Sindrom nefrotik glomerulonefritis akut pada pengobatan anak. Mengapa glomerulonefritis berbahaya pada anak-anak?

Glomerulonefritis adalah penyakit inflamasi imun yang terutama menyerang elemen struktural ginjal yang disebut glomerulus. Glomerulonefritis pada anak paling sering terjadi pada usia 5 hingga 12 tahun. Dalam praktik penyakit anak, glomerulonefritis menempati urutan kedua di antara penyakit menular pada saluran kemih.

Etiologi glomerulonefritis mencakup kombinasi tiga faktor - agen infeksi, faktor pemicu, dan respon imun tubuh yang menyimpang (komponen alergi). Pada pediatri, epidemiologi glomerulonefritis akut dapat dideteksi pada 80% anak-anak, paling sering adalah pasca-streptokokus.

Infeksi berikut dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini:

Penyakit ini bisa terjadi di bawah pengaruh faktor pemicu. Ini termasuk stres, hipotermia, aktivitas fisik yang berlebihan, paparan sinar matahari yang terlalu lama, dan perubahan iklim.

Di antara paparan faktor eksternal dan perkembangan penyakit ini memakan waktu satu hingga tiga minggu.

Patogenesis glomerulonefritis didasarkan pada reaksi imun alergi. Terdiri dari fakta bahwa imunoglobulin dan fraksi komplemen, alih-alih agen infeksi, menyerang jaringan mereka sendiri - membran glomeruli.

Kerusakan pada membran menyebabkan peningkatan permeabilitasnya, dan terjadi penetrasi ke dalam urin elemen berbentuk eritrosit darah dan molekul protein. Proses penyaringan garam dan air juga terganggu sehingga tertahan di dalam tubuh. Efek regulasi ginjal terhadap tekanan darah juga terpengaruh.

Klasifikasi penyakit glomerulonefritis pada anak didasarkan pada etiologi, morfologi dan perjalanan penyakitnya:

• Menyorot glomerulonefritis primer dan sekunder, berkembang dengan latar belakang patologi sistemik lainnya. Bisa dengan etiologi yang pasti, ketika hubungannya dengan infeksi sebelumnya terlihat jelas, dan dengan etiologi yang tidak diketahui.
• Glomerulonefritis juga bisa dengan komponen imunologis yang mapan dan secara imunologis tidak ditentukan.
• DI DALAM kursus klinis penyakit glomerulonefritis pada anak-anak diisolasi bentuk akut, subakut dan kronis.
• Mungkin juga dia menyebar atau fokus, dan berdasarkan sifat peradangan proliferatif, eksudatif atau campuran.

Sindrom utama glomerulonefritis dibedakan sehubungan dengan kelompok manifestasi klinis:

• Sindrom nefrotik- Ditandai terutama dengan pembengkakan yang terletak di wajah dan muncul atau meningkat di pagi hari. Dalam hal ini, peningkatan jumlah protein dicatat dalam urin.
• Sindrom hipertensi ditandai dengan angka yang tinggi tekanan darah, dalam banyak kasus, peningkatan tekanan bersifat terus-menerus. Tekanan diastolik terutama meningkat, bisa mencapai 120 mmHg.
• Sindrom hematuria dibedakan dengan adanya sel darah merah dalam urin; terkadang urin memperoleh warna yang khas, yang digambarkan dalam literatur medis sebagai “warna kotoran daging”.

Etiologi glomerulonefritis pada anak

Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu. Anak mengeluh lemas, haus, kelelahan dan sakit kepala. Hal ini diikuti dengan pembengkakan, tekanan darah tinggi, dan perubahan urin dan darah menempati tempat khusus.

Gambaran klinis penyakit ini dapat disajikan dengan dominasi salah satu sindrom, serta dalam versi campuran, ketika ketiganya terwujud. Terkadang varian laten terjadi ketika manifestasi klinis penyakitnya ringan.

Bentuk kronis ditandai dengan manifestasi yang berkepanjangan sindrom klinis V untuk berbagai tingkat ekspresif dan dalam kombinasi yang berbeda. Bentuk penyakit yang berlangsung lebih dari beberapa bulan dianggap kronis.

Diagnosa penyakit ini anak tersebut didiagnosis berdasarkan riwayat kesehatan dan presentasi klinis. Tes laboratorium sangat penting dalam menentukan glomerulonefritis.

Untuk menegakkan diagnosis, dilakukan kegiatan sebagai berikut: analisis umum urin, analisis urin menurut Zimnitsky, tes Rehberg.

• Protein dan sel darah merah terdeteksi dalam urin, kepadatan urin meningkat. Total urin berkurang. Tes darah mungkin menunjukkan anemia, leukositosis sedang, dengan pergeseran rumus ke kiri, dan peningkatan ESR.
• Tes darah biokimia menunjukkan penurunan protein keseluruhan, karena penurunan albumin dan peningkatan globulin.
• Analisis imunologi mengungkapkan antibodi terhadap streptokokus, dalam kasus etiologi penyakit streptokokus. Fraksi sistem komplemen juga terdeteksi.

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal tidak memberikan informasi tentang glomerulonefritis jika tidak ada perubahan morfologi. Hal ini ditunjukkan ketika glomerulonefritis kronis untuk menentukan derajat penyusutan ginjal, jika terjadi edema parah, untuk mengidentifikasi cairan dalam rongga dan untuk perbedaan diagnosa dengan penyakit ginjal lainnya.

Dalam kasus perjalanan kronis dan ketika tingkat keparahan proses berkurang, urografi ekskretoris dapat dilakukan, CT scan. Biopsi perkutan untuk mengidentifikasi bentuk histologis penyakit pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, hanya diindikasikan jika dicurigai adanya penyakit ganas.

Pengobatan glomerulonefritis akut pada anak dilakukan secara ketat di rumah sakit, di bawah pengawasan medis. Diperlukan bentuk yang parah asuhan keperawatan. Tindakan awal yang harus dilakukan adalah tirah baring yang ketat, pembatasan garam dan air, pengendalian diuresis dan pola makan yang tepat untuk glomerulonefritis:

• Jumlah cairan yang dikonsumsi harus direncanakan dengan mempertimbangkan yang dialokasikan sehari sebelumnya. Garam sepenuhnya dikecualikan. Nutrisi dilakukan sesuai diet No. 7 menurut Pevzner.
• Juga ditampilkan pola makan sayur-sayuran, kentang, nasi, sayur-sayuran dan buah-buahan, resep dan fotonya dapat ditemukan di forum mana pun. Asupan kalori akibat tirah baring mungkin rendah.
• Semua zat ekstraktif tidak termasuk - kaldu, teh, kopi, jus, rempah-rempah. Air mineral apapun dilarang.

Terapi obat Glomerulonefritis akut pada anak memerlukan pengobatan etiotropik, dengan agen streptokokus yang terbukti - penisilin dan turunannya.

Pengobatan patogenetik terdiri dari mempengaruhi respon imun patologis, hal ini dicapai dengan bantuan glukokortikoid, khususnya prednisolon.

Anak-anak harus diberi resep sitostatika hanya jika manfaat penggunaannya jauh melebihi manfaatnya. efek samping dan komplikasi.

