Folikel adalah komponen ovarium yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel mengandung inti oosit - “vesikel germinal”. Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granulosa. Sel granulosa sendiri dikelilingi oleh membran basal, di sekelilingnya terdapat sel - teka.
Proses internal evolusi folikel
Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, dan sel folikel. Folikel itu sendiri praktis tidak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini terbentuk sebelum kelahiran. Terbentuk berkat sel germinal, disebut juga oogonia. Perkembangan folikel primordial didorong oleh masa pubertas.
Folikel biasa satu lapis terdiri dari plastik basal, sel folikel membentuk membran transparan, dan folikel primer berlapis banyak terdiri dari membran transparan, sel bagian dalam, sel granulosa. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granulosa.
Folikel kavitas (antral) terdiri dari rongga, lapisan dalam Teka, lapisan luar Teka, sel granulosa, dan rongga berisi cairan folikel. Sel granulosa sudah mulai memproduksi progestin. Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisannya meningkatkan produksi hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, dan androgen. Berkat hormon tersebut, folikel ini berubah menjadi organ sementara dari sistem endokrin.
Folikel matang (vesikel Graafian) terdiri dari lapisan luar teka, lapisan dalam teka, rongga, sel granulosa, corona radiata, dan tuberkulum ovarium. Sekarang telurnya terletak di atas tuberkel oviduktal. Volume cairan folikel meningkat 100 kali lipat. Diameter folikel matang bervariasi dari 15 hingga 22 mm.
Berapa ukuran folikel yang seharusnya?
Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan jelas, karena ukuran folikel berubah selama siklus menstruasi. Folikel rata-rata terbentuk sempurna pada usia lima belas tahun. Ukurannya ditentukan hanya dengan bantuan ultradiagnostik.
Kami akan menganalisis norma ukuran folikel paling akurat berdasarkan hari dalam siklus menstruasi.
Pada fase pertama siklus menstruasi (hari ke 1–7 atau awal menstruasi), diameter folikel tidak boleh melebihi 2–7 mm.
Siklus menstruasi fase kedua (8 - 10 hari) ditandai dengan tumbuhnya folikel, sebagian besar diameternya mencapai 7 -11 mm, namun satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasa disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari ke 11 -15 siklus menstruasi, biasanya folikel dominan akan bertambah 2 - 3 mm setiap hari, pada puncak ovulasi harus mencapai ukuran diameter 20 - 25 mm, setelah itu pecah dan melepaskannya. telur. Sementara itu, folikel lainnya hilang begitu saja.
Seperti inilah pola pertumbuhan folikel. Hal ini diulangi setiap bulan sampai terjadi kehamilan. Untuk definisi yang lebih jelas dan mudah dipahami, kami memberi Anda tabel yang dapat digunakan untuk memahami apakah folikel Anda matang secara normal.
Apa itu folikel dominan?
Folikel dominan dianggap sebagai folikel yang siap untuk keberhasilan ovulasi. Selama ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, hanya satu folikel (dalam kasus yang jarang terjadi - beberapa) yang tumbuh hingga ukuran 22 - 25 mm. Dialah yang dianggap dominan.
Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita cari tahu apa itu.
Ada dua komponen fungsi ovarium.
Fungsi generatif bertanggung jawab atas pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu melakukan pembuahan. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah mukosa rahim, membantu untuk tidak menolak sel telur yang telah dibuahi dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Secara umum diterima bahwa fungsi generatif adalah prioritas, jadi jika gagal, fungsi kedua kehilangan kemampuannya.
Pada ukuran folikel berapa ovulasi terjadi?
Ovulasi adalah pelepasan sel telur dari folikel matang yang pecah. Dalam hal ini, ukuran folikel selama ovulasi menjadi 15 - 22 mm (diameter). Untuk memastikan bahwa Anda memiliki folikel yang lengkap pada saat Anda berovulasi, Anda memerlukan pemeriksaan USG.
Sindrom folikel kosong
Saat ini, ada dua jenis sindrom ini yang dijelaskan: benar dan salah. Membedakannya tingkat hCG. Kita dapat mengatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan telah meneliti di bawah mikroskop fenomena ketika folikel “kosong”.
Menurut statistik, pada wanita di bawah usia 40 tahun, sindrom ini terjadi pada 5 - 8% kasus. Semakin tua seorang wanita, semakin tinggi jumlah folikel yang kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tapi norma. Sayangnya, tidak mungkin mendiagnosis sindrom ini secara akurat dan segera. Untuk melakukan ini, Anda harus sepenuhnya mengecualikan kerusakan pada ovarium (kelainan struktural), kurangnya respons ovarium terhadap rangsangan, ovulasi dini, ketidakseimbangan hormon, cacat (patologi) dalam perkembangan folikel, penuaan dini ovarium. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti “folikel kosong”.
