Portosystemic shunt (PSS) adalah hubungan vaskular langsung vena portal dengan sirkulasi sistemik, sehingga zat-zat dengan darah portal dikirim saluran usus melewati hati tanpa metabolisme hati. Anjing dengan pSS sangat mungkin mengembangkan urolit amonium urat. Urolit ini terjadi pada pria dan wanita dan biasanya, namun tidak selalu, didiagnosis pada hewan yang berusia di atas 3 tahun. Predisposisi anjing dengan pSS terhadap urolitiasis urat dikaitkan dengan hiperurisemia, hiperamonemia, hiperurikuria, dan hiperammoniuria yang terjadi bersamaan.
Namun, tidak semua anjing dengan pSS memiliki urolit amonium urat.
Etiologi dan patogenesis
Asam urat adalah salah satu dari beberapa produk pemecahan purin. Pada kebanyakan anjing, urease hati diubah menjadi allantoin. (Bartgesetal., 1992). Namun, pada pSS, sedikit atau tidak ada asam urat yang dihasilkan dari metabolisme purin yang melewati hati. Akibatnya, ia tidak sepenuhnya diubah menjadi allantoin, sehingga terjadi peningkatan konsentrasi serum yang tidak normal. asam urat. Saat memeriksa 15 anjing dengan pSS di rumah sakit pendidikan Universitas Minnesota, konsentrasi asam urat serum ditentukan menjadi 1,2-4 mg/dL; anjing yang sehat konsentrasi ini adalah 0,2-0,4 mg/dl (Lulichetal., 1995). Asam urat disaring secara bebas oleh glomeruli, diserap kembali di tubulus proksimal dan disekresi ke dalam lumen tubulus nefron proksimal distal.
Jadi, konsentrasi asam urat dalam urin sebagian ditentukan oleh konsentrasinya dalam serum. Karena pirau darah sistem utara, konsentrasi asam urat dalam serum meningkat, dan karenanya. dalam urin. Urolit yang terbentuk di pSS biasanya terdiri dari amonium urat. Amonium urat terbentuk karena urin menjadi jenuh dengan amonia dan asam urat akibat keluarnya darah sistem gerbang langsung ke sirkulasi sistemik.
Amonia diproduksi terutama oleh koloni bakteri dan diserap ke dalam sirkulasi portal. Pada hewan sehat, amonia masuk ke hati, dan di sana diubah menjadi urea. Pada anjing dengan pSS, sejumlah kecil amonia diubah menjadi urea, sehingga konsentrasinya dalam sirkulasi sistemik meningkat. Peningkatan konsentrasi amonia yang bersirkulasi menyebabkan peningkatan ekskresi amonia urin. Hasil dari bypass darah portal dari metabolisme hati adalah peningkatan konsentrasi asam urat dan amonia sistemik, yang diekskresikan melalui urin. Jika saturasi urin dengan amonia dan asam urat melebihi kelarutan amonium urat, maka akan terjadi endapan. Pengendapan dalam kondisi urin jenuh menyebabkan pembentukan urolit amonium urat.
Gejala klinis
Urolit urat di pSS biasanya terbentuk di kandung kemih Oleh karena itu, hewan yang terkena akan menunjukkan gejala penyakit saluran kemih- hematuria, disuria, pollakiuria dan disfungsi saluran kemih. Dengan obstruksi uretra, gejala anuria dan azotemia pascanasal diamati. Beberapa anjing dengan batu kandung kemih tidak memiliki gejala penyakit saluran kemih. Terlepas dari kenyataan bahwa urolit amonium urat juga dapat terbentuk di panggul ginjal, mereka sangat jarang ditemukan di sana. Anjing PSS mungkin memiliki gejala hepatoensefalopati - gemetar, mengeluarkan air liur, kejang, pendarahan, dan pertumbuhan lambat
Diagnostik
Beras. 1. Foto mikro sedimen urin dari miniatur schnauzer jantan berusia 6 tahun. Endapan urin mengandung kristal amonium urat (tidak diwarnai, pembesaran x 100)
Beras. 2. Sistogram kontras ganda
ma dari Lhasa Apso laki-laki berusia 2 tahun dengan PSS.
Tiga konkresi radiolusen ditampilkan.
ment dan penurunan ukuran hati. Pada
analisis batu yang diangkat melalui operasi
secara kimiawi, terungkap bahwa memang demikian
100% terdiri dari amonium urat
Tes laboratorium
Kristaluria amonium urat sering ditemukan pada anjing dengan pSS (Gambar 1), yang merupakan indikator kemungkinan pembentukan batu. Berat jenis keluaran urin mungkin rendah karena penurunan konsentrasi urin di medula nokturnal. Gangguan umum lainnya pada anjing dengan pSS adalah anemia mikrositik. Tes biokimia Kadar serum pada anjing dengan pSS umumnya normal, kecuali konsentrasi nitrogen urea darah rendah yang disebabkan oleh kurangnya konversi amonia menjadi urea.
Kadang-kadang terjadi peningkatan aktivitas alkali fosfatase dan alanin aminotransferase, dan konsentrasi albumin dan glukosa mungkin rendah. Konsentrasi asam urat serum akan meningkat, tetapi nilai ini harus ditafsirkan dengan hati-hati karena metode spektrofotometri untuk analisis asam urat tidak dapat diandalkan. (Felicee dkk., 1990). Pada anjing dengan pSS, hasil tes fungsi hati akan mencakup peningkatan konsentrasi asam empedu serum sebelum dan sesudah makan, peningkatan konsentrasi amonia darah dan plasma sebelum dan sesudah pemberian amonium klorida, dan peningkatan retensi bromsulfalein.
Studi sinar-X
Urolit amonium urat mungkin radiolusen. oleh karena itu, terkadang mereka tidak dapat diidentifikasi secara biasa sinar X. Namun dengan radiografi rongga perut Anda dapat melihat penurunan ukuran hati karena atrofinya, yang disebabkan oleh pirau darah portosistemik. Rsnomegali kadang-kadang diamati pada pSS; signifikansinya tidak jelas. Urolit amonium urat di kandung kemih dapat dilihat dengan sistografi kontras ganda (Gambar 2) atau USG. Jika terdapat urolit di uretra, maka retrografi kontras diperlukan untuk menentukan ukuran, jumlah dan lokasinya.Saat menilai saluran kemih, sistografi kontras ganda dan uretrografi kontras retrograde memiliki beberapa keunggulan dibandingkan USG perut. Gambar kontras menunjukkan kandung kemih dan uretra, namun pemindaian ultrasonografi hanya menunjukkan kandung kemih. Jumlah dan ukuran batu juga dapat ditentukan dengan sistografi kontras. Kerugian utama radiografi kontras saluran kemih adalah sifat invasifnya, karena tes ini memerlukan sedasi atau anestesi umum. Kondisi ginjal dapat dinilai dari adanya batu di panggul ginjal, namun urografi ekskretoris adalah cara yang lebih andal untuk memeriksa ginjal dan ureter.
