Beras. 1. Persarafan otonom organ dalam: a - bagian parasimpatis, b - bagian simpatik; 1 - simpul serviks bagian atas; 2 - inti perantara lateral; 3 - saraf jantung serviks bagian atas; 4 - saraf jantung dan paru toraks, 5 - saraf splanknikus mayor; 6 - pleksus seliaka; 7 - pleksus mesenterika inferior; 8 - pleksus hipogastrik atas dan bawah; 9 - saraf splanknikus kecil; 10 - saraf splanknikus lumbal; 11 - saraf splanknikus sakral; 12 - inti parasimpatis dari segmen sakral; 13 - saraf splanknikus panggul; 14 - kelenjar panggul; 15 - node parasimpatis; 16 - saraf vagus; 17 - simpul telinga, 18 - simpul submandibular; 19 - simpul pterigopalatina; 20 - ganglion siliaris, 21 - inti parasimpatis saraf vagus; 22 - inti parasimpatis dari saraf glossopharyngeal, 23 - inti parasimpatis saraf wajah; 24 - inti parasimpatis saraf okulomotor(menurut M.R. Sapin).
Persarafan parasimpatis eferen dari kelenjar lakrimal(Gbr. 1). Bagian tengahnya terletak di bagian atas medulla oblongata dan berhubungan dengan nukleus superior saraf perantara (nukleus salivatorius superior). Serabut preganglionik masuk sebagai bagian dari saraf perantara (n. intermedius), kemudian saraf petrosus besar (n. petrosus mayor) ke ganglion pterigopalatina (g. pterygopalatinum).
Di sinilah serabut postganglionik dimulai, yang sebagai bagian dari saraf rahang atas (n. maxillaris) dan kemudian cabangnya dari saraf zygomatik (n. zygomaticus), melalui hubungan dengan danau lakrimal (n. lacrimalis) mencapai kelenjar lakrimal .
Persarafan parasimpatis eferen dari kelenjar submandibular dan sublingual. Serabut preganglionik berangkat dari inti atas saraf perantara (nukleus salivatorius superior) sebagai bagian dari saraf perantara (n. intermedius), kemudian chorda tympani (chorda tympani) dan saraf lingual (n. lingualis) ke nodus submandibular ( g. submandibulare), tempat serabut postganglionik memulai serabut yang mencapai kelenjar.
Persarafan parasimpatis eferen kelenjar parotis. Serabut preganglionik berasal dari nukleus bawah nervus intermediet (nucleus salivatorius inferior) sebagai bagian dari nervus glossopharyngeus (n. glossopharyngeus), kemudian nervus timpani (n. tympanicus), nervus petrosus minor (n. petrosus minor) hingga ke simpul telinga (g. oticum). Di sinilah serabut postganglionik dimulai, menuju ke kelenjar sebagai bagian dari saraf auriculotemporal (n. auriculotemporal) dari saraf kelima.
Fungsi : meningkatkan sekresi lakrimal dan bernama kelenjar ludah; pelebaran pembuluh kelenjar.
Persarafan simpatis eferen semua bernama kelenjar. Serabut preganglionik dimulai di tanduk lateral segmen toraks atas sumsum tulang belakang dan berakhir di ganglion serviks superior dari batang simpatis. Serabut postganglionik dimulai di nodus ini dan mencapai kelenjar lakrimal sebagai bagian dari pleksus karotis interna (jamak caroticus internus), ke parotis - sebagai bagian dari pleksus karotis eksterna (jamak caroticus externus) dan ke kelenjar submandibular dan sublingual - melalui pleksus karotis eksterna (pl. caroticus externus) dan kemudian melalui pleksus wajah (pl. facialis).
Fungsi : retensi air liur (mulut kering).
