Gejala pielonefritis Chr. Pielonefritis kronis, gejala, pengobatan, eksaserbasi

Pielonefritis kronis dianggap sebagai salah satu penyakit paling umum di kalangan anak perempuan dan perempuan. Gejala dan pengobatan tergantung pada tingkat pengabaian patologi. Artikel ini membahas penyebab utama, tanda dan tahapan perkembangannya.

Deskripsi penyakit

Mewakili proses infeksi bersifat inflamasi, terbentuk di jaringan ginjal. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kehidupan yang aktif berbagai jenis bakteri. Hal ini umum terjadi di kalangan kaum hawa. Hal ini dijelaskan oleh ciri morfo-fungsional uretra. Berkat struktur khususnya, penetrasi mikroorganisme ke dalam organ dalam sangat difasilitasi. Patologi dapat berkembang selama periode tertentu siklus perempuan(pemetikan bunga, kehamilan, menopause).

Apa perbedaan antara pielonefritis kronis? Tahap remisi dan eksaserbasi berikutnya - kedua tahap ini biasanya bergantian satu sama lain. Oleh karena itu, berbagai perubahan polimorfik (fokus peradangan, zona bekas luka, area parenkim yang tidak berubah) dapat dideteksi secara bersamaan di ginjal. Keterlibatan dalam hal ini proses patologis semua plot baru jaringan yang sehat organ menyebabkan kematian bertahap dan pembentukan gagal ginjal.

Penyakit itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius pada seseorang, namun dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi yang sangat serius. Pertama-tama, proses inflamasi tidak memungkinkan ginjal menjalankan fungsi utamanya secara penuh. Alhasil, pasiennya biasa saja metabolisme air-garam, muncul pembengkakan. Selain itu, dengan latar belakang peradangan, patologi urologi lainnya dapat terjadi. Akibat paling berbahaya adalah penambahan infeksi bernanah, yang sangat sulit dilawan.

Alasan utama

Faktor etiologi penyebab penyakit ini adalah flora mikroba. Biasanya, inilah yang disebut bakteri colibacillary ( E.coli), enterokokus, stafilokokus. Peran khusus dalam pembangunan proses inflamasi milik bakteri bentuk L, yang terbentuk sebagai akibat dari terapi antimikroba yang tidak efektif atau perubahan pH lingkungan. Mikroorganisme tersebut sulit diidentifikasi, diaktifkan dalam kondisi tertentu, dan resisten terhadap pengobatan.

Sangat sering, pielonefritis kronis didahului oleh tahap eksaserbasi patologi. Peradangan kronis dipicu oleh kegagalan dalam memperbaiki gangguan aliran urin akibat batu pada adenoma prostat. Penyakit lain dapat mendukung proses patologis dalam tubuh. sifat bakteri(otitis media, prostatitis, uretritis, kolesistitis, radang usus buntu, dll), penyakit somatik umum (diabetes melitus, obesitas), serta defisiensi imun.

Remaja putri memiliki dorongan untuk berkembang penyakit ini mungkin merupakan permulaan aktivitas seksual, persalinan dan kehamilan. Cukup sering, dokter mendiagnosis dan di antara pasien muda, penyakit kronis dapat disebabkan oleh gangguan fungsi tubuh pada tingkat bawaan, yang mengubah urodinamik biasa (ureterokel, divertikula kandung kemih).

Tanda-tanda klinis

Gejala penyakit ini tidak spesifik, dan dalam Akhir-akhir ini Penyakit tanpa gejala menjadi semakin umum. Seorang pasien yang sebelumnya pernah menderita pielonefritis akut atau patologi urologi lainnya harus bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri dan mendengarkan tubuhnya. Seringkali terjadinya penyakit ini merupakan akibat dari terganggunya respon imun tubuh yang menyertai penyakit diabetes melitus dan tuberkulosis. Melemahnya pertahanan juga terjadi karena kurangnya asupan vitamin dan mineral. Terlepas dari semua kekhususannya manifestasi klinis, ada beberapa tanda penyakit ini yang perlu mendapat perhatian khusus:

• Kenaikan suhu di waktu malam tanpa alasan yang jelas.
• Sakit kepala.
• Peningkatan kelelahan, kelemahan.
• Sering ingin buang air kecil.
• Ketidaknyamanan yang menyakitkan di daerah pinggang, yang memanifestasikan dirinya saat berjalan.
• Perubahan warna dan bau urine, kekeruhan.

Semua tanda di atas mengindikasikan pielonefritis kronis. Gejala dan pengobatan penyakit ini bersifat umum, hal ini telah dibahas pada artikel. Pasien sering menganggap manifestasi klinis seperti flu biasa dan memulai pengobatan dengan obat yang tepat. Terapi seperti ini memang bisa meringankan gejala dan memperbaiki kondisi pasien pada awalnya. Dan proses inflamasi akan terus berkembang. Itu sebabnya di pada kasus ini Disarankan untuk mencari nasihat dari dokter spesialis daripada mencoba mengatasi penyakitnya sendiri.

Gejala eksaserbasi pielonefritis dengan ARVI mudah dikacaukan, karena gejala tersebut melekat pada banyak proses inflamasi dalam tubuh. Biasanya, jika seseorang telah didiagnosis mengidap penyakit kronis, ia memahami tanda-tanda yang terkait dengan penyakit tersebut. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kondisi berikut:

• Disuria.
• Kepala dan
• Suhu demam.
• Urine keruh (proteinuria) dan munculnya bau yang tidak seperti biasanya.
• Hematuria.

Klasifikasi

Bagaimana klasifikasi pielonefritis kronis? Tahapan penyakit ini dibedakan tergantung pada manifestasi proses inflamasi. Pada tahap pertama, peradangan aktif diamati dengan gejala yang jelas. Tahap kedua ditandai dengan proses patologis. Itu hanya dapat dideteksi setelah serangkaian tes laboratorium. Kondisi pasien disertai gejala-gejala berikut ini: kelelahan, menggigil, sedikit peningkatan suhu. Tahap perkembangan ketiga adalah pielonefritis kronis dalam remisi. Apa artinya? Jika selama lima tahun ke depan tidak ada eksaserbasi penyakit, dokter memastikan kesembuhan total.

Selain itu, pielonefritis bisa unilateral atau bilateral, tergantung jumlah organ yang terkena.

Berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

1. Pielonefritis tanpa komplikasi.
2. Pielonefritis dengan komplikasi tumor, kelainan kongenital, urolitiasis, diabetes melitus, infeksi HIV.
3. Anemia.
4. Hipertensi arteri reno-parenkim sekunder.

Pielonefritis dan kehamilan

Banyak ibu hamil yang pernah mengidap penyakit ini khawatir akan dampaknya terhadap kesehatan bayinya. Semua orang yang membiarkan patologi ini berjalan begitu saja dan tidak mencari pengobatan bantuan yang memenuhi syarat, mungkin menghadapi masalah yang sangat serius. Mengapa pielonefritis kronis berbahaya selama kehamilan?

Akibat penyakit ini terutama mempengaruhi janin. Anak tersebut mungkin mengalami kerugian serius dalam perkembangannya infeksi intrauterin. Biasanya, patologi ginjal tersebut menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran prematur. Konsekuensi infeksi pada anak-anak muncul dalam berbagai cara. Beberapa didiagnosis menderita konjungtivitis yang paling umum, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, sementara yang lain memiliki lesi menular yang parah pada sistem. organ dalam.