Perlakuan
Meskipun dimungkinkan untuk melarutkan urolit amonium urat secara medis pada anjing tanpa pSS menggunakan diet basa rendah purin yang dikombinasikan dengan allonurinol, terapi obat tidak akan efektif dalam melarutkan batu pada anjing dengan pSS. Efektivitas allopurinol dapat diubah pada hewan ini karena biotransformasi obat dengan waktu paruh pendek menjadi oxypurinol dengan waktu paruh panjang. (Bartgesetal.,1997). Selain itu, pembubaran obat mungkin tidak efektif jika urolit mengandung mineral lain selain amonium urat. Selain itu, bila allopurinol diresepkan, xantin dapat terbentuk, yang akan mengganggu pembubaran.
Urocystolith urat, yang biasanya berukuran kecil, bulat dan halus, dapat dikeluarkan dari kandung kemih menggunakan urohydropulsion saat buang air kecil. Namun, keberhasilan prosedur ini bergantung pada ukuran urolit, yang diameternya harus lebih kecil dari diameter terbesarnya. bagian yang sempit uretra. Oleh karena itu, anjing dengan pSS tidak boleh menjalani pengangkatan batu jenis ini.
Karena pembubaran obat tidak efektif, batu yang aktif secara klinis harus dihilangkan pembedahan. Jika memungkinkan, batu harus dikeluarkan tepat waktu koreksi bedah PSS. Jika batu tidak dikeluarkan pada saat ini, maka secara hipotetis dapat diasumsikan bahwa dengan tidak adanya hiperurikuria dan penurunan konsentrasi amonia dalam urin setelah koreksi bedah pSS, batu dapat larut dengan sendirinya, karena terdiri dari dari amonium urat. Penelitian baru diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hipotesis ini. Selain itu, penggunaan diet alkaline dengan kandungan purin rendah dapat mencegah pertumbuhan batu yang ada atau mendorong pembubarannya setelah ligasi psci.
Pencegahan
Setelah ligasi PSS, amonium urat berhenti mengendap jika aliran darah normal melewati hati. Namun, untuk hewan yang ligasi PSS tidak dapat dilakukan, atau PSS diligasi sebagian, terdapat risiko pembentukan urolit amonium urat. Hewan-hewan ini memerlukan pemantauan komposisi urin secara konstan untuk mencegah pengendapan kristal amonium urat. Dalam kasus kristaluria, tambahan tindakan pencegahan. Memantau konsentrasi amonia dalam plasma darah setelah makan memungkinkan kita mendeteksi peningkatannya, meskipun tidak ada gejala klinis. Pengukuran konsentrasi asam urat serum juga menunjukkan peningkatannya. Akibatnya, konsentrasi amonia dan asam urat dalam urin hewan tersebut juga akan meningkat sehingga meningkatkan risiko terjadinya urolit amonium urat. Dalam sebuah penelitian di Universitas Minnesota, 4 anjing dengan pSS yang tidak dapat dioperasi diobati dengan diet rendah purin yang bersifat basa. (ResepDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), yang menyebabkan penurunan saturasi urin dengan amonium urat ke tingkat di bawah curah hujannya. Selain itu, gejala genatoensefalopati juga hilang. Anjing-anjing ini hidup selama 3 tahun tanpa kambuhnya urolit amonium urat.
Jika tindakan pencegahan diperlukan, diet rendah protein dan alkalinisasi harus digunakan. Penggunaan allopurinol tidak dianjurkan untuk anjing dengan pSS.
POIN DASAR
- Gagal ginjal kronis (CRF) adalah penyakit ginjal yang paling sering didiagnosis pada anjing.
- Tanda-tanda klinis penyakit ini muncul hanya setelah setidaknya 67% parenkim ginjal berhenti berfungsi.
- Diagnosis tahap awal disfungsi ginjal memungkinkan penggunaan teknik perlindungan yang tepat waktu, termasuk. pindahkan hewan ke diet khusus dan resepkan yang sesuai terapi obat, guna memperlambat perkembangan kerusakan lebih lanjut pada organ-organ tersebut, mempercepat waktu pemulihan dan meningkatkan kualitas hidup hewan.
- Tes pembersihan plasma untuk kreatinin eksogen dapat digunakan dalam praktik dokter hewan rutin.
Gagal ginjal kronis (CRF) adalah penyakit ginjal yang paling sering didiagnosis pada anjing. Penyakit ini berkembang sebagai akibat hilangnya fungsi nefron secara progresif dan ireversibel. Tanda klinis gagal ginjal mulai terlihat ketika 67-75% parenkim ginjal berhenti menjalankan fungsinya. Poliuria dan polidipsia biasanya merupakan tanda pertama penyakit ginjal, namun sering kali tidak disadari dalam jangka waktu lama. Secara umum diterima bahwa penurunan berat jenis urin dan azotemia (yaitu konsentrasi kreatinin dan/atau urea melebihi norma yang diizinkan) hanya terjadi setelah kegagalan masing-masing setidaknya 67% dan 75% parenkim ginjal. (Gbr. 1). Oleh karena itu, gagal ginjal kronis biasanya didiagnosis pada usia yang relatif tahap akhir penyakit ginjal. Selama 20 tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dicapai dalam terapi diet dan terapi obat. pengobatan gagal ginjal kronis, namun masalah diagnosis dini masih relevan. Terjadinya gangguan fungsi ginjal pada awal penyakit memungkinkan penggunaan cara untuk melindungi organ-organ ini dari kerusakan lebih lanjut, termasuk. meresepkan diet khusus atau terapi obat. Hal ini akan memperlambat perkembangan penyakit ginjal, memperpendek masa pemulihan dan meningkatkan kualitas hidup hewan yang sakit. Publikasi ini menjelaskan sejumlah pendekatan strategis untuk mengidentifikasi disfungsi ginjal pada anjing dengan ESRD subklinis.
Gambar 1. Konsekuensi penyakit ginjal dan perkembangan sindrom uremik.
Informasi dan pelatihan pemilik hewan, identifikasi faktor risiko
CRF sering dilaporkan pada anjing. Oleh karena itu, setiap pemilik anjing harus diberitahu tentang gagal ginjal kronis, pencegahannya, manifestasi signifikansi diagnostik, serta faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini. Perhatian khusus Penting untuk meyakinkan peternak bahwa disfungsi ginjal dapat terjadi bahkan pada anjing yang sehat secara klinis. Pemilik harus disarankan untuk memantau hewan peliharaannya secara teratur sehingga mereka dapat menilai apakah penyakitnya berkembang atau tidak, dan segera mencari bantuan dari spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut. Peternak yang berpengetahuan luas dapat memberikan banyak hal informasi penting tentang air dan makanan yang dikonsumsi hewan peliharaannya, serta perubahan berat badan hewan tersebut.
