Definisi. Kondisi darurat adalah perubahan patologis pada tubuh yang menyebabkan penurunan tajam kesehatan, mengancam nyawa pasien dan memerlukan tindakan pengobatan darurat. Kondisi darurat berikut ini dibedakan:

Secara langsung mengancam nyawa

Tidak mengancam nyawa, namun tanpa bantuan, ancamannya akan nyata

Kondisi dimana kegagalan memberikan pertolongan darurat akan menyebabkan perubahan permanen pada tubuh

Situasi di mana kondisi pasien perlu segera diringankan

Situasi yang membutuhkan intervensi medis demi kepentingan orang lain karena perilaku pasien yang tidak pantas

pemulihan fungsi pernapasan eksternal

menghilangkan kolaps, syok dengan etiologi apa pun

menghilangkan sindrom kejang

pencegahan dan pengobatan edema serebral

RESUSITASI JANTUNG PARU.

Definisi. Resusitasi jantung paru (CPR) adalah serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan fungsi vital tubuh yang hilang atau terganggu parah pada pasien dalam keadaan kematian klinis.

3 teknik dasar CPR menurut P. Safar, "Aturan ABC":

A jalan terbuka - pastikan patensi jalan napas;

B bernapas untuk korban – memulai pernapasan buatan;

C memperlancar peredaran darahnya - mengembalikan peredaran darah.

A- dibawa trik rangkap tiga menurut Safar - memiringkan kepala ke belakang, menggerakkan rahang bawah secara ekstrim ke depan dan membuka mulut pasien.

Berikan pasien posisi yang sesuai: baringkan dia di permukaan yang keras, letakkan bantalan pakaian di punggungnya di bawah tulang belikat. Lemparkan kepala Anda ke belakang sejauh mungkin

Buka mulutmu dan lihat sekeliling rongga mulut. Dengan kompresi kejang otot pengunyahan Gunakan spatula untuk membukanya. Bersihkan rongga mulut dari lendir dan muntahan dengan saputangan yang dililitkan pada jari telunjuk. Jika lidah tersangkut, keluarkan dengan jari yang sama.

Beras. Mempersiapkan pernapasan buatan: perpanjang rahang bawah maju (a), lalu gerakkan jari ke dagu dan, tarik ke bawah, buka mulut; dengan tangan kedua diletakkan di dahi, miringkan kepala ke belakang (b).

Beras. Pemulihan patensi jalan napas.

a- membuka mulut: 1 menyilangkan jari, 2 menggenggam rahang bawah, 3 menggunakan spacer, 4 teknik triple. b- membersihkan rongga mulut: 1 - menggunakan jari, 2 - menggunakan alat penyedot. (Gbr. oleh Moroz F.K.)

B - ventilasi paru buatan (ALV). Ventilasi adalah penyuntikan udara atau campuran yang kaya oksigen ke dalam paru-paru pasien tanpa/dengan menggunakan alat khusus. Setiap insuflasi memerlukan waktu 1–2 detik, dan laju pernapasan harus 12–16 per menit. ventilasi mekanis di panggung pertolongan pertama dilakukan "mulut ke mulut" atau “mulut ke hidung” dengan udara yang dihembuskan. Dalam hal ini, efektivitas inhalasi dinilai dari kenaikannya dada dan pernafasan pasif. Tim gawat darurat biasanya menggunakan saluran napas, masker wajah dan tas ambu, atau intubasi trakea dan tas ambu.

Beras. Ventilasi mulut ke mulut.		Bangunlah sisi kanan, memegang kepala korban dalam posisi miring dengan tangan kiri, sekaligus menutup saluran hidung dengan jari. Tangan kanan Rahang bawah harus didorong ke depan dan ke atas. Dalam hal ini, manipulasi berikut sangat penting: a) pegang rahang pada lengkungan zygomatik dengan ibu jari dan jari tengah; B) jari telunjuk buka sedikit rongga mulut; c) ujung jari manis dan kelingking (jari ke-4 dan ke-5) mengontrol denyut nadi pada arteri karotis.
	Tarik napas dalam-dalam, tutup mulut korban dengan bibir, lalu tarik napas. Tutupi mulut Anda dengan kain bersih terlebih dahulu untuk tujuan higienis. Pada saat insuflasi, kendalikan naiknya dada Bila tanda-tanda pernapasan spontan muncul pada korban, ventilasi mekanis tidak segera dihentikan, dilanjutkan hingga jumlah napas spontan mencapai 12-15 per menit. Pada saat yang sama, jika memungkinkan, sinkronkan ritme inhalasi dengan pemulihan pernapasan korban. Ventilasi mulut ke hidung diindikasikan ketika membantu orang yang tenggelam, jika resusitasi dilakukan langsung di dalam air, untuk patah tulang wilayah serviks tulang belakang (memiringkan kepala ke belakang merupakan kontraindikasi). Ventilasi menggunakan kantong Ambu diindikasikan jika bantuan diberikan “mulut ke mulut” atau “mulut ke hidung” Beras. Ventilasi menggunakan perangkat sederhana. a – melalui saluran udara berbentuk S; b- menggunakan masker dan tas Ambu c- melalui selang endotrakeal; d- ventilasi transglotis perkutan. (Gbr. oleh Moroz F.K.)		Beras. Ventilasi mulut ke hidung

C - pijat jantung tidak langsung.

Pasien berbaring telentang di permukaan yang keras. Orang yang memberikan bantuan berdiri di sisi korban dan meletakkan salah satu tangannya di sepertiga tengah bawah tulang dada, dan tangan kedua di atas, melintasi tangan pertama untuk meningkatkan tekanan.

dokter harus berdiri cukup tinggi (di atas kursi, bangku, berdiri, jika pasien berbaring di tempat tidur yang tinggi atau di meja operasi), seolah-olah menggantungkan tubuhnya di atas korban dan memberikan tekanan pada tulang dada tidak hanya dengan kekuatan tangannya, tetapi juga dengan berat tubuhnya.

Bahu resusitasi harus tepat di atas telapak tangan, dan siku tidak boleh ditekuk. Dengan dorongan berirama pada bagian proksimal tangan, tekanan diberikan pada tulang dada untuk menggesernya ke arah tulang belakang sekitar 4-5 cm, tekanannya harus sedemikian rupa sehingga pada orang yang mengantuk atau arteri femoralis salah satu anggota tim dapat dengan jelas mengidentifikasi gelombang pulsa buatan.

Jumlah kompresi dada harus 100 per menit

Rasio kompresi dada terhadap pernapasan buatan pada orang dewasa adalah 30: 2 apakah satu atau dua orang melakukan CPR.

Pada anak perbandingannya 15:2 jika CPR dilakukan oleh 2 orang, dan 30:2 jika dilakukan oleh 1 orang.

bersamaan dengan dimulainya ventilasi mekanis dan pemijatan, jet intravena: setiap 3-5 menit 1 mg adrenalin atau 2-3 ml endotrakeal; atropin – 3 mg intravena sebagai bolus sekali.

Beras. Posisi pasien dan orang yang memberikan bantuan selama pijat tidak langsung hati.

EKG- asistol ( isolasi pada EKG)

secara intravena 1 ml larutan epinefrin (adrenalin) 0,1%, diulangi secara intravena setelah 3 - 4 menit;

larutan atropin 0,1% intravena - 1 ml (1 mg) + 10 ml larutan natrium klorida 0,9% setelah 3 - 5 menit (sampai efek diperoleh atau dosis total 0,04 mg/kg);

Natrium bikarbonat 4% - 100 ml diberikan hanya setelah 20-25 menit CPR.

jika asistol berlanjut - segera perkutan, transesofageal atau endokardial sementara elektrokardiostimulasi.

EKG- fibrilasi ventrikel (EKG – gelombang yang terletak secara acak dengan amplitudo berbeda)

defibrilasi listrik (ED). Pelepasan 200, 200 dan 360 J (4500 dan 7000 V) direkomendasikan. Semua pelepasan berikutnya - 360 J.

Dalam kasus fibrilasi ventrikel setelah syok ke-3, cordarone dalam dosis awal 300 mg + 20 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%, diulang - 150 mg (maksimum hingga 2 g). Jika tidak ada cordarone, berikan lidokain– 1-1,5 mg/kg setiap 3-5 menit hingga dosis total 3 mg/kg.

Magnesium sulfat – 1-2 g intravena selama 1-2 menit, ulangi setelah 5-10 menit.

PERAWATAN DARURAT UNTUK SENGATAN ANAPILAKTIK.

Definisi. Syok anafilaksis adalah reaksi alergi sistemik langsung terhadap pengenalan berulang suatu alergen sebagai akibat dari pelepasan mediator masif yang cepat yang dimediasi oleh imunoglobulin E dari basofil jaringan ( sel mast) dan granulosit basofilik darah tepi (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Faktor pemicu:

penerimaan obat: penisilin, sulfonamid, streptomisin, tetrasiklin, turunan nitrofuran, midopyrine, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturat, obat cacing, tiamin hidroklorida, glukokortikosteroid, novokain, natrium thiopental, diazepam, radiopak dan zat yang mengandung yodium.

Pemberian produk darah.

Produk makanan: telur ayam, kopi, kakao, coklat, stroberi, stroberi liar, udang karang, ikan, susu, minuman beralkohol.

Pemberian vaksin dan serum.

Gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk)

Alergen serbuk sari.

Bahan kimia (kosmetik, deterjen).