Namun para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom Turner, waktu pemberian hormon hCG yang salah, dosis hCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik pengumpulan dan pencucian bahan yang salah. Biasanya, spesialis reproduksi yang kompeten akan mengumpulkan anamnesis dengan cermat sebelum membuat diagnosis ini.
Sindrom ovarium polikistik
Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Hal ini ditandai dengan gangguan fungsi ovarium, tidak adanya (atau perubahan frekuensi) ovulasi. Karena penyakit ini Folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas dan kurang menstruasi. Ada kemungkinan menstruasi jarang terjadi - 1-3 kali setahun. Penyakit ini juga berdampak pada terganggunya fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi berfungsinya ovarium.
Perawatan di sini dapat dilakukan dengan dua cara. Ini adalah pembedahan dan pengobatan (konservatif). Metode operatif lebih sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan area jaringan ovarium yang paling rusak. Metode ini dalam 70% kasus hal ini mengarah pada pemulihan siklus menstruasi yang teratur. Untuk metode konservatif perawatannya terutama menggunakan obat hormonal (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.), yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan.
Folliculometry: definisi, kemungkinan
Istilah folikulometri umumnya dipahami sebagai pemantauan sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnostik ini memungkinkan Anda mengenali ovulasi (terjadi atau tidak), menentukan hari pastinya, dan memantau dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.
Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnosis ini, sensor dan pemindai digunakan (kita lebih umum menyebutnya USG). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG organ panggul.
Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, mengevaluasi folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk persiapan pembuahan yang tepat waktu, untuk menentukan apakah seorang wanita memerlukan stimulasi ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda, untuk mengetahui penyebab tidak adanya siklus menstruasi yang teratur, deteksi penyakit pada organ panggul (fibroid, kista), hingga kontrol pengobatan.
Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang ketat. Disarankan hanya selama penelitian ini (biasanya USG dilakukan lebih dari satu kali) untuk mengecualikan makanan yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti hitam) dari diet. Penelitian dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominal dan vagina.
Nilai indikator norma dan patologi perkembangan folikel
Kami menggambarkan indikator normal pada siang hari dan selama ovulasi di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama tidak adanya pertumbuhan folikel dipertimbangkan.
Alasannya bisa jadi:
- dalam ketidakseimbangan hormon,
- sindrom ovarium polikistik,
- disfungsi kelenjar pituitari,
- proses inflamasi pada organ panggul,
- PMS,
- neoplasma,
- stres berat (sering stres),
- kanker payudara,
- anoreksia,
- menopause dini.
Berdasarkan praktik, petugas kesehatan membedakan kelompok berikut: gangguan hormonal dalam tubuh seorang wanita. Hormon menekan pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah juga terdapat infeksi PMS), maka tubuh sendiri menyadari bahwa ia tidak dapat mengandung anak, dan pertumbuhan folikel terhenti.
Setelah menormalkan berat badan dan mengobati PMS, tubuh mulai melakukannya ketinggian yang benar folikel, dan kemudian dipulihkan siklus menstruasi. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau terhentinya pertumbuhan folikel.
Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil.
Stimulasi ovulasi
Stimulasi biasanya dipahami sebagai terapi hormonal kompleks yang membantu mencapai pembuahan. Diresepkan untuk wanita yang didiagnosis dengan infertilitas untuk IVF. Infertilitas biasanya terdiagnosis jika kehamilan tidak terjadi dalam waktu satu tahun dengan aktivitas seksual teratur (tanpa perlindungan). Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: gangguan patensi saluran tuba, ketidakhadirannya (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin melakukan USG lengkap, indeks folikel rendah, infertilitas pria.
Stimulasi itu sendiri terjadi dengan menggunakan dua skema (biasa disebut protokol).
Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan dari protokol ini adalah pematangan satu folikel, tidak termasuk kehamilan ganda. Ini dianggap lembut karena penggunaannya praktis menghilangkan hiperstimulasi ovarium. Bila distimulasi dengan obat sesuai skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm. Ketika ukuran ini tercapai, masukkan hormon hCG, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.
Protokol kedua: pengurangan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan cadangan folikel rendah. Namun ada juga persyaratan yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35 tahun, riwayat operasi ovarium sebelumnya, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU/l, volume ovarium hingga 8 meter kubik. Dengan stimulasi protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini terdapat risiko tinggi terjadinya hiperstimulasi ovarium.
