Penyakit Bradikardia. Mengapa bradikardia jantung berbahaya? Gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Sebagian besar kematian dalam hidup kita terjadi karena penyakit jantung. Bagi sebagian orang, patologi ini mungkin bersifat bawaan, bagi yang lain didapat, tetapi terlepas dari ini, masalahnya tidak dapat diabaikan.

Jika Anda merasakan detak jantung yang lambat, sebaiknya jangan menunda mengunjungi dokter, karena Anda mungkin menderita bradikardia jantung. Spesialis akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan, melakukan survei dan, berdasarkan semua data yang diterima, membuat diagnosis.

Setiap hari jumlah kasusnya terus bertambah dan bahkan pengobatan modern pun belum mampu mengatasinya. Bradikardia jantung - apa itu, apa gejala dan penyebab utamanya, bagaimana melindungi diri: Anda dapat membaca semua ini di artikel kami di bawah ini.

Bradikardia jantung - apa itu?

Bradikardia jantung

Bradikardia adalah penyakit yang disertai dengan perlambatan aktivitas jantung - jantung mulai berdetak dengan kecepatan kurang dari 60 detak per menit.

Penyakit ini merupakan akibat dari adanya masalah pada simpul sinus, yang menimbulkan impuls listrik untuk berkontraksi pada jantung. Hal ini menyebabkan keadaan kelemahan umum pada seseorang, penurunan aktivitas fisik dan pingsan.

Penurunan detak jantung menyebabkan terganggunya suplai darah dan fungsi organ dalam dan otak, karena tidak mendapat cukup nutrisi dan oksigen.

Bradikardia sering terjadi pada atlet, dan dalam hal ini dianggap kejadian normal, tetapi paling sering ini adalah penyakit yang berhubungan dengan patologi lain pada sistem kardiovaskular.

Penyakit ini tidak dianggap fatal sampai detak jantung turun di bawah 40 denyut per menit. Dalam situasi seperti ini, pasien menghadapi kemungkinan serangan jantung. Perawatan anomali yang tidak memadai menyebabkan perlambatan pergerakan darah melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Seperlima dari seluruh populasi dunia didiagnosis menderita bradikardia. Hal ini dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak pada usia yang berbeda; Apalagi pada ibu hamil akibat berbagai alasan Bradikardia janin dapat terjadi. Untuk meresepkan jenis pengobatan yang paling efektif, dokter harus mengumpulkan dan menganalisis semua data riwayat kesehatan selama pemeriksaan.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada dua jenis penyakit utama:

1. Sinus bradikardia. Ditandai dengan penurunan aktivitas simpul sinus.
2. Bradikardia non-sinus. Hal ini terkait dengan blokade impuls listrik antara kelenjar jantung.

Bradikardia dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung penyebab perkembangannya:

1. Fisik. Hal ini biasa terjadi pada orang yang berolahraga, serta mereka yang terus-menerus mengalami aktivitas fisik yang intens. Ketika jantung berada di bawah tekanan terus-menerus, jantung jarang berkontraksi dan ini cukup untuk suplai darah normal. Bradikardia fisik juga terjadi di bawah pengaruh pijatan dingin dada, nikotin.
2. Pengobatan. Dibentuk dengan latar belakang pengambilan tertentu obat-obatan, pada umumnya, dianggap sebagai fenomena sementara dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan. Bradikardia akibat obat terjadi karena penggunaan obat tertentu obat:

• penghambat saluran kalsium;
• obat antiaritmia;
• penghambat adrenergik;
• simpatolitik;
• kuinidin;
• glikosida jantung.

Patologi. Ini adalah konsekuensi dari patologi jantung, berkembang sangat cepat dan memerlukan perawatan segera.

Bradikardia fisiologis. Penurunan detak jantung sering terlihat pada orang yang benar-benar sehat, misalnya atlet atau mereka yang melakukan pekerjaan fisik. Jumlah kontraksi miokard di dalamnya dapat menurun hingga 40-50 per menit tanpa adanya gejala seperti kesulitan bernapas, rasa tidak nyaman di dada, pingsan, pusing dan lemah, menunjukkan patologi aktivitas jantung.

Jenis bradikardia ini disebut fisiologis. Pada sebagian orang terjadi pada malam hari saat istirahat, namun tidak menimbulkan akibat negatif, karena pada tidur malam kebutuhan oksigen berkurang.

Penyebab utama bradikardia fisiologis pada orang yang berolahraga dan menjalani gaya hidup aktif berhubungan dengan peningkatan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular mereka, yang menyediakan otak dengan jumlah oksigen yang cukup bahkan pada detak jantung yang rendah.

Seringkali, bradikardia fisiologis terjadi ketika seseorang sangat lelah, berada dalam situasi stres, atau berada dalam cuaca dingin untuk waktu yang lama atau dalam kondisi kelembaban dan suhu tinggi, misalnya di sauna atau mandi uap.

Hal ini dapat disebabkan oleh tekanan dari dasi yang diikat erat pada tenggorokan (sinus karotis), atau kalung yang terlalu ketat di leher.Bradikardia fisiologis tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia, karena tidak menyebabkan penurunan dalam suplai darah ke otak dan organ lainnya. Tidak diperlukan pengobatan untuk jenis bradikardia ini.

Bradikardia patologis. Dengan berbagai perubahan konduksi otot jantung, terjadi jenis bradikardia patologis, yang secara kondisional dibagi menjadi dua jenis.

1. Bradikardia akibat terhambatnya aktivitas alat pacu jantung

Terjadinya bradikardia sinus tipe pertama difasilitasi oleh terhambatnya aktivitas alat pacu jantung.

Hal ini disebabkan oleh penurunan tonus bagian simpatis atau peningkatan eksitasi saraf vagus di bawah pengaruh faktor humoral, yang meliputi kelebihan asam dengan kandungan empedu yang tinggi dalam darah, dan jumlah yang tidak mencukupi. hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid (hipotiroidisme).

Prasyarat terjadinya bradikardia jenis ini seringkali merupakan faktor vagal (neurogenik), yang meliputi:

• Penuaan alami pada tubuh;
• Gangguan fungsi sistem vegetatif-vaskular;
• Berbagai jenis neurosis;
• Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan stroke (pendarahan di otak);
• Tumor otak;
• Paparan obat-obatan yang digunakan untuk meredakan gejala hipertensi dan penyakit jantung (pilocarpine, beta-blocker, glikosida jantung, dll.);
• miksedema;
• Ketidakseimbangan elektrolit (kelebihan kalium dalam darah);
• Beberapa penyakit menular.

Bradikardia disebabkan oleh blok jantung

Jenis bradikardia sinus ini dapat disebabkan oleh berbagai jenis blok jantung:

• Blok sinoauricular - pelanggaran konduksi impuls melalui atrium. Hal ini ditandai dengan konduksinya dari nodus sinus ke miokardium setiap waktu.
• Blok atrioventrikular (gangguan transmisi impuls melalui ventrikel), di mana sebagian kontraksi ventrikel hilang (jumlahnya dapat dikurangi hingga 40 per menit).

Ada tiga tingkat keparahan. Derajat pertama (paling ringan) ditandai dengan konduksi impuls yang lambat dari atrium ke ventrikel. Pada tingkat keparahan kedua (sedang), beberapa impuls berhenti mencapai ventrikel.

Derajat ketiga ditandai dengan penurunan jumlah kontraksi ventrikel karena tidak semua impuls mencapainya.

Sinus bradikardia paling sering terjadi dalam bentuk kronis (ekstrakardiak). Tapi bisa juga bersifat akut (intrakardial), yang disebabkan oleh miokarditis, kardiosklerosis pasca infark, serangan jantung akut miokardium.

Bradikardia pada anak adalah penurunan jumlah detak jantung di bawah batas bawah normal untuk kelompok umur tertentu. Jadi, pada bayi baru lahir, bradikardia akan dianggap sebagai penurunan denyut jantung hingga 120 denyut atau kurang, pada anak prasekolah - kurang dari 70 denyut, pada remaja - kurang dari 62 denyut per menit.

Bradikardia paling sering merupakan tanda proses patologis yang terjadi di dalam tubuh, namun terkadang dapat diamati secara normal. Bradikardia patologis berbahaya dan memerlukan pengobatan, yang hanya dapat diresepkan oleh ahli jantung.

Bradikardia anak dapat dipicu oleh berbagai keadaan dalam kehidupan anak dan keadaan tubuhnya sendiri. Dokter alasan paling umum penyakit ini disebut:

• gangguan fungsi sistem saraf (neurosis) dan endokrin (kegagalan metabolisme) - terutama pada masa remaja;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• kecenderungan bradikardia diamati pada anak-anak yang didiagnosis menderita hipoksia saat lahir;
• penyakit menular yang diderita anak;
• umum, cukup hipotermia parah tubuh;
• obat kuat dalam dosis besar atau penggunaan jangka panjang;
• seringkali setelah USG, bahkan selama kehamilan, diagnosis "kecenderungan bradikardia" dibuat ketika detak jantung janin terlalu rendah - hal ini mungkin terjadi jika ada bayi yang belum lahir penyakit organik hati;
• keracunan timbal, nikotin;
• pertumbuhan pesat organ dalam, jantung;
• masalah dengan sirkulasi serebral;
• hipotiroidisme

Kadang-kadang seorang anak dapat mengalami bradikardia jika dia sangat takut akan sesuatu atau, karena alasan tertentu, menahan napas terlalu lama. Bahkan sebelum tidur, beberapa anak mungkin mengalami penurunan detak jantung karena pengaruh peristiwa dan emosi yang dialami sepanjang hari.

Ini adalah fenomena sementara, dan bukan penyakit, dalam kasus seperti itu, dokter tidak diajak berkonsultasi. Tergantung pada penyebab bradikardia dan kondisi umum organisme kecil, beberapa bentuk penyakit dibedakan.

Jika orang tua ragu apakah anaknya menderita bradikardia atau tidak, sebaiknya pantau kondisinya lebih dekat. Penyakit ini paling sering memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas. Gejala bradikardia meliputi:

• kelemahan, kelesuan;
• pusing;
• nafsu makan yang buruk;
• sesak napas, kesulitan bernapas;
• keringat dingin dan sangat banyak;
• penurunan kesadaran;
• tekanan darah melonjak;
• kelinglungan;
• penurunan konsentrasi;
• kelelahan;
• nyeri dada;
• denyut lambat.

Gejala-gejala ini dapat dijelaskan secara sederhana: fungsi jantung terganggu - organ ini tidak dapat memasok darah ke tubuh dalam jumlah yang sama. Karena gangguan sirkulasi darah, sel-sel mati.

