Sejumlah besar pasien yang menderita penyakit serius ini datang ke klinik. Kami telah mengembangkan metode yang efektif untuk pengobatan kolitis ulserativa, yang secara signifikan lebih unggul efektivitasnya dibandingkan metode obat resmi menggunakan hormon, sulfasalazine, 5ASA, operasi bedah, antibodi monoklonal.
Diagnostik bioresonansi (vegetoresonance) menggunakan kompleks ATM dapat menentukan alasan utama penyakit yang berhubungan dengan UC, serta ciri-ciri respon imun tubuh - alergi, reaksi autoimun, reaksi imun, dll.
Setelah diagnosis, menjadi mungkin untuk menyusun rejimen pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, pemulihan fungsional sistem kekebalan psiko-neuro-endokrin (pengaturan mandiri), koreksi imun dan regenerasi jaringan usus besar.
Lebih dari 200 pemeriksaan pasien kami Dengan dalam berbagai bentuk dan stadium UC, menunjukkan bahwa akar penyebab penyakit ini adalah:
Disbiosis usus kronis (mikoplasmosis, listeriosis, balantidiasis, klamidia, entamoeba, E. coli, virus campak, jamur Candida, jamur Aspergillus, actinomycetes dan patogen lainnya)
Dengan peradangan kronis yang berkepanjangan, kelenjar adrenal bekerja keras untuk mengeluarkan kortison, yang dirancang untuk melawan peradangan. Fungsi korteks adrenal terkuras, jumlah kortison dalam darah menurun, dan reaksi inflamasi praktis tidak terkendali.
Menipisnya fungsi korteks adrenal dan penurunan produksi kortison, peningkatan produksi interleukin 1, 6, 12, faktor nekrosis tumor, interferon, yang berkontribusi pada perkembangan peradangan menyebabkan aktivasi enzim proteolitik intraseluler. Protease intraseluler menghancurkan DNA dan RNA sel, menyebabkan bisul dan area pendarahan. Di usus besar, jaringan limfoid tumbuh, dinding usus dan selaput lendir menjadi heterogen dan rentan.
Fragmentasi sel DNA-RNA mengarah pada pembentukan proses autoimun yang persisten, memperparah jalannya proses inflamasi.
Reseptor sel-sel selaput lendir usus besar mengalami degenerasi (setiap sel memiliki lebih dari 1000 reseptor), yang menyebabkan terganggunya regulasi imun-neuro-humoral seluruh organisme, ketidakmampuan memproduksi enzim parietal, dan kejengkelan lebih lanjut dari perjalanan UC.
Beban mental pasien UC selalu sangat tinggi (data dari diagnostik ATM). Dalam hal ini, sejumlah besar histamin diproduksi, menyebabkan reaksi nyeri. Histamin juga mengurangi produksi kortison oleh kelenjar adrenal.
Tujuh penyebab terjadinya dan berkembangnya UC membentuk “lingkaran setan”, yang hanya ada satu jalan keluarnya: dampak terhadap semua penyebab dan proses patologis, menghilangkannya, melakukan regenerasi usus dan memulihkan regulasi psiko-neuro-endokrin-imun tubuh (self-regulation). Sulitnya mengobati penyakit ini adalah masing-masing penyebab di atas dapat membentuk “lingkaran setan” dengan sendirinya.
Ini menutup “lingkaran setan”, dan stres selalu memperburuk penyakit.
Pengobatan UC
Tim di klinik kami dihadapkan pada tugas untuk mengembangkan dan menerapkan praktik pengobatan yang sangat efektif yang dapat menyembuhkan penyakit ini penyakit serius dalam waktu singkat. Metode pengobatan resmi dalam pengobatan UC memerlukan revisi mendalam, karena tidak menyelesaikan satu masalah pun dalam menghilangkan penyebab penyakit. Kebanyakan dokter menganggap penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan dapat disembuhkan pengobatan simtomatik, dan protokol standar pengobatan kolitis ulserativa mengulangi kesalahan mendasar pengobatan modern dari tahun ke tahun.
Klinik Biocenter menawarkan “Program Perawatan NUC” yang berlangsung selama 21 hari rawat inap dan 30 hari rawat jalan. Pada saat yang sama, kami akan melakukan terapi kompleks dan regenerasi jaringan usus besar serta pemulihan tubuh. Kami berharap program asli kami dapat diperkenalkan secara luas ke dalam praktik medis.
Tahapan pengobatan
Meresepkan diet khusus - tiga gelas kue sayuran dengan sedikit krim asam buatan sendiri, kentang, kubis, wortel, jus labu sebelum makan siang (total 1-1,5 l), air garam kubis, sedikit jus buah, rebusan oat , soba(hanya 14 hari). Selanjutnya - nutrisi alami selama 2-3 bulan. Tujuan diet adalah mengecilkan isi usus besar dengan penuh nutrisi alami. Penciptaan kondisi bagi keberadaan mikroflora yang sehat.
Bilas usus besar dengan larutan hidrogen peroksida, mangan, larutan garam, rebusan kulit kayu ek, dll. (6-10 gelas, setiap hari), urin dengan kunyit, minyak (kenari, wijen, seabuckthorn), rebusan licorice.
Perlu diketahui bahwa mukosa usus cepat pulih jika setelah hidroterapi usus besar, rongga usus diisi dengan urin pasien (1-2 liter) yang dicampur dengan 1-2 sendok makan kunyit. Setelah itu, pasien harus tetap dalam posisi “pohon birch” selama 15-20 menit.
Resep Ayurveda kuno ini lebih efektif daripada pengobatan modern mana pun.
Jika terjadi perdarahan hebat, pasien perlu diberikan dicynon, asam aminocaproic, contrical, vikasol, kalsium glukonat, coagil-VII sebelum prosedur hidroterapi usus besar. Pada malam hari, perlu untuk memberikan supositoria (Novokain dengan ichthyol dimungkinkan).
Setelah menjalani hidroterapi usus besar, mikroflora usus yang sehat diberikan setiap hari, 5 hari berturut-turut, secara rektal. Untuk ini, klinik menggunakan Acidophyllus 4x6 (Now Foods, USA)
Terapi antibakteri, antiprotozoal, antijamur dan anthelmintik khusus.
Harus digunakan saat makan sediaan enzim(acidin-pepsin, betaine Hcl, superenzim (Sekarang Makanan), Creon 10.000, mezim-forte, aqua regia
15-20 menit setelah makan, larutkan sedikit garam ke dalam mulut dan telan (3 kali sehari).
Oksidan (natrium iodida) - pembersihan, dan antioksidan (glutathione) - terapi restoratif (lihat “Metode”)
Pembersihan dan pemulihan hati dan pankreas (lihat “Metode”)
Koreksi kekebalan. Menghilangkan konflik autoimun. Untuk ini kami menggunakan solu-medrol (atau metotreksat dalam kasus yang parah), timodepresin dalam kasus ringan. Terapi imunosupresif dilanjutkan dengan dosis yang dikurangi selama 8-14 hari berikutnya.
