Perawatan bedah mendesak. Operasi perut darurat - Zatevakhin I.I.

Di Klinik Bedah EMC, pasien dengan kondisi bedah darurat dilayani 24 jam sehari.

Apa yang kami perlakukan:

kolesistitis akut (kolik bilier), penyakit kuning obstruktif;

tukak lambung dan duodenum yang berlubang;

akut obstruksi usus, intususepsi;

pankreatitis akut, nekrosis pankreas;

peritonitis;

paraproctitis akut;

pendarahan gastrointestinal, pendarahan dari rektum;

cedera pada organ perut dan dada;

abses, phlegmon, bisul, karbunkel, panaritium, luka infeksi.

Tim bedah berkualifikasi yang berspesialisasi dalam memberikan perawatan bedah darurat dan mendesak bertugas di EMC sepanjang waktu. Layanan diagnostik EMC juga beroperasi sepanjang waktu. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan laboratorium dan diagnostik instrumental, termasuk melakukan, jika perlu, semua jenis USG, rontgen, studi endoskopi, serta tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Ketersediaan departemen diagnostik yang dilengkapi dengan kata terakhir peralatan dan bekerja sepanjang waktu, memungkinkan Anda untuk memasok diagnosis yang akurat, tentukan jumlah intervensi bedah yang diperlukan dan persiapkan operasi sesegera mungkin.

Semua ahli bedah layanan darurat memiliki pengalaman bertahun-tahun dan mahir dalam berbagai teknik untuk melakukan operasi darurat dan darurat, termasuk invasif minimal dan laparoskopi, yang membuat perawatan bedah tidak terlalu traumatis dan meminimalkan sindrom nyeri setelah operasi, mengurangi kehilangan darah dan kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi, mempersingkat masa pemulihan pasien dan lama rawat inap di rumah sakit.

DI DALAM periode pasca operasi Staf medis klinik memastikan tingkat kesehatan yang tinggi perawatan medis dan pelayanan, perawatan profesional, perawatan dan perhatian kepada setiap pasien baik selama mereka tinggal di rumah sakit maupun selama tindak lanjut rawat jalan berikutnya.

Jika Anda membutuhkan keadaan darurat perawatan bedah, Anda selalu dapat menghubungi klinik EMC secara langsung, menghubungi telepon multisaluran kami atau menggunakan layanan medis darurat 24 jam. Jika perlu, rawat inap dan operasi darurat tim ambulans akan membawa Anda ke sana Klinik bedah EMC. Dokter darurat memindahkan pasien ke dokter gawat darurat dan pertolongan darurat, dan kemudian ke ahli bedah, sehingga memastikan kontinuitas pengawasan medis dan keamanan maksimum di semua tahap dukungan dan pengobatan.

Perawatan bedah darurat mungkin diperlukan untuk kondisi yang mengancam nyawa pasien. Secara konvensional, kondisi tersebut dapat dibagi menjadi dua kelompok:

timbul di bawah pengaruh faktor eksternal atau cedera: trauma benda tumpul pada perut yang pecah organ dalam, Ketersediaan benda asing dalam organisme;

timbul di bawah pengaruh faktor internal dan komplikasi penyakit: abses, phlegmon, radang usus buntu, peritonitis, dll.

Bagaimana operasi darurat dilakukan?

Setelah pasien masuk ke departemen bedah darurat di Klinik Terbaik, persiapan segera untuk operasi dimulai. Pasien segera diberikan tes yang diperlukan, rontgen atau USG untuk mengurangi risiko pembedahan.

Jika memungkinkan, spesialis kami mencoba melakukan bukan operasi perut, tetapi operasi laparoskopi - tusukan kecil di tempat yang memerlukan intervensi bedah. Semua operasi dilakukan menggunakan peralatan canggih Eropa dan Amerika - untuk intervensi bedah yang aman dengan trauma minimal.

Hanya obat berkualitas tinggi yang digunakan untuk anestesi. Suntikan diberikan di bangsal agar pasien tidak diganggu oleh rasa takut alami akan operasi. Dan di ruang operasi terdapat monitor untuk mengukur kedalaman anestesi.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien diobservasi di rumah sakit. Lamanya masa observasi tergantung pada kompleksitas operasi dan kondisi pasien.

