Ultrasonografi ginjal: cara mempersiapkan, interpretasi hasil, indikasi prosedur. Parenkim ginjal: struktur, fungsi, indikator normal dan perubahan struktur.

Pemeriksaan USG– metode penelitian instrumental modern organ dalam orang. Saat mendiagnosis penyakit ginjal, USG adalah prosedur penelitian utama. USG ginjal dilakukan seperti pada pemerintah klinik medis, dan di institusi medis komersial.

Jenis pemeriksaan

Ada dua pendekatan untuk melakukannya pemeriksaan USG ginjal:

1. Ekografi USG didasarkan pada refleksi gelombang suara dari jaringan dan memungkinkan untuk mengidentifikasi konglomerat, neoplasma dan gangguan topografi organ (bentuk, ukuran, lokasi).
2. USG Doppler memberikan informasi tentang keadaan peredaran darah pada pembuluh ginjal.

Interpretasi USG ginjal, kelenjar adrenal dan CLS

Setelah prosedur USG, pasien (atau kerabatnya) diberikan kesimpulan. Hasil interpretasi USG ginjal dicatat dalam bentuk yang hanya dapat dimengerti oleh dokter spesialis, karena mengandung banyak hal istilah medis. Dokter yang merawat wajib menjelaskan kepada pasien apa yang terungkap selama pemeriksaan. Namun terkadang tidak mungkin untuk segera membuat janji dengan ahli nefrologi atau urologi, dan hal yang tidak diketahui menimbulkan kekhawatiran yang besar. Mari kita coba mencari tahu parameter mana yang dianggap normal selama USG ginjal, dan mana patologi ginjal perubahan mereka berbicara.

Norma USG ginjal saat menguraikan pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

1. Dimensi organ: tebal - 4-5 cm, panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, tebal bagian fungsional ginjal (parenkim) - 1,5-2,5 cm Salah satu ginjal mungkin lebih besar (lebih kecil) dari yang kedua, tetapi tidak lebih dari 2 cm.
2. Bentuk masing-masing pasangan organ tersebut berbentuk kacang.
3. Letaknya retroperitoneal, di kedua sisi tulang belakang setinggi vertebra toraks ke-12, dengan ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah dari kiri.
4. Struktur jaringannya adalah kapsul berserat yang homogen ( cangkang luar organ) – halus.
5. Kelenjar adrenal punya berbeda bentuk: kelenjar adrenal kanan berbentuk segitiga dan kelenjar adrenal kiri berbentuk bulan. Lebih-lebih lagi, orang gemuk kelenjar adrenal mungkin tidak terlihat.
6. Rongga bagian dalam ginjal (sistem pyelocalyceal atau sistem pelviocalyceal) biasanya kosong, tanpa inklusi.

Apa yang ditunjukkan oleh penyimpangan dari norma?

Perubahan pada ginjal menunjukkan perkembangan patologi berikut:

Perhatian! Terkadang transkrip USG berisi frasa “peningkatan pneumatosis”. Udara yang berlebihan dapat mengindikasikan peningkatan pembentukan gas, namun paling sering menunjukkan kurangnya persiapan pasien untuk prosedur USG.

Ginjal manusia adalah organ berpasangan unik yang terus menerus membersihkan darah dari zat berbahaya bagi tubuh. tubuh manusia. Ukuran ginjal normal adalah salah satu parameter diagnostik terpenting. Mereka bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh.

Anatomi ginjal manusia

Mari kita lihat elemen struktural utama ginjal:

1. Ginjal ditutupi dengan kapsul jaringan ikat tipis dan membran serosa (di depan).
2. Parenkim ginjal terdiri dari korteks dan medula. Korteks terletak dalam lapisan kontinu di bawah kapsul ginjal. Medula merupakan 10-18 piramida berbentuk kerucut dengan sinar medula terletak di dasar, tumbuh ke dalam korteks. Parenkim ginjal diwakili oleh tubulus epitel dan sel darah ginjal, yang bersama dengan pembuluh darah membentuk nefron (hingga 1 juta di setiap ginjal).
3. Unit struktural ginjal adalah nefron.
4. Rongga berbentuk corong yang menerima urin dari nefron disebut panggul.
5. Organ yang menerima urin dari panggul ginjal dan mengangkutnya ke kandung kemih, disebut ureter
6. Pembuluh darah yang bercabang dari aorta dan membawa darah yang terkontaminasi produk limbah ke ginjal disebut arteri ginjal, dan pembuluh darah yang mengalirkan darah yang disaring ke vena cava adalah vena ginjal.

Penilaian ukuran ginjal

Faktor apa saja yang mempengaruhi ukuran ginjal?

Sejumlah penelitian menemukan bahwa ketebalan, lebar dan panjang lapisan kortikal, serta ukuran ginjal pada pria jauh lebih besar dibandingkan pada wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat memiliki ukuran tubuh yang melebihi tubuh wanita.

Namun peneliti menemukan perbedaan yang tidak signifikan antara panjang ginjal kanan dan kiri ( ginjal kiri rata-rata 5% lebih banyak dari yang benar). Menurut para ahli, pertumbuhan vertikal ginjal kanan terhambat oleh hati.

Selain itu, ukuran ginjal orang dewasa juga sangat dipengaruhi oleh usia. Ginjal “tumbuh” hingga usia dua puluh hingga dua puluh lima tahun, kemudian tetap relatif stabil sepanjang usia paruh baya, dan setelah lima puluh tahun ginjal mulai menurun.

Bagaimana indeks massa tubuh mempengaruhi ukuran ginjal?

Dalam penelitian tersebut ditemukan bahwa ukuran ginjal berkaitan erat dengan indeks massa tubuh (BMI). Dengan peningkatan BMI, tidak hanya ukuran ginjal yang bertambah, tetapi juga volume, tinggi dan tinggi ginjal.

Catatan: jika Anda menderita hipertensi atau diabetes mellitus Hipertrofi ginjal berkembang.

