Rumah Kebersihan Corpus luteum dan folikel secara bersamaan. Korpus luteum tidak terlihat pada USG: apa artinya ini? USG dan tindakan diagnostik lainnya

Kebersihan

Corpus luteum dan folikel secara bersamaan. Korpus luteum tidak terlihat pada USG: apa artinya ini? USG dan tindakan diagnostik lainnya

Rasio hormon yang diproduksi di ovarium berubah secara teratur. Pertama, estrogen mempengaruhi pematangan sel telur dan mempersiapkan rahim untuk menerima embrio, dan kemudian progesteron bertanggung jawab untuk menjaga kehamilan. Hormon ini diproduksi oleh kelenjar khusus – korpus luteum. Ini secara teratur muncul dan menghilang di ovarium secara ketat sesuai dengan proses siklus. Ultrasonografi memungkinkan Anda menentukan ukuran kelenjar dan mengetahui kemungkinan pembuahan dan kehamilan yang sukses. Jika perlu, Anda dapat menyesuaikan kadar hormon Anda dengan obat-obatan.

Isi:

Tujuan korpus luteum dalam tubuh

Korpus luteum adalah kelenjar endokrin di ovarium yang menghasilkan salah satu hormon seks wanita, progesteron. Keunikannya adalah besi tidak ada secara permanen. Ini berasal dari ovarium segera setelah ovulasi, dan kemudian hilang pada awal menstruasi berikutnya. Jika terjadi pembuahan sel telur, kelenjar tetap berfungsi.

Tujuannya adalah untuk mempertahankan level tinggi progesteron, diperlukan untuk keberhasilan fiksasi embrio di dalam rahim. Progesteron memiliki efek berikut pada tubuh:

Menekan pematangan folikel baru di ovarium, menjamin keamanan embrio.
Mengatur persiapan endometrium untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Mukosa rahim menjadi lebih longgar, suplai darahnya meningkat secara signifikan karena perluasan jaringan pembuluh darah.
Mengurangi reaksi sistem kekebalan tubuh wanita terhadap munculnya organisme baru di dalam rahim, yang dianggap asing. Hal ini menjamin kelanjutan kehamilan.
Merangsang persiapan kelenjar susu untuk laktasi selanjutnya.

Pada minggu ke 12 kehamilan, plasenta terbentuk, yang mulai memproduksi progesteron, yang menyediakannya perkembangan normal janin Kelenjar sementara secara bertahap mengecil ukurannya dan menghilang sekitar 16 minggu.

Jaringan kelenjar ini mengandung pigmen lutein, yang menyebabkan warnanya warna kekuningan. Ukurannya tergantung pada kandungan hormon luteinizing kelenjar pituitari dalam tubuh dan berjumlah 12-30 mm. Penyimpangan dari nilai ini adalah tanda-tanda patologi. Jika ukurannya terlalu kecil maka kondisinya disebut defisiensi korpus luteum. Jika ukurannya besar, ini menandakan adanya kista.

Video: Fungsi korpus luteum dalam tubuh

Bagaimana kelenjar itu muncul dan berkembang?

Korpus luteum berkembang di ovarium di tempat sel telur dilepaskan dari folikel yang pecah selama ovulasi. Siklus pengembangan meliputi beberapa tahap.

Proliferasi- pembentukan kelenjar di ovarium akibat pembelahan sel-sel membran yang tersisa setelah sel telur keluar darinya. Lutein terakumulasi.

Vaskularisasi– proliferasi pembuluh darah yang memberikan peningkatan suplai darah ke kelenjar.

Masa kejayaan– tahap produksi progesteron aktif. Mencapai ukuran terbesar. Jika pembuahan sel telur tidak terjadi, maka setelah sekitar 10 hari sel telur mulai berkurang.

Regresi- melemahnya fungsi kelenjar. Penurunan kadar progesteron menghentikan perkembangan endometrium. Itu terkelupas dari dinding rahim dan dikeluarkan saat menstruasi. Korpus luteum larut. Proses pematangan folikel baru dengan sel telur dimulai di ovarium. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang pembentukan korpus luteum yang “palsu”.

Jika terjadi kehamilan, kelenjar tersebut tetap ada dan mempertahankan ukuran maksimalnya hingga minggu ke-12. Ini disebut korpus luteum yang “sebenarnya”.

Catatan: Kelenjar ini dapat terbentuk di ovarium kanan dan kiri. Hal ini tidak berdampak pada perjalanan kehamilan atau jenis kelamin bayi yang belum lahir.

Pentingnya mempelajari keadaan korpus luteum

Kondisi kelenjar dipantau menggunakan USG. Kehadiran kelenjar ini sedang dipelajari tahapan yang berbeda siklus menstruasi dan mengubah ukurannya. Informasi tersebut diperlukan dalam kasus berikut:

Saat merencanakan kehamilan. Terbentuknya korpus luteum di tengah siklus berarti wanita telah berhasil berovulasi dan pembuahan dapat terjadi dalam beberapa hari mendatang.
Pada awal kehamilan, saat permulaannya sudah diketahui secara pasti. Jika ukuran korpus luteum normal, berarti sel telur yang telah dibuahi telah berkembang dengan baik di dalam rahim dan berkembang dengan sukses. Kurangnya berat badan di awal kehamilan berarti risiko keguguran karena kekurangan progesteron. Diperlukan perawatan segera. Kehadiran 2 organ atau lebih sekaligus berarti seorang wanita mengalami kehamilan ganda.
Untuk infertilitas. Jika seorang wanita mengalami menstruasi normal, tetapi tidak terjadi kehamilan, maka besar kemungkinan dia mengalami siklus tanpa ovulasi. Pada kasus ini korpus luteum tidak terbentuk. Bila ukuran kelenjar lebih kecil dari biasanya, ini menandakan kekurangan korpus luteum, kekurangan progesteron. Dalam hal ini, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan di dinding rahim, dan kehamilan pun gagal.
Jika ada kecurigaan terbentuknya kista korpus luteum.

