Jenis nyeri dada apa yang ada? Nyeri dada - haruskah Anda khawatir?

Nyeri di dada (chest), di bawah tulang belikat, dan di area jantung bisa terjadi karena berbagai macam penyakit, beberapa di antaranya mengancam jiwa. Untuk itu, sangat penting untuk dapat mengenali kapan nyeri dada harus segera mencari pertolongan medis. Nyeri dada dapat disertai dengan rasa sesak napas, pernapasan meningkat, tangan mati rasa, batuk, suhu tubuh meningkat, dll. Berdasarkan gejala yang menyertainya, dokter dapat menyarankan kemungkinan penyebab nyeri dada dan meresepkan tes yang akan membantu mengidentifikasi masalahnya.

Penyebab nyeri dada

Penyebab paling umum dari nyeri dada adalah:

1. Penyakit jantung dan pembuluh darah besar: angina pektoris, infark miokard akut, diseksi aneurisma aorta, perikarditis, prolaps katup mitral, dll.
2. Penyakit paru-paru: pneumonia, emboli paru, pneumotoraks spontan, radang selaput dada, dll.
3. Penyakit kerongkongan: GERD (gastroesophageal reflux disease), esofagitis, spasme esofagus, kanker esofagus, dll.
4. Penyakit tulang belakang dan dada: radang tulang rawan kosta di daerah yang berhubungan dengan tulang dada (penyakit Tietze), osteochondrosis pada tulang belakang leher dan dada.
5. Penyakit saraf: herpes zoster, neuralgia interkostal, dll.
6. Penyakit wanita: berbagai penyakit payudara.

Untuk masing-masing penyakit di atas, nyeri dada memiliki ciri khas tersendiri yang dapat membantu menentukan penyebab nyerinya. Jenis nyeri dada yang paling umum dan penyebabnya dijelaskan di bawah ini:

Nyeri dada berhubungan dengan penyakit jantung

Gejala utama infark miokard akut adalah nyeri hebat di tulang dada. Rasa sakitnya bisa berlangsung dari satu jam hingga beberapa jam. Namun, faktor individu memegang peranan penting. Terkadang gejala serangan jantung menjadi tidak khas. Misalnya, pada serangan jantung bentuk perut, nyeri tidak dirasakan di dada, melainkan di perut; gejala bentuk perut mirip dengan pankreatitis. Dalam beberapa kasus atipikal, pasien merasakan nyeri di bahu dan lengan.

Angina adalah suatu kondisi di mana otot jantung kekurangan oksigen. Dalam hal ini, orang tersebut merasakan nyeri hebat di dada, sering kali disertai rasa tertekan. Angina terjadi ketika tekanan fisik pada jantung dan otot meningkat, namun tidak ada akses tambahan oksigen karena pembuluh darah mengalami kejang. Pertolongan pertama pada kondisi ini adalah nitrogliserin, dan orang tersebut akan segera merasa lebih baik.

Prolaps katup mitral adalah disfungsi jantung umum di mana daun katup mitral membengkok ke dalam menuju atrium. Dalam beberapa kasus, kondisi ini tidak menimbulkan rasa sakit; dalam kasus lain, pasien mengeluh nyeri dada, penurunan kinerja, lemas, dan pingsan. Gangguan jantung ini lebih sering terjadi pada wanita.

Aneurisma aorta adalah penonjolan dinding aorta sehingga mengakibatkan penurunan aliran darah. Diwujudkan dengan nyeri dada, sesak napas parah dan gejala lainnya. Rasa sakitnya intensitasnya tinggi, kadang menjalar ke daerah epigastrium, hingga punggung. Kondisi ini akut dan memerlukan perhatian medis segera.

Emboli paru terjadi ketika arteri pulmonalis menghentikan aliran darah karena penyumbatan bekuan darah. Jika penyumbatannya sangat besar, maka terjadi gagal jantung akut, yang berakibat fatal. Jika penyumbatannya kecil, Anda mungkin mengalami nyeri dada, sesak napas, berkeringat, dan perubahan tekanan darah.

Nyeri dada menjalar ke punggung, di antara tulang belikat

Ruptur esofagus adalah suatu kondisi serius dimana integritas dinding esofagus terganggu dan isinya masuk ke rongga dada. Biasanya, pecahnya kerongkongan terjadi dengan muntah yang banyak. Nyeri dada akibat pecahnya kerongkongan terasa kuat, tajam, terasa di tengah dada dan menjalar ke punggung. Rasa sakitnya semakin parah saat batuk, menghirup, atau mengubah posisi tubuh. Jika Anda mencurigai adanya pecahnya kerongkongan, sebaiknya segera hubungi dokter, karena keterlambatan pengobatan dapat mengakibatkan konsekuensi serius dan bahkan kematian.

Saat aneurisma aorta pecah, nyeri terjadi secara tiba-tiba dan terasa seperti “sobekan” di dalam dada. Nyeri dada pada penyakit ini dapat menjalar ke daerah antara tulang belikat dan dikombinasikan dengan rasa takut akan kematian, sesak napas, sakit perut, lemas (bahkan kehilangan kesadaran).

Nyeri di bagian tengah dada

Nyeri pada garis tengah dada dapat terjadi dengan berbagai penyakit pada kerongkongan, trakea dan organ lainnya.

Esofagitis adalah peradangan pada selaput lendir kerongkongan, yang biasanya terjadi akibat refluks asam lambung yang berkepanjangan ke kerongkongan. Rasa sakit yang berhubungan dengan esofagitis adalah rasa terbakar (mulas), berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, meningkat selama atau setelah makan, dan dapat menjalar ke leher. Lihat gejala dan pengobatan GERD.

Trakeitis adalah peradangan pada selaput lendir trakea, yang biasanya terjadi dengan berbagai pilek (flu, dll.).Nyeri dada pada trakeitis terasa seperti terbakar, terasa di belakang tulang dada (di tengah dada), digabungkan dengan rasa tenggorokan kering, suara serak, kadang disertai batuk (kering atau berdahak). Seringkali dengan trakeitis, suhu tubuh meningkat.

Hernia hiatus adalah penyakit yang ditandai dengan masuknya bagian atas lambung (jarang seluruh lambung atau organ perut lainnya) ke dalam rongga dada. Nyeri dada pada hernia hiatus biasanya berhubungan dengan asupan makanan, muncul atau memburuk pada posisi berbaring, disertai rasa mulas, rasa berat di dada, dan dapat menjalar ke bagian kiri dada, hingga ke leher, simulasi. nyeri angina pektoris. Lihat Semua Tentang Hernia Diafragma dan Pengobatannya.

Nyeri dada pada wanita

Banyak wanita pada suatu waktu dalam hidup mereka menghadapi masalah nyeri dada. Munculnya gejala-gejala tersebut tidak boleh menimbulkan kepanikan atau ketakutan, namun juga tidak boleh dianggap enteng. Agar setiap wanita dapat merasa tenang tentang kesehatannya, dan, jika perlu, dapat menjalani pengobatan yang diperlukan pada waktu yang tepat, dia perlu memahami gejala dan penyebab nyeri pada kelenjar susu. .

Nyeri yang terlokalisasi di kelenjar susu memiliki nama medis - mastalgia. Mastalgia dibagi menjadi dua kelompok - siklik dan non-siklik.

Nyeri dada siklik

Mastalgia siklik atau mastodynia adalah nyeri pada kelenjar susu wanita yang terjadi pada hari-hari tertentu dalam siklus menstruasi, yaitu dua hingga tujuh hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Bagi kebanyakan wanita, rasa sakit ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan - tidak terlalu kuat, lebih seperti perasaan penuh pada kelenjar susu, sensasi terbakar di dalamnya. Dalam beberapa hari, sensasi ini hilang tanpa bekas.