Manifestasi lokal: edema, hiperemia, hipersalivasi, nekrosis

Manifestasi sistemik: syok, bronkospasme, sindrom DIC, gangguan usus

Perawatan Mendesak:

Hentikan kontak dengan alergen: hentikan pemberian obat parenteral; hilangkan sengatan serangga dari luka dengan jarum suntik (penghapusan dengan pinset atau jari tidak diinginkan, karena sisa racun dapat diperas dari reservoir kelenjar beracun serangga yang tersisa pada sengatan) Oleskan es atau bantalan pemanas dengan air dingin selama 15 menit.

Baringkan pasien (kepala lebih tinggi dari kaki), putar kepala ke samping, rentangkan rahang bawah, dan jika ada gigi palsu lepasan, lepaskan.

Jika perlu, lakukan CPR, intubasi trakea; untuk edema laring - trakeostomi.

Indikasi ventilasi mekanis untuk syok anafilaksis:

Pembengkakan laring dan trakea dengan penyumbatan saluran udara;

Hipotensi arteri yang sulit diatasi;

Gangguan kesadaran;

bronkospasme persisten;

Pembengkakan paru;

Perkembangan perdarahan koagulopati.

Intubasi trakea segera dan ventilasi mekanis dilakukan jika terjadi kehilangan kesadaran dan penurunan tekanan darah sistolik di bawah 70 mm Hg. Seni., dalam kasus stridor.

Munculnya stridor menunjukkan penyumbatan lumen saluran pernapasan bagian atas lebih dari 70-80%, oleh karena itu trakea pasien harus diintubasi dengan selang dengan diameter semaksimal mungkin.

Terapi obat:

Berikan akses intravena ke dua vena dan mulai transfusi 0,9% - 1.000 ml larutan natrium klorida, stabilizol - 500 ml, poliglusin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml secara intramuskular, jika perlu, ulangi setelah 5 -20 menit.

Dalam kasus syok anafilaksis dengan tingkat keparahan sedang, pemberian fraksional (bolus) 1-2 ml campuran (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml larutan natrium klorida 0,9%) diindikasikan setiap 5-10 menit sampai hemodinamik stabil.

Epinefrin diberikan secara intratrakeal dengan adanya tabung endotrakeal di trakea - sebagai alternatif rute pemberian intravena atau intrakardiak (secara bersamaan 2-3 ml diencerkan dengan 6-10 ml dalam larutan natrium klorida isotonik).

prednisolon intravena 75–100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), deksametason - 4–20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortison - 150–300 mg, (jika tidak memungkinkan pemberian intravena- secara intramuskular).

dengan urtikaria umum atau bila urtikaria dikombinasikan dengan edema Quincke - diprospan (betametason) - 1-2 ml secara intramuskular.

untuk edema Quincke, kombinasi prednisolon dan antihistamin generasi baru: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

stabilisator membran intravena: asam askorbat 500 mg/hari (8–10 10 ml larutan 5% atau 4–5 ml larutan 10%), troxevasin 0,5 g/hari (5 ml larutan 10%), natrium etamsilat 750 mg/hari (1 ml = 125 mg), dosis awal - 500 mg, kemudian 250 mg setiap 8 jam.

aminofilin intravena 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (tetes); isadrin 0,5% 2 ml secara subkutan.

dengan hipotensi persisten: dopmin 400 mg + 500 ml larutan glukosa 5% secara intravena (dosis dititrasi sampai tingkat tekanan sistolik tercapai 90 mm Hg) dan diresepkan hanya setelah pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi.

untuk bronkospasme persisten, 2 ml (2,5 mg) salbutamol atau berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), sebaiknya melalui nebulizer

untuk bradikardia, atropin 0,5 ml -0,1% larutan subkutan atau 0,5 -1 ml intravena.

Dianjurkan untuk memberikan antihistamin kepada pasien hanya setelah stabilisasi tekanan darah, karena tindakannya dapat memperburuk hipotensi: diphenhydramine 1% 5 ml atau   suprastin 2% 2–4 ml, atau tavegil 6 ml intramuskular, simetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravena, famotidine 20 mg setiap 12 jam (0,02 g bubuk kering diencerkan dalam 5 ml pelarut) intravena, pipolfen 2,5% 2–4 ml secara subkutan.

Rawat inap di departemen perawatan intensif/ alergi untuk urtikaria umum, edema Quincke.

PERAWATAN DARURAT UNTUK KEGAGALAN KARDIOVASKULAR AKUT: SENGATAN KARDIOGENIK, sinkop, kolaps

Definisi. Gagal jantung akut merupakan suatu keadaan patologis yang disebabkan oleh tidak mencukupinya curah jantung terhadap kebutuhan metabolisme tubuh. Mungkin disebabkan oleh 3 alasan atau kombinasi keduanya:

Penurunan kontraktilitas miokard secara tiba-tiba

Penurunan volume darah secara tiba-tiba

Penurunan tonus pembuluh darah secara tiba-tiba.

Penyebab: hipertensi arteri, kelainan jantung didapat dan bawaan, emboli paru, infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, miokardiopati. Secara konvensional, gagal jantung dibagi menjadi jantung dan pembuluh darah.

Insufisiensi vaskular akut merupakan ciri dari kondisi seperti pingsan, kolaps, syok.

Syok kardiogenik: perawatan darurat.

Definisi. Syok kardiogenik adalah kondisi darurat akibat kegagalan peredaran darah akut, yang berkembang karena penurunan kontraktilitas miokard, fungsi pemompaan jantung, atau gangguan ritme aktivitasnya. Penyebab: infark miokard, miokarditis akut, cedera jantung, penyakit jantung.

Gambaran klinis syok ditentukan oleh bentuk dan tingkat keparahannya. Ada 3 bentuk utama: refleks (nyeri), aritmogenik, benar.

Refleks syok kardiogenik – komplikasi infark miokard yang terjadi pada puncak serangan nyeri. Lebih sering terjadi dengan lokalisasi infark posterior bawah pada pria paruh baya. Hemodinamik kembali normal setelah serangan nyeri hilang.

Syok kardiogenik aritmogenik – akibat gangguan irama jantung, seringkali dengan latar belakang takikardia ventrikel> 150 per menit, fibrilasi preseri, ventrikel.

Syok kardiogenik sejati - akibat gangguan kontraktilitas miokard. Bentuk syok yang paling parah akibat nekrosis luas pada ventrikel kiri.

Adynamia, keterbelakangan atau agitasi psikomotorik jangka pendek

Wajahnya pucat dengan semburat abu keabu-abuan, penutup kulit warna marmer

Keringat dingin yang lengket

Akrosianosis, ekstremitas dingin, vena kolaps

Gejala utamanya adalah penurunan SBP yang tajam< 70 мм. рт. ст.

Takikardia, sesak napas, tanda edema paru

Oligouria

0,25mg asam asetilsalisilat mengunyah di mulut

Baringkan pasien dengan anggota tubuh bagian bawah terangkat;

terapi oksigen dengan oksigen 100%.

Untuk serangan angina: 1 ml larutan morfin 1% atau 1-2 ml larutan fentanil 0,005%.

Heparin 10.000 -15.000 unit + 20 ml natrium klorida 0,9% intravena.

400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% secara intravena selama 10 menit;

larutan bolus poliglusin, reformran, stabilizol, rheopolyglucin intravena sampai tekanan darah stabil (SBP 110 mm Hg)

Pada denyut jantung > 150/menit. – indikasi mutlak untuk EIT, detak jantung<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Tidak ada stabilisasi tekanan darah: dopmin 200 mg intravena + 400 ml larutan glukosa 5%, kecepatan pemberian dari 10 tetes per menit hingga SBP mencapai setidaknya 100 mm Hg. Seni.

Jika tidak ada efek: norepinefrin hidrotartrat 4 mg dalam 200 ml larutan glukosa 5% secara intravena, secara bertahap meningkatkan kecepatan infus dari 0,5 mcg/menit hingga SBP 90 mm Hg. Seni.

jika SBP lebih dari 90 mm Hg: 250 mg larutan dobutamin + 200 ml natrium klorida 0,9% secara intravena.

Masuk ke unit perawatan intensif/unit perawatan intensif

Pertolongan pertama untuk pingsan.

Definisi. Pingsan adalah insufisiensi vaskular akut dengan hilangnya kesadaran jangka pendek secara tiba-tiba yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke otak secara akut. Penyebab: emosi negatif (stres), nyeri, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (ortostatik) dengan gangguan pengaturan saraf tonus pembuluh darah.

Tinnitus, kelemahan umum, pusing, wajah pucat

Hilang kesadaran, pasien terjatuh

Kulit pucat, keringat dingin

Nadi berdenyut, tekanan darah menurun, ekstremitas dingin

Durasi pingsan dari beberapa menit hingga 10-30 menit

Baringkan pasien dengan kepala tertunduk dan kaki terangkat, bebas dari pakaian ketat

Berikan hirupan larutan amonia berair 10% (amoniak)

Midodrine (gutron) 5 mg per oral (dalam tablet atau 14 tetes larutan 1%), dosis maksimum - 30 mg / hari atau intramuskular atau intravena 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravena perlahan 0,1 -0,5 ml larutan 1% + 40 ml larutan natrium klorida 0,9%

Untuk bradikardia dan serangan jantung, atropin sulfat 0,5 - 1 mg bolus intravena

Jika pernapasan dan sirkulasi berhenti - CPR

Perawatan darurat untuk keruntuhan.

