Fase pertama pemulihan setelah operasi jantung bisa berlangsung dari 4 hingga 8 minggu. Ketika pasien meninggalkan rumah sakit, dokter sangat menganjurkan untuk mengikuti petunjuknya rehabilitasi pasca operasi. Jika dilakukan, fisik dan kondisi emosional sakit.
Dukungan orang-orang terkasih memegang peranan penting. Setelah operasi, pasien tidak terburu-buru, membutuhkan bantuan dari luar dan emosinya tidak stabil. Pemahaman dan kesabaran orang yang dicintai akan menciptakan lingkungan yang nyaman bagi pasien.
Kondisi jahitan perlu dipantau, harus bersih dan kering.
Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi, termasuk:
- Drainase atau rembesan lebih banyak dari biasanya
- Ujung-ujungnya bergerak menjauh
- Kemerahan di sekitar luka
- Panas
- Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda merasakan dada retak atau ketidaknyamanan signifikan lainnya saat bergerak.
Pereda sakit
Dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan obat pereda nyeri sebelum meninggalkan rumah sakit.
Beberapa ketidaknyamanan di sekitar sayatan dan otot Anda—termasuk gatal, sesak, dan mati rasa di sepanjang sayatan—adalah hal yang normal. Tapi seharusnya tidak terlalu sakit seperti sebelum operasi.
Diet
Membuat pilihan makanan sehat membantu proses penyembuhan.
Rehabilitasi setelah operasi jantungmembutuhkan fokus pada pola makan yang sehat. Hal ini akan membantu tubuh pulih, mengurangi risiko komplikasi dan memungkinkan pasien pulih lebih cepat. Banyak penelitian menunjukkan bahwa pola makan kaya buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian dapat menurunkan risiko penyakit jantung.
Nafsu makan mungkin berkurang secara nyata, dan makanan mungkin kehilangan rasa biasanya. Pasien mungkin juga merasakan rasa logam yang aneh di mulut. Hal ini biasanya disebabkan oleh pembedahan atau berhubungan dengan pengobatan. Pemulihan penuh mungkin memerlukan waktu 3 bulan. Disarankan untuk makan dalam porsi kecil dan sering.
Pola makan yang sehat memberi tubuh banyak nutrisi - seperti vitamin, mineral, antioksidan, dan serat makanan.
Makanannya harus mencakup:
- Daging dan/atau bahan pengganti daging seperti telur, tahu, kacang-kacangan dan kacang-kacangan;
- Ikan – 2 kali makan ikan mentega per minggu, seperti salmon, mackerel atau sarden, akan membantu Anda mendapatkan banyak asam lemak omega-3 yang sehat;
- Roti gandum atau kerupuk, nasi merah, pasta gandum, quinoa, barley, rye, couscous;
- Produk susu - sebaiknya rendah lemak;
- Lemak sehat – sejumlah kecil lemak dan minyak sehat dari kacang-kacangan, biji-bijian, alpukat, dan ikan berlemak;
- Air – Hindari minuman ringan manis dan alkohol.
Tujuannya adalah mengonsumsi 2 kali makan buah, 5 kali makan sayur, dan 4 kali atau lebih makan biji-bijian - tergantung kebutuhan energi Anda.
Lebih banyak tip untuk membantu Anda makan dengan baik:
- Kurangi asupan garam - gunakan garam sesedikit mungkin saat memasak karena ini akan membantu menurunkan tekanan darah dan membantu mencegah retensi cairan;
- Hindari makanan manis - makanan ini sering dimakan sebagai pengganti makanan sehat dan dapat menyebabkan penambahan berat badan.
Jika nafsu makan Anda tidak kembali dalam beberapa minggu, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
Kondisi emosional
Biasanya setelah operasi jantung pasien sedih atau a keadaan tertekan, tapi perasaan ini akan hilang setelah beberapa minggu pertama.
Untuk meningkatkan suasana hati Anda:
- Berjalan setiap hari;
- Luangkan waktu untuk hobi dan aktivitas sosial;
- Bicarakan secara terbuka tentang perasaan Anda kepada orang yang Anda cintai;
- Tidur nyenyak.
Seks setelah operasi
Dalam dua minggu pertama setelah operasi jantung, kebanyakan orang menjalaninya berisiko tinggi masalah jantung saat berhubungan seks akibat peningkatan detak jantung dan tekanan darah. Namun, risiko ini menjadi berkurang secara signifikan dalam waktu enam minggu setelah operasi.
Selama pemulihan setelah operasi jantungAnda mungkin sesekali mengalami nyeri dada, irama jantung tidak normal (aritmia), atau gagal jantung, yang meningkatkan risiko masalah jantung saat berhubungan seks. Orang-orang dalam kelompok risiko ini memerlukan penilaian/atau pengobatan tambahan sebelum mencoba berhubungan seks.
Dokter akan menilai kondisi pasien dan memberi saran kapan waktu yang aman untuk melanjutkan hubungan intim.
Masalah seksual
Pasien mungkin mengalami penurunan aktivitas dan hasrat seksual. Berbagai faktor dapat berkontribusi, termasuk efek samping pengobatan, depresi, dan kekhawatiran akan memicu serangan jantung atau kematian lagi. Anda tidak perlu khawatir dengan penurunan minat seksual, setelah tubuh pulih sepenuhnya, kehidupan seks Anda sebelumnya akan kembali.