Folikel adalah komponen ovarium. Mereka dibutuhkan untuk melindungi telur dari berbagai pengaruh. Ukuran folikel saat ovulasi berbeda dengan aslinya. Jika tetap tidak berubah, maka ini tandanya wanita tersebut tidak subur dan tidak berovulasi.
Runtuh
Ukuran folikel sebelum ovulasi
Untuk hamil, mereka harus berkembang secara normal agar sel telur yang utuh dapat dilepaskan darinya. Mari kita perhatikan apa yang dialami kaum dominan selama sebulan.
Norma
Berapa ukuran folikel sebelum ovulasi? Saat mencapai umur tujuh hari, ukurannya antara 3-7 mm. Pada pemeriksaan USG, dokter spesialis akan melihat beberapa elemen struktur yang dimiliki berbagai tahapan perkembangan. Jumlahnya tidak boleh lebih dari selusin. Pada hari kedelapan hingga kesepuluh, folikel dominan sudah terlihat, yang tumbuh hingga 14 mm. Semua orang menjadi lebih kecil dan menghilang. Dalam 24 jam bertambah 3 mm.
1-2 hari sebelum pelepasan sel telur, muncul vesikel berukuran kurang lebih 18-22 mm. Itu semua tergantung siklus menstruasi, pada hari ke 12-16 fase ovulasi dimulai dan pecah. 
Penyimpangan
Berapa ukuran folikel sebelum ovulasi yang abnormal? Jika sebelumnya, dan pada hari apa pun dalam siklus, ukurannya kira-kira sama dan tidak ada yang dominan, ini pertanda buruk. Hal ini dapat dilihat pada diagnostik USG. Jika salah satu folikel tidak matang, sel telur tidak akan dilepaskan karena tidak dapat hamil.
Terkadang ada dua atau tiga folikel dominan. Nantinya boleh ada dua (tiga butir telur) dan hasilnya positif yaitu kembar atau kembar tiga. Jika tidak, folikel akan membeku dan tidak berkembang lebih lanjut - ini disebut persistensi. Tidak ada ovulasi.
Penyimpangan lainnya adalah ketidakhadiran total folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi terganggu total dan terjadi kemandulan.
Penyimpangan-penyimpangan tersebut timbul karena:
- fungsi ovarium yang tidak tepat;
- kegagalan, disfungsi sistem endokrin;
- adanya formasi hipofisis atau hipotalamus;
- sering proses inflamasi V organ reproduksi;
- reguler gangguan saraf, stres atau depresi;
- perubahan iklim (pindah ke negara lain);
- menopause dini.
Untuk menghindari komplikasi serius, Anda tidak boleh mengabaikannya pemeriksaan preventif di dokter kandungan. Jika Anda mengalami sedikit rasa tidak nyaman atau kelainan pada organ panggul, segera dapatkan bantuan medis. Dokter kandungan akan dengan jelas memberi tahu Anda di janji temu berapa ukuran folikel yang seharusnya selama ovulasi.
Terkadang dokter membuat diagnosis penyakit polikistik yang dimaksud. Mengapa? Semuanya sangat sederhana. Tidak dalam semua kasus, kehadiran banyak folikel menunjukkan adanya patologi. Ini mungkin bersifat sementara dan akan hilang setelah ovulasi. Ini terkadang terjadi setelahnya pil KB, fungsi kelenjar tiroid atau adrenal yang tidak tepat, kelebihan prolaktin. Untuk mengetahui penyebab dan pemasangannya diagnosis yang akurat, sebaiknya Anda melakukan pemeriksaan USG pada hari-hari tertentu dalam siklus, yang akan membantu Anda melihat dinamikanya. Selain itu, tes hormon dilakukan, dokter memeriksa pasien di kursi ginekologi, dan hanya setelah semua ini kita dapat mengatakan sesuatu dengan lebih percaya diri.
Ukuran folikel saat ovulasi
Wanita itu sendiri tidak akan bisa mengetahui ukuran folikel dominan, bahkan dokter kandungan-ginekologi pun tidak akan melakukan hal ini saat pemeriksaan. Untuk mengukurnya, Anda memerlukan peralatan khusus. Ukuran memegang peranan penting, karena hanya sel telur yang sudah berkembang yang mampu melakukan pembuahan. Saat ovulasi terjadi, gejala-gejala tertentu muncul. Mengetahuinya, akan lebih mudah bagi seorang wanita untuk melindungi dirinya darinya kehamilan yang tidak diinginkan atau sebaliknya, pilih hari terbaik untuk pembuahan.