Payudara seorang wanita berubah sepanjang hidup. Dalam satu siklus menstruasi, pengaruh berbagai hormon yang diproduksi dalam tubuh wanita merangsang tonus atau relaksasi dinding saluran ekskresi pada kelenjar susu dan mempengaruhi jaringan lobulus. Sekitar seminggu sebelum timbulnya perdarahan menstruasi, sejumlah besar sel epitel dan sekresi lobular menumpuk di saluran kelenjar susu. Kelenjar susu membengkak, lebih banyak darah mengalir ke sana, volumenya menjadi lebih besar dan padat, nyeri saat disentuh. Nyeri payudara siklik pada wanita selalu muncul secara bersamaan di kedua kelenjar susu.

Pada beberapa wanita, mastodynia siklik memanifestasikan dirinya secara patologis. Rasa sakitnya terkadang menjadi tak tertahankan, dan wanita tersebut tidak dapat menjalani kehidupan normal, melakukan aktivitas seperti biasa, dan merasa sangat tidak enak pada hari-hari seperti itu. Biasanya, peningkatan rasa sakit pada kelenjar susu adalah tanda bahwa beberapa proses patologis sedang dimulai di dalam tubuh, dan wanita tersebut perlu menemui dokter untuk pemeriksaan dan perawatan selanjutnya, jika perlu.

Nyeri non-siklus pada kelenjar susu

Nyeri non-siklus pada kelenjar susu tidak berhubungan dengan siklus menstruasi wanita, nyeri selalu dipicu oleh beberapa faktor lain, dalam beberapa kasus bersifat patologis.

Saat kehamilan terjadi, tubuh wanita mengalami perubahan yang berhubungan dengan perubahan hormonal – tingkat hormon seks wanita meningkat. Di bawah pengaruh estrogen dan human chorionic gonadotropin, lobulus kelenjar susu mulai membengkak, sekresi terbentuk di saluran, dan pada akhir kehamilan - kolostrum. Sejak hari-hari pertama kehamilan, payudara wanita menjadi semakin sensitif, bahkan nyeri.

Seperti yang Anda ketahui, nyeri tekan dan pembengkakan pada kelenjar susu wanita kemungkinan besar merupakan tanda kehamilan. Rasa nyeri pada payudara pada minggu-minggu pertama kehamilan ini juga bisa berbeda-beda - mulai dari sedikit sensasi terbakar, kesemutan pada puting susu, hingga ketegangan parah pada kelenjar susu dan nyeri tumpul yang menjalar ke tulang belikat, punggung bawah, dan lengan. Fenomena seperti itu biasanya hilang sepenuhnya pada akhir trimester pertama kehamilan, yaitu pada minggu ke 10 – 12.

Sejak minggu ke-20 kehamilan, payudara seorang wanita secara intensif mempersiapkan diri untuk menyusui bayi dan menyusui yang akan datang. Wanita mencatat peningkatan yang signifikan pada kelenjar susu, berbagai sensasi kesemutan di dalamnya, perasaan tegang, dan pembengkakan. Tapi fenomena ini tidak menyakitkan, biasanya tidak disertai rasa sakit yang parah. Jika seorang wanita merasakan rasa sakit yang tidak kunjung hilang, dan terlebih lagi jika rasa sakitnya hanya terlokalisasi di satu kelenjar susu, dia harus mencari nasihat dari dokter kandungannya untuk menyingkirkan berbagai penyakit dan proses patologis yang tidak berhubungan dengan kehamilan secara tepat waktu.

Penyakit apa saja yang disertai nyeri pada kelenjar susu?

Mastopati– ini adalah pertumbuhan fibrokistik pada kelenjar susu seorang wanita, ketidakseimbangan antara jaringan ikat dan epitel. Mastopati menyebabkan nyeri non-siklus pada kelenjar susu. Mastopati muncul pada wanita jika terjadi ketidakstabilan hormonal, di bawah pengaruh berbagai faktor buruk yang mengubah latar belakang hormonal normal tubuh wanita. Faktor-faktor tersebut antara lain aborsi, neurosis, penyakit inflamasi dan infeksi kronis pada area genital wanita, penyakit tiroid, kondisi patologis kelenjar pituitari, penyakit hati, penghentian menyusui selama peningkatan laktasi, dan kehidupan seks yang tidak teratur.

Proses infeksi dan inflamasi pada kelenjar susu– penyakit yang dapat menyebabkan nyeri dada dan peningkatan suhu tubuh secara umum, sehingga memperburuk kesejahteraan wanita. Nyeri pada penyakit menular dan inflamasi pada kelenjar susu bisa bermacam-macam jenisnya, namun paling sering bersifat menusuk, nyeri, menjalar ke tulang belikat, ketiak, dan perut. Paling sering, mastitis diamati pada wanita yang baru saja melahirkan, selama masa menyusui bayi. Penyakit-penyakit ini memerlukan penanganan segera dari dokter.

Kanker payudara– neoplasma ganas di kelenjar susu, yang ditandai dengan pembentukan akumulasi besar sel atipikal di dalamnya, yang akhirnya membentuk tumor. Dalam beberapa kasus, kanker payudara berkembang tanpa gejala hingga tahap tertentu, sehingga seorang wanita harus sangat memperhatikan setiap perubahan pada tubuhnya. Perubahan paling umum pada kelenjar susu pada kanker adalah “kulit jeruk” di area kulit tertentu, pengelupasan parah pada kelenjar susu dan puting susu.

Dada yang nyeri biasanya bukanlah sesuatu yang perlu dikhawatirkan. Nyeri dapat terjadi karena berbagai alasan, mulai dari latihan olahraga hingga pengobatan. Ini yang perlu Anda ketahui sebelum menemui dokter, tulis Health.

Apa penyebab nyeri dada?

Begitu seorang wanita merasakan sakit di dadanya, pikiran segera muncul - “KANKER!” Namun nyeri payudara sangat jarang dikaitkan dengan kanker payudara.

“Nyeri dada sangat jarang terjadi, jarang dikaitkan dengan kanker,” kata Monique Swain, MD, dokter kandungan dan ginekolog di Henry Ford Medical Center di Detroit.

Ada dua jenis nyeri payudara: Nyeri siklik, yang berhubungan dengan siklus menstruasi, paling sering menyerang kedua payudara. Nyeri non-siklus terjadi karena alasan lain dan tidak mengikuti pola bulanan. Ini mungkin menutupi satu atau kedua payudara, seluruh payudara, atau hanya sebagian saja.

Seringkali, nyeri dada hilang dengan sendirinya. Namun, bicarakan dengan dokter Anda jika rasa sakitnya tidak hilang setelah satu atau dua minggu, atau jika mengganggu aktivitas normal Anda. Anda juga harus menemui dokter jika mengalami gejala lain, termasuk gejala yang berhubungan dengan siklus menstruasi, keluarnya cairan dari puting, atau tanda-tanda infeksi seperti kemerahan, bengkak, dan rasa terbakar.

Berikut beberapa penyebab nyeri dada.

1 Periode tertentu dari siklus menstruasi.

Dua pertiga nyeri payudara disebabkan oleh pelepasan estrogen dan progesteron sepanjang siklus menstruasi.

“Nyeri payudara hormonal bisa terjadi pada wanita mana pun yang mendekati menstruasi,” kata Dr. Swain. "Tidak peduli apakah Anda berusia 14 atau 44 tahun, jika Anda sedang menstruasi, Anda berisiko mengalami nyeri payudara secara berkala."