Latihan fisik
Karena tulang dada membutuhkan waktu 6-8 minggu untuk pulih setelah operasi jantung, Anda harus kembali beraktivitas normal secara perlahan.
Kapan Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari:
- Menyetir. Jangan mengemudi selama 4-6 minggu kecuali disarankan oleh dokter Anda karena konsentrasi, waktu refleks, dan penglihatan sering kali terpengaruh dalam waktu 6 minggu.
- Seks. Seks membutuhkan jumlah energi yang sama dengan menaiki dua anak tangga, sebagai aturan, pasien siap untuk kembali melakukannya mulai sekitar minggu ke-3 (kehilangan minat dalam aktivitas seksual untuk sementara waktu adalah normal, namun pasien harus kembali ke kehidupan normal dalam 3 bulan).
- Pekerjaan. Pasien dapat kembali bekerja segera setelah konsentrasi, kepercayaan diri dan kemampuan fisik memungkinkan. Biasanya kembali ke pekerjaan kantoran (atau lainnya tanpa fisik dan stres psikologis) mungkin dalam 3 bulan, untuk pekerjaan yang melibatkan kerja keras - dalam enam bulan.
- Tugas rumah. Anda harus mulai dengan hal-hal yang paling disukai pasien dan mudah baginya: memasak, merawat bunga, membersihkan, menggosok, mencuci. Pekerjaan yang lebih berat tidak disarankan.
Istirahat dan tidur
Masa pasca operasi setelah operasi jantungmungkin disertai gangguan tidur, namun setelah 3 bulan pola tidur akan kembali.
Jika rasa sakit mengganggu Anda, Anda perlu minum obat sekitar setengah jam sebelum tidur. Anda juga perlu mengatur tempat tidur yang nyaman, mungkin mendengarkan musik santai sebelum tidur akan membantu pasien.
Hubungi dokter Anda jika tidur Anda mulai memengaruhi suasana hati atau perilaku Anda.
Minum obat
Kebanyakan pasien memerlukan terapi obat setelah operasi. Obat harus diminum secara ketat sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh dokter, penghentian pengobatan tanpa izin tidak dapat diterima. Jika Anda melewatkan satu dosis, jangan menambah dosis di lain waktu. Untuk menghilangkan kelalaian, Anda dapat membuat jadwal dan menandai setiap tindakan di dalamnya. Tidak ada salahnya untuk mengetahuinya efek samping, indikasi penggunaan dan ciri-ciri lain dari setiap obat.
Tidak diperbolehkan meminum obat lain yang tidak diresepkan oleh dokter tanpa persetujuannya. Anda disarankan untuk selalu membawa daftar obat-obatan di dompet Anda. Ini akan berguna jika pasien pergi ke dokter baru, terluka karena kecelakaan, atau kehilangan kesadaran di luar rumah.
Kapan harus ke dokter
Kabar baiknya adalah komplikasi akibat operasi jantung tidak umum terjadi. Jika salah satu dari itu gejala-gejala berikut ini, Anda perlu berkonsultasi ke dokter, karena ini mungkin mengindikasikan adanya masalah jantung:
- Nyeri dada terus-menerus yang tidak berhubungan dengan jahitan (angina jarang terjadi tetapi mungkin terjadi);
- Aritmia;
- Panas;
- Panas dingin;
- Perubahan berat badan yang cepat (lebih dari 2 kg dalam 24 jam);
- pusing atau pingsan;
- Kelelahan atau kelemahan yang berlebihan;
- Sesak napas parah atau sesak napas yang semakin parah;
- Mual dan muntah;
- Penurunan berat badan atau perubahan nafsu makan;
- Sakit tenggorokan.
Perawatan setelahnya telah sangat penting karena orang yang pernah menjalani operasi jantung memiliki peningkatan risiko komplikasi jantung yang signifikan, termasuk nyeri dada berulang, serangan jantung, gagal jantung, dan peningkatan resiko dari kematian. Risiko masalah ini berkurang secara signifikan dengan mengikuti rekomendasi dokter Anda secara cermat. Seiring waktu, rencana perawatan Anda dapat berubah seiring dengan membaiknya kesehatan jantung Anda.
Bedah jantung adalah cabang kedokteran yang dikhususkan untuk perawatan bedah jantung. Untuk patologi dari sistem kardiovaskular intervensi semacam itu adalah upaya terakhir. Dokter berusaha memulihkan kesehatan pasien tanpa operasi, namun dalam beberapa kasus hanya operasi jantung yang dapat menyelamatkan pasien. Saat ini, bidang kardiologi ini menggunakan kemajuan ilmu pengetahuan terkini untuk mengembalikan kesehatan dan kehidupan pasien sepenuhnya.