Ukuran ginjal orang dewasa normal

Ukuran memanjang ginjal orang dewasa rata-rata 100-120 mm (lebih tepatnya, 80 hingga 130 mm). Biasanya, panjang ginjal sesuai dengan tinggi tiga vertebra lumbal, lebarnya berkisar antara 45-70 mm, dan tebalnya 40-50 mm.

Catatan: berapa pun ukuran kuncupnya, rasio panjang dan lebarnya adalah 2:1.

Pada orang muda, ukuran normal parenkim ginjal (ketebalannya) berkisar antara 15-25 mm. Seiring bertambahnya usia, akibat proses aterosklerotik atau peradangan, terjadi penipisan, dan pada orang yang berusia di atas enam puluh tahun, ketebalan parenkim seringkali tidak melebihi 11 mm. Untuk menilai struktur ginjal di praktek klinis Indeks parenkimopyelik digunakan.

Saya ingin mencatat bahwa ginjal Orang yang sehat ukurannya tidak melebihi ukuran kepalan tangannya.

Struktur ginjal

Ukuran ginjal pada anak-anak

Perlu dicatat bahwa semua anak berkembang secara berbeda, dan oleh karena itu timbul kesulitan dalam menentukan ukuran ginjal masa kecil. Namun, selama penelitian, para ilmuwan dapat menentukan rata-rata panjang ginjal berdasarkan usia:

1. Sejak lahir hingga dua bulan, ukuran ginjal adalah 49 mm;
2. Dari tiga bulan hingga satu tahun – 62 mm;
3. Dari satu hingga lima tahun – 73 mm;
4. Dari lima hingga sepuluh tahun – 85 mm;
5. Dari sepuluh hingga lima belas tahun - 98 mm;
6. Dari lima belas hingga sembilan belas tahun - 106 mm.

Untuk lebih akurat menentukan ukuran ginjal seorang anak, berat dan tinggi badannya diperhitungkan.

Fakta menarik: Bayi memiliki ginjal, dibandingkan dengan berat badannya, yang tiga kali lebih besar dibandingkan orang dewasa.

Fungsi dasar ginjal

Fungsi utama ginjal adalah membersihkan darah dari limbah dan zat beracun. Produk limbah tubuh manusia yang paling berbahaya adalah urea dan asam urat. Akumulasi sejumlah besar zat-zat ini menyebabkan berkembangnya banyak patologi parah, dan ini juga dapat menyebabkan akibat yang fatal. Selama proses filtrasi, parenkim ginjal membersihkan tubuh dari limbah (ditampung di panggul dan diangkut ke kandung kemih).

Fakta menarik: parenkim ginjal berhasil membersihkan darah secara menyeluruh sekitar lima puluh kali sehari.

Fungsi utama ginjal antara lain:

• Pembentukan urin. Berkat ginjal, kelebihan air, organik dan zat anorganik, serta produk metabolisme nitrogen dan racun;
• Mempertahankan keseimbangan air-garam yang normal (karena cairan yang dikeluarkan melalui urin);
• Peraturan tekanan darah(karena sekresi renin, ekskresi air dan natrium, serta zat penekan);
• Pengaturan tingkat pH;
• Produksi hormon;
• produksi vitamin D;
• Regulasi hemostasis (pembentukan regulator humoral pembekuan darah, serta partisipasi dalam metabolisme heparin);
• Regulasi eritropoiesis;
• Fungsi metabolisme (partisipasi dalam metabolisme protein, karbohidrat dan lipid);
• Fungsi pelindung (penghilangan zat asing dan racun dari dalam tubuh).

Catatan: dengan perkembangan yang beragam kondisi patologis ekskresi ginjal sering terganggu obat, dan oleh karena itu pasien mungkin mengalaminya efek samping dan bahkan keracunan.

Tes ginjal akan membantu mendeteksi perubahan struktural dan anatomi pada organ kemih yang merupakan ciri khas penyakit tertentu. Standar indikator yang diperiksa selama prosedur berbeda dengan norma untuk orang dewasa dan anak-anak.

Ultrasonografi ginjal akan membantu dokter melihat serangkaian indikator dan parameter standar seperti:

• jumlah organ;
• lokasi ginjal;
• ukuran;
• bentuk dan kontur;
• struktur parenkim ginjal;
• kondisi aliran darah.

Kuantitas

Biasanya, seseorang harus memiliki dua ginjal, tetapi ada juga kelainan yang mungkin terkait dengannya

• ketidakhadiran bawaan;
• duplikasi salah satu organ;
• pengangkatan ginjal karena operasi.

Lokasi

Letak ginjal cukup tinggi, setinggi vertebra lumbalis pertama dan kedua. Biasanya, ginjal kanan terletak sedikit lebih tinggi dari kiri - hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ginjal didorong ke atas oleh hati. Ginjal yang terlalu terkulai dianggap menyimpang dari norma.

Lokasi ginjal (tampilan punggung)

Ukuran

Bagi orang dewasa, ukuran ginjal yang normal adalah:

• panjang – 100-120 mm;
• lebar – 50-60 mm;
• ketebalan – 40-50 mm.

Pada anak-anak dengan:

• tinggi hingga 80 cm - hanya panjang dan lebar yang ditentukan;
• tinggi di atas 100 cm - semua indikator diukur.

Seperti proses inflamasi bagaimana pielonefritis atau glomerulonefritis dapat meningkatkan ukuran ginjal dan meningkatkan risiko kehilangan organ.

Bentuk dan kontur

Membentuk ginjal biasa berbentuk kacang dan mempunyai ciri khas kontur halus. Dalam beberapa kasus, ginjal “bungkuk” atau “berlubang” mungkin merupakan hal yang biasa. Paling sering, ini adalah kelainan bawaan yang terkait dengan kelainan pada struktur organ, yang tidak memerlukan pengobatan, asalkan pasien tidak memiliki penyakit terkait.

Dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi ciri-ciri organ berikut:

• kontur tidak rata;
• perubahan bentuk, panggul dan cangkir;
• pembengkokan ureter.

