan hasil bagi adalah rata-rata berat atau tinggi badan. Dalam hal ini, rangkaian variasi yang paling ekstrim (baik nilai terkecil maupun nilai terbesar) dapat dibuang karena kelangkaannya.
Contoh 1. Perhitungan rata-rata berat badan bayi baru lahir prematur untuk periode yang dipertimbangkan.
| Seri variasi | Frekuensi |
| 1.000 – 1.249 gram | 10 anak |
| 1.250 – 1.499 gram | 50 anak |
| 1.500 – 1.999 gram | 30 anak |
| 2.000 - 2.499 gram | 40 anak |
| Jumlahnya 130 anak | |
Rata-rata berat badan bayi baru lahir prematur (dibulatkan) 1840 g.
Catatan. Karena jumlah anak dalam kasus ini sedikit, semua pilihan dan semua frekuensi diberikan.
Contoh 2. Perhitungan berat rata-rata bayi baru lahir cukup bulan.
| 2.500-2.699 gram | 70 anak |
| 2 700-2 999 | 550 anak |
| 3 000-3 499 | 1950 anak-anak |
| 3 500-3 999 | 40 anak |
| 4.000 ke atas | 30 anak |
| Total. . . 2640 | |
Kami membuang jumlah frekuensi terkecil (70 dan 30).
Berat rata-rata bayi cukup bulan adalah 3125 g.
Dengan cara yang sama, tinggi rata-rata dihitung (secara terpisah untuk anak prematur dan terpisah untuk anak cukup bulan).
VI. Jumlah anak yang lahir dengan asfiksia: biru, putih. Jumlah anak animasi.
VII. Jatuhnya tali pusar - pada hari kehidupan yang mana: pada tanggal 4, 5, 6, 7, 8, 9.
Banyaknya anak yang keluar dengan tali pusar yang tidak lepas.
VIII. Demam sementara - pada hari apa muncul dan pada hari apa berlalu.
IX. Demam sementara dan jumlah penurunan berat badan (rata-rata).
X. Penurunan berat badan maksimum - pada hari apa kehidupan.
XI. Rata-rata jumlah hari tinggal anak di rumah sakit bersalin (cukup bulan dan prematur).
XII. Alasan keterlambatan signifikan anak-anak di rumah sakit bersalin adalah cukup bulan dan prematur (secara terpisah).
XIII. Rata-rata kehilangan berat awal pada saat dikeluarkan * (sebagai persentase dari berat awal).
XIV. Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir - pada hari apa kehidupan dimulai.
XV. Analisis morbiditas bayi baru lahir (terpisah cukup bulan dan prematur).
- Pneumonia intrauterin, aspirasi (dengan cedera pada bagian tengah sistem saraf), atelektasis, distelektasis (influenza), toksik-septik;
- pada hari apa kehidupan muncul,
- durasi,
- pengobatan yang dilakukan
- Keluaran,
- jam berapa tahun (sebutkan bulan).
- Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir:
- bentuk penyakit kuning yang parah,
- tes darah ibu dan anak untuk faktor Rh,
- nomor urut lahir, (dari ibu),
- riwayat kebidanan ibu bersalin,
- pernahkah bayi baru lahir sebelumnya meninggal bentuk yang parah penyakit kuning di hari-hari pertama kehidupan,
- tindakan yang diambil,
- akibat dari penyakit tersebut.
- Penyakit kulit: pioderma, abses kulit, pemfigus, dermatitis eksfoliatif; phlegmon, erisipelas.
- Penyakit mata : gonore dan non gonore.
- Penyakit di bagian atas saluran pernafasan: nasofaringitis, bronkitis, trakeitis etiologi influenza dan non-influenza, otitis catarrhal dan purulen.
- Cedera pada sistem saraf pusat dan lain-lain:
- tumor lahir,
- sefalohematoma,
- asfiksia intrauterin, asfiksia saat melahirkan,
- yang disebut perdarahan atau gangguan intrakranial sirkulasi otak derajat I, II dan III,
- cedera bayi baru lahir saat melahirkan terkait dengan manipulasi obstetrik (patah tulang selangka, kelumpuhan pleksus brakialis dll.). Akibat dari penyakit yang terdaftar.
- Melena pada bayi baru lahir (benar, salah).
- Cacat jantung bawaan (sebutkan yang mana).
- Deformitas, anomali perkembangan.
- Penyakit dalam kandungan: TBC, sifilis, malaria, dll.
- Penyakit pusar, blenorea, omphalitis, gangren pada pusar dan luka pusar.
- Kondisi toksik-septik (penyakit):
- diare epidemik pada bayi baru lahir,
- piaemia, septikopiemia, sepsis. Karakteristik klinis penyakit yang menunjukkan kemungkinan sumbernya. Tindakan sehubungan dengan penyakit yang terdaftar.
- Persentase umum morbiditas pada anak-anak.
- Analisis angka kesakitan anak yang tinggal dengan ibu yang sakit (di bagian kebidanan kedua).
- Bagaimana situasi isolasi anak-anak yang sakit? Kesulitan yang ada.
XVI. Analisis kematian bayi baru lahir periode pelaporan.
Tingkat kematian pada bayi cukup bulan dan prematur dianalisis secara terpisah.
- Kematian setelah lahir: pada hari pertama, pada hari ke-2, pada hari ke-3 dan pada tanggal-tanggal selanjutnya.
- Penyebab kematian neonatal.
- Persentase kematian menurut unit nosologis individu: pneumonia, cedera lahir pada sistem saraf pusat (terpisah pada bayi baru lahir cukup bulan dan prematur).
- Persentase keseluruhan kematian bayi baru lahir di institusi, persentase kematian bayi cukup bulan dan prematur (terpisah).
XVII. Data perbandingan dengan periode pelaporan sebelumnya mengenai angka kesakitan dan kematian anak.
XVIII. Pekerjaan yang dilakukan untuk meningkatkan kualifikasi staf, pekerjaan pendidikan sanitasi di kalangan ibu.
XIX. Kesulitan dalam pekerjaan, prospek dan keinginan, deskripsi singkat tentang keamanan tenaga medis, peralatan lunak dan keras, serta ciri-ciri kondisi sanitasi dan higienis departemen (bangsal). Pemenuhan prinsip siklus dalam pengisian bangsal anak dan ibu; alasan ketidakpatuhan terhadap prinsip ini.