Perlu diperhatikan: Jika ada keterlambatan menstruasi, maka keberadaan korpus luteum, sebagai suatu peraturan, menegaskan permulaan kehamilan. Jika tidak terdeteksi, maka penyebab keterlambatannya kemungkinan besar adalah penyakit endokrin atau sistem reproduksi.

Untuk mempelajari perubahan kondisi kelenjar, USG dilakukan 2-3 kali dalam satu siklus. Jika korpus luteum terdeteksi pada hari ke 7-10 (pada fase folikular, padahal biasanya tidak ada), ini menegaskan adanya kista. Dalam hal ini, korpus luteum membesar, ukurannya 30-40 mm.

Pengukuran pada hari ke 15-16 menunjukkan apakah seorang wanita telah berovulasi. Kehadiran korpus luteum yang cukup besar di ovarium setelah hari ke-23 siklus dapat mengindikasikan kehamilan. Dalam hal ini, diameter kelenjar adalah 20-30 mm.

Kista Corpus luteum dan gejalanya

Kista korpus luteum adalah patologi perkembangannya, yang penyebabnya adalah pelanggaran produksi hormon luteinisasi kelenjar pituitari. Hal ini mungkin disebabkan oleh penyakit endokrin, mengonsumsi obat yang mengandung estrogen selama pengobatan infertilitas, menggunakan kontrasepsi oral. Kista terbentuk karena buruknya sirkulasi di korpus luteum, peregangan rongga dan penumpukan darah dan getah bening di dalamnya. Adanya kista diindikasikan jika pada pemeriksaan USG ditemukan korpus luteum berukuran lebih dari 3 cm, dan dapat tumbuh hingga diameter 8 cm.

Biasanya, kista korpus luteum yang terbentuk pada fase kedua siklus (disebut kista luteal) sembuh dengan sendirinya setelah 2-3 siklus. Kista yang muncul setelah kehamilan biasanya hilang pada trimester ke-2. Itu tidak mengganggu kehamilan.

Biasanya, gejalanya sangat ringan. Mungkin ada perasaan kenyang dan tidak nyaman akibat terbentuknya kista, mungkin ada sedikit penundaan dan peningkatan durasi menstruasi.

Bahayanya ditimbulkan oleh komplikasi seperti torsi pada tangkai kista dan terjadinya nekrosis jaringan. Ketika dinding diregangkan, pecahnya pembuluh darah dapat terjadi, yang menyebabkan pendarahan internal yang parah (apopleksi ovarium). Dalam hal ini, kondisi “ perut akut(nyeri spasmodik yang tajam, gejala keracunan tubuh dan kehilangan darah). Dalam hal ini, kista diangkat pembedahan.

Metode diagnostik ultrasonografi korpus luteum

USG pada sistem reproduksi wanita, termasuk ovarium, dilakukan dengan dua cara.

USG transabdominal. Sensor tersebut diaplikasikan pada permukaan perut di area kemaluan. Prosedur ini mengharuskan Anda mengisi kandung kemih. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus minum 0,5 liter air 1 jam sebelum prosedur. Ini memungkinkan Anda mendapatkan gambar yang lebih akurat.

USG transvaginal. Dilakukan di tengah siklus (pada hari ke 14-15). Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sensor vagina. Dengan penelitian seperti itu, kandung kemih, sebaliknya, harus dikosongkan. Metode ini tidak digunakan selama kehamilan lebih dari 12 minggu, serta saat memeriksa anak perempuan yang tidak aktif secara seksual.

Video: Bagaimana kista korpus luteum terbentuk

Sebulan sekali, di lokasi pecahnya folikel, unit aktif endokrin yang berfungsi sementara - Corpus Luteum - terbentuk. Kita akan berbicara tentang peran apa yang dimainkan organ ini dan berapa ukuran normal korpus luteum setelah ovulasi di halaman ini.

Ovulasi dan korpus luteum saling berhubungan erat, karena tanpa ovulasi pembentukan VT tidak mungkin terjadi. Di bawah pengaruh hormon, rongga yang tersisa setelah sel telur meninggalkan folikel diisi dengan sel-sel berwarna kuning, itulah sebabnya muncul nama kelenjar sementara ini. Dikembangkan pada fase kedua siklus menstruasi, ia mulai mensintesis progesteron, salah satu hormon reproduksi utama.

Fungsinya antara lain:

stimulasi pertumbuhan endometrium;
relaksasi otot-otot rahim - pengurangan hipertonisitas, yang merupakan pencegahan aborsi spontan dan kelahiran prematur;
memiliki efek menguntungkan pada dinding pembuluh darah rahim, sehingga meningkatkan ketahanannya terhadap stres;
berpartisipasi dalam persiapan kelenjar susu untuk menyusui;
mengatur aktivitas sistem kekebalan ibu dalam hubungannya dengan janin.

Selain itu, selama pembentukan dan fungsi korpus luteum, pertumbuhan folikel lain terhenti.

Pembentukan Corpus Luteum

Jadi, ovulasi telah terjadi, sel telur telah meninggalkan tempat tidurnya dan memulai perjalanan melalui tuba falopi. Apa yang terjadi pada folikel yang terbebas dari bebannya? Prolaktin dan lutropin mulai mempengaruhinya, akibatnya pembentukan organ endokrin sementara dimulai.

