Peningkatan asam urat pada anjing hingga 1200. Analisis urin umum pada anjing dan kucing

Analisis umum urin termasuk penilaian karakteristik fisikokimia urin dan mikroskop sedimen. Pelajaran ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan lainnya organ dalam, serta mengidentifikasi proses inflamasi pada saluran kemih. Bersama dengan jenderal analisis klinis darah, hasil penelitian ini dapat memberi tahu cukup banyak tentang proses yang terjadi di dalam tubuh dan yang terpenting, menunjukkan arah pencarian diagnostik lebih lanjut.

Indikasi untuk tujuan analisis:

Ketonuria sekunder:
- tirotoksikosis;
- Penyakit Itsenko-Cushing; kelebihan produksi kortikosteroid (tumor kelenjar hipofisis anterior atau kelenjar adrenal);

Hemoglobin.

Norma: anjing, kucing - tidak ada.

Hemoglobinuria ditandai dengan urin berwarna merah atau coklat tua (hitam) dan disuria. Hemoglobinuria harus dibedakan dari hematuria, alkaptonuria, melaninuria, dan porfiria. Dengan hemoglobinuria, tidak ada sel darah merah dalam sedimen urin, anemia dengan retikulositosis dan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam serum darah terdeteksi.

Kapan hemoglobin atau mioglobin muncul dalam urin (hemoglobinuria)?

Anemia hemolitik.
- Keracunan parah (sulfonamid, fenol, pewarna anilin,
- Setelah serangan epilepsi.
- Transfusi golongan darah yang tidak sesuai.
- Piroplasmosis.
- Sepsis.
- Cedera parah.

Mikroskopi sedimen urin.

Dalam sedimen urin, sedimen terorganisir (elemen seluler, silinder, lendir, bakteri, jamur ragi) dan tidak terorganisir (elemen kristal) dibedakan.
Sel darah merah.

Norma: anjing, kucing - 1 – 3 sel darah merah di bidang pandang.
Segala sesuatu di atas adalah hematuria.

Menyorot:
- hematuria kotor (bila warna urin berubah);
- mikrohematuria (ketika warna urin tidak berubah, dan sel darah merah hanya terdeteksi di bawah mikroskop).

Dalam sedimen urin, sel darah merah bisa tidak berubah atau berubah. Munculnya perubahan sel darah merah dalam urin sangat penting untuk diagnostik, karena mereka paling sering berasal dari ginjal. Sel darah merah yang tidak dimodifikasi lebih mungkin menyebabkan kerusakan pada saluran kemih ( penyakit urolitiasis, sistitis, uretritis).

Kapan jumlah sel darah merah meningkat (hematuria)?

Penyakit Urolitiasis.
- Tumor pada sistem genitourinari.
- Glomerulonefritis.
- Pielonefritis.
- Penyakit menular saluran kemih (sistitis, TBC).
- Cedera ginjal.
- Keracunan turunan benzena, anilin, bisa ular, antikoagulan, jamur beracun.

Leukosit.

Norma: anjing, kucing - 0–6 leukosit di bidang pandang.

Kapan jumlah sel darah putih meningkat (leukosituria)?

Pedas dan glomerulonefritis kronis, pielonefritis.
- Sistitis, uretritis, prostatitis.
- Batu di ureter.
- Nefritis tubulointerstisial.

Sel epitel.

Norma: anjing dan kucing – tunggal atau tidak ada.

Sel epitel memiliki asal yang berbeda:
- sel epitel skuamosa (dicuci dengan urin malam dari alat kelamin luar);
- sel epitel transisi (melapisi selaput lendir Kandung kemih, ureter, panggul, saluran besar kelenjar prostat);
- sel epitel ginjal (tubular) (melapisi tubulus ginjal).

Kapan jumlah sel epitel bertambah?

Peningkatan sel epitel skuamosa penting nilai diagnostik tidak memiliki. Dapat diasumsikan bahwa pasien tidak mempersiapkan diri dengan baik untuk pengambilan tes.

Peningkatan sel epitel transisi:
- keracunan;
- intoleransi terhadap anestesi, obat, setelah operasi;
- penyakit kuning dari berbagai etiologi;
- urolitiasis (pada saat keluarnya batu);
- sistitis kronis;

Penampilan sel epitel ginjal:
- pielonefritis;
- keracunan (mengonsumsi salisilat, kortison, fenacetin, preparat bismut, keracunan garam logam berat, etilen glikol);
- nekrosis tubular;

Silinder.

Norma: anjing dan kucing tidak ada.

Munculnya gips (cylindruria) merupakan gejala kerusakan ginjal.

Kapan dan gips apa yang muncul pada tes urin umum (cylindruria)?

Gips hialin ditemukan di semua bagian penyakit organik ginjal, jumlahnya tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tingkat proteinuria.

Silinder biji-bijian:
- glomerulonefritis;
- pielonefritis;
- kanker ginjal;
- nefropati diabetik;
- hepatitis menular;
- osteomielitis.

Silinder lilin menunjukkan kerusakan ginjal yang parah.

Pemeran leukosit:
- Pielonefritis akut;
- eksaserbasi pielonefritis kronis;
- abses ginjal.

Pemeran sel darah merah:
- infark ginjal;
- emboli;
- glomerulonefritis difus akut.

Silinder pigmen:
- hematuria prarenal;
- hemoglobinuria;
- mioglobinuria.

Pemeran epitel:
- gagal ginjal akut;
- nekrosis tubular;
- glomerulonefritis akut dan kronis.

Silinder lemak:
- glomerulonefritis kronis dan pielonefritis dengan komplikasi sindrom nefrotik;
- nefrosis lipoid dan lipoid-amiloid;
- nefropati diabetik.

Bakteri.

Bagus urin di kandung kemih steril. Deteksi bakteri dalam tes urin lebih dari 50.000 dalam 1 ml menunjukkan lesi menular pada sistem saluran kemih (pielonefritis, uretritis, sistitis, dll.). Jenis bakteri hanya dapat diketahui melalui pengujian bakteriologis.

jamur ragi.

Deteksi jamur genus Candida menunjukkan kandidiasis, yang paling sering terjadi akibat terapi antibiotik yang tidak rasional, penggunaan imunosupresan, dan sitostatika.

Penentuan jenis jamur hanya dapat dilakukan melalui pemeriksaan bakteriologis.

Lendir.

Lendir disekresikan oleh epitel selaput lendir. Biasanya tidak ada atau ada dalam urin dalam jumlah kecil. Selama proses inflamasi di saluran kemih bagian bawah, kandungan lendir dalam urin meningkat.

Kristal (sedimen tidak terorganisir).

Urin merupakan larutan berbagai garam, yang dapat mengendap (membentuk kristal) bila urin didiamkan. Adanya kristal garam tertentu pada sedimen urin menunjukkan adanya perubahan reaksi ke arah asam atau basa. Kandungan garam yang berlebihan dalam urin berkontribusi pada pembentukan batu dan perkembangan urolitiasis.