Selanjutnya dilakukan terapi imunomodulator (sikloferon, polioksidonium, imunofan, lykopid, liasthene, autohemoterapi) dengan latar belakang masuknya protein asing (metode Kapustin, sengatan lebah, pirogenal) dan informasi obat imun“Transfer Factor”, di dalam molekulnya terdapat informasi bawaan (program) yang mengoreksi tatanan sistem kekebalan tubuh.
Bersamaan dengan imunokoreksi, pemulihan korteks adrenal dilakukan. Ketika memahami mekanisme “lingkaran setan”, menjadi jelas bahwa titik strategis inilah yang paling penting untuk mencegah terulangnya UC.
Pemulihan kelenjar adrenal dan sintesis kortison “memutus” lingkaran setan pada penyakit autoimun, mencegah peradangan dan meningkatkan pemulihan yang cepat(regenerasi) usus besar.
Caranya terdiri dari pemberian hormon adrenokortikotropik ACTH (nama dagang synacthen-depot) seminggu sekali, 3-4 suntikan, serta menjenuhkan tubuh dengan asam askorbat (hingga 3 g per hari), asam pantotenat, pantetin (Now Foods , AS), tirosin .
Tingtur tetesan salju yang sangat efektif (80 bunga segar per 0,5 liter vodka, biarkan selama 40 hari, minum 20 tetes 30-40 menit sebelum makan. Istirahat 10 hari dan ulangi kursus.
Jumlah sedang juga berkontribusi pada pemulihan kelenjar adrenal. Latihan fisik(berjalan, lari pendek, yoga).
Untuk lebih menjaga mikroflora usus besar dalam keadaan sehat, perlu untuk mematuhi diet terpisah - satu-satunya diet yang menjaga mikroflora usus. Metode nutrisi inilah yang kami rekomendasikan kepada pasien kami untuk mencegah disbiosis - titik awal perkembangan UC. Hanya perawatan kompleks seperti itu yang memungkinkan seseorang menghindari tindakan bedah radikal dan perkembangan proses onkologis.
Dengan kompeten dan tepat waktu perawatan medis UC dapat disembuhkan. Tidak spesifik kolitis ulseratif– yang menimbulkan ancaman signifikan bagi tubuh manusia. Penyakit ini berkembang seiring dengan penurunan berat badan pasien secara signifikan rongga perut muncul sensasi menyakitkan, demam mungkin ada.
1 Perawatan
Jika Anda mulai mengobati penyakit ini di tahap selanjutnya penampilannya, penyakit pasien bisa menjadi kronis. Pada saat yang sama, akan sangat sulit untuk mengatasi penyakit ini. Bentuk yang parah seringkali memicu komplikasi. Misalnya, mungkin saja keganasan di usus besar, dll.
Pengobatan modern memungkinkan untuk mengobati kolitis ulserativa cara yang berbeda. Terapi dapat dilakukan dengan obat-obatan atau dengan bantuan intervensi bedah.
Indikasinya antara lain: transfusi darah, injeksi cairan ke dalam tubuh, karena terjadi dehidrasi.
Nutrisi pasien harus parenteral, sehingga dapat menurunkan derajatnya dampak negatif pada mukosa usus.
Sebagai bagian dari terapi, obat-obatan dipilih untuk setiap pasien secara individual. Tindakan mereka bervariasi:
- Kemampuan untuk menghentikan pendarahan internal.
- Normalisasi keseimbangan air dan garam (diminum infus dan obat yang efektif melawan diare).
- Mengurangi dampak negatif pada permukaan dinding usus, yang memungkinkan terjadinya regenerasi lapisan epitel.
Jika obat yang tepat dipilih, durasi pengobatan dapat dikurangi. Tubuh praktis tidak terpengaruh oleh racun. Jika antibiotik diresepkan, produk lakto digunakan dalam kombinasi.
Pada terapi obat Penggunaan lini pertama kortikosteroid, aminosalisilat, dan imunosupresan cocok untuk pengobatan lini kedua. Komponen aktif aminosapicitis adalah 5-ASA, obat yang paling populer adalah Mesalazine. Dengan bantuannya, Anda dapat secara efektif mengatasi peradangan di usus dan memastikan tidak adanya tanda dan gejala penyakit. Di antara kortikosteroid, preferensi diberikan pada Budesonide. Aman, dapat digunakan dalam jangka waktu lama, dan memungkinkan mempertahankan remisi yang stabil pada pasien.
Jika diperlukan pengobatan jangka panjang dengan 2 lini, lebih baik menggunakan Methotrexate. Sangat cocok untuk pasien yang telah didiagnosis menderita intoleransi terhadap azathioprine. Obat ini akan mempercepat pengobatan secara signifikan, dan hasilnya akan terlihat lebih cepat. Produk ini digunakan oleh injeksi intramuskular atau meminumnya secara lisan. Biasanya pengobatan dengan obat ini adalah 2-4 minggu. Kerugian dari produk: tidak ada hasil yang bertahan lama, ada kemungkinan besar eksaserbasi bahkan setelah 6 bulan.
Obat Cyclosporine akan memberikan efek yang cepat (setelah 6 hari), namun efeknya terlalu singkat. Itulah mengapa obat ini bukan obat utama dalam terapi, tetapi hanya berfungsi sebagai penghubung antara yang menghentikan serangan dan memastikan peralihan ke imunosupresan jangka panjang.
Infliximab memberikan hasil yang baik. Obat ini tidak hanya sangat efektif, tapi juga aman. Ini diresepkan untuk melawan bentuk aktif UC. Infliximab membantu menghindari kolektomi ketika penyakit refrakter steroid yang parah dan akut berkembang. Obat ini dapat mengendalikan perjalanan penyakit karena tindakan selektifnya yang menetralkan faktor nekrosis tumor. Setelah studi numerik, obat tersebut diresepkan level tertinggi bukti A. Menurut penelitian, terapi obat tidak hanya meredakan serangan UC yang parah (bentuk ketergantungan steroid dan resisten steroid), tetapi juga menginduksi remisi jangka panjang.
Berbagai jenis disfungsi usus besar pada penyakit ini menyebabkan berkembangnya komplikasi lain, misalnya sindrom toksemia. Untuk menghilangkan masalah seperti itu, dokter menggunakan obat dan metode yang kompleks:
- Agen antibakteri.
- Iradiasi UV pada darah autologus.
- Pemulihan eubiosis.
- Hemosorpsi.
Obat protein juga diberikan secara parenteral untuk menormalkan gangguan metabolisme dan kerja hormon steroid. Ini mungkin asam amino esensial, albumin serum dan protein plasma.