Norma
Berapa ukuran folikel saat ovulasi? Segera setelah sel telur dilepaskan, ukuran folikel dominan sudah 23-24 mm. Setelah pecah, telur tersebut hidup selama 2 hari, tidak lebih. Ini adalah periode paling menguntungkan untuk pembuahan.
Bisakah ovulasi terjadi jika ukuran gelembung yang terbentuk lebih kecil dari biasanya? Hal ini kecil kemungkinannya, tetapi jika ini terjadi, sel telur yang belum berkembang tidak akan siap untuk pembuahan.
Penyimpangan
Terkadang terjadi penyimpangan berupa atresia dan persistensi. Atresia adalah kelainan di mana integritas folikel tidak rusak selama ovulasi. Sebaliknya, ia mulai menyusut lagi, folikel yang tidak pecah berkembang menjadi formasi seperti kista.
Untuk atresia:
- ada progesteron rendah;
- tidak ada korpus luteum;
- tidak ada cairan bebas di belakang rahim.
Patologi ini disertai dengan adanya amenore dan pendarahan berkala yang terjadi 3 sampai 4 kali setahun, mirip dengan menstruasi. Wanita yang mengalami disfungsi ini tidak bisa hamil.
Penyakit ini berkembang sejak awal, yaitu pada masa pubertas atau akibat kegagalan hormonal, di mana kadar lutropin dan hormon perangsang folikel menurun dan folikel tidak mencapai ukuran yang tepat. Akibatnya terjadi ketidakteraturan menstruasi, muncul amenore dan ovarium polikistik. Yang terburuk adalah kemandulan.
Dengan kegigihan, pecahnya folikel matang tidak terjadi. Ukurannya 22-24 mm selama seminggu, kemudian menstruasi dimulai. Kadang-kadang mereka tidak ada, dan lepuh yang tidak pecah berubah menjadi kista. Hal ini terjadi karena ketidakseimbangan hormonal. Gejala-gejala patologi ini adalah sebagai berikut:
- progesteron berkurang;
- estrogen meningkat;
- folikel pada USG sistematis dengan ukuran yang sama;
- tidak ada cairan di ruang belakang rahim dan korpus luteum;
- keterlambatan menstruasi;
- menstruasi yang berat.
Untuk memperbaiki situasi, dokter meresepkan terapi hormon, yang menormalkan kadar hormon. Terkadang terapi laser, USG, atau stimulasi listrik diindikasikan. Perlu nutrisi yang baik, tidur yang sehat, vitaminisasi. Penting untuk mengecualikan stres dan aktivitas fisik.
Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk hamil?
Agar pembuahan dapat terjadi di kemudian hari, ukuran folikel harus optimal.
Ukuran folikel maksimum tidak lebih dari 25 mm dan tidak kurang dari 18 mm. Jika indikatornya tidak sesuai dengan norma, maka pembuahan tidak mungkin terjadi. Apabila penyimpangan tersebut berulang dari siklus ke siklus, maka perlu dilakukan pemeriksaan. Penyebab patologi harus segera diobati. Keterlambatan dapat menyebabkan kemandulan. 
Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak sesuai dengan norma?
Jika ukuran folikel matang lebih kecil dari biasanya, ovulasi tidak terjadi. Patologi ini perlu diobati. Pertama-tama, seorang wanita harus menjalani diagnosa. Dokter akan menentukan penyebab disfungsi tersebut.
Hal ini biasanya terjadi karena ketidakseimbangan hormonal. DI DALAM pengobatan modern Ada banyak obat yang membantu folikel berkembang secara normal dan sebagai hasilnya, sel telur yang utuh muncul.
Mereka dapat menunjuk:
- "Klomid";
- "Garam sitrat""
- "Klomifen";
- “Klostilbegit”, dll.
Perawatan akan dimulai antara hari ke 5 dan 9 dari siklus menstruasi. Dosisnya ditentukan oleh dokter spesialis, yang secara bertahap meningkatkannya. Regimen dipilih secara individual untuk setiap wanita, dilarang keras untuk mulai menggunakan produk tersebut sendiri. Dokter akan melihat apakah akan ada ovulasi pada pemeriksaan ultrasonografi, yang memantau keseluruhan program terapi.
Tidak ada yang tahu berapa lama harus menunggu normalisasi; beberapa menjadi hamil setelah kursus pertama, sementara yang lain membutuhkan 2 bulan atau lebih.