Biasanya Anda merasakan nyeri pada dada yang berhubungan dengan datangnya menstruasi, bisa bersifat eksternal atau internal. Kebanyakan orang menggambarkan rasa sakitnya seperti menarik, bukan tajam.

Bagi sebagian wanita, mengetahui bahwa rasa sakitnya akan hilang, biasanya dalam waktu seminggu atau 10 hari, sudah cukup. Wanita lain mencari bantuan dari obat pereda nyeri yang dijual bebas. Ada satu obat resep yang disetujui FDA untuk nyeri dada yang disebut danazol, namun obat ini (seperti obat nyeri resep lainnya) dapat memiliki efek samping yang serius.

Pola makan juga berperan dalam mengurangi nyeri payudara saat menstruasi: Makan lebih banyak biji rami dapat mengurangi rasa sakit, begitu pula dengan mengonsumsi makanan rendah lemak yang kaya karbohidrat kompleks, Dr. Swain menunjukkan.

2 Anda sedang hamil

Trimester pertama kehamilan membawa badai hormon yang tidak hanya menyebabkan perubahan suasana hati, mengidam makanan, kelelahan, mual dan muntah, tetapi juga nyeri dada.

Nyeri dikaitkan dengan “perubahan hormonal akut,” termasuk human chorionic gonadotropin, menurut Jennifer Wu, MD, seorang OB/GYN di Rumah Sakit Lenox Hill di New York City.

Rasa sakitnya biasanya bersifat sementara. Pada trimester kedua dan ketiga, nyeri yang dirasakan akan berkurang atau tidak nyeri sama sekali.

3 Anda sedang menyusui

Menyusui bayi Anda adalah hal yang alami, tetapi juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit. Anda mungkin merasakan sakit ketika bayi Anda mulai menyusu atau jika posisi mulutnya tidak tepat pada puting susu. Rasa sakit pertama berangsur-angsur hilang, dan rasa sakit kedua bisa dihilangkan dengan mengubah posisi anak.

Bibir basah bayi Anda juga dapat menyebabkan nyeri pada puting susu akibat retakan mikro. Bicarakan dengan dokter atau konsultan laktasi Anda tentang cara menangani gejala-gejala ini, karena dapat menyebabkan infeksi.

Payudara Anda juga bisa rusak saat menyusui jika Anda mengalami infeksi pada saluran susu Anda. Pada kasus ini “saluran susu sangat bengkak”, kata Dr.Wu. "Mereka bisa tersumbat". Hubungi dokter Anda jika nyeri payudara saat menyusui berlangsung lebih dari beberapa hari.

4 Anda sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu

Segala jenis obat yang mengandung hormon – alat kontrasepsi, hormonal, perawatan kesuburan – juga dapat menyebabkan nyeri payudara, seperti ketika hormon alami melonjak selama periode menstruasi.

Namun jenis obat lain juga bisa memberikan efek. Misalnya, antidepresan yang dikenal sebagai inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dapat menyebabkan nyeri dada, dan klorpromazin, suatu antipsikotik, dapat menyebabkan nyeri hebat. Alasannya tidak sepenuhnya jelas saat ini. Beberapa obat jantung juga dapat menyebabkan nyeri dada.

Bicaralah dengan dokter Anda jika obat Anda menyebabkan rasa sakit dan Anda mungkin ditawari pengobatan alternatif.

5 Anda menderita kista

Kista sering terjadi pada wanita berusia 35 tahun ke atas. “Kista adalah kelenjar payudara yang tersumbat sehingga terjadi penumpukan cairan,” kata Teresa Bevers, MD, direktur Pusat Pencegahan Kanker di Universitas Texas di Houston.

Kista biasanya tidak berbahaya, namun bisa menimbulkan rasa sakit. “Jika [cairan] meregangkan dinding saluran, jaringannya, itu bisa menjadi sensitif dan sangat menyakitkan.”, kata Dr.

Perawatan tergantung pada usia Anda, seberapa besar kista, dan seberapa nyeri yang dialami. Anda mungkin memutuskan untuk tidak melakukan apa pun, atau dokter Anda mungkin mengeluarkan cairan untuk menghilangkan rasa sakit.

6 Anda menjalani operasi

Cedera apa pun pada dada bisa menyebabkan rasa sakit. Ini bisa berupa pembedahan, biopsi, cedera sabuk pengaman, atau bahkan pukulan sederhana.

Segera setelah cedera, terkadang hingga dua tahun, nekrosis jaringan dapat terjadi, yang bermanifestasi sebagai penebalan atau benjolan di dada. Saat ini, Anda mungkin tidak selalu ingat cedera aslinya, namun untungnya cedera tersebut tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan.

7 Anda menderita herpes zoster

Herpes zoster adalah manifestasi selanjutnya dari virus varicella zoster. Siapa pun yang menderita cacar air saat masih anak-anak dapat terkena herpes zoster saat dewasa, namun dada hanya dianggap rusak akibat infeksi jika muncul ruam di atasnya.

Ruam ini bisa sangat menyakitkan, disertai lepuh gatal yang bisa pecah. Anda mungkin juga mengalami demam, sakit kepala, dan kepekaan terhadap cahaya.

Herpes zoster biasanya berlangsung dua hingga enam minggu. Tidak ada pengobatan obat untuk itu. Obat antivirus dapat mempercepat pengobatan. Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat pereda nyeri, antidepresan, dan alat kontrasepsi, yang dapat membantu meredakan nyeri.

8 Anda meregangkan otot secara berlebihan

Cedera pada otot setelah latihan yang berat mungkin terasa seperti nyeri dada, meskipun cedera tersebut sebenarnya terletak di tempat lain. Obat panas dan obat pereda nyeri yang dijual bebas biasanya cukup untuk meredakan nyeri otot; dokter Anda mungkin merekomendasikan obat yang lebih kuat jika rasa sakitnya lebih parah.

Masalah otot hanyalah salah satu jenis nyeri yang berasal dari luar namun terasa di dada. Penyebab lainnya termasuk pneumonia, sakit maag, masalah tulang belakang, penyakit kandung empedu, penyakit jantung, dan radang sendi leher.

Tentu saja, waspadai nyeri dada apa pun yang bisa jadi merupakan tanda serangan jantung. Gejala serangan jantung lainnya pada wanita mungkin termasuk tekanan, rasa berat di bagian tengah dada; sesak napas; nyeri di lengan, punggung, leher, rahang atau perut. Hubungi 911 segera jika Anda merasa mengalami serangan jantung.

9 Anda memiliki ukuran payudara yang besar

Ukuran payudara yang besar dapat menyebabkan tekanan yang cukup untuk meregangkan ligamen dan jaringan dada. Hal ini dapat menyebabkan nyeri tidak hanya di dada, tetapi mungkin juga di punggung, leher, dan bahu.

“Wanita dengan payudara lebih besar mengalami nyeri payudara, namun biasanya wanita tersebut juga mengalami masalah lain seperti nyeri punggung dan nyeri bahu.”, kata Dr. Swain.

Menemukan bra yang tepat dan suportif dapat membantu meredakan nyeri jenis ini. Anda juga bisa mencoba obat pereda nyeri yang dijual bebas. Untuk nyeri parah, Anda dapat mempertimbangkan pengobatan resep seperti tamoxifen atau danazol, namun efek samping penggunaannya bisa serius.

Dalam kasus ekstrim, beberapa wanita memilih operasi pengecilan payudara.