Di fasilitas rawat inap Klinik Terbaik, Anda akan berada di bawah pengawasan 24 jam dari dokter spesialis dan tenaga medis. Setiap tempat tidur memiliki tombol panggilan staf jika Anda memerlukan sesuatu.

Setelah keluar, dokter Klinik Terbaik akan memberikan rekomendasi rinci mengenai batasan masa pemulihan.

Yang paling penting adalah menentukan bahwa seseorang memerlukan perawatan bedah darurat. Sekalipun tidak ada kerusakan yang terlihat, tetapi orang tersebut menjadi pucat, merasa lebih buruk dan kehilangan kesadaran, perlu segera dihubungi institusi medis.

Pasien sebaiknya tidak diberi makanan atau air sampai diperiksa oleh dokter.

Genre: Operasi

Format: PDF

Kualitas: OCR

Keterangan: Panduan ini mencerminkan isu-isu pengorganisasian perawatan bedah darurat untuk penyakit dan cedera organ rongga perut, prinsip-prinsip diagnosisnya, metode pengobatan bedah dan konservatif diuraikan. Tugas utama yang harus diselesaikan oleh seorang ahli bedah jika terjadi patologi tertentu pada organ perut dirumuskan, pengobatan modern dan algoritma diagnostik diberikan, dan poin-poin penting disoroti yang harus diambil oleh dokter yang memberikan bantuan kepada kelompok pasien dan korban yang paling sulit ini. memperhitungkan.
Untuk dokter yang menjalani pelatihan ulang bedah perut, residen bedah, dan pelajar tahun 4-6 universitas kedokteran mengkhususkan diri dalam bedah.

Operasi perut darurat saat ini dan masa depan

Mendesak operasi perut bersatu jangkauan luas penyakit dan cedera pada rongga perut dan ruang retroperitoneal dengan risiko kematian yang tinggi. Meskipun etiologinya berbeda, akut penyakit bedah dan trauma viseral termasuk perdarahan, infeksi bedah, iskemia organ, hipertensi intraabdomen, dan disfungsi organ.

Prognosis untuk hal ini kondisi patologis secara signifikan memburuk ketika algoritma yang dikembangkan untuk diagnosis dan pengobatannya menyimpang, serta ketika organisasi perawatan medis dan, khususnya, perawatan bedah tidak memadai. Hasil yang baik dalam pengobatan penyakit bedah darurat ditunjukkan level tinggi perkembangan layanan kesehatan di negara bagian dan wilayahnya, karena angka kesakitan dan kematian akibat patologi ini saat ini masih sangat tinggi. Misalnya, dari 51 juta orang yang meninggal di seluruh dunia pada tahun 2012, 17 juta diantaranya menderita penyakit yang dapat diobati dengan pembedahan.

Tren utama pembedahan modern adalah mengurangi invasif intervensi bedah . Penerapan pendekatan langkah demi langkah yang terdiri dari taktik berbeda dalam menggunakan konservatif tindakan terapeutik, intervensi invasif minimal dan, terakhir, laparotomi, memungkinkan pendekatan individual pasien bedah, hindari operasi yang tidak perlu, sangat traumatis, dan terkadang melumpuhkan. Peran penting diberikan pada metode intervensi invasif minimal: laparoskopi, endoskopi intraluminal, endovaskular sinar-X, perkutan (di bawah navigasi sinar-X, ultrasonografi atau CT).

Tentu saja, kategori pasien darurat yang paling parah adalah pasien dengan peritonitis, syok septik, sindrom hipertensi intra-abdomen, kehilangan banyak darah. Pengobatan terhadap hal-hal tersebut kondisi berbahaya membutuhkan penguasaan sempurna dalam manipulasi bedah umum, teknologi hemat darah, metode penatalaksanaan bertahap pada perut terbuka, dekompresi rongga perut, dan metode penutupannya. Pada saat yang sama, proporsi pasien parah dalam struktur patologi bedah darurat relatif kecil. Dalam hal ini, sangat penting untuk menggunakan teknologi yang bertujuan mengurangi agresi intervensi bedah. Modernisasi peralatan bedah dan pelatihan yang konsisten bagi ahli bedah dalam keterampilan bedah endovideo selama dekade terakhir telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah intervensi laparoskopi.