Prosesnya terjadi dalam beberapa tahap:

Vaskularisasi dan proliferasi - folikel pecah, dan untuk beberapa waktu tempat pecahnya sedikit mengeluarkan darah sampai bekuan darah terbentuk - trombus, yang dengan cepat diganti. jaringan ikat. Sel-sel folikel yang tidak digantikan oleh bekas luka mulai membelah - terjadi proliferasi, dan pembuluh darah kecil muncul di antara sel-sel tersebut - ini disebut vaskularisasi.
Metamorfosis kelenjar - di bawah pengaruh hormon yang sama, sel yang sebelumnya berkembang berubah menjadi sel tertentu - luteosit. Mereka memulai aktivitasnya dan menghasilkan lutein, pigmen kuning yang khas.
Berkembangnya VT - korpus luteum yang muncul setelah ovulasi, setelah melalui tahap pembentukan sebelumnya, mulai mengeluarkan progesteron, yang terbentuk di luteosit. Pada tahap ini ukuran korpus luteum kurang lebih 1,5-2 cm.
Jika pembuahan tidak terjadi dan tidak ada kehamilan, tahap selanjutnya dimulai - involusi, yaitu. membalikkan perkembangan. Hal ini ditandai dengan atrofi luteosit dan di tempat bekas folikel, dan kemudian tubuh luteal, tubuh keputihan tetap ada, yang kemudian berubah menjadi bekas luka. Karena banyak bekas luka, ovarium memperoleh struktur yang sesuai.

Karena VT hanya berfungsi di babak kedua siklus bulanan, jika tidak ada kehamilan, ia hidup 12 hingga 14 hari. Menjelang akhir keberadaannya, kadar progesteron yang disekresikan menurun dan terjadilah menstruasi berikutnya.

Kesimpulan

Tubuh wanita sangat kompleks sehingga hanya pembentukan dan fungsi organ sementara saja yang memungkinkan. Tubuh luteal, meskipun hidup rata-rata 12 hari, memikul tanggung jawab besar untuk mempertahankan kemungkinan kehamilan.

Kelenjar aktif endokrin mampu memberi tahu dokter tentang "situasi menarik" pasiennya jauh sebelum gejala pertama muncul, dan pelacakan dinamis folikulogenesis dan pembentukan tubuh luteal membantu menilai keadaan sistem reproduksi suatu penyakit. wanita yang bercita-cita menjadi seorang ibu.

Untuk kehamilan yang sukses, diperlukan latar belakang hormonal yang menguntungkan dengan dominasi gestagens. Hingga kehamilan 16-18 minggu, mereka diproduksi di korpus luteum ovarium, secara bertahap fungsi ini berpindah ke plasenta. Oleh karena itu, ukuran korpus luteum selama kehamilan bervariasi dari minggu ke minggu tergantung pada intensitas sekresi progesteron. Deteksi penyimpangan dari norma yang tepat waktu memungkinkan Anda mencegah penghentian kehamilan dan komplikasi lainnya.

Corpus luteum mendapatkan namanya dari warnanya. Segera setelah ovulasi, bahkan dengan mata telanjang selama operasi, “bunga kuning” dapat dideteksi di ovarium, yang berfungsi fungsi penting. Ini adalah sejenis kelenjar endokrin sementara. Dan hormon yang dikeluarkannya diperlukan untuk pembuahan dan keberhasilan kehamilan selanjutnya.

Apa itu korpus luteum dan dari mana asalnya selama kehamilan?

Dengan dimulainya siklus berikutnya (dari hari pertama menstruasi), folikel dengan sel telur mulai matang di ovarium. Sekitar hari ke 14, ovulasi terjadi. Dalam hal ini, folikel pecah, sel telur dilepaskan “untuk mencari” sperma. Di lokasi pecahnya folikel, korpus luteum terbentuk, yang terus berfungsi sepanjang fase kedua (sampai dimulainya menstruasi berikutnya).

Fungsi utama kelenjar sementara ini adalah produksi progesteron. Hormon ini diperlukan untuk banyak fungsi reproduksi.

Untuk pertumbuhan endometrium. Penebalan lapisan dalam rahim diperlukan untuk keberhasilan implantasi sel telur yang telah dibuahi. Jika pembuahan tidak terjadi - untuk menstruasi biasa. Dengan kerja yang tidak mencukupi, hipoplasia endometrium diamati.
Untuk perubahan pada kelenjar susu. Progesteron “menghambat” aksi estrogen, yang merangsang pertumbuhan jaringan payudara dan pembentukan lobulus baru. Keseimbangan antara estrogen dan progesteron melindungi terhadap mastopati dan diperlukan untuk laktasi produktif.
Untuk mengendurkan miometrium. Peran ini sangat penting selama kehamilan. Progesteron meredakan otot tegang, sehingga menjaga kehamilan dan mencegah keguguran. Pada tahap awal relaksasi rahim ini mencegahnya gerakan terbalik telur ke dalam saluran, yang mengurangi kemungkinan kehamilan ektopik.
Untuk fungsi saluran tuba. Progesteron merangsang pembentukan lendir khusus di dalam saluran tuba, yang diperlukan sel telur yang telah dibuahi pada hari pertama untuk nutrisi. Kekurangan hormon dalam hal ini dapat menyebabkan memudarnya kehamilan dalam jangka pendek.

Korpus luteum di ovarium selama kehamilan penting untuk pencegahan komplikasi berikut:

lokasi ektopik sel telur janin;
kehamilan beku;
keguguran spontan;
pembentukan hematoma retrochorial (antara dinding rahim dan sel telur yang telah dibuahi).

Kemungkinan penyimpangan selama kehamilan

Ukuran korpus luteum bersifat individual dan tidak selalu mencerminkan intensitas produksi progesteron. Biasanya ditentukan segera setelah ovulasi dan dapat mencapai 2-3 cm pada bagian memanjang, jika tidak terjadi pembuahan maka akan mengalami kemunduran, dan pada akhir siklus tidak dapat lagi ditentukan dengan menggunakan USG. Jika sudah terjadi kehamilan, penurunan ukuran mungkin terjadi lebih lambat. Bahkan pembentukan seperti kista hingga 3 cm diperbolehkan.

Idealnya, jika korpus luteum setelah pembuahan memiliki parameter 7 mm hingga 3 cm, penyimpangan dalam satu arah atau lainnya harus menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih mendalam.

