Penyakit kuning pada bayi baru lahir: gejala, penyebab dan pengobatan patologi. Skala Kramer untuk penyakit kuning neonatal Terapi infus untuk penyakit kuning neonatal

Menguningnya kulit bayi baru lahir merupakan fenomena umum. Namun penyakit kuning saat hamil masih belum dapat dijelaskan: penyebabnya diperkirakan karena ASI.

Dari seperempat hingga setengah dari semua anak yang lahir mengalami penyakit kuning pada hari ke 3-4 kehidupan mereka. Di antara bayi prematur, proporsi anak yang menderita penyakit kuning mencapai 90%. Kulit, selaput lendir, dan sklera mata bayi menguning. Sindrom penyakit kuning pada bayi baru lahir - dan penyakit kuning hamil sebagai salah satu manifestasinya - merupakan manifestasi alami dari adaptasi tubuh anak terhadap kehidupan di dalam rahim. lingkungan luar. Namun dalam beberapa kasus, ini bisa menjadi penyakit serius yang mengancam bayi dengan kecacatan bahkan kematian. Oleh karena itu, para ibu muda perlu mengetahui jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir, agar tidak khawatir dengan sia-sia atau, sebaliknya, membunyikan alarm pada waktunya - dalam kasus yang serius.

Penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir - fisiologis, hamil - hilang tanpa bekas

Pada pertengahan minggu pertama kehidupan anak tersebut, dokter anak yang memeriksanya tiba-tiba menyatakan bahwa kulit wajah dan selaput lendir bola mata bayi baru lahir menjadi "ikterik" - mis. berubah menjadi kuning. Apakah ini suatu patologi atau fenomena fisiologis normal? Dokter menjawab bahwa penyakit kuning pada masa kanak-kanak adalah proses yang berada di ambang batas: karena normal, maka harus dikontrol ada kemungkinan perkembangan yang merugikan. Sindrom penyakit kuning dikaitkan dengan munculnya zat khusus dalam darah - bilirubin.

Setelah lahir, pemecahan hemoglobin janin - F (HbF), yang melakukan pertukaran oksigen di dalam rahim ibu, dimulai di dalam darah anak. Hemoglobin ini mengikat dan membawa oksigen lebih baik, tetapi mudah terurai ketika suhu dan keasaman darah berubah. Hemoglobin A (HbA) baru terbentuk, yang lebih tahan terhadap fluktuasi lingkungan. Ini akan menjadi yang utama dalam sel darah merah orang baru.

Pemecahan hemoglobin janin terjadi sebagai berikut: besi dirobek dari molekulnya, kemudian protein globin, sisanya diubah menjadi bilirubin - senyawa empedu merah (bilirubin dalam terjemahannya adalah empedu merah).

Residu merah hemoglobin berikatan dengan albumin, protein plasma darah. Senyawa yang dihasilkan disebut bilirubin bebas tidak langsung. Ini beracun bagi jaringan bayi, terutama sel otak. Tidak larut dalam air, sehingga tidak dikeluarkan melalui ginjal. Dengan aliran darah, bilirubin tidak langsung memasuki hati.

Di sini, kompleks bilirubin-albumin diubah oleh enzim menjadi senyawa yang mudah larut. Agar prosesnya dapat berjalan cepat, hal-hal berikut ini harus ada dalam hati bayi dalam jumlah yang cukup:

• protein Y dan Z di sitoplasma;
• enzim uridin difosfat glukuronil transferase (UDPGT);
• asam glukuronat;

Bergabung secara konsisten dengan molekul protein (protein Y dan Z), asam glukuronat, bilirubin diubah menjadi kompleks yang larut dan melewati saluran empedu ke dalam usus, diproses oleh flora yang hidup disana dan dikeluarkan dari tubuh bersama feses.

Penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir

Penyakit kuning sementara atau fisiologis merupakan fenomena alam perkembangan anak pasca melahirkan, adaptasi tubuh terhadap keberadaannya di lingkungan luar.

Pemecahan hemoglobin dan pembentukan bilirubin dimulai pada hari pertama kehidupan dan meningkat 2-3 hari. Pada saat ini, hati bayi hanya memiliki 5% zat dan enzim yang diperlukan. Saluran empedu tidak cukup luas untuk mengeluarkan bilirubin dari tubuh. Tetap berada di dalam darah, menumpuk dan menyebabkan kulit luar anak menguning. Sindrom kekuningan meningkat hingga akhir minggu pertama kehidupan, kekuningan mencapai tingkat pusar - tidak lebih jauh. Tidak terjadi pembesaran hati dan limpa, tidak terjadi percepatan pemecahan sel darah merah, dan tidak terjadi anemia. Kadar bilirubin meningkat hingga maksimum 200 µmol/l.

Menurut skenario ini, penyakit kuning fisiologis berkembang pada sebagian besar anak yang baru lahir. Ini adalah penyakit kuning sementara, yaitu lewat, sementara. Pada minggu kedua kehidupan, aktivitas enzim hati meningkat, saluran empedu kembali normal, pembuangan bilirubin dalam tubuh membaik, dan setelah 10-14 hari penyakit kuning fisiologis menghilang.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Metabolisme bilirubin pada bayi baru lahir diperumit oleh banyak faktor, dengan mempertimbangkan beberapa jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir yang dibedakan.

Konjugatif

Penyakit kuning konjugasi berkembang karena kurangnya kemampuan hati untuk menghilangkan bilirubin; Jenis ini meliputi:

• fisiologis;
• penyakit kuning pada anak usia tujuh bulan: bayi prematur juga menderita penyakit kuning fisiologis, hanya dalam bentuk yang lebih parah dan berlangsung lebih lama;
• diterima dengan gen dari orang tua (sindrom Gilbert, dll.).
• penyakit kuning akibat ASI (sindrom Aries);
• penyakit kuning yang berhubungan dengan kekurangan oksigen - asfiksia;
• obat penyakit kuning;
• penyakit kuning karena hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid, yang berhubungan dengan fungsi hati.

hemolitik

Disertai dengan penghancuran patologis hemoglobin bayi oleh antibodi ibu. Penyebabnya adalah perbedaan darah anak dan ibu menurut faktor Rh.

Parenkim

Kerusakan bawaan pada jaringan hati; hepatitis dari berbagai asal.

Obstruktif

Adanya kerusakan saluran pada hati sehingga mengganggu pengangkutan empedu.

Setiap penyakit kuning dikaitkan dengan hiperbilirubinemia - peningkatan kadar bilirubin dalam darah. dinding pembuluh darah pada bayi baru lahir mereka memiliki penghalang permeabilitas, namun jika jumlah bilirubin bebas melebihi nilai kritis, racun jaringan ini akan bocor dan mulai meracuni tubuh.

Sistem saraf pusat akan terpengaruh terlebih dahulu. Keracunan otak dengan bilirubin disebut kernikterus atau ensefalopati. Meski ancamannya sudah berlalu akibat yang fatal, anak setelah komplikasi seperti itu tetap cacat dengan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat.

Untuk memperhatikan tepat waktu perkembangan patologis, ada metode diagnostik visual - skala Cramer.

Skala Cramer untuk penyakit kuning neonatal

Inspeksi kulit anak memungkinkan Anda menentukan tingkat akumulasi bilirubin dalam darah dan mengambil tindakan tepat waktu untuk menguranginya ketika menjadi kritis. Penyakit kuning menurut Kramer memiliki gradasi yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Catatan: µmol/l - mikromol per liter

Jika derajat pertama dan kedua tidak menimbulkan kekhawatiran - ini adalah penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir, maka penyakit kuning derajat ketiga dan lebih tinggi adalah gejala patologis dan memerlukan perawatan intensif.

Penyakit kuning hamil pada bayi baru lahir

Salah satu varian penyakit kuning sementara fisiologis adalah penyakit kuning bayi yang berasal dari ASI. 2 persen bayi yang diberi ASI mengalami kadar bilirubin yang tinggi dalam darahnya. Bayi baru lahir yang diberi nutrisi buatan tidak mengalami gejala seperti itu. Penyebab fenomena ini belum diketahui.

Beberapa peneliti percaya bahwa kehamilan, yang terkandung dalam darah ibu, mengganggu konversi bilirubin di hati dan pembuangannya dari tubuh. Pregnanediol merupakan produk interaksi dua hormon wanita, progesteron dan estrogen. Dari nama penghambat hormonnya, penyakit semacam ini mendapat nama pregnane jaundice.

Sindrom Aries

Untuk pertama kalinya, hubungan antara peningkatan kadar bilirubin dan menyusui ditemukan oleh I.M. Aries, dan sindrom penyakit kuning akibat menyusui dinamai menurut namanya. Tiga faktor mempengaruhi proses ini:

• adanya pregnanediol dalam ASI;
• kurangnya kemampuan hati untuk menghilangkan bilirubin pada hari-hari pertama kehidupan;
• keterlambatan keluarnya tinja bayi baru lahir (12 jam setelah lahir) - bilirubin dari usus punya waktu untuk diserap kembali ke dalam darah.

Penyebab penyakit kuning saat hamil

• I. Alasan No. 1 - ASI itu sendiri, komposisinya. Dalam kasus di mana anak dipindahkan ke nutrisi buatan dan tidak diberi ASI, penyakit kuningnya hilang dalam 2 hari; setelah dimulainya kembali menyusui gejalanya kembali.
• II. Penyebabnya bisa jadi karena kelaparan awal dan penurunan berat badan setelah lahir. Telah terbukti bahwa seringnya menyusui dan peningkatan nutrisi menurunkan kadar bilirubin. Bayi yang diberi ASI menerima lebih sedikit kalori dibandingkan bayi yang diberi susu botol. Akibat kekurangan makanan, bilirubin dapat diserap kembali dari usus ke dalam darah.
• AKU AKU AKU. Penggunaan obat-obatan yang menginduksi persalinan dapat mempengaruhi kemampuan hati untuk mengikat dan menghilangkan bilirubin.
• IV. Faktor penyebab peningkatan bilirubin pada semua anak: kelahiran prematur; kecenderungan genetik; penyakit tiroid; kelaparan oksigen setelah melahirkan. Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit kuning akibat ASI.

Gejala dan diagnosis bayi kuning karena ASI

• Penyakit kuning saat hamil dimulai pada hari pertama menyusui dan berlangsung dari 3 minggu hingga satu setengah bulan. Jika menguningnya tidak kunjung hilang dalam kurun waktu tersebut, berarti hal tersebut bukan disebabkan oleh ASI. Penyakit kuning akibat hipotiroidisme berlangsung hingga 6 bulan. Ada risiko membingungkannya dengan kehamilan dan menunda pengobatan.
• Menguning jarang mencapai tingkat 3 pada skala Cramer. Pada dasarnya kulit menguning pada bagian wajah, bahu hingga pusar.
• Membatalkan pemberian ASI selama 2-3 hari dan menurunkan kadar bilirubin sebesar 85 µmol/liter pada saat ini merupakan gejala penyakit kuning saat hamil.
• menguning disertai keracunan ringan: lesu, anemia, mengantuk.

Metode pengobatan dan prognosis

1. Cara utama mencegah dan mengobati penyakit kuning adalah dengan menyusui bayi sesering mungkin: 8-12 kali sehari, termasuk pada malam hari.
2. Tingkatkan asupan cairan, berikan menggunakan pipet.
3. Fototerapi memberikan hasil yang baik: tubuh bayi dengan wajah terlindungi harus terkena sinar matahari sesering mungkin sinar matahari atau lampu.
4. Bilirubin bebas, bila terkena cahaya, berubah menjadi bentuk larut dan dikeluarkan melalui ginjal.

Metode terakhir memiliki komplikasi:

• luka bakar pada tubuh anak;
• dehidrasi tubuhnya karena kepanasan;
• alergi.

Sindrom Aries, seperti penyakit kuning fisiologis, menghilang tanpa bekas dan tidak menimbulkan komplikasi. Namun bukan berarti kondisi anak saat ini tidak memerlukan pengawasan medis yang ketat. Selalu ada risiko untuk menemukan penyakit kuning patologis alih-alih bentuk sementara, yang harus segera diobati.

3 Komentar

hepatologi.com

Penyebab dan akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

60 persen anak mengalami kulit menguning dalam beberapa hari pertama kehidupannya. Fenomena ini disebut penyakit kuning neonatal. Istilah menakutkan ini, pada umumnya, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan anak.

Tidak ada penyakit kuning pada bayi baru lahir penyakit terpisah, tetapi merupakan gejala fisiologis. Dalam kebanyakan kasus, hal ini harus dianggap sebagai varian dari norma. Namun, seorang anak yang menunjukkan kulit menguning perlu diobservasi sampai gejalanya hilang, meskipun apa yang terjadi “tidak berbahaya”. Penyebab dan akibat dari kondisi ini mungkin berbeda-beda.

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Kondisi ini ditandai dengan menguningnya bagian putih mata dan kulit akibat kelebihan bilirubin dalam darah. Zat ini merupakan salah satu komponen terpenting penyusun empedu. Dalam keadaan normal, sintesis bilirubin terjadi akibat pemecahan sejumlah protein.

Ada dua bentuk zat: bilirubin terikat dan tidak terikat. Penyakit kuning dapat dipicu oleh peningkatan kadar darah baik dari salah satu bentuk zat maupun jumlah bilirubin total.

Penyakit kuning neonatal berkembang ketika kadar bilirubin meningkat hingga 30-50 µmol/L pada bayi yang lahir cukup bulan. Pada bayi prematur, perubahan warna kulit dan sklera diamati pada 85 mol/l zat dalam darah.

Gejalanya mempunyai intensitas yang bervariasi tidak hanya karena jumlah bilirubin, tetapi juga karena warna alami kulit, kedalaman, dan tonus pembuluh darah. Penyakit kuning yang paling menonjol pada bayi terlihat pada warna bagian putih mata, selaput lendir di mulut dan kulit wajah. Dapat terjadi pada bayi Berbagai jenis menguningnya kulit. Diantara mereka:

• konjugatif,
• hemolitik;
• parenkim;
• obstruktif.

Evaluasi penyakit kuning menggunakan skala Cramer

Penyakit kuning sementara

Penyakit kuning sementara termasuk dalam tipe konjugasin dan merupakan salah satu kondisi batas. Manifestasinya dianggap tidak kritis pada bayi baru lahir, namun memerlukan pemantauan terhadap bayi. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan adanya konsekuensi kesehatan yang negatif pada bayi. Kondisi seperti itu biasanya memiliki penyebab dan mekanisme perkembangan tertentu.

Faktor utama yang menyebabkan berkembangnya penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah perbedaan struktur hemoglobin embrio dan hemoglobin orang dewasa. Dalam hal ini, setelah kelahiran seorang anak, struktur protein ini mengalami restrukturisasi. Sebelum lahir, tubuh sebagian besar mengandung hemoglobin tipe HbF. Ia memiliki kemampuan yang lebih nyata untuk bergabung dengan oksigen. Hal ini memungkinkan sel darah merah dalam darah janin menerima oksigen dari darah ibu.

Setelah anak lahir, hemoglobin HbF digantikan oleh HbA. Akibat rusaknya hemoglobin, kadar bilirubin meningkat. Selain itu, hati juga belum mampu mengeluarkan kelebihan bilirubin dari tubuh dalam waktu singkat sehingga menyebabkan konsentrasinya juga meningkat. Penyakit kuning pascapersalinan pada bayi baru lahir dengan latar belakang proses ini berkembang pada hari ke 2-5 kehidupan bayi, meningkat hingga 6-7 hari.

Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini memiliki prognosis yang baik. Pada hari ke 8-9 kehidupan, kadar bilirubin dalam darah mulai kembali ke tingkat normal. Sekitar 14-15 hari, penyakit kuning pada bayi hilang tanpa meninggalkan bekas.

Pada bayi prematur, dengan kelainan hati, atau hipoksia sebelumnya, penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak kunjung hilang untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, kondisi ini bisa berbahaya.

Penyakit kuning pada bayi prematur

Penyakit kuning pada bayi baru lahir prematur bahkan lebih sering terjadi dibandingkan pada anak yang lahir cukup bulan. Frekuensi kasus tersebut mencapai 90 persen. Kondisi ini memiliki sejumlah ciri khas:

• sebagian besar berlarut-larut;
• durasi menguningnya kulit pada bayi baru lahir mencapai 21-28 hari;
• seringkali merupakan akibat dari berbagai penyakit;
• Penyakit kuning yang berkepanjangan pada bayi baru lahir dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan bayi.

Intensitas dan tingkat keparahan kondisi tidak ada hubungannya dengan berat janin. Ketidakdewasaan morfofungsional memainkan peran penting. Bayi prematur harus dipantau di rumah sakit.

Skala Cramer

Tingkat keparahan penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat dinilai dengan menggunakan skala Cramer. Metode ini juga memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang kadar bilirubin dalam darah. Caranya didasarkan pada kekhasan pengecatan kulit dari atas ke bawah. Kekuningan menghilang dari bawah ke atas. Bagian tubuh bayi baru lahir yang memiliki warna serupa berhubungan dengan jumlah bilirubin yang sesuai.

Tabel 1. Diferensiasi penyakit kuning menurut skala Cramer.

