Laparoskopi. Laparoskopi: semua tentang metode pembedahan dan diagnosis modern. Manakah yang lebih baik daripada pembedahan atau laparoskopi?

Laparoskopi semakin populer setiap tahun, dan metode ini disukai oleh dokter dari berbagai bidang kedokteran. Untuk melakukannya, Anda memerlukan peralatan modern yang memungkinkan Anda membuat sayatan yang tepat dan memantau prosesnya secara visual untuk menghindari tindakan yang salah dari ahli bedah.

Teknik ini menjadi aman hanya di tangan para profesional. Mereka tidak hanya harus mengetahui apa itu laparoskopi, namun juga memiliki pengalaman luas dalam melakukan operasi dengan cara ini. Mempelajari teknik ini memerlukan waktu yang lama dan dedikasi. Laparoskopi paling sering digunakan oleh ginekolog, tetapi juga ditemukan di bidang kedokteran lain aplikasi yang luas.

Area penggunaan

Laparoskopi adalah metode diagnostik invasif minimal dan perawatan bedah. Dalam proses pelaksanaannya, semuanya prosedur operasi dilakukan melalui lubang kecil (sekitar 10–15 mm) di rongga perut menggunakan instrumen khusus. Laparoskop, yang dilengkapi dengan sistem video, memungkinkan Anda memvisualisasikan apa yang terjadi selama prosedur.

Paling sering, laparoskopi digunakan saat melakukan operasi berikut:

• pengangkatan kantong empedu atau batu di dalamnya;
• kistektomi ovarium;
• miektomi;
• operasi pada usus kecil dan besar;
• pembedahan usus buntu;
• reseksi lambung;
• pengangkatan pusar dan hernia inguinalis;
• kistektomi hati;
• pankreatektomi;
• adrenalektomi;
• penghapusan halangan saluran tuba;
• eliminasi pembuluh mekar vena korda spermatika;
• metode bedah pengobatan obesitas.

Dengan menggunakan metode laparoskopi, semua operasi tradisional dapat dilakukan dan pada saat yang sama menjaga integritas jaringan dinding perut. Selain itu, laparoskopi juga digunakan untuk tujuan diagnostik dalam kasus berikut: kerusakan serius pada organ perut dengan iritasi pada peritoneum, patologi sistem hepatobilier, patologi organ dalam yang disebabkan oleh cedera.

Daftarnya berlanjut dengan efusi darah ke dalam rongga tubuh, asites perut, peradangan bernanah peritoneum, neoplasma pada organ dalam. Laparoskopi dilakukan secara rutin dan dalam keadaan darurat. Hidrosalping adalah patologi saluran tuba yang disebabkan oleh akumulasi transudat di lumennya.

Laparoskopi adalah suatu operasi, sehingga risiko komplikasi serius tidak dapat dihindari

Praktek ginekologi

Dalam ginekologi, kombinasi histeroskopi dan laparoskopi sering terjadi, bila diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan segera melakukan serangkaian tindakan. tindakan terapeutik. Dengan demikian, histeroskopi memungkinkan diagnosis, pengambilan sampel bahan analisis histologis atau segera menghilangkan cacat kecil pada rahim (septum atau polip). Dan laparoskopi, tidak seperti prosedur pertama, bahkan memungkinkan pengangkatan tumor. Itu benar-benar bisa menggantikan perut intervensi bedah.

Prosedur diagnostik ini tidak dapat dihindari ketika seorang wanita diperiksa untuk mengetahui adanya infertilitas. Jika obstruksi saluran tuba dipastikan selama histerosalpinografi, maka, sesuai indikasi, laparoskopi hidrosalping dilakukan dengan anestesi umum. Setelah pengangkatannya, peluang keberhasilan hamil meningkat menjadi 40-70%. Jika selang perlu dilepas, maka wanita tersebut dapat menggunakan IVF.

Kontraindikasi

Dengan segala kelebihannya, laparoskopi memiliki sejumlah kontraindikasi absolut dan relatif. Dilarang keras melakukan prosedur seperti itu dalam kasus berikut:

• kehilangan darah akut;
• proliferasi tali jaringan ikat di peritoneum;
• rongga bernanah di dinding peritoneum;
• sindrom nyeri di perut dan perut kembung parah;
• hernia pasca operasi di lokasi bekas luka;
• patologi kardiovaskular yang parah;
• kerusakan otak;
• hati dan gagal ginjal;
• patologi yang jelas sistem pernapasan;
• formasi ganas pelengkap.

Selain itu, ada sejumlah batasan lain:

• menggendong anak hingga 16 minggu;
• tumor jinak dari jaringan otot ukuran besar;
• kecurigaan onkopatologi organ panggul;
• akut infeksi pernafasan V tahap akut;
• reaksi alergi terhadap anestesi atau obat lain.

Dalam kasus seperti itu, laparoskopi tidak sepenuhnya dikesampingkan, namun pilihan optimal dicari untuk setiap pasien.

Mempersiapkan operasi

Jika laparoskopi darurat dianjurkan, persiapannya terbatas pada pembersihan saluran pencernaan menggunakan enema dan mengosongkan kandung kemih. Sebagian besar tersedia untuk disewa tes yang diperlukan - analisis klinis darah dan urin, RW, periksa jantung pada elektrokardiogram dan evaluasi pembekuan darah pada koagulogram.