Hal ini tidak hanya menyebabkan hilangnya kesadaran dan kelelahan otot jantung secara terus-menerus: seiring waktu, otot tersebut pecah, yang selalu menyebabkan kematian. Untuk mencegah hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan memulai pengobatan yang diperlukan secepat mungkin.

Jika bentuk penyakitnya sedang atau berat dan mengganggu kehidupan anak, pengobatan akan dilakukan kursus pengobatan obat antiaritmia. Ini termasuk:

• akar ginseng;
• beladonna;
• kafein;
• ekstrak Eleutherococcus;
• isadrin;
• beladonna;
• atropin;
• efedrin.

Semua obat ini dipilih secara individual untuk setiap pasien kecil. Dasar terapinya adalah penghapusan dalam waktu singkat penyakit utama yang menyebabkan bradikardia.

Untuk bentuk yang ringan, obat tradisional dapat digunakan, tetapi sekali lagi hanya dengan izin dokter dan hanya jika orang tua benar-benar yakin bahwa anak mereka menderita penyakit tersebut.

Pengobatan tradisional menyarankan pemberian kepada anak-anak dalam kasus berikut:

• campuran kenari cincang, minyak wijen, gula, yang dituangkan dengan larutan lemon mendidih;
• teh kental;
• rumput laut dan makanan laut lainnya;
• infus cabang pinus.

Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan hal itu organisme kecil mungkin bereaksi terhadap banyak obat tradisional alami dengan alergi atau intoleransi individu, jadi orang tua harus melakukannya pada kasus ini Anda harus sangat berhati-hati.

Berikut adalah pengobatan bentuk penyakit ringan dengan olahraga - pilihan yang lebih rasional dan terkadang berhasil untuk pengobatan bradikardia secara mandiri. Anda dapat membantu anak yang menderita bradikardia dengan mengajarinya olahraga yang tenang sejak kecil. Tidak perlu mengirimnya ke sesi latihan yang melelahkan yang membutuhkan aktivitas fisik yang berat.

Serangkaian latihan yang dipilih dengan baik, beban rasional, dan dorongan untuk hasil positif - semua ini akan membantu meningkatkan kondisi fisik atlet cilik. Dianjurkan untuk berjalan-jalan secara teratur dan cukup lama (hingga 3-4 jam sehari) di area yang bersih dan bersih. udara segar. Berikut ini mungkin juga bermanfaat:

• berjemur;
• menyiram dengan lembut (baca lebih lanjut tentang metode mengeraskan anak-anak);
• latihan pagi, yang tidak termasuk sejumlah latihan yang berhubungan dengan membalikkan tubuh;
• kolam.

Bradikardia sinus parah pada anak-anak dapat menjadi alasan rawat inap anak yang mendesak dan wajib. Terkadang penyakit ini menjadi kronis, di mana alat pacu jantung ditanamkan.

Modern saat ini teknologi medis(khususnya, dalam bidang kardiologi) dapat memberikan keajaiban nyata dan bahkan mengobati bradikardia pada masa kanak-kanak.

Bradikardia pada janin

Canggih pengobatan modern memungkinkan Anda memeriksa kesehatan anak saat masih dalam kandungan. Perasaan bayi ditentukan oleh detak jantungnya. Biasanya berkisar antara 120 hingga 160 denyut per menit.

Tanda vital janin ini diperiksa pada setiap kunjungan rutin ibu. konsultasi ginekologi mulai dari delapan minggu kehamilan. Pada perkembangan normal Mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop biasa mungkin sudah cukup.

Namun jika dokter menunjukkan adanya penurunan detak jantung, maka ibu hamil dirujuk pemeriksaan tambahan: mereka melakukan CTG (kardiotokogram janin), yang melaluinya konduksi otot jantung embrio, rangsangan dan kontraktilitasnya diperiksa, atau pemeriksaan Doppler.

Penurunan denyut jantung janin hingga 110 denyut per menit disebut bradikardia basal. Hal ini dapat disebabkan oleh kompresi kepala janin, hipotensi ibu dan sejumlah alasan lainnya. Bradikardia jenis ini tidak berbahaya bagi kesehatan bayi. Namun calon ibu perlu berhati-hati dalam menghilangkan penyebab yang menyebabkannya agar detak jantung bayi kembali normal.

Bradikardia deselerasi pada janin jauh lebih berbahaya bila detak jantung kurang dari 90 denyut per menit. Hal ini menandakan penderitaan anak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen (hipoksia janin). Ini berkembang ketika seorang wanita hamil mengonsumsi jenis obat tertentu, ketika dia mengalami gestosis (toksikosis lanjut) atau anemia (kekurangan zat besi), solusio plasenta prematur, dll.

Bradikardia janin dapat terjadi pada semua tahap kehamilan. Pada paruh pertama kehamilan, kekurangan oksigen dapat mempengaruhi pembentukan organ bayi sehingga menyebabkannya kurang berkembang. Di babak kedua kelaparan oksigen menyebabkan gangguan pada perkembangan sistem saraf pusat dan masalah saat melahirkan.

Bradikardia berbahaya karena tidak hanya menyebabkan kematian anak pada saat itu juga perkembangan intrauterin, tetapi juga saat melahirkan (asfiksia janin), dan bahkan pada jam-jam pertama setelah lahir. Selama kehamilan, detak jantung janin diperiksa menggunakan stetoskop kebidanan konvensional dan menggunakan USG Doppler, yang diresepkan tidak hanya untuk ibu hamil yang memiliki penyakit kronis pada bagian atas. saluran pernafasan(bronkitis, dll), diabetes melitus, gangguan jantung, tetapi juga bagi wanita sehat sesuai dengan protokol penatalaksanaan kehamilan.

Mulai dari paruh kedua kehamilan, calon ibu Ia sendiri bisa mengetahui ada tidaknya kelainan pada denyut nadi bayi dengan menghitung gerakannya. Jika bayi berputar (bergerak) di dalam perut ibu selama 10 atau lebih rangkaian dua menit, maka semuanya baik-baik saja. Jika jumlah episodenya lebih sedikit, ada alasan untuk menjalani pemeriksaan tambahan.

Untuk mengobati bradikardia pada janin, ibu diberikan obat-obatan. Melalui aliran darah umum, mereka memasuki sistem peredaran darah anak. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan aliran darah uteroplasenta wanita tersebut

Terapi obat dilakukan berdasarkan jenis bradikardia dan tingkat keparahannya, status kesehatan ibu hamil, dengan mempertimbangkan lama kehamilan. Paling sering, obat tetes dengan kalsium glukonat, natrium bikarbonat, kokarboksilase, asam askorbat dan glukosa, dan masker oksigen diresepkan. Obat-obatan diberikan dengan urutan sebagai berikut:

1. Pertama, larutan cocarboxylase dan natrium bikarbonat;
2. Kemudian larutan asam askorbat dengan glukosa;
3. Terakhir, kalsium glukonat diberikan.

Jika alat mendeteksi terjadinya bradikardia akut saat melahirkan, maka wanita bersalin dan bayi baru lahir disuntik secara subkutan (jika memungkinkan) dengan atropin.

Yang paling alasan umum bradikardia pada usia tua dan pikun - perubahan degeneratif-distrofi pada jaringan sistem konduksi jantung. Dalam beberapa kasus, ini adalah sindrom simpul sinus (takibradi), terkadang merupakan blok atrioventrikular lengkap.

Deteksi bradikardia semacam itu merupakan indikasi langsung untuk intervensi invasif - pemasangan alat pacu jantung. Jika, selain bradikardia, pasien mengalami pingsan, maka pemasangan alat pacu jantung harus dianggap sebagai prosedur darurat.

Kami tidak setuju dengan praktik “menjaga” pasien dengan bradikardia dalam jangka panjang pada terapi obat (kecuali dalam kasus di mana bradikardia merupakan akibat dari edema inflamasi, misalnya, selama infark miokard atau miokarditis).

Seorang pasien dengan bradikardia akibat lesi sklerotik selalu berpotensi mengalami kematian mendadak, karena tidak ada seorang pun yang mempelajari status kemungkinan alat pacu jantung tingkat rendahnya. Apa yang dapat menyebabkan serangan Morgagni-Adams-Stokes pada satu orang dapat mengakibatkan kematian mendadak pada orang lain.

Kita tidak bisa mengabaikan fenomena seperti hipertensi arteri pada bradikardia. Dalam beberapa kasus, terutama dengan bradikardia patologis, untuk mempertahankan perfusi yang memadai ke organ-organ vital, tubuh tampaknya “mencoba mengkompensasi” frekuensi yang hilang dengan kejang pembuluh darah perifer.

Seringkali, dokter mulai mengurangi tekanan ini tanpa menghilangkan bradikardia yang signifikan secara hemodinamik. Hal ini menyebabkan konsekuensi bencana. Penyebab selanjutnya yang dapat menyebabkan bradikardia pada lansia adalah paparan obat.

Bradikardia paling sering kita temui selama keracunan digitalis, meskipun kami mencatat bahwa digitalisasi sekarang lebih jarang diresepkan. Dua puluh tahun yang lalu, obat kedua setelah digitalis yang menyebabkan bradikardia pada orang lanjut usia adalah clonidine, yang banyak diserap oleh mereka. Saat ini, β-blocker, antagonis kalsium dan kombinasinya telah banyak dikembangkan.

Pemberian diltiazem dan atenolol atau obat kerja lama (betaxolol!) secara simultan setelah waktu tertentu dijamin akan menyebabkan pasien mengalami hipotensi dan bradikardia yang tidak terkendali.

Hal tersulit dalam mendiagnosis penyebab bradikardia tersebut adalah melakukan anamnesis. Bahkan pria tua dan ingat apa yang dia minum, dia tidak selalu ingat apakah dia meminum obatnya. Tak jarang kita harus menghadapi overdosis obat antihipertensi, digitalis (terutama bila lupa beralih dari mode saturasi ke mode dosis pemeliharaan), dan cordarone.

Dalam beberapa kasus, kami menemui pelanggaran standarisasi obat. Pasien meminum atenolol generik dengan dosis 150 mg/hari dalam jangka waktu lama, kemudian anaknya membawakan beberapa bungkus atenolol dari produsen lain.

Beberapa hari kemudian, pasien dirawat di unit perawatan intensif jantung dengan hipotensi berat dan bradikardia. Ternyata, bila menggunakan obat standar, 100 mg/hari sudah cukup.

Penyebab bradikardia, hipotiroidisme, terjadi pada orang tua, lebih sering daripada yang diperkirakan. Kurangnya perhatian dari dokter yang merawat terkadang menimbulkan konsekuensi yang tragis dalam situasi yang benar-benar dapat disembuhkan.