Ketika jumlah bilirubin mencapai tingkat sehingga timbul penyakit kuning tingkat 3, anak memerlukan rawat inap. Ketika konsentrasi zat meningkat hingga 250 mol/l dalam darah atau lebih, terdapat ancaman ensefalopati bilirubin.

Metode ini digunakan pada siang hari. Penilaian visual terhadap kondisi ini memungkinkan Anda melacak dinamika positif. Jika terjadi kondisi yang tidak menguntungkan, skala Cramer untuk penyakit kuning memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi kemunduran dan mengambil tindakan. Tubuh harus telanjang bulat.

Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk meredakan gejala dengan cepat, perlu dipahami mengapa penyakit kuning terjadi pada bayi baru lahir. Alasan utama berikut diidentifikasi:

• kapasitas pengikatan hati yang tidak mencukupi;
• hemolisis berlebihan (pemecahan) sel darah merah;
• kerusakan hepatosit akibat racun;
• infeksi;
• pelanggaran aliran empedu yang terjadi di bawah pengaruh faktor mekanis;
• penyakit keturunan.

Untuk pertanyaan “mengapa bayi baru lahir menderita penyakit kuning?” Hanya dokter spesialis yang dapat menjawab berdasarkan penelitian dan pemeriksaannya.

Tanda-tanda penyakit kuning pada bayi

Ada tanda-tanda penyakit kuning pada bayi baru lahir berikut ini:

• menguningnya kulit dan sklera mata setelah melahirkan (bentuk bawaan);
• peningkatan intensitas warna secara bertahap;
• kondisi jangka panjang hingga 1 bulan (pada bayi baru lahir lebih cepat dari jadwal bayi terkadang bertahan lebih lama);
• terkadang kulit menjadi kehijauan;
• urin berwarna coklat atau coklat;
• bangku pucat;
• pembesaran hati dan/atau limpa;
• munculnya memar pada kulit tanpa alasan;
• kemunduran kesehatan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Kadar bilirubin pada bayi baru lahir tergantung pada hari hidupnya. Indikatornya berbeda antara anak yang lahir cukup bulan dan bayi prematur.

Tabel 2. Norma bilirubin pada bayi baru lahir.

Kapan penyakit kuning pada bayi harus hilang?

Berapa lama penyakit kuning berlangsung pada bayi baru lahir bergantung pada banyak faktor. Penyebab dan akibat memainkan peran penting. Dengan ketidakhadiran proses patologis dan kursus yang menguntungkan:

• penyakit kuning pada bayi baru lahir yang lahir cukup bulan hilang sepenuhnya pada minggu ke-2 kehidupan;
• pada bayi prematur ada bentuk yang berlarut-larut hingga 28 hari.

Jika penyakit kuning berlangsung lama dan menetap dalam waktu yang seharusnya hilang, sebaiknya segera kunjungi dokter.

Jika penyakit kuning terdeteksi pada usia 1 atau 2 bulan, ini mungkin mengindikasikan bahaya bagi bayi.

Anda harus bertindak serupa jika kondisi tersebut telah berlalu, tetapi kemudian muncul kembali. Kemungkinan besar, penyebab kulit menguning belum teridentifikasi atau salah teridentifikasi.

Apakah penyakit kuning menular pada bayi baru lahir?

Banyak orang tua yang khawatir dengan pertanyaan apakah penyakit kuning pada bayi baru lahir itu menular. Itu semua tergantung pada alasan yang menyebabkannya.

Misalnya perubahan warna kulit terjadi akibat infeksi hepatitis, maka penyakit tersebut bisa menular ke orang lain. Namun, kondisi ini sebagian besar disebabkan oleh proses fisiologis internal.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Menguningnya kulit dan sklera mata tidak lebih dari gejala sejumlah penyakit atau proses fisiologis.

Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini akan hilang dengan sendirinya. Dalam kasus lain, terapi didasarkan pada menghilangkan penyebab penyakit kuning neonatal.

Perawatan dengan fototerapi efektif. Lampu ultraviolet khusus digunakan untuk itu. Di bawah pengaruhnya pada kulit, bilirubin dihancurkan di dalam tubuh. Ketika penyakit kuning hilang atau konsentrasi bilirubin menurun, fototerapi dihentikan. Dalam kasus yang parah, transfusi darah digunakan.

Pengobatan penyakit kuning di rumah

Pertama-tama, kondisi berbahaya yang menyebabkan penyakit kuning harus disingkirkan. Perawatan di rumah harus ditujukan pada penyebabnya dan didasarkan pada prinsip-prinsip tertentu:

1. Laktasi. Kolostrum mempunyai efek positif pada sistem kekebalan tubuh, fungsi hati, dan membantu menghilangkan kelebihan bilirubin.
2. Terapi cahaya. Bisa dilakukan dengan berjemur. Gejala hilang cukup cepat setelah menerima dosis radiasi ultraviolet. Namun, sebaiknya Anda mengetahui batasan saat melakukan prosedur dan berkonsultasi dengan dokter.
3. Makanan diet untuk ibu. Kondisi ibu mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kesehatan bayinya. Makanan berat, makanan alergi, asin, pedas, makanan asap harus dikeluarkan dari diet.
4. Obat tradisional. Penggunaan hanya dimungkinkan setelah persetujuan dengan dokter anak yang merawat.

Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

Dalam beberapa kasus, kondisi ini dapat menimbulkan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan bayi baru lahir. 24 jam pertama kulit menguning adalah saat yang paling kritis. Bentuk nuklir dapat terjadi (itulah sebabnya penyakit kuning berbahaya) atau ensefalopati bilirubin. Akibat dari kondisi ini:

• keterlambatan perkembangan;
• gangguan pendengaran atau penglihatan;
• gangguan saraf.

Apa yang harus dilakukan jika penyakit kuning tidak kunjung hilang?

Penting untuk melacak bagaimana kesejahteraan anak memanifestasikan dirinya dengan latar belakang menguning. Jika nafsu makan bayi tetap utuh, buang air kecil dan buang air besar normal, dan penambahan berat badan terjadi sesuai usia, maka biasanya ini adalah perjalanan yang berkepanjangan dan tidak berbahaya.

Jika anak kurang makan, mengalami gangguan pencernaan, lesu dan mengantuk, maka perlu dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui faktor risikonya.

Video yang bermanfaat

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit kuning pada bayi baru lahir, simak video berikut ini:

Kesimpulan

1. Penyakit kuning adalah fenomena umum dan seringkali tidak berbahaya pada bayi baru lahir.
2. Hampir setiap ibu dihadapkan pada manifestasi kondisi serupa pada anaknya. Tidak perlu khawatir atau khawatir.
3. Penting untuk memantau perilaku anak dengan cermat dan, dengan kemungkinan besar, situasinya akan menjadi normal tanpa pengaruh tambahan.
4. Dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau rasa tidak enak badan secara umum pada bayi, perlu untuk meresepkan terapi yang tepat.

pechenka.online

Penyakit kuning pada bayi baru lahir - penyebab, konsekuensi

Warna kuning pada kulit anak pada hari-hari pertama kehidupannya terjadi karena penumpukan pigmen bilirubin kuning-merah di jaringan. Kondisi ini disebut penyakit kuning neonatal. Penyebab dan akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir berbeda-beda - lebih sering bersifat fisiologis (alami), tidak menimbulkan bahaya dan dianggap sebagai kondisi ambang batas, bukan penyakit.

Frekuensi terjadinya penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir:

• Prematur – 80%
• Jangka penuh – 60%

Penyakit kuning patologis juga terjadi. Sekitar 50 penyakit disertai dengan hiperbilirubinemia - peningkatan kadar bilirubin total dalam darah dan penyakit kuning pada kulit.

Total bilirubin dalam darah diwakili oleh dua fraksi:

• Tak terkonjugasi (bebas, tidak terikat, tidak langsung) – beracun, sangat larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air, bilirubin.

Dengan konsentrasi bilirubin bebas yang tinggi dalam darah, penyakit kuning tidak cerah, urin encer, feses tidak berwarna. warna gelap.

• Terkonjugasi (terikat; langsung) – bilirubin yang tidak beracun dan sangat larut dalam media berair tubuh.

Penyakit kuning, yang disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin langsung, lebih intens, kadang-kadang disertai dengan urin menjadi gelap, “warna bir hitam,” dan perubahan warna tinja, “tinja acholic.”

Karena tingginya permeabilitas sawar darah otak pada anak di bawah 2 tahun berumur satu bulan, ketika konsentrasi bilirubin tak terkonjugasi toksik dalam darah meningkat >340 µmol/l, ia terakumulasi di otak (kernikterus). Konsekuensi dari penyakit kuning pada bayi baru lahir (karena kelainan bawaan dan/atau didapat) adalah kelainan neurologis yang parah, termasuk palsi serebral. Hal ini tidak terjadi pada penyakit kuning fisiologis. Setelah memvisualisasikan penyakit kuning, penting untuk menilai kondisi anak dengan benar dan menyingkirkan patologi.

Norma kandungan bilirubin total dalam darah anak

Skala Cramer

/penentuan derajat penyakit kuning pada bayi baru lahir/

Tanda-tanda penyakit kuning fisiologis dan patologis pada bayi baru lahir

Konsekuensi penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir

Penyebab peningkatan sementara kadar bilirubin pada bayi baru lahir sehat akibat fraksi tak terkonjugasi adalah ketidaksempurnaan tubuh anak pada minggu-minggu pertama kehidupannya.

Fitur metabolisme bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin merupakan produk limbah hemoglobin eritrosit.

1. Setelah lahir, HbF hemoglobin janin anak digantikan dengan HbA “dewasa”. Pada hari-hari pertama kehidupannya, bayi mengalami penghancuran HbF secara masif, sehingga produksi bilirubin bebas tinggi. Pada bayi baru lahir bilirubin total dalam darah hingga 90% diwakili oleh fraksi tak terkonjugasi. 2. Pengangkutan bilirubin bebas oleh protein albumin ke hati tidak sempurna. Kapasitas pengikatan albumin darah yang rendah pada bayi cukup bulan terlihat pada hari pertama kehidupan, dan terlebih lagi pada bayi prematur. 3. Penyerapan bilirubin oleh membran hepatosit berkurang (aktivitas ligandin rendah). 4. Karena rendahnya aktivitas enzim intrahepatik (glukoronil transferase), konjugasi bilirubin bebas pada bayi baru lahir melambat, transportasi intraselulernya juga terganggu, dan pelepasan bilirubin terkonjugasi langsung dari empedu menjadi sulit (kapiler empedu sempit, jumlahnya sedikit). Fungsi ekskresi hati kembali normal pada akhir bulan pertama kehidupan seorang anak. 5. Mikroflora usus bayi yang belum terbentuk secara perlahan memecah bilirubin langsung di usus, terjadi penumpukan dan reabsorpsi yang tinggi. 6. Tingginya reabsorpsi bilirubin dari mekonium.

Penyebab penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir hilang dalam 14 hingga 20 hari pertama kehidupannya setelah tubuh bayi beradaptasi (“matang”). Bilirubinemia fisiologis (sementara) tidak memerlukan pengobatan dan, biasanya, hilang tanpa konsekuensi.

• Penyakit kuning menyusui merupakan salah satu varian penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir.

Penyebabnya adalah ibu kekurangan ASI. Penyakit kuning menghilang tanpa konsekuensi setelah berorganisasi pemberian makan yang tepat anak.

Pencegahan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir

• 1. Menyusui dini.
• 2. Sering menyusui.
• 3. Pemberian makanan tambahan dengan ASI perah.

4. Fototerapi – penerangan tubuh anak dengan sinar matahari atau lampu neon buatan. Di bawah pengaruh cahaya, biotransformasi (isomerisasi struktural) bilirubin tak terkonjugasi terjadi menjadi bentuk tidak beracun yang larut dalam air, yang memfasilitasi ekskresinya dan mencegah keracunan bilirubin.

Penyakit kuning ASI Sindrom Lucey-Arias

Hiperbilirubinemia transien nonhemolitik pada bayi baru lahir. Penyebabnya adalah tingginya konsentrasi estrogen dan zat bioaktif lainnya dalam ASI yang menekan konjugasi bilirubin bebas di hati. Bilirubinemia diwakili secara eksklusif oleh fraksi tak terkonjugasi, dalam kasus yang parah melebihi >371 mol/L.

• Tes untuk memastikan penyakit kuning ASI:

Setelah berhenti menyusui selama 48–72 jam, kadar bilirubin menurun hingga ≤85 µmol/l.

Pengobatan penyakit kuning ASI

• Pemindahan sementara (hingga 3 hari) seorang anak ke pemberian makanan buatan.
• Minum banyak cairan.
• Fototerapi.
• Kadang-kadang:

pemberian penginduksi enzim mikrosomal (fenobarbital) untuk merangsang konjugasi bilirubin bebas.

Dalam kasus yang parah (hiperbilirubinemia herediter pada bayi baru lahir - sindrom Lucey-Driscoll):

pemberian larutan intravena yang “mengencerkan” konsentrasi bilirubin, albumin; plasmapheresis, hemosorpsi, transfusi darah.

Ketika penyakit kuning ASI muncul, pemberian ASI tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya. Bayi baru lahir diberikan ASI perah dan olahan. 1. ASI dipanaskan hingga 55-600C. 2. Dinginkan hingga 36 – 370C. Perlakuan panas menonaktifkan zat yang mengurangi konjugasi bilirubin.

1. Ikterus hemolitik dengan hiperbilirubinemia tidak langsung Disebabkan oleh kerusakan patologis (hemolisis) sel darah merah.

1.3 Perdarahan.

• Ciri-ciri penyakit kuning hemolitik:

Pencitraan awal; - warna kulit lemon pucat (kuning di atas putih); - anemia; - hati dan limpa membesar.

Kotoran hiperkolik (gelap).

• Akibat penyakit kuning hemolitik:

Tanpa pengobatan, terdapat risiko tinggi terjadinya kernikterus dengan parah kelainan saraf. Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

2. Penyakit kuning “transportasi” dengan hiperbilirubinemia tidak langsung. Disebabkan oleh gangguan pengikatan dan pengiriman bilirubin tak terkonjugasi ke hati oleh albumin plasma.

Hipotermia; - sepsis; - asidosis, asfiksia;

Kompetisi obat untuk mengikat albumin. Obat yang bersaing dengan bilirubin: antibiotik (ampisilin, kanamisin, rifampisin, tetrasiklin, penisilin, sefalosporin, eritromisin), aminofilin, kafein, digoksin, furosemid, dll.

3. Penyakit kuning herediter hepatosis pigmentasi. Sindrom Crigler-Neyjar. Sindrom Gilbert-Meulengracht. Penyakit kuning disebabkan oleh ketidakmampuan bawaan atau kurangnya kemampuan hepatosit untuk menangkap dan mengkonjugasikan bilirubin tidak langsung. Bilirubinemia diwakili oleh fraksi tak terkonjugasi.

• Ciri-ciri penyakit kuning herediter:

- penyakit kuning dengan latar belakang merah muda (warna kulit oranye).

Prognosisnya baik, pengobatan dilakukan dengan fenobarbital.

4. Ikterus parenkim pada bayi baru lahir. Penyebab : - kerusakan sel hati (bawaan; menular-virus); - enzimopati (gangguan konjugasi bilirubin intraseluler);

Kolestasis intrahepatik.

• Ciri-ciri penyakit kuning parenkim:

Hiperbilirubinemia dengan fraksi terkonjugasi tingkat tinggi; - visualisasi terlambat; - kulit memiliki warna kuning kunyit, dan dengan penggunaan jangka panjang warnanya menjadi kehijauan;

Urine berwarna gelap, feses acholic (ringan).

Perjalanan dan prognosis penyakit kuning parenkim bergantung pada tingkat kerusakan hati dan kecukupan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

5. Ikterus obstruktif (mekanis) pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan oleh terganggunya aliran keluar empedu akibat penyumbatan, kelainan perkembangan, dan kompresi saluran empedu. Hiperbilirubinemia diwakili oleh fraksi terkonjugasi.

• Ciri-ciri penyakit kuning obstruktif:

warna kulit zaitun kehijauan; - visualisasi terlambat. - kotoran acholic

Perjalanan dan konsekuensi dari penyakit kuning tersebut bergantung pada tingkat keparahan kelainannya. Sering digunakan operasi.

Penilaian visual terhadap derajat penyakit kuning dengan etiologi apa pun dapat menyebabkan kesimpulan yang salah. Untuk diagnosis yang akurat dan pengobatan yang benar terhadap penyebab penyakit kuning, diperlukan pemeriksaan laboratorium menyeluruh pada bayi baru lahir.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir, penyebab dan akibatnya, menilai tingkat keparahan kondisi bayi, dan memilih pengobatan yang tepat masih sulit, tugas-tugas penting ahli neonatologi, dokter anak, ahli genetika.

Klik "BINTANG" di atas :)

aptekins.ru

Sindrom penyakit kuning pada masa bayi baru lahir

Penyakit kuning merupakan manifestasi visual dari peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Pada bayi baru lahir cukup bulan, kadar bilirubinnya 85 µmol/l; pada bayi prematur - lebih dari 120 mol/l.