2 Intervensi bedah
Dalam beberapa kasus, karena obat yang dipilih dengan benar, masalah dapat diatasi sepenuhnya dan UC dapat disembuhkan. Namun, jika gejalanya tidak kunjung hilang, maka dokter spesialis akan melakukan operasi pembedahan.
Ketika UC didiagnosis setelah pemeriksaan, 3 jenis operasi dapat dilakukan. Selama operasi paliatif, selaput lendir dan area yang mengalami proses inflamasi tidak diangkat seluruhnya. Jenis ini diindikasikan jika lokalisasi peradangan diamati di berbagai area, usus terpengaruh tidak lebih dari 55-60%.
Bedah rekonstruktif melibatkan pengangkatan seluruh usus dari tubuh dan menggantinya dengan prostesis. Acara ini dilakukan ketika penyakit sudah terlalu lanjut.
Operasi radikal dapat dilakukan ketika organ mengalami kerusakan parah dan sulit atau tidak mungkin untuk memulihkannya. Selama proses intervensi dalam tubuh, integritas organ pulih sepenuhnya seiring berjalannya waktu.
Bawa negara ke konsekuensi yang tidak dapat diubah itu dilarang. Lebih baik melakukannya tanpa intervensi bedah pada tubuh. Namun jika tidak ada jalan keluar lain, maka Anda perlu mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi. Penting untuk diingat bahwa operasi yang salah atau dilakukan dengan buruk dapat membuat seseorang menjadi cacat, bahkan mungkin akibat yang fatal(jarang).
3 Proses pemulihan penuh
Untuk penyembuhan total kolitis ulseratif nonspesifik setelah operasi dan pengobatan obat pasien harus menjalani kursus rehabilitasi. Peristiwa seperti itu mungkin terjadi jangka waktu yang lama, itu bervariasi dalam setiap kasus tertentu.
Dalam proses pemulihan tubuh, perlu diperhatikan pola makan. Pada saat yang sama, makanan tertentu dikeluarkan dari makanan sehari-hari. Porsinya tidak boleh dikurangi, karena tubuh perlu mengisi kembali energi dan kekuatan. Nutrisi yang tepat berarti tidak membahayakan organ pencernaan. Anda bisa makan kaldu rendah lemak, sup ringan, hidangan ikan pertama. Daging yang dimakan harus ramping. Makanan yang diperbolehkan harus mengandung protein yang terserap dengan baik dan cepat. Lebih baik mengecualikan serat dari makanan (buah-buahan, sayuran, terutama segar). Anda tidak boleh makan karbohidrat, makanan yang dipanggang, atau hidangan yang mengandung adonan apa pun.
Pada nutrisi yang tepat Penting untuk mempertimbangkan suhu piring dan makanan yang dikonsumsi. Sebelum makan, suhunya harus hangat. Terlalu panas dan makanan dingin menyebabkan kerugian. Makanan dingin dicerna lebih lambat, yang memicu proses fermentasi dan mengganggu sistem pencernaan. Sangat panas menyebabkan iritasi tambahan pada saluran pencernaan.
Selama pemulihan tubuh, antibiotik diresepkan. Perawatan infus melibatkan memasukkan cairan ke dalam tubuh. Dengan cara ini dimungkinkan untuk sepenuhnya meringankan pasien dari dehidrasi, mengisi kembali cadangan karbohidrat, dan menormalkan keseimbangan air-garam.
Untuk mencegah dehidrasi setelah perawatan intensif, tempelkan selotip bangku longgar, Anda perlu menggunakan obat-obatan dengan efek astringen. Paling sering, pilihan yang berasal dari sintetis atau produk yang terbuat dari bahan herbal dipilih. Untuk pengobatan pemeliharaan, dalam banyak kasus, hormon khusus (obat kortikosteroid) diambil.
Jika gejala UC terdeteksi, Anda harus segera menghubungi fasilitas kesehatan dan menjalani pemeriksaan. Jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter spesialis, kemungkinan besar terkena kolitis total.
Perkembangan obat-obatan dan obat-obatan memungkinkan untuk mengatasi hal yang paling berat sekalipun penyakit berbahaya. Namun, setiap orang bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri, dan penyakit tidak boleh diabaikan. Setiap rangkaian terapi harus dimulai dengan perjalanan ke fasilitas medis.
Anda mungkin mengira saya sudah gila dan akan mulai menawarkan Anda beberapa metode pengobatan yang tidak ilmiah kolitis ulserativa... Saya segera mengklarifikasi: Saya pribadi mengenal orang-orang yang, tanpa dukungan obat, selama 8-10 tahun tidak mengingat penyakit maag mereka. radang usus besar. Namun, seperti yang sudah Anda duga, bahkan setelah jangka waktu yang lama, penyakit ini dapat muncul dengan sendirinya.
Apakah mungkin untuk mengambil remisi UC sepuluh tahun untuk penyembuhan? Bagaimana Anda dapat membantu tubuh Anda mencapai hal yang tampaknya mustahil: hidup dengan aman tanpa obat selama bertahun-tahun
Perkenalan
“Saya menyembuhkan UC!” – bukankah ini yang ingin Anda dengar dalam dialog dengan pasien IBD mana pun? Anda mungkin tidak setuju dengan saya, namun inilah pendapat saya. Jika Anda berhasil mencapai remisi tanpa obat setidaknya selama 6-12 bulan, Anda telah berhasil menyeimbangkan sistem imun. Kita tahu bahwa sumber UC terletak pada autoagresi sistem imun (pertanyaannya adalah apa yang menyebabkan kegagalan sistem imun, tapi bukan itu intinya sekarang). Bisakah kita berasumsi bahwa setelah jangka waktu yang tidak ditentukan, tubuh kita akan diserang oleh suatu iritan, dan kolitis ulserativa akan terasa kembali? Tentu. Bisakah kita memperpanjang masa remisi dan tetap merasa seperti orang sehat? Tentu saja, tapi ini akan membutuhkan banyak usaha. Inilah yang akan dibahas dalam artikel hari ini.
Jika Anda, seperti saya, ingin menjalani waktu yang diberikan kepada Anda sepenuhnya, maka semua yang Anda lihat di teks di bawah ini harus dimasukkan ke dalam rutinitas harian Anda, karena manfaat semua ini di UC memiliki dasar ilmiah.
Kelola stres Anda
Stres bukan hanya kecemasan mental atau ketegangan saraf, seperti yang umumnya diyakini di kalangan luas. Stres merupakan reaksi universal terhadap rangsangan eksternal dan internal yang cukup kuat. Pada saat yang sama, setiap makhluk hidup memiliki apa yang disebut ambang batas ketahanan. Artinya, agar tubuh dapat memulai rantai reaksi, stres harus mengatasi ambang batas ini.