Kapan dan jenis kristal apa yang muncul pada tes urine umum?
- Asam urat dan garamnya (urat): biasanya ditemukan pada Dalmatians dan Bulldog Inggris; pada anjing ras dan kucing lain, hal ini berhubungan dengan gagal hati dan anastomosis porosistemik.
- Tripelfosfat, fosfat amorf: sering ditemukan dalam urin yang sedikit asam atau basa anjing yang sehat dan kucing; mungkin berhubungan dengan sistitis.

Kalsium oksalat:

Penyakit menular yang parah;
- pielonefritis;
- diabetes;
- keracunan etilen glikol;

sistin:

Sirosis hati;
- virus hepatitis;
- keadaan koma hepatik
- Bilirubin: dapat terjadi pada anjing sehat dengan urin pekat atau karena bilirubinuria.

Tes urin penting bagi seseorang yang dapat memberi tahu dokter di mana dan bagaimana rasa sakitnya, dan terlebih lagi bagi seekor anjing, yang sayangnya tidak dapat memberi tahu kita tentang rasa sakitnya.

Namun jika Anda melakukan tes urine di laboratorium medis Hal ini wajar, namun perjalanan ke laboratorium hewan dengan membawa kotoran anjing masih cukup jarang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi komposisi urin pada anjing

Urin yang dikeluarkan (diuresis) merupakan produk limbah tubuh. Komposisinya dipengaruhi oleh:

• faktor patologis (infeksi, invasi,);
• fisiologis (kehamilan, estrus, berat badan, jenis makanan);
• iklim (suhu, kelembaban).

Stres dapat mempengaruhi komposisi urin Anda.

Melakukan eksperimen dan penelitian dengan hewan yang sehat secara klinis, ahli biologi menghitung parameter yang ada dalam urin dan mengkarakterisasi keseimbangan fisiologis fungsi sistem dan organ.

Komposisi dan parameter norma

Dasar urin adalah air, kandungan normalnya 97–98%. Komponen-komponen berikut termasuk dalam komposisinya:

• organik;
• anorganik.

Menurut parameter fisik, urin anjing harus berwarna kuning atau kuning muda (tergantung makanan yang dikonsumsi), transparan, dan tidak berbau menyengat.

Biasanya, warna urine harus kuning.

Tabel komponen organik (norma untuk anjing)

Kepadatan

Berat jenis urin merupakan indikator yang mencirikan seberapa besar ginjal dapat memekatkan urin dengan menyerap kembali air.

Kepadatan urin memungkinkan Anda menilai aktivitas ginjal.

pH Indikator keseimbangan asam

Urin, normalnya, bisa bersifat asam atau basa. Dengan indikator ini kita dapat menilai pola makan anjing. Semakin banyak makanan berprotein yang terkandung dalam mangkuk berkaki empat, maka urin semakin asam.

Pakan protein meningkatkan keasaman urin.

Indikator yang diasamkan saat puasa akan berkepanjangan aktivitas fisik Namun, ini tidak menunjukkan patologi.

Protein

Suatu zat yang terdiri dari asam amino biasanya tidak meninggalkan tubuh.

Munculnya protein dalam urin terkadang tidak berhubungan dengan patologi. Fenomena ini terjadi ketika aktivitas fisik yang berlebihan, serta memberi makan anjing secara berlebihan dengan makanan yang berasal dari hewan, atau ketika pola makan proteinnya tidak seimbang.

Munculnya protein terjadi selama aktivitas fisik yang berat.

Glukosa

Sebuah indikator yang memungkinkan untuk memahami apakah segala sesuatunya terjadi dengan benar metabolisme karbohidrat pada anjing itu.

Biasanya, semua karbohidrat harus diserap, tetapi jika makanannya berlebihan, sebagian akan dikeluarkan melalui urin.

Glukosa berlebih akan dikeluarkan melalui urin.

Seringkali pesan ini menipu. Karena strip diagnostik bereaksi terhadap level tersebut asam askorbat, dan dapat disintesis pada anjing dalam konsentrasi yang cukup tinggi.

Bilirubin

Salah satu komponen empedu. Munculnya jejak bilirubin mungkin mengindikasikan.

Bilirubin yang terdeteksi menunjukkan patologi hati.

Badan keton

Jika ditemukan badan keton bersamaan dengan peningkatan kadar gula, hal ini menandakan.

Badan keton saja bisa menjadi normal selama puasa berkepanjangan, atau ketika terdapat kelebihan lemak dalam makanan anjing.

Badan keton dilepaskan saat puasa.

Studi mikroskopis

Setelah mengendap, urin mengeluarkan sedimen. Setelah diperiksa di bawah mikroskop, komponen-komponennya terbagi menjadi asal organik dan mineral.

Di bawah mikroskop, sedimen urin dibagi menjadi beberapa bagian.

Sedimen organik

• Sel darah merah dapat ditemukan sebagai sel organik. "Temuan" semacam itu mungkin mengindikasikan patologi saluran kemih.
• Leukosit dapat ditemukan secara normal, tetapi tidak lebih dari 1–2. Jika jumlahnya lebih tinggi, ini menandakan kelainan ginjal.
• Sel epitel selalu ada dalam sedimen urin, karena penutup epitel terus berubah, namun indikator ini lebih menonjol pada wanita.
• Jika terdeteksi peningkatan jumlah silinder , maka ini mungkin mengindikasikan patologi ginjal dan sistem saluran kemih.

Adanya sel darah merah menandakan penyakit saluran kemih.

Sedimen anorganik

Jika pH urin bersifat asam, maka asam urat, kalsium fosfat, dan kalsium sulfat mungkin mendominasi. Jika reaksinya mendekati basa, maka fosfat amorf, magnesium fosfat, kalsium karbonat, tripel fosfat mungkin ada.

Kapan asam urat(biasanya tidak seharusnya demikian) kita dapat berbicara tentang aktivitas fisik yang kuat pada anjing, atau memberi makan makanan daging secara berlebihan. Pada proses patologis, seperti diatesis asam urat, kondisi demam, proses tumor, asam urat akan hadir dalam jumlah yang signifikan.

Saat Anda memberi makan daging secara berlebihan, asam urat muncul.

Jika urin anjing berwarna mendekati batu bata, maka urat amorf akan mengendap. Pada norma fisiologis proses seperti itu tidak mungkin dilakukan. Kehadirannya mungkin mengindikasikan demam.

Oksalat

Oksalat (penghasil asam oksalat) bisa dalam satuan. Jika banyak dari mereka yang terlihat, maka diabetes mellitus, pielonefritis, dan patologi kalsium mungkin terjadi.

Deteksi kalsium karbonat tidak akan menjadi patologi jika anjing diberi makan secara eksklusif dengan makanan yang berasal dari tumbuhan, jika tidak maka akan terlihat.

Jika anjing Anda adalah Dalmatian Great Dane atau anak anjing, biasanya amonium urat akan ada dalam urin. Dalam kasus lain, ini mungkin mengindikasikan peradangan kandung kemih.

Di Dalmatian Great Danes, keberadaan amonium urat adalah hal yang normal.

Kristal dan neoplasma

• Jika ketemu kristal tirosin atau leusin , maka patologinya bisa disebabkan oleh leukemia atau keracunan fosfor.
• Pada tumor ginjal , atau proses degeneratif di dalamnya akan ditandai dengan adanya kristal kolesterol di sedimen.

Kristal tirosin dapat disebabkan oleh leukemia.