Pengobatan simtomatik adalah menghilangkan manifestasi atau gejala penyakit.

Hipertensi arteri tunduk pada koreksi obat dengan bantuan diuretik dan obat antihipertensi dari kelompok penghambat faktor pengubah angiotensin. Selain itu, mekanisme pengaturan tekanan pada ginjal dipengaruhi oleh obat dari kelompok penghambat reseptor angiotensin 2.

Perlu diperhatikan

Dalam kasus sindrom edematous, masalah retensi cairan dan natrium dapat diatasi melalui penggunaan diuretik, dan Anda harus memilih obat yang tidak memiliki efek toksik pada ginjal.

Ini adalah diuretik loop dan diuretik thiazide. Karena edema pada glomerulonefritis disertai dengan retensi natrium dan ekskresi kalium, disarankan juga menggunakan diuretik hemat kalium. Ada kemungkinan penggunaan obat-obatan tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah.

Bentuk dan cara pemberian obat bisa berbeda - intramuskular dan suntikan intravena V periode akut baik untuk kasus yang parah, dan bentuk tablet untuk pemulihan dan kasus kronis.

Dalam kasus yang parah dan gagal ginjal menerapkan metode modern- plasmaferesis dan hemodialisis.

Obat tradisional dalam pengobatan glomerulonefritis pada anak, komplikasi dan pencegahan

Dari dana obat tradisional Persiapan diuretik dan anti-inflamasi, serta restoratif direkomendasikan. Mereka diambil dengan cara yang berbeda, baik dalam bentuk infus, maupun dalam bentuk mandi dan aplikasi.

Obat herbal, serta homeopati dan anugerah alam lainnya, dianjurkan untuk dikonsumsi hanya untuk glomerulonefritis kronis tanpa eksaserbasi.

Pengobatan glomerulonefritis akut memakan waktu sekitar satu bulan, dan dengan diagnosis tepat waktu dan setelah terapi yang memadai, prognosisnya baik.

Hasil yang paling umum dari penyakit ini adalah kesembuhan, terkadang penyakit berkembang menjadi bentuk kronis.

Ada varian ganas saat ini, yang dikaitkan dengan kekhasan patogenesis - proliferasi dan sklerosis pada glomeruli ginjal. Pilihan ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi - kecacatan dan pembentukan gagal ginjal.

Tidak ada pencegahan spesifik terhadap glomerulonefritis. Pencegahan nonspesifik glomerulonefritis akut pada anak-anak, serta eksaserbasi glomerulonefritis kronis, adalah kepatuhan terhadap rezim suhu, menghindari kepanasan dan hipotermia, paparan sinar matahari yang berkepanjangan, beban fisik dan emosional yang berlebihan.

Untuk meningkatkan keberlanjutan tubuh anak Pengerasan dianjurkan untuk infeksi; banyak informasi berguna terkandung dalam ceramah Dr. Komarovsky.

Seorang anak yang menderita glomerulonefritis memerlukan observasi klinis selama beberapa tahun, jika memungkinkan, hal ini diindikasikan perawatan spa di iklim kering dan hangat.

Glomerulonefritis terkadang disingkat sebagai nefritis. Nefritis (radang ginjal) - lebih lanjut konsep umum(misalnya, mungkin ada nefritis akibat cedera ginjal atau nefritis toksik), tetapi juga termasuk glomerulonefritis.

Fungsi ginjal. Ginjal mempunyai peranan yang sangat penting pada manusia.

Fungsi utama ginjal adalah ekskresi. Produk akhir pemecahan protein (urea, asam urat dll), senyawa asing dan beracun, kelebihan zat organik dan anorganik.

Ginjal menjaga komposisi lingkungan internal tubuh yang konstan, keseimbangan asam-basa, menghilangkan kelebihan air dan garam dari tubuh.

Ginjal terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan protein.

Ginjal merupakan sumber keanekaragaman hayati zat aktif. Mereka menghasilkan renin, suatu zat yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah, dan juga menghasilkan eritropoietin, yang mendorong pembentukan sel darah merah - eritrosit.

Dengan demikian:

• Ginjal bertanggung jawab atas tingkat tekanan darah.
• Ginjal terlibat dalam pembentukan darah.

Bagaimana cara kerja ginjal? Satuan struktural ginjal - nefron. Secara kasar dapat dibagi menjadi dua komponen: glomerulus dan tubulus ginjal. Pembuangan zat berlebih dari tubuh dan pembentukan urin di ginjal terjadi melalui kombinasi dua proses penting: filtrasi (terjadi di glomerulus) dan reabsorpsi (terjadi di tubulus).
Penyaringan. Darah seseorang dipaksa melewati ginjal seolah-olah melalui saringan. Proses ini terjadi secara otomatis dan sepanjang waktu, karena darah harus terus-menerus dibersihkan. Darah mengalir melalui pembuluh darah ke dalam glomerulus ginjal dan disaring ke dalam tubulus untuk membentuk urin. Dari darah, air, ion garam (kalium, natrium, klorin) dan zat-zat yang harus dikeluarkan dari tubuh masuk ke dalam tubulus. Filter di glomeruli memiliki pori-pori yang sangat kecil, sehingga molekul dan struktur besar (protein dan sel darah) tidak dapat melewatinya sehingga tetap berada di dalam pembuluh darah;

Hisap terbalik. Lebih banyak air dan garam yang disaring ke dalam tubulus daripada yang seharusnya. Oleh karena itu, sebagian air dan garam dari tubulus ginjal diserap kembali ke dalam darah. Pada saat yang sama, semua zat berbahaya dan berlebih yang terlarut dalam air tetap berada dalam urin. Dan jika orang dewasa menyaring sekitar 100 liter cairan per hari, maka pada akhirnya hanya 1,5 liter urin yang terbentuk.

Apa yang terjadi bila ginjal rusak. Jika glomeruli rusak, permeabilitas filter ginjal meningkat, dan protein serta sel darah merah melewatinya ke dalam urin bersama dengan air dan garam (sel darah merah dan protein akan muncul dalam urin).

Jika terjadi peradangan yang melibatkan bakteri dan sel pelindung (leukosit), maka mereka juga akan berakhir di urin.

Gangguan penyerapan air dan garam akan menyebabkan penumpukan berlebihan di dalam tubuh, dan akan timbul pembengkakan.

Karena ginjal bertanggung jawab atas tekanan darah dan pembentukan darah, akibat kurangnya fungsi-fungsi ini, pasien akan mengalami anemia (lihat) dan hipertensi arteri (lihat).

Tubuh kehilangan protein darah melalui urin, dan ini adalah imunoglobulin yang bertanggung jawab untuk kekebalan, protein penting - pembawa yang mengangkut berbagai zat dalam aliran darah, protein untuk membangun jaringan, dll. Dengan glomerulonefritis, kehilangan protein sangat besar, dan hilangnya sel darah merah. dalam urin menyebabkan anemia.

Penyebab berkembangnya glomerulonefritis

Dengan glomerulonefritis, peradangan imun terjadi di ginjal, yang disebabkan oleh munculnya kompleks imun yang terbentuk di bawah pengaruh agen tertentu yang bertindak sebagai alergen.