Operasi laparoskopi telah menjadi metode pilihan dalam pengobatan radang usus buntu akut, kolesistitis akut, dan tukak berlubang. Kita dapat mengatakan bahwa hal tersebut telah menjadi bagian dari praktik bedah rutin.

Selama masa ini, metode operasi tipikal yang menggunakan teknologi endovideoskopik telah distandarisasi, kriteria konversi yang tepat telah diadopsi, dan metode intervensi tersebut telah dikembangkan untuk bentuk penyakit yang rumit. Para ahli bedah telah mencapai “dataran tinggi pembelajaran.” Salah satu pencapaian penting dari pengenalan laparoskopi dalam pembedahan radang usus buntu akut adalah pengurangan jumlah usus buntu yang terbuang dari 25-30% menjadi 1-2%, sejak terdeteksinya usus buntu yang tidak berubah. lampiran berbentuk cacing dengan pendekatan terbuka, dalam banyak kasus, hal ini mendorong ahli bedah untuk melakukan operasi usus buntu untuk membenarkan tindakannya.

Saat ini, pengalaman sedang dikumpulkan dan kemungkinan operasi laparoskopi dalam pengobatan obstruksi usus akut sedang dipelajari, hernia strangulata, peritonitis luas, trauma perut. Masa pelatihan untuk patologi ini jauh lebih lama, karena teknik yang lebih kompleks. Selain itu, karena kurangnya bukti keuntungan dari pendekatan laparoskopi, banyak ahli bedah yang ragu mengenai hal ini.

Teknik diagnostik dan terapeutik intraluminal saat ini mereka memainkan peran besar dalam diagnosis dan pengobatan penyakit darurat. Hemostasis endoskopi telah menjadi metode utama untuk menghentikan pendarahan di saluran pencernaan. Intervensi bedah di bawah kendali endosonografi kini tersedia: sanitasi rongga dan pengangkatan sekuestrasi nekrosis pankreas melalui dinding belakang lambung, berbagai intervensi transpapiler untuk obstruksi saluran empedu, pembuatan anastomosis antara kantong empedu Dan usus duabelas jari dalam kasus kolesistitis akut jika tidak mungkin dilakukan operasi radikal. Metode yang relatif baru adalah penggunaan stent yang dapat mengembang sendiri untuk menghilangkan hambatan. berbagai departemen saluran pencernaan, dan saat menggunakan stent tertutup (stent graft) - juga untuk menutup lumen organ berongga.

Intervensi perkutan di bawah kendali radiasi dalam pengobatan banyak penyakit mendesak, peran yang tidak kalah pentingnya peran penting daripada laparoskopi. Dengan demikian, penggunaan tusukan dan drainase perkutan telah menjadi metode utama untuk mengobati akumulasi cairan pada nekrosis pankreas, abses usus buntu, komplikasi pasca operasi, cedera. Tusukan dan drainase kandung empedu adalah metode utama pengobatan kolesistitis akut pada pasien dengan penyakit parah patologi yang menyertainya dan mempersiapkan mereka untuk operasi radikal.

Intervensi endovaskular memungkinkan hemostasis karena embolisasi selektif pada area ekstravasasi dari pembuluh darah yang memasok darah ke fokus patologis pada bisul, tumor dan trauma, mengubah algoritma pengobatan yang biasa, memungkinkan seseorang untuk meninggalkan laparotomi. Bersamaan dengan USG, Metode sinar-X menjadi navigasi untuk mengakses pohon empedu untuk pembongkarannya pada hipertensi.

Peningkatan pendekatan invasif minimal dan metode pengobatan konservatif menciptakan algoritma di mana konsep pendekatan “non-operatif” terhadap pengobatan banyak penyakit bedah darurat menjadi semakin penting: perdarahan ulseratif, trauma pada organ parenkim, nekrosis pankreas, obstruksi usus. , dan sejumlah komplikasi pasca operasi.