Indikasi untuk operasi
Intervensi jantung invasif adalah pekerjaan yang kompleks dan berisiko; memerlukan keterampilan dan pengalaman, dan pasien – persiapan dan penerapan rekomendasi. Karena operasi tersebut mengandung risiko, maka operasi tersebut dilakukan hanya jika benar-benar diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mencoba merehabilitasi pasien dengan bantuan obat-obatan dan prosedur medis. Namun jika metode tersebut tidak membantu, operasi jantung diperlukan. Pembedahan dilakukan di rumah sakit dan dalam keadaan steril sepenuhnya, pasien yang dioperasi berada di bawah pengaruh bius dan di bawah kendali tim bedah.
Intervensi semacam itu diperlukan untuk kelainan jantung bawaan atau didapat. Yang pertama termasuk patologi pada anatomi organ: cacat katup, ventrikel, gangguan sirkulasi darah. Paling sering mereka ditemukan selama kehamilan. Cacat jantung juga didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu segera dihilangkan untuk menyelamatkan nyawa bayi. Pemimpin di antara penyakit yang didapat adalah penyakit iskemik, dalam hal ini, pembedahan dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif. Juga di daerah jantung terdapat: gangguan sirkulasi darah, stenosis atau insufisiensi katup, serangan jantung, patologi perikardial dan lain-lain.
Operasi jantung ditentukan dalam situasi di mana pengobatan konservatif tidak membantu pasien, penyakit berkembang pesat dan mengancam kehidupan, dengan patologi yang memerlukan koreksi segera dan segera, dan dalam bentuk penyakit lanjut, aplikasi terlambat ke dokter.
Keputusan untuk meresepkan operasi dibuat oleh dewan dokter atau. Pasien harus diperiksa untuk menentukan diagnosis yang akurat dan jenis operasi. Mereka mengidentifikasi penyakit kronis, tahapan penyakit, menilai risiko, dalam hal ini mereka membicarakannya operasi elektif. Jika diperlukan bantuan darurat, misalnya, ketika bekuan darah pecah atau aneurisma membedah, diagnosis minimal dilakukan. Bagaimanapun pembedahan fungsi jantung dipulihkan, bagian-bagiannya direhabilitasi, aliran dan ritme darah menjadi normal. Dalam situasi yang parah, organ atau bagian-bagiannya tidak dapat lagi diperbaiki, maka prostetik atau transplantasi ditentukan.
Klasifikasi operasi jantung
Terdapat puluhan penyakit berbeda pada area otot jantung, yaitu: kegagalan, penyempitan lumen, pecahnya pembuluh darah, peregangan ventrikel atau atrium, pembentukan nanah pada perikardium dan masih banyak lagi. Untuk mengatasi setiap masalah, pembedahan memiliki beberapa jenis operasi. Mereka dibedakan berdasarkan urgensi, efektivitas dan metode mempengaruhi jantung.
Klasifikasi umum membaginya menjadi operasi:
- Terkubur - digunakan untuk mengobati arteri, pembuluh darah besar, aorta. Selama intervensi tersebut, dada orang yang dioperasi tidak dibuka, dan jantungnya sendiri juga tidak disentuh oleh ahli bedah. Itu sebabnya disebut “tertutup” – otot jantung tetap utuh. Alih-alih membuka strip, dokter membuat sayatan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Tipe tertutup antara lain: operasi bypass, angioplasti balon, pemasangan stent pada pembuluh darah. Semua manipulasi ini dirancang untuk memulihkan sirkulasi darah, terkadang diresepkan untuk mempersiapkan operasi terbuka di masa depan.
- Terbuka – dilakukan setelah pembukaan tulang dada dan penggergajian tulang. Selama manipulasi seperti itu, hati itu sendiri juga bisa dibuka untuk sampai ke area masalah. Biasanya, jantung dan paru-paru harus dihentikan untuk operasi tersebut. Untuk melakukan ini, mereka menghubungkan mesin sirkulasi darah buatan - AIK, yang mengkompensasi kerja organ yang "cacat". Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan pekerjaan dengan hati-hati, dan prosedur di bawah kendali AI membutuhkan waktu lebih lama, yang diperlukan untuk menghilangkan patologi yang kompleks. Selama operasi terbuka, AIC mungkin tidak tersambung, tetapi hanya area jantung yang diinginkan yang dapat dihentikan, misalnya, selama pencangkokan bypass arteri koroner. Pembukaan dada diperlukan untuk mengganti katup, prostetik, dan menghilangkan tumor.
- Operasi sinar-X - mirip dengan jenis operasi tertutup. Inti dari metode ini adalah dokter menggerakkan kateter tipis melalui pembuluh darah dan sampai ke jantung. Dada tidak dibuka; kateter dipasang di paha atau bahu. Agen kontras disuplai melalui kateter, yang menodai pembuluh darah. Kateter dimasukkan di bawah kendali sinar-X, dan gambar video dikirim ke monitor. Dengan menggunakan metode ini, lumen pembuluh darah dipulihkan: di ujung kateter ada apa yang disebut balon dan stent. Di tempat penyempitan, balon ini dipompa dengan stent, mengembalikan patensi normal pembuluh darah.
Yang paling aman adalah metode invasif minimal, yaitu operasi sinar-X dan operasi tipe tertutup. Dengan pekerjaan seperti itu, risiko komplikasi paling kecil, pasien pulih lebih cepat setelahnya, tetapi mereka tidak selalu dapat membantu pasien. Operasi yang rumit dapat dihindari dengan pemeriksaan berkala. Semakin dini masalah teridentifikasi, semakin mudah dokter mengatasinya.