Bayangkan seorang lanjut usia, misalnya, yang juga menderita infark miokard. Dia mengalami pembengkakan, sesak napas, dan kelemahan. Fakta bahwa selain itu juga ada rasa kantuk, sembelit, kulit kering (dia mengonsumsi diuretik!) kemungkinan besar tidak akan diperhatikan sama sekali.

Tidak ada yang akan mengukur suhu tubuh sama sekali, dan tidak adanya kenaikan suhu, katakanlah, masuk angin, akan dikaitkan dengan ketidakresponsifan umum pasien dengan gagal jantung kronis. Setelah beberapa waktu, pasien seperti itu akan meninggal, dan kematiannya akan dikaitkan dengan gagal jantung kronis yang sama, tanpa berusaha mencari tahu, jika tidak selama hidup, setidaknya setelah kematian, bagaimana perilaku kelenjar tiroid di sana.

Tragedi dari situasi ini terletak pada kesederhanaan dalam memperbaiki kondisi ini dengan L-tiroksin. Kemungkinan penelitian hormon sangat jelas kelenjar tiroid di rumah sakit daerah, tapi mengapa semua orang melupakan kemungkinan meresepkan terapi percobaan

Ya, memang benar, kami memulai dengan dosis yang sangat kecil, meningkatkannya selangkah demi selangkah sebesar 12,5 mg tiroksin, namun dalam beberapa kasus titrasi seperti itu menghasilkan efek pengobatan yang benar-benar luar biasa.

Sinus brikardia

Dalam beberapa kasus, tidak hanya hipotiroidisme, tetapi juga tirotoksikosis (terutama dalam bentuk parah dengan nekrotisasi jaringan simpul sinus) dapat menjadi penyebab bradikardia. Kasus bradikardia telah dijelaskan di hampir semua kasus penyakit sistemik jaringan ikat, pada diabetes mellitus, dengan distrofi otot Friedreich.

Kami mengamati seorang pasien dengan trombus mengambang besar di vena cava inferior, yang mencapai ujung bebasnya ke pelengkap atrium kanan. Efek pada sistem saraf pusat (terkadang berkaitan dengan penyakit kita manipulasi medis) seringkali dapat menyebabkan bradikardia.

Mari kita ingat juga bradikardia sebagai komponen sindrom hipertensi-cairan serebrospinal. Efek vagal yang berlebihan bahkan dapat menyebabkan refleks henti jantung. Bagian terakhir dari ulasan kami dikhususkan untuk bradikardia, yang sayangnya, baik pada orang tua maupun muda, merupakan pertanda kematian.

Bradikardia ini terjadi ketika kompensasi benar-benar habis dan disertai dengan hipotensi berat, hipotermia, dan gangguan kesadaran. Secara elektrokardiografi, kompleks ventrikel yang melebar secara signifikan dengan interval QT yang memanjang secara signifikan dicatat.

Seiring perkembangan kondisi, terjadi migrasi alat pacu jantung dari nodus sinus ke alat pacu jantung tingkat rendah dengan hasil akhir berupa fibrilasi ventrikel gelombang kecil, dan lebih sering, segera pada asistol. Skenario ini terjadi pada hampir semua penyebab kondisi terminal dan merupakan manifestasi akhir dari kegagalan banyak organ. Dalam hal ini, kami tidak dapat membantu pasien seperti itu.

Bradikardia sedang tidak menyebabkan gangguan suplai darah ke tubuh dan munculnya tanda-tanda penyakit yang serius. Gambaran klinis terlihat jelas jika frekuensi kontraksi otot jantung turun hingga 40 denyut per menit atau lebih rendah.

Jika anomalinya ringan atau sedang, hal itu dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Kelelahan kronis.
2. Kehancuran.
3. Keringat berlebihan.
4. Nyeri dada.
5. Kelinglungan.
6. Kesulitan berkonsentrasi bahkan pada waktu yang singkat.
7. Perubahan tekanan darah.

Perlu ditekankan bahwa mungkin tidak ada gejala yang terlihat dari gangguan ini. Tanda-tanda bradikardia berat lebih parah dan jelas. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• pingsan dan setengah pingsan;
• sering pusing;
• "mengambang" di depan mata;
• sulit bernafas;
• jarang – periode pemikiran bingung.

Bradikardia jantung pada anak-anak dalam banyak kasus terjadi tanpanya tanda-tanda yang jelas Namun gejala utama bila anak mengeluh nyeri dada atau kelelahan adalah denyut nadi yang lambat.

Metode diagnostik

Jika Anda mengalami gejala yang nyata, sebaiknya segera membuat janji dengan ahli jantung. Ia akan memeriksa Anda, menuliskan semua gejala Anda dan meminta Anda melakukan EKG (elektrokardiogram). Anda akan menerima grafik yang menunjukkan perubahan ritme jantung yang dilakukan pada permukaan tubuh manusia.

Hari ini ada Pemantauan EKG sesuai dengan prinsip Holter. Ini metode modern memungkinkan Anda memantau perubahan fungsi jantung sepanjang hari dan pada saat yang sama membuat elektrokardiogram terus menerus. Ini peralatan yang efisien memungkinkan pengukuran tekanan darah terus menerus secara otomatis.

Anda pasti perlu melakukan tes darah umum dan lainnya (sesuai kebijaksanaan dokter), serta memeriksa hormon tiroid Anda. Ada inovasi seperti EKG melalui telepon. Pasien dapat menghubungi klinik kapan saja dan ritme jantungnya akan ditentukan.

Pada saat yang sama, ia harus memakai dua gelang khusus dan meletakkan satu elektroda di bawah ikat pinggang. Dokter menunjukkan kepadanya posisi di mana ia harus berbohong untuk diagnosis yang benar.

Cara ini menghilangkan kebutuhan untuk keluar rumah dan menghemat banyak waktu. Dokter mungkin juga akan meresepkannya diagnostik tambahan untuk menentukan diagnosis atau stadium penyakit secara lengkap dan akurat:

• ECHO – dikenal sebagai USG jantung;
• pemeriksaan elektrofisiologi;
• angiografi koroner ( metode yang tepat untuk diagnosis penyakit jantung koroner).

Seringkali, bradikardia dapat berkembang tanpa gejala sama sekali. Oleh karena itu, meskipun Anda terus-menerus merasa lelah atau lelah selama beberapa minggu, ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Jika terjadi serangan bradikardia secara tiba-tiba, pasien harus diberikan pertolongan. Untuk melakukan ini, Anda harus:

• Baringkan orang tersebut telentang sehingga kakinya sedikit lebih tinggi dari tubuhnya. Lalu telepon ambulans.
• Anda perlu membebaskan napas dengan membuka kancingnya.
• Jika pasien kehilangan kesadaran, perlu untuk mencoba menyadarkannya.
• Seseorang dapat dikeluarkan dari pingsan dengan menggunakan amonia.
• Ketika pasien tidak sadarkan diri, orang-orang di sekitarnya perlu memantau suhu tubuhnya. Untuk mencegah hipotermia, ditutup dengan bantalan pemanas.
• Jika seseorang terbangun, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengukur denyut nadinya.
• Anda dapat memberinya obat yang diminumnya dalam kasus seperti itu. Tapi Anda tidak bisa mengobati sendiri.

Membantu penderita bradikardia sering kali menyelamatkan nyawanya, terutama jika ia pingsan saat terjadi serangan. Bagaimanapun, ini bisa terjadi di mana saja, misalnya di jalan atau di angkutan umum.

Jika bradikardia dikaitkan dengan penuaan alami tubuh pasien (proses ireversibel dimulai setelah 55-60 tahun) atau terapi obat tidak efektif, pasien diberi resep pacu jantung (penanaman alat khusus di bawah kulit pasien yang menormalkan jumlah detak jantung). ).

Konsultasi dengan ahli bedah jantung wajib dilakukan bagi pasien yang bradikardianya disertai serangan MAS (pingsan). Bahaya utama mereka adalah saat pingsan, risiko serangan jantung meningkat. Metode utama pengobatan bradikardia jantung:

1. Jika ditemukan bahwa detak jantung tidak melebihi 60 denyut per menit, tetapi tidak ada penyakit jantung atau patologi yang teridentifikasi, maka metode pengobatan utama adalah penggunaan tindakan pencegahan secara teratur.
2. Jika bradikardia disebabkan oleh penyakit lain, maka Anda harus menyembuhkan diri sendiri terlebih dahulu dari penyakit yang mendasarinya.
3. Paling metode terbaik pengobatan – implan alat pacu jantung. Ini adalah operasi khusus yang dilakukan ketika ritmenya lambat - kurang dari 40 denyut per menit, serta serangan jantung selama 2-2,5 detik. Alat yang ditanamkan ke dalam otot jantung mengirimkan impuls listrik dan secara mandiri menstimulasi fungsi organ ini sehingga memperlancar peredaran darah.
4. Terapi obat hanya diresepkan oleh dokter.
5. Komplikasi dan spesies berbahaya bradikardia memerlukan rawat inap segera dan intervensi medis.

Dengan bradikardia, seperti penyakit lainnya, pengobatan sendiri sangat tidak dianjurkan. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada tubuh, serta organ utama – jantung.

Orang dapat hidup dengan baik sepanjang hidup mereka dengan bradikardia. Yang terpenting adalah memperhatikan gejalanya tepat waktu dan rutin melakukan perawatan pencegahan. Jika sebagai akibat dari pencegahan terjadi penurunan kondisi yang nyata, jangan ragu - hubungi spesialis.

Ketika bradikardia merupakan gejala sekunder dari beberapa penyakit lain, hal utama dalam kasus ini adalah menghilangkan penyakit yang mendasarinya atau setidaknya mengendalikan perjalanannya. Misalnya, jika penyebab gejala bradikardia adalah hipotiroidisme, maka penyakit yang ada tersebut harus ditangani.

Gangguan ini biasanya diperbaiki dengan pengobatan dan terapi penggantian hormon. Jika bradikardia disebabkan oleh obat-obatan, maka paling sering bradikardia hilang segera setelah dihentikan atau dalam waktu dekat. Anda sebaiknya hanya mengonsumsi sorben seperti enterosgel, liferan, white coal selama satu atau dua minggu.

Jika gangguan irama jantung disebabkan oleh penyebab vegetatif, maka obat yang diresepkan akan meningkat tonus pembuluh darah, seperti total. Ketika bradikardia disebabkan oleh beberapa jenis keracunan, mereka juga melawan sumber infeksi dengan bantuan obat antivirus atau antibakteri.

Jika gangguan hemodinamik diamati, seperti kondisi pingsan disertai keringat berlebih, lemas, pusing, preparat Eleutherococcus, akar ginseng, belladonna, efedrin, isadrine, kafein dan obat lain diresepkan, yang dipilih secara individual setelah diagnosis.

