Folikel dominan kecil. Apa saja ciri-ciri perkembangan folikel dominan di ovarium kiri?

Folikel dominan terbentuk di tubuh wanita pada tahap ovulasi. Berdasarkan hasil perkembangannya, dokter menilai kesehatan wanita secara umum dan membuat prediksi mengenai kemungkinan terjadinya pembuahan. Patologi kecil atau kelainan pada perkembangan folikel dominan dapat menyebabkan terbentuknya kista atau infertilitas.

Folikel dominan berkembang dalam beberapa tahap. Setiap tahap pembentukan folikel memiliki namanya sendiri:

• purba;
• pra-antral;
• antral;
• dominan.

tWdlaDquM2A

Folikel primordial adalah sel telur yang belum matang. Folikel seperti itu dikelilingi oleh selaput ikat. Folikel terletak di zona subkapsular. Pada tahap perkembangan ini, folikel berbentuk datar. Selama siklus menstruasi, sekitar 3 hingga 30 folikel dapat terbentuk. Dan hanya sedikit saja yang mampu melaju ke tahap selanjutnya.

Ketika folikel memasuki proses pematangan, mereka disebut preantral. Mereka bertambah besar dan dikelilingi oleh selaput. Dalam hal ini, produksi estrogen meningkat. Folikel memperoleh bentuk kubik dengan cangkang mengkilap, yang terdiri dari protein kompleks. Mereka terletak di dua lapisan dekat sel reproduksi.

Pada tahap perkembangan selanjutnya, folikel sekunder atau antral terbentuk. Sel-sel lapisan granulosa membesar dan menghasilkan cairan folikel. Epitel menjadi berlapis-lapis. Folikel mungkin memiliki beberapa rongga dengan dasar cairan yang mengandung estrogen. Folikel sekunder berbeda dari folikel primer karena mempunyai membran tambahan di sekelilingnya. Biasanya, tahap ini diamati pada hari ke 7-9 dari siklus menstruasi.

Tahap folikulogenesis selanjutnya dianggap final. Pada tahap ini terbentuk folikel dominan dan terbesar yang mengandung banyak sel pada lapisan granulosa. Dialah yang membantu menentukan permulaan ovulasi pada seorang wanita. Karena peningkatan jumlah cairan folikel selama ovulasi, diameter folikel mencapai sekitar 20 mm. Itu naik di atas permukaan ovarium dengan satu dinding. Sisi lainnya terletak di tengah stroma ovarium. Di tengah tuberkel ada telur. Lapisan luar folikel terdiri dari jaringan ikat.

Banyak folikel

Jika jumlah folikel di ovarium melebihi 10, maka ini merupakan penyimpangan dari norma. Patologi ini dapat dideteksi dengan menggunakan USG intravaginal. Beberapa folikel dapat muncul kapan saja selama siklus menstruasi. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan adanya suatu penyakit. Alasan terbentuknya banyak folikel bisa karena stres, stres emosional yang parah, atau terlalu banyak bekerja. Dalam kebanyakan kasus, jumlah folikel kembali normal setelah ovulasi.

Faktor penyebabnya mungkin penurunan berat badan secara tiba-tiba atau sebaliknya obesitas. Dapat memicu patologi gangguan endokrin dalam organisme. Dalam beberapa kasus, penyebab patologi terletak pada penyebabnya kontrasepsi hormonal atau kelebihan produksi prolaktin. DI DALAM praktek medis Gangguan ini disebut penyakit polikistik.

Untuk mengetahui akar penyebabnya, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan dan pemeriksaan oleh dokter spesialis kandungan. Setelah diagnosis dipastikan, dokter meresepkan rejimen pengobatan. Tujuan utama terapi ditujukan untuk menurunkan kadar hormon pria dan menormalkan siklus menstruasi jika terganggu.

Selain itu, dokter meresepkan diet rendah kalori. Antiandrogen, obat perangsang ovulasi, metformin dan hormon diresepkan. Jika perawatan obat ternyata tidak efektif, maka dokter menggunakan cara radikal. Dalam hal ini, mereka melakukan tusukan. Prosedur ini mengevaluasi cairan folikel dan menentukan penyebab utamanya.

Tusukan dilakukan dengan menggunakan jarum tipis khusus di bawah kendali ultrasound. Cairan folikel yang dikeluarkan dikirim untuk pemeriksaan laboratorium lebih lanjut.

Pengobatan sendiri dapat menyebabkan peningkatan konten hormon pria. Dokter tidak menganjurkan pengobatan obat tradisional dan minum berbagai macam infus herbal atau rebusan.

Kurangnya folikel dominan

Selama USG organ panggul, folikel dominan mungkin tidak teridentifikasi. Ketidakhadirannya menunjukkan bahwa ovulasi belum terjadi. Fenomena ini bisa terjadi karena beberapa alasan. Pertama, folikel mungkin berkembang perlahan dan tidak sempat mencapai ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, ovulasi tidak terjadi, tetapi tes hormon tetap normal. Kedua, folikel berkembang menjadi ukuran yang tepat, tetapi tidak pecah, yaitu tetap tanpa permulaan ovulasi. Ketiga, folikel pada suatu saat mungkin berhenti berkembang dan berhenti pada salah satu fase. Dan keempat, alasan tidak adanya folikel dominan bisa jadi karena ovarium yang tidak aktif.