Selama kehamilan dengan penyakit ini juga terdapat risiko hipoksia intrauterin. Artinya janin menerima oksigen lebih sedikit dari yang sebenarnya dibutuhkan. Akibatnya, seorang anak lahir dengan berat badan rendah dan perkembangan kurang baik. Berdasarkan penjelasan di atas, kita dapat sampai pada kesimpulan bahwa pielonefritis kronis tidak boleh dibiarkan begitu saja.

Gejala dan pengobatan penyakit harus ditentukan secara eksklusif oleh seorang spesialis. Jika proses inflamasi terdeteksi, dokter akan meresepkan antibiotik untuk ibu hamil. Tentu saja, tidak diinginkan meminum obat seperti itu saat mengandung bayi. Namun, dokter spesialis dapat memilih pengobatan yang tidak akan menyebabkan kerusakan serius pada janin dan akan membantu ibu mengatasi penyakit tersebut. Juga dalam situasi seperti ini, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, vitamin, obat penenang, melakukan prosedur fisioterapi.

Menetapkan diagnosis

Seringkali sulit untuk memastikan pielonefritis kronis. Gejala pada wanita bisa bermacam-macam; terlebih lagi, kasus penyakit laten tidak jarang terjadi. Diagnosis biasanya dibuat dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan, hasil laboratorium, dan adanya gambaran klinis yang khas. Tambahan mungkin diperlukan metode berikut diagnostik:

• Tes urine/darah umum.
• Penentuan sel secara kuantitatif (metode Stenheimer-Malbin).
• Pemeriksaan sedimen urin.
• Penentuan kandungan elektrolit dalam urin dan darah.
• Rontgen ginjal.
• Renografi radioisotop.
• Biopsi ginjal.

Kronis dan pengobatan

Terapi obat untuk penyakit ini harus ditujukan untuk menghilangkan agen penyebab utamanya. Untuk tujuan ini, antibiotik dan uroseptik diresepkan. Dianggap optimal untuk melakukan kultur urin untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik sebelum memulai terapi. Dalam hal ini pemilihan obat akan lebih akurat. Sebagai aturan, obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan:

• Penisilin yang memiliki jangkauan luas tindakan (“Amoksisilin”, “Azlocillin”).
• Sefalosporin generasi kedua dan ketiga.
• Fluoroquinolones (“Levofloxacin”, “Ofloxacin”, “Ciprofloxacin”). Obat golongan ini dilarang digunakan oleh ibu hamil dan menyusui.
• Nitrofuran (“Furadonin”, “Furamag”). Terkadang pasien mengalaminya efek samping berupa mual, rasa pahit di mulut, muntah.
• Obat sulfonamida (“Biseptol”).

Durasi terapi minimal 14 hari. Jika gejala penyakit terus berlanjut, pengobatan bisa meningkat hingga satu bulan. Dianjurkan untuk mengulangi kultur urin secara berkala dan mengganti obat.

Pielonefritis kronis: diet

Terlepas dari stadium penyakitnya, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus. Ini menyiratkan pengecualian dari makanan makanan pedas dan rempah-rempah, minuman beralkohol, kopi, kaldu daging dan ikan. Di sisi lain, nutrisi harus diperkaya dan seimbang mungkin. Dibolehkan mengonsumsi hampir semua buah dan sayur (sebaiknya mentah), telur, daging/ikan rebus (varietas rendah lemak), dan produk susu.

Sangat penting untuk memperhatikan pola minum Anda. Dianjurkan untuk minum air putih minimal dua liter per hari untuk mencegah konsentrasi urin yang berlebihan. Minum jus cranberry yang paling umum bermanfaat, karena buah beri ini mengandung zat antibakteri alami yang membantu melawan patologi seperti pielonefritis kronis.

Pola makan selama eksaserbasi penyakit agak berbeda. Pada saat ini, dianjurkan untuk mengurangi asupan cairan, karena aliran urin melambat secara signifikan. Penting juga untuk membatasi konsumsi garam meja (hingga 4 g per hari).

Bantuan dari pengobatan tradisional

Obat herbal dapat digunakan sebagai perawatan tambahan ke hal utama. Anda sebaiknya tidak mencoba sendiri menggunakan obat tradisional mengatasi pielonefritis kronis. Pengobatan dengan antibiotik biasanya lebih efektif dan aman bagi kesehatan manusia.

Tanaman obat yang digunakan untuk penyakit ini paling sering memiliki efek diuretik. Perjalanan pengobatan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga satu setengah tahun. Durasi ini membantu mencegah perkembangan komplikasi dan masuknya kembali infeksi.

Perawatan dengan herbal melibatkan meminumnya secara oral dan mandi. Misalnya, mandi dengan peterseli tidak hanya memiliki efek antiinflamasi, tetapi juga efek pembersihan. Ini meningkatkan aliran darah dan membantu menghilangkan racun yang ada. Chamomile memiliki efek antibakteri sekaligus menenangkan pada semua sistem organ dalam. St John's wort adalah penolong yang sangat baik dalam memerangi berbagai jenis infeksi.

Terkadang pada penderita penyakit ini disertai dengan terbentuknya polip (pertumbuhan kecil). Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengonsumsi celandine, tetapi jangan menyalahgunakannya. Untuk segelas air mendidih Anda hanya membutuhkan satu sendok teh herba. Dianjurkan untuk meminum infus ini sedikit demi sedikit sepanjang hari. Celandine memiliki efek anti-inflamasi dan bersifat obat yang sangat baik dalam memerangi banyak penyakit kanker.

Beberapa ahli menyarankan minum teh dengan daun blueberry dan lingonberry sebelum tidur. Blueberry kaya akan vitamin dan mineral, dan lingonberry adalah antiseptik alami yang sangat baik. Teh ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah dan mengurangi rasa tidak nyaman di daerah pinggang.

Sekali lagi, perlu dicatat bahwa Anda sebaiknya tidak mencoba mengatasi pielonefritis kronis sendiri. Gejala dan pengobatan herbal merupakan dua faktor yang saling bergantung yang harus diperhatikan dokter. Setiap pasien memiliki manifestasi klinis penyakitnya, tingkat keparahannya mungkin berbeda-beda. Selain itu, tidak semua obat herbal memberikan efek positif, terkadang justru memperburuk kondisi kesehatan.

Pencegahan

Bagaimana pielonefritis kronis dapat dicegah? Berapa lama orang dengan diagnosis ini hidup?

Pencegahan penyakit ini terutama melibatkan pengobatan tepat waktu terhadap semua penyakit yang bersifat urologis. Di sini kita berbicara, pertama-tama, tentang kompeten terapi obat. Banyak pasien yang menggunakan pengobatan tradisional atau lebih memilih berobat atas saran teman dan kerabat. Pendekatan ini sangat tidak diinginkan. Intinya adalah dengan cara ini Anda dapat membahayakan kesehatan Anda sendiri, dan penyakit itu sendiri akan berkembang.

Sama pentingnya untuk menjaga jumlah yang tepat (sekitar dua liter cairan per hari). Jika memungkinkan, hipotermia dan penggunaan analgesik nonsteroid harus dihindari. Tidak dianjurkan untuk menahan kebutuhan kecil; perlu mengosongkan kandung kemih setiap kali sebelum tidur dan setelah hubungan seksual berikutnya.