Jika seseorang mengalami masalah kesehatan serius yang terkait dengan detak jantung lambat: pingsan, aritmia ventrikel, hipotensi arteri, serangan angina, pengobatan bradikardia yang serius harus dimulai.

Jika penyebab penyakitnya adalah gangguan kelistrikan jantung, maka hanya alat pacu jantung yang bisa membantu. Implan ini dimasukkan melalui pembedahan. Ini adalah sejenis pengatur ritme, yang secara konstan menghasilkan impuls listrik frekuensi yang sama dengan impuls fisiologis.

Setelah implantasi dengan cara ini, ritme yang diberikan secara bertahap mengembalikan hemodinamik. Jika bradikardia dikombinasikan dengan lesi organik pada jantung, hal ini memperburuk perjalanannya, pasien harus dirawat di rumah sakit beberapa kali dalam setahun, bahkan jika serangan dan kondisi yang memburuk tidak diamati.

Gabungan patologi tersebut dapat menyebabkan pembekuan darah dan dapat menyebabkan komplikasi serius lainnya dalam perjalanan penyakit ini. Patologi ini, jika tidak ditangani secara serius, dapat menyebabkan kecacatan.
Penting! Perawatan obat apa pun hanya diresepkan oleh dokter dan penggunaan obat tradisional tidak boleh dimulai tanpa berkonsultasi dengannya.

Setiap obat tidak hanya memilikinya efek terapeutik untuk patologi ini atau itu, ia juga memiliki banyak kontraindikasi, efek samping dan berbagai dampak negatifnya bagi tubuh, yang bahkan bisa lebih berbahaya dari penyakit itu sendiri.

Pengobatan bradikardia dilakukan hanya dengan manifestasi klinis yang jelas dan gangguan yang jelas pada proses hemodinamik. Jika detak jantung seseorang berkurang hingga 40 per menit dan sering terjadi pingsan, salah satu obat berikut digunakan:

1. Atropin - setiap 3 jam secara intravena (2 mg) atau subkutan (0,5 hingga 1,0 mg);
2. Isadrin - dalam larutan glukosa (5%) melalui infus (2 ml per 0,5 l);
3. Isoproterenol - pemberian infus (tetes) (hingga 4 mg);
4. Alupent (10 mg obat per 500 ml larutan natrium klorida isotonik) - secara intravena melalui infus atau delapan dosis oral 20 mg;
5. Persiapan Belladonna untuk pengobatan bradikardia yang terjadi tanpa gejala yang parah;
6. Ekstrak ginseng atau Eleutherococcus (dosis dipilih oleh dokter untuk setiap pasien);
7. Dalam kasus intoleransi individu atau kontraindikasi yang ada terhadap penggunaan Izadrin atau Atropin, tablet Efedrin hidroklorida atau Ipratropium bromida diresepkan.

Bentuk bradikardia akut yang disebabkan oleh pelanggaran konduksi impuls memerlukan rawat inap segera dan perawatan rawat inap yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama yang berkontribusi terhadap penurunan denyut jantung.

Stimulan detak jantung

Stimulasi listrik pada jantung melibatkan permulaan kontraksi menggunakan perangkat elektronik eksternal. Stimulator berisi generator pulsa listrik, elektroda yang mengirimkan pulsa dan komputer mikro, yang dapat diprogram secara bebas, memilih pengaturan individual untuk setiap pasien tertentu.

Anda dapat memilih detak jantung, kekuatan dan durasi impuls, sensitivitas dan parameter lain dari operasinya. Prosedur penanaman alat pacu jantung dilakukan di bawah anestesi lokal. Elektroda dimasukkan melalui vena di bawah kendali mesin sinar-X, ke dalam ventrikel kanan, dan terkadang ke atrium kanan.

Selama operasi implantasi, pengukuran parameter jantung dilakukan agar perangkat dapat diprogram dengan benar. Stimulan itu sendiri ditanamkan secara subkutan di bawah tulang selangka.

Seorang pasien dengan alat pacu jantung implan harus menjalani pemeriksaan rutin tahunan. Sayangnya, memiliki sistem implan memiliki risiko komplikasi tertentu. Yang paling umum adalah:

• pergerakan elektroda ke dalam jantung, menyebabkan gangguan mondar-mandir (dalam situasi seperti itu, diperlukan prosedur lain);
• meningkatkan ambang stimulasi (diperlukan pemrograman ulang alat pacu jantung);
• takikardia (akibat dari pemrograman alat pacu jantung yang tidak tepat);
• infeksi lokal: dengan melemahnya kekebalan, bahkan dapat menyebabkan sepsis.

Bagaimana cara meningkatkan detak jantung Anda dengan bradikardia sendiri? Jika diagnosis sudah ditegakkan, seseorang dapat mendeteksi serangan bradikardia dari gejala pertama. Tapi bagaimanapun juga, Anda perlu memeriksa denyut nadi Anda. Ketika detak jantung Anda per menit jauh lebih rendah dari biasanya, Anda harus meningkatkan jumlahnya.

Secara alami, metode ini “berfungsi” hanya jika bentuk ringan penyakit ketika pasien tidak kehilangan kesadaran, dll. Setelah mengukur denyut nadi, tekanan harus diperiksa. Bradikardia ditandai dengan penurunannya, namun terkadang kadarnya mungkin lebih tinggi dari biasanya.

Dan, misalnya, kafein, yang meningkatkan tekanan darah, hanya merugikan, bukan membantu. Tekanan tinggi tidak selalu dikaitkan dengan penyakit ini, tetapi mempengaruhi cara peningkatan detak jantung. Dalam hal ini, dokter meresepkan diuretik dan inhibitor.
Namun penderita hipotensi sering kali mengonsumsi minuman energi, yang memungkinkan mereka meningkatkan detak jantungnya dengan cepat.

Namun tidak disarankan untuk menggunakan cara ini terus-menerus, karena kafein tidak terlalu bermanfaat bagi tubuh. Seorang pasien yang ingin menghilangkan bradikardia harus menghindari situasi stres terlebih dahulu. Pada peningkatan kecemasan kamu harus mengambil kursus tablet yang menenangkan, setelah sebelumnya mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda.

Jika tidak ada kontraindikasi, maka Anda dapat menggunakan cara paling terjangkau untuk meningkatkan detak jantung Anda - Latihan fisik. Anda tidak perlu lari maraton atau berolahraga berjam-jam. Cukup melakukan olahraga teratur untuk meningkatkan detak jantung. Berlari jarak pendek dalam waktu lama membantu meningkatkan detak jantung Anda.

Adanya bradikardia bukan berarti penderita akan segera menghadapi serangan jantung dan penyakit serius lainnya. Penyakit ini tidak berbahaya, namun jika tidak ditangani dengan baik, penyakit ini tetap dapat dengan cepat menjadi kronis dan menimbulkan komplikasi.

Oleh karena itu, Anda tidak dapat melakukannya tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter akan membantu menyembuhkan penyakit tersebut dengan meresepkan obat yang tepat.

Resep obat tradisional hanya dapat digunakan dengan adanya bradikardia derajat pertama dan kedua denyut jantung tidak turun di bawah 40 denyut/menit. Tincture berdasarkan herbal seperti immortelle, serai, tartar dan yarrow digunakan. Resep untuk menyiapkan ramuan:

• Immortelle - 1 sdt. bunga immortelle kering dituangkan ke dalam 500 ml air matang. Biarkan selama 2-3 jam. Ambil 1 sdt. infus tiga kali sehari. Tidak disarankan mengkonsumsi setelah jam 7 malam.
• Tatarnik - sekeranjang rumput digunakan untuk menyiapkan rebusan. 100 g bahan tuangkan 1 l air panas, didihkan, didihkan dengan api kecil selama 10 menit. Dinginkan dan saring sebelum digunakan. Setiap kali sebelum makan, ambil 1 sdm. aku.
• Untuk menyiapkan tingtur serai, buah-buahan segar digunakan, yang harus diisi dengan alkohol medis dengan perbandingan 1 banding 10. Ambil sebagai bahan tambahan teh (tidak lebih dari 1 sendok teh tingtur per cangkir) di pagi dan sore hari.
• Tuang yarrow kering yang dihancurkan ke dalam segelas air panas, rebus selama 10 menit, biarkan dingin. Gunakan 3 sdt. dua kali sehari.

Mengapa patologi berbahaya?

Penting untuk memahami risiko kesehatan apa yang ditimbulkan oleh penyakit ini dan komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya. Gangguan ini dapat sangat mengganggu kualitas hidup dan kinerja pasien. Penyakit ini tidak memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang utuh: kelemahan terus-menerus dan risiko kehilangan kesadaran memberlakukan pembatasan serius tidak hanya pada pekerjaan, tetapi bahkan pada banyak aktivitas biasa: membawa benda berat, mengendarai mobil, konsentrasi dan Sikap penuh perhatian untuk menyelesaikan sesuatu.

Pingsan apa pun menimbulkan ancaman penurunan kesehatan seseorang dan berkembangnya komplikasi, karena kekurangan oksigen dan kekurangan nutrisi dapat menyebabkan gangguan serius dan bahkan permanen pada fungsi jantung, sistem sirkulasi atau otak.

Pingsan bisa berlangsung 15-20 menit dan terjadi hingga beberapa kali dalam sehari. Denyut nadi saat ini sangat sulit dirasakan, kondisinya bisa disertai kram pada anggota badan. Komplikasi yang dapat terjadi akibat bradikardia dapat menimbulkan akibat yang parah dan fatal:

• kejang jantung;
• iskemia jantung;
• perubahan tekanan yang tiba-tiba;
• menghentikan kerja otot jantung;
• kematian klinis.

Bahaya khusus bagi pasien adalah serangan akut bradikardia, yang ditandai dengan kemerahan pada wajah pasien, pusing, kehilangan kesadaran, pernapasan cepat dan kram umum. Dalam keadaan ini, denyut nadi hampir tidak mungkin dirasakan.

Menghindari konsekuensi yang parah Serangan bradikardia hanya dapat diobati dengan rawat inap segera, intervensi medis, dan stimulasi listrik pada jantung.

Pencegahan bradikardia ditujukan untuk menghilangkan gejala dan terjadinya serangan lebih lanjut. Bagaimanapun, pengobatan saja tidak pernah cukup. Jika bradikardia muncul berarti ada kerusakan pada tubuh. Dan perhatian harus diberikan pada gaya hidup.

Dari kebiasaan buruk, terutama merokok dan alkohol, Anda harus berhenti, karena ini adalah musuh pertama sistem kardiovaskular. Sedangkan untuk aktivitas fisik, dibatasi hanya pada kasus bradikardia patologis dan pada kasus individual. Dalam kasus lain, beban harus ada.