Agen tersebut mungkin:

• Streptokokus. Ini adalah provokator glomerulonefritis yang paling umum. Selain kerusakan ginjal, streptokokus juga menyebabkan sakit tenggorokan, faringitis, dermatitis streptokokus, dan demam berdarah. Biasanya, glomerulonefritis akut terjadi 3 minggu setelah anak menderita penyakit tersebut.
• Bakteri lain.
• Virus (influenza dan patogen ARVI lainnya, virus hepatitis, virus campak, dll.)
• Vaksin dan serum (setelah vaksinasi).
• Racun ular dan lebah.

Ketika bertemu dengan agen-agen ini, tubuh bereaksi buruk terhadapnya. Alih-alih menetralisir dan menghilangkannya, ia malah membentuk kompleks imun yang merusak glomerulus ginjal. Momen pemicu pembentukan kompleks imun terkadang merupakan efek paling sederhana pada tubuh:

• Hipotermia atau kepanasan.
• Paparan sinar matahari yang lama. Perubahan iklim yang tiba-tiba.
• Stres fisik atau emosional.

Proses filtrasi terganggu dan fungsi ginjal menurun. Kondisi anak memburuk secara signifikan, karena kelebihan air, produk pemecahan protein dan lain-lain zat berbahaya tetap berada di dalam tubuh. Glomerulonefritis adalah penyakit yang sangat parah, secara prognosis tidak baik, seringkali mengakibatkan kecacatan.

Bentuk klinis glomerulonefritis

Di klinik glomerulonefritis ada 3 komponen utama:

• Busung.
• Peningkatan tekanan darah.
• Perubahan tes urin.

Tergantung pada kombinasi gejala-gejala ini pada pasien, beberapa bentuk dan sindrom patologis yang terjadi pada glomerulonefritis telah diidentifikasi. Ada glomerulonefritis akut dan kronis.

Bentuk klinis glomerulonefritis:

Glomerulonefritis akut.

• Sindrom nefritik.
• Sindrom nefrotik.
• Terpencil sindrom saluran kencing.
• Bentuk gabungan.

Glomerulonefritis kronis.

• Bentuk nefrotik.
• Bentuk campuran.
• Bentuk hematurik.

Glomerulonefritis akut

Penyakit ini dapat dimulai secara akut, pada kasus sindrom nefritik, atau secara bertahap, pada sindrom nefrotik. Permulaan penyakit secara bertahap secara prognostik kurang menguntungkan.

Sindrom nefritik. Bentuk penyakit ini biasanya menyerang anak usia 5-10 tahun. Penyakit ini biasanya berkembang 1-3 minggu setelahnya sakit tenggorokan sebelumnya, demam berdarah, ARVI dan infeksi lainnya. Permulaan penyakit ini akut.

Ciri:

• Busung. Mereka terletak terutama di wajah. Ini padat, sulit untuk melewati pembengkakan, dengan pengobatan yang memadai disimpan hingga 5-14 hari.
• Tekanan darah meningkat, disertai sakit kepala, muntah, pusing. Dengan pengobatan yang tepat, tekanan darah bisa turun dalam 1-2 minggu.
• Perubahan urin: penurunan jumlah urin; munculnya protein dalam urin dalam jumlah sedang; sel darah merah dalam urin. Jumlah sel darah merah dalam urin berbeda untuk semua pasien: dari sedikit peningkatan hingga signifikan. Kadang-kadang ada begitu banyak sel darah merah sehingga urin menjadi merah (urin “warna daging kotor”); peningkatan jumlah leukosit dalam urin.

Perubahan urin berlangsung sangat lama, beberapa bulan. Prognosis untuk bentuk glomerulonefritis akut ini baik: pemulihan terjadi pada 95% pasien dalam waktu 2-4 bulan.

Sindrom nefrotik. Bentuk glomerulonefritis ini sangat parah dan memiliki prognosis yang kurang baik. Hanya 5% anak yang sembuh; sisanya, penyakitnya menjadi kronis.

• Gejala utama sindrom nefrotik adalah pembengkakan dan adanya protein dalam urin.
• Permulaan penyakit ini bertahap, terdiri dari peningkatan edema secara perlahan. Mula-mula di kaki, muka, kemudian bengkaknya menjalar ke punggung bawah dan bisa sangat terasa, hingga tertahannya cairan di rongga-rongga tubuh (rongga kantung jantung, di paru-paru, rongga perut). Berbeda dengan edema pada sindrom nefritik, edema ini lunak dan mudah bergeser.
• Kulit pucat, kering. Rambut rapuh dan kusam.
• Perubahan urin: penurunan jumlah urin dengan meningkatnya konsentrasi; protein dalam urin dalam jumlah banyak; Tidak ada sel darah merah atau sel darah putih dalam urin dengan sindrom nefrotik.

• Tekanan darah normal.

Sindrom saluran kemih isolasi. Dengan bentuk ini, perubahan hanya terjadi pada urin (kandungan protein meningkat secara moderat dan jumlah sel darah merah meningkat pada tingkat yang berbeda-beda). Pasien tidak mempunyai keluhan lain. Dalam separuh kasus, penyakit ini berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronis. Tidak mungkin mempengaruhi proses ini dengan cara apa pun, karena meskipun dengan pengobatan yang baik dan kompeten, penyakit ini menjadi kronis pada 50% anak-anak.

Bentuk campuran. Ada tanda-tanda dari ketiga sindrom di atas. Pasien mengalami segalanya: pembengkakan parah, tekanan darah tinggi, dan sejumlah besar protein dan sel darah merah dalam urin. Kebanyakan anak yang lebih besar jatuh sakit. Perjalanan penyakitnya tidak menguntungkan; biasanya berakhir dalam bentuk kronis.

Glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis diindikasikan bila perubahan urin menetap lebih dari satu tahun atau tidak bisa mengatasinya tekanan tinggi dan bengkak selama 6 bulan.

Transisi dari bentuk akut glomerulonefritis ke bentuk kronis terjadi pada 5-20% kasus. Mengapa glomerulonefritis berakhir dengan pemulihan pada beberapa pasien, sementara pada pasien lain menjadi kronis? Dipercaya bahwa pasien dengan glomerulonefritis kronis memiliki beberapa jenis kelainan kekebalan, baik bawaan atau berkembang selama hidup. Tubuh tidak mampu mengatasi penyakit yang menyerangnya dan terus-menerus mempertahankan peradangan yang lamban, yang menyebabkan kematian bertahap glomeruli ginjal dan sklerosisnya (penggantian jaringan kerja glomeruli jaringan ikat, cm.).

Transisi ke bentuk kronis juga difasilitasi oleh:

• Pasien memiliki fokus infeksi kronis (sinusitis kronis, karies, tonsilitis kronis, dll).
• Seringnya ARVI dan infeksi virus lainnya (campak, cacar air, gondongan, herpes, rubella, dll).
• Penyakit alergi.

