Presentasi biologi dengan topik penganalisis pendengaran. Karakteristik sistem sensorik pendengaran yang berkaitan dengan usia

Geser 3

Bidang pidato utama

• berada pada rentang 200 – 3200 Hz.
• Orang lanjut usia seringkali tidak dapat mendengar frekuensi tinggi.

Geser 4

• Nada - berisi suara dengan frekuensi yang sama.
• Kebisingan adalah suara yang terdiri dari frekuensi yang tidak berhubungan.
• Timbre merupakan ciri bunyi yang ditentukan oleh bentuk gelombang bunyi.

Geser 7

Korelasi psikologis dengan kenyaringan suara.

• ucapan berbisik – 30 dB
• pidato percakapan – 40 – 60 dB
• kebisingan jalan – 70 dB
• berteriak di telinga – 110 dB
• ucapan keras – 80 dB
• mesin jet – 120 dB
• ambang nyeri – 130 – 140 dB

Geser 8

Struktur telinga

Geser 9

Bagian luar telinga

Geser 10

• Daun telinga adalah penangkap suara, resonator.
• Gendang telinga merasakan tekanan suara dan meneruskannya ke tulang telinga tengah.

Geser 11

• Ia tidak memiliki periode osilasinya sendiri, karena seratnya memiliki arah yang berbeda-beda.
• Tidak mendistorsi suara. Getaran membran pada bunyi yang sangat kuat dibatasi oleh otot tensor timpani.

Geser 12

Telinga tengah

Geser 13

Gagang palu dijalin ke dalam gendang telinga.

Urutan transmisi informasi:

• Palu→
• Landasan→
• Sanggurdi →
• jendela oval →
• perilimfe → skala koklea vestibular

Geser 15

• musculusstapedius. membatasi getaran stapes.
• Refleksnya terjadi 10 ms setelah benturan suara kuat di telinga.

Geser 16

Transmisi gelombang suara di telinga luar dan tengah terjadi di udara.

Geser 19

• Saluran tulang dibagi oleh dua membran: membran vestibular tipis (Reisner)
• dan membran utama yang padat dan elastis.
• Di bagian atas koklea, kedua membran ini terhubung; keduanya memiliki bukaan helikotrema.
• 2 membran membagi saluran tulang koklea menjadi 3 bagian.

Geser 20

• Stapes
• Jendela bundar
• jendela lonjong
• membran basal
• Tiga saluran koklea
• Membran Reissner

Geser 21

saluran koklea

Geser 22

1) Kanalis superior adalah skala vestibuli (dari jendela oval sampai puncak koklea).

2) Saluran bawah adalah skala timpani (dari jendela bundar). Saluran-saluran tersebut berkomunikasi, diisi dengan perilimfe dan membentuk satu saluran.

3) Saluran tengah atau membranosa diisi dengan ENDOLYMPH.

Geser 23

Endolimfe dibentuk oleh strip vaskular di dinding luar skala media.

Geser 26

Lokal

• disusun dalam satu baris,
• ada sekitar 3500 sel.
• Mereka memiliki 30–40 rambut tebal dan sangat pendek (4–5 MK).

Geser 27

Luar

• disusun dalam 3–4 baris,
• ada 12.000 - 20.000 sel.
• Mereka memiliki 65–120 rambut tipis dan panjang.

Geser 28

Rambut sel reseptor dicuci oleh endolimfe dan bersentuhan dengan membran tektorial.

Geser 29

Struktur organ Corti

Geser 30

• Fonoreseptor internal
• Membran tektorial
• Reseptor phono eksternal
• Serabut saraf
• membran basal
• Sel pendukung

Geser 31

Eksitasi fonoreseptor

Geser 32

• Saat terkena suara, membran utama mulai bergetar.
• Rambut sel reseptor menyentuh membran tectorial
• dan menjadi cacat.

Geser 33

• Potensi reseptor muncul di fonoreseptor dan saraf pendengaran tereksitasi sesuai dengan skema reseptor sensorik sekunder.
• Saraf pendengaran dibentuk oleh proses neuron ganglion spiral.

Geser 34

Potensi listrik koklea

Geser 35

5 fenomena listrik:

1.potensi membran fonoreseptor. 2. potensi endolimfe (keduanya tidak berhubungan dengan aksi suara);

3.mikrofon,

4. penjumlahan

5. potensi saraf pendengaran (terjadi di bawah pengaruh rangsangan suara).

Geser 36

Karakteristik potensi koklea

Geser 37

1) Potensi membran sel reseptor - perbedaan potensial antara sisi dalam dan luar membran. MP= -70 - 80MV.

2) Potensi endolimfe atau potensi endokoklea.

Endolimfe mempunyai potensi positif dalam kaitannya dengan perilimfe. Perbedaan ini adalah 80mV.

Geser 38

3) Potensi mikrofon (MP).

• Hal ini tercatat ketika elektroda terletak di jendela bundar atau dekat reseptor di skala timpani.
• Frekuensi MF sesuai dengan frekuensi getaran suara yang sampai di jendela oval.
• Amplitudo potensial ini sebanding dengan intensitas bunyi.

Geser 40

5) Potensi aksi serabut saraf pendengaran

Hal ini merupakan konsekuensi dari munculnya potensi mikrofon dan penjumlahan pada sel rambut. Besarannya tergantung pada frekuensi suara yang mengalir.

Geser 41

• Jika suara hingga 1000Hz efektif,
• kemudian AP dengan frekuensi yang sesuai muncul di saraf pendengaran.
• Pada frekuensi yang lebih tinggi, frekuensi potensial aksi pada saraf pendengaran menurun.

Geser 42

Pada frekuensi rendah, AP diamati pada sejumlah besar serabut saraf, dan pada frekuensi tinggi, pada sejumlah kecil serabut saraf.

Geser 43

Blok diagram sistem pendengaran

Geser 44

Sel sensorik koklea

• Neuron ganglion spiral
• Inti koklea medula oblongata
• Kolikulus inferior (otak tengah)
• Badan genikulatum medial thalamus (diencephalon)
• Korteks lobus temporal (area Brodmann 41, 42)

Geser 45

Peran berbagai bagian sistem saraf pusat

Geser 46

• Inti koklea adalah pengenalan utama karakteristik suara.
• Collikulus bawah memberikan refleks orientasi utama terhadap suara.

Korteks pendengaran menyediakan:

1) reaksi terhadap suara bergerak;

2) identifikasi suara-suara yang penting secara biologis;

3) reaksi terhadap suara yang kompleks, ucapan.

Geser 47

Teori persepsi suara dengan ketinggian berbeda (frekuensi)

1. Teori resonansi Helmholtz.

2. Teori telepon Rutherford.

3.Teori pengkodean spasial.

Geser 48

Teori resonansi Helmholtz

Setiap serat membran utama koklea disetel ke frekuensi suaranya sendiri:

Pada frekuensi rendah - serat panjang di bagian atas;

Untuk frekuensi tinggi - serat pendek di pangkalan.

Geser 49

Teori tersebut tidak dikonfirmasi karena:

Serat membran tidak diregangkan dan tidak memiliki frekuensi getaran “resonansi”.

Geser 50

Teori telepon Rutherford (1880)

Geser 51

Getaran bunyi → jendela oval → getaran perilimfe skala vestibularis → melalui helikotrema getaran perilimfe skala timpani → getaran membran utama

→ stimulasi fonoreseptor

Geser 52

• Frekuensi potensial aksi di saraf pendengaran sesuai dengan frekuensi suara yang bekerja di telinga.
• Namun, ini hanya berlaku hingga 1000Hz.
• Saraf tidak dapat mereproduksi frekuensi AP yang lebih tinggi

Geser 53

Teori pengkodean spasial Bekesy (Teori gelombang berjalan, teori tempat)

Menjelaskan persepsi bunyi dengan frekuensi di atas 1000 Hz

Geser 54

• Saat terkena suara, stapes terus menerus mentransmisikan getaran ke perilimfe.
• Melalui membran vestibular tipis mereka ditransmisikan ke endolimfe.

Geser 55

• Sebuah “gelombang berjalan” merambat sepanjang kanal endolimfatik ke helikotrema.
• Kecepatan penyebarannya secara bertahap menurun,

Geser 56

• Amplitudo gelombang mula-mula bertambah,
• kemudian menurun dan melemah
• tidak mencapai helikotrema.
• Antara titik asal gelombang dan titik redamannya terdapat amplitudo maksimum.

