Pengobatan distrofi retina. Pengobatan berbagai jenis degenerasi retina Distrofi pigmentasi retina

Distrofi pigmentasi cangkang jaring sudah cukup penyakit langka. Ini terjadi pada 1 dari 5.000 orang, dan secara total ada sekitar 100 juta pembawa gen cacat yang menyebabkan retinitis pigmentosa di dunia. Dengan berkembangnya patologi ini, mata, yang awalnya merupakan struktur penyerap cahaya, berubah menjadi struktur pemantul cahaya, yang mau tidak mau menjadi penyebab kebutaan. Pria lebih rentan terhadap perkembangan retinitis pigmentosa, dan penyakit ini dapat terjadi baik pada masa kanak-kanak maupun pada masa kanak-kanak usia dewasa. Menurut statistik, sebagian besar pasien dengan distrofi pigmentasi retina di bawah usia 20 tahun mempertahankan ketajaman penglihatan di atas 0,1 dan kemampuan membaca, sedangkan pada pasien berusia 45-50 tahun, ketajaman penglihatan menurun hingga di bawah 0,1, dan mereka tidak bisa lagi membaca.

Retinitis pigmentosa atau, dengan kata lain, distrofi pigmentasi retina ditandai dengan degenerasi fotoreseptor dan epitel pigmen, akibatnya kemampuan untuk mengirimkan sinyal dari retina ke korteks serebral hilang. Dengan patologi ini, akumulasi karakteristik zat pigmen juga terlihat jelas pada gambar fundus. Proses degeneratif dengan pengendapan pigmen menyebabkan hilangnya sel dan reseptor fotopersepsi sehingga menyebabkan retina kehilangan kepekaan terhadap sinyal cahaya. Akibatnya, orang tersebut kehilangan penglihatannya.

Distrofi pigmentasi retina pertama kali dijelaskan pada tahun 1857 oleh D. Donders, dan setelah 4 tahun sifat turun-temurun dari patologi ini diketahui. Jenis keturunan mempengaruhi indikator penting penyakit: usia timbulnya, laju perkembangan dan prognosis fungsi penglihatan. Jenis warisan berikut ini dibedakan:

• Terkait seks: penularan gen yang rusak dari ibu ke anak laki-laki dengan kromosom X adalah yang paling jarang terjadi, tetapi prognosisnya paling tidak baik;
• Resesif autosom: gen cacat diturunkan dari kedua orang tua;
• Autosomal dominan: penularan gen penyakit dari salah satu orang tua.

Tanda-tanda

Retinitis pigmentosa sering terjadi pada masa kecil, hal ini ditandai dengan tiga gejala:

• Akumulasi kecil pigmen di fundus;
• Disk saraf optik memiliki pucat seperti lilin;
• Penyempitan arteriol.

Di masa depan, ketajaman penglihatan pasien dapat memburuk, sementara perubahan pigmen terlihat di area makula, dan edema makula dapat terjadi. Pada pasien dengan retinitis pigmentosa, ada peningkatan resiko perkembangan miopia, katarak subkapsular posterior dan glaukoma sudut terbuka.

Pada masa kanak-kanak, retinitis pigmentosa cukup sulit didiagnosis. Gejala nyata pertama yang muncul pada anak adalah tahap awal proses patologis adalah orientasi yang buruk dalam kegelapan - seringkali penyakit terdeteksi secara tepat melalui manifestasi ini. Gangguan ini juga ditandai dengan ketidakmampuan membedakan warna dalam gelap - hal ini disebut rabun senja. Di samping itu, tahap awal Distrofi pigmentasi, terutama pada anak-anak, dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kilatan cahaya di mata.

Ketika penyakit ini berkembang, proses degenerasi retina terus menerus terjadi, yang pada akhirnya menyebabkan gangguan penglihatan tepi. Menurut dokter mata, penglihatan menjadi penglihatan terowongan - ini terjadi pada penyakit tahap kedua.

Pada panggung terakhir Karena penyakit ini, seseorang tidak hanya kehilangan penglihatan perifer, tetapi juga penglihatan sentral. Kebutaan mulai terjadi.

Pengobatan retinitis pigmentosa

Saat ini tidak ada metode yang efektif untuk mengobati distrofi pigmentasi retina. Meskipun perlu dicatat bahwa penelitian yang konstan dan tidak berhasil sedang dilakukan ke arah ini. Baru-baru ini, berkat kemajuan baru di bidang elektronik dan sibernetika, kemajuan besar telah dicapai di bidang ini. Inti dari teknik baru ini adalah memasang sensor fotodioda kecil dengan pemancar di retina mata. Informasi cahaya yang diterima dari dunia luar disalurkan ke pemancar melalui kabel ultra tipis. Persepsi informasi terjadi melalui kacamata khusus dengan kacamata penerima. Tentu saja, ini bukan penglihatan yang utuh, namun demikian, seseorang dapat melihat. Eksperimen telah menunjukkan bahwa pasien tunanetra memperoleh kemampuan untuk membedakan terang dan gelap, serta melihat garis besar benda besar. Tidak ada keraguan bahwa perkembangan ini dapat membuat kehidupan para penyandang tunanetra menjadi lebih mudah. Teknik eksperimental ini sedang menjalani pengujian.

Untuk mengobati retinitis pigmentosa, juga digunakan metode untuk memperlambat proses degeneratif retina. Ini mencakup penggunaan prosedur stimulasi, misalnya stimulasi magnetik, serta minum obat dengan ekstrak blueberry dan vitamin A, dan suntikan parabulbar obat "Retinalamine".

Video dari spesialis kami tentang penyakit ini

Distrofi mata mencakup banyak patologi degeneratif yang mempengaruhi kornea - bagian transparan cangkang luar, retina - membran bagian dalam dengan sel fotoreseptor, serta sistem pembuluh darah mata.

