Konsekuensi dari operasi pembesaran payudara. Apa itu mammoplasti dan mengapa diperlukan? Kunjungan rutin ke dokter bedah

Popularitas operasi plastik pada kelenjar susu terus meningkat. Apalagi operasi payudara diminati tidak hanya untuk memperbesar atau mengubah bentuknya. Jumlah operasi untuk mengangkat ptosis kelenjar susu dan pengurangannya terus bertambah, yaitu. pengurangan ukuran payudara.

Dengan semakin banyaknya operasi plastik pada kelenjar susu, banyak kasus

pelaksanaan prosedur bedah itu sendiri yang berkualitas buruk untuk pengangkatan kosmetik, pembesaran atau pengecilan payudara. Pertanyaannya di sini adalah peningkatan statistik dalam volume operasi mammoplasty yang dilakukan, dan bukan pada ketidakmampuan ahli bedah plastik dan ahli kosmetik. Namun, hal ini patut dipertimbangkan kemungkinan masalah dan komplikasi yang mungkin dialami beberapa pasien setelah mamoplasti.

Masalah dan komplikasi selama operasi pembesaran payudara.

Di antara komplikasi setelah operasi plastik pada kelenjar susu, yang paling umum adalah fibrosis kelenjar susu, atau kontraktur kapsuler fibrosa, yaitu pemadatan fibrosa, seperti pada foto di bawah ini:

Terbentuknya segel tersebut disebabkan oleh reaksi penolakan tubuh terhadap benda asing, misalnya implan payudara. Komplikasi ini tidak terjadi kesalahan medis dan bukan ketidakmampuan ahli bedah, ini adalah reaksi normal tubuh kekebalan yang sehat. Kontraktur kapsuler fibrosa terjadi pada periode awal dan pertengahan pasca operasi, biasanya enam bulan hingga satu tahun setelah mamoplasti. Pemadatan berserat dapat muncul pada satu kelenjar susu atau keduanya sekaligus. Fibrosis dapat menyebabkan kelainan bentuk payudara yang parah dan luas, hilangnya bentuk dan simetri alaminya. Benjolan di dada yang tumbuh berserat bisa sangat menyakitkan, dan bisa hilang begitu saja sindrom nyeri. Sayangnya, kontraktur kapsuler fibrosa tidak akan hilang dengan sendirinya, dan komplikasi setelah mamoplasti harus ditangani dengan pembedahan berulang. Dalam hal ini, muncul pertanyaan tentang penggunaan hanya implan kelenjar susu berkualitas tinggi, seperti pada foto berikut:

Bila menggunakan implan yang tepat, risiko komplikasi fibrotik berkurang secara signifikan, meski tidak hilang sepenuhnya. Terkadang seorang pasien wanita tidak puas dengan hasil estetika operasi payudara - kelenjar susu tidak terlihat simetris, ukurannya dan bentuk berbeda, dalam kasus seperti itu implan perlu dilepas. Selain itu, terkadang pasien mengeluhkan adanya perubahan (penurunan atau peningkatan) sensitivitas pada areola dan puting susu. Terkadang kolostrum keluar, namun komplikasi ini hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu, biasanya setelah beberapa bulan dan tanpa pengobatan tambahan.

Masalah dan komplikasi pengencangan payudara.

Saat menghilangkan ptosis payudara dan pengencangan kosmetik, implantasi endoprostesis buatan biasanya tidak menjadi masalah. Oleh karena itu, risiko fibrosis jaringan payudara selama operasi tersebut dapat diabaikan. Namun, seperti jenis mammoplasti lainnya, selalu ada risiko hematoma pasca operasi. Karena pendarahan jaringan, hematoma pasca operasi (hanya memar di area operasi) terjadi di tempat yang berdekatan dengan sayatan. Biasanya hematoma tidak terlalu besar dan hilang dengan sendirinya atau dihilangkan dengan obat-obatan. Meskipun dalam kasus yang cukup jarang, sianosis dan pembengkakan terlihat dalam volume yang besar dan area yang luas. Jika hematoma besar tidak teratasi dalam jangka waktu lama, pembedahan ulang mungkin diperlukan dengan eksisi baru pada jaringan payudara untuk menghilangkan bekuan darah dan menghilangkan pendarahan yang memicu hematoma.

Pada foto di atas, pasien sebelum dan sesudah pengencangan payudara.

Jarang sekali, setelah mammoplasty, proses inflamasi pada kelenjar susu dapat terjadi, paling sering terjadi pada minggu pertama setelah operasi. Kadang-kadang, meskipun jarang terjadi, proses peradangan bisa menjadi aktif jauh di kemudian hari.Risiko peradangan tetap ada sepanjang sisa hidup. Proses inflamasi pada kelenjar susu, seperti peradangan lainnya, disertai dengan peningkatan suhu yang nyata, nyeri dan pembengkakan di tempat peradangan muncul. Masalah pengobatan komplikasi inflamasi biasanya diselesaikan dengan bantuan antibiotik. Dan kapan operasi plastik untuk pembesaran kelenjar susu, masalah peradangan diatasi dengan pengangkatan sementara implan payudara untuk jangka waktu enam bulan. Pilihan antara pengobatan antibiotik dan pengangkatan prostesis bergantung pada kondisi pasien dan bahaya situasi tersebut terhadap kesehatannya.

Fitur dan konsekuensi dari operasi pengecilan payudara?

Foto berikut menunjukkan pasien sebelum dan sesudah operasi pengecilan payudara:

Banyak wanita yang memimpikannya payudara besar. Bagi yang lain, kelenjar susu yang besar menyebabkan kesedihan dan masalah pada postur tubuh serta kesehatan punggung dan tulang belakang. Tentu, payudara besar- bukan masalah umum bagi wanita. Namun, masalahnya ada, dan terkadang dampak payudara yang berat terhadap kesehatan wanita atau beberapa masalah estetika memerlukan intervensi bedah oleh ahli bedah plastik.

Operasi pengecilan payudara dianggap yang paling sulit dalam mammoplasty dan membutuhkan profesionalisme, pengalaman, dan keterampilan ahli bedah yang tinggi. Praktis tidak ada komplikasi khusus. Semua komplikasi dan masalah sama dengan jenis mammoplasti lainnya. Meskipun ketidakpuasan terhadap operasi masih terjadi pada pasien, hal ini terkait dengan masalah kosmetik. Faktanya adalah banyak wanita, setelah pengecilan payudara, tidak puas dengan kenyataan bahwa ahli bedah terpaksa membuat jahitan di tempat yang cukup terlihat. Sedangkan pada pembesaran payudara dan sebagian besar pengangkatan, payudara tertinggal di tempat yang kurang terlihat, yaitu di bawah payudara. Sayangnya, jahitan vertikal bergesekan dengan pakaian saat berjalan dan tanpa sadar mengingatkan Anda akan operasi tersebut. Jika Anda tidak merasa rumit atau kesal, maka dalam waktu enam bulan hingga satu tahun jahitannya tidak lagi sensitif dan terlihat.

Tentang mencuci rambut dan rambut dengan benar sebelum dan sesudah mencuci rambut.

Operasi pembesaran payudara termasuk yang paling populer. Bagaimanapun, intervensi semacam itu tidak hanya memecahkan masalah estetika, tetapi juga masalah psikologi, sering kali menyingkirkan kerumitan. Namun mamoplasti juga dapat menyebabkan komplikasi. Ada masalah-masalah yang sifatnya berbeda, dan ada banyak alasan kemunculannya.

Baca di artikel ini

Kemungkinan masalah

Mammoplasty adalah prosedur bedah serius yang dilakukan di bawah anestesi umum. Selama operasi, jaringan hidup rusak, yang kemudian harus disembuhkan. Semua ini tidak mengesampingkan munculnya masalah-masalah yang melekat pada diri siapa pun manipulasi bedah. Kemunculannya sama sekali tidak perlu, tapi mungkin saja. Komplikasi dapat dibagi menjadi umum dan khusus.