Definisi. Kolaps adalah insufisiensi vaskular akut yang terjadi akibat terhambatnya sistem saraf simpatis dan peningkatan tonus saraf vagus, yang disertai dengan pelebaran arteriol dan terganggunya hubungan antara kapasitas pembuluh darah dan volume darah. . Akibatnya, aliran balik vena, curah jantung, dan aliran darah otak berkurang.

Penyebab: nyeri atau antisipasi, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (ortostatik), overdosis obat antiaritmia, penghambat ganglion, anestesi lokal (Novokain). Obat antiaritmia.

Kelemahan umum, pusing, tinitus, menguap, mual, muntah

Kulit pucat, keringat dingin dan lembap

Penurunan tekanan darah (tekanan darah sistolik kurang dari 70 mm Hg), bradikardia

Kemungkinan kehilangan kesadaran

Posisi horizontal dengan kaki terangkat

1 ml larutan cordiamine 25%, 1-2 ml larutan kafein 10%.

0,2 ml larutan mezaton 1% atau 0,5 - 1 ml larutan epinefrin 0,1%

Untuk kolaps berkepanjangan: 3-5 mg/kg hidrokortison atau 0,5–1 mg/kg prednisolon

Untuk bradikardia parah: 1 ml -0,15 larutan atropin sulfat

200 -400 ml poliglusin/reopoliglusin

Perkenalan

Syok anafilaksis

Hipotensi arteri

Kejang jantung

Infark miokard

Asma bronkial

Keadaan koma

Koma hepatik. Muntah "Bubuk Kopi"

Kejang

Peracunan

Sengatan listrik

Kolik ginjal

Daftar sumber yang digunakan

Keadaan mendesak (dari bahasa Latin urgens, darurat) adalah suatu kondisi yang mengancam nyawa pasien/cedera dan memerlukan tindakan medis dan evakuasi yang mendesak (dalam hitungan menit-jam, bukan hari).

Persyaratan utama

1. Kesiapan memberikan pelayanan kesehatan darurat dalam jumlah yang tepat.

Ketersediaan peralatan, perkakas dan obat-obatan. Tenaga medis harus menguasai manipulasi yang diperlukan, mampu bekerja dengan peralatan, mengetahui dosis, indikasi dan kontraindikasi penggunaan obat dasar. Anda harus memahami pengoperasian peralatan dan membaca buku referensi terlebih dahulu, dan bukan dalam situasi darurat.

2. Simultanitas tindakan diagnostik dan terapeutik.

Misalnya, pasien dengan koma yang tidak diketahui asalnya disuntik secara berurutan secara intravena dengan tujuan terapeutik dan diagnostik: tiamin, glukosa, dan nalokson.

Glukosa - dosis awal 80 ml larutan 40%. Jika penyebab keadaan koma adalah koma hipoglikemik, pasien akan sadar kembali. Dalam kasus lain, glukosa akan diserap sebagai produk energi.

Tiamin - 100 mg (2 ml larutan tiamin klorida 5%) untuk pencegahan ensefalopati Wernicke akut (komplikasi koma alkoholik yang berpotensi fatal).

Nalokson - 0,01 mg/kg jika terjadi keracunan opiat.

3. Fokus terutama pada situasi klinis

Dalam kebanyakan kasus, kurangnya waktu dan informasi yang tidak memadai tentang pasien tidak memungkinkan kita untuk merumuskan diagnosis nosologis dan pengobatan pada dasarnya bersifat simtomatik dan/atau sindromik. Penting untuk mengingat algoritme yang telah dikembangkan sebelumnya dan dapat memperhatikan detail terpenting yang diperlukan untuk membuat diagnosis dan memberikan perawatan darurat.

4. Ingatlah keselamatan Anda sendiri

Pasien mungkin tertular (HIV, hepatitis, TBC, dll). Tempat di mana perawatan darurat diberikan berbahaya (zat beracun, radiasi, konflik kriminal, dll.) Perilaku yang salah atau kesalahan dalam memberikan perawatan darurat dapat menjadi dasar penuntutan.

Apa penyebab utama syok anafilaksis?

Ini adalah manifestasi akut dari reaksi alergi yang mengancam jiwa. Seringkali berkembang sebagai respons terhadap pemberian obat parenteral, seperti penisilin, sulfonamid, serum, vaksin, sediaan protein, agen radiokontras, dll., dan juga muncul selama tes provokatif dengan serbuk sari dan, lebih jarang, alergen makanan. Syok anafilaksis dapat terjadi akibat gigitan serangga.

Gambaran klinis syok anafilaksis ditandai dengan perkembangan yang cepat - beberapa detik atau menit setelah kontak dengan alergen. Terjadi depresi kesadaran, penurunan tekanan darah, kejang, dan buang air kecil yang tidak disengaja. Perjalanan syok anafilaksis yang parah berakhir dengan kematian. Bagi sebagian besar, penyakit ini diawali dengan munculnya rasa panas, kemerahan pada kulit, ketakutan akan kematian, kegembiraan atau, sebaliknya, depresi, sakit kepala, nyeri dada, mati lemas. Kadang-kadang pembengkakan laring berkembang seperti edema Quincke dengan pernapasan stridor, gatal-gatal pada kulit, ruam, rinorea, dan batuk kering muncul. Tekanan darah turun tajam, denyut nadi menjadi seperti benang, dan sindrom hemoragik dengan ruam petekie dapat terjadi.

Bagaimana cara memberikan perawatan darurat kepada pasien?

Pemberian obat-obatan atau alergen lain harus dihentikan dan tourniquet harus dipasang di proksimal tempat suntikan alergen. Bantuan harus diberikan di tempat; untuk tujuan ini, pasien perlu dibaringkan dan lidah difiksasi untuk mencegah asfiksia. Suntikkan 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% secara subkutan di tempat suntikan alergen (atau di lokasi gigitan) dan 1 ml larutan adrenalin 0,1% secara intravena. Jika tekanan darah tetap rendah, suntikan larutan adrenalin harus diulangi setelah 10-15 menit. Kortikosteroid sangat penting untuk menyelamatkan pasien dari syok anafilaksis. Prednisolon harus diberikan ke pembuluh darah dengan dosis 75-150 mg atau lebih; deksametason - 4-20 mg; hidrokortison - 150-300 mg; Jika tidak memungkinkan untuk menyuntikkan kortikosteroid ke dalam vena, dapat diberikan secara intramuskular. Berikan antihistamin: pipolfen - 2-4 ml larutan 2,5% secara subkutan, suprastin - 2-4 ml larutan 2% atau diphenhydramine - 5 ml larutan 1%. Untuk asfiksia dan mati lemas, berikan 10-20 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena, alupent - 1-2 ml larutan 0,05%, dan isadrin - 2 ml larutan 0,5% secara subkutan. Jika tanda-tanda gagal jantung muncul, berikan corglicon - 1 ml larutan 0,06% dalam larutan natrium klorida isotonik, lasix (furosemide) 40-60 mg intravena dalam aliran cepat dalam larutan natrium klorida isotonik. Jika reaksi alergi telah berkembang terhadap pemberian penisilin, berikan 1.000.000 unit penisilinase dalam 2 ml larutan natrium klorida isotonik. Pemberian natrium bikarbonat (200 ml larutan 4%) dan cairan anti syok diindikasikan. Jika perlu, tindakan resusitasi dilakukan, termasuk pijat jantung tertutup, pernapasan buatan, dan intubasi bronkial. Untuk edema laring, trakeostomi diindikasikan.

Apa saja manifestasi klinis dari hipotensi arteri?

Dengan hipotensi arteri, ada sakit kepala yang tumpul dan menekan, terkadang nyeri berdenyut paroksismal, disertai mual dan muntah. Saat serangan sakit kepala, penderita pucat, denyut nadi lemah, dan tekanan darah turun hingga 90/60 mmHg. Seni. dan di bawah.

2 ml larutan kafein 20% atau 1 ml larutan efedrin 5% diberikan. Tidak diperlukan rawat inap.

Apa ciri-ciri sakit jantung akibat angina pectoris?

Hal terpenting dalam pengobatan angina pektoris adalah meredakan serangan nyeri. Serangan nyeri pada angina pektoris ditandai dengan nyeri tekan di belakang tulang dada, yang dapat terjadi baik setelah berolahraga (angina pectoris) atau saat istirahat (angina pectoris at rest). Rasa sakitnya berlangsung selama beberapa menit dan hilang dengan mengonsumsi nitrogliserin.

Untuk meredakan serangan, penggunaan nitrogliserin diindikasikan (2-3 tetes larutan alkohol 1% atau dalam tablet 0,0005 g). Obat harus diserap ke dalam mukosa mulut, sehingga harus diletakkan di bawah lidah. Nitrogliserin menyebabkan vasodilatasi pada bagian atas tubuh dan pembuluh koroner. Jika nitrogliserin efektif, rasa sakitnya hilang dalam 2-3 menit. Jika nyeri tidak hilang beberapa menit setelah minum obat, Anda bisa meminumnya kembali.

Untuk nyeri parah dan berkepanjangan, 1 ml larutan morfin 1% dengan 20 ml larutan glukosa 40% dapat diberikan secara intravena. Infus dilakukan secara perlahan. Mengingat serangan angina pektoris yang parah dan berkepanjangan dapat menjadi awal dari infark miokard, dalam kasus di mana pemberian analgesik narkotik intravena diperlukan, 5000-10000 unit heparin harus diberikan secara intravena bersama dengan morfin (dalam jarum suntik yang sama) untuk mencegah trombosis. .