Sekresi hormon tidak mencukupi

Korpus luteum secara intensif memproduksi progesteron hingga 14-16 minggu. Setelah itu, “kursi anak-anak” mengambil alih sebagian fungsi ini. Hipofungsi korpus luteum dapat dinilai dalam kasus berikut:

jika ukuran korpus luteum selama kehamilan kurang dari 5-7 mm menurut USG;
jika ada gejala ancaman keguguran dalam jangka pendek;
dengan rendahnya kadar progesteron dalam darah menurut tes.

Namun, tidak adanya korpus luteum pada USG tanpa keluhan selama kehamilan tidak menunjukkan adanya patologi. Ada kemungkinan bahwa jaringan berdiferensiasi buruk pada USG, namun mereka dapat menjalankan fungsinya secara penuh.

Hipofungsi korpus luteum memicu keguguran spontan, kehamilan ektopik, pelepasan dengan pembentukan hematoma retrochorial. Oleh karena itu, dengan patologi ini, koreksi gangguan hormonal yang tepat waktu penting untuk menjaga kehamilan.

Perubahan seperti kista

Untuk alasan yang tidak diketahui, cairan dapat menumpuk di jaringan di lokasi pecahnya folikel. Jika diperiksa menggunakan USG, tampak seperti kista korpus luteum, selama kehamilan kondisi serupa terjadi pada setiap kelima anak perempuan di trimester pertama.

Sebelum dimulainya trimester ke-2 (16-18 minggu), semua formasi tersebut hilang dengan sendirinya. Hal ini disebabkan peningkatan produksi progesteron oleh plasenta pada tahap selanjutnya. Terkadang kista korpus luteum tidak hilang selama kehamilan. Jika ukurannya mencapai 3 cm, disarankan untuk melakukan pemantauan dinamis; jika lebih dari 3 cm, disarankan untuk melakukan operasi pengangkatan.

Kista Corpus luteum mungkin dipersulit oleh hal-hal berikut.

Merusak. Hal ini terutama mungkin terjadi ketika ukuran besar pendidikan. Pecahnya kista korpus luteum selama kehamilan bisa terjadi tanpanya alasan yang jelas hanya karena tekanan rahim, serta setelah cedera, pukulan, terutama pada trimester ke-3.
Torsi pada kaki. Kompresi atau terpuntirnya pembuluh darah yang memberi makan kista menyebabkan nekrosis dan peritonitis.
Onkologi. Terkadang tumor ganas dapat menyamar sebagai kista korpus luteum. Oleh karena itu, taktiknya cukup agresif - jika ukurannya lebih dari 3 cm atau jika penanda tumor meningkat, kista akan diangkat. Jika formasi yang lebih besar dari 3 cm terdeteksi, penting untuk mendonorkan darah untuk penanda biokimia tumor ganas(CA-125, indeks ROMA, HE-4).

Jika seorang ibu hamil mengetahui dirinya mengidap kista korpus luteum, terjadinya tarikan atau nyeri akut di perut bagian bawah harus mengingatkan Anda dan menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter. Hal ini mungkin disertai gejala seperti pusing, tekanan darah turun, mual, dan lemas.

Pengobatan kelainan

Fungsi korpus luteum yang tidak mencukupi dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan, sehingga penting untuk melakukan koreksi tepat waktu. Dukungan hormonal seringkali diperlukan selama kehamilan setelah IVF.

Tabel - Obat yang diresepkan untuk defisiensi korpus luteum selama kehamilan

Obat	Tindakan	Skema penerimaan
"Duphaston"	Analog sintetik dari progesteron	- Dosis pemeliharaan - 20 mg/hari; - pada tanda-tanda klinis ancaman dini (keluarnya darah, rasa sakit yang mengganggu perut bagian bawah, hematoma pada USG) dosis dapat ditingkatkan hingga 80 mg/hari
"Utrozhestan"	Analog alami dari progesteron	- Dapat diminum atau dimasukkan ke dalam vagina; - seringkali kedua opsi tersebut digabungkan; - dosis pemeliharaan - 200 mg/hari; - bila perlu, tingkatkan dosis menjadi 800 mg/hari
Vitamin E	Memiliki efek yang mirip dengan progesteron alami	- Pencegahan dan dosis terapeutik- 400 mg per hari dalam dua dosis

Seringkali obat digabungkan. Misalnya, Duphaston diresepkan secara oral, Utrozhestan diresepkan melalui vagina, dan sebagai tambahan vitamin E. Ulasan dari dokter dan wanita mengkonfirmasi fakta bahwa dalam situasi sulit ketika kehamilan secara harfiah “tanpa korpus luteum”, tetapi hanya dengan dukungan buatan (misalnya, setelah IVF), opsi ini adalah yang paling efektif.

Kapan pembedahan diperlukan?

Ukuran normal korpus luteum saat hamil tidak lebih dari 3 cm, untuk ukuran lebih besar, kista dipantau menggunakan USG untuk diagnosis. Jika formasi tidak mengalami kemunduran dalam 16-18 minggu, maka akan diangkat melalui pembedahan. Metode operasi - laparotomi klasik (dengan sayatan besar) atau laparoskopi (melalui tusukan) - dipilih oleh ahli bedah yang melakukan operasi. Laparotomi seringkali lebih disukai, karena rahim yang hamil mempersulit akses manipulator laparoskop.

Operasi dilakukan di sangat dengan gejala pecahnya kista korpus luteum atau torsi pedikel. Semakin lama kehamilan, semakin sulit menentukan tanda-tanda patologi ini.

Tubuh kuning sedang bermain peran penting baik untuk pembuahan dan untuk kehamilan yang sukses selanjutnya. Hal ini disebabkan kemampuannya memproduksi progesteron. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti berapa ukuran korpus luteum yang berfungsi lebih baik selama kehamilan. Dan untuk menilai efektivitas dukungan hormonal oleh organ endokrin ini, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif dengan mempertimbangkan ada tidaknya keluhan dari pihak wanita.

Mencetak

Terkadang, selama pemeriksaan USG rutin oleh dokter kandungan, seorang wanita mungkin mendengar tentang pembentukan korpus luteumnya. Apa itu korpus luteum, mengapa terbentuk, mengapa diperlukan dan apakah tidak berbahaya bagi kesehatan - kami akan membahas semua ini secara lebih spesifik di artikel kami.