Selain obat-obatan, seorang wanita harus mengatur pola makannya. Pola makan yang seimbang dan rasional merupakan poin penting. Tubuh perlu menerima vitamin, unsur makro dan mikro. Yodium itu penting asam folat, magnesium, vitamin E, dll. Ini diperlukan untuk berfungsinya sistem reproduksi wanita secara normal dan untuk penguatan sistem imun. Anda perlu makan sayur, buah, dan biji-bijian setiap hari.
Kelenjar tiroid dan kadar semua hormon juga diperiksa. Obat hormonal semuanya kembali normal, setelah itu sel telur akan muncul normal selama ovulasi.
Anda juga dapat mencoba metode tradisional, namun sebelum Anda mulai mengonsumsi herbal apa pun, Anda perlu berkonsultasi kembali dengan dokter.
Kesimpulan dan kesimpulan
Wanita yang sedang merencanakan kehamilan atau mereka yang untuk waktu yang lama Jika Anda tidak dapat mengandung bayi, Anda harus mengetahui berapa ukuran folikel yang berovulasi. Jika vesikel tempat sel telur harus dikeluarkan belum mencapai ukuran yang sesuai, maka upaya untuk menjadi seorang ibu tidak akan berhasil.
Untuk ovulasi, Anda harus menyesuaikan latar belakang hormonal Anda, tidak terlalu gugup, menghilangkan kerja berlebihan dan makan dengan baik.
Perhatian! Perlu dipahami bahwa hormon mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap waktu pelepasan sel telur (ovulasi).
Jika, selama fase ovulasi, perkembangan jaringan folikel dipantau, hal ini dapat dilihat peningkatan tajam kepompong epitel, pelepasan sel telur, dan kemudian mengecil. Alhasil, yang ada hanyalah tempatnya korpus luteum, yang merupakan sisa dari kepompong ini.
Grafik pertumbuhan
Untuk visualisasi paling jelas dari proses pembangunan, kami menyediakan tabel pertumbuhannya di bawah ini. Data di dalamnya dihitung untuk wanita usia 29-32 tahun yang tidak menggunakan produk oral, yang siklus menstruasinya sangat teratur dan berlangsung selama 28 hari yang ditentukan.
| hari siklus | Ukuran dan jumlah folikel |
|---|---|
| 1-4 | Beberapa folikel, diameter masing-masing tidak melebihi 4 milimeter. |
| 5 | Beberapa folikel berkembang secara merata (atresia beberapa di antaranya dapat diterima). Ukuran - 5-6 milimeter. |
| 7 | Satu folikel dominan ditentukan, ukurannya mencapai 8-9 milimeter. Sisanya mulai menurun. |
| 8 | Di sini dan di bawah, hanya ukuran folikel dominan yang tersisa yang ditunjukkan. Dia sudah tumbuh hingga 12 milimeter. |
| 9 | 14 milimeter |
| 10 | 16 milimeter |
| 11 | 18 milimeter |
| 12 | 20 milimeter |
| 13 | 22 milimeter |
| 14 | 24 milimeter. Ovulasi terjadi. |
Mengapa pembangunan tidak terjadi?
Penyebab perkembangan yang tidak tepat atau bahkan terhentinya pertumbuhan bisa disebabkan oleh banyak faktor. Mari kita pertimbangkan yang paling relevan:
- Hipotalamus atau kelenjar pituitari tidak berfungsi dengan baik.
- Infeksi atau radang pada alat kelamin wanita.
- Indeks massa tubuh kurang dari 17,5.
- Ketersediaan .
- Keterbelakangan atau patologi ovarium.
- Onkologi.
- Menopause dini.
- Menekankan.
Pencarian penyebab harus dimulai dari pelanggaran tingkat hormonal V tubuh wanita. Paling sering, patologi ini adalah faktor utama yang menghentikan pertumbuhan folikel di ovarium.
Dengan disfungsi kelenjar pituitari atau tumor, kekurangan hormon FSH mulai diamati pada tubuh wanita, suatu pelanggaran terhadap regulasi sekresi. kelenjar tiroid dan zat aktif ovarium.
Selain itu, penghambatan perkembangan folikel dapat terjadi karena buruknya fungsi atau keterbelakangan ovarium.
Apa yang terjadi sebelum menstruasi?
Sebelum permulaan menstruasi, terjadi transformasi berurutan dari folikel-folikel dari tatanan primordial menjadi folikel-folikel dari tatanan pra-antral, antral, dan praovulasi. Proses ini disebut folikulogenesis.
Biasanya, folikulogenesis berakhir dengan ovulasi - pelepasan sel telur yang sudah matang dan siap untuk pembuahan. Di mana folikel berada, pembentukan endokrin aktif terjadi.