Asam lemak

Terkadang asam lemak dapat dideteksi dalam urin. Kehadirannya menunjukkan perubahan distrofik pada jaringan ginjal, yaitu disintegrasi epitel tubulus ginjal.

Adanya asam lemak menandakan adanya perubahan pada jaringan ginjal.

Analisis urin bakteriologis

Deteksi bakteri pada bidang pandang mikroskop tidak dapat menunjukkan patologi atau normalitas, tetapi fakta itu sendiri merupakan prasyarat untuk melakukan analisis bakteri.

Saat menginokulasi urin pada media nutrisi dan mengidentifikasi kadarnya mulai dari 1000 hingga 10.000 badan mikroba dalam satu mililiter urin, bagi perempuan hal ini merupakan hal yang lumrah, namun bagi laki-laki hal ini mungkin menunjukkan permulaan proses inflamasi pada organ genitourinari.

Tes urin semacam itu dilakukan, sebagai suatu peraturan, bukan untuk mengidentifikasi mikroflora, tetapi untuk mengisolasi kultur murni dan menghilangkan sensitivitas antibiotik, yang kemudian digunakan untuk mengobati hewan.

Analisis bakteriologis urin dilakukan untuk mengetahui sensitivitas terhadap antibiotik.

Analisis urin untuk jamur

Ketika disemai pada media nutrisi, jamur mikroskopis berkecambah pada suhu tertentu. Biasanya, mereka tidak hadir, tapi pengobatan jangka panjang antibiotik, dan diabetes melitus dapat mengaktifkan pertumbuhan mikroflora patogen.

Analisis urin dapat dilakukan secara kualitatif, dengan menggunakan sistem pengujian (strip yang tidak selalu disesuaikan untuk diagnostik hewan) dan secara kuantitatif, di laboratorium.

Jika analisis awal sistem pengujian menunjukkan penyimpangan dalam satu arah atau lainnya, hal ini belum menjadi alasan untuk panik. Pengukuran kuantitatif parameter urin diperlukan. Penelitian hendaknya dilakukan di laboratorium kedokteran hewan, dan hanya laboratorium yang mempunyai hak untuk melakukan penelitian tertentu.

Urinalisis harus dilakukan di laboratorium.

kesimpulan

Perlu dipahami dengan jelas bahwa tidak memiliki hasil penelitian lebih baik daripada memiliki hasil yang salah. Pemeriksaan urin dimaksudkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi, tetapi juga untuk membedakan penyakit. Ketidakakuratan apa pun penuh dengan tujuan pengobatan yang tidak tepat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Pemeriksaan urin akan membantu mengidentifikasi patologi pada waktunya.

Video tentang analisis urin anjing

Pada anjing, urea adalah 4 - 6 mmol/liter (24 - 36 mg/dl).

Pada kucing, urea adalah 6 - 12 mmol/liter (36 - 72 mg/dl).

Standar sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium.

Untuk perhitungan ulang:

mmol/liter dibagi 0,166 menghasilkan mg/dl. Mg/dl dikalikan dengan 0,166 menghasilkan mmol/liter.

Meningkat pada gagal ginjal

Pada gagal ginjal urea meningkat.

Biasanya, peningkatan hingga 20 mmol/liter mungkin tidak terlihat secara eksternal.

Jika urea lebih dari 30 mmol/liter, maka nafsu makan memburuk atau hilang.

Biasanya terjadi bila urea di atas 60 mmol/liter sering muntah, lalu muntah darah.

Kasus yang jarang terjadi

Beberapa hewan dengan gagal ginjal kronis dapat merasa cukup sehat dan mempertahankan nafsu makannya bahkan dengan urea 90 mmol/liter.

Dalam praktek kami, ada hewan hidup dengan urea 160 mmol/liter.

Asal usul urea

Sekitar setengah dari urea terbentuk di hati selama reaksi protein biokimia. Bagian kedua juga terbentuk di hati, tetapi selama netralisasi amonia yang berasal dari usus.

Selama puasa, keadaan hiperkatabolisme berkembang dan sebagai hasilnya terbentuklah urea proses metabolisme meningkat.

Ketika buang air besar tertunda, terutama dengan perdarahan mikro atau makro di usus, pembentukan amonia meningkat tajam akibat proses pembusukan, dan akibatnya urea dalam darah meningkat.

Kasus lain peningkatan ureum dalam darah

Pola makan tinggi protein.

Proses pembusukan pada usus akibat dysbacteriosis, kekurangan empedu, dan konsumsi makanan yang tidak segar.

Pendarahan di lambung atau usus.

Dengan ginjal yang berfungsi normal, pada semua kasus di atas, ureum jarang melebihi 30 mmol/liter, pada saat yang sama kreatinin tetap dalam batas normal, dan pada gagal ginjal, kreatinin juga meningkat.

Kasus penurunan ureum darah

Puasa protein berkepanjangan.

Perubahan sirosis di hati. Dalam hal ini, amonia dari usus tidak sepenuhnya diubah menjadi urea.

Poliuria, polidipsia. Seiring dengan lebih banyak cairan, lebih banyak urea yang dikeluarkan dari tubuh. Dengan PN, bahkan dengan poliuria, urea dalam darah tetap meningkat.

Toksisitas urea bagi tubuh

Urea adalah amonia yang dinetralkan, jadi urea sendiri tidak beracun.

Namun urea yang sangat tinggi meningkatkan osmolaritas plasma darah, dan ini dapat menimbulkan efek berbahaya bagi tubuh.

Ketika banyak urea dilepaskan dari darah ke lambung, urea berubah menjadi amonia, yang mengiritasi dinding lambung dan usus serta meningkatkan kerusakan ulseratif pada selaput lendir.

Urea adalah penanda toksikosis

Secara umum, urea digunakan dalam analisis sebagai penanda jumlah produk metabolisme toksik dengan berat molekul yang kira-kira sama.

Pembentukan dan pelepasan urea tidak bernilai konstan, tergantung banyak faktor, oleh karena itu kapan angka yang sama dalam analisis keadaan umum hewan mungkin berbeda.

Cara melakukan tes darah untuk urea dengan benar selama PN

Tes urea dapat dilakukan pada darah lengkap, plasma atau serum, tergantung kemampuan alatnya.

Anda dapat mengambil darah kapan saja, dalam kondisi apa pun, karena dengan gagal ginjal, fluktuasi indikatornya menurun.

Pengobatan gagal ginjal pada hewan

Urolitiasis (urolitiasis) pada anjing merupakan fenomena terbentuknya dan adanya urolit pada saluran kemih (ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra). Urolit ( kamu– air seni, lit– batu) - konkresi terorganisir yang terdiri dari mineral (terutama) dan sejumlah kecil matriks organik.