Retina dianggap sebagai bagian terpenting dari mata, karena merupakan elemen penganalisis visual yang merasakan impuls cahaya. Meskipun mungkinkah membayangkan penglihatan normal tanpa kornea yang sehat - lensa pembiasan cahaya mata, yang menyediakan setidaknya dua pertiga dari kekuatan optiknya. Sedangkan untuk pembuluh darah mata, peran pentingnya dibuktikan dengan fakta bahwa iskemia vaskular dapat memicu penurunan penglihatan yang signifikan.

kode ICD-10

H31.2 Distrofi herediter koroid mata

Penyebab distrofi mata

Sekarang, dalam urutan yang sama, kita akan membahas penyebab distrofi mata.

Seperti diketahui, tidak ada pembuluh darah di kornea itu sendiri, dan metabolisme dalam selnya disediakan oleh sistem pembuluh darah limbus (zona pertumbuhan antara kornea dan sklera) dan cairan - intraokular dan lakrimal. Oleh karena itu, sejak lama diyakini bahwa penyebab distrofi kornea adalah perubahan struktural dan penurunan transparansi - berhubungan secara eksklusif dengan gangguan metabolisme lokal dan, sebagian, persarafan.

Sifat sebagian besar kasus degenerasi kornea yang ditentukan secara genetis, yang ditularkan menurut pola dominan autosomal dan muncul pada usia yang berbeda, kini telah diketahui.

Misalnya, akibat mutasi pada gen KRT12 atau gen KRT3, yang menjamin sintesis keratin pada epitel kornea, adalah distrofi kornea Messmann. Alasan berkembangnya distrofi kornea tutul terletak pada mutasi gen CHST6, yang mengganggu sintesis glikosaminoglikan tersulfasi polimer yang membentuk jaringan kornea. Dan etiologi distrofi membran basal dan membran Bowman tipe 1 (distrofi kornea Reis-Bücklers), distrofi granular dan kisi dikaitkan dengan masalah pada gen TGFBI, yang bertanggung jawab atas faktor pertumbuhan jaringan kornea.

Dokter mata mengaitkan penyebab utama penyakit ini, pertama, dengan proses biokimia di membran selnya yang terkait dengan peningkatan peroksidasi lipid terkait usia. Kedua, kekurangan enzim hidrolitik lisosom, yang mendorong akumulasi pigmen granular lipofuscin di epitel pigmen, yang menonaktifkan sel-sel peka cahaya.

Penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi arteri– karena kemampuan mereka untuk menggoyahkan keseluruhan sistem vaskular– meningkatkan risiko distrofi retina sentral masing-masing tiga dan tujuh kali lipat. Menurut dokter mata, peran penting dalam perkembangan retinopati degeneratif dimainkan oleh miopia (miopia), di mana terjadi peregangan. bola mata, radang koroid, peningkatan tingkat kolesterol. British Journal of Ophthalmology melaporkan pada tahun 2006 bahwa merokok meningkatkan risiko tiga kali lipat terjadinya degenerasi retina terkait usia.

Setelah penelitian dasar Selama dua dekade terakhir, etiologi genetik dari banyak perubahan distrofik pada retina telah menjadi jelas. Mutasi gen autosomal dominan memicu ekspresi berlebihan rhodopsin protein G transmembran, salah satu kuncinya pigmen visual fotoreseptor batang (batang). Mutasi pada gen kromoprotein inilah yang menjelaskan cacat pada kaskade fototransduksi pada distrofi pigmentasi retina.

Penyebab penyakit ini mungkin berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah lokal dan metabolisme intraseluler selama hipertensi arteri, aterosklerosis, uveitis klamidia atau toksoplasma, penyakit autoimun (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik), diabetes mellitus kedua jenis atau cedera mata. Ada pula anggapan bahwa masalah pembuluh darah pada mata merupakan akibat dari kerusakan pembuluh darah otak.

Gejala distrofi mata

Gejala distrofi kornea yang dicatat oleh dokter mata meliputi:

• sensasi nyeri dengan intensitas berbeda-beda di mata;
• perasaan mata tersumbat (adanya benda asing);
• sensitivitas mata yang menyakitkan terhadap cahaya (fotofobia atau fotofobia);
• robekan yang berlebihan;
• hiperemia sklera;
• pembengkakan kornea;
• penurunan transparansi stratum korneum dan penurunan ketajaman penglihatan.

Keratoconus juga menyebabkan sensasi gatal pada mata dan visualisasi beberapa gambar objek tunggal (poliopia monokuler).

Perlu diingat bahwa distrofi retina berkembang secara bertahap dan tidak menunjukkan tanda-tanda apa pun pada tahap awal. Dan gejala khas patologi degeneratif retina dapat dinyatakan sebagai:

• kelelahan mata yang cepat;
• kelainan refraksi sementara (hipermetropia, astigmatisme);
• penurunan atau hilangnya sensitivitas kontras penglihatan;
• metamorphopsia (distorsi garis lurus dan kelengkungan gambar);
• diplopia (penglihatan ganda pada objek yang terlihat);
• nyctalopia (penurunan penglihatan dengan berkurangnya pencahayaan dan pada malam hari);
• munculnya bintik-bintik berwarna, “floaters” atau kilatan cahaya di depan mata (photopsia);
• distorsi persepsi warna;
• ketiadaan penglihatan tepi;
• skotoma (penampakan pada bidang penglihatan pada area yang tidak terlihat oleh mata berupa bintik-bintik gelap).

Distrofi retina sentral(berkaitan dengan usia, vitelliform, kerucut progresif, makula, dll.) mulai berkembang pada orang dengan perubahan gen PRPH2, yang mengkode protein membran periferin 2, yang memastikan fotosensitifitas sel fotoreseptor (batang dan kerucut).