Bedah

Untuk komplikasi umum mencakup hal-hal berikut:

• Perkembangan proses infeksi . Masalahnya terdeteksi beberapa hari, lebih jarang berminggu-minggu, setelah operasi. Karakteristik nyeri pada periode ini tidak mereda sebagaimana mestinya, tetapi semakin parah. Pembengkakan dan kemerahan pada kulit juga meningkat, dan cairan bernanah keluar dari jahitan. Jika Anda mengalami komplikasi tahap awal, bisa dihilangkan dengan minum antibiotik. Dalam kasus lain, Anda harus melepas implan, melakukan perawatan, dan baru kemudian melakukan mammoplasti lagi.

A - nekrosis kulit; B - celah jahitan; C—nekrosis lemak; D - nekrosis pada zona puting-areolar

Membiarkan masalah tanpa pengawasan adalah hal yang berbahaya. Infeksi dapat berkembang menjadi syok toksik, yang ditandai dengan kenaikan suhu secara tiba-tiba, muntah, diare, ruam kulit, dan kehilangan kesadaran. Ini adalah kondisi yang mematikan.

• Hematoma dan seroma. Itu adalah akumulasi darah dan cairan serosa. Hematoma dapat terbentuk akibat kebocoran pembuluh darah yang rusak selama intervensi. Terkadang dindingnya terluka periode pasca operasi. Seroma terjadi dengan pola serupa, namun mengandung cairan serosa. Formasi kecil menghilang tanpa intervensi.

Hematoma

Tetapi jika cairan terus mengalir ke dalamnya, sehingga meningkatkan masalah menjadi ukuran yang signifikan, maka perlu dilakukan drainase formasi dan penjahitan pembuluh darah. Jika tidak, komplikasi dapat menyebabkan infeksi dan kondisi yang lebih kompleks.

• Pembentukan bekas luka yang kasar. Biasanya, jahitan yang sudah sembuh hampir tidak terlihat. Namun jika tubuh memiliki kecenderungan fusi jaringan hipertrofik atau munculnya bekas luka keloid, maka akan timbul masalah. Ketika mammoplasty adalah intervensi bedah pertama, gambaran ini tidak dapat diprediksi. Namun jika diketahui sebelum operasi, pembedahan yang lebih baik bukan untuk melakukan, tetapi untuk memperbaiki payudara dengan cara lain.

Bekas luka hipertrofik

Namun, jahitan hipertrofik dapat terbentuk karena sulitnya penyembuhan akibat perawatan yang tidak tepat dan nanah. Bagaimanapun, perawatan tambahan akan diperlukan untuk menghilangkan masalah tersebut.

• Perubahan sensitivitas puting dan areola, serta kelenjar susu secara umum. Komplikasinya memiliki dua manifestasi - nyeri atau mati rasa di area ini.

Yang pertama dibenarkan oleh kerusakan jaringan. Namun jika saraf terluka atau terjepit, tidak ada kebebasan berkontraksi otot, rasa sakit akan terus hadir dalam jangka waktu yang cukup lama setelah operasi. Ini sudah perlu ditangani. Saraf yang rusak dapat menyebabkan hilangnya sensasi, yang juga perlu diatasi.

• Peningkatan suhu tubuh. Jika sedikit lebih tinggi dari biasanya, gejala tersebut dianggap sebagai reaksi alami terhadap intervensi bedah. Namun penyebab kenaikan suhu juga bisa disebabkan oleh peradangan. Di sini Anda perlu minum antibiotik, sedangkan observasi sederhana pada kasus pertama sudah cukup.

Spesifik

Komplikasi setelah mammoplasty juga dapat bersifat khusus, berhubungan langsung dengan kerusakan jaringan kelenjar susu dan masuknya implan ke area ini:

• Kontraktur kapsular. Endoprostesis harus memperoleh cangkang jaringan fibrosa selama proses penyembuhan. Namun jika terlalu kental dan padat akan menimbulkan rasa tidak nyaman. Dada menjadi keras, nyeri, dan terasa penuh. Dan implan tertekan, yang dapat menyebabkan kerusakan, perpindahan, dan penonjolan pada kulit. Hal ini memerlukan intervensi untuk melepas endoprostesis, melepas kontraktur, dan kemudian memasang yang baru. Namun tidak ada yang bisa menjamin komplikasi tersebut tidak akan terulang kembali.

• Pecahnya cangkang implan. Jika asin, payudara akan langsung berubah bentuk menjadi keriput. Jika endoprostesis silikon pecah, masalahnya tidak selalu terlihat jelas. Itu terdeteksi selama pemeriksaan perangkat keras. Namun komplikasi ini bagaimanapun juga memerlukan penggantian implan.

• Asimetri payudara. Lebih sering terjadi dengan latar belakang perpindahan implan. Masalah ini juga disebabkan oleh cacat pada pengerjaan meskipun posisinya sudah benar. Jaringan Anda sendiri mungkin berperilaku tidak terduga karena karakteristik individu. Komplikasinya bisa dihilangkan dengan operasi berulang.

Perpindahan implan

• Deformitas payudara. Cacat eksternal pada zona kelenjar susu tidak hanya dapat diekspresikan melalui asimetrinya. Misalnya, ada kelemahan seperti . Ini adalah belahan tambahan tepat di bawah kelenjar susu. Masalah muncul ketika implan terlepas segera setelah operasi atau setelah satu setengah tahun.

Cacat lainnya adalah simmastia, yaitu kelenjar susu tampak menyatu. Kedua masalah tersebut ditangani melalui pembedahan, yaitu dengan melakukan mamoplasti berulang.

simmastia

• Alergi terhadap implan. Ini adalah komplikasi yang jarang terjadi, khas bagi mereka yang pada prinsipnya memiliki intoleransi terhadap banyak zat dan bahan. Diwujudkan dengan pembengkakan payudara, ruam kulit, dan kemerahan. Jika itu tidak membantu pengobatan konservatif, Anda harus melepas implan.

• Kalsifikasi. Di bawah pengaruh kehadiran benda asing dalam ketebalan jaringan hidup, pulau-pulau pemadatan dapat terbentuk. Ini adalah timbunan garam kalsium, yang meskipun tidak umum, namun menimbulkan masalah. Jika komplikasinya luas, implan perlu dilepas.

• Nekrosis jaringan payudara. Area di sekitar implan dapat mengalami kematian. Jaringan parut yang terbentuk di sini kehilangan suplai darah normal karena tekanan endoprostesis. Lebih sering kulit menderita karena kekhasan pemasangannya.

• Atrofi jaringan payudara. Tampaknya seiring waktu setelah penempatan implan jangka panjang di kelenjar susu atau pelepasannya tanpa penggantian dengan yang baru. Jaringan menjadi lebih tipis, payudara terlihat tidak estetis, tidak rata, dan kendur.

• Ketidakmungkinan laktasi setelah kelahiran anak. Ahli bedah menyatakan bahwa intervensi berkualitas tinggi tidak mempengaruhi kemampuan menyusui. Namun menurut statistik, 67% wanita dengan implan tidak mengalami laktasi, meskipun sudah dipertahankan saluran susu. Di antara ibu yang belum menjalani mamoplasti, angkanya sebesar 7%.

Yang lain

Mammoplasty memberikan komplikasi setelah operasi yang sepertinya tidak berhubungan langsung dengan keberadaan implan:

• Patologi jaringan ikat. Secara statistik, dampak endoprostesis terhadap terjadinya penyakit autoimun tidak terbukti. Namun tidak dapat dipungkiri bahwa pembedahan dan adaptasi jaringan memang ada lembaga asing dipaksa sistem imun bekerja keras. Hal ini melemahkannya, yang dapat memberikan peluang terjadinya penyakit sistemik.