Korpus luteum merupakan kelenjar endokrin yang muncul sementara di sistem reproduksi wanita dalam kondisi tertentu. Jika nama "corpus luteum" membuat Anda takut, saya dapat meyakinkan Anda - ini adalah proses yang sepenuhnya tidak berbahaya dan normal bagi wanita dalam fase reproduksi aktif. Ngomong-ngomong, untuk wanita-wanita cantik Bagi mereka yang merencanakan kehamilan, penampilan korpus luteum merupakan bagian penting dan bertanggung jawab dalam proses implantasi dan perkembangan janin pada tahap awal.

Kelenjar endokrin korpus luteum tidak lebih dari sumber sintesis hormon progesteron, yang diperlukan untuk perkembangan kehamilan. Bagian sistem reproduksi wanita inilah yang bertugas mengisi aliran darah hormon wanita pada tingkat yang tepat.
Setelah ovulasi, sel telur dilepaskan dari folikel dominan, dan sebagai pengganti pembukaan ini, korpus luteum kecil terbentuk.
Munculnya korpus luteum pada pemeriksaan USG tidak menunjukkan kehamilan, tetapi hanya merupakan tanda telah terjadi ovulasi.
Jika kita mempertimbangkan penampakan dan ukuran korpus luteum berdasarkan hari siklus, maka momen kemunculannya dianggap bukan hari sebenarnya sel telur meninggalkan folikel, tetapi saat tuberkulum penghasil telur menghilang dari peta USG. Pada tahap awal kehamilan, korpus luteum akan hadir, ukurannya sedikit berubah, dan akan hilang hanya setelah pembentukan plasenta - pada akhir trimester pertama. Hal ini terjadi karena plasenta yang akhirnya terbentuk secara mandiri mempertahankan kadar hormonal, mengeluarkan progesteron, dan kebutuhan fungsional akan korpus luteum menghilang.
Keberhasilan implantasi blastokista sel telur yang telah dibuahi ke dalam endometrium rahim, serta pertumbuhan normal sel telur yang telah dibuahi, bergantung pada kualitas dan ukuran korpus luteum yang dihasilkan.
Jika kehamilan tidak terjadi selama ovulasi, perdarahan menstruasi terjadwal dimulai. Pada saat ini, korpus luteum mengecil dan kemudian hilang sama sekali dari permukaan folikel, meninggalkan bekas luka di tempat ini, yang dalam ginekologi disebut tubuh putih. Pembentukan tubuh berwarna putih adalah proses yang sepenuhnya normal dan tidak menimbulkan bahaya apa pun bagi kesehatan wanita dan kemampuannya untuk memiliki anak. Dalam beberapa pengamatan klinis, bekas luka tersebut bahkan hilang secara alami.
Corpus luteum adalah kelenjar khusus wanita dan tidak dapat muncul pada pria.

Bagaimana korpus luteum terbentuk?

Proses pembentukan korpus luteum berukuran normal, keberadaan dan hilangnyanya dibagi menjadi 4 tahap, yaitu kelenjar pituitari, ovarium dan sistem kekebalan tubuh wanita.

Tahap 1: proliferasi folikel

Pada saat ovulasi - pelepasan sel telur yang siap untuk pembuahan dari folikel ke dalam rongga perut, ada lonjakan normal pada tingkat hormon luteinisasi, di bawah pengaruh transformasi dinding ovarium dimulai. Jaringan folikel yang pecah berkumpul secara merata menjadi lipatan di lokasi pecahnya. Langkah berikutnya darah dilepaskan ke dalam rongga yang terhubung dengan cara ini, dan sel-selnya membelah secara aktif.

Tahap 2: vaskularisasi korpus luteum

Pada tahap ini, pembuluh darah tumbuh menjadi sel kelenjar folikel yang baru terbentuk. Dengan demikian, ini akan memungkinkan korpus luteum di ovarium tercapai ukuran yang diperlukan dan bekerja sepenuhnya karena sirkulasi darah yang baik. Dokter telah menemukan bahwa korpus luteum ovarium memiliki sirkulasi darah paling intens di tubuh wanita.

Tahap 3: Corpus luteum berkembang

“Berkembang” mengacu pada aktivitas hormonal maksimum dari kelenjar yang baru terbentuk. Selama periode ini, korpus luteum memperoleh warna merah tua, bertambah besar dan mulai menonjol dalam bentuk tuberkel di atas permukaan ovarium, yang sepenuhnya normal. Tahap ini adalah yang paling menguntungkan untuk kehamilan. Jika pada saat ini, sekitar 10-12 hari, pembuahan sel telur dan implantasinya ke dalam mukosa rahim tidak terjadi, aktivitas korpus luteum secara bertahap mulai menurun.

Tahap 4: Memudarnya korpus luteum

Tahap ini ditandai dengan terjadinya proses distrofi pada sel-sel korpus luteum yang baru terbentuk jika tidak terjadi kehamilan. Sel-sel tersebut secara bertahap mulai mengecil ukurannya hingga benar-benar berubah menjadi bekas luka berwarna putih pucat. Ini tubuh putih kemudian bisa hilang secara spontan, atau tetap ada, yang pada prinsipnya juga normal. Pada tahap inilah konsentrasi hormon kehamilan secara bertahap menurun, yang menyebabkan penolakan lapisan atas mukosa rahim dan timbulnya perdarahan menstruasi yang teratur. Sejak regresi dimulai, folikel baru mulai terbentuk di ovarium dan kelenjar endokrin memulai proses pematangan sel telur baru. Jika dalam kurun waktu 10 sampai 12 hari sel telur yang telah dibuahi menempel pada endometrium rahim memang terjadi, gonadotropin kronis yang dihasilkannya merangsang kerja korpus luteum hingga pembentukan plasenta selesai pada minggu ke-12. kehamilan.

Berapa ukuran korpus luteumnya?