Saat ini, isu penggantian operasi dengan terapi konservatif, misalnya pada radang usus buntu akut, sedang dipertimbangkan. Namun, data yang meyakinkan menunjukkan efektivitas tanpa syarat terapi konservatif, belum diterima. Perawatan konservatif radang usus buntu dapat dipertimbangkan dalam kasus yang ekstrim berisiko tinggi operasi, kehamilan, penolakan kategoris pasien. Perlu dipahami bahwa peningkatan jumlah kasus pengobatan penyakit bedah non-operatif memerlukan pengawasan ketat dari ahli bedah dan ini dimungkinkan berkat ketersediaan obat-obatan yang sangat efektif sepanjang waktu. metode diagnostik- USG, endoskopi, komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Jelasnya, pasien dengan pengobatan penyakit bedah non-operatif harus dirawat di rumah sakit bedah, karena perawatan bedah mungkin diperlukan kapan saja, garis indikasi antara perawatan bedah dan non-operatif sering kali kabur, yang sering menyebabkan penundaan. dalam operasi dan penuh dengan potensi peningkatan tes diagnostik.

Penerapan protokol percepatan rehabilitasi di operasi darurat sampai saat ini, masih sedikit penelitian yang dilakukan, namun minat para ahli bedah terhadap masalah ini semakin meningkat. Diketahui bahwa banyak pilihan pendekatan multimodal untuk percepatan rehabilitasi cukup dapat diterapkan pada pembedahan darurat. Selain itu, pengenalan operasi laparoskopi ke dalam bedah darurat memungkinkan untuk mengklasifikasikan sejumlah pasien ke dalam kategori mereka yang dapat dirawat di rumah sakit jangka pendek.

Prospek pengembangan bedah perut darurat terdiri dari pengembangan pengetahuan dan keterampilan seorang ahli bedah yang berfokus pada pemberian perawatan pada kategori pasien yang paling parah. Kepatuhan terhadap algoritme berdasarkan rekomendasi berbasis bukti merupakan faktor penting, tetapi bukan satu-satunya faktor dalam meningkatkan hasil pengobatan penyakit bedah yang mendesak. Dasar untuk kualitas kerja seorang “ahli bedah darurat” harus diletakkan secara bertahap pelatihan yang tepat Dan organisasi modern perawatan bedah darurat.

Persiapan ahli bedah umum mengasumsikan orientasi yang jelas dalam endoskopi dan radiologi intervensi, penguasaan keterampilan tradisional dan laparoskopi dalam hemostasis dan penjahitan usus. Ia harus dilatih dalam teknik bedah dasar, penggunaan stapler, dan metode penatalaksanaan bertahap pada perut terbuka.

Ini memerlukan penciptaan kurikulum, menggabungkan perolehan pengetahuan teoretis dengan kesempatan untuk mengembangkan keterampilan praktis dalam kondisi yang mendekati kondisi nyata. Hal ini dimungkinkan berkat pengenalan kursus mayat dan bekerja di ruang operasi dengan hewan laboratorium pada jaringan hidup.

Organisasi perawatan bedah bagi yang sakit dan terluka sebaiknya mengurangi waktu pengantaran pasien ke rumah sakit, meminimalkan lama rawat inap departemen darurat, triase cepat dan pengambilan keputusan yang tepat mengenai diagnosis dan pengobatan. Pembentukan pusat-pusat khusus yang memberikan perawatan kepada pasien dengan trauma dan penyakit darurat menunjukkan efisiensi yang tinggi. Sementara itu, saat ini di Rusia, karena kondisi geografis dan kondisi iklim Tidak selalu mungkin untuk memindahkan pasien ke rumah sakit khusus. Itulah mengapa sangat penting untuk mematuhi tahapan perawatan bedah, berdasarkan penghapusan kondisi yang mengancam jiwa dan selanjutnya pemindahan pasien ke tahap khusus (taktik pengendalian kerusakan).