Persiapan diagnosis yang direncanakan dilakukan lebih detail dan memakan waktu lama. Pasien diperiksa secara menyeluruh dalam waktu 3-4 minggu. Semuanya dimulai dengan pengumpulan anamnesis, karena keberhasilan operasi sangat bergantung padanya. Dokter harus mengetahui nuansa berikut: adanya cedera, kerusakan atau operasi sebelumnya, penyakit kronis Dan obat-obatan diterima pada dasar permanen, reaksi alergi untuk obat-obatan.

Kemudian konsultasi dengan spesialis khusus (ahli jantung, ginekolog, ahli gastroenterologi) dianjurkan. Selain itu, semua diperlukan penelitian laboratorium dan jika perlu tambahan prosedur diagnostik(USG, MRI).

Pengoperasian yang berhasil bergantung pada kepatuhan terhadap aturan berikut:

• 3–5 hari sebelum operasi dilarang minum alkohol;
• minum obat yang mengurangi pembentukan gas selama 5 hari;
• segera sebelum operasi, bersihkan usus menggunakan enema;
• pada hari laparoskopi, mandi dan mencukur rambut di tempat yang diperlukan;
• selambat-lambatnya 8 jam sebelum operasi sebaiknya menahan diri dari makan;
• melepaskan kandung kemih 60 menit sebelum laparoskopi.

Jika ada kebutuhan untuk melakukan laparoskopi darurat, maka menstruasi bukan merupakan kontraindikasi untuk hal ini. Jika operasi direncanakan, maka dapat dilakukan mulai hari ke-6 siklus.

Biasanya, laparoskopi memakan waktu 30 menit hingga 1,5 jam

Melakukan laparoskopi

Sehubungan dengan rencana operasi, pasien sering kali khawatir tentang bagaimana laparoskopi dilakukan, dengan anestesi apa, dan berapa lama jahitan akan sembuh. Melakukan laparoskopi mencakup langkah-langkah berikut. Penerapan pneumoperitoneum - jarum Veress digunakan untuk tujuan ini. Manipulasi melibatkan pemompaan karbon dioksida ke dalamnya rongga perut untuk meningkatkan visualisasi dan pergerakan alat.

Penyisipan tabung: ketika jumlah gas yang diperlukan disuntikkan ke dalam peritoneum, jarum Veress dilepas, dan tabung berlubang (tabung) dimasukkan ke tempat tusukan yang ada. Penyisipan trocar: Sebagai aturan, selama laparoskopi terapeutik, 4 trocar dimasukkan, yang pertama dimasukkan secara membabi buta. Mereka diperlukan untuk pengenalan lebih lanjut instrumen khusus (persiapan probe, spatula, klem, aspirator-irrigator).

Pemeriksaan visual rongga perut dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Gambar ditransmisikan dari kamera ke unit kontrol, dan dari situ video ditampilkan di layar monitor. Setelah memeriksa bagian dalam, para ahli membuat keputusan taktik lebih lanjut perlakuan. Dalam prosesnya, biomaterial dapat diambil untuk penelitian lebih lanjut. Di akhir operasi, selang dilepas, gas dikeluarkan dari peritoneum dan jaringan subkutan saluran dijahit.

Laparoskopi diagnostik dilakukan di bawah anestesi lokal, terapeutik - dengan anestesi umum. Dalam banyak kasus, dokter lebih memilihnya anestesi tulang belakang, karena tidak perlu menidurkan pasien secara medis dan tidak menyebabkan kerusakan yang berarti pada tubuh.

Masa rehabilitasi

Periode pasca operasi, biasanya, berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi yang berarti. Setelah beberapa jam Anda bisa dan bahkan perlu pindah. Anda bisa minum dan makan dalam jumlah biasa hanya setelah 24 jam. Pemulangan dari departemen bedah terjadi pada hari berikutnya. Nyeri di perut bagian bawah biasanya hanya terjadi dalam 2-3 jam pertama setelah manipulasi.

Beberapa pasien mengalami sedikit peningkatan suhu (37,0–37,5 °C). Jika operasi dilakukan pada bagian ginekologi, maka dalam 1-2 hari Anda mungkin mengalaminya masalah berdarah. Pada hari pertama, pasien mungkin mengalami gangguan pencernaan, dan pada hari-hari berikutnya, masalah usus (diare atau sembelit).

Di foto tersebut Anda dapat melihat bekas luka pasca operasi

Pasien yang diperiksa dengan cara ini karena ketidakmampuan untuk memiliki anak mungkin mencoba untuk hamil hanya sebulan setelah prosedur. Jika tumor jinak telah diangkat selama proses tersebut, maka Anda dapat mencoba mengandung anak hanya setelah enam bulan. Jahitan dilepas setelah laparoskopi setelah 7-10 hari. Hal ini diputuskan oleh dokter yang merawat. Jika jahitan tidak sembuh dalam waktu lama, maka jangka waktunya bisa bertambah menjadi satu bulan, dan selama ini jahitan harus dirawat dengan baik.