Ukuran normal korpus luteum selama kehamilan bervariasi dari orang ke orang dan sangat bergantung pada jumlah hormon yang diproduksi. Tergantung pada tahap perkembangannya, jumlah hormon yang dihasilkan tidak sama, oleh karena itu ukuran korpus luteum pada hari siklus dan seterusnya minggu yang berbeda kehamilan - berbeda.

Pada minggu pertama kehamilan, ukuran korpus luteum terus bertambah hingga mencapai ukuran buah ceri besar.
Saat plasenta terbentuk, sekitar 5 hingga 6 hari sejak awal pembentukan, korpus luteum mulai berkurang volumenya secara bertahap dan hilang sepenuhnya pada akhir trimester pertama - dari 9 hingga 16 minggu kehamilan.
Dokter kandungan-ginekologi telah mencatat kasus ketika korpus luteum tidak hilang sampai periode sebelum melahirkan pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Pemeriksaan USG pada korpus luteum

Hanya dokter yang mengamati yang dapat mendeteksi dan menentukan apakah ukuran korpus luteum normal pada pemeriksaan USG berikutnya.

Korpus luteum dapat ditemukan dalam bentuk kantung bundar struktur heterogen, yang biasanya terletak di satu sisi ovarium.
Korpus luteum harus sedikit lebih tinggi di atas ovarium. Jika USG tidak menunjukkan keluarnya kantung bulat dengan jelas, namun kehamilan tercatat sebagai fakta, ini mungkin pertanda buruk ancaman keguguran akibat kekurangan hormon kehamilan dalam tubuh.
Jika terjadi keterlambatan menstruasi, jika dokter kandungan tidak mendiagnosis terjadinya korpus luteum, hal ini mungkin mengindikasikan adanya penyakit pada sistem endokrin atau reproduksi wanita.
Seringkali nilai rata-rata dengan penyimpangan kecil diambil sebagai norma: dari 10 hingga 30 mm.
Dipercaya bahwa setiap penyimpangan dari norma, sedikit atau banyak, mungkin merupakan tanda-tanda kelainan selama kehamilan. Kasus seperti ini memerlukan pemeriksaan tambahan.
Kemungkinan penyebab penyimpangan ukuran korpus luteum dari normalnya mungkin karena kekurangannya atau berkembangnya kista.

USG: ukuran normal korpus luteum

Rata-rata emas dari diameter rata-rata tubuh kuning dapat dianggap 18 mm. Pada tingkat inilah sel telur yang telah dibuahi menempel pada endometrium rahim, tumbuh dan berkembang dengan baik.
Dengan peningkatan ukuran korpus luteum hingga 24 mm, dokter kandungan mendiagnosis pertumbuhan folikel dan tidak adanya ovulasi. Batasan diameter tersebut dianggap sebagai konsekuensi pembangunan kista folikel. Namun, pendidikan seperti itu tidak membawa hasil apa pun konsekuensi negatif untuk kesehatan wanita dan sistem reproduksinya. Seringkali hilang dengan sendirinya pada menstruasi berikutnya atau bertahap setelah 3 hingga 4 siklus.
Ukuran korpus luteum dalam 29 mm atau lebih, tanpa adanya kehamilan, didiagnosis sebagai kista.
Norma diameter korpus luteum pada USG dalam mm:

18 – 24: ovulasi;
19 – 29: normal selama kehamilan;
24 – 29: perkembangan kista folikel, jika kehamilan tidak terjadi;
29 – 40 : proses berkembangnya kista korpus luteum.

Patologi korpus luteum

Seringkali upaya yang gagal untuk hamil juga berhubungan langsung dengan tidak berfungsinya sistem reproduksi proses patologis selama ovulasi dan perkembangan korpus luteum.

Insufisiensi korpus luteum selama kehamilan

Dengan kurangnya kerja korpus luteum di praktek medis memahami rendahnya tingkat hormon kehamilan yang dihasilkannya.
Karena level rendah progesteron dalam tubuh wanita, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menempel pada permukaan endometrium rahim dan memulai perkembangan penuh. Hal ini seringkali berujung pada keguguran spontan akibat penolakan organisme asing (janin) oleh tubuh ibu.
Jika, dalam kondisi yang tidak mencukupi, sel telur yang telah dibuahi masih berhasil menembus sebagai blastokista ke dalam mukosa rahim, dengan latar belakang tingkat berkurang progesteron, perkembangan embrio akan terhambat dan ancaman penolakan masih tinggi.
Setelah diagnosis kegagalan akut korpus luteum, dokter kandungan mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki tingkat hormon kehamilan dalam tubuh ibu secara artifisial. Modern obat hormonal mencegah kemungkinan berkembangnya insufisiensi plasenta pada trimester pertama kehamilan dengan bantuan kemajuan pengobatan modern.

Kista korpus luteum selama kehamilan

Bahkan sedikit peningkatan diameter korpus luteum selama kehamilan harus mendorong wanita tersebut untuk memeriksa perkembangan kista.
Alasan terbentuknya kista dari kelenjar ovarium yang terbentuk sementara belum diketahui. Ada sejumlah teori, namun hingga saat ini belum ada satupun yang mendapat pembuktian ilmiah. Alasan utama yang diterima atas seringnya kebetulan dengan diagnosis semacam itu adalah kebiasaan buruk wanita.
Tidak ditentukan oleh obat-obatan pengaruh negatif muncul kista korpus luteum di tubuh wanita. Selain itu, kehadiran patologi semacam itu tidak membawa konsekuensi negatif pada perkembangan janin.
Dalam ginekologi, kista korpus luteum disebut bersifat sementara pendidikan yang ramah selama kehamilan, yang menghilang dengan sendirinya menjelang akhir persalinan dan tidak mengganggu keberhasilan penyelesaiannya.
Negatif bagi seorang wanita bisa jadi tidak menyenangkan, dan bahkan sensasi menyakitkan, meningkat selama hubungan seksual, dengan berkembangnya kista korpus luteum. Seks yang terlalu aktif dan ceroboh dapat menyebabkan pecahnya formasi tersebut.