Tergantung pada kondisi pasien, ada:
- Operasi yang direncanakan. Hal ini dilakukan setelah pemeriksaan rinci, dalam jangka waktu tertentu. Intervensi terencana ditentukan ketika patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi tidak dapat ditunda.
- Darurat adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari ke depan. Selama waktu ini, pasien dipersiapkan dan semua penelitian yang diperlukan dilakukan. Tanggal ditetapkan segera setelah menerima data yang diperlukan.
- Keadaan darurat. Jika kondisi pasien sudah parah, situasinya dapat memburuk kapan saja - pembedahan segera dijadwalkan. Sebelumnya hanya dilakukan pemeriksaan dan persiapan terpenting.
Selain itu, bantuan bedah bisa bersifat radikal atau tambahan. Yang pertama berarti menghilangkan masalah sepenuhnya, yang kedua berarti menghilangkan hanya sebagian penyakit, meningkatkan kesejahteraan pasien. Misalnya, jika pasien memiliki patologi katup mitral dan stenosis pembuluh darah, pembuluh darah tersebut dipulihkan terlebih dahulu (tambahan), dan setelah beberapa saat operasi plastik katup ditentukan (radikal).
Bagaimana operasi dilakukan
Jalannya dan lamanya operasi tergantung pada patologi yang dirawat, kondisi pasien, dan adanya penyakit penyerta. Prosedurnya mungkin memakan waktu setengah jam atau bisa memakan waktu 8 jam atau lebih. Paling sering, intervensi semacam itu berlangsung 3 jam, dilakukan dengan anestesi umum dan di bawah kendali ahli jantung buatan. Pertama, pasien diberi resep USG dada, tes urin dan darah, EKG, dan konsultasi dengan spesialis. Setelah menerima semua data, derajat dan lokasi patologi ditentukan, dan diputuskan apakah akan ada operasi.
Sebagai bagian dari persiapan, diet rendah lemak, pedas dan gorengan juga ditentukan. 6-8 jam sebelum prosedur, disarankan untuk menolak makan dan minum lebih sedikit. Di ruang operasi, dokter menilai kesejahteraan pasien dan memasukkan pasien ke dalam tidur medis. Untuk intervensi invasif minimal, anestesi lokal sudah cukup, misalnya pada operasi sinar-X. Ketika anestesi atau anestesi mulai berlaku, tindakan utama dimulai.
Operasi katup jantung
Otot jantung memiliki empat katup, yang semuanya berfungsi sebagai saluran darah dari satu ruang ke ruang lainnya. Katup yang paling sering dioperasikan adalah katup mitral dan trikuspid, yang menghubungkan ventrikel ke atrium. Stenosis saluran terjadi ketika katup tidak melebar secara memadai, dan darah mengalir dengan buruk dari satu bagian ke bagian lainnya. Insufisiensi katup adalah penutupan katup saluran yang buruk, dan terjadi aliran darah kembali.
Operasi plastik dilakukan secara terbuka atau tertutup, selama operasi, cincin atau jahitan khusus diterapkan secara manual sepanjang diameter katup, yang mengembalikan lumen normal dan penyempitan saluran. Manipulasi berlangsung rata-rata 3 jam, untuk tipe terbuka, AIK terhubung. Setelah prosedur, pasien tetap berada di bawah pengawasan dokter selama setidaknya satu minggu. Hasilnya adalah sirkulasi darah normal dan fungsi katup jantung. Dalam kasus yang parah, katup asli diganti dengan implan buatan atau biologis.
Penghapusan cacat jantung
Dalam kebanyakan kasus, cacat bersifat bawaan, alasannya mungkin karena kelainan keturunan, kebiasaan buruk orang tua, infeksi dan demam selama kehamilan. Pada saat yang sama, anak-anak mungkin memiliki kelainan anatomi yang berbeda di area jantung, seringkali kelainan tersebut tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis pembedahan bergantung pada kondisi anak, namun sering kali diresepkan sedini mungkin. Untuk anak-anak, operasi jantung hanya dilakukan dengan anestesi umum dan di bawah pengawasan peralatan medis.
Pada usia yang lebih tua, kelainan jantung berkembang karena kelainan septum atrium. Ini terjadi dengan kerusakan mekanis pada dada, penyakit menular, karena penyakit jantung yang menyertai. Untuk menghilangkan masalah ini, pembedahan terbuka juga diperlukan, seringkali dengan serangan jantung buatan.
Selama manipulasi, ahli bedah dapat “menambal” septum menggunakan tambalan, atau menjahit bagian yang rusak.
Operasi bypass
Penyakit arteri koroner (IHD) adalah patologi yang sangat umum, terutama menyerang generasi di atas 50 tahun. Muncul karena gangguan aliran darah di arteri koroner, yang menyebabkan kelaparan oksigen miokardium. Ada bentuk kronis, di mana pasien mengalami serangan angina terus-menerus, dan bentuk akut, yaitu infark miokard. Mereka mencoba menghilangkan penyakit kronis secara konservatif atau menggunakan teknik invasif minimal. Akut memerlukan intervensi segera.
