Kamus istilah khusus. Kamus istilah khusus Mesin kompleks - kekebalan

II. Teknologi mesin seumuran dengan kehidupan pada umumnya yang bergerak bebas di ruang angkasa. Hanya tumbuhan, seperti yang kita lihat di alam, yang hanyalah sebuah arena proses teknis. Seekor binatang, sepanjang ia bergerak, juga mempunyai teknik gerak, dengan

Id (Itu) - Mesin

MOBIL

MESIN Baru-baru ini saya berbicara dengan seorang ilmuwan dan penemu yang luar biasa. Dia menjelaskan kepada saya cara menangani mesin rumah tangga yang baru. Saya berkata, “Semuanya baik-baik saja, tetapi mesin itu perlu dirawat. Bisakah Anda mengotomatiskannya sedemikian rupa sehingga ibu rumah tangga tidak perlu melakukannya

- Mesin kompleks ini adalah kekebalan. Cacat lahir dan usia tua – Ya, tidak sederhana. - Namun semakin rumit mesinnya, semakin besar kemungkinannya untuk rusak. - Ini

Persiapan Suku Cadang MesinMesin dapat dibagi menjadi tiga bagian: silinder, spul, dan mekanisme transmisi. Kumparan terdiri dari dua bagian - bagian tetap, disolder ke silinder, dan pelat bergerak yang mengontrol pasokan uap. Bagian stasioner dari kumparan dipotong

- Mesin kompleks ini adalah kekebalan. Cacat lahir dan usia tua – Ya, tidak sederhana. - Namun semakin rumit mesinnya, semakin besar kemungkinannya untuk rusak. - Ini

Mobil Mobil – Kata “M.” semua orang mengerti, tapi definisi yang tepat Konsep yang dilambangkan dengan kata ini baru terbentuk pada abad ini berkat upaya sejumlah ilmuwan yang mengerjakan klasifikasi konsep mekanika praktis. Diterima di

- Mesin kompleks ini adalah kekebalan. Cacat lahir dan usia tua – Ya, tidak sederhana. - Namun semakin rumit mesinnya, semakin besar kemungkinannya untuk rusak. - Ini

Hernia hiatus ( HH) ditandai dengan masuknya sebagian lambung ke dalam rongga dada melalui bukaan diafragma esofagus. Frekuensi hernia jenis ini meningkat seiring bertambahnya usia: pada pasien berusia 50-60 tahun, hernia terdeteksi pada sekitar 60% pasien yang diperiksa. Empat dari lima pasien berusia di atas 40 tahun. Hernia merupakan 90% dari seluruh hernia diafragma. Frekuensinya sama pada anak perempuan dan laki-laki, namun lebih sering terjadi pada perempuan (kehamilan dan persalinan, kecenderungan obesitas, harapan hidup lebih lama) dibandingkan pada laki-laki.

Klasifikasi hernia:

1. Traumatis dan non-traumatis.
2. Salah (tidak kantung hernia, misalnya, traumatis) dan benar.
3. Bawaan dan didapat.
4. Hernia diafragma itu sendiri:
   - hernia hiatus;
   - hernia diafragma anterior;
   - relaksasi diafragma (tidak ada cacat, tetapi sebagian diafragma menonjol karena kekurangan otot diafragma).

Etiologi

Menyorot hernia kongenital pembukaan esofagus diafragma (pada anak-anak) dan didapat (pada orang dewasa). Faktor utama hernia didapat: kelemahan jaringan ikat dan peningkatan tekanan intra-abdomen.

Anomali pada alat muskulotendinosa fiksasi jantung yang berasal dari usia bawaan dan didapat (hernia involutif) adalah penting. Perluasan cincin diafragma dengan kemungkinan memasukkan 1-3 jari ke dalamnya menjelaskan kemungkinan kebebasan bergerak (Halter). Sering dikombinasikan dengan hernia lokalisasi lain, pembuluh mekar, kaki rata, divertikula, visceroptosis.

Perubahan signifikan pada tekanan intra-abdomen (perut kembung dan sembelit, makan berlebihan, asites, kerja fisik) merupakan faktor pemicu!

Patogenesis

Bedakan antara hernia geser (aksial) dan hernia paraesophageal (paraesophageal). Hernia geser berkembang dengan peningkatan tekanan intra-abdomen, kontraksi longitudinal esofagus, dan lemahnya perlekatan sambungan esofagogastrik ke diafragma. Akibatnya, fundus lambung dan sambungan ini tergeser ke atas.