Pola makan juga mempengaruhi jantung, sehingga sebagai tindakan pencegahan Anda perlu meninjau kembali pola makan Anda. Solusi ideal adalah dengan mengikuti diet ringan. Untuk melakukan ini, Anda perlu:

• batasi konsumsi lemak dan garam hewani;
• mengurangi kandungan kalori makanan;
• makan makanan yang kaya asam lemak (misalnya kacang-kacangan).

Jangan meremehkan diet untuk bradikardia, karena nutrisi yang tidak tepat terkadang membatalkan semua pengobatan. Selain itu, dengan bantuan pembatasan tersebut, perkembangan pembekuan darah dan gagal jantung dapat dilawan. Dengan melanggar pola makan, kesehatan pasien memburuk.

Bradikardia adalah perubahan denyut jantung dimana denyut nadi menjadi kurang dari 60 denyut per menit. Detak jantung yang langka ini biasanya ditemukan pada atlet dan orang yang terlatih. Semua jenis bradikardia didasarkan pada penurunan frekuensi kontraksi ventrikel, yang dapat terjadi karena terganggunya pembangkitan impuls saraf di nodus sinus atau gangguan konduksi melalui sistem jantung.

Dengan bradikardia, denyut nadi kurang dari 60 denyut per menit.Bradikardia derajat ringan dan sedang biasanya tidak menyebabkan masalah peredaran darah dan tidak menimbulkan gejala apa pun. Dengan detak jantung yang sangat rendah, terjadi kekurangan suplai darah ke organ dan jaringan, yang menyebabkan terganggunya fungsi normalnya.

Sekitar 25% pria muda yang terlatih secara fisik memiliki detak jantung (HR) normal 50-55 detak per menit. Denyut jantung juga menurun saat tidur. Hal ini terjadi di bawah pengaruh sistem saraf otonom. Jumlah detak jantung per menit dalam hal ini dapat dikurangi hingga 30%. Dalam kebanyakan kasus, bradikardia muncul karena beberapa penyakit atau proses patologis dalam tubuh.

Klasifikasi bradikardia

Penurunan denyut jantung, tergantung penyebabnya, dibedakan menjadi 2 jenis:

1. Sinus bradikardia - terjadi ketika otomatisme simpul sinus terganggu, di mana frekuensi impuls yang dihasilkan di dalamnya menjadi kurang dari 60 per menit.
2. Blok sinoatrial dan atrioventrikular merupakan gangguan konduksi impuls saraf antara nodus sinus dan atrium atau antara atrium dan ventrikel.

Bradikardia dapat berupa:

1. Fisiologis - saat tidur, pada atlet, terkadang pada wanita hamil.
2. Patologis – jika penyebabnya adalah suatu penyakit.

Patologis, pada gilirannya, dapat terjadi dalam dua bentuk:

1. Akut - ini diamati pada miokarditis, infark miokard, dan beberapa keracunan.
2. Kronis – terjadi terutama pada penyakit jantung kronis yang berkaitan dengan usia.

Tergantung pada penyebab terjadinya, jenis bradikardia berikut ini dibedakan:

1. Organik (untuk beberapa lesi jantung).
2. Ekstrakardiak (jika penyebabnya bukan kelainan jantung).
3. Beracun.
4. Obat.
5. Sinus bradikardia pada atlet.

Penyebab bradikardia

Bentuk ekstrakardiak dapat berkembang dengan:

• distonia vegetatif-vaskular;
• peningkatan tekanan intrakranial – diamati dengan perdarahan subarachnoid, meningitis, tumor otak, hematoma intrakranial;
• tekanan mekanis pada sinus karotis - saat mengenakan kerah atau dasi yang ketat;
• menekan bola mata.

Penyebab bradikardia asal organik:

• miokarditis;
• distrofi miokard;
• kardiosklerosis;
• infark miokard.

Penyakit-penyakit ini berkontribusi terhadap perubahan fibrotik pada kardiomiosit di nodus sinus atau kerusakan sistem konduksi jantung sehingga menyebabkan penyumbatan dan aritmia.

Representasi skema jantung Kerusakan organik pada sumber irama jantung menyebabkan patologi yang disebut sindrom sinus sakit. Dengan penyakit ini, frekuensi impuls yang dihasilkan menurun tajam, yang menyebabkan bradikardia atau pergantian alat pacu jantung lainnya dengan perubahan dari bradikardia menjadi takikardia. Kekalahan total simpul sinus penuh dengan kegagalan total pembangkitan impuls.

Jika perubahan degeneratif mempengaruhi sistem konduksi jantung, maka beberapa sinyal dari sumber alat pacu jantung di tempat tertentu terhambat. Hal ini mengarah pada fakta bahwa impuls tidak mencapai ventrikel. Akibatnya, kontraksi jantung tidak terjadi dan darah dari rongga jantung tidak keluar ke dalam sistem vaskular tubuh. Hal ini sering menjadi alasan lain berkembangnya bradikardia.

Tidak jarang detak jantung Anda menurun akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu. Ini termasuk:

• beta-blocker (Metoprolol, Anaprilin);
• glikosida jantung (Corglicon, Digoxin);
• agen simpatolitik (Reserpin);
• obat antiaritmia (Quinidine, Novocainamide, Amiodarone);
• penghambat saluran kalsium (Nifedipine, Verapamil);
• analgesik narkotika (Morfin).

Bradikardia juga bisa disebabkan oleh efek racun tertentu pada miokardium. Penurunan detak jantung dapat diamati dengan:

• hepatitis;
• sepsis;
• demam tifoid;
• uremia;
• keracunan FOS (senyawa organofosfat).

Kelompok bradikardia ini mencakup penurunan pembentukan denyut nadi dengan kelebihan kalium (hiperkalemia) atau kalsium (hiperkalsemia) dalam darah manusia.

Bentuk bradikardia idiopatik mencakup kasus-kasus di mana penyebab penurunan denyut jantung tidak dapat ditemukan. Hal ini terjadi selama proses penuaan alami dalam tubuh, yaitu. di usia tua.

Gejala bradikardia apa pun

Bradikardia sedang tidak mempengaruhi kondisi tubuh sama sekali, karena dengan itu tidak ada gangguan peredaran darah yang berarti. Gejala bradikardia terjadi ketika frekuensi kontraksi otot jantung menurun hingga kurang dari 40 denyut per menit. Pasien biasanya khawatir tentang:

• rasa tidak enak badan secara umum, kelelahan;
• serangan pusing;
• kondisi pingsan;
• fluktuasi tekanan darah;
• nyeri dada;
• sesak napas.

Akibat suplai darah ke otak yang tidak mencukupi selama bradikardia, gejala berikut dapat terjadi:

• gangguan memori, perhatian dan konsentrasi;
• serangan gangguan penglihatan;
• pemikiran yang bingung.

Gejala bradikardia selalu bergantung langsung pada beratnya gangguan peredaran darah pada organ tertentu. Karena otak bereaksi terutama terhadap kekurangan ini, seringkali satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah:

• penurunan kesadaran;
• kejang;
• manifestasi sindrom Morgagni-Adams-Stokes (serangan gangguan kesadaran yang masuk dengan pemulihan independennya).

Semua gejala ini sangat berbahaya bagi tubuh dan karenanya memerlukannya bantuan mendesak. Perlunya observasi medis darurat karena kemungkinan berkembangnya komplikasi. Misalnya, serangan berkepanjangan yang dijelaskan di atas dapat menyebabkan henti napas.

Mengapa bradikardia berbahaya?

Berdasarkan gejala di atas, kita dapat berasumsi bahwa bradikardia bukanlah kelainan jantung yang tidak berbahaya. Pada intinya, penurunan detak jantung mempunyai hubungan langsung dengan berkembangnya kekurangan suplai darah ke organ dan jaringan tubuh. Bahaya patologi terletak pada terjadinya komplikasi dan beberapa akibat dari kelainan ini. Semua kondisi yang berkembang dengan latar belakang bradikardia disebabkan oleh kekurangan ini.

Serangan pusing penuh dengan hilangnya kesadaran karena kurangnya pengiriman oksigen ke otak. Dalam kasus ini, kejang, stroke, dan, dalam kasus yang parah, henti napas dapat terjadi. Kurangnya sirkulasi darah di otak dimanifestasikan dengan pingsan, yang sering dialami seseorang berbagai cedera karena terjatuh pada benda keras. Hilangnya kesadaran seperti itu berbahaya karena berkembangnya cedera otak traumatis.

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jantung dapat menyebabkan berkembangnya iskemia miokard hingga gangguan total sirkulasi darah di otot jantung (hingga serangan jantung). Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa bradikardia berbahaya karena terganggunya suplai oksigen dan nutrisi organ tubuh mana pun. Tergantung pada kerusakan pada struktur atau sistem tertentu seseorang, komplikasi berkembang hingga akibat yang fatal.

Diagnosis bradikardia

Bradikardia dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien yang telah dijelaskan di atas. Saat memeriksa pasien, denyut nadi teratur yang jarang ditentukan. Kemerduan bunyi jantung tidak berubah. Aritmia pernafasan yang parah dicatat. Saat menentukan bradikardia, konsultasi dengan ahli jantung diperlukan untuk menentukan penyebab patologi.

Studi instrumental dan interpretasinya:

Prinsip pengobatan bradikardia

Gelar sedang bradikardia dan bentuk fungsional tidak memerlukan pengobatan apapun. Terapi penyakit yang mendasarinya dilakukan dengan menggunakan pilihan organik, toksik atau ekstrakardiak. Bradikardia yang disebabkan oleh penggunaan obat dihilangkan dengan penyesuaian dosis atau penghentian total zat yang menyebabkan penurunan denyut jantung.

Pengobatan aktif bradikardia dilakukan jika pasien mengalami angina, hipotensi (tekanan darah rendah), pingsan, serangan aritmia ventrikel, atau gagal jantung. Jika serangan Morgagni-Adams-Stokes sering terjadi, konsultasi mendesak dengan ahli bedah jantung diperlukan untuk melakukan operasi penanaman IVR (alat pacu jantung). Seperti pengemudi buatan ritme akan menghasilkan impuls dengan frekuensi yang telah ditentukan, sehingga menghilangkan tanda-tanda gangguan hemodinamik (gangguan peredaran darah).

Prognosis penyakit

Secara umum, bradikardia ringan memiliki prognosis yang baik. Namun, dengan tambahan perubahan organik atau gangguan peredaran darah yang persisten tanpa pengobatan yang memadai, kemungkinan terjadinya pingsan semakin besar kemungkinan komplikasi seperti. Penurunan denyut jantung yang terus-menerus dikombinasikan dengan takiaritmia dari berbagai asal secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya trombosis dan komplikasi tromboemboli, khususnya infark miokard dan stroke.