Tidak adanya folikel mungkin disebabkan oleh menopause dini. Sepanjang hidup, ovarium menghasilkan sejumlah folikel. Oleh karena itu, jika terjadi penyimpangan dari norma, baik kekurangan atau kelebihannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Tanpa pengobatan yang tepat, seorang wanita bisa menjadi tidak subur.

Folikel dominan dapat tumbuh hanya setelah menentukan penyebab pelanggarannya. Jika penyebabnya belum dihilangkan, maka pengobatan tidak akan membawa hasil hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, diagnosis komprehensif dilakukan. Dokter memesan USG intravaginal selama beberapa siklus. Wanita tersebut juga menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan dan menjalani serangkaian tes. Ketika ovulasi pulih, dokter meresepkan terapi hormonal, termasuk Clostilbegit. Selain itu, dokter melakukan terapi vitamin dan asam folat. Dinamika positif hanya dapat dicapai dengan obat dan dosis yang tepat.

Dalam beberapa kasus, folikel dominan dapat ditemukan di 2 ovarium sekaligus. Siklus menstruasi tidak terganggu, dan ovulasi terjadi pada 2 indung telur secara bersamaan. Fenomena ini dianggap wajar. Pada seorang wanita, pematangan folikel dominan di kedua ovarium menunjukkan kemungkinan besar untuk hamil anak kembar. Namun fenomena ini jarang terjadi. Menurut data statistik medis, folikel dominan pada ovarium kanan lebih sering terjadi dibandingkan kiri.

Penyebab patologi perkembangan

Salah satu alasan perkembangan patologis adalah folikel dominan tidak pecah. Fenomena ini disebut kista ovarium folikular. Folikel mungkin tidak pecah karena gangguan hormonal. Berkembangnya kista juga bisa dipicu oleh kelebihan estrogen atau kekurangan progesteron pada fase kedua siklus menstruasi. Dalam hal ini, ovulasi tidak terjadi, dan folikel berkembang menjadi kista. Formasinya bisa mencapai diameter 20-30 hingga 60-100 mm.

Diet ketat dapat menyebabkan munculnya kista folikel, penyakit kronis, cacat mental, terlalu banyak bekerja, banyak aborsi, tidak teratur kehidupan seks, operasi kelamin dan penyakit organ panggul.

Kista folikel dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi. Seringkali, selama USG, formasi seperti itu terdeteksi alih-alih kehamilan. Jika selama pemeriksaan ditemukan kista di ovarium, dokter akan meresepkan tes penanda tumor untuk memastikan bahwa itu memang folikel. Jika hasil tesnya negatif, dokter akan meresepkan pengobatan. Metode pengobatan radikal tidak dilakukan, karena pecahnya ovarium dapat terjadi jika folikel pecah.

Oleh karena itu, dokter meresepkan metode yang lebih lembut. Perawatan terutama dilakukan dengan obat progesteron. Kista sembuh dan siklus menstruasi sedang dipulihkan. Selain itu, dokter meresepkan vitamin dan antibiotik. Fisioterapi menunjukkan hasil yang baik untuk kista folikel.

Jika pengobatan obat tidak berhasil dan kista folikel terus meningkat, maka dalam hal ini dokter melakukan tindakan pembedahan.

Saat ini, metode bedah teraman dan andal untuk mengobati kista folikel adalah intervensi laparoskopi. Operasi dilakukan ketika anestesi lokal dan memakan waktu tidak lebih dari setengah jam.

Cj4i_YnwO9A

Untuk melakukan operasi, dokter membuat sayatan kecil di bagian tersebut rongga perut. Dokter bedah kemudian memasukkan tabung khusus ke dalam sayatan ini, yang di ujungnya terdapat instrumen bedah dan kamera. Kamera video mengirimkan gambar yang diperbesar ke monitor. Untuk gambaran yang lebih jelas, dokter memberikan sedikit gas, yang meluruskan organ dalam. Setelah mendapatkan gambaran yang jelas, dokter bedah mengeluarkan kista folikel.

Saat mengangkat tumor, metode bedah tradisional dapat digunakan, yang dilakukan melalui sayatan di rongga perut. Saat melakukan kistektomi, dokter hanya mengeluarkan kista folikel. Fungsi ovarium tetap terjaga sepenuhnya. Jika selama operasi ada jaringan yang rusak ovarium, kemudian dokter mengangkatnya bersamaan dengan pembentukannya. Dalam hal ini, fungsi reproduksi tetap terjaga. Jika folikel pecah dan ovarium pecah, dokter akan mengangkat seluruh ovarium yang rusak.

Konsepsi terjadi karena ovulasi. Ini disediakan oleh satu folikel utama, di dalamnya sel telur matang. Jika tidak ada folikel dominan selama beberapa siklus, ini menandakan infertilitas.

Bagaimana yang “dominan” berkembang, mengapa dalam beberapa kasus tidak ada, baca artikel kami.

Pematangan folikel: sebagaimana mestinya

Di ovarium setiap gadis selama periode tersebut perkembangan intrauterin sejumlah telur diletakkan. Sebelum pubertas, mereka berada dalam keadaan “tidak aktif”, dan dengan dimulainya siklus menstruasi mereka mulai berfungsi.