Untuk mencegah komplikasi atau meringankan penyakit, gunakan:
- pencangkokan bypass arteri koroner;
- angioplasti balon;
- revaskularisasi laser transmiokardial;
- pemasangan stent arteri koroner.
Semua metode ini bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal. Hasilnya, oksigen yang cukup disuplai ke miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurang, dan angina pektoris dihilangkan.
Jika perlu untuk mengembalikan patensi normal, angioplasti atau pemasangan stent sudah cukup, di mana kateter dipindahkan melalui pembuluh darah ke jantung. Sebelum intervensi tersebut, angiografi koroner dilakukan untuk menentukan area yang tersumbat secara akurat. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan dengan melewati daerah yang terkena, sementara bio-shunt (seringkali merupakan bagian dari vena pasien sendiri dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.
Pemulihan setelah intervensi
Setelah operasi, pasien tetap berada di rumah sakit selama 1-3 minggu, selama waktu tersebut dokter akan mengevaluasi kondisinya. Pasien dipulangkan setelah verifikasi dan persetujuan oleh ahli jantung.
Bulan pertama setelahnya prosedur operasi disebut masa awal pasca operasi, saat ini sangat penting untuk mengikuti semua anjuran dokter: pola makan, gaya hidup tenang dan terukur. Nikotin, alkohol, junk food dan Latihan fisik dilarang terlepas dari jenis intervensinya.
Rekomendasi dokter juga harus memuat peringatan tentang bahaya dan komplikasi. Setelah keluar, dokter akan menetapkan tanggal untuk janji temu berikutnya, namun Anda perlu mencari pertolongan tidak terjadwal jika gejala berikut terjadi:
- demam mendadak;
- kemerahan dan bengkak di lokasi sayatan;
- keluarnya cairan dari luka;
- nyeri dada terus-menerus;
- sering pusing;
- mual, kembung dan gangguan tinja;
- sulit bernafas.
Pada pemeriksaan rutin, dokter jantung akan mendengarkan detak jantung Anda, mengukur tekanan darah, dan mendengarkan keluhan Anda. Untuk memeriksa efektivitas operasi, USG ditentukan, CT scan, studi sinar-X. Kunjungan tersebut dijadwalkan sebulan sekali selama enam bulan, kemudian dokter akan menemui Anda setiap 6 bulan sekali.
Seringkali kecuali perawatan bedah meresepkan obat. Misalnya, saat mengganti katup dengan implan buatan, pasien mengonsumsi antikoagulan seumur hidup.
Pada periode pasca operasi, penting untuk tidak mengobati sendiri, karena interaksi obat permanen dan obat lain dapat memberikan hasil negatif. Bahkan obat penghilang rasa sakit biasa pun perlu didiskusikan. Agar tetap bugar dan memulihkan kesehatan lebih cepat, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar dan berjalan kaki.
Kehidupan setelah operasi jantung secara bertahap akan kembali normal, pemulihan penuh perkiraan sepanjang tahun.
Bedah jantung menawarkan berbagai metode untuk rehabilitasi jantung. Operasi semacam itu dirancang untuk memulihkan kekuatan fisik dan moral pasien. Tidak perlu takut atau menghindari prosedur seperti itu, sebaliknya semakin cepat dilakukan maka semakin besar peluang keberhasilannya.
Penyakit pada sistem kardiovaskular berhak disebut sebagai salah satu yang paling banyak masalah saat ini kemodernan. Di seluruh dunia, hingga 20 juta orang meninggal karena penyakit ini setiap tahunnya. Penyakit-penyakit ini menimbulkan ketakutan karena menyebar tanpa disadari. Hanya sedikit orang yang akan menemui ahli jantung sampai tanda-tanda malaise terlihat jelas. Bedah jantung, yang menjadi penyelamat ketika pengobatan konservatif menjadi tidak efektif, menyelamatkan nyawa ribuan pasien setiap tahun. Operasi-operasi ini menjadi semakin kompleks dan berteknologi tinggi, para dokter mulai menangani kasus-kasus yang sampai saat ini dianggap tidak ada harapan. Meskipun tingkat keparahan pasien bedah jantung meningkat selama 15-20 tahun terakhir, angka kematian pada pasien bedah jantung telah menurun secara signifikan, dan saat ini angka kematian pada pasien bedah jantung adalah sekitar 1-2% pada kasus tanpa komplikasi. Menurut publikasi di jurnal kedokteran pada tahun 1965, angka kematian sekitar 15%. Namun, tingkat komplikasi masih tetap tinggi. Pengobatan modern telah belajar untuk menangani dengan baik banyak komplikasi yang sampai saat ini berakibat fatal. Tapi kita belum belajar bagaimana mencegah kemunculannya. Frekuensi kemunculannya masih pada tingkat yang sangat tinggi. Menemukan cara untuk mencegah komplikasi pasca operasi pada bedah jantung adalah fondasi keselamatan pasien sebelum, selama, dan setelah operasi.
Masalah penting dalam pencegahan komplikasi pasca operasi, termasuk pencegahan infeksi pada area bedah adalah level rendah pengetahuan pasien kami.