Secara anatomi penampakan ginjal menyerupai kacang-kacangan dengan kutub agak membulat, bagian atas dan bawah

Struktur parenkim ginjal

Biasanya, strukturnya harus berpori secara seragam. Jika ginjal terkena penyakit ini, maka parameter dalam interpretasi USG ini dapat digambarkan sebagai “peningkatan ekogenisitas” atau “penurunan ekogenisitas”.

Di parenkim mungkin ada kista - gelembung berisi cairan. Mereka tidak dirawat jika ukurannya kecil dan ukurannya tidak berubah seiring waktu. Jika gejalanya timbul atau tampilannya tidak biasa, mungkin ada tumor.

Kondisi aliran darah

Diagnostik terperinci pembuluh darah Cara termudah untuk mendapatkannya adalah dengan menggunakan Doppler.

Metode USG Doppler memungkinkan Anda menentukan:

• kondisi dinding pembuluh darah;
• adanya stenosis dan obstruksi intravaskular;
• kecepatan aliran darah (biasanya 50 hingga 150 cm/detik).

Visualisasi aliran darah ginjal. Warna gelap dianggap biasa warna cerah- Ini adalah peningkatan kecepatan aliran darah. Hal ini menunjukkan adanya stenosis, dimana kecepatan aliran darah bisa mencapai 200 cm/detik.

Indikator USG dan standarnya dijelaskan dalam video. Disediakan oleh saluran Klinik Ginekologi Estetika».

Apa yang ditunjukkan oleh USG dan mengapa hal itu dilakukan?

Ultrasonografi memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi seperti:

• formasi pada ginjal (tumor jinak dan ganas);
• perubahan difus atau kerusakan pada parenkim ginjal;
• urolitiasis (batu ginjal);
• nefroptosis (prolaps organ);
• penyakit radang, akut dan kronis (pielonefritis, serta perubahan glomerulonefritis);
• hidronefrosis;
• MKD (urolitiasis) pada ginjal;
• penyumbatan ureter dan perluasan panggul ginjal;
• anomali kongenital pada struktur ginjal dan sistem suplai darah dari organ yang kurang berkembang;
• kista dari berbagai etiologi dan lokalisasi;
• pyeektasis di masa kanak-kanak;
• abses ginjal;
• TBC ginjal.

Perubahan ginjal dapat didiagnosis dan dikenali dengan menggunakan tes laboratorium, tetapi pemeriksaan USG memungkinkan kita untuk mendiagnosis diagnosis yang akurat. Dengan bantuannya, Anda dapat mengamati perubahan keadaan organ dari waktu ke waktu, dan menggunakan hasil yang diperoleh selama periode sebelum dan sesudah operasi.

Indikator biasa

Pada orang dewasa dan anak-anak, kisaran indikator normal kesehatan ginjal berbeda-beda. Tidak ada perbedaan antara pembacaan normal pada pria dan wanita. Berdasarkan kondisi khusus, pada ibu hamil normanya berbeda dari biasanya.

Pada orang dewasa

Indikator normal struktur ginjal pada orang dewasa ditunjukkan pada tabel:

Tinggi (cm	Panjangnya, mm	Panjangnya, mm	Lebar, mm	Lebar, mm	Ketebalan parenkim, mm	Ketebalan parenkim, mm
	Kiri	Benar	Kiri	Benar	Kiri	Benar
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Pada anak-anak

Norma untuk anak diberikan dalam tabel:

Usia	Benar	Benar	Benar	Kiri	Kiri	Kiri
	Ketebalan, mm	Panjangnya, mm	Lebar, mm	Ketebalan, mm	Panjangnya, mm	Lebar, mm
1-2 bulan	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 bulan	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 tahun	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
hingga usia 7 tahun	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Standar yang dapat diterima untuk wanita hamil

Jika hasil USG ibu hamil menunjukkan organ memanjang hingga 2 cm atau ada sedikit ekspansi (dengan panggul dan ureter), hal ini normal.

Penyakit apa yang dideteksi dengan USG?

Melakukan dan menafsirkan USG ginjal akan membantu mengidentifikasi penyakit berikut:

• radang kandung kemih (sistitis);
• radang ginjal (nefritis);
• radang panggul ginjal (pielonefritis);
• kista ginjal;
• garam, batu, pasir di ginjal dan kandung kemih;
• tumor;
• gangguan pembuluh darah pada ginjal.

Cedera traumatis

Kerusakan ginjal menyiratkan pelanggaran integritas organ karena dampak fisik. Berbeda dalam tingkat keparahannya: dari cedera ringan hingga memberikan ancaman untuk kehidupan manusia.

Dalam dunia kedokteran, ada dua jenis cedera - tertutup dan cedera terbuka ginjal

Kerusakan tertutup

Ini termasuk:

• memar (mungkin ada pendarahan di parenkim, tetapi tidak ada pecahnya hematoma);
• luka memar;
• ruptur subkapsular, disertai hematoma;
• penumpasan;
• pemisahan ureter, kerusakan total atau sebagian pada pedikel pembuluh darah (pecahnya jaringan dan kapsul fibrosa ginjal).

Kerusakan terbuka

Alasan kerusakan terbuka dapat:

• luka tembak;
• luka pisau;
• kemungkinan kerusakan rongga perut dengan perkembangan peritonitis selanjutnya.

Galeri foto

Memar (hematoma) pada ginjal Naksir ginjal Cedera ginjal

Interpretasi hasil USG ginjal

Untuk menguraikan indikator USG ginjal, lebih baik menghubungi dokter spesialis yang juga akan memperhitungkan riwayat kesehatan pasien secara keseluruhan.