Penyebab hiperbilirubinemia tidak langsung 1. Hemolisis imun (P 55), non imun (P 58) 2. Gangguan konjugasi (P 59) 3. Gangguan kemampuan pengikatan albumin darah (P 59.8)

4. Peningkatan sirkulasi enterohepatik (P 58.5, P76)

Derajat visualisasi penyakit kuning menurut skala Cramer. - Derajat I – penyakit kuning pada wajah dan leher (80 µmol/l) - Derajat II – sampai pusar (150 µmol/l) - derajat III– setinggi lutut (200 µmol/l) - derajat IV – penyakit kuning pada wajah, badan, ekstremitas kecuali telapak tangan dan telapak kaki (300 µmol/l)

Derajat V - semuanya berwarna kuning (400 µmol/l)

Skor Cramer tidak dapat digunakan jika anak menerima fototerapi karena warna kulit tidak sesuai dengan kadar bilirubin dalam darah. Pada anak-anak prematur dan hipotrofik, tingkat visualisasi hiperbilirubinemia kurang terasa.

Pemeriksaan : Wajib - bilirubin, fraksi - golongan darah, faktor Rh ibu dan anak

Hitung darah lengkap + retikulosit + normoblas

Tambahan: - Tes Coombs (jika dicurigai penyakit hemolitik pada bayi baru lahir - HDN) untuk mendeteksi antibodi imun

AST, ALT (jika dicurigai hepatitis)

Peduli - rezim suhu optimal (hipotermia pada anak menyebabkan penurunan aktivitas glukuronil transferase)

Pemberian makan - pemberian ASI harus tetap dipertahankan (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui). Jika kondisi anak serius, berikan ASI perah dari jarum suntik, cangkir, sendok atau selang - jika bayi baru lahir dijadwalkan untuk menjalani transfusi darah tukar (BRT), anak tidak menyusu selama masa persiapannya

Jika diagnosis yang dicurigai adalah “penyakit kuning saat menyusui”, diperlukan pemberian ASI yang lebih sering.

Taktik terapi hiperbilirubinemia tidak langsung: 1. Enema pembersihan (larutan garam atau air suling, volume 30-50 ml pada suhu kamar). Tampil: - masuk bangsal bersalin pada saat kelahiran anak yang menderita penyakit kuning

Pada jam-jam berikutnya, dengan timbulnya penyakit kuning dini dan keluarnya mekonium yang tertunda (efektif dalam 12 jam pertama kehidupan)

2. Fototerapi (fototerapi, panjang gelombang 425-475 nm). Sumber cahaya terletak pada jarak 40 cm di atas anak. Untuk meningkatkan efek fototerapi, lampu dapat didekatkan pada jarak 15-20 cm dari anak di bawah pengawasan terus-menerus dari tenaga medis. Perhatikan jam pengoperasian yang tertera pada lampu (tidak efektif melebihi jam pengoperasian) dan kebersihan permukaan lampu (debu!).

Indikasi untuk fototerapi:

Mode fototerapi – terus menerus atau intermiten. Balikkan bayi secara berkala! Penting untuk menutup mata bayi baru lahir dengan kacamata pengaman dan alat kelamin anak laki-laki dengan popok.

Jika anak menyusu, fototerapi memerlukan pemberian makan yang lebih sering dengan volume pemberian makanan yang terkontrol.

Pemberian terapi infus standar tidak diperlukan. Kelebihan cairan tidak mempengaruhi konsentrasi bilirubin.

Dengan tidak adanya HDN dan tidak adanya faktor risiko, fototerapi dapat dihentikan pada bayi cukup bulan berusia lebih dari 4 hari dengan bilirubin 205-220 µmol/l. Setelah menghentikan fototerapi, kaji derajat penyakit kuning setelah 12 jam; jika penyakit kuning meningkat, pantau kadar bilirubin.

3. Terapi infus dilakukan hanya jika kondisi anak sedang atau berat dan tidak memungkinkan untuk dipenuhi kebutuhan fisiologis dalam cairan (pemberian makan tidak efektif, regurgitasi, MUMT patologis). Larutan basa yang digunakan adalah larutan glukosa 5%, volumenya dihitung sesuai kebutuhan fisiologis.

Infus dan fototerapi simultan melibatkan peningkatan volume cairan yang disuntikkan selain kebutuhan fisiologis: MM > 1,25 kg + kebutuhan fisiologis 10,0 ml/kg/hari

4. Penginduksi enzim hati - fenobarbital - hanya jika terjadi gangguan konjugasi parah (sindrom Crigler-Najjar, Gilbert). Pada hari pertama terapi, fenobarbital diresepkan secara oral dengan dosis 20 mg/kg/hari (dibagi menjadi tiga dosis) dan kemudian 3,5-5 mg/kg/hari.

5. Obat koleretik untuk gejala kolestasis: larutan 10% atau 12,5% magnesium sulfat masing-masing 1 sdt x 3 kali sehari.

6. Perawatan bedah - penggantian transfusi darah pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Indikasi mutlak PPC pada bayi baru lahir cukup bulan: 1. Peningkatan kadar bilirubin tak terkonjugasi dalam serum darah di atas 342 mol/l, berapa pun hari kehidupannya, jika tidak ada kecenderungan penurunan kadar bilirubin dalam waktu 6 jam pengobatan pengobatan konservatif. 2. Peningkatan bilirubin tidak langsung per jam lebih tinggi dari 6,0-9,0 µmol/l/jam selama periode pengamatan lebih dari 4 jam. 3. Kadar bilirubin tak terkonjugasi dalam serum darah yang diambil dari vena tali pusat di atas 60 mol/l, asalkan ada tanda-tanda hemolisis progresif. 4. Penurunan hemoglobin kurang dari 100 g/l dengan normoblastosis, dengan tanda hemolisis progresif (terbukti ketidakcocokan). 5. Bentuk HDN yang edema.

6. Adanya ensefalopati bilirubin, berapapun kadar bilirubin tidak langsung.

Transfusi tukar didahului dengan terapi konservatif hiperbilirubinemia. Penting untuk mendapatkan persetujuan orang tua untuk operasi PCD. Jangan memberi makan anak sebelum PCA. Untuk PCD, digunakan sel darah merah kemasan (EM) dan plasma beku segar (FFP) yang pengawetannya tidak lebih dari 2-3 hari (penghitungan volume sel darah merah dan plasma beku segar) yang diperoleh dari stasiun transfusi darah disajikan di bawah ini. Pada bayi baru lahir, darah utuh tidak digunakan (hanya komponen darah!). Pemilihan darah individu untuk PCD dianjurkan.

Aturan dasar pemilihan darah untuk PCD · jika terjadi konflik Rh – Massa eritrosit Rh-negatif, golongan yang sama dengan anak atau golongan 0(I) + plasma golongan yang sama dengan anak atau golongan AB(IV) · jika terjadi Konflik ABO – massa eritrosit kelompok 0(I) + kelompok plasma AB (IV) · jika terjadi ketidakcocokan faktor langka –

pemilihan donor secara individu (tanpa faktor “konflik”)

Perhitungan volume untuk transfusi tukar · Volumenya sama dengan dua kali lipat bcc.

· BCC = 80-100 ml/kg pada bayi cukup bulan dan 100-110 ml/kg pada bayi baru lahir prematur.

Contoh: seorang anak dengan berat badan 3 kg. 1. Volume total yang dibutuhkan (ml) metabolisme = berat badan (kg) x 85 x 2 = 3 x 85 x 2 = 510 ml. 2. Volume absolut sel darah merah yang diperlukan untuk memperoleh hematokrit 0,5 : V total : 2 = 510:2 = 255 ml 3. Volume absolut sel darah merah V total absolut : 0,7* = 255:0,7 = 364 ml 0,7* - perkiraan hematokrit eritrosit.

4. Volume aktual nyala api segar = V total – V massa udara = 510 – 364 = 146 ml.

Saat menerima darah dari SPC, periksa golongan dan faktor Rh(sesuai label) · menentukan golongan darah dalam vial · menentukan faktor Rh darah dalam vial

Lakukan tes kompatibilitas

UJI KOMPATIBILITAS 1. uji kompatibilitas kelompok individu menurut sistem ABO (“uji dingin”). 2. uji kompatibilitas faktor Rh - Rh.

3. sampel biologis.

1. UJI KOMPATIBILITAS KELOMPOK INDIVIDU · darah harus diambil ke dalam tabung yang ditandai di hadapan dokter · serum cocok untuk pengujian dalam waktu 2 hari sejak pengambilan darah · serum baru harus disiapkan sebelum setiap transfusi baru · serum harus disimpan selama 2 hari setelah transfusi pada suhu +4°-+8 C; rasio serum darah pasien dan darah donor harus 1:5

· waktu untuk menentukan hasilnya - 5 menit.

2. UJI KOMPATIBILITAS BERDASARKAN FAKTOR RH - Uji kompatibilitas Rh mendonorkan darahnya menurut Rho (D) menggunakan larutan poliglusin 33% UJI dengan poliglusin · pengujian tanpa pemanasan · penggunaan tabung reaksi berbentuk kerucut · perbandingan : 1 tetes darah donor + 2 tetes serum pasien + 1 tetes poliglusin 33% · Durasi penelitian 5 menit (setelah 5 menit tambahkan ke dalam tabung reaksi, minimal 5 ml larutan garam 0,9% di sepanjang dinding tabung reaksi

· Jangan mengocok tabung reaksi!!!

3. UJI BIOLOGIS (UJI REFRAKTORI) · Sebelum dilakukan transfusi darah, komponen darah dipanaskan dalam penangas air hingga suhu +36 C · 1 ml larutan diinjeksikan dalam aliran sungai, kemudian diamati kondisi pasien selama 3 menit · dalam ketidakhadiran manifestasi klinis reaksi dan komplikasi (takikardia, takipnea, munculnya sesak napas, kesulitan bernapas, hiperemia kulit, dll.) 1 ml disuntikkan lagi secara intravena dan pasien diamati selama 3 menit; prosedur ini dilakukan 3 kali

· Tidak adanya reaksi pada pasien setelah tiga kali pemeriksaan menjadi dasar dilakukannya transfusi darah.

PPC dilakukan oleh tim yang terdiri dari 3 orang: ahli neonatologi atau dokter anak, perawat ruang operasi, dan perawat anestesi.

Protokol operasi PCD: - letakkan anak di bawah sumber panas terbuka atau di dalam inkubator - sambungkan monitor kardiorespirasi (menentukan detak jantung, tekanan darah, RR, saturasi) - membenahi anak dengan bedong khusus - merawat bidang bedah dengan alkohol, batasi dengan popok steril, perbaiki dengan klem

Potong sisa tali pusar, gunakan probe kancing untuk menemukan vena umbilikalis, dan masukkan kateter. Panjang kateter pusar sama dengan jarak dari bahu ke pusar – 5 cm.

Volume eksfusi-infus satu kali - bayi cukup bulan - 20 ml - bayi prematur - 10 ml - tidak lebih dari 5-10% bcc!

Kecepatan transfusi – 3-4 ml/menit. Durasi operasi minimal 2 jam.

Tahap awal PCD adalah mengeluarkan 10-30 ml darah (untuk tes - bilirubin) - memasukkan dan mengeluarkan 10-20 ml darah secara perlahan (perawat memantau kondisi anak dan mencatat jumlah darah yang dimasukkan dan dikeluarkan). Untuk 2 jarum suntik massa eritrosit, 1 jarum suntik FFP disuntikkan - setelah memasukkan setiap 100 ml media transfusi (dengan mempertimbangkan massa eritrosit dan plasma), 1,0 ml larutan kalsium glukonat 10% per 5,0 ml 5% disuntikkan glukosa. (hanya antara jarum suntik dengan sel darah merah!) - bila tersisa 100 ml darah untuk transfusi - tarik 10 ml, suntik 20 ml sel darah merah (untuk memperbaiki anemia) - secara umum, 50 ml lebih banyak sel darah merah yang disuntikkan daripada darah dihapus. - kumpulkan bagian terakhir darah yang diambil ke dalam tabung reaksi (untuk mengetahui kadar bilirubin) - di akhir PCP, masukkan satu dosis tunggal antibiotik (disetujui untuk pemberian intravena pada bayi baru lahir)

Lepaskan kateter (jika perlu, biarkan di tempatnya; dalam hal ini, terapi antibiotik diindikasikan).

Setelah PCP · termometri setiap jam tiga kali · kontrol tekanan darah, detak jantung, RR setiap 15 menit selama 2 jam · kontrol diuresis (waktu pertama buang air kecil, warna, volume urin) · kontrol glikemik - 1 jam setelah PCP!

· kontrol kadar bilirubin - 12 jam setelah POC (“fenomena rebound”)

Isi protokol transfusi darah! Setelah PCP, simpan sisa darah di lemari es selama 2 hari!

Lanjutkan infus dan fototerapi Mulai nutrisi enteral 4 jam setelah PCO.

Indikasi untuk PCO berulang · peningkatan bilirubin tidak langsung setiap jam > 6 µmol/l

Pengobatan sakit kepala tipe tegang bentuk edema · hanya disebabkan oleh konflik Rhesus · sering - anak prematur dengan patologi parah yang menyertai (SDR, IVH, gagal ginjal akut, dll.) · konsultasi prenatal dengan partisipasi resusitasi, ahli bedah diperlukan (untuk menentukan taktik asites)!

· pasien dibantu oleh 2 orang ahli neonatologi, salah satunya menangani masalah pernafasan, yang kedua melakukan PCP.

PCD dalam bentuk edema: tahap 1 - transfusi sel darah merah O (I) Rh (-) tanpa plasma dalam volume 10 ml/kg untuk mengoreksi anemia Tahap 2 - PCD dalam volume 75-80 ml/kg Rh (-) massa sel darah merah, tersuspensi V plasma beku segar sehingga Ht sama dengan 0,7 l/l atau - BCC penuh (2 bcc = 170 ml/kg), dan 50 ml lebih banyak darah yang dikeluarkan daripada yang disuntikkan

Lanjutkan terapi cairan setelah PCO

Menyusun protokol operasi PCD dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir (atau riwayat kesehatan) 1. Membenarkan diagnosis (secara singkat). 2. Tunjukkan indikasi PCP. 3. Menghitung komponen darah. 4. Tunjukkan hasil tes kecocokan darah. 5. Jelaskan secara singkat perjalanan PCD, sebutkan dosis kalsium glukonat dan antibiotik yang diberikan.

6. Buku harian observasi periode pasca operasi, sebaiknya 1-2-4 jam dan 12 jam setelah operasi (lebih sering bila perlu).

Bayi baru lahir gumoh seperti air mancur setelah menyusu

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Diagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir ( diagnosis banding penyakit kuning pada bayi baru lahir)

Diagnostik penyakit kuning pada bayi baru lahir, terutama berdasarkan inspeksi visual baru lahir, dan kemudian mengukur kadar bilirubin dalam darah. Anamnesis penyakit kuning, yaitu informasi tentang kapan penyakit itu muncul dan bagaimana perkembangannya lebih lanjut, merupakan nilai diagnostik yang penting.

Tingkat keparahan penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat ditentukan berdasarkan beberapa kriteria. Paling sering ini adalah tingkat bilirubin dalam darah. Kriteria ini bersifat universal dan membantu menentukan ambang batas konsentrasi bilirubin, yaitu ancaman kernikterus dengan kerusakan otak. Namun terkadang skala penilaian penyakit kuning visual Kramer digunakan.

Tingkat keparahan penyakit kuning pada bayi baru lahir menurut skala Cramer

Derajat	Tanda-tanda yang terlihat
Gelar pertama	Kekuningan hanya terlihat pada wajah dan leher bayi.
Tingkat dua	Penyakit kuning menyerang area wajah, leher dan tubuh bagian atas ( sampai ke pusar).
Derajat ketiga	Bukan hanya wajah dan badan saja yang dicat kuning, tapi juga bagian atas panggul ( ke lutut).
Gelar keempat	Penyakit kuning menyerang seluruh bagian tubuh anak, kecuali telapak tangan dan telapak kaki. Ada ancaman ensefalopati bilirubin.
Gelar kelima	Penyakit kuning total, yaitu seluruh tubuh bayi terkena noda, termasuk telapak tangan dan telapak kaki.

Bilirubin untuk penyakit kuning neonatal

Konsentrasi bilirubin dalam darah bayi baru lahir bervariasi tergantung jenis penyakit kuningnya. Jadi, dengan penyakit kuning fisiologis, kadar bilirubin dalam darah tidak boleh melebihi 200 mikromol per liter.

