Setelah sisa pusar terlepas, luka pusar tetap ada, yang mengalami epitelisasi pada akhir 2-3 minggu.
Omphalitis - proses inflamasi di daerah tersebut luka pusar. Luka pusar merupakan pintu masuk masuknya mikroorganisme patogen ke dalam tubuh bayi baru lahir.
Bentuk-bentuk omphalitis berikut ini dibedakan:
1. omphalitis catarrhal (pusar menangis)
2. jamur pusar
3. omphalitis purulen
4. apatis
5. nekrotik
Ketika pembuluh darah pusar terpengaruh, mereka berbicara tentang flebitis dan arteritis.
Etiologi:
1. Flora gram positif (St, Str)
2. Flora gram negatif (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dll).
1) Omphalitis katarak
Bentuk penyakit yang paling umum dan menguntungkan secara prognosis adalah ketika luka granulasi jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan dengan sedikit cairan serosa muncul di pusar. Kondisi anak memuaskan. Secara berkala, luka menjadi tertutup kerak, granulasi dapat tumbuh berlebihan sehingga membentuk tonjolan berbentuk jamur (umbilical fungi).
Omphalitis katarak –(pusar basah), bentuk penyakit ini biasanya terjadi dengan epitelisasi luka pusar yang tertunda. Lebih sering pada anak dengan berat badan besar, dengan cincin pusar lebar.
Klinik:
Luka pusar terus-menerus menjadi basah, keluar cairan serosa, bagian bawah luka tertutup granulasi, dan kerak berdarah dapat terbentuk;
Terdapat hiperemia ringan dan infiltrasi sedang pada cincin pusar;
Dengan proses epitelisasi yang berkepanjangan, granulasi berbentuk jamur (jamur) dapat muncul di bagian bawah luka pusar - formasi padat, tidak nyeri, berwarna merah muda pucat (dibakar dengan pensil lapis atau dipotong melalui pembedahan);
Pembuluh darah umbilikalis tidak teraba;
Kondisi bayi baru lahir tidak terganggu, suhu normal;
Penyembuhan terjadi dalam beberapa minggu.
Pusar yang sudah lama mengompol akan mengingatkan Anda akan adanya fistula bernanah!!! Konsultasi ahli bedah!
Perlakuan: pengobatan luka pusar dengan hidrogen peroksida 3%, keringkan dengan kain kasa yang diberi etil. alkohol, dibakar dengan 1% hijau cemerlang, larutan kalium permanganat 5%;
Xeroform ditaburkan ke dalam luka;
Distrik Federal Ural Lokal;
Tanpa perban!
Omphalitis purulen
Omphalitis purulen – ditandai dengan penyebarannya proses inflamasi pada jaringan di sekitar cincin pusar (kulit, jaringan subkutan, pembuluh darah pusar) dan gejala yang parah kemabukan.
Klinik:
Kulit di sekitar pusar mengalami hiperemik dan bengkak;
Luka pusar adalah borok yang ditutupi lapisan fibrin; ketika ditekan, keluar cairan bernanah dari pusar;
Secara bertahap, daerah pusar mulai menonjol di atas permukaan perut, karena jaringan dalam terlibat dalam proses inflamasi;
Pembuluh darah umbilikalis meradang (menebal dan teraba berupa tourniquet);
Ada perluasan jaringan vena di dinding perut anterior;
Kondisinya parah, gejala keracunannya jelas: anak lesu, susah payah, sering muntah, suhu naik, dan berat badan tidak bertambah.
Pengobatan: rawat inap di departemen bedah;
Perawatan lokal- luka pusar tahap awal disuntik dengan antibiotik;
Segera setelah keluarnya cairan bernanah muncul, luka pusar dikeringkan, perban dibalut dengan larutan hipertonik, kemudian dengan salep Vishnevsky;
UHF, Distrik Federal Ural;
Pengobatan umum: antibiotik, detoksifikasi, terapi imunokorektif; vitamin, pengobatan simtomatik.
3) Omphalitis phlegmonosa
Ini terjadi akibat penyebaran proses inflamasi ke daerah pusar. Pembengkakan, infiltrasi jaringan, hiperemia kulit, dan penonjolan daerah pusar dicatat. Bisul bisa terbentuk di bagian bawah luka pusar. Peradangan menyebar melalui pembuluh limfa, pembengkakan dan infiltrasi meluas jauh melampaui daerah pusar, dan kadang-kadang terjadi dilatasi vena dinding perut anterior (phlegmon dinding perut anterior). Keadaan anak terganggu, lesu, nafsu makan menurun, regurgitasi, berat badan menurun atau tidak ada penambahan, kulit pucat atau abu-abu pucat, suhu tubuh meningkat hingga demam.
4). Omphalitis nekrotikans - sangat komplikasi yang parah bentuk phlegmonous pada anak-anak prematur dan sangat lemah. Prosesnya meluas lebih dalam. Kulit menjadi keunguan kebiruan, terjadi nekrosis dan pengelupasan jaringan di bawahnya. Hal ini menimbulkan luka yang besar. Otot dan fasia di dinding perut terlihat. Selanjutnya, eventrasi usus dapat terjadi. Bentuk ini paling parah dan sering menyebabkan sepsis.
Dengan tromboflebitis vena umbilikalis, tali elastis di atas pusar teraba. Dengan trombarteritis, arteri umbilikalis teraba di bawah cincin pusar, secara radial. Dengan berkembangnya periphlebitis dan periarteritis, kulit di atas pembuluh darah yang terkena bengkak dan hiperemik, dan ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior mungkin terjadi. Dengan gerakan memijat ringan dari pinggiran pembuluh darah yang terkena ke cincin pusar, keluarnya cairan bernanah muncul di bagian bawah luka pusar.
UAC- pada bentuk yang parah: leukositosis, neutrofilia, pergeseran rumus ke kiri, peningkatan ESR.
Perawatan dan pengobatan:
1. untuk omphalitis catarrhal dan jamur pusar dengan observasi harian dan baik kondisi sosial Dalam keluarga, rawat inap tidak diperlukan. Untuk bentuk omphalitis lain dan radang pembuluh darah pusar, anak perlu dirawat di rumah sakit.
2. lokal perawatan obat tergantung pada bentuk penyakitnya.
ü Untuk omphalitis catarrhal dan purulen - pengobatan luka pusar dengan larutan hidrogen peroksida 3%, kemudian etil alkohol 70%, kemudian larutan KMnO4 5% atau larutan bril 2%. hijau.
ü Untuk jamur - kauterisasi granulasi dengan larutan perak 5%, lapis.