Istilah khusus dalam kesimpulan

Kesimpulannya, USG hadir istilah khusus, tidak dapat dipahami oleh sebagian besar pasien:

1. Pneumatosis parah pada loop usus. Artinya penelitian menjadi sulit karena banyaknya gas di usus.
2. Panggul. Ini adalah rongga kecil di tengah ginjal tempat pengumpulan urin. Urine dari panggul ginjal memasuki ureter, dan dari sana dikeluarkan seluruhnya dari tubuh.
3. Kapsul fibrosa adalah selaput yang menutupi bagian luar ginjal. Biasanya, itu harus halus dan jelas.
4. Echotenosis, inklusi hierechogenic, formasi echogenic menunjukkan adanya batu atau pasir.
5. Mikrokalkulosis ginjal berarti ditemukan batu kecil hingga 5 mm atau pasir di ginjal.

Tanda Ginjal Sehat

Tanda-tanda organ perut sehat:

• bentuk ginjal berbentuk kacang, garis besar organ jelas, tidak ada tanda-tanda perubahan aliran urin;
• diameter aorta normal, tidak ada aneurisma;
• Organ perut normal, tidak ada pertumbuhan jaringan dan cairan;
• ketebalan kantong empedu normal, saluran tidak melebar, tidak ada batu;
• hati normal, strukturnya tidak berubah.

Perubahan menunjukkan patologi

Pemeriksaan mungkin menunjukkan penyimpangan dari norma, sehingga kesimpulan USG ginjal menunjukkan gambaran anomali berikut:

• ukuran organ meningkat, aliran urin terganggu, ureter melebar, ada batu ginjal;
• aorta melebar, ada gejala aneurisma;
• ada tanda-tanda peradangan, infeksi, penyakit;
• organ tergeser, jaringan tumbuh, atau ada cairan di rongga perut;
• dinding kandung empedu menebal, saluran melebar, terdapat batu;
• ada tanda-tanda heatomegali, struktur organ berubah.

Apa arti warna pada USG ginjal?

Selain aliran darah, struktur jaringan ginjal juga memungkinkan untuk divisualisasikan dalam warna, suatu kemampuan yang disebut ekogenisitas.

Ekogenisitas jaringan dan formasi patologis pada USG:

Karakteristik patologi

Deskripsi bagaimana USG akan menunjukkan patologi sebagai kesimpulan:

1. Jika ginjal terlalu bergerak atau posisinya tergeser, diagnosis nefroptosis ditegakkan.
2. Ginjal yang keriput menandakan nefrosklerosis.
3. Inklusi hyperechoic pada USG (penggelapan, penggelapan) terlihat seperti neoplasma berupa pasir atau batu. Dalam hal ini, mikrokalkulosis didiagnosis.
4. Neoplasma dalam bentuk kista atau abses didiagnosis dengan ekogenisitas rendah.
5. Segel dan neoplasma dalam bentuk tumor dapat mengindikasikan onkologi atau hemangioma ginjal. Patologi ini biasanya didiagnosis bahkan ketika tumor terletak di dasar organ. Kanker ginjal dapat ditentukan secara lebih akurat dengan tes kanker tambahan.
6. Perubahan struktural, kontur tidak rata, pembesaran ginjal atau mobilitas rendah - pasien menderita pielonefritis.
7. Kontur tidak rata, peningkatan ekogenisitas, penurunan aliran darah - gagal ginjal didiagnosis.
8. Ketebalan parenkim berkurang, tidak ada visualisasi kantung hidronefrotik yang merupakan ciri khas hidronefrosis.
9. Jika penurunan ukuran ginjal terlihat, diagnosis glomerulonefritis atau ginjal hipoplastik kongenital ditegakkan.
10. Peningkatan ukuran menunjukkan hidronefrosis, proses tumor, stagnasi darah.
11. Peningkatan lebar panggul ginjal - peradangan atau tanda penyakit saluran kemih sistem ekskresi.
12. Ginjal yang kenyal menunjukkan deformasi saluran ginjal - Piramida Malpighi, yang dipengaruhi oleh banyak kista.
13. Ginjal tapal kuda berbicara tentang anomali kongenital peleburan kedua kutub ginjal satu sama lain. Dalam kasus ini, diagnosis pielonefritis, nefrolitiasis, hidronefresis, atau hipertensi arteri dibuat.

Galeri foto

Foto tersebut dengan jelas menunjukkan patologi ginjal pada gambar USG.

Video

Video tersebut dengan jelas menggambarkan kelainan ginjal selama perkembangannya, disediakan oleh saluran Petr Ivachev.

Pemeriksaan USG– metode instrumental modern untuk mempelajari organ dalam manusia. Saat mendiagnosis penyakit ginjal, USG adalah prosedur penelitian utama. USG ginjal dilakukan baik di klinik medis umum maupun di institusi medis komersial.

Jenis pemeriksaan

Ada dua pendekatan untuk pemeriksaan USG ginjal:

1. Ekografi ultrasonografi didasarkan pada pantulan gelombang suara dari jaringan dan memungkinkan untuk mengidentifikasi konglomerat, neoplasma, dan gangguan pada topografi organ (bentuk, ukuran, lokasi).
2. USG Doppler memberikan informasi tentang keadaan sirkulasi darah di pembuluh ginjal.

Interpretasi USG ginjal, kelenjar adrenal dan CLS

Setelah prosedur USG, pasien (atau kerabatnya) diberikan kesimpulan. Hasil interpretasi USG ginjal dicatat dalam bentuk yang hanya dapat dimengerti oleh spesialis, karena mengandung banyak istilah medis. Dokter yang merawat wajib menjelaskan kepada pasien apa yang terungkap selama pemeriksaan. Namun terkadang tidak mungkin untuk segera membuat janji dengan ahli nefrologi atau urologi, dan hal yang tidak diketahui menimbulkan kekhawatiran yang besar. Mari kita coba mencari tahu parameter mana yang dianggap normal selama USG ginjal, dan patologi ginjal apa yang ditunjukkan oleh perubahannya.