Laparoskopi adalah metode diagnostik dan intervensi bedah yang rendah trauma.

Laparoskopi dilakukan dengan cara menembus rongga perut hingga ke organ panggul dengan menggunakan beberapa tusukan, kemudian dimasukkan alat manipulasi melaluinya.

Manipulator dilengkapi dengan instrumen mikro, penerangan, dan kamera mikro, yang memungkinkan pengoperasian dikontrol secara visual tanpa membuat sayatan besar, sehingga mengurangi risiko setelah komplikasi bedah, meminimalkan trauma jaringan bedah dan mengurangi waktu rehabilitasi.

Saat melakukan laparoskopi, ke dinding perut tidak mengganggu pemeriksaan dan operasi, diangkat dengan memompa udara ke dalam rongga perut - pneumoperitoneum diterapkan (perut digelembungkan).

Operasi ini disertai dengan sayatan dan rangsangan yang menyakitkan, sehingga dilakukan dengan anestesi.

Indikasi

Laparoskopi sangat banyak digunakan dalam ginekologi:

• untuk infertilitas yang penyebabnya tidak diketahui, yang tidak diungkapkan oleh penelitian non-invasif yang terperinci.
• jika terjadi ketidakefektifan terapi hormon dalam kasus infertilitas,
• selama operasi pada ovarium (sklerosistosis, kista ovarium, tumor ovarium),
• jika Anda mencurigai endometriosis, penyakit perekat,
• untuk nyeri panggul kronis,
• dengan endometriosis pada pelengkap rahim, ovarium, rongga panggul,
• dengan lesi mioma pada rahim,
• selama ligasi tuba, kehamilan ektopik, ruptur tuba,
• dengan torsi ovarium, kista, pitam ovarium, pendarahan internal,
• selama pemeriksaan panggul.

Kontraindikasi laparoskopi

Laparoskopi dalam ginekologi merupakan kontraindikasi mutlak

• untuk penyakit kardiovaskular dan paru yang parah,
• pada dalam keadaan shock, dalam keadaan koma,
• dengan kelelahan tubuh yang parah,
• untuk gangguan pada sistem koagulasi.

Pembedahan dengan laparoskopi juga dikontraindikasikan pada hernia garis putih perut dan dinding perut anterior, serta pada hernia diafragma.

Laparoskopi terencana merupakan kontraindikasi pada infeksi virus pernapasan akut; perlu menunggu setidaknya satu bulan sejak sakit. Pembedahan juga dilarang untuk perubahan parah pada tes darah dan urin, untuk asma bronkial, dan untuk hipertensi dengan tekanan darah tinggi.

Persiapan

Operasi laparoskopi dapat direncanakan atau darurat.

Pada operasi darurat persiapan mungkin minimal dalam hal menyelamatkan nyawa pasien.

Untuk operasi yang direncanakan, hal ini diperlukan pemeriksaan penuh dengan lulus semua tes:

• darah (umum, biokimia sesuai indikasi, untuk hepatitis, sifilis dan HIV, untuk koagulasi),
• darah untuk glukosa.

Tes golongan darah dan faktor Rh diperlukan.

Wajib sebelum operasi noda ginekologi, EKG dan fluorografi, USG organ ginekologi, dan jika ada penyakit kronis- kesimpulan terapis tentang keamanan anestesi.

Sebelum operasi, ahli bedah menjelaskan esensi prosedur dan ruang lingkup intervensi, dan ahli anestesi memeriksa dan mengidentifikasi adanya alergi dan kontraindikasi anestesi.

Jika perlu, obat-obatan dan persiapan psikoprofilaksis untuk operasi ditentukan.

Dengan tidak adanya kontraindikasi terhadap pembedahan dan anestesi, wanita tersebut menandatangani persetujuan tertulis untuk operasi secara terpisah tipe ini anestesi

Melakukan operasi

Operasi yang direncanakan biasanya dijadwalkan pada pagi hari, dan sebelumnya diet ringan ditentukan selama beberapa hari, dan pada malam hari sebelum operasi, pembersihan usus dilakukan dengan enema.

Dilarang makan, setelah pukul 22.00 dilarang minum air, dan enema diulangi pada pagi hari. Dilarang minum dan makan sebelum operasi.

Jika ada risiko trombosis, perban elastis pada kaki atau penggunaan stoking kompresi anti-varises diindikasikan sebelum operasi.

Inti dari operasi laparoskopi

Tergantung pada volume operasi dan lokasinya, tiga atau empat tusukan digunakan.

Salah satu trocar (alat untuk menusuk rongga perut dan membawa alat) dimasukkan di bawah pusar, dua lainnya dimasukkan di sisi rongga perut. Di ujung satu trocar terdapat kamera untuk inspeksi visual, di ujung lainnya terdapat instalasi lampu, peniup gas, dan instrumen.

Karbon dioksida atau dinitrogen oksida disuntikkan ke dalam rongga perut, volume dan teknik operasi ditentukan, rongga perut diaudit (pemeriksaan menyeluruh) dan manipulasi dimulai.

Rata-rata, operasi laparoskopi berlangsung 15-30 menit hingga beberapa jam, tergantung volumenya. Anestesi dapat dilakukan secara inhalasi dan intravena.