Inti dari hernia hiatus adalah prolaps esofagus perut, kardia, dan lambung bagian atas secara berurutan. Analog dengan intususepsi. Ini harus dibedakan dari hernia paraesophageal, di mana bagian atas lambung turun tanpa perpindahan kardia dan esofagus.

Dengan hernia geser, hubungan anatomi lambung dan esofagus terletak di atas diafragma, dan sudut antara esofagus dan fundus lambung hilang. Pada hernia paraesophageal, sambungan esofagogastrik tetap berada di dalam posisi biasa, dan di atas diafragma fundus lambung dan kurvatura mayor membungkusnya.

Mungkin ada kombinasi aksial dan paraesophageal. Beberapa ahli percaya bahwa kondisi ini merupakan perkembangan lanjut dari hernia paraesophageal dengan traksi kardia yang parah, yang menyebabkan terjadinya hernia geser tambahan.

Hernia tumbuh perlahan selama bertahun-tahun, namun berkembang terus sesuai dengan hukum hernia. Terlibat secara sekunder saraf vagus yang mengarah ke gangguan fungsional. Akibat hernia adalah refluks esofagitis. Refluks esofagitis (peptik esofagitis) terjadi akibat refluks isi lambung ke kerongkongan akibat disfungsi sfingter esofagus bagian bawah.

Proses patologis pada hernia hiatus berlangsung sebagai berikut: kompresi dan pembengkokan organ perut pada lubang hernia → kompresi paru dan pembengkokan mediastinum → disfungsi diafragma.

Gejala

Ada dua kelompok besar gejala: gastrointestinal dan kardiorespirasi. Kliniknya bergantung pada berbagai kombinasi jenis organ yang prolaps, derajat pengisiannya, serta ukuran dan lokasi lubang hernia.

Manifestasi klinis hernia geser kecil biasanya tidak ada. Namun pada hernia berukuran besar, gejala utamanya mungkin disebabkan oleh refluks esofagitis. Refluks gastroesofageal terdeteksi pada banyak pasien, namun tidak semua orang mengalami esofagitis. Hasilnya tergantung pada rasio resistensi dan agresivitas mukosa jus lambung.

Paling sering, pasien mengeluhkan nyeri dengan intensitas yang bervariasi terkait dengan makan, tetapi bisa juga terjadi secara mandiri. Rasa sakitnya bersifat retrosternal dan dapat terlokalisasi di area proses xiphoid. Angina refleks dengan hernia hiatus berhubungan dengan asupan makanan atau eksaserbasi refluks esofagitis. Seringkali, hernia hiatus disertai dengan mulas, bersendawa, dan pada refluks esofagitis yang parah - disfagia dan pendarahan.

Hernia paraesophageal terbentuk selama fiksasi normal dari persimpangan esofagogastrik, dan kubah lambung dipindahkan ke mediastinum posterior melalui diafragma dekat persimpangan esofagogastrik. Berbeda dengan hernia geser, hernia paraesofageal dapat tercekik dan tercekik. Hernia paraesophageal biasanya tidak terjadi gejala yang khas. Hanya beberapa pasien yang mengalami disfagia, nyeri di daerah epigastrium dan di belakang tulang dada, dan bersendawa setelah makan.

Hernia hiatus biasanya mudah diidentifikasi dengan pemeriksaan rontgen. Hernia geser terbentuk di atas diafragma, berbentuk oval, dan sering terlihat lipatan mukosa lambung yang melewati bukaan esofagus diafragma. Deteksi kardia di bawah diafragma merupakan tanda patognomonik hernia geser. KE tanda-tanda tidak langsung Hernia ini meliputi perluasan sepertiga bagian bawah esofagus, melebarnya sudut tumpul His dengan pertemuan esofagus yang tinggi ke lambung, dan penurunan gelembung gas lambung.

Akibat hernia adalah refluks esofagitis, sering disamarkan sebagai tanda penyakit seperti tukak lambung dan duodenum, kolesistitis, pankreatitis, duodenitis, kolitis, penyakit iskemik(disebut " topeng perut bagian atas"(C.Harrington)). Namun perlu diingat bahwa refluks esofagitis seringkali dikombinasikan dengan penyakit saluran pencernaan lainnya. Dalam hal ini, gejala refluks esofagitis termasuk dalam penyakit umum. Gambaran klinis, sebagai bagian. Namun, 10-20% pasien tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi

Hernia strangulata jarang terjadi dan biasanya terjadi di paraesophageal. Komplikasi refluks esofagitis:

• erosi dan bisul kerongkongan, pendarahan darinya,
• striktur esofagus,
• radang tenggorokan,
• aspirasi paru,
• penggantian epitel skuamosa berlapis esofagus dengan epitel silinder satu lapis (esofagus Berreth),
• prakanker dengan risiko berkembangnya adenokarsinoma.