Penulis teori ini (“teori stres”) adalah Profesor Hans Selye. Konsep ini disetujui oleh banyak ilmuwan dan tercermin dalam publikasi ilmiah dan pseudo-ilmiah. Menurut kanon, iritasi dibagi menjadi dua jenis - fisik dan psikologis. Termasuk yang pertama suhu ekstrim lingkungan, cedera, penyakit, dll., yang kedua - ketakutan, kebencian, kekhawatiran, dll.
Dengan sendirinya sebagai suatu mekanisme, “stres” bisa bersifat negatif dan positif. Saya yakin sebagian besar orang setidaknya sekali dalam hidup mereka pernah mengalami peningkatan refleks selama situasi ekstrem (saya menyinggung topik ini dalam artikel tentang). Inilah “sisi positif” dari stres - eustress. Anda dan saya perlu memperhatikan kesulitan– “sisi gelap” dari fenomena ini (Lukas, saya ayahmu :D).
Distress adalah keadaan organisme hidup di mana ia tidak dapat merespons rangsangan secara memadai. Stres berlebihan yang membuat Anda kehilangan keseimbangan menyebabkan penurunan fungsi psikofisiologis. Cadangan tubuh tidak terbatas, dan jika Anda berada dalam kondisi tertekan terlalu lama, ada risiko tinggi terjadinya konsekuensi berbahaya.
Penyebab kesusahan meliputi:
- Ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis seseorang (makanan, minuman, kehangatan, oksigen) dalam waktu lama.
- Kondisi kehidupan yang tidak normal (yaitu berbeda dari habitat biasanya).
- Rasa sakit, cedera, penyakit yang berkepanjangan.
- Efek emosional negatif jangka panjang.
Distress menyebabkan gangguan pada sistem hormonal, kekebalan tubuh, genitourinari, pencernaan dan sistem tubuh lainnya, serta gangguan pada fungsi berbagai macam penyakit. organ dalam, termasuk lambung, usus kecil, usus besar, otak, jantung, dll. Perlukah diceritakan apa akibatnya?
Kesimpulan dari semua hal di atas menunjukkan dirinya sendiri: Anda harus belajar mengelola stres Anda. Saya sangat merekomendasikan membaca terjemahan artikel ““. Ngomong-ngomong, ada rumor bahwa dengan mengulang mantra “Saya menyembuhkan kolitis ulserativa”, beberapa benar-benar berhasil ;)
Diversifikasikan pola makan Anda
Tubuh kita adalah sistem kompleks yang menghubungkan segala sesuatu dan setiap orang. Untuk menjaga proses dalam kondisi baik, mereka membutuhkan nutrisi.
Dengan membatasi diri pada makanan tertentu, kita menghilangkan kesempatan tubuh kita untuk menerima nutrisi yang diperlukan (tentu saja, yang saya maksud bukan makanan cepat saji dan produk berbahaya lainnya). Baca lebih lanjut mengenai manfaat vitamin pada artikel “” dan ““.
Fokuskan perhatian Anda pada mengonsumsi makanan yang mengandung protein, seperti telur, ayam, kalkun, ikan berlemak, keju cottage dan sejenisnya. Protein adalah dasar untuk sintesis sel-sel baru dan pemulihan sel-sel yang rusak.
Ikuti rezim
Anda harus mengajari tubuh Anda untuk hidup “sesuai jadwal”. Bangun dan tidur pada waktu yang sama, pergi ke kamar kecil, makan, berolahraga, dll. - itu yang aku maksud.
Dengan laju kehidupan saat ini, akan sangat sulit untuk mengembangkan kebiasaan “menjaga rutinitas” karena, misalnya, jadwal kerja yang tidak teratur atau seringnya perjalanan bisnis. Namun, bagaimana dengan fakta bahwa, misalnya, makan di Atur waktu mengurangi risiko terjadinya dan eksaserbasi penyakit gastrointestinal?
Kalau saya sendiri bisa bilang, sudah 2-3 tahun ini saya ke toilet pagi hari, sekitar jam 06.30-06.40. Sejujurnya saya tidak tahu bagaimana hal itu terjadi, tetapi kebutuhan ini mengajari saya untuk bangun sekitar jam 6:30 pagi, bahkan di hari kerja, bahkan di akhir pekan. Di gym saya berlatih dari pukul 18:00 hingga 19:00. Makanan:
- 6:50-7:00 – sarapan.
- 8:00-8:30 – sarapan kedua.
- 13:00 – makan siang.
- 16:00 – teh sore.
- 19:10-19:30 – makan malam.
- 21:30-22:00 – makanan ringan (biasanya keju cottage dengan kefir atau susu panggang fermentasi dan buah-buahan kering).
Saya pergi tidur sekitar pukul 22:30.
Jadi, saya pikir kita bisa mengakhirinya di sini. Perlu dicatat bahwa Jangan terburu-buru mengambil tindakan serius dan membatalkan pengobatan yang diresepkan oleh dokter. Anda tidak bisa pergi begitu saja dengan, atau dengan, atau. Jika Anda telah mengonsumsi obat yang sama selama beberapa tahun, menghentikannya secara tiba-tiba dapat menyebabkan eksaserbasi yang serius!
kesimpulan
Apa yang memandu saya saat mengetik semua teks ini? Jawabannya sederhana: dengan logika Anda, pengalaman Anda dan pengalaman orang lain. Ya, saya sangat yakin bahwa jika mungkin untuk mencapai remisi bebas obat selama 5-10 tahun, ini bukanlah remisi sama sekali, melainkan penyembuhan. Jika mau, Anda bisa menggambar paralel dengan ARVI.
ARVI (pernafasan akut penyakit virus) disebabkan oleh berbagai virus. Berapa kali Anda mengobati rinitis, batuk, dll dalam hidup Anda? dan setelah beberapa waktu kembali menemukan diri mereka di “titik awal”? Nah, ternyata ARVI juga merupakan “kronik”? Tidak, karena dari definisi singkatannya sudah jelas bahwa penyakit ini bersifat sementara (“akut”). Mengapa kita tidak bisa melakukan hal yang sama dengan penafsiran UC? Karena kata “tidak spesifik”? Hal ini terjadi karena ada banyak sekali penyebab kegagalan kekebalan tubuh. Kekebalan normal - tidak ada gejala. Sistem kekebalan tubuh gagal - di sini Anda mengalami diare, sakit perut, dan semua kenikmatan kolitis ulserativa lainnya.
Saya bukan ahli imunologi, bukan ahli gastroenterologi, bukan ahli endokrinologi. Yang saya miliki mengenai topik ini hanyalah akumulasi pengetahuan dan kolitis ulserativa saya. Kesehatan dan kepercayaan diri!