Geser 4

Karena kenyataan bahwa signifikansi fungsional daun telinga kecil, semua penyakitnya, serta kerusakan dan kelainan perkembangan, hingga tidak adanya sama sekali, tidak menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan dan sebagian besar hanya memiliki kepentingan kosmetik.

Geser 5

Hal lainnya adalah saluran pendengaran eksternal. Setiap proses yang menyebabkan penutupan lumennya menyebabkan terganggunya transmisi suara melalui udara, yang pada gilirannya disertai dengan penurunan pendengaran yang signifikan.

Geser 6

A) Atresia saluran pendengaran eksternal. Jarang terlihat. Atresia adalah fusi lengkap. Atresia kongenital saluran pendengaran eksternal biasanya terjadi bersamaan dengan anomali perkembangan daun telinga, paling sering dengan keterbelakangannya. Penyebab atresia: Peradangan kronis yang menyebar pada dinding saluran. Peradangan tersebut dapat bersifat primer, bila proses inflamasi terjadi akibat infeksi dari luar (misalnya saat menggaruk atau mengorek telinga dengan benda yang terkontaminasi), atau sekunder, bila peradangan berkembang akibat iritasi kulit yang berkepanjangan. saluran pendengaran eksternal dengan nanah mengalir dari telinga tengah. Akibat jaringan parut pada dinding saluran setelah cedera (pukulan, memar, luka tembak) atau luka bakar. 2. Patologi saluran telinga

Geser 7

Dalam semua kasus, hanya penutupan total saluran pendengaran eksternal yang menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan dan terus-menerus. Dengan fusi yang tidak lengkap, ketika setidaknya terdapat celah sempit di saluran telinga, pendengaran biasanya tidak terganggu; disfungsi dalam kasus ini (dengan fusi yang tidak lengkap) hanya terjadi sebagai akibat dari proses patologis yang ada secara bersamaan di telinga tengah atau dalam. Di hadapan proses purulen di telinga tengah, penyempitan tajam saluran pendengaran eksternal terjadi bahaya besar, karena mencegah keluarnya nanah dari telinga tengah dan dapat menyebabkan transisi peradangan bernanah ke bagian yang lebih dalam ( bagian dalam telinga, meningen).

Geser 8

Dengan atresia saluran pendengaran eksternal, gangguan pendengaran bersifat kerusakan pada alat penghantar suara, yaitu persepsi suara rendah yang paling menderita; persepsi nada tinggi tetap terjaga, konduksi tulang tetap normal atau bahkan sedikit membaik. Pengobatan atresia saluran pendengaran eksternal hanya bisa terdiri dari restorasi buatan lumen melalui operasi plastik.

Geser 9

B) Sumbat belerang.

Saat menggambarkan penyakit pada telinga luar, perlu untuk memikirkan satu proses patologis, yang meskipun tidak menyebabkan gangguan pendengaran permanen, seringkali menimbulkan kekhawatiran besar bagi pasien itu sendiri dan kerabatnya. Kita berbicara tentang apa yang disebut sumbat belerang. Dalam kondisi normal, kotoran telinga, bercampur dengan partikel debu yang masuk ke saluran pendengaran eksternal dari udara luar, berubah menjadi gumpalan kecil yang tidak terlihat, biasanya pada malam hari ketika berbaring miring, terlepas dari telinga atau menumpuk di pintu masuk ke luar. saluran pendengaran dan dihilangkan saat mencuci. Pada beberapa anak, proses membersihkan telinga dari kotoran telinga terganggu dan kotoran menumpuk di saluran pendengaran eksternal.

Geser 10

1) peningkatan fungsi kelenjar belerang (biasanya akibat iritasi pada kulit saluran telinga); 2) sempitnya dan kelengkungan saluran pendengaran eksternal yang tidak normal, sehingga sulit untuk mengeluarkan kotoran; 3) Sifat kimia belerang: peningkatan viskositas, sifat lengket, yang mendorong adhesi belerang ke dinding saluran telinga. Alasan terbentuknya sumbat belerang:

Geser 11

Berakumulasi secara bertahap, belerang membentuk sumbat yang mengisi lumen saluran pendengaran eksternal. Akumulasi belerang terjadi sangat lambat dan tidak disadari oleh pasien. Selama setidaknya terdapat celah sempit antara sumbat dan dinding saluran telinga, pendengaran tidak terganggu. Namun, begitu setetes air masuk ke telinga dalam kondisi ini, kotoran telinga akan membengkak dan menutup celah tersebut. Keluhan pasien dalam kasus ini sangat khas: tiba-tiba, di tengah kondisi sejahtera, setelah berenang di sungai atau mandi di pemandian, terjadi ketulian di salah satu, dan kadang di kedua telinga, muncul suara bising di telinga dan di kepala, persepsi suara sendiri yang terdistorsi, yang menjadi beresonansi di telinga yang tersumbat dan menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Geser 12

Pendidikan sumbat belerang sering diamati pada anak-anak. Perawatan sumbat kotoran telinga sangat sederhana: setelah pelunakan awal dengan obat tetes khusus, sumbat dilepas dengan membilas telinga dengan air hangat dari jarum suntik khusus. Pencucian tersebut hanya dapat dilakukan oleh dokter atau paramedis yang terlatih khusus. pekerja medis(perawat, paramedis). Segala upaya untuk menghilangkan sumbat lilin secara mandiri menggunakan segala jenis tongkat, sendok, jepit rambut, dll. tidak dapat diterima.

Geser 13

B) Benda asing

Benda asing di telinga paling sering ditemukan pada anak-anak yang karena isengnya memasukkan berbagai benda kecil ke dalam telinga: kacang polong, biji ceri, biji-bijian, manik-manik, bulir sereal, dll. di telinga sering ditemukan pecahan pensil, korek api, ranting dan benda lainnya. Terkadang bola kapas tertinggal di telinga dan didorong jauh ke dalam telinga, yang sebagian orang masukkan untuk mencegah masuk angin. Di musim panas, saat tidur di luar ruangan, serangga kecil terkadang merangkak ke dalam telinga, yang, dengan gerakannya dan iritasi pada gendang telinga, dapat menimbulkan kekhawatiran besar dan terkadang rasa sakit yang parah. Anda harus tahu bahwa bahayanya bukan pada kehadirannya lembaga asing di telinga, berapa banyak upaya yang gagal untuk menghilangkannya. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh tergoda oleh keberadaan benda asing dan mencoba mengeluarkannya dengan pinset, peniti, atau benda improvisasi lainnya. Semua upaya tersebut biasanya berakhir dengan mendorong benda asing lebih dalam dan mendorongnya ke bagian tulang saluran telinga, dari mana benda asing tersebut hanya dapat dikeluarkan melalui proses yang cukup serius. intervensi bedah. Ada kasus yang diketahui ketika, selama upaya yang tidak tepat untuk mengeluarkan benda asing, benda itu terdorong ke telinga tengah sehingga menyebabkan pecahnya gendang telinga, dislokasi tulang-tulang pendengaran, dan bahkan perkembangan peradangan pada meningen.

Geser 14

Tindakan pra-medis jika ada benda asing yang masuk ke dalam liang telinga

Harus diingat bahwa keberadaan benda asing di telinga, meskipun beberapa hari, tidak dapat menimbulkan bahaya, sehingga anak yang terkena benda asing harus segera dibawa ke dokter spesialis. Tindakan pra-medis dapat mencakup hal-hal berikut: 1) membunuh benda asing yang masih hidup dengan menyuntikkan beberapa tetes minyak cair murni (hangat) ke dalam telinga; 2) untuk pembengkakan benda asing (kacang polong, buncis, dll.) - menuangkan alkohol hangat ke telinga sehingga benda asing menyusut; 3) untuk benda yang tidak bengkak (manik-manik, kerikil, lubang ceri), serta benda asing yang hidup - bilas telinga secara menyeluruh dengan air matang hangat dari jarum suntik karet biasa. Jika ada kecurigaan adanya perforasi gendang telinga, lavage tidak dilakukan.