Perjalanan glomerulonefritis kronis, seperti penyakit lainnya penyakit kronis, disertai periode eksaserbasi dan kesejahteraan sementara (remisi). Glomerulonefritis kronis - penyakit serius, sering menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis. Dalam hal ini, ginjal pasien berhenti bekerja, dan harus diganti dengan ginjal buatan, karena seseorang tidak dapat hidup tanpa pemurnian darah secara terus-menerus, ia meninggal karena keracunan produk beracun. Pasien menjadi tergantung pada alat ginjal buatan - prosedur pemurnian darah harus diselesaikan beberapa kali seminggu. Ada pilihan lain - transplantasi ginjal, yang mana kondisi modern juga sangat bermasalah.

Bentuk nefrotik. Umumnya ditemukan pada anak-anak usia dini. Hal ini ditandai dengan edema jangka panjang yang persisten, munculnya sejumlah besar protein dalam urin selama eksaserbasi penyakit. Pada sekitar setengah pasien dengan bentuk penyakit ini, remisi jangka panjang yang stabil (pemulihan sebenarnya) dapat dicapai. Pada 30% anak-anak, penyakit ini berkembang dan menyebabkan gagal ginjal kronis, dan sebagai akibatnya, peralihan ke ginjal buatan.

Bentuk campuran. Dalam bentuk campuran, semuanya ditemukan dalam berbagai kombinasi kemungkinan manifestasi glomerulonefritis: pembengkakan parah, hilangnya protein dan sel darah merah secara signifikan dalam urin, dan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Perubahan terjadi selama eksaserbasi penyakit. Ini adalah bentuk yang paling parah. Hanya 11% pasien yang mengalami remisi stabil jangka panjang (pemulihan sebenarnya). Sebanyak 50% penyakit ini berakhir dengan gagal ginjal kronis dan ginjal buatan. Setelah 15 tahun menderita glomerulonefritis kronis bentuk campuran, hanya separuh pasien yang masih hidup.

Bentuk hematurik. Pasien hanya mengalami perubahan pada urin: selama eksaserbasi penyakit, sel darah merah muncul. Sejumlah kecil protein mungkin muncul dalam urin. Bentuk glomerulonefritis kronis ini memiliki prognosis yang paling baik, jarang dipersulit oleh gagal ginjal kronis (hanya pada 7% kasus) dan tidak menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan glomerulonefritis pada anak

I. Modus. Seorang anak dengan glomerulonefritis akut dan eksaserbasi glomerulonefritis kronis hanya dirawat di rumah sakit. Ia diberi resep tirah baring sampai semua gejala hilang. Setelah keluar dari rumah sakit, anak tersebut dididik di rumah selama satu tahun dan mendapat pengecualian dari pelajaran pendidikan jasmani.

II. Diet. Secara tradisional, tabel No. 7 menurut Pevzner ditetapkan. Dalam kasus glomerulonefritis akut atau eksaserbasi kronis - tabel No. 7a, ketika prosesnya mereda, diet diperluas, selama masa remisi, jika tidak ada gagal ginjal, mereka beralih ke tabel No.

Tabel No.7a.

Indikasi : penyakit ginjal akut (nefritis akut atau eksaserbasinya).

• Makanannya pecahan.
• Cairan hingga 600-800 ml per hari.
• Garam meja sepenuhnya dikecualikan.
• Pembatasan makanan berprotein secara signifikan (hingga 50% dari jumlah yang ditentukan berdasarkan usia).

AKU AKU AKU. Perawatan obat (arah utama):

• Diuretik.
• Obat yang menurunkan tekanan darah.
• Antibiotik, jika dipastikan penyebab glomerulonefritis adalah infeksi bakteri.
• Hormon (prednisolon), sitostatika (menghentikan pertumbuhan sel).
• Obat yang memperbaiki sifat darah (mengurangi kekentalan dan koagulabilitas, dll).
• Pengobatan fokus infeksi kronis (pengangkatan amandel selama tonsilitis kronis, pengobatan karies, dll) 6-12 bulan setelah eksaserbasi penyakit.
• Jika gagal ginjal berkembang, hemosorpsi atau transplantasi ginjal digunakan.

Observasi apotik

Untuk glomerulonefritis akut:

• Setelah keluar dari rumah sakit, anak tersebut dipindahkan ke sanatorium setempat.
• Selama 3 bulan pertama, tes urin umum, pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan dokter setiap 10-14 hari. 9 bulan berikutnya - sebulan sekali. Kemudian selama 2 tahun - setiap 3 bulan sekali.
• Untuk penyakit apa pun (ARVI, infeksi masa kanak-kanak, dll.), perlu dilakukan tes urin umum.
• Pengecualian dari pendidikan jasmani.
• Pengecualian medis dari vaksinasi selama 1 tahun.

Anak tersebut dikeluarkan dari daftar apotik dan dianggap sembuh jika tidak ada eksaserbasi atau pemeriksaan yang memburuk selama 5 tahun.

Dalam kasus perjalanan kronis:

• Anak tersebut diobservasi sampai dipindahkan ke klinik dewasa.
• Urinalisis dilanjutkan dengan pemeriksaan oleh dokter anak dan pengukuran tekanan darah sebulan sekali.
• Elektrokardiografi (EKG) - setahun sekali.
• Urinalisis menurut Zimnitsky (untuk detailnya, lihat “Pielonefritis”) - setiap 2-3 bulan sekali.
• Kursus pengobatan herbal berlangsung 1-2 bulan dengan interval bulanan.

Sangat penting:

• diet;
• perlindungan dari hipotermia, perubahan iklim mendadak, stres berlebihan (baik fisik maupun emosional);
• segera mengidentifikasi dan mengobati penyakit menular dan infeksi virus saluran pernafasan akut pada anak.

Pencegahan glomerulonefritis

Pencegahan glomerulonefritis akut terdiri dari: deteksi tepat waktu dan pengobatan infeksi streptokokus yang tepat. Demam berdarah, radang amandel, streptoderma harus diobati dengan antibiotik dalam dosis dan pengobatan yang ditentukan oleh dokter, tanpa melakukan apa pun sendiri.

Setelah menderita infeksi streptokokus (pada hari ke 10 setelah sakit tenggorokan atau pada hari ke 21 setelah demam berdarah), perlu dilakukan pemeriksaan urin dan darah.
Tidak ada pencegahan terhadap glomerulonefritis kronis, itu tergantung keberuntungan Anda.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menyoroti poin-poin utama:

• Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang serius dan tidak boleh dianggap enteng. Pengobatan glomerulonefritis bersifat wajib dan dilakukan di rumah sakit.
• Tentu saja, penyakit ini tidak selalu dimulai secara akut. Tanda-tandanya terkadang datang perlahan-lahan, bertahap.
• Kecurigaan glomerulonefritis pada anak disebabkan oleh: munculnya edema: anak bangun di pagi hari - wajah bengkak, mata terlihat seperti celah, atau ada bekas luka akibat karet kaus kaki di kaki; merah, “warna air kotor” urin; penurunan jumlah urin; pada tes urine, terutama jika dilakukan setelah sakit, jumlah protein dan sel darah merah meningkat; peningkatan tekanan darah.
• Dalam keadaan akut, nyata, timbulnya sindrom nefritik (sel darah merah dalam urin, sedikit peningkatan protein dalam urin, pembengkakan, peningkatan tekanan), pada 95% kasus penyakit ini berakhir dengan pemulihan total.
• Sebagian besar glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik (mulai bertahap, pembengkakan parah yang meningkat secara perlahan dan sejumlah besar protein dalam urin) menjadi kronis.
• Glomerulonefritis kronis seringkali berakhir dengan gagal ginjal, yang mengakibatkan penggunaan alat ginjal buatan atau transplantasi ginjal.
• Untuk melindungi anak dari perkembangan penyakit dengan glomerulonefritis kronis, perlu untuk secara ketat mematuhi rejimen, diet dan mengobati penyakit menular dan pilek pada waktu yang tepat.