Norma USG ginjal saat menguraikan pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

1. Dimensi organ: tebal - 4-5 cm, panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, tebal bagian fungsional ginjal (parenkim) - 1,5-2,5 cm Salah satu ginjal mungkin lebih besar (lebih kecil) dari yang kedua, tetapi tidak lebih dari 2 cm.
2. Bentuk masing-masing pasangan organ tersebut berbentuk kacang.
3. Letaknya retroperitoneal, di kedua sisi tulang belakang setinggi vertebra toraks ke-12, dengan ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah dari kiri.
4. Struktur jaringannya homogen, kapsul fibrosa (kulit terluar organ) halus.
5. Kelenjar adrenal memiliki bentuk yang berbeda-beda: kelenjar adrenal kanan berbentuk segitiga dan kelenjar adrenal kiri berbentuk bulan. Selain itu, pada orang gemuk, kelenjar adrenal mungkin tidak terlihat.
6. Rongga bagian dalam ginjal (sistem pyelocalyceal atau sistem pelviocalyceal) biasanya kosong, tanpa inklusi.

Apa yang ditunjukkan oleh penyimpangan dari norma?

Perubahan pada ginjal menunjukkan perkembangan patologi berikut:

Perhatian! Terkadang transkrip USG berisi frasa “peningkatan pneumatosis”. Udara yang berlebihan dapat mengindikasikan peningkatan pembentukan gas, namun paling sering menunjukkan kurangnya persiapan pasien untuk prosedur USG.

saran wanita.ru

penyakit ChLS

Penyakit ChLS - apa itu? Untuk memahami mekanisme perkembangan patologi sistem ini, perlu diketahui strukturnya. Kita telah membicarakan tentang kelopak dan panggul di atas. Panggul, tempat kelopak terbuka, adalah rongga berbentuk corong tempat masuknya urin yang terkumpul di ginjal. Struktur ini ditutupi dari dalam dengan jaringan lendir, yang melindungi sel-sel di bawahnya dari efek agresif komponen urin. Di bawah membran ini terdapat lapisan otot, yang kontraksinya memastikan pengangkutan urin ke ureter. Jika ada pelanggaran yang terjadi di satu bagian sistem, maka masalah tersebut akan berdampak pada bagian lain, sehingga mengakibatkan kerusakan masalah serius sistem genitourinari.

Penyakit pada organ yang dimaksud mungkin didapat atau ditentukan secara genetik.

Penyakit bawaan adalah kelainan pada ureter dan panggul itu sendiri, antara lain:

1. Hidronefrosis - ketika kelopak dan panggul membesar (dilatasi panggul), sedangkan parenkim ginjal mengalami atrofi. Biasanya, cacat ini merupakan akibat dari penyempitan saluran kemih bawaan, terkadang terjadi kasus refluks vesikoureteral bawaan (kembalinya urin ke kandung kemih). Dengan itu, struktur ginjal bertambah besar, organ itu sendiri bertambah, dan sistem saraf pusat berkembang.
2. Penyempitan, hingga fusi sempurna, ureter, karena kelainan perkembangan intrauterin. Fenomena seperti itu, yang disebut striktur, dapat bersifat bilateral atau berkembang pada satu sisi (misalnya ginjal kanan), dan disertai dengan perluasan seluruh sistem. Ureter, seperti usus buntu, berakhir secara membabi buta.
3. Menggandakan jumlah panggul, ureter, dan kaliks. Biasanya kelainan ini tidak mengganggu pasien, yang mungkin tidak menyadari kelainan perkembangan yang dideritanya sepanjang hidupnya;
4. Anomali struktural lainnya.

Alasan lain:

• kekusutan ureter;
• konsekuensi dari USG ginjal;
• retensi kandung kemih yang berkepanjangan dalam keadaan penuh;
• anak-anak mungkin menderita patologi ini jika mereka buang air kecil banyak dan jarang;
• penyumbatan drainase urin batu ginjal, keluarnya cairan inflamasi dan batu lainnya;
• minum berlebihan;
• infeksi saluran kemih;
• pielonefritis;
• nada rendah pada otot ginjal (termasuk karena keracunan);
• refluks urin;
• fenomena neurologis;
• masalah sistemik lainnya, konsekuensi dari minum obat, dll.

Klinik penyakit dan diagnosis

Peningkatan denyut jantung ginjal tidak ada pengaruhnya gejala tertentu, namun berdasarkan sejumlah tanda, penyakit ini masih dapat didiagnosis dengan cukup akurat:

• pasien merasakan nyeri di punggung bawah, daerah selangkangan;
• desakan yang sering dan sia-sia untuk melakukan hal-hal kecil;
• proses buang air kecil yang lambat;
• darah muncul di urin yang dikeluarkan;
• perut kembung;
• nyerinya sering simetris (berasal dari kedua ginjal). Jika unilateral, maka pada sisi organ yang terkena (misalnya ginjal kiri) akan lebih kuat.

Dalam beberapa kasus, tekanan darah pasien meningkat, demam mulai muncul, dan pembengkakan jaringan muncul.Sebelum memulai tindakan terapeutik, perlu dilakukan diagnosis lengkap:

• USG organ kemih;
• menyumbangkan sampel darah dan urin.

Hal ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi perubahan patologis di organ bahkan pada anak-anak, termasuk periode prenatal.

Perlakuan

Dalam kasus perluasan asal inflamasi, penyakit ini diobati sesuai gejalanya, tujuan utamanya adalah menghentikan proses inflamasi.

Obat-obatan yang diresepkan meliputi:

• Indometasin;
• Diklofenak;
• Voltaren.

Mereka meredakan peradangan dan menghilangkan rasa sakit dengan baik.

Jika pasien mengalami kejang otot sistem saluran kencing, dia juga diberi resep antispasmodik seperti no-shpa dan sejenisnya. Pasien dengan penyakit bakteri diobati dengan uroseptik - antibiotik khusus. Kelompok ini mencakup aminoglikosida dan fluorokuinolon.

Intervensi bedah diindikasikan jika ada kesulitan dalam aliran urin. Ya, penyumbatan saluran kemih dihilangkan dengan menghancurkan nodul yang menyumbat saluran menggunakan gelombang kejut atau kontrak litotripsi.