10 Anda Mengenakan Bra yang Salah

Bra yang salah dapat menyebabkan rasa sakit, meskipun Anda memiliki payudara kecil. “Seringkali, wanita memakai bra yang terlalu besar.”, kata Dr. Swain, dan bra yang terlalu besar tidak akan menopang payudara Anda.

Bra yang terlalu kecil tidak lebih baik karena menekan payudara. Dr Swain mengatakan jika bra Anda menyebabkan nyeri payudara, sebaiknya pilih ukuran yang lebih besar.

11 Anda mendekati menopause

Wanita yang mendekati masa menopause mungkin mengalami rasa penuh yang menyakitkan di payudara, yang disebut duktal ektasia. Hal ini menyebabkan cairan menumpuk. “Proses ini bisa menyebabkan nyeri pada puting dan areola,” kata Dr. Swain.

Gejala lain mungkin termasuk keluarnya cairan dari puting.

Kondisi ini bisa dikurangi dengan kompres hangat. Namun, jika rasa sakitnya tidak kunjung hilang, dokter mungkin akan merekomendasikan operasi atau pengobatan.

12 Anda Mungkin Mengidap Kanker Payudara Radang

Ini adalah salah satu dari sedikit kasus di mana kanker payudara benar-benar menimbulkan rasa sakit. Kanker payudara inflamasi adalah bentuk penyakit langka dan agresif yang mencakup 1 hingga 5% dari seluruh kasus kanker payudara.

Pada penderita kanker payudara inflamasi, sel kanker menyumbat pembuluh limfatik di kulit payudara, menyebabkan kemerahan, bengkak, dan peradangan pada sekitar sepertiga payudara. Kulit juga mungkin tampak mengalami ulserasi karena penumpukan cairan getah bening. Terkadang Anda mungkin merasakan adanya benjolan, namun biasanya tidak demikian.

Kanker payudara inflamasi lebih sering terjadi pada wanita muda, wanita Afrika-Amerika, dan wanita yang mengalami obesitas—dan biasanya diobati dengan pembedahan, kemoterapi, dan/atau radiasi. Perawatan yang ditargetkan juga terkadang digunakan.

Banyak dari gejala ini mungkin juga disebabkan oleh infeksi atau cedera. Jangan panik, tapi Anda perlu segera ke dokter!

Rasa sakit yang pegal tidak kalah berbahayanya dengan manifestasi masalah yang hebat pada tubuh. Apa dan bagaimana seharusnya mereka yang mengalami situasi serupa berperilaku? Mungkin ada beberapa penyebab nyeri: masalah pada organ dada, kelenjar susu, depresi.

Penyakit pada organ dada

Bila penyebab nyeri pegal adalah penyakit jantung, bisa jadi:

1. Serangan jantung. Rasa sakit yang terjadi pada penyakit ini memanifestasikan dirinya terlepas dari beban dan waktu. Selain di area dada, bisa menyebar ke bagian tubuh lain. Jika terjadi, diperlukan kontak segera dengan fasilitas medis.
2. Miokarditis. Penyebab nyeri adalah penyakit menular, setelah itu terjadi proses inflamasi. Disertai dengan gangguan irama jantung. Rasa sakit seperti ini bisa bertahan lama.
3. Perikarditis. Penyebab nyeri adalah peradangan. Gejala tambahannya meliputi jantung berdebar, batuk, sesak napas, dan irama denyut nadi tidak teratur.
4. Angina. Rasa sakit dan ketidaknyamanan bisa menyebar ke perut, lengan, rahang, atau ke seluruh dada. Paling sering, gejalanya terjadi setelah aktivitas fisik dan berlangsung beberapa menit. Untuk menghilangkannya.
5. Neuralgia interkostal. Gerakan pada penyakit ini meningkatkan rasa sakit. Setelah beberapa menit, rasa sakitnya hilang hingga serangan berikutnya. Tanpa bantuan, frekuensi nyeri meningkat. Untuk meringankan kondisi ini, minumlah obat antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit, dan vitamin. Penyakit tulang belakang yang merupakan faktor pemicunya harus diobati.

Penyakit pada organ dada memerlukan bantuan yang berkualitas. Oleh karena itu, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri.

Nyeri pada kelenjar susu

Perubahan hormonal pada tubuh wanita bisa disertai dengan rasa nyeri di area dada. Alasannya mungkin:

1. Mastopati. Ini adalah konsekuensi dari peningkatan jaringan ikat. Nyeri pegal paling sering terjadi sebelum dan hilang setelahnya. Tingtur 30 kenari dalam 100 gram alkohol membantu dalam pengobatan mastopati.
2. Fibroadenoma. Setelah merasakan tempat yang terasa tidak nyaman, di bawah jari Anda dapat menemukan pemadatan dengan kontur yang jelas. Pendidikan berkualitas baik. Ini diobati dengan pembedahan.
3. Kanker adalah tumor pada kelenjar susu yang merupakan suatu bentukan ganas. Itu hanya dirawat di institusi medis.

Penyebab lain dari nyeri pegal

Terkadang nyeri pegal terjadi pada wanita saat menopause. Paling sering mereka terprovokasi oleh kekhawatiran dan kekhawatiran. Dalam hal ini, minuman dan prosedur yang menenangkan akan menjadi asisten terbaik. Depresi juga bisa menyebabkan rasa sakit. Dalam hal ini, penyebab depresi harus dihilangkan dan ketidaknyamanan akan hilang.

Tidak selalu nyeri pegal merupakan gejala penyakit serius. Oleh karena itu, Anda tidak perlu mendiagnosis diri sendiri. Lebih baik dites untuk mengetahui secara pasti. Ini harus dilakukan segera setelah timbul rasa tidak nyaman. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya.

Payudara wanita adalah bagian tubuh yang paling empuk. Bereaksi terhadap setiap perubahan fungsi tubuh dan pengaruh negatif lingkungan. Nyeri dada adalah patologi yang cukup umum terjadi pada wanita dari segala usia. Ketidaknyamanan dan nyeri serta kesemutan memiliki etiologi yang berbeda-beda dan tidak selalu merupakan tanda kelainan patologis dan penyakit pada dada.

Penyebab nyeri dada

Seringkali gejala nyeri muncul ketika ada perubahan pada sistem hormonal tubuh, peningkatan produksi atau peningkatan kepekaan terhadap lonjakan hormonal, sebelum menstruasi dan pascamenopause, dan kesemutan di dada terjadi dengan perubahan sementara pada tubuh.

Penyebab nyeri payudara yang lebih jarang adalah segel sklerotik pada pembuluh darah atau proses inflamasi, operasi dan cedera sebelumnya, serta neoplasma.

Jenis nyeri dada

Untuk mengetahui penyebab dada Anda sakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis. Sensasi nyeri pada kelenjar susu terbagi menjadi beberapa jenis.

Menurut lokasi wabah:

• di satu atau kedua sisi;
• di segmen bawah kelenjar;
• di lobus atas;
• melingkari, menarik total.

Menurut sifat nyerinya:

• membosankan;
• berdenyut;
• sakit;
• tajam;
• pembakaran;
• pemotongan;
• menembak (mulai menembak).

Menurut saturasi:

• ketidaknyamanan pada kelenjar susu;
• kecerahan sedang;
• sangat pedas.

Dari periode kemunculannya:

• sindrom nyeri siklis - tergantung pada perdarahan bulanan atau ketidakseimbangan hormon;
• mastalgia asiklik - nyeri terjadi akibat munculnya perubahan patologis pada payudara atau organ di sekitarnya dan muncul terlepas dari siklus menstruasi wanita.