Kami berharap Panduan yang ditawarkan kepada pembaca ini akan berfungsi sebagai semacam ABC bagi ahli bedah pemula, dan akan memungkinkan ahli bedah berpengalaman untuk meninggalkan sejumlah dogma yang sudah dikenal namun ketinggalan jaman, sampai batas tertentu mengubah pandangan mereka tentang bedah darurat.

"Operasi perut darurat"

MASALAH ORGANISASI

• Organisasi perawatan bedah darurat
• Fitur organisasi bantuan untuk cedera perut selama serangan teroris dan operasi militer
• Rehabilitasi yang dipercepat dalam operasi perut darurat

BERDARAH

• Pendarahan dari saluran cerna bagian atas
• Pendarahan dari usus kecil dan besar
• Pendarahan intra-abdomen
• Pecahnya aneurisma aorta perut dan cabang visceralnya
• Prinsip modern penggantian kehilangan darah

SEPSIS BEDAH PERUT

• Apendisitis akut
• Ulkus berlubang pada lambung dan duodenum
• Hernia tercekik
• Peritonitis purulen difus
• Prinsip pengobatan sepsis bedah perut

PENYAKIT Usus AKUT

• Obstruksi usus mekanis non-neoplastik
• Obstruksi tumor pada usus besar
• Gangguan akut sirkulasi mesenterika
• Penyakit divertikular usus besar yang rumit
• Penyakit usus non-tumor dalam praktik bedah

PENYAKIT ORGAN ZONA HEPATOPANCREATOBILIARY

• Kolesistitis akut
• Ikterus obstruktif
• Kolangitis dan abses hati
• pankreatitis akut

TRAUMA PERUT

• Kerusakan pada organ berongga
• Cedera rektal
• Kerusakan organ parenkim
• Hematoma panggul: penyebab, konsekuensi, taktik bedah
• Ciri-ciri trauma perut akibat tembakan dan ledakan ranjau

KOMPLIKASI PASCA OPERASI

• Masalah umum pencegahan komplikasi pasca operasi
• Pengobatan infeksi tempat operasi
• Taktik modern pengobatan komplikasi intra-abdomen purulen pasca operasi
• Prinsip pengobatan komplikasi intra-abdomen non-infeksi

MASALAH BEDAH SPESIALIS TERKAIT

• Akut penyakit ginekologi dalam praktik dokter bedah
• Perut akut pada ibu hamil dan nifas
• Perut akut di masa kecil
• Patologi urologi akut dalam praktik bedah darurat

Ada sejumlah penyakit yang memerlukan perawatan bedah segera. Mengabaikan kebutuhannya mengancam konsekuensi serius bagi pasien, termasuk kematian. Intervensi bedah darurat dimaksudkan untuk mencegah situasi seperti itu.

Indikasi untuk operasi darurat

Masalah kesehatan yang memerlukan intervensi bedah darurat mungkin timbul di latar belakang penyakit kronis atau sepenuhnya tiba-tiba. Bagaimanapun, kebutuhan akan pembedahan ditunjukkan oleh karakteristiknya gejala klinis. Ini bisa berupa:

• menyatakan sensasi menyakitkan;
• berdarah;
• penurunan kesadaran;
• kejang.

Gejala-gejala ini adalah alasan yang baik untuk segera menghubungi fasilitas medis. Semakin cepat diagnosis akurat ditegakkan oleh dokter, semakin tinggi peluang kesembuhan pasien. Pengobatan sendiri dalam situasi seperti itu tidak dapat diterima, karena mengancam konsekuensi kritis bagi tubuh.

Jenis operasi bedah darurat

Operasi mendesak paling sering dilakukan ketika diagnosa berikut ini: radang usus buntu akut dan pankreatitis, tukak lambung berlubang, kolik ginjal, pecahnya ovarium, dll. Di situs web klinik https://centr-hirurgii-spb.ru/ Anda dapat menemukan seluruh daftar penyakit yang memerlukan partisipasi darurat ahli bedah. Tapi Anda harus selalu mengingatnya kasus-kasus sulit Untuk membuat keputusan tentang melakukan suatu operasi, spesialis memiliki interval waktu yang sangat terbatas. Oleh karena itu, Anda harus menghubungi klinik segera setelah gejala yang mengganggu terlihat jelas.