Pertumbuhan dan kematian folikel tempat sel telur berkembang terjadi setiap bulan. Dalam hal ini perkembangan folikel melewati beberapa tahap.

Pada awal siklus, pertumbuhan beberapa folikel dimulai, yang ukurannya sama. Namun, sekitar hari ke-9 siklus, salah satu pemimpin mulai terlihat jelas di antara folikel-folikel tersebut: folikel yang ukurannya jauh lebih besar daripada folikel lainnya (disebut juga vesikel Graafian). Diameternya bisa mencapai 15 mm. Sejak folikel dominan diisolasi, folikel yang tersisa mulai mengalami kemunduran, yaitu mengecil dan mati secara bertahap.

Kira-kira pada hari ke-14 siklus, telur dominan mencapai ukuran maksimumnya (dari 18 hingga 24 mm) dan pecah, “melepaskan” sel telur yang matang. Ovulasi terjadi.

Sebagai ganti pecahnya folikel dominan, korpus luteum mulai terbentuk. Tugasnya adalah, jika pembuahan berhasil, memasok tubuh wanita dengan hormon yang diperlukan untuk kehamilan - progesteron.

Yang dominan dapat berkembang di ovarium mana pun. Meskipun paling sering diamati di sebelah kanan. Sering terjadi kasus perkembangan folikel dominan di kedua ovarium. Hal ini terutama terjadi setelah stimulasi ovulasi atau selama inseminasi buatan. Dalam hal ini, kemungkinan hamil anak kembar atau kembar tiga sangat tinggi. Jika USG menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan di ovarium wanita, maka ovulasi dan pembuahan tidak dapat terjadi.

Pemeriksaan tambahan

Siklus anovulasi, ketika siklus dominan tidak berkembang, terjadi beberapa kali dalam setahun wanita sehat. Fenomena ini tidak bersifat patologis. Selama periode ini, ovarium “beristirahat”.

Selain itu, setelah 30 tahun terjadi peningkatan siklus anovulasi yang lambat namun stabil. Menopause dini, yang terjadi sebelum usia 45 tahun, juga menjamin seringnya siklus anovulasi. Terlepas dari kenyataan bahwa wanita pada usia ini jarang merencanakan kehamilan, para ginekolog percaya bahwa penyimpangan ini tidak dapat diabaikan dan meresepkan terapi hormonal yang sesuai.

Jika kelainan tersebut tercatat pada wanita muda usia subur setiap bulannya, hal ini menandakan adanya perubahan patologis yang memerlukan pengobatan wajib.

Mengapa folikel tidak tumbuh atau tidak mampu “melepaskan” sel telur yang matang pada saat ovulasi, hanya dokter yang merawat yang dapat menjawab setelah serangkaian penelitian:

• Pemeriksaan di kursi ginekologi;
• Tes darah untuk mendeteksi kadar hormon penting pada berbagai tahap siklus menstruasi;
• Folliculometry adalah prosedur diagnostik ultrasonografi di mana seluruh proses fungsi ovarium selama siklus menstruasi dipantau setiap bulan.

Dokter kandungan juga memperhatikan lamanya siklus menstruasi. Siklus yang terlalu panjang atau pendek seringkali menjadi bukti adanya gangguan ovulasi.

Paling sering, tidak adanya dominan dikaitkan dengan pelanggaran tingkat hormonal. Per proses pengembangan yang tepat Folikel dipengaruhi oleh beberapa hormon: luteotropik, perangsang folikel, estrogen dan progesteron. Masing-masing hormon ini penting pada tahap pematangan sel telur tertentu. Jumlahnya yang tidak mencukupi atau distribusi yang salah menyebabkan masalah dalam pematangan yang dominan.

Bagaimana perilaku folikel?

Ada beberapa alasan mengapa tidak ada folikel dominan atau perkembangannya berubah secara patologis. Namun bagaimanapun juga, dengan kelainan ini, ovulasi tidak terjadi. Mari kita pertimbangkan bagaimana tepatnya folikel yang "salah" berperilaku.

Kegigihan

Jika seorang wanita kekurangan LH atau progesteron, maka yang terjadi bukan yang dominan.

Perkembangan folikel mencapai ukuran yang diperlukan untuk ovulasi, tetapi tidak dapat pecah dan melepaskan sel telur. Oleh karena itu, dia tetap berada di dalam tubuhnya.

Ciri khas dari persistensi adalah kemampuan dominan untuk tetap berada di ovarium sepanjang periode siklus menstruasi. Apalagi seringkali tercatat bahkan setelah menstruasi berakhir.

Tanda-tanda perkembangan folikel yang persisten:

• Korpus luteum tidak ada;
• Jumlah estrogen meningkat;
• Jumlah progesteron berkurang;
• Kurangnya cairan di belakang rongga rahim.

Ovarium "tidur".

Folikel tidak matang, tidak tumbuh sama sekali, sehingga ovulasi tidak dapat terjadi.

Gangguan pertumbuhan folikel

Dalam hal ini, mereka tidak matang dengan baik, dan berhenti pada fase perkembangan tertentu, mereka mulai mengalami kemunduran. Atau yang dominan berhasil berkembang, tetapi tidak mencapai ukuran yang dibutuhkan pada fase ovulasi. Tes darah untuk hormon akan normal.