Penyebab utama komplikasi pasca operasi dan/atau penerimaan kembali pasien yang menjalani bedah jantung rekonstruktif seringkali disebabkan oleh faktor perilaku:
· Pelanggaran terapi obat.
· Pemakaian perban pasca operasi yang salah.
· Pelanggaran rezim aktivitas fisik.
· Kurangnya pengendalian diri.
· Ketidakpatuhan terhadap diet.
Mengingat relevansi masalah ini, maka dilakukan penelitian di bagian bedah jantung Apotik Jantung Samara untuk mengetahui tingkat kesadaran pasien bedah jantung tentang pencegahan komplikasi pasca operasi. Perintah untuk melakukan penelitian telah disetujui oleh Komite Etik Badan Anggaran Negara Kesehatan
“Apotik Kardiologi Klinis Daerah Samara” dan Pengurus Daerah Samara organisasi publik perawat.
Objek penelitian adalah sekelompok pria dan wanita berusia 50-65 tahun yang berjumlah 125 orang yang dirawat di bagian bedah jantung 4 dan 11 Apotik Kardiologi Klinis Daerah Samara pada periode 01.08.2015 sampai dengan 30.09. 2015 yang menjalani operasi jantung terbuka (cangkok bypass arteri koroner, penggantian katup aorta, mitral dan lain-lain).
Efektivitas kegiatan dinilai melalui percakapan dan kuesioner yang dilakukan dengan pasien sebelum dan sesudah pelatihan.
Hasil survei awal mengungkapkan:
ü 26% responden mengetahui bahwa pelanggaran terapi obat dan rejimen aktivitas fisik merupakan faktor risiko komplikasi pasca operasi,
ü 35% pasien menyadari bahwa merokok dan alkohol merupakan faktor risiko CHF,
ü untuk pertanyaan: “Tahukah Anda tentang prinsip nutrisi pada periode pasca operasi?” - 18% menjawab “ya”,
ü 11% menyadari gejala utama komplikasi pada periode awal pasca operasi,
ü “Tahukah Anda tentang perawatan diri pada periode awal pasca operasi?” - hanya 10% yang menjawab positif,
ü 100% responden takut dengan operasi yang akan datang dan masa depan,
ü 80% pasien bedah jantung tidak mendapatkan tidur yang sehat.
Hasil survei menunjukkan bahwa kesadaran pasien terhadap pencegahan komplikasi pasca operasi masih rendah. Kualitas hidup pasien menurun tajam. Hanya 15 dari 125 orang yang mengetahui tentang penggunaan unsur self-help dan self-care sebelum pelatihan.
Selama dirawat di rumah sakit, pasien diberikan kelas dengan topik berikut:
· faktor risiko penyakit kardiovaskular;
· informasi Umum tentang operasi jantung terbuka;
faktor risiko komplikasi pasca operasi;
· gejala komplikasi dan prinsip pengendalian diri;
· Diet di awal dan akhir periode pasca operasi;
prinsip perawatan diri:
· aktivitas fisik;
Kelas praktik dilakukan di mana pasien belajar teknik yang benar pengukuran tekanan darah sendiri, penghitungan denyut nadi, penimbangan, pelatihan cara memakai perban yang benar dan teknik memasang perban elastis pada area luka pasca operasi di kaki.
Semua pasien menerima materi pendidikan tentang pengendalian diri dan brosur “Setelah Operasi Jantung”. Ini berisi informasi tentang pertanyaan yang sering diajukan:
ü “Bagaimana persiapan operasinya?”
ü “Apa yang akan terjadi pada saya pada hari operasi?”
ü “Berapa lama operasinya akan berlangsung?” Dan yang paling banyak Isu saat ini:
ü “Seperti apa jahitannya dan apakah akan terinfeksi setelah perban dilepas?”
ü “Kapan dan bagaimana cara memasang perban?”
ü “Kapan saya harus mulai membalut kaki saya dengan perban elastis dan berapa lama saya harus memakainya?”
ü dan informasi berguna lainnya.
Setelah ditanyai berulang kali, tingkat pengetahuan pasien tentang pencegahan komplikasi pasca operasi meningkat secara signifikan. 84% pasien memperoleh keterampilan menolong diri sendiri dan 100% mempelajari elemen perawatan diri. Setelah menyelesaikan kursus pelatihan, pasien mulai memahami bahwa tanggung jawab atas efektivitas pengobatan yang ditentukan sangat bergantung pada diri mereka sendiri.
Pengenalan penelitian keperawatan ke dalam praktik telah meningkatkan status staf perawat dan tanggung jawab atas pekerjaan yang dilakukan. Memelihara dokumentasi keperawatan memungkinkan Anda mensistematisasikan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien. Dengan pencatatan catatan keperawatan harian, perawat belajar untuk memahami pasien dengan lebih baik dan lebih dalam, mengumpulkan informasi tentang riwayat hidup dan penyakit mereka. Dalam proses bekerja dalam kondisi baru, perawat mengembangkan kualitas baru: kasih sayang, empati, kemampuan untuk menempatkan diri pada posisi pasien dan melihat dunia melalui matanya. Ada pertumbuhan yang konstan pengetahuan profesional. Melaksanakan asuhan keperawatan mandiri mengharuskan perawat mempelajari literatur kedokteran khusus tentang perawatan. Standar keperawatan telah dikembangkan untuk memungkinkan penerapan intervensi keperawatan yang lebih efektif. Kualitas pelayanan meningkat, yang menjamin prestise bekerja di departemen.