Pencegahan bradikardia

Cara utama untuk mencegah berkembangnya bradikardia adalah dengan menghilangkan faktor penyebabnya:

• pengobatan penyakit jantung organik;
• pemilihan dosis obat yang memadai;
• penghapusan efek toksik pada miokardium.

Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa bradikardia adalah jenis aritmia di mana detak jantung menjadi kurang dari 60 detak per menit. Bagi para atlet, penurunan detak jantung merupakan hal yang wajar. Bradikardia nonfisiologis dapat disertai dengan tekanan darah rendah, kehilangan kesadaran, pusing, dan nyeri dada. Ketika detak jantung menurun hingga 40 denyut per menit, gagal jantung dapat terjadi, sehingga memerlukan implantasi alat pacu jantung.

Jantung adalah organ dari operasi tanpa gangguan di mana kehidupan manusia dan kualitasnya bergantung. Itulah sebabnya penyimpangan kecil sekalipun dari norma harus menarik perhatian dan kewaspadaan. Apa itu bradikardia dan mengapa berbahaya? Di bawah ini kami akan mempertimbangkan gejala apa saja yang menjadi ciri khas patologi ini.

Aritmia

kamu Orang yang sehat Bagian-bagian jantung berkontraksi dan berelaksasi secara merata, memompa darah. Denyut jantung (HR) normal berkisar antara 60 hingga 90 detak per menit. Anda dapat mencatat indikator ini dengan meletakkan jam tangan dengan jarum detik di depan Anda dan cukup menghitung denyut nadi pada arteri radialis. Biasanya, pengisian dan ketegangannya harus baik, seragam, yaitu waktu yang sama harus berlalu antara dua pukulan. Jika irama jantung terganggu, kondisi ini disebut aritmia. Ini bisa terdiri dari beberapa jenis.

Jenis aritmia

takikardia? Pertanyaan ini muncul di antara mereka orang yang bahagia yang belum pernah mengalami penyakit jantung secara dekat. Ini adalah dua gangguan ritme kutub. Takikardia adalah peningkatan jumlah kontraksi jantung lebih dari seratus denyut per menit. Ada jenis aritmia lain - ekstrasistol. Hal ini ditandai dengan kontraksi jantung prematur. Menjawab pertanyaan tentang apa itu bradikardia, kita dapat mengatakan bahwa itu adalah penurunan jumlah detak jantung menjadi 55 atau lebih rendah. Biasanya, gangguan ritme pada tahap awal tidak memiliki tanda klinis dan terdeteksi selama pemeriksaan rutin.

Bradikardia fisiologis

Jika Anda tertarik dengan apa itu sinus bradikardia dan sudah menghitung denyut nadi Anda dan ternyata di bawah 50, jangan panik dan hubungi ambulans. Pada orang-orang yang melakukan olahraga atau pekerjaan fisik, bradikardia tidak jarang terjadi. Namun, mereka tidak mengalaminya tidak nyaman Artinya, volume darah yang mengalir ke otak tidak berkurang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat beban yang konstan, sistem pernapasan dan kardiovaskular mereka lebih berkembang dibandingkan rata-rata orang. Dengan demikian, pertanyaan tentang apa itu bradikardia kehilangan relevansinya bagi mereka. Kemunculannya pada orang sehat mungkin terjadi situasi stres, dengan kelelahan yang parah dan setelah lama tinggal di cuaca dingin atau di iklim panas dan lembab (atau, misalnya, di ruang uap). Bradikardia sinus sedang (kita akan membicarakannya lebih lanjut di bawah) dapat dipicu oleh dasi atau kerah yang ketat. Kondisi seperti itu tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia dan tidak memerlukan penanganan khusus.

Bradikardia akibat terhambatnya aktivitas alat pacu jantung

Saat menganalisis apa itu bradikardia dan mengapa berbahaya, perlu disebutkan bahwa penurunan detak jantung secara patologis dapat disebabkan oleh beberapa alasan. Dan salah satunya adalah terhambatnya alat pacu jantung. Hal ini terjadi karena penurunan tonus sistem saraf simpatis atau peningkatan eksitasi saraf vagus. Pada gilirannya, penyebab fenomena ini mungkin karena faktor humoral seperti tingginya kadar asam empedu dalam darah, level rendah hormon tiroid. Perkembangan bradikardia dalam kasus ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• neurosis;
• disfungsi vegetatif-vaskular;
• tekanan intrakranial yang tinggi;
• minum obat tertentu;
• tingginya kadar potasium dalam darah;
• miksedema;
• penyakit menular.

Penurunan ritme karena blokade

Berbicara tentang apa itu bradikardia, perlu diperhatikan hal-hal berikut: bisa juga disebabkan oleh blok jantung (transmisi impuls ke berbagai departemen organ). Namun, bisa juga bersifat sinoaurikular. Ada gangguan dalam transmisi impuls melalui atrium ketika arus disalurkan dari nodus sinus ke miokardium setiap waktu. Mungkin juga atrioventrikular. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran transmisi impuls melalui ventrikel? dan beberapa kontraksi mereka tidak sesuai dengan irama jantung. Perkembangan blokade tersebut dibagi menjadi tiga derajat. Yang pertama terjadi sedikit penurunan kecepatan transmisi impuls ke ventrikel, yang kedua tidak semuanya mencapainya, dan yang ketiga terjadi penurunan jumlah kontraksi yang disebabkan oleh blokade sistem konduksi. .

Gejala bradikardia

Nah, akhirnya kita sampai pada hal yang paling penting. Mari kita jawab pertanyaan utama: "Sinus bradikardia - apa itu dan apa gejalanya?" Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, patologi ini terjadi tanpa disadari dan ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan preventif. Hanya ketika menjadi kronis, penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya secara aktif. Hal ini disebabkan karena penurunan frekuensi kontraksi, volume darah menurun, serta jumlah oksigen dan glukosa yang masuk ke otak. Pada tahap awal, penyakit ini bermanifestasi sebagai kelemahan, pusing, dan keringat dingin. Tidur dan ingatan terganggu. Pasien mengeluh cemas, jantung berdebar-debar, dan sesak napas. Meskipun gejalanya tampak tidak signifikan, untuk memahami sinus bradikardia - apa itu bradikardia dan bahaya nyata yang ditimbulkannya, cukup dengan mempertimbangkan gejala yang muncul ketika prosesnya memasuki tahap akut. Di sini, tanda-tanda hipoksia otak bersifat jelas seperti gagal jantung. Selain itu, penderita mungkin akan diganggu oleh nyeri pada jantung (angina), mata menjadi gelap, dan sering mengalami kebingungan (pingsan). Bradikardia berat mungkin dipersulit oleh tanda Morgagni-Adams-Stokes. Hal ini dimanifestasikan dengan hilangnya kesadaran, kulit pucat parah, masalah pernapasan, dan kejang. Harus diingat bahwa jika interval antara kontraksi ventrikel melebihi 15 detik, maka serangan jantung dan kematian klinis mungkin terjadi.

Bradikardia sedang

Bradikardia sedang dipertimbangkan jika detak jantung berada dalam kisaran 55 hingga 45 detak per menit. Biasanya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala atau bermanifestasi sebagai gangguan otonom ringan. Hal ini paling sering disebabkan oleh peningkatan tonus saraf vagus, yang bertanggung jawab atas fungsi kontraktil jantung. Secara klinis, bradikardia sedang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan kelelahan, pusing, dan sesak napas.

Bradikardia pada anak-anak: penyebab

Sayangnya, penyakit ini dapat muncul pada usia berapa pun, dan diagnosis “sinus bradikardia” pada anak-anak cukup sering dicatat. Kami telah membahas apa itu pada orang dewasa, tetapi pada pasien muda, patologinya akan memiliki kriteria yang sedikit berbeda. Jantung bayi berdetak lebih cepat, sehingga indikatornya berubah. Diagnosis bradikardia pada anak dapat ditegakkan dalam kasus berikut:

• jika detak jantung bayi baru lahir di bawah 100 detak per menit;
• untuk anak-anak berusia satu hingga enam tahun - kurang dari 70;
• untuk remaja - dari 60 tahun ke bawah.

Biasanya, penyimpangan tersebut dari ritme normal, meskipun tidak mempunyai manifestasi lahiriah, tidak membawa kebaikan dan di kemudian hari dapat menjadi penyebab berkembangnya banyak orang. kondisi patologis. Oleh karena itu, semakin cepat bradikardia diidentifikasi, penyebabnya ditentukan, dan pengobatan ditentukan, semakin besar peluang untuk menghindari komplikasi yang dapat disebabkan oleh hipoksia serebral. Alasan yang menyebabkan patologi ini juga berbeda. Seringkali hal ini dapat disebabkan oleh hal-hal biasa seperti menahan napas, ketakutan, atau kesan yang terakumulasi sepanjang hari (banyak anak memiliki detak jantung yang jauh lebih rendah di malam hari dibandingkan di pagi hari). Selain itu, bradikardia dapat disebabkan oleh:

• neurosis, gangguan endokrin pada remaja;
• hipoksia janin;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• penyakit menular;
• pertumbuhan cepat;
• keracunan timbal, nikotin;
• hipotiroidisme

Gejala bradikardia pada anak

Selama perjalanan penyakit ini, tiga tahap perkembangan dapat dibedakan. Jika pada awalnya bradikardia hanya muncul sebagai sedikit penurunan kesejahteraan dan hanya dapat ditentukan dengan menggunakan diagnostik laboratorium, kemudian pada tahap kedua manifestasinya sudah lebih terasa. Anda dapat mencurigai adanya patologi ini pada seorang anak jika ia mengajukan keluhan berikut:

• kelesuan, kelelahan, serangan pusing;
• penurunan nafsu makan;
• kesulitan bernapas, sesak napas;
• keringat dingin, kehilangan kesadaran;
• kelinglungan;
• nyeri dada, denyut nadi lambat;
• lonjakan tekanan.

Terlepas dari semua gejala ini, bradikardia sedang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak dan dapat dengan mudah diobati. Namun, penyakit tahap ketiga ini dapat menyebabkan perubahan patologis yang serius baik pada miokardium maupun organ lain dan menimbulkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian. Itulah mengapa penting untuk segera mengidentifikasi bradikardia dan memulai pengobatannya.