• Tumor ganas pada kelenjar susu. Keberadaan implan diketahui tidak mempengaruhi penampilan mereka. Namun setelah pemasangan, pemeriksaan mamografi payudara, yang paling informatif dalam mendiagnosis kanker, sulit dilakukan. Dan tanpa disadari pada waktunya tumor jinak punya waktu untuk dilahirkan kembali.

• Memburuknya kehidupan seks. Hilangnya sensasi payudara, yang terus berlanjut pada beberapa orang untuk waktu yang lama, menghilangkan sensasi biasa seorang wanita saat bercinta. Dan area ini pada dasarnya seharusnya menjadi zona sensitif seksual.

Untuk mempelajari tentang komplikasi paling umum setelah mammoplasty, tonton video ini:

Faktor-faktor yang akan mempengaruhi hasil

Kemungkinan terjadinya komplikasi setelah operasi mammoplasty sama sekali tidak dapat ditentukan sebelumnya. Apa yang menentukan keberhasilan hasil operasi dan kehidupan bebas masalah dengan implan:

• Memilih dokter operasi dan klinik. Banyak komplikasi yang timbul akibat pemasangan implan yang salah, pelanggaran sterilitas selama operasi, dan manipulasi instrumen bedah yang ceroboh. Ini adalah infeksi, nekrosis, hematoma, seroma, kerusakan pada area yang tidak boleh disentuh selama intervensi.

Perawatan pasca operasi yang diberikan di rumah sakit juga mempengaruhi hasilnya. Yang tak kalah penting adalah pertimbangan dokter terhadap karakteristik tubuh pasien pada tahap persiapan mammoplasty.

• Persiapan untuk operasi dan rehabilitasi. Hasil tes yang dilakukan untuk mengidentifikasi kontraindikasi tidak dapat diabaikan. Penting untuk melakukan upaya mempersiapkan tubuh menghadapinya dan memfasilitasi pemulihan setelahnya. Dilarang minum alkohol, merokok dan minum obat pengencer darah.

Wajib mengenakan pakaian kompresi sambil menghindari paparan panas. Perawatan jahitan yang cermat dan konsultasi tepat waktu dengan dokter jika ada sesuatu yang mengkhawatirkan adalah penting.

Mammoplasty memberikan kesempatan untuk memperbaiki kesalahan yang telah dilakukan alam atau apa yang telah dilakukan oleh waktu yang kejam. Tapi dia menuntut lebih sikap penuh perhatian untuk kesehatan, bekerja pada diri sendiri, banyak uang, kontrol terus-menerus. Jika Anda memperbaiki payudara Anda dengan implan dan menghindari komplikasi, Anda tetap harus bersiap untuk menggantinya dalam 5 hingga 15 tahun.

Biasanya banyak pasien ahli bedah plastik yang rajin mengabaikan topik komplikasi pasca operasi untuk memperbaiki bentuk dan volume payudara, agar tidak kesal. Ahli bedah plastik sendiri juga tidak terburu-buru membicarakan kemungkinan konsekuensi buruk, membatasi diri hanya pada fakta bahwa sikap positif membantu bertahan dalam operasi dan masa rehabilitasi Tidak masalah.

Sikap positif sebenarnya bagus. Namun ada baiknya jika dipadukan dengan pengetahuan tentang masalah apa saja yang bisa timbul pada payudara yang dioperasi, dan apa yang bisa dilakukan untuk menghilangkan masalah tersebut.

Komplikasi dapat terjadi setelah operasi payudara apa pun, tetapi yang paling sering terjadi adalah operasi pembesaran payudara dengan implan, karena pasien tersebut merupakan mayoritas dari mereka yang menjalani operasi payudara.

Secara konvensional, semua komplikasi dapat dibagi menjadi komplikasi yang terjadi segera setelah operasi, dan komplikasi yang muncul setelah 1-2 bulan atau bahkan lebih lambat.

Pembengkakan payudara

Hal ini terjadi pada semua orang tanpa terkecuali. Terkait dengan trauma jaringan selama operasi. Pembengkakan menjadi masalah bila tidak mereda lebih dari 2 minggu.

Biasanya penyebab pembengkakan yang terus-menerus adalah:

• penolakan dini terhadap pakaian kompresi;
• prosedur termal dan paparan panas apa pun, bahkan di pemandian, di pantai, atau di bak mandi;
• aktivitas fisik sebelum waktunya.

Oleh karena itu, jika Anda mengikuti anjuran dokter, tidak akan ada masalah dengan meredanya pembengkakan.

Foto menunjukkan perkembangan seroma di satu sisi.

Seroma adalah akumulasi cairan serosa (antar sel) di rongga sekitar implan. Pada saat yang sama, ukuran kelenjar susu meningkat secara signifikan.

Jika seroma berkembang, cairan dikeluarkan dari rongga dengan jarum suntik di bawah bimbingan USG.

Berdarah

Foto: hematoma di sekitar implan

Kebetulan ahli bedah mungkin tidak melihat pembuluh darah yang berdarah dan tidak menjahitnya. Tapi ini kasuistis. Kebetulan pembuluh darah yang rusak, tempat darah membeku, karena beberapa alasan mulai berdarah lagi setelah operasi berakhir. Dalam kedua kasus tersebut, hematoma terbentuk di rongga sekitar implan.

Ini memanifestasikan dirinya sebagai perubahan bentuk dan simetri kelenjar susu. Bagian dada tempatnya berada menjadi lebih besar ukurannya, terkadang penumpukan darah terlihat oleh mata sebagai gumpalan berwarna coklat di kulit.

Sakit tidak masuk pada kasus ini indikator, karena setelah operasi obat penghilang rasa sakit yang kuat diresepkan.

Darah tersebut, meskipun pendarahannya telah berhenti, tidak akan hilang dengan sendirinya, sehingga satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah dengan membuat tusukan atau sayatan dan mengalirkan kantong pasca operasi untuk prostesis.

Video: Kemungkinan konsekuensi dari operasi pembesaran payudara

Hilangnya elastisitas kulit dan mastoptosis

Biasanya, mastotosis berkembang lebih cepat ketika prostesis ditempatkan di bawah kelenjar susu daripada di bawah otot. Sulit untuk memprediksi laju perkembangannya sebelum operasi. Namun ptosis berkembang dengan cepat pada mereka yang memiliki tanda-tanda pertama payudara kendur bahkan sebelum operasi.

Foto: mastoptosis

Membuat kontur implan di bawah kulit

Hal ini terjadi pada gadis yang sangat kurus yang kulitnya praktis tidak memiliki jaringan lemak subkutan, pada anak perempuan yang kelenjar susunya tidak memiliki lapisan jaringan lemak yang cukup untuk menutupi prostesis, pada mereka yang memutuskan untuk menurunkan berat badan setelah operasi.

Solusi dari masalah tersebut adalah dengan diperkenalkannya filler atau lipofilling pada payudara.

Setiap implan bermigrasi sebelum terpasang kuat di jaringan. Namun tingkat perpindahannya kecil dan biasanya dikendalikan dengan menggunakan pakaian kompresi, membatasi aktivitas fisik dan tidur miring dan terlentang.

Implan dapat bermigrasi secara simetris, dalam hal ini payudara kehilangan bentuk yang diinginkan karena bagian payudara di atas puting mengecil, dan bagian di bawah puting menjadi besar secara tidak proporsional.

Mungkin juga letak implannya tidak simetris, sehingga menimbulkan cacat kosmetik yang serius dan memerlukan pembedahan berulang.

Penampilan payudara yang tidak wajar

Tidak banyak orang yang memikirkan bentuk payudaranya saat menyetujui operasi. Satu-satunya hal yang memenuhi pikiran kami adalah bagaimana memilih dokter bedah yang baik, dan dari mana mendapatkan uang untuk operasi tersebut. Foto tersebut memperlihatkan bintang-bintang yang bentuk barunya terlihat tidak wajar.