Di akhir operasi, dilakukan pemeriksaan kembali, darah atau cairan yang terkumpul selama operasi dikeluarkan. Periksa dengan hati-hati penutupan pembuluh darah (untuk mengetahui adanya pendarahan). Hilangkan gas dan keluarkan instrumen. Ke tempat penyisipan trocar pada kulit dan jaringan subkutan jahitan ditempatkan pada kulit - kosmetik.

Setelah laparoskopi

Pasien sadar kembali di meja operasi, dokter memeriksa kondisi dan refleksnya, dan dipindahkan ke ruang pemulihan dengan brankar.

Selama laparoskopi, diindikasikan bangun pagi dari tempat tidur dan makan serta minum; wanita tersebut diangkat ke toilet dan sirkulasi darah diaktifkan dalam beberapa jam.

Pemulangan dilakukan dua hingga lima hari setelah operasi, tergantung pada tingkat intervensi. Jahitan dirawat setiap hari dengan antiseptik.

Komplikasi

Persentase komplikasi selama laparoskopi rendah, jauh lebih rendah dibandingkan selama operasi dengan sayatan besar.

Saat trocar dimasukkan, mungkin terjadi cedera pada organ dalam, kerusakan pembuluh darah disertai pendarahan, dan saat gas disuntikkan, mungkin terjadi emfisema subkutan.

Komplikasi juga dapat berupa pendarahan internal akibat penjepitan atau kauterisasi pembuluh darah yang tidak memadai di area area operasi. Semua komplikasi ini dapat dicegah dengan kepatuhan yang ketat terhadap teknik dan pemeriksaan yang cermat terhadap organ perut selama operasi.

• Dibandingkan dengan operasi perut dan operasi yang sangat traumatis dalam ginekologi, laparoskopi memiliki sejumlah keunggulan yang tidak diragukan lagi, terutama dalam di usia muda: praktis tidak ada bekas luka yang tersisa dari operasi,
• lebih sedikit risiko komplikasi dan perlengketan pasca operasi,
• masa rehabilitasi berkurang secara signifikan.

Operasi laparoskopi bersifat invasif minimal, itulah sebabnya operasi ini sangat populer di bidang ginekologi. Keuntungan utamanya adalah kemampuan untuk melakukan operasi kompleks tanpa kerusakan jaringan yang parah. Hal ini memungkinkan Anda mengurangi masa rehabilitasi secara signifikan, hingga 1-2 hari.

Laparoskopi adalah metode invasif minimal untuk mendiagnosis dan mengobati patologi organ panggul. Selama laparoskopi, semua manipulasi dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus melalui lubang kecil di rongga perut. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk memantau kemajuan operasi secara visual, karena tabung teleskopik dengan sistem video (endoskopi) terpasang pada instrumen. Laparoskopi dapat dilakukan oleh dokter bedah dan dokter kandungan.

Operasinya terdiri dari penetrasi melalui rongga perut ke panggul hanya melalui beberapa tusukan. Hal ini dimungkinkan berkat penemuan perangkat inovatif, yang manipulatornya dilengkapi dengan peralatan mikro, penerangan, dan kamera. Karena alasan ini, laparoskopi dianggap sebagai operasi luar biasa yang memberikan hasil ulasan yang bagus dengan trauma jaringan minimal.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Untuk memastikan dinding perut tidak mengganggu penglihatan, maka dinding tersebut ditinggikan dengan cara mengisi rongga perut dengan udara (pneumoperitoneum).

Operasi apa yang dilakukan secara laparoskopi:

• diagnosis infertilitas;
• miomektomi konservatif (pengangkatan fibroid);
• histerektomi (pengangkatan rahim);
• penghapusan formasi dari ovarium dan saluran tuba (kista, cystadenoma, penyakit polikistik);
• bantuan darurat untuk kondisi akut ( , );
• adneksektomi (pengangkatan ovarium dan saluran tuba).

Operasi ginekologi melalui laparoskopi menjadi standar. Metode ini memungkinkan intervensi dengan volume dan kompleksitas yang bervariasi dengan kerusakan jaringan yang minimal. Sebelumnya, banyak operasi memerlukan akses terbuka dan transeksi ekstensif, yang menyebabkan ketidaknyamanan parah pasca operasi dan banyak komplikasi. Sebagai perbandingan, laparoskopi merupakan teknik yang sangat inovatif.

Indikasi dan Kontraindikasi Laparoskopi

Saat ini, laparoskopi adalah standar untuk mendiagnosis dan mengobati penyebab infertilitas pada wanita dan pria. Dibandingkan dengan operasi perut, yang melukai parah organ panggul dan berdampak buruk keadaan umum pasien, laparoskopi memiliki sejumlah keuntungan penting. Tidak heran ini metode terbaik pengobatan pasien muda.

Indikasi laparoskopi:

• infertilitas dengan etiologi yang tidak diketahui;
• kurangnya efek terapi hormonal;
• patologi akut dan kronis pada rahim, ovarium dan saluran tuba;
• proses perekat;
• kehamilan ektopik;
• diagnosis kelainan pada panggul.