Bibliografi
1. Glushchenko T.E. Fitur indikator klinis-fungsional dan klinis-sosial dari adaptasi pasien sebelum dan sesudah operasi bypass arteri koroner tergantung pada tingkat kecemasan pribadi // Siberian Medical Journal. – 2007. – Volume 22, No.4. – Hal.82–86.
2.Ivanov S.V. Gangguan mental yang berhubungan dengan operasi jantung terbuka // Nama psikiatri dan psikofarmakoterapi. Gannushkina. – 2005. – No.3. – Hal.35–37.
3.Moiseeva T.F. Pengalaman mengelola tenaga keperawatan di regional Omsk rumah sakit klinis: meningkatkan tingkat profesional tenaga keperawatan. // Rumah perawat. - 2012 - Nomor 6. - Hal.26-27.
4. Niebauer J. Rehabilitasi jantung. Panduan praktis. – M., 2012. – 328 hal.
5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A.Manajemen mutu pelayanan keperawatan. sistem CRM untuk bisnis.GEOTAR-Media, 2011. – 178 hal.
Setiap tahun, negara ini melakukan operasi paling rumit pada pembuluh darah dan jantung, staf ahli bedah jantung ditingkatkan, dan peralatan terbaru dibeli. Hasilnya, semakin banyak pasien yang berhasil menjalani operasi jantung. Apakah orang tersebut akan kembali ke kehidupan normal setelah operasi tergantung 50% pada keberhasilan operasi, dan 50% pada rehabilitasi yang tepat setelah operasi jantung. Tindakan rehabilitasi apa yang dilakukan setelah operasi jantung? Untuk menjawab pertanyaan ini lebih lengkap, perlu diketahui jenis operasi jantung apa saja yang ada.
1 Operasi jantung
Pembedahan pada jantung dan pembuluh darah mungkin diperlukan jika pengobatan terapeutik tidak efektif dan kesejahteraan pasien memburuk secara progresif, dengan kelainan jantung bawaan dan didapat, serta kelainan pada pembuluh jantung. Kerusakan signifikan pada arteri koroner akibat plak aterosklerosis, penyakit jantung iskemik parah, serangan jantung, patologi alat katup jantung - semua penyakit ini dapat menjadi indikasi untuk perawatan bedah.
Operasi pertama yang paling traumatis dilakukan pada jantung terbuka dengan dada terbuka; selama operasi tersebut, pasien dihubungkan ke mesin jantung-paru, dan jantung dimatikan (dihentikan) selama operasi berlangsung. . Dan saat ini operasi semacam itu memang dilakukan, namun intervensi bedah pada jantung yang berdetak atau jantung tertutup, serta prosedur bedah invasif minimal, menjadi semakin umum.
Teknik invasif minimal memungkinkan perawatan bedah tanpa membuka dada, melalui beberapa tusukan, terkadang dengan anestesi lokal. Cangkok bypass arteri koroner, pemasangan stent arteri koroner, ablasi frekuensi radio, penghapusan beberapa cacat katup, dan penempatan alat pacu jantung saat ini dapat dilakukan dengan invasif minimal. metode endoskopi tanpa sayatan di tulang dada, pada jantung yang berdetak. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah komplikasi setelah operasi, mempercepatnya masa rehabilitasi, meningkatkan tingkat pemulihan.
2 Mengapa rehabilitasi diperlukan?
Banyak yang yakin bahwa operasi jantung yang sukses adalah jaminan kembalinya kesehatan penuh, hidup Sehat. Padahal, masa pasca operasi dan rehabilitasi sangatlah penting. Sejauh mana pasien dengan cermat mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat dan secara bertanggung jawab mendekati pelaksanaan program rehabilitasi bergantung pada seberapa besar ia dapat memulihkan fungsi kesehatan yang hilang dan meningkatkan tingkat kualitas hidup.
Bagi pasien jantung yang telah menjalani intervensi bedah pada jantung, Anda dapat memperoleh persamaan sederhana: pembedahan + rehabilitasi = peningkatan kualitas hidup. Persamaan ini berlaku pada data berikut: profesionalisme tinggi dari ahli bedah jantung, rencana rehabilitasi yang dirancang dengan baik, dan tanggung jawab pasien.
3 Apa saja yang termasuk dalam rencana rehabilitasi?
Rencana rehabilitasi setelah operasi jantung dan pembuluh darah dibuat secara individual untuk setiap orang oleh dokter rehabilitasi, ahli jantung, fisioterapis, dan ahli terapi okupasi. Saat menyusun program rehabilitasi, dokter mempertimbangkan:
- volume dan jenis operasi yang dilakukan. Operasi jantung terbuka memerlukan tindakan rehabilitasi yang lebih lembut dan agak tertunda dibandingkan intervensi invasif minimal, terutama pada periode awal pasca operasi;
- usia. Usia harus diperhitungkan oleh spesialis rehabilitasi, karena semakin tua pasien, semakin sedikit kemampuan restoratif otot jantung dan intensitas energinya, rencana rehabilitasi dibuat dengan mempertimbangkan indikator ini;
- penyakit kronis yang menyertai. Beberapa aktivitas dan latihan fisik selama masa pemulihan mungkin dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit lainnya penyakit kronis dalam tahap subkompensasi;
- ada tidaknya komplikasi pasca operasi.