Faktor risiko yang terkait dengan perkembangan CRF pada anjing masih kurang dipahami, tetapi tampaknya patologi ini paling sering muncul pada hewan dewasa dari spesies ini: 45% anjing dengan CRF berusia di atas 10 tahun. Ini tidak berarti bahwa anjing dewasa mana pun bisa sakit, tetapi hal ini menunjukkan perlunya menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah dan berat jenis urin (USU) pada hewan sebagai indikator yang paling penting kesehatan hewan yang menua. Nefropati herediter telah dilaporkan pada beberapa ras anjing (Tabel 1), meskipun kejadiannya masih belum diketahui. Ini penyakit keturunan dapat berkembang pada anak anjing, anjing muda, dewasa dan anjing tua. Jika Anda mencurigai anjing ras tersebut mengalami disfungsi ginjal, maka perlu dilakukan pengumpulan data anamnesis mengenai apakah penyakit serupa pernah terjadi pada hewan dari garis ini (orang tua, teman serasah, kerabat lainnya). CRF dapat menyebabkan alasan-alasan berbeda, dan pendirian salah satu dari hal tersebut faktor etiologi(misalnya, menurut data anamnesis bahwa hewan tersebut pernah menderita piroplasmosis, hipertensi, dll. di masa lalu) (Gbr. 2) harus menjadi alasan untuk penelitian ginjal.
Gambar 2. Penyebab gagal ginjal kronik didapat
|
Tabel 1. Daftar ras anjing yang dimilikidaftarkan nefropati herediter |
|
|
Penyakit |
Keturunan |
|
Amiloidosis |
Shar Pei Anjing Terrier Rubah Inggris |
|
Nefropati autosomal dominan |
Terrier Banteng |
|
Penyakit yang disertai kerusakan membran basal ginjal |
Cocker spaniel (augosomal resesif) Doberman pinscher Samoyed husky (predisposisi gender) |
|
Sindrom Fanconi (disfungsi tubulus ginjal) |
Basenji |
|
Penyakit glomerulus |
Rottweiler |
|
Glomerulonefritis |
Spaniel Inggris Anjing Gunung Bernese |
|
Kistadenokarsinoma multipel |
Gembala Jerman |
|
Fibrosis periglomerulus |
Elkhound Norwegia |
|
Penyakit ginjal polikistik |
Bull Terrier Cairn Terrier West Highland White Terrier |
|
Nefropati progresif |
Lhassa Apso dan Shih Tzu |
|
Entero- dan nefropati disertai dengan kehilangan protein |
|
|
Displasia ginjal |
Malamug Alaska Jenis anjing Golden Retriever Miniatur Schnauzer Terrier Gandum Berlapis Halus Pudel Standar |
|
Telangiektasis |
Corgi Welsh |
|
Glikosuria ginjal (gangguan fungsi tubulus ginjal) |
Elkhound Norwegia |
|
Tidak adanya ginjal unilateral |
|
Kaji asupan air, keluaran urin, nafsu makan, dan berat badan hewan secara teratur
Poliuria dan polidipsia, akibat hilangnya kemampuan memekatkan urin, tidak spesifik untuk gagal ginjal kronik, namun dianggap sebagai gejala awal. manifestasi klinis. Mungkin sulit bagi pemilik untuk menentukan jumlah urin yang dikeluarkan anjingnya. Untuk definisi yang tepat indikator ini, hewan tersebut dirawat di rumah sakit dan ditempatkan di ruang metabolisme selama sehari (biasanya hal ini dilakukan untuk tujuan percobaan, dan bukan untuk tujuan rutin. pemeriksaan diagnostik). Sebelum memasukkan hewan ke dalam bilik dan sebelum mengeluarkannya, mereka memastikan bahwa hewan tersebut melakukan tindakan buang air kecil. Anjing dewasa mengeluarkan urin pada siang hari dalam volume yang kira-kira sama dengan 20-40 ml/kg berat badan (pada anak anjing angka ini lebih tinggi).
Menilai asupan air anjing jauh lebih mudah, terutama bila akses hewan terhadap air terkontrol. Pemilik anjing yang tergabung dalam kelompok peningkatan resiko Menurut gagal ginjal kronis, disarankan untuk memantau konsumsi air hewan peliharaan Anda setiap tahun. Indikator ini dianggap normal jika tidak melebihi 100 ml/kg berat badan. Jumlah air yang diminum hewan setiap hari bervariasi, karena bergantung pada sejumlah faktor, termasuk. aktivitas fisik, suhu udara, jenis makanan, dll. Oleh karena itu, pengukuran volume air yang dikonsumsi anjing dilakukan selama 3-4 hari berturut-turut. Untuk menghindari subjektivitas dalam menentukan indikator ini, pemilik anjing perlu menimbang semangkuk air 2 kali sehari (dengan selang waktu 24 jam).
Sedikit penurunan nafsu makan dan berat badan, meski tidak spesifik untuk gagal ginjal kronis, sering kali menyertai patologi ini. Konsumsi pakan harian dinilai dengan menimbangnya setiap kali diberikan kepada hewan. Saat pola makan diubah, nafsu makan hewan bisa berubah tergantung seberapa banyak makanan baru menarik baginya. Menimbang hewan tidak terlalu subjektif, namun prosedur ini harus dilakukan secara teratur dan pada skala yang sama.
Penilaian tidak langsung fungsi ginjal berdasarkan hasil penelitian berulang terhadap plasma darah dan urin
Artikel ini membahas kemungkinan mendiagnosis gagal ginjal kronis hanya pada hewan yang patologinya tidak menunjukkan gejala atau menunjukkan gejala ringan. tanda-tanda klinis. Penanda terbaik fungsi ginjal pada situasi ini adalah kreatinin dan berat jenis urin.
Konsentrasi kreatinin plasma
Kreatinin terus-menerus terbentuk di otot sebagai hasil metabolisme kreatin. Ini dikeluarkan dari tubuh hanya melalui urin, disaring sepenuhnya di ginjal melalui glomeruli dan hanya sebagian kecil disekresikan ke dalam tubuh. tubulus ginjal. Konsentrasi kreatinin plasma dianggap sebagai indikator tidak langsung terbaik dari fungsi ginjal, meskipun keakuratan penentuannya dipengaruhi oleh banyak faktor.
Dalam hal ini, pengaruhnya tidak dapat diabaikan berbagai faktor, valid sebelum mengambil analisis dan selama itu. Sampel darah untuk tes ini harus diambil dari hewan dengan perut kosong (puasa semalam 12 jam sudah cukup). Sebagian besar makanan mengandung sejumlah kreatinin, jadi setelah mengonsumsinya, anjing mungkin mengalami peningkatan konsentrasinya dalam darah di atas tingkat yang diizinkan, yang menyebabkan hasil tes tidak spesifik. Latihan fisik tidak menyebabkan perubahan signifikan pada konsentrasi kreatinin plasma pada anjing. Konsentrasi kreatinin dalam plasma darah lebih baik ditentukan dengan metode enzim daripada metode Jaffe, karena pembacaan metode Jaffe dipengaruhi oleh peningkatan (> 50 mol/L) konsentrasi bilirubin dalam darah.
Gambar 3. Hubungan antara konsentrasi dan kecepatan kreatinin plasma filtrasi glomerulus(GFR) dinyatakan secara grafis dengan garis lengkung. Ini menunjukkan tahap awal gangguan fungsi ginjal, dimanifestasikan oleh penurunan GFR dan sedikit perubahan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah. Sebaliknya, pada anjing dengan gagal ginjal berat, fluktuasi signifikan dalam konsentrasi kreatinin plasma terjadi dengan latar belakang fluktuasi GFR yang agak terbatas.