Penyebab nyeri siklik

Nyeri dada terjadi 7 atau 10 hari sebelum dimulainya keputihan, lebih sering pada paruh kedua siklus bulanan, setelah ovulasi. Penyebab utama nyeri siklik:

Muncul nyeri pegal dan tumpul di dada bagian atas atau sekitar kelenjar susu (herpes zoster total), nyeri di ketiak. Selalu muncul di kedua payudara wanita. Kelenjar bertambah besar dan membengkak, terkadang terasa bintil-bintil kecil, yang hilang setelah menstruasi.

Nyeri dada disertai migrain, rasa tertarik di perut bagian bawah, mudah tersinggung dan ledakan emosi.

Nyeri siklik terjadi pada gadis muda, wanita usia subur dan sebelum menopause.

Rasa sakit yang terus-menerus

Rasa sakit yang bersifat terus-menerus tidak ada hubungannya dengan siklus bulanan seorang wanita, dan oleh karena itu, perhatian khusus perlu diberikan kepada mereka. Alasannya terkait:

Anomali herediter pada struktur segmen lakteal mungkin terjadi, hal ini menyebabkan terjepitnya pembuluh darah dan saraf, munculnya lesi yang meradang, dan terbentuknya perlengketan dan kista.

Selain manifestasi nyeri, muncul gejala lain, seperti:

• deformasi bentuk puting dan payudara;
• bintik-bintik merah pada kulit menunjukkan fokus peradangan;
• perubahan struktur dermis;
• keluarnya cairan dari puting susu secara tidak normal;
• radang kelenjar getah bening;
• rasa tidak enak badan secara umum, demam, lesu, mual, kehilangan nafsu makan;
• nyeri menghantui wanita sejak usia 30 tahun dan setelah menopause.

Proses inflamasi

Mastitis adalah penyakit umum disertai peradangan pada kelenjar susu. Ini sering muncul selama menyusui dan disebabkan (pada 10% wanita, masalahnya tidak berhubungan dengan laktasi).

Mastitis menyebabkan jaringan kelenjar payudara membesar, timbul nyeri robek, pembengkakan bertambah, dan demam mulai muncul. Jika masalahnya tidak diatasi, maka akan berkembang menjadi mastitis purulen, akan muncul abses, dan diperlukan pembedahan.

Nyeri dada dapat muncul tidak hanya dari patologi, tetapi juga dari proses inflamasi di rongga perut (sisi kiri - pankreas, limpa, usus kecil) atau di paru-paru. Kemudian rasa sakitnya bersifat menusuk dan gejalanya mirip dengan gangguan usus atau pilek. Nyeri di dada kanan terjadi karena masalah liver.

Patologi neurologis

Penyakit neurologis termasuk gangguan sensitivitas ujung saraf. Sindrom nyeri bersifat paroksismal dan cukup kuat, diperparah dengan batuk, berjalan, atau menekuk tubuh. Terasa tidak hanya di tulang dada, tapi juga di punggung bawah, punggung dan tulang belikat. Gejala nyeri mereda setelah pengobatan dengan salep penghangat, obat antiinflamasi, pelemas otot, dan multivitamin.

Gejala neuralgia mirip dengan serangan jantung, penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya, dan nyeri muncul di kelenjar susu kiri pada wanita.

Lonjakan hormonal

80% wanita mengetahui situasi ketika mereka mulai merasakan nyeri, nyeri, dan tertarik pada kelenjar susu 10 hari sebelum pendarahan bulanan. Selain rasa tidak nyaman yang tidak menyenangkan, payudara membengkak, wanita menjadi mudah tersinggung dan mengantuk. Penyebab lonjakan ini adalah fluktuasi hormonal. Terjadi pada tubuh wanita secara rutin pada berbagai fase menstruasi (keseimbangan progesteron dan estrogen terganggu akibat sekresi progesteron yang berlebihan), hal ini bukan merupakan penyimpangan, norma pada masa remaja dan sebelum menopause, tidak memerlukan perhatian medis.

Perubahan selama kehamilan

Awal kehamilan ditandai dengan nyeri pada kelenjar susu. Gejala seperti itu juga bergantung pada perubahan hormonal, kelebihan progesteron. Hormon ini mengaktifkan pertumbuhan lobus alveolar dan pembesaran payudara, yang semuanya menimbulkan rasa sakit.

Sejak trimester kedua kehamilan, tubuh memproduksi prolaktin dan payudara wanita bersiap untuk menyusui bayinya. Saluran susu menjadi meregang sehingga menimbulkan nyeri dan rasa berat.

Masalah ibu menyusui

Penyebab patologi yang paling terkenal pada wanita menyusui adalah stagnasi ASI. Patologi muncul pada bulan pertama pemberian makan dan berhubungan dengan ritme yang tidak teratur dan teknik pemberian makan yang salah, serta kelenjar yang besar. Paling sering, nyeri pada kelenjar susu pada ibu menyusui terjadi karena masalah seperti:

• laktostasis;
• mastitis laktasi;
• abses laktasi;
• laktokel.

Faktor-faktor ini menyebabkan stagnasi ASI di segmen dan saluran susu, pengisian dan peregangan yang berlebihan. Dalam hal ini, akan terasa sakit pada dua dan satu kelenjar.

Dalam hal ini, laktostasis disertai dengan:

Jika Anda mengabaikan pengobatan penyebab patologi, hal ini akan menyebabkan mastitis laktasi atau abses payudara.

Mastitis laktasi adalah peradangan pada segmen susu yang disebabkan oleh stagnasi ASI dan masuknya mikroflora patogen.

Mastitis memanifestasikan dirinya sebagai nyeri akut di satu titik, menyebar ke seluruh dada dan ketiak, dengan pembengkakan dan peningkatan suhu yang tajam, kemerahan pada kulit, dan sakit kepala. Memijat dan memeras ASI tidak meringankan keadaan.

Jika salah satu gejala tersebut terjadi, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter bedah atau dokter kandungan. Masalah yang tidak diobati akan menjadi lebih rumit dan berkembang menjadi abses (peradangan bernanah).

Tanda-tanda berubahnya mastitis menjadi abses adalah: nyeri titik akut, warna kulit kebiruan, demam hingga 40 derajat, migrain parah, kelemahan anggota badan, pusing, mengantuk, kelelahan.

Satu-satunya cara untuk mengobati abses adalah operasi. Fokus purulen dibuka, saluran pembuangan dimasukkan, dan larutan antibakteri dan desinfektan disuntikkan ke dalam rongga dada.

Laktokel bersifat traumatis setelah memar atau dari kelainan bawaan pada segmen dan saluran susu, bekas luka setelah operasi. Tanda-tanda ini mengganggu laktasi normal dan kista berisi susu muncul di bagian terpisah payudara, yang tumbuh seiring dengan masuknya ASI, menimbulkan rasa tidak nyaman dan robek.

Selama pemeriksaan diri, ketika ditekan, terasa formasi bergerak yang lembut, yang tidak hilang setelah dipompa. Jika Anda menemukan gejala serupa dan terdapat faktor pemicunya, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Diagnosis dibuat setelah kista ditusuk dan pengangkatannya ditentukan.

Mastopati mencakup segala sesuatu yang didalamnya terdapat:

• nyeri di semua segmen kelenjar;
• pemadatan dan neoplasma volumetrik;
• keluarnya cairan dari puting.

Mastopati yang paling umum adalah fibrokistik difus. Dalam ginekologi, ini tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi suatu kondisi kelenjar susu dengan latar belakang perubahan tidak hormonal (sementara dan permanen) pada tubuh wanita. Rasa sakit tersebut muncul berupa rasa tidak nyaman pada dada bagian atas sebelah kanan atau kiri dan tergantung pada siklus menstruasi.