Glomerulonefritis cukup Penyakit serius sifat alergi-menular, di mana fungsi ginjal sangat terganggu dan sistem ekskresi umumnya. Penyakit ini hampir selalu menyerang orang di bawah usia 40 tahun, tetapi penyakit ini terutama sering terjadi pada anak-anak dari berbagai usia.

Patologi pada anak laki-laki dan perempuan ini dalam banyak kasus terjadi dalam bentuk akut, namun jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, dapat menjadi kronis.

Bentuk glomerulonefritis pada anak

Dokter membedakan dua jenis penyakit ini - glomerulonefritis kronis dan akut pada anak-anak.

Mereka berbeda tidak hanya dalam sifat perjalanannya, tetapi juga dalam ciri-ciri lainnya, yaitu:

Penyebab glomerulonefritis akut pada anak

Penyebab utama glomerulonefritis akut adalah infeksi yang masuk ke dalam tubuh anak, terutama infeksi streptokokus. Biasanya, penyakit ini berkembang pada anak sekitar 2-3 minggu setelah menderita influenza, sakit tenggorokan, demam berdarah, faringitis, radang tenggorokan, radang amandel, dan beberapa penyakit lainnya. lesi virus saluran pernafasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, glomerulonefritis merupakan komplikasi setelah campak atau cacar air.

Padahal, ini adalah alasan utama, namun jauh dari satu-satunya. Faktanya, terbentuknya abses kecil pada kulit anak atau hipotermia sederhana pun dapat menyebabkan berkembangnya penyakit ini.

Gejala utama dan pengobatan glomerulonefritis akut

Tanda-tanda penyakit ini hampir selalu terlihat sangat jelas, sehingga sangat sulit untuk melewatkan penyakit ini.

Biasanya, pada fase akut penyakit ini disertai gejala berikut:

Glomerulonefritis akut dapat memicu komplikasi lain, yaitu:

• gagal ginjal atau jantung akut;
• perdarahan intraserebral;
• preeklamsia atau eklamsia;
• edema serebral.

Itu sebabnya, untuk mencegah berkembangnya komplikasi tersebut, pengobatan penyakit ini harus dimulai segera setelah tanda-tanda pertama penyakit terdeteksi. Biasanya, jika anak sendiri tidak mengeluh kepada orang tuanya tentang perubahan kondisinya, ibu dan ayah mulai curiga ada yang tidak beres berdasarkan perubahan warna urine bayi.

Jadi apa warna urin pada glomerulonefritis akut?

Pada kenyataannya, tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini, karena corak keputihan pada anak akibat penyakit ini bisa berbeda-beda. Paling sering, urin bayi yang sakit berwarna coklat atau hitam-kopi. Selain itu, warnanya dalam beberapa kasus mungkin menyerupai air kotor.

Seringkali, gejala penyakit ini mirip dengan gejala pielonefritis, dan dalam kasus ini, mendiagnosis penyakit ini bisa jadi sulit.

untuk memasang diagnosis yang akurat, Anda perlu segera berkonsultasi ke dokter dan melakukan pemeriksaan berikut pada anak Anda:

Dalam pengobatan glomerulonefritis akut, terutama pada anak kecil, tirah baring paling sering diresepkan, yang hampir selalu dijaga dan dipantau di rumah sakit.

Metode berikut digunakan:

• terapi antibiotik berlangsung kurang lebih 2-3 minggu;
• membatasi secara ketat jumlah cairan yang dikonsumsi bayi. Seorang anak boleh minum tidak lebih dari satu liter air atau cairan lainnya per hari;
• plasmaferesis;
• penggunaan diuretik obat sesuai anjuran dokter;
• diet untuk glomerulonefritis akut, biasanya, tidak termasuk konsumsi protein dan garam meja;
• Pastikan untuk menggunakan berbagai vitamin dan elemen mikro yang bermanfaat. Dalam hal ini, di rumah sakit, anak mungkin akan diberi resep tetes vitamin atau mengonsumsi multivitamin kompleks dan imunomodulator;
• Terapi denyut nadi juga sering digunakan;
• dalam kasus yang jarang terjadi, hormon kortikosteroid juga diresepkan;
• Terakhir, dalam situasi yang paling parah, intervensi bedah, yaitu transplantasi ginjal, diindikasikan.

Glomerulonefritis akut cukup sulit disembuhkan, dan penyakit ini cenderung kambuh. Untuk mencegah hal ini terjadi, setelahnya penyakit masa lalu Bayi harus terus dipantau oleh ahli nefrologi, menjalani tes urin bulanan, memantau kesehatannya dengan cermat dan melakukan pencegahan masuk angin, hipotermia dan sebagainya.

Glomerulonefritis pada anak merupakan patologi infeksi-alergi dimana proses inflamasi terlokalisasi di glomeruli ginjal. Di antara para spesialis di bidang pediatri, penyakit ini dianggap sebagai penyakit anak-anak yang didapat paling umum.

Paling sering, penyakit ini berkembang karena penetrasi mikroorganisme patologis ke dalam tubuh anak. Namun, perkembangan peradangan dapat dipengaruhi oleh penyakit sistemik, keracunan zat beracun dan gigitan serangga beracun.

Manifestasi klinisnya sangat banyak sehingga dibagi menjadi beberapa kelompok besar. Gejalanya didasarkan pada sindrom saluran kemih, sakit kepala parah, pembengkakan dan peningkatan tonus darah.

Tidak ada masalah dalam menegakkan diagnosis yang benar, terima kasih tanda-tanda tertentu, parameter laboratorium dan jangkauan luas pemeriksaan instrumental.

Pengobatan glomerulonefritis pada anak-anak mencakup berbagai teknik konservatif, tempat khusus di antaranya diberikan pada terapi fisik. Intervensi bedah dalam kasus ini sangat jarang digunakan.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, patologi semacam itu memiliki beberapa kode, yang ditentukan berdasarkan jenisnya. Jadi, kode ICD-10 untuk bentuk akut adalah N 00, untuk perjalanan penyakit progresif cepat - N 01, dalam kasus perjalanan kronis - N 03.

Etiologi

Pada sebagian besar kasus, sumber glomerulonefritis pada anak-anak adalah patogen berikut:

Penyebab glomerulonefritis pada anak yang bersifat alergi, bukan infeksi:

• gigitan serangga atau ular beracun;
• protein asing;
• overdosis obat;
• peracunan bahan kimia, yaitu merkuri atau timbal;
• pemberian vaksin atau serum;
• serbuk sari tanaman.