Artikel ini memberikan informasi tentang bahaya pielonefritis kronis selama kehamilan. Gejala penyakit ini pada wanita selama masa mengandung janin harus diwaspadai dan menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter. Hanya seorang spesialis yang dapat merekomendasikan pengobatan yang benar-benar efektif dan aman. Agar tidak menghadapi patologi ini selama kehamilan, disarankan untuk memeriksakan tubuh Anda sebelum merencanakannya. Jika Anda memiliki penyakit apa pun, Anda harus menjalani pengobatan. Sangat peran penting dalam pencegahan pielonefritis saat ini termasuk kepatuhan citra sehat kehidupan.

Adapun pertanyaan tentang angka harapan hidup dengan penyakit ini belum ada jawaban yang jelas. Jika pasien secara ketat mengikuti semua anjuran dokter, makan dengan benar dan memantau kondisinya, ia dapat berumur panjang dan bahagia. Jika penyakit ini diperburuk secara terus-menerus keracunan alkohol, kurangnya terapi yang kompeten, kemungkinan kematian meningkat beberapa kali lipat.

Kesimpulan

Penting untuk diingat bahwa hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat merekomendasikan cara menyembuhkan pielonefritis kronis. Gejala, diagnosis, penyebab penyakit - semua faktor ini merupakan komponen penting dari terapi tepat waktu. Jadilah sehat!

Bagaimana cara mengobati pielonefritis kronis pada wanita dan pria di rumah?

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang ditandai dengan eksaserbasi berkala. Penyakit ini dipahami sebagai proses inflamasi nonspesifik di mana ginjal terpengaruh, diikuti oleh sklerosis parenkim. Menurut statistik medis, pielonefritis menyerang sekitar 20% populasi.

DI DALAM masa kecil Dari usia 2 hingga 15 tahun, penyakit ini lebih sering menyerang anak perempuan; di usia tua, penyakit ini lebih banyak menyerang pria. Meskipun demikian, pielonefritis dianggap sebagai penyakit wanita yang dominan lokasi anatomi organ genitourinari dan ciri-ciri fungsional tubuh wanita lainnya.

Apa itu?

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang bersifat menular dan inflamasi di mana kelopak, panggul, dan tubulus ginjal terlibat dalam proses patologis, diikuti dengan kerusakan pada glomeruli dan pembuluh darahnya.

Menurut statistik, pielonefritis kronis di antara semua penyakit pada organ genitourinari dengan sifat inflamasi nonspesifik didiagnosis pada 60-65% kasus. Selain itu, dalam 20-30% kasus memang demikian.

Penyebab

Penyebab utama pielonefritis adalah mikroba - Escherichia coli, staphylococcus, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Dalam pengembangan pielonefritis kronis yang paling relevan adalah mereka yang resisten terhadap hal ini faktor negatif dan antibiotik bentuk mikroba. Mereka dapat bertahan lama di daerah kelopak mata dan panggul, dengan penurunan pertahanan kekebalan, menyebabkan aktivasi peradangan.

Mengapa proses akut menjadi kronis?

Penyebab pielonefritis kronis dapat dipertimbangkan:

• pengobatan pielonefritis akut yang berkualitas buruk, kegagalan pasien untuk mematuhi rekomendasi klinis dokter, kegagalan memantau anak atau orang dewasa;
• diagnosis dan pengobatan penyakit yang mengganggu aliran urin (nefroptosis, refluks vesikoureteral, anomali kongenital penyempitan saluran kemih);
• adanya penyakit kronis yang melemahkan kekebalan tubuh atau merupakan fokus infeksi yang konstan (obesitas, diabetes, penyakit kandung empedu, usus, pankreas);
• kemampuan beberapa patogen untuk membentuk bentuk-L, yang dapat tetap berada di jaringan ginjal dalam keadaan tidak aktif untuk waktu yang lama, tetapi menyebabkan eksaserbasi ketika pertahanan berkurang atau dalam keadaan imunodefisiensi.

Untuk pielonefritis kronis kelompok standar Tidak ada risiko, namun praktisi medis percaya bahwa infeksi ini paling berbahaya untuk:

• wanita hamil;
• anak-anak hingga tiga tahun, sebagian besar diberi susu botol;
• anak perempuan pada awal aktivitas seksual;
• Orang tua.

Pencegahan pielonefritis kronis paling diindikasikan pada pasien ini.

Klasifikasi

Bentuk pielonefritis kronis:

1. Bentuk laten. Ditandai dengan manifestasi klinis minor. Pasien mungkin mengalami kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala, dan terkadang suhunya sedikit meningkat. Biasanya, tidak ada nyeri punggung bawah, bengkak, atau disuria, meskipun beberapa orang mengalami gejala Pasternatsky positif (nyeri saat mengetuk daerah pinggang). Tes urin umum menunjukkan sedikit proteinuria dan bakteri dapat dikeluarkan melalui urin secara berkala. Dengan perjalanan penyakit yang laten, kemampuan konsentrasi ginjal biasanya terganggu, sehingga penurunan kepadatan urin dan poliuria merupakan ciri khasnya. Terkadang anemia ringan dan sedikit peningkatan tekanan darah.
2. Bentuk berulang. Ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di punggung bagian bawah, menggigil, dan demam. Muncul fenomena disurik (sering buang air kecil, kadang nyeri).
3. Bentuk azotemik. Ini termasuk kasus-kasus ketika penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gagal ginjal kronis. Mereka harus dikualifikasikan sebagai kelanjutan dari perjalanan penyakit laten yang sudah ada, tetapi tidak teridentifikasi tepat waktu. Ini adalah bentuk azotemik yang merupakan ciri khas gagal ginjal kronis.
4. Bentuk hipertonik. Hipertensi arteri mendominasi. Sakit kepala, pusing, gangguan tidur, nyeri menusuk pada proyeksi jantung, sering terjadi krisis hipertensi, dan sesak napas terjadi. Perubahan urin tidak kentara dan tidak konstan. Hipertensi dengan pielonefritis seringkali bersifat ganas.
5. Bentuk anemia. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa di antara tanda-tanda penyakit, gejala anemia mendominasi - penurunan jumlah sel darah merah penuh dalam darah. Bentuk penyakit pada pasien pielonefritis kronis ini lebih sering terjadi, lebih parah dibandingkan penyakit ginjal lainnya, dan biasanya bersifat hipokromik. Gangguan pada buang air kecil bersifat ringan.

Eksaserbasi pielonefritis kronis secara klinis menyerupai gambaran peradangan akut. Seiring berjalannya waktu, sindrom utama menjadi hipertensi, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, dan nyeri pada jantung. Terkadang, akibat pielonefritis jangka panjang, sindrom anemia berkembang. Akibat dari penyakit ini adalah gagal ginjal kronik.

Tahapan

Pada pielonefritis kronis, ada tiga tahap perkembangan penyakit:

• tingkat awal ditandai dengan perkembangan peradangan, pembengkakan jaringan ikat lapisan dalam organ kemih, akibatnya pembuluh darah terkompresi, atrofi tubulus muncul, dan perdarahan ginjal berkurang;
• derajat kedua terdeteksi melalui nefrogram, di mana penyempitan difus pada dasar arteri ginjal dicatat, ukuran korteks menjadi lebih kecil, arteri interlobar tidak ada;
• pielonefritis derajat III dinyatakan dengan penyempitan dan perubahan bentuk seluruh pembuluh darah organ kemih, jaringan ginjal digantikan oleh jaringan parut, ginjal menjadi keriput.