Kolitis ulserativa adalah salah satu penyakit gastroenterologi paling misterius. Alasan pasti perkembangannya belum ditentukan, namun metode yang efektif Perawatan yang dapat memaksimalkan kualitas hidup pasien penyakit kronis telah dikembangkan.
Dengan kolitis ulserativa, selaput lendir usus besar menderita. Itu menjadi meradang, menyebabkan pasien sakit parah. Berbeda dengan penyakit virus atau infeksi, ketika patogen masuk ke dalam tubuh dari luar, UC merupakan patologi autoimun. Itu berasal dari dalam tubuh, dengan kegagalan sistem kekebalan tertentu, yang sifat pastinya belum ditentukan. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk dikembangkan tindakan pencegahan, 100% menjamin perlindungan terhadap UC. Hanya ada teori yang memungkinkan kita berbicara tentang faktor risiko:
- Genetik. Statistik mengungkapkan bahwa penyakit ini memiliki kecenderungan keluarga.
- Menular. Beberapa ahli berpendapat bahwa UC terjadi sebagai akibat dari reaksi tubuh terhadap bakteri tertentu, yang kondisi normal bersifat non-patogen (aman). Apa sebenarnya yang berkontribusi terhadap modifikasi bakteri menjadi patogen masih belum jelas.
- Imun. Menurut teori ini, UC terjadi reaksi alergi untuk komponen tertentu dalam produk makanan. Selama reaksi ini, selaput lendir menghasilkan antigen khusus yang “berkonfrontasi” dengan mikroflora usus alami.
- Emosional. Teori yang kurang umum adalah bahwa UC berkembang dengan latar belakang stres yang berkepanjangan.
Diagnosis “kolitis ulserativa” dengan cepat menjadi lebih muda. Lebih dari 70% kasus, menurut statistik selama dua puluh tahun terakhir, terjadi pada remaja dan orang di bawah usia 30 tahun. Pensiunan lebih jarang menderita kolitis ulserativa. Menurut statistik terkini, kejadiannya adalah 1 kasus dari sekitar 14 ribu orang.
Apakah mungkin untuk disembuhkan selamanya?
Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak orang yang mendengar diagnosis mereka untuk pertama kali. Sayangnya, tidak ada dokter yang menyebut dirinya profesional yang bisa menjamin kesembuhan. Faktanya UC merupakan penyakit kronis, artinya penyakit tersebut hanya bisa “disembuhkan”, tetapi tidak bisa dihilangkan seluruhnya. Kolitis memiliki perjalanan siklus, yaitu kekambuhan (periode eksaserbasi) bergantian dengan stagnasi berbulan-bulan, ketika penyakit ini hampir tidak bermanifestasi. Tujuan terapi UC adalah untuk sebisa mungkin menunda timbulnya kekambuhan, dan bila hal itu terjadi, untuk mengurangi keparahan gejala.
Beberapa pasien, setelah mengetahui diagnosisnya, panik, percaya bahwa mereka harus menghabiskan sisa hidup mereka dengan diet ketat. Sementara itu, keadaan emosi pasien merupakan faktor penting yang menentukan keberhasilan terapi. Oleh karena itu, dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh menyerah. Pembatasan diet yang ketat hanya diperlukan selama fase akut penyakit; selama periode remisi, pola makan jauh lebih lembut.
Pilihan pengobatan
Pencarian metode pengobatan UC yang efektif telah berlangsung sejak tahun 80-an abad terakhir. Saat ini, hasil terbaik telah dicapai dengan pendekatan terintegrasi untuk terapi, menggabungkan metode pengobatan yang berbeda:
- minum obat;
- diet;
- koreksi psiko-emosional.
Perawatan bedah UC juga dilakukan, tetapi di tahun terakhir Ada kecenderungan untuk mengganti terapi bedah dengan terapi konservatif.
Rencana perawatan dikembangkan berdasarkan karakteristik individu tubuh (jenis kelamin, usia, adanya penyakit kronis lainnya, dll.). Pengobatan umum untuk kolitis ulserativa telah lama terbukti tidak efektif. Oleh karena itu, sebelum meresepkan obat atau pembedahan tertentu, pasien harus menjalani pemeriksaan yang panjang.
Jika penyembuhan total tidak memungkinkan, terapi untuk kolitis ulserativa menetapkan tugas-tugas berikut:
- pengurangan gejala penyakit;
- pencegahan kambuh;
- meningkatkan kualitas hidup.
Video - Kolitis ulserativa: gejala dan pengobatan
Terapi obat untuk UC
Kelompok obat utama yang diresepkan untuk pengobatan kolitis ulserativa adalah obat antiinflamasi. Tujuannya adalah menghentikan proses inflamasi pada selaput lendir usus besar.
- Glukokortikoid(Prednisolon, Hidrokortison, Metilprednisolon). Sekelompok obat yang pertama kali digunakan untuk mengurangi peradangan pada rektum. Efektivitas glukokortikoid terbesar diamati dalam pengobatan bentuk UC sisi kiri. Sebelumnya, obat-obatan ini digunakan dalam bentuk enema; dalam beberapa tahun terakhir, produk obat khusus—busa rektal—telah tersebar luas. Terapi glukokortikoid menunjukkan hasil yang baik pada bentuk UC sedang dan berat. Durasi kursus seringkali tidak lebih dari 10 hari, maka pertanyaan tentang kelayakan mengganti glukokortikoid dengan obat dari kelompok lain dipertimbangkan.
- Sulfasalazin. Obat ini awalnya dikembangkan untuk melawan infeksi bakteri. Ini telah menunjukkan efektivitas tinggi dalam pengobatan peradangan mukosa rektum ringan dan sedang. Diresepkan dalam bentuk enema atau supositoria. Kerugian utama obat ini dalam pengobatan kolitis ulserativa adalah banyaknya efek samping bahkan dengan overdosis kecil. Pasien mengalami diare, mual, lemas, dan sakit perut yang parah. Oleh karena itu, penyesuaian dosis menjadi kunci utama keberhasilan pengobatan sulfasalazine.
- Kelompok obat-obatan 5-TANYA(asam aminosalisilat) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk, dll. Efektivitas terapi UC dengan obat ini mirip dengan sulfasalazine, tetapi, tidak seperti sulfasalazine, 5-ASA kurang beracun bagi tubuh. Digunakan sebagai obat utama untuk bentuk kolitis ringan dan sedang. Dapat diresepkan selain obat glukokortikoid.
Analisis efektivitas obat antiinflamasi tertentu dilakukan dalam waktu seminggu sejak saat pemberian. Jika stabilisasi kondisi pasien tidak terpenuhi, obat diganti dengan obat lain.
Mengurangi peradangan mukosa adalah tugas utama, namun bukan satu-satunya tugas yang harus diselesaikan oleh rencana pengobatan UC. Selain obat anti inflamasi, dokter mungkin meresepkan obat dari kelompok berikut:
Tergantung pada bentuk penyakit dan sensitivitas individu terhadap obat tertentu, ahli gastroenterologi dapat meresepkan semua obat di atas, serta obat dari kelompok 1-2.