Diagnostik

Dasar diagnosisnya adalah pemeriksaan rontgen. Hernia paraesofageal dideteksi terutama dengan pemeriksaan sinar-X. Dengan fluoroskopi polos dada lapangan bundar terlihat dengan latar belakang bayangan jantung di mediastinum posterior. Saat mengambil barium, lokasi kardia dalam kaitannya dengan diafragma diklarifikasi dan hubungan bagian lambung yang turun ke dalam hernia dengan kerongkongan dipelajari. Kuncinya adalah pemeriksaan multiplanar kontras sambil berbaring dengan peningkatan tekanan intraabdomen (tanpa fanatisme). Tanda langsung: refluks suspensi barium dari lambung ke kerongkongan. Selain itu: sudut His yang mendatar atau tidak ada, “penebalan” kubah lambung, perubahan gelembung gas lambung, perpindahan esofagus saat bernafas lebih dari 3 cm.

Metode penelitian endoskopi (esofagoskopi dan gastroskopi) tidak penting dalam diagnosis hernia hiatus, namun endoskopi memberikan informasi tambahan. Untuk diagnosis, penting untuk melihat rongga hernia dimulai dari belakang kardia yang menganga dan bergeser ke arah mulut. Kombinasi tanda-tanda berikut ini penting:

• mengurangi jarak gigi seri ke jantung (39-41 cm pada pria dan 38-39 cm pada wanita);
• adanya rongga hernia;
• menganga pada kardia;
• refluks gastroesofagus dengan isi lambung;
• esofagitis distal.

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap kanker, dengan pendarahan, struktur peptik esofagus dan bisul, yang diobati perbedaan diagnosa, esofagoskopi dengan biopsi dan manometri esofagus diindikasikan. Jika Anda memiliki gambaran klinis refluks esofagitis, Anda harus mulai memikirkan tentang hernia hiatus.

Kerongkongan pendek bawaan dengan perut “toraks” memiliki gejala yang mirip dengan hernia hiatus. Data anamnestik menunjukkan adanya kondisi serupa sejak dini masa kecil, memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya penyakit bawaan.

Perlakuan

Hernia hiatus tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan apa pun. Jika hernia geser disertai dengan refluks esofagitis, maka harus diobati. Kriteria kinerja pengobatan konservatif adalah perubahan positif pada gambaran endoskopi mukosa esofagus.

Untuk hernia paraesophageal, karena risiko tercekik, perawatan bedah harus dilakukan. Indikasi untuk operasi:

1. Refluks esofagitis dengan komplikasi (perdarahan dan anemia yang nyata dan tersembunyi, ulserasi, striktur), regurgitasi.
2. Hernia raksasa dengan sindrom anemia, hemoragik dan kompresi.
3. Hernia jenis paraesophageal karena risiko tercekik.
4. Penyakit penyerta lantai atas rongga perut, membutuhkan perawatan bedah.

Tujuan perawatan bedah adalah mengembalikan mekanisme obturator jantung, menghilangkan faktor peptik. Lusinan jenis operasi telah diusulkan. Pengalaman kolektif menunjukkan bahwa pendekatan perut lebih lembut. Apalagi pasiennya adalah orang-orang yang berada di paruh kedua kehidupannya. Saat ini, metode yang paling umum adalah R. Nissen (1955), dilakukan dari pendekatan abdominal yang dikombinasikan dengan vagotomi untuk keasaman lambung yang tinggi. Versi laparoskopi dari teknik Nissen semakin meluas.

Penyakit refluks gastroesofageal berkembang sebagai akibat dari ketidakcukupan fungsi penutupan jantung, dimanifestasikan oleh tanda-tanda refluks gastroesofagus patologis (asam atau basa) dengan perkembangan selanjutnya dari refluks esofagitis peptik dengan berbagai tingkat keparahan, manifestasi ekstraesofagus yang disebabkan oleh efek langsung dari refluks pada organ (laringitis, faringitis, bronkopneumonia) , dan yang terjadi secara refleks ketika isi lambung yang direfluks memasuki esofagus (angina refleks).