Segera sebelum menstruasi, folikel dominan pecah, melepaskan sel telur matang yang siap untuk berovulasi. Wanita sehat Anda bahkan mungkin tidak merasakan gejala folikel pecah.
Folikulogenesis dimulai dengan FSH, kembali tahap akhir fase luteal. Proses ini berakhir pada puncak pelepasan gonadotropin.
Sehari sebelum menstruasi, tubuh kembali mengalami peningkatan kadar FSH, yang memulai prosesnya dari awal lagi. Fase folikuler, tanpa adanya kelainan atau patologi apa pun, berlangsung selama 14 hari.
Setelah haid
Paling sering, menstruasi terjadi 15-17 hari setelah permulaan folikulogenesis. Setelah folikel dominan menyelesaikan perkembangannya, folikel tersebut pecah, seperti dijelaskan di atas, melepaskan sel telur yang siap untuk pembuahan.
Dia masuk ke dalam rahim dan saluran tuba untuk bertemu spermatozoa, dan sebagai ganti pecahnya folikel dominan, terbentuklah korpus luteum.
Adapun yang terakhir, neoplasma ini adalah organ aktif hormonal sementara yang sangat penting yang berfungsi selama 14 hari setelah kemunculannya.
Ini adalah sumber utama androgen, progesteron dan estradiol. Selanjutnya, itu semua tergantung pada apakah sel telur dibuahi atau tidak. Jika pembuahan tidak terjadi, maka korpus luteum secara bertahap terdegradasi dan dikeluarkan bersama dengan sisa sekret dan sel yang tidak dibuahi.
Jika terjadi pembuahan, korpus luteum untuk sementara menyediakan tingkat hormon yang diperlukan untuk keberhasilan perkembangan kehamilan.
Fitur fase folikular
Fase folikular terjadi setiap kali Anda memulai siklus bulanan. Hormon utama pada periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk menstimulasi folikel, serta memastikan dimulainya dan dipertahankannya proses pembentukan elemen ovarium.
Durasi fase folikular dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan pengangkatan endometrium rahim yang mati.
Fase folikuler secara singkat dapat dicirikan oleh tiga proses:
- membersihkan dinding rahim;
- perkembangan dan pertumbuhan folikel;
- pemadatan lapisan endometrium yang diperbarui di dalam rahim.
Bagaimana siklus menstruasinya
Siklus menstruasi adalah periode antara proses pengelupasan kulit secara teratur dan pembuangan lapisan sisa endometrium rahim dari tubuh.
Siklusnya harus meliputi hari pertama haid dan diakhiri dengan hari pertama haid berikutnya.
Seperti diketahui, di lapisan kortikal ovarium janin intrauterin terdapat sejumlah besar folikel primer, dan setiap folikel mengandung satu (sangat jarang dua) sel germinal. Menurut perhitungan yang tersedia tidak sepenuhnya akurat, total Setidaknya terdapat 200.000 folikel primer yang terdapat di kedua ovarium.
Setiap folikel primer dapat mencapai perkembangan penuh dan menghasilkan sel telur yang cocok untuk pembuahan. Namun, selama masa pubertas seorang wanita, yang rata-rata berlangsung selama 30–35 tahun, hanya 400–500 folikel yang matang sepenuhnya. Semua folikel primer yang tersisa cepat atau lambat akan mati. Kematian folikel biasanya didahului oleh perkembangan yang tidak lengkap dan terhenti. Dalam hal ini, sel telur mati terlebih dahulu; kemudian epitel folikel, atau granular (granulosis) mengalami degenerasi lemak dan vakuolisasi, cairan folikel diserap, rongganya menjadi kosong dan dilenyapkan oleh jaringan ikat yang tumbuh di dalamnya. Proses kematian folikel yang sudah mulai matang ini disebut atresia folikuler.
Atresia folikular dimulai selama kehidupan intrauterin, tampaknya di bawah pengaruh hormon seks ibu. Pada akhir tahun kedua kehidupan seorang gadis, proses atresia folikular biasanya berhenti selama beberapa tahun. Kemudian, pada usia sekitar 7-10 tahun, penyakit ini muncul kembali. Dalam hal ini, produk limbah dari folikel yang sedang berkembang, meskipun mati sebelum waktunya, memasuki lapisan jaringan dan mempengaruhi perkembangan melalui jalur neurohumoral. tipe wanita. Dalam hal ini, peran khusus dimainkan oleh hormon seks wanita spesifik yang diproduksi oleh folikel - hormon estrogen (follinulin).