Efek analgesik dicapai dengan injeksi intramuskular 2 ml larutan analgin 50%. Kadang-kadang penggunaannya memungkinkan untuk mengurangi dosis analgesik narkotika yang diberikan, karena analgin meningkatkan efeknya. Terkadang efek analgesik yang baik diperoleh dengan mengoleskan plester mustard ke area jantung. Dalam hal ini, iritasi kulit menyebabkan refleks perluasan arteri koroner dan meningkatkan suplai darah ke miokardium.

Apa penyebab utama infark miokard?

Infark miokard adalah nekrosis pada bagian otot jantung yang berkembang akibat terganggunya suplai darah. Penyebab langsung infark miokard adalah penutupan lumen arteri koroner atau penyempitan oleh plak aterosklerotik atau trombus.

Gejala utama serangan jantung adalah nyeri tekan yang parah di belakang tulang dada sebelah kiri. Rasa sakitnya menjalar ke tulang belikat kiri, lengan, dan bahu. Pemberian nitrogliserin berulang kali selama serangan jantung tidak menghilangkan rasa sakit, dapat berlangsung berjam-jam, dan terkadang berhari-hari.

Perawatan darurat pada tahap akut serangan jantung terutama mencakup menghilangkan serangan nyeri. Jika pemberian awal nitrogliserin berulang (0,0005 g per tablet atau 2-3 tetes larutan alkohol 1%) tidak menghilangkan rasa sakit, maka perlu diberikan promedol (1 ml larutan 2%), pantopon (1 ml 2%). larutan) atau morfin (larutan 1 cl 1%) secara subkutan bersama dengan 0,5 ml larutan atropin 0,1% dan 2 ml cordiamine. Jika pemberian analgesik narkotik subkutan tidak memiliki efek analgesik, Anda harus menggunakan infus intravena 1 ml morfin dengan 20 ml larutan glukosa 40%. Terkadang nyeri angina hanya dapat diredakan dengan bantuan anestesi dengan nitrous oxide yang dicampur oksigen dengan perbandingan 4:1, dan setelah nyeri berhenti - 1:1. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah syok, fentanil 2 ml larutan 0,005% telah digunakan secara intravena dengan 20 ml saline. Bersama dengan fentanil, 2 ml larutan droperidol 0,25% biasanya diberikan; Kombinasi ini meningkatkan efek pereda nyeri fentanil dan membuatnya bertahan lebih lama. Penggunaan fentanil segera setelah pemberian morfin tidak diinginkan karena risiko henti napas.

Kompleks tindakan darurat pada tahap akut infark miokard mencakup penggunaan obat-obatan untuk gagal pembuluh darah dan jantung akut serta antikoagulan kerja langsung. Dengan sedikit penurunan tekanan darah, kadang-kadang cordiamine, kafein, dan kapur barus yang diberikan secara subkutan sudah cukup. Penurunan tekanan darah yang signifikan (di bawah 90/60 mm Hg), ancaman kolaps memerlukan penggunaan obat yang lebih kuat - 1 ml larutan mesaton 1% atau 0,5-1 ml larutan norepinefrin 0,2% secara subkutan. Jika kolaps masih berlanjut, obat ini harus diberikan kembali setiap 1-2 jam. Dalam kasus ini, suntikan hormon steroid intramuskular (30 mg prednisolon atau 50 mg hidrokortison), yang membantu menormalkan tonus pembuluh darah dan tekanan darah, juga diindikasikan.

Apa ciri-ciri umum serangan asma?

Manifestasi utama asma bronkial adalah serangan mati lemas dengan suara mengi kering yang terdengar dari kejauhan. Seringkali serangan asma bronkial atonik diawali dengan masa prodromal berupa rinitis, gatal pada nasofaring, batuk kering, dan rasa tertekan di dada. Serangan asma bronkial atonik biasanya terjadi setelah kontak dengan alergen dan segera berakhir ketika kontak tersebut dihentikan.

Jika tidak ada efek, berikan glukokortikoid secara intravena: 125-250 mg hidrokortison atau 60-90 mg prednisolon.

Apa saja manifestasi dan penyebab keruntuhan?

Runtuhnya adalah kegagalan vaskular akut, yang dimanifestasikan oleh penurunan tajam tekanan darah dan gangguan sirkulasi perifer. Penyebab paling umum dari kolaps adalah kehilangan banyak darah, trauma, infark miokard, keracunan, infeksi akut, dll. Kolaps dapat menjadi penyebab langsung kematian pasien.

Penampilan pasien mempunyai ciri-ciri: ciri wajah lancip, mata cekung, warna kulit abu-abu pucat, butiran kecil keringat, ekstremitas dingin kebiruan. Pasien terbaring tak bergerak, lesu, lesu, dan jarang gelisah; pernafasan cepat, dangkal, denyut nadi sering, kecil, lembut. Tekanan darah turun: tingkat penurunannya mencirikan tingkat keparahan keruntuhan.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Jadi, dengan kehilangan darah akut, pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat sangat mencolok; dengan infark miokard, sering kali orang dapat melihat kebiruan pada kulit wajah, akrosianosis, dll.

Jika terjadi kolaps, pasien harus dibaringkan dalam posisi horizontal (bantal dilepas dari bawah kepala) dan bantalan pemanas diletakkan di anggota badan. Segera hubungi dokter. Sebelum kedatangannya, pasien harus diberikan obat kardiovaskular (cordiamin, kafein) secara subkutan. Seperti yang ditentukan oleh dokter, serangkaian tindakan dilakukan tergantung pada penyebab keruntuhan: terapi hemostatik dan transfusi darah jika terjadi kehilangan darah, pemberian glikosida jantung dan obat penghilang rasa sakit untuk infark miokard, dll.

Apa itu koma?

Koma adalah keadaan tidak sadar dengan gangguan refleks yang parah dan kurangnya respons terhadap rangsangan.

Gejala umum dan utama dari koma yang berasal dari mana pun adalah hilangnya kesadaran yang disebabkan oleh kerusakan pada bagian vital otak.

Koma bisa terjadi secara tiba-tiba di tengah kondisi yang relatif sehat. Perkembangan akut adalah karakteristik koma serebral pada stroke, koma hipoglikemik. Namun, dalam banyak kasus, keadaan koma, yang memperumit perjalanan penyakit, berkembang secara bertahap (dengan diabetes, uremik, koma hepatik, dan banyak keadaan koma lainnya). Dalam kasus ini, koma, hilangnya kesadaran yang parah, didahului oleh tahap prakoma. Dengan latar belakang meningkatnya eksaserbasi gejala penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat muncul dalam bentuk pingsan, lesu, ketidakpedulian, kebingungan dengan pembersihan berkala. Namun, selama periode ini, pasien tetap memiliki kemampuan untuk merespons rangsangan yang kuat, terlambat, dalam suku kata tunggal, namun tetap menjawab pertanyaan yang diajukan dengan lantang; mereka mempertahankan refleks pupil, kornea, dan menelan. Pengetahuan tentang gejala keadaan prakoma sangatlah penting, karena seringkali pemberian bantuan yang tepat waktu selama periode penyakit ini mencegah perkembangan koma dan menyelamatkan nyawa pasien.

Koma hepatik. Muntah "Bubuk Kopi"

Saat memeriksa kulit, perlu diperhatikan bahwa dengan uremia, trombosis pembuluh darah otak, dan anemia, kulit menjadi pucat. Pada koma alkoholik atau pendarahan otak, wajah biasanya hiperemik. Warna kulit merah muda merupakan ciri-ciri koma akibat keracunan karbon monoksida. Kekuningan pada kulit biasanya diamati pada koma hepatik. Menentukan kadar air kulit pasien koma merupakan hal yang penting. Kulit lembab dan berkeringat merupakan ciri koma hipoglikemik. Pada keadaan koma diabetes, kulit selalu kering. Bekas garukan lama pada kulit dapat ditemukan pada pasien penderita diabetes, koma hati dan uremik. Bisul segar, serta bekas luka pada kulit akibat bisul lama yang ditemukan pada pasien koma, menunjukkan adanya diabetes melitus.

Studi tentang turgor kulit sangatlah penting. Pada beberapa penyakit yang disertai dehidrasi dan berujung pada koma, terjadi penurunan turgor kulit yang signifikan. Gejala ini terutama terlihat pada koma diabetes. Penurunan turgor bola mata yang serupa pada koma diabetik membuatnya lunak, yang mudah ditentukan dengan palpasi.

Pengobatan koma tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Dalam keadaan koma diabetes, pasien diberikan insulin secara subkutan dan intravena, natrium bikarbonat, dan garam sesuai resep dokter.

Koma hipoglikemik diawali dengan rasa lapar, lemas dan gemetar di sekujur tubuh. Sebelum dokter datang, pasien diberi gula atau teh manis. 20-40 ml larutan glukosa 40% disuntikkan ke pembuluh darah.

Pada koma uremik, tindakan terapeutik ditujukan untuk mengurangi keracunan. Untuk tujuan ini, lambung dicuci, enema pembersihan diberikan, larutan natrium klorida isotonik dan larutan glukosa 5% disuntikkan secara tetes demi tetes.

Dalam kasus koma hepatik, larutan glukosa, hormon steroid, dan vitamin diberikan tetes demi tetes sesuai resep dokter.

Apa patogenesis dan penyebab utama pingsan?

Pingsan adalah hilangnya kesadaran jangka pendek secara tiba-tiba disertai melemahnya sistem jantung dan pernapasan. Pingsan adalah bentuk ringan dari insufisiensi serebrovaskular akut dan disebabkan oleh anemia otak; lebih sering terjadi pada wanita. Pingsan dapat terjadi akibat trauma mental, melihat darah, rangsangan yang menyakitkan, terlalu lama berada di ruangan pengap, mabuk-mabukan dan penyakit menular.