Gejala

Derajat manifestasi gejala pielonefritis tergantung pada lokasi peradangan (satu sisi atau kedua ginjal), derajat aktivitas peradangan, hambatan aliran urin dan pengobatan sebelumnya. Selama tahap remisi, mungkin tidak ada manifestasi sama sekali, atau mungkin minimal - sedikit perubahan pada tes urin.

Gejala utama pielonefritis pada wanita dan pria:

1. Kemunduran kesehatan, kelelahan dan kelemahan, lebih terasa di pagi hari, penurunan mood, sakit kepala.
2. Kenaikan suhu, tidak lebih tinggi dari 38 C, biasanya pada malam hari, tanpa alasan yang jelas.
3. Sering buang air kecil, terutama pada malam hari.
4. Peningkatan tekanan darah. Selama remisi, ini mungkin satu-satunya gejala.
5. Sedikit pembengkakan pada wajah, tangan, lebih banyak di pagi hari, kaki dan tungkai - menjelang penghujung hari.
6. Nyeri punggung bagian bawah seringkali ringan, nyeri, dan biasanya asimetris. Telah diketahui bahwa nyeri sering kali muncul bukan pada sisi yang terkena, namun pada sisi yang berlawanan. Mungkin timbul rasa tidak nyaman dan berat di punggung bagian bawah, terutama saat berjalan atau berdiri dalam jangka waktu lama. Pasien mengeluh punggung bagian bawah terasa dingin dan mencoba berpakaian lebih hangat. Nyeri parah atau kram lebih merupakan ciri khas urolitiasis. Dengan ginjal yang terletak rendah atau bergerak, serta pada anak di bawah usia 10-12 tahun, nyeri dapat terlokalisasi di perut.

Pada tahap remisi, semua gejala pielonefritis minimal, namun semakin lama pielonefritis muncul, semakin tinggi kemungkinan terjadinya hipertensi arteri, hipertrofi jantung, perkembangan gagal ginjal kronis dan perubahan degeneratif sekunder pada ginjal. Pada stadium lanjut dapat terjadi polineuritis, nyeri tulang, perdarahan, poliuria dengan keluarnya urin hingga 3 liter atau lebih disertai rasa haus dan mulut kering, serta anemia.

Komplikasi

Seiring berkembangnya pielonefritis kronis, ia berkembang. Ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan jumlah urin harian dan terutama porsi malam, penurunan kepadatan urin, rasa haus, dan mulut kering.

Eksaserbasi pielonefritis kronis yang tajam dapat disertai dengan perkembangan gagal ginjal akut.

Diagnostik

Pielonefritis akut dan kronis didiagnosis berdasarkan keluhan pasien dan gambaran klinis penyakitnya. Dokter mencari tahu apakah serangan itu diderita Pielonefritis akut, sistitis, radang saluran kemih dan ginjal pada masa kanak-kanak atau selama kehamilan pada wanita.

Saat mewawancarai pria, perhatian khusus diberikan pada cedera tulang belakang, kandung kemih, dan radang organ genitourinari. Dokter mengidentifikasi adanya faktor predisposisi terjadinya pielonefritis - adanya penyakit kronis (adenoma kelenjar prostat, diabetes melitus, dll).

Diagnosis banding dilakukan dengan sejumlah penyakit seperti:

1. Hipertensi. Orang lanjut usia rentan terhadap penyakit ini; tidak ada perubahan pada darah dan urin.
2. Glomerulonefritis kronis. Dalam patologi, tidak ada leukosit dan patogen aktif, tetapi terdapat sel darah merah.
3. Amiloidosis ginjal. Tidak ada bakteri atau tanda-tanda peradangan. Penyakit ini ditandai dengan adanya fokus infeksi dan sedikit endapan urin.
4. Glomerulosklerosis diabetik. Menyertai diabetes melitus dan memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda angiopati.

Memeriksa pasien dengan pielonefritis kronis dengan cara ini akan membantu menghindarinya kesalahan medis dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis kronis?

Terapi harus ditujukan untuk menghilangkan masalah-masalah berikut:

• penghapusan penyebab yang menyebabkan terganggunya fungsi normal ginjal;
• penggunaan obat antibakteri dan obat lain;
• meningkatkan imunitas.

Obat yang paling efektif adalah: Levofloxacin, Amoksisilin, Biseptol, Furadonin, serta analognya.

Perawatan obat

Antibiotik selama eksaserbasi penyakit ini diresepkan hingga 8 minggu. Durasi spesifik terapi akan ditentukan berdasarkan hasil yang dilakukan tes laboratorium. Jika kondisi pasien parah, ia akan diberi resep kombinasi agen antibakteri, obat ini diberikan secara parenteral atau intravena dan dalam dosis besar. Salah satu uroseptik modern yang paling efektif adalah obat 5-NOK.

Pengobatan sendiri sangat dilarang, meski ada banyak obat untuk pengobatan pielonefritis. Penyakit ini semata-mata berada dalam kompetensi dokter spesialis.

Biasanya, obat berikut ini digunakan untuk mengobati pielonefritis kronis:

1. Nitrofuran – Furazolidone, Furadonin.
2. Sulfonamida - Urosulfan, Etazol, dll.
3. Asam nalidiksat – Negram, Nevigramon.
4. Sefalosporin - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, dll.
5. Penisilin semi-sintetik - Oksasilin, Ampisilin, Amoxiclav, Sultamisilin.
6. Fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, dll.
7. Terapi antioksidan dilakukan dengan mengonsumsi Tokoferol, Asam askorbat, Retinol, Selenium, dll.
8. Aminoglikosida digunakan pada kasus penyakit yang parah - Kanamycin, Gentamicin, Kolimycin, Tobramycin, Amikasin.

Sebelum memilih obat antibakteri tertentu, dokter harus memahami keasaman urin pasien, karena hal ini mempengaruhi efektivitas obat.

Perawatan fisioterapi

Teknik fisioterapi memiliki efek sebagai berikut:

• meningkatkan suplai darah ke ginjal, meningkatkan aliran plasma ginjal, yang meningkatkan pengiriman agen antibakteri ke ginjal;
• meredakan kejang otot polos panggul ginjal dan ureter, yang mendorong keluarnya lendir, kristal urin, dan bakteri.

Perawatan fisioterapi digunakan dalam terapi yang kompleks pielonefritis kronis.

perawatan spa

Masuk akal karena efek penyembuhan air mineral cepat hilang selama pembotolan. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - resor balneologi (atau lainnya) mana yang harus dipilih adalah masalah kedekatan geografis dan kemampuan finansial.

Udara dingin yang lembap, merokok, dan alkohol berdampak buruk pada perjalanan pielonefritis. A pemeriksaan rutin dengan pemantauan tes urin, dan pengobatan pencegahan berkontribusi pada remisi jangka panjang dan mencegah perkembangan gagal ginjal.

Aturan diet dan nutrisi

Perjalanan penyakit yang kronis memerlukan perhatian serius terhadap pola makan. Direkomendasikan:

• sereal, produk susu, dan hidangan vegetarian;
• hidangan semangka, melon dan labu;
• tingkatkan asupan cairan menjadi 2,5 liter;
• sertakan sedikit kaldu daging atau ikan dalam makanan;
• Rebus ikan dan daging yang tidak berlemak, atau masak hanya dengan dikukus;
• sayuran dan buah-buahan segar dan direbus;
• Lobak, bawang putih dan lobak harus dikeluarkan dari makanan;
• Batasi asupan garam per hari hingga 8 gram.