Indikator bilirubin dalam darah bayi baru lahir dengan penyakit kuning fisiologis

Jam\hari setelah lahir	Indikator
24 jam pertama setelah lahir	119 mikromol per liter, warna kulit tidak berubah.
48 jam setelah lahir	Tingkat keparahan penyakit kuning berdasarkan jumlah bilirubin dalam darah Indikator-indikator ini agak berbeda untuk bayi prematur. Hal ini disebabkan belum matangnya fungsi dasar hati dan tubuh secara keseluruhan. Jadi, penting untuk diingat bahwa pada bayi prematur, kadar kritis bilirubin, yang menimbulkan bahaya kernikterus, lebih rendah dibandingkan bayi cukup bulan, yaitu 250 - 270 mikromol per liter. Skrining penyakit kuning neonatal Evaluasi bayi baru lahir dengan penyakit kuning diawali dengan pemeriksaan visual. Seperti disebutkan di atas, terkadang tingkat keparahan penyakit kuning dapat ditentukan oleh prevalensi warna ikterik. Biasanya wajah, leher, dan tubuh bagian atas dicat kuning. Dengan penyakit kuning yang berkepanjangan, noda bisa meluas ke bawah pusar dan mencapai lutut. Sebuah tanda yang berbahaya adalah warna telapak tangan dan telapak kaki bayi menjadi kuning. Selanjutnya, dokter mulai meraba hati dan limpa. Dengan hepatitis dan beberapa kelainan hati bawaan, hati membesar; dengan penyakit kuning hemolitik, limpa membesar. Secara lahiriah, seorang anak dengan penyakit kuning fisiologis terlihat sehat - ia aktif, bereaksi terhadap rangsangan eksternal, refleks menghisap diekspresikan dengan baik dan ia aktif menyusu pada payudara. Bayi dengan kernikterus lesu, bereaksi buruk terhadap rangsangan, dan menolak makan. Tes untuk penyakit kuning neonatal Selain menentukan kadar bilirubin, tes lain dilakukan untuk penyakit kuning patologis. Biasanya, ini adalah hitung darah lengkap dan urinalisis lengkap, serta tes hati. Jenis analisis Apa yang ditunjukkannya? Analisis darah umum anemia ( penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin) menunjukkan kehancuran yang intensif ( hemolisis) sel darah merah; penurunan jumlah trombosit; peningkatan jumlah sel darah merah muda ( retikulosit) – juga berbicara tentang proses penghancuran sel darah merah. Menunjukkan sifat hemolitik penyakit kuning. Kimia darah peningkatan jumlah kolesterol; peningkatan semua enzim hati ( ALAT, ASAT, alkaline fosfatase) menunjukkan stagnasi empedu dan penyebab penyakit kuning adalah kelainan hati; penurunan kadar protein ( hipoproteinemia) – juga menunjukkan masalah hati. Koagulogram defisiensi fibrinogen dan faktor koagulasi lainnya - terjadi karena kekurangan vitamin K, yang pada gilirannya disintesis di hati. Analisis urin Hasil tergantung pada jenis penyakit kuning: dengan penyakit kuning hemolitik– urin berwarna oranye; dengan penyakit kuning hati dan obstruktif– urin menjadi sangat gelap, berubah warna menjadi bir. Urine dan feses pada penyakit kuning neonatal Perubahan warna urin dan feses pada penyakit kuning merupakan kriteria diagnostik yang penting. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa setiap jenis penyakit kuning ditandai dengan perubahannya masing-masing. Ciri-ciri urin dan feses pada berbagai jenis penyakit kuning Pengobatan penyakit kuning neonatal Pengobatan penyakit kuning neonatal tergantung pada jenisnya. Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir sama sekali tidak termasuk pengobatan, karena ini bukan kondisi patologis. Penyakit kuning pada bayi prematur hanya memerlukan fototerapi dalam banyak kasus. Transfusi darah, infus, dan perawatan invasif lainnya direkomendasikan dalam kasus luar biasa, misalnya bila terdapat risiko terjadinya kernikterus. Dropper untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir IV jarang diresepkan untuk penyakit kuning neonatal. Mereka direkomendasikan ketika tingkat penyakit kuning mendekati kritis. Biasanya, obat tetes dengan larutan glukosa diresepkan. Glukosa merupakan bahan pembangun dan nutrisi utama bagi otak. Oleh karena itu, diresepkan untuk menghilangkannya Pengaruh negatif bilirubin di otak bayi. Larutan glukosa sering dikombinasikan dengan asam askorbat ( vitamin C) . Volume larutan yang diberikan sangat individual dan dihitung berdasarkan berat badan anak. Obat penyakit kuning pada bayi baru lahir Untuk penyakit kuning neonatal, obat-obatan sangat jarang digunakan. Sebagai aturan, obat-obatan dari kelompok sorben, hepatoprotektor, dan vitamin diresepkan. Hepatoprotektor ( obat yang meningkatkan fungsi hati), digunakan dalam pengobatan penyakit kuning Obat-obatan seperti fenobarbital dan pagluferal hanya diresepkan jika penyakit kuning disertai kejang ( kontraksi tiba-tiba otot-otot tubuh). Pilihan obat tertentu bergantung pada jenis serangan dan etiologinya. Ursosan, seperti obat lain yang membantu melarutkan batu empedu, tidak diresepkan untuk anak baru lahir. Elektroforesis untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir Elektroforesis tidak dianjurkan dan tidak diresepkan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir. Transfusi darah untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir Transfusi darah untuk penyakit kuning neonatal dianjurkan bila penyakit ini disebabkan oleh faktor Rh atau ketidakcocokan golongan darah. Meski begitu, transfusi darah merupakan pilihan terakhir, dan dilakukan ketika konsentrasi bilirubin meningkat hingga 340 mikromol atau lebih. Transfusi darah ( secara ilmiah, transfusi darah) adalah prosedur di mana seluruh pemasukan darah atau komponennya dilakukan ( eritrosit, trombosit) V tempat tidur vaskular penerima. Penerima dalam hal ini adalah anak yang baru lahir. Indikasi transfusi darah untuk penyakit kuning adalah: konsentrasi bilirubin lebih dari 340 - 400 mikromol per liter; peningkatan bilirubin setiap jam lebih dari 10 mikromol per liter; anemia ( penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin) derajat kedua – ketiga; tanda-tanda ensefalopati bilirubin ( kernikterus) - anak menjadi lesu dan menolak makan. Untuk transfusi digunakan darah “segar”, yaitu darah yang umur simpannya tidak lebih dari 3 hari. Sorben mana yang terbaik untuk bayi baru lahir dengan penyakit kuning? Sorben adalah sediaan yang menyerap racun yang bersirkulasi dalam tubuh melalui permukaannya. Dengan kata lain, ini adalah obat yang membersihkan tubuh dari racun dan lainnya zat berbahaya. Sorben termasuk obat-obatan seperti Karbon aktif, enterosgel, polisorb. Meskipun tampaknya tidak berbahaya, sorben direkomendasikan dengan hati-hati untuk anak-anak yang baru lahir. Anak-anak baru lahir yang menderita penyakit kuning dapat diberi resep enterosgel dan polisorb. Obat tetes untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir Tetes merupakan salah satu bentuk pelepasan obat. Seperti telah disebutkan, obat-obatan diresepkan dalam kasus luar biasa untuk penyakit kuning. Dari obat-obatan yang dijelaskan di atas, galstena diresepkan dalam bentuk tetes. Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir di rumah Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir merupakan serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mempercepat proses pembuangan zat yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin ( bilirubin) dan memberi warna khas pada kulit. Di rumah, terapi hanya dapat dilakukan dalam kasus di mana patologi bersifat fisiologis. Langkah-langkah berikut tersedia untuk mengobati penyakit kuning pada bayi: memastikan nutrisi bayi yang tepat; koreksi pola makan ibu menyusui; minum obat; berjemur. Memastikan nutrisi bayi yang tepat Menurut para ahli, beberapa bayi baru lahir mungkin mengalami penyakit kuning karena mereka tidak menerima ASI dalam jumlah yang dibutuhkan. Faktanya adalah bilirubin, yang merupakan penyebab warna khas kulit dan selaput lendir, dikeluarkan dari tubuh anak bersama dengan feses. ASI memiliki efek pencahar ringan dan tinja bayi menjadi lebih teratur dan banyak. Selain itu, susu mengandung sejumlah besar zat yang diperlukan untuk berfungsinya hati, yang juga mempercepat proses pembuangan bilirubin. Oleh karena itu, salah satu cara utama memerangi penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah dengan memberi makan anak secara penuh dengan ASI. Seorang wanita harus meletakkan bayinya ke payudaranya setidaknya setiap 2 sampai 3 jam. Perlu diingat bahwa dengan penyakit kuning, anak-anak mungkin menjadi lebih mengantuk dan lesu, karena itu mereka mulai kurang aktif menyusui, akibatnya mereka tidak menerima volume yang diperlukan. nutrisi. Selain itu, penyebab buruknya isapan bisa jadi karena kesalahan yang dilakukan saat merawat bayi atau saat mengatur proses menyusui itu sendiri. Untuk memberikan makanan bergizi pada anak dengan kondisi ini, sebaiknya ibu berkonsultasi dengan dokter spesialis pemberian makan. Dalam situasi di mana pemberian ASI tidak memungkinkan, pemilihan susu formula harus dilakukan dengan hati-hati. Penting agar makanan tersebut tidak memicu masalah pada keteraturan usus, karena dalam kasus ini perjalanan penyakit kuning tertunda. Jika anak diberi susu botol, dokter mungkin menyarankan untuk memberinya rebusan rosehip. Ini akan mengembalikan kekurangan vitamin dan nutrisi lainnya. Koreksi pola makan ibu menyusui Jika bayi baru lahir dengan penyakit kuning disusui, ibu harus mengikuti pola makan khusus. Hal ini akan mengurangi beban pada hati anak, sehingga mempercepat pembuangan bilirubin. Ketentuan pola makan ibu menyusui berikut ini dibedakan: pengecualian dari menu harian gorengan; menghindari makanan pedas dan terlalu asin; asupan lemak terbatas ( penekanan harus diberikan pada lemak nabati); konsumsi sayur-sayuran mentah dan buah-buahan yang terkontrol ( Lebih baik merebus atau memanggangnya); pengurangan konsumsi produk olahan ( gula pasir, tepung terigu putih, bubur instan). Untuk memastikan pasokan ASI yang cukup, wanita menyusui harus memasukkan makanan kaya serat ke dalam makanannya ( serat) produk. Serat dalam jumlah yang cukup terdapat pada sayuran dan buah-buahan, yang seperti disebutkan di atas, harus diberi perlakuan panas sebelum dikonsumsi. Selain itu, agar produksi ASI normal, sebaiknya makan bubur ( oatmeal, soba), roti gandum. Selain volume, seorang ibu menyusui harus memastikan bahwa ASI yang dihasilkan berkualitas tinggi. Kualitas ASI ditingkatkan dengan makanan tinggi protein ( tupai). Produk protein berikut direkomendasikan untuk menyusui: produk susu ( keju cottage, keju rendah lemak dan ringan); daging makanan ( kelinci, kalkun, ayam); ikan tanpa lemak ( hake, cod, pike hinggap). Minum obat Dalam kasus di mana perjalanan penyakit kuning bervariasi durasinya atau disertai dengan warna kulit yang intens, bayi baru lahir mungkin akan diberi resep obat tertentu. Obat-obatan diminum untuk meningkatkan fungsi usus, hati dan organ lain yang secara langsung atau tidak langsung terlibat dalam proses ekskresi bilirubin. Ada kelompok obat berikut yang dapat diresepkan untuk penyakit kuning pada bayi: sorben ( pembersih usus besar); hepatoprotektor ( obat yang meningkatkan fungsi hati); obat homeopati ( berarti memiliki efek menguntungkan yang kompleks); perangsang nafsu makan. Sorben Sorben bertindak seperti spons, yaitu ketika memasuki usus, mereka “menyerap” zat beracun, termasuk bilirubin. Mengonsumsi obat-obatan tersebut memungkinkan Anda mempercepat pembuangan bilirubin, yang berkontribusi pada pemulihan cepat pasien kecil. Obat-obatan berikut dengan tindakan penyerap dibedakan: Karbon aktif; enterosgel; polisorb; Obat yang optimal dipilih berdasarkan berat badan dan kondisi umum anak, intensitas warna ikterik dan faktor lainnya. Oleh karena itu, hanya dokter yang boleh meresepkan obat dan menentukan cara penggunaannya. Hepatoprotektor Salah satu obat yang paling sering diresepkan dari kelompok ini untuk penyakit kuning pada bayi adalah ursofalk, yang dibuat dari analog empedu manusia. Obatnya tersedia dalam bentuk suspensi, yang harus dilarutkan dalam ASI atau susu formula dan diberikan kepada anak sebelum tidur. Analogi obat ini adalah obat-obatan seperti ursosan ( juga dalam bentuk suspensi) dan UKRLIV ( sering tersedia dalam bentuk kapsul). Dua obat terakhir tidak dianjurkan untuk anak di bawah satu bulan, yaitu bayi baru lahir. Seringkali, obat ini tidak menimbulkan efek samping, namun terkadang meminumnya dapat menyebabkan gangguan usus atau reaksi alergi. Dalam kasus seperti itu, obatnya dihentikan. Obat-obatan homeopati Obat homeopati dibuat berdasarkan komponen tumbuhan alami dan dimaksudkan untuk menormalkan metabolisme dan memperbaiki kondisi umum anak. Ada yang berikut ini obat-obatan homeopati dari penyakit kuning bayi: Kofitol ( sirup berdasarkan ekstrak daun artichoke); membantu ( tablet berbahan dasar celandine, kina dan bahan herbal lainnya); galstena ( tetes yang mengandung milk thistle, dandelion). Stimulan nafsu makan Obat yang umum diresepkan untuk meningkatkan nafsu makan anak penderita penyakit kuning adalah elcar. Produk ini mengandung zat L-karnitin, yang meningkatkan metabolisme. Obatnya tersedia dalam bentuk tetes, yang harus dicampur dengan larutan glukosa. Anda perlu memberi anak Anda obat tersebut setengah jam sebelum memberinya makan. Berjemur Saat terkena sinar matahari, bilirubin dengan cepat dihancurkan dan dikeluarkan dari tubuh. Oleh karena itu, saat mengobati penyakit kuning fisiologis di rumah, anak harus mendapat sinar matahari yang cukup. Jika cuacanya mendukung, disarankan untuk lebih sering berjalan-jalan dengan anak Anda di luar ruangan, biarkan lengan, kaki, dan wajah Anda terbuka jika memungkinkan. Penting untuk dihindari dampak langsung paparan sinar matahari, karena dalam hal ini anak bisa terkena sengatan matahari. Jika cuaca di luar tidak memungkinkan untuk sering berjalan-jalan, bayi baru lahir harus dijauhkan dari sumber cahaya alami ( misalnya di dekat jendela). Fototerapi untuk penyakit kuning neonatal Fototerapi diindikasikan untuk bentuk penyakit kuning fisiologis dan patologis. Prinsip pengobatannya adalah, di bawah pengaruh cahaya, bilirubin dihancurkan, berubah menjadi bentuk cair, yang dikeluarkan bersama urin dan feses. Terapi cahaya memerlukan peralatan khusus dan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien. Pilihan terbaik adalah melakukan perawatan tersebut di rumah sakit, karena kehadiran tenaga medis membantu mencegah kemungkinan komplikasi. Jika karena beberapa alasan anak tidak dapat dirawat di rumah sakit dalam waktu lama, fototerapi dapat dilakukan di rumah. Untuk melakukan ini, Anda harus membeli peralatan yang diperlukan ( dibeli atau disewa) dan konsultasikan dengan dokter mengenai aturan melakukan fototerapi di rumah. Kondisi penting untuk pengobatan adalah memberi makan bayi dengan ASI. Pada pemberian makanan buatan dalam banyak kasus, alih-alih fototerapi, metode alternatif perlakuan. Bagaimana prosedurnya? Fototerapi di institusi medis dilakukan dengan menggunakan lampu khusus yang memancarkan cahaya, yang dipasang di sebelah kotak transparan ( inkubator). Di rumah, tempat tidur bayi atau meja ganti bisa digunakan sebagai pengganti inkubator. Seorang anak yang tidak berpakaian ditempatkan di inkubator atau tempat tidur bayi, dan perban pelindung dipasang pada mata dan organ reproduksi. Durasi prosedur rata-rata mencapai 2 jam. Kemudian mereka berhenti sejenak selama beberapa jam, setelah itu sesi tersebut diulangi. Secara umum, seorang anak menghabiskan 12 hingga 16 jam di bawah lampu per hari. Jika kadar bilirubin tinggi, sesi mungkin lebih lama dan jeda mungkin lebih singkat. Selama fototerapi, anak harus dibaringkan secara berkala, tengkurap, ke samping kanan dan kiri. Penting juga untuk berhenti sejenak untuk memberi makan. Selama pengobatan, asupan cairan anak harus ditingkatkan 20 persen untuk menghindari dehidrasi. Fototerapi dilakukan selama 3 sampai 5 hari. Jika kadar bilirubin menurun sebelum periode ini, pengobatan dihentikan. Kontraindikasi dan kemungkinan efek samping fototerapi Perawatan ringan tidak dilakukan jika anak didiagnosis menderita gangguan hati yang serius. Fototerapi juga tidak diresepkan untuk pasien yang menderita obstruksi ( mekanis) penyakit kuning. Dalam beberapa kasus, fototerapi mungkin disertai dengan hal tersebut efek samping seperti warna kulit mengelupas dan/atau kecoklatan, rasa kantuk pada anak meningkat, perubahan konsistensi dan/atau warna tinja. Biasanya, setelah terapi selesai, gejala ini hilang dengan sendirinya, tanpa intervensi tambahan. Terkadang fototerapi bisa memicu reaksi alergi berupa gatal-gatal. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dibatalkan. Mereka juga menghentikan paparan cahaya jika tinja anak menjadi gelap, kulit menjadi sangat merah karena luka bakar, atau berubah warna menjadi seperti marmer. Lampu foto ( iradiator fototerapi) untuk pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir Lampu foto ( juga disebut iradiator fototerapi) adalah peralatan yang digunakan untuk mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan cara ringan. Sebelumnya, lampu seperti itu hanya digunakan di rumah sakit, dan untuk perawatannya perlu ke rumah sakit. Saat ini, lampu foto dapat dibeli untuk penggunaan pribadi, yaitu di rumah. Biaya perangkat semacam itu cukup tinggi, jadi pilihan terbaik adalah membeli lampu foto untuk disewa. Sesi fototerapi sebaiknya dilakukan di rumah hanya setelah mendapat konsultasi rinci dari dokter. Dokter harus memeriksa pasien untuk menentukan adanya kemungkinan kontraindikasi. Dokter juga akan menentukan rejimen yang optimal ( durasi dan jumlah sesi per hari) melakukan fototerapi. Selain itu, dokter akan menginformasikan cara memantau kondisi pasien kecil saat menggunakan lampu foto. Jenis lampu foto apa yang ada? Ada beberapa jenis iradiator untuk fototerapi. Perangkat ini berbeda dalam beberapa hal, di antaranya yang paling penting adalah jenis lampu yang digunakan dan cahaya yang dipancarkannya. Saat ini, lampu LED, halogen atau neon dapat dipasang di perangkat fototerapi. Setiap jenis lampu memiliki ciri khasnya masing-masing. Jadi, perangkat dengan lampu neon memiliki daya lebih tinggi, sedangkan sumber cahaya halogen memiliki masa pakai lebih lama. Perangkat dengan lampu LED, biasanya, berukuran kompak dan mengkonsumsi lebih sedikit energi listrik. Lampu LED adalah pilihan optimal untuk fototerapi di rumah. Cahaya yang dipancarkan lampu bisa berwarna biru, putih atau biru-putih. Kriteria kedua yang membedakan lampu foto adalah desainnya. Kebanyakan perangkat terdiri dari 3 bagian. Elemen struktural lampu foto berikut ini dibedakan: kap lampu dengan lampu, yang jumlahnya tergantung pada model dan jenis lampu itu sendiri; alas yang dibuat dalam bentuk tripod atau bangunan stabil lainnya; pipa logam atau plastik yang menghubungkan kap lampu dan alasnya. Ketinggian pipa dapat disesuaikan, yang memungkinkan Anda memasang peralatan pada sudut optimal. Untuk penggunaan profesional, peralatan berukuran lebih besar digunakan dibandingkan dengan lampu foto, yang ditujukan untuk fototerapi di rumah. Parameter peralatan ( daya lampu dan karakteristik teknis lainnya) mungkin juga berbeda. Untuk penggunaan profesional ( di institusi medis) perangkat berdaya tinggi digunakan, untuk penggunaan di rumah ada unit yang kurang bertenaga tetapi lebih ekonomis. Perlu diklarifikasi bahwa masa pakai lampu tidak terbatas. Oleh karena itu, dalam menyewa peralatan sebaiknya periksa umur lampunya, karena jika sudah habis maka fototerapi tidak akan bermanfaat. Kriteria lain yang membedakan lampu foto adalah konfigurasinya dan adanya opsi tambahan. Jadi, ada iradiator fototerapi, yang desainnya melibatkan berbagai pengatur waktu untuk mengontrol suhu, waktu sesi, dan faktor lainnya. Beberapa lampu foto dilengkapi dengan kacamata pelindung mata, inkubator ( tinju) dan bagian lain yang memudahkan pengoperasian peralatan. Bagaimana cara menggunakan lampu foto? Jika terapi cahaya dilakukan di rumah sakit, tenaga medis bertanggung jawab mengatur kondisi pengobatan. Saat perawatan dilakukan di rumah, Anda harus bertindak sesuai dengan petunjuk yang disertakan dengan peralatan. Penting juga untuk mengikuti rekomendasi dokter dan sejumlah aturan umum dalam menggunakan unit fototerapi. Ada aturan umum berikut untuk menggunakan lampu foto di rumah: Sebelum memulai sesi, permukaan lampu harus dibersihkan dengan kain kering, karena keberadaan debu secara signifikan mengurangi efektivitas prosedur; anak harus menanggalkan pakaian dan perban pelindung harus dipasang pada mata dan area selangkangan; maka bayi baru lahir harus ditempatkan di inkubator ( atau tempat tidur bayi); lampu foto perlu digulung ke tempat anak berbaring dan kap lampu dinaikkan ke ketinggian yang diperlukan; maka Anda harus menghubungkan instalasi ke sumber listrik dan mengatur posisi kap lampu dengan lampu pada sudut yang diperlukan; ada lubang ventilasi di badan instalasi, dan sebelum memulai sesi, Anda harus memeriksa apakah tertutup; maka Anda perlu mengatur penghitung waktu mundur dan memutar sakelar sakelar ( atau tekan tombol) ke posisi “aktif”. Perawat ringan dalam pengobatan penyakit kuning neonatal “Svetonyanya” adalah alat fototerapi modern yang dilengkapi dengan lampu LED yang memancarkan cahaya biru. Peralatan ini paling sering