Perkembangan folikel dimulai dengan pembelahan sel-sel folikel dan transformasinya dari yang awalnya datar menjadi kubik dan kemudian sangat prismatik. Sel-sel yang berkembang biak, sekarang disebut granular atau granulosa, mengisi seluruh folikel. Sebagai pengembangan lebih lanjut cairan yang disekresikan oleh sel granular mulai memisahkannya, mendorongnya ke lapisan perifer folikel. Di dalam folikel, terbentuk rongga berisi cairan folikel. Folikel itu sendiri menjadi besar volumenya, meregang, dan dari formasi padat seperti sebelumnya, berubah menjadi formasi berongga yang disebut folikel matang, folikel Graaf, atau vesikel Graaf. Folikel yang sedang berkembang menghambat pematangan folikel lainnya. Folikel yang mulai matang mengalami atresia, kecuali satu (atau jarang 2-3 folikel), yang mencapai perkembangan penuh selama masa pubertas dan berubah menjadi folikel matang. Hal ini biasanya terjadi pada usia 14-15 tahun.
Ukuran folikel (matang) mencapai 1 cm, bagian luarnya dikelilingi oleh jaringan ikat fibrosa (theca folliculi), terdiri dari dua lapisan: lapisan luar tipis padat jaringan ikat menjadi berdarah, menipis dan akhirnya pecah. Folikel Graaf dibuka dan sel telur yang matang dilepaskan. Pematangan sel telur dan pelepasannya dari folikel Graaf adalah fungsi kedua dari dua fungsi utama ovarium - fungsi generatif.
Kemampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak ditentukan oleh jumlah folikel di ovarium. Ibu masa depan harus mempunyai gambaran tentang proses-proses yang terjadi pada organ reproduksi. Mengetahui berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium secara normal akan memungkinkannya menerima bantuan medis tepat waktu jika timbul bahaya.
Folikel merupakan komponen struktural ovarium, terdiri dari sel telur dan 2 lapisan jaringan ikat. Jumlah unsur-unsur ini tergantung pada usia wanita. Seorang gadis puber memiliki sekitar 300.000 folikel yang siap menghasilkan sel telur. Pada wanita berusia 18-36 tahun, sekitar 10 elemen matang setiap 30 hari. Pada awal siklus, 5 komponen struktural, lalu 4, lalu 3. Pada saat ovulasi, hanya tersisa satu.
siapa Takut
Biasanya, jumlah folikel di ovarium ditentukan oleh hari siklus. Jika, beberapa hari setelah akhir menstruasi, banyak folikel muncul di ovarium, ini normal.
Pertengahan siklus ditandai dengan munculnya 1-2 elemen yang ukurannya sedikit berbeda dari yang lain. Kemudian sel telur yang matang mulai muncul dari folikel terbesar. Besar kecilnya elemen ini memungkinkan kita menyebutnya dominan.
Jumlah folikel di ovarium dapat ditentukan dengan menggunakan USG pelengkap. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sensor vagina. Jadi dokter spesialis mengetahui jumlah folikel antral, yang ukurannya bervariasi antara 2-8 mm. Jumlah mereka diartikan sebagai berikut:
- 16-30 adalah normal;
- 7-16 - tingkat rendah;
- 4-6 - kemungkinan hamil rendah;
- kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.
Pemindaian ultrasonografi paling sering menunjukkan 4 hingga 5 folikel. Lebih jarang, 2 hingga 3 elemen divisualisasikan. Dalam persiapan untuk fertilisasi in vitro, seorang wanita diberi resep stimulasi hormonal untuk pematangan folikel. Oleh karena itu, selama penelitian, 4 hingga 6 unsur matang dapat ditemukan.
Ukuran berdasarkan hari
Dengan semua orang hari-hari kritis Terjadi peningkatan volume folikel dari hari ke hari. Hingga hari ke 7, ukurannya berkisar 2-6 mm. Mulai tanggal 8, pertumbuhan aktif folikel dominan diamati. Ukurannya mencapai 15 mm. Unsur-unsur yang tersisa secara bertahap berkurang dan mati. Pada hari ke 11-14, terjadi peningkatan folikel. Volume unsur yang matang seringkali mencapai 2,5 cm. 
Penyimpangan dari norma
Penting untuk mengetahui tingkat folikel yang dianggap menyimpang dari norma. Lebih dari 10 elemen disebut . Kadang-kadang selama pemeriksaan banyak tingkat gelembung mini yang terdeteksi. Fenomena ini disebut polifolikularitas.