XX. Jika ada penyakit massal pada bayi baru lahir yang diamati selama periode pelaporan, berikan analisis penyakit tersebut ( sumber yang mungkin, gambaran klinis, dinamika penyebaran penyakit, pengobatan medis tindakan pencegahan).
Lampiran 2
Lampiran 3
“Dasar-dasar doktrin bayi baru lahir»,
BF Shagan
ABLER S. - Varisela neonatal. Amer. J.Dis. Anakr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Penyakit hemolitik pada bayi. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Atmung Intrauterin. Mschr. geburtsch. kamu. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les trombopenies...
Ovchinnikova E.K. Tentang kebangkitan anak-anak yang lahir dengan asfiksia dengan memasukkan kalsium klorida ke dalam arteri tali pusat. Obstetri dan Ginekologi. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I.Mengisap refleks bayi baru lahir dan hipogalaktia pada ibu. Pediatrics., 1954, No.3.Olevsky M.I.Karakteristik fungsional bayi baru lahir. Obstetri dan Ginekologi, J946, No. 5. Olevsky M. I. Sifat fungsional dan kondisi bayi baru lahir….
Tabolin V. A. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir tidak berhubungan dengan faktor Rh. Pertanyaan oker Ibu dan anak 1958, jilid 3, 10-14. Tabolin V A. Fungsional dan perubahan morfologi hati dengan penyakit hemolitik bayi baru lahir. Abstrak. laporan Kongres Seluruh Rusia dokter anak-anak. M. 1959. Tabolin V. A. dan Yu. E. Veltishchev Pertanyaan tentang ped. dan oker. mat., 1963, 4. Tabolin...
Kazantseva M. Ya. dan Platonova A. O. Tentang pentingnya vitamin K dalam pencegahan penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Pediatri, 1944, No. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dinamika protrombin dalam darah bayi baru lahir selama pemberian makan dini. Obstetri dan Ginekologi, 1946, No.5.Kazantseva M.Ya.Sindrom hemoragik pada penyakit septik pada bayi baru lahir. Prosiding Kongres Seluruh Serikat ke-6...
Gavrilov K.P. Data antropometri anak baru lahir di Sverdlovsk. Dalam buku: Tr. ilmiah riset Institut Kesehatan Daerah Sverdlovsk. Sverdlovsk, 1935, Sabtu. 3, hal.125-130. Gavrilov K. P. Kematian bayi dini dan langkah-langkah untuk memeranginya. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Prosiding Kongres Dokter Anak Seluruh Serikat VI. M.. 1948. hal.142. Gavrilov K. P. Fitur pengembangan...
Pada saat ini indikator kinerja rumah sakit bersalin secara kualitatif dan kuantitatif mengalami peningkatan. Hal ini disebabkan penggunaan peralatan baru, pembukaan laboratorium diagnostik baru (PCR), penggunaan screening untuk pemeriksaan bayi baru lahir, serta peningkatan kualitas kerja tenaga medis.
Distribusi anak yang dilahirkan berdasarkan berat badan.
Tabel No.1
Tabel tersebut menunjukkan bahwa jumlah anak dengan berat badan sangat rendah mengalami peningkatan. Jumlah anak dengan berat badan rendah (sampai 2500,0) pada tahun 2014 menurun dari 6,8% menjadi 5,9%. Persentase anak dengan berat badan lebih dari 4000,0 menurun dari 10% menjadi 9,3%.
KARAKTERISTIK DEPARTEMEN BARU LAHIR
Bagian neonatal terletak di 3 lantai rumah sakit bersalin dan memiliki 50 tempat tidur. Di departemen di jumlah total Perawat yang bekerja berjumlah 16 orang, terdiri dari 8 perawat kategori pertama dan satu perawat kategori kedua.
Tim kami adalah sekelompok spesialis berkualifikasi tinggi yang dengan tulus tertarik untuk meningkatkan kualitas layanan perawatan medis, pengembangan metode modern dalam merawat bayi baru lahir dan terus meningkatkan pekerjaan kami. Staf departemen berupaya dalam aktivitasnya untuk mematuhi persyaratan program “Rumah Sakit Ramah Bayi” WHO/UNICEF. Petugas kesehatan OH memiliki pengalaman praktis yang luas dan berbicara hampir dalam segala hal. metode modern memberikan perawatan medis khusus yang memenuhi syarat untuk bayi baru lahir.
Departemen ini memiliki 2 kamar anak (satu di lantai tiga dan kedua di lantai pertama), ruang susu dan ruang perawatan.
Anak yang baru lahir bersama ibunya sejak menit pertama kelahirannya. Dua jam pertama setelah lahir, anak dan ibu berada di ruang bersalin tersendiri, setelah itu mereka dipindahkan ke bangsal bersama. Anak-anak setelah operasi caesar menghabiskan 24 jam pertama di kamar bayi.
Kamar anak-anak memiliki meja ganti, lampu pemanas "radiant heat", lampu untuk fototerapi, timbangan elektronik "Sasha", pompa hisap listrik untuk menyedot lendir pada bayi baru lahir, saat bekerja kami hanya menggunakan kateter sekali pakai, meja samping tempat tidur untuk menyimpan disinfektan. Departemen ini dilengkapi dengan pasokan oksigen terpusat. Terdapat juga meja samping tempat tidur untuk linen steril dan tempat sampah untuk popok bekas.
Jika perlu, susu formula digunakan untuk memberi makan bayi baru lahir, yang diperoleh setiap hari dari dapur susu kota MUZ.
Peralatan yang diperlukan tersedia untuk menyiapkan campuran. Di ruang susu juga terdapat lemari pemanas kering untuk mensterilkan botol dan kompor listrik untuk mempasteurisasi campuran sebelum memberi makan dan merebus air. Makanan dan minuman tambahan hanya diberikan sesuai anjuran dokter.
Lingkungan bersama diisi secara ketat secara siklis. Bangsal dilengkapi dengan lampu bakterisida yang dipasang di dinding (pendaur ulang). Departemen ini melakukan perawatan berulang terhadap bayi baru lahir, rekonsiliasi data penting secara hukum dan observasi dinamis selanjutnya oleh perawat dan ahli neonatologi sepanjang waktu. Pekerjaan di bangsal bersalin dan bangsal anak-anak dilakukan hanya dengan jarum suntik dan probe sekali pakai, yang didesinfeksi sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 770 "Atas persetujuan standar perawatan medis untuk pasien dengan hipotiroidisme (saat menyediakan bantuan khusus)" tanggal 20 November 2006, OST 42-21-2-85 “Sterilisasi dan desinfeksi alat kesehatan. Metode, cara dan cara.”