Kontraindikasi:

• gangguan pembekuan darah;
• perubahan nyata dalam uji klinis;
• kelelahan tubuh, melemahnya kekebalan;
• syok, koma;
• patologi parah pada jantung dan pembuluh darah;
• penyakit paru-paru yang parah;
• hernia diafragma, linea alba dan dinding perut.

Laparoskopi yang direncanakan harus ditunda selama sebulan jika penyakit pernafasan akut berkembang. infeksi virus. Untuk hipertensi dan asma bronkial pembedahan ditentukan jika ada kebutuhan mendesak.

Keuntungan dan kerugian laparoskopi

Bedah laparoskopi masih merupakan prosedur elektif. Dokter harus mempertimbangkan sifat patologi, adanya komplikasi dan kontraindikasi ketika memilih metode pengobatan. Hingga saat ini, laparoskopi belum cukup membaik, sehingga masih terdapat patologi yang lebih baik untuk dioperasi metode tradisional. Jika tidak ada faktor yang bertentangan, laparoskopi harus dipilih, karena pendekatan invasif minimal aman dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien.

Keuntungan laparoskopi:

• tidak ada bekas luka besar;
• pengurangan rasa sakit dan ketidaknyamanan pasca operasi;
• pemulihan cepat;
• masa tinggal di rumah sakit yang singkat;
• risiko minimal komplikasi, termasuk perlengketan dan gangguan tromboemboli.

Setelah laparoskopi, pasien segera kembali ke aktivitas biasa karena rendahnya trauma operasi, sehingga rawat inap memakan waktu 1-2 hari. Karena laparoskopi sering dilakukan sebagai bagian dari perawatan ginekologi, efek kosmetik yang baik sangat penting.

Keuntungan lain dari laparoskopi adalah akurasi. Perangkat endoskopi memungkinkan ahli bedah memvisualisasikan area yang diinginkan dengan jelas. Peralatan modern dapat memperbesar gambar hingga empat puluh kali lipat, yang membantu saat bekerja dengan struktur kecil. Dengan demikian laparoskopi diagnostik dan terapeutik seringkali dilakukan dalam satu prosedur. Kerugian dari laparoskopi termasuk adanya komplikasi, namun ada konsekuensinya setelah intervensi lain pada tubuh.

Daerah aplikasi

Laparoskopi tidak dapat dilakukan tanpa peralatan modern, sehingga operasi tersebut dilakukan secara eksklusif di klinik yang dilengkapi peralatan. Metode ini digunakan untuk diagnosis dan pengobatan patologi peritoneum dan organ panggul.

Kemampuan laparoskopi:

• diagnosis tumor di peritoneum dan panggul;
• penentuan pengobatan untuk berbagai negara bagian(endometriosis,);
• identifikasi dan pengobatan penyebab infertilitas;
• mendapatkan jaringan untuk biopsi;
• penilaian penyebaran proses kanker;
• deteksi kerusakan;
• sterilisasi;
• menentukan penyebab nyeri panggul;
• pengangkatan rahim, ovarium, kandung empedu, usus buntu, limpa;
• reseksi kompleks (pengangkatan usus besar).

Laparoskopi dilakukan sesuai dengan semua aturan bedah. Diperbolehkan untuk melakukan operasi sesuai rencana dengan pelatihan tambahan dan pemeriksaan, serta tindakan darurat yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Indikasi laparoskopi elektif:

1. Sterilisasi.
2. Endometriosis (pertumbuhan berlebihan endometrium rahim).
3. Kekambuhan hiperplasia endometrium.
4. Miom dan lain-lain patologi jinak rahim.
5. Patologi menyebabkan infertilitas.
6. Tumor dan kista di ovarium.
7. Cacat anatomi organ genital (bawaan dan pasca operasi).
8. Sindrom nyeri panggul kronis.

Indikasi laparoskopi mendesak:

1. Kehamilan ektopik.
2. Pecahnya kista.
3. Pitam ovarium (pecahnya jaringan disertai perdarahan).
4. Komplikasi formasi jinak di rahim (perdarahan, kematian jaringan).
5. Torsi pelengkap.
6. Pendarahan akibat adenomiosis (pertumbuhan endometrium ke lapisan rahim).
7. Lesi akut pada saluran tuba, disertai peradangan.
8. Diagnosis banding dengan adanya gejala patologi akut yang tidak jelas.

Berkat perangkat inovatif, dokter dapat memantau proses dan melakukan pemotongan dengan presisi sempurna. Laparoskopi secara signifikan mengurangi persentasenya kesalahan medis Namun, operasi semacam itu hanya dapat dipercaya oleh seorang profesional.

Diagnosis pra operasi

Persiapan laparoskopi harus matang, namun dalam keadaan darurat hal ini dikurangi untuk menghemat waktu. Sebelum operasi yang direncanakan perlu menjalani tes, penting untuk menentukan tingkat pembekuan darah dan kadar glukosa. Memeriksa golongan darah dan faktor Rh adalah wajib.

Dalam sebulan sebelum laparoskopi, pasien dites untuk sifilis, hepatitis dan HIV. Sebelum operasi, EKG dan fluorografi ditentukan, USG kontrol organ panggul dan pemeriksaan ginekologi dilakukan.