Paling sering, penyakit ini terasa setelah 60-65 tahun. Menurut American National Eye Institute, sekitar 10% orang berusia 66-74 tahun memiliki prasyarat untuk mengalami degenerasi makula mata, dan pada orang berusia 75-85 tahun kemungkinan ini meningkat hingga 30%.

Keunikan distrofi sentral (makula) adalah adanya dua bentuk klinis– non-eksudatif atau kering (80-90% dari semuanya kasus klinis) dan basah atau eksudatif.

Distrofi retina kering ditandai dengan pengendapan akumulasi kecil berwarna kekuningan (drusen) di bawah makula, di daerah subretinal. Lapisan sel fotoreseptor tempat makula karena akumulasi endapan (produk metabolisme yang tidak terurai karena kekurangan enzim hidrolitik yang ditentukan secara genetik), ia mulai mengalami atrofi dan mati. Perubahan ini, pada gilirannya, menyebabkan distorsi penglihatan, yang paling terlihat saat membaca. Paling sering, kedua mata terpengaruh, meski bisa dimulai pada satu mata, dan prosesnya memakan waktu cukup lama. Namun, degenerasi retina kering biasanya tidak menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Distrofi retina basah dianggap sebagai bentuk yang lebih parah karena menyebabkan penglihatan kabur waktu singkat. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa, di bawah pengaruh faktor yang sama, proses neovaskularisasi subretinal dimulai - pertumbuhan pembuluh darah abnormal baru di bawah makula. Kerusakan dinding pembuluh darah disertai dengan pelepasan transudat serosa berdarah, yang terakumulasi di daerah makula dan mengganggu trofisme sel epitel pigmen retina. Penglihatan memburuk secara signifikan, dengan sembilan dari sepuluh kasus hilangnya penglihatan sentral.

Dokter mata mencatat bahwa pada 10-20% pasien, distrofi retina terkait usia dimulai dalam bentuk kering, dan kemudian berkembang menjadi bentuk eksudatif. Degenerasi makula terkait usia selalu terjadi secara bilateral, dengan degenerasi kering pada satu mata dan degenerasi basah pada mata lainnya. Perjalanan penyakit bisa dipersulit oleh ablasi retina.

Distrofi retina pada anak-anak

Berbagai jenis patologi degeneratif mata diwakili oleh distrofi retina pada anak-anak.

Distrofi retina sentral pada anak adalah patologi bawaan berhubungan dengan mutasi gen. Pertama-tama, ini adalah penyakit Stargardt (bentuk penyakit makula remaja, degenerasi makula remaja) - penyakit yang ditentukan secara genetik terkait dengan cacat pada gen ABCA4, yang diturunkan secara resesif autosomal. Statistik Kerajaan lembaga nasional blind (RNIB) menunjukkan bahwa penyakit ini menyumbang 7% dari seluruh kasus distrofi retina pada anak-anak Inggris.

Patologi ini mempengaruhi kedua mata dan mulai muncul pada anak-anak setelah usia lima tahun. Mewujudkan dirinya dalam fotofobia, penurunan penglihatan sentral dan progresif buta warna– diskromatopsia hijau dan merah.

Sampai saat ini, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, karena saraf optik mengalami atrofi seiring waktu, dan prognosisnya biasanya tidak baik. Namun, langkah rehabilitasi aktif dapat mempertahankan dan mempertahankan tingkat visualisasi tertentu (tidak lebih dari 0,2-0,1).

Pada penyakit Best (degenerasi makula), yang juga bersifat bawaan, pembentukan seperti kista berisi cairan muncul di fovea tengah makula. Hal ini menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan sentral (gambar kabur dengan area gelap) dengan tetap mempertahankan penglihatan tepi. Pasien dengan penyakit Best seringkali memiliki penglihatan yang hampir normal selama beberapa dekade. Penyakit ini diturunkan, dan seringkali anggota keluarga mungkin tidak mengetahui bahwa mereka mengidap penyakit ini.

Retinoschisis remaja (kromosom X) - pembelahan lapisan retina yang diikuti dengan kerusakan dan degradasi cairan vitreus - menyebabkan hilangnya penglihatan sentral, dan pada separuh kasus penglihatan lateral. Tanda-tanda umum penyakit ini– gerakan mata juling dan tidak disengaja (nistagmus); sebagian besar pasiennya adalah laki-laki. Beberapa dari mereka mempertahankan persentase penglihatan yang cukup hingga dewasa, sementara yang lain mengalami penurunan penglihatan yang signifikan di masa kanak-kanak.

Retinitis pigmentosa mencakup beberapa bentuk penyakit bawaan yang menyebabkan hilangnya penglihatan secara bertahap. Semua bermula pada usia sekitar sepuluh tahun dengan adanya keluhan anak mengenai gangguan penglihatan dalam gelap atau terbatasnya penglihatan ke samping. Seperti yang ditekankan oleh dokter mata, penyakit ini berkembang sangat lambat dan sangat jarang menyebabkan hilangnya penglihatan.

Amaurosis Leber adalah kebutaan bawaan yang tidak dapat disembuhkan yang ditularkan secara resesif autosomal, yaitu agar anak dapat dilahirkan dengan kelainan ini, kedua orang tuanya harus memiliki gen RPE65 yang bermutasi. [Informasi lebih lanjut dapat dilihat di publikasi kami Amaurosis Leber].

Distrofi retina selama kehamilan

Kemungkinan distrofi retina selama kehamilan mengancam wanita dengan miopia parah (di atas 5-6 dioptri), karena bentuk bola mata mereka berubah bentuk. Dan hal ini menciptakan prasyarat bagi berkembangnya komplikasi berupa distrofi vitreochorioretinal perifer, yang dapat menyebabkan ruptur dan ablasi retina, terutama saat melahirkan. Itu sebabnya, dalam kasus seperti itu, dokter kandungan melakukan persalinan dengan operasi caesar.