Pekerjaan departemen ini dilakukan berdasarkan prinsip kebersamaan ibu dan anak. Artinya, seorang ibu dapat memberikan ASI kepada bayinya sesuai permintaan kapan saja sepanjang hari, dan jika ia terlalu lelah, ia dapat mempercayakan perawatan bayinya kepada staf bagian anak yang berpengalaman. Pengalaman menunjukkan bahwa rejimen ini sangat cocok untuk pasien kami. 80% bayi baru lahir disusui untuk pertama kalinya 30 menit setelah lahir, dan kemudian pola makan gratis diterapkan atas permintaan anak.
Sayangnya, terdapat kontraindikasi pemberian ASI di ruang bersalin, baik dari pihak ibu maupun anak:
· Persalinan operatif;
· Eklamsia, pre-eklamsia;
· Patologi ekstragenital yang parah;
· Pendarahan berlebihan;
· Akut proses infeksi;
· Asfiksia pada bayi baru lahir, dugaan cedera intrakranial;
· Prematuritas berat;
· Malformasi kongenital berat.
Kontraindikasi ini bersifat relatif, karena dalam kasus ini, ASI tidak dikontraindikasikan untuk anak-anak dan dimungkinkan untuk memberikannya kepada anak di ruang bersalin, dengan bantuan alat bantu ekspres (jarum suntik, sendok, probe). Mewajibkan prosedur ini akan meningkatkan persentase anak yang menerima ASI dalam 30 menit pertama setelah lahir.
Kontraindikasi menyusui:
v Hepatitis C pada ibu (relatif)
v infeksi HIV
Membedong bayi baru lahir dengan ketat tidak dilakukan. Pemeriksaan oleh ahli neonatologi dan semua prosedur pada bayi baru lahir dilakukan di bangsal, di hadapan ibu. Di sini, seorang ahli neonatologi memperkenalkan wanita pascapersalinan pada ciri-ciri masa adaptasi bayi baru lahir, dan seorang perawat menjelaskan poin-poin utama dalam merawat bayi baru lahir.
Kontak kulit-ke-kulit terjadi segera setelah bayi lahir, yang sangat penting tidak hanya dari sudut pandang imunologis, tetapi juga psikologis, karena bayi merasakan suara dan tangan ibu selama kehamilan. Kepatuhan terhadap rantai termal dimulai dari menit-menit pertama kelahiran. Perawat di bagian neonatal membantu ibu di bagian nifas untuk mulai menyusui, mengajari ibu cara menempelkan bayi ke payudara dengan benar, dan menjelaskan perlunya menyusui sesuai permintaan. Mereka membantu untuk memahami alasan mengapa seorang anak menangis, melakukan pekerjaan pendidikan tentang pemantauan dan perawatan pusar di rumah sakit bersalin dan di rumah, merawat bayi baru lahir setelah keluar dari rumah sakit bersalin, dan merawat kelenjar susu. Di setiap bangsal dan di pos ada departemen bayi baru lahir materi metodologis, yang dapat diketahui oleh wanita yang telah melahirkan kapan saja.
Pemulangan dini ibu nifas dan bayi baru lahir dari rumah sakit bersalin dilakukan 3-4 hari setelah persalinan normal, 6-7 hari setelahnya. operasi caesar.
Organisasi perawatan perinatal (termasuk neonatal) modern menyediakan tiga tingkat kerumitan.
Tingkat pertama adalah ketentuan bentuk sederhana bantuan kepada ibu dan anak: pelayanan primer pada bayi baru lahir, identifikasi kondisi risiko, diagnosis dini penyakit dan rujukan pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
Tingkat kedua adalah penyediaan semua perawatan medis yang diperlukan untuk persalinan normal dan rumit. Lembaga pada tingkat ini harus memiliki personel yang berkualifikasi tinggi dan peralatan khusus. Di sini mereka memecahkan masalah yang menyediakan ventilasi mekanis jangka pendek, stabilisasi klinis kondisi anak-anak yang sakit parah dan sangat prematur dan rujukan mereka ke rumah sakit tingkat ketiga.
Tingkat ketiga adalah penyediaan perawatan medis dengan tingkat kerumitan apa pun. Lembaga-lembaga semacam itu memerlukan penyediaan personel, laboratorium, dan peralatan modern yang berkualifikasi tinggi.
Padahal penghubung utama dalam sistem ini adalah PC (tingkat ketiga), rumah sakit bersalin atau bangsal bersalin tipe umum(tingkat pertama) juga memainkan peran yang sangat penting.
ORGANISASI DEPARTEMEN RUMAH SAKIT BERSALIN BARU LAHIR
Bangsal neonatal di rumah sakit bersalin memiliki jumlah tempat tidur yang setara dengan 110% tempat tidur obstetri pascapersalinan. Di bagian fisiologis dan observasi nifas, bayi baru lahir ditempatkan di bangsal “ibu dan anak”. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak penelitian tahun terakhir menunjukkan pengaruh menguntungkan dari kontak dini antara ibu dan anak terhadap pembentukan biocenosis pada bayi baru lahir, pembentukan kekebalannya, pembentukan perasaan keibuan dan hubungan psikologis antara ibu dan anak. Selain itu, di bagian fisiologis dan observasi juga terdapat ruangan terpisah untuk bayi baru lahir (jika ada kontraindikasi untuk tinggal bersama, misalnya untuk anak yang lahir melalui operasi caesar, yang dipisahkan dari ibunya selama satu hari). Namun, pengalaman rumah tangga modern menunjukkan bahwa baik setelah operasi caesar maupun dalam kasus penyakit ringan pada ibu dan anak, tinggal bersama tidak hanya memungkinkan, namun secara signifikan meningkatkan prognosis bagi wanita dan anak.