Kista ovarium

Jika folikel dominan terus tumbuh tanpa melepaskan sel telur, maka akan menimbulkan kista folikel. Ini pendidikan yang ramah muncul jika tidak ada ovulasi. Penyebab perubahan patologis ini adalah ketidakseimbangan hormon, yang paling sering terjadi karena disfungsi korteks serebral. Munculnya kista folikel juga dipengaruhi oleh beberapa faktor berikut:

• Nutrisi buruk;
• Penyakit kronis;
• Hubungan intim yang tidak teratur;
• Cacat mental;
• Aborsi yang sering;
• Intervensi bedah untuk penyakit di daerah genitourinari.

Kista folikel dapat mempengaruhi keteraturan dan durasi siklus menstruasi.

Perubahan seperti kista juga dapat muncul di tempat pembentukannya korpus luteum. Setelah folikel pecah, cairan selalu tersisa. Jika jumlahnya melebihi normal atau mengandung darah, maka kista muncul di korpus luteum.

Dalam kebanyakan kasus, perubahan kistik tersebut tidak memerlukan perawatan khusus. Mereka menghilang dengan sendirinya setelah 2-3 siklus, dan jika pembuahan terjadi, pada awal trimester kedua.

Pengobatan apa yang diresepkan jika tidak ada yang dominan

Masalah hilangnya folikel dominan paling sering menyerang wanita yang terdiagnosis penyakit radang daerah genitourinari. Stres yang berkepanjangan Dan keadaan depresi, aborsi juga menyebabkan gangguan pematangan folikel dominan.

Dokter kandungan akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan untuk mengembalikan fungsi ovarium setelahnya diagnostik yang kompleks, yang kita bicarakan di atas. Terapi hormon paling sering diresepkan.

Ginekolog sering meresepkannya. Obat ini populer di Rusia, namun harus digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter yang merawat: obat memiliki banyak kontraindikasi. Selain itu, beberapa pasien dilarang keras menggunakannya.

Harus diingat bahwa obat hormonal apa pun yang manjur, jika dikonsumsi secara tidak terkontrol, dapat membahayakan kesehatan daripada membantu. Oleh karena itu, pengobatan sendiri di pada kasus ini tidak dapat diterima.

Untuk menjaga sistem reproduksi, asam folat dan multivitamin juga diresepkan. Dalam hal ini, pemilihan obat dan dosis dipilih secara individual, tergantung pada usia dan kondisi umum kesehatan wanita.

Saat konsultasi dengan dokter kandungan

Dokter kandungan-ginekologi Elena Artemyeva menjawab pertanyaan pasien.

—Saya 24 tahun. Saya belum pernah hamil. Menstruasinya sedikit, siklusnya 20 hari. Saya mengonsumsi Cyclodinone selama empat bulan (dengan resep dokter), siklus saya menjadi lebih lama. Tapi sekarang di akhir siklus saya merasa sangat tidak enak badan. Pemindaian ultrasonografi pada ovarium tidak menunjukkan folikel dominan. Bagaimana cara menyembuhkannya? Apakah perlu mengonsumsi hormon? Saya takut berat badan bertambah karena pengobatan hormonal.

- Anda perlu menjalani pemeriksaan mendalam. Anda harus mendonorkan darah untuk hormon dua kali: pada hari kelima-tujuh dan kedua puluh-dua puluh tiga siklus. Dokter kandungan Anda akan memberi tahu Anda hormon spesifik mana yang harus diuji. Pastikan untuk mengunjungi ahli endokrinologi dan menjalani pemeriksaan untuk menyingkirkan kemungkinan patologi kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis. Anda mungkin perlu melakukan MRI otak.

Tergantung pada hasilnya, pengobatan akan ditentukan. Stimulasi mungkin diperlukan obat hormonal untuk pertumbuhan folikel dominan dan ovulasi. Dalam kebanyakan kasus, hal tersebut tidak menyebabkan peningkatan tajam berat badan, jangan khawatir.

— Saya mengonsumsi Regulon selama empat tahun, saya menghentikannya enam bulan lalu. Kehamilan tidak terjadi. Siklusnya 34-36 hari. USG tidak menunjukkan folikel dominan atau korpus luteum. Bisakah saya hamil?

- Normal setelahnya kontrasepsi oral Ovulasi pulih dalam 2-4 bulan. Kasus Anda bukanlah hal yang normal. Anda perlu menghubungi ahli endokrinologi atau, lebih baik lagi, ginekolog-endokrinologi dan memeriksa profil hormonal Anda, khususnya, Anda memerlukan tes insulin, prolaktin, TSH, serta hormon “wanita”. Setelah pemeriksaan, Anda akan diberi resep pengobatan. Apakah Anda bisa hamil? Mengapa tidak, jika ovulasi dan siklus normal dapat dipulihkan? Dalam kebanyakan kasus, ketidakseimbangan hormon dapat diperbaiki.

“Saya belum bisa hamil selama dua tahun.” Mungkinkah folikel pertama kali tumbuh hingga 8 mm (pada hari ke 7 siklus), dan kemudian, pada hari ke 11 siklus, menjadi lebih kecil - 6 mm. Ini hasil folikulometri saya..