Kapan pembedahan diperlukan?
Saat ini intervensi bedah diresepkan pada 10-15% dari semua kasus UC. Pada awal tahun 2000an, angka ini setidaknya dua kali lebih tinggi. Pembedahan dianjurkan dalam kasus ekstrim ketika pengobatan konservatif gagal dan kondisi pasien memburuk. Dengan latar belakang UC, tumor usus ganas dapat berkembang ( Kanker kolorektal). Maka operasi diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien, dan bukan untuk meningkatkan kualitasnya.
Jenis intervensi bedah berikut saat ini dipraktikkan:
Pilihan teknik intervensi bedah tertentu, seperti dalam kasus pengobatan konservatif, tergantung kondisi pasien dan adanya penyakit penyerta.
Fitur diet untuk UC
Nutrisi untuk kolitis ulserativa memerlukan kontrol keseimbangan yang ketat nutrisi dalam produk yang dikonsumsi. Melebihi norma karbohidrat atau lemak selama remisi dapat menyebabkan kekambuhan. Oleh karena itu, kunjungan ke ahli gizi yang akan menyesuaikan menu selama berbagai siklus penyakit adalah wajib.
Dalam kasus UC, dianjurkan untuk menghilangkan sepenuhnya makanan yang mengandung serat kasar atau protein susu dari makanan. Tepung meningkat peristaltik usus, yang bila selaput lendir meradang, menimbulkan rasa sakit yang tajam dan paroksismal. Adapun pelarangan produk susu disebabkan oleh meningkatnya kepekaan tubuh terhadap protein yang terkandung di dalamnya. Jika orang sehat Jika alergi terhadap protein ini ditekan oleh sistem kekebalan tubuh, maka dengan UC tubuh tidak dapat mengatasi tugas ini. Yang juga dilarang adalah makanan manis dengan kandungan laktosa tinggi (cokelat, permen, aneka sirup, dll). Konsumsi sayuran dan buah-buahan selama eksaserbasi harus diminimalkan. Apel dan pir yang dipanggang hanya diperbolehkan dalam remisi stabil, lebih baik untuk mengecualikan buah jeruk sama sekali.
Dasar dari diet pasien dengan kolitis nonspesifik selama fase akut adalah bubur dan kaldu. Daging dan ikan yang diperbolehkan hanya direbus atau dikukus, tanpa kulit. Sebagai lauk, selain bubur, kentang tumbuk dengan konsistensi lembut juga direkomendasikan. Telur juga diperbolehkan, tapi hanya dalam bentuk telur dadar kukus.
universitas- peradangan berulang nekrotikans pada selaput lendir usus besar dan rektum dengan lesi erosif dan ulseratifnya dan seringnya keterlibatan sejumlah organ lain (sendi, hati, kulit, mata) dalam prosesnya. Proktitis lebih sering terjadi daripada kolitis total, dan tergantung pada tingkat keparahan dan prevalensi peradangan nekrotikans nonspesifik, bentuk ringan (terutama proktitis), sedang (terutama proktosigmoiditis) dan berat (terutama kolitis total) dibedakan; Mungkin kursus akut penyakit.
Epidemiologi. UC adalah penyakit yang sangat umum, khususnya di sejumlah negara Eropa Barat dan Amerika Serikat. Orang-orang dari semua kelompok umur bisa sakit, tetapi lebih sering orang muda (30-40 tahun).
Di antara beberapa negara, UC sangat umum.
Jadi, di antara orang Yahudi yang tinggal di Amerika Serikat, UC terjadi 4-5 kali lebih sering dibandingkan di antara perwakilan negara lain.
Etiologi tidak dikenal. Kecenderungan genetik yang diduga terhadap penyakit ini telah dijelaskan pada kembar monozigot. Dari sudut pandang dokter, asumsi tentang sifat virus dari UC adalah yang paling menarik, namun bukti untuk mendukung hipotesis ini belum diperoleh.
Patogenesis. UC adalah hasil dari faktor lingkungan yang, pada orang dengan kecenderungan genetik, menyebabkan terganggunya mekanisme pengaturan yang menghambat reaksi imun pada bakteri usus. Kemungkinan agen perusak (virus, toksin, mikroba) merangsang respon imun, disertai dengan pembentukan autoantibodi terhadap epitel usus.
Rendahnya kesesuaian UC pada kembar monozigot (6-14%) dibandingkan dengan kesesuaian kembar untuk penyakit Crohn (44-50%) adalah bukti terkuat bahwa faktor lingkungan lebih penting daripada faktor genetik dalam patogenesis UC.
Dari semua faktor lingkungan, yang paling mengejutkan adalah merokok, yang mencegah perkembangan UC (dan memiliki efek berbahaya pada penyakit Crohn).
Pada individu yang sebelumnya merokok berat dan kemudian berhenti, serta pada semua orang yang berhenti merokok, bukan perokok, dan perokok, risiko relatif terjadinya kolitis ulserativa masing-masing adalah 4,4, 2,5, 1,0, dan 0,6. Rupanya, faktor ini berkontribusi paling besar terhadap pola ini. adalah nikotin, namun mekanismenya masih belum jelas.
Merokok telah terbukti mempengaruhi seluler dan imunitas humoral, dan juga meningkatkan pembentukan lendir di usus besar; pada saat yang sama, merokok dan nikotin menghambat motilitas kolon.
Pandangan lama tentang UC sebagai penyakit autoimun Baru-baru ini, perkembangan baru telah dilakukan karena pengetahuan bahwa mikroflora komensal dan produk metaboliknya berfungsi sebagai autoantigen, dan bahwa kolitis ulserativa berkembang karena hilangnya toleransi terhadap zat flora usus normal, yang biasanya tidak berbahaya.
Bukti autoimunitas nonepitel yang paling dapat direproduksi pada kolitis ulserativa meliputi: frekuensi deteksi pANCA yang tinggi (sekitar 70%) pada kolitis ulserativa dan frekuensi pANCA yang lebih tinggi lagi pada pasien dengan kolangitis sklerosis, dengan kolitis ulserativa sisi kiri yang sulit disembuhkan, serta sebagai perkembangan peradangan kronis pada bursa setelah penerapan anastomosis bursal usus kecil.
Pendapat bahwa pANCA merupakan penanda kerentanan genetik terhadap kolitis ulserativa tidak begitu meyakinkan.
Perubahan morfologi. Dengan UC, seluruh selaput lendir tampak ulserasi, hiperemik, biasanya hemoragik (“air mata berdarah”). Endoskopi menunjukkan sedikit kerentanan kontak pada selaput lendir. Mungkin ada darah dan nanah di lumen usus. Reaksi peradangan bersifat menyebar, tidak menyisakan area sehat yang utuh.