Sebuah bangsal dialokasikan di departemen fisiologis perawatan intensif bayi baru lahir (NICU) untuk bayi prematur, untuk anak yang lahir dengan asfiksia, bayi baru lahir dengan tanda klinis kerusakan otak, gangguan pernafasan yang menderita hipoksia intrauterin kronis. Anak-anak yang lahir dari kehamilan lewat waktu juga ditempatkan di sini, dengan Gambaran klinis Rh hematologi dan sensitisasi kelompok. Di rumah sakit bersalin biasa, jumlah tempat tidur untuk pos tersebut setara dengan 15% dari jumlah tempat tidur di bangsal nifas.
Jumlah tempat tidur bayi baru lahir di bagian observasi sesuai dengan jumlah tempat tidur nifas dan minimal harus 20% dari total jumlah tempat tidur di rumah sakit. Bagian observasi (bangsal) harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga tidak ada hubungannya dengan bagian bayi baru lahir lainnya (sebaiknya di lantai yang berbeda). Berikut adalah anak yang lahir dari ibu yang tidak diperiksa yang dirawat di fasilitas bersalin setelah kelahirannya terjadi di luar rumah sakit bersalin. Bayi baru lahir yang dipindahkan dari departemen fisiologis karena penyakit ibu, anak-anak dengan cacat perkembangan parah yang tidak dapat disembuhkan, anak-anak “terlantar” yang harus diadopsi atau dipindahkan ke rumah sakit medis dan panti asuhan juga ditempatkan di sini. Di bagian observasi untuk pasien tersebut, ruang isolasi dengan 1-3 tempat tidur dialokasikan. Anak-anak dengan penyakit radang bernanah harus dipindahkan ke rumah sakit rumah sakit pada hari diagnosis.
Pada dasarnya penting untuk mengalokasikan ruangan terpisah untuk pasteurisasi di departemen neonatal air susu ibu(di bagian fisiologis), vaksin pemotongan BCG, vaksin hepatitis. Di dalam, penyimpanan sprei dan kasur bersih, ruang sanitasi dan ruang penyimpanan peralatan. Dianjurkan untuk sepenuhnya mengisolasi tempat menyusui di bagian bayi baru lahir satu sama lain, menempatkannya di ujung koridor yang berbeda, sejauh mungkin dari ruang toilet dan dapur.
Bila tinggal terpisah, untuk menjaga siklus, bangsal anak harus sesuai dengan bangsal ibu; Anak-anak dengan usia yang sama ditempatkan di bangsal yang sama (perbedaan hingga 3 hari diperbolehkan). Bangsal anak-anak terhubung ke koridor umum melalui pintu gerbang, di mana dipasang meja untuk perawat. Dua kursi dan sebuah lemari untuk menyimpan persediaan linen harian yang diautoklaf. Setiap posko kesehatan harus mempunyai bangsal bongkar muat anak yang ibunya tertunda setelah keluarnya kontingen utama bayi baru lahir dan ibu nifas.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan bayi baru lahir dimulai dari bangsal bersalin, dimana untuk itu perlu dialokasikan ruang manipulasi dan toilet di bangsal bersalin. Karena di tempat ini tidak hanya bayi yang baru lahir yang dirawat, tetapi juga bayi baru lahir tindakan resusitasi, mereka harus memiliki peralatan khusus. Ini termasuk meja ganti berpemanas dan peralatan untuk memberikan perawatan primer dan resusitasi. Pilihan terbaik untuk memastikan kenyamanan termal adalah sumber panas radiasi, yang dilengkapi dengan meja resusitasi dan ganti modern.
Di sebelah meja ganti terdapat meja berisi barang-barang untuk merawat bayi baru lahir: toples berleher lebar dan ground stopper untuk etil alkohol 95%. Larutan kalium permanganat 5%, botol steril minyak sayur dalam kemasan individual 30 ml, nampan untuk bahan limbah, pinset dan penjepit steril. Lebih baik menggunakan klem kabel plastik sekali pakai.
Di dekat meja ganti ada meja samping tempat tidur dengan timbangan - nampan atau elektronik. Penggunaan yang terakhir ini sangat nyaman untuk menimbang bayi baru lahir dengan berat badan sangat rendah (kurang dari 1500 g) dan sangat rendah (kurang dari 1000 g).
Untuk memberikan pertolongan darurat pada bayi baru lahir, diperlukan peralatan untuk menyedot lendir dari saluran pernafasan bagian atas
Kotak-kotak berisi bahan steril ditempatkan di lemari atau di meja terpisah: paket untuk perawatan sekunder tali pusat, pipet dan bola kapas (untuk pencegahan sekunder blenorea neonatal), perlengkapan untuk mengganti pakaian anak, medali dan gelang dikumpulkan dalam paket individual. Perlengkapan untuk pemrosesan sekunder tali pusat meliputi gunting yang dibungkus popok, dua buah staples logam Rogovina, penjepit untuk staples (sebaiknya menggunakan klip plastik), pengikat sutra atau kain kasa dengan diameter 1 mm dan panjang. 10 cm, kain kasa untuk menutupi tunggul tali pusat, dilipat segitiga, tongkat kayu dengan kapas, 2-3 bola kapas, pita pengukur bayi baru lahir. DI DALAM negara-negara Eropa Dipercaya bahwa membalut tunggul tali pusat akan memperlambat pengeringannya dan meningkatkan infeksi.
Di ruang penanganan dan toilet bayi baru lahir harus terdapat wadah berisi antiseptik untuk merawat tangan petugas. Sebelum setiap pasien baru masuk, meja ganti, timbangan, dan tempat tidur bayi dirawat dengan kain lap yang direndam dalam larutan desinfektan.
Bayi baru lahir dilayani di ruang manipulasi dan toilet oleh bidan yang, setelah membersihkan tangannya secara menyeluruh, melakukan perawatan sekunder pada tali pusat. Di antara metode perawatan yang diketahui, preferensi harus diberikan pada metode Rogovin atau penggunaan penjepit plastik. Namun, dengan Rh- darah negatif ibu, isosensitisasinya menurut sistem ABO, tali pusat yang banyak berair, sehingga sulit untuk memasang braket, serta dengan berat badan rendah (kurang dari 2500 g), dalam kondisi bayi baru lahir yang parah, disarankan untuk diterapkan pengikat sutra ke tali pusar. Dalam hal ini, pembuluh darah tali pusat mudah diakses untuk terapi infus dan transfusi.