Diet seimbang membantu pemulihan cepat. Ketika penyakitnya memburuk, makanannya harus mencakup buah-buahan dan sayuran segar, serta setidaknya 2 liter cairan. Makanan yang digoreng, pedas, berlemak dan asin tidak diperbolehkan dalam makanan.

Pencegahan

Sekalipun tidak ada tanda-tanda infeksi aktif, perlu dilakukan pemeriksaan secara berkala (setahun atau enam bulan sekali) fungsi ginjal yang sebelumnya terkena. Dengan adanya eksaserbasi yang sering terjadi pada wanita, penggunaan agen antibakteri jangka panjang dalam dosis rendah (biseptol atau furadonin) dianjurkan.

Semua ibu hamil memerlukan pemeriksaan bakteriologis urin pada trimester pertama. Jika bakteriuria terdeteksi, pengobatan dilakukan dengan penisilin atau nitrofuran.

Untuk mencegah eksaserbasi, dianjurkan juga untuk melakukan kursus antibakteri selama 10 hari, dan kemudian selama 20 hari dilakukan pengobatan herbal (rebusan rumput kuping beruang, daun birch, ekor kuda, buah juniper, bunga jagung). Penting untuk melakukan beberapa kursus seperti itu; disarankan untuk mengganti agen antibakteri setiap bulan.

Apakah mungkin menyembuhkan pielonefritis di rumah dan apa yang harus saya lakukan untuk pemulihannya? Jawaban atas pertanyaan ini dan banyak pertanyaan lainnya menyangkut orang yang menderita radang ginjal. Menurut para ahli, pengobatan sendiri pielonefritis pada tahap awal bisa sangat efektif, tetapi harus sangat hati-hati. Setelah membaca artikel ini, Anda akan menerimanya informasi Umum tentang metode pengobatan penyakit dan mencari tahu dalam kasus apa perawatan darurat mungkin diperlukan perawatan medis.

Penyebab penyakit ini

Hal pertama yang perlu Anda perhatikan ketika mulai memerangi penyakit tertentu adalah etiologinya. Pielonefritis berkembang ketika infeksi campuran atau mikroorganisme patogen memasuki darah manusia (ini bisa berupa E. coli, semua jenis kokus, dll.). Sebelum Anda mengetahui cara menyembuhkan pielonefritis, bacalah daftar faktor yang berhubungan dengan infeksi:

• kondisi kronis kelelahan/kelemahan/stres;
• penurunan kekebalan;
• kekurangan vitamin;
• buang air kecil;
• penyakit urolitiasis;
• tumor ginjal;
• penyempitan ureter.

Cara mengobati pielonefritis pada orang dewasa

Diketahui bahwa pengobatan pielonefritis pada wanita dan pria dewasa merupakan proses yang kompleks. tindakan pengobatan bertujuan untuk menormalkan kondisi ginjal. Program untuk memerangi penyakit ini mencakup penggunaan obat-obatan dan prosedur yang bertujuan menghilangkan fokus peradangan. Pilihan pengobatan ginjal bergantung pada usia seseorang, kesehatan umum, dan bentuk penyakit saat ini.

Terapi diet

Hal pertama yang harus Anda jaga adalah pola makan Anda, karena tubuh mendapatkan segalanya bahan yang bermanfaat bersama dengan makanan. Saat memilih makanan, sifat penyakit dan karakteristik individu dari tubuh pasien harus diperhitungkan. Jika kita berbicara tentang pielonefritis akut, makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:

• makanan ringan, makanan kaleng, daging asap, acar;
• bumbu/bumbu pedas;
• kopi;
• kaldu dengan kaldu;
• kacang-kacangan;
• kue/krim;
• jamur;
• air soda;
• alkohol.

• produk susu;
• buah-buahan dengan kandungan potasium yang tinggi (aprikot kering, aprikot, kismis);
• roti putih (bebas garam);
• mentega (secukupnya);
• sayuran rebus dan parut;
• bubur;
• gula.

• infus herbal;
• kolak/minuman buah/jeli/jus;
• teh (hijau, hitam lemah);
• air soda mineral tanpa gas.

Selama pengobatan pielonefritis kronis, daftar produk yang dikecualikan tetap tidak berubah. Dasarnya nutrisi makanan termasuk produk berikut:

• jenis ikan/daging/unggas tanpa lemak (daging cincang atau rebus);
• sup vegetarian dan susu (buah/sayuran);
• susu dan produk susu;
• produk tepung;
• telur ayam;
• pasta (direbus dengan baik);
• sereal;
• puding;
• sayuran mentah/rebus (kecuali lobak, kembang kol, bawang putih dan bawang merah);
• segala jenis buah-buahan dan beri;
• melon;
• selai, madu, gula dan beberapa manisan tidak berbahaya lainnya.

Nuansa diet untuk pielonefritis (penyakit ginjal) harus disetujui oleh dokter yang merawat, jika tidak, gangguan pencernaan dapat terjadi. Anda harus melupakan makanan yang direkomendasikan untuk dikeluarkan dari diet sampai ginjal benar-benar sembuh, jika tidak, efektivitas tindakan pengobatan akan berkurang secara signifikan. Semakin cepat pasien memastikan keseimbangan zat dalam tubuhnya, semakin kecil kemungkinan terjadinya pielonefritis.

Terapi obat

Pengobatan bentuk pielonefritis akut dengan obat-obatan ditujukan untuk menghilangkan fokus peradangan pada ginjal dengan cepat dan mencegah penyakit menjadi lebih buruk. Durasi kursus rata-rata adalah 12-16 hari. Kompleks umum tindakan terapeutik didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• penghapusan faktor penyebab infeksi pada ginjal;
• terapi antibiotik setelah pengumpulan sampel untuk kultur;
• penguatan sistem imun untuk mencegah kekambuhan di kemudian hari;
• pengobatan patogen/simtomatik.

Untuk meringankan kondisi ini, pasien yang didiagnosis dengan "pielonefritis akut" diberi resep antispasmodik ("Drotaverine", "No-Shpa", "Spazmalgon"). Selama pengobatan langsung radang ginjal, spesialis melakukan serangkaian tes laboratorium dan meresepkannya pengobatan yang kompleks obat dari beberapa kelompok farmakologis:

1. Antibiotik: Cephalexin, Cefaclor, Amikasin, Gentamisin. Sangat efektif, tetapi toksiknya rendah obat antibakteri untuk pengobatan bentuk pielonefritis akut. Tergantung pada bentuk pelepasannya, obat ini digunakan secara oral dan intravena.
2. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Bentuk pielonefritis akut sering disertai demam. Untuk menurunkan suhu tubuh dan memblokir proses inflamasi di ginjal selama pengobatan penyakit ini, tablet NPS diresepkan.
3. Probiotik: "Ecoflor", "Trilact", "Bifidum BAG". Obat ini diresepkan untuk memulihkan mikroflora usus yang rusak selama pengobatan pielonefritis akut dengan antibiotik. Probiotik mengandung mikroorganisme bermanfaat yang mengurangi tingkat keracunan dan membuang racun.
4. Antikoagulan: Dipyridamole, Heparin, Troxevasin. Obat-obatan dalam kategori ini menormalkan aliran darah di ginjal, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Perlakuan bentuk kronis pielonefritis memerlukan pendekatan yang panjang dan metodis. Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dari kelompok farmakologi berikut:

1. Penisilin: Karbenisilin, Azocillin, Amoksisilin. Mereka diresepkan untuk pengobatan pielonefritis kronis (penyakit ginjal) dengan tingkat nefortoksisitas minimal.
2. Fluoroquinol: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levoflonsacin. Diresepkan dalam bentuk suntikan. Efek antibakteri yang kuat dari obat ini secara signifikan meningkatkan efektivitas memerangi pielonefritis (penyakit ginjal).
3. Sefalosporin generasi ke-2, ke-3: Cefaclor, Cephalexin. Obat dengan toksisitas rendah untuk melawan proses inflamasi. Bahan aktif Sefalosporin ini menghancurkan dinding sel bakteri penyebab pielonefritis (penyakit ginjal) dan membunuhnya, sehingga mengembalikan fungsi normal sistem tubulus.
4. Nitrofuran: Furagin, Furazolidone, Furadonin. Mereka efektif dalam melawan pielonefritis kronis, namun karena tingkat toksisitasnya yang tinggi, obat ini diresepkan pada kasus penyakit ginjal yang paling ekstrim.
5. Hidroksiquinolin: Nitroxoline, 5-Nok. Obat-obatan dalam kategori ini dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh, namun efektivitasnya dalam pengobatan pielonefritis kronis (penyakit ginjal) telah menurun secara nyata karena penurunan sensitivitas mikroorganisme bakteri.

Intervensi bedah

Perawatan bedah untuk pielonefritis diresepkan dalam kasus yang paling ekstrim, ketika proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan internal ginjal tidak merespons antibiotik dan obat NPS. Intervensi bedah dilakukan untuk mencegah neforsklerosis dan pionefrosis. Pielonefritis stadium lanjut menyebabkan penyusutan ginjal unilateral.

Untuk mencegah peradangan lebih lanjut pada sistem saluran kemih, nefrektomi diresepkan - operasi untuk mengangkat ginjal (di bawah anestesi umum, ruang retroperitoneal dibuka untuk pasien dan organ yang terkena dipotong). Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika kerusakan salah satu bagian ginjal ganda diamati, ahli bedah melakukan reseksi. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian jaringan ginjal yang terkena proses inflamasi bernanah.

Obat tradisional untuk perawatan di rumah

Metode tradisional untuk memerangi pielonefritis (penyakit ginjal) melibatkan penggunaan obat-obatan di rumah sakit rumah sakit, tetapi apakah benar-benar tidak ada yang bisa dilakukan tanpa dokter? Para ahli resep rumahan mengatakan: pada tahap awal, pengobatan pielonefritis yang efektif dengan obat tradisional di rumah sangat mungkin dilakukan. Tuliskan sendiri beberapa resep nenek Anda agar Anda bisa bersiap jika ada ancaman radang ginjal:

1. Propolis dengan mentega. Lelehkan 60-70 gram mentega, tambahkan 15 gram propolis dan aduk. Konsumsilah bubur yang dihasilkan 5-7 gram dengan interval 7-8 jam.
2. . Obat yang sangat baik untuk pengobatan pielonefritis akut dan kronis (penyakit ginjal). Rebus 170 gram oat dalam satu liter susu. Anda perlu merebusnya dalam waktu lama, hingga setengah cairannya menguap. Dinginkan jeli yang dihasilkan dan minumlah dengan interval 5-6 jam. Setelah 2-3 minggu, penyakit ginjal akan mereda.
3. Saus garam. Tuang 230 gram garam ke atas handuk tebal dan besar lalu rendam dengan air. Sebelum tidur, ikat di punggung bawah dan pergi tidur. Dengan melakukan prosedur ini setiap malam, Anda dapat meredakan eksaserbasi pielonefritis (penyakit ginjal) dalam waktu kurang dari dua minggu.

fitoterapi

Meningkatkan efisiensi perawatan obat ramuan herbal alami akan membantu mengatasi radang ginjal. Komponen alami membantu menormalkan keseimbangan zat dan membersihkan tubuh dari racun. Obat resmi diakui oleh mayoritas teknik yang ada pengobatan herbal. Ramuan tradisional memberikan berbagai macam efek menguntungkan:

• uroseptik;
• diuretik;
• detoksifikasi;
• memulihkan.

Di bawah ini adalah beberapa resep fitoterapi yang telah berulang kali menunjukkan keefektifannya dalam pengobatan pielonefritis menular akut (penyakit ginjal):

1. Meadowsweet, yarrow dan budra. Dalam wadah logam besar, campurkan ramuan ini dalam proporsi yang sama, tambahkan sedikit agrimony, immortelle, seledri dan marshmallow. Tuangkan satu liter air mendidih dan biarkan diseduh selama 1,5-2 jam. Untuk pengobatan yang efektif Untuk pielonefritis akut (penyakit ginjal), minum rebusannya setiap 12 jam, 30-40 ml.
2. Fireweed, kamomil, birch. Obat yang sangat efektif untuk pengobatan pielonefritis kronis (penyakit ginjal). Campur bahan dalam jumlah yang sama dan tuangkan tiga gelas air mendidih. Cara penggunaannya sangat sederhana: minum 50-60 ml rebusan setiap 8 jam, dan setelah 2-3 minggu penyakit ginjal akan hilang selamanya.

Fitur pengobatan penyakit

Tugas utama dokter yang meresepkan obat untuk pengobatan pielonefritis akut/kronis adalah menilai situasi saat ini dengan benar dan mempertimbangkan semua nuansanya. Kebanyakan orang yang dirawat di rumah sakit karena radang ginjal dirawat sesuai dengan rejimen standar, namun ada kategori orang tertentu yang pengobatannya dipilih dengan mempertimbangkan faktor tambahan.

Pada anak-anak

Berdasarkan definisinya, tubuh anak biasanya tidak dapat menyerap obat-obatan yang manjur, sehingga dokter sangat berhati-hati dalam memilih antibiotik yang akan digunakan untuk mengobati bayi agar tidak merusak saluran pencernaan. Di bawah usia 12 tahun, tidak disarankan untuk terbawa oleh pengobatan tradisional; lebih baik segera menghubungi spesialis. Ramuan dan tincture buatan sendiri tidak dikontraindikasikan, tetapi jika tidak membantu menyembuhkan pielonefritis (penyakit ginjal) dalam 2-3 hari, mencari bantuan medis tidak boleh ditunda.

Pada wanita hamil

Obat antibakteri yang ampuh untuk pengobatan pielonefritis akut selama kehamilan hanya digunakan setelah pemeriksaan lengkap dan hanya sesuai petunjuk dokter yang merawat. Aktivitas amatir apa pun dalam situasi seperti itu harus dikecualikan. Tubuh ibu hamil yang kelelahan mungkin tidak bereaksi cukup terhadap obat-obatan, sehingga ia harus selalu berada di bawah pengawasan dokter spesialis.

Mungkinkah pielonefritis kronis bisa disembuhkan sepenuhnya?

Pengobatan pielonefritis kronis ditujukan untuk memblokir proses inflamasi dan menormalkan fungsi ginjal. Jika hasilnya berhasil, semua gejala hilang, status kesehatan orang tersebut kembali normal, namun penyakitnya sendiri tetap ada. Di bawah pengaruh faktor eksternal/internal yang negatif, baik itu penurunan kekebalan, hipotermia, stres, atau hal lainnya, penyakit akan muncul kembali, dan kemudian diperlukan pengobatan ulang.