Kelenjar submandibular,kelenjar submandibularis, adalah kelenjar tubular alveolar kompleks yang mengeluarkan rahasia yang bersifat campuran. Terletak di segitiga submandibular, ditutupi kapsul tipis. Di luar, kelenjar ini berbatasan dengan lempeng superfisial fasia serviks dan kulit. Permukaan medial kelenjar berbatasan dengan otot hyoglossus dan styloglossus, di bagian atas kelenjar bersentuhan dengan permukaan bagian dalam tubuh rahang bawah, bagian bawahnya muncul dari bawah tepi bawah rahang bawah. Bagian anterior kelenjar berupa proses kecil terletak di tepi posterior otot mylohyoid. Di sini saluran submandibularnya muncul dari kelenjar, saluran submandibularis (Saluran Wharton), yang mengarah ke depan, berbatasan di sisi medial dengan kelenjar ludah sublingual dan terbuka dengan lubang kecil di papilla sublingual, di sebelah frenulum lidah. Di sisi lateral, arteri dan vena wajah berdekatan dengan kelenjar hingga membengkok melalui tepi bawah rahang bawah, serta kelenjar getah bening submandibular. Pembuluh darah dan saraf kelenjar submandibular. Kelenjar ini menerima cabang arteri dari arteri wajah. Darah vena mengalir ke vena dengan nama yang sama. Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar submandibular yang berdekatan. Persarafan: sensitif - dari saraf lingual, parasimpatis - dari saraf wajah (pasangan VII) melalui chorda tympani dan ganglion submandibular, simpatik - dari pleksus di sekitar arteri karotis eksternal.
Kelenjar sublingual,kelenjar sublingualis, ukurannya kecil, mengeluarkan sekret jenis lendir. Letaknya di permukaan atas otot mylohyoid, tepat di bawah selaput lendir dasar mulut, yang membentuk lipatan sublingual di sini. Sisi lateral kelenjar bersentuhan dengan permukaan bagian dalam rahang bawah di daerah fossa hyoid, dan sisi medial berbatasan dengan otot geniohyoid, hyoglossus, dan genioglossus. Saluran hipoglosus besar saluran sublingualis besar, terbuka bersama dengan saluran ekskretoris kelenjar submandibular (atau secara mandiri) pada papilla sublingual.
Beberapa saluran sublingual kecil duc ini sublingudle anak di bawah umur, mengalir ke rongga mulut secara mandiri pada permukaan selaput lendir sepanjang lipatan sublingual.
Pembuluh darah dan saraf kelenjar sublingual. KE Kelenjar ini mendapat suplai darah dari cabang arteri hipoglosus (dari arteri lingual) dan arteri mental (dari arteri wajah). Darah vena mengalir melalui vena dengan nama yang sama. Pembuluh limfatik kelenjar mengalir ke kelenjar getah bening submandibular dan mental. Persarafan: sensitif - dari saraf lingual, parasimpatis - dari saraf wajah (pasangan VII) melalui chorda tympani dan ganglion submandibular, simpatik - dari pleksus di sekitar arteri karotis eksternal.
47. Kelenjar ludah parotis: topografi, struktur, saluran ekskretoris, suplai darah dan persarafan.
kelenjar parotis,kelenjar parotidea, merupakan kelenjar jenis serosa, beratnya 20-30 g, merupakan kelenjar ludah terbesar dan bentuknya tidak beraturan. Letaknya di bawah kulit di bagian anterior dan inferior daun telinga, pada permukaan lateral ramus mandibula dan tepi posterior otot pengunyahan. Fasia otot ini menyatu dengan kapsul kelenjar ludah parotis. Di bagian atas, kelenjar hampir mencapai lengkungan zygomatik, di bagian bawah - ke sudut rahang bawah, dan di belakang - ke proses mastoid tulang temporal dan tepi anterior otot sternokleidomastoid. Di kedalaman, di belakang rahang bawah (di fossa rahang atas), kelenjar parotis dengan bagian dalam, par mendalam, berdekatan dengan proses styloid dan otot-otot yang memulainya: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Arteri karotis eksternal, vena mandibula, saraf wajah dan auriculotemporal melewati kelenjar, dan kelenjar getah bening parotis dalam terletak di ketebalannya.
Kelenjar parotis memiliki konsistensi yang lembut dan lobulasi yang jelas. Bagian luar kelenjar ditutupi dengan kapsul penghubung, kumpulan serat yang memanjang ke dalam organ dan memisahkan lobulus satu sama lain. Saluran parotis ekskretoris, saluran parotideus (saluran stenon), meninggalkan kelenjar di tepi anteriornya, maju 1-2 cm di bawah lengkung zygomatikus sepanjang permukaan luar otot pengunyahan, kemudian mengitari tepi anterior otot ini, menembus otot bukal dan membuka pada ruang depan mulut setinggi gigi geraham besar kedua atas.