Setelah perawatan tali pusat, bidan melakukan perawatan awal dengan menggunakan kapas steril yang dibasahi dengan minyak sayur steril atau petroleum jelly. kulit, mengeluarkan darah, lendir dan mekonium dari kulit bayi. Setelah perawatan, kulit dikeringkan dengan popok steril dan dilakukan pengukuran antropometri.
Pencegahan penyakit menular mata pada bayi baru lahir dilakukan selama toilet utama bayi baru lahir dengan memasukkan satu kali larutan perak nitrat 2%, larutan natrium sulfasil 20% (tiga kali dengan interval 10 menit) ke dalam kantung konjungtiva atau dengan menempatkan 1% tetrasiklin hidroklorida atau eritromisin fosfat 10.000 unit pada kelopak mata bawah 1 g ( salep mata, strip hingga panjang 1 cm). Selain itu, pemberian larutan protargol 1% atau larutan collargol 1% (tetes mata) ke dalam kantung konjungtiva dapat diterima.
Pada gelang dan medali, bidan menuliskan nama belakang ibu, nama depan, patronimik, nomor riwayat lahir, jenis kelamin anak, berat dan panjang badan, jam dan tanggal lahir. Bayi baru lahir dibedong, dibaringkan di boks bayi, dan diobservasi selama 2 jam; Setelah memeriksa ke dokter anak, bidan memindahkannya ke unit neonatal. Teknik meletakkan bayi tengkurap dan menempelkan bayi pada payudara sejak dini semakin meluas.
Di ruang bersalin, dokter melakukan pemeriksaan pertama pada bayi baru lahir, setelah itu mengisi riwayat perkembangan bayi baru lahir. Semua manipulasi medis dengan bayi baru lahir dilakukan setelah mendapat persetujuan tertulis dari ibu.
Pemindahan anak dari ruang bersalin ke unit neonatal tergantung kondisinya. Saat menerima bayi baru lahir departemen anak-anak Perawat membandingkan tulisan pada gelang dan medali dengan riwayat kelahiran ibu dan menempelkan nomor tersebut di tempat tidur anak. Dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir dicatat tanggal dan jam masuk, jenis kelamin anak, berat badan, kondisi dan suhu. Entri serupa dibuat di daftar departemen bayi baru lahir.
Sebelum menangani dan mengganti setiap bayi baru lahir, staf harus mencuci tangan dan menggunakan antiseptik. Toilet sehari-hari bayi baru lahir dilakukan oleh perawat dengan urutan tertentu: membasuh muka anak dengan air hangat, merawat mata, hidung, dan telinga. Lipatan kulit dirawat dengan Vaseline steril atau minyak sayur. Daerah bokong dan perineum dicuci dengan air hangat mengalir dan sabun bayi (sebaiknya dengan gel khusus untuk memandikan bayi baru lahir dalam botol dengan dispenser), keringkan dengan gerakan blotting dengan popok steril dan lumasi dengan petroleum jelly steril. Mata bayi baru lahir dirawat dengan kapas steril yang direndam dalam air suling. Toilet saluran hidung dilakukan dengan menggunakan sumbu steril yang dibasahi dengan petroleum jelly steril; telinga - dengan bola steril kering.
Sisa tali pusar dirawat metode terbuka, perban dilepas sehari setelah lahir. Perawatan sisa tali pusat adalah prosedur medis - disinilah dokter memulai pemeriksaan harian. Tunggul tali pusat dirawat 70% etil alkohol atau larutan hidrogen peroksida 3%, kemudian larutan kalium permanganat atau hijau cemerlang 5%. Setelah sisa tali pusat terlepas (biasanya pada hari ke 4-6 kehidupan), luka pusar diobati dengan larutan hidrogen peroksida 3%, dilanjutkan dengan penggunaan kalium permanganat 5% atau hijau cemerlang. Luka pusar dirawat setiap hari sampai sembuh total. Kerak luka pusar harus dihilangkan selama perawatan. Eksisi bedah tali pusat merupakan prosedur yang berpotensi berbahaya dan tidak dianjurkan. Penggunaan sediaan yodium untuk toilet harian bayi baru lahir dan pengobatan luka pusar tidak termasuk karena kemungkinan resorpsi obat dan risiko penekanan fungsi tiroid.
Di bagian neonatal rumah sakit bersalin, hanya linen steril yang digunakan; linen baru sudah dicuci sebelumnya dan diautoklaf. Bedong bayi baru lahir dilakukan minimal 6-7 kali sehari, yaitu. sebelum menyusui, menggunakan “bedong lebar”. Membedong anak dengan ketat mengganggu mikrosirkulasi darah, oleh karena itu disarankan untuk membedong anak dengan longgar dengan lengan yang longgar. Setiap hari pada waktu tertentu sebelum menyusu, anak ditimbang. Suhu tubuh diukur 2 kali yaitu pukul 05.00-6.00 dan pukul 17.00-18.00 setiap hari. Suhu udara di bangsal bayi baru lahir harus 22-24 °C, dan di bangsal bayi prematur - 24-26 °C. Bangsal harus dilengkapi dengan air hangat, lampu bakterisida stasioner, dan suplai oksigen. Ruangan harus diberi ventilasi secara teratur (di antara waktu menyusui) dan dikuarsa (30 menit 5-6 kali sehari).
Semua produk medis, termasuk instrumen yang digunakan untuk merawat bayi baru lahir (pipet mata, spatula, dll.), harus didesinfeksi dan disterilkan. Bentuk sediaan untuk bayi baru lahir digunakan dalam kemasan kecil atau tunggal. Kepatuhan yang ketat terhadap rezim sanitasi dan epidemiologi di departemen neonatal merupakan kondisi kerja yang sangat diperlukan. Sangat penting untuk memperhatikan staf mencuci tangan. Sebuah elemen penting Untuk mengurangi kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir, staf menggunakan sarung tangan lateks atau polietilen.
DI DALAM Akhir-akhir ini Persyaratan masker menjadi tidak terlalu ketat. Penggunaan masker hanya disarankan dalam situasi epidemi yang tidak menguntungkan (misalnya, epidemi flu di wilayah tersebut) dan ketika melakukan manipulasi invasif. Melemahnya aturan penggunaan masker, dengan tetap mematuhi aturan sanitasi dan epidemiologi lainnya, tidak menyebabkan peningkatan nyata pada infeksi neonatal.