Peningkatan konsentrasi kreatinin plasma diyakini menunjukkan penurunan keadaan fungsional ginjal Hubungan antara indikator ini dan GFR secara grafis digambarkan dalam bentuk kurva (Gbr. 3). Sedangkan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah bergantung pada kombinasi beberapa faktor seperti pembentukan, distribusi, dan ekskresi kreatinin dari tubuh. Artinya, indikator ini dapat meningkat pada anjing dengan otot yang berkembang atau yang menderita dehidrasi. Pada hewan dengan gagal ginjal, pembentukan kreatinin endogen berkurang (2). Akibatnya, peningkatan konsentrasi kreatinin plasma tidak selalu berkorelasi dengan GFR, karena pembentukan kreatinin juga dapat dikurangi dengan penurunan massa otot. Dehidrasi dapat menyebabkan penurunan volume distribusi kreatinin, yang bergantung pada pasokan air tubuh secara keseluruhan. Namun, dehidrasi biasanya hanya terjadi pada penyakit ginjal kronis stadium akhir.
Konsentrasi kreatinin yang ditentukan satu kali dalam plasma darah pasien biasanya dibandingkan dengan nilai maksimum yang diizinkan dari indikator ini. Jika konsentrasi kreatinin dalam darah hewan lebih tinggi dari yang terakhir, maka diasumsikan adanya patologi ginjal, dan jika di bawah tingkat yang diizinkan, maka hewan tersebut dianggap sehat. Namun dalam beberapa situasi, pendekatan ini salah. Data literatur mengenai nilai yang dapat diterima dari indikator ini sangat bervariasi (Gbr. 4), yang sebagian disebabkan oleh karakteristik populasi anjing di mana tes darah dilakukan, ketergantungannya pada usia, ras dan sejumlah faktor lainnya. Pada anjing ras yang berbeda dan binatang dari berbagai usia Konsentrasi normal kreatinin dalam darah bervariasi. Misalnya, kadarnya lebih tinggi pada anjing dewasa dibandingkan dengan anak anjing, serta pada ras anjing dengan otot yang lebih berkembang. Oleh karena itu, seseorang harus menafsirkan dengan sangat hati-hati sedikit kelebihan indikator ini dari normanya. Gangguan fungsi ginjal juga dapat terjadi bila konsentrasi kreatinin dalam plasma darah masih dalam batas normal.
Gambar 4. Berbagai nilai kreatinin plasma yang dapat diterima pada anjing (menurut pedoman dokter hewan atau diperoleh dari alat analisa Reflotron, Kodak dan Vettest). Terdapat perbedaan signifikan antara data yang diperoleh dari berbagai sumber, yang mungkin disebabkan oleh perbedaan sampel kontrol atau metode analisis
Namun, bahkan hasil penentuan tunggal konsentrasi kreatinin dalam plasma darah memberikan informasi diagnostik yang berharga, yang menjadi dasar International Renal Interest Society baru-baru ini mengusulkan klasifikasi tahapan gagal ginjal kronis pada anjing dan kucing berdasarkan pada nilai indikator ini (Tabel 2).
|
Meja 2. KlasifikasipenyakitginjalDangagal ginjalanjing (OlehIRIS*) |
||||
|
Tahapanpenyakitginjal Danginjalketidakcukupananjing |
||||
|
Konsentrasi kreatinin plasma (µmol/l) |
181 - 440 2,1 hingga 5,0 |
|||
|
"IRIS: Masyarakat Minat Ginjal Internasional |
||||
Indikasi yang jauh lebih akurat diberikan dengan penentuan serial konsentrasi kreatinin plasma anjing selama periode waktu tertentu (misalnya, satu tahun). Pada saat yang sama, penting untuk menstandardisasi kondisi pengujian untuk memastikan hal tersebut untuk menghindari pengaruh faktor-faktor yang mempersulit interpretasi hasil. Misalnya, setiap kali darah diambil dari anjing dalam keadaan perut kosong, metode pengujian yang sama harus digunakan, dan kondisi tubuh hewan tidak boleh berubah sepanjang periode penelitian. Sampel plasma darah disimpan dalam keadaan beku sampai pengujian (pada suhu stabil tidak melebihi -20°C). Ketika tiba waktunya untuk pengujian sampel plasma darah berikutnya, sampel yang diambil sebelumnya dicairkan dan diperiksa bersamaan dengan sampel terakhir. Hal ini memungkinkan untuk menetapkan “perubahan kritis” pada indikator yang ditentukan, yang mewakili perbedaan minimum antara dua tingkat konsentrasi kreatinin berturut-turut dalam plasma darah dan mencerminkan secara biologis perubahan signifikan Untuk fungsi ginjal pada anjing yang sehat, “perubahan kritis” adalah 35 µmol/l (yaitu 0,4 mg/dl).
Jika perubahan signifikan dalam konsentrasi kreatinin plasma darah tiba-tiba muncul pada seekor anjing, hubungannya dengan kondisi kesehatan hewan diperiksa dengan pengujian berulang, yang menghilangkan kesalahan diagnostik (Gbr. 5).
Gambar 5. Dispersi kandungan kreatinin dalam plasma darah akibat kesalahan analisis. Sampel plasma anjing diuji dua kali secara buta di laboratorium yang sama. Perbedaan yang sangat besar dalam hasil pengujian satu sampel diperoleh - 0,7 (62 µmol/l) dan 2,1 mg/dl (186 µmol/l). Pengamatan ini menunjukkan perlunya menguji ulang sampel serum ketika diperoleh hasil tinggi atau rendah yang tidak terduga dibandingkan dengan hasil plasma sebelumnya dari hewan yang sama.
Gravitasi Spesifik Urine (USG)
UMR adalah perbandingan massa urin dengan volume tertentu dengan massa volume urin yang sama air bersih pada suhu yang sama. SLM ditentukan menggunakan refraktometer. Perubahan sudah bisa terjadi pada tahap awal gagal ginjal. Namun, BMR, yang sangat bervariasi bahkan pada anjing sehat, dapat bervariasi tergantung pada konsumsi air dan pola makan hewan tersebut. SPMnya pun berbeda-beda dari hari ke hari, dari satu sampel ke sampel berikutnya. Pada hidrasi tubuh normal, BMR biasanya berkisar antara 1,015 hingga 1,045, namun dapat menurun hingga 1,001 atau meningkat hingga 1,075. Jika BMR naik di atas 1,030, anjing mulai aktif menyerap kembali air dari tubulus ginjal dan saluran pengumpul ginjal. Ketika SMR menurun di bawah 1,008, hewan mulai melakukan resorpsi garam dari filtrat yang terletak di tubulus ginjal. Dalam kedua kasus tersebut, ginjal mengkompensasi perubahan yang disebutkan. Saat menentukan SMR, derajat hidrasi tubuh hewan diperhitungkan: SMR terlalu rendah (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.