Jika ada karakteristik individu tubuh dan patologi kronis Izin terapis diperlukan, khususnya untuk anestesi. Ahli anestesi harus memeriksa alergi dan kontraindikasi terhadap anestesi. Sebelum operasi, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang hal ini kerugian yang parah riwayat pendarahan (jika ada) dan minum obat yang meningkatkan pendarahan. Kemungkinan kehamilan di masa depan juga harus didiskusikan.

Dalam beberapa kasus, persiapan psikologis atau pengobatan untuk laparoskopi mungkin diresepkan. Segera sebelum operasi, ahli bedah harus memberi tahu pasien tentang prosedur yang dilakukan dan mencantumkan semua langkahnya. Jika tidak ada kontraindikasi, pasien menandatangani persetujuan tertulis untuk pengobatan dan jenis anestesi yang dipilih.

Tahapan laparoskopi

Operasi yang direncanakan dilakukan pada pagi hari. Biasanya disarankan untuk mengikuti diet ringan sebelum prosedur. Sehari sebelum operasi, Anda tidak boleh makan atau minum setelah jam sepuluh malam. Menjauhkan makanan dan cairan dari perut mencegah muntah selama operasi.

Sebelum pasien dikirim ke ruang operasi, pembersihan usus tambahan dilakukan dengan menggunakan enema. Jika ada risiko trombosis, kaki dibalut dengan bahan elastis atau dipakai anti varises. stoking kompresi. Anda harus melepas kacamata Anda sebelum laparoskopi. lensa kontak dan gigi palsu.

Anestesi inhalasi dan intravena dapat dilakukan. Selama operasi, tabung endotrakeal dipasang di trakea untuk mendukung pernapasan, dan kateter dipasang di kandung kemih untuk memantau fungsi ginjal.

Jumlah tusukan selama laparoskopi akan bergantung pada lokasi patologi dan ruang lingkup intervensi. Biasanya dibuat 3-4 tusukan. Dokter memasukkan trocar (alat untuk menusuk jaringan dan memasukkan instrumen) di bawah pusar, dan dua lagi di sisi peritoneum. Salah satu trocar dilengkapi dengan kamera, yang lain dengan instrumen, dan yang ketiga menerangi rongga.

Melalui trocar, rongga perut diisi dengan karbon dioksida atau dinitrogen oksida untuk meningkatkan akses ke panggul. Biasanya, teknik dan ruang lingkup operasi ditentukan setelah pengenalan instrumen dan pemeriksaan patologi.

Laparoskopi tanpa komplikasi bedah dapat berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Di akhir manipulasi, dokter memeriksa kembali rongga tersebut, memeriksa hasilnya, dan mengeluarkan darah dan cairan yang terkumpul selama proses tersebut. Sangat penting untuk memeriksa pendarahan.

Setelah audit kontrol, gas dihilangkan dan trocar dihilangkan. Tusukan dijahit secara subkutan, dan jahitan kosmetik diterapkan pada kulit.

Rehabilitasi setelah laparoskopi

Biasanya, pasien disadarkan di meja operasi untuk memeriksa refleks dan kondisinya. Mereka kemudian dibawa ke ruang pemulihan untuk dipantau. Setelah operasi, Anda merasa mengantuk dan lelah.

Jika laparoskopi dilakukan dengan benar, nyeri pasca operasi tidak signifikan. Tergantung pada anestesi yang dipilih, nyeri dapat bertahan selama beberapa hari. ada juga tidak nyaman di tenggorokan setelah selangnya ada, namun bisa dihilangkan dengan bantuan obat kumur.

Tergantung pada kompleksitas intervensi dan adanya komplikasi, keluarnya cairan terjadi dalam 2-5 hari. Setelah laparoskopi, tidak diperlukan perawatan khusus pada jahitan, hanya penggunaan antiseptik.

Kemungkinan komplikasi

Kuantitas konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah laparoskopi minimal, begitu pula kemungkinan perkembangannya. Setelah operasi tradisional dengan sayatan besar, komplikasi lebih sering terjadi. Rendahnya invasif metode ini memungkinkan Anda untuk mengurangi daftarnya kemungkinan komplikasi selama operasi dan setelahnya. Hal ini menjadi mungkin dengan penggunaan instrumen khusus yang hampir tidak mempengaruhi jaringan dan organ yang tidak menjalani operasi.

Namun, selalu ada risiko cedera pada organ dalam dan pembuluh darah akibat trakar. Terkadang setelah laparoskopi terjadi pendarahan, biasanya kecil. Ketika gas disuntikkan, enfisema subkutan dapat terbentuk. Komplikasi laparoskopi termasuk pendarahan yang terjadi ketika pembuluh darah di area yang dioperasi tidak dibakar secara memadai. Sebagian besar konsekuensi dari operasi ini ringan dan dapat dibalik.

Tidak diragukan lagi, laparoskopi merupakan pencapaian luar biasa dalam bidang kedokteran. Operasi ini sangat menyederhanakan pengobatan banyak patologi ginekologi, memungkinkan wanita dengan cepat kembali ke ritme kehidupan normal tanpa komplikasi.