digunakan di bagian rawat inap, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit kuning di rumah. Lampu foto merek ini termasuk dalam iradiator fototerapi generasi terbaru. Berkat desain yang dipikirkan dengan matang dan sejumlah besar opsi tambahan, peralatan ini memiliki pengoperasian yang lama dan aman. Fitur desain perangkat Desain perangkat ini mencakup 364 LED yang memiliki jangka panjang jasa. Meskipun jumlah lampunya banyak, pemasangannya ringan dan kompak, sehingga memudahkan pengoperasian, transportasi, dan penyimpanannya. "Svetonyanya" dilengkapi dengan dua warna ( atas dan bawah), yang memastikan distribusi cahaya seragam. Desain perangkat memungkinkan Anda melepaskan lampu atas dari dudukan penghubung dan memasangnya, jika perlu, langsung pada tutup kotak. Ada elemen-elemen berikut yang termasuk dalam perangkat “Svetonyanya”: penutup plastik; amplop flanel untuk anak dengan sisipan transparan di bagian belakang dan dada; unit kendali elektronik, yang dipasang pada pipa penghubung; sensor otonom yang mengontrol parameter pencahayaan. Instalasi memiliki fungsi pemberitahuan suara, dan di akhir sesi perangkat mengeluarkan sinyal. Biaya peralatan tergantung pada konfigurasinya. Jadi, harga "Svetonyanya" baru, yang hanya dilengkapi dengan lampu atas, bervariasi dalam 65.000 rubel. Jika paket termasuk lampu yang lebih rendah, biaya unitnya sekitar 70.000 rubel. Biaya perangkat meningkat menjadi 80.000 rubel jika dibeli bersama dengan inkubator. Matahari untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir Di bawah pengaruh sinar matahari, bilirubin diubah menjadi bentuk cair dan dikeluarkan dari tubuh anak. Oleh karena itu, dokter menganjurkan berjemur bagi bayi baru lahir yang menderita penyakit kuning. Perlu diklarifikasi bahwa efek merugikan pada bilirubin disebabkan oleh cahaya yang menyebar, dan bukan cahaya langsung sinar matahari, yang juga dapat menyebabkan kulit terbakar. Oleh karena itu, selama prosedur, kulit anak harus dilindungi dari paparan sinar matahari langsung. Prinsip berjemur adalah memberikan anak paparan sinar matahari secara teratur. Di musim panas, bayi yang berpakaian sebagian atau telanjang harus dibawa ke balkon atau tempat lain yang terkena sinar matahari. Saat terkena sinar matahari, anak harus dibalik secara teratur dari satu sisi ke sisi lain. Durasi prosedur harus bervariasi dari 10 hingga 15 menit. Disarankan untuk melakukan 3 hingga 4 sesi seperti itu per hari.Selain itu, di musim panas, Anda harus berjalan-jalan di udara segar dengan membuka kap kereta dorong ( jika dia) untuk memungkinkan penetrasi cahaya. Pada musim dingin, berjemur dapat dilakukan di dalam ruangan, dekat jendela, karena pengaruh cahaya terhadap bilirubin juga meluas melalui kaca. Pada saat yang sama, penghalang kaca mengurangi intensitas paparan cahaya, sehingga sesi harus lebih lama. Yang terbaik adalah memindahkan tempat tidur bayi ke jendela dan membiarkannya di dalamnya sepanjang siang hari. Menyusui untuk penyakit kuning neonatal Menyusui adalah metode utama memerangi penyakit kuning neonatal. Oleh karena itu, jika memungkinkan, Anda tidak boleh berhenti menyusui meskipun timbul kesulitan tertentu ( misalnya, seorang anak menjalani fototerapi). Sampai saat ini, diyakini bahwa dalam beberapa kasus menyusui meningkatkan pertumbuhan bilirubin dan banyak ahli bersikeras untuk memindahkan anak ke nutrisi buatan. Penelitian terbaru di bidang ini membantah teori ini dan menegaskan fakta bahwa bayi baru lahir dengan penyakit kuning harus mendapat ASI yang cukup. Memberi makan dengan penyakit kuning ASI Penyakit kuning menyusui merupakan salah satu jenis penyakit kuning fisiologis dimana ciri khas warna kulit disebabkan oleh ASI. Alasan spesifik reaksi tubuh anak ini belum diketahui hingga saat ini. Ada beberapa teori mengenai perkembangan penyakit kuning akibat menyusui. Asumsi paling populer di kalangan para ahli adalah bahwa beberapa asam lemak dalam ASI menghambat ekskresi bilirubin, dan menumpuk di tubuh anak. Sebelumnya ada anggapan bahwa penyakit kuning akibat ASI adalah penyakit kuning kejadian langka dan hanya terjadi pada 1 hingga 2 persen bayi baru lahir. Pengamatan baru menunjukkan bahwa kondisi ini didiagnosis pada sepertiga anak yang mendapat ASI. Penyakit kuning jenis ini bisa bertahan hingga usia tiga bulan dan kemudian hilang tanpa bekas. Hal ini tidak disertai komplikasi, karena dengan penyakit kuning ASI, bentuk bilirubin yang tidak beracun menumpuk di dalam tubuh. Bolehkah memberi makan bayi dengan ASI atau tidak dengan penyakit kuning menyusui merupakan pertanyaan yang menarik minat banyak ibu. Jika taktik pengobatan sebelumnya terdiri dari memindahkan anak ke susu formula buatan, saat ini dokter menyarankan untuk terus menyusui. Dalam beberapa kasus, menyusui dihentikan untuk sementara waktu ( dari 24 hingga 72 jam). Selama periode ini, jumlah bilirubin dalam tubuh anak menurun secara signifikan, setelah itu anak mulai menyusu kembali. Ketika menyusui berhenti, pasien kecil dipindahkan ke susu formula buatan. Seorang wanita sebaiknya memeras ASI untuk menghindari masalah dengan produksinya. Bagaimana cara memberi susu pada bayi dengan penyakit kuning? Pertama-tama, perlu diperhatikan bahwa menyusui harus dimulai sedini mungkin. Sejumlah besar bilirubin dikeluarkan pada tinja pertama ( mekonium), dan kolostrum ( ASI yang dihasilkan setelah melahirkan) memiliki efek pencahar. Oleh karena itu, bayi sebaiknya disusui sesegera mungkin setelah lahir. Selanjutnya, dianjurkan untuk memberi makan bayi baru lahir 8-10 kali sehari. Seorang ibu menyusui harus memantau apakah bayinya menyusu dengan benar, karena jika tidak, bayi tidak akan menerima jumlah nutrisi yang dibutuhkan. Anjuran ini relevan untuk penyakit kuning, karena terkadang menyebabkan kantuk atau lemas pada anak, akibatnya mereka tidak menyusui dengan benar. Ada sejumlah tanda yang dapat digunakan oleh wanita menyusui untuk memeriksa keefektifan menghisap. Ada tanda-tanda mengisap yang buruk berikut ini: anak itu meludah dan berubah-ubah saat makan; Selain suara menelan, bayi mengeluarkan suara lain; bibir menghadap ke dalam; anak itu mendecakkan lidahnya; Setelah makan, bayi bersendawa banyak. Untuk memperbaiki proses pemberian makan, ibu perlu memeriksakan diri ke dokter yang akan merekomendasikan cara meningkatkan nafsu makan anak. Ibu juga dapat membantu bayi baru lahir dengan mengikuti beberapa aturan saat menyusui. Sebelum Anda mulai menyusui bayi Anda, jika payudara Anda terlalu kencang, Anda perlu memompanya. Kemudian Anda harus menekan perlahan puting susu dengan jari Anda dan memasukkannya ke dalam mulut bayi. Jika bayi Anda tetap menutup mulutnya, Anda bisa menggerakkan puting susu di sepanjang bibir bawahnya, hal ini akan membuka bibirnya dan memudahkan memasukkan puting susu ke dalam mulutnya. Setelah bayi menyusu, Anda perlu mengarahkan puting susu ke arah langit. Stimulasi cahaya pada langit-langit atas akan mengaktifkan refleks menelan alami, dan bayi akan mulai menyusu. Anda dapat menentukan apakah seorang anak makan dengan baik dan nafsu makannya berdasarkan beberapa tanda. Jika bayi tidak memukul bibirnya saat menyusu, dan membuat jeda singkat hingga terdengar suara menelan susu, maka ia makan dengan baik. Dengan penghisapan yang efektif, bayi menggenggam puting susu dalam-dalam dan menyandarkan dagunya di dada. Haruskah penyakit kuning neonatal diobati? Kelayakan pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir tergantung pada penyebab kulit menguning. Warna yang khas dapat menjadi konsekuensi dari proses fisiologis sederhana atau tanda patologi yang serius. Dalam kasus pertama, dengan penyakit kuning fisiologis, pengobatan dilakukan dengan mengatur pola makan yang benar untuk anak dan ibu ( jika dia sedang menyusui). Disarankan juga untuk memastikan kontak teratur kulit anak dengan sinar matahari. Terkadang fototerapi diindikasikan untuk bayi baru lahir. Dalam kasus kedua, dengan penyakit kuning patologis, bayi baru lahir memerlukan perawatan yang tepat waktu dan memadai. Sifat terapi tergantung pada penyebab penyakit, karakteristik dan kondisi anak. Sebagai aturan, anak-anak diresepkan perawatan obat dikombinasikan dengan fototerapi. Jika terdapat konsentrasi bilirubin beracun yang tinggi, transfusi darah dapat diindikasikan untuk pasien kecil. Dalam kasus penyakit kuning obstruktif, bila penyakit ini disebabkan oleh patologi organ dalam, anak menjalani operasi. Yang paling bahaya besar dengan penyakit ini pada bayi baru lahir, bentuk patologisnya bisa disalahartikan sebagai penyakit kuning fisiologis. Perbedaan utama antara satu jenis penyakit kuning dan penyakit kuning lainnya, yang menjadi fokus orang tua, adalah waktu di mana warna ikterik tersebut bertahan. Penyakit kuning fisiologis hanya berlangsung beberapa hari, namun penyakit kuning patologis berlangsung lebih lama. Fakta ini membantu orang tua berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Namun bentuk fisiologisnya bermacam-macam ( penyakit kuning ASI), yang berlangsung cukup lama. Dalam hal ini, orang tua mungkin salah mengira gejala penyakit berbahaya sebagai manifestasi penyakit kuning saat menyusui. Untuk mengecualikan kemungkinan ini, Anda harus melakukan tes bilirubin secara sistematis, dan juga memantau perilaku bayi baru lahir. Selimut penyakit kuning pada bayi baru lahir Selimut Penyakit Kuning untuk Bayi Baru Lahir merupakan penemuan yang relatif baru yang dikembangkan oleh 3 orang siswa. Perangkat ini memungkinkan Anda melakukan sesi fototerapi di rumah, karena ringan, berukuran kompak, dan mudah dioperasikan. Fitur selimut fototerapi Secara eksternal, perangkat ini terlihat seperti kasur, tapi permukaan luar yang baju terusannya dijahit seperti amplop. Dari segi teknis, perangkat ini memiliki desain 3 bagian. Elemen pertama adalah lampu yang memancarkan cahaya. Lapisan yang terbuat dari bahan polimer khusus dipasang di atas sumber cahaya. Sebuah amplop dilekatkan pada polimer, tempat anak ditempatkan selama fototerapi. Karena cahaya disuplai dari bawah, sesi dapat dilakukan tanpa penutup mata. Perangkat ini juga mengeluarkan panas, sehingga membantu mencegah anak mengalami hipotermia. Kasur dipasang di tempat tidur bayi, dan pengatur waktu internal memungkinkan Anda mengontrol durasi sesi. Dengan menggunakan selimut fototerapi, tidak perlu jeda untuk membedong, karena Anda bisa langsung mengganti popok di atasnya. Peralatan yang paling umum di segmen ini adalah sistem BiliBed yang diproduksi oleh merek Medela. Alih-alih amplop, kit ini dilengkapi dengan selimut lembut yang dapat Anda gunakan untuk membungkus bayi Anda jika ruangannya sejuk. Lampu yang dipasang pada peralatan ini harus diganti setelah 1500 jam penggunaan. Biaya menyewa sistem BiliBed adalah sekitar 1000 rubel per hari. Obat tradisional untuk penyakit kuning neonatal Banyak ibu yang tertarik pada apakah ada pengobatan tradisional untuk memerangi penyakit kuning pada bayi baru lahir. Di Internet Anda dapat menemukan resep pengobatan berdasarkan berbagai herbal yang direkomendasikan untuk mengobati anak. Beberapa sumber menawarkan sediaan yang berbahan dasar vodka atau alkohol, tanaman beracun, dan komponen lain yang tidak dapat dimasukkan ke dalam makanan bayi baru lahir. Banyak sistem tubuh bayi baru lahir yang belum matang, dan penggunaan obat-obatan tersebut dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Oleh karena itu, para ibu sebaiknya tidak mencoba mengobati anaknya dengan obat-obatan tersebut. Satu-satunya obat yang dapat digunakan untuk penyakit kuning adalah ramuan yang terbuat dari rosehip atau rambut jagung. Anda dapat memberikan minuman seperti itu kepada anak Anda hanya setelah konsultasi medis. Dokter juga akan menentukan sistem penggunaan dan dosis obat tersebut. Anjuran dokter harus dipatuhi, karena penggunaan obat-obatan tersebut yang tidak terkontrol dapat memperburuk kondisi bayi baru lahir. Sutra jagung untuk penyakit kuning Penggunaan rambut jagung untuk penyakit kuning didasarkan pada fakta bahwa rambut jagung menormalkan aliran empedu dan meningkatkan frekuensi buang air kecil. Akibat konsumsi rebusan tersebut, proses pemecahan dan pembuangan bilirubin menjadi lebih cepat, dan pemulihan terjadi lebih cepat. Sutra jagung hanya diindikasikan untuk penyakit kuning fisiologis, karena dengan adanya proses patologis, rebusan dapat memperburuk kondisi bayi baru lahir. Rambut jagung mengurangi nafsu makan, jadi sebaiknya jangan memberikan rebusan kepada anak yang kurang makan. Juga tidak disarankan menggunakan obat ini untuk mengobati penyakit kuning pada bayi prematur. Rosehip untuk penyakit kuning Rebusan rosehip membantu mengurangi kadar bilirubin, karena komposisi vitaminnya yang kaya meningkatkan fungsi banyak organ dalam. Pada saat yang sama, obat ini menghasilkan efek diuretik yang nyata, yang dapat menyebabkan stres pada ginjal. Oleh karena itu, dokter kerap menyarankan ibu menyusui untuk meminum rebusan rosehip agar bayi mendapat vitamin melalui ASI. Pola makan ibu untuk penyakit kuning neonatal Penyelenggaraan nutrisi yang tepat bagi ibu menyusui merupakan syarat penting dalam pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Ibu dari anak-anak dengan penyakit kuning patologis dan fisiologis harus mengikuti diet khusus. Seorang wanita sebaiknya mengonsumsi makanan yang mudah dicerna untuk mengurangi beban pada hati bayi dan organ pencernaan lainnya. Selain itu, seorang ibu menyusui perlu memasukkan makanan ke dalam makanannya yang berkontribusi terhadap produksi ASI berkualitas tinggi dalam jumlah yang cukup. Berikut aturan pola makan ibu penderita penyakit kuning pada bayi baru lahir: Konten kalori diet harian harus minimal 3500 kalori. Meningkatnya kandungan kalori pada menu disebabkan oleh hal tersebut tubuh wanita menghabiskan banyak energi untuk menghasilkan susu. Jika Anda mengalami defisit kalori, produksi ASI Anda mungkin menurun, dan gizi buruk merupakan faktor yang memperburuk penyakit kuning. Minum alkohol dan penggunaan produk tembakau saat menyusui tidak hanya memperlambat pemulihan bayi baru lahir, tetapi juga berdampak negatif pada perkembangan fisik dan mental anak. Banyaknya bumbu dan/atau rempah dalam makanan yang dikonsumsi akan mengubah rasa susu, yang mungkin tidak disukai anak. Selain itu, bayi baru lahir mungkin menyusu dengan nafsu makan yang berkurang atau menolak susu sama sekali jika seorang wanita menyalahgunakan makanan yang banyak mengandung garam. Kacang-kacangan dan semua jenis kubis memicu pembentukan gas berlebihan dan kembung pada anak. Hal ini tidak hanya menghentikan pembuangan bilirubin, tetapi juga berdampak negatif pada nafsu makan anak. Produk instan, serta produk yang memiliki warna, rasa, atau aroma yang tidak alami, mengandung banyak pewarna, pengawet, dan perasa. Zat-zat ini meningkatkan beban pada hati bayi, yang memperpanjang perjalanan penyakit kuning. Menu ibu menyusui bayi baru lahir penderita penyakit kuning sebaiknya mengandung yang segar produk alami. Pola makan harus bervariasi dan seimbang agar anak menerima semua unsur yang diperlukan. Ada produk berikut yang dianjurkan bagi ibu bayi baru lahir penderita penyakit kuning: hidangan sereal ( jagung, oatmeal, soba); daging rendah lemak ( ayam, kalkun, kelinci); sayuran yang dipanggang atau direbus ( labu, zucchini, kentang); buah-buahan rebus atau kolak yang dibuat darinya ( apel, ceri putih, pir); minyak sayur ( zaitun, bunga matahari); produk susu ( keju cottage, yogurt, keju asin ringan). Komplikasi dan akibat penyakit kuning neonatal Seperti telah disebutkan lebih dari sekali, bahaya utama penyakit kuning adalah toksisitas bilirubin. Bilirubin paling beracun bila berada dalam bentuk bebas dan tidak terikat. Konsentrasi tertinggi bilirubin tersebut diamati pada penyakit kuning hemolitik, yaitu penyakit kuning yang disebabkan oleh pemecahan sel darah merah. Mengapa penyakit kuning berbahaya pada bayi baru lahir? Jika seorang anak didiagnosis menderita penyakit kuning fisiologis, kondisi ini jarang menimbulkan komplikasi yang parah. Beberapa anak mungkin menjadi lebih berubah-ubah, pasif, dan mengantuk. Selain itu, dalam beberapa kasus, pasien muda kehilangan nafsu makan. Kondisi ini mempersulit terapi dan perawatan anak, namun tidak menimbulkan bahaya, karena penyakit kuning fisiologis cepat berlalu. Penyakit kuning patologis dapat mengakibatkan konsekuensi negatif yang serius. Bilirubin, yang terakumulasi di organ dan jaringan internal selama perjalanan penyakit, sangat beracun dan berdampak buruk pada fungsi vital. sistem penting tubuh. Yang paling komplikasi berbahaya penyakit kuning patologis adalah ensefalopati bilirubin. Dengan konsentrasi bilirubin beracun yang tinggi, sejumlah besar zat ini terakumulasi di sel otak. Akibatnya, proses metabolisme terganggu dan sel-sel otak tidak mendapat nutrisi yang tepat. Lambat laun, kerusakan pada berbagai lobus otak berkembang, dan fungsi organ ini mulai memudar. warna kulit menjadi kehijauan; bintik-bintik seperti memar muncul di kulit; tinja kehilangan warna dan urin menjadi gelap. Apakah penyakit kuning menular pada bayi baru lahir? Menular atau tidaknya penyakit kuning tergantung dari penyebab yang menyebabkan kulit bayi baru lahir menguning. Dengan penyakit kuning fisiologis, tidak ada kemungkinan infeksi negara bagian ini Dokter tidak mengklasifikasikannya sebagai penyakit. Dalam kasus penyakit kuning patologis, situasinya berbeda. Kemungkinan tertular penyakit ini tergantung dari faktor pencetusnya. Penyakit kuning ditularkan jika penyebabnya adalah proses infeksi, yang dapat berupa bakteri atau virus. Membedakan alasan berikut penyakit kuning yang dapat ditularkan dari bayi baru lahir: penyakit Botkin ( hepatitis A); jenis virus hepatitis lainnya; Mononukleosis menular; demam kuning ( jenis infeksi virus); leptospirosis ( jenis infeksi bakteri). Apakah bayi baru lahir perlu menderita penyakit kuning? Ikterus neonatal umum terjadi, namun tidak wajib. Statistik medis menyebutkan bahwa perubahan warna kulit menjadi kuning terjadi pada 60 persen anak yang lahir cukup bulan. Pada bayi baru lahir prematur, penyakit kuning didiagnosis pada 80 persen kasus. Di antara semua kasus penyakit kuning yang terdeteksi pada bayi baru lahir, sekitar 65 persen merupakan penyakit kuning fisiologis. Pencegahan penyakit kuning neonatal Pencegahan penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah pencegahan terhadap kondisi-kondisi yang menyebabkan perkembangannya. Oleh karena itu, tidak ada tindakan khusus untuk mencegah penyakit kuning. Sebaliknya, ada langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah infeksi intrauterin, prematuritas, dan mengurangi risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Perlu dicatat bahwa semua tindakan ini ditujukan untuk mencegah patologi yang menyebabkan penyakit kuning patologis. Penyakit kuning fisiologis yang muncul pada hari ke-3 dan berlangsung hingga hari ke 10 tidak memerlukan tindakan pencegahan. Tindakan pencegahan penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir meliputi: pengobatan infeksi yang tepat waktu pada ibu ( Pertama-tama, ini adalah infeksi menular seksual); pencegahan prematuritas - rawat inap tepat waktu pada wanita hamil dengan ancaman kelahiran prematur; pencegahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Di antara langkah-langkah di atas, pencegahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir patut mendapat perhatian paling besar. Ini adalah patologi yang berkembang sebagai akibat ketidakcocokan antara ibu dan janin menurut faktor Rh atau golongan darah. Hal ini disertai dengan penghancuran besar-besaran sel darah merah anak, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi bilirubin beracun dan perkembangan anemia. Upaya pencegahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir antara lain: pemberian serum anti-Rhesus globulin kepada ibu yang baru pertama kali melahirkan; pemantauan ultrasonografi secara teratur ( USG) untuk kondisi janin; hindari kehamilan lewat waktu; transfusi darah kepada anak dengan konsentrasi bilirubin 400 mikromol per liter; penentuan titer antibodi dalam darah anak. Vaksinasi hepatitis untuk penyakit kuning neonatal Dalam kalender vaksinasi wajib ( vaksin) untuk bayi baru lahir, hanya satu vaksinasi hepatitis yang dianjurkan - yaitu vaksinasi hepatitis B. Vaksin ini diberikan dalam 24 jam pertama setelah kelahiran anak. vaksinasi ulang ( vaksinasi booster) dilakukan 1, 3 dan 6 bulan setelah kelahiran anak. Penyakit kuning fisiologis bukan merupakan kontraindikasi vaksinasi hepatitis. Dalam kasus penyakit kuning patologis, dokter mengambil keputusan berdasarkan tingkat keparahan kondisi bayi. Vaksinasi penyakit kuning pada bayi baru lahir Tidak ada suntikan atau vaksin untuk melawan penyakit kuning neonatal. Alasannya adalah penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh berbagai macam hal. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk secara bersamaan menghilangkan semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Ada kontraindikasi. Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.