Selain itu, perkembangan peradangan pada glomeruli ginjal dapat dipengaruhi oleh:

• kecenderungan turun temurun;
• penyakit autoimun;
• perubahan iklim yang tiba-tiba;
• hipotermia yang berkepanjangan atau, sebaliknya, tubuh anak menjadi terlalu panas;
• , dan infeksi lain pada organ sistem genitourinari;
• anak-anak;
• sebelumnya menderita patologi virus pernafasan akut, khususnya, dan, dan, dan;
• pembawa streptokokus tanpa gejala, misalnya pada kulit.

Harus diingat bahwa dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengetahui apa yang menyebabkan glomerulonefritis pada anak.

Kelompok risiko utama mencakup anak-anak dari kategori usia prasekolah dan sekolah dasar, lebih jarang penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dalam 2 tahun pertama kehidupan. Patut dicatat bahwa anak laki-laki menderita penyakit ini beberapa kali lebih sering dibandingkan anak perempuan.

Klasifikasi

Tergantung pada jalannya patologi, mereka dibagi menjadi:

• glomerulonefritis akut pada anak-anak- demikian jika terjadi untuk pertama kalinya. Berbeda awal yang tiba-tiba dan dapat berakhir dengan pemulihan total atau transisi ke arah yang lamban;
• glomerulonefritis subakut- disebut juga progresif cepat atau ganas. Hal ini ditandai dengan resistensi terhadap terapi, seringnya berkembangnya konsekuensi, dan sering menyebabkan kematian anak;
• glomerulonefritis kronis pada anak-anak- diagnosis ini dibuat tanpa adanya pengobatan varian akut perjalanan peradangan.

Secara terpisah, perlu disoroti glomerulonefritis pasca-streptokokus pada anak-anak - hubungan antara perkembangan penyakit ini dan patologi sifat streptokokus yang diderita sebelumnya telah terbukti sepenuhnya.

Menurut mekanisme perkembangannya, proses inflamasi pada glomeruli ginjal adalah:

• primer - bertindak sebagai penyakit independen;
• sekunder - merupakan komplikasi penyakit lain.

Tergantung pada prevalensi patologi, ada:

• glomerulonefritis difus pada anak-anak;
• glomerulonefritis fokal.

Tergantung pada lokasi peradangan, penyakit ini terjadi dalam bentuk berikut:

• intrakapiler - fokusnya terletak langsung di glomerulus vaskular;
• ekstrakapiler - sumbernya terletak di rongga kapsul glomerulus.

Tergantung pada sifat proses inflamasi, glomerulonefritis terjadi:

• eksudatif;
• proliferasi;
• Campuran.

Bentuk penyakit menurut gambaran klinis :

• hematurik - adanya kotoran darah dalam urin muncul, dan peningkatan tekanan darah tidak segera muncul;
• nefrotik - glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik ditandai dengan terjadinya edema parah;
• hipertensi - ada ekspresi yang jelas dari peningkatan tonus darah dan manifestasi lemah dari tanda-tanda lain;
• campuran - dalam hal ini tidak mungkin untuk memilih yang terdepan Manifestasi klinis;
• laten - dalam situasi seperti itu, gejalanya mungkin tidak ada sama sekali, dan praktis tidak ada perubahan kesejahteraan menjadi lebih buruk. Seringkali diagnosis dibuat berdasarkan perubahan parameter laboratorium.

Gejala

Dengan berkembangnya glomerulonefritis virus pada anak-anak, disarankan untuk memperhatikan lamanya masa inkubasi, yang berkisar antara dua hingga tiga minggu. Jika penyakitnya berbeda sifatnya, maka waktu inkubasinya tidak dapat ditentukan.

Tanda-tanda penyakit ini terbagi menjadi dua kelompok besar- umum dan khusus. Kategori pertama meliputi:

• kelemahan umum dan kelesuan;
• kelelahan dan penurunan kinerja anak;
• serangan mual yang berakhir dengan muntah;
• sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi;
• peningkatan suhu;
• rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah pinggang.

Glomerulonefritis difus akut atau bentuk inflamasi fokal memiliki manifestasi klinis spesifik sebagai berikut:

• pembengkakan dengan tingkat keparahan yang bervariasi - diamati pada 90% pasien. Mungkin hanya terjadi pembengkakan pada kelopak mata di pagi hari atau pembengkakan parah anggota tubuh bagian bawah dan wajah. Dalam kasus yang parah, edema rongga berkembang, misalnya di rongga pleura atau di peritoneum;
• peningkatan tekanan darah hingga 160 per 110 milimeter air raksa, lebih jarang terjadi peningkatan hingga 180 per 120 mm Hg. Seni.;
• sindrom saluran kencing - mereka membicarakannya jika ada perubahan warna urin dan penurunan frekuensi keinginan untuk buang air kecil.

CGN pada anak cukup jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh imbauan awal dari orang tua pasien bantuan yang memenuhi syarat. Namun, glomerulonefritis kronis ditandai dengan gejala berikut:

• kelemahan;
• pusing;
• rasa haus terus-menerus;
• kantuk di siang hari;
• pembengkakan kecil, paling sering diamati ketidakhadiran total;
• perkembangan hipertensi arteri;
• sakit kepala;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• ekspresi lemah sindrom kemih.

Diagnostik

Mengingat penyakit tersebut sudah ada gejala tertentu, dokter anak atau ahli nefrologi anak akan dapat membuat diagnosis yang benar pada tahap tersebut pemeriksaan awal sedikit sabar. Namun, untuk memastikan kecurigaan dokter dan mengidentifikasi tingkat keparahan kerusakan ginjal, diperlukan berbagai penelitian instrumental dan laboratorium.

Pertama-tama, dokter perlu:

• berkenalan dengan riwayat kesehatan tidak hanya pasien, tetapi juga kerabat dekatnya - ini mungkin menunjukkan sifat sekunder dari patologi;
• mengumpulkan dan menganalisis riwayat hidup;
• Lakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh untuk menilai derajat pembengkakan. Ini juga termasuk mengukur tekanan darah;
• wawancarai pasien atau orang tuanya secara rinci - ini diperlukan untuk menentukan intensitas keparahan dan timbulnya gejala pertama kali.

Diagnosis laboratorium glomerulonefritis pada anak ditujukan untuk:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis urin menurut Nechiporenko atau Zimnitsky;
• uji kekebalan serum darah.

Pemeriksaan instrumental dibatasi pada:

• biopsi ginjal;
• Ultrasonografi pada organ yang terkena.

Selain itu, konsultasi tambahan dengan spesialis berikut mungkin diperlukan:

• dokter mata;
• dokter gigi;
• spesialis penyakit menular;
• ahli THT;
• ahli reumatologi;
• ahli jantung;
• ahli urologi;
• ahli genetika.