Terdapat prevalensi penyakit refluks gastroesofageal dan refluks esofagitis yang luas di kalangan penduduk. GERD ditemukan pada 5,8%-10,7% pasien yang menjalani pemeriksaan endoskopi, dan frekuensinya kedua setelah bisul perut, terdeteksi di 14,7%. Prevalensi sebenarnya dari penyakit ini masih sedikit dipelajari, hal ini disebabkan oleh variabilitas manifestasi klinis yang luas - mulai dari mulas yang kadang-kadang hingga tanda-tanda yang jelas dari refluks esofagitis yang rumit, dan hanya seperempat pasien yang berkonsultasi dengan dokter mengenai hal ini.

5.1. Faktor penentu fungsi penutupan jantung

Penyebab yang mempengaruhi berkembangnya GERD bermacam-macam, antara lain: menumpulnya sudut His, penurunan lipatan mukosa-otot pada daerah persimpangan esofagus-lambung - katup Gubarev, peningkatan jarak antara krura. diafragma, pemendekan panjang esofagus perut, penurunan tonus zona esofagus bagian bawah tekanan tinggi, penurunan gradien tekanan esofagus-lambung, hilangnya peregangan loop otot yang mengencangkan diri di daerah kardia.

Sudut His, yang dibentuk oleh fundus lambung dan rusuk kiri esofagus perut, biasanya 30-40 derajat. Para penulis percaya bahwa dengan hernia hiatus geser, terjadi distopia bagian jantung lambung ke dalam rongga dada, yang mendorong pelurusan sudut His, dan terkadang hilangnya sepenuhnya. Hal ini menyebabkan penurunan peran gelembung gas dalam mekanisme katup jantung dan terjadinya refluks gastroesofageal patologis.

Perkembangan refluks esofagitis karena menumpulkan sudut His, yang terjadi setelah gastrektomi atau vagotomi proksimal selektif pada penyakit tukak lambung, diamati pada 50,5% oleh V.P Petrov et al. . Pemulihan sudut lancip His untuk tujuan profilaksis pada pasien yang menjalani reseksi lambung menurut Hofmeister-Finsterer memungkinkan A.I. mengurangi kejadian refluks esofagitis dari 48% menjadi 10%.

V.A.Kuznetsov pada mayat membuktikan kerja katup lipatan mukosa-otot di area persimpangan esofagus-lambung (katup Gubarev).

A.S.Balalykin dkk. ; AG Khitaryan dkk. ; Pzicolo R. percaya bahwa sudut lancip His berkontribusi pada pembentukan gelembung gas dengan ukuran yang cukup di perut, yang menekan lipatan Gubarev ke dinding kanan kerongkongan dan dengan demikian mencegah refluks gastroesofageal. Dalam hal ini, selama operasi untuk refluks gastroesofageal patologis dan selalu setelah vagotomi proksimal selektif pada pasien dengan tukak lambung, sudut akut His dipulihkan, yang memungkinkan untuk menghindari refluks gastroesofageal pada sebagian besar pasien.

Pada saat yang sama, percobaan pada anjing oleh A.G. Zemlyanaya et al. menunjukkan bahwa esofagofundoplikasi dengan derajat cakupan esofagus 180 derajat, bahkan terciptanya sudut lancip His, tidak memberikan efek antirefluks penuh pada GERD. KVLapkin dkk. Mengacu pada hasil penelitiannya dan ilmuwan Jerman U. Kunath dan W. Spalteholz, mereka menemukan bahwa menumpulkan sudut His tidak menyebabkan GERD.

Penentuan sudut His secara radiologis dan intraoperatif pada 271 pasien GERD yang memiliki berbagai penyakit kronis pada organ perut menunjukkan bahwa ketika GERD dikombinasikan dengan hernia hiatus, setiap detik orang memiliki sudut His yang tumpul atau siku-siku, dan pada pasien dengan GERD dikombinasikan dengan CGD dan kolelitiasis - sudut His lancip. Kami belum menemukan hubungan apa pun antara ukuran hernia hiatus dan nilai sudut His. Ketika membandingkan nilai sudut His dengan tingkat keparahan refluks esofagitis, yang dikonfirmasi dengan pemeriksaan endoskopi, terdapat kecenderungan yang tidak dapat diandalkan secara statistik untuk lebih sering mendeteksi perubahan morfologi parah pada esofagus pada pasien dengan sudut His yang tumpul dan siku-siku.