- Ini adalah tanda disfungsi ovarium. Jalani tes hormon (seks, tiroid, insulin, prolaktin). Tergantung pada hasilnya, Anda akan diberi resep pengobatan. Penting juga bagi suami untuk diperiksa (pada umumnya pemeriksaan terhadap pasangan selalu diawali dengan kepastian kesuburan pria). Biarkan dia melakukan spermogram.

Apa itu?

Yang terakhir ini dikelilingi oleh epitel dan jaringan ikat dua lapis. Peran utama vesikel ini adalah melindungi sel telur dari pengaruh negatif faktor eksternal.

Di dalamnya sel telur matang. Dan pematangan sel telur, dan akibatnya, bergantung pada seberapa baik perlindungan tersebut.

Bukan rahasia lagi sistem reproduksi Pada anak perempuan, itu diletakkan sebelum lahir, di dalam rahim. Sebenarnya, pada saat yang sama, perkembangan aparatus folikel terjadi. Pada saat ini, sejumlah folikel tertentu telah ditentukan, yang akan konstan sepanjang hidup. Antara 50.000 dan 200.000 dianggap cukup.

Referensi! Setelah kelahiran seorang gadis, itu dimulai panggung baru dalam perkembangan sistem reproduksinya - yang disebut periode pascakelahiran.

Seperti diketahui, di dalam tubuh setiap perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil, satu sel telur matang satu kali per siklus. Jika terjadi pembuahan maka terjadilah pembuahan. Jika ini tidak terjadi, maka cangkang sel telur yang belum berkembang akan terlepas, dan siklus menstruasi baru dimulai.

Tahapan perkembangan

Para ahli membagi folikel menjadi dominan dan dominan. Yang terakhir adalah yang terbesar dan paling berkembang di ovarium. Menjelang pertengahan siklus ovarium wanita beberapa folikel matang. Salah satunya kemudian menjadi yang paling penting. Semua yang lain larut seiring waktu.

Sebelum suatu folikel menjadi dominan, ia harus melalui beberapa tahapan:

• munculnya folikel antral;
• perkembangan dan pertumbuhan kecil;
• pematangan dominan;
• ovulasi.

Jika semua tahapan ini telah berlalu tanpa gangguan atau kesulitan apa pun, maka sel telur akan dilepaskan dari folikel yang matang, yang memungkinkan Anda untuk mengandung seorang anak.

Keunikan

Seperti disebutkan di atas, perkembangan pemimpin biasanya terjadi di ovarium kanan. Hal ini disebabkan pada wanita usia subur, gonad kanan ditandai dengan aktivitas yang lebih besar.

Namun pembentukan dan pematangan sel telur juga bisa terjadi di ovarium kiri. Yang terpenting dalam hal ini adalah dari massa antral terjadi pembentukan satu antral yang dominan. Jika pecah dan melepaskan sel telur, maka kita dapat berasumsi bahwa proses ovulasi berhasil.

Pada saat calon ibu sedang berovulasi, ukuran folikel dominan mencapai diameter 18-22 mm. Pada saat hormon luteinizing dilepaskan ke dalam darah di bawah pengaruh estrogen, hormon tersebut pecah dan terjadi ovulasi.

Dalam situasi di mana folikel besar berkembang secara paralel di ovarium di kedua sisi, dua sel telur matang dilepaskan secara bersamaan, sehingga ada kemungkinan kehamilan ganda. Dengan demikian, seorang wanita berpeluang hamil anak kembar.

Pelacakan USG

Menurut para ahli, dalam kondisi normal folikel terbesar dapat diketahui dengan USG mulai hari ke 5-8. Pada titik ini, ini lebih besar dari yang lain. Hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon perangsang folikel.

Penurunan jumlah hormon ini berisiko menyebabkan folikel terbesar tidak tumbuh sesuai ukuran dan proses perkembangannya dimulai ke arah yang berlawanan.

Mungkin saja ovulasi tidak terjadi jika sklerosis pada membran ovarium telah berkembang. Dalam situasi ini dia bisa melanjutkan pengembangan lebih lanjut, yang akan menyebabkan munculnya kista.

Setelah ovulasi, folikel tersebut menghilang, dan dapat diamati di area ini. Dalam beberapa kasus, pematangan yang berlebihan dapat terjadi ketika ukurannya mencapai 21-23 mm. Ini menunjukkan, .

Praktek menunjukkan bahwa perkembangan folikel dominan paling sering terjadi di ovarium kanan.

Buktinya adalah sangat seringnya deteksi korpus luteum di ovarium dengan USG sisi kanan Dan kehamilan ektopik, disertai pecahnya pipa di sisi kanan.

Bagaimana menjelaskan hal ini masih belum diketahui. Namun ada teori yang menyatakan bahwa pembentukan folikel dominan di sisi kanan lebih sering terjadi pada mereka yang menulis dengan tangan kanan.

Referensi! Hal ini terjadi akibat tingginya rangsangan saraf yang dilakukan oleh sistem saraf.

Ultrasonografilah yang memungkinkan untuk memahami siapa yang harus disalahkan atas berkembangnya infertilitas. Teknik penelitian dalam bidang kedokteran ini disebut folikulometri. Pasien menjalani pemindaian ultrasound selama beberapa hari selama periode yang diharapkan. Pada saat inilah dimungkinkan untuk mengidentifikasi tidak adanya folikel dominan atau patologi dalam perkembangannya.