Jika lebih dari 30 elemen terdeteksi selama penelitian, maka wanita tersebut didiagnosis. Patologi ini merupakan hambatan bagi pembentukan folikel dominan. Ovulasi dan konsepsi menjadi dipertanyakan. Jika penyakit berkembang karena stres atau ketegangan emosional yang berlebihan, maka tidak dilakukan pengobatan. Kesehatan diperlukan ketika penyakit polikistik dipicu oleh:
- Penurunan berat badan yang tajam.
- Pertambahan berat badan dengan cepat.
- Patologi endokrin.
- Pilihan salah Oke.
Komponen folikel mungkin sama sekali tidak ada atau terhenti perkembangannya. Seringkali terjadi keterlambatan dalam pembentukannya atau keterlambatan pematangan. 
Jika jumlah folikel berkurang, wanita tersebut juga mengalami masalah untuk hamil. Untuk mengetahui penyebab pastinya, dokter meresepkan tes pemeriksaan USG. Hal ini dilakukan ketika aparatus folikular berada pada tahap antral. Ini diamati pada hari ke 6-7 siklus. Provokator utama penurunan jumlah folikel adalah penurunan kadar hormonal.
Pada beberapa wanita, pematangan folikel terjadi selama menyusui. Jika ukurannya bervariasi antara 6 hingga 14 mm, ini menandakan bahwa sel telur yang matang akan segera keluar. Kemudian ovulasi akan terjadi dan menstruasi Anda akan dimulai.
Perkembangan folikel dominan dan persisten
Perkembangan folikel yang tidak merata di ovarium sering diamati. Beberapa wanita mengungkapkan adanya unsur dominan pada kedua organ tersebut. Jika mereka berovulasi pada saat yang sama, ini menunjukkan bahwa wanita tersebut dapat mengandung anak kembar. Namun hal ini jarang terlihat.
Anda perlu membunyikan alarm ketika folikel teridentifikasi. Hal ini sering kali menunjukkan perkembangan dominan yang tidak tepat, sehingga mencegah pelepasan sel telur. Seiring waktu, hal itu muncul dengan latar belakang ini.
Kegigihan terjadi di kiri atau kanan. Provokator utamanya adalah peningkatan produksi hormon pria. Perawatan yang salah menyebabkan infertilitas.
Untuk resusitasi sistem reproduksi wanita itu ditugaskan untuk menjalani pengobatan hormonal. Terapi dilakukan secara bertahap. Dari hari ke 5 hingga 9 siklus, wanita tersebut diberi resep penggunaan farmakologis obat. 8 hari sebelum kedatangan hari-hari kritis Pasien diberikan suntikan hormon. Durasi pengobatan tersebut bervariasi dari 4 hingga 7 hari. Di sela-sela penggunaan obat, dilakukan rangsangan pada organ panggul. Seorang wanita ditugaskan untuk lulus terapi laser dan pijat.
Alasan utama ketidakhadiran
Ketika tidak ada folikel di ovarium, kita bisa membicarakannya ketidakseimbangan hormonal. Faktor lain yang memicu kurangnya perkembangan folikel meliputi: 
- menopause dini alami;
- fungsi organ yang tidak tepat;
- menopause dini akibat pembedahan;
- penurunan produksi estrogen;
- gangguan kelenjar pituitari;
- adanya proses inflamasi.
Kehadiran elemen tunggal
Beberapa wanita didiagnosis menderita sindrom penipisan ovarium. Akibat terhentinya fungsi organ, seorang wanita tidak dapat hamil dan melahirkan anak. Folikel tunggal berkembang dengan buruk, tidak ada ovulasi. Hal ini menyebabkan menopause dini. Alasan utama kondisi seperti ini sangat berlebihan aktivitas fisik. Kelompok risiko mencakup atlet profesional dan wanita yang tampil pekerjaan pria. Alasan lainnya termasuk menopause, kenaikan berat badan yang tajam, dan ketidakseimbangan hormon. Fenomena ini sering terjadi pada wanita yang menjalankan diet sangat ketat.
Perawatan tepat waktu membantu banyak wanita. Mencegah pembangunan penyakit berbahaya Anda bisa dengan menghitung kalender menstruasi Anda. Jika siklusnya tidak teratur dan sering menyimpang, maka sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Sepanjang hidup seorang wanita, ovarium menghasilkan sejumlah folikel yang ditentukan. Penyimpangan dari norma tidak selalu menunjukkan terjadinya suatu hal yang berbahaya proses patologis. Namun jika seorang wanita mengabaikan sinyal dari tubuh ini, hal ini akan menimbulkan konsekuensi yang mengerikan.