ü Untuk bentuk phlegmonous - perban dengan larutan hipertonik natrium klorida 5-10%, dengan salep (levosin, levomekol).
ü Untuk nekrotik – setelahnya intervensi bedah(nekrektomi) – timah metode terbuka menggunakan salep hidrofilik.
3. pengobatan umum: antibiotik, bergejala.
4. dalam kasus yang parah, basuh kulit dengan tisu basah; dalam kasus ringan, mandi higienis dengan larutan kalium permanganat 1:10.000, rebusan tali, kamomil diindikasikan.
Prognosisnya baik untuk bentuk yang tidak parah dengan pengobatan tepat waktu. Dalam kasus lain, komplikasi dapat terjadi, termasuk sepsis dan kematian.
Sepsis
Dalam beberapa dekade terakhir, masalah sepsis neonatal kembali menjadi relevan. Seperti diketahui, pada tahun 80-an abad ke-20 terjadi penurunan jumlah kasus penyakit mengerikan ini akibat perluasan jangkauan terapi antibakteri dan immunoreplacement. Namun, saat ini frekuensi sepsis pada bayi baru lahir telah meningkat yaitu 0,1–0,2% pada bayi cukup bulan dan 1–1,5% pada bayi prematur.
Definisi terbaru dari sepsis neonatal diterbitkan di Kepemimpinan nasional"Neonatologi" pada akhir tahun 2007
Sepsis adalah penyakit yang didasarkan pada infeksi inflamasi bernanah umum yang disebabkan oleh mikroflora bakteri oportunistik, yang patogenesisnya didasarkan pada disfungsi sistem kekebalan tubuh, terutama fagositik, dengan perkembangan sistem sistemik yang tidak memadai. reaksi inflamasi(SVR), fokus peradangan bernanah atau bakteremia dan kegagalan banyak organ.
(Pada bayi baru lahir dibedakan sepsis dini dan sepsis akhir. Sepsis neonatal dini adalah sepsis pada anak pada 3 hari pertama kehidupannya. Untuk sepsis dini ditandai dengan infeksi intrauterin atau awal pascakelahiran. Dalam hal ini, anak tidak memiliki fokus purulen primer, namun apa yang disebut pneumonia intrauterin sering terdeteksi.
Ketika sepsis secara klinis muncul di kemudian hari dalam kehidupan seorang anak, maka lazim disebut sepsis neonatal lanjut. Pada sepsis lanjut, infeksi pada bayi baru lahir terjadi setelah kelahiran. Fokus utama infeksi biasanya ada. Septikopiemia paling sering dicatat, mis. sepsis terjadi dengan pembentukan satu atau lebih fokus inflamasi purulen, metastatik, septikopiemik. Lesi metastasis yang khas adalah meningitis purulen.)
Sepsis bakteri pada bayi baru lahir- ini adalah generalisasi infeksi bakteri, ditandai dengan terobosan penghalang pelindung lokal dan regional, pelepasan patogen ke dalam aliran darah umum, perkembangan toksikosis dan kegagalan banyak organ dengan latar belakang restrukturisasi imunologis dan penekanan resistensi nonspesifik tubuh.
-Sepsis– PENYAKIT MENULAR UMUM BERAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYEBARAN FLORA BAKTERI DARI FOKUS INFEKSI LOKAL KE LUAR DARAH, LYMPHOWAY, DAN DARINYA KE SELURUH ORGAN DAN JARINGAN TUBUH, YANG TIMBUL DARI KETIDAKcukupan ATAU IMUNITAS GANISME.
Etiologi. Patogen sepsis neonatus adalah berbagai strain mikroorganisme patogen dan patogen kondisional di rumah sakit, baik gram negatif (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) maupun gram positif (staphylococcus, streptococcus, anaerobik, clostridia), dll.
· flora gram negatif
§ Faktor predisposisi sepsis adalah faktor yang mengurangi sifat protektif cara alami, – beberapa kateterisasi vena umbilikalis dan sentral, intubasi trakea, ventilasi buatan paru-paru, cacat lahir, pernafasan akut infeksi virus, lesi kulit; faktor-faktor yang menghambat reaktivitas imunologi bayi baru lahir adalah periode antenatal yang rumit, proses persalinan patologis yang menyebabkan asfiksia, hipoksia intrauterin, ketidakdewasaan bayi baru lahir, trauma lahir intrakranial; Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kontaminasi bakteri besar-besaran pada anak adalah jangka waktu lama tanpa air, terutama jika ibu memiliki fokus infeksi kronis, dan situasi sanitasi dan epidemiologis yang tidak menguntungkan di rumah sakit bersalin.
Patogenesis:
§ Pintu masuk infeksi adalah luka pusar, luka pada kulit dan selaput lendir, serta kulit utuh dan selaput lendir bagian atas. saluran pernafasan, saluran pencernaan.
§ Infeksi pada anak dapat terjadi dalam kandungan, saat melahirkan dan setelah lahir. Di tempat infeksi, fokus inflamasi primer terbentuk, dan pembuluh darah serta jaringan di sekitarnya terpengaruh. Perubahan degeneratif-nekrotik pada dinding pembuluh darah berkembang, yang menyebabkannya mikroba patogen menyebar secara hematogen ke seluruh tubuh bayi baru lahir, memberikan efek merusak pada jaringan dan organ karena enzim dan racunnya, menyebabkan proses patologis yang parah dengan pelanggaran yang mendalam homeostatis. Di bawah pengaruh enzim mikroorganisme, terjadi lisis sel, yang mengakibatkan peningkatan keracunan.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sepsis
1. Penyakit menular dan inflamasi organ genitourinari pada wanita hamil (pielonefritis, adnexitis, colpitis), patologi ekstragenital.
2. Infeksi pada ibu nifas (endometritis, mastitis).
3. Patologi saat melahirkan ( persalinan yang berkepanjangan, periode anhidrat selama persalinan > 6 jam, air “kotor”, endapan plasenta).
4. Persalinan di luar rumah sakit.
5. Asfiksia intrapartum parah dengan latar belakang hipoksia intrauterin kronis.
6. Prematuritas< 32 недель гестационного возраста
7. Berat badan lahir< 1500 г.
8. Cedera lahir.
9. Cacat perkembangan dan penyakit keturunan.
11. manipulasi terapeutik dan diagnostik selama pemberian perawatan resusitasi, yang menyebabkan terganggunya integritas kulit dan selaput lendir:
ü ventilasi mekanis (intubasi trakea) > 3 hari.
ü Kateterisasi vena perifer > 3 kali.
ü Durasi infus intravena > 10 hari.
