Gejala stenosis aorta. Stenosis aorta

Patologi sistem jantung, yang dinyatakan dalam penyempitan signifikan aorta yang lewat di daerah katup, memerlukan diagnosis cepat dan inisiasi pengobatan yang tepat, yang berlaku sama untuk aorta dan aorta.

Stenosis aorta memanifestasikan dirinya dalam kemunduran pernapasan bahkan dengan yang kecil aktivitas fisik, stres emosional, serta berupa sesak nafas, pusing dan mual.

Ciri-ciri penyakitnya

Gangguan aliran darah, yang dimanifestasikan di ventrikel kiri, meningkatkan beban di atasnya dan memanifestasikan dirinya sebagai kesulitan dalam pengosongan sistolik di bagian kiri jantung. Penyakit ini menyumbang 25% dari total jumlah kasus kelainan jantung. Pada pria, patologi ini lebih sering terjadi.

Stenosis katup aorta dapat didiagnosis pada orang dewasa, anak-anak, dan bayi baru lahir. Namun, manifestasi untuk semua kategori umur sebagian besar serupa, yang memungkinkan, bahkan berdasarkan manifestasi subjektif, untuk mendiagnosis terlebih dahulu gangguan pada fungsi sistem jantung. Tetapi karena stenosis aorta memerlukan metode pengobatan yang berbeda dibandingkan dengan patologi sistem jantung lainnya, maka perlu dilakukan penelitian yang lebih rinci setelah diagnosis awal.

Dalam video berikut, seorang dokter terkenal akan berbicara tentang ciri-ciri stenosis aorta pada anak-anak dan orang dewasa:

Pada orang dewasa

Munculnya sesak napas dan cepat lelah saat beraktivitas fisik, pusing yang bisa terjadi bahkan hingga pingsan, merupakan manifestasi dari kondisi yang dimaksud. Bahkan kehilangan kesadaran jangka pendek dengan latar belakang penurunan aktivitas dan kelelahan fisik tingkat tinggi harus dianggap sebagai alasan yang cukup untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan kelainan pada fungsi sistem jantung.

Stenosis aorta kritis

Pada anak-anak

Anak-anak dengan disfungsi jantung juga mungkin merasa sesak napas, kulit pucat, menghindari aktivitas fisik, dan menunjukkan tingkat kelelahan yang tinggi. Kelesuan mereka disebabkan oleh tekanan berlebihan pada jantung, yang menyebabkan ketidakmampuan menerima pekerjaan yang berlebihan.

Patologi ini cenderung terjadi pada masa kecil dengan kecenderungan turun-temurun, karena penyebab inilah yang paling sering menjadi kunci stenosis aorta. Selain itu, patologi ini dapat memanifestasikan dirinya dalam peningkatan detak jantung dan nyeri dada.

Sesak napas mungkin terjadi bahkan di masa kanak-kanak, dan ini harus dianggap sebagai manifestasi serius dari gagal jantung jenis ini - stenosis katup aorta.

Pada bayi baru lahir

Patologi yang dimaksud jarang didiagnosis pada bayi baru lahir, karena manifestasinya pada usia ini praktis tidak terlihat. Ini termasuk yang berikut:

• perubahan warna pucat atau biru kulit;
• aritmia;
• penurunan kesadaran;
• Detak jantung tidak teratur.

Pada bayi baru lahir, karena hal ini cacat jantung Kematian mendadak tanpa gejala paling sering terjadi.

Faktor keturunan juga memegang peranan penting di sini, oleh karena itu jika ada keluarga yang mengidap penyakit ini, sebaiknya Anda sangat berhati-hati dan melakukan pemeriksaan sedini mungkin pada anak yang baru lahir untuk mengidentifikasi kelainan jantung.

Derajat stenosis katup aorta

Klasifikasi stenosis aorta didasarkan pada jenis patologi: stenosis kongenital lebih sering terjadi daripada stenosis didapat - masing-masing sekitar 85% dan 15%. Menurut jenis lokalisasi penyempitan aorta, penyakit ini juga dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

• bentuk subvalvular, terhitung sekitar 30% kasus kondisi ini;
• tipe supravalvular - sekitar 6-11% kasus;
• katup - 60%.

Ada juga pembagian kondisi patologis yang dipertimbangkan menjadi lima derajat, yang dibagi lagi sesuai dengan hemodinamik prosesnya.

Diagram stenosis katup aorta

Tahap pertama

Ini juga disebut kompensasi penuh. Pada tahap pertama, penyakit ini tidak terlalu terasa, penyempitan mulut aorta tidak signifikan.

Tingkat patologi ini sedikit mempengaruhi kondisi. Seorang ahli jantung mungkin merekomendasikan pemantauan rutin dan pemeriksaan yang sesuai; pembedahan tidak ditentukan.

Tahap kedua

Tahap kedua disebut juga gagal jantung laten. Pada tahap perkembangan ini, patologi sudah memiliki beberapa manifestasi eksternal berupa sedikit sesak napas dan cepat lelah serta dengan sedikit aktivitas fisik. Pingsan dan pusing yang jarang mungkin terjadi.

Pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan pada fungsi sistem jantung. Menggunakan EKG dan pemeriksaan rontgen menjadi mungkin untuk mengidentifikasi patologi yang berkembang. Pengobatannya berupa koreksi bedah.

Tahap ketiga

Dengan insufisiensi koroner relatif, manifestasi eksternal sudah lebih jelas: sesak napas, kelelahan, detak jantung sering muncul, pusing dan kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi.

Tahap keempat

Pada gagal jantung berat, sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, aktivitas fisik tidak memungkinkan lagi. Aritmia dan angina pektoris hampir konstan, sering kehilangan kesadaran.

Pengobatan dengan pembedahan tidak lagi dianjurkan, pengobatan terapeutik terhadap cacat sistem jantung ini tidak membawa hasil yang signifikan.

Tahap kelima

Pada tahap terminal sesak napas, gangguan fungsi jantung, dan pusing hampir selalu terjadi. Perawatan bedah berupa intervensi dan koreksi sudah tidak memungkinkan lagi.

Apa alasan obyektif berkembangnya stenosis aorta?

Penyebab

Stenosis aorta kongenital diturunkan, dan kecenderungan genetik harus dianggap sebagai alasan utama berkembangnya kelainan jantung ini. Penyakit ini biasanya didiagnosis sebelum usia 30 tahun.

Stenosis aorta didapat dapat terjadi karena alasan berikut:

• kerusakan rematik pada katup jantung dan daunnya;
• aorta;
• lupus sistemik;
• gagal ginjal stadium akhir.

Faktor yang merangsang munculnya patologi ini adalah kelebihan kolesterol dalam darah.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang gejala stenosis katup aorta.

Gejala

Karena penyakit ini dapat berkembang, dan oleh karena itu diklasifikasikan menurut tahap perkembangannya, intensitas manifestasinya dapat sangat bervariasi. Namun, manifestasi fisiknya kurang lebih serupa, dan dapat terjadi pada anak-anak, bayi baru lahir, dan orang dewasa.

Gejala-gejala yang menjadi ciri kondisi patologis aorta jantung ini adalah sebagai berikut:

• sesak napas, yang memanifestasikan dirinya tergantung pada stadium penyakitnya: pada tahap awal penyakit ini memanifestasikan dirinya secara eksklusif dengan beban fisik atau moral yang signifikan, dan pada tahap akhir bahkan dengan ketenangan;
• angina pektoris dan gangguan irama jantung;
• pusing;
• kehilangan kesadaran dan pingsan;
• kelelahan fisik yang cepat;
• kelemahan otot bahkan saat istirahat;
• perasaan detak jantung yang terlalu keras;
• edema paru.

Peningkatan bertahap dalam manifestasi ini menunjukkan perkembangan patologi dan memerlukan perhatian medis segera.

Diagnostik

Berkat tindakan diagnostik yang tepat waktu, proses patologis penyempitan aorta jantung dapat diidentifikasi dan perawatan yang diperlukan dapat dilakukan.

Untuk yang paling efektif dan sering digunakan tindakan diagnostik berikut ini harus disertakan:

• palpasi - ini adalah ukuran yang memungkinkan Anda membuat diagnosis diagnosis awal saat mendeteksi tremor jantung;
• pengukuran denyut nadi dan tekanan darah;
• auskultasi - dengan bantuannya dimungkinkan untuk mengidentifikasi murmur sistolik di jantung;
• EKG mendeteksi perubahan ukuran ventrikel kiri;
• Sinar-X memberikan diagnosis perubahan ukuran jantung dan gangguan ukuran lumen aorta jantung;
• Dengan menggunakan ekokardiografi, pemadatan dan penebalan dinding katup ventrikel kiri dan kanan dapat dilihat.

Berkat diagnosis dini, pengobatan yang efektif dan diagnosis positif terhadap kelangsungan hidup pasien menjadi mungkin dilakukan. Sekarang mari kita pelajari dasar-dasar pengobatan stenosis katup aorta dan kemungkinan pengobatannya tanpa operasi.

Perlakuan

Patologi sistem jantung ini diobati terutama dengan intervensi bedah, pengobatan terapeutik ditentukan oleh dokter hanya pada tahap pertama proses patologis. Kunjungan rutin Kunjungan ke ahli jantung akan memungkinkan Anda melihat dinamika perkembangan penyakit.

Terapeutik

Pengobatan konservatif stenosis aorta terdiri dari tindakan terapeutik berikut:

• stabilisasi tekanan darah;
• memperlambat proses patologis;
• penghapusan gangguan irama jantung dan aritmia.

Dengan efek terapeutik jenis ini Perhatian khusus difokuskan untuk memulihkan aliran darah normal di area jantung dan menetralisirnya konsekuensi negatif aritmia.

Pengobatan

Jika stenosis aorta terdeteksi, dokter meresepkan obat-obatan seperti diuretik, yang mempercepat pembuangan cairan dari tubuh dan dengan demikian menurunkan tekanan darah, dan jika aritmia jantung berkembang, glikosida jantung (misalnya, obat Digoxin) diresepkan.

Suplemen kalium juga ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Melakukan operasi

Intervensi bedah menghilangkannya patologi ini dengan memperlebar penyempitan aorta jantung. Namun metode ini Pengobatan patologi hanya dapat diterima pada tahap awal penyakit.

Operasi ini mungkin melibatkan dua opsi untuk melakukan penyesuaian pada bagian jantung:

1. Plastik balon.
2. Penggantian katup.

Operasi ini ditentukan dalam kasus di mana pasien tidak memiliki kontraindikasi terhadap pelaksanaannya dan tidak ada manifestasi patologi negatif yang kuat.

Indikasi untuk melakukan intervensi bedah dengan adanya stenosis aorta, terdapat kondisi berikut:

• fungsi miokard pada tingkat yang memuaskan;
• peningkatan ukuran ventrikel kiri;
• sedikit melebihi tekanan sistolik normal.

Koreksi daun katup jantung menyebabkan kerusakan kecil: pemisahan buatan dari daun katup yang menyatu dilakukan.

Video di bawah ini akan memberi tahu Anda tentang ciri-ciri pengobatan stenosis aorta menggunakan metode endovaskular:

Pencegahan penyakit

Sejak pada lesi kongenital pada aorta jantung tindakan pencegahan tidak ada, untuk menghilangkan cacat jantung ini saja operasi. Namun, penyakit yang didapat dapat dihindari, dan untuk itu perlu dilakukan pencegahan perkembangannya penyakit-penyakit berikut ini, yang menyebabkan terjadinya patologi jantung ini:

• aterosklerosis;
• endokarditis menular;
• reumatik.

Saran yang tepat adalah mengobati sakit tenggorokan secara menyeluruh, dan nutrisi yang tepat, tidak mengizinkan pendidikan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah.

Komplikasi

Jika stenosis aorta tidak terdeteksi tepat waktu, perkembangan lebih lanjut akan terjadi. penyakit yang mengerikan, dan jika tidak ada pengobatan, kemungkinan besar terjadi kematian.

Meningkatnya sesak napas dan ketidakmampuan bahkan untuk melakukan aktivitas fisik ringan, serta penyempitan bertahap pada saluran aorta jantung, adalah konsekuensi yang mungkin terjadi pengobatan patologi yang tidak memadai.

Ramalan

Deteksi patologi yang tepat waktu pada tahap awal memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang sangat tinggi - sekitar 85%, dan prognosis untuk 10 tahun ke depan dalam kasus ini adalah 70%.

Dengan sering pingsan, angina parah dan peningkatan kelelahan, prognosisnya hanya 5-8 tahun.

Terlebih lagi informasi berguna tentang masalah stenosis aorta berisi video berikut dengan presenter ternama:

Stenosis aorta sedang adalah suatu kondisi di mana bukaan katup aorta menyempit sehingga menyebabkan terhambatnya aliran darah dari ventrikel kiri. Patologi ini dianggap sebagai kelainan jantung dan terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Menurut statistik, penyakit ini paling sering berkembang pada orang tua, terutama laki-laki. Stenosis aorta memiliki klasifikasi yang luas: berdasarkan sifat kejadiannya, berdasarkan tingkat keparahan perjalanannya, berdasarkan derajat dan lokasi penyempitan.

Jenis penyakit dan gejalanya

Tergantung di mana penyempitan terjadi, ada 3 bentuk penyakit: subvalvular, supravalvular, dan katup.

Stenosis aorta subvalvular, seperti stenosis katup, dapat bersifat bawaan atau didapat. Jenis penyempitan supravalvular hanya berasal dari bawaan.

Berdasarkan seberapa menyempitnya lubang katup, 3 derajat patologi dibedakan: ringan, sedang dan berat. Stenosis dianggap kecil jika luas lubang mencapai ukuran 1,2 hingga 1,6 cm, dengan derajat sedang - 0,75 -1,2 cm Stenosis aorta berat (parah) ditandai dengan penyempitan katup sedemikian rupa sehingga luas lubang tidak melebihi 0,7 cm.

Kondisi normal dan stenosis aorta 3 derajat: minor, sedang dan berat

Bagaimana bentuk terpisah Ada dua jenis penyakit ini: stenosis aorta dan stenosis subaortik.

Ciri-ciri yang terakhir adalah sebagai berikut:

1. Itu berasal dari keturunan. Ini terdeteksi secara eksklusif pada bayi baru lahir.
2. Gejalanya muncul seiring pertumbuhan anak.
3. Operasi penggantian katup dilakukan di masa remaja.
4. Menjaga kesehatan dalam kondisi memuaskan dapat dilakukan dengan bantuan obat-obatan sebelum perawatan bedah.

Stenosis aorta ditandai dengan diagnosis yang lebih sulit, karena terdeteksi ketika lubang katup menyempit sebesar 30%. Cacat ini berkembang dengan latar belakang penyakit jantung lainnya dan lebih sering terjadi pada pria.

Perjalanan penyakit dan gejalanya

Stenosis aorta adalah salah satu penyakit yang lama dapat melanjutkan tanpa muncul dengan cara apa pun. Penyakit ini berkembang melalui 5 tahap:

Dengan memulai pengobatan tepat waktu setelah permulaan tanda-tanda awal patologi, prognosisnya akan relatif baik. Hal-hal berikut ini dapat memperparah perjalanan penyakit: penyakit penyerta, seperti hipotensi berat atau, serta endokarditis.

Pada penderita stenosis aorta, gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• nyeri dada dan sesak;
• gangguan hemodinamik;
• kelelahan yang cepat;
• pingsan;
• sakit kepala dan sesak napas;
• hipertensi arteri;
• gangguan irama jantung.

Dengan stenosis aorta, sifat denyut nadi juga berubah.

Alasan perkembangan patologi

Sebelum mencari tahu alasan perkembangan stenosis aorta, perlu dicatat bahwa patologinya bisa bersifat bawaan atau didapat.

Bentuk bawaan menyumbang sekitar 10% dari semua kasus penyakit dan merupakan akibat dari perkembangan abnormal katup aorta dan berbagai cacatnya. Dianggap normal bila katup memiliki 3 daun. Mereka mengatur aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Dalam kasus kelainan bawaan, elemen ini akan terdiri dari dua atau satu katup.

Katup bikuspid atau daun tunggal berbeda dari katup normal karena memiliki lumen yang lebih sempit, sehingga mencegah aliran darah keluar secara optimal. Hal ini menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel kiri.

Katup aorta trikuspid normal dan katup aorta bikuspid abnormal

Pada sebagian besar kasus, stenosis aorta adalah kelainan jantung didapat. Patologi ini mulai terjadi pada orang dewasa setelah mereka mencapai usia 60 tahun. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor yang meningkatkan risiko terjadinya stenosis aorta. Ini termasuk merokok, kolesterol darah tinggi, dan hipertensi.

Stenosis katup aorta didapat berkembang karena alasan berikut:

• penyakit rematik;
• keturunan;
• proses degeneratif pada struktur katup;
• lupus eritematosus sistemik;
• gagal ginjal berat;
• endokarditis menular.

Pada penderita rematik, daun katup terpengaruh, menyebabkannya berkontraksi. Akibat proses ini, mereka menjadi padat dan kehilangan kelenturannya, yang menyebabkan lubang pada katup menyempit. Timbunan garam pada katup aorta seringkali menyebabkan penurunan mobilitas katup. Akibatnya terjadi penyempitan juga.

Transformasi patologis semacam ini juga terjadi pada endokarditis infektif. Dalam beberapa kasus, proses degeneratif yang diamati pada katup itu sendiri menyebabkan stenosis aorta. Mereka mulai muncul pada orang setelah usia 60 tahun. Karena penyebab ini berhubungan dengan perubahan terkait usia dan keausan katup, penyakit ini disebut stenosis aorta idiopatik.

Proses degeneratif yang menyebabkan stenosis juga terjadi pada aterosklerosis aorta itu sendiri. Dalam hal ini, terjadi sklerosis dan mobilitas katup terganggu. Dengan stenosis aorta, proses obstruksi di jantung diamati - kesulitan dalam pergerakan aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri.

Bagaimana patologi berkembang pada anak-anak?

Pada bayi baru lahir dan anak prasekolah, patologi ini mungkin terjadi tanpa gejala, namun seiring pertumbuhannya, stenosis akan mulai muncul. Ada peningkatan ukuran jantung dan volume darah yang bersirkulasi, dan lumen sempit di katup aorta tetap tidak berubah.

Penyempitan katup aorta pada bayi baru lahir terjadi karena perkembangan yang tidak normal katup selama periode tersebut perkembangan intrauterin. Mereka tumbuh bersama atau tidak terpisah menjadi 3 katup terpisah. Anda dapat melihat patologi seperti itu pada janin sejak usia kehamilan 6 bulan menggunakan ekokardiografi.

Diagnosis semacam itu wajib dan sangat penting, karena segera setelah lahir, anak mengalami stenosis kritis. Bahaya dari kondisi ini adalah ventrikel kiri dengan stenosis aorta bekerja dengan beban yang terlalu meningkat. Tapi itu tidak akan bisa berfungsi dalam mode ini untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, jika patologi seperti itu terdeteksi tepat waktu, dimungkinkan untuk melakukan pembedahan setelah kelahiran anak dan mencegah hasil yang tidak menguntungkan.

Stenosis kritis terjadi ketika lumen katup aorta kurang dari 0,5 cm. Stenosis non-kritis menyebabkan memburuknya kondisi anak selama tahun pertama kehidupannya, namun selama beberapa bulan setelah lahir bayi mungkin merasa cukup memuaskan. Dalam hal ini, penambahan berat badan yang buruk dan takikardia dengan sesak napas akan dicatat. Bagaimanapun, jika orang tua mencurigai tanda-tanda penyakit pada anak mereka, mereka harus berkonsultasi dengan dokter anak.

Anda dapat menebak tentang stenosis aorta pada bayi baru lahir dengan tanda-tanda berikut:

• penurunan tajam kondisi anak dalam 3 hari pertama setelah lahir;
• bayi menjadi lesu;
• kurang nafsu makan, pemberian ASI yang buruk;
• kulit menjadi kebiruan.

Bagi anak yang lebih besar, situasinya tidak seburuk bayi yang baru lahir. Tanda-tanda sifat buruk untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul, dan dimungkinkan untuk melacak perkembangan patologi dari waktu ke waktu dengan memilih metode koreksi yang tepat. Tanda-tanda jelas dari penyakit ini tidak dapat diabaikan; penyakit ini harus diobati, karena dapat berakibat fatal. Ada 3 varian perkembangan patologi, akibatnya metode eliminasinya berbeda:

• penutup katup saling menempel dan perlu dipisahkan;
• penutup katup telah diubah sedemikian rupa sehingga memerlukan penggantian total;
• diameter bukaan katup sangat kecil sehingga tidak mampu melewati alat pengganti suatu bagian organ.

Diagnosis dan pengobatan konservatif

Metode utama untuk mendeteksi stenosis katup aorta adalah pemeriksaan ultrasonografi jantung. Jika USG dilakukan bersamaan dengan Doppler, kecepatan aliran darah juga dapat dinilai. EKG tradisional memungkinkan kita untuk mengidentifikasi hanya beberapa tanda-tanda yang menyertai patologi ini, yang merupakan ciri khas tahap selanjutnya. Auskultasi juga digunakan, ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan murmur kasar di jantung akibat stenosis aorta. Namun, mendengarkan saja tidak bisa menjadi dasar untuk membuat diagnosis akhir. Ini hanya menunjukkan kemungkinan patologi.

EKG pasien dengan stenosis aorta. Hipertrofi atrium kiri. Hipertrofi dan kelebihan sistolik ventrikel kiri

Penyakit ringan tanpa adanya keluhan dari pasien tidak memerlukan tindakan terapeutik. Pengobatan stenosis aorta menjadi diperlukan ketika gejala yang mengancam meningkat, yang mengindikasikan perkembangan penyakit yang mengancam jiwa. Untuk memperlambat proses ini dengan tidak adanya kemungkinan intervensi bedah, pasien diberi resep perawatan obat.

Dokter Anda akan merekomendasikan penggunaan diuretik untuk mengurangi risiko gagal jantung. Selain itu, sebagai bagian dari terapi obat, obat antiaritmia dan obat-obatan diresepkan untuk menormalkan tekanan darah. Salah satu arah terapi konservatif adalah menghilangkan atau mencegah aterosklerosis.

Terapi obat diresepkan untuk pasien yang, karena alasan obyektif, tidak menjalani perawatan bedah atau belum diindikasikan untuk mereka karena lambatnya perkembangan penyakit tanpa gejala yang parah. Obat-obatan untuk menghilangkan stenosis aorta dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan penyakit ini.

Perawatan konservatif terhadap stenosis juga diindikasikan untuk pasien yang telah menjalani operasi penggantian katup. Hal ini tidak berlaku untuk semua pasien yang dioperasi, tetapi hanya untuk pasien yang manipulasinya disebabkan oleh rematik. Bagi mereka, tujuan terapi utama adalah pencegahan endokarditis.

Ini adalah penyakit peradangan pada lapisan jantung dan katup jantung. Karena memiliki sifat perkembangan yang menular, obat antibakteri digunakan untuk mengobatinya. obat-obatan. Obat-obatan yang tepat dan durasi penggunaannya ditentukan oleh dokter yang merawat. Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa terapi bisa bersifat jangka panjang atau seumur hidup.

Operasi

Metode pengobatan utama untuk stenosis aorta parah terdiri dari penggantian katup yang rusak melalui pembedahan. Teknik bedah berikut digunakan untuk ini:

• operasi terbuka;
• valvuloplasti balon;
• penggantian katup perkutan.

Penggantian katup aorta

Operasi terbuka melibatkan pembukaan dada dan buatan. Terlepas dari kerumitan dan traumanya, intervensi semacam itu merupakan metode penggantian katup aorta yang sangat efektif. Sebagai penggantinya, digunakan katup buatan yang terbuat dari logam dan katup donor yang dipinjam dari hewan. Jika prostesis logam dipasang, pasien harus mengonsumsi antikoagulan—obat pengencer darah—selama sisa hidupnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembedahan meningkatkan risiko penggumpalan darah. Prostesis donor dijahit sementara, masa pakainya tidak lebih dari 5 tahun. Setelah jangka waktu tersebut habis maka perlu diganti.

Valvuloplasti balon digunakan untuk merawat anak-anak. Teknik ini tidak cocok untuk pasien dewasa, karena daun katup menjadi lebih rapuh seiring bertambahnya usia dan dapat rusak akibat intervensi. Oleh karena itu, hal ini dilakukan pada kasus-kasus luar biasa bagi pria dan wanita. Salah satunya adalah ketidakmungkinan menggunakan anestesi umum.

Valvuloplasti balon aorta

Operasi dilakukan sebagai berikut: melalui arteri femoralis Balon khusus dimasukkan untuk memperluas lumen aorta yang menyempit. Semua manipulasi dilakukan di bawah kendali radiografi. Pengamatan terhadap pasien yang telah menjalani prosedur serupa menunjukkan terjadi penyempitan kembali katup. Selain itu, dalam pengecualian yang jarang terjadi, pengobatan tersebut dapat menyebabkan komplikasi - yaitu:

• ketidakcukupan katup;
• emboli otak;
• stroke.

Penggantian katup perkutan dilakukan dengan prinsip yang sama seperti valvuloplasti balon. Satu-satunya perbedaan adalah dalam hal ini katup buatan dipasang, yang terbuka setelah dimasukkan melalui arteri. Ia menekan dengan kuat ke dinding kapal dan mulai menjalankan fungsinya. Meskipun metode penggantian katup aorta ini tidak menimbulkan trauma, namun memiliki banyak kontraindikasi. Oleh karena itu, obat ini tidak cocok untuk semua pasien dengan patologi seperti stenosis aorta.

Stenosis aorta disebut juga stenosis aorta atau stenosis aorta. Sederhananya, ini adalah penyempitan bukaan aorta berbagai alasan. Patologi ini tidak menyenangkan karena secara signifikan mengurangi harapan hidup (jika tidak ditangani!) - dari 15 hingga 20 persen dapat menderita kematian mendadak.

Statistik penyakit menunjukkan bahwa stenosis kongenital paling sering didiagnosis sebelum usia 30 tahun, dan stenosis rematik setelahnya. Dalam beberapa kasus, stenosis aorta disertai dengan patologi lain.

Kegagalan menemui dokter pada waktu yang tepat dapat menyebabkan pengobatan radikal dalam bentuk transplantasi katup aorta. Operasi ini jauh dari kata murah, jadi lebih baik dilakukan dengan terapi obat dan pencegahan.

Stenosis dalam praktek kedokteran berarti penyempitan sifat organik suatu pembuluh darah, organ berongga, saluran, atau saluran. Dalam hal ini, ada hambatan total atau sebagian dari patensi area stenotik.

Stenosis terjadi:

• Salah (kompresi) - dalam kasus seperti itu, penyempitan disebabkan oleh faktor eksternal.
• Benar - penyempitan seperti itu berkembang sebagai akibat dari perubahan pada dinding pembuluh darah, organ, dll. Stenosis sejati, pada gilirannya, bersifat bawaan dan didapat; terkompensasi dan dekompensasi.

Semua stenosis, apapun sifatnya, bisa tunggal atau ganda.

Stenosis aorta - apa itu?

Stenosis aorta adalah patologi katup semilunar aorta, yang terdiri dari penyempitan saluran keluarnya. Cacat ini merupakan kelainan jantung dan ditandai dengan terhambatnya aliran darah dari ventrikel kiri selama sistol.

Dalam hal ini, terjadi perbedaan tekanan yang nyata antara aorta dan ruang ventrikel kiri, dan beban pada otot jantung meningkat di seluruh bagian jantung. Seiring waktu, terjadi gangguan hemodinamik yang nyata.

Sebagai referensi! Stenosis aorta (stenosis pada mulut aorta) 4 kali lebih sering terjadi pada pria.

Dalam praktik kardiologis, lesi paling umum pada katup aorta dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya.

Lesi terisolasi sangat jarang terjadi - hanya pada 1,5% kasus.

Sebagai referensi! Dari semua kelainan katup, stenosis aorta menyumbang sekitar 25% dari seluruh kelainan jantung.

Dasar hubungan patogenetik Penyakit seperti itu terdiri dari perkembangan reaksi yang berurutan:

• Area stenotik tidak memungkinkan aliran darah yang baik.
• Saat mencoba mendorong volume darah yang dibutuhkan ke area tersebut, jantung mulai bekerja di bawah tekanan konstan.
• Aktivitas jantung yang konstan dalam mode ini menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri.
• Kekurangan darah, yang tidak diterima oleh pembuluh darah, dan karenanya, organ dalam, menyebabkan hipoksia total.
• Miokardium ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan volume sekuncup dan fraksi ejeksi pada tingkat yang tepat, dengan perkembangan selanjutnya. disfungsi sistolik. Dalam hal ini, jantung tidak mampu lagi menahan beban.
• Perubahan tersebut meningkatkan tekanan di atrium kiri dan sirkulasi pulmonal dengan berkembangnya hipertensi pulmonal. Dalam hal ini, hipertrofi ventrikel kanan muncul akibat hipertensi pulmonal. Ini adalah bagaimana gagal jantung total terjadi.

Sebagai referensi! Dengan berkembangnya hipoksia, seluruh organ vital terpengaruh, terutama otak, yang memiliki cadangan glukosa kecil dan, dalam kondisi kekurangan oksigen, rentan terhadap perkembangan kecelakaan vaskular.

Stenosis aorta. Klasifikasi gradien

Pertama-tama, stenosis katup aorta dibagi menjadi beberapa jenis menurut asalnya:

• Bawaan.
• Diperoleh.

Berdasarkan letak stenosis aorta, dapat berupa:

• Subvalvular - terjadi pada 25-30% kasus.
• Supravalvular – tercatat pada 6-10% pasien.
• Katup – paling sering terjadi, pada 60% kasus.

Ahli jantung menggunakan data gradien tekanan untuk menilai derajat stenosis aorta.

Sebagai referensi! Gradien tekanan adalah perbedaan tekanan darah pada ventrikel kiri sebelum dan sesudah katup aorta. Jika tidak ada penyempitan, tekanannya minimal, dan semakin jelas penyempitannya, semakin tinggi pula tekanannya.

Dalam kondisi fisiologis, bukaan katup aorta berkisar antara 2,5 hingga 3,5 cm2. Dalam kasus seperti itu, darah mengalir tanpa hambatan, mengantarkan jumlah oksigen yang dibutuhkan dari jantung ke jaringan.

Dalam kasus stenosis, tergantung pada tingkat keparahan penyempitan mulut aorta, beberapa tingkat keparahan dibedakan, yang ditentukan oleh luas bukaan daun katup dan perbedaan tekanan. Stenosis aorta dan klasifikasi gradiennya adalah sebagai berikut:

• Derajat I, sedikit stenosis - bukaan katup minimal 1,2 cm2, gradien tekanan dari 10 hingga 35 mm Hg. Seni.
• Derajat II, sedang - luas lubang 1,2 - 0,75 cm2 dengan gradien 36-65 mm Hg. Seni.
• Derajat III, parah - bukaan katup tidak lebih dari 0,74 cm2, dan gradiennya menjadi lebih dari 65 mm Hg. Seni.
• Derajat IV, stenosis kritis - lumen menyempit menjadi 0,5 - 0,7 cm2 dengan gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg. Seni.

Stenosis aorta ditandai dengan gangguan hemodinamik, yang bergantung pada derajat penyempitan lubang aorta. Dalam hal ini, dokter membagi penyakit ini menjadi beberapa tahap:

• Tahap 1, kompensasi - dalam kasus seperti itu, cacat hanya dapat dideteksi dengan auskultasi jantung, tingkat penyempitan katup tidak signifikan. Jantung berfungsi hampir normal.
• Tahap 2, gagal jantung laten - patologi ditentukan pada EKG dan rontgen dada. Pada tahap ini, pasien mulai mengeluhkan perubahan status kesehatannya. Gradien tekanan dari 36 hingga 65 mmHg. Seni.
• Tahap 3, insufisiensi koroner relatif – keluhan semakin parah, kondisi pasien semakin memburuk. Gradien tekanan lebih dari 65 mm Hg. Seni.
• Tahap 4, gagal jantung parah – penurunan kondisi pasien secara signifikan. gradien lebih dari 80 mm Hg. Seni.
• Tahap 5, terminal – gagal jantung parah yang menyebabkan kematian.

Sebagai referensi! Stenosis aorta dapat dikompensasi jika pasien masih dapat ditolong, dan dapat didekompensasi jika hanya pertolongan simtomatik jangka pendek yang dapat diberikan. Fenomena ini disebut stenosis aorta kritis.

Penyebab stenosis aorta

Seringkali stenosis aorta didapat disebabkan oleh kerusakan katup yang berasal dari rematik. Dasar dari kekalahan ini adalah deformasi daun katup, fusinya, pemadatan, kelemahannya, yang menyebabkan penyempitan mulut aorta.

(timbul secara intravital, akibat penyakit sebelumnya).

Stenosis aorta merupakan salah satu jenis perubahan pada alat katup. Dengan adanya cacat ini, daun katup menyatu, sehingga menghambat aliran darah normal.

Akibat perlengketan aorta, pada saat sistol (kontraksi), darah dari ventrikel kiri jantung mengalami kesulitan memasuki aorta, oleh karena itu otot (miokardium) mengalami hipertrofi secara signifikan, dan ventrikel kiri meregang.

Tahapan dan derajat stenosis aorta

Ada beberapa derajat keparahan stenosis aorta. Mereka ditentukan oleh luas bukaan daun katup pada saat sistol dan perbedaan tekanan.

Catatan:gradien tekanan - indikator yang menunjukkan perbedaan tekanan sebelum dan sesudah katup. Ditentukan dengan kateterisasi jantung.

Tingkat keparahan stenosis aorta:

• SAYA derajat(stenosis ringan) - bukaan katup setidaknya 1,2 cm 2, dan gradiennya dari 10 hingga 35 mm Hg.
• II derajat(stenosis sedang) - luas bukaan katup 1,2 - 0,75 cm 2 dengan gradien tekanan 36 hingga 65 mm Hg.
• AKU AKU AKUderajat(stenosis parah) - ukuran bukaan katup tidak melebihi 0,74 cm 2, dan gradiennya lebih dari 65 mm Hg.
• IVderajat(stenosis kritis) - penyempitan 0,5 - 0,7 cm 2, gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg.

Perlu juga memperhatikan tahapan perkembangan stenosis, yang masing-masing memiliki gejala tertentu yang membantu menegakkan diagnosis paling akurat.

4 tahap stenosis aorta:

• Kompensasi- periode tanpa gejala. Jantung dapat sepenuhnya mengatasi peningkatan beban, dan gejalanya mungkin tidak muncul selama beberapa dekade.
• Subkompensasi - Gejala pertama muncul terutama saat melakukan aktivitas fisik yang berat, terutama yang tidak biasa bagi pasien.
• Dekompensasi - gagal jantung yang parah dan parah. Gejala muncul tidak hanya setelah aktivitas ringan, tapi juga saat istirahat.
• Terminal - karena komplikasi dan perubahan besar pada jantung dan organ, kematian terjadi.

Penyebab stenosis aorta, faktor risiko

Cacat didapat ini paling sering terjadi pada orang tua (setiap 10 pasien). Lebih dari 80% stenosis terjadi karena perubahan terkait usia selebaran katup arteri (sklerosis), dan 10% kasus disebabkan oleh. Faktor risikonya juga adalah adanya kelainan bawaan seperti katup aorta bikuspid, yang menyebabkan stenosis pada sepertiga pasien dengan ciri ini.

Keturunan, kebiasaan buruk, kolesterol darah tinggi dan hipertensi arteri memainkan peran khusus.

Gejala penyakit

Gejala penyakit secara langsung bergantung pada seberapa menyempitnya lubang aorta, yaitu derajat penyakitnya.

Stenosis aorta derajat I

Tahap penyakit ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala yang agak lama (lebih dari 10 tahun). Paling sering, patologi ditemukan selama pemeriksaan yang bertujuan mencari penyakit lain atau selama pemeriksaan medis. Setelah stenosis terdeteksi, pasien didaftarkan ke ahli jantung, yang, dengan bantuan pemeriksaan jantung rutin (), akan dapat memantau perkembangan penyakit dan meresepkan pengobatan tepat waktu, mencegah terjadinya komplikasi.

Seiring berjalannya waktu, kelelahan terjadi saat melakukan aktivitas fisik. Tanda-tanda pertama muncul.

Gejala stenosis aorta stadium II

Ketika penyakit berpindah ke tingkat kedua, kapan pekerjaan fisik stres jangka pendek dapat terjadi (nyeri menekan di belakang tulang dada, “angina pectoris”). Sesak napas di malam hari juga mungkin terjadi, dan dalam kasus yang parah, serangan asma jantung dan.

derajat III

Gejalanya meningkat dan mengganggu tidak hanya saat stres berat, tapi juga saat istirahat. Aliran darah ventrikel kiri yang terhambat secara signifikan memicu peningkatan tidak hanya tekanan intrakardiak, tetapi juga tekanan di pembuluh darah paru. Terjadi tersedak, dan selanjutnya serangan asma jantung bersifat permanen.

Stenosis aorta derajat IV

Ketika ruang jantung mengalami hipertrofi, stagnasi darah di pembuluh darah lain meningkat: hati, paru-paru, ginjal, otot. Semakin banyak terjadi edema paru, yang mengancam jiwa pasien, edema jantung ( anggota tubuh bagian bawah), asites (pembengkakan perut), .

Penting: Jika Anda melihat gejala di atas, konsultasikan dengan ahli jantung.

Komplikasi

Stenosis aorta, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebabkan. Ini meningkat secara bertahap karena semakin sulitnya ventrikel kiri untuk “mendorong” darah ke aorta. Di masa depan, menjadi semakin sulit bagi miokardium untuk mengatasi beban yang meningkat, yang pertama-tama dapat menyebabkan atrofi ventrikel kiri, dan kemudian proses serupa akan diamati pada otot seluruh jantung.

Stenosis katup aorta meningkatkan kerentanan endokardium terhadap berbagai virus dan bakteri, yang dapat menyebabkan endokarditis.

Penting:di depan beberapa orang intervensi medis, setelah berkonsultasi dengan dokter, sebaiknya konsumsi antibiotik untuk pencegahan. Misalnya, hal ini harus dilakukan sebelum pencabutan gigi.

Diagnosis stenosis aorta

Biasanya kecurigaan pertama seorang ahli jantung muncul setelah mendengarkan karakteristik murmur jantung patologis selama auskultasi. Selanjutnya, metode penelitian tambahan ditentukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis.

Dalam diagnostik penyakit ini Metode berikut digunakan:

Pengobatan stenosis katup aorta

Jika rekam medis Anda berisi diagnosis “stenosis aorta”, Anda harus mengecualikan olahraga dan aktivitas fisik yang berat, meskipun gejalanya tidak mengganggu hidup Anda. Penting untuk mengunjungi ahli jantung setidaknya setahun sekali untuk mencegah perkembangan penyakit dan endokarditis.

Perawatan konservatif

Obat ini tidak akan memperlebar aorta yang menyempit, namun akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan keadaan umum hati:

1. Obat dopaminergik - Dopamin
2. Diuretik (diuretik) - Trifas
3. Vasodilator - Nitrogliserin
4. Antibiotik - Sefaleksin

Catatan:Semua obat diminum SECARA KETAT sesuai anjuran dokter dan setelah meresepkan dosis yang Anda perlukan, yang berkorelasi dengan derajat dan stadium penyakit!

Pembedahan untuk stenosis aorta

metode intervensi bedah paling efektif untuk stenosis. Operasi harus dilakukan sebelum berkembangnya kegagalan ventrikel kiri, jika tidak, kemungkinan besar terjadi komplikasi.

Operasi ini diindikasikan untuk stenosis sedang dan berat atau dengan adanya gejala klinis. Valvuloplasti (memotong perlengketan dan perlengketan pada katup) dilakukan untuk stenosis sedang. Jika stenosisnya parah, terutama jika disertai insufisiensi, metode pengobatan yang lebih tepat adalah dengan mengganti katup yang rusak.

Pencegahan

Stenosis aorta dapat dicegah dengan mencegah penyakit seperti endokarditis dan menghilangkan faktor risiko sebanyak mungkin.

Pola makan khusus

Perawatan produktif untuk stenosis aorta tidak mungkin dilakukan tanpa mengikuti diet yang tepat.

Makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:

• terlalu pedas, asin, diasap, berlemak;
• makanan "cepat saji" - hamburger, shawarma;
• minuman berkarbonasi dan makanan penutup yang mengandung pewarna;
• alkohol, merokok.

Harus hadir:

• daging dan ikan rendah lemak
• produk susu
• buah-buahan, sayuran, jusnya

Catatan:Meski berdiet, tubuh membutuhkan vitamin dan mineral yang kompleks. Dalam situasi ini, vitamin kompleks sintetis akan menjadi solusi terbaik.

Fitur perjalanan stenosis aorta pada anak-anak dan wanita hamil

Pada tahap awal penyakitnya, anak berperilaku sama seperti biasanya, dan orang tua seringkali tidak berkonsultasi ke dokter. Dan gejala ringan: sedikit pucat, refleks menghisap yang buruk, bahkan pada bayi, tidak menimbulkan ide untuk menghubungi ahli jantung.

Pada masa remaja, perjalanan stenosis serupa dengan pada orang dewasa.

Perjalanan kehamilan dengan stenosis aorta

Karena kehamilan memaksa jantung bekerja lebih keras, jika terjadi stenosis parah, penghentian kehamilan diindikasikan karena kemungkinan besar kematian ibu dan anak, dan risiko bayi mengalami kelainan jantung bawaan lebih besar. dari 20%.

Baik dalam kasus terminasi maupun dalam kasus kehamilan lanjutan, endokarditis dapat dicegah.

Tavaluk Natalya, kolumnis medis

Stenosis aorta

Stenosis aorta atau stenosis ostium aorta ditandai dengan penyempitan saluran keluar di daerah katup semilunar aorta, yang membuat pengosongan sistolik ventrikel kiri menjadi sulit dan gradien tekanan antara biliknya dan aorta menjadi tajam. meningkat.

Proporsi stenosis aorta dalam struktur kelainan jantung lainnya adalah 20-25%. Stenosis aorta 3-4 kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita.

Stenosis aorta terisolasi jarang terjadi pada kardiologi - pada 1,5-2% kasus; dalam kebanyakan kasus, cacat ini dikombinasikan dengan cacat katup lainnya - stenosis mitral, insufisiensi aorta, dll.

Klasifikasi stenosis aorta

Berdasarkan asalnya, stenosis mulut aorta bawaan (3-5,5%) dan didapat dibedakan. Dengan mempertimbangkan lokalisasi penyempitan patologis, stenosis aorta dapat bersifat subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) dan katup (sekitar 60%).

Tingkat keparahan stenosis aorta ditentukan oleh gradien tekanan sistolik antara aorta dan ventrikel kiri, serta luas bukaan katup.

Dengan stenosis aorta minor derajat pertama, luas bukaan adalah 1,6 hingga 1,2 cm² (normalnya 2,5-3,5 cm²); Gradien tekanan sistolik berada pada kisaran 10–35 mmHg. Seni. Stenosis aorta derajat II sedang diindikasikan bila luas bukaan katup 1,2 hingga 0,75 cm² dan gradien tekanan 36–65 mm Hg.

Seni. Stenosis aorta yang parah derajat III dicatat ketika luas bukaan katup menyempit menjadi kurang dari 0,74 cm² dan gradien tekanan meningkat di atas 65 mm Hg. Seni.

Tergantung pada derajat gangguan hemodinamik, stenosis aorta dapat terjadi dalam varian klinis terkompensasi atau dekompensasi (kritis), sehingga terdapat 5 stadium.

Tahap I(kompensasi penuh). Stenosis aorta hanya dapat dideteksi dengan auskultasi, derajat penyempitan lubang aorta tidak signifikan. Pasien memerlukan pemantauan dinamis oleh ahli jantung; perawatan bedah tidak diindikasikan.

Tahap II(gagal jantung laten). Ada keluhan mudah lelah, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik sedang, dan pusing. Tanda-tanda stenosis aorta ditentukan oleh data EKG dan radiografi, gradien tekanan pada kisaran 36–65 mm Hg. Art., yang berfungsi sebagai indikasi untuk koreksi bedah pada cacat.

Tahap III(insufisiensi koroner relatif). Biasanya sesak napas meningkat, angina, dan pingsan. Gradien tekanan sistolik melebihi 65 mmHg. Seni. Perawatan bedah stenosis aorta pada tahap ini mungkin dan perlu.

tahap IV(gagal jantung parah). Khawatir akan sesak napas saat istirahat, serangan asma jantung di malam hari. Koreksi bedah terhadap cacat sudah dikecualikan dalam banyak kasus; Pada beberapa pasien, operasi jantung berpotensi dilakukan, namun dengan efek yang lebih kecil.

Tahap V(terminal). Gagal jantung terus berkembang, sesak napas dan sindrom edema diucapkan. Perawatan obat hanya menghasilkan perbaikan jangka pendek; Koreksi bedah stenosis aorta merupakan kontraindikasi.

Stenosis aorta didapat paling sering disebabkan oleh kerusakan rematik pada daun katup. Dalam hal ini, penutup katup berubah bentuk, menyatu, menjadi padat dan kaku, menyebabkan penyempitan cincin katup.

Penyebab stenosis aorta didapat juga dapat mencakup aterosklerosis aorta, kalsifikasi (kalsifikasi) katup aorta, endokarditis infektif, penyakit Paget, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, gagal ginjal stadium akhir.

Stenosis aorta kongenital terjadi ketika ada penyempitan bawaan pada mulut aorta atau kelainan perkembangan - katup aorta bikuspid. Penyakit katup aorta bawaan biasanya muncul sebelum usia 30 tahun; didapat - pada usia yang lebih tua (biasanya setelah 60 tahun). Merokok, hiperkolesterolemia, dan hipertensi arteri mempercepat pembentukan stenosis aorta.

Gangguan hemodinamik pada stenosis aorta

Dengan stenosis aorta, gangguan parah pada intrakardiak dan kemudian hemodinamik umum terjadi. Hal ini disebabkan sulitnya mengosongkan rongga ventrikel kiri, yang mengakibatkan peningkatan signifikan gradien tekanan sistolik antara ventrikel kiri dan aorta, yang dapat mencapai 20 hingga 100 atau lebih mmHg. Seni.

Fungsi ventrikel kiri dalam kondisi peningkatan beban disertai dengan hipertrofi, yang derajatnya, pada gilirannya, tergantung pada tingkat keparahan penyempitan lubang aorta dan durasi cacat. Hipertrofi kompensasi memastikan pelestarian normal dalam jangka panjang curah jantung, menghambat perkembangan dekompensasi jantung.

Namun, dengan stenosis aorta, pelanggaran perfusi koroner terjadi cukup awal, terkait dengan peningkatan tekanan akhir diastolik di ventrikel kiri dan kompresi pembuluh darah subendokardial oleh miokardium yang mengalami hipertrofi. Itulah sebabnya pada pasien dengan stenosis aorta, tanda-tanda insufisiensi koroner muncul jauh sebelum timbulnya dekompensasi jantung.

Saat Anda menurun kontraktilitas ventrikel kiri hipertrofi, volume sekuncup dan fraksi ejeksi menurun, yang disertai dengan dilatasi ventrikel kiri miogenik, peningkatan tekanan akhir diastolik dan perkembangan disfungsi sistolik ventrikel kiri.

Dengan latar belakang ini, tekanan di atrium kiri dan sirkulasi pulmonal meningkat, yaitu hipertensi pulmonal arteri berkembang. Dalam kasus ini, gambaran klinis stenosis aorta dapat diperburuk oleh insufisiensi relatif katup mitral (“mitralisasi” defek aorta).

Tekanan tinggi dalam sistem arteri pulmonalis secara alami menyebabkan hipertrofi kompensasi ventrikel kanan, dan kemudian gagal jantung total.

Pada tahap kompensasi lengkap dari stenosis aorta, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan yang nyata untuk waktu yang lama. Manifestasi pertama berhubungan dengan penyempitan mulut aorta hingga sekitar 50% lumennya dan ditandai dengan sesak napas saat berolahraga, kelelahan, kelemahan otot, perasaan detak jantung.

Pada stadium insufisiensi koroner, terjadi pusing, pingsan dengan perubahan posisi tubuh yang cepat, serangan angina pektoris, sesak napas paroksismal (malam hari), dan pada kasus yang parah, serangan asma jantung dan edema paru terjadi. Kombinasi angina pektoris dengan sinkop, dan terutama penambahan asma jantung, secara prognosis buruk.

Dengan berkembangnya kegagalan ventrikel kanan, pembengkakan dan rasa berat di hipokondrium kanan dicatat.

Kematian jantung mendadak akibat stenosis aorta terjadi pada 5-10% kasus, terutama pada orang lanjut usia dengan penyempitan parah pada bukaan katup.

Komplikasi stenosis aorta mungkin termasuk endokarditis infektif, gangguan iskemik sirkulasi otak, aritmia, blok AV, infark miokard, perdarahan gastrointestinal dari saluran pencernaan bagian bawah.

Diagnosis stenosis aorta

Penampilan pasien dengan stenosis aorta ditandai dengan pucat pada kulit (“aortic pallor”), karena kecenderungan reaksi vasokonstriktor perifer; V tahap akhir akrosianosis dapat terjadi. Edema perifer terdeteksi pada stenosis aorta parah. Dengan perkusi, perluasan batas jantung ke kiri dan ke bawah ditentukan; Pergeseran impuls apikal dan tremor sistolik pada fossa jugularis sangat terasa.

Tanda-tanda auskultasi stenosis aorta adalah murmur sistolik kasar di atas aorta dan di atas katup mitral, bunyi teredam dari bunyi pertama dan kedua di aorta. Perubahan ini juga dicatat selama fonokardiografi. Menurut EKG, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, aritmia, dan terkadang blokade ditentukan.

Pada masa dekompensasi, radiografi menunjukkan adanya perluasan bayangan ventrikel kiri berupa pemanjangan lengkung kontur kiri jantung, ciri konfigurasi aorta jantung, dilatasi aorta pascastenotik, dan tanda-tanda hipertensi paru. Ekokardiografi menunjukkan penebalan penutup katup aorta, keterbatasan amplitudo pergerakan daun katup pada sistol, dan hipertrofi dinding ventrikel kiri.

Untuk mengukur gradien tekanan antara ventrikel kiri dan aorta, pemeriksaan rongga jantung dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai secara tidak langsung tingkat stenosis aorta.

Ventrikulografi diperlukan untuk mengidentifikasi regurgitasi mitral yang terjadi bersamaan.

Aortografi dan angiografi koroner digunakan untuk diagnosis banding stenosis aorta dengan aneurisma aorta asendens dan penyakit arteri koroner.

Pengobatan stenosis aorta

Semua pasien, termasuk. dengan stenosis aorta tanpa gejala dan terkompensasi penuh harus diawasi secara ketat oleh ahli jantung. Mereka direkomendasikan Ekokardiografi setiap 6-12 bulan.

Untuk kelompok pasien ini, untuk tujuan pencegahan endokarditis infektif Penting untuk meminum antibiotik pencegahan sebelum perawatan gigi (perawatan karies, pencabutan gigi, dll) dan prosedur invasif lainnya. Penatalaksanaan kehamilan pada wanita dengan stenosis aorta memerlukan pemantauan parameter hemodinamik secara cermat.

Indikasi terminasi kehamilan adalah stenosis aorta yang parah atau peningkatan tanda gagal jantung.

Terapi obat untuk stenosis aorta ditujukan untuk menghilangkan aritmia, mencegah penyakit jantung koroner, menormalkan tekanan darah, dan memperlambat perkembangan gagal jantung.

Koreksi bedah radikal pada stenosis aorta diindikasikan pada manifestasi klinis pertama dari cacat - munculnya sesak napas, nyeri angina, dan sinkop. Untuk tujuan ini, valvuloplasti balon dapat digunakan - dilatasi balon endovaskular pada stenosis aorta.

Namun seringkali prosedur ini tidak efektif dan disertai dengan kekambuhan stenosis berikutnya. Untuk perubahan ringan pada daun katup aorta (lebih sering pada anak-anak dengan kelainan bawaan), perbaikan bedah terbuka pada katup aorta (valvuloplasti) digunakan.

Dalam bedah jantung anak, operasi Ross sering dilakukan, yang melibatkan transplantasi katup pulmonal ke posisi aorta.

Jika diindikasikan, operasi plastik stenosis aorta supravalvular atau subvalvular dilakukan.

Metode pengobatan utama untuk stenosis aorta saat ini tetap berupa penggantian katup aorta, yaitu katup yang terkena diangkat seluruhnya dan diganti dengan bioprostesis analog mekanis atau xenogenik.

Pasien dengan katup prostetik memerlukan antikoagulan seumur hidup. DI DALAM tahun terakhir Penggantian katup aorta perkutan dilakukan.

Prakiraan dan pencegahan stenosis aorta

Stenosis aorta mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Munculnya gejala klinis secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Dasar, prognostik gejala yang signifikan berfungsi sebagai angina, pingsan, gagal ventrikel kiri - dalam hal ini durasi rata-rata hidup tidak melebihi 2-5 tahun. Dengan tepat waktu perawatan bedah stenosis aorta, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 85%, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sekitar 70%.

Tindakan untuk mencegah stenosis aorta mencakup pencegahan rematik, aterosklerosis, endokarditis infektif, dan faktor penyebab lainnya. Pasien dengan stenosis aorta harus menjalani pemeriksaan medis dan observasi oleh ahli jantung dan reumatologi.

Sumber: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa terjadi, gejala, cara pengobatan

Dari artikel ini Anda akan mempelajari: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab terjadinya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Stenosis aorta merupakan penyempitan patologis yang besar pembuluh koroner, melalui mana darah dari ventrikel kiri masuk sistem vaskular(ke dalam sirkulasi sistemik).

Apa yang terjadi selama patologi? Oleh berbagai alasan (cacat lahir perkembangan, rematik, kalsifikasi) lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di daerah katup) dan menghambat aliran darah ke sistem pembuluh darah. Akibatnya, tekanan di ruang ventrikel meningkat, volume darah yang dikeluarkan menurun, dan seiring berjalannya waktu, berbagai tanda suplai darah yang tidak mencukupi ke organ (kelelahan, kelemahan).

Penyakit ini tidak menunjukkan gejala sama sekali dalam jangka waktu yang lama (puluhan tahun) dan hanya muncul setelah lumen pembuluh darah menyempit lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pektoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup berkurang menjadi 2 tahun).

Patologi ini berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan pembesaran ruang (dilatasi) ventrikel kiri yang tidak dapat diubah.

Pada pasien dengan gejala berat (setelah penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 50%), asma jantung, edema paru, serangan jantung akut miokardium, kematian jantung mendadak tanpa tanda-tanda yang jelas stenosis (18%), jarang – fibrilasi ventrikel, setara dengan serangan jantung.

Stenosis aorta tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Metode pengobatan bedah (penggantian katup, perluasan lumen menggunakan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama penyempitan aorta (sesak napas dengan aktivitas sedang, pusing) muncul.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya dapat ditingkatkan secara signifikan (lebih dari 10 tahun untuk 70% pasien yang dioperasi). Observasi apotik dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Pasien dengan stenosis aorta dirawat oleh ahli jantung, koreksi bedah dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Inti dari stenosis aorta

Mata rantai lemah dalam sirkulasi sistemik (darah mengalir dari ventrikel kiri melalui aorta ke seluruh organ) adalah katup aorta trikuspid di muara pembuluh darah. Ketika terbuka, ini memungkinkan sebagian darah masuk ke sistem pembuluh darah, yang didorong keluar oleh ventrikel selama kontraksi dan, ketika ditutup, mencegahnya bergerak kembali. Di tempat inilah perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah muncul.

Dengan patologi, jaringan katup dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, perlengketan, perlengketan jaringan ikat, endapan garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, malformasi katup bawaan.

Karena perubahan ini:

• lumen kapal secara bertahap menyempit;
• dinding katup menjadi tidak elastis dan padat;
• jangan cukup membuka dan menutup;
• tekanan darah di ventrikel meningkat sehingga menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, suplai darah ke seluruh organ dan jaringan tidak mencukupi.

Stenosis aorta dapat berupa:

1. Supravalvular (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
3. Katup (dari 60%).

Ketiga bentuk tersebut bisa bersifat bawaan, didapat - hanya berbentuk katup. Dan karena bentuk katup lebih umum, ketika berbicara tentang stenosis aorta, yang biasanya dimaksud adalah bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai penyakit independen, paling sering dikombinasikan dengan cacat lain (katup mitral) dan penyakit dari sistem kardiovaskular(iskemia jantung).

Penyebab dan faktor risiko

Gejala khas

Selama beberapa dekade, stenosis terjadi tanpa menunjukkan tanda apa pun. Pada tahap awal (sebelum lumen pembuluh darah menutup lebih dari 50%), kondisi ini dapat bermanifestasi sebagai kelemahan umum setelah aktivitas fisik yang serius (pelatihan olahraga).

Penyakit ini berkembang secara bertahap: sesak napas muncul dengan olahraga sedang dan dasar, disertai dengan peningkatan kelelahan, kelemahan, dan pusing.

Stenosis aorta dengan penurunan lumen pembuluh darah lebih dari 75% disertai gejala gagal jantung yang parah: sesak napas saat istirahat dan cacat total.

Gejala umum penyempitan aorta:

• sesak napas (pertama dengan aktivitas berat dan sedang, kemudian saat istirahat);
• kelemahan, kelelahan;
• pucat yang menyakitkan;
• pusing;
• kehilangan kesadaran secara tiba-tiba (dengan perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba);
• nyeri dada;
• gangguan irama jantung (biasanya ekstrasistol ventrikel, fitur karakteristik– perasaan terganggu dalam pekerjaan, “kehilangan” detak jantung);
• pembengkakan pada pergelangan kaki.

Munculnya tanda-tanda gangguan peredaran darah (pusing, kehilangan kesadaran) sangat memperburuk prognosis penyakit (harapan hidup tidak lebih dari 2-3 tahun).

Setelah lumen pembuluh darah menyempit sebesar 75%, gagal jantung dengan cepat berkembang dan menjadi lebih rumit:

• serangan angina pektoris dengan ciri nyeri akut di dada dan serangan mati lemas;
• infark miokard dengan nyeri dada akut, sesak napas, lemas, berkeringat, mual, muntah, pusing;
• asma jantung dengan peningkatan denyut jantung, tersedak, batuk, wajah membiru;
• edema paru disertai mati lemas, wajah menjadi biru (sianosis), batuk berbusa berdarah, napas berbuih;
• fibrilasi ventrikel dengan kontraksi yang sering dan kacau, gangguan fungsi kontraktil jantung.

Stenosis katup aorta dapat menyebabkan kematian mendadak Tanpa apapun manifestasi eksternal dan gejala awal.

Metode pengobatan

Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya. Seorang pasien dengan segala bentuk penyempitan aorta perlu diobservasi, diperiksa dan mengikuti anjuran ahli jantung sepanjang hidupnya.

Terapi obat diresepkan pada tahap awal stenosis:

• bila tingkat penyempitannya kecil (sampai 30%);
• tidak memanifestasikan gejala gangguan peredaran darah yang parah (sesak napas setelah aktivitas fisik sedang);
• Didiagnosis dengan mendengarkan murmur di aorta.

Tujuan pengobatan:

1. Hentikan perkembangan stenosis (jika didapat).
2. Mencegah perkembangan iskemia miokard.
3. Memperbaiki kondisi penyerta (hipertensi).
4. Menormalkan manifestasi aritmia.

Pada tahap selanjutnya, terapi obat tidak efektif, prognosis pasien hanya dapat ditingkatkan dengan bantuan metode pengobatan bedah (dilatasi balon pada lumen aorta, penggantian katup).

Terapi obat

Dokter yang merawat meresepkan serangkaian obat secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat stenosis dan gejala penyakit yang menyertai.

Obat-obatan berikut digunakan:

Kelompok obat Nama obat Apa efeknya

Glikosida jantung	Digitoksin, strophanthin	Kurangi detak jantung, tingkatkan kekuatannya, jantung bekerja lebih efisien
Pemblokir beta	Mahkota	Menormalkan irama jantung, mengurangi frekuensi ekstrasistol ventrikel
Diuretik	Indapamide, veroshpiron	Mengurangi volume cairan yang beredar dalam tubuh, menurunkan tekanan darah, meredakan pembengkakan
Obat antihipertensi	Lisinopril	Memiliki efek vasodilatasi, menurunkan tekanan darah
Agen metabolisme	Mildronat, preduktal	Menormalkan metabolisme energi dalam sel miokard

Pada tahap awal, stenosis katup aorta didapat harus dilindungi dari kemungkinan komplikasi infeksi (endokarditis). Pasien direkomendasikan pemberian antibiotik profilaksis untuk setiap prosedur invasif (pencabutan gigi).

Operasi

Metode pengobatan bedah stenosis aorta diindikasikan pada tahap penyakit berikut:

• pasien mengeluh sesak napas setelah olahraga ringan, lemas, lelah, pusing;
• sesak napas muncul setelah aktivitas fisik apa pun (berjalan di permukaan datar) dan meningkat dengan aktivitas sedang (naik tangga);
• serangan nyeri dada akut dan pingsan muncul setelah perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba.

Pada tahap akhir (lumen pembuluh darah ditutup lebih dari 75%), intervensi bedah dikontraindikasikan dalam banyak kasus (80%) karena kemungkinan pengembangan komplikasi (kematian jantung mendadak).

Dilatasi balon (ekspansi)

Operasi plastik katup aorta

Penggantian katup aorta

prostetik Ross

Pasien seumur hidup:

• terdaftar pada ahli jantung;
• menjalani pemeriksaan paling sedikit dua kali dalam setahun;
• setelah prostetik, dia terus-menerus mengonsumsi antikoagulan.

Pencegahan

Pencegahan stenosis didapat dilakukan dengan menghilangkan kemungkinan alasan dan faktor risiko perkembangan patologi.

Diperlukan:

1. Perlakukan sumber infeksi kronis (tonsilitis kronis, gigi karies, pielonefritis).
2. Normalisasikan pola makan Anda untuk mencegah perkembangan aterosklerosis.
3. Berhenti merokok (nikotin meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada 47% kasus).

Untuk pasien dengan patologi kardiovaskular sangat penting memiliki keseimbangan optimal kalium, natrium, kalsium dalam makanan, sehingga diet tersebut harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Ramalan

Stenosis aorta tidak menunjukkan gejala selama beberapa dekade. Prognosisnya tergantung pada derajat penyempitan lumen arteri - pengurangan diameter pembuluh darah hingga 30% tidak mempersulit hidup pasien.

Pada tahap ini ditampilkan pemeriksaan rutin dan observasi oleh dokter spesialis jantung.

Penyakit ini berkembang perlahan, sehingga gejala peningkatan gagal jantung tidak terlihat oleh orang lain dan pasien (14-18% pasien meninggal mendadak, tanpa tanda-tanda penyempitan yang jelas).

Namun pada kebanyakan kasus, kesulitan muncul setelah pembuluh darah tersumbat lebih dari 50%, munculnya serangan angina pektoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan mendadak. Gagal jantung berkembang pesat, menjadi rumit dan sangat mengurangi harapan hidup pasien (dari 2 menjadi 3 tahun).

Patologi kongenital berakhir dengan kematian pada 8-10% anak-anak di tahun pertama kehidupan.

Perawatan bedah yang tepat waktu meningkatkan prognosis: lebih dari 85% dari mereka yang dioperasi bertahan hingga 5 tahun, dan 70% selama lebih dari 10 tahun.

Sumber: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Stenosis aorta: gejala, pengobatan, pencegahan

Jantung manusia adalah mekanisme yang kompleks dan rumit, namun rentan yang mengontrol fungsi semua organ dan sistem.

Ada sejumlah faktor negatif, dimulai dari kelainan genetik dan diakhiri dengan gaya hidup yang tidak tepat, yang dapat menyebabkan tidak berfungsinya mekanisme tersebut.

Hasilnya adalah berkembangnya penyakit dan patologi jantung, termasuk stenosis (penyempitan) pada mulut aorta.

informasi Umum

Stenosis pada mulut aorta (aortic stenosis) adalah salah satu penyakit yang paling umum terjadi masyarakat modern cacat jantung. Hal ini didiagnosis pada setiap pasien kelima setelah usia 55 tahun, dengan 80% pasien adalah laki-laki.

Pada pasien dengan diagnosis ini, terjadi penyempitan bukaan katup aorta, yang menyebabkan terganggunya aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri. Akibatnya, jantung harus berusaha keras untuk memompa darah ke aorta melalui lubang yang mengecil menyebabkan gangguan serius pada pengoperasiannya.

Penyebab dan faktor risiko

Stenosis aorta bisa bersifat bawaan (terjadi akibat kelainan perkembangan intrauterin), namun lebih sering berkembang selama hidup seseorang. Penyebab penyakit ini antara lain:

• penyakit jantung yang bersifat reumatoid, yang biasanya terjadi akibat demam rematik akut akibat infeksi yang disebabkan oleh kelompok virus tertentu (streptokokus hemolitik grup A);
• aterosklerosis aorta dan katup - kelainan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme lipid dan pengendapan kolesterol di pembuluh darah dan daun katup;
• perubahan degeneratif pada katup jantung;
• endokarditis infektif.

Faktor risiko perkembangan penyakit ini termasuk gaya hidup yang buruk (khususnya merokok), gagal ginjal, kalsifikasi katup aorta dan adanya pengganti buatan - jaringan biologis tempat pembuatannya sangat rentan terhadap perkembangan stenosis. .

Klasifikasi dan tahapan

Stenosis aorta memiliki beberapa bentuk, yang dibedakan berdasarkan kriteria yang berbeda (lokalisasi, derajat kompensasi aliran darah, derajat penyempitan lubang aorta).

• dengan lokalisasi penyempitan Stenosis aorta dapat bersifat katup, supravalvular, atau subvalvular;
• berdasarkan tingkat kompensasi aliran darah (sesuai dengan seberapa banyak jantung dapat mengatasi peningkatan beban) - terkompensasi dan dekompensasi;
• berdasarkan derajat penyempitannya aorta dibagi menjadi bentuk sedang, berat dan kritis.

Perjalanan stenosis aorta ditandai dengan lima tahap:

• Tahap I(kompensasi penuh). Tidak ada keluhan atau manifestasi, cacat hanya dapat diketahui melalui pemeriksaan khusus.
• Tahap II(tersembunyi kekurangan aliran darah). Pasien khawatir tentang malaise ringan dan peningkatan kelelahan, dan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri ditentukan oleh sinar-X dan EKG.
• Tahap III(insufisiensi koroner relatif). Muncul nyeri dada, pingsan, dll manifestasi klinis, ukuran jantung bertambah karena ventrikel kiri, EKG menunjukkan hipertrofi, disertai tanda-tanda insufisiensi koroner.
• tahap IV(kegagalan ventrikel kiri yang parah). Keluhan malaise berat, penyumbatan di paru-paru dan peningkatan signifikan di jantung kiri.
• Tahap V, atau terminal. Pasien mengalami kegagalan progresif pada ventrikel kiri dan kanan.

Lihat lebih lanjut tentang penyakit ini dalam animasi ini:

Apakah ini menakutkan? Bahaya dan komplikasi

Kualitas dan harapan hidup pasien dengan stenosis aorta tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahannya tanda-tanda klinis . Orang dengan bentuk kompensasi tanpa gejala parah tidak memiliki ancaman langsung terhadap kehidupan, namun gejala hipertrofi ventrikel kiri dianggap secara prognostik tidak baik.

Kompensasi penuh dapat bertahan selama beberapa dekade, namun seiring berkembangnya stenosis, pasien mulai merasakan kelemahan, malaise, sesak napas, dan gejala lain yang meningkat seiring berjalannya waktu.

Pada pasien dengan “triad klasik” (angina, sinkop, gagal jantung), harapan hidup jarang melebihi lima tahun.

Di samping itu, pada tahap akhir penyakit ada berisiko tinggi kematian mendadak– Sekitar 25% pasien yang didiagnosis dengan stenosis aorta meninggal mendadak karena aritmia ventrikel yang fatal (biasanya ini termasuk orang dengan gejala parah).

Komplikasi paling umum dari penyakit ini meliputi:

• kronis dan kegagalan akut ventrikel kiri;
• infark miokard;
• blok atrioventcular (jarang terjadi, tetapi juga dapat menyebabkan kematian mendadak);
• pembengkakan dan kemacetan di paru-paru;
• Emboli sistemik yang disebabkan oleh partikel kalsium dari katup dapat menyebabkan stroke dan gangguan penglihatan.

Gejala

Seringkali, tanda-tanda stenosis aorta tidak muncul dalam waktu lama. Diantara gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini adalah:

• Sesak napas. Awalnya, hanya muncul setelah aktivitas fisik dan sama sekali tidak ada saat istirahat. Seiring waktu, sesak napas terjadi dalam keadaan tenang dan meningkat dalam situasi stres.
• Nyeri dada. Seringkali mereka tidak memiliki lokalisasi yang tepat dan muncul terutama di daerah jantung. Sensasinya bisa bersifat menekan atau menusuk, berlangsung tidak lebih dari 5 menit dan meningkat dengan aktivitas fisik dan stres. Nyeri angina (akut, menjalar ke lengan, bahu, di bawah tulang belikat) dapat diamati bahkan sebelum munculnya gejala yang jelas dan merupakan sinyal pertama perkembangan penyakit.
• Pingsan. Biasanya diamati selama aktivitas fisik, lebih jarang - dalam keadaan tenang.
• Cepat jantung berdebar dan pusing.
• Kelelahan yang parah, penurunan kinerja, kelemahan.
• Perasaan tercekik, yang mungkin memburuk saat berbaring.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Penyakit ini sering kali terdiagnosis secara tidak sengaja(selama pemeriksaan pencegahan) atau pada tahap selanjutnya karena pasien mengaitkan gejalanya dengan terlalu banyak bekerja, stres, atau masa remaja.

Penting untuk dipahami bahwa tanda-tanda stenosis aorta (detak jantung cepat, nyeri, sesak napas, tidak nyaman selama aktivitas fisik) adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan ahli jantung.

Diagnostik

Diagnosis stenosis defek sangat rumit dan mencakup metode berikut:

• Mengambil sejarah. Analisis keluhan pasien, penyakit masa lalu dan riwayat keluarga (kasus penyakit jantung atau kematian mendadak pada kerabat dekat).
• Inspeksi eksternal. Pasien mengalami pucat dan sianosis pada kulit, murmur jantung dan mengi di paru-paru, dan denyut nadi perifer di arteri radial lemah dan jarang.
• Auskultasi stenosis aorta. Metode ini melibatkan mendengarkan suara dan ritme jantung - dengan stenosis aorta, suara kedua biasanya melemah atau tidak ada sama sekali, dan murmur sistolik dan diastolik juga dicatat.
• Analisis darah umum. Dilakukan untuk mengetahui kadar sel darah merah, trombosit, leukosit, serta kadar hemoglobin.
• Analisis urin umum. Memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan yang mungkin mempengaruhi perjalanan penyakit.
• Elektrokardiografi. Metode evaluasi aktivitas listrik jantung, memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan dalam fungsinya.
• Ekokardiografi. Pemeriksaan USG yang menentukan derajat penyempitan aorta dan sebagian besarnya indikator signifikan pekerjaan hati.
• Angiografi koroner dengan aortografi. Prosedur invasif, yang melibatkan penetrasi ke dalam pembuluh darah lengan dan kaki untuk memeriksa pembuluh jantung dan aorta.
. Tes olahraga meliputi tes jalan kaki, sepeda olahraga, dan treadmill.

Metode pengobatan

Oleh karena itu, tidak ada terapi khusus untuk stenosis aorta taktik pengobatan dipilih berdasarkan stadium penyakit dan tingkat keparahan gejala. Bagaimanapun, pasien harus mendaftar ke ahli jantung dan berada di bawah pengawasan ketat. Disarankan untuk menjalani EKG setiap enam bulan sekali, hindari kebiasaan buruk, diet dan rutinitas harian yang ketat.

Pasien dengan penyakit stadium I dan II diberi resep terapi obat yang ditujukan normalisasi tekanan darah, menghilangkan aritmia dan memperlambat perkembangan stenosis. Biasanya termasuk penggunaan diuretik, glikosida jantung, dan obat-obatan yang menurunkan tekanan darah dan detak jantung.

Metode radikal untuk tahap awal stenosis aorta meliputi bedah jantung. Valvuloplasti balon(balon khusus dimasukkan ke dalam lubang aorta, setelah itu dipompa secara mekanis) dianggap sebagai prosedur sementara dan tidak efektif, setelah itu dalam banyak kasus terjadi kekambuhan.

Di masa kanak-kanak, dokter biasanya melakukan hal tersebut valvuloplasti(perbaikan katup bedah) atau operasi Ross(transplantasi katup pulmonal ke posisi aorta).

Pada stenosis aorta stadium III dan IV, pengobatan obat konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, sehingga pasien menjalani penggantian katup aorta. Setelah operasi, pasien harus Minum obat pengencer darah sepanjang hidup Anda yang mencegah pembentukan bekuan darah.

Jika tidak mungkin melakukan intervensi bedah, mereka menggunakan terapi farmakologis yang dikombinasikan dengan obat herbal.

Pencegahan

Tidak ada metode untuk mencegah stenosis aorta kongenital atau mendiagnosisnya di dalam rahim.

Tindakan pencegahan terhadap cacat yang didapat meliputi dalam gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang dan pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat memicu penyempitan aorta (penyakit jantung rematik, demam rematik akut).

Penyakit jantung apa pun, termasuk stenosis aorta, berpotensi mengancam jiwa. Untuk mencegah berkembangnya patologi dan kelainan jantung, sangat penting untuk bertanggung jawab atas kesehatan Anda dan gaya hidup, serta rutin menjalaninya pemeriksaan preventif, yang mampu mendeteksi penyakit lebih jauh tahap awal perkembangan mereka.