Geser 15

Penyakit terisolasi, kerusakan dan anomali dalam perkembangan gendang telinga jarang terjadi. Keterbelakangan bawaan atau tidak adanya gendang telinga biasanya menyertai atresia kongenital saluran pendengaran eksternal. Dalam kasus ini, rongga timpani, tulang-tulang pendengaran, otot-otot telinga tengah, dll juga kurang berkembang

Geser 16

Perforasi merupakan pelanggaran integritasnya, yang terjadi akibat tekanan mekanis, perbedaan tekanan di dalam dan di luar rongga timpani, dan proses inflamasi. Kerusakan pada gendang telinga, disertai perforasi, diamati saat mengorek telinga dengan jepit rambut, korek api, dan benda lain, serta selama upaya yang tidak tepat untuk mengeluarkan benda asing dari saluran pendengaran eksternal. Pecahnya gendang telinga sering terjadi pada saat getaran cepat tekanan atmosfir. DI DALAM waktu perang pecahnya gendang telinga paling sering terjadi pada luka memar di udara akibat suara keras dari ledakan peluru artileri, bom udara, ranjau, granat tangan, serta tembakan yang ditembakkan di dekat telinga.

Geser 17

Pelanggaran integritas gendang telinga, sedangkan bagian organ pendengaran lainnya masih utuh, mempunyai pengaruh yang relatif kecil terhadap fungsi pendengaran (dalam hal ini, hanya transmisi suara rendah yang terganggu). Bahaya utama dengan perforasi dan pecahnya gendang telinga, hal ini menimbulkan kemungkinan masuknya infeksi ke dalam rongga timpani dengan perkembangan selanjutnya dari peradangan bernanah pada telinga tengah. Oleh karena itu, jika terjadi cedera telinga yang disertai pecahnya gendang telinga, telinga tidak boleh dicuci;

Geser 18

Penyakit radang gendang telinga dalam bentuk terisolasi hampir tidak pernah diamati. Paling sering terjadi sebagai perubahan sekunder pada proses inflamasi di telinga tengah.

Geser 19

Penyakit telinga tengah

Geser 20

Geser 21

Penyakit telinga tengah dianggap sangat umum terjadi pada semua kelompok umur, terutama pada masa kecil. Dalam perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, penyakit ini sering menyebabkan gangguan pendengaran yang terus-menerus, terkadang mencapai tingkat yang akut. Karena hubungan anatomi dan fisiologis telinga tengah dengan telinga bagian dalam dan kedekatan topografinya dengan meningen, proses inflamasi di telinga tengah dapat menyebabkan komplikasi serius berupa penyakit pada telinga bagian dalam, meningen dan otak itu sendiri.

Geser 22

Ada dua bentuk utama proses inflamasi di telinga tengah - catarrhal dan purulen.

Geser 23

Proses inflamasi pada nasofaring yang terjadi bersamaan dengan pilek, flu, sakit tenggorokan dan penyakit lainnya dapat menyebar ke saluran pendengaran dan menyebabkan penutupan lumennya akibat pembengkakan inflamasi pada selaput lendir. Penutupan lumen saluran pendengaran juga dapat terjadi dengan pertumbuhan adenoid di nasofaring. Penyumbatan saluran pendengaran menyebabkan terhentinya aliran udara ke rongga timpani. Udara di telinga tengah sebagian diserap oleh selaput lendir (akibat penyerapan oksigen oleh pembuluh kapiler), sehingga tekanan di rongga timpani menurun, dan gendang telinga, karena dominasi tekanan eksternal, tertarik ke dalam. . Penjernihan udara di rongga timpani juga menyebabkan keringat plasma darah dari pembuluh selaput lendir dan akumulasi cairan ini di rongga timpani (otitis media sekretori). Cairan ini terkadang menjadi kental karena terbentuknya sejumlah besar protein di dalamnya, atau bersifat hemoragik. Oleh karena itu, radang catarrhal kronis pada telinga tengah digambarkan dengan nama otitis mukosa, telinga “lengket”, telinga “biru”.

Geser 24

Jembatan jaringan ikat terkadang terbentuk antara gendang telinga dan dinding rongga timpani. Akibat terganggunya mobilitas gendang telinga, terjadi gangguan pendengaran dan muncul suara bising di telinga. Penyakit selesema telinga tengah akut, jika tidak diobati secara tepat waktu dan tepat, dapat berkembang menjadi bentuk kronis. Peradangan catarrhal kronis pada telinga tengah dapat berkembang tanpa penyakit akut sebelumnya, yaitu dengan proses inflamasi kronis pada nasofaring dan kelenjar gondok. Dalam kasus ini, proses di telinga tengah berkembang perlahan, bertahap dan baru terlihat oleh pasien dan orang lain ketika gangguan pendengaran mencapai tingkat yang signifikan. Kadang-kadang pasien mencatat adanya peningkatan pendengaran, biasanya pada cuaca kering, dan sebaliknya, gangguan pendengaran pada cuaca lembab dan pilek.

Geser 25

Peradangan catarrhal pada telinga tengah sering terjadi pada anak-anak prasekolah dan anak kecil usia sekolah sebagai salah satu penyebab utama gangguan pendengaran persisten yang terjadi pada usia ini. Peran utama dalam kejadiannya pada anak-anak dimainkan oleh pertumbuhan kelenjar gondok di nasofaring.

Geser 26

Perawatan dikurangi untuk memulihkan patensi tabung pendengaran. Untuk melakukan ini, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan alasan yang menyebabkan penutupannya. Hidung dan nasofaring dirawat; jika ada pertumbuhan adenoid, maka akan diangkat. Dalam beberapa kasus, langkah-langkah ini sudah menghasilkan peningkatan kemampuan lintas negara saluran eustachius dan untuk memulihkan atau meningkatkan pendengaran; tetapi seringkali, terutama dengan penyakit selesema yang berkepanjangan, perlu dilakukan perawatan khusus pada telinga - meniup, pijat, prosedur fisioterapi. Telinga diberi ventilasi menggunakan balon karet khusus. Udara dihembuskan ke dalam tabung pendengaran melalui separuh rongga hidung. Hembusan membantu memulihkan patensi saluran pendengaran dan menyebabkan pemerataan tekanan di telinga tengah.

Geser 27

Terkadang orang tua dan pendidik takut pendengaran anaknya akan memburuk akibat tiupan telinga. Ketakutan ini tidak berdasar, karena meniup telinga, yang dilakukan dengan indikasi yang tepat, tidak hanya tidak memperburuk pendengaran, tetapi sebaliknya mengarah pada perbaikan atau pemulihan pendengaran, meskipun terkadang tidak segera setelah pukulan pertama, tetapi hanya setelah beberapa prosedur seperti itu. Dalam beberapa kasus (dengan adanya retraksi gendang telinga yang terus-menerus), selain meniup, pijatan pneumatik pada gendang telinga juga dilakukan: menggunakan alat khusus, penghalusan dan kondensasi udara terjadi di saluran pendengaran eksternal, sebagai hasilnya mobilitas gendang telinga dipulihkan. Pijat pneumatik gendang telinga kanan dengan corong pneumatik Siegle APMU - “Kompresor”. Peralatan untuk pneumomassage gendang telinga

Geser 28

Untuk mempercepat resorpsi pembengkakan inflamasi pada selaput lendir saluran pendengaran, berbagai prosedur fisioterapi digunakan. Dalam kasus proses yang terus-menerus, tanpa adanya efek pengobatan konservatif, dan juga jika fungsi tabung pendengaran tidak pulih setelah adenoma, operasi sedang dilakukan. Gendang telinga dipotong dan shunt dimasukkan ke dalam lubang. Ada kemungkinan keluarnya rongga timpani dan berdampak pada selaput lendirnya dengan pemberian obat-obatan. Dalam 2-3 bulan. Shunt dilepas dan lubang menutup dengan sendirinya.

Geser 29

Peradangan bernanah akut pada telinga tengah (otitis media purulen akut).

Peradangan akut pada telinga tengah terjadi terutama karena perpindahan infeksi dari hidung dan nasofaring melalui saluran pendengaran ke dalam rongga timpani. Paling sering, otitis media akut berkembang pada penyakit menular akut - influenza, sakit tenggorokan, campak, demam berdarah, dll. Cara yang lebih jarang untuk memasukkan infeksi ke telinga tengah adalah penetrasi mikroba dari telinga luar melalui gendang telinga yang rusak dan masuknya patogen dari organ lain melalui pembuluh darah.