Terjadi dengan peningkatan sekresi ASI, bayi jarang menyusu, dan isapan lambat.

Tumor payudara

Kista dan tumor merupakan penyebab nyeri payudara yang paling berbahaya. Bahayanya adalah formasi jinak bisa berubah menjadi ganas. Selain sensasi nyeri, berikut ini juga ditambahkan:

Saat diraba, terasa ada benjolan dan bintil, baik nyeri maupun tidak nyeri. Jika, selama pemeriksaan mandiri, seorang wanita menemukan gejala serupa, dia harus segera berkonsultasi dengan ahli mammologi atau ahli onkologi. Diagnosis dini tumor membuat pengobatan lebih efektif.

Dengan tumor dan kista di kelenjar, muncul rasa sakit menusuk tajam yang tidak berhubungan dengan siklus bulanan. Rasa sakitnya bisa bertahan hingga 2 minggu dan tidak hilang setelah menstruasi, muncul secara lokal di satu area.

Membantu mengatasi ketidaknyamanan yang menyakitkan

Setelah menemukan gejala yang tidak menyenangkan, dilarang keras mengobati sendiri. Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis.

Seringkali rasa sakit hilang setelah penyebabnya dihilangkan. Jika pemeriksaan menunjukkan bahwa ketidaknyamanan tidak terkait dengan kelainan dan patologi serius, pasien akan diberi pengobatan simtomatik. Terapi terdiri dari minum obat:

• obat-obatan untuk menormalkan produksi hormon seks;
• untuk nyeri pramenstruasi yang parah - obat penenang dan obat anti-stres;
• multivitamin untuk menormalkan metabolisme dalam tubuh.

Pencegahan sindrom nyeri

Untuk mencegah patologi kelenjar susu, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi berikut:

• segera mencari pengobatan untuk penyakit menular dan inflamasi;
• hindari cedera pada dada dan kelenjar susu;
• menjalani kehidupan seks yang teratur;
• menggunakan kontrasepsi untuk melawan kehamilan yang tidak diinginkan (obat hanya diresepkan oleh dokter);
• kenakan pakaian dalam yang alami dan nyaman;
• berhenti minum alkohol dan merokok;
• Selama menyusui, beri makan bayi minimal 6 bulan dan ikuti aturan kebersihan diri.

Wanita dengan fungsi reproduksi utuh perlu mengunjungi dokter mammologi dan ginekologi setiap enam bulan sekali untuk pemeriksaan preventif dan diagnosis penyakit pada tahap awal.

Banyak pasien mengetahui bahwa ini adalah tanda kondisi yang mengancam jiwa dan mencari bantuan ketika gejala yang muncul hanya sedikit. Pasien lain, termasuk. jika mereka menderita penyakit serius, mereka meminimalkan atau mengabaikan timbulnya rasa sakit. Persepsi nyeri sangat bervariasi antar individu. Apapun deskripsinya, nyeri dada tidak boleh diabaikan begitu saja tanpa mengetahui penyebabnya.

Patofisiologi nyeri dada

Jantung, paru-paru, kerongkongan, dan pembuluh darah besar merupakan sumber persarafan aferen dengan partisipasi ganglia otonom yang sama. Rangsangan nyeri yang berasal dari organ-organ ini biasanya dianggap sebagai “nyeri dada”, namun karena serabut saraf aferen menyilang di ganglia dorsal, nyeri yang berasal dari organ dada dapat dirasakan di area mana pun antara daerah pusar dan garis telinga. , termasuk anggota tubuh bagian atas.

Rangsangan nyeri yang bersumber dari organ dada dapat menyebabkan tekanan, robekan, pembentukan gas disertai sendawa, pencernaan yg terganggu, rasa terbakar, nyeri atau nyeri menusuk, dan terkadang nyeri “seperti jarum” yang tajam. Ketika keluhan bersifat mendalam, banyak pasien menyangkal bahwa mereka merasakan sakit, mereka mengatakan bahwa itu hanyalah “ketidaknyamanan”.

Penyebab nyeri dada, mengapa nyeri terjadi?

Penyakit kardiovaskular

Menyebabkan	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Iskemia miokard (infark miokard/angina tidak stabil/angina pektoris)	Nyeri tekan akut yang menjalar ke rahang atau lengan. Irama berlari S4. Terkadang - murmur sistolik pada regurgitasi mitral. Tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus sering teridentifikasi.	Dinamika EKG dan penanda kerusakan miokard; rawat inap untuk observasi. Tes pencitraan stres atau CT angiografi untuk pasien tanpa bukti iskemia pada EKG dan tingkat penanda cedera miokard yang normal. Kateterisasi dan angiografi koroner sering diindikasikan jika hasil tesnya positif.
Diseksi aorta toraks	Rasa sakit “robek” yang tiba-tiba menjalar ke punggung. Terkadang - sinkop, stroke, atau tanda-tanda iskemia pada ekstremitas bawah. Mungkin ada asimetri denyut nadi atau tekanan darah di ekstremitas. Usia di atas 55 tahun. Hipertensi. Tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus.	Tanda-tanda penyakit pada rontgen dada. CT aorta untuk memastikan diagnosis, Ekokardiografi transesofageal
Perikarditis	Nyeri tajam yang terus-menerus atau terputus-putus, sering kali memburuk saat bernapas, menelan, berbaring telentang, dan berkurang saat membungkuk ke depan. Gesekan gesekan perikardial. Pembengkakan pada pembuluh darah leher.	EKG biasanya informatif. Penanda kerusakan miokard (peningkatan kadar troponin dengan nilai CPK normal). Ekokardiografi transthoracic
Miokarditis	Demam, sesak napas, kelelahan, nyeri dada (jika ada mioperikarditis), infeksi virus atau infeksi lain yang baru terjadi. Terkadang tanda-tanda gagal jantung, penyakit perikardial, atau keduanya	EKG. Penanda kerusakan miokard. ESR. Protein C-reaktif. Biasanya - ekokardiografi

Menyebabkan	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Ruptur esofagus	Nyeri hebat yang tiba-tiba setelah muntah atau intervensi instrumental (misalnya esofagogastroskopi atau ekokardiografi transesofageal). Krepitasi subkutan pada auskultasi. Berbagai tanda memerlukan perhatian khusus	Rontgen dada. Esofagografi dengan kontras yang larut dalam air untuk konfirmasi
Pankreatitis	Nyeri di epigastrium dada. Muntah. Ketegangan otot perut bagian atas. Terkejut. Seringkali - indikasi anamnesis penyalahgunaan alkohol atau penyakit saluran empedu	lipase serum. Terkadang - CT scan perut
Bisul perut	Nyeri berulang dengan lokalisasi yang tidak pasti di epigastrium atau kuadran atas perut, riwayat merokok atau konsumsi alkohol berlebihan, nyeri berkurang dengan makanan, antasida, atau keduanya. Tidak ada tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus	Penilaian klinis, terkadang endoskopi, terkadang pengujian untuk mendeteksi Helicobacter pylori
Refluks esofagitis (GERD)	Nyeri terbakar berulang dari epigastrium hingga leher.	Penilaian klinis, terkadang endoskopi, terkadang pemeriksaan motorik.
Penyakit pada saluran empedu	Rasa tidak nyaman yang berulang pada kuadran kanan atas perut atau epigrastrium setelah makan	Pemeriksaan USG kandung empedu
Gangguan motilitas esofagus	Nyeri yang berlangsung lama dan timbul secara tiba-tiba, yang terkadang menyertai tindakan menelan. Biasanya juga kesulitan menelan	Rontgen barium