Perlakuan

Glomerulonefritis anak dapat diobati dengan metode konservatif berikut:

• minum obat;
• kepatuhan nutrisi makanan;
• istirahat total di tempat tidur sampai pemulihan total;
• penerapan terapi olahraga untuk glomerulonefritis - serangkaian latihan ditentukan secara individual untuk setiap pasien.

Perawatan obat glomerulonefritis akut pada anak meliputi:

• diuretik;
• antibiotik;
• obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah;
• sitostatika;
• zat hormonal;
• obat untuk mengurangi kekentalan dan meningkatkan pembekuan darah;
• terapi vitamin.

Yang juga tidak kalah pentingnya adalah pola makan anak dengan glomerulonefritis - semua pasien disarankan untuk mengikuti aturan tabel diet No. 7, yang aturan dasarnya ditujukan untuk:

• pembatasan cairan - Anda diperbolehkan minum tidak lebih dari 600 mililiter per hari;
• mengurangi asupan protein;
• pengecualian garam dari makanan.

Pada glomerulonefritis difus akut, mereka sering menggunakan:

• prosedur hemodialisis;
• intervensi bedah- pembedahan melibatkan transplantasi organ donor.

Kemungkinan komplikasi

Selain fakta bahwa kronisitas proses inflamasi pada glomeruli ginjal itu sendiri merupakan akibat dari kurangnya pengobatan untuk bentuk penyakit akut, komplikasi penyakit ini juga dapat meliputi:

• ginjal;
• pendarahan otak;
• kejang parah;
• ensefalopati nefrotik;
• akut atau kronis atau .

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah berkembangnya glomerulonefritis pada anak, perlu:

• hindari hipotermia atau tubuh terlalu panas;
• batasi asupan garam;
• segera mengobati infeksi apa pun dan penyakit alergi;
• Memastikan orang tua memeriksakan anaknya secara rutin ke dokter spesialis anak.

Dalam sebagian besar situasi, prognosis penyakit ini baik - penyakit ini berakhir dengan pemulihan total. Peradangan kronis atau perkembangan komplikasi lain sangat jarang terjadi. Kematian hanya terjadi pada 2% kasus.

Dalam praktik pediatrik, glomerulonefritis merupakan penyakit yang cukup umum terjadi pada pasien. Ini bisa berasal dari infeksi atau alergi, dan memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi ginjal akibat peradangan. Bahkan hipotermia sederhana pun dapat memicu, belum lagi penyakit yang lebih serius - infeksi saluran pernapasan atas, flu, sakit tenggorokan, demam berdarah, dan lain-lain.

Apa yang terjadi selama perkembangan penyakit

Glomerulonefritis adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum terjadi pada anak-anak. Sebagai akibat dari kombinasi pengaruh autoimun patologis dan eksternal, infeksi, glomeruli ginjal, tubulus yang berdekatan, dan jaringan interstisial menjadi meradang. Seiring berkembangnya penyakit, pasien mengalami penurunan volume urin yang dikeluarkan pada siang hari, pembengkakan di seluruh tubuh, dan peningkatan tekanan darah yang signifikan. Anak-anak berusia 4 hingga 12 tahun rentan terserang penyakit ini..

Seperti apa glomerulonefritis itu?

Penyakit ini terjadi dalam tiga bentuk: akut, subakut dan kronis. Masing-masing berbeda dalam perjalanan dan manifestasinya.

Perjalanan akut dan subakut

Kemunculan awal, permulaan berkembang dengan cepat. Biasanya, patogenesis glomerulonefritis akut pada anak-anak menunjukkan bahwa satu atau tiga minggu sebelum timbulnya gejala pertama, pasien menderita penyakit menular. Jika penyakit terdeteksi tepat waktu dan ternyata cukup kesehatan, tidak ada komplikasi di kemudian hari, dan prognosisnya baik.

Jika pengobatan tidak diberikan tepat waktu, penyakit ini bisa menjadi kronis. Bentuk subakut paling berbahaya. Sulit untuk diobati, berkembang dengan cepat dan seringkali bersifat ganas, dalam banyak kasus disertai berbagai komplikasi, dan terkadang bisa berakibat fatal.

Bentuk kronis

Tipe ini glomerulonefritis muncul jika bentuk akut awal tidak diobati, dan jika gejalanya berlanjut selama lebih dari enam bulan.

Penting! Bentuk glomerulonefritis kronis adalah yang paling berbahaya bagi anak-anak, karena seringkali berakhir dengan gagal ginjal.

Pada hampir 20% anak-anak, radang glomeruli ginjal menjadi kronis. Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan:

• defisiensi imun yang konstan, ketika tubuh tidak dapat mengatasi penyakit, dan terus-menerus dalam keadaan sedikit peradangan;
• jika ada penyakit kronis (karies, sinusitis, tonsilitis);
• jika bayi sering sakit berbagai macam infeksi virus, mulai dari normal hingga cacar air dan;
• jika anak tersebut menderita.

Apa saja gejalanya?

Sifat menular penyakit ini sudah lama ada masa inkubasi, namun jika patogenesisnya tidak diketahui, masa inkubasinya mungkin tidak pasti. Gejala umum:

• kelemahan dan kelesuan anak yang terus-menerus;
• sedikit peningkatan;
• sakit kepala mungkin memiliki kekuatan yang berbeda;
• serangan mual dan;
• munculnya nyeri punggung bawah.

Gejala glomerulonefritis akut:

• munculnya edema dengan intensitas yang bervariasi - mulai dari pembengkakan pada wajah hingga organ perut;
• perubahan warna urin menjadi gelap, berwarna kopi, berkurang jumlahnya dengan sering buang air kecil;
• hipertensi.

Penting! Bentuk akut penyakit ini, yang dimulai dengan sangat cepat dan ditandai dengan sindrom nefritik (adanya sel darah merah dalam urin), dalam banyak kasus memiliki prognosis yang baik dan pemulihan penuh bersama waktu.

Gejala glomerulonefritis kronis:

• pembengkakan tidak signifikan, terkadang tidak ada sama sekali;
• peningkatan tekanan darah secara bertahap seiring waktu;
• sindrom saluran kencing ringan;
• sakit kepala;
• kelemahan umum;
• terus-menerus haus;
• kantuk kapan saja sepanjang hari;
• penglihatan melemah.

Gejala glomerulonefritis pada anak di bawah satu tahun

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hanya terjadi bentuk glomerulonefritis kronis dengan sindrom nefrotik. Sindrom ini ditandai dengan munculnya edema masif yang persisten. Kursusnya biasanya bersifat siklus: dari eksaserbasi hingga remisi. Selama eksaserbasi, jumlah protein dalam urin meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik, dan pemulihan sebenarnya dalam bentuk remisi yang sangat lama mungkin terjadi. Namun, pada sekitar 30% anak-anak, penyakit ini berkembang menjadi bentuk kronis yang berkepanjangan, yang berakhir dengan gagal ginjal dan akhirnya hidup dengan ginjal buatan.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Sudah pada kunjungan pertama ke dokter anak atau ahli nefrologi anak, spesialis berdasarkan Gambaran klinis dan keluhannya, akan dapat menegakkan diagnosis. Namun, diagnosis yang sempit masih diperlukan untuk menentukan seberapa parah kerusakan ginjal. Diagnostik mencakup langkah-langkah berikut:

• mengumpulkan riwayat kesehatan lengkap tidak hanya si kecil yang sakit, tetapi juga seluruh kerabat terdekatnya;
• pengukuran tekanan darah;
• menentukan tingkat pembengkakan selama pemeriksaan;
• tes darah umum dan biokimia darah;
• immunoassay serum darah;
• analisis urin menurut Zimnitsky atau Nechiporenko;
• pemeriksaan USG ginjal;
• biopsi ginjal.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, konsultasi dengan spesialis lain mungkin diperlukan.