Tingkat keparahan pingsan mungkin berbeda-beda. Biasanya, pingsan ditandai dengan kesadaran berkabut ringan yang tiba-tiba dikombinasikan dengan pusing non-sistemik, telinga berdenging, mual, menguap, dan peningkatan motilitas usus. Secara obyektif, kulit pucat tajam, tangan dan kaki dingin, butiran keringat di wajah, dan pupil melebar terlihat. Denyut nadi lemah, tekanan darah menurun. Serangan itu berlangsung beberapa detik.

Dalam kasus pingsan yang lebih parah, hilangnya kesadaran total terjadi disertai hilangnya tonus otot, dan pasien perlahan-lahan mereda. Pada puncak pingsan, tidak ada refleks yang dalam, denyut nadi hampir tidak teraba, tekanan darah rendah, pernapasan dangkal. Serangan itu berlangsung beberapa puluh detik, dan kemudian diikuti dengan pemulihan kesadaran yang cepat dan menyeluruh tanpa amnesia.

Sinkop kejang ditandai dengan penambahan kejang pada gambaran sinkop. Dalam kasus yang jarang terjadi, air liur, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja diamati. Keadaan tidak sadar terkadang berlangsung beberapa menit.

Setelah pingsan, kelemahan umum, mual, dan rasa tidak enak di perut tetap ada.

Pasien harus dibaringkan telentang dengan kepala sedikit diturunkan, kerah harus dibuka kancingnya, udara segar harus disediakan, kapas yang dibasahi dengan amonia harus dibawa ke hidung, dan wajah harus disemprot dengan air dingin. Untuk kondisi pingsan yang lebih persisten, 1 ml larutan kafein 10% atau 2 ml cordiamine harus disuntikkan secara subkutan; efedrin dapat digunakan - 1 ml larutan 5%, mesaton - 1 ml larutan 1%, norepinefrin - 1 ml larutan 0,2%.

Pasien harus diperiksa oleh dokter.

Apa saja ciri-ciri kejang pada epilepsi?

Salah satu jenis kondisi kejang yang paling umum dan berbahaya adalah kejang kejang umum, yang terjadi pada epilepsi. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan epilepsi, beberapa menit sebelum timbulnya, mencatat apa yang disebut aura (pertanda), yang dimanifestasikan oleh peningkatan iritabilitas, jantung berdebar, perasaan panas, pusing, menggigil, perasaan takut, persepsi. bau tidak sedap, suara, dll. Kemudian pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran dan jatuh. Pada awal fase pertama (detik-detik pertama) kejang, ia sering mengeluarkan tangisan nyaring.

Saat memberikan pertolongan pertama kepada pasien, pertama-tama, perlu untuk mencegah kemungkinan memar di kepala, lengan, kaki saat terjatuh dan kejang, di mana bantal diletakkan di bawah kepala pasien, lengan dan kaki dipegang. Untuk mencegah asfiksia, kerah harus dibuka. Benda keras seperti sendok yang dibungkus serbet harus diselipkan di sela-sela gigi pasien untuk mencegah lidah tergigit. Untuk menghindari menghirup air liur, kepala pasien harus dimiringkan ke samping.

Komplikasi epilepsi berbahaya yang mengancam nyawa pasien adalah status epileptikus, yaitu kejang kejang yang terjadi silih berganti, sehingga kesadaran tidak jernih. Status epileptikus merupakan indikasi untuk rawat inap pasien yang mendesak di departemen neurologis rumah sakit.

Untuk status epileptikus, perawatan darurat terdiri dari penunjukan enema dengan kloral hidrat (2,0 g per 50 ml air), pemberian intravena 10 ml larutan magnesium sulfat 25% dan 10 ml larutan glukosa 40%, pemberian intramuskular dari 2-3 ml larutan aminezine 2,5%, infus intravena 20 mg diazepam (seduxen), dilarutkan dalam 10 ml larutan glukosa 40%. Dengan kejang yang sedang berlangsung, 5-10 ml larutan heksenal 10% diberikan secara intravena perlahan. Tusukan tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan 10-15 ml larutan.

Kejang histeria sangat berbeda dengan serangan epilepsi. Ini paling sering berkembang setelah pengalaman apa pun yang terkait dengan kesedihan, kebencian, ketakutan, dan, sebagai suatu peraturan, di hadapan kerabat atau orang asing. Penderita bisa saja terjatuh, namun biasanya tidak menimbulkan luka serius pada dirinya, kesadaran tetap terjaga, tidak ada rasa tergigit lidah atau buang air kecil yang tidak disengaja. Kelopak mata terkompresi rapat, bola mata menghadap ke atas. Reaksi murid terhadap cahaya tetap terjaga. Pasien merespons rangsangan nyeri dengan benar. Kejang bersifat gerakan yang bertujuan (misalnya pasien mengangkat lengan, seolah melindungi kepalanya dari pukulan). Pergerakan bisa menjadi kacau. Pasien melambaikan tangannya dan meringis. Durasi serangan histeris adalah 15-20 menit, lebih jarang beberapa jam. Kejang berakhir dengan cepat. Pasien kembali ke keadaan normal dan merasa lega. Tidak ada keadaan pingsan atau mengantuk. Berbeda dengan serangan epilepsi, serangan histeris tidak pernah berkembang saat tidur.

Saat memberikan bantuan kepada pasien dengan serangan histeris, semua orang yang hadir harus dikeluarkan dari ruangan tempat pasien berada. Berbicara dengan pasien dengan tenang, tetapi dengan nada mendesak, mereka meyakinkan dia tentang tidak adanya penyakit berbahaya dan menanamkan dalam dirinya gagasan tentang pemulihan yang cepat. Untuk meredakan serangan histeris, obat penenang banyak digunakan: natrium bromida, tingtur valerian, rebusan ramuan motherwort.

Apa ciri-ciri umum keracunan?

Keracunan adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh paparan racun pada tubuh. Penyebab keracunan dapat berupa produk makanan berkualitas buruk dan tanaman beracun, berbagai bahan kimia yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, obat-obatan, dll. Racun memiliki efek lokal dan umum pada tubuh, tergantung pada sifat racun dan sifat racunnya. jalur masuknya ke dalam tubuh.

Untuk semua keracunan akut, perawatan darurat harus memiliki tujuan berikut: 1) menghilangkan racun dari tubuh secepat mungkin; 2) netralisasi racun yang tersisa di dalam tubuh dengan bantuan obat penawar (antidote); 3) memerangi gangguan pernafasan dan peredaran darah.

Jika racun masuk ke mulut, perlu segera bilas lambung, yang dilakukan di tempat keracunan terjadi (di rumah, di tempat kerja); Dianjurkan untuk membersihkan usus, untuk itu mereka memberikan obat pencahar dan memberikan enema.

Jika racun mengenai kulit atau selaput lendir, racun harus segera dikeluarkan secara mekanis. Untuk detoksifikasi, seperti yang ditentukan oleh dokter, larutan glukosa, natrium klorida, hemodez, poliglusin, dll diberikan secara subkutan dan intravena.Jika perlu, apa yang disebut diuresis paksa digunakan: 3-5 liter cairan dan diuretik kerja cepat dikelola secara bersamaan. Untuk menetralisir racun, digunakan obat penawar khusus (unithiol, methylene blue, dll.) tergantung pada sifat keracunannya. Untuk memulihkan fungsi pernapasan dan peredaran darah, digunakan oksigen, obat kardiovaskular, analeptik pernapasan, dan pernapasan buatan, termasuk pernapasan mekanis.

Apa patogenesis pengaruh arus pada tubuh dan penyebab cedera?

Sengatan listrik dengan tegangan di atas 50 V menimbulkan efek termal dan elektrolitik. Paling sering, kerusakan terjadi akibat ketidakpatuhan terhadap tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan perangkat listrik, baik di rumah maupun di tempat kerja.

Pertama-tama, korban dibebaskan dari kontak dengan arus listrik (bila hal ini belum dilakukan sebelumnya). Matikan sumber listrik, dan jika tidak memungkinkan, lepaskan kabel yang putus dengan tongkat kayu kering. Jika orang yang memberikan bantuan mengenakan sepatu bot karet dan sarung tangan karet, maka Anda dapat menarik korban menjauh dari kabel listrik. Jika pernapasan berhenti, pernapasan buatan dilakukan, obat jantung dan kardiovaskular diberikan (larutan adrenalin 0,1% - 1 ml, kordiamin - 2 ml, larutan kafein 10% - 1 ml secara subkutan), obat yang merangsang pernapasan (larutan lobeline 1% - 1 ml secara intravena perlahan atau intramuskular). Oleskan perban steril pada luka bakar listrik.

Pasien diangkut dengan tandu ke bagian luka bakar atau bedah.

Apa penyebab kolik ginjal?

Kolik ginjal terjadi ketika aliran urin dari panggul ginjal tiba-tiba terhambat. Paling sering, kolik ginjal berkembang sebagai akibat dari pergerakan batu atau lewatnya konglomerat kristal padat melalui ureter, serta karena pelanggaran patensi ureter karena proses kekusutan atau inflamasi.