Yang paling pengobatan terbaik Penyakit apa pun adalah pencegahan.

Untuk meminimalkan risiko terkena penyakit ini, Anda harus:

• minumlah jumlah cairan yang disarankan per hari (dari satu setengah hingga dua liter);
• memimpin citra sehat kehidupan;
• melakukan kursus diuretik pencegahan berkala.

Selama kehamilan, penolakan kebiasaan buruk dan gaya hidup sehat sangatlah penting: ini akan membantu mencegah perkembangan cacat bawaan pada janin.

pochki2.ru

Dimensi panggul

Biasanya, ukuran panggul ginjal pada orang dewasa tidak melebihi 10 mm. Namun, kondisi seperti kehamilan pada wanita menyebabkan ukuran tubuhnya bertambah secara signifikan. Tidak perlu khawatir tentang ini - ukuran besar panggul selama kehamilan adalah normal.

Trimester pertama kehamilan memungkinkan perubahan norma hingga 18 mm. Selanjutnya seiring bertambahnya usia kehamilan, ukurannya bisa mencapai 27 mm.

Jika tidak ada kehamilan, tetapi ukurannya bertambah, ini menunjukkan tambahan patologi ginjal. Ukuran panggul dapat berubah karena alasan berikut:

• tumor yang menekan saluran kemih;
• batu di ureter;
• kekusutan atau torsi saluran kemih.

Pada anak-anak, ukuran panggul ginjal sedikit lebih kecil, mencapai 6 mm. Ini adalah norma dan mungkin sedikit berbeda. Orang tua anak harus mengetahui bahwa ukuran panggul ginjal adalah nilai yang tetap dan tetap sama pada anak sebelum dan sesudah buang air kecil. Terkadang varian dari normanya adalah ukuran panggul, mencapai 7 atau 8 mm. Untuk memastikan bahwa rongga yang membesar pada anak tidak bersifat patologis, perlu dilakukan pemeriksaan USG ginjal tahunan.

Dokter dapat mengidentifikasi patologi sistem pyelocaliceal pada anak-anak bahkan sebelum anak tersebut lahir. Sudah di usia kehamilan 17-20 minggu, dokter diagnostik fungsional melihat dengan jelas organ kemih janin, dan dapat menunjukkan patologi tertentu pada ginjal anak yang belum lahir.

Pembesaran panggul ginjal pada anak disebut pyeloectasia.

Jika kita menganalisis status kesehatan anak yang lahir dengan pyelektasis, anak laki-laki dianggap sebagai pemimpinnya. Mereka mengalami pembesaran panggul ginjal 5 kali lebih sering dibandingkan pada bayi perempuan yang baru lahir. Namun, ada juga kendala di sini: dalam banyak kasus, pieleksia pada anak laki-laki menghilang tanpa bekas dalam waktu enam bulan. Namun pada anak perempuan, hal ini seringkali menjadi bukti adanya penyakit lain yang lebih serius.

Peningkatan ukuran pada orang dewasa dapat mengindikasikan penyakit seperti hidronefrosis. Tapi kita akan membicarakannya sedikit lebih rendah.

Sulit untuk mempertimbangkan proses patologis secara terpisah. Pelvis ginjal pada orang dewasa dan anak-anak secara anatomis berhubungan erat dengan ureter, sehingga penyakit apa pun mempengaruhi kedua struktur tersebut. Mari kita bicara tentang patologi utama.

Hidronefrosis pada orang dewasa dan anak-anak

Hidronefrosis, atau pelebaran panggul ginjal, bisa didapat atau bawaan.

Jika hidronefrosis terdeteksi pada ginjal bayi, ia hanya akan dipantau hingga lahir. Paling sering, patologi ini terjadi karena kecenderungan genetik. Menurut statistik, hidronefrosis kongenital terjadi pada 1,4% bayi baru lahir.

Hidronefrosis didapat mungkin berhubungan dengan:

• dengan patologi onkologis;
• dengan refluks vesikoureteral;
• dengan urolitiasis.

Pengobatan hidronefrosis terutama dilakukan dengan pembedahan. Sering dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal.

Menggandakan

Pelvis ginjal “ganda” adalah patologi yang langka dan bervariasi. Kebetulan seseorang menjalani seluruh hidupnya, memiliki dua wadah untuk menyimpan urin atau beberapa ureter, dan tidak menderita sama sekali, karena fungsi dasar ginjal tidak terganggu. Jika duplikasi segmen terdeteksi pada anak, hal ini tidak normal, namun pengobatan tidak disarankan. Jika fungsi sistem saluran kemih tidak terganggu, terapi obat atau operasi tidak dibutuhkan.

Proses onkologis

Proses ganas langsung di segmen pyelocaliceal jarang terjadi. Lebih sering tumor mempengaruhi seluruh ginjal atau kandung kemih. Jika tumor onkologis terbentuk dari epitel yang melapisi permukaan bagian dalam reservoir urin, mereka berbicara tentang adenokarsinoma.

Mengungkap patologi onkologis membantu metode instrumental diagnostik Keadaan umum kondisi pasien memburuk dengan tajam, hematuria, kelemahan, nyeri muncul asal usulnya tidak diketahui di punggung bawah. Penurunan berat badan secara tiba-tiba - gejala yang jelas penyakit onkologis. Jika teman atau saudara Anda tiba-tiba mulai mengalami penurunan berat badan secara drastis dalam waktu singkat, kemungkinan alasan mungkin onkologi. Ahli bedah kanker dan ahli onkurologi menangani kanker panggul. Pilihan metode pengobatan bergantung pada banyak faktor dan selalu bersifat individual. Sedang berlangsung operasi bedah, kemoterapi dilakukan.

dvepochki.com

Indikasi USG sistem kemih

Pemeriksaan apa pun, bahkan pemeriksaan yang aman dan tidak traumatis seperti pemeriksaan USG, harus dilakukan sesuai indikasi. Untuk pemeriksaan USG, alasan dilakukannya diagnosa adalah:

• observasi penyakit kronis pada sistem saluran kemih (pielonefritis, glamerulonefritis, kista, dll.);
• pemeriksaan preventif;
• sakit kepala biasa yang bersifat migrain, serta dengan latar belakang hipertensi;
• pembengkakan anggota tubuh bagian bawah, wajah;
• penyakit endokrin;
• kelainan bawaan pada organ genital;
• cedera dan nyeri di daerah pinggang;
• gangguan buang air kecil (frekuensi, inkontinensia, nyeri selama proses), kecurigaan hidronefrosis;
• kolik ginjal;
• perubahan data OAM (protein, darah, lendir dalam urin).