Penyimpangan umum

Seperti yang Anda ketahui, pelepasan sel telur dalam keadaan apapun tidak akan terjadi jika folikel dominan tidak ada.

Ini bisa terjadi ketika ketidakseimbangan hormon dan adanya sejumlah patologi:

1. Rendahnya tingkat hormon perangsang folikel atau peningkatan tingkat hormon luteinizing dapat menyebabkan tidak adanya folikel utama.
2. Ketidakseimbangan hormonal, mis. level tinggi kadar insulin dalam darah dapat menyebabkan regresi atau atresia.
3. Jika ovulasi tidak terjadi, folikel persisten dapat diamati pada USG.
4. Folikel utama juga dapat membentuk kista folikel, yang akan terus tumbuh. Jika terdapat banyak kista seperti itu, maka sindrom ovarium polikistik berkembang.
5. Proses luteinisasi, ketika alih-alih disebut folikel utama tanpa proses ovulasi, terjadi pembentukan korpus luteum.

Jika kebetulan seorang wanita, setelah berulang kali gagal untuk mengandung anak, tidak dapat melakukannya, dan ini disebabkan oleh salah satu hal berikut: proses patologis, maka dia membutuhkan bantuan yang sangat berkualitas dokter spesialis. Dialah yang akan meresepkan obat yang akan merangsang proses ovulasi. Efektivitas jalannya terapi dapat dipantau dengan menggunakan hasil USG.

Folikel dominan - apa itu, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah folikel terbesar dan paling berkembang. Sesuai dengan fisiologi, dalam tubuh wanita, pada fase awal siklus, beberapa folikel berkembang dan matang, namun yang dominan adalah yang berukuran lebih besar dari 15 mm atau lebih.

Jumlah folikel.

Jika kita berbicara tentang berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium, maka pertama-tama perlu dikatakan bahwa jumlah folikel primordial pada saat kelahiran seorang anak perempuan bervariasi antara 1-2 juta, pada saat pubertasnya - ada sekitar 250-300.000.

Folikel pada ovarium berjumlah normal usia reproduksi wanita bergantung pada hari ini siklus - pada hari ke 6-7 jumlahnya bervariasi dari 6 hingga 10, dan dari hari ke 8 hingga hari kesepuluh, folikel dominan terbesar, yang disebut, terbentuk. Seperti yang dicatat oleh para dokter sendiri, jarang sekali tubuh wanita dapat mengembangkan 2 atau lebih folikel dominan, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda.

Tahapan perkembangan folikel.

Dalam perkembangannya, folikel melewati tahapan sebagai berikut dan masing-masing memiliki nama medisnya sendiri:

1. Folikel primordial adalah sel telur yang belum matang. Ini adalah folikel yang dikelilingi oleh jenis membran ikat - jadi sepanjang siklus, seorang wanita memproduksi 3 hingga tiga lusin folikel di dalam tubuh, mereka secara bertahap tumbuh dan berubah menjadi tipe primer.
2. Jenis folikel preantral - dalam hal ini, ukuran oosit bertambah dan dikelilingi oleh membran. Pada tahap ini, tingkat produksi hormon wanita estrogen dalam tubuh wanita meningkat.
3. Folikel antral - apa itu? Inilah yang disebut folikel sekunder - pada tahap ini, sel-sel lapisan granulosa membesar, yang memicu peningkatan cairan folikel. Periode perkembangan folikel ini terjadi pada hari ke 8-9 siklus.
4. Siklus berakhir dengan pembentukan folikel dominan, yang terpenting sebelum ovulasi. Folikel dominan inilah yang terbesar dari semuanya.

Pada setiap tahap, seiring pertumbuhan dan perkembangan folikel dominan utama, jumlah folikel lainnya secara bertahap akan berkurang.

Jika ada lebih banyak folikel dari biasanya?

Setiap penyimpangan ke arah penurunan atau bahkan peningkatan adalah suatu patologi, dan jika seorang wanita memiliki lebih dari 10 folikel yang terdeteksi oleh USG, kita berbicara tentang fenomena yang disebut multifollikulasi. Selama pemeriksaan, Anda dapat melihat sejumlah besar gelembung pada monitor USG - ovarium folikel, tetapi jika jumlahnya meningkat secara signifikan, maka diagnosis penyakit polikistik dibuat.

Fenomena ini mengganggu pembentukan penuh dan perkembangan folikel dominan, ovulasi alami, dan pembuahan selanjutnya. Penyebab fenomena ini bisa sangat berbeda, mulai dari kelelahan kronis dan stres hingga penggunaan kontrasepsi yang salah dan berkepanjangan, kerusakan sistem endokrin, set yang tajam atau penurunan berat badan. Untuk menormalkan proses produksi dan pematangan folikel, perlu untuk menghilangkan akar penyebab patologi - hanya dengan demikian kita dapat berbicara tentang proses normal pembentukan folikel dominan, ovulasi dan konsepsi selanjutnya.

Hanya ada sedikit folikel di ovarium - apa yang diharapkan?