Geser 30

Gejala radang telinga tengah akut adalah nyeri pada telinga, penurunan pendengaran; biasanya suhu tinggi. Sakit telinga bisa sangat tajam dan terkadang tak tertahankan. Hal ini dijelaskan oleh penumpukan cairan inflamasi di rongga timpani dan tekanannya pada gendang telinga yang sangat sensitif. Proses inflamasi biasanya juga melibatkan gendang telinga, jaringannya mengendur, dan di bawah pengaruh tekanan nanah, gendang telinga mengalami perforasi. Setelah terobosan, cairan yang terkumpul di rongga timpani mendapat aliran keluar bebas, dan sehubungan dengan ini, nyeri di telinga biasanya segera mereda, dan suhu turun.

Geser 31

Terkadang, kapan derajat ringan peradangan, pemulihan terjadi bahkan tanpa perforasi gendang telinga. Dalam kasus ini, cairan inflamasi sebagian diserap oleh selaput lendir rongga timpani, dan sebagian dituangkan melalui saluran pendengaran ke nasofaring. Apabila tidak terjadi perforasi spontan pada gendang telinga, dan kondisi pasien tidak kunjung membaik, nyeri pada telinga tidak mereda bahkan bertambah, suhu tidak menurun, maka dokter akan membuat sayatan pada gendang telinga (parasentesis), setelah itu Yang biasanya keluar cairan dari telinga segera muncul dan kondisi pasien pun cepat membaik.

Geser 32

Keluarnya cairan dari telinga mula-mula cair, sanguinous, kemudian menjadi lendir, memanjang berbentuk benang bila digosok telinga, kemudian bersifat bernanah dan menjadi kental, kadang berwarna krem. Nanah pada otitis media akut tidak berbau. Pada metode modern Pengobatan peradangan akut pada telinga tengah paling sering disembuhkan. Durasi penyakit biasanya tidak melebihi tiga sampai empat minggu. Jumlah keluarnya cairan berangsur-angsur berkurang, kemudian nanah berhenti, lubang di gendang telinga ditutup dengan bekas luka yang lembut, dan pendengaran pulih.

Geser 33

Otitis media akut pada anak-anak lebih sering diamati dibandingkan pada orang dewasa, karena sering kali menjadi komplikasi sepanjang masa kanak-kanak penyakit menular(campak, demam berdarah, batuk rejan, gondongan, rubella, dll). Penyakit telinga tengah pada bayi disebabkan oleh posisi berbaring telentang yang memperlancar aliran lendir dan nanah dari hidung ke nasofaring, serta adanya saluran pendengaran yang pendek dan lebar. DI DALAM masa bayi Otitis paling sering terjadi dengan influenza, sedangkan infeksi lain dipersulit oleh otitis, biasanya pada usia prasekolah dan sekolah awal. Pada anak-anak prasekolah dan anak sekolah menengah pertama Perkembangan radang telinga tengah seringkali difasilitasi oleh pertumbuhan kelenjar gondok di nasofaring.

Geser 34

Pada bayi, otitis akut mungkin tidak diketahui oleh orang lain sampai muncul kebocoran dari telinga yang sakit. Namun, jika Anda mengamati dengan cermat perilaku anak tersebut, Anda akan melihat beberapa ciri khas penyakit ini: anak menjadi gelisah, kurang tidur, menangis saat tidur, menoleh, dan terkadang memegang telinga yang sakit dengan tangan. Karena meningkatnya rasa sakit di telinga saat menelan dan menghisap, anak berhenti menghisap atau menolak payudara dan dot. Kadang-kadang diketahui bahwa anak lebih bersedia menyusu pada payudara yang sesuai dengan telinganya yang sehat (misalnya, dengan otitis media sisi kanan - payudara kiri): rupanya, ketika berbaring miring ke sisi telinga yang sakit, menghisap dan menelan tidak terlalu menyakitkan.

Geser 35

Demam pada anak-anak khususnya usia dini, seringkali sangat tinggi - mencapai 40° ke atas. Seringkali, anak-anak dengan otitis media akut mengalami gejala iritasi pada meningen - muntah, kejang, kepala miring. Setelah gendang telinga berlubang atau parasentesis, fenomena ini biasanya hilang. Peradangan akut pada telinga tengah - otitis (dari bahasa Yunani otos - telinga) adalah penyakit yang sangat serius, oleh karena itu, pada gejala pertama, Anda harus menghubungi spesialis telinga dan secara ketat mengikuti instruksi dokter mengenai rejimen dan pengobatan.

Geser 36

Peradangan bernanah kronis pada telinga tengah (otitis media kronis). Peradangan akut pada telinga tengah dalam banyak kasus berakhir, seperti yang telah disebutkan, dalam waktu 3-4 minggu dengan pemulihan. Namun, seringkali dalam kondisi yang tidak menguntungkan, otitis media akut berlangsung lama dan menjadi kronis: perforasi gendang telinga tetap persisten, proses inflamasi di telinga tengah tidak berhenti, nanah dari telinga terkadang berlanjut terus menerus selama bertahun-tahun atau diperbarui secara berkala. , pendengaran tetap berkurang bahkan berangsur-angsur memburuk. Transisi otitis akut tingkat keparahan infeksi dan melemah keadaan umum tubuh. Penyakit hidung dan nasofaring memainkan peran utama dalam mempertahankan proses inflamasi di telinga tengah: pilek kronis, polip, pertumbuhan kelenjar gondok, dll.

Geser 37

Ada dua bentuk otitis media supuratif kronis. Pada bentuk pertama (mesotimpanitis), proses inflamasi hanya terbatas pada selaput lendir telinga tengah, tanpa menyebar ke dinding tulang rongga timpani. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak dan, biasanya, tidak menimbulkan komplikasi. Nanah pada otitis jinak biasanya tidak berbau, dan jika muncul bau busuk, hal ini hanya terjadi karena perawatan yang buruk, bila nanah tertinggal di telinga dan bercampur dengan unsur-unsur yang ditolak. kulit dan mengalami dekomposisi pembusukan. Pada bentuk kedua (epitympanitis), proses inflamasi menyebar ke dinding tulang rongga timpani sehingga menyebabkan apa yang disebut karies, yaitu nekrosis (kematian) jaringan tulang, perkembangbiakan granulasi dan polip serta disertai keluarnya nanah dengan bau busuk yang menyengat.

Geser 38

Dengan perawatan dan pengobatan yang hati-hati, otitis media purulen kronis dapat menyebabkan kesembuhan. Namun, hanya dalam jumlah yang sangat terbatas, pemulihan yang nyata dapat dicapai, yaitu penyembuhan gendang telinga dan pemulihan pendengaran. Dalam kebanyakan kasus, pemulihan bersifat relatif: nanah berhenti, tetapi perforasi gendang telinga tetap ada. Bekas luka sering terbentuk di rongga timpani, yang membatasi mobilitas tulang-tulang pendengaran. Dalam hal ini, pendengaran tidak hanya tidak membaik, bahkan terkadang malah memburuk. Meskipun pemulihan tersebut bersifat relativitas, namun hal ini tetap terjadi hasil yang menguntungkan otitis media purulen kronis, karena menghilangkan fokus purulen di telinga melindungi pasien dari komplikasi berbahaya.

Geser 39

Namun perlu diingat bahwa adanya perforasi gendang telinga merupakan ancaman terus-menerus terhadap wabah peradangan baru karena kemungkinan penetrasi infeksi baru melalui saluran pendengaran eksternal. Bahaya khususnya adalah ketika air yang terkontaminasi masuk ke telinga tengah; Oleh karena itu, semua pasien dengan gendang telinga berlubang harus diperingatkan tentang perlunya menutup telinga mereka dengan kapas yang dilumasi atau direndam dalam beberapa jenis lemak (vaseline, petroleum jelly atau minyak cair lainnya) saat mencuci rambut dan saat mandi. Penyumbat telinga

Geser 40

Penyakit telinga bagian dalam

Penyakit terisolasi pada cairan labirin atau membran utama hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya disertai dengan terganggunya fungsi organ Corti; Oleh karena itu, hampir semua penyakit pada telinga bagian dalam dapat disebabkan oleh kerusakan pada alat penerima suara. Sindrom Wardenburg Yang paling umum adalah batang hidung yang menonjol lebar (75%), alis menyatu (50%), heterokromia pada iris (45%), tuli sensorineural akibat hipoplasia organ Corti (20%), putih helaian rambut di atas dahi (17-45%), area depigmentasi pada kulit dan fundus.

Geser 41

Cacat dan kerusakan pada telinga bagian dalam.