Kepala Departemen
tentang pekerjaan departemen
1. Perubahan (termasuk reorganisasi) departemen selama periode pelaporan:
Struktur;
Kapasitas tempat tidur.
Tingkat kepegawaian dan karakteristik kualifikasinya;
Implementasi rencana pelatihan lanjutan, pelatihan dan pelatihan ulang spesialis, termasuk di pusat (di mana dan dalam siklus apa);
Penghargaan, sertifikat kehormatan, gelar dan insentif lainnya bagi pegawai untuk periode pelaporan;
Partisipasi dokter dari departemen (menunjukkan nomor) dalam seminar, konferensi, pertemuan, kongres di Republik Otonomi Krimea, Ukraina, negara-negara dekat dan jauh di luar negeri (tanggal dan tempat penyelenggaraan, nama acara; partisipasi dokter, termasuk di panitia penyelenggara, di antara pembicara, menunjukkan topik laporan);
Daftar artikel, karya cetak, rekomendasi metodologis yang penulisnya (rekan penulis) adalah dokter departemen (nama publikasi, judul artikel, tanggal publikasi);
Studi pascasarjana, persiapan dan pembelaan disertasi;
Memperoleh paten atas penemuan (tanggal, judul).
3. Daftar kegiatan yang dilakukan untuk memperkuat basis material departemen selama periode pelaporan:
Perbaikan, perluasan ruang, peralatan dan pemugaran lingkungan, gedung kantor, dll.;
Perbaikan dan perlengkapan dengan peralatan medis baru (sumber perolehan peralatan - persediaan terpusat, pembelian anggaran, sponsorship, bantuan kemanusiaan, dll.);
Peralatan dengan peralatan lunak dan keras;
Persentase kepatuhan peralatan departemen (secara terpisah - berdasarkan nama dan secara terpisah berdasarkan kuantitas) dibandingkan dengan Standar peralatan departemen urologi (Lampiran Prosedur pemberian perawatan medis kepada populasi dewasa di profil "urologi", disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 12 November 2012 No.000n)
4. Analisis indikator-indikator utama (dalam kasus laporan Tahunan pekerjaan departemen dibandingkan dengan dua tahun sebelumnya; kuartal tahun sebelumnya - dalam hal analisis triwulanan, dengan analisis yang sesuai secara umum dan berdasarkan indikator utama).
4.1. Penggunaan kapasitas tempat tidur:
4.1.1. Jumlah pasien yang keluar.
4.1.2. Berat jenis penduduk desa dan kota.
4.1.3 Jumlah rawat inap terencana dan darurat (menunjukkan struktur, jumlah pasien di perkotaan dan pedesaan)
4.1.4 Proporsi pasien yang dapat memperoleh pelayanan yang tepat pada tingkat I
4.1.5 Proporsi pasien terencana dengan pemeriksaan rawat inap maksimal.
4.1.6. Keterisian tempat tidur.
4.1.7. Pergantian tempat tidur.
4.1.8. Tempat tidur sederhana.
Masing-masing indikator tidak hanya tunduk pada perbandingan kuantitatif, tetapi juga analisis tertentu menunjukkan alasan obyektif yang mempengaruhi dinamika positif atau negatifnya.
4.2. Indikator kinerja kualitatif departemen:
4.2.1. Bagian penerimaan kembali ke departemen selama periode pelaporan dan analisis penyebabnya.
4.2.2. Proporsi perbedaan antara diagnosis rujukan klinik penasehat dan diagnosis klinis akhir.
4.2.3. Durasi rata-rata pengobatan untuk departemen secara keseluruhan dan dalam konteks nosologi utama. Indikator tersebut dibandingkan dengan indikator yang ditentukan secara optimal untuk setiap nosologi dalam standar yang bersangkutan. Alasan penyimpangan rata-rata waktu perawatan dari standar yang ditetapkan untuk masing-masing nosologi dianalisis.
4.2.4. Rata-rata hari tidur sebelum operasi (juga dalam konteks nosologi yang dirawat) dengan analisis alasan dinamika atau stabilisasinya, kemungkinan cadangan untuk perbaikan - untuk departemen bedah.
4.2.5. Kegiatan bedah:
Jumlah pasien yang dioperasi;
Jumlah yang dilakukan intervensi bedah;
Bagian dari operasi terencana dan darurat;
Aktivitas bedah.
Struktur intervensi bedah, proporsi operasi “kecil” dan “besar”, alasan dinamika indikator (atau tidak adanya operasi “besar”), tindakan yang diambil ke arah ini, dan hasilnya dianalisis. Penggunaan jenis anestesi tercermin, bahan jahitan, teknologi modern dalam praktik intervensi bedah.
4.2.6. Analisis komplikasi p/o:
Kuantitas mutlak;
Struktur;
Bekerja pada pencegahan SSI.
Alasan utama berkembangnya komplikasi p/o, tindakan pencegahan yang diambil, dan hasilnya dianalisis).
4.2.7. Mortalitas (jumlah absolut kematian, indikator, ciri spesifik struktur kasus fatal, penyebab dan arahan pencegahan untuk menguranginya).
4.2.8. Kematian pasca operasi - menurut kriteria yang sama; Indikator untuk pasien darurat dan pasien terencana dianalisis secara terpisah.
4.2.9. Jumlah absolut dan kecepatan otopsi korban meninggal, proporsi perbedaan antara diagnosis klinis dan patologis (forensik), penyebabnya.
4.2.10. Analisis indikator pengendalian mutu tingkat pertama untuk pelayanan medis oleh dokter dan departemen secara keseluruhan.
Indikator dasar penggunaan rasional Indikator kapasitas tempat tidur dan kinerja kualitas departemen dibandingkan dalam laporan tahunan dengan analog untuk tempat tidur khusus di Rusia secara keseluruhan dan untuk institusi perawatan kesehatan pada tingkat perawatan medis yang sesuai.
4.2.10. Proporsi pasien yang dirawat yang protokol diagnostik dan pengobatannya telah diselesaikan, dengan analisis alasan penyimpangan dari standar yang disetujui.
4.2.11. Kesesuaian hasil pengobatan yang dicapai dengan yang ditentukan dalam protokol nosologi. Analisis penyebab penyimpangan.
4.2.12. Hasil pengobatan adalah proporsi pasien yang dipulangkan dengan kondisi membaik, memburuk, atau tidak ada perubahan.