Penyakit paru paru

Menyebabkan	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Emboli paru	Seringkali - nyeri pleura, sesak napas, takikardia. Terkadang - situasi kecil: demam, hemoptisis, syok. Kemungkinan tertinggi adalah adanya faktor risiko	Bervariasi tergantung pada situasi klinis
Pneumotoraks ketegangan	Sesak napas parah, hipotensi, ketegangan vena jugularis, melemahnya suara pernapasan unilateral, dan peningkatan nada perkusi. Terkadang - tanda-tanda udara di bawah kulit	Biasanya - secara klinis. Dideteksi dengan rontgen dada
Radang paru-paru	Demam, menggigil, batuk dan dahak bernanah. Seringkali - sesak napas, takikardia.
Pneumotoraks	Terkadang - melemahnya suara pernapasan unilateral, udara di jaringan subkutan	Rontgen dada
Pleurisi	Dapat terjadi setelah pneumonia, emboli Biasanya - penilaian klinis dari arteri pulmonalis atau infeksi saluran pernapasan akibat virus. Nyeri saat bernapas, batuk. Data fisik - tidak ada fitur	Biasanya - penilaian klinis

Alasan lain

Menyebabkan	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Patologi sistem muskuloskeletal sebagai penyebab nyeri dinding dada (misalnya karena cedera, aktivitas berlebihan, atau kostokondritis)	Diagnosis sering kali diasumsikan berdasarkan penilaian klinis dari riwayat penyakit. Rasa sakitnya biasanya berlangsung lama (beberapa hari atau lebih) dan memburuk dengan gerakan aktif atau pasif. Ketegangan otot difus atau lokal	Penilaian klinis
Tumor dada	Bermacam-macam. Kadang-kadang - batuk kronis, riwayat merokok, tanda-tanda penyakit kronis (penurunan berat badan, demam), limfadenopati serviks	Rontgen dada. Pemindaian tulang untuk nyeri tulang rusuk lokal jangka panjang
Infeksi herpes zoSTer	Nyeri korset akut di bagian tengah Penilaian klinis dada di satu sisi. Ruam vesikuler klasik. Rasa sakit mungkin mendahului munculnya ruam selama beberapa hari	Penilaian klinis
Sindrom nyeri idiopatik	Berbagai tanda. Tidak ada tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus	Diagnosis ditegakkan dengan eksklusi

Pemeriksaan nyeri dada

Anamnesa

Riwayat penyakit saat ini harus mencerminkan lokasi, durasi dan sifat nyeri. Pasien harus ditanyai tentang kejadian yang mungkin menyebabkan nyeri (misalnya ketegangan atau penggunaan otot dada yang berlebihan), serta adanya faktor pencetus dan faktor yang membantu mengurangi nyeri. Perhatian khusus harus diberikan pada munculnya nyeri selama aktivitas fisik atau saat istirahat, hubungannya dengan pernafasan atau batuk, adanya gangguan menelan, hubungannya dengan makan, posisi tubuh yang menyebabkan munculnya atau hilangnya nyeri (misalnya, horizontal). posisi, membungkuk ke depan). Penting untuk mengidentifikasi adanya episode serupa dalam anamnesis dan menilai apakah keadaan kejadiannya serupa. Perhatian khusus harus diberikan pada adanya gejala yang menyertai, termasuk. sesak napas, jantung berdebar, sinkop, berkeringat, mual atau muntah, batuk, demam, dan menggigil.

Penilaian gejala harus ditujukan untuk mencari kemungkinan penyebabnya, termasuk. adanya nyeri pada kaki dan bengkak dan akibatnya berkembangnya emboli paru, serta kelemahan, malaise, penurunan berat badan (kanker).

Riwayat kondisi medis lainnya harus mengungkap penyebab yang diketahui, terutama adanya penyakit kardiovaskular atau gastrointestinal, serta pemeriksaan penunjang atau intervensi apa pun.

Perlu diperhatikan penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan kejang pada arteri koroner (misalnya kokain, triptan, penghambat fosfodiesterase) atau kerusakan saluran cerna (terutama alkohol, NSAID).

Untuk riwayat keluarga, data adanya MI (terutama pada usia muda) dan hiperlipidemia penting dilakukan.

Pemeriksaan fisik

Parameter utama fungsi vital dinilai dan indeks massa tubuh (BMI) dihitung.

Penampilan (misalnya pucat, berkeringat, sianosis, cemas) dinilai.

Leher diperiksa untuk mengetahui pembengkakan vena jugularis, adanya refluks hepatojugular, dan mengetahui bentuk gelombang nadi vena. Denyut nadi di arteri karotis dinilai, dan leher dipalpasi untuk mengidentifikasi limfadenopati atau patologi tiroid. Auskultasi arteri karotis dilakukan untuk mendeteksi murmur.

Perkusi dan auskultasi paru dilakukan untuk menilai simetri bunyi pernafasan, tanda kongesti (kering, lembab atau mengi), pemadatan jaringan paru (bronkofonia), bunyi gesekan pleura atau efusi ke dalam rongga pleura.

Pemeriksaan jantung meliputi penilaian intensitas dan waktu munculnya bunyi jantung pertama (Si) dan kedua (S2), hubungan komponen paru bunyi kedua dengan pernafasan, adanya nada tambahan dan klik pada katup mitral, suara gesekan perikardial, murmur dan ritme gallop. Saat mengidentifikasi kebisingan, seseorang harus mengevaluasi waktu kemunculannya, durasi, nada, bentuk, intensitas, serta dinamikanya dengan latar belakang perubahan posisi tubuh, beban isometrik, dan manuver Valsava. Saat mengidentifikasi ritme gallop, perlu dilakukan diagnosis banding antara bunyi jantung keempat (S4). yang sering dideteksi dengan adanya disfungsi diastolik atau iskemia miokard, dan bunyi jantung ketiga (S3) yang merupakan tanda disfungsi sistolik.

Dada harus diperiksa untuk mengidentifikasi lesi kulit akibat cedera atau infeksi herpes zoSTer, dan palpasi harus dilakukan untuk menentukan krepitus (tanda adanya udara di jaringan subkutan) dan ketegangan otot. Perut harus dipalpasi untuk mengidentifikasi area ketegangan, pembesaran organ dalam, dan adanya tumor.

Saat memeriksa ekstremitas bawah, perlu untuk menentukan denyut arteri, pola perfusi, adanya edema, varises, dan tanda-tanda trombosis vena dalam (misalnya pembengkakan, kemerahan, ketegangan).

Tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus

Sejumlah tanda menunjukkan adanya penyebab serius nyeri dada:

• Perubahan tanda vital (takikardia, bradikardia, takipnea, hipotensi).
• Tanda-tanda hipoperfusi (misalnya kebingungan, kulit pucat, berkeringat).
• Dispnea.
• Asimetri suara napas atau denyut nadi.
• Munculnya murmur jantung baru.
• Denyut nadi paradoks lebih dari 10 mm Hg.

Interpretasi perubahan yang teridentifikasi

Gejala dan tanda penyakit dada sangat bervariasi, dan tidak selalu mudah untuk membedakan masalah yang serius dari masalah yang kurang signifikan. Meskipun adanya tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus menunjukkan kemungkinan besar terjadinya patologi yang serius, dan banyak penyakit ditandai dengan adanya manifestasi “klasik”, sejumlah besar pasien dengan patologi parah tidak memiliki gejala dan tanda klasik ini. Misalnya, pasien dengan iskemia miokard mungkin hanya mengeluhkan dispepsia ringan atau dinding dada sangat tegang saat palpasi.