Karena gelembung gas lambung sangat penting dalam pembentukan sudut His, kami percaya bahwa besarnya sudut His bergantung pada volumenya. Pada pasien GERD, seringnya pengosongan kantung gas (udara bersendawa) menyebabkan menumpulnya sudut His. Kemungkinan besar, bukan nilai sudut His yang menentukan fungsi penutupan jantung, tetapi ketidakcukupan fungsi jantung berkontribusi terhadap menumpulkannya. Karena GERD hampir selalu menyertai pasien dengan hernia hiatus, dan gambaran klinis NDFC paling menonjol pada mereka, menumpulkan sudut His lebih sering diamati pada kelompok pasien ini.

Menurut V.Kh. ; A.I.Gorbashko dkk., A.V.Kalinin; AG Khitaryan dkk. ; Mittal R.K. dkk. Tindakan penutupan kaki diafragma terutama terlihat selama inspirasi dalam, ketika, karena kontraksi yang terakhir, kerongkongan menyempit dan ditarik ke kanan dan ke atas, yang menyebabkan pembengkokan dan penutupan di area ​pembukaan esofagus diafragma (lingkaran hiatus). Pengukuran ukuran bukaan esofagus diafragma dilakukan oleh A.I. menunjukkan bahwa biasanya dalam arah melintang berkisar antara 1,9 cm hingga 3 cm, dalam arah memanjang - dari 3,5 cm hingga 6 cm, dan bila dimasukkan ke dalam kerongkongan yang tebal tabung lambung TIDAK. 36 jari telunjuk harus melewati antara tepi kaki bagian dalam diafragma dan dinding kerongkongan. Penulis percaya bahwa dengan bertambahnya jarak antara kaki diafragma, yang sering ditemukan pada kasus hernia hiatus, mekanisme obturator kardia terganggu, yang menjadi penyebab ketidakcukupannya.

Sementara itu, menurut E.M. Masyukova, V.G. Thun, diafragmatomi sagital lebar menurut A.G. Savinykh pada pasien dan perpotongan krura diafragma dalam percobaan U. Kunath, tidak menyebabkan ketidakcukupan fungsi penutupan kardia. Selain itu, operasi pemotongan kaki diafragma, yang diusulkan oleh beberapa ahli bedah untuk pengobatan akalasia kardia, biasanya tidak mempengaruhi fungsi kardia dan tidak efektif.

Kami mengukur jarak antara kaki diafragma secara intraoperatif pada 397 orang. dengan GERD, dimana 216 pasien terbuka dan 181 pasien. dalam versi operasi tertutup. Pada lebih dari separuh pasien (253 orang, 63,7+2,4%), jarak antara kaki diafragma tidak berubah dan setara dengan 3,5-4 cm tidak melebihi 4-7 cm. Lebih dari 7 cm Jarak antara kaki diafragma hanya tercatat pada 7 pasien (1,8%). Dilatasi pembukaan esofagus diafragma lebih khas pada pasien dengan hernia hiatus, yang dapat menjadi tanda diagnostik intraoperatif penyakit ini. Hubungan antara tingkat keparahan refluks esofagitis dan jarak antara kaki diafragma tidak diamati.

D.X. Baron, F.G. Moody menganggap pemendekan panjang esofagus perut sebagai penyebab utama NDFC. Bagian distal esofagus, terletak di daerah bertekanan positif rongga perut, membentuk tabung isolasi dan berfungsi sebagai katup sebagai respons terhadap peningkatan tekanan intraabdomen. Derajat konsistensi kardia yang disediakan oleh segmen intra-abdomen esofagus secara langsung bergantung pada panjangnya.

NY Laurie, OS Radbil; AL Grebenev, A.A. A.V. Vukolov, V.A. Kubyshkin percaya bahwa zona tekanan tinggi esofagus bagian bawah adalah faktor utama yang memastikan konsistensi jantung. Yang lain percaya bahwa nada LESVD saja tidak mampu secara andal mencegah aliran isi lambung ke kerongkongan, oleh karena itu, dalam mekanisme penutupan jantung, baik fungsi katup (sudut His, katup Gubarev, esofagus perut) dan fungsi bertekanan (NSVDS) digunakan. dibedakan. V.G.Sakhautdinov, O.V.Galimov, A.G. Selain kedua fungsi tersebut, komponen diafragma juga ditambahkan.

Berdasarkan berbagai penelitian oleh A.F. Chernousov et al. membuktikan bahwa indikator utama keadaan fungsional jantung adalah gradien tekanan esofagus-lambung, yang biasanya setara dengan 14,6 mmHg.