Pengobatan bradikardia

Apa itu bradikardia dan bagaimana cara mengobatinya? Pertanyaan-pertanyaan ini menjadi sangat penting bagi mereka yang telah diberi diagnosis serupa. Perlu dicatat bahwa patologi ini mengacu pada penyakit-penyakit yang memerlukan terapi obat hanya dalam kasus yang parah manifestasi klinis. Jika Anda telah diberikan diagnosis serupa, tetapi tidak ada kelainan khusus pada fungsi vital tubuh, pengobatan tidak dilakukan. Jika kondisi pasien memburuk, sering pingsan, pusing, dan gejala gagal jantung meningkat, terapi terdiri dari penggunaan salah satu obat berikut:

• "Atropin" - setelah tiga jam, 2 miligram intravena atau 0,5-1,0 miligram subkutan;
• "Isoproterenol" - infus hingga 4 miligram;
• "Alupent" - infus (10 miligram per 500 mililiter larutan garam);
• ekstrak eleutherococcus atau ginseng;
• persiapan belladonna.

Dalam kasus yang parah, pengobatan dilakukan di rumah sakit dan ditujukan untuk menstabilkan hemodinamik dan menghilangkan penyebab bradikardia. Dosis obat ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien secara individual.

Elektrokardiostimulasi

Dalam kasus di mana bradikardia dikaitkan dengan penuaan alami tubuh atau tidak dapat distabilkan dengan terapi obat, pacu jantung akan ditentukan. Indikasi intervensi ini antara lain penurunan denyut jantung hingga 30-40 denyut per menit, sering kehilangan kesadaran, gejala MAS, dan tanda gagal jantung. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui vena subklavia. Dalam hal ini, rangsangan jantung dapat bersifat sementara (jika terjadi gangguan akut) atau permanen. Prosedur ini dilakukan secara permanen dengan menggunakan implantasi alat pacu jantung. Model modern adalah perangkat yang ukurannya tidak lebih besar jam tangan dan beratnya kurang dari 100 gram. Di bawah anestesi lokal, itu ditanamkan tepat di bawah tulang selangka. Berkat ini, pasien dapat mensimulasikan irama jantung. Misalnya, dengan bradikardia konstan, perangkat juga bekerja terus-menerus, dan jika bersifat sementara, alat pacu jantung hanya menyala selama serangan, dan mati setelah serangan berakhir. Selain itu, kini terdapat stimulator adaptif ritme yang secara mandiri dapat meningkatkan detak jantung selama peningkatan aktivitas fisik. Dengan demikian, pasien mendapat kesempatan untuk melupakan apa itu bradikardia.

Pengobatan modern mampu menahan banyak hal penyakit berbahaya. Namun, terlepas dari semua kemampuannya, patologi jantung menempati urutan pertama dalam hal kematian. Untuk menghindari hasil yang menyedihkan, lebih memperhatikan kesehatan Anda. Hilangkan kebiasaan buruk, dan jika merasa tidak enak badan, jangan tunda mengunjungi dokter. Maka pertanyaan tentang bagaimana bradikardia memanifestasikan dirinya, apa itu dan bagaimana cara mengobati penyakit ini akan kehilangan relevansinya bagi Anda.

Bradikardia adalah penurunan denyut jantung (perlambatan denyut nadi) kurang dari 60 denyut per menit pada orang dewasa saat istirahat, di bawah 100 denyut per menit pada bayi baru lahir dan kurang dari 70 denyut per menit pada anak-anak berusia 1 hingga 6 tahun.

Penyebab bradikardia

• gangguan simpul sinus (simpul sinoatrial, simpul sinoatrial), dari mana ia dimulai di atrium denyut jantung(sindrom sinus sakit atau SSS - kematian sel-sel yang bekerja di simpul sinus ke tingkat kritis). Gangguan irama jantung dengan gejala ini disebut sinus bradikardia;
• gangguan simpul atriventrikular (Nodus AV, nodus atrioventrikular), melalui mana impuls listrik masuk ke ventrikel. Penyebabnya adalah kematian sel-sel yang bekerja di nodus AV hingga mencapai nilai kritis;
• gangguan sistem konduksi jantung- terjadi segala macam blokade, antara lain sinoatrial (blok SA), atrioventrikular (blok AV), dll. Sistem konduksi jantung adalah sejenis kabel listrik yang melaluinya impuls dari nodus sinus diteruskan ke seluruh sel miokard, yang membuat detak jantung seseorang.
• semua gangguan ini paling sering merupakan akibat dari penyakit jantung koroner (angina pectoris, akut sindrom koroner, infark miokard, kardiosklerosis pasca infark), hipertensi arteri, perubahan terkait usia, minum obat tertentu, penyakit ginjal, penyakit tiroid (hipotiroidisme), penyakit menular, puasa, keracunan, keracunan, dll.
• Gangguan pada sistem konduksi jantung juga bisa bersifat idiopatik, yaitu. tidak mempunyai alasan yang jelas.

Bradikardia jantung juga terjadi pada anak-anak. Alasannya mungkin:

• Cacat jantung bawaan;
• penyakit menular di masa lalu;
• jadwal pertumbuhan tubuh yang maju;
• dan bahkan gizi buruk.

Tentu saja, ini bukanlah seluruh daftar kemungkinan alasannya. Itu sebabnya penyebab bradikardia hanya bisa ditentukan dengan bantuan hubungi spesialis!

Jenis bradikardia

1. Bradikardia absolut- bradikardia, yang selalu dapat ditentukan, apapun kondisi dan kondisi orang tersebut pada saat pemeriksaan.

2. Bradikardia relatif ciri demam, meningitis, hipotiroidisme, penyakit menular, cedera; setelah aktivitas fisik. Ini juga termasuk “bradikardia atlet”.

3. Bradikardia sedang diamati pada orang dengan aritmia pernafasan. Pada saat yang sama, pada puncak inspirasi, detak jantung meningkat, dan pada puncak pernafasan, detak jantung menurun. Paling sering, aritmia pernafasan terjadi pada anak-anak dan remaja, pada penderita peningkatan nada sistem saraf otonom.

4. Bradikardia ekstrakardiak terjadi dengan penyakit organ dalam, patologi neurologis, myxedema.

Gejala bradikardia

• kelemahan umum;
• pusing;
• mata menjadi gelap, “pengusir hama” di depan mata;
• kehilangan kesadaran (pingsan);
• keringat dingin;
• peningkatan kelelahan;
• Dan ketidakhadiran total gejala.

Jika seseorang mengalami salah satu gejala di atas, maka perlu segera dilakukan berkonsultasi dengan spesialis. Mengapa bradikardia berbahaya? Konsekuensinya dapat berupa kondisi berbahaya seperti:

• Serangan MES (sindrom Morgagni-Adams-Stokes) - periodik kehilangan mendadak kesadaran. Setelah 15-20 detik. pingsan disertai kram otot secara umum. Denyut nadi menjadi jarang atau tidak terdeteksi sama sekali, kulit menjadi sangat pucat, pernafasan menjadi dalam. Kemungkinan kematian.
• Serangan jantung mendadak.
• Hipertensi arteri atau tekanan darah tidak stabil.
• Penyakit iskemik hati. Angina pektoris saat beraktivitas dan istirahat.
• Perkembangan kegagalan peredaran darah kronis.

Diagnosis bradikardia

Saat gejala bradikardia muncul Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung atau aritmologi untuk menentukan penyebab utama takikardia.

• Pemeriksaan oleh dokter spesialis;
• Analisis EKG;
• Pemantauan EKG Holter (pemantauan harian EKG);
• Penelitian laboratorium(tes darah klinis dan biokimia, analisis hormon tiroid)
• Pantau sendiri detak jantung Anda di rumah (EKG melalui telepon)

Jika perlu, jalani diagnostik tambahan:

• ECHO (USG jantung);
• studi elektrofisiologi (EPS);
• angiografi koroner;

Bradikardia sering terjadi tanpa gejala, oleh karena itu, munculnya kondisi seperti “ kelelahan kronis"adalah alasan untuk menghubungi ahli jantung. Bradikardia jantung pada anak-anak didiagnosis menggunakan metode yang sama.

Prinsip dasar pengobatan bradikardia. Pencegahan

KE tindakan pencegahan bradikardia mungkin termasuk kontrol tekanan darah dan detak jantung (EKG melalui telepon), kepatuhan terhadap pola makan (diet rendah garam dan lemak), berhenti merokok dan konsumsi alkohol yang cukup, menjaga pola “istirahat kerja”, berjalan di udara segar, kelas reguler kebugaran dengan pilihan beban individu.

Pemeriksaan tahunan oleh ahli jantung akan memungkinkan Anda mengidentifikasi dengan cepat dan mengobati segala jenis bradikardia dengan cepat.

Prinsip pengobatan bradikardia.

• Jika detak jantung kurang dari 60 denyut per menit, tetapi tidak ada penyakit pada sistem kardiovaskular atau organ lain yang teridentifikasi, cukup melakukan tindakan pencegahan.
• Pengobatan penyakit mendasar yang memicu bradikardia.
• Perawatan obat hanya boleh dilakukan oleh ahli jantung yang berkualifikasi, karena hanya dia yang dapat menilai secara memadai pro dan kontra dari terapi obat.
• Yang paling metode yang efektif Perawatan untuk bradikardia parah adalah pemasangan alat pacu jantung. Alat pacu jantung dipasang untuk bradikardia dengan detak jantung kurang dari 40 denyut per menit dan serangan jantung lebih dari dua detik.

Jenis bradikardia yang berbahaya memerlukan perawatan darurat dan rawat inap pasien!!!

Jangan pernah mengobati diri sendiri!!!



Bradikardia, apa itu? Mengapa jantung mulai berdetak sangat lambat, dan terkadang tidak terlalu lancar? Pertanyaan seperti itu ditanyakan oleh mereka yang pernah mengalami sensasi denyut nadi yang melambat, disertai rasa lemah dan ketakutan yang parah.

Namun apakah detak jantung yang lambat selalu berbahaya? Kapan memerlukan penanganan segera, dan kapan dianggap normal?

• kurang dari 60 per menit pada orang dewasa;
• lebih jarang 60-70 per menit pada anak-anak berusia 1 hingga 6 tahun;
• kurang dari 100 per menit pada bayi.

Kontraksi jantung yang jarang terjadi menyebabkan sirkulasi darah melambat, jaringan dan organ menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, serta memperlambat metabolisme. Dengan latar belakang kelaparan pada sistem dan organ vital, seseorang merasakan:

• kelemahan;
• keringat dingin;
• kelelahan parah bahkan setelah bekerja seperti biasa;
• pusing;
• penggelapan mata;
• penglihatan kabur karena kilatan lalat;
• kehilangan kesadaran (durasi pingsan tergantung pada tingkat keparahan penyakit).