Foto: Janet Jackson
Foto: Victoria Beckham
Foto: Tara Reid
Foto: Tila Tequila
Foto: Heidi Montag
Foto: Pamela Anderson

Kualitas hasil menjadi buruk karenanya. Payudara yang membesar menjadi mudah dikenali baik dengan sentuhan maupun visual.

Paling Fitur utama payudara buatan adalah jarak yang lebar antara kelenjar susu. Masalah terbesar wanita masa kini, ini adalah gigantomania– keinginan untuk berbuat lebih banyak, tanpa memperhitungkan jumlah jaringan Anda sendiri untuk menutup implan, kenyamanan selanjutnya Kehidupan sehari-hari ukuran payudara 3-4-5.

Foto: Sheila Hershey

Untuk menampung volume yang besar, ahli bedah terpaksa menggunakan prostesis “tinggi”, yaitu yang diameternya sama dengan atau kurang dari diameter kelenjar susu, dan tingginya jauh lebih besar dari yang sebenarnya dibutuhkan seorang wanita. Hasilnya adalah dada yang terlalu menonjol sehingga terlihat tidak wajar.

Foto: Implan Sentuhan Lembut

Masalah kedua adalah preferensi tinggi payudara yang tidak sesuai dengan usia. Akibatnya, mereka memilih penempatan implan yang sangat tinggi, yang terlihat bagus pada gadis berusia 18-20 tahun, namun terlihat tidak wajar pada wanita berusia 30 tahun ke atas.

Nah, masalah ketiga adalah ketakutan akan payudara yang empuk dan elastis, yang tanpa ditopang bra tidak akan menonjol ke depan seperti buritan kapal.

Payudara alami tanpa dukungan pakaian dalam dalam banyak kasus tidak memiliki bentuk yang sama seperti pada bra. Efek yang sama dicapai dengan implan Soft Touch, yang memiliki kepadatan yang sama dengan jaringan payudara.

Namun lebih sering, pasien ahli bedah plastik memilih sesuatu yang lebih sulit. Makanya banyak sekali lawannya payudara silikon di kalangan pria, dan banyak sekali kritik terhadap pembesaran payudara dari wanita.

Supurasi setelah mammoplasty

Mungkin ada beberapa alasan mengapa nanah berkembang. Yang utama adalah penolakan implan oleh tubuh wanita, dan perkembangan proses bernanah ketika bakteri patogen memasuki luka.

Semuanya dimulai dengan peningkatan suhu tubuh dan rasa sakit yang parah, yang hanya dapat diredupkan oleh obat penghilang rasa sakit, tetapi jarang dapat dihilangkan. Di atas area peradangan, kulit menjadi sangat merah dan panas saat disentuh. Terkadang kemerahan dan nyeri bisa terjadi di seluruh kelenjar susu.

Taktik pengobatan untuk perkembangan nanah adalah sebagai berikut:

• pertama, tabung drainase dipasang di area nanah, pembilasan dan terapi antibakteri intensif dilakukan (diberikan antibiotik dosis besar);
• jika drainase tidak efektif, implan dilepas.

Jika drainase membantu, maka dalam jangka panjang komplikasi seperti fibrosis parah dan asimetri payudara dapat terjadi.

Bekas luka

Tampilan bekas luka pasca operasi sangat bergantung pada kecenderungan tubuh untuk membentuk bekas luka keloid dan hipertrofik, serta ketelitian dalam merawat area sayatan bedah.

Bahkan sebelum memulai, Anda harus setuju bahwa bekas luka tipis akan tetap ada, karena tidak hilang tanpa bekas pada siapa pun. Tapi mereka juga tidak boleh terlalu mencolok.

Aturan perawatan yang paling penting adalah meminimalkan ketegangan jaringan di kedua sisi bekas luka. Untuk ini, strip kertas (strip perekat yang mencegah tepi luka menyebar), dan stiker silikon pada jahitannya, dan memakai pakaian kompresi sepanjang waktu sampai bekas luka terbentuk sempurna akan baik-baik saja.

Selain itu, jangan memijat bekas luka secara berlebihan, menggosokkan salep dan krim secara intensif, atau mulai menggunakan krim Contractubex terlalu dini.

Foto: bekas luka keloid

Obat apa pun yang dapat diserap hanya dapat digunakan jika jaringan ikat di area bekas luka telah matang. Sebelum Anda melakukannya, Anda hanya akan merugikan.

Oleh karena itu, jika Anda kurang puas dengan tampilan bekas luka tersebut, Anda dapat kembali menghubungi ahli kecantikan agar bekas luka tersebut “dipoles” dengan laser atau dibuat kurang terlihat dengan cara lain.

Dengan ciri tubuh seperti terbentuknya bekas luka lebar yang cembung, tidak ada yang bisa dilakukan.

Jika bekas luka keloid sudah terbentuk di masa lalu, maka dari operasi apa pun yang tidak dilakukan sesuai indikasi darurat, lebih baik menolak.

Setelah operasi payudara, seorang wanita mungkin merasakan ketidaknyamanan yang cukup parah, ketegangan kulit di tempat pembengkakan, dan bahkan nyeri sedang. Detail dalam artikel -.

Ingin tahu tentang pil hormonal yang membantu memperbesar ukuran payudara wanita? Kepadamu .

Menurut Anda apakah mungkin untuk memperbesar payudara dengan yodium? Baca tentang itu.

Hilangnya sensitivitas kulit

Hilangnya sensasi disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi saraf yang menuju ke kulit rusak. Komplikasi ini paling sering terjadi saat membuat sayatan di sekitar puting susu. Namun bisa juga terjadi bila operasi dilakukan dari pendekatan aksila atau inframammary.

Sensitivitas jarang hilang selamanya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini pulih dalam waktu 2-6 bulan setelah operasi.

Retak dan pecahnya implan

Implan generasi ketiga dari produsen terkemuka aman. Ini termasuk McGan, Mentor, Silimed. Biasanya, prostesis payudara berkualitas tinggi terbuat dari silikon yang tidak mengalir dan lengket, yang tidak menyebar bahkan jika implan pecah, dan jika implan dikeluarkan dari cangkangnya (misalnya, jika terjadi trauma dada yang parah), prostesis tersebut tetap ada. di rongga yang dibuat melalui pembedahan untuk prostesis. Cangkang implan modern terdiri dari dua lapis. Lapisan dalam silikon, eksternal mencegah kebocoran gel dari rongga implan.

Alasan pecahnya prostesis generasi sebelumnya adalah keausan dinding karena fleksi dan ekstensi yang konstan di bawah pengaruh gerakan pernafasan dada.

Oleh karena itu, implan tersebut harus diganti setiap lima tahun. Implan generasi ketiga modern dirancang untuk fleksi dan ekstensi teratur selama 300 tahun selama bernapas, sehingga pecahnya prostesis generasi ketiga secara spontan tidak termasuk.

Jika di bawah pengaruh cedera mekanis Jika implan payudara pecah, maka harus dilepas atau diganti sesuai rencana.

Namun masih ada kasus di mana implan berkualitas rendah masuk ke pasaran dan menyebabkan komplikasi serius jika implan pecah, retak, atau gel bocor melalui cangkangnya.

Contoh implan tersebut adalah produk dari perusahaan Perancis PolyImplantProsthesis (PIP), yang diisi dengan silikon teknis, yang dapat bermigrasi dan menimbulkan efek toksik pada tubuh, dan cangkang satu lapis yang tidak mencegah gel merembes keluar. implan ke dalam jaringan.

Jika gel silikon masuk ke dalam jaringan, ia dapat bermigrasi ke bawah kulit dada dan perut, membentuk segel mirip tumor - silikon. Gel juga dapat bermigrasi ke saluran intermuskular lengan. Gel juga bisa menumpuk di kelenjar getah bening.