Cacat lahir termasuk kelainan perkembangan telinga bagian dalam, misalnya tidak adanya labirin atau keterbelakangan bagian-bagiannya. Pada sebagian besar kelainan bawaan telinga bagian dalam, terdapat keterbelakangan organ Corti, dan alat terminal spesifik saraf pendengaran - sel rambut - yang belum berkembang. Dalam kasus ini, tuberkel terbentuk di lokasi organ Corti, terdiri dari sel epitel nonspesifik, dan terkadang tuberkel ini tidak ada dan membran utama menjadi sangat halus. Dalam beberapa kasus, keterbelakangan sel-sel rambut hanya diamati di area tertentu dari organ Corti, dan di seluruh area lainnya, kerusakannya relatif sedikit. Dalam kasus seperti itu, fungsi pendengaran dalam bentuk pulau pendengaran mungkin dipertahankan sebagian. Sindrom Usher - tuli sensorineural kongenital dan retinitis pigmentosa - kombinasi gangguan pendengaran sensorineural kongenital, progresif lambat degenerasi pigmentasi retina (dimulai pada dekade pertama atau kedua kehidupan) dan gangguan vestibular. Tanda tambahan: glaukoma, katarak, nistagmus, degenerasi makula, keterbelakangan mental, psikosis.

Geser 42

Penyebab kelainan bawaan

Dalam terjadinya cacat bawaan pada perkembangan organ pendengaran, segala macam faktor yang mengganggu perkembangan normal embrio menjadi penting. Faktor-faktor tersebut antara lain pengaruh patologis pada janin dari tubuh ibu (keracunan, infeksi, cedera pada janin). Kecenderungan keturunan mungkin juga berperan.

Geser 43

Kerusakan pada telinga bagian dalam

terjadi selama persalinan, misalnya akibat kompresi kepala janin oleh jalan lahir yang sempit atau akibat penggunaan forsep obstetri pada persalinan patologis. kadang-kadang diamati pada anak kecil dengan cedera kepala (jatuh dari ketinggian); dalam hal ini, perdarahan ke dalam labirin dan perpindahan masing-masing bagian isinya diamati. Terkadang dalam kasus ini, telinga tengah dan saraf pendengaran bisa rusak secara bersamaan. Derajat gangguan fungsi pendengaran akibat cedera pada telinga bagian dalam bergantung pada luasnya kerusakan dan dapat bervariasi mulai dari gangguan pendengaran sebagian pada satu telinga hingga tuli bilateral total.

Geser 44

Radang telinga bagian dalam (labirinitis)

terjadi dalam tiga cara: karena peralihan proses inflamasi dari telinga tengah; akibat penyebaran peradangan dari meningen akibat masuknya infeksi melalui aliran darah (pada umumnya penyakit menular).

Geser 45

1 alasan

Dengan peradangan bernanah pada telinga tengah, infeksi dapat masuk ke telinga bagian dalam melalui jendela bulat atau oval sebagai akibat dari kerusakan pada formasi membrannya (membran timpani sekunder atau ligamen annular). Pada otitis media purulen kronis, infeksi dapat menyebar ke telinga bagian dalam melalui dinding tulang yang dihancurkan oleh proses inflamasi, memisahkan rongga timpani dari labirin.

Geser 46

Alasan 2

Dari sisi meningen, infeksi masuk ke labirin biasanya melalui saluran pendengaran internal sepanjang selubung saraf pendengaran. Labirinitis jenis ini disebut meningogenik dan paling sering diamati pada anak usia dini dengan meningitis serebrospinal epidemik (radang meningen bernanah). Meningitis serebrospinal perlu dibedakan dengan meningitis yang berasal dari telinga, atau biasa disebut meningitis otogenik. Yang pertama merupakan penyakit menular akut dan sering memberikan komplikasi berupa kerusakan pada telinga bagian dalam, dan yang kedua sendiri merupakan komplikasi peradangan bernanah pada telinga tengah atau dalam.

Geser 47

Menurut tingkat prevalensi proses inflamasi, labirinitis difus (menyebar) dan terbatas dibedakan. Akibat labirinitis organ kortikal purulen yang menyebar, organ tersebut mati dan koklea terisi dengan jaringan ikat fibrosa. Dengan labirinitis terbatas, proses purulen tidak melibatkan seluruh koklea, tetapi hanya sebagian saja, terkadang hanya satu ikal atau bahkan sebagian ikal. Labirinitis purulen difus menyebabkan tuli total; Akibat dari labirinitis terbatas adalah gangguan pendengaran sebagian untuk nada-nada tertentu, tergantung lokasi lesi di koklea. Karena sel-sel saraf yang mati pada organ Corti tidak dipulihkan, ketulian, seluruhnya atau sebagian, yang terjadi setelah labirinitis purulen bersifat persisten.

Geser 48

Dalam kasus di mana bagian vestibular telinga bagian dalam juga terlibat dalam proses inflamasi selama labirinitis, selain gangguan fungsi pendengaran, gejala kerusakan pada alat vestibular juga dicatat: pusing, mual, muntah, kehilangan keseimbangan. Fenomena ini berangsur-angsur mereda. Untuk labirinitis serosa fungsi vestibular sampai tingkat tertentu, itu dipulihkan, dan jika terjadi nanah, sebagai akibat dari kematian sel reseptor, fungsi penganalisis vestibular benar-benar hilang, dan oleh karena itu pasien menjadi tidak yakin dalam berjalan untuk waktu yang lama atau selamanya, dan sedikit ketidakseimbangan.

Geser 49

Penyakit pada saraf pendengaran, jalur dan pusat pendengaran di otak

Lesi pada bagian konduktif alat analisa pendengaran dapat terjadi pada segmen mana pun. Yang paling umum adalah penyakit pada neuron pertama, yang digabungkan menjadi kelompok yang disebut neuritis pendengaran. Nama ini agak bersyarat, karena di kelompok ini tidak hanya mencakup penyakit pada batang saraf pendengaran, tetapi juga lesi pada sel saraf yang membentuk ganglion spiral, serta beberapa proses patologis dalam sel-sel organ Corti

Geser 50

Sel saraf bipolar dari ganglion spiral sangat sensitif terhadap segala jenis pengaruh berbahaya. Mereka mudah mengalami degenerasi (degenerasi) bila terkena racun kimia, khususnya bila dimabukkan dengan bahan tertentu zat obat, racun rumah tangga dan industri (kina, streptomisin, obat salisilat, arsenik, timbal, merkuri, nikotin, alkohol, karbon monoksida, dll). Beberapa zat ini (kina dan arsenik) mempunyai afinitas khusus terhadap unsur-unsur saraf organ pendengaran dan bertindak selektif terhadap unsur-unsur ini, seperti misalnya metil alkohol (alkohol kayu) yang bertindak selektif pada ujung saraf di mata dan menyebabkan kebutaan akibat atrofi saraf optik. Keracunan sel dan ganglion saraf spiral terjadi tidak hanya ketika keracunan oleh racun kimia, tetapi juga karena paparan racun bakteri (toksin) yang beredar dalam darah pada berbagai penyakit, seperti meningitis, demam berdarah, influenza, tipus, gondongan, dll. Akibat keracunan racun kimia dan bakteri, terjadi kematian seluruh atau sebagian sel ganglion spiral, diikuti dengan hilangnya fungsi pendengaran seluruhnya atau sebagian.

Geser 51

Sifat gangguan pendengaran bergantung pada lokasi lesi. Dalam kasus di mana proses berkembang di separuh otak dan melibatkan jalur pendengaran hingga persimpangannya, pendengaran di telinga yang bersangkutan akan terganggu; jika semua serabut pendengaran mati, maka terjadi kehilangan pendengaran total di telinga ini; jika jalur pendengaran rusak sebagian, terjadi penurunan pendengaran yang lebih besar atau lebih kecil, tetapi sekali lagi hanya di telinga yang bersangkutan. Dengan lesi unilateral pada jalur di atas persimpangan, terjadi gangguan pendengaran bilateral, lebih terasa pada sisi yang berlawanan dengan lesi; Gangguan pendengaran total, bahkan di satu telinga, tidak terjadi dalam kasus ini, karena impuls dari kedua reseptor akan dihantarkan ke ujung tengah alat analisa sepanjang jalur yang dipertahankan di sisi yang berlawanan.