Pada ibu hamil dengan miopia - tanpa adanya komplikasi (preeklamsia) - pembuluh retina sedikit menyempit untuk menunjang sirkulasi darah pada sistem rahim-plasenta-janin. Tapi bila kehamilan dipersulit oleh tekanan darah tinggi, pembengkakan jaringan lunak, anemia dan sindrom nefrotik, penyempitan pembuluh darah retina lebih terasa, dan ini menyebabkan masalah pada suplai darah normal.

Menurut dokter mata, distrofi perifer paling sering merupakan akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi di semua struktur mata (lebih dari 60%) dan penurunan trofisme jaringannya.

Di antara patologi retina yang paling umum selama kehamilan adalah: distrofi kisi dengan penipisan bagian retina di bagian luar atas rongga vitreal, distrofi retina berpigmen dan bertitik dengan area atrofi epitel retina, serta distrofi pembuluh mata dengan kejang kapiler dan venula. Retinoschisis cukup sering terjadi: retina menjauh dari koroid (tanpa pecah atau pecahnya retina).

Apa saja jenis distrofi mata yang ada?

Jika Anda mengikuti prinsip anatomi, maka Anda harus mulai dengan kornea. Secara total, menurut klasifikasi internasional terbaru, distrofi kornea memiliki lebih dari dua lusin jenis, tergantung pada lokasi proses patologis kornea.

Distrofi superfisial atau endotel (di mana endapan amiloid muncul di epitel kornea) termasuk distrofi membran basal, distrofi Messmann remaja (sindrom Messmann-Wilke), dll. Distrofi lapisan kedua kornea (yang disebut membran Bowman) termasuk subepitel Distrofi Thiel-Behnke, distrofi Reis-Bouclera dkk.; seiring waktu, mereka sering meluas ke lapisan superfisial kornea, dan beberapa dapat mempengaruhi lapisan perantara antara stroma dan endotel (membran Descemet) dan endotel itu sendiri.

Distrofi kornea mata dengan lokalisasi pada lapisan paling tebal, terdiri dari serat kolagen, fibro dan keratosit, didefinisikan sebagai distrofi stroma, yang dapat berbeda dalam morfologi kerusakan: kisi, granular, kristal, jerawatan .

Jika terjadi kerusakan pada lapisan dalam kornea, bentuk penyakit endotel didiagnosis (Fuchs, distrofi polimorfik berbintik dan posterior, dll.). Namun, dengan jenis distrofi berbentuk kerucut - keratoconus - perubahan degeneratif dan deformasi terjadi di semua lapisan kornea.

Dalam oftalmologi domestik, distrofi retina dibagi menjadi pusat dan perifer menurut tempat kejadiannya, dan menurut etiologi - menjadi didapat dan ditentukan secara genetik. Perlu dicatat bahwa saat ini terdapat banyak masalah dalam klasifikasi distrofi retina, yang menyebabkan beragamnya terminologi. Berikut ini hanya satu, tetapi contoh yang sangat ilustratif: distrofi retina sentral dapat disebut degenerasi makula terkait usia, pikun, korioretinal sentral, korioretinitis sentral, involusional sentral, dan degenerasi makula terkait usia. Sementara para ahli Barat, pada umumnya, hanya puas dengan satu definisi - degenerasi makula. Dan ini logis, karena makula (makula dalam bahasa Latin - spot) adalah bintik kuning (macula lutea) di zona tengah retina, yang memiliki lekukan dengan sel fotoreseptor yang mengubah efek cahaya dan warna menjadi impuls saraf. dan mengirimkannya sepanjang saraf medula kranial visual ke otak. Distrofi terkait usia retina (pada orang berusia di atas 55-65 tahun) mungkin merupakan penyebab paling umum dari kehilangan penglihatan.

Distrofi retina perifer diwakili oleh daftar “modifikasi” yang, mengingat kurangnya terminologi, cukup sulit untuk mencantumkannya secara lengkap. Ini adalah pigmentasi (tapetoretinal atau retinitis pigmentosa), batang kerucut, distrofi vitreoretinal Goldmann-Favre, Leber amaurosis, distrofi Lefler-Wadsworth, retinitis alba bertitik (titik putih), dll. Distrofi perifer dapat menyebabkan pecah dan lepasnya retina.

Terakhir, distrofi vaskular pada mata, yang dapat memengaruhi arteri oftalmikus dan arteri retina sentral yang bercabang darinya, serta vena dan venula mata. Patologi pertama kali memanifestasikan dirinya dalam aneurisma mikroskopis (pelebaran dengan dinding yang menonjol) dari pembuluh darah retina yang sangat tipis, dan kemudian dapat berkembang menjadi bentuk proliferatif ketika neovaskularisasi, yaitu pertumbuhan pembuluh darah baru yang sangat rapuh, dimulai sebagai respons. terhadap hipoksia jaringan. Dengan sendirinya, mereka tidak menimbulkan gejala apa pun, namun jika integritas dindingnya terganggu masalah serius dengan visi.

Diagnosis distrofi mata

DI DALAM klinik oftalmologi Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode dan teknik seperti:

• visokontrastometri (penentuan ketajaman penglihatan);
• perimetri (pemeriksaan lapangan pandang);
• campimetri (menentukan ukuran titik buta dan lokasi skotoma);
• pengujian fungsional area pusat bidang visual menggunakan kisi Amsler;
• pengujian penglihatan warna (memungkinkan Anda menentukan keadaan fungsional kerucut);
• pengujian adaptasi gelap (memberikan gambaran obyektif tentang fungsi batang);
• oftalmoskopi (pemeriksaan dan penilaian kondisi fundus);
• elektrookulografi (memberikan gambaran tentang pergerakan mata, potensi retina dan otot mata);
• elektroretinografi (penentuan keadaan fungsional berbagai bagian retina dan penganalisa visual);
• angiografi fluorescein (memungkinkan Anda memvisualisasikan pembuluh darah mata dan mendeteksi pertumbuhan pembuluh darah baru dan kebocoran dari pembuluh darah yang sudah ada);
• tonometri (pengukuran level tekanan intraokular);
• USG struktur internal mata dalam dua proyeksi;
• tomografi lapis demi lapis optik (pemeriksaan struktur bola mata).