Perubahan patologis tidak pernah disertai penebalan dinding dan penyempitan lumen usus.
Klasifikasi
UC biasanya dibagi oleh dokter menjadi bentuk akut (fulminan) dan kronis.
Yang terakhir ini bisa berulang atau terus berulang.
Menurut lokalisasi prosesnya, bentuk distal dibedakan (proctitis dan proctosigmoiditis); sisi kiri, ketika prosesnya melibatkan bagian atas usus besar, dan bentuk total, di mana seluruh usus besar terpengaruh.
Yang terakhir ini ditandai dengan perjalanan yang paling parah.
Selain itu, yang pertama diidentifikasi bentuk kronis UC (bentuk kronis primer), disertai eksaserbasi setiap 2-4 bulan.
Klinik. Manifestasi utama UC adalah diare berdarah dan sakit perut, sering kali disertai demam dan penurunan berat badan pada kasus yang lebih parah.
Berdasarkan tingkat keparahan UC, ada bentuk ringan, sedang dan berat.
Pada kasus ringan, frekuensi buang air besar tidak lebih dari 4 kali sehari, berbentuk atau pucat, bercampur darah dan lendir.
Keadaan umum pasien seperti itu tidak menderita. Tidak ada demam, penurunan berat badan, tidak ada anemia dan tidak ada kerusakan organ dan sistem lain.
Endoskopi menunjukkan perdarahan kontak pada selaput lendir, sering kali terjadi pembengkakan dan hiperemia.
Dengan tingkat keparahan sedang, tinja hingga 8 kali sehari, tidak berbentuk, dengan campuran lendir, darah, dan nanah yang signifikan. Ada nyeri di perut, paling sering di daerah bagian kiri.
Terdapat demam demam (hingga 38 °C), penurunan berat badan hingga 10 kg selama 1,5-2 bulan terakhir, anemia sedang (hingga 100 g/l), peningkatan LED (hingga 30 mm/jam).
Endoskopi menunjukkan ulkus superfisial, pseudopoliposis, dan perdarahan kontak parah pada selaput lendir.
Pada kasus yang parah, tinja dapat keluar lebih dari 10 kali sehari, darah merah atau gumpalan darah tanpa feses dapat keluar, terkadang detritus jaringan berdarah, lendir dan nanah dikeluarkan dalam jumlah banyak.
Terjadi keracunan parah, demam tinggi (38,5-39°C), kehilangan berat badan lebih dari 10 kg dalam waktu kurang dari sebulan, dehidrasi, dan kejang.
Selama pemeriksaan: anemia (kandungan hemoglobin di bawah 100 g/l), leukositosis lebih dari (10-12)x10*9 l, LED - lebih dari 40-50 mm/jam, hipoproteinemia berat, hiper-γ-globulinemia, perubahan spektrum fraksi protein.
Dengan endoskopi, perubahan yang lebih nyata pada selaput lendir terungkap, ada banyak darah dan nanah di lumen usus, dan jumlah bisul meningkat.
Dengan proktitis terisolasi, konstipasi cukup umum terjadi, dan keluhan utamanya bisa berupa tenesmus yang nyeri.
Kadang-kadang gejala usus berada di latar belakang dan menang gejala umum: peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan dan gejala ekstraintestinal lainnya.
Ada 2 kelompok komplikasi: lokal dan umum.
Manifestasi UC secara umum (sistemik) sebagian besar mencerminkan keadaan reaktivitas imunologis tubuh.
Pada orang lanjut usia, manifestasi sistemik 2 kali lebih jarang terjadi, dan manifestasi lokal 2 kali lebih sering dibandingkan pada pasien berusia 20-40 tahun.
Komplikasi lokal meliputi perdarahan, pelebaran toksik pada usus besar, perforasi, poliposis, tumor, striktur, dan fistula. Temuan fisik biasanya tidak spesifik: distensi atau ketegangan pada palpasi salah satu bagian usus besar.
Dalam kasus-kasus ringan, mungkin tidak ada temuan obyektif sama sekali. Manifestasi ekstraintestinal termasuk radang sendi, perubahan kulit, dan pembesaran hati.
Demam, takikardia, dan hipotensi postural biasanya menyertai kasus yang lebih parah.
Diagnostik.
Tes laboratorium wajib.
Tes darah umum (jika tes menyimpang dari normal, ulangi setiap 10 hari sekali).
Dosis tunggal: kalium, natrium darah; kalsium darah, faktor Rh, coprogram, feses darah gaib, pemeriksaan histologis spesimen biopsi, pemeriksaan sitologi spesimen biopsi, kultur tinja untuk mengetahui flora bakteri, analisis umum air seni.
Dua kali (jika tersedia) perubahan patologis pada penelitian pertama): kolesterol darah, bilirubin total dan fraksinya, protein keseluruhan dan pecahan, AST, ALAT, ALP, GGTP, besi serum.
Pemeriksaan laboratorium tambahan: koagulogram, angka hematokrit, retikulosit, imunoglobulin serum, tes HIV, darah untuk penanda hepatitis B dan C.
Studi instrumental wajib. Sekali: sigmoidoskopi dengan biopsi mukosa rektal.
Studi instrumental tambahan.
Mereka dilakukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, komplikasinya dan penyakit penyerta.
Sekali: USG rongga perut dan panggul, kolangiopankreatografi retrograde endoskopi, radiografi rongga perut. Konsultasi wajib dengan spesialis: ahli bedah, ginekolog.
Kriteria diagnostik:
1) data klinis (diare tipe usus besar);
2) data rektoskopi dan kolonoskopi (dalam bentuk penyakit ringan, mukosa usus hiperemik, bengkak, granular, mudah rentan; jaringan pembuluh darah menghilang; dengan kolitis sedang, terjadi pendarahan, area yang ditutupi eksudat purulen muncul; dalam kasus kolitis yang parah - bisul, pseudopolip, penyempitan; dalam biopsi usus besar, infiltrasi seluler yang melimpah pada lapisan selaput lendir sendiri dan penurunan jumlah kripta dicatat);
3) Diagnostik sinar-X - pengurangan haustrasi usus besar, relung dan cacat pengisian sepanjang kontur usus, pemendekan usus, penyempitan lumen; metode penelitian ini dapat memperburuk proses;
4) berulang negatif tes bakteriologis mengenai disentri. Perjalanan penyakitnya kronis dan kambuh.
Perlakuan. Pola makannya mirip dengan penyakit Crohn (lihat di atas).
Tujuan terapi UC adalah untuk menekan peradangan, meringankan gejala penyakit, menginduksi remisi dan mencegah kekambuhan.