Tapi mengapa bradikardia berbahaya? Dan faktanya jika tidak ditangani tepat waktu, suplai darah yang tidak mencukupi dan gejala yang timbul dapat memicu komplikasi berikut:

• kerusakan miokard iskemik, disertai serangan angina dengan intensitas yang bervariasi;
• terjadinya kegagalan peredaran darah kronis;
• VSD, seringkali bertipe hipotonik, tetapi perkembangan hipertensi juga mungkin terjadi;
• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, ketika pingsan mendadak disertai kejang-kejang yang disebabkan oleh hipoksia serebral (dari serangan epilepsi bedanya terjadi secara tiba-tiba, tidak ada prekursor ciri epilepsi);

Pada anak-anak dengan bradikardia, gejalanya lebih parah dibandingkan pada orang dewasa dan menimbulkan bahaya kesehatan yang lebih besar. Hal ini disebabkan karena dalam tubuh anak proses adaptasi terhadap faktor-faktor yang merugikan belum cukup berkembang dan distribusi asupan nutrisi organ vital tidak selalu lengkap. Gejala yang parah sering memicu perkembangan kejang, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian.

Mengapa patologi denyut nadi terjadi?

Bradikardia jantung dapat berupa:

• patologi;
• fisiologis.

Kegagalan denyut nadi patologis

Perkembangan patologi dimungkinkan karena beberapa alasan:

• Organik. Gangguan konduksi miokard (otot jantung berhenti menghantarkan impuls kontraktil ke area jantung). Hal ini dapat terjadi karena kelemahan simpul sinus (alat pacu jantung yang mengatur frekuensi kontraksi), berbagai blokade, atau nekrosis miokard yang terjadi selama iskemia.
• Beracun. Penyakit menular yang disertai keracunan parah pada tubuh (meningitis, hepatitis, demam tifoid), memicu munculnya senyawa organofosfat dalam darah. Zat darah ini mempunyai efek menghambat fungsi kontraktil jantung. Terkadang hal ini bisa terjadi karena kelebihan ion kalium atau natrium dalam darah. Kelompok ini juga mencakup keracunan gas dan zat tertentu.
• hormonal. Penekanan fungsi tiroid (hipotiroidisme) dan beberapa penyakit kelenjar adrenal memicu perubahan kadar hormonal. Kekurangan hormon seringkali memicu perlambatan ritme.
• Obat. Mengonsumsi obat-obatan tertentu (veropamil, nifedipine, reserpine) memiliki efek menghambat fungsi simpul sinus.
• Rumah tangga. Alkohol dan merokok menyebabkan keracunan kronis, menghambat aktivitas alat pacu jantung.
• Kelaparan. Hal ini paling sering terjadi pada wanita yang mencoba menurunkan berat badan dengan cepat. Kebanyakan diet mengecualikan makanan yang mengandung zat penting untuk proses metabolisme, yang menyebabkan perubahan formula darah dan kelaparan sel secara umum. Setelah diet, wanita merasakan kelemahan yang parah, kelelahan dan menyadari bahwa jantung mereka menjadi lebih jarang berdetak.
• Ekstrakardiak, ekstrakardiak. Mereka muncul karena dampak tidak langsung pada fungsi kontraktil miokardium. Ini termasuk: iritasi sinus karotis(terletak di bagian bawah leher kanan dan kiri) dengan memakai kerah ketat, dengan bisul perut lambung dan usus atau dengan peningkatan tekanan intrakranial.
• Ideopati. Ketika penyebab bradikardia tidak dapat diidentifikasi, tetapi ada denyut nadi yang berkurang secara berkala atau terus-menerus, diagnosis bradikardia idiopatik ditegakkan.
• Kehamilan. Perubahan pada tubuh yang berhubungan dengan kehamilan dapat menyebabkan terganggunya fungsi sistem dan organ. Kondisi ini berbahaya bagi ibu hamil dan anak yang dikandungnya. Gejala bradikardi pada kehamilan memerlukan evaluasi dan pengobatan segera.

Namun meski penyebabnya berbeda, semuanya menyebabkan disfungsi organ yang mengancam jiwa. Yang paling berbahaya adalah penurunan yang disertai aritmia (denyut nadi menjadi tidak merata, terjadi jeda lama antara 2 gelombang denyut nadi). Bradyarrhythmia paling sering diamati dengan latar belakang kelainan organik dan keracunan parah.

Penurunan fisiologis detak jantung

Detak jantung yang jarang tidak selalu menunjukkan perkembangan patologi, dalam beberapa kasus terjadi karena alasan fisiologis. Jenis-jenis bradikardia fisiologis antara lain:

• Olahraga. Denyut nadi seorang atlet atau seseorang yang terus-menerus melakukan pekerjaan fisik yang berat, bahkan saat terjaga, bisa mencapai 35-40 denyut per menit. Hal ini terjadi karena otot jantung, yang dilatih melalui olahraga, dengan mudah menyebarkan darah ke seluruh organ dan jaringan, memberikan nutrisi yang cukup. Selama aktivitas fisik, denyut nadi seorang atlet adalah 60-80 denyut (orang biasa mengalami takikardia fisiologis saat ini), dan saat istirahat menurun.
• Pernafasan. Saat Anda mengeluarkan napas, detak jantung melambat, dan saat Anda menarik napas, detak jantung kembali normal. Perubahan detak jantung ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan di dalam dada berfluktuasi saat bernapas. Alasannya mudah diketahui: pada saat pengambilan EKG, cukup meminta menahan napas sebentar. Menahan napas akan meratakan denyut nadi Anda.
• Perdamaian. Pada anak-anak dan orang dewasa di bawah usia 40 tahun, blok atrioventrikular sementara mungkin muncul saat tidur, memperlambat denyut nadi hingga 30-40 denyut. Kondisi ini merupakan varian normal dan pengobatan untuk bradikardia tidak diperlukan.
• Pikun. Pada usia tua dan pikun terjadi penurunan bertahap seluruh fungsi tubuh dan penurunan aktivitas proses metabolisme. Jika tidak ada penyakit serius dan kondisi tersebut tidak menimbulkan rasa tidak nyaman yang parah pada seseorang, maka penurunan denyut jantung pada lansia dianggap normal.

Dengan penurunan fisiologis frekuensi kontraksi miokard, tidak ada rasa tidak nyaman, kesejahteraan seseorang tidak terganggu. Tindakan terapeutik untuk bradikardia fisiologis tidak diperlukan.

Diagnostik

Bradikardia parah, ketika denyut nadi yang jarang berlangsung lama, mudah didiagnosis. EKG sudah cukup. Namun bradikardia sedang, di mana detak jantung rendah bergantian dengan detak jantung normal, lebih sulit didiagnosis dan seringkali alasan pemeriksaan oleh ahli jantung adalah keluhan kelelahan kronis. Untuk mengidentifikasi patologi, berikut ini ditentukan:

• EKG. Sekalipun pada saat pemeriksaan tidak ada perlambatan ritme, maka pada film akan terlihat tanda-tanda kelemahan nodus sinus atau akan terdeteksi adanya blokade yang menunjukkan kecenderungan bradikardia.
• Pemantauan EKG. Pengambilan EKG pada waktu tertentu dalam sehari. Pemeriksaan dilakukan dengan cara sebagai berikut: elektroda ditempelkan pada tubuh pasien, dan orang tersebut kembali ke gaya hidup biasanya. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan fenomena bradikardi sehubungan dengan tingkat aktivitas manusia.
• Ekokardiografi. Memeriksa keadaan miokardium dan memungkinkan Anda mendeteksi perubahan struktur jaringan (nekrosis, iskemia).
• Biokimia darah. Komposisi biokimia darah vena memungkinkan untuk menentukan rasio komponen utamanya (kalium, natrium), serta untuk mengidentifikasi senyawa patologis yang timbul selama keracunan atau proses toksik menular.

Pemeriksaan ini membantu tidak hanya mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya, tetapi juga menentukan tingkat keparahan prosesnya:

• ringan (50-60 per menit, tidak diperlukan perawatan);
• cukup ringan (40-50 per menit, disesuaikan dengan perubahan pola makan dan gaya hidup);
• parah (kurang dari 40 per menit, memerlukan perawatan serius).

Pengobatan bradikardia dilakukan berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan.

Dasar-dasar pengobatan penyakit

Bagaimana cara mengobati bradikardia? Apakah bisa disembuhkan di rumah? Dan apakah penyakit ini harus selalu diobati?

Pengobatan bradikardia hampir selalu dilakukan di rumah sakit, penyakit ini hanya bisa disembuhkan di rumah jika disebabkan oleh puasa untuk tujuan menurunkan berat badan. Jika dietnya tidak terlalu lama, dan hanya bradikardia ringan atau sedang yang terdiagnosis, maka pelanggarannya dapat diperbaiki dengan nutrisi yang tepat.

Dalam semua kasus lainnya, tindakan pemeriksaan dan pengobatan diperlukan kondisi rawat inap. Anak-anak, apa pun penyebab patologinya, dirawat hanya di bawah pengawasan ahli jantung anak.

Tergantung pada penyebab penurunan detak jantung, hal berikut dilakukan:

• penghapusan faktor pemicu (penolakan kebiasaan buruk, pengobatan proses infeksi), seringkali ini cukup untuk menghilangkan gejala yang timbul;
• menetapkan pola kerja dan istirahat yang baik;
• pemilihan aktivitas fisik yang memadai sesuai dengan usia dan kesehatan umum;
• membuat menu makanan bergizi;
• resep obat.

Dalam kasus yang parah (biasanya simpul sinus lemah atau blokade lengkap Ketika konduksi impuls jantung tersumbat sepenuhnya), pengobatan bradikardia dilakukan dengan menanamkan alat pacu jantung. Indikasi implantasi alat perangsang ritme adalah penurunan denyut jantung di bawah 40 per menit, jika ada jeda antara kontraksi dan jeda lebih dari 2 detik atau dengan adanya bradiaritmia yang sering terjadi.

Jika tidak ada gangguan fungsi organ, dan keadaan umum maka orang tersebut tidak menderita perawatan obat tidak dibutuhkan. Orang-orang seperti itu diberikan rekomendasi mengenai rutinitas harian mereka dan nutrisi yang tepat, membiarkan mereka terdaftar pada ahli jantung dalam kelompok risiko perkembangan patologi.

Pertolongan pertama pada pasien

Bagaimana cara membantu seseorang di rumah ketika dia tiba-tiba menjadi pucat dan jantungnya hampir berhenti berdetak?

Tidak mungkin memberikan bantuan penuh di rumah, Anda perlu memanggil ambulans. Sebelum ambulans tiba, Anda dapat meringankan kondisi pasien dengan melakukan tindakan berikut.