4.3.1. Bagian pasien yang dirawat dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib dan dana anggaran.
4.3.2. Proporsi kasus pengobatan yang diselesaikan.
4.3.3. Proporsi kasus pengobatan yang terhenti dengan analisis penyebab kasus terhenti tersebut.
4.3.4. Jumlah pasien yang dirujuk untuk berobat, menunjukkan jenis perawatan medis dan klinik tempat pasien dikirim.
5. Analisis pelaksanaan metode (nama, sumber metode, jumlah pasien yang dirawat, penilaian efektivitas metode sesuai dengan kriteria objektif dan hasil yang dicapai).
Rencana penerapan metodologi untuk tahun pelaporan berikutnya.
6. Analisis pekerjaan lapangan dokter melalui Lembaga Kesehatan Anggaran Negara Republik Kazakhstan KRC “MK dan EMS”:
Jumlah panggilan
Jumlah pasien yang diperiksa
Dioperasikan secara lokal
Ditransfer ke Lembaga Anggaran Negara Perawatan Kesehatan Republik Kazakhstan "RKB dinamai. » komentar dan kekurangan ketika seorang dokter departemen berangkat kerja, termasuk dari fasilitas pelayanan kesehatan kabupaten.
7.Analisis kualitas kerja lapangan dokter departemen sebagai bagian dari tim penasihat:
Jumlah perjalanan;
Jumlah pasien yang diperiksa;
Dirujuk untuk rawat inap dan rawat inap berdasarkan hasil kunjungan ke departemen;
Evaluasi kerja kurator daerah.
8. Ciri-ciri upaya pembentukan pola hidup sehat, jumlah yang dilakukan:
Ceramah, percakapan antara dokter dan perawat;
Tanya jawab malam hari, meja bundar;
Mengorganisir “sudut kesehatan”, buletin sanitasi, stand informasi, dll.;
Melakukan pidato di televisi, radio, media cetak (nama program, artikel, tanggal, peserta).
9. Banyaknya pengaduan dan imbauan warga, analisisnya.
10. Melakukan kuesioner dan survei pasien untuk mengetahui kepuasan mereka terhadap organisasi dan kualitas pelayanan medis yang diterima di departemen.
11.Pekerjaan organisasi dan metodologis:
Partisipasi dalam persiapan dan penyelenggaraan “Hari Spesialis”, konferensi tematik, seminar, dll, termasuk di fasilitas pelayanan kesehatan regional;
12. Kesimpulan umum tentang hasil pekerjaan yang dilakukan.
Hasil kerja departemen, rencana kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan organisasi dan kualitas perawatan medis khusus yang diberikan, dan masalah masalah utama dalam kegiatan departemen selama periode pelaporan direfleksikan secara singkat.
13.Tugas dan bidang pengembangan yang menjanjikan untuk tahun depan.
_______________________ ___________________________
Tanda tangan pengelola tanggal departemen
LAPORAN
Tentang pekerjaan untuk 2015-2016
Serenkova Victoria Vladimirovna
Perawat departemen patologi neonatal
_____________________________________________________________
Negara lembaga anggaran kesehatan
Rumah Sakit Anak Daerah Bryansk
Untuk menetapkan kategori kualifikasi berdasarkan spesialisasi
"Keperawatan di Pediatri"
Cerita. 3
Departemen Patologi Neonatal. 5
Tanggung jawab fungsional perawat.. 9
Peraturan.. 11
Daftar kelas dan konferensi. 12
Indikator kinerja kuantitatif.. 13
Kesimpulan. 15
Cerita
Saya, Victoria Vladimirovna Serenkova, memulai milik saya aktivitas tenaga kerja di Lembaga Kesehatan Anggaran Negara “Rumah Sakit Anak Jasmani” sejak April 1998 dan sampai sekarang saya bekerja sebagai perawat di bagian patologi neonatal.
Pada tanggal 8 Oktober 1985, Komite Eksekutif Regional Bryansk membuat keputusan
No.773 “Tentang Penyelenggaraan Rumah Sakit Anak Daerah”. Pembangunan rumah sakit ini dilakukan oleh SMU-4 pada tahun 1983 hingga 1987. Perkiraan biaya fasilitas tersebut adalah
2880 ribu rubel, termasuk pekerjaan konstruksi dan instalasi
1836 ribu rubel. dalam harga saat itu. Kapasitas desain rumah sakit adalah 300 tempat tidur dengan klinik untuk 300 kunjungan per shift. Pembangunannya dibiayai dari dana yang diperoleh dari pembersihan masyarakat. Mengingat biaya fasilitas tersebut, diputuskan untuk mengoperasikannya dalam dua tahap: pertama klinik, dan kemudian rumah sakit. Pada tanggal 2 Juni 1986, klinik tersebut menerima pasien pertamanya, dan pada bulan Desember 1987, semua departemen rumah sakit dibuka. Banyak orang terlibat dalam pekerjaan pembukaan rumah sakit. perusahaan industri area untuk meningkatkan dekorasi interior dan perolehan furnitur.
Dasar pengorganisasian departemen khusus adalah departemen anak-anak rumah sakit daerah No 1 dan rumah sakit anak kota No 2.
Sejumlah departemen pertama kali diselenggarakan: urologi, patologi bayi baru lahir dan bayi prematur, laboratorium, farmasi, departemen USG dan diagnostik fungsional. Dokter berpengalaman datang untuk bekerja di rumah sakit - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V., Stashkevich G.A. Ivankova T.G., Moiseeva N.S., Rakov M.A., Aksenov V.I.dipindahkan dari daerah di wilayah tersebut.
Pembukaan rumah sakit ini bertepatan dengan kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl dan para dokter mengambil bagian aktif dalam pemeriksaan kesehatan anak-anak di wilayah barat daya yang terkontaminasi di wilayah tersebut. Dalam sepuluh tahun pertama setelah kecelakaan itu, mereka memeriksa lebih dari 95 ribu anak secara kunjungan.
Rumah sakit terus-menerus memperkenalkan metode diagnostik dan pengobatan baru yang canggih. Maka, pada tahun 1987, laboratorium analisis radioimunologi pertama di wilayah tersebut dibuka. Pada tahun 1988, untuk pertama kalinya di Rusia, semua anak penderita diabetes melitus yang tinggal di wilayah Bryansk dan Smolensk dipindahkan ke terapi insulin intensif.