Geser 52

Penyakit pada korteks pendengaran

Penyebab: perdarahan, tumor, ensefalitis. Lesi unilateral menyebabkan penurunan pendengaran pada kedua telinga, terlebih lagi pada telinga yang berlawanan. Lesi bilateral pada jalur dan ujung tengah alat analisa pendengaran jarang terjadi. Dan jika memang terjadi, biasanya hanya disertai kerusakan otak yang luas dan disertai dengan kerusakan tersebut pelanggaran yang mendalam fungsi otak lainnya, sehingga gangguan pendengaran itu sendiri diturunkan ke latar belakang gambaran keseluruhan lesi.

Geser 53

Ketulian histeris

berkembang pada orang dengan sistem saraf lemah di bawah pengaruh rangsangan kuat (ketakutan, ketakutan). Kasus tuli histeris terkadang terjadi pada anak-anak. surdomutisme – terjadi setelah gegar otak dan disertai dengan gangguan bicara.

Geser 54

Klasifikasi gangguan pendengaran permanen

Geser 55

Klasifikasi medis dan pedagogis gangguan pendengaran (B.S. Preobrazhensky)

Geser 56

Kesimpulan

Dalam hal pencegahan dan pembetulannya, pengobatan tepat waktu penyakit telinga Bagi anak-anak, peran guru dan pendidik sangat besar. Guru dan pendidik harus memiliki pengetahuan yang diperlukan tentang manifestasi penyakit telinga yang paling penting dan kemungkinan pengobatannya. Guru membutuhkan pengetahuan ini untuk segera merujuk anak ke dokter spesialis; untuk mendorong penyebaran pandangan yang benar mengenai pengobatan ketulian dan gangguan pendengaran; membantu dokter spesialis dalam melakukan tindakan terapeutik dan preventif.

Lihat semua slide

Telinga bagian dalam (koklea) Telinga bagian dalam adalah labirin tulang (koklea dan saluran setengah lingkaran), di dalamnya terdapat labirin membran yang mengulangi bentuknya. Labirin membranosa diisi dengan endolimfe, ruang antara labirin membranosa dan labirin tulang diisi dengan perilimfe (ruang perilimfatik). Biasanya, volume konstan dan komposisi elektrolit (kalium, natrium, klorin, dll.) dari setiap cairan dipertahankan

Organ Corti Organ Corti adalah bagian reseptor penganalisis pendengaran, yang mengubah energi getaran suara menjadi rangsangan saraf. Organ Corti terletak pada membran basilar di saluran koklea telinga bagian dalam, berisi endolimfe. Organ Corti terdiri dari sejumlah sel rambut internal dan tiga baris sel rambut persepsi suara eksternal, dari mana serat saraf pendengaran memanjang.

Alat vestibular Alat vestibular adalah organ yang mempersepsikan perubahan posisi kepala dan badan dalam ruang serta arah gerak tubuh pada vertebrata dan manusia; bagian dari telinga bagian dalam. Peralatan vestibular adalah reseptor kompleks dari penganalisa vestibular. Dasar struktural dari peralatan vestibular adalah kompleks akumulasi sel-sel bersilia di telinga bagian dalam, endolimfe, formasi berkapur yang termasuk di dalamnya - otolit dan cupula seperti jeli di ampul saluran setengah lingkaran.

Patologi pendengaran Gangguan pendengaran adalah penurunan total (tuli) atau sebagian (kesulitan mendengar) dalam kemampuan mendeteksi dan memahami suara. Gangguan pendengaran dapat mempengaruhi organisme apa pun yang dapat merasakan suara. Gelombang suara bervariasi dalam frekuensi dan amplitudo. Hilangnya kemampuan mendeteksi beberapa (atau seluruh) frekuensi atau ketidakmampuan membedakan suara dengan amplitudo rendah disebut gangguan pendengaran.

Cacat: Kenyaringan, Deteksi Frekuensi, Pengenalan Suara Volume minimum yang dapat dirasakan seseorang disebut ambang pendengaran. Dalam kasus manusia dan beberapa hewan, nilai ini dapat diukur dengan menggunakan audiogram perilaku. Rekaman dibuat dari suara dari yang paling pelan hingga yang paling keras dari berbagai frekuensi, yang seharusnya menimbulkan reaksi tertentu dari orang yang diuji. Ada juga tes elektrofisiologi yang dapat dilakukan tanpa mempelajari respon perilaku.

Seseorang dikatakan mengalami gangguan pendengaran apabila ia mengalami penurunan persepsi terhadap bunyi-bunyian yang lazim dirasakan oleh orang sehat. Pada manusia, istilah “gangguan pendengaran” biasanya diterapkan pada mereka yang kehilangan sebagian atau seluruh kemampuan membedakan suara pada frekuensi ucapan manusia. Tingkat gangguan ditentukan oleh seberapa keras gangguan tersebut dibandingkan tingkat normal bunyinya harus sedemikian rupa sehingga pendengar mulai dapat membedakannya. Dalam kasus tuli berat, pendengar tidak dapat membedakan suara paling keras sekalipun yang dihasilkan oleh audiometer.

Klasifikasi Gangguan Pendengaran Gangguan pendengaran konduktif adalah gangguan pendengaran yang sulit menghantarkan gelombang bunyi melalui jalur sebagai berikut: telinga luar, gendang telinga, tulang-tulang pendengaran di telinga tengah, dan telinga dalam. “Alat penghantar suara meliputi telinga luar dan tengah, serta ruang peri dan endolimfatik telinga bagian dalam, lempeng basilar, dan membran vestibular koklea.”

Dengan gangguan pendengaran konduktif, gelombang suara diblokir sebelum mencapai sel epitel sensorik (rambut) organ Corti, yang terhubung ke ujung saraf pendengaran. Pasien yang sama mungkin mengalami kombinasi gangguan pendengaran konduktif (bass) dan sensorineural (gangguan pendengaran campuran). [Gangguan pendengaran konduktif murni juga terjadi [

Gangguan pendengaran sensorineural (identik dengan gangguan pendengaran sensorineural) adalah gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kerusakan pada struktur telinga bagian dalam, saraf vestibulocochlear (VIII), atau bagian tengah alat analisa pendengaran (di batang otak dan korteks pendengaran).

Gangguan pendengaran sensorineural terjadi ketika telinga bagian dalam tidak lagi memproses suara secara normal. Ini disebut karena berbagai alasan, yang paling umum adalah kerusakan sel rambut koklea akibat suara keras dan (atau) proses terkait usia. Ketika sel-sel rambut tidak sensitif, suara tidak disalurkan secara normal ke saraf pendengaran di otak. Gangguan pendengaran sensorineural menyumbang 90% dari seluruh kasus gangguan pendengaran. Meskipun gangguan pendengaran sensorineural tidak dapat disembuhkan, hal ini dapat dihindari lebih banyak kerugian menggunakan penyumbat telinga dengan tingkat suara yang keras atau mendengarkan musik dengan volume yang lebih rendah.

Penggantian pendengaran Pengobatan gangguan pendengaran akibat perubahan alat penghantar suara dilakukan dengan cukup berhasil. Jika alat penerima suara rusak, obat-obatan kompleks dan agen fisioterapi digunakan. Jika langkah-langkah ini tidak cukup efektif, pemilihan alat bantu dengar digunakan alat bantu Dengar, memperkuat suara. Kesesuaian alat bantu dengar dinilai setelah periode adaptasi, di mana pasien menjadi terbiasa dengan kenyaringan ucapan yang tidak biasa dan berbagai suara asing.

Kesempurnaan teknis peralatan dan ketepatan pemilihan individu menentukan efektivitas alat bantu dengar. Pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural harus menjalani observasi apotik, memberikan rehabilitasi maksimal dan, jika mungkin, pekerjaan. Komunitas tunarungu berperan besar dalam menyelesaikan masalah ini. Setelah diperiksa kemampuannya untuk bekerja, pasien tersebut ditugaskan ke perusahaan khusus atau mendapat rekomendasi untuk membatasi jenis aktivitas kerja tertentu.

Rehabilitasi anak tunarungu Dalam proses rehabilitasi digunakan pembelajaran individu dan kelompok, paduan suara dengan iringan musik. Selanjutnya, kelas pidato dilakukan dengan menggunakan amplifier dan alat bantu dengar. Pekerjaan ini dilakukan di taman kanak-kanak khusus anak tunarungu, mulai usia 2-3 tahun. Kedepannya dilanjutkan di sekolah khusus.