Untuk mendiagnosis distrofi kornea, perlu dilakukan pemeriksaan kornea menggunakan slit lamp, menggunakan pachymetry (untuk menentukan ketebalan kornea), skiascopy (untuk menentukan refraksi mata), corneotopography (untuk menentukan derajat kelengkungan kornea). permukaan kornea), serta biomikroskopi confocal.

Pengobatan distrofi mata

Pengobatan gejala distrofi kornea meliputi obat-obatan untuk meningkatkan trofisme jaringannya:

Taufon - obat tetes mata 4% berbahan dasar taurin, yang mendorong pemulihan jaringan yang rusak akibat perubahan degeneratif pada kornea. Mereka harus ditanamkan di bawah konjungtiva - 0,3 ml sekali sehari, pengobatannya adalah 10 hari, yang diulangi setelah enam bulan. Taufon dalam bentuk larutan injeksi digunakan pada kasus yang lebih parah.

Tetes Glikosaminoglikan Sulfat (Balarpan), karena kandungan komponen alami stroma kornea, mengaktifkan regenerasinya. Dua tetes diresepkan di setiap mata, pagi dan sore, selama 30 hari. Tetes Oftan Katahrom, terdiri dari adenosin (komponen ATP), asam nikotinat dan enzim sitokrom oksidase, merangsang pertukaran energi interstisial dan pemulihan kornea yang rusak; Dosis yang dianjurkan dokter adalah 1-2 tetes tiga kali sehari dengan cara diteteskan, yaitu ke dalam kantung konjungtiva (melemparkan kepala ke belakang dan sedikit menarik kelopak mata bagian bawah).

Selain itu, magnetoforesis digunakan dengan tetes Vita-Iodurol, yang selain asam nikotinat dan adenosin, mengandung magnesium dan kalsium klorida.

Pengobatan distrofi retina

Pada awalnya, pengobatan dengan obat-obatan ditujukan untuk merangsang sirkulasi darah lokal - untuk meningkatkan nutrisi jaringan (obat tetes yang diberikan di atas diresepkan).

Misalnya, pengobatan distrofi pigmentasi retina dilakukan dua kali setahun, tetapi menurut para ahli, paling sering tidak memberikan efek yang diinginkan. Kata terakhir tetap dengan bedah mikro oftalmologis: operasi dilakukan untuk mentransplantasikan lipatan memanjang salah satu dari enam otot ekstraokular ke area koroid.

Pengobatan distrofi retina yang terlokalisasi di daerah makula harus mempertimbangkan tidak hanya etiologi penyakit dan penyakit yang menyertai dan memperburuk pasien tertentu, tetapi juga bentuk patologi - kering atau eksudatif.

Diterima di dalam negeri praktek klinis Pengobatan distrofi retina kering dapat dilakukan dengan obat antioksidan. Salah satunya adalah Emoxipin (dalam bentuk 1% dan obat tetes mata Dan solusi injeksi). Solusinya dapat disuntikkan melalui konjungtiva atau ke area periokular: sekali sehari atau dua hari sekali, pengobatan maksimal berlangsung sebulan.

Dalam pengobatan distrofi retina dengan obat yang menetralisir radikal bebas dan mencegah kerusakan membran sel, enzim antioksidan superoksida dismutase, yang merupakan bagian dari obat Erisod (dalam bentuk bubuk untuk pembuatan tetes), digunakan. Tetesan ini harus disiapkan dalam air suling dan ditanamkan setidaknya selama 10 hari - dua tetes tiga kali sehari.

Distrofi retina basah diobati dengan terapi fotodinamik. Ini adalah kombinasi metode non-invasif yang bertujuan menghentikan proses neovaskularisasi. Untuk melakukan ini, pasien disuntik secara intravena dengan agen fotosensitisasi Visudin (Verteporfin), yang, setelah diaktifkan oleh laser merah dingin, menyebabkan produksi oksigen singlet, yang menghancurkan sel-sel dinding pembuluh darah abnormal yang berkembang biak dengan cepat. Akibatnya, sel-sel mati, dan terjadi penyumbatan yang tertutup rapat pada pembuluh darah yang baru terbentuk.

Dokter mata menggunakan obat yang memblokir protein VEGF-A (Vascular Endothelial) untuk mengobati patologi degeneratif makula tipe eksudatif. Faktor pertumbuhan), diproduksi tubuh untuk pertumbuhan pembuluh darah. Obat-obatan seperti Ranibizumab (Lucentis) dan Pegaptanib sodium (Macugen) menekan aktivitas protein ini.

yang disuntikkan ke dalam badan vitreous mata 5-7 kali sepanjang tahun.

A injeksi intramuskular hormon sintetis dari korteks adrenal Triamcinolone acetonide membantu menormalkan katabolisme jaringan ikat, mengurangi tingkat pembelahan sel protein membran dan menghentikan infiltrasi pada distrofi retina basah.

Pengobatan distrofi retina dengan laser

Perlu diingat bahwa perawatan laser tidak dapat mengembalikan penglihatan normal, karena memiliki tujuan lain - untuk memperlambat perkembangan penyakit dan meminimalkan risiko ablasi retina. Ya, masih mustahil untuk menghidupkan kembali sel fotoreseptor yang mati.

Itu sebabnya metode ini disebut profilaksis perifer koagulasi laser, dan prinsip kerjanya didasarkan pada koagulasi protein dalam sel epitel retina. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk memperkuat area retina mata yang berubah secara patologis dan mencegah pemisahan lapisan dalam batang dan kerucut peka cahaya dari epitel pigmen.