Pada sakit parah, pendarahan atau gejala berbahaya lainnya, sebaiknya cari pertolongan di institusi medis yang memiliki laboratorium sendiri. Kehadirannya memungkinkan dokter untuk melaksanakannya pemeriksaan komprehensif pasien, segera buat diagnosis yang andal dan berikan perawatan bedah darurat.

Proses rehabilitasi setelah keadaan darurat dan operasi elektif berjalan secara identik. Setelah operasi, pasien dipindahkan ke bangsal di bagian rawat inap. Di sana, di bawah pengawasan medis 24 jam, dia tetap tinggal sampai keluar. Kekhususan pemulihan lebih lanjut di rumah ditentukan oleh jenis penyakit, volume intervensi bedah, dan kondisi fisik pasien secara keseluruhan.

Perawatan bedah darurat dilakukan ketika kondisi yang mengancam jiwa terjadi, dan waktu dihitung dalam jam, dan terkadang bahkan menit. Sangat mudah untuk membayangkan bahwa tanggung jawab terletak pada ahli bedah yang menyediakan layanan tersebut pertolongan darurat, kebohongannya sangat besar, dan oleh karena itu spesialis yang paling kompeten dan sekaligus paling terampil bekerja dalam spesialisasi ini. Namun keselamatan seseorang tidak hanya bergantung pada seberapa berkualitas dokter tersebut. Perawatan bedah darurat harus diberikan tepat waktu - sesegera mungkin setelah ancaman terhadap kehidupan terjadi.

Kondisi yang mengancam jiwa

Kondisi yang memerlukan perawatan bedah darurat dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

• Timbul di bawah pengaruh faktor eksogen, atau trauma;
• Timbul di bawah pengaruh faktor endogen, atau komplikasi akut penyakit yang ada.

Cedera yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan tidak hanya mencakup luka parah ketika kehilangan banyak darah dan syok traumatis terlihat jelas. Seringkali trauma dengan benda tumpul, tanpa merusak integritasnya kulit tidak kalah berbahayanya, dan juga tunduk perawatan bedah. Contohnya termasuk trauma tumpul pada perut, yang menyebabkan pecahnya limpa atau organ lain, sehingga mengakibatkan pendarahan internal yang masif, atau memar otak, dimana kerusakan jaringan otak bisa sangat parah, meskipun gejala awalnya mungkin tidak terlihat.

Dalam praktik pediatrik, jenis kondisi lain yang sering terjadi ketika intervensi bedah darurat mungkin diperlukan, yaitu adanya benda asing di dalam tubuh. Anak kecil, ketika bermain dengan benda-benda kecil, sering kali memasukkannya ke dalam hidung, telinga, menelan atau menghirupnya. Situasi ini memerlukan intervensi medis segera, dan jika barang tersebut tidak dapat dikeluarkan cara-cara yang konservatif, melakukan operasi darurat.

Komplikasi akut penyakit kronis yang memerlukan perawatan bedah darurat adalah abses atau empiema (nanah pada organ atau jaringan yang meradang dengan ancaman pecah dan keluarnya nanah ke ruang sekitarnya), phlegmon (akut). peradangan bernanah serat), radang usus buntu, peritonitis, obstruksi usus, pendarahan internal, perforasi atau perforasi organ apa pun.

Bagaimana cara menentukan apakah operasi darurat diperlukan?

Perawatan bedah darurat untuk cedera diperlukan bila terdapat kerusakan serius yang terlihat secara eksternal pada organ atau jaringan, dan tidak harus disertai pendarahan (misalnya luka bakar dan radang dingin). Jika tidak ada cedera berbahaya yang terlihat setelah cedera, tetapi orang tersebut merasa semakin buruk, menjadi pucat, rasa sakitnya semakin parah, atau dia kehilangan kesadaran, ini merupakan indikasi langsung bahwa kemungkinan besar dia memerlukan perawatan bedah darurat. Dalam hal ini, pengobatan sendiri tidak dapat diterima, Anda harus segera menelepon ambulans. Sangat tidak diinginkan untuk memberikan apapun obat-obatan, khususnya analgesik. Obat-obatan untuk kondisi ini tidak mampu menyelesaikan masalah, namun dapat mengacaukan gejala atau bahkan memperburuk kondisi pasien. Semua obat-obatan tanpa kecuali, dokter harus meresepkannya setelah pemeriksaan awal. Dalam kondisi seperti itu, pasien juga tidak boleh makan atau minum sampai pemeriksaan kesehatan selesai dilakukan.