Indikator lainnya
Konsentrasi plasma urea (atau "nitrogen urea darah") juga penting dalam mendiagnosis gagal ginjal kronis klinis. Sejumlah peneliti percaya bahwa indikator ini berkorelasi lebih baik dengan tanda-tanda klinis dibandingkan dengan konsentrasi kreatinin plasma darah. Namun, konsentrasi kreatinin plasma tampaknya lebih mencerminkan penurunan GFR dibandingkan kandungan urea dalam darah, hal ini disebabkan oleh adanya banyak faktor ekstrarenal yang dapat mempengaruhi nilai indikator terakhir. Faktor-faktor tersebut termasuk makan dan puasa, aktivitas metabolisme hati, dehidrasi, dll. Oleh karena itu, konsentrasi kreatinin dalam plasma darah lebih penting untuk mendiagnosis disfungsi ginjal tahap awal dan tahap terakhir pada kasus subklinis.
Gangguan elektrolit (hiperfosfatemia, hipokalemia, hipokalsemia) terjadi selama periode gangguan fungsi ginjal yang signifikan, namun tidak ada pada tahap subklinis awal.
Proteinuria dapat berkembang pada setiap tahap gagal ginjal kronis. dan intensitasnya sangat ditentukan oleh etiologi penyakit. Jika proteinuria terdeteksi, perlu dilakukan penelitian tambahan untuk mengetahui penyebab penyakit. Namun, pada banyak hewan dengan gagal ginjal kronik, proteinurianya ringan.
Menguji kemampuan ginjal untuk memekatkan urin
Pada gagal ginjal kronik, kemampuan ginjal dalam memekatkan urin menurun, namun faktor lain juga mempengaruhi nilai UMR, antara lain. pengobatan dengan diuretik dan glukokortikoid, glukosuria, tidak diabetes, ketidakseimbangan elektrolit dasar. Tes yang didasarkan pada pembatasan anjing terhadap air memungkinkan seseorang mengevaluasi aktivitas konsentrasi ginjal selama poliuria atau polidipsia tanpa mengidentifikasi penyebabnya. Ini tidak boleh digunakan untuk memeriksa anjing yang menderita dehidrasi dan/atau azotemia, karena penerapannya dalam kasus seperti ini dikaitkan dengan risiko bahaya terhadap kesehatan hewan dan karena dehidrasi pada pasien dengan BMR rendah itu sendiri merupakan konfirmasi hilangnya kemampuan ginjal untuk memekatkan urin. Tes ini dapat dilakukan dalam dua versi (Tabel 4). Namun, sensitivitasnya dalam mendiagnosis gagal ginjal kronik tahap awal belum didokumentasikan.
|
Meja 4. Tes, berdasarkanpadaketerbatasanmemberi kepada binatangair |
||
|
Pendekatan |
Keterangan |
|
|
Penghentian dacha secara tiba-tibaair |
Kondisimelaksanakan |
Sebaiknya melakukan tes dalam keadaan perut kosong, karena sebelum melakukan tes tubuh harus terhidrasi dengan cukup. |
|
Prosedur |
1. Penentuan derajat hidrasi, 2. Merampas akses hewan terhadap air. 3. Penentuan berat badan anjing, derajat hidrasi dan BMR (4 jam setelah hewan tersebut dilarang mengakses air). |
|
|
Penafsiran |
Pengujian selesai ketika: SMR menjadi lebih tinggi dari 1,040 (ini tidak termasuk gagal ginjal kronis dan diabetes insipidus, namun memungkinkan adanya kemungkinan polidipsia psikogenik); Atau jika bobot badan hewan turun lebih dari 5% (jika BMR di bawah 1,030, diperbolehkan adanya gagal ginjal kronik, diabetes insipidus, dan kerusakan medula ginjal; jika |
|
|
Perampasan bertahapanjingair |
Kondisi |
Dilakukan bila tes sebelumnya tidak mendiagnosis penyakit |
|
Prosedur |
Hewan tersebut diberi air selama 3 hari dalam jumlah terbatas. Misalnya volumenya dikurangi dulu menjadi 75%, lalu berturut-turut sebesar 50% dan 25% dibandingkan volume awal hingga pasokannya dihentikan. Hewan tersebut kemudian diperiksa dengan cara yang sama seperti pada pengujian sebelumnya. |
|
|
Penafsiran |
Sama seperti saat mengevaluasi hasil tes sebelumnya |
|
Metode langsung untuk menentukan GFR
GFR saat ini dianggap sebagai indikator langsung terbaik fungsi ginjal. Selama 30 tahun terakhir, banyak metode baru untuk menentukan indikator ini telah diusulkan dan diuji, berdasarkan penentuan pembersihan penanda tertentu dalam urin dan plasma darah dari penanda yang sesuai.
Pembersihan urin dan plasma darah, batasan penggunaan
Penentuan pembersihan inulin dalam urin dianggap sebagai metode referensi untuk menilai GFR. Perhitungannya sederhana, dan untuk melaksanakannya Anda hanya perlu mengetahui tiga indikator: volume urin yang dikeluarkan hewan selama periode tertentu, serta konsentrasi penanda dalam urin dan plasma darah. Meskipun informasi diagnostik berharga diberikan, tes untuk menentukan pembersihan urin jarang digunakan dalam praktik dokter hewan, karena hal ini memakan waktu dan padat karya. Selain itu, pengumpulan urin perlu dilakukan pada waktu tertentu, dan dalam proses kateterisasi yang sering, risiko cedera dan infeksi saluran kemih hewan meningkat. Saat anjing berada di ruang metabolik, pengumpulan urin dapat dibatasi hingga 24 jam, tetapi ruang tersebut perlu dicuci berulang kali untuk memaksimalkan pengumpulan penanda, yang sisa-sisanya selama pengujian berikutnya dapat menyebabkan penentuan izin yang salah.
Karena alasan ini, tes yang dirancang untuk menentukan pembersihan plasma (terutama yang melibatkan penanda intravena tunggal) dianggap sebagai alternatif untuk tes urin yang sesuai dalam kasus di mana ekskresi penanda urin dapat diabaikan. Keuntungan utama dari tes ini adalah setelah satu kali pemberian intravena Penanda menentukan GFR berdasarkan pembersihannya dari plasma darah, yang berarti hanya diperlukan satu sampel darah untuk mendapatkan hasilnya. Agen radiokontras (misalnya, iohexol dan iothalamate), inulin, berbagai substrat berlabel radiolabel, dan kreatinin digunakan sebagai penanda. Tes-tes ini memiliki sejumlah keterbatasan. Misalnya, nukleotida berlabel radiologi tidak dapat digunakan dalam praktik diagnostik rutin karena alasan keamanan dan batasan hukum. Deteksi sebagian besar penanda yang tersedia sulit, mahal, atau tidak tersedia di klinik hewan biasa. Tes iohexol memerlukan volume plasma darah yang cukup besar (3-4 ml, yaitu sekitar 8 ml darah), yang terlalu banyak untuk anjing ras kecil. Penanda ini dideteksi oleh cahaya fluoresen tertentu dalam sinar-X. Terakhir, menentukan pembersihan plasma, yang merupakan rasio dosis penanda yang diberikan pada hewan dan area di bawah kurva konsentrasi plasma (AUC) dari waktu ke waktu, memerlukan perhitungan yang rumit (pemodelan data menggunakan persamaan eksponensial), sehingga menghambat praktik dokter hewan dari penggunaannya.
Tes pembersihan plasma untuk kreatinin eksogen (TCPEC)
TCPEC baru-baru ini dikembangkan dan diuji pada anjing dibandingkan dengan metode yang diketahui untuk menilai GFR (tes untuk menentukan pembersihan inulin dan kreatinin endogen dalam urin, plasma darah dari iothalamate). Klirens kreatinin plasma dan urin sesuai dengan GFR pada anjing. Dengan bantuannya, disfungsi ginjal subklinis dapat didiagnosis pada hewan jenis ini. Keuntungan utama TPEC adalah kemampuannya untuk menentukan konsentrasi kreatinin plasma awal, yang memberikan perkiraan langsung GFR, tidak bergantung pada volume distribusi dan produksi kreatinin endogen.
Tahapan utama TKPEC
> Penentuan konsentrasi kreatinin awal puasa (awal) dalam plasma darah sebelum pemeriksaan.
> Pemberian kreatinin dalam jumlah tertentu secara intravena.
> Penentuan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.
Perhitungan pembersihan plasma darah.
Keuntungan utama TKPEC:
> Tes dapat dilakukan dalam praktek dokter hewan rutin karena sederhana, mudah dilakukan (penanda intravena dan sampel darah) dan memerlukan sedikit waktu.
> Untuk memperoleh hasil, hanya diperlukan 1 ml darah, sehingga memungkinkan, jika perlu, pengambilan sampel darah berulang kali dari anjing atau anak anjing ras kecil, dan, sebagai tambahan, membatasi jumlah manipulasi yang dilakukan pada hewan tersebut.
> Kreatinin aman: meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah anjing yang menderita gagal ginjal kronis setelah pemberian intravena hingga 8000 µmol/l (90 mg/dl) tidak menyebabkan hal yang tidak diinginkan efek samping.
> Tidak perlu menggunakan jasa laboratorium khusus, karena konsentrasi kreatinin dalam plasma darah dapat ditentukan dengan cepat menggunakan penganalisis biokimia hewan konvensional.
> Hasil tes diterima segera setelah diberikan.
> Penentuan bersihan kreatinin tidak memerlukan perhitungan yang rumit
> TKPEC tidak memerlukan biaya finansial yang besar.
Tidak ada sediaan kreatinin komersial - Anda harus menyiapkannya sendiri, meskipun persiapan sedang dilakukan untuk produksi reagen ini.
- Sampel darah terakhir harus diambil dari anjing untuk diperiksa paling lambat 6 jam setelah pemberian kreatinin. Oleh karena itu, anjing harus dirawat di rumah sakit sepanjang hari selama pengujian.
- Batasan nilai GFR normal pada anjing belum ditentukan secara pasti. Saat ini, nilai maksimum yang dapat diterima untuk indikator ini adalah 1,5 ml/kg/menit, namun hasil penelitian lebih lanjut mungkin memerlukan penyesuaian.
Kesimpulan
Perjuangan melawan gagal ginjal kronis adalah salah satu masalah utama dalam menjamin kesehatan hewan peliharaan kecil. Saat ini, diagnosis dini penyakit ini sulit dilakukan karena tahap awal CRF tidak menunjukkan gejala. Namun, sejumlah tindakan bermanfaat dapat diambil ke arah ini: memberi tahu pemilik hewan peliharaan tentang patologi ini, pemeriksaan rutin hewan peliharaan mereka, termasuk menentukan perubahan BMR dan konsentrasi kreatinin plasma dari waktu ke waktu, serta menilai GFR (jika perlu). Harapan utamanya adalah diagnosis dini gagal ginjal kronis akan membantu memulai pengobatan hewan yang sakit secara tepat waktu dan memindahkannya ke pola makan khusus, yang akan memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya.
Gervais P.Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, Profesor Fisiologi
Jean-Pierre Bron
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Profesor Biokimia, Fisiologi dan Terapi, Departemen Patofisiologi dan Toksikologi Eksperimental, Sekolah Kedokteran Hewan Nasional Toulouse, Prancis
A.David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Associate Professor Kedokteran Hewan, Fakultas ilmu kedokteran hewan Universitas di Sydney, Australia
Tes urin penting bagi seseorang yang dapat memberi tahu dokter di mana dan bagaimana rasa sakitnya, dan terlebih lagi bagi seekor anjing, yang sayangnya tidak dapat memberi tahu kita tentang rasa sakitnya.
Namun jika Anda melakukan tes urine di laboratorium medis Hal ini wajar, namun perjalanan ke laboratorium hewan dengan membawa kotoran anjing masih cukup jarang.
Faktor-faktor yang mempengaruhi komposisi urin pada anjing
Urin yang dikeluarkan (diuresis) merupakan produk limbah tubuh. Komposisinya dipengaruhi oleh:
- faktor patologis (infeksi, invasi,);
- fisiologis (kehamilan, estrus, berat badan, jenis makanan);
- iklim (suhu, kelembaban).
Stres dapat mempengaruhi komposisi urin Anda.
Melakukan eksperimen dan penelitian dengan hewan yang sehat secara klinis, ahli biologi menghitung parameter yang ada dalam urin dan mengkarakterisasi keseimbangan fisiologis fungsi sistem dan organ.
Komposisi dan parameter norma
Dasar urin adalah air, kandungan normalnya 97–98%. Komponen-komponen berikut termasuk dalam komposisinya:
- organik;
- anorganik.
Menurut parameter fisik, urin anjing harus berwarna kuning atau kuning muda (tergantung makanan yang dikonsumsi), transparan, dan tidak berbau menyengat.
Biasanya, warna urine harus kuning.
Tabel komponen organik (norma untuk anjing)
Kepadatan
Berat jenis urin merupakan indikator yang mencirikan seberapa besar ginjal dapat memekatkan urin dengan menyerap kembali air.
Kepadatan urin memungkinkan Anda menilai aktivitas ginjal.
pH Indikator keseimbangan asam
Urin, normalnya, bisa bersifat asam atau basa. Dengan indikator ini kita dapat menilai pola makan anjing. Semakin banyak makanan berprotein yang terkandung dalam mangkuk berkaki empat, maka urin semakin asam.
Pakan protein meningkatkan keasaman urin.
Indikator yang diasamkan saat puasa akan berkepanjangan aktivitas fisik Namun, ini tidak menunjukkan patologi.
Protein
Suatu zat yang terdiri dari asam amino biasanya tidak meninggalkan tubuh.
Munculnya protein dalam urin terkadang tidak berhubungan dengan patologi. Fenomena ini terjadi ketika aktivitas fisik yang berlebihan, serta memberi makan anjing secara berlebihan dengan makanan yang berasal dari hewan, atau ketika pola makannya tidak seimbang dalam hal protein.
Munculnya protein terjadi selama aktivitas fisik yang berat.
Glukosa
Sebuah indikator yang memungkinkan untuk memahami apakah segala sesuatunya terjadi dengan benar metabolisme karbohidrat pada anjing itu.
Biasanya, semua karbohidrat harus diserap, tetapi jika makanannya berlebihan, sebagian akan dikeluarkan melalui urin.
Glukosa berlebih akan dikeluarkan melalui urin.
Seringkali pesan ini menipu. Karena strip diagnostik bereaksi terhadap level tersebut asam askorbat, dan dapat disintesis pada anjing dalam konsentrasi yang cukup tinggi.
Bilirubin
Salah satu komponen empedu. Munculnya jejak bilirubin mungkin mengindikasikan.
Bilirubin yang terdeteksi menunjukkan patologi hati.
Badan keton
Jika ditemukan badan keton bersamaan dengan peningkatan kadar gula, hal ini menandakan.
Badan keton saja bisa menjadi normal selama puasa berkepanjangan, atau ketika terdapat kelebihan lemak dalam makanan anjing.
Badan keton dilepaskan saat puasa.
Studi mikroskopis
Setelah mengendap, urin mengeluarkan sedimen. Setelah diperiksa di bawah mikroskop, komponen-komponennya terbagi menjadi asal organik, dan mineral.
Di bawah mikroskop, sedimen urin dibagi menjadi beberapa bagian.
Sedimen organik
- Sel darah merah dapat ditemukan sebagai sel organik. "Temuan" semacam itu mungkin mengindikasikan patologi saluran kemih.
- Leukosit dapat ditemukan secara normal, tetapi tidak lebih dari 1–2. Jika jumlahnya lebih tinggi, ini menandakan kelainan ginjal.
- Sel epitel selalu ada dalam sedimen urin, karena penutup epitel terus berubah, namun indikator ini lebih menonjol pada wanita.
- Jika terdeteksi peningkatan jumlah silinder , maka ini mungkin mengindikasikan patologi ginjal dan sistem saluran kemih.
Adanya sel darah merah menandakan penyakit saluran kemih.
Sedimen anorganik
Jika pH urin bersifat asam, maka asam urat, kalsium fosfat, dan kalsium sulfat mungkin mendominasi. Jika reaksinya mendekati basa, maka fosfat amorf, magnesium fosfat, kalsium karbonat, tripel fosfat mungkin ada.
Ketika asam urat muncul (biasanya tidak ada), kita dapat berbicara tentang aktivitas fisik yang kuat pada anjing, atau memberi makan makanan daging secara berlebihan. Pada proses patologis seperti diatesis asam urat, kondisi demam, proses tumor asam urat akan hadir dalam jumlah yang signifikan.
Saat Anda memberi makan daging secara berlebihan, asam urat muncul.
Jika urin anjing berwarna mendekati batu bata, maka urat amorf akan mengendap. Pada norma fisiologis proses seperti itu tidak mungkin dilakukan. Kehadirannya mungkin mengindikasikan demam.
Oksalat
Oksalat (penghasil asam oksalat) bisa dalam satuan. Jika banyak dari mereka yang terlihat, maka diabetes mellitus, pielonefritis, dan patologi kalsium mungkin terjadi.
Deteksi kalsium karbonat tidak akan menjadi patologi jika anjing diberi makan secara eksklusif asal tumbuhan, jika tidak maka akan mengarah ke .
Jika anjing Anda adalah Dalmatian Great Dane atau anak anjing, biasanya amonium urat akan ada dalam urin. Dalam kasus lain, ini mungkin mengindikasikan peradangan kandung kemih.
Di Dalmatian Great Danes, keberadaan amonium urat adalah hal yang normal.
Kristal dan neoplasma
- Jika ketemu kristal tirosin atau leusin , maka patologinya bisa disebabkan oleh leukemia atau keracunan fosfor.
- Pada tumor ginjal , atau proses degeneratif di dalamnya akan ditandai dengan adanya kristal kolesterol di sedimen.
Kristal tirosin dapat disebabkan oleh leukemia.
Asam lemak
Terkadang asam lemak dapat dideteksi dalam urin. Kehadirannya menunjukkan perubahan distrofik pada jaringan ginjal, yaitu disintegrasi epitel tubulus ginjal.
Kehadiran asam lemak menunjukkan adanya perubahan pada jaringan ginjal.
Analisis urin bakteriologis
Deteksi bakteri pada bidang pandang mikroskop tidak dapat menunjukkan patologi atau normalitas, tetapi fakta itu sendiri merupakan prasyarat untuk melakukan analisis bakteri.
Saat menginokulasi urin pada media nutrisi dan mengidentifikasi kadarnya mulai dari 1000 hingga 10.000 badan mikroba dalam satu mililiter urin, bagi wanita hal ini akan menjadi hal yang biasa, tetapi bagi pria, hal ini mungkin mengindikasikan timbulnya proses inflamasi pada organ genitourinari.
Tes urin semacam itu dilakukan, sebagai suatu peraturan, bukan untuk mengidentifikasi mikroflora, tetapi untuk mengisolasi kultur murni dan menghilangkan sensitivitas antibiotik, yang kemudian digunakan untuk mengobati hewan.
Analisis bakteriologis urin dilakukan untuk mengetahui sensitivitas terhadap antibiotik.
Analisis urin untuk jamur
Ketika disemai pada media nutrisi, jamur mikroskopis berkecambah pada suhu tertentu. Biasanya, mereka tidak hadir, tapi pengobatan jangka panjang antibiotik, dan diabetes melitus dapat mengaktifkan pertumbuhan mikroflora patogen.
Analisis urin dapat dilakukan secara kualitatif, dengan menggunakan sistem pengujian (strip yang tidak selalu disesuaikan untuk diagnostik hewan) dan secara kuantitatif, di laboratorium.
Jika analisis awal sistem pengujian menunjukkan penyimpangan dalam satu arah atau lainnya, hal ini belum menjadi alasan untuk panik. Pengukuran kuantitatif parameter urin diperlukan. Penelitian hendaknya dilakukan di laboratorium kedokteran hewan, dan hanya laboratorium yang mempunyai hak untuk melakukan penelitian tertentu.
Urinalisis harus dilakukan di laboratorium.
kesimpulan
Perlu dipahami dengan jelas bahwa tidak memiliki hasil penelitian lebih baik daripada memiliki hasil yang salah. Pemeriksaan urin dimaksudkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi, tetapi juga untuk membedakan penyakit. Ketidakakuratan apa pun penuh dengan tujuan pengobatan yang tidak tepat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Pemeriksaan urin akan membantu mengidentifikasi patologi pada waktunya.
Video tentang analisis urin anjing
Urinalisis meliputi penilaian karakteristik fisikokimia urin dan mikroskop sedimen. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan lainnya organ dalam, serta mengidentifikasi proses inflamasi pada saluran kemih. Bersama dengan jenderal analisis klinis darah, hasil penelitian ini dapat mengetahui cukup banyak tentang proses yang terjadi di dalam tubuh dan yang terpenting, menunjukkan arah pencarian diagnostik lebih lanjut.
Indikasi untuk tujuan analisis:
Ketonuria sekunder:
- tirotoksikosis;
- Penyakit Itsenko-Cushing; kelebihan produksi kortikosteroid (tumor kelenjar hipofisis anterior atau kelenjar adrenal);
Hemoglobin.
Norma: anjing, kucing - tidak ada.
Hemoglobinuria ditandai dengan urin berwarna merah atau coklat tua (hitam) dan disuria. Hemoglobinuria harus dibedakan dari hematuria, alkaptonuria, melaninuria, dan porfiria. Dengan hemoglobinuria, tidak ada sel darah merah dalam sedimen urin, anemia dengan retikulositosis dan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam serum darah terdeteksi.
Kapan hemoglobin atau mioglobin muncul dalam urin (hemoglobinuria)?
Anemia hemolitik.
- Keracunan parah (sulfonamid, fenol, pewarna anilin,
- Setelah serangan epilepsi.
- Transfusi golongan darah yang tidak sesuai.
- Piroplasmosis.
- Sepsis.
- Cedera parah.
Mikroskopi sedimen urin.
Dalam sedimen urin, sedimen terorganisir (elemen seluler, silinder, lendir, bakteri, jamur ragi) dan tidak terorganisir (elemen kristal) dibedakan.
Sel darah merah.
Norma: anjing, kucing - 1 – 3 sel darah merah di bidang pandang.
Segala sesuatu di atas adalah hematuria.
Menyorot:
- hematuria kotor (bila warna urin berubah);
- mikrohematuria (ketika warna urin tidak berubah, dan sel darah merah hanya terdeteksi di bawah mikroskop).
Dalam sedimen urin, sel darah merah bisa tidak berubah atau berubah. Munculnya perubahan sel darah merah dalam urin sangat penting untuk diagnostik, karena mereka paling sering berasal dari ginjal. Sel darah merah yang tidak dimodifikasi lebih mungkin menyebabkan kerusakan pada saluran kemih ( penyakit urolitiasis, sistitis, uretritis).
Kapan jumlah sel darah merah meningkat (hematuria)?
Penyakit Urolitiasis.
- Tumor pada sistem genitourinari.
- Glomerulonefritis.
- Pielonefritis.
- Penyakit menular pada saluran kemih (sistitis, TBC).
- Cedera ginjal.
- Keracunan turunan benzena, anilin, bisa ular, antikoagulan, jamur beracun.
Leukosit.
Norma: anjing, kucing - 0–6 leukosit di bidang pandang.
Kapan jumlah sel darah putih meningkat (leukosituria)?
Pedas dan glomerulonefritis kronis, pielonefritis.
- Sistitis, uretritis, prostatitis.
- Batu di ureter.
- Nefritis tubulointerstisial.
Sel epitel.
Norma: anjing dan kucing – tunggal atau tidak ada.
Sel epitel memiliki asal yang berbeda:
- sel epitel skuamosa (dicuci dengan urin malam dari alat kelamin luar);
- sel epitel transisi (melapisi selaput lendir kandung kemih, ureter, panggul, saluran besar kelenjar prostat);
- sel epitel ginjal (tubular) (melapisi tubulus ginjal).
Kapan jumlah sel epitel bertambah?
Peningkatan sel epitel skuamosa penting nilai diagnostik tidak memiliki. Dapat diasumsikan bahwa pasien tidak mempersiapkan diri dengan baik untuk pengambilan tes.
Peningkatan sel epitel transisi:
- keracunan;
- intoleransi terhadap anestesi, obat-obatan, setelah operasi;
- penyakit kuning dari berbagai etiologi;
- urolitiasis (pada saat keluarnya batu);
- sistitis kronis;
Penampilan sel epitel ginjal:
- pielonefritis;
- keracunan (penggunaan salisilat, kortison, fenacetin, sediaan bismut, keracunan garam logam berat, etilen glikol);
- nekrosis tubular;
Silinder.
Norma: anjing dan kucing tidak ada.
Munculnya gips (cylindruria) merupakan gejala kerusakan ginjal.
Kapan dan silinder apa yang muncul analisis umum urin (silinderuria)?
Gips hialin ditemukan di semua bagian penyakit organik ginjal, jumlahnya tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tingkat proteinuria.
Silinder biji-bijian:
- glomerulonefritis;
- pielonefritis;
- kanker ginjal;
- nefropati diabetik;
- hepatitis menular;
- osteomielitis.
Silinder lilin menunjukkan kerusakan ginjal yang parah.
Pemeran leukosit:
- Pielonefritis akut;
- eksaserbasi pielonefritis kronis;
- abses ginjal.
Pemeran sel darah merah:
- infark ginjal;
- emboli;
- glomerulonefritis difus akut.
Silinder pigmen:
- hematuria prarenal;
- hemoglobinuria;
- mioglobinuria.
Pemeran epitel:
- gagal ginjal akut;
- nekrosis tubular;
- glomerulonefritis akut dan kronis.
Silinder lemak:
- glomerulonefritis kronis dan pielonefritis dengan komplikasi sindrom nefrotik;
- nefrosis lipoid dan lipoid-amiloid;
- nefropati diabetik.
Bakteri.
Bagus urin di kandung kemih steril. Deteksi bakteri dalam tes urin lebih dari 50.000 dalam 1 ml menunjukkan lesi menular pada sistem saluran kemih (pielonefritis, uretritis, sistitis, dll.). Jenis bakteri hanya dapat diketahui melalui pemeriksaan bakteriologis.
jamur ragi.
Deteksi ragi dari genus Candida menunjukkan kandidiasis, yang paling sering terjadi akibat terapi antibiotik yang tidak rasional, penggunaan imunosupresan, dan sitostatika.
Penentuan jenis jamur hanya dapat dilakukan melalui pemeriksaan bakteriologis.
Lendir.
Lendir disekresikan oleh epitel selaput lendir. Biasanya tidak ada atau ada dalam urin dalam jumlah kecil. Pada proses inflamasi di saluran kemih bagian bawah, kandungan lendir dalam urin meningkat.
Kristal (sedimen tidak terorganisir).
Urin merupakan larutan berbagai garam, yang dapat mengendap (membentuk kristal) bila urin didiamkan. Adanya kristal garam tertentu pada sedimen urin menunjukkan adanya perubahan reaksi ke arah asam atau basa. Kandungan garam yang berlebihan dalam urin berkontribusi pada pembentukan batu dan perkembangan urolitiasis.
Kapan dan jenis kristal apa yang muncul pada tes urine umum?
- Asam urat dan garamnya (urat): biasanya ditemukan pada Dalmatians dan Bulldog Inggris; pada anjing ras dan kucing lain, hal ini berhubungan dengan gagal hati dan anastomosis porosistemik.
- Tripelfosfat, fosfat amorf: sering ditemukan dalam urin sedikit asam atau basa pada anjing dan kucing sehat; mungkin berhubungan dengan sistitis.
Kalsium oksalat:
Penyakit menular yang parah;
- pielonefritis;
- kencing manis;
- keracunan etilen glikol;
sistin:
Sirosis hati;
- virus hepatitis;
- keadaan koma hepatik
- Bilirubin: dapat terjadi pada anjing sehat dengan urin pekat atau karena bilirubinuria.