Apakah Anda ingin tahu kapan Anda akhirnya bisa bertemu dengan bayi yang telah lama Anda nantikan?! Kalkulator ini akan membantu Anda menghitung perkiraan tanggal lahir seakurat mungkin, dan juga akan memberi tahu Anda kapan kehamilan akan dianggap cukup bulan, dan apa pemeriksaan tambahan Anda harus pergi jika tiba-tiba kehamilan Anda melampaui minggu ke-41.

UJI DALAM KEHAMILAN

Daftar lengkap semua tes (wajib dan tambahan), tes skrining (prenatal) dan pemeriksaan USG(USG), yang diresepkan untuk wanita hamil. Cari tahu mengapa setiap tes dan pemeriksaan diperlukan, pada tahap kehamilan apa tes tersebut perlu dilakukan, bagaimana menguraikan hasil tes (dan standar apa yang ada untuk indikator-indikator ini), tes mana yang wajib bagi semua wanita, dan mana yang diresepkan hanya jika ditunjukkan.

KALKULATOR KEHAMILAN

Kalkulator kehamilan, berdasarkan tanggal menstruasi terakhir Anda, akan menghitung hari-hari subur Anda (hari-hari yang memungkinkan untuk mengandung anak), dan akan memberi tahu Anda kapan waktunya tiba untuk hamil. tes rumah untuk kehamilan, kapan organ pertama bayi mulai berkembang, kapan waktunya menjenguk klinik antenatal kapan harus melakukan tes (dan yang mana tepatnya), kapan Anda merasakan gerakan pertama bayi Anda, kapan Anda mengambil cuti “bersalin” (prenatal), dan terakhir – kapan Anda akan melahirkan!

Ginekologi telah berkembang pesat sejak operasi laparoskopi menjadi mungkin dilakukan di klinik mana pun. Metode intervensi bedah ini telah memungkinkan untuk memerangi banyak masalah dan penyakit yang sebelumnya tidak dapat dihilangkan dengan cara biasa. Laparoskopi dalam ginekologi sangat rendah trauma dan aman sehingga telah lama berpindah dari kategori intervensi bedah ke metode diagnostik.

Diagnosis laparoskopi dan pengobatan masalah yang berhubungan dengan infertilitas mendapat ulasan paling positif baik dari pasien maupun ahli bedah.

ribuan wanita setiap tahunnya berkesempatan merasakan nikmatnya menjadi ibu berkat kesempatan mempelajari kondisi tersebut organ reproduksi dan menghilangkan perlengketan, kista, fokus endometriosis dan masalah lain yang mengganggu pembuahan alami. Jika Anda menonton video operasi semacam itu, Anda akan melihat bahwa teknologi tinggi telah berhasil digunakan dalam pengobatan. Melalui sayatan kecil, dokter dapat menghilangkannya dari hidup Anda hanya dalam waktu satu jam. diagnosis yang buruk"infertilitas".

Laparoskopi dalam ginekologi memiliki lebih banyak keuntungan daripada kerugian. Pertama-tama, ini tidak terlalu menimbulkan trauma; dalam video dan foto dari situs medis Anda akan melihat bahwa bekas luka dari operasi ini hampir tidak terlihat. Ketiga lubang kecil ini berukuran 0,5–1 cm dan disusun berbentuk segitiga. Sayatan atas sering kali dibuat di bagian pusar, sehingga tidak terlihat sama sekali, dan dua bekas luka di bawah akan disembunyikan oleh pakaian dalam atau baju renang. Di dalam rongga, kerusakan akibat operasi juga minimal, karena melalui optik khusus dokter melihat di video di mana tepatnya harus mulai bekerja dengan pisau bedah.

Dibandingkan dengan operasi perut, di mana Anda sering kali harus memotong secara acak, tidak tahu di mana tepatnya mencari masalahnya, laparoskop telah menjadi tongkat ajaib yang memungkinkan Anda bertahan dengan sedikit darah - secara harfiah dan kiasan. Berkat itu, Anda dapat menghindari sayatan jaringan yang besar untuk mencapai tujuan Anda. Dan ini berarti tidak hanya akan ada lebih sedikit rasa sakit, namun secara signifikan lebih sedikit darah yang masuk ke rongga perut selama operasi, sehingga risiko perlengketan selama proses penyembuhan akan jauh lebih rendah.

Keuntungan laparoskopi yang kedua adalah waktu yang sangat singkat masa rehabilitasi. Setelah operasi eksplorasi rutin atau prosedur pembedahan adhesi, Anda mungkin keluar dari rumah sakit dalam waktu 3-4 hari. Operasi yang lebih serius seperti penghapusan kehamilan ektopik, tumor, fibroid, atau organ panggul, mungkin memerlukan perawatan lebih lama di bawah pengawasan medis. Namun tetap saja, Anda akan keluar dari rumah sakit tidak lebih dari 6-10 hari, dan Anda akan mulai bangun dan berjalan keesokan harinya. Tapi ini bukan hanya soal tenggat waktu, meskipun itu penting di masa sibuk kita.

Utama - sensasi menyakitkan setelah laparoskopi beberapa kali lebih sedikit dibandingkan setelah operasi perut. Dalam beberapa minggu Anda akan merasa sepenuhnya Orang yang sehat, meski masih ada beberapa batasan. Misalnya, Anda sebaiknya tidak mengangkat beban atau berolahraga selama beberapa bulan. olahraga aktif untuk menghindari jahitan terlepas. Menurut ulasan sebagian besar pasien, dalam waktu seminggu setelah keluar, mereka kembali ke rutinitas normal.