Sementara itu, K.V. menunjukkan ketidakkonsistenan gagasan yang diterima secara umum tentang fungsi sambungan esofagokardial, berdasarkan pemisahan rongga lambung dan kerongkongan (sfingter jantung, gelembung gas lambung, sudut His, kontraksi krura diafragma) . Mereka mendukung teori U. Kunath bahwa penutupan jantung disebabkan oleh ketegangan fisiologis esofagus. Berkat struktur heliks otot-otot esofagus, lingkaran yang mengencangkan sendiri terbentuk di area kardia, yang, ketika panjang esofagus berkurang, seperti yang terjadi pada hernia hiatus, menyebabkan pelepasan zona penutupan dan pembukaan. dari pintu masuk ke perut (menganga). Menurut pendapat kami, kelemahan Teori ini tidak menjelaskan perkembangan GERD pada penyakit lain pada organ perut tanpa adanya hernia hiatus.

Cukup banyak observasi yang dipublikasikan dalam literatur bahwa GERD seringkali menyertai banyak penyakit kronis umum pada organ perut. Namun, alasan berkembangnya GERD pada penyakit tertentu masih kurang dipahami dan masih kurang jelas.

V.M. , Yu.M. , P.Ya. Grigoriev dkk. , diyakini bahwa disfungsi persimpangan esofagus-lambung sebagian besar disebabkan oleh peningkatan tekanan intragastrik yang disebabkan oleh peningkatan motilitas lambung dan pelanggaran fungsi evakuasi, yang pada pasien maag berbanding lurus dengan tingkat keparahan deformasi bola pilorus dan duodenum. . D.I. menggambarkan perkembangan NDFC dengan hipermotilitas dan gangguan evakuasi lambung akibat pilorospasme pada pasien dengan tukak gastroduodenal, kolesistitis, hepatitis, duodenitis, dll. Bersamaan dengan ini, V.K. Berdasarkan hasil survei terhadap 1.738 pasien, kami sampai pada kesimpulan bahwa refluks duodeno-lambung dan gangguan motilitas antrum-piloroduodenal tidak signifikan dalam pembentukan refluks gastroesofageal. K.Ruchauer dkk. membuktikan bahwa tekanan tekanan intragastrik menurun selama gerak peristaltik esofagus dan meningkat dengan peningkatan tekanan intragastrik. Hernia hiatus, menurut penulis, bukanlah penyebab esofagitis.

Ada pendapat yang bertentangan dalam literatur tentang perkembangan refluks esofagitis tergantung pada keasaman refluks. V.P. Salupere dkk. percaya itu kombinasi yang sering refluks esofagitis dengan tukak duodenum disebabkan oleh tingginya keasaman jus lambung pada pasien ini. Para penulis mengamati bahwa refluks isi lambung yang agresif ke kerongkongan lebih sering terjadi dengan peningkatan keasaman jus lambung daripada penurunan. V.V. Utkin, G.A. Ambalov, E.D. Palmer, Z. Szymanski meragukan peran penting asam klorida dalam asal usul refluks esofagitis. EBVygodner dkk. membuktikan bahwa refluks esofagitis dapat terjadi dengan peningkatan dan normal atau penurunan fungsi sekresi dan pembentuk asam lambung.

Analisis kami terhadap hasil studi fungsi sekresi asam lambung pada 252 pasien GERD tidak mengungkapkan ketergantungan korelatif antara tingkat keparahan refluks esofagitis pada volume sekresi lambung dan keasaman sari lambung. Akibatnya, indikator keasaman lambung pada pasien GERD tidak menentukan perkembangan refluks esofagitis; yang lebih penting adalah keberadaan saluran pencernaan, intensitasnya, tinggi dan durasi retensi refluks di esofagus.

Kombinasi GERD dan kolesistitis kronis dijelaskan oleh J. Foster, K. Kuntson sebagai kompleks cacat bawaan dan didapat pada sfingter jantung dan sfingter Oddi. A.V. Kalinin mencatat bahwa pada penyakit batu empedu, refluks esofagitis sering disebabkan oleh refluks isi duodenum ke kerongkongan. Bersamaan dengan ini, T. Larmi dkk. dalam percobaan pada anjing, ia menemukan bahwa masuknya empedu secara cepat ke dalam perut meningkatkan nada NSAID.

Data literatur yang disajikan menunjukkan bahwa fungsi penutupan jantung disebabkan oleh banyak faktor, namun signifikansi masing-masing faktor tersebut belum cukup dijelaskan. Alasan berkembangnya GERD pada penyakit kronis pada organ perut belum diungkapkan.