Pada tahun 2001, Pusat Rehabilitasi Anak Penyandang Cacat adalah salah satu yang pertama di Rusia yang dibuka, yang saat ini memiliki 25 tempat tidur 24 jam dan 25 tempat tidur rumah sakit harian.
Departemen Patologi Neonatal
Departemen Patologi Neonatal dibentuk atas dasar Departemen usia dini 1 Januari 2006.
Departemen ini dipimpin oleh Elena Feofanovna Stepchenkova, seorang dokter dengan kategori kualifikasi tertinggi dalam spesialisasi pediatri dan neonatologi.
Departemen Patologi Neonatal beroperasi dengan 43 tempat tidur, di antaranya:
- 23 tempat tidur - untuk anak-anak dari 0 hingga 1 bulan
- 15 tempat tidur - tahap II menyusui bayi prematur (beratnya mulai 2000 g.)
- 5 tempat tidur adalah pediatrik.
Departemen ini beroperasi 24 jam sehari. Anak-anak dengan patologi somatik parah terutama menerima pemeriksaan dan pengobatan. cacat bawaan perkembangan, penyakit genetik dan lainnya, operasi transfusi darah pengganti dilakukan, dll.
Departemen ini menerima bayi baru lahir dari segala usia kehamilan yang memerlukan perawatan intensif, diagnosis dan pengobatan patologi periode neonatal. Pasien berasal dari divisi struktural BORB (resusitasi neonatal, departemen bedah) dan dari institusi bersalin Wilayah Bryansk dan Bryansk.
Departemen ini melakukan pemeriksaan, pengobatan dan rehabilitasi bayi baru lahir berbagai penyakit. Departemen ini memiliki peralatan modern yang memungkinkan Anda memberikan bantuan secara langsung level tinggi.
Departemen ini memiliki semua persyaratan untuk perawatan, termasuk memberikan perawatan medis berteknologi tinggi kepada bayi baru lahir, sementara staf berusaha memberikan kondisi yang paling nyaman bagi anak-anak dan ibu. Departemen Patologi Neonatal dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan perawatan yang kompleks dan modern (dispenser infus, lampu foto dan lampu pemanas radiasi, inkubator, dll.), yang memungkinkan terapi intensif untuk bayi baru lahir, termasuk bayi prematur dengan berat berapa pun dan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. penyakit tersebut. Bayi yang sangat prematur disimpan di inkubator, di mana kondisi diciptakan sedekat mungkin dengan kehidupan intrauterin: tingkat suhu dan kelembaban dipantau secara konstan, perlindungan dari kebisingan dan cahaya terang dibuat, dan terapi oksigen digunakan jika perlu.
Bayi dengan berat lahir lebih besar ditempatkan di tempat tidur bayi di bawah pancaran lampu pemanas.
Dokter dan perawat departemen memiliki pengalaman luas dan sertifikat kategori pertama dan tertinggi. Pasien dikonsultasikan ke dokter spesialis saraf, dokter mata, dokter spesialis THT dan dokter spesialis lainnya. Setiap anak di departemen tidak hanya memiliki dokter yang merawat, tetapi juga perawat terkemuka.
Operasi dilakukan di departemen transfusi darah pengganti.
Tukar transfusi darah digunakan terutama dalam pengobatan yang parah bentuk ikterik penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Memberikan penghapusan cepat produk beracun dari tubuh - bilirubin tidak langsung, yang terakumulasi selama peningkatan hemolisis sel darah merah, serta antibodi anti-eritrosit yang bersirkulasi dalam darah, di bawah pengaruh percepatan penghancuran sel darah merah terjadi. Efektivitas metode ini ditentukan diagnosis tepat waktu penyakit.
Indikasi untuk digunakan transfusi darah pengganti adalah manifestasi awal dan peningkatan pesat tanda-tanda klinis penyakit (penyakit kuning dini, pembesaran hati, limpa, penurunan hemoglobin dan munculnya sel darah merah muda dalam darah). Kriteria utama yang menentukan waktu transfusi darah pengganti adalah kadar bilirubin dalam darah tali pusat saat lahir (lebih dari 50 mol/l) dan laju akumulasinya (lebih dari 4,5 mol/l per jam) pada tahap pertama. jam kehidupan.
Transfusi darah pengganti dilakukan dengan volume 150-180 ml/kg, yaitu sekitar 70-80% dari total volume darah yang bersirkulasi; Untuk transfusi, darah segar dipilih, disimpan tidak lebih dari 3 hari setelah pengambilan, dari donor dari kelompok yang sama dengan anak sakit yang Rh-negatif. Dalam kasus penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, yang disebabkan oleh konflik antigen utama ABO-eritrosit, eritrosit golongan 0 (I), yang tersuspensi dalam plasma golongan darah AB (IV), digunakan untuk transfusi darah pengganti.
Dalam 3-5 hari pertama kehidupan selama transfusi tukar Dianjurkan untuk menggunakan vena umbilikalis jika aturan asepsis dipatuhi dengan ketat dan operasi dilakukan di ruang operasi. Pertama, 10-15 ml darah anak dikeluarkan melalui kateter umbilikalis dan jumlah darah donor yang sesuai disuntikkan; selanjutnya disarankan untuk mengeluarkan darah dan memasukkan darah donor dalam volume 8-10 ml.
Tingkat transfusi darah pengganti tidak boleh melebihi
2-3 ml/menit; durasi total 1,5-2 jam Setelah penggantian setiap 100 ml darah, 1 ml larutan kalsium klorida 10% disuntikkan ke vena tali pusat. Transfusi darah pengganti membantu mencegah kematian bayi baru lahir atau kerusakan organik parah pada sistem saraf pusat, yang terjadi akibat efek toksik bilirubin tidak langsung.
Untuk diagnosis yang lebih akurat, departemen melakukan Tusukan lumbal.
Tusukan cairan serebrospinal dijelaskan oleh Quincke sekitar seratus tahun yang lalu. Analisis cairan serebrospinal, yang diperoleh dari hasil penelitian, memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dengan benar, menegakkan diagnosis yang akurat, dan meresepkan pengobatan yang efektif. Metode ini memberikan informasi yang sangat diperlukan dalam diagnosis gangguan sistem saraf, adanya infeksi dan banyak penyakit sistemik.