Beginilah cara pengobatan dilakukan distrofi perifer retina mata menggunakan koagulasi laser. Dan terapi laser untuk distrofi kering ditujukan untuk menghilangkan endapan yang terbentuk di sana dari zona subretinal mata.

Selain itu, fotokoagulasi laser menutup neovaskularisasi koroid pada degenerasi makula dan mengurangi pertumbuhan pembuluh darah yang “bocor”, sehingga mencegah gangguan penglihatan lebih lanjut. Perawatan ini meninggalkan bekas luka yang menciptakan titik buta permanen pada bidang penglihatan, namun hal ini jauh lebih baik daripada titik buta total dibandingkan penglihatan.

Ngomong-ngomong, tidak ada obat tradisional Anda tidak boleh menggunakannya untuk distrofi retina: tetap tidak membantu. Jadi jangan coba-coba diobati dengan infus kulit bawang merah dengan madu atau lotion dengan rebusan kamomil dan jelatang...

Vitamin dan nutrisi untuk distrofi retina

Vitamin yang “benar” sangat penting untuk distrofi retina. Para ahli memasukkan semua vitamin B (terutama B6 - piridoksin), serta asam askorbat(antioksidan), vitamin A, E dan P.

Banyak dokter mata merekomendasikan mengambil vitamin kompleks untuk penglihatan, mengandung lutein - karotenoid enzim kuning alami. Tidak hanya memiliki sifat antioksidan yang kuat, tetapi juga mengurangi pembentukan lipofuscin, yang berperan dalam distrofi retina sentral. Tubuh kita tidak bisa memproduksi lutein sendiri, sehingga harus didapat dari makanan.

Nutrisi untuk distrofi retina dapat dan harus membantu melawan, dan yang paling penting, mencegah distrofi mata. Misalnya bayam, peterseli, kacang hijau, brokoli, labu kuning, pistachio, dan kuning telur paling banyak mengandung lutein.

Penting untuk memasukkan buah-buahan dan sayuran segar dalam jumlah yang cukup, lemak tak jenuh yang sehat ke dalam makanan Anda Minyak sayur dan produk gandum utuh. Dan jangan lupakan ikannya! Makarel, salmon, sarden, dan herring mengandung asam lemak omega-3, yang dapat membantu mengurangi risiko kehilangan penglihatan akibat degenerasi makula. Asam ini juga dapat ditemukan di... kenari.

Ramalan dan pencegahan distrofi mata

Prognosis distrofi mata - karena sifat progresif dari patologi ini - tidak dapat dianggap positif. Namun menurut dokter mata asing, distrofi retina sendiri tidak akan menyebabkan kebutaan total. Pada hampir semua kasus, beberapa persentase penglihatan, sebagian besar penglihatan perifer, tetap ada. Perlu juga diingat bahwa ada kemungkinan kehilangan penglihatan, misalnya karena stroke parah, diabetes melitus, atau cedera.

Menurut American Academy of Ophthalmology, di Amerika Serikat, hanya 2,1% pasien dengan distrofi retina sentral kehilangan penglihatannya sepenuhnya, sementara sisanya masih memiliki tingkat penglihatan tepi yang memadai. Namun, meskipun pengobatannya berhasil, degenerasi makula dapat muncul kembali seiring berjalannya waktu.

Pencegahan distrofi mata - gaya hidup sehat. Konsumsi lemak hewani dalam jumlah besar berkontribusi terhadap degenerasi retina dan makula mata. level tinggi kolesterol dan gangguan metabolisme seperti obesitas.

Peran stres oksidatif sel retina dalam perkembangan distrofi retina telah dibuktikan secara meyakinkan peningkatan kecepatan perkembangan patologi pada perokok dan mereka yang terpapar radiasi UV. Oleh karena itu, dokter menyarankan pasiennya untuk berhenti merokok dan menghindari paparan berlebihan pada kornea sinar matahari, yaitu memakai kacamata hitam dan topi.

Penting bagi orang lanjut usia untuk mengunjungi dokter mata setahun sekali, terutama jika ada riwayat keluarga dengan distrofi mata - retina, kornea, atau vaskular.

Meskipun tingkat perkembangan teknologi tinggi, di dunia modern Tidak semua penyakit mata dapat diobati. Degenerasi pigmentasi retina adalah salah satu patologi tersebut. Penyakit ini biasanya memanifestasikan dirinya dalam usia dini, periode kemunduran dan peningkatan penglihatan bergantian sepanjang hidup, dan mendekati usia 50 tahun, kebutaan total paling sering terjadi. Distrofi retina paling sering terjadi pada pria, dan pertama kali muncul pada masa kanak-kanak dan dewasa.

Sampai saat ini, penyebab distrofi pigmentasi retina belum diketahui.

Penyebab dan perjalanan degenerasi pigmentasi retina

Mengapa distrofi retina terjadi belum sepenuhnya dipahami. Dokter mata sedang mempertimbangkan beberapa versi. Dinamakan demikian degenerasi pigmentasi retina karena adanya perubahan yang terjadi pada fundus mata sehingga menyebabkan munculnya bintik-bintik pigmen pada mata. Mereka terbentuk di sepanjang pembuluh darah yang terletak di retina mata, yaitu ukuran yang berbeda dan formulir. Lambat laun, epitel pigmen retina mengalami perubahan warna, akibatnya fundus mata menjadi terlihat seperti jaringan pembuluh darah berwarna oranye-merah.

Seiring waktu, penyakit ini semakin berkembang, dan bintik-bintik penuaan di mata semakin menyebar. Dengan padat menghiasi retina, mereka berubah menjadi bagian tengah mata, muncul di iris. Pembuluh darah menjadi sangat sempit dan praktis tidak terlihat, dan cakram saraf menjadi pucat, kemudian mengalami atrofi. Degenerasi pigmentasi retina biasanya menyerang kedua mata secara bersamaan.