Berdasarkan strukturnya, kelenjar parotis merupakan kelenjar alveolar yang kompleks. Pada permukaan otot pengunyahan, di sebelah saluran parotis, sering terdapat a kelenjar parotis aksesori,kelenjar parotis [ parotidea] aksesori. Pembuluh darah dan saraf kelenjar parotis. Darah arteri memasuki cabang kelenjar parotis dari arteri temporal superfisial. Darah vena mengalir ke vena mandibula. Pembuluh limfatik kelenjar mengalir ke kelenjar getah bening parotis superfisial dan profunda. Persarafan: sensitif - dari saraf auriculotemporal, parasimpatis - serat postganglionik di saraf auriculotemporal dari ganglion telinga, simpatik - dari pleksus di sekitar arteri karotis eksternal dan cabang-cabangnya.
Kelenjar pencernaan di rongga mulut. Persarafan kelenjar ludah. Persarafan parasimpatis eferen dari kelenjar submandibular dan sublingual. Serabut preganglionik berasal dari nukleus salivatorius superior sebagai bagian dari n. intermedins, lalu chorda tympani dan n. lingualis ke ganglion submandibulare, dari mana serabut postganglionik dimulai, mencapai kelenjar. Persarafan parasimpatis eferen kelenjar parotis. Serabut preganglionik berasal dari nukleus salivatorius inferior sebagai bagian dari n. glossopharyngeus, lalu n.tympanicus, n. petrosus minor hingga ganglion oticum. Di sinilah serat postganglionik dimulai, menuju ke kelenjar sebagai bagian dari n. auriculotemporalis. Fungsi: peningkatan sekresi kelenjar lakrimal dan kelenjar ludah; pelebaran pembuluh kelenjar. Persarafan simpatis eferen dari semua kelenjar ini. Serabut preganglionik dimulai di tanduk lateral segmen toraks atas sumsum tulang belakang dan berakhir di ganglion serviks superior dari batang simpatis. Serabut postganglionik dimulai dari nodus tersebut dan mencapai kelenjar lakrimal sebagai bagian dari pleksus caroticus internus, ke kelenjar parotis sebagai bagian dari pleksus caroticus externus, dan ke kelenjar submandibular dan sublingual melalui pleksus caroticus externus dan kemudian melalui pleksus facialis. . Fungsi: keterlambatan sekresi air liur (mulut kering); lakrimasi (bukan efek drastis).
1. Glandula parotidea (para - dekat; ous, otos - telinga), kelenjar parotis, kelenjar ludah terbesar, tipe serosa. Letaknya di sisi lateral wajah di depan dan sedikit di bawah daun telinga, juga menembus ke dalam fossa retromandibularis. Kelenjar ini mempunyai struktur lobular, ditutupi fasia, fascia parotidea, yang menutup kelenjar menjadi kapsul. Saluran ekskretoris kelenjar, duktus parotideus, panjang 5-6 cm, memanjang dari tepi anterior kelenjar, membentang di sepanjang permukaan m. masseter, melewati jaringan lemak pipi, menembus m. buccinator dan membuka ke ruang depan mulut dengan lubang kecil di seberang gigi geraham besar kedua rahang atas. Jalannya saluran sangat bervariasi. Salurannya bercabang dua. Kelenjar parotis merupakan kelenjar alveolar yang kompleks dalam strukturnya.
2. Glandula submandibularis, kelenjar submandibular, bersifat campuran, struktur alveolar-tubular kompleks, terbesar kedua. Kelenjar ini memiliki struktur lobular. Terletak di fossa submandibularis, melampaui tepi posterior m. mylohyoidei. Di sepanjang tepi posterior otot ini, prosesus kelenjar dibungkus ke permukaan atas otot; saluran ekskretoris, duktus submandibularis, berangkat darinya, yang membuka ke caruncula sublingualis.
3. Glandula sublingualis, kelenjar sublingual, jenis lendir, struktur alveolar-tubular kompleks. Letaknya di atas m. mylohyoideus di dasar mulut dan membentuk lipatan, plica sublingualis, antara lidah dan permukaan bagian dalam rahang bawah. Saluran ekskretoris beberapa lobulus (jumlahnya 18-20) terbuka secara independen ke dalam rongga mulut sepanjang plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Saluran ekskretoris utama kelenjar sublingual, duktus sublingualis mayor, berjalan di sebelah saluran submandibular dan bermuara dengan satu lubang yang sama, atau tepat di dekatnya.