Sedikitnya folikel di ovarium juga bisa disebabkan oleh berbagai faktor dan alasannya - mulai dari kerusakan sistem hormonal dan penurunan kadar hormon hingga berakhir dengan menopause dini. Dalam hal ini, ada baiknya menjalani pemeriksaan menggunakan USG, sensor vagina, mendiagnosis penyebabnya dan menyelesaikan pengobatan yang ditentukan oleh dokter. Jika USG menunjukkan 7 hingga 16 folikel di ovarium seorang wanita, kemungkinan untuk hamil tinggi; dari 4 hingga 7, kemungkinan hamil kecil hingga 4, mungkin tidak ada konsepsi.

Satu ovarium mengandung beberapa folikel dominan.

Selama perawatan infertilitas wanita Paling sering, dokter menggunakan terapi hormon, dan sebagai hasilnya, 2 atau lebih folikel dominan dapat berkembang dalam satu ovarium. Fenomena ini jarang terjadi, namun dapat menyebabkan kelahiran anak kembar, dan jika seorang wanita pernah melakukan kontak dengan pasangan yang berbeda dalam waktu yang singkat, setiap sel telur dapat dibuahi. orang yang berbeda dan anak-anak dapat memiliki ayah yang berbeda. Paling sering, dua folikel terbentuk di ovarium kanan, bukan di kiri - tidak mungkin untuk memahami alasan fenomena ini, dan dokter belum berani mengemukakan teori mereka.

Jika tidak ada folikel dominan.

Jika USG tidak mengungkapkan folikel dominan pada waktunya, dokter mencatat bahwa beberapa alasan dapat memicu kondisi ini. Secara khusus, akar permasalahan tersebut mungkin:

• dokter tidak mendeteksi folikel tepat waktu dengan USG karena fakta bahwa folikel belum mencapai ukurannya - ini akan menunjukkan bahwa ovulasi sebagai proses fisiologis belum berlalu, dan tes kadar hormon itu sendiri tetap normal;
• folikel di tubuh wanita telah berkembang ke ukuran yang dibutuhkan, tetapi tidak pecah - akibatnya, ovulasi tidak terjadi;
• folikel itu sendiri pada tahap perkembangan tertentu mungkin berhenti berkembang dan tumbuh;
• mendiagnosis apa yang disebut ovarium pasien yang tidak aktif

Tidak adanya folikel dominan mungkin disebabkan oleh menopause dini, serta dalam kasus:

• kerusakan ovarium dan kegagalan dalam sistem endokrin ketika ada peningkatan atau penurunan serupa hormon wanita di dalam darah;
• dengan kerusakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus;
• dalam kasus penyakit inflamasi atau menular yang mempengaruhi organ dan sistem panggul;
• dengan sering stres kronis dan kelelahan terus-menerus, kelebihan fisik;

regresi atau agresi yang berkembang dengan ketidakseimbangan hormon di dalam tubuh, termasuk ketika kadar insulin dalam darah meningkat;

Apa yang harus kamu lakukan?

Pertama-tama, ada baiknya menjalani pemeriksaan lengkap dan komprehensif - ini akan membantu mengidentifikasi akar masalahnya. perubahan patologis, jika ada, lanjutkan meresepkan pengobatan. Diagnostik dilakukan tidak hanya berdasarkan pengukuran suhu dasar, tetapi juga melakukan pemeriksaan menggunakan USG terhadap perkembangan folikel pada hari ke 8-10 siklus menstruasi, tes laboratorium pada kadar hormon pada berbagai tahap siklus menstruasi.

Bagaimana cara menumbuhkan folikel dominan?

Cara menambah jumlah folikel pada sel telur - merangsang ovulasi. Dalam hal ini, dokter meresepkan kursus terapi hormon- ini paling sering diresepkan obat sebagai Clostilbegit, atau lainnya, dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh wanita dan akar penyebab yang memicu patologi. Selain itu, banyak pasien mencatat dinamika pengobatan yang positif setelah mengonsumsi asam folat, serta vitamin. Hal utama bukanlah mengobati sendiri, tetapi mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat.

Obat tradisional.

Banyak wanita juga mencatat tingginya efektivitas penggunaan produk dari gudang senjata untuk stimulasi obat tradisional- paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah: jamu, secara individu atau dalam koleksi, seperti ratu babi, sage, dan kuas merah. Ramuan inilah yang menurut pengobat tradisional, merangsang perkembangan, pertumbuhan dan pematangan folikel, pelepasan sel telur dan pertumbuhan endometrium yang diperlukan. Cukup dengan mengukus 1 sdm. aku. per gelas air mendidih tanaman obat atau koleksi, biarkan selama setengah jam dan ambil selama sebulan.

Kontraindikasi terhadap stimulasi.

Pertama-tama, dokter mencatat bahwa stimulasi tidak dilakukan dalam kasus diagnosis infertilitas tipe pria, ketika kedua pasangan harus menjalani pemeriksaan, serta ketika:

• patologi rahim;
• mendiagnosis akut proses inflamasi, terjadi pada organ dan sistem panggul kecil, mempengaruhi sistem reproduksi wanita;
• dengan penyumbatan saluran tuba;

Sebagaimana dicatat oleh praktisi medis, stimulasi ovulasi dan perkembangan folikel dominan setelah 35-36 tahun harus menjadi prosedur rutin bagi semua wanita sebelum kehamilan yang direncanakan. Mengenai durasi kursus stimulasi, durasinya tidak boleh melebihi 6 siklus menstruasi. Jika kehamilan belum terjadi dalam jangka waktu tertentu, maka selain tidak matangnya folikel dominan dan kurangnya ovulasi, ada penyebab infertilitas lain, lebih lanjut. penyakit serius dan patologi.