Langkah-langkah rehabilitasi dasar meliputi rehabilitasi fisik(pernapasan, latihan terapeutik, aktivitas fisik dan latihan yang layak), serta rehabilitasi psikososial (konsultasi dengan psikoterapis, organisasi sekolah pasien di mana kelas kelompok, mengajari pasien gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, kembali ke aktivitas sosial).
4 Tahapan rehabilitasi
Kapan kegiatan rehabilitasi dimulai? Kebanyakan pasien mungkin akan menjawab: setelah seseorang keluar dari rumah sakit di merasa baik. Tidak sama sekali, tahap pertama rehabilitasi harus dimulai di rumah sakit, di samping tempat tidur pasien. Apa saja tahapan rehabilitasinya?
- Tahap sanatorium-resor,
- Tahap rawat jalan.
5
Tujuan rehabilitasi pada periode pasca operasi dan selama tinggal di rumah sakit: penghapusan dan pencegahan komplikasi pasca operasi, vertikalisasi dini pasien dan aktivitas fisik dalam jumlah yang dapat diakses, adaptasi psikologis untuk menjalani operasi, seleksi obat-obatan. Secara harfiah, semakin cepat aktivitas dimulai kasur rumah sakit- semuanya menjadi lebih baik. Wajib melakukan latihan pernafasan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, pemijatan, dan persiapan latihan terapi fisik berupa memutar di tempat tidur, kontraksi kelompok otot yang lemah.
Saat otot menguat, nyeri di area luka pasca operasi berkurang, dan kesejahteraan pasien membaik, daftar latihan bertambah dan beban sedikit meningkat. Latihan fisik dapat dilakukan terlebih dahulu di bangsal, kemudian di simulator khusus, selalu di bawah pengawasan dokter terapi fisik dengan analisis harian mengenai kesejahteraan pasien, denyut nadi dan pernapasan, tekanan darah, perekaman EKG berkala, atau pemantauan EKG harian.
Jika pasien telah menjalani diseksi tulang dada, untuk fusi yang lebih baik dan penyembuhan jahitan yang cepat, pasien dianjurkan untuk memakai perban atau korset pasca operasi selama 2-3 bulan; pasien tersebut dianjurkan untuk tidur hanya telentang selama 2-3 bulan. bulan pertama. Sesuai indikasi, pasien diberi resep terapi fisik - UHF, stimulasi listrik, ultrasound. Pasien harus dijelaskan perawatan apa yang harus diberikan luka pasca operasi bagaimana menghidupi diri sendiri setelah keluar dari rumah sakit aktivitas fisik, memenuhi latihan pernapasan cara makan yang benar.
Semua kegiatan di tahap rumah sakit harus mempunyai tujuan sebagai berikut: pasien harus meninggalkan rumah sakit sedini mungkin. Namun bukan untuk kepentingan rumah sakit dan tenaga medis, melainkan karena kesehatannya yang baik memungkinkannya melakukan hal tersebut.
6 Tahap sanatorium-resor
Pasien pasca operasi jantung, atas rekomendasi dokter yang merawat, dapat dirujuk untuk rehabilitasi lebih lanjut ke sanatorium khusus profil kardiologis. Sanatorium terus memulihkan kondisi fisik dan psikologis pasien. Seorang pasien yang dirawat di sanatorium terlebih dahulu menjalani pemeriksaan. Dokter mewawancarainya, mengumpulkan anamnesis, mengklarifikasi keluhan, mengenalnya dokumentasi medis pasien, riwayat penyakit jantung, meresepkan pemeriksaan tambahan jika perlu.
Berdasarkan semua data yang diterima, dokter menyusun rencana individu untuk menangani pasien selama berada di sanatorium. Kegiatan rehabilitasi meliputi terapi fisik, terapi nutrisi, senam latihan terapeutik, pijat. Di sanatorium, pemeriksaan diagnostik dan terapi obat dapat disesuaikan jika diperlukan. Beberapa hari sebelum akhir perawatan sanatorium-resor, pasien kembali menjalani pemeriksaan lengkap, setelah keluar, dokter memberikan rekomendasi pribadi, mencatatnya dalam ringkasan pemulangan, karena mungkin diperlukan untuk tahap rehabilitasi rawat jalan selanjutnya.
7 Tahap rawat jalan
Waktu terlama dan, mungkin, yang paling penting bagi pasien. Bagaimanapun, ini mencakup observasi medis rutin terhadap pasien di klinik, pekerjaan pasien yang rasional, dan kepatuhan citra sehat kehidupan, nutrisi yang tepat. Pada tahap ini, dokter setiap tahunnya menyusun program rehabilitasi individu (IRP) untuk setiap pasien, yang meliputi terapi obat, terapi fisik, terapi diet, fisioterapi dan tindakan rehabilitasi lainnya sesuai indikasi.