Ada tiga teori utama terbentuknya batu saluran kemih: 1. Teori presipitasi-kristalisasi; 2. Teori matriks-nukleasi; 3. Teori kristalisasi-penghambatan. Menurut teori pertama, urin yang terlalu jenuh dengan satu atau beberapa jenis kristal dikemukakan sebagai penyebab utama pembentukan batu dan, akibatnya, urolitiasis. Dalam teori nukleasi matriks, adanya berbagai zat dalam urin yang mengawali timbulnya pertumbuhan urolit dianggap sebagai penyebab terbentuknya urolit. Dalam teori penghambatan kristalisasi, diasumsikan ada faktor dalam urin yang menghambat atau memicu pembentukan batu. Kejenuhan urin dengan garam pada anjing dianggap sebagai penyebab utama urolitiasis, faktor lain memainkan peran yang kurang signifikan, namun juga dapat berkontribusi pada patogenesis pembentukan batu.

Kebanyakan urolit anjing diidentifikasi di kandung kemih atau uretra. Jenis batu saluran kemih yang dominan adalah struvite dan oksalat, diikuti oleh jenis urat, silikat, sistin dan campuran dalam frekuensi kejadiannya. Selama dua puluh tahun terakhir, terjadi peningkatan persentase oksalat, kemungkinan fenomena ini berkembang karena meluasnya penggunaan oksalat. pakan industri. Alasan penting Terbentuknya struvite pada anjing merupakan infeksi saluran kemih. Di bawah ini adalah faktor-faktor utama yang dapat meningkatkan risiko anjing terkena satu atau beberapa jenis urolitiasis.

Faktor risiko perkembangan urolitiasis pada anjing dengan pembentukan oksalat

Batu saluran kemih oksalat adalah jenis urolit yang paling umum pada anjing; kejadian urolitiasis dengan jenis batu ini telah meningkat secara signifikan selama dua puluh tahun terakhir, seiring dengan penurunan kejadian batu yang didominasi struvite. Komposisi batu saluran kemih oksalat antara lain kalsium oksalat monohidrat atau dihidrat, permukaan luar biasanya memiliki tepi yang tajam dan bergerigi. Dari satu hingga banyak urolit dapat terbentuk, pembentukan oksalat merupakan ciri khas urin anjing yang bersifat asam.

Kemungkinan alasan peningkatan kejadian urolit oksalat pada anjing termasuk perubahan demografi dan pola makan pada anjing yang terjadi selama periode ini. Faktor-faktor ini mungkin termasuk pemberian makanan yang mengasamkan (penggunaan pakan industri secara luas), peningkatan kejadian obesitas dan peningkatan persentase ras yang rentan terhadap pembentukan jenis batu tertentu.

Kecenderungan ras terhadap urolitiasis dengan pembentukan oksalat telah dicatat pada perwakilan ras seperti Yorkshire Terrier, Shih Tzu, Miniature Poodle, Bichon Frise, Miniature Schnauzer, anjing pomeranian, Cairn Terrier, Malta dan Kesshund. Predisposisi gender juga ditemukan pada pejantan ras kecil yang dikebiri. Urolitiasis akibat pembentukan batu oksalat lebih sering diamati pada hewan paruh baya dan lanjut usia (usia rata-rata 8-9 tahun).

Secara umum pembentukan urolit lebih berkaitan dengan keseimbangan asam basa tubuh hewan dibandingkan dengan pH spesifik dan komposisi urin. Anjing dengan urolitiasis oksalat sering menunjukkan hiperkalsemia dan hiperkalsiuria sementara setelah makan. Jadi, urolit dapat terbentuk dengan latar belakang hiperkalsemia dan penggunaan calciuretics (misalnya furosemid, prednisolon). Berbeda dengan struvite, infeksi saluran kemih dengan urolit oksalat berkembang sebagai komplikasi urolitiasis, dan bukan sebagai penyebab utama. Selain itu, dengan urolitiasis bentuk oksalat pada anjing, terdapat persentase kekambuhan yang tinggi setelah pengangkatan batu (sekitar 25% -48%).

Faktor risiko perkembangan urolitiasis pada anjing dengan pembentukan struvite

Menurut beberapa data, persentase batu saluran kemih struif terhadap jumlah total adalah 40%-50%, namun lebih dari itu. tahun terakhir Terdapat penurunan yang signifikan pada kejadian urolitiasis struvite dibandingkan dengan urolitiasis oksalat (lihat di atas). Struvite terdiri dari ion amonium, magnesium dan fosfat, bentuknya bulat (bulat, ellipsoidal dan tetrahedral), permukaannya seringkali halus. Dengan urolitiasis struvite, urolit tunggal dan ganda dengan diameter berbeda dapat terbentuk. Struvite pada saluran kemih anjing paling sering terletak di kandung kemih, tetapi bisa juga terjadi di ginjal dan ureter.

Sebagian besar batu saluran kemih struvite pada anjing disebabkan oleh infeksi saluran kemih (biasanya Stafilokokus intermedius, tetapi mungkin juga berperan Proteus mirabilis.). Bakteri mempunyai kemampuan menghidrolisis urea menjadi amonia dan karbon dioksida, hal ini disertai dengan peningkatan pH urin dan berkontribusi terhadap pembentukan batu saluran kemih struvite. Dalam kasus yang jarang terjadi, urin anjing mungkin terlalu jenuh dengan mineral yang membentuk struvite, dan kemudian urolitiasis berkembang tanpa melibatkan infeksi. Berdasarkan kemungkinan alasan urolitiasis struvite pada anjing, bahkan dengan kultur urin negatif, pencarian infeksi terus berlanjut dan lebih baik melakukan kultur dinding kandung kemih dan/atau batu.

Dengan urolitiasis pada anjing dengan pembentukan urolit struvite, kecenderungan berkembang biak telah dicatat pada perwakilan seperti miniatur schnauzer, bichon frise, cocker spaniel, shitzu, miniatur pudel dan Lhasa apso. Predisposisi usia tercatat pada hewan paruh baya, dan kecenderungan gender pada wanita (mungkin karena peningkatan insiden infeksi saluran kemih). American Cocker Spaniel mungkin memiliki kecenderungan untuk membentuk struvite steril.

Faktor risiko perkembangan urolitiasis pada anjing dengan pembentukan urat

Batu saluran kemih urat menyumbang sekitar seperempat (25%) dari semua batu yang dikirim ke laboratorium hewan khusus. Batu urat terdiri dari garam amonium monobasa asam urat, ukurannya kecil, bentuknya bulat, permukaannya halus, ciri khasnya adalah banyaknya urolitiasis, warnanya berkisar dari kuning muda sampai coklat (mungkin hijau). Batu urat biasanya mudah hancur, dan lapisan konsentris terlihat pada retakannya. Dengan urolitiasis urat, kecenderungan tertentu terhadap urolitiasis telah dicatat pada anjing jantan, mungkin karena lumen uretra yang lebih kecil. Selain itu, dengan urolitiasis pada anjing dengan pembentukan urat, persentase kekambuhan yang tinggi setelah pengangkatan batu merupakan ciri khasnya, bisa mencapai 30% -50%.

Tidak seperti perwakilan ras lain, Dalmatian mengalami pelanggaran metabolisme purin, yang menyebabkan pelepasan asam urat dalam jumlah besar dan kecenderungan pembentukan urat. Perlu diingat bahwa tidak semua Dalmatians mengembangkan urat, meskipun bersifat bawaan peningkatan tingkat asam urat dalam urin hewan, secara klinis penyakit yang signifikan ditentukan pada hewan pada 26%-34% kasus. Beberapa ras lain (Bulldog Inggris dan Terrier Rusia Hitam) mungkin juga memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap gangguan metabolisme purin (mirip dengan Dalmatians) dan kecenderungan bentuk urolitiasis urat.