Menguningnya kulit dan mata pada bayi baru lahir merupakan hal yang lumrah terjadi, karena tubuh anak setelah melahirkan banyak mengalami perubahan untuk beradaptasi dengan dunia sekitarnya. Proses adaptasi ini disebut penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, namun dalam beberapa kasus kondisi bayi dapat menimbulkan kekhawatiran. Artikel kami akan memberi tahu Anda cara membedakan penyakit kuning fisiologis dan patologis serta gejala apa yang harus diwaspadai.

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Menguningnya kulit dan sklera mata berhubungan langsung dengan kadar bilirubin dalam darah. Segera setelah lahir, banyak perubahan yang terjadi pada tubuh bayi, khususnya penggantian hemoglobin janin dengan hemoglobin normal.

Proses ini disertai dengan pemecahan sel darah merah dan pelepasan bilirubin. Di jaringan hati, bilirubin bebas “terikat”, kehilangan sifat toksiknya, dan dikeluarkan melalui urin dan feses. Ketika sistem pencernaan belum matang, seluruh volume bilirubin tidak mempunyai waktu untuk melalui proses ini dan bilirubin yang tidak terikat memasuki sistem peredaran darah.

Akibat transformasi ini, kelebihan bilirubin menumpuk di lapisan atas kulit, sehingga memberikan warna emas yang khas. Selain itu, selaput lendir dan sklera mata ternoda. Fenomena ini disebut penyakit kuning fisiologis, karena perubahan tersebut terjadi pada sekitar 60-70% bayi baru lahir.

Biasanya, kekuningan terjadi pada hari kedua atau ketiga kehidupan dan hilang dengan sendirinya pada hari kelima atau ketujuh.

Foto bayi baru lahir menderita penyakit kuning

Pada bayi prematur, penyakit kuning lebih sering terjadi dan berlangsung lebih lama. Biasanya perubahan muncul pada hari kelima hingga ketujuh dan hilang pada minggu kedua kehidupan.

Penyakit kuning fisiologis tidak memerlukan intervensi medis dan hilang dengan sendirinya. Jika fenomena ini bersifat patologis, sangat penting untuk menghubungi dokter anak dan membantu tubuh bayi mengatasi kondisi ini.

Penyebab

Kemunculannya didahului oleh berbagai faktor, Tetapi alasan utama- ketidaksempurnaan sistem pencernaan, khususnya produksi enzim pankreas yang tidak mencukupi.

Seiring waktu, masalah ini teratasi, dan perut bayi sepenuhnya beradaptasi dengan makanan “dewasa”. Jika kondisi ini tidak kunjung hilang dua hingga tiga minggu setelah melahirkan, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk mengetahui kemungkinan penyebab kondisi ini.

Norma bilirubin

Kadar bilirubin normal dalam darah bayi cukup bulan tidak boleh melebihi 250 mol/l. Konsentrasi ini ditentukan oleh tes darah. Dalam kasus penyakit kuning patologis, konsentrasi bilirubin harus diperiksa dan dipantau secara rutin.

Jika bayi lahir prematur, angka kritis bilirubin akan lebih rendah secara proporsional. Khususnya, untuk bayi baru lahir dengan berat hingga dua kilogram adalah 170 µmol/l. Indikasi rawat inap anak melebihi data tersebut.

Klasifikasi dan kode menurut ICD-10

Jenis penyakit kuning pada bayi ditentukan oleh dokter spesialis berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan laboratorium dan pengamatan perkembangan prosesnya.

Bagaimana kondisi tersebut diklasifikasikan:

1. Penyakit kuning neonatal atau fisiologis- proses alami adaptasi bayi setelah melahirkan. Hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan pengobatan khusus.
2. Bentuk konjugatif atau hati penyakit kuning disebabkan oleh gagal hati. Dalam hal ini, bilirubin yang tidak terikat terakumulasi, dan pembuangannya dari tubuh tidak mencukupi.
3. Penyakit kuning fisiologis atau sementara disebabkan oleh proses adaptasi tubuh, khususnya produksi enzim hati yang tidak mencukupi. Kondisi ini akan hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan pengawasan medis.
4. Kernikterus(ensefalopati bilirubin) adalah patologi parah yang memiliki konsekuensi serius. Gejala penyakit ini meningkat dalam dua hari pertama setelah lahir, kondisi bayi semakin memburuk dan tanpa pertolongan medis yang tepat waktu, semuanya bisa berakhir tragis. Penyebabnya mungkin kekurangan enzim, infeksi intrauterin, patologi bawaan dan kecenderungan turun-temurun. Perawatan sepenuhnya bergantung pada penyebab dan derajat patologi; konsekuensi dari kernikterus dapat mencakup keterbelakangan mental dan fisik, kerusakan otak, dan berkembangnya ketulian atau kebutaan pada anak. Mereka yang menderita penyakit kuning pada bayi memerlukan pengawasan medis lebih lanjut dan perawatan suportif.
5. Mekanis Penyakit kuning terjadi ketika aliran normal empedu terganggu dan bilirubin tidak ikut serta dalam proses pencernaan. Itu terakumulasi di dalam tubuh, dan konsentrasinya mencapai nilai maksimum. Hal ini dapat terjadi karena tidak adanya atau terganggunya saluran empedu. Ini mungkin membantu dalam kasus ini operasi darurat, jika tidak, kondisi ini mengancam keracunan parah pada tubuh dan gagal hati.
6. Bentuk patologis penyakit meliputi jangkauan luas kemungkinan penyakit, mulai dari kelainan bawaan, penyakit saluran cerna bahkan konflik Rh darah orang tua, dimana peningkatan bilirubin muncul pada masa prenatal.
7. hamil penyakit kuning atau sindrom Aries berkembang secara eksklusif pada anak-anak yang mendapat ASI. Hal ini ditandai dengan manifestasi selanjutnya (7-14 hari setelah lahir) dan berlangsung 4-6 minggu. Kemungkinan penyebabnya antara lain komponen hormonal ASI, keterlambatan keluarnya mekonium, laktasi yang tidak stabil, dan malnutrisi pada bayi. Perjalanan penyakit ini tidak berbahaya; biasanya bentuk penyakit kuning ini hilang dengan sendirinya setelah periode pemberian makan yang cukup lama.
8. hemolitik penyakit kuning terjadi karena penghancuran sel darah merah yang terus-menerus, pelepasan bilirubin dengan netralisasi yang relatif lambat. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan bayi untuk mengidentifikasi penyebab patologi ini.