Video tentang gejala dan pengobatan pielonefritis akut

Video di bawah ini berisi rekomendasi dari para ahli tentang bagaimana berperilaku jika Anda mencurigai adanya radang ginjal. Setelah menonton video ini, Anda akan menerima banyak informasi berharga tentang mengidentifikasi dan mengobati pielonefritis akut. Ambillah informasi yang Anda terima agar penyakit menular yang berbahaya tidak membuat Anda harus terbaring di rumah sakit!

Pielonefritis kronis - penyakit menular dan inflamasi pada ginjal yang paling umum, terjadi dengan periode proses inflamasi laten di ginjal yang bergantian dengan fase eksaserbasi, yang bersifat kronis.

Penyakit ini biasanya berhubungan dengan perkembangan di ginjal infeksi bakteri, yang pertama mempengaruhi sistem pyelocaliceal dan tubulus ginjal, dan kemudian berpindah ke glomeruli dan pembuluh darah ginjal, mempengaruhi papila ginjal, serta korteks dan medula ginjal.

Penyebab pielonefritis kronis

Menurut statistik, setiap orang kesepuluh di planet ini menderita pielonefritis. Infeksi pielonefritis menembus ginjal atau jalur ke atas melalui kandung kemih dan ureter, atau secara hematogen melalui aliran darah. Sumber penularannya dapat berupa penyakit radang bernanah fokal pada organ lain, seperti sinusitis, radang amandel (tonsilitis), stomatitis, karies gigi, pneumonia, bronkitis, proses inflamasi pada alat kelamin, sistitis. Seringkali penyebab pielonefritis adalah E. coli yang relatif tidak berbahaya, yang masuk ke saluran kemih melalui aliran darah, atau akibat kebersihan organ genitourinari yang tidak tepat.

Namun, memasukkan mikroba ke dalam jaringan ginjal saja tidak cukup untuk berkembangnya pielonefritis. Penyakit ini terjadi di bawah pengaruh berbagai alasan: kekurangan vitamin dalam tubuh, hipotermia, terlalu banyak bekerja, stres, dan banyak lagi. Yang terpenting, perkembangan pielonefritis difasilitasi oleh keterlambatan aliran urin yang berhubungan dengan kompresi atau penyumbatan saluran kemih kandung kemih, adenoma prostat pada pria, radang ovarium pada wanita, berbagai kelainan bawaan pada sistem saluran kemih. Bukan suatu kebetulan bahwa pielonefritis dan urolitiasis sangat erat hubungannya satu sama lain. Peradangan merangsang pembentukan batu, dan batu, dengan mempersulit ekskresi urin, berkontribusi terhadap peradangan pada panggul ginjal.

Biasanya, pielonefritis kronis terjadi akibat pielonefritis akut yang tidak sembuh total. Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan ditemukan selama eksaserbasi atau sebagai akibat dari gangguan fungsi ginjal yang berkepanjangan, yang menyebabkan kematian sebagian ginjal. nefron ginjal dan kemunculannya .

Cukup sering pielonefritis kronis tidak memiliki gejala yang jelas. Pasien terkadang mengeluh punggung bagian bawah sakit, kepala sering sakit, dan tekanan darah melonjak, namun ia mengaitkan semua manifestasi penyakit ini dengan faktor iklim dan kelelahan fisik. Gambaran klinis tergantung pada bentuk pielonefritis kronis yang terjadi pada pasien tertentu.

Bentuk pielonefritis kronis:

• Secara kejadian pielonefritis kronis dibagi menjadi utama(terjadi untuk pertama kalinya pada pasien yang tidak ada pada pasien lain penyakit urologi) Dan sekunder(timbul dengan latar belakang penyakit saluran kemih yang ada).
• Dengan lokalisasi proses inflamasi pielonefritis kronis bisa unilateral atau bilateral.
• Sesuai dengan gambaran klinisnya Bentuk pielonefritis kronis berikut ini dibedakan: laten, berulang, hipertensi, anemia, azotemik, hematurik.

Gejala pielonefritis kronis tergantung bentuk penyakitnya:

• Bentuk laten pielonefritis kronis tidak terekspresikan Gambaran klinis. Pasien terutama mengeluh tentang sering mendesak untuk buang air kecil, kelemahan umum, sakit kepala, hipertensi, kelelahan, dan kadang-kadang terjadi peningkatan suhu hingga demam ringan. Bentuk laten pielonefritis kronis biasanya disertai dengan gangguan kemampuan konsentrasi ginjal, penurunan kepadatan urin dan sering buang air kecil disertai keluarnya urin. warna terang. Retensi urin, nyeri di daerah pinggang dan pembengkakan biasanya tidak ada pada penyakit ini. Pasien terkadang mengalami gejala Pasternatsky, ditemukan sedikit protein dalam urin, jumlah leukosit dan bakteri tetap normal. Penyakit ini lamban dan berbahaya karena secara bertahap menyebabkan hilangnya fungsi ginjal dan gagal ginjal kronis yang progresif.
• Bentuk berulang pielonefritis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman di daerah pinggang, masalah buang air kecil, demam mendadak dan peningkatan suhu tubuh. Selama eksaserbasi, gejalanya mirip dengan itu Pielonefritis akut . Terjadi perubahan nyata pada komposisi urin (proteinuria, leukosituria, silindruria, bakteriuria, dan hematuria), peningkatan LED dan jumlah neutrofil meningkat (leukositosis neutrofilik). Secara bertahap, pasien mungkin mengalami perkembangansindrom hipertensidengan sakit kepala, pusing, sakit jantung, gangguan penglihatan, atausindrom anemia,dimanifestasikan oleh kelemahan umum, kelelahan, sesak napas, penurunan kinerja. Ketika penyakit ini berkembang, penyakit itu berkembang.
• Bentuk hipertensi pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh perkembangan yang parah hipertensi . Pasien mengeluh sering sakit kepala, pusing, nyeri pada jantung, sesak napas, dan gangguan tidur. Pasien secara berkala mengalami krisis hipertensi. Bentuk pielonefritis ini tidak ditandai dengan gangguan saluran kemih, sehingga terkadang cukup sulit untuk mendiagnosisnya.
• Bentuk anemia pielonefritis kronis dimanifestasikan terutama oleh gejala yang parahanemia. Pasien mengalami penurunan tajam jumlah sel darah merah dalam darah. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada pasien pielonefritis kronis dan disertai dengan kelemahan umum, kelelahan, sesak napas, dan penurunan kinerja. Masalah saluran kemih kecil atau tidak ada sama sekali.
• Bentuk azotemik pielonefritis kronis ditandai dengan peningkatangagal ginjal kronis. Bentuk penyakit ini, pada umumnya, merupakan kelanjutan dari penyakit yang sudah ada, namun tidak terdeteksi pada waktu yang tepat.pielonefritis laten. Pasien menderita peningkatan azotemia, yang bermanifestasi sebagai pembengkakan dan gatal-gatal pada kulit. Fungsi ginjal menurun dan bentuk gagal ginjal kronis yang parah berangsur-angsur berkembang.
• Bentuk hematurik pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh serangan makrohematuria berulang dan mikrohematuria persisten, yang berhubungan dengan hipertensi vena, yang berkontribusi pada pelanggaran integritas pembuluh darah zona fornikal ginjal dan perkembangan perdarahan fornikal.