Alasan lain pembentukan urat adalah displasia mikrovaskular hati, yang mengganggu konversi amonia menjadi urea dan asam urat menjadi alantoin. Dengan kelainan hati di atas, bentuk campuran urolitiasis lebih sering diamati, selain urat, struvite juga terbentuk. Kecenderungan ras terhadap pembentukan urolitiasis jenis ini telah dicatat pada ras yang cenderung mengalami pembentukan tersebut (misalnya Yorkshire Terrier, Miniature Schnauzer, Pekingese).

Faktor risiko berkembangnya urolitiasis pada anjing dengan pembentukan batu silikat

Urolit silikat juga jarang terjadi dan menyebabkan urolitiasis pada anjing (sekitar 6,6% kasus). jumlah total batu saluran kemih), sebagian besar terdiri dari silikon dioksida (kuarsa) dan mungkin mengandung sejumlah kecil mineral lainnya. Warna batu saluran kemih silikat pada anjing berwarna abu-abu putih atau kecoklatan, dan lebih sering terbentuk beberapa urolit. Kecenderungan pembentukan batu silikat telah ditemukan pada anjing yang diberi makanan tinggi biji-bijian gluten (gluten) atau kulit kedelai. Tingkat kekambuhan setelah pengangkatan batu cukup rendah. Seperti halnya urolitiasis oksalat, infeksi saluran kemih dianggap sebagai faktor komplikasi dan bukan penyebab penyakit.

Faktor risiko perkembangan urolitiasis pada anjing dengan pembentukan sistin

Urolit sistin jarang terjadi pada anjing (sekitar 1,3% dari total jumlah batu saluran kemih), seluruhnya terdiri dari sistin, ukurannya kecil, berbentuk bulat. Warna batu sistin adalah kuning muda, coklat atau hijau. Kehadiran sistin dalam urin (cystinuria) dianggap sebagai patologi herediter dengan gangguan transportasi sistin di ginjal (± asam amino), keberadaan kristal sistin dalam urin dianggap sebagai patologi, tetapi tidak semua anjing dengan bentuk cystinuria batu saluran kemih yang sesuai.

Sejumlah ras anjing telah terbukti memiliki kecenderungan ras terhadap penyakit ini, seperti English Mastiff, Newfoundland, English Bulldog, Dachshund, Tibetan Spaniel, dan Basset Hound. Urolitiasis sistin pada anjing memiliki kecenderungan gender eksklusif pada pria, kecuali di Newfoundland. Umur rata-rata Perkembangan penyakit ini 4-6 tahun. Saat mengeluarkan batu, persentase kekambuhan pembentukannya sangat tinggi, yaitu sekitar 47% –75%. Seperti halnya urolitiasis oksalat, infeksi saluran kemih dianggap sebagai faktor komplikasi dan bukan penyebab penyakit.

Faktor risiko berkembangnya urolitiasis pada anjing dengan pembentukan hidroksiapatit (kalsium fosfat)

Jenis urolit ini sangat jarang terlihat pada anjing, dan apatit (kalsium fosfat atau kalsium hidroksil fosfat) sering berperan sebagai komponen batu saluran kemih lainnya (biasanya struvite). Urin yang bersifat basa dan hiperparatiroidisme merupakan predisposisi terjadinya hipoksiapatitis dalam urin. Trah berikut telah terbukti rentan terhadap pembentukan batu saluran kemih jenis ini: Miniatur Schnauzer, Bichon Frise, Shih Tzu dan Yorkshire Terrier.

Tanda-tanda klinis

Namun, batu saluran kemih struvite lebih sering ditemukan pada wanita karena lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih; Obstruksi uretra yang signifikan secara klinis lebih sering terjadi pada pria karena ukurannya yang lebih sempit dan panjang uretra. Urolitiasis pada anjing dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada hewan paruh baya dan lanjut usia. Batu saluran kemih pada anjing di bawah usia 1 tahun paling sering bersifat struvite dan berkembang karena infeksi saluran kemih. Dengan berkembangnya urolitiasis bentuk oksalat pada anjing, perkembangan batu lebih sering diamati pada anjing jantan, terutama pada ras seperti miniatur schnauzer, Shitzu, Pomeranian, Yorkshire terrier, dan Maltese. Selain itu, urolitiasis oksalat pada anjing diamati pada usia yang lebih tua dibandingkan dengan urolitiasis jenis struvite. Urat lebih sering terbentuk pada anjing Dalmatians dan Bulldog Inggris, serta pada anjing yang cenderung mengalami perkembangan tersebut. Urolit sistin juga memiliki kecenderungan berkembang biak tertentu, tabel di bawah ini berisi informasi Umum pada kejadian urolitiasis pada anjing.

Meja. Predisposisi ras, jenis kelamin dan usia untuk pembentukan batu saluran kemih pada anjing.

Jenis batu	Morbiditas
Struvit	Predisposisi Ras: Miniatur Schnatsuer, Bichon Frise, Cocker Spaniel, Shih Tzu, Miniatur Poodle, Lhasa Apso. Predisposisi seksual pada wanita Predisposisi usia – usia paruh baya Faktor predisposisi utama terjadinya struvitis adalah infeksi saluran kemih dengan bakteri penghasil urease (mis. Proteus, Stafilokokus).
Oksalat	Predisposisi Ras – Miniatur Schnauzer, Shih Tzu, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Malta, Lhasa Apso, Bichon Frise, Cairn Terrier, Miniatur Poodle Predisposisi seksual – lebih sering terjadi pada laki-laki yang dikebiri dibandingkan laki-laki yang tidak dikebiri. Predisposisi usia: usia paruh baya dan tua. Salah satu faktor predisposisinya adalah obesitas
	Kecenderungan berkembang biak – Bulldog Dalmatian dan Inggris Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan urat adalah portosystemic shunt, dan oleh karena itu lebih sering diamati pada ras yang memiliki kecenderungan tersebut (misalnya Yorkshire Terrier, Miniature Schnauzer, Pekingese)
Silikat	Predisposisi ras - Gembala Jerman, anjing gembala Inggris kuno Predisposisi gender dan usia – pria paruh baya
	Predisposisi Ras – Dachshund, Basset Hound, Bulldog Inggris, Newfoundland, Chihuahua, Miniature Pinscher, Welsh Corgi, Mastiff, Australian Cowdog Predisposisi gender dan usia – pria paruh baya
Kalsium fosfat	Kecenderungan berkembang biak – Yorkshire Terrier

Riwayat urolitiasis pada anjing bergantung pada lokasi spesifik batu, durasi keberadaannya, berbagai komplikasi dan penyakit yang merupakan predisposisi perkembangan batu (dll).

Ketika batu saluran kemih ditemukan di ginjal, hewan ditandai dengan urolitiasis tanpa gejala yang berkepanjangan, mungkin ada darah dalam urin (hematuria) dan tanda-tanda nyeri di daerah ginjal. Dengan berkembangnya pielonefritis, hewan mungkin mengalami demam, polidipsia/poliuria, dan depresi umum. Batu ureter pada anjing jarang didiagnosis; anjing mungkin mengalaminya berbagai tanda nyeri di daerah pinggang, sebagian besar hewan sering mengalami lesi unilateral tanpa keterlibatan sistemik, dan batu dapat ditemukan sebagai temuan kebetulan dalam konteks hidronefrosis ginjal.