Serangan itu dimulai secara tiba-tiba. Paling sering disebabkan oleh stres fisik, tetapi bisa juga terjadi di tengah istirahat total, di malam hari saat tidur, sering kali setelah minum banyak. Rasa sakitnya berkurang seiring dengan periode tenang dan eksaserbasi. Pasien berperilaku gelisah, bergegas di tempat tidur mencari posisi yang dapat meringankan penderitaan mereka. Serangan kolik ginjal sering kali berlarut-larut dan, dengan remisi singkat, dapat berlangsung selama beberapa hari berturut-turut. Biasanya, nyeri dimulai di daerah pinggang dan menyebar ke hipokondrium dan perut, dan yang terpenting, sepanjang ureter menuju kandung kemih, skrotum pada pria, labia pada wanita, dan paha. Dalam banyak kasus, intensitas nyeri lebih besar di perut atau di tingkat organ genital dibandingkan di area ginjal. Rasa sakit ini biasanya disertai dengan peningkatan keinginan untuk buang air kecil dan rasa sakit yang menusuk di uretra.

Kolik ginjal yang berkepanjangan dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah, dan dengan pielonefritis - peningkatan suhu.

Pertolongan pertama biasanya terbatas pada prosedur termal - bantal pemanas, mandi air panas, yang dilengkapi dengan penggunaan antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit dari lemari obat rumah (biasanya tersedia untuk pasien yang sering mengalami serangan kolik ginjal): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 tetes, papaverine - 0,04 g, baralgin - 1 tablet. Analgesik atropin dan narkotika diberikan sesuai resep dokter.

1. Evdokimov N.M. Pemberian pertolongan pra medis pertama.-M., 2001

2. Ensiklopedia Kedokteran Kecil jilid 1,2,3 M., 1986

3. Pertolongan pertama: buku referensi M., 2001

Kejang jantung.

Kejang jantung

Gejala:

Taktik perawat:

Tindakan	Alasan
Hubungi dokter	Untuk memberikan perawatan medis yang berkualitas
Tenang dan nyaman tempatkan pasien dengan kaki di bawah	Mengurangi stres fisik dan emosional, menciptakan kenyamanan
Buka kancing pakaian ketat dan biarkan udara segar mengalir	Untuk meningkatkan oksigenasi
Ukur tekanan darah, hitung detak jantung	Pemantauan kondisi
Berikan nitrogliserin 0,5 mg, nitromint aerosol (1 tekan) di bawah lidah, ulangi obat jika tidak ada efek setelah 5 menit, ulangi 3 kali di bawah kendali tekanan darah dan detak jantung (TD tidak lebih rendah dari 90 mm Hg).	Meredakan kejang pada arteri koroner. Efek nitrogliserin pada pembuluh koroner dimulai setelah 1-3 menit, efek maksimal tablet adalah 5 menit, durasi kerja 15 menit
Berikan Corvalol atau Valocardin 25-35 tetes, atau tingtur valerian 25 tetes	Menghilangkan stres emosional.
Tempelkan plester mustard di area jantung	Untuk mengurangi rasa sakit, sebagai selingan.
Berikan oksigen yang dilembabkan 100%.	Mengurangi hipoksia
Memantau denyut nadi dan tekanan darah.	Pemantauan kondisi
Ambil EKG	Untuk memperjelas diagnosis
Berikan jika nyeri berlanjut - berikan tablet aspirin 0,25 g, kunyah perlahan dan telan

1. Alat suntik dan jarum suntik untuk injeksi intramuskular dan subkutan.

2. Obat : analgin, baralgin atau tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Tas ambu, mesin EKG.

Penilaian prestasi: 1. Penghentian total rasa sakit

2. Jika nyeri berlanjut, jika ini adalah serangan pertama (atau serangan dalam sebulan), jika stereotip utama serangan dilanggar, diindikasikan rawat inap di bagian kardiologi atau unit perawatan intensif.

Catatan: Jika sakit kepala parah terjadi saat mengonsumsi nitrogliserin, berikan tablet validol secara sublingual, teh manis panas, nitromint, atau molsidomine secara oral.

Infark miokard akut

Infark miokard- nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat terganggunya aliran darah koroner.

Hal ini ditandai dengan nyeri dada dengan intensitas yang tidak biasa, menekan, membakar, merobek, menjalar ke bahu kiri (kadang kanan), lengan bawah, tulang belikat, leher, rahang bawah, daerah epigastrium, nyeri berlangsung lebih dari 20 menit (hingga beberapa jam, hari), bisa bergelombang (meningkat, kemudian mereda), atau meningkat; disertai perasaan takut mati, kekurangan udara. Mungkin ada gangguan irama dan konduksi jantung, ketidakstabilan tekanan darah, dan penggunaan nitrogliserin tidak menghilangkan rasa sakit. Secara obyektif: kulit pucat atau sianosis; anggota badan dingin, keringat dingin lengket, kelemahan umum, agitasi (pasien meremehkan tingkat keparahan kondisi), kegelisahan motorik, denyut nadi seperti benang, mungkin aritmia, sering atau jarang, bunyi jantung teredam, suara gesekan perikardial, peningkatan suhu.

bentuk atipikal (varian):

Ø penderita asma– serangan mati lemas (asma jantung, edema paru);

Ø aritmia- gangguan ritme adalah satu-satunya manifestasi klinis

atau mendominasi di klinik;

Ø serebrovaskular- (dimanifestasikan dengan pingsan, kehilangan kesadaran, kematian mendadak, gejala neurologis akut seperti stroke;

Ø perut- nyeri di daerah epigastrium, yang bisa menjalar ke punggung; mual,

muntah, cegukan, bersendawa, kembung parah, ketegangan pada dinding perut anterior

dan nyeri pada palpasi di daerah epigastrium, gejala Shchetkin -

Bloomberg negatif;

Ø gejala rendah (tidak menimbulkan rasa sakit) - sensasi samar di dada, kelemahan tanpa motivasi, sesak napas yang semakin parah, peningkatan suhu yang tidak masuk akal;

Ø dengan penyinaran nyeri atipikal di – leher, rahang bawah, gigi, lengan kiri, bahu, jari kelingking ( atas - tulang belakang, laring - faring)

Saat menilai kondisi pasien, perlu memperhitungkan adanya faktor risiko penyakit arteri koroner, munculnya serangan nyeri untuk pertama kalinya, atau perubahan kebiasaan.

Taktik perawat:

Tindakan	Alasan
Hubungi dokter.	Memberikan bantuan yang berkualitas
Amati tirah baring yang ketat (tempatkan kepala ditinggikan), yakinkan pasien
Berikan akses ke udara segar	Untuk mengurangi hipoksia
Ukur tekanan darah dan denyut nadi	Pemantauan kondisi.
Berikan nitrogliserin 0,5 mg sublingual (maksimal 3 tablet) dengan istirahat 5 menit jika tekanan darah tidak lebih rendah dari 90 mm Hg.	Mengurangi spasme arteri koroner, mengurangi area nekrosis.
Berikan tablet aspirin 0,25 g, kunyah perlahan lalu telan	Pencegahan penggumpalan darah
Berikan oksigen yang dilembabkan 100% (2-6L per menit)	Mengurangi hipoksia
Pemantauan denyut nadi dan tekanan darah	Pemantauan kondisi
Ambil EKG	Untuk memastikan diagnosis
Ambil darah untuk analisis umum dan biokimia	untuk memastikan diagnosis dan melakukan tes tropanin
Hubungkan ke monitor jantung	Untuk memantau dinamika infark miokard.

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

1. Sistem intravena, tourniquet, elektrokardiograf, defibrilator, monitor jantung, tas Ambu.

2. Sesuai anjuran dokter: analgin 50%, larutan fentanil 0,005%, larutan droperidol 0,25%, larutan promedol 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai, Relanium, heparin - untuk tujuan tersebut untuk pencegahan pembekuan darah berulang dan peningkatan mikrosirkulasi, lidokain - lidokain untuk pencegahan dan pengobatan aritmia;

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah individu secara tiba-tiba, disertai gejala serebral dan kardiovaskular (gangguan sirkulasi serebral, koroner, ginjal, sistem saraf otonom)

- hiperkinetik (tipe 1, adrenalin): ditandai dengan serangan tiba-tiba, dengan munculnya sakit kepala hebat, kadang-kadang bersifat berdenyut, dengan lokalisasi dominan di daerah oksipital, pusing. Gairah, jantung berdebar, gemetar seluruh tubuh, tangan gemetar, mulut kering, takikardia, peningkatan tekanan sistolik dan nadi. Krisis berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam (3-4). Kulit hiperemik, lembab, diuresis meningkat pada akhir krisis.

- hipokinetik (2 jenis, norepinefrin): berkembang lambat, dari 3-4 jam hingga 4-5 hari, sakit kepala, “rasa berat” di kepala, “kerudung” di depan mata, mengantuk, lesu, pasien lesu, disorientasi, “telinga berdenging”, gangguan penglihatan sementara, paresthesia, mual, muntah, nyeri tekan pada jantung, seperti angina (menekan), pembengkakan pada wajah dan kaki pucat, bradikardia, terutama tekanan diastolik meningkat, denyut nadi menurun. Kulit pucat, kering, diuresis berkurang.