Tahukah kamu? Pada siang hari, ginjal menghasilkan sekitar 180 liter urin primer. Namun, jumlah urin yang dikeluarkan seseorang per hari tidak lebih dari satu setengah liter.

Taktik pengobatan penyakit pada anak

Pengobatan glomerulonefritis pada anak meliputi observasi klinis, rawat inap obat(antibiotik, diuretik, vitamin, hormon dan lain-lain), kepatuhan terhadap diet ketat (tabel No. 7 menurut Pevzner), istirahat ketat dan terapi fisik individu.

Mode

Untuk penyakit ini, pengobatan hanya diindikasikan di rumah sakit dengan tirah baring yang ketat sampai sembuh. Hal ini terutama berlaku untuk glomerulonefritis akut pada anak-anak dan eksaserbasinya selama perjalanan kronis. Selanjutnya, setelah pulang, bayi tersebut tidak dapat bersekolah selama satu tahun dan harus dididik di rumah. Dia juga sepenuhnya dibebaskan dari pendidikan jasmani.

Diet

Dengan penyakit seperti itu harusnya fraksional. Konsumsi cairan dibatasi 600-800 ml per hari, tidak lebih. Makanan harus benar-benar tawar - garam sama sekali tidak termasuk dalam makanan. Jumlah protein yang dikonsumsi juga dibatasi: harus setengah dari jumlah yang dibutuhkan sesuai usia. Semua persyaratan ini dipenuhi oleh diet No. 7 menurut Pevzner, yang diresepkan untuk glomerulonefritis pada anak-anak. Dalam bentuk penyakit akut atau jika terjadi eksaserbasi perjalanan kronis, mereka dipindahkan ke diet No. 7a - ini adalah diet rendah protein.

Penting! Roti hitam dan putih dari makanan panggang biasa, garam, ikan, daging atau kaldu jamur sama sekali tidak termasuk. makanan berlemak, makanan kaleng, sosis, kacang-kacangan, bawang putih, bawang merah, coklat kemerah-merahan, jamur dalam bentuk apapun, kakao, coklat dan kopi, serta air mineral natrium.

Perawatan obat

Pengobatan glomerulonefritis akut dan kronis pada anak-anak melibatkan penggunaan diuretik dan obat penurun tekanan darah. Jika penyebab penyakitnya adalah infeksi bakteri, pasien akan diberi resep antibiotik. Perlu pengobatan hormonal sitostatika yang menghentikan pertumbuhan sel dan prednisol.

Enam bulan sampai satu tahun setelah timbulnya penyakit, pengobatan organ yang terkena dilakukan. infeksi kronis(misalnya amandel diangkat). Mereka juga diresepkan, yang mempengaruhi kondisi darah - mereka mengurangi sifat kentalnya dan meningkatkan koagulasi. Jika penyakit ini dipersulit oleh gagal ginjal, pasien akan diberi resep hemosorpsi atau transplantasi ginjal.

Observasi apotik

Jika bayi telah didiagnosis mengidap penyakit akut, maka setelah keluar dari rumah sakit ia dipindahkan untuk observasi di sanatorium terdekat. Selama yang pertama tiga bulan perlu melakukan tes urin umum, mengukur tekanan darah dan mengunjungi dokter hampir setiap dua minggu. Dan sampai satu tahun setelah keluar, semua itu dilakukan setiap bulan. Selama dua tahun ke depan, ujian dan ulangan dilakukan setiap tiga bulan sekali.

Sangat penting untuk melakukan tes urin jika ada penyakit yang bersifat bakteri atau virus - baik itu flu biasa atau infeksi masa kanak-kanak. Seorang anak yang sakit dibebaskan dari vaksinasi selama satu tahun dan sepenuhnya dibebaskan dari pendidikan jasmani.

Untuk glomerulonefritis kronis pada anak-anak pedoman klinis menyiratkan observasi apotik sampai dipindahkan ke pendaftaran di rumah sakit dewasa. Pemeriksaan oleh dokter, pengukuran tekanan darah dan tes urine wajib dilakukan setiap bulan. EKG (elektrokardiografi) harus dilakukan setahun sekali.

Setiap tiga bulan ada baiknya melakukan tes urine menurut Zimnitsky. Pengobatan herbal juga dilakukan dalam kursus dua bulan dengan jeda bulanan di antaranya. Kesamaan dari kedua bentuk glomerulonefritis adalah kepatuhan yang ketat terhadap diet, menghindari kelebihan beban - baik fisik maupun emosional, dan pengobatan pilek dan infeksi apa pun harus segera dilakukan.

Tahukah kamu? Setiap ginjal mengandung sejuta elemen yang bertanggung jawab atas fungsi filtrasi.

Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh penyakit ini?

Jika diagnosis glomerulonefritis akut pada anak tidak dilakukan tepat waktu, maka penyakitnya menjadi kronis, yang penuh dengan penyakit. konsekuensi yang parah dan komplikasi. Di masa depan, ia mungkin menderita eklamsia ginjal, uremia, ensefalopati nefrotik, gagal ginjal dan jantung. Ia juga mungkin mengalami pendarahan di otak, kejang dan kejang parah, serta pembengkakan paru-paru.

Pencegahan radang glomeruli pada anak

Bentuk penyakit kronis tidak dapat dicegah. Itu terjadi secara spontan dan tidak bergantung pada tindakan orang tua. Tetapi bentuk akut dapat diperingatkan. Untuk melakukan ini, perlu memeriksakan anak secara teratur ke dokter anak setempat, pastikan untuk segera mengobati penyakit apa pun dan reaksi alergi di rumah bayi.

Orang tua juga perlu menyediakan kondisi di mana mereka tidak akan kedinginan atau kepanasan. Dianjurkan untuk tidak mengonsumsi banyak garam dalam makanan dan mengonsumsi vitamin dalam kursus. Infeksi yang disebabkan oleh streptokokus harus segera diidentifikasi, diobati dengan benar, dan setelah 14-20 hari perlu dilakukan tes darah dan urin untuk mengetahui apakah komposisinya telah berubah akibat berkembangnya glomerulonefritis.

Glomerulonefritis adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Ini mempengaruhi ginjal, menyebabkan pembengkakan parah, peningkatan tekanan darah dan perubahan urin. Penyakit ini dapat menyebabkan gagal ginjal, yang mungkin memerlukan transplantasi ginjal atau hidup dengan ginjal buatan. Oleh karena itu, penyakit ini harus dicegah terlebih dahulu, mencegah terjadinya penyakit tersebut sama sekali.