Batu kandung kemih anjing mewakili sebagian besar kasus urolitiasis anjing; keluhan pemilik saat datang mungkin termasuk tanda-tanda kesulitan dan sering buang air kecil, hematuria terkadang terjadi. Perpindahan batu ke dalam uretra anjing jantan dapat menyebabkan penyumbatan sebagian atau seluruh aliran urin, dalam hal ini keluhan utama mungkin berupa tanda-tanda strangury, nyeri perut, dan tanda-tanda gagal ginjal pascarenal (misalnya anoreksia, muntah, depresi). ). Dalam kasus yang jarang terjadi, penyumbatan total aliran urin, pecahnya kandung kemih total dengan tanda-tanda uroabdomen dapat terjadi. Harus diingat bahwa batu saluran kemih pada anjing tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi sebagai temuan kebetulan selama pemeriksaan radiografi polos.

Data pemeriksaan fisik untuk urolitiasis mempunyai spesifisitas gejala yang buruk. Dengan hidronefrosis unilateral pada anjing, pembesaran ginjal (renomegali) dapat dideteksi selama pemeriksaan palpasi. Jika ureter atau uretra tersumbat, nyeri dapat dideteksi rongga perut, ketika saluran kemih pecah, tanda-tanda uroabdomen dan depresi umum berkembang. Selama pemeriksaan fisik, batu kandung kemih hanya dapat dideteksi jika jumlah atau volumenya signifikan; pada palpasi, suara krepitasi dapat dideteksi atau urolit dengan ukuran yang signifikan dapat diraba. Dengan obstruksi uretra, palpasi perut dapat menunjukkan kandung kemih yang membesar, palpasi rektal dapat menunjukkan batu yang terlokalisasi di uretra panggul, dan jika batu terlokalisasi di uretra penis, maka dalam beberapa kasus dapat teraba. Saat mencoba melakukan kateterisasi kandung kemih hewan dengan obstruksi uretra, dokter hewan dapat mengidentifikasi resistensi mekanis terhadap kateter.

Batu saluran kemih yang paling radiopak adalah urolit yang mengandung kalsium (kalsium oksalat dan fosfat); struvites juga dapat diidentifikasi dengan baik melalui pemeriksaan radiografi biasa. Ukuran dan jumlah batu radiopak paling baik ditentukan dengan pemeriksaan sinar-X. Sistografi kontras ganda dan/atau uretrografi retrograde dapat digunakan untuk mengidentifikasi batu radiolusen. Metode diagnostik USG dapat mendeteksi batu radiolusen di ureter kandung kemih dan uretra, selain itu USG dapat membantu dalam menilai ginjal dan ureter hewan. Saat memeriksa anjing dengan urolitiasis, metode radiografi dan ultrasonografi biasanya digunakan bersamaan, namun, menurut banyak penulis, sistografi kontras ganda adalah metode paling sensitif untuk mengidentifikasi batu kandung kemih.

Tes laboratorium untuk anjing dengan urolitiasis meliputi hitung darah lengkap, profil biokimia hewan, urinalisis lengkap, dan kultur urin. Dalam kasus urolitiasis anjing, meskipun tidak ada infeksi saluran kemih, hematuria, dan proteinuria yang jelas, masih ada kemungkinan besar terjadinya infeksi saluran kemih, dan lebih baik menggunakan metode penelitian tambahan (misalnya. pemeriksaan sitologi urin, kultur urin). Tes darah biokimia dapat menentukan tanda-tanda gagal hati (mis. level tinggi nitrogen urea darah, hipoalbuminemia) pada anjing dengan.

Diagnosis dan diagnosis banding

Batu saluran kemih harus dicurigai pada semua anjing dengan tanda-tanda infeksi saluran kemih (misalnya hematuria, stranguria, pollakiuria, obstruksi saluran kemih). Daftar diagnosis banding termasuk segala bentuk peradangan kandung kemih, neoplasma saluran kemih, dan peradangan granulomatosa. Deteksi urolit dilakukan melalui metode pemeriksaan visual (radiografi, ultrasonografi), dalam kasus yang jarang terjadi, identifikasi urolit hanya dapat dilakukan secara intraoperatif. Menentukan jenis urolit tertentu memerlukan pemeriksaan di laboratorium hewan khusus.

Harus diingat bahwa identifikasi sebagian besar kristal dalam urin tidak selalu menunjukkan patologi (dengan pengecualian kristal sistin); pada banyak anjing dengan urolitiasis, jenis kristal yang ditemukan dalam urin mungkin berbeda komposisinya dengan batu saluran kemih; kristal mungkin tidak terdeteksi sama sekali, atau beberapa kristal dapat terdeteksi tanpa risiko pembentukan batu saluran kemih.

Perlakuan

Kehadiran batu saluran kemih pada saluran kemih anjing tidak selalu dikaitkan dengan perkembangan gejala klinis, dalam banyak kasus, keberadaan urolit tidak disertai gejala apa pun pada hewan tersebut. Dengan adanya urolit, beberapa skenario dapat terjadi: keberadaannya tanpa gejala; evakuasi urolit kecil ke lingkungan pegas melalui uretra; pembubaran batu saluran kemih secara spontan; penghentian atau kelanjutan pertumbuhan; penambahan infeksi saluran kemih sekunder (); sebagian atau hambatan total ureter atau uretra (jika ureter tersumbat, hidronefrosis unilateral dapat terjadi); pembentukan peradangan polipoid pada kandung kemih. Pendekatan terhadap anjing dengan urolitiasis sangat bergantung pada manifestasi tanda klinis tertentu.

Obstruksi uretra mengacu pada kondisi darurat, bila batu tersebut berkembang, sejumlah tindakan konservatif dapat diambil untuk memindahkan batu ke luar atau kembali ke kandung kemih. Pada wanita, palpasi rektal dengan pemijatan uretra dan urolit ke arah vagina dapat mendorong keluarnya uretra dari saluran kemih. Baik pada wanita maupun pria, metode uretrohidropuslasi dapat mendorong batu saluran kemih kembali ke kandung kemih dan mengembalikan aliran urin menjadi normal. Dalam beberapa kasus, ketika diameter urolit lebih kecil dari diameter uretra, urohidropulsi desendens dapat digunakan, ketika larutan garam steril disuntikkan ke dalam kandung kemih hewan dengan anestesi, diikuti dengan pengosongan manual dalam upaya untuk mengeluarkannya. batu (prosedurnya bisa dilakukan beberapa kali).

Setelah batu dipindahkan ke kandung kemih, batu tersebut dapat dikeluarkan dengan sitostomi, litotripsi laser endoskopi, ekstraksi keranjang endoskopi, sistotomi laparoskopi, dilarutkan dengan terapi obat, atau dihancurkan dengan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal. Pilihan metode tergantung pada ukuran hewan, peralatan yang diperlukan dan kualifikasi dokter hewan. Jika batu dari uretra tidak dapat dipindahkan, uretrotomi dapat dilakukan pada anjing jantan, diikuti dengan pengangkatan batu.