Penyebaran gel silikon semacam itu memerlukan pembedahan ekstensif untuk mengangkat implan dan jaringan yang rusak akibat silikon.

Video: Mengganti implan PIP-1

Video tersebut menunjukkan proses penggantian implan, yang melalui cangkangnya gel merembes. Video ini menunjukkan proses pelepasan implan yang pecah. Gel tersebut membasahi kelenjar getah bening di dekatnya.

Video: Melepas implan PiP-2

Foto tersebut menunjukkan hasil pecahnya implan yang tidak dioperasi: isi implan dikeluarkan bersama dengan nanah melalui fistula kulit (lubang di kulit yang terbentuk dengan sendirinya selama proses bernanah). Foto terakhir menunjukkan cangkang implan.

Jika Anda berencana menjalani pembesaran payudara di klinik serius yang membeli prostetik dari produsen serius, Anda tidak perlu khawatir.

Jika Anda berpikir bahwa gigi palsu bukanlah hal yang utama dan Anda dapat menghematnya dengan membeli sendiri implan yang lebih murah (dan di banyak tempat sekarang Anda dapat membeli sepasang implan dengan harga yang sangat murah), maka bersiaplah untuk segala akibat dari keputusan Anda.

Kontraktur kapsular

Perkembangan jaringan ikat terjadi di sekitar benda asing di dalam tubuh. Tidak terkecuali implan payudara. Kapsul fibrosa menjadi masalah ketika mulai menyusut di sekitar implan dan merusaknya.

Hingga saat ini, penyebab terbentuknya kontraktur belum diketahui. Ada dugaan bahwa infeksi, aktivitas fisik teratur, kecenderungan terbentuknya bekas luka hipertrofik, atau persiapan implan yang tidak tepat sebelum operasi dapat berkontribusi terhadap perkembangannya. Namun belum ada yang bisa memprediksi reaksi tubuh.

Untuk membedakan antara kasus normal dan patologis pembentukan kapsul fibrosa, klasifikasi Baker dibuat:

• gelar pertama– payudara terlihat alami dan lembut saat disentuh;
• derajat ke-2– payudara terlihat alami, implan tidak berubah bentuk, namun terasa kencang saat disentuh;
• derajat ke-3– perubahan bentuk payudara menjadi nyata, payudara terasa kencang saat disentuh;
• derajat ke-4– payudara berubah bentuk, berat dan sangat padat, terkadang nyeri.

Untuk derajat pertama dan kedua tidak diperlukan koreksi. Pada derajat ketiga, kapsul dieksisi melalui pembedahan (dilakukan kapsulektomi).

Jika terjadi kontraktur kapsuler derajat keempat, implan harus diganti atau dilepas seluruhnya. Kemungkinan terjadinya kontraktur kembali sangat tinggi.

Untuk mencegah berkembangnya kontraktur kapsuler, digunakan implan dengan permukaan bertekstur, dilakukan kursus pijat payudara, dilakukan prosedur terapi ultrasonografi, dan dianjurkan asupan vitamin E.

Biasanya, riak kulit tidak statis. Ini mungkin muncul atau hilang tergantung pada perubahan posisi atau gerakan tubuh. Dia mungkin punya derajat yang berbeda-beda ekspresi. Gelombang dapat terlihat pada kulit tanpa pakaian, atau hanya dapat dirasakan.

Munculnya riak pada kulit dapat dipengaruhi oleh:

• kondisi kulit pasien, elastisitasnya, lapisan lemak subkutan yang cukup;
• bentuk dan ukuran implan;
• teknik operasinya.

Paling sering, "efek papan cuci" muncul pada wanita kurus dengan volume payudara kecil. Bagaimana ukuran yang lebih besar prostesis, semakin besar kemungkinan munculnya “gelombang”, terutama jika lebar prostesis lebih besar dari lebar payudara Anda sendiri.

Manifestasi riak kulit ditingkatkan dengan implan saline, yang diisi secara berlebihan untuk menghindari percikan dan penggulungan cairan di dalam prostesis. Gigi palsu gel yang lembut akan menghasilkan lebih sedikit riak.

Implan dengan permukaan bertekstur menghasilkan lebih banyak riak dibandingkan implan halus karena implan tersebut ditahan lebih erat oleh jaringan.

Risiko timbulnya “gelombang” lebih rendah bila implan dipasang sebagian atau seluruhnya di bawah otot.

Untuk menghilangkan kerutan pada kulit, Anda dapat:

• menambah volume di sekitar implan menggunakan pengumpan seperti Macroline atau Alloderm;
• melakukan lipofilling pada payudara di sekitar implan;
• mengganti implan saline dengan implan gel;
• transplantasi implan di bawah otot, jika sebelumnya terletak di antara otot dan kelenjar susu;
• mengganti implan dengan yang lebih kecil.

Faktanya, tidak semua orang setuju untuk mengulangi operasi, terutama mengganti implan dengan yang lebih kecil, karena kerutan pada kulit dalam banyak kasus tidak menjadi masalah kosmetik yang serius.

Kerusakan pada saluran dan jaringan payudara

Hal ini tidak terjadi setelah setiap operasi. Orang-orang yang:

• buat sayatan di sekitar puting;
• Implan ditempatkan di bawah bagian kelenjar kelenjar susu.

Jika seorang wanita tidak lagi menyusui anaknya, hal ini tidak akan menimbulkan banyak kesulitan baginya. Jika kehamilan direncanakan atau diharapkan, anak harus segera dialihkan ke pemberian makanan buatan.

Jika saluran atau jaringan kelenjar rusak, maka integritas dan patensinya tidak dapat lagi dipulihkan.

Seperti intervensi bedah lainnya, operasi pembesaran payudara memiliki risiko dan komplikasinya sendiri, yang bergantung pada kualifikasi ahli bedah dan karakteristik individu dari tubuh pasien serta kombinasi berbagai keadaan.

Seroma

Salah satu komplikasi yang terjadi setelah augmentasi mammoplasty adalah penumpukan cairan di sekitar implan.

Ada dua jenis cairan yang bisa terakumulasi: serosa dan limfe.

Seroma adalah komponen air darah dan merupakan cairan serosa yang mengandung, selain air, protein plasma darah dan sejumlah sel darah.

Kehadiran sel darah merah dapat memberikan seroma warna merah dengan intensitas yang bervariasi. Namun, seroma paling sering terjadi kuning dan konsistensi mirip jeli.

Biasanya, akumulasi cairan terjadi di “zona ruang mati”, yaitu. di tempat yang tersisa setelah menjahit luka. Selama pembesaran payudara, tempat favorit penumpukan cairan serosa adalah Bagian bawah kelenjar susu antara jaringan lunak dan implan.

Alasan terbentuknya belerang ohm

1. Rongga terlalu besar untuk implan tanpa drainase

2. Pelanggaran rejimen pasca operasi oleh pasien

3. Aktivitas fisik dini

4. Menghindari pakaian kompresi

5. Kelalaian memasang saluran air

Pembentukan seroma terjadi karena reaksi jaringan lunak terhadap trauma bedah dan benda asing, yaitu. mencangkok Pembentukan cairan serosa dimulai dengan peradangan aseptik yang berlebihan, yang ditunjukkan dengan reaksi keras dari jaringan di sekitar implan. Sebagai akibat, kain lembut Di sekitar implan, sejumlah besar cairan dilepaskan, yang terakumulasi di sekitar implan dan tidak dikeluarkan karena kurangnya tabung drainase.

Komposisi seroma meliputi leukosit, eritrosit, makrofag, sel mast, serum darah dari kapiler vena dan limfatik yang rusak.

Tanda klinis seroma biasanya muncul 2-3 hari setelah operasi berupa terbentuknya pembengkakan mirip tumor, fluktuasi dan demam. Pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan atau sensasi menyakitkan. Untuk memastikan diagnosis akumulasi cairan, diperlukan pemeriksaan USG.