Patologi terdeteksi oleh diagnostik ultrasonografi

Apa yang ditunjukkan oleh USG ginjal? Prosedur diagnostik USG dapat mendeteksi sejumlah perubahan pada sistem saluran kemih dari yang sederhana hingga yang sangat serius:

• penyakit radang pada sistem saluran kemih (misalnya nefritis);
• penyakit traumatis;
• kelainan bawaan;
• neoplasma;
• penyakit sistem vaskular ginjal (mungkin USG Doppler pembuluh darah ginjal);
• kerusakan jaringan parenkim;
• cedera;
• hidronefrosis.

Parameter dinilai selama pemeriksaan USG

Selama diagnostik ultrasonografi, jumlah organ (satu, dua, keberadaan organ tambahan), mobilitas, lokasi dan bentuk, parameter dan struktur dinilai, panggul ginjal dan ureter dipelajari. Dalam keadaan normal tubuh, mobilitas organ tidak besar dan mencapai satu setengah sentimeter. Jika terjadi prolaps atau yang disebut ginjal “mengembara”, mobilitas meningkat.

Posisi normal ginjal- di kedua sisi kolom tulang belakang(kiri lebih tinggi dari kanan). Namun, lokasinya dapat berubah dan berada di satu sisi (satu di bawah yang lain), di daerah panggul (prolaps ginjal ini disebut nefroptosis).

Bentuk biasa untuk organ ini - biji kacang. Jika terjadi kelainan perkembangan, organ dapat berbentuk tapal kuda, huruf bahasa Inggris "S" dan "L", dan terkadang fusinya diamati.

Bentuk normal ginjal menyerupai bentuk kacang-kacangan. Namun, dengan berkembangnya patologi, mereka dapat berbentuk tapal kuda atau surat bahasa inggris"S"

Salah satu indikator diagnostik terpenting adalah ukuran ginjal. Parameter ini berbeda untuk anak-anak dan orang dewasa. Untuk anak-anak, terdapat tabel terpisah yang berisi norma indikator dan interpretasinya. Namun apa pun interpretasi spesifik hasil USG ginjal pada anak-anak atau wanita hamil, sebagian besar penyakit pada sistem saluran kemih disertai dengan perubahan ukuran ginjal (misalnya, hidronefrosis menyebabkan pembesaran organ ini) .

Indikator ukuran normal ginjal pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

• ketebalan parenkim ginjal sekitar 23 mm;
• panjangnya 100-120 mm;
• organnya memiliki lebar 40-50 mm;
• ketebalan organ sekitar 45-55 mm, ketebalan kapsul ginjal sekitar 1,5 cm;
• satu organ memiliki berat 120-200 gram.

Terjadi juga penurunan parenkim ginjal seiring bertambahnya usia intervensi bedah berhubungan dengan pengangkatan ginjal. Organ yang tersisa, yang mengambil alih fungsi organ jauhnya, mungkin mengalami perubahan ke arah peningkatan.

Struktur ginjal yang sehat tidak homogen, kontur divisualisasikan halus dan jelas. Perkembangan penyakit apapun mempengaruhi struktur ini. Pemadatan beberapa struktur menunjukkan peradangan, adanya formasi asing (konglomerat, batu) menunjukkan akumulasi pasir dan batu atau perkembangan tumor. Tanda-tanda gema hidronefrosis adalah: pembesaran organ yang terkena dan penumpukan cairan di rongganya.

Kaliks dan panggul ginjal biasanya tidak boleh divisualisasikan. Mereka bersifat anechoic dan ditentukan oleh diagnostik ultrasonografi hanya ketika berkembang proses patologis. Misalnya, pelebaran panggul menunjukkan perkembangan pielonefritis, hidronefrosis, dan kalkulosis.

Ureter Biasanya panjangnya 25-30 cm; biasanya pada USG mereka memiliki dinding terang dengan rongga gelap. Dalam kasus pembengkokan patologis, pemendekan/pemanjangan ureter, aliran keluar urin terganggu dan perkembangannya proses infeksi. Duplikasi ureter juga dapat terjadi, dan tempat pembukaan ureter ke dalam ginjal mungkin tersumbat oleh katup. Selain itu, mungkin ada batu di ureter. Semua perubahan ini akan terlihat melalui USG.

Ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan keberadaan batu di ureter sehingga dokter dapat mengambil tindakan tepat waktu untuk menetralisirnya

Interpretasi data USG dan laporan dokter

Menafsirkan USG ginjal adalah tugas seorang spesialis yang berkualifikasi. Namun, siapa pun dapat memahami konsep dasar yang mungkin muncul dalam kesimpulan dokter diagnostik USG. Hasil berikut sering dijumpai:

• Formasi eko-positif volumetrik adalah neoplasma. Dalam hal homogenitas, yang kita bicarakan pendidikan yang ramah. Dengan heterogenitas dan kontur formasi yang tidak rata, kita berbicara tentang tumor ganas.
• Kista terletak sebagai formasi yang menempati ruang non-echoic (anechoic). Parameter dan isinya ditunjukkan dalam kesimpulan.
• Mikrolit adalah pasir atau batu kecil berukuran maksimal 3 mm.
• Konglomerat (pembentukan gema-bayangan, hiper-gema) – batu.
• Adanya zona hipoekoik pada parenkim ginjal menunjukkan adanya edema ( gejala umum pielonefritis).
• Adanya zona hyperechoic pada parenkim ginjal merupakan bukti adanya perdarahan.
• Struktur seperti spons mungkin mengindikasikan sistosis kongenital.
• Panggul yang membesar menunjukkan hidronefrosis dan obstruksi ureter.
• Konsolidasi selaput lendir panggul ginjal menunjukkan pembengkakan jaringan, ini adalah bukti lain dari pielonefritis.