Indikasi untuk perawatan bedah urolitiasis pada anjing ditunjukkan dengan indikator seperti obstruksi uretra dan ureter; beberapa episode urolitiasis berulang; kurangnya efek dari upaya melarutkan batu secara konservatif dalam waktu 4-6 minggu, serta preferensi pribadi dokter. Ketika melokalisasi urolit di ginjal anjing, pyelotomi atau nefrotomi dapat digunakan, harus diingat bahwa pada anjing, urolit ginjal dan kandung kemih juga dapat dihancurkan menggunakan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal. Jika batu saluran kemih berada di ureter dan terlokalisasi di daerah proksimal, ureteretomi dapat digunakan; jika terlokalisasi di bagian distal reseksi ureter dapat digunakan diikuti dengan pembuatan sambungan baru dengan kandung kemih(ureteroneosistostomi).

Indikasi pengobatan konservatif urolitiasis pada anjing adalah adanya urolit terlarut (struvit, urat, sistin, dan mungkin xantin) serta hewan dengan penyakit penyerta meningkatkan risiko operasional. Terlepas dari komposisi urolit, tindakan umum diambil dalam bentuk peningkatan konsumsi air (dan karenanya meningkatkan diuresis), pengobatan penyakit yang mendasari (misalnya penyakit Cushing) serta terapi bakteri (primer atau sekunder). Perlu diingat hal itu infeksi bakteri(sistitis atau pielonefritis) memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan urolitiasis pada anjing, baik sebagai pemicu atau sebagai mekanisme pemeliharaan. Efektivitas pembubaran batu saluran kemih anjing secara konservatif biasanya dipantau dengan pemeriksaan visual (biasanya rontgen).

Dengan urolitiasis struvite, alasan utama pembentukannya pada anjing adalah infeksi saluran kemih, dan penyakit tersebut hilang dengan latar belakang yang memadai. terapi antibakteri, mungkin dengan penggunaan kombinasi makanan makanan. Pada saat yang sama, waktu rata-rata pembubaran urolit yang terinfeksi pada anjing selama pengobatan adalah sekitar 12 minggu. Dengan urolitiasis struvite steril pada anjing, waktu yang dibutuhkan untuk melarutkan batu saluran kemih jauh lebih singkat dan memakan waktu sekitar 4-6 minggu. Pada anjing dengan urolitiasis struvite, perubahan pola makan mungkin tidak diperlukan untuk melarutkan batu; perkembangan batu yang terbalik hanya diamati dengan latar belakang terapi antibakteri yang tepat dan peningkatan konsumsi air.

Pada anjing dengan urolitiasis bentuk urat, dalam upaya melarutkan batu secara konservatif, allopurinol dapat digunakan dengan dosis 10-15 mg/kg PO x 2 kali sehari, serta alkalinisasi urin dengan mengubah pola makan. Efektivitas pembubaran urat secara konservatif kurang dari 50% dan memakan waktu rata-rata 4 minggu. Perlu diingat hal itu alasan yang signifikan pembentukan urat pada anjing terjadi, dan pembubaran batu hanya dapat diamati setelah penyelesaian bedah masalah ini.

Untuk urolit sistin pada anjing, dalam upaya pengobatan konservatif urolitiasis, dapat digunakan 2-mercatopropionol glisin (2-MPG) 15-20 mg/kg PO x 2 kali sehari, serta memberi makanan alkali rendah protein. Waktu pembubaran batu sistin pada anjing memakan waktu sekitar 4-12 minggu.

Urolit xantin diobati dengan mengurangi dosis allopurinol dan diet rendah purin; ada kemungkinan perkembangan sebaliknya. Pada urolit oksalat, tidak ada metode yang terbukti untuk melarutkannya dan secara umum diterima bahwa urolit tersebut tidak dapat dibalik meskipun telah dilakukan semua tindakan.

Valery Shubin, dokter hewan, Balakovo

Portosystemic shunt (PSS) adalah hubungan vaskular langsung vena portal dengan sirkulasi sistemik, sehingga zat-zat dengan darah portal dikirim saluran usus melewati hati tanpa metabolisme hati. Anjing dengan pSS sangat mungkin mengembangkan urolit amonium urat. Urolit ini terjadi pada pria dan wanita dan biasanya, namun tidak selalu, didiagnosis pada hewan yang berusia di atas 3 tahun. Predisposisi anjing dengan pSS terhadap urolitiasis urat dikaitkan dengan hiperurisemia, hiperamonemia, hiperurikuria, dan hiperammoniuria yang terjadi bersamaan.
Namun, tidak semua anjing dengan pSS memiliki urolit amonium urat.

Etiologi dan patogenesis

Asam urat adalah salah satu dari beberapa produk pemecahan purin. Pada kebanyakan anjing, urease hati diubah menjadi allantoin. (Bartgesetal., 1992). Namun, pada pSS, sedikit atau tidak ada asam urat yang dihasilkan dari metabolisme purin yang melewati hati. Akibatnya, ia tidak sepenuhnya diubah menjadi allantoin, mengakibatkan peningkatan konsentrasi asam urat serum yang tidak normal. Ketika memeriksa 15 anjing dengan pSS di rumah sakit pendidikan Universitas Minnesota, konsentrasi asam urat serum ditentukan menjadi 1,2-4 mg/dL; pada anjing sehat, konsentrasi ini adalah 0,2-0,4 mg/dL (Lulichetal., 1995). Asam urat disaring secara bebas oleh glomeruli, diserap kembali di tubulus proksimal dan disekresi ke dalam lumen tubulus nefron proksimal distal.

Jadi, konsentrasi asam urat dalam urin sebagian ditentukan oleh konsentrasinya dalam serum. Karena pirau darah sistem utara, konsentrasi asam urat dalam serum meningkat, dan karenanya. dalam urin. Urolit yang terbentuk di pSS biasanya terdiri dari amonium urat. Amonium urat terbentuk karena urin menjadi jenuh dengan amonia dan asam urat akibat keluarnya darah sistem gerbang langsung ke sirkulasi sistemik.

Amonia diproduksi terutama oleh koloni bakteri dan diserap ke dalam sirkulasi portal. Pada hewan sehat, amonia masuk ke hati, dan di sana diubah menjadi urea. Pada anjing dengan pSS, sejumlah kecil amonia diubah menjadi urea, sehingga konsentrasinya dalam sirkulasi sistemik meningkat. Peningkatan konsentrasi amonia yang bersirkulasi menyebabkan peningkatan ekskresi amonia urin. Hasil dari bypass darah portal dari metabolisme hati adalah peningkatan konsentrasi asam urat dan amonia sistemik, yang diekskresikan melalui urin. Jika saturasi urin dengan amonia dan asam urat melebihi kelarutan amonium urat, maka akan terjadi endapan. Pengendapan dalam kondisi urin jenuh menyebabkan pembentukan urolit amonium urat.