Durasi nyeri dapat membantu menentukan tingkat keparahan penyakit. Nyeri yang berkepanjangan (misalnya selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan) bukan merupakan konsekuensi dari patologi yang mengancam jiwa. Nyeri seperti itu biasanya berhubungan dengan patologi sistem muskuloskeletal, meskipun penyakit gastrointestinal atau kanker juga harus dipertimbangkan, terutama pada pasien lanjut usia. Selain itu, episode nyeri akut dan intermiten yang singkat (kurang dari 5 detik) jarang disebabkan oleh patologi yang parah. Penyakit serius biasanya disertai nyeri yang berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam, meskipun episode ini dapat berulang (misalnya, angina tidak stabil dapat melibatkan beberapa episode nyeri).

Usia pasien dapat membantu dalam menilai nyeri dada.

Permulaan dan pengurangan gejala juga dapat membantu dalam menilai nyeri. Meskipun nyeri yang berhubungan dengan angina pektoris dapat muncul di mana saja antara garis pusar dan garis telinga (dan seringkali tidak di dada), dalam kasus yang khas, nyeri ini terus-menerus dikaitkan dengan stres fisik atau emosional, yaitu. pasien tidak dapat menggambarkan angina pektoris saat menaiki satu tangga pada satu hari, dan pada hari lain - saat menaiki tiga tangga. Angina pada malam hari merupakan tanda sindrom koroner akut atau kejang arteri koroner.

Meningkatnya nyeri yang bukan disebabkan oleh pernapasan, gerakan, atau palpasi dada dapat disebabkan oleh berbagai sebab, baik yang serius maupun yang tidak terlalu signifikan. Tanda ini tidak spesifik pada lesi dinding dada; pada sekitar 15% pasien dengan MI, ketegangan dinding dada terdeteksi pada palpasi.

Mengkonsumsi nitrogliserin dapat membantu mengurangi rasa sakit baik dengan iskemia miokard maupun dengan adanya kejang otot polos pada organ lain (misalnya, pada penyakit esofagus atau saluran empedu); oleh karena itu, efek nitrogliserin sebaiknya tidak digunakan untuk membuat diagnosis.

Tanda-tanda terkait juga dapat membantu mengidentifikasi penyebab nyeri. Demam bukanlah gejala spesifik, namun bila disertai batuk, menandakan kerusakan paru-paru. Pada pasien dengan sindrom Raynaud atau migrain, kejang pada arteri koroner dapat dideteksi.

Ada tidaknya faktor risiko penyakit jantung koroner (misalnya hipertensi arteri, hiperkolesterolemia, merokok, obesitas, diabetes, riwayat keluarga) menunjukkan kemungkinan pasien menderita penyakit arteri koroner, namun tidak membantu mengidentifikasi penyebab penyakit jantung koroner tertentu. episode nyeri dada akut. Pasien dengan faktor risiko ini mungkin memiliki penyebab lain nyeri dada, dan pasien tanpa faktor risiko mungkin mengalami sindrom koroner akut. Namun, adanya diagnosis penyakit arteri koroner yang pasti pada pasien dengan nyeri dada meningkatkan kemungkinan penyebab sindrom nyeri ini (terutama jika pasien menggambarkan gejalanya sebagai “angina yang biasa saya alami” atau “seperti yang saya alami selama a serangan jantung"). Adanya penyakit arteri perifer pada pasien juga meningkatkan kemungkinan terjadinya angina sebagai penyebab nyeri.

Survei

Pada pasien dewasa dengan nyeri dada akut, penyakit yang mengancam kehidupan harus disingkirkan terlebih dahulu. Pada sebagian besar pasien, oksimetri nadi, EKG, dan rontgen dada harus segera dilakukan. Jika PE memungkinkan, penentuan D-dimer dilakukan. Sangat penting untuk mendiagnosis dengan cepat, karena dengan adanya MI, keputusan harus dibuat mengenai intervensi invasif darurat (jika tersedia).

Perubahan yang terdeteksi oleh tes ini dapat mengkonfirmasi diagnosis (misalnya MI, pneumotoraks, pneumonia). Kelainan lain menunjukkan kecurigaan adanya penyakit atau setidaknya menunjukkan perlunya pemeriksaan lebih lanjut (misalnya, perubahan kontur aorta menunjukkan adanya diseksi). Jadi, jika temuannya normal, diagnosis diseksi aorta toraks, tension pneumothorax, atau ruptur esofagus tidak mungkin terjadi. Namun, harus diingat bahwa pada sindrom koroner akut, EKG mungkin tetap normal selama beberapa jam, dan terkadang tidak ada perubahan sama sekali, dan pada oksigenasi PE mungkin juga normal. Dalam hal ini mungkin diperlukan metode pemeriksaan lain, yang keputusan pelaksanaannya diambil berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan objektif.

Karena penentuan tunggal penanda kerusakan miokard tidak menyingkirkan penyebab penyakit jantung, pasien harus menjalani beberapa pengukuran troponin serta evaluasi EKG setidaknya dalam jarak 6 jam jika gambaran klinisnya sesuai. Beberapa praktisi melakukan tes ini dalam kombinasi dengan latihan EKG. atau melakukan tes visualisasi dengan aktivitas fisik. Terapi obat harus dimulai setelah pengambilan sampel darah berulang untuk menentukan kadar troponin, kecuali ada kontraindikasi. Nitrogliserin sublingual atau pemberian antasida cair secara oral tidak dapat membedakan iskemia miokard dengan penyakit refluks gastroesofageal atau gastritis. Kedua obat tersebut mampu mengurangi keparahan gejala pada kedua penyakit tersebut. Kadar troponin akan meningkat pada semua bentuk sindrom koroner akut, serta pada penyakit lain yang menyebabkan kerusakan miokard (misalnya miokarditis, perikarditis, diseksi aorta yang melibatkan arteri koroner, emboli paru, gagal jantung, sepsis berat). Peningkatan CPK dapat disebabkan oleh kerusakan jaringan otot apa pun, namun fraksi MB CPK spesifik untuk kerusakan miokard. Pada saat yang sama, troponin saat ini menjadi penanda standar untuk mendiagnosis kerusakan otot jantung. Perubahan segmen ST pada EKG mungkin tidak spesifik atau berhubungan dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, sehingga penting untuk membandingkan EKG dengan rekaman sebelumnya.

Kemungkinan berkembangnya emboli paru ditentukan oleh sejumlah besar faktor yang dapat digunakan dalam algoritma yang menentukan pendekatan studi diagnostik.

Pada pasien dengan nyeri dada kronis, kecil kemungkinannya adanya penyakit yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Kebanyakan dokter spesialis akan melakukan rontgen dada dan tes lain berdasarkan gejala dan tanda terlebih dahulu.

Pengobatan nyeri dada

Terapi khusus untuk penyakit yang teridentifikasi dilakukan. Jika etiologinya masih belum jelas, pasien biasanya dirawat di rumah sakit untuk observasi dan pemeriksaan lebih menyeluruh. Pengobatan simtomatik dilakukan dengan asetaminofen atau opiat sesuai indikasi sampai diagnosis pasti ditegakkan.

Ciri-ciri penyakit pada lansia

Kemungkinan terkena penyakit serius dan mengancam jiwa meningkat seiring bertambahnya usia. Kebanyakan pasien lanjut usia pulih lebih lambat dibandingkan pasien yang lebih muda, namun dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat, tingkat kelangsungan hidup yang baik dapat dicapai. Dosis obat biasanya lebih rendah dan laju titrasi dosis lebih lambat. Seringnya adanya patologi yang menyertai (misalnya, disfungsi ginjal) dapat mempersulit diagnosis dan pengobatan.