Dalam banyak kasus, pekerjaan rehabilitasi dilakukan oleh orang tua dalam kondisi komunikasi wicara yang alami. Hal ini selalu memerlukan lebih banyak tenaga dan waktu, namun seringkali memberikan hasil yang baik. Namun pekerjaan ini harus dilakukan bersama-sama dengan guru tuna rungu dan berlangsung di bawah pengawasan mereka, oleh karena itu komponen keberhasilan rehabilitasi tunarungu adalah sebagai berikut: Deteksi dini gangguan pendengaran dan inisiasi dini tindakan rehabilitasi. Memastikan volume sinyal ucapan yang cukup. Intensitas dan sifat sistematis dari pelatihan pendengaran, yang menjadi dasar proses rehabilitasi.

Masa rehabilitasi yang paling berharga adalah tiga tahun pertama kehidupan seorang anak. Ketika gangguan pendengaran terjadi pada seseorang yang dapat berbicara, selanjutnya berkembanglah gangguan bicara dalam bentuk monoton dan tidak teratur. Selain itu, gangguan pendengaran yang diakibatkannya membuat sulit berkomunikasi dengan orang lain. Ada banyak metode dan tes yang tersedia untuk mendiagnosis gangguan pendengaran pada orang dewasa. Tujuan penting dari penelitian ini adalah untuk menentukan penyebab gangguan pendengaran yang berkembang - kerusakan pada sistem penghantar suara atau persepsi suara.

Diselesaikan oleh Plotnikova Anastasia ML 502

Slide 2: Fitur penganalisa visual

Slide 3: Penganalisis visual

1.Diameter bola mata untuk bayi baru lahir – 17,3 mm (pada orang dewasa – 24,3 mm) Oleh karena itu, sinar cahaya yang datang dari benda jauh berkumpul DI BELAKANG retina, yaitu rabun jauh fisiologis yang merupakan ciri bayi baru lahir. Sampai usia 2 tahun, bola mata adalah 40% lebih kecil, pada usia 5 tahun – sebesar 70% dan pada usia 12-14 tahun mencapai ukuran bola mata orang dewasa

Slide 4: Penganalisis visual

2. Alat analisa visual belum matang pada saat lahir. Perkembangan retina baru berakhir pada bulan ke-12 dan mielinisasi saraf optik selesai pada bulan 3-4. Pematangan alat analisa kortikal selesai hanya pada usia 7 tahun. Keterbelakangan otot iris merupakan ciri khasnya, yang merupakan ciri khasnya. Inilah sebabnya mengapa pupil bayi baru lahir menyempit

Slide 5: Penganalisis visual

3. pada hari-hari pertama kehidupan, mata bayi baru lahir bergerak tidak terkoordinasi (sampai 2-3 minggu). Konsentrasi visual baru muncul 3-4 minggu setelah lahir dan durasi reaksinya 1-2 min maks

Slide 6: Penganalisis visual

4. Bayi baru lahir tidak dapat membedakan warna karena ketidakmatangan kerucut retina, terlebih lagi jumlahnya jauh lebih kecil daripada sel batang. Diferensiasi warna dimulai pada usia sekitar 5-6 bulan, tetapi persepsi warna secara sadar hanya terjadi pada usia 2 bulan -3 tahun. Pada usia 3 tahun, anak membedakan rasio kecerahan warna. Kemampuan membedakan warna meningkat secara signifikan pada usia 10-12 tahun.

Slide 7: Penganalisis visual

5. Anak-anak memiliki lensa yang sangat elastis, mampu mengubah kelengkungannya lebih besar dibandingkan pada orang dewasa. Namun sejak usia 10 tahun, elastisitas lensa menurun, dan volume akomodasi juga menurun seiring bertambahnya usia titik terdekat dari penglihatan jelas “bergerak mundur” - pada usia 10 tahun jaraknya 7 cm, 15 kali 8, dst. 6. Pada usia 6-7 tahun, penglihatan binokular terbentuk

Slide 8: Penganalisis visual

7. Ketajaman penglihatan pada bayi baru lahir sangat rendah. Pada 6 bulan – 0,1; pada 12 bulan – 0,2; pada usia 5-6 tahun – 0,8-1,0; pada remaja, ketajaman penglihatan sekitar 0,9-1,0 8. Lapang pandang pada bayi baru lahir jauh lebih sempit dibandingkan pada orang dewasa, meluas pada usia 6-8 tahun, namun proses ini akhirnya berakhir pada usia 20 tahun 9. Penglihatan spasial pada anak terbentuk pada usia 3 bulan . 10. Penglihatan tiga dimensi terbentuk dari usia 5 bulan hingga 5-6 tahun

Slide 9: Penganalisis visual

11. Persepsi stereoskopis terhadap ruang mulai berkembang pada usia 6-9 bulan. Kebanyakan anak telah mengembangkan ketajaman pada usia 6 tahun persepsi visual dan semua bagian penganalisa visual berdiferensiasi sepenuhnya. Karena “kebulatan” dan pemendekan sumbu anterior-posterior mata, rabun dekat diamati pada anak di bawah usia 7 tahun. Pada usia 7-12 tahun, penglihatan ini secara bertahap digantikan oleh penglihatan normal, tetapi 30-40% anak mengalami miopia.

10

Slide 10: Fitur alat analisa pendengaran

11

Slide 11: Alat analisa pendengaran

Pembentukan koklea terjadi pada minggu ke-12 perkembangan intrauterin, dan pada minggu ke-20, mielinisasi serabut saraf koklea dimulai di bagian bawah (utama) koklea. Mielinasi pada ikal tengah dan superior koklea dimulai jauh kemudian.

12

Slide 12: Alat analisa pendengaran

Struktur subkortikal yang berhubungan dengan penganalisis pendengaran matang lebih awal daripada bagian kortikalnya. Perkembangan kualitatif mereka berakhir pada bulan ke-3 setelah kelahiran. Bidang kortikal penganalisis pendengaran mendekati keadaan dewasa pada usia 5-7 tahun.

13

Slide 13: Alat analisa pendengaran

Alat analisa pendengaran mulai berfungsi segera setelah lahir. Reaksi pertama terhadap suara bersifat refleks orientasi, yang dilakukan pada tingkat formasi subkortikal. Mereka diamati bahkan pada bayi prematur dan memanifestasikan dirinya dalam menutup mata, membuka mulut, menggigil, menurunkan laju pernapasan, denyut nadi, dan berbagai gerakan wajah. Suara dengan intensitas yang sama, tetapi timbre dan nadanya berbeda, menimbulkan reaksi yang berbeda, yang menunjukkan kemampuan anak yang baru lahir untuk membedakannya.

14

Slide 14: Alat analisa pendengaran

Perkiraan reaksi suara muncul pada bayi pada bulan pertama kehidupannya dan pada usia 2-3 bulan menjadi dominan. Makanan yang dikondisikan dan refleks pertahanan terhadap rangsangan suara dikembangkan sejak 3-5 minggu kehidupan seorang anak, tetapi penguatannya hanya mungkin terjadi pada usia 2 bulan. Diferensiasi suara yang berbeda jelas membaik setelah 2–3 bulan. Pada usia 6–7 bulan, anak membedakan nada yang berbeda dari aslinya sebanyak 1–2 bahkan 3–4,5 nada musik.

15

Slide 15: Alat analisa pendengaran

Perkembangan fungsional perkembangan penganalisis pendengaran berlangsung hingga 6-7 tahun, yang dimanifestasikan dalam pembentukan diferensiasi halus terhadap rangsangan bicara dan perubahan ambang pendengaran. Ambang pendengaran menurun, ketajaman pendengaran meningkat pada usia 14-19 tahun, kemudian berangsur-angsur berubah ke arah sebaliknya. Sensitivitas penganalisis pendengaran terhadap frekuensi yang berbeda juga berubah. Sejak lahir, ia "menyesuaikan" dengan persepsi suara manusia, dan pada bulan-bulan pertama - tinggi, tenang, dengan intonasi penuh kasih sayang, yang disebut "baby talk", ini adalah suara yang secara naluriah digunakan oleh sebagian besar ibu. kepada bayi mereka.

16

Slide 16: Alat analisa pendengaran

Sejak usia 9 bulan, seorang anak dapat membedakan suara orang-orang terdekatnya, frekuensi berbagai suara dan bunyi kehidupan sehari-hari, sarana prosodik bahasa (nada, panjang, singkatnya, perbedaan volume, ritme dan tekanan), mendengarkan jika seseorang berbicara kepadanya. Peningkatan lebih lanjut dalam kepekaan terhadap karakteristik frekuensi suara terjadi bersamaan dengan diferensiasi pendengaran fonemik dan musik, menjadi maksimum pada usia 5-7 tahun dan sangat bergantung pada pelatihan.