Pielonefritis kronis biasanya berkembang dalam waktu 10-15 tahun atau lebih dan berakhir dengan penyusutan ginjal. Kerutan terjadi tidak merata dengan terbentuknya bekas luka kasar di permukaan. Jika hanya satu ginjal yang berkontraksi, maka, sebagai suatu peraturan, terjadi hipertrofi kompensasi dan hiperfungsi ginjal kedua. Artinya, dalam beberapa minggu massa ginjal yang tersisa bertambah, dan mengambil alih fungsi ginjal yang sakit. Pada tahap akhir pielonefritis kronis, ketika kedua organ terpengaruh, gagal ginjal kronis.

Diagnosis pielonefritis kronis

Seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi pielonefritis kronis secara tepat waktu dan secara akurat menentukan bentuk perjalanannya, terutama di klinik. Hal ini disebabkan oleh beragamnya manifestasi klinis penyakit ini, serta perjalanan penyakitnya yang relatif sering terjadi.

Pielonefritis kronis dikenali berdasarkan anamnesis (riwayat kesehatan), gejala yang ada, hasil leukosituria (pemeriksaan sedimen urin dengan metode Kakovsky-Addis), deteksi kuantitatif leukosit aktif dalam urin yang disebut sel Stenheimer-Malbin, analisis bakteriologis urin, serta biopsi ginjal intravital. Jika dicurigai pielonefritis kronis, hal tersebut juga terjadi analisis umum darah untuk mengetahui sisa nitrogen, urea dan kreatinin di dalamnya, mengetahui komposisi elektrolit darah dan urin serta memeriksa keadaan fungsional ginjal.

Dengan menggunakan metode sinar-X, perubahan ukuran ginjal, deformasi panggul dan kelopaknya, dan gangguan tonus saluran kemih bagian atas ditentukan, dan renografi radioisotop memungkinkan seseorang memperoleh gambar grafik dan mengevaluasi keadaan fungsional. masing-masing organ secara terpisah. Sebagai metode penelitian tambahan untuk diagnosis pielonefritis kronis, digunakan pielografi dan skenografi intravena dan retrograde, pemeriksaan ekografik ginjal, dan kromokistoskopi.

Amiloidosis dapat dikenali dengan adanya fokus infeksi kronis, kurangnya sedimen urin (hanya terdapat satu leukosit, sel darah merah dan gips, tidak ada gula sama sekali), serta tidak adanya bakteriuria dan tanda radiologis pielonefritis.

Adapun hipertensi, lebih sering diamati pada orang tua, terjadi dengan krisis hipertensi dan perubahan sklerotik yang lebih jelas pada arteri koroner, pembuluh darah otak dan aorta. Pada pasien dengan hipertensi, tidak ada leukosituria, bakteriuria, atau penurunan kepadatan relatif urin yang merupakan karakteristik pielonefritis kronis, dan pemeriksaan sinar-X dan radioindikasi tidak mengungkapkan perubahan yang melekat pada pielonefritis kronis.

Dengan glomerulosklerosis diabetik, pasien memiliki tanda-tanda diabetes mellitus, dan gejala angiopati diabetik lainnya ditentukan - kerusakan umum pada pembuluh darah.

Salah satu diagnosisnya mungkin terdengar seperti ini: pielonefritis bilateral kronis, berulang, fase eksaserbasi, gagal ginjal kronis, stadium intermiten, hipertensi arteri.

Pengobatan pielonefritis kronis

Waktu pengobatan untuk pielonefritis kronis biasanya setidaknya empat bulan. Namun, jika penyakitnya berlanjut tanpa komplikasi, terapi dapat dikurangi sesuai anjuran dokter. Setiap akhir bulan, pasien menjalani tes urin dan antibiogram. Jika jumlah sel darah putih masih lebih tinggi dari normal, sebaiknya obat diganti. Kadang-kadang terjadi sebulan setelah dimulainya pengobatan, hasil tesnya normal. Namun bukan berarti penyakitnya sudah berlalu dan ginjal sudah lepas dari bahaya. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menghentikan pengobatan.

Antibiotik untuk pielonefritis

Metode pengobatan utama pielonefritis kronis saat ini masih berupa terapi antibiotik. Penerimaan antibiotik dimulai hanya setelah agen penyebab infeksi diidentifikasi dan sensitivitasnya terhadap obat ditentukan. Antibiotik yang menekan flora gram negatif biasanya diindikasikan. Dokter sebaiknya hanya meresepkan obat-obatan yang tidak memiliki efek toksik pada ginjal. Perawatan dilakukan dengan pemantauan laboratorium rutin terhadap sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik.

Efek terapeutik yang baik dengan kemungkinan kambuh yang rendah dan reaksi yang merugikan menyediakan antibiotik modern seri fluoroquinolone: ​​ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, pefloxacin; sefalosporin: sefaleksin, cefuroxime, cefenim, penisilin semisintetik dengan inhibitor beta-laktamase augmentin, unasin.

Perawatan kompleks pielonefritis kronis juga melibatkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. Bisa berupa aspirin, movalis, voltaren, ibuprofen dan lain-lain.

Untuk meningkatkan mikrosirkulasi di ginjal, pasien mengonsumsi lonceng, trental atau venoruton, dan untuk mengaktifkan sirkulasi ginjal - urolesan, cystenal, olimetine, uroflux.

Jika terjadi penyakit parah dan komplikasi, terutama pada orang lanjut usia, dokter mungkin akan meresepkan obat imunokorektif. Jika infeksi saluran kemih kronis terdeteksi, bioregulator peptida diresepkan.

Untuk memastikan bahwa penggunaan antibiotik, terutama yang kuat (yang disebut lini keempat), tidak menyebabkan disbiosis usus, Anda harus memperhatikan pola makan susu fermentasi. Tetapi jika disbiosis memang muncul, maka untuk mengembalikan mikroflora usus, sekitar seminggu sebelum akhir terapi utama, perlu untuk mulai mengonsumsi bifidumbacterin. DI DALAM kasus-kasus sulit Dokter Anda mungkin meresepkan obat antijamur.

Pencegahan pielonefritis kronis

Pencegahan pielonefritis kronis harus dimulai sejak masa kanak-kanak, dengan menanamkan keterampilan kebersihan pribadi pada anak. Secara umum, pencegahan perkembangan pielonefritis kronis dan komplikasinya hanya mungkin dilakukan dengan pemantauan terus-menerus terhadap pasien oleh ahli urologi. Tes kontrol dan studi harus dilakukan setidaknya tiga kali setahun. Selama periode ini, pasien seharusnya tidak mengalami penyakit parah Latihan fisik, hipotermia, kelembaban tinggi, orang-orang seperti itu tidak boleh bekerja pada shift malam. Pasien dikeluarkan dari daftar jika mereka tidak menunjukkan tanda-tanda eksaserbasi pielonefritis kronis dalam waktu dua tahun.

Bagi wanita yang menderita pielonefritis kronis, kehamilan merupakan kontraindikasi. Hal ini terkait dengan kemungkinan penurunan kesehatan. Setelah melahirkan, mereka hampir selalu mengalami gagal ginjal kronis, dan harapan hidup mereka selanjutnya tidak lebih dari 5 tahun. Oleh karena itu, sebelum merencanakan kehamilan, wanita harus menyembuhkan ginjalnya terlebih dahulu.

Untuk mencegah pielonefritis kronis, dianjurkan juga untuk melakukan dua kali pengobatan herbal selama dua bulan dengan selang waktu 3-4 minggu, menggunakan salah satu sediaan herbal yang dikenal. Kedepannya tidak akan berlebihan jika mengikuti kursus 2-3 bulan. Selama asupan profilaksis Wajib melakukan tes urin dalam waktu 6-8 bulan setelah kamp pelatihan.