Perlu Anda ketahui bahwa reaksi terhadap cedera atau benda asing, yang dinyatakan dalam akumulasi sejumlah kecil cairan, bersifat lengkap kejadian normal dan tidak dianggap sebagai komplikasi. Ini menjadi komplikasi hanya jika reaksinya parah.

Oleh karena itu, kantong implantasi harus dikeringkan dengan tabung drainase khusus selama 1-2 hari. Berkat mereka, cairan serosa dikeluarkan dan tidak menyebabkan iritasi lebih lanjut pada jaringan di sekitarnya.

Jika diagnosis seroma dikonfirmasi dengan USG, maka paling banyak pengobatan terbaik Ini berarti memasang drainase kecil dan meresepkan obat antiinflamasi. Dalam 90% kasus, uban dapat disembuhkan dalam waktu 5-7 hari, dan terkadang lebih cepat.

Pencegahan pembentukan seroma

1. Menjahit tepi luka dengan hati-hati agar tidak terbentuk gigi berlubang

2. Penggunaan berbagai jenis drainase vakum

3. Mengenakan pakaian kompresi segera setelah operasi

4. Amati asepsis dengan ketat selama operasi

5. Penggunaan antibiotik dan obat anti inflamasi untuk tujuan profilaksis pada periode awal pasca operasi.

Hematoma setelah pembesaran saya payudara

Hematoma adalah akumulasi darah terbatas akibat pendarahan pada pembuluh darah yang rusak selama operasi.

Selama operasi pembesaran payudara, hematoma menumpuk di kantong implantasi di ruang antara implan dan jaringan lunak.Hematoma tidak ada hubungannya dengan memar dangkal biasa. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa komplikasi yang timbul setelah hematoma bisa sangat serius dan tidak dapat hilang dengan sendirinya. Memar biasa hilang dengan sendirinya tanpa konsekuensi, tetapi hematoma harus selalu dihilangkan.

Penyebab perkembangan hematoma

Penyebab berkembangnya hematoma selalu trauma pembuluh darah yang tidak bisa dihindari selama operasi bedah apa pun. Untuk menghentikan pendarahan, ahli bedah menggunakan kauterisasi pembuluh darah yang berdarah, namun pada periode awal pasca operasi, berbagai alasan pendarahan bisa berlanjut.

Perlakuan hematoma

Pengobatan hematoma setelah pembesaran payudara hanya bersifat bedah, karena penumpukan darah dalam jumlah besar di dekat implan tentunya akan menimbulkan komplikasi setelah beberapa waktu. Semakin cepat hematoma diangkat dan pendarahan dihentikan, semakin baik.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal tergantung pada volume dan lokasi hematoma. Jika ahli bedah mengangkat hematoma tepat waktu, risiko komplikasi berkurang menjadi nol. Hasil estetika dengan pengobatan yang tepat tidak akan dirugikan.

Limfostasis payudara

Penyebab limfore adalah cedera pada pembuluh limfatik sedang dan besar selama operasi.

Tidak seperti darah, getah bening tidak menggumpal, yang menyebabkan pembentukan limfore, mis. kadaluwarsa yang konstan getah bening. Letak pembuluh limfatik pada setiap pasien berbeda-beda dan sangat bervariasi, sehingga terkadang menyebabkan kerusakan.

Getah bening memiliki warna transparan agak kekuningan sehingga tidak terlihat pada luka operasi. Aliran getah bening tidak deras sehingga sering kali luput dari perhatian.

Limforea dimanifestasikan oleh penumpukan cairan limfatik di sekitar implan, mirip dengan seroma, namun bedanya ini bukan reaksi jaringan di sekitarnya terhadap implan, melainkan akibat kerusakan pembuluh limfatik.

Dalam hal ini, kantong implantasi perlu dikeringkan dan dilakukan perawatan obat. Paling sering, limfore berhenti dalam beberapa hari. Sangat jarang dilakukan pengangkatan implan dan membakar pembuluh limfatik yang rusak.

Untuk mencegah terbentuknya limfore pasca operasi, pertama-tama dokter bedah harus melakukan operasi dengan sangat hati-hati. Pemisahan jaringan lunak payudara secara hati-hati, hemostasis yang cermat, dan pemasangan implan dengan volume yang wajar bagi pasien menjamin tidak adanya komplikasi tersebut setelah operasi.

Kontraktur kapsular

Di sekitar benda asing apa saja yang masuk ke dalam tubuh manusia, a kapsul tipis dari jaringan ikat - ini normal proses biologis, tujuannya adalah untuk mengisolasi benda asing dari tubuh.

Hal yang sama, yaitu. Pembentukan kapsul jaringan ikat terjadi di sekitar implan payudara, yang berlangsung selama beberapa bulan setelah operasi.

Kontraktur kapsuler adalah jaringan fibrosa kapsul yang mengeras dan menebal sehingga menekan implan dan menyebabkan deformasi kelenjar susu.

Alasan pembangunan

Penyebab utama terjadinya kontraktur kapsular adalah reaksi tubuh yang berlebihan terhadap kehadiran benda asing, yaitu. mencangkok. Pada titik tertentu, proses normal pembentukan jaringan ikat di sekitar implan menjadi tidak terkendali dan pembentukan jaringan ikat secara intensif dimulai. Hasilnya, kapsul, yang biasanya tebalnya 0,3 mm, menebal menjadi 5-7 mm

1) Alasan yang disebabkan oleh pembedahan

Ini termasuk:

• pembentukan hematoma
• akumulasi cairan serosa di sekitar implan
• ukuran kantong yang terbentuk tidak mencukupi
• penanganan jaringan yang kasar oleh ahli bedah
• infeksi pada rongga kantong implantasi

2) Alasan yang disebabkan oleh implan

3) Alasan yang berhubungan dengan pasien

Ciri individu terkait dengan reaksi berlebihan terhadap bahan pembuat implan

4) Penyebab yang disebabkan oleh faktor eksogen (eksternal).

cedera pada awal atau akhir periode pasca operasi, yang dapat bersifat langsung (benturan) atau kronis, misalnya penggunaan pakaian dalam kompresi yang tidak nyaman

adanya keracunan kronis yang berhubungan dengan sumber infeksi kronis, misalnya sinusitis, tonsilitis, yang sering mengalami eksaserbasi.

Pengalaman ahli bedah menunjukkan, penyebab paling umum terbentuknya kontraktur kapsuler adalah reaksi tubuh yang berlebihan terhadap implan. Alasan lain mungkin berkontribusi terhadap perkembangan atau bertindak bersama-sama, namun alasan utamanya masih berupa reaksi berlebihan terhadap bahan pembuat implan.

Pengobatan kontraktur kapsular

Perlakuan komplikasi ini dapat dilakukan baik dengan metode konservatif maupun pembedahan. Pada saat yang sama, kita harus segera membuat reservasi bahwa pengobatan konservatif sekarang praktis tidak digunakan oleh ahli bedah.

Metode konservatif

KE metode konservatif mengacu pada kapsulotomi, yang melibatkan meremas kelenjar dengan tangan sampai kapsulnya pecah. Akibat tindakan tersebut, payudara menjadi lunak. Namun, di antara sebagian besar ahli bedah, metode ini tidak disetujui karena tingginya trauma, risiko pecahnya implan, pembentukan hematoma, dan migrasi gel ke jaringan sekitarnya.

Metode bedah

Metode perawatan bedah adalah yang paling efektif dan terdiri dari operasi di mana implan dilepas, kapsul dipotong (dilepas) dan implan baru dipasang. Ini yang paling banyak metode yang efektif memerangi kontraktur kapsular.

Infeksi setelah mammoplasty

Salah satu komplikasi yang dapat terjadi setelah operasi pembesaran payudara adalah infeksi. Operasi tersebut disertai dengan pelanggaran integritas yang tak terhindarkan kulit yang merupakan penghalang alami terhadap infeksi.