17

Slide 17: Fitur penganalisis penciuman

18

Slide 18: Penganalisis penciuman

Departemen periferal Alat analisa penciuman mulai terbentuk pada bulan ke-2 perkembangan intrauterin, dan pada bulan ke-8 sudah terbentuk sepenuhnya secara struktural. Sejak hari-hari pertama kelahiran, reaksi terhadap iritasi bau mungkin terjadi. Hal ini terlihat dari terjadinya berbagai gerakan wajah, gerakan tubuh secara umum, perubahan fungsi jantung, laju pernapasan, dll. Sekitar setengah dari anak prematur dan 4/5 anak cukup bulan dapat mencium bau, tetapi sensitivitas penciuman mereka kira-kira 10 kali lebih kecil dari itu. orang dewasa, dan mereka tidak dapat membedakan antara bau yang tidak sedap dan bau yang menyenangkan. Diskriminasi penciuman muncul pada usia 2-3 bulan. Refleks terkondisi terhadap rangsangan penciuman dikembangkan sejak 2 bulan perkembangan pascakelahiran.

19

Slide 19: Fitur penganalisis rasa

20

Slide 20: Penganalisis rasa

Bagian perifer dari penganalisis rasa mulai terbentuk pada bulan ke-3 kehidupan intrauterin. Pada saat lahir, ia sudah terbentuk sempurna, dan pada periode pascakelahiran, hanya sifat distribusi reseptor yang berubah. Pada tahun-tahun pertama kehidupan anak-anak, sebagian besar reseptor didistribusikan terutama di bagian belakang lidah, dan pada tahun-tahun berikutnya - di sepanjang tepinya. Pada bayi baru lahir, reaksi refleks tanpa syarat terhadap semua jenis zat penyedap utama mungkin terjadi. Jadi, ketika terkena zat manis, terjadi gerakan menghisap dan wajah yang merupakan ciri khas emosi positif. Zat yang pahit, asin, dan asam menyebabkan mata tertutup dan wajah berkerut.

21

Slide 21: Penganalisis rasa

Sensitivitas penganalisis rasa pada anak-anak lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. Hal ini dibuktikan dengan masa latensi yang lebih besar dibandingkan pada orang dewasa untuk timbulnya reaksi terhadap rangsangan rasa dan ambang iritasi yang tinggi. Hanya pada usia 10 tahun durasi periode laten di bawah pengaruh rangsangan rasa menjadi sama seperti pada orang dewasa. Pada usia 6 tahun, ambang iritasi yang khas untuk orang dewasa terbentuk. Refleks terkondisi terhadap rangsangan rasa dapat dikembangkan pada usia 2 bulan. Pada akhir bulan ke-2, diferensiasi rangsangan pengecapan berkembang. Kemampuan diskriminatif anak sudah cukup tinggi pada usia 4 bulan. Dari usia 2 hingga 6 tahun, kepekaan rasa meningkat; pada anak sekolah, hal ini tidak jauh berbeda dengan orang dewasa

22

Slide 22: Fitur penganalisis kulit

23

Slide 23: Penganalisis kulit

Pada minggu ke 8 perkembangan intrauterin, kumpulan serabut saraf yang tidak bermielin terdeteksi di kulit, yang berakhir bebas di dalamnya. Pada masa ini muncul reaksi motorik terhadap sentuhan kulit di area mulut. Pada perkembangan bulan ke-3, reseptor tipe tubuh pipih muncul. Di berbagai area kulit, unsur saraf muncul secara tidak bersamaan: pertama di kulit bibir, lalu di bantalan jari tangan dan kaki, lalu di kulit dahi, pipi, dan hidung. Di kulit leher, dada, puting susu, bahu, lengan bawah, ketiak pembentukan reseptor terjadi secara bersamaan.

24

Slide 24: Penganalisis kulit

Perkembangan awal pembentukan reseptor di kulit bibir memastikan terjadinya tindakan menghisap di bawah pengaruh rangsangan sentuhan. Pada perkembangan bulan ke 6, refleks menghisap dominan terhadap berbagai gerakan janin yang terjadi saat ini. Hal ini memerlukan terjadinya berbagai gerakan wajah. Pada bayi baru lahir, kulit banyak disuplai dengan formasi reseptor, dan sifat distribusinya di permukaannya sama seperti pada orang dewasa.

25

Slide 25: Penganalisis kulit

Pada bayi baru lahir dan bayi, kulit di sekitar mulut, mata, dahi, telapak tangan dan telapak kaki paling sensitif terhadap sentuhan. Kulit lengan bawah dan tungkai bawah kurang sensitif, dan kulit bahu, perut, punggung, dan paha bahkan kurang sensitif. Hal ini sesuai dengan tingkat sensitivitas sentuhan kulit orang dewasa.

26

Slide 26: Penganalisis kulit

Peningkatan yang sangat intens pada reseptor yang berkapsul terjadi pada tahun-tahun pertama setelah lahir. Pada saat yang sama, jumlah mereka meningkat sangat pesat di daerah yang terkena tekanan. Jadi, dengan dimulainya tindakan berjalan, jumlah reseptor di permukaan plantar kaki meningkat. Pada permukaan palmar tangan dan jari, jumlah reseptor poliakson meningkat, yang ditandai dengan banyaknya serat yang tumbuh menjadi satu labu. Dalam hal ini, satu formasi reseptor mengirimkan informasi ke sistem saraf pusat melalui banyak jalur aferen dan, oleh karena itu, memiliki area representasi yang luas di korteks.

27

Slide 27: Penganalisis kulit

Hal ini menjelaskan peningkatan jumlah reseptor tersebut di kulit permukaan palmar tangan selama entogenesis: seiring bertambahnya usia, tangan menjadi semakin penting dalam kehidupan seseorang. Oleh karena itu, peran formasi reseptornya dalam analisis dan penilaian objek dunia sekitar, dalam penilaian gerakan yang dilakukan semakin meningkat. Hanya pada akhir tahun pertama semua formasi reseptor pada kulit menjadi sangat mirip dengan orang dewasa. Selama bertahun-tahun, rangsangan reseptor taktil meningkat, terutama pada usia 8 hingga 10 tahun dan pada remaja, dan mencapai maksimum pada usia 17 hingga 27 tahun. Selama hidup, koneksi zona sementara terbentuk sensitivitas muskulokutaneus dengan zona reseptif lainnya, yang memperjelas lokalisasi iritasi kulit.

28

Slide 28: Penganalisis kulit

Bayi baru lahir bereaksi terhadap dingin dan panas dalam jangka waktu yang lebih lama dibandingkan orang dewasa. Mereka bereaksi lebih kuat terhadap dingin dibandingkan terhadap panas. Kulit wajah merupakan bagian yang paling sensitif terhadap panas. Ada sensasi nyeri pada bayi baru lahir, namun tanpa lokalisasi yang tepat. Terhadap iritasi kulit yang merusak yang menimbulkan rasa sakit pada orang dewasa, misalnya tertusuk jarum, bayi baru lahir bereaksi dengan gerakan-gerakan yang sudah dilakukan pada hari ke-1 - ke-2 setelah lahir, namun lemah dan setelah masa laten yang lama. Kulit wajah paling sensitif terhadap rangsangan nyeri, karena periode laten reaksi motorik kira-kira sama dengan pada orang dewasa.

29

Slide 29: Penganalisis kulit

Reaksi bayi baru lahir terhadap aksi arus listrik jauh lebih lemah dibandingkan anak yang lebih besar. Selain itu, mereka hanya bereaksi terhadap kekuatan arus yang tidak tertahankan bagi orang dewasa, yang dijelaskan oleh keterbelakangan jalur sentripetal dan tingginya resistensi kulit. Lokalisasi nyeri yang disebabkan oleh iritasi interoreseptor tidak ada bahkan pada anak usia 2-3 tahun. Tidak ada lokasi pasti untuk semua iritasi kulit pada bulan-bulan pertama atau tahun pertama kehidupan. Pada akhir tahun pertama kehidupan, anak-anak dengan mudah membedakan antara iritasi mekanis dan termal pada kulit.

30

Slide presentasi terakhir: Ciri-ciri anatomi dan fisiologis alat analisa pada anak-anak

TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA!