Gejala penyakit batu empedu pada pria. Pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi

Penyakit batu empedu ditandai dengan terbentuknya batu keras pada organ tubuh. Pada tahap awal, proses ini terjadi tanpa disadari; seringkali penyakit terdeteksi bahkan dengan adanya batu besar.

Batu dapat melukai lapisan dalam organ dan menyebabkan peradangan. Jika terdapat banyak batu, kantong empedu berhenti berfungsi dan harus dikeluarkan. Oleh karena itu, diagnosis penyakit batu empedu secara tepat waktu sangatlah penting.

Penyebab penyakit batu empedu

Batu masuk kantong empedu terbentuk terutama karena stagnasi empedu dan peningkatan kandungan kolesterol di dalamnya. Penyakit ini dapat terjadi pada siapa saja, namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemungkinannya:

• jenis kelamin - wanita lebih rentan terhadap munculnya batu empedu dibandingkan pria, terutama selama kehamilan;
• usia – penyakit ini jarang terjadi pada anak-anak, lebih sering terjadi pada orang dewasa dan terutama orang lanjut usia;
• sifat nutrisi;
• aktivitas fisik yang tidak mencukupi, yang mengganggu aliran empedu;
• bentuk organ yang tidak standar, kelengkungannya;
• gangguan hormonal;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• minum obat yang mempengaruhi metabolisme;
• penyakit penyerta.

Paling peran penting Diet berperan dalam sistem empedu. Di negara maju, dimana pola makan penduduknya mencakup sejumlah besar kalori dan makanan berlemak, kejadiannya berkali-kali lipat lebih tinggi. Obesitas tingkat tinggi mungkin menjadi penyebab penyakit kolelitiasis. Makan sayuran, biji-bijian, dan buah-buahan dalam jumlah besar jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan penyakit batu empedu. Selama kehamilan, munculnya batu empedu dipicu oleh dua faktor sekaligus - efek progesteron (melemaskan otot, mengganggu aliran empedu) dan tekanan rahim yang membesar pada organ lain. Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena batu empedu, terutama karena alasan hormonal. Dilihat dari komentar pada artikel di situs medis, pria cenderung tidak mengeluhkan gejala penyakit batu empedu. Penyakit yang menghambat aliran empedu atau mengubah komposisinya memicu munculnya batu:

• tumor organ di dekatnya;
• perlengketan, bekas luka;
• radang menular pada kandung kemih;
• hepatitis kronis;
• diskinesia (gangguan motilitas saluran empedu);
• anemia hemolitik.

Perkembangan penyakit

Penyakit batu empedu pada kebanyakan kasus dimulai dengan peningkatan kekentalan empedu. Pada tahap ini belum ada batu, namun kemungkinan terbentuknya tinggi. Jika tindakan tidak diambil untuk mengurangi konsentrasi kolesterol, kalsium, pigmen dan zat padat lainnya, batu mulai terbentuk dari sedimen ini. Empedu seperti itu disebut litogenik, yaitu. menyebabkan terbentuknya batu. Kekentalan empedu ditentukan oleh perbandingan air, kolesterol dan asam. Gejala dan pengobatan penyakit batu empedu dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Pembentukan batu primer

Tergantung pada zat utama dalam komposisinya, batu-batu berikut ditemukan:

• kolesterol (dalam 80% kasus);
• batu gamping;
• berpigmen;
• pigmen-kolesterol;
• kompleks.

Paling sering, yang pertama terbentuk adalah batu kolesterol kuning dan mengandung pengotor mineral, bilirubin. Bentuknya bulat atau oval. Batu kolesterol memiliki struktur berlapis, diameter 4–5 hingga 12–15 mm. Tahap awal pembentukan batu tersebut dapat berhasil diobati. Namun gejala penyakit batu empedu pada tahap ini mungkin tidak muncul sehingga membuat diagnosis menjadi sulit.

Batu berkapur muncul ketika metabolisme kalsium terganggu atau akibat pembentukan batu sekunder akibat gangguan aliran empedu. Berdasarkan penelitian medis, bentuknya bisa sangat aneh, sebagian besar terdiri dari kalsium, dan berwarna coklat muda atau coklat tua. Penyakit ini jauh lebih sulit diobati dibandingkan penyakit kolesterol. Terjadinya batu pigmen (bilirubin) paling sering mengindikasikan anemia hemolitik. Bilirubin terjadi sebagai akibat pemecahan sel darah merah, dan kelebihannya disimpan di dalam organ. Batu seperti itu biasanya berukuran kecil dan dapat terlokalisasi di saluran empedu dan berwarna gelap. Selain kolesterol, kalsium dan pigmen, batu mengandung garam, protein, glikoprotein, asam empedu, dan elemen pelacak. Biasanya batu pigmen hadir dalam jumlah banyak. Proses pembentukan batu berkembang selama bertahun-tahun. Sebutir kecil pasir lambat laun ditumbuhi lapisan zat yang semakin padat dan diameternya semakin besar. Batu dengan diameter hingga 2 mm bisa keluar dari kandung kemih bersama dengan empedu; mengobati batu yang lebih besar sudah menjadi masalah. Mereka juga terbentuk di saluran, membantu membatasi pelepasan empedu. Batu diterima berbagai bentuk– halus, berbentuk penusuk, berbentuk paku, berpori. Jumlah batu bisa berkisar dari satu hingga beberapa ratus. Kebanyakan batu empedu memiliki komposisi campuran. Mereka terdiri dari kolesterol, bilirubin, asam empedu, protein, glikoprotein, berbagai garam, dan elemen jejak.

Gangguan aliran empedu dan pembentukan batu sekunder

Jika tidak ada pengobatan untuk kolelitiasis, batu akan mengisi sebagian besar ruang kandung kemih dan saluran empedu. Oleh karena itu, aliran keluar empedu terganggu, mengental dan menjadi lebih berat, serta proses pembentukan batu semakin cepat. Yang disebut batu sekunder terbentuk. Karena iritasi pada dinding organ, proses inflamasi dimulai; cairan yang dikeluarkan akibat peradangan mengental dan juga terdapat dalam komposisi batu.

Disfungsi organ

Jika organ penuh dengan batu, tidak ada ruang kosong tersisa untuk empedu. Itu berhenti mengalir ke kandung kemih dan dilepaskan langsung ke duodenum. Jadi, pada tahap akhir penyakit batu empedu, kandung kemih “dimatikan” dari proses pencernaan. Lambat laun organ tersebut mengering dan berubah menjadi kantung yang lembek. Namun, selalu ada bahaya keluarnya batu, cedera pada kandung kemih dan saluran, yang dapat menyebabkan komplikasi hingga kematian. Jika penyakit terdeteksi seperti itu tahap akhir, itu hanya bisa diobati dengan pembedahan. Kandung kemih diangkat jika tidak ada kontraindikasi terhadap pembedahan (usia tua, kehamilan, penyakit penyerta, dll). DI DALAM kondisi akut operasi dilakukan meskipun ada kontraindikasi. Komplikasi dapat disebabkan oleh batu besar (menghalangi keluarnya empedu dari kandung kemih, merusak dindingnya), dan batu kecil - tersangkut di saluran, melukainya, dan menyebabkan rasa sakit yang parah.

Pada tahap awal penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun - pembentukan batu-batu kecil tidak dirasakan oleh seseorang, tidak ada gejala penyakit batu empedu. Mereka tidak menempel pada dinding organ, tetapi mengapung di empedu atau terletak di dasar. Sebelum tanda-tanda penyakit batu empedu muncul, butiran pasir mungkin keluar secara berkala bersama dengan empedu, tetapi mengingat diameternya yang kecil, hal ini juga tidak selalu terlihat. Ketika penyakit batu empedu itu sendiri terasa, ia dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Ketika jumlah dan ukuran batu bertambah, mereka mulai mengiritasi dinding organ. Pelanggaran komposisi empedu juga menyebabkan peradangannya. Pasien merasakan:

• rasa berat di sisi kanan, terutama setelah makan;
• serangan berkala kolik bilier parah;
• mual, mulas (jika aliran empedu terganggu dan masuk ke usus);
• kembung, peningkatan pembentukan gas;
• pencernaan makanan yang buruk, terutama lemak, diare atau sembelit;
• terjadi penyakit kuning obstruktif.

Batu pada penyakit batu empedu mengiritasi selaput lendir organ, menyebabkan peradangan pada organ - kolesistitis kalsifikasi. Dengan penyakit ini, suhu tubuh meningkat (selama periode eksaserbasi), orang tersebut merasakan kelemahan dan ketidaknyamanan di sisi kanan. Peradangan akut disertai rasa sakit yang parah. Ini mungkin terjadi secara berkala dan kemudian untuk waktu yang lama berlalu, tapi ini tidak menunjukkan pemulihan. Terkadang infeksi bergabung dengan proses tersebut dan nanah muncul di organ. Proses ini ditandai dengan nyeri berkepanjangan setelah berakhirnya serangan kolik bilier. Nyeri hebat pada hipokondrium kanan juga bisa disebabkan oleh adanya batu yang tersangkut di saluran empedu dan menghalangi keluarnya cairan dari kandung kemih. Terjadi kejang, dan mungkin ada rasa kenyang yang disebabkan oleh stagnasi empedu. Jika serangan seperti itu terjadi secara tiba-tiba, maka perlu dilakukan panggilan ambulans dan mengambil tindakan untuk meringankan kondisi pasien:

• oleskan bantal pemanas ke area yang sakit atau berbaring di bak mandi air hangat;
• minum antispasmodik (no-spa, papaverine, atropin), jika sakit parah - obat bius;
• Kurangi bergerak agar tidak merangsang pergerakan batu - hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada kandung kemih atau saluran empedu oleh batu.

Serangannya bisa berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam. Namun meski rasa sakitnya hilang dengan sendirinya, jika serangan berulang terjadi, sebaiknya hubungi dokter dan menjalani diagnosa di rumah sakit. Seiring berjalannya waktu, kolik menjadi lebih sering terjadi dan dapat terjadi secara tidak terduga.

Diagnostik

Pemeriksaan awal untuk dugaan patologi meliputi palpasi hipokondrium kanan. Ada tanda-tanda penyakit seperti ketegangan dan nyeri, dan organ mungkin membesar. Inilah yang disebut gejala Mephri, Kehr dan Ortner (dimanifestasikan dengan mengetuk, menghembuskan napas, menggenggam batang tubuh). USG biasanya digunakan sebagai pemeriksaan perangkat keras utama. Ini membantu menentukan ukuran dan lokasi organ, keberadaan batu di dalamnya, dan proses inflamasi. Selama USG rongga perut, kondisi organ di sekitarnya dapat dinilai. Jika ada batu, ukuran, bentuk dan kepadatannya akan terlihat. Kolesistitis pada orang dewasa memiliki manifestasi klinis yang mirip dengan banyak penyakit lainnya, jadi sangat penting untuk memastikan diagnosis yang benar.

• kolesistografi menggunakan zat kontras merupakan metode untuk memperoleh gambaran akurat tentang apa yang terjadi di kantong empedu;
• intubasi duodenum usus duabelas jari dengan pengambilan sampel empedu - membantu menentukan komposisi dan rasio komponen satu sama lain;
• kolangipankreatigrafi retrograde endoskopi - pemeriksaan dilakukan menggunakan endoskopi dan zat kontras untuk diagnostik sinar-X;
• skintigrafi dinamis – melakukan pemeriksaan radiologis hati dan kandung empedu dengan zat kontras.

Diagnostik dalam pengobatan modern akan membantu untuk melihat tidak hanya kondisi kantong empedu, tetapi juga adanya penyakit pencernaan lainnya. Paling sering, diagnosis “cholelithiasis” pada orang dewasa disertai dengan gangguan pada fungsi usus, pankreas, dan hati. Interpretasi hasil paling sering dilakukan segera selama pemeriksaan.

Pengobatan penyakit kolelitiasis

Jika ditemukan pasir atau batu kecil di kantong empedu, ada kemungkinan untuk menghilangkannya dengan menggunakan metode konservatif. Untuk meningkatkan aliran empedu dan mengencerkannya, digunakan:

• obat-obatan;
• rebusan tanaman koleretik;
• jus dari beberapa sayuran dan buah-buahan;
• tubage (prosedur yang menggabungkan penggunaan bahan koleretik dan air dengan pengolesan bantalan pemanas ke area kandung kemih).

Penting untuk mengikuti diet dengan jumlah kolesterol minimum untuk mengurangi konsentrasinya dalam tubuh. Hindari makanan yang berbahaya bagi pencernaan – makanan yang digoreng, makanan yang diasap, makanan manis yang berlebihan, alkohol. Masa pengobatan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga satu tahun. Namun dengan adanya batu berukuran besar, cara konservatif hanya akan membawa kerugian. Jika dilepaskan, batu tersebut dapat tersangkut di saluran empedu, menyebabkan pecah atau tergores, dan kemudian terbentuk bekas luka. Oleh karena itu, sebelum menggunakan obat koleretik, perlu dilakukan pengecilan ukuran batu semaksimal mungkin. Terkadang penyakit ini diobati dengan USG atau terapi gelombang kejut. Cara lain adalah dengan memasukkan obat langsung ke kantong empedu (berdasarkan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic). Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit, menghancurkan batu-batu besar, dan kristal-kristal kecil serta pasir keluar tentu saja dengan empedu. Namun jika terdapat batu yang padat dan keras, pengobatan penyakit batu empedu seperti itu tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Batu dengan kandungan kalsium tinggi sulit larut.

Operasi

Jika metode konservatif tidak menghasilkan perubahan ukuran batu, atau penyakit batu empedu terdeteksi pada stadium akhir, ketika kandung kemih tidak lagi berfungsi, satu-satunya cara efektif untuk menyembuhkannya adalah dengan mengangkat kandung empedu beserta batunya. Operasi ini dilakukan untuk mencegah pecahnya organ, untuk menyelamatkan pasien dari peradangan kronis dan rasa sakit. Indikasi utama pengobatan bedah penyakit batu empedu adalah:

• lebih dari 1/3 kantong empedu terisi batu;
• adanya batu kalsium yang tidak larut;
• kesulitan dalam mengeluarkan empedu;
• batu tersangkut di saluran;
• seringnya serangan kolik bilier;
• radang kandung empedu akibat cedera pada selaput lendir oleh batu, disertai infeksi;
• Intervensi bedah darurat diperlukan jika kandung empedu pecah atau terdeteksi adanya fistula.

Dalam pengobatan modern, kolesistektomi hampir selalu dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi yang lembut, di mana hanya dibuat dua sayatan kecil di perut. Namun pada kondisi akut (pecahnya saluran empedu atau kandung kemih, peritonitis), harus dilakukan operasi perut terbuka. Jika ada kontraindikasi terhadap pembedahan (kehamilan, usia tua, penyakit penyerta), pendekatan wait and see digunakan. Obat-obatan diresepkan untuk membantu meningkatkan fungsi hati dan memperlambat prosesnya pendidikan lebih lanjut batu - allohol, cholenzyme, obat berdasarkan asam ursodeoxycholic (ursofalk, ursosan, urdoxa). Pastikan untuk mengikuti diet yang meminimalkan kemungkinan keluarnya batu - tanpa makanan yang digoreng, berlemak, pedas dan asin. Produk semacam itu menyebabkan keluarnya empedu secara tiba-tiba, di mana batu dapat keluar dari kantong empedu dan tersangkut di saluran. Hal ini akan memicu serangan kolik bilier dan mungkin menyebabkannya konsekuensi yang tidak menyenangkan, hingga pecahnya organ.

Periode pasca operasi

Kualitas hidup tidak memburuk setelah pengangkatan kantong empedu - Anda hanya perlu mengikuti diet khusus. Dengan tidak adanya reservoir penyimpanan, empedu mengalir dari hati langsung ke usus. Dianjurkan agar makan sedikit tetapi sering. Penting untuk mencegah pembentukan batu di saluran empedu (kolelitiasis) - pembentukannya juga dipengaruhi oleh pola makan, aktivitas fisik di siang hari, dan minum obat pengencer empedu. Yang terbaik adalah makan setiap 3-4 jam (siang hari); Anda harus sarapan, karena empedu aktif dikeluarkan di pagi hari. Dasar dari dietnya adalah:

• daging tanpa lemak, unggas dan ikan;
• sayuran segar, direbus dan direbus;
• makanan laut;
• buah-buahan;
• hidangan sereal - nasi, soba, gandum;
• keju cottage, yogurt.

Penting untuk menolak makanan berlemak, yang jika tidak ada kantong empedu akan sulit dicerna dan menyebabkan masalah pada saluran pencernaan - daging berat, mentega. Batasi konsumsi makanan pedas, gorengan, makanan yang diasap dan diasamkan, alkohol, makanan manis dengan kandungan gula dan pati yang tinggi, serta minuman berkarbonasi. Produk-produk ini sendiri berbahaya, tetapi jika kantong empedu diangkat, penggunaannya berbahaya bagi kesehatan dan memicu pembentukan batu di saluran empedu.

Bermanfaat meminum teh herbal dari ramuan tumbuhan yang meningkatkan fungsi hati:

• thistle susu;
• artichoke;
• rambut jagung;
• abadi;
• daun mint;
• akar tanaman liar berbunga kuning cerah;
• kebersihan;
• Kunyit.

Jika Anda mengikuti pola makan dan anjuran dokter spesialis, Anda dapat kembali ke gaya hidup normal dalam waktu singkat setelah operasi. Tidak perlu membatasi diri Anda dalam aktivitas fisik - olahraga ringan bahkan bermanfaat, karena meningkatkan aliran empedu. Terkadang pijat dan terapi fisik diresepkan untuk pemulihan yang lebih cepat.

Komplikasi

Akibat paling berbahaya dari pembentukan batu adalah perforasi (pecah) kandung empedu. Hal ini dapat terjadi kapan saja ketika batu menekan dinding organ selama kontraksi. Empedu dan isi kandung kemih lainnya masuk rongga perut, yang menyebabkan komplikasi termasuk kematian. Proses inflamasi, adanya mikroba dan nanah pada organ semakin meningkatkan risiko peritonitis. Terkadang cedera pada dinding kandung empedu terjadi secara bertahap. Fistula terbentuk, di mana isinya secara bertahap bocor ke rongga perut atau organ di sekitarnya (duodenum, lambung). Batu dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu karena tersangkut atau menyebabkannya cedera mekanis, mengapa bekas luka dan perlengketan terbentuk. Batu-batu besar sepenuhnya menghalangi keluarnya empedu dari organ, tidak menyisakan ruang untuk itu - akibatnya adalah “matinya” organ dari proses pencernaan. Seiring waktu, empedu berhenti mengalir ke kandung kemih sama sekali, dan mengering. Jika ada batu kecil, risikonya tinggi masuk ke saluran. Hati juga menderita ketika kantong empedu tidak berfungsi. Jika aliran empedu dari hati sendiri terhambat, akibatnya bisa berupa hepatitis kronis, kematian sel organ, dan sirosis. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi gejala penyakit batu empedu pada waktunya dan memulai pengobatan.

Ramalan

Dengan pengobatan tepat waktu, kemungkinan menghilangkan batu empedu tanpa operasi cukup tinggi. Jika batu baru mulai terbentuk atau belum mengeras, metode pengobatan konservatif akan memberikan efek positif. Ketika jumlah batu meningkat, penyakit ini menjadi kurang dapat diobati, dan kemungkinan untuk menghindari operasi berkurang. Namun intervensi bedah tepat waktu (pengangkatan kantong empedu) akan membantu menghindari masalah pencernaan dan mencegah penyakit hati. Risiko pecahnya organ dan peritonitis hilang - kantong empedu yang dipenuhi batu adalah “bom waktu” dan dapat diketahui kapan saja. Oleh karena itu, risikonya tidak sebanding.

Pencegahan pembentukan batu

Banyak faktor yang memicu penyakit ini tidak dapat diubah - faktor tersebut ditentukan oleh genetika, jenis kelamin, usia, dan kondisi kehidupan. Misalnya, tubuh pria kurang rentan terhadap pembentukan batu dibandingkan wanita. Meski begitu, proses pembentukan batu dapat dicegah atau diperlambat jika Anda mengikuti anjuran medis. Jika kolesterol tinggi terdeteksi (terutama kolesterol "jahat", yang memicu penyumbatan pembuluh darah, pembentukan gumpalan dan proses patologis lainnya dalam tubuh), perlu dilakukan penyesuaian pola makan. Persiapan khusus untuk melarutkan kolesterol diindikasikan:

• fibrat;
• statin;
• turunan asam nikotinat.

Pada kegemukan itu harus dikurangi secara bertahap dengan menjaga nutrisi yang tepat dan tidak kelaparan. Aktivitas fisik sedang tanpa beban berlebihan bermanfaat. Penting untuk memantau kondisi kantong empedu selama penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang (pada wanita) dan obat lain yang secara tidak langsung mempengaruhi munculnya batu empedu. Dokter menganggap pola makan sebagai syarat utama kesehatan organ. Penting untuk mengecualikan makanan tertentu dari diet:

• makanan berlemak;
• digoreng dan diasap;
• permen dalam jumlah banyak;
• produk tepung putih;
• alkohol.

Jangan abaikan resep obat tradisional. Jus dari buah rowan, pir, lobak dan lobak yang diminum sehari sekali bermanfaat untuk mengencerkan empedu. Kaldu bit, jus buah asam dan beri merangsang keluarnya dari saluran empedu. Dengan tidak adanya kontraindikasi, penggunaan pengobatan alami efektif - tansy, rambut jagung, immortelle, barberry dan tanaman lain yang telah terbukti bersifat koleretik. Jika terdapat batu, penggunaannya harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah cedera pada saluran empedu atau kandung kemih. Jika tidak, pengobatan obat tradisional dapat menyebabkan bahaya.

Video

Lihat video detail tentang penyakit batu empedu, penyebab dan cara pengobatannya.

Kolelitiasis- gejala dan pengobatan

Apa itu penyakit batu empedu? Penyebab, diagnosis, dan metode pengobatan akan kita bahas dalam artikel oleh Dr. A. A. Melentyev, seorang ahli bedah dengan pengalaman 13 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Kolelitiasis(kolesistitis kalsifikasi) adalah penyakit yang ditandai dengan adanya batu (batu) di kantong empedu atau salurannya.

Penyakit batu empedu (GSD) adalah penyakit yang paling umum dalam gastroenterologi bedah, menempati urutan pertama di antara penyakit bedah. Menurut penelitian di Eropa dan Amerika, penyakit batu empedu didiagnosis pada 10-15% populasi orang dewasa. Setiap tahun, lebih dari 500 ribu kolesistektomi (operasi pengangkatan kantong empedu) dilakukan di seluruh dunia.

Paling sering, penyakit ini menyerang orang berusia 40-50 tahun, namun bisa muncul baik pada usia sangat muda maupun tua.

Penyakit batu empedu merupakan penyakit polietiologis dan tidak mungkin menyebutkan satu penyebab terjadinya penyakit tersebut.

Batu di lumen kantong empedu terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor. Berbagai gangguan metabolisme berkontribusi terhadap kristalisasi kolesterol, yang kemudian mengarah pada pembentukan batu empedu.

Terjadinya penyakit batu empedu secara langsung bergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis kelamin - menurut statistik, penyakit batu empedu didiagnosis pada wanita tiga kali lebih sering dibandingkan pada pria;
• usia - semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko penyakit ini (sering ditemukan pada orang setelah usia 60 tahun);
• faktor keturunan dan genetik;
• gizi buruk - konsumsi berlebihan makanan manis, terlalu pedas, diasap dan berlemak;
• gangguan metabolisme lipid (lemak);
• sering makan berlebihan;
• kehamilan atau kelahiran kembar sebelumnya;
• penolakan makan yang berkepanjangan;
• merokok, alkohol;
• gaya hidup pasif;
• minum obat tertentu;
• infeksi duodenum atau saluran empedu dengan berbagai bakteri atau mikroorganisme patologis;
• sirosis hati.

Komposisi batu yang dihasilkan bervariasi. Mereka:

• berpigmen;
• kolesterol;
• batu gamping;
• bercampur (terdiri dari berbagai unsur kimia).

Penyakit batu empedu memiliki ciri “wajah” tersendiri. DI DALAM pada kasus ini Aturan lima F berfungsi - tanda paling patognomonik:

• Perempuan (wanita);
• Gemuk (obesitas);
• Empat puluh (di atas 40 tahun);
• Adil (pirang);
• Subur (melahirkan).

Pada pasien obesitas, konsentrasi kolesterol dalam darah meningkat yang merupakan faktor predisposisi terbentuknya batu. Wanita berusia di atas 40 tahun yang pernah melahirkan lebih rentan terkena penyakit batu empedu, yang berhubungan dengan perubahan hormonal di seluruh tubuh.

Gizi yang buruk dan kelebihan asupan kolesterol dan lemak juga mempengaruhi risiko penyakit batu empedu. Namun, bahkan vegetarian yang paling ketat pun pun tidak kebal terhadapnya.

Jika Anda melihat gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala penyakit batu empedu

Manifestasi penyakit batu empedu cukup jelas. Paling sering, pasien diganggu oleh rasa sakit yang tumpul atau rasa berat di hipokondrium kanan, yang terjadi ketika ada kesalahan dalam pola makan. Mual, rasa pahit di mulut dan gangguan dispepsia lainnya juga mungkin mengganggu Anda.

Seringkali, penyakit batu empedu terjadi bersamaan dengan tukak lambung atau duodenum, divertikulosis (penonjolan dinding) usus besar, yang disebabkan oleh persarafan umum dan faktor predisposisi yang sama. Dalam kasus ini, gambaran klinisnya mungkin tidak sepenuhnya jelas.

Seringkali penyakit batu empedu tidak menunjukkan gejala, dan batu di lumen kandung empedu ditemukan selama USG perut rutin.

Dalam sejumlah kasus tertentu, penyakit ini memanifestasikan dirinya (mewujudkan dirinya) dengan peradangan akut atau segera dengan berkembangnya komplikasi (koledokolitiasis, kolangitis, penyakit kuning obstruktif).

Dengan berkembangnya kolesistitis akut dengan latar belakang penyakit batu empedu, pasien paling sering terganggu oleh nyeri akut di hipokondrium kanan, demam dan mual.

Dengan berkembangnya komplikasi kolelitiasis yang berat seperti koledokolitiasis (adanya batu di dalam saluran empedu) dan penyakit kuning obstruktif, kulit, sklera, selaput lendir menguning, gatal-gatal pada kulit, urin menjadi gelap dan perubahan warna tinja. Adanya tanda-tanda tersebut menjadi alasan rawat inap darurat di rumah sakit bedah.

Patogenesis kolelitiasis

Mari kita lihat anatomi kandung empedu dan salurannya.

Empedu, yang disintesis oleh sel hati, memasuki saluran hepatik komunis melalui saluran lobar kanan dan kiri. Kemudian, melalui duktus sistikus, disimpan (disimpan sementara) di kantong empedu. Selama asupan makanan, kandung empedu berkontraksi, dan empedu mengalir melalui saluran empedu melalui saluran empedu yang besar puting duodenum memasuki duodenum, tempat ia berikatan dengan makanan. Peran utama empedu adalah emulsifikasi (pemecahan) lemak.

Oleh berbagai alasan, paling sering dari lumen duodenum, mikroorganisme patogen memasuki kantong empedu, membentuk “inti bakteri” dari batu empedu di masa depan. Karena adanya lumen kandung empedu yang kronis peradangan menular fungsi kontraktilnya terganggu. Empedu mandek, berkontribusi pada peningkatan jumlah batu dan ukurannya.

Ada beberapa teori etiopatogenesis kolelitiasis:

Klasifikasi dan tahapan perkembangan penyakit batu empedu

Kolesistitis kalsifikasi melibatkan kronis dan kursus akut penyakit.

Kolesistitis kalkulus kronis ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi atau perjalanan tanpa gejala. Jenis kolesistitis kalsifikasi ini dibedakan berdasarkan gambaran klinisnya:

• utama kolesistitis kronis - perjalanan penyakit tanpa gejala;
• kolesistitis berulang kronis- penyakit ini terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi;
• kolesistitis sisa kronis- dalam hal ini, pasien terus-menerus diganggu oleh rasa sakit atau berat di hipokondrium kanan.

Kolesistitis kalsifikasi akut Hal ini ditandai dengan timbulnya penyakit yang akut, rasa sakit yang hebat, serta perubahan tertentu pada gambar USG dan tes darah. Ini dibedakan berdasarkan tingkat keparahan perubahan inflamasi pada dinding kandung empedu:

• radang selaput lendir hidung;
• apatis;
• gangren.

Dalam kasus lanjut, terjadi peritonitis, yang dapat bersifat lokal, luas dan menyebar. Abses peripysical juga bisa terbentuk.

Komplikasi penyakit batu empedu

Terlepas dari kenyataan bahwa kolelitiasis telah dipelajari dengan baik, dan kolesistektomi laparoskopi (metode pilihan untuk perawatan bedah) telah dikuasai dengan sempurna oleh banyak ahli bedah, pasien sering menunda pengobatan hingga menit terakhir atau hanya takut untuk dioperasi, setelah itu mereka menjadi takut. dirawat di rumah sakit dengan itu komplikasi yang parah, seperti koledokolitiasis dan penyakit kuning obstruktif.

Ketika batu berpindah dari lumen kandung empedu ke saluran empedu, batu tersebut dapat tersangkut dan menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Dalam hal ini, empedu, bukannya memasuki lumen duodenum, malah diserap kembali ke dalam darah, menyebabkan keracunan parah dan gagal hati.

Komplikasi ini memerlukan intervensi endoskopi segera - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) dan pengangkatan batu dari saluran empedu, diikuti dengan kolesistektomi laparoskopi dalam waktu dekat.

Selain itu, penyakit batu empedu dapat dipersulit oleh:

Diagnosis kolelitiasis

Diagnosis kolelitiasis cukup sederhana dan seringkali tidak memerlukan teknologi tinggi metode instrumental ujian.

Saat mengumpulkan anamnesis, pasien sering memperhatikan munculnya rasa nyeri tumpul pada hipokondrium kanan bila terjadi kesalahan pola makan, serta rasa pahit di mulut.

Pemeriksaan fisik pada pasien dengan kolelitiasis pada “masa dingin”, yaitu tanpa eksaserbasi, mungkin tidak dapat disimpulkan. Hanya pada kolesistitis akut atau jika terjadi serangan kolik bilier, palpasi di hipokondrium kanan pada proyeksi kandung empedu bisa terasa nyeri.

Metode instrumental utama untuk mendiagnosis kolelitiasis adalah USG perut. Metode diagnostik rutin ini memungkinkan Anda mengidentifikasi batu di lumen kandung empedu dengan akurasi 95%, serta menentukan ukuran dan kuantitasnya, menilai kondisi dinding kandung empedu, diameter saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.

Multispiral CT scan Memiliki peluang terbatas dalam diagnosis kolelitiasis, karena batu seringkali negatif pada sinar-X dan tidak terlihat dalam penelitian ini.

Jika hasilnya dipertanyakan pemeriksaan USG, serta dalam kasus penyakit batu empedu yang rumit, pasien harus menjalani operasi pencitraan resonansi magnetik. Metode ini adalah metode terbaik untuk mendiagnosis kolelitiasis dan komplikasinya, serta penyakit lain pada organ daerah hepatopankreatoduodenal.

Pengobatan penyakit kolelitiasis

Pada pertengahan abad ke-20, metode pengobatan kolelitiasis berikut ini dipelajari pada hewan percobaan: kantong empedu dipotong, batu dikeluarkan, dan dijahit kembali. Namun seiring berjalannya waktu, batu tersebut terbentuk kembali, hal ini dapat dimaklumi, karena batu empedu hanyalah manifestasi dari penyakit, dan bukan penyakit itu sendiri. Peradangan kronis pada kandung empedu tidak hilang, yang menyebabkan penyakit kambuh.

Upaya penyembuhan kolelitiasis tanpa operasi selanjutnya adalah shock wave lithotripsy (serupa dengan pengobatan urolitiasis). Namun pengobatan jenis ini menyebabkan pecahnya jaringan hati atau dinding kandung empedu dengan terbentuknya abses, hematoma dan peritonitis. Pecahan batu, meskipun hancur, berpindah ke saluran, menyebabkan koledokolitiasis dan penyakit kuning obstruktif. Metodenya harus ditinggalkan di masa lalu.

Beberapa ahli gastroenterologi menyarankan pasiennya mengonsumsi berbagai jenis obat obat koleretik, serta berbagai jenis “dubage” untuk tujuan pengobatan konservatif penyakit batu empedu. Di bawah pengaruh terapi ini, batu dapat dengan mudah bermigrasi dari kantong empedu ke saluran empedu ekstrahepatik, menyebabkan koledokolitiasis dan penyakit kuning obstruktif, yang pada gilirannya memerlukan intervensi bedah darurat.

Dengan demikian, satu-satunya metode penyembuhan radikal penyakit batu empedu adalah pengangkatannya - kolesistektomi.

Awalnya, operasi ini dilakukan melalui pendekatan tradisional (laparotomi), yang menimbulkan banyak komplikasi baik pada awal maupun akhir pasca operasi. Dengan berkembangnya teknologi baru, operasi mulai dilakukan secara laparoskopi.

Kolesistektomi dilakukan sebagai berikut:

• melalui sayatan sentimeter di atas pusar, sebuah tabung (trocar) dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut, rongga perut diisi dengan karbon dioksida, sehingga membentuk ruang untuk pembedahan;
• pasang tambahan trocar sentimeter dan 25 mm lainnya;
• dengan bantuan instrumen khusus, kandung empedu dimobilisasi, dipisahkan dari tempat tidur, saluran kistik dan arteri dipotong dengan klip titanium;
• Kantung empedu dikeluarkan melalui akses periumbilikal atau epigastrik.

Operasi berlangsung di bawah anestesi umum dan berlangsung rata-rata selama satu jam. Berkat pendekatan laparoskopi dengan trauma rendah, nyeri pasca operasi menjadi minimal, dan pada malam hari di hari operasi, pasien dapat bangun dan berjalan tanpa mengalami nyeri hebat.

Jika masa pasca operasi lancar, pasien dapat dipulangkan keesokan harinya setelah operasi, hal ini terutama penting bagi orang-orang usia kerja. Cacat kosmetik dari operasi ini minimal; sudah sebulan setelah operasi, bekas luka menjadi hampir tidak terlihat.

Sejalan dengan kolesistektomi laparoskopi, muncullah kolesistektomi dari pendekatan minilaparotomi. Namun, karena sulitnya memvisualisasikan elemen ligamen hepatoduodenal dan tingginya risiko trauma pada organ di sekitarnya, pendekatan ini praktis tidak digunakan.

Baru-baru ini, kolesistektomi laparoskopi mulai dilakukan dengan pendekatan tunggal. Saat melakukan operasi ini, satu sayatan sepanjang 3-4 cm dibuat di atas pusar. Akses ini sangat relevan jika pasien menderita hernia umbilikalis, karena memungkinkan dua masalah diselesaikan melalui satu sayatan.

CATATAN Pembedahan - operasi melalui lubang alami - semakin populer. Dengan demikian, kolesistektomi laparoskopi dapat dilakukan melalui sayatan di vagina atau rektum, yang tidak meninggalkan bekas luka di perut, namun penuh dengan komplikasi infeksi dan lainnya.

Ramalan. Pencegahan

Penyakit batu empedu secara eksklusif penyakit bedah. Semua upaya pengobatan konservatif tidak ada gunanya dan seringkali berbahaya. Satu satunya cara yang mungkin untuk mengalahkan penyakit - operasi.

Kolesistektomi laparoskopi adalah “standar emas” untuk pengobatan kolelitiasis. Intervensi ini seaman mungkin dan disertai dengan risiko komplikasi yang rendah. Rehabilitasi setelah operasi berlangsung sangat cepat dan memungkinkan pasien untuk mulai bekerja dalam beberapa hari berikutnya setelah keluar. Rata-rata masa rawat inap adalah 1-2 hari.

Setelah kolesistektomi laparoskopi, pasien biasanya dianjurkan untuk mengikuti diet (diet No. 5) selama sebulan, menghindari aktivitas fisik, dan juga mengonsumsi sediaan enzim(Pankreatin, Creon dan lain-lain).

Satu bulan setelah operasi, pasien dapat kembali ke pola makan dan gaya hidup normal tanpa risiko komplikasi. Tidak adanya kantong empedu sama sekali tidak mempengaruhi kualitas hidup dalam jangka panjang.

Dianjurkan untuk melakukan operasi pada periode "dingin", dan bukan selama serangan, karena operasi pada kasus kolesistitis akut disertai dengan persentase komplikasi yang lebih tinggi. Tidak perlu menunda operasi dalam waktu lama. Praktek menunjukkan bahwa serangan kolesistitis terjadi pada saat yang paling tidak tepat dan seringkali jauh dari institusi medis khusus.

Kita juga tidak boleh lupa bahwa selama bertahun-tahun jantung dan paru-paru bekerja semakin buruk, dan keduanya ikut bergabung penyakit iskemik hati dan Bronkitis kronis, yang dapat berdampak buruk pada jalannya anestesi dan periode pasca operasi.

Pencegahan penyakit ini melibatkan gaya hidup aktif, makan sehat dan menghentikan kebiasaan buruk. Semua ini sampai batas tertentu dapat mengurangi risiko penyakit batu empedu, namun tidak akan melindunginya 100%.

Oleh karena itu, ketika penyakit batu empedu terdeteksi, Anda tidak perlu membuang waktu, namun sebaiknya menghubungi ahli bedah profesional untuk segera menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Saat ini, hampir setiap orang bisa mendeteksi gejala penyakit batu empedu, tanpa memandang usia dan gaya hidup. Lebih-lebih lagi patologi ini mulai “menjadi lebih muda” dan muncul lebih sering dari sebelumnya. Jika sebelumnya penyakit ini paling sering ditemukan pada orang berusia di atas 40 tahun, kini penyakit ini dapat ditemukan bahkan pada anak laki-laki dan perempuan. Ada banyak alasan untuk hal ini.

Apa penyakitnya?

Sebelum membahas gejala penyakit batu empedu, perlu diketahui mekanisme perkembangannya. Patologinya bisa kronis atau akut. Ini berkembang secara bertahap. Ditandai dengan munculnya batu kecil atau besar pada saluran empedu dan kandung kemih. Proses ini cukup lama.

Pembentukan batu dimulai ketika empedu mengental. Butiran muncul di dalamnya, tempat molekul kalsium dan kolesterol yang tidak tercerna mengendap. Perlu dicatat bahwa batu bisa banyak atau tunggal. Selain itu, mereka punya ukuran yang berbeda. Ketika mereka mulai bergerak, terjadi serangan akut, yang disertai rasa sakit yang sangat parah.

Tanda-tanda penyakit batu empedu mungkin tidak segera muncul, artinya patologi berkembang seiring berjalannya waktu. Selain itu, elemen berukuran besar dapat “duduk” di dalam saluran dalam waktu yang cukup lama dan tidak bergerak kemana-mana. Meskipun hal ini juga menimbulkan banyak masalah. Perlu dicatat bahwa penyakit ini sangat umum, dan jumlah kasusnya terus bertambah.

Saya harus mengatakan bahwa ada beberapa jenis batu:

• berpigmen;
• kolesterol;
• batu gamping;
• pigmen-kolesterol;
• batu kompleks yang terdiri dari tiga komponen di atas.

Penyebab patologi

Sebelum melihat gejala penyakit batu empedu, perlu dipahami terlebih dahulu mengapa hal itu terjadi. Jadi, di antara alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi, berikut ini dapat diidentifikasi:

• usia (setelah 40 tahun gugup dan sistem humoral tubuh mulai bertindak berbeda organ dalam, kurang efektif);
• beban berat (terutama jika seseorang makan terlalu berlemak, makanan pedas, kaya kolesterol);
• gangguan metabolisme dalam tubuh;
• nutrisi buruk;
• iklim yang tidak sesuai dan ekologi yang buruk;
• infeksi saluran empedu (kolesterol mengendap di dalamnya, yang kemudian menumpuk, menebal dan berubah menjadi batu);
• jumlah asam yang tidak mencukupi yang dapat melarutkan lipid;
• patologi organ dalam lainnya (fisiologis, menular atau inflamasi).

Tanda-tanda patologi

Gejala penyakit batu empedu tidak spesifik sehingga cukup sulit untuk dikenali pada awalnya. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Namun, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

Ada tanda-tanda penyakit batu empedu lainnya: reaksi alergi, kelelahan meningkat, gangguan tidur dan kurang nafsu makan, lesu. Harus dikatakan bahwa mereka dapat muncul secara individu atau bersamaan.

Diagnosis penyakit

Gejala penyakit batu empedu pada orang dewasa tidak dapat memberikan gambaran yang lengkap, sehingga diperlukan pengobatan yang memadai. Tentu saja, Anda harus mengunjungi dokter berpengalaman yang akan melakukan berbagai tindakan diagnostik. Mereka membantu menentukan ukuran batu, tingkat perkembangan patologi, dan jenisnya.

Berbagai alat, baik teknis maupun klinis, digunakan untuk diagnosis. Dalam kasus kedua, dokter meraba kandung empedu dan saluran, di mana pasien mungkin merasa tidak nyaman dan nyeri. Selain itu, kolik bisa disertai keluarnya batu yang sangat kecil, yang juga menandakan adanya penyakit.

Saat membuat diagnosis, gejala penyakit batu empedu pada orang dewasa dan anak-anak (jika ada kasus seperti itu) diperhitungkan. Selain itu, pasien perlu menjalani prosedur berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi organ dalam;
• analisis darah dan urin (untuk kandungan unsur duodenum, kadar kolesterol, bilirubin, indikator metabolisme lemak dan aktivitas alfa-amilase);
• analisis menyeluruh terhadap riwayat kesehatan pasien dan riwayat keluarga;
• analisis tinja (di dalamnya Anda sering dapat melihat unsur makanan mana yang tidak dicerna);
• pemeriksaan permukaan bagian dalam lambung, duodenum dan esofagus (esophagogastroduodenoskopi);
• kolangiopankreatografi (pemeriksaan saluran empedu dari dalam menggunakan duodenofibroskop);
• tomografi komputer organ dalam;

Gejala yang tidak spesifik harus diperhitungkan, sehingga diagnosis harus ditegakkan seakurat mungkin. Jika tidak, dokter mungkin hanya mengobati penyakit yang salah, yang akan menimbulkan konsekuensi yang tidak terduga.

Fitur jalannya serangan akut dan pertolongan pertama

Patologi ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi akan tiba saatnya penyakit itu akan terasa. Oleh karena itu, Anda wajib mengetahui cara meredakan serangan penyakit batu empedu. Harus dikatakan bahwa seseorang merasa paling buruk pada saat partikel padat mulai bergerak melalui saluran dan menyumbatnya. Dalam hal ini, rasa sakit yang parah dan gejala lainnya muncul. Dalam hal ini, serangan paling sering terjadi pada malam hari. Biasanya berlangsung hingga 6 jam. Jika Anda terkena serangan penyakit batu empedu, Anda pasti tahu apa yang harus dilakukan. Jadi, Anda harus mengambil langkah-langkah berikut:

1. Bantalan pemanas atau kompres hangat harus dioleskan ke kantong empedu. Sebagai upaya terakhir, mandi air hangat perlu dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan meringankan kondisi.
2. Sekarang Anda perlu meminum obat penghilang rasa sakit apa pun yang dapat meredakan kejang (“Atropin”, “Papaverine”, “No-shpu”).
3. Sangat penting untuk memanggil ambulans dan merawat korban di rumah sakit. Selain itu, Anda perlu pergi ke rumah sakit jika patologinya memburuk. Di rumah sakitlah semua diagnosis yang diperlukan dapat dilakukan dan intervensi bedah dapat dilakukan (jika benar-benar diperlukan).
4. Selain obat pereda nyeri, perlu juga mengonsumsi obat antiinflamasi dan antibakteri.

Harus dikatakan bahwa tindakan yang tepat waktu dapat meringankan kondisi pasien secara signifikan. Sekarang Anda sudah tahu cara meredakan serangan penyakit batu empedu. Namun, ini tidak berarti bahwa patologi tersebut tidak memerlukan pengobatan.

Fitur pengobatan patologi

Sekarang Anda dapat mengetahui cara mengatasi masalah ini dengan menggunakan metode tradisional, non-tradisional dan radikal. Mari kita mulai dengan yang pertama. Pengobatan penyakit batu empedu harus komprehensif. Artinya, tidak cukup hanya sekedar mengeluarkan batu dari saluran dan kandung kemih. Diperlukan lama melakukan terapi obat, mengikuti pola makan tertentu, mengikuti perintah dokter.

Spesialis menggunakan berbagai obat untuk penyakit batu empedu:

1. Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik intramuskular dan intravena (Talamonal, larutan analgin) digunakan. Dalam kasus ekstrim, zat narkotika dapat digunakan: morfin, Promedol.
2. Untuk menghilangkan kejang pada saluran, Anda perlu menggunakan obat "Papaverine" atau "No-spa", dan di bawah kulit. Untuk meningkatkan sirkulasi empedu, Anda dapat menggunakan obat khusus (“Cholenzim”). Namun, usahakan untuk tidak menggunakan obat yang lebih kuat, karena dapat menyebabkan serangan akut yang berakhir dengan pembedahan.
3. Pengobatan kolelitiasis disertai dengan keluarnya unsur padat. Teh hangat dan bantalan pemanas biasanya digunakan untuk ini.
4. Jika patologi sudah memasuki tahap kronis, cobalah menjalani pengobatan yang diresepkan oleh dokter Anda secara berkala. Misalnya, obat-obatan seperti “Liobil” dan lain-lain dikonsumsi.

Bagaimanapun, Anda tidak dapat memilih obat sendiri, karena Anda hanya dapat merugikan diri sendiri. Ada baiknya berkonsultasi ke dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Fitur pengobatan dengan obat tradisional

Tentu saja, terapi obat bukanlah obat mujarab dan tidak selalu membantu. Zat yang disiapkan sendiri juga dapat meningkatkan efeknya. Misalnya, mengobati penyakit batu empedu dengan obat tradisional akan secara signifikan meningkatkan peluang Anda untuk menghilangkan patologi tersebut, namun Anda tidak boleh menggunakannya tanpa persetujuan dokter Anda. Nah, semoga resep berikut ini bermanfaat:

1. Jus bit merah. Penggunaan jangka panjang Minuman ini akan membantu Anda mengatasi batu dengan cepat. Selain itu, mereka akan larut sepenuhnya tanpa rasa sakit. Anda tidak hanya bisa menggunakan jus, tetapi juga kaldu bit. Untuk melakukan ini, sayuran perlu dimasak dalam waktu lama. Perlu diketahui bahwa tidak semua orang menyukai minuman ini.
2. Pengobatan penyakit batu empedu, khususnya obat tradisional, dapat dilakukan dengan menggunakan campuran tanaman yang berbeda, yang masing-masing memiliki tindakan spesifiknya sendiri. Misalnya, obat berikut dapat menghilangkan rasa sakit, membersihkan organ dalam, dan meningkatkan suplai darah: akar calamus, valerian dan buckthorn, herba rosemary liar, mint, hawthorn, kamomil, lily of the valley dan rose hips dicampur dalam jumlah yang sama . Sebelum itu, semua tanaman harus dipotong. Jumlah maksimal setiap ramuan adalah 5 gram. Selanjutnya, tuangkan campuran tersebut dengan 1,5 liter air dan nyalakan api. Cairan harus mendidih tidak lebih dari lima menit. Berikan juga waktu pada produk untuk didiamkan (sekitar 6 jam). Anda perlu meminumnya beberapa kali sehari, 100 ml. Penting untuk meminum obatnya sampai sembuh total.
3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu di saluran, gunakan rebusan buah dan daun stroberi liar. Minumlah tiga kali sehari, segelas.
4. Dill biasa juga dianggap bermanfaat. Untuk menyiapkan rebusan, Anda membutuhkan dua sendok besar biji-bijian dan 2 gelas air mendidih. Selanjutnya, campuran tersebut harus dibakar. Itu harus mendidih tidak lebih dari 12 menit. Cobalah untuk minum setengah gelas produk setiap hari. Apalagi cairannya harus hangat. Anda perlu waktu beberapa minggu untuk sembuh.
5. Infus akar sawi putih akan membantu Anda melarutkan batu secara efektif dan mengeluarkannya dari tubuh. Untuk menyiapkan minuman, ambil 60 gram bahan mentah yang dihancurkan dan tuangkan 200 ml air mendidih ke atasnya. Rebusan harus didiamkan setidaknya selama 20 menit. Selanjutnya, minumlah minuman tersebut dalam porsi kecil sepanjang hari. Yang terbaik adalah jika kaldunya segar setiap saat.
6. Jus lobak hitam dan madu akan membantu Anda membersihkan kantong empedu dan melarutkan batu. Usahakan minum 1 sendok makan ramuan tersebut saat perut kosong di pagi hari. Setelah itu, Anda baru bisa makan setelah seperempat jam. Harap dicatat bahwa prosedur ini panjang dan memakan waktu setidaknya enam bulan.

Selain itu, cobalah untuk meningkatkan sekresi empedu. Untuk melakukan ini, minumlah jus wortel dan kubis setiap hari.

Indikasi pembedahan dan jenis operasi

Ada kalanya tidak mungkin menggunakan obat penyakit batu empedu atau resep tradisional tidak membantu. Di samping itu, serangan akut memerlukan intervensi bedah. Dalam hal ini, operasi pengangkatan batu dilakukan. Ada indikasi tertentu untuk intervensi:

Ada juga kontraindikasi terhadap pembedahan: kondisi pasien yang serius, penyakit onkologis pada organ lain, proses inflamasi parah dalam tubuh, serta karakteristik individu.

Batu empedu dihilangkan dengan beberapa cara:

1. Tradisional (laparotomi). Untuk melakukan ini, dokter harus membuka bagian anterior dinding perut dan keluarkan gelembung beserta seluruh isinya. Operasi semacam itu dilakukan jika batunya terlalu besar atau organ tidak lagi menjalankan fungsinya.
2. Laparoskopi. Untuk melakukan ini, Anda tidak perlu memotong peritoneum. Para ahli cukup membuat lubang kecil di area gelembung dan mengeluarkan batu melaluinya. Pada saat yang sama, pemulihan setelah operasi semacam itu terjadi lebih cepat, dan praktis tidak ada bekas luka yang tersisa di kulit. Artinya, intervensi jenis ini paling sering digunakan.

Jika Anda menderita penyakit batu empedu, operasi bisa dilakukan tanpa pisau bedah. Misalnya, sekarang dalam pengobatan mereka menggunakan sarana teknis khusus yang mampu menghancurkan unsur-unsur yang terbentuk. Metode ini disebut litotripsi gelombang kejut. Prosedur ini tidak mungkin dilakukan di semua tempat. Setelah prosedur, batu-batu kecil dilarutkan dengan bantuan obat-obatan dan dikeluarkan dari tubuh.

Fitur Nutrisi

Untuk lebih pengobatan yang efektif pasien diberi resep diet No. 5. Untuk penyakit batu empedu dianggap optimal. Jadi, asupan kalori dengan diet ini sekitar 2800 kkal setiap hari. Jika pasien mengalami obesitas, maka indikator tersebut dapat diturunkan hingga 2300 kkal. Anda perlu makan minimal 5 kali sehari dalam porsi kecil.

Anda perlu minum air bersih, dan sebanyak mungkin (mulai dua liter per hari). Cobalah untuk tidak minum air berkarbonasi; alkohol dilarang. Pilihan terbaik adalah teh, jus, dan infus herbal. Produk untuk penyakit batu empedu harus segar dan aman. Dilarang makan makanan berlemak, digoreng, diasap, pedas, coklat, makanan kaleng, sosis dan produk setengah jadi, kaldu ikan dan daging. Selain itu, usahakan untuk menghindari penggunaan bawang putih, merica, lemak babi, bawang merah, coklat kemerah-merahan, dan garam berlebihan saat memasak.

Produk yang diperbolehkan adalah: roti dedak, sayuran dan buah-buahan, produk susu rendah lemak, daging tanpa lemak dan ikan. Selain itu, yang terakhir harus dipanggang dalam oven atau dikukus. Makan bubur dan telur rebus(tidak lebih dari 1 per hari). Gunakan bunga matahari sebagai gantinya minyak zaitun. Jika Anda mengalami masa eksaserbasi, maka produk tersebut harus digiling.

Anda tidak bisa meresepkan diet untuk diri Anda sendiri. Cobalah untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis yang berpengalaman di bidang ini, serta dokter Anda. Jika Anda belum tahu apa saja yang bisa dimasak untuk penyakit batu empedu, resep yang disajikan dalam artikel ini akan sangat bermanfaat bagi Anda.

Jadi, ambil 300 g kentang, 25 g wortel, 19 g mentega, 350 g air, 7 g peterseli, dan 25 g bawang bombay. Semua sayuran harus direbus. Tambahkan minyak dan peterseli secara bertahap ke dalam “sup”. Dianjurkan untuk memotong wortel dan kentang.

Haluskan wortel dan kentang menyehatkan dan sangat nikmat saat sakit. Semua sayuran harus direbus dan dihancurkan (digiling). Selanjutnya tambahkan sedikit susu dan sedikit garam ke dalam adonan. Sekarang bubur bisa dididihkan dan disajikan.

Sayuran yang sangat berguna dalam situasi seperti ini adalah terong. Bisa direbus dengan saus krim asam. Untuk menyiapkan hidangan ini, ambil 230 g terong, bumbu, sedikit mentega dan garam. Untuk sausnya Anda membutuhkan 50 g air, 50 g krim asam, sedikit mentega dan tepung. Kami memasak terong terakhir. Sausnya dibuat seperti ini: goreng tepung dalam wajan yang sudah dipanaskan, tambahkan minyak dan air. Rebus campuran selama sekitar 20 menit. Terakhir, krim asam ditambahkan. Sekarang kupas dan potong terong, beri garam dan biarkan beberapa menit untuk menghilangkan rasa pahitnya. Selanjutnya, masukkan potongan ke dalam wajan dan didihkan sedikit dengan api kecil. Terakhir, tambahkan saus ke terong dan biarkan masakan mendidih selama 5 menit. Selamat makan!

Pencegahan penyakit

Patologi yang muncul perlu diobati, tetapi yang terbaik adalah mencegahnya. Artinya, Anda wajib mengikuti semua tindakan pencegahan yang diperlukan yang akan membantu Anda terhindar dari penyakit tersebut. Jika tidak, pengobatan akan memakan waktu lama dan menyakitkan.

Misalnya, usahakan menjaga berat badan tetap optimal. Obesitas hanya berkontribusi terhadap munculnya patologi ini dan masalah kesehatan lainnya. Oleh karena itu, paksakan diri Anda untuk bergerak, lakukan senam pagi, lakukan senam atau olah raga aktif lainnya. Lebih banyak berjalan, mendaki, berlari, bersepeda, berenang.

Cara pencegahan yang sangat efektif adalah pola makan yang seimbang dan tepat. Anda tidak boleh membebani saluran pencernaan Anda, jadi jangan makan berlebihan, cobalah untuk meninggalkan makanan, hidangan, dan kebiasaan yang tidak sehat. Misalnya, berhenti merokok, minum minuman beralkohol, dan makan di tempat makan cepat saji. Hilangkan makanan pedas, berlemak, diasap, dan kalengan dari menu. Batasi konsumsi makanan manis, makanan yang dipanggang, lemak babi, ikan berlemak, dan makanan berat lainnya. Lagi pula, apa yang tidak dicerna di perut berubah menjadi sedimen berbahaya, yang kemudian membentuk batu. Jika Anda tidak tahu cara menghitung pola makan dengan benar, konsultasikan dengan ahli gizi. Dia akan membangunkan Anda sistem nutrisi yang memungkinkan Anda menyingkirkan ancaman penyakit dan membentuk tubuh Anda.

Jika Anda ingin menurunkan berat badan, maka Anda perlu melakukannya dengan sangat hati-hati agar fungsi sistem tubuh tidak terganggu. Tidak perlu menurunkan berat badan secara tiba-tiba dan cepat. Ini hanya dapat merugikan.

Namun, jika penyakit ini memang muncul, perkembangannya harus segera dihentikan. Artinya, usahakan untuk tidak menunda pengobatan setelah gejala pertama terdeteksi dan diagnosis benar.

Mengenai pertanyaan seputar pengangkatan batu, sebaiknya konsultasikan dengan dokter. Jika perlu, Anda bisa mendapatkan saran dari spesialis lain di bidang ini. Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena konsekuensinya bisa sangat serius. Lebih baik menggabungkan semua metode menghilangkan penyakit tradisional dan non-tradisional di bawah pengawasan dokter. Jadilah sehat!

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Diagnosis kolelitiasis

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis kolelitiasis dalam tahap klinis tidak menimbulkan kesulitan khusus. Nyeri khas pada hipokondrium kanan segera membuat dokter mencurigai adanya patologi khusus ini. Namun, diagnosis lengkap tidak terbatas hanya pada mendeteksi batu itu sendiri. Penting juga untuk mengetahui penyebab dan kelainan apa yang bisa memicu penyakit ini. Perhatian juga diberikan pada deteksi komplikasi penyakit secara tepat waktu.

Biasanya, penyakit batu empedu didiagnosis oleh ahli bedah atau terapis ketika pasien datang kepadanya dengan gejala yang khas. Terkadang dokter spesialis pertama juga adalah dokter yang melakukan USG atau radiografi ( penemuan pembawa batu secara tidak sengaja).

Pada pemeriksaan awal pasien, dokter biasanya memperhatikan gejala-gejala berikut yang mungkin luput dari perhatian pasien sendiri:

• tanda Murphy. Nyeri terjadi jika dokter memberikan tekanan ringan pada area kandung empedu dan meminta pasien menarik napas dalam-dalam. Karena peningkatan volume rongga perut, kantong empedu ditekan ke jari. Gejalanya biasanya menunjukkan adanya proses inflamasi.
• tanda Ortner. Nyeri pada proyeksi kandung empedu muncul ketika jari diketuk dengan lembut pada lengkung kosta kanan.
• Gejala Shchetkin-Blumberg. Gejala ini Terdeteksi jika setelah menekan tangan secara bertahap pada perut dan tiba-tiba menghilangkan tekanan, pasien tiba-tiba merasakan nyeri. Ini biasanya menunjukkan adanya proses inflamasi yang mempengaruhi peritoneum. Dalam kasus kolelitiasis, ini dapat dianggap sebagai tanda kolesistitis atau beberapa komplikasi inflamasi pada penyakit tersebut.
• Hiperestesia kulit. Hiperestesia disebut peningkatan sensitivitas kulit, yang ditentukan dengan sentuhan atau belaian. Terkadang perasaan tidak nyaman yang tajam, dan terkadang nyeri sedang. Hiperestesia pada kolelitiasis biasanya merupakan akibat dari proses inflamasi. Letaknya di hipokondrium kanan, bahu dan tulang belikat di sebelah kanan.
• Xanthelasma. Inilah yang disebut dengan bintik atau benjolan kecil warna kekuningan, terkadang muncul di area tersebut kelopak mata atas. Formasi ini menunjukkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah dan sebenarnya merupakan endapannya di kulit.
• Lidah berlapis kering terdeteksi selama pemeriksaan rongga mulut.
• Menurun tekanan arteri (hipotensi) kadang-kadang terdeteksi selama serangan kolelitiasis yang berkepanjangan. Hipotensi lebih sering ditemukan pada pasien usia lanjut.

Semua gejala dan tanda di atas ditentukan, sebagai suatu peraturan, sudah pada tahap gejala penyakit batu empedu. Pada tahap pembawa batu, ketika tidak ada proses inflamasi yang menyertainya, mereka mungkin tidak ada. Kemudian kita harus beralih ke metode penelitian instrumental dan laboratorium.

Secara umum, dalam proses mendiagnosis penyakit batu empedu, metode penelitian berikut dapat ditentukan:

• tes laboratorium;
• ultrasonografi;
• radiografi;

Tes darah untuk penyakit batu empedu

Tes darah adalah metode penelitian rutin, namun sangat informatif. Komposisi seluler dan kimia darah berbicara dengan fasih tentang berbagai proses patologis dalam tubuh. Biasanya, satu atau beberapa pola analisis kurang lebih merupakan karakteristik patologi tertentu. Dalam kasus penyakit batu empedu, tes dirancang untuk memperjelas kemungkinan sifat pembentukan batu. Beberapa kelainan pada tes darah mungkin mengingatkan dokter spesialis bahkan pada tahap pra-penyakit, ketika batu itu sendiri belum terbentuk. Dokter yang baik tidak akan mengabaikan perubahan tersebut, tetapi akan mencoba memperbaikinya, dan juga akan memperingatkan pasien tentang risiko pembentukan batu di masa depan ( perlunya pemeriksaan preventif).

Dalam kasus penyakit batu empedu, secara umum dan tes darah biokimia, Anda harus memperhatikan indikator berikut:

• Tingkat leukosit. Leukosit adalah sel darah putih yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh berbagai fungsi. Salah satu yang utama adalah perang melawan mikroba patogen dan perkembangan proses inflamasi. Peningkatan kadar sel darah putih ( 10 – 15 miliar per 1 liter) biasanya diamati bersamaan dengan kolesistitis dan sejumlah komplikasi penyakit.
• Laju sedimentasi eritrosit ( ESR). ESR biasanya meningkat selama proses inflamasi, dan kadarnya secara langsung bergantung pada luasnya peradangan. Biasanya, ESR di atas 20 mm/jam terjadi dengan berbagai komplikasi kolelitiasis. Selama kehamilan, indikator ini tidak informatif, karena ESR pada wanita sehat akan tinggi.
• Bilirubin. Tingkat bilirubin yang tinggi tanpa adanya batu dapat dianggap sebagai kecenderungan pembentukannya di masa depan. Jika terjadi gangguan aliran empedu, sudah selama tahap klinis penyakit, tingkat terkait ( langsung) bilirubin. Normanya mencapai 4,5 mol/l.
• alkali fosfatase. Enzim ini terdapat di banyak jaringan manusia, namun konsentrasi terbesarnya ditemukan di sel hati dan saluran empedu. Ketika rusak, enzim memasuki darah dalam jumlah besar, dan konsentrasinya meningkat selama analisis. Normanya adalah 20 – 140 IU/l. Pada ibu hamil, kadar enzim ini lebih tinggi sehingga tidak mengindikasikan penyakit batu empedu.
• Kolesterol. Menentukan kadar kolesterol dapat membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal, saat batu baru terbentuk. Normalnya, kandungan zat ini dalam darah adalah 3,6 – 7,8 mmol/l, namun dianjurkan untuk menjaga kadarnya hingga 5 mmol/l.
• Trigliserida. Kadar trigliserida secara tidak langsung mencerminkan risiko pembentukan batu. Normanya bervariasi tergantung pada jenis kelamin dan usia dan rata-rata 0,5 – 3,3 mmol/l pada orang dewasa.
• Transpeptidase gamma-glutamil ( GGT). Enzim ini ditemukan dalam konsentrasi tinggi di ginjal dan hati. Peningkatan indikator ini, dikombinasikan dengan gejala lain, sering kali menunjukkan penyumbatan saluran empedu oleh batu. Normanya adalah 5 – 61 IU/l dan bervariasi tergantung pada teknik analisis ( di berbagai laboratorium), serta jenis kelamin dan usia pasien.
• Transaminase hati. ALT ( alanin aminotransferase) dan AST ( aminotransferase aspartat) ditemukan di sel hati dan dapat meningkat ketika sel-sel ini dihancurkan. Dalam diagnosis kolelitiasis, hal ini penting untuk memantau komplikasi yang mempengaruhi hati ( hepatitis reaktif). Normanya adalah untuk AST 10 – 38 IU/l, dan untuk ALT – 7 – 41 IU/l. Kadar AST juga dapat meningkat pada patologi lain yang tidak mempengaruhi fungsi hati ( misalnya dengan infark miokard).
• Alfa amilase. Enzim ini ditemukan terutama di sel pankreas. Normanya adalah 28 – 100 U/l. Saat mendiagnosis kolelitiasis, enzim ini penting untuk memantau beberapa komplikasi ( pankreatitis).

Tidak semua pasien mengalami peningkatan kadar semua indikator di atas, dan perubahan pada indikator ini tidak selalu menunjukkan penyakit batu empedu. Namun, kombinasi 3 hingga 5 tanda laboratorium sudah menunjukkan adanya masalah tertentu pada kantong empedu.

Darah untuk analisis umum Biasanya diambil dari jari, dan untuk tes biokimia - dari vena. Sebelum mendonorkan darah untuk analisa, disarankan untuk tidak makan, merokok, atau minum alkohol ( dalam 24 – 48 jam) dan tidak melakukan aktivitas fisik yang berat. Semua faktor ini bisa derajat yang berbeda-beda mempengaruhi hasil analisis dan agak memutarbalikkan gambaran sebenarnya dalam kesimpulan. Penyimpangan dalam kasus ini bisa mencapai 10–15%.

Selain itu, untuk diagnosis mendalam tentang penyebab penyakit batu empedu, analisis empedu dapat dilakukan. Empedu dikumpulkan menggunakan prosedur khusus - probing. Sampel yang dihasilkan dapat dikirim ke laboratorium, di mana empedu diuji kolesterol, lesitin, dan asam empedu. Hasilnya, indeks litogenisitas khusus dapat dihitung. Jika indikatornya di atas 1, maka sedang berlangsung proses pembentukan batu ( meskipun batunya sendiri belum ada). Jadi, analisis biokimia empedulah yang memungkinkan untuk mengenali penyakit pada tahap pra-penyakit. Sayangnya, prosedur ini jarang dilakukan karena biayanya yang relatif tinggi dan kompleksitasnya.

Ultrasonografi ( USG) untuk kolelitiasis

USG perut mungkin merupakan standar emas dalam mendiagnosis kolelitiasis. Metode ini murah, informatif, tidak memiliki kontraindikasi dan memberikan hasil segera setelah prosedur. Metode ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk dipantulkan dari jaringan padat. Perangkat merasakan gelombang yang dipantulkan, memproses data, dan menampilkan gambar di monitor yang dapat dimengerti oleh spesialis.

Biasanya, USG diresepkan ketika nyeri tumpul atau rasa berat muncul di hipokondrium kanan, serta setelah kolik bilier untuk memastikan diagnosis. Ultrasonografi sering dilakukan untuk tujuan pencegahan jika pasien, menurut pendapat dokter, memiliki kecenderungan demikian berbagai penyakit organ perut.

Dengan menggunakan USG, Anda dapat menentukan ciri-ciri penyakit berikut:

• adanya batu meskipun tidak ada gejala;
• jumlah batu empedu;
• ukuran batu;
• lokasi batu di rongga kandung kemih;
• ukuran organ itu sendiri;
• ketebalan dinding organ;
• adanya batu di saluran empedu atau saluran intrahepatik;
• membantu mengidentifikasi beberapa komplikasi.

X-ray untuk kolelitiasis
Ada sejumlah penelitian berdasarkan penggunaan sinar-X. Semuanya disatukan oleh prinsip umum perolehan gambar. Partikel kecil melewati jaringan tubuh ( komponen radiasi itu sendiri). Bagaimana kain lebih padat, semakin banyak partikel yang tertahan di dalamnya dan semakin sedikit jatuh pada permukaan film atau detektor. Hasilnya adalah gambaran tubuh di mana kontur berbagai organ dan formasi patologis dapat dibedakan.

Metode penggunaan sinar-X yang paling sederhana dan umum adalah survei radiografi rongga perut. Pasien dalam posisi berdiri atau berbaring ( tergantung miliknya kondisi umum ). Gambar tersebut mewakili seluruh rongga perut, di mana, tergantung pada karakteristik radiasi yang dikonfigurasi, gambar jaringan tertentu dapat diperoleh. Gambar itu sendiri diperoleh dengan cepat di perangkat modern. Pada model lama mungkin memerlukan waktu beberapa saat.

Dalam kasus kolelitiasis, radiografi polos rongga perut dapat mendeteksi proses inflamasi yang intens di area kandung empedu dan batu itu sendiri. Pada tahap awal penyakit, batu-batu kecil yang terbentuk mungkin tidak terdeteksi oleh x-ray. Hal ini dijelaskan oleh kepadatannya yang rendah ( Batu negatif sinar-X), yang mendekati kepadatan jaringan di sekitarnya. Selain itu, radiografi tidak akan mendeteksi batu kecil.

Pemeriksaan sinar-X berikut juga dapat digunakan dalam diagnosis kolelitiasis:

• Kolesistografi oral. Metode ini melibatkan penyuntikan zat kontras khusus ke dalam tubuh ( Yodognost, bilitrast, cholevid, dll.). Pasien minum beberapa tablet pada malam hari, kontrasnya diserap di usus, masuk ke hati dan dikeluarkan melalui empedu. Setelah sekitar 12 jam, gambar diambil. Karena adanya kontras pada empedu, kontur kandung empedu dan saluran empedu menjadi terlihat jelas pada x-ray. Jika ditemukan batu, prosedur dapat dilanjutkan. Pasien meminum obat yang merangsang aliran empedu. Dengan mengosongkan kantong empedu, batu kecil pun menjadi lebih terlihat. Prosedur ini mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan jika ada masalah hati ( Empedu tidak terbentuk dengan baik) atau salurannya tersumbat batu ( maka kontrasnya tidak akan terdistribusi secara normal).
• Kolangiokolesistografi intravena. Dapat dilakukan jika kolesistografi oral tidak memberikan hasil yang diinginkan. Agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah melalui tetesan ( 0,5 – 0,9 ml/kg berat badan pasien). Setelah itu, setelah 20 - 30 menit, kontras didistribusikan melalui saluran empedu, dan setelah 1,5 - 2 jam - melalui kantong empedu. Batu-batu dalam gambar terlihat seperti “zona pencerahan”, karena tidak dipenuhi kontras.
• Kolangiopankreatografi retrograde. Metode penelitian ini lebih kompleks, karena kontrasnya disuntikkan langsung ke saluran empedu. Pasien dirawat di rumah sakit dan dipersiapkan untuk prosedur ( Tidak bisa makan, perlu obat penenang), setelah itu dokter memasukkan selang khusus melalui mulut ke dalam duodenum ( fiberscope). Ujungnya dibawa langsung ke papilla mayor, tempat kontras disuntikkan. Setelah itu, dilakukan rontgen, yang menunjukkan saluran empedu dengan jelas. Karena kompleksitas kolangiopankreatografi retrograde, kolangiopankreatografi retrograde tidak diresepkan untuk semua pasien. Metode ini mungkin diperlukan jika dicurigai adanya koledokolitiasis ( adanya batu langsung di saluran empedu).

Metode di atas jauh lebih efektif dibandingkan radiografi polos rongga perut konvensional. Namun, prosedurnya sendiri lebih rumit dan mahal. Kadang-kadang obat ini diresepkan sebelum operasi atau dalam kasus yang tidak jelas. Obat ini tidak wajib untuk semua pasien penderita kolelitiasis.

Sinar-X yang menggunakan kontras dikontraindikasikan pada pasien dengan kelainan berikut:

• penyakit parah pada hati dan ginjal, disertai disfungsi organ-organ tersebut;
• intoleransi yodium individu ( karena sebagian besar agen radiopak mengandung yodium);
• gagal jantung parah;
• beberapa penyakit tiroid;
• kadar protein darah di bawah 65 g/l;
• kadar albumin ( jenis protein darah) di bawah 50%;
• kadar bilirubin lebih dari 40 µmol/l.

Laparoskopi untuk kolelitiasis

Laparoskopi sangat jarang digunakan untuk tujuan diagnostik. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan sebagai metode pengobatan, karena prosedur itu sendiri merupakan intervensi bedah lengkap. Inti dari metode ini adalah memasukkan alat khusus ke dalam rongga perut ( endoskopi), dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya. Untuk melakukan ini, satu atau lebih sayatan kecil dibuat di dinding anterior perut. Tentu saja, prosedurnya dilakukan di ruang operasi, dalam kondisi steril dengan teknik anestesi yang sesuai.

Laparoskopi adalah metode yang paling informatif, karena dokter melihat masalahnya dengan matanya sendiri selama prosedur berlangsung. Ia dapat menilai kondisi jaringan, kondisi organ di sekitarnya, dan menentukan kemungkinan berbagai komplikasi. Namun karena risiko yang ada ( infeksi rongga perut selama prosedur, komplikasi anestesi, dll.) laparoskopi diagnostik ditentukan hanya ketika metode penelitian lain belum memberikan informasi yang cukup.

Pengobatan penyakit kolelitiasis

Pengobatan penyakit batu empedu pada tahap yang berbeda dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Pada tahap pembawa batu, ketika batu di kandung empedu ditemukan untuk pertama kalinya, kita tidak berbicara tentang pembedahan yang mendesak. Dalam banyak kasus, tindakan pencegahan yang dikombinasikan dengan metode pengobatan non-bedah adalah efektif. Namun, sebagian besar pasien cepat atau lambat menghadapi pertanyaan tentang pembedahan. Secara umum, pengangkatan kandung empedu beserta batunya adalah pengobatan yang paling efektif. Setelah itu, batu tidak lagi terbentuk, meskipun pasien harus mematuhi beberapa pantangan makanan selama sisa hidupnya.

Pada tahap kolik bilier, pasien paling sering dirawat oleh ahli bedah. Ini menentukan apakah pembedahan segera masuk akal atau apakah pasien harus dirawat di rumah sakit untuk beberapa waktu. Jika ada komplikasi ( terutama proses inflamasi di rongga perut) pembedahan adalah pilihan terbaik, karena risiko konsekuensi serius bagi pasien meningkat.

Secara umum, semua tindakan pengobatan penyakit batu empedu dapat dibagi menjadi beberapa bidang berikut:

• Tindakan pencegahan. Ini biasanya mencakup diet khusus dan obat-obatan tertentu. Tujuan profilaksis adalah untuk mencegah komplikasi serius. Misalnya, dengan penyakit pembawa batu, pasien mungkin sepenuhnya menolak penyakit tertentu tindakan terapeutik (tidak ada yang mengganggunya), namun akan mengikuti tindakan pencegahan untuk mencegah peradangan dan eksaserbasi.
• Pengobatan ( konservatif) perlakuan. Arah ini melibatkan pengobatan dengan bantuan obat farmakologis - tablet, suntikan dan cara lainnya. Biasanya bertujuan menghilangkan gejala penyakit. Berbagai obat dapat diresepkan untuk komplikasi infeksi, kolik bilier dan kasus lainnya. Secara umum, ini tidak menyelesaikan masalah, tetapi hanya menghilangkan manifestasi penyakit, karena batu empedu tetap berada di kandung empedu.
• Perawatan bedah. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pengangkatan kantong empedu dengan satu atau lain cara selama operasi bedah. Metode ini adalah yang paling dapat diandalkan karena menghilangkan akar penyebab penyakit. Namun, terdapat risiko komplikasi bedah dan pasca operasi. Selain itu, pasien mungkin mengalaminya berbagai kontraindikasi ke operasi.
• Perawatan non-bedah yang radikal. Ada sejumlah metode yang dapat menghilangkan batu tanpa operasi yang melibatkan pembedahan jaringan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pembubaran batu secara kimia atau penghancurannya menggunakan peralatan khusus. Metode ini tidak berlaku untuk semua pasien penderita kolelitiasis.

Bagaimanapun, pasien yang menderita penyakit batu empedu atau mencurigai adanya batu empedu harus berkonsultasi dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat menilai risiko dengan tepat saat ini dan merekomendasikan pengobatan tertentu. Pengobatan sendiri terhadap kolelitiasis dalam banyak kasus berakhir dengan komplikasi yang selanjutnya memerlukan perawatan bedah.

Rawat inap pasien tidak diperlukan dalam semua kasus. Paling sering, pasien dibawa ke rumah sakit hanya untuk memperjelas diagnosis. Bahkan setelah menderita kolik bilier, beberapa pasien menolak dirawat di rumah sakit. Namun ada sejumlah kondisi yang membuat pasien harus dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan lebih intensif.

Dokter darurat biasanya dipandu oleh kriteria berikut untuk rawat inap pasien:

• serangan kolik bilier yang sering berulang;
• pankreatitis akut akibat penyakit batu empedu;
• bentuk kolesistitis gangren dan berbahaya lainnya;
• serangan pertama kolelitiasis ( untuk memastikan diagnosisnya);
• kehamilan;
• penyakit serius yang menyertai.

Lamanya perawatan di rumah sakit tergantung pada banyak faktor. Rata-rata, untuk penyakit batu empedu, dibutuhkan waktu 5-10 hari ( termasuk perawatan bedah jika diperlukan). Dengan pankreatitis bilier, dibutuhkan waktu 2 – 3 minggu.

Dokter mana yang mengobati kolelitiasis?

Pada prinsipnya, penyakit kandung empedu termasuk dalam bidang gastroenterologi - cabang ilmu kedokteran yang menangani patologi saluran pencernaan. Oleh karena itu, spesialis utama yang perlu dikonsultasikan pada semua tahap penyakit adalah ahli gastroenterologi. Spesialis lain mungkin dilibatkan untuk konsultasi jika terdapat berbagai komplikasi atau untuk perawatan khusus.

Dokter-dokter berikut mungkin terlibat dalam pengobatan pasien dengan kolelitiasis:

• Dokter keluarga atau terapis– mungkin mencurigai atau mendiagnosis suatu penyakit secara mandiri dan berkonsultasi dengan pasien untuk waktu yang lama.
• Ahli bedah– melakukan perawatan bedah, jika diperlukan. Ini juga dapat digunakan untuk menilai risiko berbagai komplikasi.
• Fisioterapis– terkadang digunakan untuk tindakan pencegahan atau perawatan non-bedah.
• Ahli endoskopi– melakukan FEGDS dan beberapa studi diagnostik lainnya yang memerlukan keterampilan dalam bekerja dengan endoskopi.
• Dokter anak– tentu terlibat ketika batu empedu terdeteksi pada anak-anak.
• Ginekolog– dapat menasihati wanita yang telah didiagnosis menderita kolelitiasis selama kehamilan.

Namun, ahli gastroenterologi selalu menjadi spesialis terkemuka. Spesialis ini memahami mekanisme pembentukan batu lebih baik daripada yang lain dan dapat mendeteksi patologi penyerta yang menyebabkan penyakit batu empedu. Selain itu, ia akan membantu Anda memilih pola makan yang optimal dan menjelaskan secara rinci kepada pasien semua pilihan untuk mengobati dan mencegah penyakit.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan penyakit batu empedu?

Saat kemunculannya tiba-tiba nyeri akut di hipokondrium kanan, diagnosis yang paling mungkin adalah serangan penyakit batu empedu - kolik bilier. Pertolongan pertama harus segera diberikan kepada pasien, bahkan sebelum dokter ambulans datang. Ini akan mengurangi rasa sakit, mempermudah pekerjaan dokter setelah mereka tiba dan memperlambat proses patologis.

Sebagai pertolongan pertama untuk kolik bilier, disarankan untuk melakukan tindakan berikut:

• Pasien harus dibaringkan miring ke kanan dengan lutut ditekuk. Jika posisi ini tidak memberikan kelegaan, maka ia dapat mengambil posisi apa pun yang dapat meredakan rasa sakitnya. Anda hanya tidak boleh banyak bergerak ( beberapa pasien menjadi sangat gelisah dan tiba-tiba mulai mengubah posisi atau berjalan).
• Dapat diterapkan ke sisi kanan bantalan pemanas yang hangat. Panas dapat meredakan kejang otot polos, dan nyeri secara bertahap akan mereda. Jika nyeri tidak mereda setelah 20-30 menit, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Tidak disarankan menggunakan pemanas dalam waktu lama karena dapat memperburuk kondisi pasien. Jika serangan nyeri muncul pertama kali, dan pasien tidak yakin penyebabnya adalah batu empedu, maka sebaiknya tidak dilakukan pemanasan sampai diagnosisnya jelas.
• Kerah pasien dibuka, ikat pinggang atau pakaian lain yang dapat mengganggu sirkulasi darah normal dilepas.

Secara umum, kolik bilier hanya merupakan gejala penyakit batu empedu, namun memerlukan pengobatan tersendiri. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pasien mengalami rasa sakit yang sangat parah, sehingga dokter tidak dapat memeriksanya secara normal. Untuk kolik bilier, dokter akan terlebih dahulu memastikan kebenaran diagnosisnya ( gejala dan tanda yang khas), setelah itu obat penghilang rasa sakit akan digunakan.

Untuk kolik bilier, pengobatan berikut akan paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit:

• Atropin. Sebagai pertolongan pertama, 1 ml larutan dengan konsentrasi 0,1% diberikan. Jika perlu, dosis dapat diulangi setelah 15 – 20 menit. Obat ini meredakan kejang otot polos, dan rasa sakitnya berangsur-angsur berkurang.
• Eufillin. Dosis dipilih secara individual. Biasanya diberikan secara intramuskular sebagai larutan tanpa adanya atropin. Hal ini juga dapat meredakan kejang otot polos.
• Promedol. Ini adalah pereda nyeri narkotika, yang sering dikombinasikan dengan atropin untuk kolik. Dosis umum untuk orang dewasa adalah 1 ml larutan dengan konsentrasi 1 - 2%.
• Morfin. Ini juga dapat diberikan pada kasus yang parah untuk menghilangkan rasa sakit dalam kombinasi dengan atropin. Biasanya, 1 ml larutan satu persen digunakan.
• Papaverin. Dapat digunakan baik dalam bentuk tablet maupun suntikan. Ini adalah antispasmodik yang dengan cepat menghilangkan kejang otot polos. Untuk kolik bilier biasanya dilakukan injeksi intramuskular, 1 – 2 ml larutan 2%.
• Mahakuasa. Adalah obat kombinasi mengandung obat pereda nyeri narkotika ( morfin), antispasmodik ( papaverin) dan sejumlah komponen lainnya.

Semua pengobatan di atas efektif menghilangkan rasa sakit, dan pasien akan merasa sehat dalam waktu 20 hingga 30 menit. Namun tetap disarankan untuk dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut. Jika rasa sakit tidak hilang setelah menggunakan pengobatan di atas, atau kembali lagi setelah beberapa jam, biasanya diperlukan kolesistektomi segera - pengangkatan kandung empedu bersama dengan batunya.

Perlu dicatat bahwa obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik selama serangan penyakit batu empedu paling baik diberikan dalam bentuk suntikan. Pasien mungkin muntah ( terkadang banyak), yang akan meniadakan efek pil.

Pembedahan untuk penyakit batu empedu

Perawatan bedah penyakit batu empedu, menurut banyak ahli, adalah yang paling efektif dan rasional. Pertama, pengangkatan kandung empedu bersama dengan batu menjamin kelegaan dari gejala utama – kolik bilier. Kedua, batu di kantong empedu tidak lagi terbentuk. Menurut statistik, tingkat kekambuhan ( pembentukan kembali batu) setelah perawatan obat atau penghancuran sekitar 50%. Ketiga, sejumlah komplikasi berbahaya yang mungkin muncul seiring berjalannya waktu tidak termasuk ( fistula, kanker kandung empedu, dll.).

Operasi kolelitiasis itu sendiri disebut kolesistektomi. Ini melibatkan membedah jaringan dinding perut anterior dan mengangkat seluruh kantong empedu bersama dengan batunya. Saluran empedu diikat, dan kedepannya empedu akan mengalir langsung dari hati ke duodenum. Jika perlu, saluran empedu juga dapat dioperasi ( misalnya ada batu yang tertancap di salah satunya).

Secara umum, kolesistektomi dianggap sebagai operasi rutin dan komplikasi jarang terjadi. Hal ini dijelaskan oleh tingginya prevalensi penyakit batu empedu dan pengalaman dokter yang luas. Saat ini ada beberapa cara untuk menghilangkan kantong empedu. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri.

Dengan metode pengangkatan kandung empedu metode operasi dapat dibagi sebagai berikut:

• Penghapusan endoskopi ( minimal invasif). Pengangkatan kandung empedu secara endoskopi sekarang dianggap sebagai metode optimal untuk mengobati penyakit batu empedu. Ini melibatkan pembuatan empat lubang kecil di dinding anterior rongga perut, di mana instrumen khusus dimasukkan ( kamera kecil, pisau bedah listrik khusus, dll.). Sejumlah kecil karbon dioksida dipompa ke perut untuk menggembungkan perut, memberikan ruang bagi dokter untuk bermanuver. Setelah itu, kantong empedu diangkat dan ditarik keluar melalui salah satu lubang. Keuntungan utama metode laparoskopi adalah trauma yang minimal. Hanya dalam beberapa hari, pasien bisa praktis hidup penuh. Tidak ada risiko pecahnya jahitan, komplikasi pasca operasi cukup jarang terjadi. Kerugian utama dari metode ini adalah terbatasnya bidang aktivitas dokter. Pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi tidak dianjurkan untuk berbagai komplikasi ( komplikasi bernanah, fistula, dll.).
• Laparotomi. Dalam hal ini, diseksi dinding perut anterior dilakukan, yang memberikan akses luas kepada ahli bedah ke area kandung empedu. Sayatan dibuat sejajar dengan lengkungan kosta ( miring), di tepi otot perut sebelah kanan atau sepanjang garis tengah perut. Jenis sayatan biasanya bergantung pada luasnya operasi yang diinginkan. Jika terdapat berbagai komplikasi, sayatan garis tengah akan lebih baik, yang akan memberikan akses lebih luas kepada ahli bedah. Laparotomi untuk kolelitiasis saat ini tidak terlalu sering digunakan. Setelah operasi, sayatan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh, dan risiko komplikasi pasca operasi lebih tinggi. Biasanya, laparotomi diperlukan jika terdapat fistula, bisul, dan komplikasi penyakit batu empedu lainnya, yang memerlukan pendekatan yang lebih cermat. Dengan penyakit batu empedu tanpa komplikasi, mereka mencoba menggunakan metode laparoskopi, dan laparotomi hanya digunakan jika tidak ada peralatan atau spesialis yang diperlukan.

Kebanyakan pasien mentoleransi kolesistektomi dengan baik dengan metode apapun. Tanpa adanya komplikasi, angka kematian sangat rendah. Angka ini sedikit meningkat pada pasien lanjut usia, namun lebih terkait dengan penyakit penyerta dibandingkan dengan operasi itu sendiri.

Kebutuhan untuk operasi pengangkatan batu pada pembawa batu tanpa gejala. Dalam kasus ini, pembedahan mungkin tampak seperti risiko yang tidak dapat dibenarkan. Namun, paling sering pada pasien dengan batu pembawa batu, cepat atau lambat kolik bilier masih terjadi, dan muncul pertanyaan tentang pembedahan. Pengangkatan kantong empedu selama perjalanan tanpa gejala memungkinkan dilakukannya operasi terencana, yang risikonya jauh lebih rendah dibandingkan dengan operasi yang mendesak ( pasien secara bertahap dipersiapkan untuk operasi).

Secara umum, indikasi pengobatan bedah kolelitiasis adalah sebagai berikut:

• rencana pemindahan untuk kasus pembawa batu ( atas permintaan pasien);
• sejumlah besar batu kecil, karena dapat menyebabkan pankreatitis akut;
• penderita diabetes melitus ( setelah persiapan yang tepat), karena komplikasi penyakit berkembang dengan cepat dan menimbulkan bahaya besar;
• tanda-tanda kalsifikasi dinding kandung empedu ( risiko terkena kanker diyakini tinggi seiring berjalannya waktu);
• komplikasi bernanah ( empiema, peritonitis, dll.);
• fistula bilier dan sejumlah komplikasi lainnya.

Jika Anda memiliki batu, disarankan untuk memperhatikan gaya hidup pasien. Intervensi bedah dianjurkan bagi pasien yang sering bepergian, terbang, atau melakukan pekerjaan fisik yang berat. Jika mereka memiliki batu empedu, mereka berisiko tinggi mengalami kolik di tempat yang paling tidak tepat ( di pesawat, di kereta api, di daerah yang jauh dari rumah sakit). Dalam kasus-kasus ini kesehatan, kemungkinan besar, akan diberikan terlambat, dan akan mengancam nyawa pasien.

Obat penyakit kolelitiasis

Perawatan obat dalam kasus penyakit batu empedu, penyakit ini terutama tidak melawan batu di kandung empedu, tetapi melawan manifestasi penyakit. Dari metode terapi obat radikal yang efektif, yang ada hanyalah obat pembubaran batu, yang akan dibahas di bawah ini. Secara umum, pasien dengan kolelitiasis diberi resep obat penghilang rasa sakit untuk kolik bilier dan perawatan suportif untuk hati dan organ saluran pencernaan lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan simtomatik dapat diresepkan oleh dokter umum. Gejala mewakili gangguan tertentu pada fungsi tubuh yang dapat diperbaiki. Perawatan obat sudah diresepkan pada tahap pembawa batu untuk memperbaiki kondisi pasien dan, jika mungkin, mencegah penyakit berkembang ke tahap berikutnya.

Secara umum, kelompok obat berikut dapat digunakan untuk penyakit batu empedu:

• Obat pereda nyeri ( analgesik). Kebutuhan akan penggunaannya biasanya muncul pada kolik bilier yang parah. Selama periode ini, pasien mungkin diberi resep obat penghilang rasa sakit narkotika ( biasanya sekali). Analgesik juga digunakan pada tahap pasca operasi.
• Antispasmodik. Kelompok ini obat menyebabkan relaksasi otot polos. Mereka biasanya juga diresepkan selama eksaserbasi penyakit.
• Enzim pankreas. Kelompok obat ini mengandung enzim yang bertanggung jawab atas pemecahan nutrisi. Kebutuhan akan mereka mungkin timbul bersamaan dengan pankreatitis atau beberapa gangguan pencernaan lainnya.
• Antipiretik ( antipiretik). Obat ini biasanya diresepkan untuk kolesistitis akut atau kolangitis akut, bila suhu bisa naik hingga 38 derajat atau lebih. Yang paling umum digunakan adalah obat antiinflamasi nonsteroid, yang menggabungkan efek antiinflamasi dan analgesik.
• Obat penenang ( obat penenang). Kebutuhan akan obat penenang mungkin timbul ketika rasa sakit muncul, karena banyak pasien menjadi gelisah.
• Antiemetik. Seringkali, penyakit batu empedu menyebabkan serangan muntah berulang kali. Untuk memperbaiki kondisi pasien, muntah dihentikan dengan pengobatan.
• Antidiare atau obat pencahar. Obat-obatan dari kelompok ini diminum sesuai kebutuhan untuk gangguan tinja yang bersangkutan.
• Hepatoprotektor ( produk perlindungan hati). Kelompok produk ini meningkatkan fungsi hati dan melindungi sel-selnya dari pengaruh racun. Pembentukan empedu dan aliran keluarnya juga menjadi normal. Hepatoprotektor diresepkan untuk hepatitis yang terjadi bersamaan atau untuk pencegahannya.
• Antibiotik. Obat antibakteri diresepkan untuk beberapa pasien dengan kolesistitis akut untuk mengurangi kemungkinannya komplikasi infeksi. Untuk tujuan pencegahan, terapi antibiotik dapat diresepkan pada periode pasca operasi ( biasanya dalam 2 – 3 hari).

Seringkali, pasien hanya membutuhkan beberapa produk dari kelompok di atas. Hal ini tergantung pada gejala spesifik yang muncul pada pasien. Dosis dan durasi pemberian ditentukan oleh dokter yang merawat setelah pemeriksaan pasien. Pengobatan sendiri dilarang, karena pemilihan dosis atau obat yang salah dapat memicu kolik bilier atau komplikasi berbahaya lainnya.

Pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi

Ada dua metode utama pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi. Pertama, pembubaran batu dengan sediaan khusus. Dalam hal ini kita berbicara tentang efek kimia pada komponen batu. Perawatan yang lama sering kali menyebabkan batu empedu larut sepenuhnya. Metode pengobatan non-bedah yang kedua adalah penghancuran batu. Fragmen kecilnya bebas meninggalkan kantong empedu secara alami. Dalam kedua kasus tersebut, pengobatan dianggap radikal, karena kita berbicara tentang menghilangkan substrat penyakit - batu empedu. Namun, masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan, indikasi dan kontraindikasi.

Melarutkan batu empedu disebut terapi litolitik oral. Artinya panjang 12 tahun) pengobatan dengan obat khusus yang mendorong pembubaran batu secara bertahap. Obat yang paling efektif adalah obat yang berbahan dasar asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Obat-obatan ini mengurangi reabsorpsi kolesterol di usus ( lebih banyak empedu dikeluarkan melalui tinja), mengurangi produksi empedu, mendorong transformasi bertahap batu kembali menjadi komponen empedu. Cara tersebut optimal karena tidak menimbulkan masalah yang serius efek samping dan tidak menimbulkan risiko serius bagi pasien ( seperti saat operasi). Namun, terapi litolitik oral tidak cocok untuk semua pasien. Dalam praktiknya, dokter meresepkan pengobatan tersebut hanya pada 13-15% pasien penderita kolelitiasis.

Perawatan konservatif yang berhasil hanya mungkin dilakukan jika kondisi berikut terpenuhi:

• Pengobatan dimulai bagi pasien yang penyakitnya masih dalam tahap awal ( membawa batu);
• batu oleh komposisi kimia harus kolesterol, bukan berpigmen;
• pasien tidak memiliki tanda-tanda komplikasi penyakit ( Kolik yang jarang terjadi dapat diterima);
• batu harus tunggal dan diameternya tidak melebihi 1,5 cm;
• kantong empedu tidak boleh atonik atau cacat ( otot-ototnya berkontraksi secara normal, empedu dikeluarkan);
• batu tidak boleh mengandung banyak kalsium ( kalsifikasi ditentukan oleh tingkat kegelapan pada x-ray; pengobatan ditentukan ketika koefisien atenuasi pada CT kurang dari 70 unit sewenang-wenang pada skala Hounsfield).

Anda juga harus mengingat biaya pengobatan yang cukup tinggi. Obat-obatan tersebut sebaiknya diminum secara teratur dalam jangka waktu yang lama. Diperlukan pemantauan rutin oleh ahli gastroenterologi, rontgen berkala, dan pemeriksaan USG.

Regimen pengobatan untuk terapi litolitik oral adalah sebagai berikut ( pilih salah satu opsi yang memungkinkan):

• Asam chenodeoxycholic- 1 per hari ( Di malam hari) 15 mg per 1 kg berat badan ( Artinya, dosis untuk orang dengan berat badan 70 kg masing-masing adalah 1050 mg).
• Asam ursodeoksikolat– juga 1 kali per hari di malam hari, 10 mg per 1 kg berat badan.
• Kombinasi asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Diminum pada malam hari sebelum tidur dalam dosis yang sama - masing-masing 7 - 8 mg per 1 kg berat badan.

Untuk memudahkan penghitungan dosis, terkadang diyakini bahwa untuk pasien dengan berat badan kurang dari 80 kg, 2 kapsul asam ursodeoksikolat sudah cukup ( 500mg), dan dengan berat lebih dari 80 kg - 3 kapsul ( 750mg). Bagaimanapun, minum kapsul sebelum tidur dengan jumlah air atau minuman lain yang cukup ( tapi tidak beralkohol).

Terapi litolitik oral tidak diresepkan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi berikut:

• wanita selama kehamilan;
• kelebihan berat ( kegemukan);
• sirosis, hepatitis akut dan kronis;
• seringnya eksaserbasi kolelitiasis ( sakit perut);
• gangguan pencernaan yang serius ( diare berkepanjangan);
• komplikasi inflamasi kolelitiasis ( kolesistitis akut );
• gangguan parah pada kandung empedu ( kandung kemih “terputus” yang tidak berkontraksi dan tidak mengeluarkan empedu dengan baik bahkan tanpa penyumbatan saluran);
• adanya tukak lambung atau duodenum ( terutama selama eksaserbasi);
• beberapa tumor pada saluran pencernaan;
• banyak batu, yang totalnya menempati lebih dari setengah volume kandung kemih;
• batu besar dengan diameter lebih dari 15 mm;
• batu pigmen dan batu dengan kandungan kalsium tinggi.

Oleh karena itu, kriteria pemilihan pasien untuk metode pengobatan ini cukup ketat. Kerugian signifikan dari terapi litolitik adalah kemungkinan besar terbentuknya kembali batu setelah beberapa waktu. Dalam beberapa tahun setelah batunya larut, kolelitiasis muncul kembali pada hampir separuh pasien. Hal ini dijelaskan oleh kecenderungan terhadap penyakit ini atau pengaruh faktor-faktor yang tidak teridentifikasi pertama kali. Karena tingkat kekambuhan yang tinggi ( eksaserbasi berulang) Setelah pengobatan selesai, pasien harus menjalani USG preventif setiap enam bulan, yang akan mendeteksi pembentukan batu baru pada tahap awal. Jika kambuh, batu dapat dilarutkan kembali sesuai dengan skema di atas.

Dibandingkan dengan melarutkan batu empedu, penghancurannya memiliki lebih banyak kelemahan dan lebih jarang digunakan. Metode ini disebut litotripsi gelombang kejut. Batu dihancurkan menggunakan gelombang ultrasonik terarah. Masalah utamanya adalah pecahan batu yang pecah dapat menyumbat saluran empedu. Selain itu, metode ini tidak mengurangi kemungkinan kambuh ( untuk tujuan ini, setelah dihancurkan, asam ursodeoxycholic diresepkan) dan tidak mengecualikan kemungkinan beberapa komplikasi ( karsinoma kandung empedu, dll.).

Litotripsi gelombang kejut digunakan untuk indikasi berikut:

• adanya satu atau lebih batu, asalkan jumlah diameternya tidak melebihi 3 cm;
• batu kolesterol;
• kandung empedu berfungsi normal, tidak ada komplikasi terkait;
• otot polos kandung empedu memastikan kontraksinya setidaknya 50% ( penting untuk menghilangkan fragmen).

Oleh karena itu, untuk meresepkan litotripsi gelombang kejut, perlu dilakukan sejumlah penelitian yang akan menentukan semua kriteria di atas. Hal ini disertai dengan biaya tambahan.

Ada juga pilihan pengobatan non-bedah ketiga. Ini adalah pengenalan obat pelarut khusus langsung ke kantong empedu ( biasanya melalui saluran empedu). Namun, karena rumitnya prosedur dan kurangnya manfaat yang terlihat ( ada juga berisiko tinggi kekambuhan dan kontraindikasi hampir sama) metode pengobatan ini sangat jarang digunakan. Dalam kebanyakan kasus, dokter dengan tepat mencoba meyakinkan pasien tentang kelayakan kolesistektomi endoskopi. Metode pengobatan non-bedah lebih sering digunakan bila ada kontraindikasi yang serius untuk perawatan bedah.

Pengobatan penyakit batu empedu dengan obat tradisional

Karena kolelitiasis disebabkan oleh pembentukan batu di rongga kandung empedu, efektivitas pengobatan tradisional dalam mengobati penyakit ini sangat terbatas. Faktanya, tanaman obat hanya meningkatkan atau menurunkan konsentrasi zat tertentu di dalam darah sehingga mempengaruhi organ dan jaringan tertentu. Namun, tidak mungkin melarutkan batu dengan cara ini.

Namun pengobatan tradisional dapat memberikan bantuan yang berarti kepada pasien dalam memerangi manifestasi penyakitnya. Misalnya, beberapa tanaman obat menurunkan kadar bilirubin dalam darah ( mengurangi penyakit kuning), yang lain mengendurkan otot polos di dinding organ, sehingga mengurangi rasa sakit. Ada juga tanaman dengan aktivitas antiinflamasi dan antibakteri sedang, yang mengurangi kemungkinan komplikasi.

Obat tradisional berikut dapat digunakan dalam pengobatan penyakit batu empedu:

• Jus kubis. Jus diperas dari daun kubis putih yang sudah dicuci bersih, yang diminum pasien 0,5 cangkir dua kali sehari. Disarankan untuk meminum jus hangat sebelum makan.
• jus Rowan. Jusnya didapat dari buah rowan yang matang. Diminumnya agak dingin ( sekitar 15 derajat) sebelum makan, 25–50 ml. Hal ini diyakini dapat mengurangi proses inflamasi pada kolesistitis.
• Infus gandum. 0,5 kg oat yang sudah dicuci dituangkan ke dalam 1 liter air mendidih. Biarkan campuran selama sekitar 1 jam, aduk sesekali. Setelah itu, saring infusnya dan minum setengah gelas air tiga kali sehari. Obat ini menormalkan produksi dan aliran empedu pada penyakit saluran empedu dan kantong empedu.
• Rebusan bit. Bit matang berukuran sedang dikupas dan dipotong menjadi irisan tipis, berhati-hatilah agar sarinya tidak hilang. Irisannya dituangkan dengan sedikit air ( sebelum perendaman total ) dan masak dengan api kecil. Lambat laun kuahnya mengental. Sirup yang dihasilkan didinginkan dan diminum 30-40 ml tiga kali sehari.
• Infus Budra. 5 g ivy budra dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih dan dibiarkan di tempat gelap selama minimal 1 jam. Kemudian infus disaring melalui perban atau kain kasa. Cairan yang dihasilkan diminum 50 ml sebelum makan ( 3 – 4 kali sehari).

Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak hanya tidak melarang penggunaan pengobatan ini, namun bahkan merekomendasikan beberapa di antaranya sendiri. Misalnya tanaman dengan efek hepatoprotektif ( milk thistle berbintik, sandy immortelle, dll.) melindungi sel-sel hati dan menormalkan fungsinya. Hal ini sangat penting pada kolesistitis untuk mengurangi risiko hepatitis dan sirosis. Selain itu, pada periode pasca operasi, produk berbahan dasar tanaman ini menormalkan produksi empedu sehingga membantu tubuh menyerap lemak. Namun perlu dicatat bahwa sediaan obat berdasarkan tanaman ini, yang diproduksi oleh perusahaan farmakologi yang serius, akan memiliki efek yang lebih kuat daripada ramuan atau infus yang dibuat di rumah. Hal ini disebabkan konsentrasi zat aktif yang lebih tinggi. Juga dalam hal ini, menjadi mungkin untuk menghitung dosis dengan lebih akurat.

Ada juga beberapa pengobatan non-herbal yang berhasil digunakan untuk membantu pengobatan batu empedu. Misalnya, setelah mengeluarkan batu ( dengan fragmentasi atau pembubaran ketika kantong empedu dipertahankan) Air garam Morshyn dan air mineral yang sifatnya serupa bisa sangat bermanfaat. Ropa berhasil digunakan untuk pemeriksaan buta untuk meningkatkan aliran empedu. Ini berguna setelah stagnasi yang berkepanjangan, dan juga memungkinkan Anda mengambil sampel empedu untuk penelitian biokimia dan mikrobiologi.

Diet untuk penyakit batu empedu

Pola makan merupakan komponen yang sangat penting dalam pengobatan pasien penyakit batu empedu. Tujuan utama nutrisi makanan adalah semacam “membongkar” hati. Makanan yang berbeda dirasakan secara berbeda oleh tubuh. Pasien disarankan untuk mengecualikan makanan yang membutuhkan banyak empedu untuk dicerna. Penggunaannya dapat memicu kolik bilier, berbagai komplikasi, dan dalam kasus pembawa batu, mempercepat pertumbuhan batu.

Untuk penyakit batu empedu di semua tahap, dianjurkan untuk mengikuti tabel diet No. 5 menurut Pevzner. Ini dirancang untuk memastikan asupan semua nutrisi yang diperlukan ke dalam tubuh cukup, tanpa memberikan tekanan berlebihan pada hati dan kantong empedu.

Diet No. 5 didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Makanan diminum 4 – 5 kali dalam sehari. Porsinya harus kira-kira sama volumenya.
• Di sela-sela waktu makan ( dalam keadaan perut kosong) Dianjurkan minum air hangat. Cairan dalam jumlah yang cukup sedikit mengencerkan empedu. Volume totalnya harus minimal 2 liter per hari.
• Sebagian besar hidangan harus dikukus; daging rebus diperbolehkan. Makanan yang digoreng atau makanan panggang berlemak harus dikecualikan.
• Produk yang dapat menyebabkan perut kembung tidak dianjurkan ( kembung).
• Anda sebaiknya membatasi asupan garam, baik dalam bentuk murni maupun saat menyiapkan berbagai hidangan ( total hingga 10 g per hari).
• Pertahankan proporsi yang kira-kira sama antara makanan cair dan semi-cair.
• Makanan harus hangat saat dikonsumsi ( suhu kamar atau lebih hangat), tapi tidak panas. Makanan yang terlalu panas atau dingin dapat memicu kejang otot kandung empedu dengan munculnya nyeri akut.

Diet No. 5, asalkan kondisi pasien stabil, dapat digunakan selama beberapa tahun. Dia mengizinkan variasi moderat dalam dietnya dan mempertahankan proporsi protein yang normal ( 70 – 80 gram), lemak ( hingga 80 g, sekitar setengah – sayur) dan karbohidrat ( hingga 350 gram) dan memberi tubuh energi yang cukup. Setelah episode kolik bilier, diet harus diikuti setidaknya selama beberapa hari. Kepatuhan jangka panjang terhadap penyakit pembawa batu akan menunda munculnya gejala akut penyakit ini.

Contoh makanan yang diperbolehkan dan dilarang menurut diet No. 5 menurut Pevzner

Produk Resmi	Produk yang Dilarang
Teh ( termasuk manis atau dengan lemon), ramuan herbal, jeli ( dalam jumlah kecil).	Kopi atau coklat, minuman berkarbonasi, minuman beralkohol.
Sup vegetarian, borscht hijau, sup kubis, sup kacang-kacangan, sup susu.	Kaldu yang kaya, sup ikan berlemak, okroshka.
Kebanyakan sereal dan sereal.	Kacang rebus atau kacang-kacangan lainnya, bubur jagung, bubur jelai mutiara.
Pasta dan pasta tanpa bumbu.	Kecap dan bumbu pasta lainnya.
Daging tanpa lemak ( daging sapi, ayam, kelinci, dll.) direbus atau dipanggang. Secara umum, batasi sedikit konsumsi daging Anda.	Organ dalam ( jantung, hati, lidah, dll.)
Pangsit, pilaf atau sosis dalam jumlah sedikit.	Daging berlemak, hidangan daging goreng.
Irisan daging kukus, bakso, dan produk daging cincang rendah lemak lainnya.	Kebanyakan makanan laut - udang, udang karang, kerang, kaviar, dll.
Sayuran kalengan terbatas.	Daging dan ikan kaleng.
Rusks, roti gandum hitam atau dedak, kue kering.	Makanan panggang segar apa pun.
Telur ( dalam bentuk telur dadar) dan produk susu.	Telur rebus, keju asin dan berlemak, krim.
Kebanyakan salad terbuat dari buah-buahan dan sayuran.	Bumbu, jamur, lobak mentah, wortel, lobak, lobak ( sayuran akar dengan serat tumbuhan yang keras), kubis.
Selai atau selai dari buah-buahan yang diizinkan, selai jeruk, dan sebagian besar produk berbahan dasar gula.	Makanan penutup coklat dan coklat, es krim, susu kental.

Mengikuti diet No. 5 tidak dapat menghilangkan batu empedu pasien. Namun, ini akan membantu melawan gejala penyakit seperti mual, nyeri dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, serta gangguan tinja. Selain itu, melibatkan pencegahan berbagai komplikasi. Pasien yang telah menjalani pengangkatan batu dengan metode non-bedah disarankan untuk mengikuti diet ini selama sisa hidup mereka.

Pencegahan penyakit batu empedu

Tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit batu empedu ditujukan terutama untuk meningkatkan fungsi hati dan mencegah stagnasi empedu di kantong empedu. Jika kita berbicara tentang bantalan batu, maka tujuannya adalah untuk menunda tahap akut penyakit. Dalam kebanyakan kasus, efektivitas tindakan pencegahan tidak terlalu tinggi. Faktanya adalah jika ada kecenderungan penyakit batu empedu atau jika ada penyakit penyerta ( yang merangsang pembentukan batu) batu akan terbentuk dengan satu atau lain cara. Anda hanya dapat mempengaruhi kecepatan pembentukannya. Selain itu, tindakan pencegahan juga diperlukan untuk mengurangi frekuensi serangan penyakit dan mengurangi risiko berbagai komplikasi. Gaya hidup yang benar untuk patologi ini dapat menghentikan penyakit pada tahap pembawa batu seumur hidup. Dengan kata lain, pasien akan mempunyai batu, tetapi tidak mempunyai batu gejala serius, dan pembedahan dalam kasus ini seringkali tidak diperlukan.

Untuk mencegah penyakit batu empedu dan komplikasinya, disarankan untuk memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

• menjaga berat badan normal;
• penggunaan obat hormonal yang rasional ( kebanyakan estrogen);
• aktivitas fisik yang cukup ( berolahraga, berjalan kaki, dll.);
• pengecualian makanan berlemak, alkohol;
• diet;
• minum cukup cairan;
• membatasi aktivitas fisik yang berat dan gerakan tiba-tiba pada tahap membawa batu;
• konsultasi berkala dengan dokter spesialis dan USG bila perlu ( terutama untuk pasien pembawa batu);
• pengangkatan kantong empedu pada tahap pembawa batu ( untuk mencegah eksaserbasi dan komplikasi di kemudian hari);
• konsultasi tepat waktu dengan dokter jika terjadi perubahan nyata pada kondisi pasien;
• asam ursodeoksikolat 250 mg/hari ( profilaksis obat untuk pasien yang didiagnosis dengan empedu litogenik).

Perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang menerima nutrisi parenteral. Ini adalah pasien dalam kondisi serius atau setelah operasi yang tidak dapat menerima makanan alami dalam waktu lama. Nutrisi dimasukkan dalam bentuk larutan ke dalam dropper. Saluran pencernaan praktis tidak berfungsi dalam kasus ini, dan ada risiko tinggi stagnasi empedu dengan pembentukan batu. Pasien tersebut diberikan obat khusus sebagai profilaksis – kolesistokinin ( 58 ng per 1 kg berat badan per hari). Ini memastikan pengenceran empedu dan aliran keluarnya.

Bolehkah berolahraga jika Anda menderita penyakit batu empedu?

Seperti disebutkan di atas, aktivitas fisik merupakan salah satu kontraindikasi utama dalam pencegahan penyakit batu empedu. Karena sebagian besar olahraga, dengan satu atau lain cara, melibatkan beban seperti itu, pasien dengan penyakit ini disarankan untuk tidak melakukannya. Namun, pada kenyataannya, banyak hal bergantung pada stadium penyakitnya.

Olahraga yang diperbolehkan dan dilarang tahapan yang berbeda kolelitiasis terlihat seperti ini:

• Pada tahap membawa batu, jika batunya kecil, Anda bisa berlatih berenang, jogging, dan olahraga ringan lainnya. Gerakan aktif sebagian akan mencegah pembesaran batu. Namun, jika batunya cukup besar, sebaiknya jangan menyalahgunakan beban sedang sekalipun.
• Selama gejala penyakit yang parah, olahraga dapat memicu kolik bilier, sehingga disarankan untuk mengecualikan hampir semua jenis olahraga. Perubahan posisi tubuh dalam ruang dapat menyebabkan perpindahan batu dan kejang otot polos.
• Pada periode pasca operasi, beban juga harus dibatasi, karena dinding anterior rongga perut mengalami cedera. Selama pengangkatan batu endoskopi, trauma minimal, namun ada risiko terjadinya pendarahan internal. Jika dinding perut dipotong selama operasi, maka risiko perbedaan jahitan tinggi. Setelah operasi endoskopi, dianjurkan untuk menahan diri spesies aktif olahraga minimal 6 - 8 minggu. Setelah laparotomi, periode ini bisa memakan waktu beberapa bulan. Dalam setiap kasus tertentu, masa rehabilitasi harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Secara umum, setelah pengangkatan kandung empedu atau pembubaran batu, tidak ada batasan khusus dalam hal beban. Jika jahitannya telah sembuh dengan baik, maka seiring waktu seseorang dapat melakukan hampir semua olahraga.

Secara umum, kita dapat mengatakan demikian Orang yang sehat Berbagai olahraga merupakan pencegahan penyakit batu empedu. Dengan tidak adanya kelainan yang menyertai pada tubuh, gerakan meningkatkan aliran empedu dan mengurangi kemungkinan pembentukan batu. Pencegahan yang paling cocok adalah berenang, jogging, dan bersepeda. Jika ada batu, olahraga yang paling berbahaya adalah angkat besi, angkat beban, senam artistik, dan olahraga kontak. Dalam kasus ini, terdapat risiko tinggi terjadinya beban ekstrem, benturan pada area kandung empedu, dan perubahan posisi tubuh yang cepat di ruang angkasa juga merupakan ciri khasnya. Semua ini bisa memicu serangan penyakit batu empedu.

Berapa banyak air yang bisa Anda minum jika Anda memiliki batu empedu?

Pada prinsipnya tidak ada batasan khusus konsumsi air untuk penyakit batu empedu. Mereka ada di batu ginjal ( nefrolitiasis) ketika batu terletak di panggul ginjal. Kemudian produksi urin yang berlebihan dapat dengan mudah memicu pergerakan batu dan menyebabkan kolik ginjal. Untuk kolelitiasis mekanisme serupa TIDAK. Cairan dalam jumlah besar mungkin sedikit mengencerkan empedu, namun tidak berhubungan langsung dengan jumlahnya. Jadi, minum banyak air tidak meningkatkan risiko kolik bilier atau komplikasi apa pun.

Orang sehat mempunyai asupan air yang normal ( minimal 1,5 - 2 liter cairan) dapat dianggap sebagai pencegahan penyakit batu empedu. Telah diketahui bahwa kekurangan cairan dapat membuat empedu lebih pekat, menyebabkan mulai terbentuknya sedimen. Sangat penting untuk mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup bagi orang-orang yang telah didiagnosis dengan sekresi empedu litogenik ( bahkan sebelum tahap pembentukan batu). Bagi mereka itu bersifat langsung tindakan pencegahan, menunda timbulnya penyakit batu empedu itu sendiri.

Tingkat konsumsi air rata-rata untuk orang dewasa adalah ( termasuk penderita kolelitiasis) harus sekitar 2 liter. Namun, hal ini harus diperhitungkan berbagai faktor. Aktivitas fisik yang intens dikaitkan dengan kehilangan cairan tambahan. Di musim panas, saat cuaca panas, tingkat konsumsi air juga meningkat ( hingga kurang lebih 3 liter).

Mungkin ada pembatasan asupan cairan pada periode pasca operasi. Air melewati saluran pencernaan, sebagian merangsang kontraksinya. Segera setelah operasi, hal ini dapat menimbulkan risiko komplikasi. Dalam setiap kasus, jumlah cairan yang diperbolehkan setelah operasi harus diklarifikasi dengan ahli bedah. Setelah pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi, mungkin tidak ada batasan, namun setelah perawatan bedah beberapa komplikasi, pembatasan, sebaliknya, bisa sangat ketat.

Bolehkah minum alkohol jika Anda menderita penyakit batu empedu?

Minum alkohol selama penyakit batu empedu dilarang, karena dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Hal ini disebabkan efek toksik alkohol pada saluran pencernaan dan sel hati. Komplikasi paling umum dari penggunaan minuman beralkohol kuat adalah pankreatitis. Kesulitan aliran keluar empedu yang disebabkan oleh batu sudah menjadi prasyarat untuk hal tersebut. Asupan alkohol ( yang dapat menyebabkan pankreatitis pada orang sehat) sering memicu timbulnya proses inflamasi akut.

Pada tahap pembawa batu, ketika belum ada gejala penyakit yang jelas, namun pasien sudah mengetahui masalahnya, minum alkohol juga tidak dianjurkan. Risiko komplikasi dalam kasus ini lebih rendah, namun tetap ada. Namun, kita tidak hanya berbicara tentang minuman beralkohol kuat. Bir, misalnya, dapat menyebabkan perut kembung ( akumulasi gas). Peningkatan tekanan di rongga perut terkadang menyebabkan perpindahan batu dan kolik bilier. Selain itu, minum bir dalam jumlah besar mengganggu fungsi sistem enzim, dapat menyebabkan masalah usus, dan meningkatkan risiko komplikasi infeksi ( kolesistitis).

Faktor penting lainnya yang mengecualikan asupan alkohol adalah ketidakcocokannya dengan banyak obat yang dikonsumsi pasien. Pada kolesistitis akut, ini adalah antibiotik, yang efeknya melemah jika dikombinasikan dengan etil alkohol dan bahkan mungkin beracun.

Jika pasien menderita penyakit batu empedu dengan eksaserbasi berkala ( kolesistitis kronis), maka konsumsi alkohol secara berkala, pertama, akan menyebabkan peningkatan frekuensi dan intensifikasi nyeri. Kedua, pasien tersebut mengalami komplikasi seperti karsinoma lebih cepat ( kanker) kandung empedu dan sirosis hati.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Penyakit batu empedu ditandai dengan terbentuknya batu keras di kantong empedu. Pada tahap awal, proses ini terjadi tanpa disadari; seringkali penyakit terdeteksi bahkan dengan adanya batu besar. Bahan-bahan tersebut dapat melukai lapisan dalam organ dan menyebabkan peradangan. Jika terdapat banyak batu, kantong empedu berhenti berfungsi dan harus dikeluarkan. Oleh karena itu, diagnosis penyakit batu empedu secara tepat waktu sangatlah penting.

Penyebab penyakit batu empedu

Batu empedu terbentuk terutama karena stagnasi empedu dan peningkatan kandungan kolesterol di dalamnya. Penyakit batu empedu bisa terjadi pada siapa saja, namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemungkinannya:

• jenis kelamin - wanita lebih rentan terhadap batu dibandingkan pria, terutama selama kehamilan;
• usia – penyakit ini jarang terjadi pada anak-anak, lebih sering terjadi pada orang dewasa dan terutama orang lanjut usia;
• sifat nutrisi;
• kurangnya aktivitas fisik;
• bentuk gelembung yang tidak standar, kelengkungannya;
• gangguan hormonal;
• adanya kelebihan berat badan, obesitas;
• minum obat yang mempengaruhi metabolisme;
• penyakit penyerta.

Diet memainkan peran paling penting untuk sistem empedu. Di negara maju, yang pola makan penduduknya mencakup makanan berkalori tinggi dan berlemak, angka kejadiannya berkali-kali lipat lebih tinggi. Obesitas tingkat tinggi mungkin menjadi penyebab penyakit kolelitiasis. Mengonsumsi sayuran, biji-bijian, dan buah-buahan jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan penyakit batu empedu.

Selama kehamilan, munculnya batu dipicu oleh dua faktor sekaligus - efek progesteron (melemaskan otot, mengganggu aliran keluar) dan tekanan rahim yang membesar pada organ lain.

Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena batu empedu, terutama karena faktor hormonal. Dilihat dari komentar pada artikel di situs medis, pria cenderung tidak mengeluhkan gejala penyakit batu empedu.

Penyakit yang menghambat aliran empedu atau mengubah komposisinya memicu munculnya batu:

• tumor organ di dekatnya;
• perlengketan, bekas luka;
• radang menular pada kandung kemih;
• hepatitis kronis;
• diskinesia (gangguan motilitas saluran empedu);
• anemia hemolitik.

Perkembangan penyakit

Penyakit batu empedu pada kebanyakan kasus dimulai dengan peningkatan kekentalan empedu. Pada tahap ini belum ada batu, namun kemungkinan terbentuknya tinggi. Jika tindakan tidak diambil untuk mengurangi konsentrasi kolesterol, kalsium, pigmen dan padatan lainnya, batu (lumpur empedu) mulai terbentuk dari sedimen ini. Empedu seperti itu disebut litogenik, yaitu. menyebabkan terbentuknya batu. Kekentalan empedu ditentukan oleh perbandingan air, kolesterol dan asam. Gejala dan pengobatan penyakit batu empedu dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Pembentukan batu primer

Tergantung pada zat utama dalam komposisinya, batu-batu berikut ditemukan:

• kolesterol (dalam 80% kasus);
• batu gamping;
• berpigmen;
• pigmen-kolesterol;
• kompleks.

Paling sering, yang pertama terbentuk adalah batu kolesterol, yang berwarna kuning dan mengandung kotoran mineral, bilirubin. Bentuknya bulat atau oval. Batu kolesterol memiliki struktur berlapis, diameter 4–5 hingga 12–15 mm. Tahap awal pembentukan batu tersebut dapat berhasil diobati. Namun gejala penyakit batu empedu pada tahap ini mungkin tidak muncul sehingga membuat diagnosis menjadi sulit.

Batu berkapur muncul ketika metabolisme kalsium terganggu atau akibat pembentukan batu sekunder akibat gangguan aliran keluar. Menurut penelitian medis, bentuknya paling aneh, sebagian besar terdiri dari kalsium, dan berwarna coklat muda atau coklat tua. Penyakit ini jauh lebih sulit diobati dibandingkan penyakit kolesterol.

Terjadinya batu pigmen (bilirubin) paling sering mengindikasikan anemia hemolitik. Bilirubin terjadi sebagai akibat pemecahan sel darah merah, dan kelebihannya disimpan di kantong empedu. Batu seperti itu biasanya berukuran kecil dan dapat terlokalisasi di saluran empedu dan berwarna gelap. Biasanya batu pigmen hadir dalam jumlah banyak.

Selain kolesterol, kalsium dan pigmen, batu mengandung garam, protein, glikoprotein, asam empedu, dan elemen pelacak.

Proses pembentukan batu berkembang selama bertahun-tahun. Sebutir kecil pasir lambat laun ditumbuhi lapisan zat yang semakin padat dan diameternya semakin besar. Batu dengan diameter hingga 2 mm bisa keluar dari kandung kemih bersama dengan empedu; mengobati batu yang lebih besar sudah menjadi masalah. Mereka juga terbentuk di saluran empedu, membantu membatasi pelepasan empedu. Bentuk beton berbeda-beda - bisa halus, berbentuk penusuk, berbentuk paku, atau berpori. Jumlah batu bisa berkisar dari satu hingga beberapa ratus. Kebanyakan batu empedu memiliki komposisi campuran. Mereka terdiri dari kolesterol, bilirubin, asam empedu, protein, glikoprotein, berbagai garam, dan elemen jejak.

Gangguan aliran empedu dan pembentukan batu sekunder

Jika tidak ada pengobatan untuk kolelitiasis, batu akan mengisi sebagian besar ruang kandung kemih. Oleh karena itu, aliran keluarnya terganggu, menebal dan bertambah deras, serta proses pembentukan batu semakin cepat. Yang disebut batu sekunder terbentuk. Akibat iritasi pada dinding organ, peradangan dimulai, cairan yang dikeluarkan akibat peradangan mengental dan juga terdapat pada komposisi batu.

Disfungsi empedu

Jika organ penuh dengan batu, tidak ada ruang kosong tersisa untuk empedu. Itu berhenti mengalir ke kantong empedu dan dilepaskan langsung ke duodenum. Jadi, pada tahap akhir penyakit batu empedu, kandung kemih “dimatikan” dari proses pencernaan. Lambat laun organ tersebut mengering dan berubah menjadi kantung yang lembek.

Namun, selalu ada bahaya keluarnya batu, cedera pada kandung empedu dan saluran, yang dapat menyebabkan komplikasi hingga kematian. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap akhir, hanya pengobatan bedah kolelitiasis yang mungkin dilakukan. Kandung empedu diangkat tanpa adanya kontraindikasi terhadap pembedahan (usia tua, kehamilan, penyakit penyerta, dll.). Dalam kondisi akut, operasi dilakukan terlepas dari kontraindikasi.

Komplikasi dapat disebabkan oleh batu besar (menghalangi keluarnya empedu dari kandung kemih, merusak dindingnya), dan batu kecil - tersangkut di saluran empedu, melukainya dan menyebabkan rasa sakit yang parah.

Gejala penyakit batu empedu

Pada tahap awal, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun - pembentukan batu-batu kecil tidak dirasakan oleh seseorang, dan tidak ada gejala penyakit batu empedu. Mereka tidak menempel pada dinding organ, tetapi mengapung di empedu atau terletak di dasar. Sebelum tanda-tanda penyakit muncul, butiran pasir mungkin keluar secara berkala bersama empedu, tetapi mengingat diameternya yang kecil, hal ini juga tidak selalu terlihat. Ketika penyakit batu empedu itu sendiri terasa, ia dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara.

Ketika jumlah dan ukuran batu bertambah, mereka mulai mengiritasi dinding kandung kemih. Pelanggaran komposisi empedu juga menyebabkan peradangannya. Pasien merasakan:

• rasa berat di hipokondrium kanan, terutama setelah makan;
• serangan berkala kolik bilier parah;
• mual, mulas (jika aliran empedu terganggu dan empedu masuk ke usus);
• kembung, peningkatan pembentukan gas;
• pencernaan makanan yang buruk, terutama lemak, diare atau sembelit;
• terjadi penyakit kuning obstruktif.

Batu pada kolelitiasis mengiritasi mukosa batu empedu, menyebabkan peradangan pada organ - kolesistitis akut kalsifikasi. Dengan penyakit ini, suhu tubuh meningkat (selama periode eksaserbasi), orang tersebut merasakan kelemahan dan nyeri di sisi kanan tubuh. Peradangan akut disertai rasa sakit yang parah. Ini mungkin terjadi secara berkala dan kemudian hilang dalam waktu lama, tapi ini tidak menunjukkan pemulihan. Terkadang infeksi bergabung dengan proses tersebut dan nanah muncul di kantong empedu. Proses ini ditandai dengan nyeri berkepanjangan setelah berakhirnya serangan kolik bilier parah.

Nyeri hebat di sisi kanan juga bisa disebabkan oleh adanya batu yang tersangkut di saluran empedu dan menghalangi keluarnya cairan dari kandung kemih. Terjadi kejang, dan mungkin ada rasa kenyang akibat stagnasi.

Jika serangan seperti itu terjadi secara tiba-tiba, maka perlu memanggil ambulans dan mengambil tindakan untuk meringankan kondisi pasien:

• oleskan bantal pemanas ke area empedu atau berbaring di bak mandi air hangat;
• minum antispasmodik (no-spa, papaverine, atropin), jika sakit parah - obat bius;
• Kurangi bergerak agar tidak merangsang pergerakan batu - hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada kandung kemih atau kantong empedu oleh batu.

Serangannya bisa berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam. Namun meski rasa sakitnya hilang dengan sendirinya, jika serangan berulang terjadi, sebaiknya hubungi dokter dan menjalani diagnosa di rumah sakit. Seiring berjalannya waktu, kolik menjadi lebih sering terjadi dan dapat terjadi secara tidak terduga.

Diagnostik

Pemeriksaan awal pada dugaan patologi kandung empedu meliputi palpasi daerah hipokondrium kanan. Ada tanda-tanda penyakit batu empedu seperti ketegangan dan nyeri, serta kandung empedu bisa membesar. Inilah yang disebut gejala Mephri, Kehr dan Ortner (dimanifestasikan dengan mengetuk, menghembuskan napas, menggenggam batang tubuh).

USG biasanya digunakan sebagai pemeriksaan perangkat keras utama pada kandung empedu. Ini membantu menentukan ukuran dan lokasi organ, keberadaan batu di dalamnya, dan proses inflamasi. Selama USG rongga perut, kondisi organ di sekitarnya dapat dinilai. Jika ada batu, ukuran, bentuk dan kepadatannya akan terlihat. Penyakit batu empedu pada orang dewasa memiliki manifestasi klinis yang mirip dengan banyak penyakit lainnya, sehingga sangat penting untuk memastikan diagnosis yang benar.

Untuk mementaskan lebih banyak diagnosis yang akurat terkadang satu atau lebih studi tambahan ditentukan dengan transkrip:

• kolesistografi menggunakan zat kontras merupakan metode untuk memperoleh gambaran akurat tentang apa yang terjadi di kantong empedu;
• intubasi duodenum duodenum dengan pengambilan sampel empedu - membantu menentukan komposisi dan rasio komponen satu sama lain;
• kolangipankreatigrafi retrograde endoskopi - pemeriksaan dilakukan menggunakan endoskopi dan zat kontras untuk diagnostik sinar-X;
• skintigrafi dinamis - melakukan pemeriksaan radiologis hati dan empedu dengan zat kontras.

Diagnostik dalam pengobatan modern akan membantu untuk melihat tidak hanya kondisi kandung kemih, tetapi juga adanya penyakit pencernaan lainnya. Paling sering, diagnosis “cholelithiasis” pada orang dewasa disertai dengan gangguan pada fungsi usus, pankreas, dan hati. Interpretasi hasil paling sering dilakukan segera selama pemeriksaan.

Pengobatan penyakit kolelitiasis

Jika ditemukan pasir atau batu kecil di kantong empedu, ada kemungkinan untuk menghilangkannya dengan menggunakan metode konservatif. Untuk meningkatkan sirkulasi empedu dan mengencerkannya digunakan:

• obat-obatan;
• rebusan tanaman koleretik;
• jus dari beberapa sayuran dan buah-buahan;
• tubage (prosedur yang menggabungkan penggunaan bahan koleretik dan air dengan pengolesan bantalan pemanas ke area kandung kemih).

Penting untuk mengikuti diet dengan jumlah kolesterol minimum untuk mengurangi konsentrasinya dalam tubuh. Hindari makanan yang berbahaya bagi pencernaan – makanan yang digoreng, makanan yang diasap, makanan manis yang berlebihan, alkohol. Masa pengobatan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Namun dengan adanya batu berukuran besar, cara konservatif hanya akan membawa kerugian. Jika dilepaskan, batu tersebut dapat tersangkut di saluran empedu, menyebabkan pecah atau tergores, dan kemudian terbentuk bekas luka. Oleh karena itu, sebelum menggunakan obat koleretik, perlu dilakukan pengecilan ukuran batu empedu semaksimal mungkin. Terkadang penyakit ini diobati dengan USG atau terapi gelombang kejut.

Cara lain adalah dengan memasukkan obat langsung ke kantong empedu (berdasarkan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic). Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit, menghancurkan batu-batu besar, dan kristal-kristal kecil serta pasir dilepaskan secara alami bersama empedu. Namun jika terdapat batu yang padat dan keras, pengobatan penyakit batu empedu seperti itu tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Batu dengan kandungan kalsium tinggi sulit larut.

Operasi

Jika metode konservatif tidak menghasilkan perubahan ukuran batu, atau penyakit batu empedu terdeteksi pada stadium akhir, ketika kandung kemih tidak lagi berfungsi, satu-satunya cara efektif untuk menyembuhkannya adalah dengan mengangkat kandung kemih beserta batunya. Operasi ini dilakukan untuk mencegah pecahnya organ dan meringankan pasien dari peradangan dan nyeri kronis.

Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah:

• lebih dari 1/3 kantong empedu terisi batu;
• adanya batu kalsium yang tidak larut;
• kesulitan dalam mengeluarkan empedu;
• batu tersangkut di saluran empedu;
• seringnya serangan kolik bilier;
• radang kandung empedu akibat cedera pada selaput lendir oleh batu, disertai infeksi;
• Intervensi bedah darurat diperlukan jika kandung empedu pecah atau terdeteksi adanya fistula.

Dalam pengobatan modern, kolesistektomi hampir selalu dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi yang lembut, di mana hanya dibuat dua sayatan kecil di perut. Namun pada kondisi akut (pecahnya kandung empedu atau kandung kemih, peritonitis), harus dilakukan operasi perut terbuka.

Jika ada kontraindikasi terhadap pembedahan (kehamilan, usia tua, penyakit penyerta), pendekatan wait and see digunakan.

Obat-obatan diresepkan yang membantu meningkatkan fungsi hati dan memperlambat proses pembentukan lebih lanjut - allochol, cholenzyme, obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic (ursofalk, ursosan, urdoxa).

Pastikan untuk mengikuti diet yang meminimalkan kemungkinan keluarnya batu - tanpa makanan yang digoreng, berlemak, pedas dan asin. Produk semacam itu menyebabkan keluarnya empedu secara tiba-tiba, di mana batu dapat keluar dari kantong empedu dan tersangkut di saluran. Hal ini akan memicu serangan kolik bilier dan dapat menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan, termasuk pecahnya organ.

Periode pasca operasi

Kualitas hidup tidak memburuk setelah pengangkatan kantong empedu - Anda hanya perlu mengikuti diet khusus. Dengan tidak adanya reservoir penyimpanan, empedu mengalir dari hati langsung ke usus. Dianjurkan agar makan sedikit tetapi sering. Penting untuk mencegah munculnya batu di saluran empedu (kolelitiasis) - pembentukannya juga dipengaruhi oleh pola makan, aktivitas fisik di siang hari, dan penggunaan obat pengencer empedu. Yang terbaik adalah makan setiap 3-4 jam (siang hari); Anda harus sarapan, karena empedu aktif dikeluarkan di pagi hari. Dasar dari dietnya adalah:

• daging tanpa lemak, unggas dan ikan;
• sayuran segar, direbus dan direbus;
• makanan laut;
• buah-buahan;
• hidangan sereal - nasi, soba, gandum;
• keju cottage, yogurt.

Penting untuk menolak makanan berlemak, yang jika tidak ada kantong empedu akan sulit dicerna dan menyebabkan masalah pada saluran pencernaan - daging berat, mentega. Batasi konsumsi makanan pedas, gorengan, makanan yang diasap dan diasamkan, alkohol, makanan manis dengan kandungan gula dan pati yang tinggi, serta minuman berkarbonasi. Produk-produk ini sendiri berbahaya, tetapi jika kantong empedu diangkat, penggunaannya berbahaya bagi kesehatan dan memicu pembentukan batu di saluran empedu.

Bermanfaat meminum teh herbal dari ramuan tumbuhan yang meningkatkan fungsi hati:

• thistle susu;
• artichoke;
• rambut jagung;
• abadi;
• daun mint;
• akar tanaman liar berbunga kuning cerah;
• kebersihan;
• Kunyit.

Tidak perlu membatasi diri Anda dalam aktivitas fisik - olahraga ringan bahkan bermanfaat, karena meningkatkan aliran empedu. Terkadang pijat dan terapi fisik diresepkan untuk pemulihan yang lebih cepat.

Komplikasi

Akibat paling berbahaya dari terbentuknya batu empedu adalah perforasi (pecah) kandung empedu. Hal ini dapat terjadi kapan saja ketika batu menekan dinding organ selama kontraksi. Empedu dan isi kandung kemih lainnya masuk ke rongga perut, menyebabkan komplikasi hingga kematian. Proses inflamasi, adanya mikroba dan nanah pada organ semakin meningkatkan risiko terjadinya peritonitis.

Terkadang cedera pada dinding kandung empedu terjadi secara bertahap. Fistula terbentuk, di mana isinya secara bertahap merembes ke organ di sekitarnya.

Batu dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu karena tersangkut di dalamnya atau menyebabkan cedera mekanis, yang menyebabkan terbentuknya bekas luka dan perlengketan. Batu empedu yang besar sepenuhnya menghalangi keluarnya empedu dari organ, sehingga tidak menyisakan ruang untuknya - akibatnya adalah “matinya” organ dari proses pencernaan. Seiring waktu, empedu berhenti mengalir ke kandung kemih sama sekali, dan mengering. Jika ada batu berukuran kecil, risikonya tinggi keluar ke saluran empedu.

Hati juga menderita ketika kantong empedu tidak berfungsi. Jika keluarnya empedu dari hati sendiri sulit, akibatnya bisa berupa hepatitis kronis, kematian sel-sel organ dan sirosis. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi gejala kolelitiasis tepat waktu dan memulai pengobatan.

Ramalan

Dengan pengobatan tepat waktu, kemungkinan sembuh dari penyakit batu empedu tanpa operasi cukup tinggi. Jika batu baru mulai terbentuk atau belum mengeras, metode pengobatan konservatif akan memberikan efek positif.

Ketika jumlah batu meningkat, penyakit ini menjadi kurang dapat diobati, dan kemungkinan untuk menghindari operasi berkurang. Tapi intervensi bedah tepat waktu (pengangkatan kandung kemih) akan membantu menghindari masalah pencernaan dan mencegah penyakit hati. Risiko pecahnya organ dan peritonitis hilang - kantong empedu yang dipenuhi batu adalah “bom waktu” dan dapat diketahui kapan saja. Oleh karena itu, risikonya tidak sebanding.

Pendidikan pencegahan

Banyak faktor yang memicu penyakit batu empedu tidak dapat diubah - faktor tersebut ditentukan oleh genetika, jenis kelamin, usia, dan kondisi kehidupan. Misalnya, tubuh pria kurang rentan terhadap pembentukan batu dibandingkan tubuh wanita. Meskipun demikian, proses ini dapat dicegah atau diperlambat jika Anda mengikuti anjuran medis.

Jika peningkatan kolesterol terdeteksi (terutama kolesterol "jahat", yang memicu penyumbatan pembuluh darah, pembentukan lumpur empedu dan proses patologis lainnya dalam tubuh), perlu dilakukan penyesuaian pola makan.

Persiapan khusus untuk melarutkan kolesterol diindikasikan:

• fibrat;
• statin;
• turunan asam nikotinat.

Jika Anda kelebihan berat badan, Anda perlu menguranginya secara bertahap dengan makan makanan yang benar dan tidak kelaparan. Aktivitas fisik sedang tanpa beban berlebihan bermanfaat. Penting untuk memantau kondisi kandung empedu dengan penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang (pada wanita) dan obat lain yang secara tidak langsung mempengaruhi pembentukan batu.

Dokter menganggap pola makan sebagai syarat utama kesehatan kandung empedu. Penting untuk mengecualikan makanan tertentu dari diet:

• makanan berlemak;
• digoreng dan diasap;
• permen dalam jumlah banyak;
• produk tepung putih;
• alkohol.

Jangan abaikan resep obat tradisional. Jus dari buah rowan, pir, lobak dan lobak yang diminum sehari sekali bermanfaat untuk mengencerkan empedu. Kaldu bit, jus buah asam dan beri merangsang pelepasannya. Dengan tidak adanya kontraindikasi, penggunaan pengobatan alami efektif - tansy, rambut jagung, immortelle, barberry dan tanaman lain yang telah terbukti bersifat koleretik. Jika terdapat batu, penggunaannya harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah cedera pada saluran empedu atau kandung kemih. Jika tidak, pengobatan dengan obat tradisional bisa berbahaya.

Video

Tonton video detail tentang penyakit batu empedu, penyebab dan cara pengobatannya.