Ginjal - tubuh utama sistem ekskresi seseorang, berkat produk metabolisme yang dikeluarkan dari tubuh: amonia, karbon dioksida, urea.

Mereka bertanggung jawab untuk menghilangkan zat lain, organik dan anorganik: kelebihan air, racun, garam mineral.

Semua fungsi ini dilakukan oleh parenkim - jaringan penyusunnya tubuh ini.

Parenkim ginjal terdiri dari dua lapisan:

• korteks, terletak tepat di bawah kapsul ginjal. Ini berisi glomeruli ginjal, tempat urin terbentuk. Glomeruli tertutup jumlah yang sangat besar pembuluh. Terdapat lebih dari satu juta glomeruli di lapisan luar setiap ginjal;
• sumsum belakang. Setidaknya berkinerja fungsi penting untuk mengangkut urin melalui sistem yang paling rumit piramida dan tubulus ke dalam kelopak dan kemudian ke panggul. Ada hingga 18 tubulus yang tumbuh langsung ke lapisan luar.

Salah satu peran utama parenkim ginjal adalah menjaga keseimbangan air dan elektrolit tubuh manusia. Isinya – pembuluh darah, glomeruli, tubulus dan piramida – membentuk nefron yang merupakan unit fungsional utama organ ekskresi.

Ketebalan parenkim ginjal adalah salah satu indikator utama fungsi normalnya, karena dapat berfluktuasi dampak negatif mikroba

Namun ukurannya juga bisa berubah seiring bertambahnya usia, yang harus diperhatikan saat melakukan pemeriksaan USG.

Jadi, pada orang muda dan paruh baya, parenkim ginjal (nilai normal) adalah 14-26 mm.

Pada orang berusia di atas 55 tahun, parenkim ginjal (ukuran dan normal) tidak lebih dari 20 mm. Ketebalan normal parenkim ginjal pada usia tua mencapai 11 mm.

Jaringan parenkim memiliki kemampuan unik untuk pulih, sehingga penyakit perlu segera diobati.

Belajar

Prosedur diagnostik memungkinkan kita menentukan struktur jaringan ginjal, memeriksanya keadaan internal organ, untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya untuk segera mengambil tindakan untuk mencegah penyebaran dan kejengkelannya.

Jaringan parenkim dapat diperiksa dengan beberapa cara:

Jika ditemukan penyimpangan ukuran jaringan parenkim dari norma yang berlaku umum, perlu menghubungi dokter spesialis untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Keputusan tentang pilihan metode diagnostik harus dibuat oleh dokter berdasarkan riwayat kesehatan.

Perubahan difus pada parenkim ginjal

Seringkali, pasien dihadapkan pada kesimpulan dari USG atau CT scan: perubahan difus pada jaringan parenkim. Jangan panik: ini bukan diagnosis.

Difus berarti banyak perubahan pada jaringan ginjal yang tidak sesuai dengan batas normal. Yang mana sebenarnya hanya bisa ditentukan oleh dokter setelahnya pemeriksaan tambahan melalui tes dan observasi pasien.

Tanda-tanda perubahan yang menyebar parenkim ginjal pada gagal ginjal akut

Perubahan mungkin termasuk peningkatan ekogenisitas parenkim ginjal, penipisan parenkim ginjal, atau sebaliknya, penebalan, penumpukan cairan dan patologi lainnya.

Pembesaran dan pembengkakan parenkim ginjal dapat mengindikasikan adanya mikrolit (batu pada parenkim ginjal), penyakit kronis, dan aterosklerosis pada pembuluh ginjal.

Misalnya, dengan kista parenkim, jaringan dikompresi, yang berdampak negatif pada proses pembentukan dan ekskresi urin dari tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, satu kista tidak memerlukan pengobatan, tidak seperti penyakit polikistik, yang berbahaya bagi tubuh secara keseluruhan.

Beberapa kista parenkim harus diangkat melalui pembedahan.

Jika parenkim ginjal menipis (kecuali jika kita berbicara tentang pasien lanjut usia), ini mungkin mengindikasikan adanya penyakit lanjut penyakit kronis. Jika tidak diobati, atau terapi tidak memadai, lapisan parenkim menjadi lebih tipis dan tubuh tidak dapat berfungsi secara normal.

Untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal jangan mengabaikan diagnosis yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Perubahan fokus

Perubahan fokus adalah neoplasma yang dapat bersifat jinak atau ganas. Secara khusus, kista sederhana bersifat jinak, sedangkan tumor parenkim padat dan kista kompleks paling sering merupakan pembawa sel kanker.

Suatu neoplasma dapat dicurigai berdasarkan beberapa tanda:

• kotoran darah dalam urin;
• rasa sakit di daerah ginjal;
• tumor terlihat pada palpasi.

Gejala-gejala yang tercantum, jika muncul bersamaan, tidak salah lagi menunjukkan sifat ganas dari patologi.

Sayangnya, penyakit ini biasanya muncul pada stadium lanjut dan menunjukkan disfungsi global.

Diagnosis dibuat berdasarkan penelitian:

• tomografi komputer;
• nefroskintigrafi;
• biopsi.

Metode tambahan untuk mempelajari perubahan fokus yang memungkinkan kita menentukan keberadaan bekuan darah, lokasi tumor, dan jenis vaskularisasi yang diperlukan untuk perawatan bedah yang efektif:

• aortografi;
• arteriografi;
• kavografi.

rontgen dan CT scan tulang tengkorak, tulang belakang, serta CT scan paru-paru - metode pembantu pemeriksaan untuk dugaan penyebaran metastasis.\