Taktik perawat:

Tindakan	Alasan
Hubungi dokter.	Untuk memberikan bantuan yang berkualitas.
Yakinkan pasien
Pertahankan tirah baring yang ketat, istirahat fisik dan mental, hilangkan rangsangan suara dan cahaya	Mengurangi stres fisik dan emosional
Baringkan pasien di tempat tidur dengan kepala tempat tidur terangkat, dan putar kepala ke samping saat muntah.	Untuk tujuan mengalirkan darah ke perifer, pencegahan asfiksia.
Berikan akses ke udara segar atau terapi oksigen	Untuk mengurangi hipoksia.
Ukur tekanan darah, detak jantung.	Pemantauan kondisi
Tempelkan plester mustard pada otot betis atau tempelkan bantalan pemanas pada kaki dan lengan (Anda bisa memasukkan tangan ke dalam bak air panas)	Untuk tujuan melebarkan pembuluh darah perifer.
Tempatkan kompres dingin di kepala Anda	Untuk mencegah edema serebral, kurangi sakit kepala
Berikan asupan Corvalol, motherwort tingtur 25-35 tetes	Menghilangkan stres emosional

Siapkan obat:

Nifedipin (Corinfar) tab. di bawah lidah, ¼ tab. capoten (captopril) di bawah lidah, clonidine (clonidine) tab., & tab anaprilin., amp; droperidol (ampul), furosemide (Lasix tablet, ampul), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnesium sulfat (amp), aminofilin amp.

Siapkan alat:

Alat untuk mengukur tekanan darah. Jarum suntik, sistem infus intravena, tourniquet.

Penilaian terhadap apa yang telah dicapai: Pengurangan keluhan, penurunan tekanan darah secara bertahap (selama 1-2 jam) hingga nilai normal pasien

Pingsan

Pingsan ini adalah hilangnya kesadaran jangka pendek yang terjadi karena penurunan tajam aliran darah ke otak (beberapa detik atau menit)

Penyebab: ketakutan, kesakitan, melihat darah, kehilangan darah, kekurangan udara, kelaparan, kehamilan, mabuk.

Periode sebelum pingsan: perasaan pusing, lemas, pusing, mata menjadi gelap, mual, berkeringat, telinga berdenging, menguap (hingga 1-2 menit)

Pingsan: tidak sadarkan diri, kulit pucat, tonus otot menurun, ekstremitas dingin, jarang, pernapasan dangkal, denyut nadi lemah, bradikardia, tekanan darah - normal atau berkurang, pupil menyempit (1-3-5 menit, berkepanjangan - hingga 20 menit)

Periode pasca sinkop: kesadaran kembali, denyut nadi, tekanan darah kembali normal , Kemungkinan kelemahan dan sakit kepala (1-2 menit – beberapa jam). Pasien tidak ingat apa yang terjadi pada mereka.

Taktik perawat:

Tindakan	Alasan
Hubungi dokter.	Untuk memberikan bantuan yang berkualitas
Berbaring tanpa bantal dengan kaki terangkat pada 20 - 30 0 . Miringkan kepala ke samping (untuk mencegah aspirasi muntahan)	Untuk mencegah hipoksia, tingkatkan sirkulasi otak
Berikan pasokan udara segar atau keluarkan dari ruangan pengap, berikan oksigen	Untuk mencegah hipoksia
Buka kancing baju ketat, tepuk-tepuk pipi, dan siram wajah dengan air dingin. Hirup kapas yang mengandung amonia, gosok tubuh dan anggota badan Anda dengan tangan.	Efek refleks pada tonus pembuluh darah.
Berikan tingtur valerian atau hawthorn, 15-25 tetes, teh kental manis, kopi
Mengukur tekanan darah, mengontrol laju pernapasan, denyut nadi	Pemantauan kondisi

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

Alat suntik, jarum suntik, cordiamine 25% - 2 ml IM, larutan kafein 10% - 1 ml s/c.

Siapkan obat-obatan: aminofilin 2,4% 10 ml IV atau atropin 0,1% 1 ml sc, jika pingsan disebabkan oleh blok jantung transversal

Penilaian prestasi:

1. Pasien sadar kembali, kondisinya membaik - konsultasi dengan dokter.

3. Kondisi pasien mengkhawatirkan - hubungi bantuan darurat.

Runtuh

Runtuh- ini adalah penurunan tekanan darah yang persisten dan jangka panjang karena insufisiensi vaskular akut.

Penyebab: nyeri, cedera, kehilangan banyak darah, infark miokard, infeksi, keracunan, penurunan suhu secara tiba-tiba, perubahan posisi tubuh (berdiri), berdiri setelah minum obat antihipertensi, dll.

Ø bentuk kardiogenik - untuk serangan jantung, miokarditis, emboli paru

Ø bentuk vaskular– untuk penyakit menular, keracunan, penurunan suhu kritis, pneumonia (gejala berkembang bersamaan dengan gejala keracunan)

Ø bentuk hemoragik - dengan kehilangan banyak darah (gejala berkembang beberapa jam setelah kehilangan darah)

Klinik: kondisi umum parah atau sangat serius. Pertama, muncul rasa lemas, pusing, dan suara bising di kepala. Khawatir akan rasa haus, kedinginan. Kesadaran tetap terjaga, tetapi pasien terhambat dan acuh tak acuh terhadap lingkungan sekitarnya. Kulit pucat, lembab, bibir sianotik, akrosianosis, ekstremitas dingin. TD kurang dari 80 mm Hg. Seni., nadi sering, seperti benang", pernapasan sering, dangkal, bunyi jantung teredam, oliguria, suhu tubuh menurun.

Taktik perawat:

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

Jarum suntik, jarum suntik, tourniquet, sistem sekali pakai

Cordiamine 25% 2ml IM, larutan kafein 10% 1 ml s/c, larutan mezatone 1% 1ml,

0,1% 1 ml larutan adrenalin, larutan norepinefrin 0,2%, prednisolon poliglusin 60-90 mg, rheopolyglucin, larutan garam.
Penilaian prestasi:

1. Kondisi membaik

2. Kondisinya belum membaik - bersiaplah untuk CPR

Terkejut - suatu kondisi di mana terjadi penurunan tajam dan progresif pada seluruh fungsi vital tubuh.

Serangan jantung berkembang sebagai komplikasi infark miokard akut.
Klinik: seorang pasien dengan infark miokard akut mengalami kelemahan parah, kulit
pucat, lembab, “marmer”, dingin saat disentuh, pembuluh darah kolaps, tangan dan kaki dingin, nyeri. Tekanan darah rendah, sistolik sekitar 90 mm Hg. Seni. dan di bawah. Denyut nadi lemah, sering, “seperti benang”. Pernapasan dangkal, sering, oliguria

Ø bentuk refleks (nyeri kolaps)

Ø syok kardiogenik yang sebenarnya

Ø syok aritmia

Taktik perawat:

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

Jarum suntik, jarum suntik, tourniquet, sistem sekali pakai, monitor jantung, mesin EKG, defibrillator, tas Ambu

larutan norepinefrin 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, saline. larutan, prednisolon 60 mg, reopo-

liglucin, dopamin, heparin 10.000 unit IV, lidokain 100 mg, analgesik narkotika (Promedol 2% 2ml)
Penilaian prestasi:

Kondisinya tidak memburuk

Asma bronkial

Asma bronkial - proses inflamasi kronis pada bronkus, sebagian besar bersifat alergi, gejala klinis utamanya adalah serangan mati lemas (bronkospasme).

Selama serangan: kejang otot polos bronkus berkembang; - pembengkakan pada mukosa bronkus; pembentukan dahak kental, kental, berlendir di bronkus.

Klinik: Munculnya serangan atau peningkatan frekuensinya didahului oleh eksaserbasi proses inflamasi pada sistem bronkopulmoner, kontak dengan alergen, stres, dan faktor meteorologi. Serangan berkembang kapan saja sepanjang hari, paling sering pada malam hari di pagi hari. Pasien mengalami perasaan “kekurangan udara”, ia mengambil posisi paksa dengan dukungan pada tangannya, sesak napas ekspirasi, batuk tidak produktif, otot bantu terlibat dalam tindakan bernapas; Terdapat retraksi ruang interkostal, retraksi fossa supra subklavia, sianosis difus, muka sembab, sputum kental, sulit dipisahkan, berisik, nafas mengi, mengi kering, terdengar pada jarak jauh (jarak jauh), bunyi perkusi kotak, denyut nadi cepat dan lemah. Di paru-paru - pernapasan melemah, mengi kering.

Taktik perawat:

Tindakan	Alasan
Hubungi dokter	Kondisi ini memerlukan perhatian medis
Yakinkan pasien	Mengurangi stres emosional
Jika memungkinkan, cari tahu alergennya dan pisahkan pasien dari alergen tersebut	Penghentian pengaruh faktor penyebab
Duduk dengan penekanan pada tangan, buka pakaian ketat (ikat pinggang, celana panjang)	Untuk memudahkan pernapasan jantung.
Berikan aliran udara segar	Untuk mengurangi hipoksia
Tawarkan untuk menahan napas secara sukarela	Mengurangi bronkospasme
Ukur tekanan darah, hitung denyut nadi, frekuensi pernapasan	Pemantauan kondisi
Bantu pasien menggunakan pocket inhaler yang biasa digunakan pasien tidak lebih dari 3 kali per jam, 8 kali sehari (1-2 isapan Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), yang biasa digunakan pasien, jika mungkin, gunakan inhaler dosis terukur dengan spencer, gunakan nebulizer	Mengurangi bronkospasme
Berikan 30-40% oksigen yang dilembabkan (4-6l per menit)	Mengurangi hipoksia
Berikan minuman alkali fraksional hangat (teh hangat dengan soda di ujung pisau).	Untuk pembuangan dahak yang lebih baik
Jika memungkinkan, mandikan kaki dan tangan dengan air panas (40-45 derajat, tuangkan air ke dalam ember untuk kaki dan baskom untuk tangan).	Untuk mengurangi bronkospasme.
Pantau pernapasan, batuk, dahak, denyut nadi, frekuensi pernapasan	Pemantauan kondisi

Fitur penggunaan inhaler bebas freon (N) - dosis pertama dilepaskan ke atmosfer (ini adalah uap alkohol yang menguap di inhaler).