Apa yang dimaksud oleh para ginekolog dan ahli uzologi ketika mereka mengatakan bahwa terdapat korpus luteum di dalam ovarium? Apa itu, apa yang seharusnya (dan seharusnya ada), apa fungsinya tubuh wanita?

Organisme wanita sehat- ini adalah semacam mekanisme yang berfungsi dengan baik yang setiap bulan melakukan tugasnya secara siklis: upaya untuk menghasilkan kehidupan baru. Jika pembuahan tidak terjadi, sel telur yang matang, yang tidak dibuahi, akan meninggalkan tubuh, keluar bersama aliran menstruasi. Dan dalam sebulan situasi ini akan terulang kembali, dan pengulangan ini merupakan pola yang menegaskan bahwa wanita tersebut sehat dan cukup mampu untuk melahirkan anak.

Namun bukan hanya sel telur yang matang setiap siklusnya. Agar potensi kehamilan dapat terjadi, korpus luteum juga diperlukan.

Korpus luteum (atau luteal) adalah kelenjar endokrin sementara ovarium, yang mendapat nama ini karena warna kekuningan dari zat yang dikandungnya - hormon kehamilan khusus. Kadang-kadang disebut VT.

Korpus luteum terbentuk setelah ovulasi. Ketika sel telur matang meninggalkan ovarium, folikel yang mengandungnya pecah, dan pada fase siklus luteal, sel-sel folikel granulosa mulai membentuk korpus luteum; pada USG, proses ini terlihat segera setelah ovulasi.

Korpus luteum melewati beberapa tahap perkembangan:

Tahap pertama adalah proliferasi sel-sel folikel yang pecah (folikolosit), yang dimulai segera setelah ovulasi;
Tahap kedua ditandai dengan proses proliferasi pembuluh darah di jaringan tubuh;
Pada tahap ketiga, korpus luteum di ovarium mulai memproduksi hormon. Proses ini dimulai kira-kira tujuh hari setelah sel telur meninggalkan folikel, ketika kelenjar mencapai ukuran maksimumnya: produksi progesteron dan estrogen dimulai. Hormon-hormon korpus luteum ini berperan dalam mempersiapkan tubuh menghadapi kehamilan: mereka mengaktifkan pertumbuhan endometrium di dalam rahim sehingga kemungkinan implantasi embrio berhasil.
Tahap keempat tergantung apakah pembuahan telah terjadi atau belum. Ini menentukan harapan hidup VT.

Berapa lama itu hidup

Berapa lama korpus luteum hidup? Jika sel telur tidak dibuahi, setelah beberapa hari sel telur mulai menyusut, berubah menjadi jaringan parut, produksi progesteron melambat, yang berfungsi sebagai sinyal dimulainya menstruasi: sel telur yang tidak terpakai dan sel-sel endometrium yang ditolak dilepaskan. dengan darah. Dalam ginekologi, VT yang mengalami degenerasi disebut tubuh keputihan; secara bertahap menghilang, dan bekas luka lain muncul di ovarium. Oleh karena itu, struktur ovarium biasanya mengalami bekas luka.

ukuran VT

Pengamatan proses ini dilakukan dengan menggunakan tersebut metode sederhana Bagaimana ultrasonografi. Hal ini biasanya diperlukan pada tahap perencanaan dan pada minggu-minggu pertama kehamilan, serta dalam pengobatan infertilitas atau patologi ovarium lainnya.

Waktu yang paling menguntungkan menurut hari-hari siklus untuk penelitian adalah minggu kedua (7-10 hari sejak haid terakhir). Jika perlu untuk memantau fungsi ovarium dan perkembangan folikel dengan lebih akurat, USG dilakukan tiga kali, kira-kira sesuai dengan skema berikut:

segera setelah akhir menstruasi;
pada hari-hari ovulasi (hari 14-17);
pada hari ke 22-23 awal siklus.

Ukuran korpus luteum segera setelah ovulasi adalah sekitar 12-20 milimeter. Setiap hari dalam siklus, ukuran VT bertambah, yang mencapai puncaknya menjelang akhir siklus, pada hari ke 19-28. Saat ini, ukuran normal VT adalah 23-29 mm.

VT pada USG

Pada USG, korpus luteum didefinisikan sebagai formasi bulat dan heterogen. Hal ini juga dapat dilihat dengan menggunakan teknik penelitian melalui dinding perut(teknik USG transabdominal), namun hasil diagnostik yang lebih andal diperoleh dengan metode transvaginal menggunakan sensor intravaginal. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan hanya dapat menimbulkan ketidaknyamanan psikologis. Apa hasil pemeriksaan ginekologi tersebut?

Jika VT terlihat di ovarium pada USG, ini memastikan bahwa ovulasi telah terjadi, namun tidak berarti telah terjadi kehamilan. Kelenjar ini hanya menyediakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan dan memungkinkan terjadinya pembuahan: progesteron memicu persiapan epitel rahim untuk perlekatan embrio. Hal ini terjadi bahkan pada perawan.

Anda dapat menemukan korpus luteum di ovarium kanan, dan ini menunjukkan bahwa memang demikian sisi kanan ovarium aktif dalam siklus ini, dan jika korpus luteum terbentuk di ovarium kiri, berarti folikel dominan matang di sisi kiri. Urutan aktivitas ovarium tidak selalu berurutan; normalnya, keduanya berovulasi, masing-masing melalui siklus. Tetapi mungkin juga selama beberapa siklus berturut-turut, atau bahkan terus-menerus, hanya satu dari pasangan organ ini yang bertanggung jawab untuk ovulasi, dan kemudian korpus luteum terbentuk di kanan atau kiri. Lokasi ovarium aktif tidak mempengaruhi pembuahan.