Mengenai komplikasi penyakit inflamasi, lalu ada juga beberapa tanda bahwa diperlukan pembedahan darurat, dan sangat penting untuk tidak melewatkannya, terutama saat pasien berada di rumah dan tidak dalam perawatan di rumah sakit.

Bagaimana cara menentukan bahwa penyakit sudah memasuki fase berbahaya? Pertama, ini adalah serangan menyakitkan yang berkepanjangan. Hal ini diyakini jika serangan menyakitkan saat empedu atau kolik ginjal berlangsung lebih dari enam jam dan tidak dapat dihilangkan dengan analgesik, maka ini akan mengingatkan Anda akan munculnya salah satu komplikasi serius - baik perforasi organ, atau nanahnya yang pecah. Dalam situasi seperti itu perawatan di rumah sangat berbahaya jika dilanjutkan, bantuan segera diperlukan kondisi rawat inap, karena kemungkinan besar diperlukan pembedahan darurat.

Semakin pucat, kondisi semakin memburuk, rasa sakit yang tajam di perut dikombinasikan dengan ketegangan dinding perut(sindroma perut akut), kebingungan atau kehilangan kesadaran, suara lemah, posisi tubuh yang dipaksakan - semua ini adalah gejala kemungkinan patologi bedah.

Hal pertama yang menjadi fokus dokter ketika mendeteksi suatu kondisi adalah mengancam jiwa, ini adalah pertarungan melawan keterkejutan. Untuk tujuan ini, di sangat terapi antishock dilakukan: larutan elektrolit diberikan secara intravena, dirancang untuk mengisi kembali keseimbangan cairan tubuh, dan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menjaga aktivitas jantung. Ketika kondisinya kurang lebih stabil, pembedahan dimulai.

Jika kita berbicara tentang cedera terbuka, tahapan perawatan bedah darurat adalah sebagai berikut: pereda nyeri, revisi (pemeriksaan) luka, pengangkatan sisa jaringan dan fragmen tulang, penjahitan jaringan lapis demi lapis, pembentukan drainase.

Perawatan bedah darurat untuk luka tertutup, serta komplikasinya penyakit dalam, diperumit oleh kenyataan bahwa tidak selalu jelas apa yang sebenarnya terjadi. Oleh karena itu, diagnosis darurat diperlukan. Jika kita berbicara tentang cedera otak traumatis dengan dugaan memar otak, tomografi komputer. Dalam kasus penyakit pada organ perut, pendekatannya bersifat diagnostik intervensi bedah sebagai aturan, ini adalah laparoskopi diagnostik. Hal ini memungkinkan Anda menghemat waktu dan segera mulai memberikan bantuan ketika suatu patologi terdeteksi. Kadang-kadang hal ini terjadi melalui laparoskopi, yang dimulai dari diagnostik hingga terapeutik; dalam beberapa kasus, intervensi laparoskopi dialihkan ke operasi perut. Inti dari tindakan ini mirip dengan tindakan selama operasi untuk cedera: revisi, mencuci area operasi dengan larutan aseptik untuk menghilangkan nanah, darah atau zat asing lainnya (misalnya, isi usus selama perforasi usus), memulihkan integritas organ dengan penjahitan jaringan berikutnya, jika dilakukan operasi perut. Dengan operasi laparoskopi, tidak ada sayatan yang dibuat, sehingga langkah ini dihilangkan. Kemudian lukanya dikeringkan.

Pada titik ini, perawatan bedah darurat selesai, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif bedah, di mana ia tinggal sampai kondisinya stabil.