Meskipun semua tindakan pencegahan telah dilakukan dalam pembedahan, kecil kemungkinan terjadinya infeksi melalui luka pembedahan.

Selain itu, sangat sering terdapat sumber infeksi kronis di dalam tubuh, misalnya tonsilitis kronis, sinusitis kronis, yang setelah operasi dapat menjadi “donor” infeksi. Dalam hal ini, infeksi menyebar melalui darah atau getah bening.

Infeksi bedah adalah infeksi luka yang disebabkan oleh masuknya mikroorganisme patogen ke dalam luka bedah. Terjadi pada periode awal pasca operasi. Penyebab paling sering adalah masuknya mikroorganisme dari luar saat operasi.

Jenis infeksi

Saat ini, ada dua jenis infeksi:

1. Infeksi bedah primer yang terjadi segera setelah pembedahan.

2. Infeksi sekunder yang terjadi kemudian lama setelah operasi dan, biasanya, tidak berhubungan langsung dengan operasi.

Alasan berkembangnya infeksi

1. Pelanggaran aturan asepsis

2. Pendarahan di dalam luka

3. Seroma yang berkepanjangan, dll.

Pengobatan infeksi setelah pembesaran payudara

Infeksi merupakan komplikasi yang serius, jika tidak diobati dapat menyebabkan nanah pada kantong implantasi, yang pada gilirannya akan menyebabkan perlunya melepas implan.

Ada dua metode untuk mengobati komplikasi infeksi

Metode konservatif

Pada periode awal perkembangan peradangan, pengobatan ditujukan untuk memerangi mikroflora dan pengaruhnya proses inflamasi menggunakan cara khusus:

• meresepkan pembalut biasa dengan salep antibakteri yang larut dalam air
• janji temu terapi antibakteri
• penggunaan antiseptik
• obat antiinflamasi dan dekongestan
• pemberian terapi infus
• janji fisioterapi

Efektivitas tindakan konservatif tidak boleh dilebih-lebihkan. Mereka dapat membantu peradangan lokal di area luka, tetapi jika nanah menyebar ke area kantong implantasi, maka tindakan ini tidak akan berhasil dan cepat atau lambat implan harus dilepas.

Metode operatif

Dalam kasus di mana pengobatan obat tidak mengarah pada perbaikan dan tidak menyebabkan pemulihan, intervensi bedah dilakukan. Selama operasi, implan dikeluarkan, dan kantong implantasi dicuci dengan larutan antiseptik dan antibiotik. Selama beberapa hari, luka operasi tetap tidak dijahit, pencucian dan pembalutan dilakukan secara teratur. Setelah lukanya bersih, Anda bisa menjahitnya. Dalam hal ini, implan dapat dipasang kembali enam bulan atau satu tahun setelah pelepasan.

Hilangnya sensitivitas dan mati rasa pada puting susu

Hilangnya sensitivitas dan mati rasa pada puting susu atau area lain pada kulit kelenjar susu merupakan komplikasi yang cukup umum.

Gangguan sensorik setelah operasi pembesaran payudara terjadi pada 21% kasus.

Penyebab hilangnya sensasi payudara

• Biasanya, penyebab sensitivitas dan mati rasa di dada adalah kerusakan pada serabut saraf kecil. Dengan meregangkan cabang saraf taktil yang menuju ke kulit, ahli bedah dapat melukainya selama pembentukan kantong implan.
• Kerusakan pada cabang saraf interkostal keempat

Seperti diketahui, cabang saraf interkostal keempat bertanggung jawab atas sensitivitas puting dan areola.

Kerusakan total dan sebagian pada cabang anterolateral atau anteromedial saraf ini terjadi jika pemasangan implan tidak tepat, pemilihan ukuran implan yang salah dan disertai dengan rasa sakit yang menusuk di puting.

• Ukuran implan besar

Pemasangan implan yang terlalu besar juga dapat mempengaruhi sensitivitas kulit kelenjar susu atau kompleks puting-areolar. Alasan dalam kasus ini adalah peregangan serabut saraf yang kuat, yang pada dasarnya merupakan cedera yang sama. Dalam hal ini pemulihan sensitivitas pasti akan terjadi, hanya butuh waktu.

• Lokasi implan

Berdasarkan pengamatan ahli bedah, terungkap bahwa ketika implan dipasang di bawah, ukurannya besar otot dada, risiko sensitivitas dan mati rasa lebih kecil dibandingkan dengan pemasangan di bawah kelenjar susu.

Ujung saraf yang terhubung ke puting susu sangat kecil dan tipis, dan seringkali ahli bedah, tanpa menyadarinya, meregangkan atau membakarnya selama operasi.

Jika serabut saraf diregangkan selama operasi, sensitivitasnya akan pulih dengan cukup cepat. Jika dibakar, pemulihannya akan lebih lama, tergantung tingkat kerusakannya.

Kembalinya sensitivitas

Biasanya, pemulihan sensitivitas terjadi dalam beberapa bulan setelah operasi. Namun terkadang, bila tingkat kerusakan serabut saraf cukup tinggi, diperlukan waktu yang cukup lama untuk pulih. jangka waktu yang lama waktu.

Dalam beberapa kasus, penurunan sensitivitas mungkin berlangsung terus-menerus dan tidak pulih sepenuhnya. Pengalaman menunjukkan bahwa hal ini sangat jarang terjadi, namun bahkan dalam kasus di mana penurunan sensitivitas berlangsung terus-menerus, hal ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti bagi pasien.

Sebelum operasi pembesaran payudara, dokter bedah tidak hanya harus menjelaskan kepada pasien apa saja risiko yang ditimbulkannya operasi namun juga memastikan bahwa ekspektasinya terhadap hasil estetis masuk akal. Dokter kemudian melakukan pengukuran linier untuk menentukan ukuran awal payudara.

Teknologi pemodelan 3D pra operasi modern memungkinkan Anda mengukur volume payudara dengan lebih akurat, menentukan lokasi kelenjar, dan menilai proyeksi dan simetri payudara. Dengan menggunakan sinar laser, payudara dibagi menjadi beberapa area, yang parameternya kemudian digunakan untuk membuat gambar tiga dimensi yang memungkinkan pemodelan payudara masa depan, dengan mempertimbangkan implantasi prostesis dengan berbagai ukuran dan konfigurasi.

Pemodelan 3D juga membantu memprediksi terlebih dahulu posisi implan setelah pemasangan. Sejumlah penelitian, misalnya, membuktikan bahwa volume payudara yang dapat dicapai dengan implan proyeksi tinggi adalah 20-23% lebih rendah dari yang ditunjukkan dalam materi iklan. Dengan mempertimbangkan data ini, sistem pemodelan 3D memungkinkan Anda memilih bentuk dan ukuran payudara secara individual. Selain itu, berkat gambar-gambar tersebut, pasien mengetahui sebelumnya seperti apa payudara mereka setelah operasi.

Selama operasi

Untuk memasang implan di payudara dan meluruskannya, ahli bedah harus membuat sayatan, dan di tempat yang bekas lukanya paling tidak terlihat. Besar kecilnya sayatan bergantung pada jenis implan dan lokasinya. Misalnya, di AS, yang paling populer adalah pendekatan submammary, yang bekas lukanya tersembunyi di lipatan bawah payudara.

Saat memasang implan, banyak ahli bedah lebih memilih jenis akses submammary atau periareolar. Namun, pada kasus pertama, ada kemungkinan payudara tidak cukup besar untuk menyembunyikan bekas luka di bawahnya. Selain itu, menurut hasil sebuah penelitian, pasien dengan implan yang dipasang melalui sayatan di bawah payudara lebih mungkin menjalani operasi berulang untuk memperbaiki asimetri, ptosis, atau mengganti prostesis dibandingkan pasien lain. Metode pemasangan periareolar juga memiliki kekurangan, misalnya kemungkinan terbentuknya bekas luka yang terlihat lebih besar berisiko tinggi kontraktur kapsuler dan penurunan sensitivitas puting. Keterbatasan penggunaan metode ini mungkin karena areola terlalu kecil untuk mengakomodasi penempatan implan.