Keuntungan lain dari pemulihan yang cepat dan trauma yang rendah selama laparoskopi adalah kemampuan untuk merencanakan kehamilan setelah 1-3 bulan, sedangkan setelah operasi perut dianjurkan untuk menggunakan perlindungan setidaknya selama 6, dan terkadang 12 bulan. Meskipun di sini jangka waktu perlindungannya mungkin sedikit lebih lama, hal ini ditentukan oleh dokter bedah Anda berdasarkan sifat operasi yang dilakukan dan kondisi tubuh Anda.

Yang terakhir namun tidak kalah pentingnya dalam daftar adalah kenyamanan laparoskop bagi ahli bedah. Semua organ dalam divisualisasikan dengan sempurna di video, dokter dapat menentukan masalahnya secara akurat dan menghilangkannya seakurat mungkin. Selama operasi mereka ditempatkan diagnosis yang akurat, terkadang terungkap masalah yang tidak ditunjukkan oleh pemeriksaan. Misalnya, selama operasi terencana untuk membedah permukaan ovarium polikistik, dokter bedah dapat mendeteksi perlengketan dan membedahnya agar tidak mengganggu pembuahan atau menjadi faktor risiko kehamilan ektopik.

Apa kerugian dari operasi ini?

Di antara kelemahan laparoskopi, pertama-tama kita dapat menyebutkan risiko pembentukan adhesi. Bahkan operasi invasif minimal pun masih merupakan intervensi bedah. Sayatan, kebocoran darah kecil, wajar proses inflamasi, menyertai operasi, dan beberapa faktor lain yang menyebabkan terbentuknya adhesi. Untuk menghindari terjadinya perlengketan, Anda harus mengikuti semua instruksi dokter bedah: minum obat anti inflamasi dan obat yang dapat diserap, pastikan untuk menjalani prosedur fisik dan jangan lupa berolahraga, atau setidaknya berolahraga dan lintas alam. Seluruh rangkaian tindakan ini bertujuan untuk mencegah pembentukan adhesi baru.

Anestesi umum Ini juga tidak memiliki efek yang sangat menguntungkan bagi tubuh, tidak sia-sia jika dilakukan hanya dalam keadaan darurat dan dipilih secara individual. Setelah anestesi, komplikasi di tempat kerja mungkin terjadi:

• saluran pencernaan;
• kardiovaskular;
• sistem saraf;
• reaksi kulit.

Ada risiko komplikasi dengan metode pengobatan apa pun, bahkan dengan pengobatan, apalagi intervensi bedah. Semua organisme berbeda, dan ahli bedah bukanlah dewa serta tidak dapat memprediksi dan menjamin hasilnya secara akurat. Selalu ada kemungkinan reaksi yang merugikan, tetapi Anda harus diyakinkan oleh fakta bahwa ada ratusan ribu ulasan dari pasien yang bahagia tentang laparoskopi dan statistik operasi ini menunjukkan risiko minimal terjadinya konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Oleh karena itu, keputusan mengenai pembedahan harus dibuat dengan hati-hati dan berdasarkan rasio manfaat dan manfaat yang diharapkan risiko yang mungkin terjadi. Sebaiknya konsultasikan dengan beberapa dokter dan bandingkan rekomendasi mereka dalam kasus khusus Anda.

Tentu saja, sekarang kita berbicara tentang laparoskopi sebagai diagnosis atau untuk menghilangkan perlengketan dan kista, yang dapat diobati dengan obat-obatan. Jika Anda perlu mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi selama kehamilan ektopik, mengangkat tumor atau organ, maka pilihannya pasti mendukung laparoskopi sebelumnya. operasi perut.

Dalam kasus di mana pembedahan diperlukan secara medis dan terdapat pilihan antara laparoskopi dan pembedahan perut, sebagian besar dokter menyarankan laparoskopi, dan ini tidak mengherankan, mengingat semua manfaatnya. Jika Anda akan menjalani operasi, lebih baik melakukannya dengan risiko paling kecil terhadap kesehatan pasien.

Namun bagaimana jika laparoskopi direkomendasikan semata-mata untuk tujuan diagnostik? Namun, ini adalah operasi yang cukup serius, yang memiliki risiko dan konsekuensi tersendiri. Misalnya, jika Anda hanya perlu memeriksa patensi saluran tuba, Anda bisa melakukannya dengan metrosalpingografi.

Jika kita berbicara tentang pemeriksaan komprehensif, bila keberadaan perlengketan sudah diketahui, ada kecurigaan:

• kista;
• fibroid;
• fibroid;
• endometriosis;

atau penyakit lain yang sulit dideteksi pada pemeriksaan luar, maka pembedahan masuk akal.

Laparoskopi sering diresepkan sebagai diagnosis untuk infertilitas yang tidak diketahui asalnya atau masalah campuran, misalnya perlengketan dan endometriosis, serta adanya nyeri panggul kronis dan gangguan serius pada siklus bulanan.