Banyak orang berdiskusi bahwa epitel pigmen terbentuk dengan latar belakang penyakit patologi endokrin dan kekurangan vitamin, khususnya, dengan kekurangan vitamin A yang signifikan. Beberapa ahli cenderung percaya bahwa infeksi dan racun mempunyai dampak negatif. Distrofi retina diyakini dapat diturunkan dari kerabat.

Distrofi pigmentasi retina berbahaya bagi kehilangan penglihatan pasien.

Jika penyakit ini muncul pada usia dini, maka pada usia 25 tahun pasien dapat kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Namun ada pengecualian di sini juga. Terkadang distrofi hanya diamati pada satu mata, atau hanya sebagian retina saja yang rusak. Orang yang memiliki bintik pigmen di matanya berisiko terkena penyakit mata lainnya: katarak, glaukoma, kekeruhan lensa.

Gejala masalahnya

Akibat proses degenerasi pigmentasi retina, pasien melihat gambar yang agak terdistorsi. Noda retina membuat sulit melihat dengan jelas garis luar benda di sekitarnya. Seringkali orang menderita gangguan persepsi rentang warna. Pigmentasi menyebabkan penglihatan kabur, terutama dalam kondisi cahaya redup. Akibat kerusakan pada batang (komponen retina), terbentuklah apa yang disebut rabun senja atau hemeralopia. Keterampilan orientasi di senja hari menghilang. Retina terdiri dari batang yang terletak di tepinya dan kerucut di tengahnya. Pertama, batang terpengaruh, akibatnya penglihatan tepi pasien menyempit, namun area "bersih" tetap berada di tengah. Degradasi kerucut memperburuk situasi dan secara bertahap memicu kebutaan.

Prosedur diagnostik

Saat memeriksa pasien, dokter terlebih dahulu memeriksa kualitas penglihatan tepi. Abiotrofi pigmentasi retina dapat diketahui selama pemeriksaan fundus mata. Bintik-bintik pada iris mata yang menyerupai “laba-laba” akan menjadi ciri utama distrofi. Untuk menempatkan diagnosis yang akurat Studi elektrofisiologi digunakan; ini dianggap paling objektif dalam menilai kondisi dan fungsi retina.

Pengobatan penyakit

Distrofi pigmentasi harus ditangani secara komprehensif. Untuk menghilangkan bintik-bintik penuaan, dokter meresepkan pasien berbagai vitamin dan obat kompleks untuk memberi nutrisi pada epitel pigmen retina. Selain tablet dan suntikan, obat tetes juga digunakan. Perawatan ditujukan untuk memulihkan fungsi alami retina. Selain itu digunakan metode terapeutik, yang bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke mata. Ini benar-benar dapat memperlambat proses patologis, dan bahkan memulai remisi.

Untuk digunakan di rumah, "Kacamata Sidorenko" dikembangkan - simulator untuk otot mata, yang menggabungkan beberapa metode pengaruh dan sangat efektif pada tahap awal.

Fitur pada anak-anak

Pada tahap awal, abiotrofi pigmentasi retina pada anak-anak sangat sulit didiagnosis, dan sebelum usia 6 tahun hampir tidak mungkin dilakukan. Nantinya, adanya distrofi visual dapat dideteksi dengan memperhatikan kesulitan anak dalam orientasi ruang pada malam hari. Anak-anak tidak melakukan aktivitas seperti biasanya pada waktu-waktu tersebut dan berhenti bermain. Tanpa melihat bagian luar bidang penglihatan, anak dapat menabrak benda-benda di sekitarnya, karena hanya bagian tengah mata yang bekerja secara efisien. Jika seorang anak didiagnosis titik usia pada mata, para ahli menganjurkan agar kerabat langsung menjalani pemeriksaan oleh dokter untuk mengidentifikasi distrofi mata pada tahap awal dan meresepkan pengobatan.

Distrofi pigmentasi retina anak memerlukan pemilihan implan.

Penting untuk mengingat kembali teknik eksperimental baru yang radikal untuk mempengaruhi lapisan pigmen retina, khususnya, terapi gen. Dengan bantuannya, Anda dapat memulihkan gen yang rusak, yang berarti Anda bisa mendapatkan harapan untuk meningkatkan penglihatan. Implan mata khusus juga telah dikembangkan. Tugas mereka adalah bekerja mirip dengan retina alami. Dan memang, orang-orang dengan implan seperti itu secara bertahap mulai bernavigasi dengan lebih bebas tidak hanya di dalam dinding ruangan, tetapi juga di jalan.

Retinitis pigmentosa (retinitis pigmentosa, abiotrofi) adalah penyakit yang diturunkan secara genetik. Biasanya prosesnya dimulai tanpa disadari, bisa berlangsung bertahun-tahun dan menyebabkan kebutaan total.

Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit

Pengobatan retinitis pigmentosa

Pada stadium lanjut penyakit ini, katarak atau glaukoma yang berasal dari sekunder terbentuk. Dalam hal ini, penglihatan sentral menurun tajam dan cepat. Atrofi cakram optik berkembang secara bertahap, yang menyebabkan imobilisasi refleks pupil. Sedangkan untuk penglihatan tepi mungkin sama sekali tidak ada dan kemudian kondisi ini disebut penglihatan terowongan (seolah-olah seseorang sedang melihat melalui tabung yang panjang dan tipis).

Kadang-kadang ditemukan bentuk yang tidak lazim degenerasi retina. Dalam kasus ini, hanya perubahan pada kepala saraf optik, penyempitan dan liku-liku pembuluh darah, yang terganggu penglihatan senja. Degenerasi unilateral sangat jarang terjadi, dan hampir di semua kasus terjadi katarak pada mata yang terkena.