Seringkali pasien meminta ahli bedah untuk memasang implan melalui pendekatan aksila, yaitu melalui ketiak, karena dalam hal ini bekas lukanya kurang terlihat. Namun, terlepas dari daya tariknya dari sudut pandang estetika, metode pemasangan ini tidak selalu memungkinkan pemasangan implan dengan akurasi yang diperlukan, sehingga mengancam peningkatan resiko kontraktur kapsuler dan kerusakan jaringan di sekitarnya.

Untuk meminimalkan panjang sayatan dan memfasilitasi penempatan implan, selongsong Keller corong™ telah dikembangkan untuk penempatan prostesis payudara non-kontak.

Implan payudara biasanya dipasang di bawah otot dada atau payudara. Saat memasang implan di bawah otot, risiko kontraktur kapsuler berkurang, namun pada pasien dengan ptosis payudara yang signifikan, ada kemungkinan besar terjadinya apa yang disebut efek “gelembung ganda”, atau lipatan ganda. Apalagi karena proses alami Kontraksi otot dada dapat menyebabkan implan terlepas. Semua efek ini dikecualikan saat memasang implan di bawah kelenjar susu. Namun jika jaringan pasien sendiri tidak mencukupi, prostesis yang dipasang di bawah kelenjar kemungkinan besar akan mudah teraba atau bahkan terlihat secara visual. Selain itu, kestabilan posisi implan dengan metode penempatan ini masih menyisakan banyak hal yang diinginkan: implan dapat berputar atau jatuh di bawah lipatan di bawah payudara. Menempatkan implan di bawah fasia otot dada mengurangi risiko deformasi, perpindahan, kontur, dan pembentukan gelombang terlihat pada permukaan payudara. Namun pendekatan ini membutuhkan keahlian yang tinggi dari ahli bedah.

Selain itu, beberapa ahli bedah mempraktikkan metode gabungan pemasangan implan, di mana bagian atas Prostesis ditempatkan di bawah otot dada, dan yang lebih rendah ditempatkan di bawah kelenjar. Keuntungan dari pendekatan ini termasuk rendahnya risiko kontraktur kapsuler, implan tidak teraba, dan masih banyak lagi bentuk alami payudara Beberapa ahli percaya bahwa pendekatan gabungan meningkatkan kemungkinan deformasi implan dan retraksi otot dada yang terlihat. Namun, metode pemasangan implan payudara ini semakin populer.

Komplikasi

• Seroma dan hematoma
  Pengumpulan darah dan cairan serosa adalah komplikasi umum setelah prosedur pembedahan yang melibatkan pembentukan rongga. Seroma dan hematoma dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan. Hematoma terbentuk pada 0,9-3% kasus, dan pembentukannya tidak bergantung pada usia pasien, jenis implan, atau pendekatan bedah yang digunakan. Seroma dapat sembuh dengan sendirinya pada sebagian besar kasus, namun terkadang diperlukan drainase dengan panduan ultrasonografi.
• Infeksi
  Risiko infeksi tertinggi adalah pembesaran payudara melalui ketiak. Hal ini disebabkan banyaknya manipulasi yang diperlukan untuk memasang implan. Selain nyeri dan kegagalan implan, infeksi sedang pun dapat menyebabkan kontraktur kapsuler. Sedangkan untuk minum antibiotik sistemik, hasilnya berbagai penelitian dan laporan mengenai efektivitas terapi antibiotik sebelum operasi sangat bertentangan. Oleh karena itu, belum ada pendapat yang jelas mengenai pentingnya terapi antibiotik untuk keamanan pembesaran payudara.

• Kontraktur kapsular
  Ini adalah kontraksi membran fibrosa di sekitar implan, yang menyebabkan kelainan bentuk payudara yang menyakitkan, teraba, dan terlihat. Kontraktur kapsuler adalah salah satu komplikasi paling umum setelah pembesaran payudara menggunakan implan. Ada beberapa cara untuk mencegah terbentuknya kontraktur kapsuler, termasuk irigasi saku bedah larutan antibiotik dan menempatkan implan di bawah otot dada. Berbagai metode juga digunakan untuk menghilangkan kontraktur kapsuler: pelepasan implan, kapsulotomi, peregangan kapsul, bedah rekonstruktif menggunakan matriks dermal aseluler. Metode non-bedah untuk mengurangi manifestasi kontraktur kapsuler - pijat kapsul, ultrasound, dan terapi gelombang kejut - tidak efektif di semua kasus.
• Penyakit sistemik
  Seperti diketahui, di Amerika Serikat, pada tahun 1992 hingga 2006, terdapat moratorium penggunaan implan payudara silikon, yang alasannya adalah kecurigaan bahwa implan tersebut meningkatkan risiko berkembangnya penyakit sistemik. Melalui berbagai penelitian, para ilmuwan belum mampu membangun hubungan antara pemasangan implan silikon dan terjadinya gejala penyakit sistemik. Para ahli telah mengidentifikasi protein pro-inflamasi yang, ketika menempel pada permukaan implan silikon, merangsang pembentukan fibrosis kapsul dan juga dapat menyebabkan penyakit autoimun pada pasien yang memiliki kecenderungan terhadapnya. Namun, hubungan pasti antara protein pro-inflamasi dan penyakit sistemik belum dipasang.
• Hilangnya sensasi puting
  Penurunan sensitivitas atau nyeri pada puting dan areola adalah konsekuensi umum dari pembesaran payudara. Menurut para ahli, lokasi sayatan bedah merupakan faktor risiko utama terbentuknya paresthesia pada kompleks puting-areolar, yang kemungkinannya meningkat tiga kali lipat saat implan dipasang melalui sayatan di areola. Meskipun demikian, metode ini tetap menjadi yang paling populer di kalangan pasien.
• Laktasi
  Banyak wanita, yang memutuskan untuk menjalani operasi pembesaran payudara, khawatir bagaimana pemasangan implan akan mempengaruhi kemampuan mereka untuk menyusui di masa depan. Mungkin operasi bedah untuk menghilangkan komplikasi seperti infeksi atau kontraktur kapsuler, membawa risiko tambahan kerusakan pada payudara. Namun, meski dokter bedah berpengalaman bisa meminimalisir semua itu kemungkinan komplikasi Setelah pembesaran payudara, pemasangan implan meningkatkan kemungkinan hipolaktasi sebesar 10%. Mengenai keamanan ASI, implan tidak mempengaruhi kualitasnya sama sekali.

Kepuasan pasien

Sejumlah penelitian menemukan bahwa rata-rata 99% pasien 1 bulan setelah operasi pembesaran payudara merasa sangat puas dengan hasilnya. Setelah 6 tahun, angka ini menjadi 95%. Tingkat kepuasan pasien meliputi penilaian terhadap daya tarik dirinya, keadaan psikologis dan kehidupan seks.

Namun meskipun tingkat kepuasan pasien tinggi, banyak penelitian menunjukkan bahwa tingkat bunuh diri di antara wanita yang telah menjalani pembesaran payudara hampir tiga kali lebih tinggi dibandingkan wanita dengan payudara alami. Risikonya sangat tinggi kelompok usia berusia di atas 40 tahun segera setelah operasi atau lama setelahnya. Di antara kemungkinan penyebabnya Para ahli menyebut hubungan ini dengan adanya masalah psikologis yang signifikan sebelum operasi, ekspektasi yang tidak masuk akal dari hasil dan kesulitan psikologis jika terjadi komplikasi pasca operasi.