Jika tidak ada VT yang terdeteksi, kemungkinan besar tidak ada ovulasi bulan ini. Siklus “kosong” seperti itu disebut anovulasi. Hal ini dapat dianggap sebagai norma selama tahap transisi perkembangan tubuh wanita: selama pembentukan siklus pada masa remaja, setelah melahirkan selama menyusui, selama menopause. Pada usia reproduksi, diindikasikan anovulasi gangguan hormonal dan patologi sistem reproduksi.

Kebetulan juga tidak mungkin melacak kapan korpus luteum muncul, tetapi kehamilan telah terjadi. Ini hanya mungkin jika spesialis yang melakukan diagnosa lalai atau perangkatnya sudah ketinggalan zaman. Tanpa VT, kehamilan tidak dapat berkembang: jika tidak ada suplai hormonal, janin akan mati.

Patologi

Patologi VT sedikit jumlahnya, namun cukup sering terjadi dan menjadi penyebab umum infertilitas. Patologi meliputi, pertama-tama:

tidak adanya kelenjar;
ketidakcukupan (hipofungsi);
kista.

Tidak adanya VT

Tidak adanya VT juga merupakan tanda tidak adanya ovulasi yang berarti ketidakmungkinan terjadinya pembuahan. Bahkan dengan IVF, korpus luteum diperlukan, dan dokter dapat menginduksinya secara artifisial - dengan stimulasi hormonal.

Kegagalan VT

Kekurangan tubuh bukan berarti tidak adanya, namun diagnosis ini dibuat ketika produksi progesteron rendah. Dalam hal ini, ovarium yang berfungsi normal dengan korpus luteum melepaskan sel telur lengkap yang mampu melakukan pembuahan. Namun karena kekurangan progesteron, ada risiko keguguran.

Diagnosis menggunakan USG patologi ini Hal ini dimungkinkan jika ukuran kelenjar tidak sesuai dengan ukuran yang ditentukan (kurang dari 10 milimeter). Untuk memperjelas diagnosis, pasien menjalani tes darah laboratorium untuk mengetahui konsentrasi progesteron.

Kista VT

Jika ukuran korpus luteum melebihi normal (30 mm atau lebih), dokter dapat mendiagnosis kista. Dalam hal ini, kelenjar tidak memudar, terus memproduksi progesteron. Artinya kehamilan dengan latar belakang kista sangat mungkin terjadi, dan perkembangannya dapat berjalan normal.

Kista korpus luteum biasanya tidak membahayakan tubuh wanita, karena menghilang seiring dengan memudarnya korpus luteum secara bertahap. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi masih mungkin terjadi, sehingga dengan diagnosis seperti itu, diperlukan observasi oleh dokter spesialis.

Patologi tidak termasuk:

kehadiran tubuh kuning "tua" yang belum sempat merosot menjadi keputihan, yang tidak mempengaruhi kerja tubuh baru yang terbentuk tepat waktu, karena tidak berfungsi;
dua badan kuning: mereka dapat terbentuk secara bersamaan ovarium yang berbeda atau dalam satu, dan ini menegaskan pematangan dua folikel secara bersamaan, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan ganda jika kedua sel telur berhasil dibuahi sekaligus.

Jika Anda mencurigai adanya patologi selama perencanaan kehamilan, Anda harus menjalani USG dan penelitian laboratorium darah.

Meskipun VT adalah kelenjar endokrin yang sangat kecil dan bahkan bersifat sementara, VT memainkan peran penting dalam tubuh wanita. Bulan demi bulan, berkat kelenjar tambahan ini, menjadi mungkin untuk hamil dan melahirkan bayi.

Jawaban pertanyaan

Dokter kandungan-ginekologi Elena Artemyeva menjawab pertanyaan pasien.

— Saya berusia 28 tahun, didiagnosis menderita infertilitas, endometriosis. Dia menjalani perawatan: pertama laparoskopi, lalu pengobatan. Saya sudah melakukan USG dan inilah hasilnya. Kontur rahimnya jelas. Endometrium - tipe sekretori, M-echo 15 mm., Ovarium kiri 60x41x53 mm, V-70 cm3, dengan formasi hypoechoic bulat dengan jaring struktur internal. Ovarium kanan berukuran 27x14x20 mm, V-40 cm3, dengan folikel hingga 12 mm. Kesimpulan: tanda-tanda pembentukan kistik ovarium kiri (kista korpus luteum). Itu sangat berbahaya?

- Biasanya, ovarium tumbuh setiap bulan, pecah selama ovulasi, dan sel telur dilepaskan dari sana. Kista VT adalah formasi yang tersisa dari folikel yang pecah setelah ovulasi. Lakukan USG lagi pada hari ke 8-9 siklus. Jika itu kista, maka akan “menyelesaikan” dan tidak ada salahnya.

— Pada hari ke 12 siklus, saya didiagnosis memiliki folikel dominan berukuran 23 mm. Dan pada hari ke 23 - korpus luteum 12 mm dengan aliran darah. Saya hamil?

— USG menunjukkan bahwa telah terjadi ovulasi. Masih terlalu dini untuk mengatakan apakah ada kehamilan. Namun pada siklus ini hal tersebut dimungkinkan karena telah terjadi ovulasi. Donor darah untuk hCG.

— Saya tidak berovulasi, saya sudah lama berobat ke dokter, saya sedang menjalani perawatan (saya minum Chimes, Actovegin, dll). Selama siklus terakhir saya menjalani USG tiga kali. Mereka tidak melihat folikel dominan pada saya, mereka mengatakan tidak mungkin ada kehamilan dalam siklus ini. Namun pada hari ke 23, hasil USG menunjukkan corpus luteum sebesar 22 mm. Bagaimana ini bisa terjadi?

- Artinya spesialis USG “melihat” folikel dominan Anda, hal ini terkadang terjadi. VT terbentuk di ovarium di tempat pematangan folikel. Ini berarti Anda sedang berovulasi, dan ada kemungkinan hamil pada siklus ini. Namun meskipun kali ini Anda tidak hamil, Anda mungkin akan berovulasi pada siklus berikutnya, jadi berharaplah yang terbaik.