4. Nutrisi kelenjar ludah parotis berasal dari pembuluh darah yang melubanginya (a. temporalis superfisialis); darah vena mengalir ke v. retromandibularis, getah bening - di Inn. parotidei; Kelenjar ini dipersarafi oleh cabang tr. simpatikus dan n. glossopharyngeus. Serabut parasimpatis dari saraf glossopharyngeal mencapai ganglion oticum dan kemudian menuju ke kelenjar sebagai bagian dari n. auriculotemporalis.
5. Submandibular dan sublingual kelenjar ludah umpan dari a. facialis dan lingualis. Darah vena mengalir ke v. facialis, getah bening - di Inn. submandibula dan mandibula. Saraf berasal dari n. intermedius (chorda tympani) dan mempersarafi kelenjar melalui ganglion submandibulare.
105- 106. Faring - Faring, tenggorokan, mewakili bagian saluran pencernaan dan saluran pernafasan, yang merupakan penghubung antara rongga hidung dan mulut, di satu sisi, dan kerongkongan dan laring, di sisi lain. Membentang dari dasar tengkorak hingga vertebra serviks VI-VII. Ruang internal faring adalah rongga faring, cavitas faringis. Faring terletak di belakang rongga hidung dan mulut serta laring, di depan bagian basilar tulang oksipital dan vertebra serviks bagian atas. Menurut organ yang terletak di anterior faring, dapat dibagi menjadi tiga bagian: pars hidungis, pars oralis, dan pars laring.
- Dinding atas Faring yang berdekatan dengan dasar tengkorak disebut forniks, forniks faringis.
- Pars hidungis faringis, bagian hidung, secara fungsional merupakan bagian pernapasan murni. Tidak seperti bagian faring lainnya, dindingnya tidak runtuh karena tidak bergerak.
- Dinding anterior daerah hidung ditempati oleh choanae.
- Pada dinding lateral terdapat bukaan faring berbentuk corong tabung pendengaran(bagian telinga tengah), ostium pharyngeum tubae. Di atas dan di belakang, bukaan tuba dibatasi oleh tonjolan tuba, torus tubarius, yang diperoleh sebagai hasil penonjolan tulang rawan tuba pendengaran.
Pada perbatasan antara dinding atas dan posterior faring di garis tengah terdapat penimbunan jaringan limfoid, tonsila faring s. adenoidea (karenanya - kelenjar gondok) (pada orang dewasa hampir tidak terlihat). Akumulasi jaringan limfoid lainnya, berpasangan, terletak di antara bukaan tabung faring dan langit-langit lunak, tonsila tubaria. Jadi, di pintu masuk faring terdapat cincin formasi limfoid yang hampir lengkap: amandel lidah, dua amandel palatina, dua amandel tuba, dan amandel faring (cincin limfoepitel, dijelaskan oleh N. I. Pirogov). Pars oralis, bagian mulut, adalah bagian tengah faring, yang berkomunikasi di depan melalui faring, fauces, dengan rongga mulut; dinding posteriornya berhubungan dengan vertebra serviks ketiga. Fungsi bagian mulut bercampur, karena merupakan tempat persilangan saluran pencernaan dan pernafasan. Persilangan ini terbentuk selama perkembangan organ pernafasan dari dinding usus primer. Dari rongga hidung primer, rongga hidung dan mulut terbentuk, dan rongga hidung terletak di atas atau seolah-olah di dorsal rongga mulut, dan laring, trakea, dan paru-paru muncul dari dinding ventral rongga hidung. firasat. Oleh karena itu, saluran cerna bagian kepala ternyata terletak di antara rongga hidung (atas dan punggung) dan saluran pernafasan (ventral), sehingga menyebabkan perpotongan saluran pencernaan dan saluran pernafasan di faring.
Pars laring, bagian laring, mewakili bagian bawah faring, terletak di belakang laring dan memanjang dari pintu masuk laring hingga pintu masuk ke kerongkongan. Di dinding depan terdapat pintu masuk ke laring. Dasar dinding faring adalah selaput fibrosa faring, fascia pharyngobasilaris, yang pada bagian atas melekat pada tulang pangkal tengkorak, bagian dalam ditutupi dengan selaput lendir, dan pada bagian luar dengan otot. . Lapisan otot, pada gilirannya, ditutupi di bagian luar dengan lapisan jaringan fibrosa yang lebih tipis, yang menghubungkan dinding faring dengan organ di sekitarnya, dan di bagian atas menuju ke m. buccinator dan disebut fascia buccopharyngea.
Selaput lendir faring hidung tertutup epitel bersilia Sesuai dengan fungsi pernafasan bagian faring ini, pada bagian bawah epitelnya berlapis skuamosa. Di sini selaput lendir memperoleh permukaan halus yang memudahkan meluncurnya bolus makanan saat menelan. Hal ini juga difasilitasi oleh sekresi kelenjar lendir yang tertanam di dalamnya dan otot-otot faring, yang terletak memanjang (dilator) dan melingkar (konstriktor).
Lapisan melingkar jauh lebih menonjol dan terbagi menjadi tiga kompresor yang terletak di 3 lantai: atas, m. konstriktor faringis superior, tengah, m. konstriktor faringis medius dan inferior, m. konstriktor faringis inferior.
Dimulai dari berbagai titik: pada tulang pangkal tengkorak (tuberculum pharyngeum tulang oksipital, processus pterygoideus sphenoid), pada rahang bawah (linea mylohyoidea), pada pangkal lidah, pada tulang hyoid dan tulang rawan. laring (tiroid dan krikoid), serat otot masing-masing sisi kembali dan terhubung satu sama lain, membentuk jahitan di sepanjang garis tengah faring, raphe pharyngis. Serabut bawah konstriktor faring inferior berhubungan erat dengan serabut otot esofagus. Serabut otot memanjang faring adalah bagian dari dua otot:
1. M. stylopharyngeus, otot stylopharyngeus, dimulai dari processus styloideus, turun dan berakhir sebagian di dinding faring itu sendiri, sebagian menempel pada tepi atas tulang rawan tiroid.
2. M. palatopharyngeus, otot velopharyngeal (lihat Langit-langit).
Tindakan menelan. Karena saluran pernafasan dan pencernaan bersilangan di faring, ada alat khusus yang memisahkannya Maskapai penerbangan dari pencernaan. Dengan mengontraksikan otot-otot lidah, bolus makanan ditekan oleh bagian belakang lidah ke langit-langit keras dan didorong melalui faring. Dalam hal ini, langit-langit lunak ditarik ke atas (disingkat mm.levator veli palatini dan tensor veli palatini) dan mendekati dinding posterior faring (disingkat m.palatopharyngeus).
Dengan demikian, bagian hidung dari faring (pernafasan) terpisah seluruhnya dari bagian mulut. Pada saat yang sama, otot-otot yang terletak di atas tulang hyoid menarik laring ke atas, dan akar lidah berkontraksi m. hyoglossus turun ke bawah; ia menekan epiglotis, menurunkan epiglotis dan dengan demikian menutup pintu masuk ke laring (saluran udara). Selanjutnya, terjadi kontraksi berurutan pada konstriktor faring, akibatnya bolus makanan didorong ke arah kerongkongan. Otot longitudinal faring berfungsi sebagai elevator: mereka menarik faring menuju bolus makanan.
Nutrisi pada faring terutama berasal dari a. faring ascendens dan cabang a. facialis dan a. rahang atas dari a. korotis eksterna. Darah vena mengalir ke pleksus yang terletak di atas lapisan otot faring, dan kemudian sepanjang vv. faring ke dalam sistem v. jugularis interna. Aliran getah bening terjadi di kelenjar getah bening serviks profundi dan retrofaringeales. Faring dipersarafi dari pleksus saraf - pleksus faringeus, dibentuk oleh cabang-cabang nn. glossopharyngeus, vagus dan tr. simpatikus. Dalam hal ini, persarafan sensitif juga dilakukan sepanjang n. glossopharyngeus dan oleh n. berkeliaran; otot-otot faring dipersarafi oleh n. vagus, kecuali m. stylopharyngeus, yang disuplai oleh n. glossopharyngeus.
107. Kerongkongan - Kerongkongan, kerongkongan, Ini adalah tabung aktif sempit dan panjang yang dimasukkan di antara faring dan lambung dan membantu memindahkan makanan ke dalam lambung. Ini dimulai pada tingkat vertebra serviks VI, yang sesuai dengan tepi bawah tulang rawan krikoid laring, dan berakhir pada tingkat vertebra toraks XI. Karena kerongkongan, dimulai dari leher, masuk lebih jauh ke dalam rongga dada dan, melubangi diafragma, memasuki rongga perut, bagian-bagiannya dibedakan: partescervicis, thoracica et abdominalis. Panjang esofagus 23-25 cm, panjang total jalur dari gigi depan termasuk rongga mulut, faring dan esofagus adalah 40-42 cm (pada jarak ini dari gigi ditambah 3,5 cm, probe karet lambung harus dimasukkan ke kerongkongan untuk mengambil cairan lambung untuk diperiksa).
Topografi kerongkongan. Bagian serviks esofagus menonjol dari vertebra serviks VI hingga vertebra toraks II. Trakea terletak di depannya, saraf berulang dan arteri karotis komunis lewat ke samping. Sintopi bagian toraks esofagus berbeda pada tingkat yang berbeda: sepertiga bagian atas esofagus toraks terletak di belakang dan di sebelah kiri trakea, di depannya sebelah kiri. saraf berulang dan meninggalkan a. carotis communis, di belakang - kolom tulang belakang, di sebelah kanan adalah pleura mediastinum. Di sepertiga tengah, lengkung aorta berbatasan dengan kerongkongan di depan dan kiri setinggi vertebra toraks IV, sedikit lebih rendah (vertebra toraks V) - percabangan trakea dan bronkus kiri; di belakang kerongkongan terletak saluran toraks; Bagian aorta desendens berbatasan dengan esofagus di sebelah kiri dan agak posterior, nervus vagus kanan berada di sebelah kanan, dan v. berbatasan dengan kanan dan posterior. azygos. Di sepertiga bagian bawah kerongkongan toraks, di belakang dan di sebelah kanannya terletak aorta, di depan - perikardium dan saraf vagus kiri, di sebelah kanan - saraf vagus kanan, yang digeser ke bawah ke permukaan posterior; v terletak agak di posterior. azigos; di sebelah kiri - pleura mediastinum kiri. Bagian perut kerongkongan ditutupi dengan peritoneum di depan dan samping; lobus kiri hati berbatasan di depan dan kanan, kutub atas limpa di kiri, dan sekelompok kelenjar getah bening terletak di persimpangan kerongkongan dan lambung.
Struktur. Pada persilangan Lumen esofagus tampak berupa celah melintang pada bagian serviks (akibat tekanan trakea), sedangkan pada bagian toraks lumen berbentuk bulat atau bintang. Dinding kerongkongan terdiri dari lapisan-lapisan berikut: lapisan paling dalam adalah selaput lendir, tunika mukosa, lapisan tengah adalah tunika muskularis, dan lapisan luar adalah jaringan ikat yang bersifat tunika Adventitia. Tunika mukosa mengandung kelenjar lendir yang memudahkan keluarnya makanan saat ditelan bersama sekretnya. Jika tidak diregangkan, selaput lendir berkumpul menjadi lipatan memanjang. Lipatan memanjang adalah adaptasi fungsional kerongkongan, memfasilitasi pergerakan cairan di sepanjang kerongkongan sepanjang alur di antara lipatan dan meregangkan kerongkongan selama lewatnya gumpalan makanan yang padat. Hal ini difasilitasi oleh tela submukosa yang longgar, sehingga selaput lendir memperoleh mobilitas yang lebih besar, dan lipatannya mudah muncul dan kemudian dihaluskan. Lapisan serat tak lurik dari selaput lendir itu sendiri, lamina muskularis mukosae, juga berperan dalam pembentukan lipatan ini. Submukosa mengandung folikel limfatik. Tunika muskularis, sesuai dengan bentuk tubular kerongkongan, yang ketika menjalankan fungsinya membawa makanan, harus mengembang dan berkontraksi, terletak di dua lapisan - bagian luar, memanjang (melebarkan kerongkongan), dan bagian dalam, melingkar (menyempit). Pada sepertiga bagian atas esofagus, kedua lapisan tersebut terdiri dari serabut lurik; di bawahnya secara bertahap digantikan oleh miosit non-lurik, sehingga lapisan otot pada bagian bawah esofagus hampir seluruhnya terdiri dari otot-otot tak sadar. Tunika Adventitia, mengelilingi kerongkongan dari luar, terdiri dari longgar jaringan ikat, melalui mana kerongkongan terhubung ke organ di sekitarnya. Kelonggaran membran ini memungkinkan esofagus mengubah ukuran diameter melintangnya saat makanan melewatinya.
Pars abdominalis esofagus ditutupi dengan peritoneum. Kerongkongan diberi makan dari beberapa sumber, dan arteri yang memberi makan itu membentuk banyak anastomosis di antara mereka sendiri. Ah. esophageae hingga parscervicis esofagus berasal dari a. tiroidea inferior. Pars thoracica menerima beberapa cabang langsung dari aorta thoracica, pars abdominalis mendapat nutrisi dari aa. phrenicae inferiores dan gastrica sinistra. Aliran keluar vena dari bagian serviks esofagus terjadi di v. brachiocephalica, dari daerah toraks - di ay. azygos et hemiazygos, dari perut - ke anak-anak sungainya vena portal. Dari serviks dan sepertiga bagian atas esofagus toraks, pembuluh limfatik menuju ke kelenjar getah bening serviks dalam, kelenjar pratrakeal dan paratrakeal, trakeobronkial, dan mediastinum posterior. Dari sepertiga tengah daerah toraks, pembuluh darah menaik mencapai simpul yang disebutkan dada dan leher, dan turun (melalui hiatus esofagus) - kelenjar getah bening rongga perut: lambung, pilorus, dan duodenum pankreas. Pembuluh darah yang berasal dari sisa esofagus (bagian supradiafragma dan perut) mengalir ke kelenjar ini. Kerongkongan dipersarafi dari n. vagus dan tr. simpatikus. Sepanjang cabang tr. sympathicus menyampaikan perasaan sakit; persarafan simpatis mengurangi peristaltik esofagus. Persarafan parasimpatis meningkatkan peristaltik dan sekresi kelenjar.
Persarafan simpatik kelenjar ludah adalah sebagai berikut: neuron tempat munculnya serabut preganglionik terletak di tanduk lateral sumsum tulang belakang setinggi ThII-TVI. Serabut tersebut mendekati ganglion superior, dan berakhir di neuron postganglionik yang menghasilkan akson. Bersama dengan pleksus koroid yang menyertai bagian dalam pembuluh nadi kepala, serabutnya mencapai kelenjar ludah parotis sebagai bagian dari pleksus koroid yang mengelilingi arteri karotis eksterna, kelenjar ludah submandibular dan sublingual.
Iritasi pada saraf kranial, khususnya chorda tympani, menyebabkan keluarnya cairan air liur dalam jumlah besar. Iritasi pada saraf simpatis menyebabkan sedikit pemisahan air liur kental dengan kandungan bahan organik yang kaya. Serabut saraf, ketika teriritasi yang melepaskan air dan garam, disebut sekretori, dan serabut saraf, ketika teriritasi yang melepaskan zat organik, disebut trofik. Dengan iritasi yang berkepanjangan pada saraf simpatis atau parasimpatis, air liur menjadi kekurangan zat organik.
Jika saraf simpatis dirangsang terlebih dahulu, maka rangsangan berikutnya pada saraf parasimpatis menyebabkan keluarnya air liur yang kaya akan komponen padat. Hal yang sama terjadi ketika kedua saraf teriritasi secara bersamaan. Dengan menggunakan contoh-contoh ini, seseorang dapat diyakinkan tentang hubungan dan saling ketergantungan yang ada dalam kondisi fisiologis normal antara saraf simpatis dan parasimpatis dalam pengaturan proses sekresi kelenjar ludah.
Ketika saraf sekretorik ditranseksi pada hewan, sekresi air liur yang lumpuh dan terus menerus diamati dalam sehari, yang berlangsung sekitar lima sampai enam minggu. Fenomena ini tampaknya berhubungan dengan perubahan pada ujung saraf perifer atau pada jaringan kelenjar itu sendiri. Ada kemungkinan bahwa sekresi paralitik disebabkan oleh aksi bahan kimia pengiritasi yang beredar dalam darah. Pertanyaan tentang sifat sekresi paralitik memerlukan studi eksperimental lebih lanjut.
Air liur yang terjadi ketika saraf teriritasi bukanlah sekadar penyaringan cairan dari pembuluh darah melalui kelenjar, melainkan proses fisiologis kompleks akibat aktivitas aktif sel sekretori dan sistem saraf pusat. Buktinya adalah iritasi saraf menyebabkan air liur bahkan setelah pembuluh darah yang memasok darah ke kelenjar ludah diikat sepenuhnya. Selain itu, dalam percobaan iritasi pada chorda tympani, terbukti bahwa tekanan sekretori di saluran kelenjar bisa hampir dua kali lebih tinggi dari tekanan darah di pembuluh kelenjar, namun sekresi air liur dalam kasus ini melimpah.
Saat kelenjar bekerja, penyerapan oksigen dan pelepasan karbon dioksida oleh sel sekretori meningkat tajam. Jumlah air yang mengalir melalui kelenjar selama aktivitas meningkat 3-4 kali lipat.
Secara mikroskopis ditemukan bahwa selama masa istirahat, sejumlah besar butiran sekresi (butiran) menumpuk di sel kelenjar, yang selama kerja kelenjar larut dan dikeluarkan dari sel.
“Fisiologi pencernaan”, S.S. Poltyrev
Simpatik sistem saraf
Fungsinya bersifat trofik adaptif (mengubah tingkat metabolisme organ tergantung pada fungsinya dalam kondisi lingkungan tertentu).
Ini dibagi menjadi bagian pusat dan periferal.
Bagian tengahnya adalah torakolumbal, karena terletak di tanduk lateral sumsum tulang belakang dari segmen serviks ke-8 hingga segmen lumbal ke-3 sumsum tulang belakang.
Inti-inti ini disebut nukleus intermediolateralis.
Departemen periferal.
Ini termasuk:
1) rami communicantes albi et grisei
2) node orde 1 dan 2
3) pleksus
1) Nodus orde 1 adalah ganglia trunci sympathici atau nodus batang simpatis, yang membentang dari pangkal tengkorak hingga tulang ekor. Node-node ini dibagi menjadi beberapa kelompok: serviks, toraks, lumbal dan sakral.
Serviks - pada simpul ini terjadi peralihan serabut saraf untuk organ kepala, leher dan jantung. Ada 3 simpul serviks: ganglion serviks superius, sedang, inferior.
Toraks - hanya ada 12. Serabut saraf diaktifkan di dalamnya untuk mempersarafi organ rongga dada.
Node urutan ke-2 - terletak di rongga perut di tempat arteri visceral yang tidak berpasangan berangkat dari aorta, ini termasuk 2 nodus celiac (ganglia celiaci), 1 nodus mesenterika superior (ganglion mesentericum superius),
1 mesenterika inferior (mesentericum inferius)
Nodus celiac dan mesenterika superior termasuk dalam solar plexus dan diperlukan untuk persarafan organ perut.
Nodus mesenterika inferior diperlukan untuk mempersarafi organ panggul.
2) Rami communicantes albi - terhubung saraf tulang belakang dengan nodus batang simpatis dan merupakan bagian dari serabut preganglionik.
Cabang penghubung berwarna putih berjumlah 16 pasang.
Rami communicantes grisei - menghubungkan simpul dengan saraf, merupakan bagian dari serat postganglionik, ada 31 pasang. Mereka mempersarafi soma dan termasuk dalam bagian somatik dari sistem saraf simpatik.
3) Pleksus - dibentuk oleh serat postganglionik di sekitar arteri.
* Rencana respons untuk persarafan organ
1. Pusat persarafan.
2. Serabut preganglionik.
3. Nodus tempat terjadinya peralihan serabut saraf.
4. Serabut postgangioner
5. Pengaruh pada organ.
Persarafan simpatik kelenjar ludah
1. Pusat persarafan terletak di sumsum tulang belakang di tanduk lateral di nukleus intermediolateralis dari dua segmen toraks pertama.
2. Serabut preganglinar merupakan bagian dari radiks anterior, saraf tulang belakang dan ramus communicans albus
3. Peralihan ke ganglion serviks superius.
4. Serabut postganglionik membentuk pleksus caroticus externus
5. Penurunan sekresi.
| | | kuliah selanjutnya ==> | |