Dasarnya terapi obat UC terdiri dari sediaan asam 5-aminosalisilat - sulfasalazine, mesalazine (5-ASA), kortikosteroid, imunosupresan.
Banyak pengamatan klinis menunjukkan bahwa sulfasalazine, dengan efisiensinya yang tinggi, sering memberikan reaksi samping (20-40%), yang disebabkan oleh sulfapyridine, pembawa asam 5-aminosalisilat, yang termasuk dalam strukturnya.
Di usus besar, sulfasalazine dipecah oleh bakteri azoreduktase untuk melepaskan mesalazine (5-ASA), yang memiliki efek antiinflamasi lokal.
Mesalazine menekan pelepasan leukotrien B4, menghalangi jalur lipoksigenase dan siklooksigenase metabolisme asam arakidonat, menekan sintesis mediator inflamasi aktif, terutama leukotrien B4, prostaglandin, dan leukotrien lainnya.
Saat ini disintesis berbagai bentuk 5-ASA tanpa sulfapyridine dengan mekanisme pelepasan berbeda zat aktif di usus: salofalk, pentasa, mesacol, salosinal dan tablet mesalazine lainnya.
Sediaan tablet berbeda dalam komposisi cangkang, lapisan enteriknya, serta kecepatan pembubarannya tergantung pada pH saluran pencernaan.
Sifat-sifat ini dicapai dengan membuat kapsul inert untuk mesalazine, yang memberikan pelepasan zat aktif yang tertunda tergantung pada pH lingkungan dan waktu yang telah berlalu sejak obat diminum dan transitnya melalui usus.
Tablet Salofalk yang dilapisi Eudragit L mulai melepaskan mesalazine (25-30%) di bagian terminal ileum pada pH > 6,0 dan di usus besar (70-75%). Pelepasan mesalazine terjadi secara perlahan.
Pentasa terdiri dari mikrogranul mesalazine dengan diameter 0,7-1 mm, dilapisi dengan cangkang etilselulosa semi permeabel, yang terurai di lambung menjadi mikrogranul yang dilapisi selulosa mikrokristalin.
Struktur tablet ini mendorong pengiriman mikrogranul yang lambat dan seragam mulai dari usus duabelas jari di seluruh usus - 50% dilepaskan di usus kecil, 50% di usus besar dan tidak bergantung pada pH lingkungan (dari 1,5 hingga 7,5).
Jadi, dibandingkan obat lain yang mengandung mesalazine, Pentasa punya lebih banyak tindakan jangka panjang zat aktif dengan konsentrasi obat yang konstan di berbagai bagian saluran pencernaan, oleh karena itu Pentasa lebih efektif pada CD usus halus apa yang harus diperhitungkan dalam praktek klinis.
Selama terapi dengan Pentasa, beratnya kontaminasi mikroba pada usus halus, diare, serta perubahan pH chyme tidak mempengaruhi konsentrasi obat di saluran cerna, derajat absorpsi dan laju pelepasan. mesalazine.
Penting untuk memastikan konsentrasi mesalazane yang cukup di area peradangan, yang menunjukkan aktivitasnya ketika kontak lokal dengan mukosa usus sebanding dengan konsentrasi yang memadai di lumen usus.
Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal dan obat 5-ASA lainnya diresepkan dengan dosis 3-4 g/hari sampai remisi klinis dan endoskopi tercapai.
Pada fase aktif CD, diperlukan dosis mesalazine yang lebih tinggi - 4,8 g pentas, salofalk, yang efektivitasnya hampir setara dengan glukokortikosteroid.
Setelah serangan mereda prasyarat Untuk mempertahankan remisi, penggunaan jangka panjang (1-2 tahun) 1,5-2 g/hari obat dianggap - terapi anti-kambuh.
Bentuk mesalazine rektal (salofalk, pentasa, dll., supositoria - 1 g) lebih efektif dibandingkan enema dengan hidrokortison dalam pengobatan pasien UC dalam bentuk proktitis, memberikan efek zat aktif yang lebih lama pada mukosa yang meradang selaput.
Untuk kolitis sisi kiri, kombinasi tablet mesalazine dengan supositoria dan enema dimungkinkan.
Jika tidak ada efek dari penggunaan 5-ASA, dengan bentuk yang parah UC, serta adanya komplikasi ekstraintestinal, penunjukan GCS diindikasikan. Kortikosteroid memblokir fosfolipase A2, mencegah pembentukan semua metabolitnya, dan menekan aktivitas banyak sitokin.
Obat pilihannya adalah prednisolon.
Dosis rata-rata 40-60 mg (1 mg per 1 kg berat badan per hari), dosis tinggi 70-100 mg/hari atau metipred.
Setelah gejala utama serangan parah hilang, dosis dikurangi secara bertahap sebesar 10 mg setiap minggu. Dengan dosis 30-40 mg, rejimen pengobatan meliputi Pentasa dan Salofalk - 3 g/hari.
Efek terapeutik yang kuat dari penggunaan steroid seringkali menyebabkan masalah serius efek samping- glikemia, osteoporosis, peningkatan tekanan darah, dll.
Untuk membatasi aktivitas sistemik prednisolon, digunakan hormon yang bekerja secara lokal - budesonide (budenofalk), yang memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor glukokortikoid dan minimal tindakan sistemik, karena mencapai total aliran darah hanya sebesar 15%.
Dosis terapi optimal budesonide (budenofalk) adalah 9 mg/hari.
Dalam kasus resistensi steroid dan ketergantungan steroid, azathioprine dan 6-mer-captopurine (6-MP) digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan kortikosteroid.
Azathioprine dan metabolit aktifnya bekerja pada limfosit dan monosit, memberikan efek imunosupresif pada sintesis mediator inflamasi. Dosis azathioprine adalah 2 mg/kg/hari, perbaikan terjadi paling cepat setelah 3-4 minggu, durasi pengobatan 4-6 bulan.
Memiliki reaksi yang merugikan: mual, muntah, diare, leukopenia, dll.
Kemajuan dalam studi patogenesis UC berkontribusi pada penciptaan dan penerapan obat baru, ifliximab, yang mempengaruhi sistem kekebalan dan proses inflamasi.
Infliximab memblokir tumor necrosis factor-alpha, menghambat peradangan granulomatosa dan dapat digunakan dalam pengobatan eksaserbasi kolitis ulserativa.
Kebutuhan akan perawatan bedah muncul jika terjadi komplikasi (fistula, stenosis, perforasi).
Ramalan- serius.
Selama 24 tahun, angka kematian adalah 39%.
Bentuk penyakit yang parah pada serangan pertama memiliki tingkat kematian sebesar 30%.
Terjadinya kanker pada UC bergantung pada luas dan durasi kolitis.
Risiko terkena kanker sangat tinggi (30-40%) jika terjadi kerusakan usus total dengan riwayat lebih dari 10 tahun.