ü Intervensi bedah.
Faktor risiko tinggi infeksi bakteri pada janin dan bayi baru lahir
12. Penyakit menular dan inflamasi pada ibu hamil (pielonefritis, adnexitis, colpitis).
13. Infeksi pada ibu nifas (endometritis, mastitis).
14. Masa anhidrat saat persalinan > 6 jam.
15. Tanda-tanda infeksi pada amnion (air “kotor”, endapan pada plasenta).
16. Persalinan di luar rumah sakit.
Faktor risiko tinggi untuk generalisasi infeksi bakteri
(faktor makroorganisme)
1. Asfiksia intrapartum parah dengan latar belakang hipoksia intrauterin kronis.
2. Cedera lahir.
3. Cacat perkembangan dan penyakit keturunan.
5. Prematuritas< 32 недель гестационного возраста.
6. Berat badan lahir< 1500 г.
Khususnya berisiko tinggi perkembangan proses septik diamati pada sekelompok anak dengan berat badan lahir sangat rendah. Jadi, pada anak dengan berat badan 500–750 g, kejadian sepsis dapat mencapai 30–33%, yang juga dikaitkan dengan peningkatan tingkat kelangsungan hidup anak-anak tersebut setelah periode neonatal awal.
Faktor iatrogenik berisiko tinggi terjadinya generalisasi infeksi bakteri pada bayi baru lahir
1. Ventilasi mekanik mekanis (intubasi trakea) > 3 hari.
2. Kateterisasi vena perifer > 3 kali.
3. Durasi infus intravena > 10 hari.
4. Intervensi bedah.
Klinik: beragam. Perawat perlu mencari tanda-tanda infeksi dini
· tali pusar yang terlambat rontok, penyembuhan luka pusar yang lambat, pioderma
regurgitasi terus-menerus
· penyakit kuning yang menetap dalam jangka panjang.
Ada dua bentuk sepsis:
1. septikemik (suatu bentuk sepsis tanpa fokus purulen yang jelas, dimanifestasikan oleh keracunan, kerusakan organ dalam, dan reaksi inflamasi). Lebih sering pada bayi prematur.
2. septikopiemik (suatu bentuk sepsis yang terjadi dengan terbentuknya satu atau lebih fokus inflamasi bernanah dengan gejala keracunan yang parah (biasanya meningitis bernanah, pneumonia, enterokolitis, osteomielitis, dll).
Klinik:
Bedakan antara perjalanan penyakit akut (dalam 3 - 6 minggu), subakut (1,5 - 3 bulan), berkepanjangan (lebih dari 3 bulan) dan fulminan. Tergantung pada pintu masuk infeksi, sepsis pusar, kulit, paru, usus, dan otogenik dibedakan.
Jika proses septik terjadi pada masa antenatal dan anak sudah lahir sakit, kondisinya serius: terjadi peningkatan suhu, kulit berwarna abu-abu pucat dengan dermatitis luas, ruam hemoragik, bengkak, eksikosis, regurgitasi, muntah. , penyakit kuning, pembesaran hati dan limpa, penurunan berat badan thalas awal dalam jumlah besar, warna kehijauan di dekat cairan janin.
Sepsis yang berkembang intra dan pascakelahiran lebih sering dimanifestasikan oleh timbulnya penyakit secara bertahap - kemunduran kondisi umum pada minggu pertama atau kedua kehidupan anak, demam ringan, kulit pucat dengan warna abu-abu atau tanah secara bertahap, lesu, penolakan menyusui, regurgitasi, muntah, penurunan berat badan, perataan kurva berat badan, peningkatan durasi dan peningkatan keparahan penyakit kuning, fenomena hemoragik pada selaput lendir , pioderma, pembengkakan dinding perut anterior dan ekstremitas.
Adanya keterlambatan mumifikasi dan pemisahan sisa pusar, pendarahan luka pusar yang berkepanjangan dengan epitelisasi yang terlambat, kerak berdarah yang bertahan lama di tengah pusar, gejala pusar yang baru terbuka, omphalitis, stasis tidak stabil, interstitial pneumonia, dll.
Melemahnya refleks fisiologis, dinamisme, hipotensi otot, gelisah, tinja berlendir dan berwarna hijau, kembung, bengkak atau pucat pada dinding perut, hiperemia kulit di atas arteri, penguatan jaringan pembuluh vena subkutan, penebalan vena umbilikalis atau arteri, peningkatan pendarahan pada luka pusar.
Bentuk septicopyemic ditandai dengan munculnya fokus purulen, paling sering di otak dengan perkembangannya meningitis purulen. Perkembangan pneumonia, enterokolitis nekrotikans ulseratif, pielonefritis, otitis media, konjungtivitis, dll.
Diagnosis didasarkan pada Gambaran klinis dan data laboratorium. Pada darah tepi, anemia, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran rumus leukosit ke kiri, monositosis, trombopenia, peningkatan kadar bilirubin dalam serum darah, alkali fosfatase, uji timol, pelanggaran rasio transaminase aspartik dan alanin; dalam urin - albuminuria sementara, bakterio- dan leukosituria. Isolasi patogen dari darah anak adalah kriteria diagnostik yang berharga namun opsional.
Terlepas dari bentuk sepsis, tingkat keparahan kondisi umum anak merupakan ciri khasnya. Paling gejala awal– tanda-tanda keracunan dan kerusakan sistem saraf pusat.
SSP: penindasan, kemunduran aktivitas motorik, refleks, bentuk otot, kegembiraan, kejang.
Sistem pernapasan: takipnea, apnea, retraksi area dada yang sesuai.
Dengan hormat - sistem vaskular : taki/bradikardia, hipo/hipertensi, bunyi jantung teredam, denyut nadi tidak jelas.
Kulit: pucat, warna abu-abu/ikterik, ruam, bengkak, sklema, marmer, sianosis, nekrosis, gejala “bercak putih”.
Saluran pencernaan: penolakan menghisap, paresis usus, diare, penurunan berat badan patologis, hepatosplenomegali.
sistem saluran kencing: oligo-/anuria.
Sistem hemostasis: perdarahan, trombosis.
Saat memeriksa seorang anak, perawat harus mencurigai adanya sepsis dengan menemukan 7 C:
- KELEMAHAN
- KEMBALI
- KULIT ABU-ABU
- SUHU JANGKA PANJANG SUBFEBRAL
- MENGURANGI TURGOR JARINGAN LEMBUT DAN TOnus OTOT
- BERAT BADAN
- KURSI TIDAK STABIL
Pada kursus yang menguntungkan Durasi penyakit selama pengobatan adalah 8-10 minggu. Periode akut memanifestasikan dirinya selama 10-14 hari, kemudian gejala toksikosis memudar, fungsi organ dan sistem secara bertahap dipulihkan, dan fokus purulen disanitasi. Pada periode ini, infeksi silang dapat dengan mudah terjadi.