Folikel di ovarium diperlukan untuk implementasi fungsi reproduksi wanita. Ovulasi - pelepasan sel telur untuk pembuahan selanjutnya - tidak mungkin terjadi tanpa partisipasi mereka. Menstruasi yang teratur dalam banyak kasus menunjukkan tidak adanya gangguan pada fungsinya. Kegagalan fungsinya terjadi karena patologi pada bidang reproduksi atau endokrin.

Keterangan

Folikel ditemukan di setiap pelengkap wanita. Semuanya tidak dapat berfungsi secara bersamaan. Pematangannya terjadi secara bertahap, selama setiap siklus menstruasi.

Struktur

Folikel adalah oosit - sel bulat. Ukuran awalnya tidak melebihi 25 mikron. Itu dilindungi oleh lapisan ganda jaringan ikat dan dikelilingi sel epitel. Di tengahnya terdapat nukleus dan vesikel germinal, tempat sel telur berkembang. Yang terakhir dalam keadaan dewasa dianggap sebagai sel terbesar dalam tubuh. Cairan folikel dalam struktur folikel ovarium terbentuk ketika mulai tumbuh. Vesikel seperti itu kemungkinan besar akan pecah selama siklus menstruasi saat ini.

Tujuan

Folikel diperlukan untuk melindungi sel telur pengaruh eksternal. Dia memberinya kondisi yang menguntungkan untuk pembangunan. Ketika sel wanita hampir matang sepenuhnya dan vesikel mulai tumbuh pada fase pertama siklus, cairannya menghasilkan estrogen. Ketika yang terakhir mencapai nilai puncaknya, tingkat hormon luteinisasi meningkat tajam - ini merangsang pecahnya selaput untuk pelepasan sel telur. Hal ini terjadi di tengah siklus, ketika folikel di ovarium telah matang, dan disebut ovulasi. Di sinilah fungsi bubble berakhir.

Selanjutnya, sisa-sisa membran digunakan untuk membentuk korpus luteum, yang mengatur fase terakhir siklus menstruasi.

Jenis

Jenis folikel berbeda dalam tingkat kematangannya. Ini menentukan diameternya dan kemungkinan pecahnya siklus menstruasi saat ini.

Purba

Vesikel yang diam dianggap primordial. Ini adalah bentuk utama perkembangannya - dalam keadaan inilah ia sebagian besar waktu tetap berada di pelengkap seorang wanita. Ini berisi telur yang belum matang dan ukurannya tidak bertambah. Pertumbuhannya dimungkinkan pada siklus menstruasi berikutnya.

Primer, atau preantral

Berkembang dari primordial. Ukuran kantung primer sedikit meningkat dibandingkan fase perkembangan sebelumnya. Hal ini terjadi pada awal siklus menstruasi. Vesikel tersebut mengandung sejumlah kecil cairan, tetapi mampu menghasilkan hormon seks.

Sekunder atau antral

Selama periode perkembangan ini, cairan di sekitar sel telur diproduksi secara aktif. Hormon seks semakin banyak diproduksi. Vesikula antral dengan diameter 7-11 mm terbentuk pada hari ke 8-9 siklus bulanan. Selama menopause, jumlah folikel di ovarium berkurang seminimal mungkin, terkadang bahkan tidak ada sama sekali.

Tersier, atau praovulasi, atau matang

Jenis ini paling sering disebut vesikel dominan, atau graafian, dan dianggap sebagai puncak perkembangannya. Diameternya mencapai 18-22 mm, paling sering satu atau dua folikel tersebut terletak di satu ovarium. Vesikel Graafian terbentuk pada hari ke 14-16 siklus. Rongganya berisi sejumlah besar cairan folikel. Yang terakhir menghasilkan jumlah estrogen maksimum, yang berkontribusi pada pecahnya selaput untuk pelepasan sel telur.

Peran folikel dominan

Fungsi vesikel Graaf menentukan kemungkinan terjadinya ovulasi. Agar selaputnya pecah, ia harus menghasilkan estrogen dalam jumlah maksimal. Yang terakhir merangsang kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon luteinizing, yang memicu proses ovulasi. Di bawah pengaruhnya, stigma terbentuk pada vesikel - area menonjol tempat telur berada. Pada titik inilah cangkangnya pecah.

Saat ovulasi adalah waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Itu hanya bertahan beberapa hari, dan telur itu sendiri dianggap hanya dapat bertahan selama satu hari.

Folikel dominan terbentuk di ovarium kiri atau kanan. Pada kebanyakan wanita, pelengkap kanan dianggap lebih aktif - juga bertanggung jawab untuk produksi hormon seks dan fungsi reproduksi. Ovarium dapat bekerja secara bergantian - dalam hal ini, dalam satu siklus menstruasi, ovulasi terjadi di organ kiri, dan berikutnya - di organ kanan.