Definisi bentuk penyakit kuning dan kemungkinan pengobatan ditentukan oleh seorang spesialis. Selain tes laboratorium, penting untuk mempertimbangkan gejala obyektif juga keadaan umum bayi dan penyakit kerabat dekat.

Program video tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir:

Skala Cramer

Klasifikasi penyakit kuning pada anak dilakukan menurut skala Cramer. Penilaian ini memungkinkan kita untuk menentukan secara objektif risiko yang mungkin terjadi dan menentukan sifat patologis dari kondisi tersebut.

Gradasi penyakit kuning:

1. Derajat pertama melibatkan perubahan warna normal kulit pada wajah dan leher. Kadar bilirubin dalam kasus ini akan kurang dari 80 mol/l.
2. Pada derajat kedua, kulit wajah, leher, dada, punggung, dan perut hingga pusar menguning. Kadar bilirubin meningkat hingga 150 mol/l.
3. Derajat ketiga: pigmentasi muncul sampai siku dan lutut. Bilirubin berada pada level 200 mol/l.
4. Derajat keempat ditandai dengan menguningnya seluruh tubuh kecuali telapak tangan dan kaki. Kadar bilirubin mencapai 250 µmol/l dan lebih tinggi.
5. Pada derajat kelima, seluruh tubuh menjadi kuning, dan tes menunjukkan nilai bilirubin lebih dari 350 mol/l.

Penyakit kuning derajat pertama dan kedua merupakan kondisi fisiologis yang normal. Jika terlampaui batas yang diperbolehkan maka terdapat risiko keracunan pada tubuh, sehingga anak harus dalam pengawasan medis di rumah sakit. Selain itu, ada sejumlah perbedaan yang membedakan penyakit kuning normal (fisiologis) dan penyakit kuning patologis.

Dalam kasus apa penyakit kuning berbahaya?

• Dengan penyakit kuning fisiologis, anak tidak memiliki kecemasan yang jelas, ia makan dan tidur nyenyak. Penyakit kuning patologis paling sering memanifestasikan dirinya sebagai kecemasan atau peningkatan kelesuan bayi, kurang nafsu makan, sering regurgitasi dan kembung.
• Menguningnya kulit dengan penyakit kuning “normal” muncul 2-3 hari setelah lahir. Patologinya bisa terjadi lebih awal (bayi menguning beberapa jam setelah lahir), atau terlambat, jika hal ini terjadi pada bayi berusia dua hingga tiga minggu.
• Pewarnaan seragam dan kembalinya warna kulit alami secara bertahap juga merupakan varian dari norma. Jika tampilan warna kuning bergelombang, dan intensitas warna kulit terus berubah, ini pertanda buruk.
• Masa penyakit kuning yang berlangsung lebih dari dua minggu setelah melahirkan juga menjadi tanda kekhawatiran para orang tua. Dalam hal ini, Anda harus mengunjungi dokter anak dan menjalani pemeriksaan.

Tentu saja dokter yang baik tidak hanya memperhitungkan gejala dan keluhan orang tua (yang tidak selalu obyektif dan informatif). Jika dicurigai penyakit kuning patologis, penting untuk memulai pengobatan tepat waktu, sehingga tes dan pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan.

Gejala

Tanda-tanda penyakit kuning biasanya terlihat jelas, bahkan dapat dilihat oleh orang tua yang tidak berpengalaman. Ini termasuk menguningnya kulit, sklera dan selaput lendir, serta meningkatnya kegelisahan atau perilaku lesu.

Hal ini disebabkan keracunan tubuh saat tingkat tinggi bilirubin dalam darah, serta rasa gatal parah pada kulit, yang diperparah dengan sentuhan dan gerakan. Bayi mungkin tidak makan dengan baik, berubah-ubah dan menangis tanpa alasan. Biasanya setelah kondisi normal, semua gejala negatif hilang.

Mengapa berbahaya?

Penyakit kuning fisiologis dianggap sebagai kondisi yang tidak berbahaya bagi anak dan tidak memerlukan pemantauan khusus. Pada saat yang sama, penyebab patologis dari fenomena ini tidak boleh dikesampingkan.

Jika penyakit kuning terlihat jelas, berarti bayi berubah-ubah dan apatis, dan ada riwayat penyakit kronis Saluran pencernaan harus disingkirkan dan kemungkinan patologi Anak itu punya. Penyakit kuning dalam hal ini mungkin merupakan gejala kelainan pada pankreas, hati dan organ saluran cerna lainnya yang harus dihilangkan, termasuk melalui pembedahan.

Itu sebabnya Anda tidak boleh menolak rawat inap dan pemeriksaan lebih lanjut pada bayi, karena patologi yang tidak dihilangkan tepat waktu dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan, memburuknya kondisi akibat keracunan tubuh, bahkan kematian. Jika gejala negatif berhasil dihilangkan, tidak akan ada akibat penyakit kuning fisiologis yang diderita.

Diagnostik

Menentukan patologi cukup sederhana. Selain manifestasi yang jelas: kulit dan sklera mata menguning, penyakit kuning juga memiliki gejala dan perubahan tertentu pada darah, urin, dan feses.

Dengan peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah, efek toksik zat ini juga dimanifestasikan oleh rasa gatal yang parah pada kulit dan gangguan pencernaan normal. Dalam hal ini, anak akan menjadi sangat gelisah atau apatis, nafsu makan dan penambahan berat badan normalnya akan memburuk.

Penyebab suatu kondisi tidak hanya dapat ditentukan gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium. Jika dicurigai adanya patologi pada organ pencernaan, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan organ dalam, serta pemeriksaan terkait.

Perlakuan

Setiap kondisi atipikal pada bayi memerlukan pengawasan medis wajib. Penyakit kuning fisiologis biasanya sembuh dengan sendirinya tanpa memerlukan intervensi medis.

Dalam kasus manifestasi patologis penyakit ini, kombinasi obat yang dipilih secara khusus digunakan. Pemberian infus untuk bayi baru lahir dihitung secara individual, tergantung beratnya.

Pengobatan obat penyakit kuning:

• Ursofalk adalah obat kolinetik. Digunakan untuk kolestasis parah, membantu mengurangi konsentrasi empedu dan mendorong pembubaran batu di pankreas.
• "" - analog langsung dari Ursofalk zat aktif(asam ursodeoksikolat).
• "Elkar" adalah obat homeopati, digunakan untuk memperkuat tubuh secara umum. Efektif sebagai bagian dari terapi kompleks. Untuk anak di bawah usia tiga tahun, digunakan untuk alasan medis dan di bawah pengawasan medis.
• Glukosa secara intravena atau oral. Membantu mengurangi beban pada hati dan mencegah kelelahan. Biasanya, larutan glukosa 5% digunakan.
• "Polisorb" dan enterosorben lainnya digunakan untuk meredakan gejala negatif keracunan. Disarankan untuk memberi makan bayi dengan larutan yang sudah disiapkan dengan kecepatan 50-100 ml per kilogram berat.
• "Vikasol" mengacu pada obat hemostatik yang membantu memulihkan pembekuan darah normal dan gejala hiperprotrombinemia lainnya yang merupakan karakteristik penyakit kuning. Tersedia dalam bentuk larutan injeksi, memerlukan konsultasi wajib dengan dokter spesialis dan pengawasan medis selama pemberian.

Elena:

Saya dan putra saya menghabiskan hampir sebulan di rumah sakit setelah melahirkan. Hampir pada hari pertama, bayi itu seluruhnya ditutupi dengan “kecokelatan”, jadi kami segera dipindahkan ke departemen patologi neonatal. Kami menggunakan banyak sekali obat, terutama dalam tiga hari pertama. di antaranya adalah Ursofalk yang banyak membantu kami. Dokter menjelaskan bahwa dengan cara ini kita merangsang produksi enzim secara normal, dan apakah mungkin dilakukan tanpa operasi akan menunjukkan efek penerapannya. Untungnya pengobatan ini membantu kami, jadi kami tidak menjalani operasi. Sekarang kami secara berkala memeriksakan diri ke ahli gastroenterologi (kami tidak memiliki ahli hepatologi di rumah sakit), semoga tidak ada konsekuensi bagi bayi di kemudian hari.

Victoria:

Kami menderita penyakit kuning ringan, jadi dokter memulangkan kami di bawah pengawasan dokter anak setempat. Obat yang kami minum adalah larutan glukosa dan Polysorb, yang membantu mengeluarkan racun dan sisa makanan yang tidak tercerna dari tubuh. Putri saya merasa lebih baik dalam waktu tiga hari setelah perawatan, namun setelah dua bulan kami diberitahu untuk melakukan dan menghilangkan risiko konsekuensinya bagi tubuh.

Fototerapi

Iradiasi dengan sinar cahaya diindikasikan ketika kadar bilirubin dalam darah melebihi 359 mol/l (21 mg/dl), dan untuk bayi prematur angka ini mungkin lebih rendah. Prosedurnya dilakukan di ruangan khusus, dan mata anak harus dilindungi.

Durasi dan frekuensi sesi ditentukan secara individual, dan prosedurnya dilakukan bukan dengan sinar ultraviolet, seperti yang biasanya diyakini, tetapi dengan warna biru dari spektrum frekuensi tertentu.

Di bawah pengaruh fluks cahaya, tubuh mulai mengubah bilirubin beracun yang tidak terikat menjadi isomer cis-bilirubin yang tidak berbahaya, yang dengan cepat dikeluarkan melalui urin dan feses.

Pengaruh cahaya pada transformasi ini diketahui secara kebetulan, namun penelitian lebih lanjut mengkonfirmasi teori ini, yang membantu pengobatan lebih lanjut penyakit kuning neonatal.

Berjemur

Dalam kasus penyakit kuning ringan pada bayi baru lahir, dianjurkan untuk membekali bayi dengan berjemur secara teratur. Prinsip pengoperasian perawatan tersebut akan mirip dengan prosedur foto.

Tukar transfusi darah

Jika kadar bilirubin melebihi 428 μmol/l (25 mg/dl), dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak prosedur yang efektif. Transfusi darah pertukaran melibatkan pemasukan darah donor secara simultan dengan pengambilan darah secara bersamaan dari penerima.

Prosedur serupa sering digunakan untuk penyakit kuning hemolitik, serta gangguan fungsi peredaran darah yang terkait. Volume darah yang diangkut harus sedikit lebih besar dari total volume darah pasien. Dalam kasus penyakit kuning patologis, prosedur seperti itu membantu menghilangkan bilirubin beracun dari tubuh dengan cepat.

Kapan itu terjadi?

Kondisi ini murni bersifat individual. Dalam kasus penyakit kuning fisiologis, kondisinya menjadi normal dengan sendirinya dalam waktu 7-10 hari setelah lahir.

Pada bayi prematur, hal ini dapat berlangsung hingga 14 hari, dan selama itu anak memerlukan pengawasan medis.

Jika warna kuning pada kulit tidak hilang dua minggu setelah lahir, melainkan setelahnya gejala umum kurang tidur dan nafsu makan, serta kecemasan bayi, perlu dilakukan pemeriksaan khusus (tes darah dan urine, USG organ dalam) untuk menyingkirkannya perubahan patologis di saluran pencernaan.

Prognosis dan pencegahan

Mengingat prevalensi fenomena ini, kita dapat mengatakan bahwa penyakit kuning fisiologis adalah proses adaptasi normal modern, yang pada sebagian besar bayi hampir tidak disadari. Namun penyakit kuning juga bisa disebabkan oleh kelainan pada perkembangan organ dalam, khususnya gangguan produksi dan pemecahan bilirubin.

Untuk penyebab penyakit kuning yang patologis, prognosis selanjutnya sepenuhnya bergantung pada jenis dan derajat penyakit yang terdeteksi. Itulah sebabnya Anda tidak boleh menolak merawat anak di rumah sakit jika penyakit kuning berlanjut selama dua minggu, serta penyakit yang didiagnosis sebelumnya dan kecenderungan turun-temurun bayi terhadap penyakit tersebut.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat berkembang dalam berbagai skenario. Pada lebih dari 60% kasus, proses ini sepenuhnya normal dan tidak memerlukan intervensi tambahan. Untuk mengurangi ketidaknyamanan, pengobatan sederhana dan berjemur digunakan. Jika kita berbicara tentang penyakit kuning patologis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari penyakit ini dan menghilangkannya.

Warna kuning pada kulit anak pada hari-hari pertama kehidupannya terjadi karena penumpukan pigmen bilirubin kuning-merah di jaringan. Kondisi ini disebut penyakit kuning neonatal. Penyebab dan akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir berbeda-beda - lebih sering bersifat fisiologis (alami), tidak menimbulkan bahaya dan dianggap sebagai kondisi ambang batas, bukan penyakit.

Frekuensi terjadinya penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir:

• Prematur – 80%
• Jangka penuh – 60%

Penyakit kuning patologis juga terjadi. Sekitar 50 penyakit disertai dengan hiperbilirubinemia - peningkatan kadar bilirubin total dalam darah dan penyakit kuning pada kulit.

Bilirubin total dalam darah itu disajikan dalam dua fraksi:

• Tidak terkonjugasi(bebas, tidak terikat, tidak langsung) – beracun, sangat larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air, bilirubin.

Dengan konsentrasi bilirubin bebas yang tinggi dalam darah, penyakit kuning tidak cerah, urin berwarna terang, dan tinja berwarna gelap.

• terkonjugasi(terikat; langsung) – bilirubin yang tidak beracun dan sangat larut dalam media berair tubuh.

Penyakit kuning, yang disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin langsung, lebih intens, kadang-kadang disertai dengan urin menjadi gelap, “warna bir hitam,” dan perubahan warna tinja, “tinja acholic.”

Karena tingginya permeabilitas sawar darah-otak pada anak di bawah usia 2 bulan, ketika konsentrasi bilirubin tak terkonjugasi toksik dalam darah meningkat >340 mol/l, terakumulasi di otak (kernikterus). Konsekuensi dari penyakit kuning pada bayi baru lahir (karena kelainan bawaan dan/atau didapat) adalah kelainan neurologis yang parah, termasuk palsi serebral. Hal ini tidak terjadi pada penyakit kuning fisiologis. Setelah visualisasi penyakit kuning Penting untuk menilai kondisi anak dengan benar dan menyingkirkan patologi.

Norma kandungan bilirubin total dalam darah anak

Skala Cramer

/penentuan derajat penyakit kuning pada bayi baru lahir/

Tanda-tanda penyakit kuning fisiologis dan patologis pada bayi baru lahir

Konsekuensi penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir

Penyebab peningkatan sementara kadar bilirubin pada bayi baru lahir sehat akibat fraksi tak terkonjugasi adalah ketidaksempurnaan tubuh anak pada minggu-minggu pertama kehidupannya.

Fitur metabolisme bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin merupakan produk limbah hemoglobin eritrosit.

1 . Setelah lahir, HbF hemoglobin janin anak digantikan dengan HbA “dewasa”. Pada hari-hari pertama kehidupannya, bayi mengalami penghancuran HbF secara masif, sehingga produksi bilirubin bebas tinggi. Pada bayi baru lahir, hingga 90% dari total bilirubin dalam darah diwakili oleh fraksi tak terkonjugasi.
2 . Pengangkutan bilirubin bebas oleh protein albumin ke hati tidak sempurna. Kapasitas pengikatan albumin darah yang rendah pada bayi cukup bulan terlihat pada hari pertama kehidupan, dan terlebih lagi pada bayi prematur.
3 . Penyerapan bilirubin oleh membran hepatosit berkurang (aktivitas ligandin rendah).
4 . Karena rendahnya aktivitas enzim intrahepatik (glukoronil transferase), konjugasi bilirubin bebas pada bayi baru lahir melambat, transportasi intraselulernya juga terganggu, dan pelepasan bilirubin terkonjugasi langsung dari empedu menjadi sulit (kapiler empedu sempit, terdapat beberapa dari mereka). Fungsi ekskresi hati kembali normal pada akhir bulan pertama kehidupan seorang anak.
5 . Mikroflora usus bayi yang belum terbentuk secara perlahan memecah bilirubin langsung di usus, terjadi penumpukan dan reabsorpsi yang tinggi.
6 . Reabsorpsi bilirubin yang tinggi dari mekonium.

Penyebab penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir hilang dalam 14 - 20 hari pertama kehidupan setelah tubuh bayi beradaptasi (“matang”). Bilirubinemia fisiologis (sementara) tidak memerlukan pengobatan dan, biasanya, hilang tanpa konsekuensi.

• Penyakit kuning saat menyusui– varian penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir.

Penyebabnya adalah ibu kekurangan ASI. Penyakit kuning menghilang tanpa konsekuensi setelah anak diberi makan dengan benar.

Pencegahan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir

• 1 .Menyusui dini.
• 2 .Sering menyusui.
• 3 .Pemberian makan tambahan dengan ASI perah.