UAC di periode akut– leukositosis berat (lebih jarang leukopenia, normopenia), bergeser ke kiri, anemia, mungkin. trombositopenia.
Mungkin ada sepsis secepat kilat selama 1-7 hari, perkembangan syok septik.
Keracunan darah, disebabkan oleh Stafilokokus aureus berlangsung dengan perjalanan ganas yang cepat, dengan perkembangan pesat kegagalan banyak organ, kelelahan yang cepat, dekompensasi semua jenis metabolisme, delirium toksik, endokarditis septik, sindrom hepatolienal, nefrosis toksik menular, syok endotoksik.
Klinik: Gejala keracunan mendominasi. Kelelahan umum, kekuningan pada kulit dan selaput lendir, pendarahan pada kulit, selaput lendir, selaput serosa, pendarahan di rongga perut, organ dalam dan kelenjar adrenal berkembang. Pada bagian sistem saraf pusat – gangguan. Septikemia ditandai dengan keracunan tubuh tanpa fokus inflamasi purulen lokal, sedangkan dengan septikopiemia, fokus piemik terdeteksi (abses, phlegmon, meningitis, otitis, pneumonia tipe destruktif dengan komplikasi pleura, dll.).
1. CBC - pada periode akut - leukositosis parah (lebih jarang leukopenia, normopenia), bergeser ke kiri, anemia, mungkin. trombositopenia.
2. pemeriksaan bakteriologis darah, urin, feses dan nanah dari fokus pyuemik (kultur berulang)
Prognosis: serius. Kematian 25 – 55%.
PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Peduli:
1. Rawat inap mendesak di ruangan terpisah, kepatuhan ketat terhadap asepsis, rezim higienis (kebersihan kulit, selaput lendir)
2. Memberikan rezim terapeutik dan protektif dengan anestesi selama manipulasi invasif
3. Kesesuaian dengan kondisi termal dan kelembaban: inkubasi bayi baru lahir (terutama bayi prematur), suhu tidak lebih rendah dari +30, kelembaban tidak lebih rendah dari 60%.
4. pengorganisasian pemberian makan anak yang rasional (prioritas menyusui- payudara, dari botol, melalui selang), jika tidak tersedia - dengan formula yang disesuaikan untuk memberi makan bayi baru lahir, diperkaya dengan bifidobacteria. Tingkatkan frekuensi pemberian makan sebanyak 1-2. Sesuai indikasi - nutrisi parenteral sebagian atau lengkap (larutan AA).
3. Selama periode meredanya manifestasi klinis sepsis, penggunaan yang hati-hati dimulai pijat terapeutik, perendaman kering, latihan di air.
5. Diperlukan kehati-hatian ibu dalam merawat dan menjaga status emosi positif, dalam mencegah infeksi silang, mendinginkan, dan membersihkan kulit dan selaput lendir.
Perlakuan:
Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah akibat fatal dari penyakit ini, yang berkembang tanpa adanya terapi atau pengobatan yang tidak memadai. Harus diingat bahwa seluruh volume terapi obat harus dimulai sedini mungkin.
Perlakuan. Segera dirawat di rumah sakit di departemen patologi neonatal khusus jika intervensi bedah diperlukan. Menyusui dengan ASI (payudara ibu atau ASI perah melalui selang, dari puting susu).
Pengobatannya bergejala dengan antibiotik jangkauan luas tindakan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang merangsang mekanisme pertahanan dan memulihkan keseimbangan biologis.
Ketika kondisi pasien membaik, agen imunisasi aktif digunakan - toksoid stafilokokus, autovaksin, bakteriofag stafilokokus, obat yang merangsang imunogenesis. Semua ini digunakan dalam kombinasi dengan biologis zat aktif, seperti Lactobacterin, Bifidumbacterin dan vitamin.
Terapi obat sepsis melibatkan kombinasi pengobatan etiotropik dasar dengan koreksi patogenetik gangguan metabolisme, kekebalan dan organ
1. Terapi etiotropik:
Antibiotik:Saat ini tidak ada obat universal, kombinasi obat yang dapat digunakan secara efektif untuk mengobati bayi baru lahir dengan sepsis. Antibiotik diresepkan secara empiris, dengan mempertimbangkan kisaran agen infeksi yang paling mungkin terjadi pada pasien tertentu dan tergantung pada jenis sepsis. Terapi tidak efektif jika dalam waktu 48 jam terjadi peningkatan keparahan kondisi dan kegagalan organ. Hal ini menjadi dasar untuk beralih ke terapi antibiotik alternatif. Jika berhasil terapi antibakteri durasinya setidaknya 4 minggu, dan (dengan pengecualian aminoglikosida, yang durasi pengobatannya tidak boleh melebihi 10 hari) penggunaan obat yang sama, dengan efektivitas yang jelas, dapat mencapai 3 minggu. Alasan pembatalan obat antibakteri adalah rehabilitasi fokus primer dan piemik, tidak adanya fokus metastasis baru, menghilangkan tanda-tanda respon inflamasi sistemik (SIR), peningkatan berat badan yang terus-menerus, normalisasi jumlah darah tepi dan jumlah trombosit.
3. penisilin semisintetik (ampisilin, oksasilin) + aminoglikosida (amikasin, netilmecin)
4. sefalosporin generasi 1-2-3 (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxime) + aminoglikosida
2. Mengingat kebutuhan terapi antibakteri jangka panjang dan intensif, disbiosis diperbaiki: diresepkan secara bersamaan probiotik(bifidum-bacterin,lactobacterin, linexa, dll.) dan antimikotik(Diflucan, Medoflucon, Forkan, dll.)
3. TERAPI INFUS
Dimulai dari larutan koloid (plasma beku segar, gelatinol, dekstran, tetapi bukan albumin, yang bila diberikan masuk ke dalam jaringan tubuh), yang diberikan dengan takaran 20 ml/kg berat badan anak dalam 5-10 menit pertama terapi infus sebagai bolus atau tetes . Kemudian kristaloid disuntikkan tetes demi tetes dengan rata-rata 40–60 ml/kg berat badan, tetapi dapat diberikan bila ada indikasi (misalnya dengan eksikosis) dan dalam jumlah banyak. Plasma beku segar mengandung antibodi, protein, selain itu, merupakan donor antitrombin III, yang kadarnya turun secara signifikan seiring dengan berkembangnya sepsis, yang, pada gilirannya, menyebabkan penekanan fibrinolisis dan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC). sindrom), oleh karena itu plasma beku segar terutama diindikasikan dengan sindrom DIC. Terapi infus juga mencakup larutan kalium, kalsium, magnesium, dan, jika nutrisi parenteral diperlukan, larutan asam amino.