Gejala klinis

Urolit urat pada pSS biasanya terbentuk di kandung kemih, sehingga hewan yang terkena akan mengalami gejala penyakit saluran kemih - hematuria, disuria, pollakiuria, dan disfungsi saluran kemih. Dengan obstruksi uretra, gejala anuria dan azotemia pascanasal diamati. Beberapa anjing dengan batu kandung kemih tidak memiliki gejala penyakit saluran kemih. Terlepas dari kenyataan bahwa urolit amonium urat juga dapat terbentuk di panggul ginjal, mereka sangat jarang ditemukan di sana. Anjing PSS mungkin memiliki gejala hepatoensefalopati - gemetar, mengeluarkan air liur, kejang, pendarahan, dan pertumbuhan lambat

Diagnostik

Beras. 1. Foto mikro sedimen urin dari miniatur schnauzer jantan berusia 6 tahun. Endapan urin mengandung kristal amonium urat (tidak diwarnai, pembesaran x 100)

Beras. 2. Sistogram kontras ganda
ma dari Lhasa Apso laki-laki berusia 2 tahun dengan PSS.
Tiga konkresi radiolusen ditampilkan.
ment dan penurunan ukuran hati. Pada
analisis batu yang diangkat melalui operasi
secara kimiawi, terungkap bahwa memang demikian
100% terdiri dari amonium urat

 Tes laboratorium
Kristaluria amonium urat sering ditemukan pada anjing dengan pSS (Gambar 1), yang merupakan indikator kemungkinan pembentukan batu. Berat jenis urin mungkin rendah karena penurunan konsentrasi urin di medula nokturnal. Gangguan umum lainnya pada anjing dengan pSS adalah anemia mikrositik. Tes biokimia Kadar serum pada anjing dengan pSS umumnya normal, kecuali konsentrasi nitrogen urea darah rendah yang disebabkan oleh kurangnya konversi amonia menjadi urea.

Kadang-kadang terjadi peningkatan aktivitas alkali fosfatase dan alanin aminotransferase, dan konsentrasi albumin dan glukosa mungkin rendah. Konsentrasi asam urat serum akan meningkat, tetapi nilai ini harus ditafsirkan dengan hati-hati karena metode spektrofotometri untuk analisis asam urat tidak dapat diandalkan. (Felicee dkk., 1990). Pada anjing dengan pSS, hasil tes fungsi hati akan meningkat konsentrasi serumnya asam empedu sebelum dan sesudah makan, meningkatkan konsentrasi amonia dalam darah dan plasma sebelum dan sesudah pemberian amonium klorida dan meningkatkan retensi bromsulfalein.

Studi sinar-X
Urolit amonium urat mungkin radiolusen. oleh karena itu, terkadang mereka tidak dapat diidentifikasi secara biasa sinar X. Namun, rontgen rongga perut dapat menunjukkan penurunan ukuran hati karena atrofinya, yang disebabkan oleh pirau portosistemik darah. Rsnomegali kadang-kadang diamati pada pSS; signifikansinya tidak jelas. Urolit amonium urat di kandung kemih dapat dilihat dengan sistografi kontras ganda (Gambar 2) atau USG. Jika terdapat urolit di uretra, maka retrografi kontras diperlukan untuk menentukan ukuran, jumlah dan lokasinya.Saat menilai saluran kemih, sistografi kontras ganda dan uretrografi kontras retrograde memiliki beberapa keunggulan dibandingkan USG perut. Gambar kontras menunjukkan kandung kemih dan uretra, namun pemindaian ultrasonografi hanya menunjukkan kandung kemih. Jumlah dan ukuran batu juga dapat ditentukan dengan sistografi kontras. Kerugian utama radiografi kontras saluran kemih adalah sifat invasifnya, karena tes ini memerlukan sedasi atau anestesi umum. Kondisi ginjal dapat dinilai dari adanya batu di panggul ginjal, namun urografi ekskretoris adalah cara yang lebih andal untuk memeriksa ginjal dan ureter.

Perlakuan

Meskipun pada anjing tanpa pSS dimungkinkan untuk mengobati urolit amonium urat dengan diet basa rendah purin yang dikombinasikan dengan allonurinol, terapi obat tidak akan efektif dalam melarutkan batu pada anjing dengan pSS. Efektivitas allopurinol dapat diubah pada hewan ini karena biotransformasi obat dengan waktu paruh pendek menjadi oxypurinol dengan waktu paruh panjang. (Bartgesetal.,1997). Selain itu, pembubaran obat mungkin tidak efektif jika urolit mengandung mineral lain selain amonium urat. Selain itu, bila allopurinol diresepkan, xantin dapat terbentuk, yang akan mengganggu pembubaran.

Urocystolith urat, yang biasanya berukuran kecil, bulat dan halus, dapat dikeluarkan dari kandung kemih menggunakan urohydropulsion saat buang air kecil. Namun, keberhasilan prosedur ini bergantung pada ukuran urolit, yang diameternya harus lebih kecil dari diameter terbesarnya. bagian yang sempit uretra. Oleh karena itu, anjing dengan pSS tidak boleh menjalani pengangkatan batu jenis ini.

Karena pembubaran obat tidak efektif, batu yang aktif secara klinis harus dihilangkan pembedahan. Jika memungkinkan, batu harus dikeluarkan tepat waktu koreksi bedah PSS. Jika batu tidak dikeluarkan pada saat ini, maka secara hipotetis dapat diasumsikan bahwa dengan tidak adanya hiperurikuria dan penurunan konsentrasi amonia dalam urin setelah koreksi bedah pSS, batu dapat larut dengan sendirinya, karena terdiri dari dari amonium urat. Penelitian baru diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hipotesis ini. Selain itu, penggunaan diet alkaline dengan kandungan purin rendah dapat mencegah pertumbuhan batu yang ada atau mendorong pembubarannya setelah ligasi psci.

Pencegahan

Setelah ligasi PSS, amonium urat berhenti mengendap jika aliran darah normal melewati hati. Namun, untuk hewan yang ligasi PSS tidak dapat dilakukan, atau PSS diligasi sebagian, terdapat risiko pembentukan urolit amonium urat. Hewan-hewan ini memerlukan pemantauan komposisi urin secara konstan untuk mencegah pengendapan kristal amonium urat. Jika terjadi kristaluria, tindakan pencegahan tambahan harus diambil. Memantau konsentrasi amonia dalam plasma darah setelah makan memungkinkan kita mendeteksi peningkatannya, meskipun tidak ada gejala klinis. Pengukuran konsentrasi asam urat serum juga menunjukkan peningkatannya. Akibatnya, konsentrasi amonia dan asam urat dalam urin hewan tersebut juga akan meningkat sehingga meningkatkan risiko terjadinya urolit amonium urat. Dalam sebuah penelitian di Universitas Minnesota, 4 anjing dengan pSS yang tidak dapat dioperasi diobati dengan diet rendah purin yang bersifat basa. (ResepDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), yang menyebabkan penurunan saturasi urin dengan amonium urat ke tingkat di bawah curah hujannya. Selain itu, gejala genatoensefalopati juga hilang. Anjing-anjing ini hidup selama 3 tahun tanpa kambuhnya urolit amonium urat.

Jika tindakan pencegahan diperlukan, diet rendah protein dan alkalinisasi harus digunakan. Penggunaan allopurinol tidak dianjurkan untuk anjing dengan pSS.