4 .Fototerapi – penerangan tubuh anak dengan sinar matahari atau cahaya buatan yang berpendar. Di bawah pengaruh cahaya, biotransformasi (isomerisasi struktural) bilirubin tak terkonjugasi terjadi menjadi bentuk tidak beracun yang larut dalam air, yang memfasilitasi ekskresinya dan mencegah keracunan bilirubin.

Penyakit kuning ASI
Sindrom Lucey-Arias

Hiperbilirubinemia transien nonhemolitik pada bayi baru lahir. Penyebabnya adalah tingginya konsentrasi estrogen dan zat bioaktif lainnya dalam ASI yang menekan konjugasi bilirubin bebas di hati. Bilirubinemia diwakili secara eksklusif oleh fraksi tak terkonjugasi, dalam kasus yang parah melebihi
>371 mol/l.

• Tes untuk memastikan penyakit kuning ASI:

Setelah berhenti menyusui selama 48-72 jam, kadar bilirubin menurun
≤85 mol/l.

Pengobatan penyakit kuning ASI

• Pemindahan sementara (hingga 3 hari) seorang anak ke pemberian makanan buatan.
• Minum banyak cairan.
• Fototerapi.
• Kadang-kadang:

pemberian penginduksi enzim mikrosomal (fenobarbital) untuk merangsang konjugasi bilirubin bebas.

Dalam kasus yang parah (hiperbilirubinemia herediter pada bayi baru lahir - sindrom Lucey-Driscoll):

pemberian larutan intravena yang “mengencerkan” konsentrasi bilirubin, albumin; plasmapheresis, hemosorpsi, transfusi darah.

Pengolahan ASI untuk penyakit kuning laktat pada bayi baru lahir

Ketika penyakit kuning ASI muncul, pemberian ASI tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya. Bayi baru lahir diberikan ASI perah dan olahan.
1 . ASI dipanaskan hingga 55-60 0 C.
2 . Dinginkan hingga 36 - 37 0 C.
Perlakuan panas menonaktifkan zat yang mengurangi konjugasi bilirubin.

Ikterus patologis pada bayi baru lahir
Penyebab/akibat

• Ciri-ciri penyakit kuning hemolitik:

— visualisasi awal;
- warna kulit lemon pucat (kuning di atas putih);
- anemia;
- Hati dan limpa membesar.
- feses hiperkolik (gelap).

• Akibat penyakit kuning hemolitik:

Tanpa pengobatan, terdapat risiko tinggi terjadinya kernikterus dengan gangguan neurologis yang parah. Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

2. Penyakit kuning “transportasi” dengan hiperbilirubinemia tidak langsung.
Disebabkan oleh gangguan pengikatan dan pengiriman bilirubin tak terkonjugasi ke hati oleh albumin plasma.
Penyebab:
- hipotermia;
- sepsis;
- asidosis, asfiksia;
- persaingan obat untuk mengikat albumin. Obat yang bersaing dengan bilirubin: antibiotik (ampisilin, kanamisin, rifampisin, tetrasiklin, penisilin, sefalosporin, eritromisin), aminofilin, kafein, digoksin, furosemid, dll.

3. Penyakit kuning akibat hepatosis pigmentasi herediter.
Sindrom Crigler-Neyjar.
Sindrom Gilbert-Meulengracht.
Penyakit kuning disebabkan oleh ketidakmampuan bawaan atau kurangnya kemampuan hepatosit untuk menangkap dan mengkonjugasikan bilirubin tidak langsung. Bilirubinemia diwakili oleh fraksi tak terkonjugasi.

• Ciri-ciri penyakit kuning herediter:

- penyakit kuning dengan latar belakang merah muda (warna kulit oranye).

Prognosisnya baik, pengobatan dilakukan dengan fenobarbital.

4. Ikterus parenkim pada bayi baru lahir.
Penyebab:
— kerusakan sel hati (bawaan; menular-virus);
— enzimopati (gangguan konjugasi bilirubin intraseluler);
- kolestasis intrahepatik.

• Ciri-ciri penyakit kuning parenkim:

- hiperbilirubinemia dengan fraksi terkonjugasi tingkat tinggi;
— visualisasi terlambat;
- kulit memiliki warna kuning kunyit, dan dengan penggunaan jangka panjang warnanya menjadi kehijauan;
- urin berwarna gelap, feses acholic (ringan).

Perjalanan dan prognosis penyakit kuning parenkim bergantung pada tingkat kerusakan hati dan kecukupan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

5. Ikterus obstruktif (mekanis) pada bayi baru lahir.
Hal ini disebabkan oleh terganggunya aliran keluar empedu akibat penyumbatan, kelainan perkembangan, dan kompresi saluran empedu.
Hiperbilirubinemia diwakili oleh fraksi terkonjugasi.

• Ciri-ciri penyakit kuning obstruktif:

- warna kulit zaitun kehijauan;
- visualisasi terlambat.
- kotoran acholic.
Perjalanan dan konsekuensi dari penyakit kuning tersebut bergantung pada tingkat keparahan kelainannya. Perawatan bedah sering digunakan.

Penilaian visual terhadap derajat penyakit kuning dengan etiologi apa pun dapat menyebabkan kesimpulan yang salah. Untuk diagnosis yang akurat dan pengobatan yang benar terhadap penyebab penyakit kuning, diperlukan pemeriksaan laboratorium menyeluruh pada bayi baru lahir.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir, penyebab dan akibatnya, menilai tingkat keparahan kondisi bayi, dan memilih pengobatan yang tepat tetap menjadi tugas yang sulit dan penting bagi ahli neonatologi, dokter anak, dan ahli genetika.

Simpan artikel itu untuk Anda sendiri!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Keren! Ke bookmark

Menguningnya kulit bayi baru lahir merupakan fenomena umum. Namun penyakit kuning saat hamil masih belum dapat dijelaskan: penyebabnya diperkirakan karena ASI.

Dari seperempat hingga setengah dari semua anak yang lahir mengalami penyakit kuning pada hari ke 3-4 kehidupan mereka. Di antara bayi prematur, proporsi anak yang menderita penyakit kuning mencapai 90%. Kulit, selaput lendir, dan sklera mata bayi menguning. Sindrom penyakit kuning pada bayi baru lahir - dan penyakit kuning hamil sebagai salah satu manifestasinya - merupakan manifestasi alami dari adaptasi tubuh anak terhadap kehidupan di lingkungan luar. Namun dalam beberapa kasus, ini bisa menjadi penyakit serius yang mengancam bayi dengan kecacatan bahkan kematian. Oleh karena itu, para ibu muda perlu mengetahui jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir, agar tidak khawatir dengan sia-sia atau, sebaliknya, membunyikan alarm pada waktunya - dalam kasus yang serius.

Penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir - fisiologis, hamil - hilang tanpa bekas

Pada pertengahan minggu pertama kehidupan anak tersebut, dokter anak yang memeriksanya tiba-tiba menyatakan bahwa kulit wajah dan selaput lendir bola mata bayi baru lahir menjadi "ikterik" - mis. berubah menjadi kuning. Apakah ini suatu patologi atau fenomena fisiologis normal? Dokter menjawab bahwa penyakit kuning pada masa kanak-kanak adalah proses yang berada di ambang batas: karena normal, maka harus dikontrol ada kemungkinan perkembangan yang merugikan. Sindrom penyakit kuning dikaitkan dengan munculnya zat khusus dalam darah - bilirubin.

Metabolisme bilirubin pada bayi baru lahir

Setelah lahir, pemecahan hemoglobin janin - F (HbF), yang melakukan pertukaran oksigen di dalam rahim ibu, dimulai di dalam darah anak. Hemoglobin ini mengikat dan membawa oksigen lebih baik, tetapi mudah terurai ketika suhu dan keasaman darah berubah. Hemoglobin A (HbA) baru terbentuk, yang lebih tahan terhadap fluktuasi lingkungan. Ini akan menjadi yang utama dalam sel darah merah orang baru.

Pemecahan hemoglobin janin terjadi sebagai berikut: besi dirobek dari molekulnya, kemudian protein globin, sisanya diubah menjadi bilirubin - senyawa empedu merah (bilirubin dalam terjemahannya adalah empedu merah).

Residu merah hemoglobin berikatan dengan albumin, protein plasma darah. Senyawa yang dihasilkan disebut bilirubin bebas tidak langsung. Ini beracun bagi jaringan bayi, terutama sel otak. Tidak larut dalam air, sehingga tidak dikeluarkan melalui ginjal. Dengan aliran darah, bilirubin tidak langsung memasuki hati.

Di sini, kompleks bilirubin-albumin diubah oleh enzim menjadi senyawa yang mudah larut. Agar prosesnya dapat berjalan cepat, hal-hal berikut ini harus ada dalam hati bayi dalam jumlah yang cukup:

• protein Y dan Z di sitoplasma;
• enzim uridin difosfat glukuronil transferase (UDPGT);
• asam glukuronat;

Bergabung secara konsisten dengan molekul protein (protein Y dan Z), asam glukuronat, bilirubin diubah menjadi kompleks yang larut, melewati saluran empedu ke dalam usus, diproses oleh flora yang hidup di sana dan dikeluarkan dari tubuh dengan tinja.

Penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir

Penyakit kuning sementara atau fisiologis merupakan fenomena alam perkembangan anak pasca melahirkan, adaptasi tubuh terhadap keberadaannya di lingkungan luar.

Pemecahan hemoglobin dan pembentukan bilirubin dimulai pada hari pertama kehidupan dan meningkat 2-3 hari. Pada saat ini, hati bayi hanya memiliki 5% zat dan enzim yang diperlukan. Saluran empedu tidak cukup luas untuk mengeluarkan bilirubin dari tubuh. Tetap berada di dalam darah, menumpuk dan menyebabkan kulit luar anak menguning. Sindrom kekuningan meningkat hingga akhir minggu pertama kehidupan, kekuningan mencapai tingkat pusar - tidak lebih jauh. Tidak terjadi pembesaran hati dan limpa, tidak terjadi percepatan pemecahan sel darah merah, dan tidak terjadi anemia. Kadar bilirubin meningkat hingga maksimum 200 µmol/l.

Menurut skenario ini, penyakit kuning fisiologis berkembang pada sebagian besar anak yang baru lahir. Ini adalah penyakit kuning sementara, yaitu lewat, sementara. Pada minggu kedua kehidupan, aktivitas enzim hati meningkat, saluran empedu kembali normal, pembuangan bilirubin dalam tubuh membaik, dan setelah 10-14 hari penyakit kuning fisiologis menghilang.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Metabolisme bilirubin pada bayi baru lahir diperumit oleh banyak faktor, dengan mempertimbangkan beberapa jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir yang dibedakan.

Konjugatif

Penyakit kuning konjugasi berkembang karena kurangnya kemampuan hati untuk menghilangkan bilirubin; Jenis ini meliputi:

• fisiologis;
• penyakit kuning pada anak usia tujuh bulan: bayi prematur juga menderita penyakit kuning fisiologis, hanya dalam bentuk yang lebih parah dan berlangsung lebih lama;
• diterima dengan gen dari orang tua (sindrom Gilbert, dll.).
• penyakit kuning akibat ASI (sindrom Aries);
• penyakit kuning yang berhubungan dengan kekurangan oksigen - asfiksia;
• obat penyakit kuning;
• penyakit kuning karena hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid, yang berhubungan dengan fungsi hati.

hemolitik

Disertai dengan penghancuran patologis hemoglobin bayi oleh antibodi ibu. Penyebabnya adalah perbedaan darah anak dan ibu menurut faktor Rh.

Parenkim

Kerusakan bawaan pada jaringan hati; hepatitis dari berbagai asal.

Obstruktif

Adanya kerusakan saluran pada hati sehingga mengganggu pengangkutan empedu.

Setiap penyakit kuning dikaitkan dengan hiperbilirubinemia - peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Dinding pembuluh darah pada bayi baru lahir memiliki penghalang permeabilitas, namun jika jumlah bilirubin bebas melebihi batas kritis, racun jaringan ini akan bocor dan mulai meracuni tubuh.

Sistem saraf pusat akan terpengaruh terlebih dahulu. Keracunan otak dengan bilirubin disebut kernikterus atau ensefalopati. Sekalipun ancaman kematian telah berlalu, anak setelah komplikasi seperti itu tetap menjadi cacat dengan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat.

Untuk mengetahui perkembangan patologis pada waktunya, ada metode diagnostik visual - skala Cramer.

Skala Cramer untuk penyakit kuning neonatal

Pemeriksaan kulit anak memungkinkan Anda menentukan tingkat akumulasi bilirubin dalam darah dan mengambil tindakan tepat waktu untuk menguranginya ketika sudah kritis. Penyakit kuning menurut Kramer memiliki gradasi yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Catatan: µmol/l - mikromol per liter

Jika derajat pertama dan kedua tidak menimbulkan kekhawatiran - ini adalah penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir, maka penyakit kuning derajat ketiga dan lebih tinggi adalah gejala patologis dan memerlukan perawatan intensif.

Penyakit kuning hamil pada bayi baru lahir

Salah satu varian penyakit kuning sementara fisiologis adalah penyakit kuning bayi yang berasal dari ASI. 2 persen bayi yang diberi ASI mengalami kadar bilirubin yang tinggi dalam darahnya. Bayi baru lahir yang diberi nutrisi buatan tidak mengalami gejala seperti itu. Penyebab fenomena ini belum diketahui.

Beberapa peneliti percaya bahwa kehamilan, yang terkandung dalam darah ibu, mengganggu konversi bilirubin di hati dan pembuangannya dari tubuh. Pregnanediol merupakan produk interaksi dua hormon wanita, progesteron dan estrogen. Dari nama penghambat hormonnya, penyakit semacam ini mendapat nama pregnane jaundice.

Sindrom Aries

Untuk pertama kalinya, hubungan antara peningkatan kadar bilirubin dan menyusui ditemukan oleh I.M. Aries, dan sindrom penyakit kuning akibat menyusui dinamai menurut namanya. Tiga faktor mempengaruhi proses ini:

• adanya pregnanediol dalam ASI;
• kurangnya kemampuan hati untuk menghilangkan bilirubin pada hari-hari pertama kehidupan;
• keterlambatan keluarnya tinja bayi baru lahir (12 jam setelah lahir) - bilirubin dari usus punya waktu untuk diserap kembali ke dalam darah.

Penyebab penyakit kuning saat hamil

• I. Alasan No. 1 - ASI itu sendiri, komposisinya. Dalam kasus di mana anak dipindahkan ke nutrisi buatan dan tidak diberi ASI, penyakit kuningnya hilang dalam 2 hari; ketika menyusui dilanjutkan, gejalanya kembali.
• II. Penyebabnya bisa jadi karena kelaparan awal dan penurunan berat badan setelah lahir. Telah terbukti bahwa seringnya menyusui dan peningkatan nutrisi menurunkan kadar bilirubin. Bayi yang diberi ASI menerima lebih sedikit kalori dibandingkan bayi yang diberi susu botol. Akibat kekurangan makanan, bilirubin dapat diserap kembali dari usus ke dalam darah.
• AKU AKU AKU. Penggunaan obat-obatan yang menginduksi persalinan dapat mempengaruhi kemampuan hati untuk mengikat dan menghilangkan bilirubin.
• IV. Faktor penyebab peningkatan bilirubin pada semua anak: kelahiran prematur; kecenderungan genetik; penyakit tiroid; kelaparan oksigen setelah melahirkan. Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit kuning akibat ASI.

Gejala dan diagnosis bayi kuning karena ASI

• Penyakit kuning saat hamil dimulai pada hari pertama menyusui dan berlangsung dari 3 minggu hingga satu setengah bulan. Jika menguningnya tidak kunjung hilang dalam kurun waktu tersebut, berarti hal tersebut bukan disebabkan oleh ASI. Penyakit kuning akibat hipotiroidisme berlangsung hingga 6 bulan. Ada risiko membingungkannya dengan kehamilan dan menunda pengobatan.
• Menguning jarang mencapai tingkat 3 pada skala Cramer. Pada dasarnya kulit menguning pada bagian wajah, bahu hingga pusar.
• Membatalkan pemberian ASI selama 2-3 hari dan menurunkan kadar bilirubin sebesar 85 µmol/liter pada saat ini merupakan gejala penyakit kuning saat hamil.
• menguning disertai keracunan ringan: lesu, anemia, mengantuk.

Metode pengobatan dan prognosis

1. Cara utama mencegah dan mengobati penyakit kuning adalah dengan menyusui bayi sesering mungkin: 8-12 kali sehari, termasuk pada malam hari.
2. Tingkatkan asupan cairan, berikan menggunakan pipet.
3. Fototerapi memberikan hasil yang baik: tubuh bayi dengan wajah terlindungi harus terkena sinar matahari atau lampu sesering mungkin.
4. Bilirubin bebas, bila terkena cahaya, berubah menjadi bentuk larut dan dikeluarkan melalui ginjal.

Metode terakhir memiliki komplikasi:

• luka bakar pada tubuh anak;
• dehidrasi tubuhnya karena kepanasan;
• alergi.

Sindrom Aries, seperti penyakit kuning fisiologis, menghilang tanpa bekas dan tidak menimbulkan komplikasi. Namun bukan berarti kondisi anak saat ini tidak memerlukan pengawasan medis yang ketat. Selalu ada risiko untuk menemukan penyakit kuning patologis alih-alih bentuk sementara, yang harus segera diobati.