Pengobatan retinitis pigmentosa

Perawatan awal untuk degenerasi retina paling sering terdiri dari: obat-obatan. Efek utamanya adalah meningkatkan metabolisme pada lapisan retina, memulihkan retina dan melebarkan pembuluh darah.

Untuk tujuan ini ditentukan hal-hal berikut:

• emoksipin;
• ringan;
• emoksipin;
• taufon;
• asam nikotinat;
• No-shpu dengan papaverin;
• ekstrak lidah buaya;
• retinalamin;
• tanaman aloplant.

Obat ini bisa dimasukkan ke dalam tubuh, baik dalam bentuk obat tetes mata maupun melalui suntikan. Dianjurkan juga untuk menggunakan kompleks asam nukleat dalam pengobatan - Encad, yang di lebih dari separuh kasus meningkat secara signifikan fungsi visual. Ini diresepkan secara intramuskular, subkonjungtiva, menggunakan iontophoresis, atau aplikasi lokal dibuat dengannya.

Seringkali bersamaan dengan perawatan obat, tindakan fisioterapi juga digunakan, yang tujuannya adalah untuk merangsang proses regeneratif di retina dan mengaktifkan batang dan kerucut yang tersisa. Stimulasi listrik pada mata, terapi resonansi magnetik, dan perawatan ozon banyak digunakan. Pemulihan tempat tidur vaskular Operasi vaso-rekonstruktif dapat digunakan.

Operasi degenerasi pigmentasi retina digunakan untuk menormalkan suplai darah ke retina mata; untuk tujuan ini, beberapa otot mata ditransplantasikan ke ruang suprachoroidal.

Baru-baru ini, data yang menggembirakan datang dari para insinyur genetika yang telah menemukan kemampuan untuk memulihkan gen rusak yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit ini. Selain itu, implan khusus telah dikembangkan - pengganti retinal.

Dan percobaan terbaru pada tikus yang dilakukan di Inggris memberikan bukti yang meyakinkan bahwa kebutaan dapat diobati dengan bantuan sel peka cahaya khusus yang disuntikkan. Meskipun teknik ini belum diuji pada manusia, para ilmuwan berharap obat ini dapat digunakan untuk mengobati orang yang menderita retinitis pigmentosa.

Adapun prognosis penyakitnya, umumnya tidak baik, namun dengan deteksi dini patologi dan pengobatan yang tepat waktu, prosesnya bisa tertunda dan bahkan perbaikan kondisi bisa dicapai. Semua pasien disarankan untuk menghindari tinggal lama di ruangan gelap dan tidak melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Degenerasi retina pigmentasi (RPD) adalah penyakit bawaan yang relatif jarang terjadi dan berhubungan dengan gangguan fungsi dan kelangsungan hidup fotoreseptor batang di retina yang bertanggung jawab terhadap penglihatan senja hitam-putih perifer. Kerucut, jenis fotoreseptor lainnya, sebagian besar terletak di makula. Mereka bertanggung jawab atas penglihatan warna tengah siang hari dengan ketajaman tinggi. Kerucut terlibat dalam proses degeneratif untuk kedua kalinya.

Warisan dapat terkait seks (diturunkan dari ibu ke anak laki-laki dengan kromosom X), resesif autosomal (gen penyakit dibutuhkan dari kedua orang tua) atau autosomal dominan (gen patologis dari salah satu orang tua sudah cukup). Karena kromosom X paling sering terlibat, laki-laki lebih sering terkena dibandingkan wanita.

Orang dengan PDS biasanya mengetahui bahwa mereka sakit karena kehilangan penglihatan tepi dan kemampuan bernavigasi di ruang yang remang-remang. Perkembangan penyakit sangat bervariasi. Bagi sebagian orang, penglihatannya sangat lemah; bagi sebagian lainnya, penyakit ini secara bertahap menyebabkan kebutaan total.

Seringkali penyakit ini terdeteksi pada masa kanak-kanak ketika gejalanya muncul, namun terkadang bisa muncul di usia dewasa.

Tanda (gejala)

Penglihatan buruk saat senja di kedua mata

Sering tersandung dan bertabrakan dengan benda sekitar dalam kondisi minim cahaya

Penyempitan bertahap bidang penglihatan perifer

• Kelelahan mata yang cepat

Diagnostik

Degenerasi pigmentasi retina biasanya didiagnosis sebelum usia dewasa. Hal ini sering ditemukan ketika pasien mulai mengeluh kesulitan melihat pada senja dan malam hari. Untuk menegakkan diagnosis, biasanya dokter cukup melihat fundus mata dengan oftalmoskop untuk melihat ciri khas akumulasi pigmen di sana. Tes elektrofisiologi, yang disebut elektroretinografi, mungkin dilakukan untuk memberikan rincian lebih lanjut tentang tingkat keparahan penyakit. Perimetri memungkinkan Anda menilai keadaan bidang visual.

Perlakuan

Standar dan sungguh pengobatan yang efektif Degenerasi retina pigmentasi tidak ada. Prosedur stimulasi dapat ditentukan - stimulasi listrik dan magnet - untuk "menggerakkan" retina yang sakit, memaksa fotoreseptor yang masih hidup untuk mengambil fungsi orang mati dan mencoba menghentikan perjalanan alami penyakit. Selain itu, dokter dapat melakukan apa yang disebut bedah vasorekonstruktif, yang dengannya mereka mencoba meningkatkan suplai darah ke retina. Semua prosedur ini memiliki efektivitas yang terbatas.

Meskipun kekurangan senjata dokter mata saat ini dalam pertempuran dengan PDS dan lainnya penyakit keturunan retina, area ini sedang dikembangkan secara aktif oleh para ilmuwan. Itu terus-menerus dibeli informasi baru, yang mengilhami optimisme hati-hati bahwa dalam waktu dekat, pendekatan baru yang radikal untuk menjaga dan memulihkan penglihatan pada kategori pasien ini akan diusulkan.