4.TERAPI OKSIGEN
§ MASKER
§ kateter hidung
5. TERAPI ANTI SHOCK Kapan syok septik dan insufisiensi adrenal, glukokortikoid diindikasikan.
6. TERAPI IMUNOREPLACEMENT
§ SUSPENSI LEUKOSIT
(Dalam kasus sepsis disertai dengan neutropenia absolut (kurang dari 1,5 * 10 9 /l neutrofil dalam analisis darah tepi), serta dengan peningkatan indeks neutrofil lebih dari 0,5, untuk tujuan imunokoreksi, transfusi suspensi leukosit digunakan dengan takaran 20,0 ml/kg berat badan anak setiap 12 jam hingga kadar leukosit mencapai 4,0¥109/l dalam darah tepi. Metode pengobatan ini karena pentingnya neutrofil dalam patogenesis SVR pada sepsis).
§ IMUNOGLOBULIN (sediaan imunoglobulin dengan peningkatan titer IgM (Pentaglobin). – untuk pemberian intravena. (Konsentrasi IgM dan IgA pada periode neonatal sangat rendah dan mulai meningkat masing-masing hanya pada usia 3 minggu dan 3 bulan).
§ likopida
§ INTERFERON REKOMBINAN (Viferon)
§ interferon leukosit manusia
7.NORMALISASI METABOLISME
§ VITAMIN
§ ASAM AMINO
§ ENZIM
8. TERAPI GEJALA DAN SINDROMAL
9. PENGOBATAN LOKAL TERHADAP FOCI BERURU
Observasi apotik
1. observasi di klinik selama tiga tahun
2. pemeriksaan oleh dokter spesialis anak, dokter spesialis saraf (spesialis lain sesuai indikasi)
3. terapi restoratif terencana
4. pengecualian medis dari vaksinasi profesional, konsultasi dengan ahli imunologi
Pencegahan
1. Antenatal:
ü Identifikasi dan pengobatan fokus infeksi kronis dan penyakit akut pada ibu hamil
ü Organisasi yang tepat rutinitas sehari-hari dan nutrisi, jalan-jalan
ü Pencegahan dan pengobatan komplikasi kehamilan
2. Pascakelahiran:
ü Kepatuhan yang cermat terhadap asepsis saat melahirkan dan saat merawat bayi baru lahir
ü Menjaga kebersihan oleh ibu dan pengasuh anak
ü Menyusui dini
ü Deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit radang bernanah lokal
Setelah keluar dari rumah sakit, observasi di klinik selama tiga tahun oleh dokter anak, ahli saraf dan spesialis lainnya, tergantung pada sifat penyakitnya.
Untuk disfungsi otak, phenibut, aminalon, encephabol, dll diindikasikan selama enam bulan.
Pencegahan - kepatuhan yang ketat terhadap peraturan sanitasi dan epidemiologi di institusi bersalin, departemen bayi baru lahir di rumah sakit kota.
nampan steril;
pinset dalam desinfeksi larutan;
Periksa popok bersih.
7. Melepaskan bayi ke dalam buaiannya. (Cuci, keringkan kulit - bila perlu)
Melakukan manipulasi:
Toilet luka pusar beberapa kali sehari (sesuai anjuran dokter)
Kemudian balut perban dengan larutan hipertonik - larutan natrium klorida 10% atau larutan magnesia 25% atau larutan natrium klorida 10% selama 20 menit (jangan biarkan perban mengering!)
perban dengan larutan hipertonik bergantian dengan perawatan luka pusar dengan larutan alkohol klorofillipt
Tahap terakhir:
1. Membedong anak (lebih baik membiarkan luka pusar terbuka selama perawatan:
anak ditempatkan dalam inkubator terbuka, dibedong secara terpisah di bagian atas perut dengan tangan, dan bagian bawah dengan kaki).
2. Taruh dia di tempat tidur.
5. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Perawatan kulit untuk vesiculopustulosis.
Persiapan teknis:
1. Cuci tangan Anda dan keringkan.
2. Tempatkan di meja manipulasi:
nampan steril;
nampan untuk bahan limbah;
tas kerajinan dengan kapas, bola dan serbet kasa;
pinset dalam desinfeksi larutan;
obat-obatan: larutan hidrogen peroksida 3%, larutan kalium permanganat 5%, alkohol 70%.
3.Periksa popok bersih.
4. Buka tempat sampah;
5. Cuci dan keringkan tangan Anda. Biarkan keran air menyala +З7С;
6. Sebarkan popok di meja ganti;
7. Melepaskan bayi ke dalam buaiannya. (Cuci dan keringkan kulit, jika perlu)
8. Letakkan bayi di meja ganti yang telah disiapkan;
9. Cuci dan keringkan tangan (sarung tangan).
Melakukan manipulasi:
Cuci tangan Anda sampai bersih dan kenakan sarung tangan.
Hapus vesikel dan pustula dengan kapas yang dibasahi alkohol 70%.
Rawat lukanya dengan larutan alkohol klorofilpt atau larutan kalium permanganat 5%.
Mandi higienis dengan larutan kalium permanganat berwarna merah muda pekat.
Tahap terakhir:
1. Bedong bayi.
2. Taruh dia di tempat tidur.
3.Rendam dalam desinfektan. larutan bahan bekas untuk tujuan desinfeksi (kloramin, cairan makrosida, terralin, sidex).
4. Rawat meja ganti dengan disinfektan. larutan.
5. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, ibu muda tersebut ditinggal sendirian bersama bayinya dan menghadapi segala permasalahan yang muncul saat mengasuh anaknya. Beberapa situasi bisa jadi menakutkan bagi orang tua. Masalah utamanya adalah kurangnya informasi yang diperlukan mengenai perawatan pusar. Banyak anak yang pusarnya basah, namun hanya sedikit yang tahu cara mengatasi keadaan ini.
Menangis pusar atau omphalitis adalah suatu proses yang didasarkan pada adanya keluarnya cairan serosa dari luka pusar dan berkurangnya laju epitelisasi.
Dalam kebanyakan situasi, penyakit ini terjadi pada minggu kedua kehidupan seorang anak. Kelompok patogen utama termasuk stafilokokus, streptokokus, E.coli dan flora patogen lainnya. Pusar yang menangis adalah yang paling umum dan bentuk ringan penyakit.
Sebagai aturan, tetap saja Sebelum bayi keluar dari rumah sakit bersalin, luka di pusar menjadi tertutup kerak berdarah, yang sembuh dalam 10-14 hari. Dengan adanya reaksi inflamasi, luka sembuh perlahan dan keluar cairan serosa muncul di permukaannya, dan sedikit hiperemia pada cincin pusar juga mungkin terjadi. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang waktu penyembuhan dan cara menghindari masalah selama periode ini di artikel di.
Omphalitis - tidak berbahaya penyakit inflamasi, yang jika tidak ada pengobatan yang diperlukan dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Oleh karena itu, setiap orang tua yang belum mengetahui cara mengatasi perawatan luka pusar sebaiknya mencari pertolongan ke dokter spesialis.
Seringkali omphalitis berkembang karena perawatan yang tidak memadai atau tidak tepat. Misalnya bayi tidak dimandikan dengan air matang, setelah itu lukanya tidak diobati desinfektan atau Anda tidak menjaga kebersihan linen dengan baik, maka bisa terjadi peradangan pada luka pusar.
Semua faktor di atas dapat berkontribusi terhadap infeksinya, yang dimanifestasikan oleh pelepasan cairan serosa, pembentukan kerak, penolakannya dan pembentukan borok kecil selanjutnya.
Tanda-tanda peringatan penyembuhan yang buruk
Jika Anda mengalami gejala-gejala yang dijelaskan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter anak Omphalitis dapat menjadi ancaman bagi kehidupan seorang anak hanya dalam situasi berikut:
- Warna cairan yang keluar dari pusar telah berubah (ada campuran darah dan nanah);
- Volume pembuangan meningkat;
- Cairan tersebut memiliki bau spesifik yang tidak sedap;
- Terjadi pembengkakan pada kulit di sekitar luka;
- Keadaan umum kondisi bayi semakin memburuk: kemurungan, pemberian ASI yang buruk, dan demam;
- Lukanya sembuh dalam 21 hari;
- Adanya manifestasi mencurigakan lainnya yang menimbulkan kekhawatiran dan kecemasan pada ibu.
Konsekuensi dan komplikasi
Jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, prognosis omphalitis baik. Perlu dicatat bahwa Durasi penyakit secara langsung tergantung pada bentuknya:
- bentuk sederhana cukup mudah disembuhkan, mudah terjadi dan tidak ditandai dengan adanya komplikasi;
- di hadapan peradangan bernanah, komplikasi, sebagai suatu peraturan, tidak muncul, tetapi penyakitnya menjadi lebih lama;
- bentuk phlegmonous dan nekrotik terjadi dengan komplikasi.
Hal utama yang harus diingat orang tua adalah jika omphalitis diobati tanpa pengawasan dokter anak, maka risiko terjadinya sejumlah komplikasi meningkat secara signifikan.
Yang paling umum meliputi:
- perkembangan reaksi inflamasi di peri-umbilikalis pembuluh limfatik(limfangitis);
- peradangan pembuluh darah(arteritis, flebitis);
- radang jaringan tulang;
- peradangan pada saluran pencernaan.
Abses, peritonitis, limfangitis - komplikasi omphalitis, yang dapat dihindari dengan perawatan luka yang tepat. Untuk mengatasi tugas ini dengan benar, Anda perlu segera mencari bantuan dari dokter anak.
Dengan berkembangnya bentuk omphalitis phlegmonous dan nekrotik, komplikasi berikut dapat terjadi:
- perkembangan phlegmon pada dinding perut;
- peradangan rongga perut;
- infeksi umum flora patogen, yang masuk ke tubuh bayi dalam jumlah banyak;
- perkembangan abses di organ dalam;
- dengan infeksi yang berkepanjangan, proliferasi jaringan granulasi dan pembentukan tumor kecil lebih lanjut dari jaringan ikat dapat terjadi.
Fitur pengobatan
- Sebelum membersihkan luka pusar, Anda harus mencuci tangan hingga bersih dengan sabun;
- Setelah itu, Anda perlu menuangkan 2-3 tetes hidrogen peroksida (3%) ke area luka pusar (menggunakan pipet steril);
- Langkah berikutnya adalah menghilangkan kerak: untuk melakukan ini, Anda perlu menggerakkannya dengan ringan di sepanjang permukaan luka pusar dan bagian bawah pusar;
- Langkah terakhir adalah merawat luka dengan kapas steril dan larutan hijau cemerlang 2%.
- Untuk semua anak di wajib Anda perlu melakukan prosedur ini sekali sehari sampai luka benar-benar sembuh. Untuk anak dengan pengeluaran cairan serosa, toileting pada permukaan luka dapat dilakukan hingga 3-4 kali sehari.
Cara merawat luka pusar
Beberapa aturan utama:
- Jangan menekan pusar;
- Tidak perlu mengorek lukanya penyeka kapas atau jari;
- Tidak perlu mencoba menghilangkan semua kerak dalam satu prosedur;
- Dilarang keras mengeluarkan nanah;
- Tidak perlu membalut luka atau menutupinya dengan plester;
- Anak perlu lebih sering menanggalkan pakaiannya agar kulitnya bisa bernapas dan pada saat yang sama lukanya mengering;
- Anda tidak boleh berharap untuk menyembuhkan peradangan yang timbul sendiri;
- Sebelum menyentuh bayi, pastikan untuk mencuci tangan;
- Untuk merawat anak, Anda hanya perlu menggunakan bahan steril dan hanya mengenakan pakaian bersih;
- Benda-benda yang bersentuhan dengan luka harus terbuat dari bahan hipoalergenik dan kain harus disetrika dengan setrika panas sebelum digunakan;
- Anda tidak boleh mengenakan pakaian yang sama dua kali;
- Jika pengobatan yang digunakan tidak menormalkan keadaan, maka perlu dilakukan secepat mungkin mencari bantuan dari dokter.
Bolehkah mandi jika luka pusarnya mengeluarkan cairan?
Jika Anda memiliki masalah dengan luka pusar, berenang dapat dilakukan dengan hati-hati Kebanyakan ibu tertarik dengan pertanyaan apakah boleh memandikan anak jika pusarnya basah, jawabannya iya, namun harus dilakukan dengan hati-hati.
Untuk memandikan bayi, Anda perlu membeli bak mandi khusus terlebih dahulu dan hanya perlu mengisinya saja air mendidih.
Tidak perlu menambahkan gel atau busa mandi ke dalam air. Satu-satunya obat tambahan adalah larutan kalium permanganat.
Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengencerkan 5 gram kalium permanganat dalam setengah gelas air lalu menuangkan cairan yang dihasilkan ke dalam bak mandi. Anda perlu hati-hati memastikan bahwa semua kristal larut.
Harus diingat bahwa kalium permanganat mengeringkan kulit Oleh karena itu, tidak disarankan untuk terlalu sering melakukan mandi seperti itu. Anda dapat mengetahui berapa suhu air di bak mandi saat memandikan bayi baru lahir dari sini. Cara membilas hidung bayi dengan benar (dengan larutan garam, Aquamaris) - baca di publikasi ini.
Apa dan bagaimana prosesnya
Perkembangan omphalitis ditandai dengan adanya keluarnya cairan serosa dari luka, kemerahan pada kulit dan penyembuhan yang lambat. Perawatan harian pada permukaan luka dengan larutan disinfektan dapat memperbaiki situasi.
- Larutan berlian merupakan obat universal untuk mengobati luka pada kulit anak. Dialah yang memiliki efek pengeringan dan desinfektan yang mencegah perkembangbiakan mikroorganisme patogen pada permukaan luka. Jika pusar anak basah, maka obat ini bisa digunakan tanpa rasa takut.
- Hidrogen peroksida 3% juga dapat digunakan sebagai obat pusar yang menangis. Yang penting jangan terlalu sering menggunakan produknya, karena... ini dapat menyebabkannya menjadi lebih basah.
- Furacil dan chlorophyllipt adalah larutan alkohol desinfektan, yang tindakannya ditujukan untuk mempercepat pengeringan dan penyembuhan permukaan luka.
Untuk mengetahui berapa lama pusar sembuh dan 5 langkah sederhana cara mengobatinya, simak.
Apa yang tidak boleh dilakukan selama perawatan
- Beberapa dokter anak yakin bahwa Anda bisa melakukannya tanpa memandikan anak di bak mandi. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengeringkan anak Anda dengan handuk basah setiap hari.
- Tidak perlu menutup pusar dengan plester, memakai popok atau pakaian untuk menutupi luka. Kontak oksigen dengan permukaannya yang mendorong pengeringan dan pembentukan kerak.
- Jangan mencoba merobek keraknya.
- Tidak perlu merawat permukaan luka dengan menggunakan antiseptik lebih sering dari yang dikatakan dokter anak.
Pencegahan
Pencegahan radang luka pusar terdiri dari perawatan tepat waktu dan perawatan yang tepat. Kulit bayi dirawat setelah mandi. Setelah lukanya sembuh, Anda bisa berhenti menggunakan disinfektan.
Dari pengalaman orang tua
Alina, 23 tahun, putri 4 bulan, Lyubertsy
Omphalitis adalah penyakit yang saya hadapi. Adanya keluarnya cairan, pembentukan kerak yang terus-menerus, dan kemerahan pada kulit menghilang seminggu setelah dimulainya pembersihan luka dengan benar.
Oleg, 23 tahun, putra 3 bulan, Balashikha
Sebelum keluar, dan juga setelahnya, selain membaca buku dan nasehat keluarga dan sahabat, sepertinya kita bisa dengan mudah mengatasi hal-hal sepele seperti merawat luka pusar.
Setelah kami membawa putra kami dari rumah sakit bersalin, saya dan istri berusaha merawatnya semaksimal mungkin, namun kami tidak dapat menghindari radang pusar. Hanya perawatan hariannya berdasarkan saran dokter anak setempat yang membantu memperbaiki situasi.
Target:
Mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan
Peralatan:
Obat: larutan H2O2 3%, etil alkohol 70%, larutan kalium permanganat 5%;
Bahan steril: bola kapas, serbet, tongkat kayu dengan kapas;
Tag, pinset, boneka hantu, meja ganti, pakaian dalam, sarung tangan.
Kemajuan pengobatan luka pusar di rumah sakit bersalin :
Lepaskan bayi di atas meja atau tempat tidur bayi;
Cuci, keringkan dan rawat tangan (sarung tangan) dengan larutan antiseptik;
Jika perlu, cucilah anak dan bersihkan kembali tangan Anda;
Pisahkan tepi cincin pusar dan, dengan menggunakan pipet atau kapas yang diambil dengan pinset, tutupi luka pusar dengan larutan H2O2 3%;
Setelah 20-30 detik, keringkan lukanya, padamkan dengan kapas pada tongkat;
Rawat luka dan kulit disekitarnya dengan tongkat kayu dengan kapas yang dibasahi dengan etil alkohol 70%, tongkat lain dengan 5% pH kalium oleskan permanganat hanya pada luka tanpa menyentuh kulit dan membedong bayi;
Bedong bayinya.
Catatan! Sisa tali pusat diolah dengan alkohol 96% atau 70% dan larutan permanganat 5% setiap hari, setelah perban Chistyakova dilepas. Pada saat pemotongan sisa tali pusat pada hari ke 3, tampon dengan larutan H2O2 3% dan perban tekanan untuk jam 5. Kemudian pemrosesan harian sesuai dengan algoritma di atas.
Di rumah, luka tali pusat dirawat pada pagi hari dan setelah mandi dengan larutan alkohol hijau cemerlang menggunakan tongkat atau pipet steril. Sang ibu mencuci tangannya dengan sabun dan mengobatinya dengan cologne atau antiseptik apa pun. Masa penyembuhan luka maksimal adalah 2 minggu.
Catatan! Jika luka pusar membutuhkan waktu lama untuk sembuh (lebih dari seminggu), resepkan 2-3 sesi penyinaran UV (jangan melumasinya dengan warna hijau cemerlang sebelum sesi). Jika tidak ada penyembuhan dalam 2-3 minggu, konsultasikan dengan dokter bedah untuk menyingkirkan kemungkinan adanya fistula (asalkan tidak ada tanda-tanda peradangan).
Omphalitis- radang luka pusar.
Perawatan bersifat lokal dan umum.
Perlakuan:
1. Pisahkan bagian tepi luka pusar, teteskan larutan H O 3% (pakai sarung tangan)
2. Keringkan dengan tongkat steril
3. aplikasi alternatif dengan larutan hipertonik (NaCl 10%) dan antibiotik (zinacef, claforan, amoxiclav)
P.S. Komposisi levomekol dan levosin menggabungkan efek antibakteri hipertonik dan keratoplastik; keduanya dapat digunakan setelah pengobatan dengan 3% H2O.
Pemberian vaksin gondongan (campak) monovalen
Tujuan pengenalan:
pencegahan penyakit gondongan, campak, rubella.
Peralatan:
Meja steril dengan bola kapas, serbet, pinset;
Sarung tangan;
Vaksinasi penyakit gondok (campak);
Pelarut untuk vaksin gondong dan campak;
Gelas kimia untuk memasukkan ampul berisi vaksin ke dalamnya;
Kerucut pelindung cahaya yang terbuat dari kertas hitam (untuk pelindung campak hidup);
Baki berisi larutan desinfektan untuk membuang jarum suntik;
Wadah berisi larutan desinfektan untuk bahan limbah;
70% etil alkohol.
Tahapan:
Cuci dan keringkan tangan Anda, kenakan sarung tangan;
Keluarkan ampul berisi vaksin dan pelarut dari kemasannya;
Bersihkan leher ampul dengan bola kapas dan alkohol, potong dengan cakram ampelas;
Buka dengan serbet steril dan pecahkan;
Buang bola kapas dan serbet bekas ke dalam wadah berisi larutan desinfektan;
Ampul terbuka dengan vaksin hidup kering harus ditempatkan dalam gelas kimia;
Buka kemasan alat suntik, letakkan jarum dengan penutup di atasnya, pasang jarum pada kanula alat suntik;
Lepaskan tutup jarum;
Ambil ampul (ampul) dengan pelarut dan masukkan ke dalam spuit dalam jumlah yang telah dihitung sebelumnya;
Masukkan pelarut (dengan hati-hati di sepanjang dinding) ke dalam ampul berisi vaksin;
Campurkan vaksin menggunakan gerakan bolak-balik piston di dalam spuit;
Masukkan 0,5 ml vaksin gondok (campak) terlarut ke dalam semprit;
Kembalikan ampul yang berisi sisa vaksin terlarut ke dalam gelas kimia dan tutup dengan kain kasa steril (dan kerucut pelindung cahaya, jika perlu). vaksin campak);
Ambil serbet dari meja steril dengan pinset dan keluarkan udara dari jarum suntik ke dalamnya (jatuhkan serbet ke dalam wadah berisi larutan desinfektan);
Tempatkan jarum suntik di dalam meja steril;
Rawat kulit di daerah subskapula atau bagian luar bahu dengan etil alkohol 70% (tinggalkan bola kapas di tangan Anda);
Pegang area kulit dalam lipatan antara 1 dan 2 jari;
Masukkan jarum ke dalam lipatan yang dihasilkan, diarahkan pada sudut 45;
Berikan vaksin;
Lepaskan jarumnya;
Rawat tempat suntikan dengan bola kapas yang tersisa di tangan Anda setelah merawat tempat suntikan;
Tempatkan bola kapas dan alat suntik ke dalam baki yang berisi larutan disinfektan (setelah membilas alat suntik);
Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan disinfektan.
P.S. Ada vaksin gabungan: campak dan gondok atau campak + rubella + gondok (Trimovax). Teknik pemberian dan dosis vaksin rubella sama 0,5 ml sc! rilis dalam botol! Masing-masing 10 dosis!
- 17- 34
Aturan pemberian insulin
1. Insulin diberikan secara subkutan, dalam keadaan koma, secara intravena. Pasien sendiri s/c - di anterior dinding perut dan permukaan lateral luar paha. Perawat : s/c sudut bawah tulang belikat dan sepertiga tengah bahu.
2. Menyuntikkan dengan memperhatikan aturan segitiga (insulin tidak dapat disuntikkan di tempat yang sama).
3. Kulit dirawat dengan larutan steril apa pun (bukan alkohol atau larutan steril lainnya setelah alkohol).
4. Setelah penyuntikan insulin, pastikan memberi makan pasien dalam waktu 15-20 menit.
5. Anda tidak dapat mencampurkan jarum suntik jangka panjang dan jarum suntik biasa dalam satu jarum suntik;
Catatan! Insulin tersedia dalam bentuk siap pakai; ini adalah hormon pankreas yang meningkatkan penyerapan glukosa oleh jaringan.
Komplikasi setelah pemberian insulin:
Lipodistrofi (hilangnya lapisan subkutan di tempat suntikan)
Absesasi
Reaksi alergi
Kondisi hipoglikemik
“False croup” adalah stenosing laryngotracheitis.
Ini Penyakit akut, ditandai dengan penyumbatan jalan napas di laring dan perkembangan kegagalan pernafasan untuk ARVI dan influenza.
Mekanisme pengembangan:
2. pembengkakan ruang garter
3. penimbunan sputum pada lumen laring.
Batuk "menggonggong" yang kasar;
Fenomena gagal napas (anak gelisah, bergegas di buaian, sesak napas, sianosis muncul, otot bantu terlibat dalam tindakan pernapasan: sayap hidung, otot interkostal, diafragma), pernapasan stenotik.
Indikasi:
luka pusar yang “terbuka”.
Peralatan:
penyeka kapas steril;
Baki untuk bahan olahan;
larutan hidrogen peroksida 3%;
70% etil alkohol;
larutan kalium permanganat 5%;
Pipet steril;
Perlengkapan ganti pakaian disiapkan di meja ganti;
Sarungtangan karet;
- wadah berisi larutan desinfektan, lap.
Kondisi yang diperlukan:
Saat merawat luka pusar, pastikan untuk meregangkan tepinya (meskipun sudah terbentuk kerak).
Perawatan luka pusar untuk omphalitis.
Hal ini dilakukan lebih sering dengan m/s, namun ibu dapat dilatih, karena Perawatan luka pusar dilakukan 3-4 kali sehari.
Algoritma:
1) Siapkan: obat-obatan:
larutan kalium permanganat 5%.
3% larutan peroksida hidrogen
alkohol 70%.
1% larutan hijau cemerlang
Tongkat
Menyikat kuas
Bahan steril
2) Pertahankan asepsis: cuci tangan atau kenakan sarung tangan
3) Balikkan anak
4) Dengan tangan kiri, rentangkan tepi luka pusar
5) Ambil sikat cukur dengan tangan kanan Anda, basahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan tutupi luka dengan peroksida. Kemudian obati lukanya saja, basahi kapas dengan larutan kalium permanganat atau larutan hijau cemerlang
6) Sesuai anjuran dokter, untuk omphalitis purulen, perban dengan larutan hipertonik dan pemberian larutan klorofillipt ke dalam luka dapat diresepkan.
Sumber: Panduan metodologis untuk siswa. Proses keperawatan penyakit bayi baru lahir (penyakit kulit, pusar, sepsis). 2007(asli)