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

Jarum suntik, jarum suntik, tourniquet, sistem infus intravena

Obat : larutan aminofilin 2,4% 10 ml, prednisolon 30-60 mg mg IM, IV, larutan garam, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Penilaian terhadap apa yang telah dicapai:

1. Tersedak berkurang atau berhenti, dahak keluar dengan bebas.

2. Kondisi belum membaik - lanjutkan tindakan yang dilakukan hingga ambulans tiba.

3. Kontraindikasi: morfin, promedol, pipolfen - menghambat pernapasan

Perdarahan paru

Penyebab: penyakit paru-paru kronis (EBD, abses, TBC, kanker paru-paru, emfisema)

Klinik: batuk dengan keluarnya dahak merah disertai gelembung udara, sesak napas, kemungkinan nyeri saat bernapas, tekanan darah menurun, kulit pucat, lembab, takikardia.

Taktik perawat:

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

Semua yang Anda butuhkan untuk menentukan golongan darah Anda.

2. Kalsium klorida 10% 10ml iv, vikasol 1%, dicinone (natrium etamsilat), 12,5% -2 ml im, iv, asam aminokaproat 5% iv tetes, poliglusin, rheopolyglucin

Penilaian prestasi:

Mengurangi batuk, mengurangi jumlah darah dalam dahak, menstabilkan denyut nadi, tekanan darah.

Kolik hati

Klinik: nyeri hebat pada hipokondrium kanan, daerah epigastrium (menusuk, memotong, merobek) yang menjalar ke daerah subskapula kanan, tulang belikat, bahu kanan, tulang selangka, daerah leher, rahang. Pasien bergegas, mengerang, dan menjerit. Serangannya disertai mual, muntah (sering bercampur empedu), rasa pahit dan mulut kering, serta kembung. Rasa sakit meningkat dengan inspirasi, palpasi kandung empedu, tanda Ortner positif, kemungkinan subikterisitas sklera, urin menjadi gelap, suhu meningkat

Taktik perawat:

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

1. Alat suntik, jarum suntik, tourniquet, sistem infus intravena

2. Antispasmodik: papaverine 2% 2 - 4 ml, tapi - spa 2% 2 - 4 ml intramuskular, platiphylline 0,2% 1 ml secara subkutan, intramuskular. Analgesik non-narkotika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesik narkotik: promedol 1% 1 ml atau omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfin tidak boleh diberikan karena menyebabkan kejang pada sfingter Oddi

Kolik ginjal

Ini terjadi secara tiba-tiba: setelah aktivitas fisik, berjalan kaki, mengemudi di jalan bergelombang, atau minum banyak cairan.

Klinik: nyeri tajam, terpotong, tak tertahankan di daerah pinggang, menjalar sepanjang ureter ke daerah iliaka, selangkangan, paha bagian dalam, alat kelamin luar, berlangsung dari beberapa menit sampai beberapa hari. Pasien berguling-guling di tempat tidur, mengerang, menjerit. Disuria, pollakiuria, hematuria, kadang anuria. Mual, muntah, demam. Refleks paresis usus, konstipasi, refleks nyeri pada jantung.

Setelah pemeriksaan: asimetri daerah pinggang, nyeri pada palpasi sepanjang ureter, tanda Pasternatsky positif, ketegangan otot dinding perut anterior.

Taktik perawat:

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

1. Alat suntik, jarum suntik, tourniquet, sistem infus intravena

2. Antispasmodik: papaverine 2% 2 - 4 ml, tapi - spa 2% 2 - 4 ml intramuskular, platiphylline 0,2% 1 ml secara subkutan, intramuskular.

Analgesik non-narkotika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesik narkotik: promedol 1% 1 ml atau omnopon 2% 1 ml i.v.

Syok anafilaksis.

Syok anafilaksis- ini adalah varian klinis paling berbahaya dari reaksi alergi yang terjadi ketika berbagai zat diberikan. Syok anafilaksis dapat terjadi jika masuk ke dalam tubuh:

a) protein asing (sera imun, vaksin, ekstrak organ, racun);

serangga...);

b) obat-obatan (antibiotik, sulfonamid, vitamin B...);

c) alergen lainnya (serbuk sari tanaman, mikroba, produk makanan: telur, susu,

ikan, kedelai, jamur, jeruk keprok, pisang...

d) dengan gigitan serangga, terutama lebah;

e) bersentuhan dengan lateks (sarung tangan, kateter, dll).

Ø bentuk petir berkembang 1-2 menit setelah pemberian obat -

ditandai dengan perkembangan pesat gambaran klinis jantung akut yang tidak efektif, tanpa bantuan resusitasi, berakhir tragis dalam 10 menit berikutnya. Gejalanya sedikit: pucat parah atau sianosis; pupil melebar, denyut nadi dan tekanan kurang; pernapasan yang menyakitkan; kematian klinis.

Ø guncangan sedang, berkembang 5-7 menit setelah pemberian obat

Ø bentuk parah, berkembang dalam 10-15 menit, mungkin 30 menit setelah pemberian obat.

Paling sering, syok terjadi dalam lima menit pertama setelah penyuntikan. Guncangan makanan terjadi dalam waktu 2 jam.

Varian klinis syok anafilaksis:

1. Bentuk khas: rasa panas “disapu jelatang”, takut mati, lemas parah, kesemutan, gatal-gatal pada kulit, wajah, kepala, tangan; perasaan aliran darah ke kepala, lidah, rasa berat di belakang tulang dada atau dada tertekan; nyeri pada jantung, sakit kepala, kesulitan bernapas, pusing, mual, muntah. Dalam bentuk fulminan, pasien tidak sempat mengeluh sebelum kehilangan kesadaran.
2. Pilihan jantung dimanifestasikan oleh tanda-tanda insufisiensi vaskular akut: kelemahan parah, kulit pucat, keringat dingin, denyut nadi “berulir”, tekanan darah turun tajam, dalam kasus yang parah kesadaran dan pernapasan tertekan.
3. Varian asma atau asfiksia memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda gagal napas akut, yang didasarkan pada bronkospasme atau pembengkakan pada faring dan laring; muncul sesak dada, batuk, sesak napas, dan sianosis.
4. Varian otak memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda hipoksia otak parah, kejang, mulut berbusa, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

5. Opsi perut dimanifestasikan oleh mual, muntah, nyeri paroksismal di
perut, diare.

Gatal-gatal muncul di kulit, di beberapa tempat ruam menyatu dan berubah menjadi pembengkakan pucat pekat - edema Quincke.

Taktik perawat:

Tindakan	Alasan
Pastikan dokter dipanggil melalui perantara. Pasien tidak dapat diangkut, bantuan diberikan di tempat
Jika syok anafilaksis berkembang karena pemberian obat secara intravena
Hentikan pemberian obat, pertahankan akses vena	Mengurangi dosis alergen
Berikan posisi menyamping yang stabil, atau putar kepala ke samping, lepaskan gigi palsu
Angkat ujung kaki tempat tidur.	Meningkatkan suplai darah ke otak, meningkatkan aliran darah ke otak
	Mengurangi hipoksia
Ukur tekanan darah dan detak jantung	Pemantauan kondisi.
Untuk pemberian intramuskular: hentikan pemberian obat dengan terlebih dahulu menarik piston ke arah Anda.Jika ada serangga yang menggigit, hilangkan sengatannya;	Untuk mengurangi dosis yang diberikan.
Berikan akses intravena	Untuk pemberian obat
Berikan posisi menyamping yang stabil atau putar kepala ke samping, lepaskan gigi palsu	Pencegahan asfiksia dengan muntah, retraksi lidah
Angkat ujung kaki tempat tidur	Meningkatkan suplai darah ke otak
Akses ke udara segar, berikan oksigen yang dilembabkan 100%, tidak lebih dari 30 menit.	Mengurangi hipoksia
Oleskan dingin (kompres es) pada area suntikan atau gigitan atau pasang tourniquet di atasnya	Memperlambat penyerapan obat
Oleskan 0,2 - 0,3 ml larutan adrenalin 0,1% ke tempat suntikan, encerkan dalam 5-10 ml larutan garam. larutan (diencerkan 1:10)	Untuk mengurangi laju penyerapan alergen
Jika terjadi reaksi alergi terhadap penisilin, bisilin, berikan penisilinase 1.000.000 unit secara intramuskular
Pantau kondisi pasien (TD, frekuensi pernapasan, denyut nadi)

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

tourniquet, ventilator, kit intubasi trakea, tas Ambu.

2. Seperangkat obat standar “Syok anafilaksis” (larutan adrenalin 0,1%, norepinefrin 0,2%, larutan mezaton 1%, prednisolon, larutan suprastin 2%, larutan strophanthin 0,05%, larutan aminofilin 2,4%, larutan garam, larutan albumin)

Bantuan medis untuk syok anafilaksis tanpa dokter:

1. Pemberian adrenalin intravena 0,1% - 0,5 ml per sesi fisik. r-re.

Setelah 10 menit, suntikan adrenalin bisa diulang.

Dengan tidak adanya akses vena, adrenalin
0,1% -0,5 ml dapat disuntikkan ke akar lidah atau secara intramuskular.

Tindakan:

Ø adrenalin meningkatkan kontraksi jantung, meningkatkan detak jantung, menyempitkan pembuluh darah sehingga meningkatkan tekanan darah;

Ø adrenalin meredakan kejang otot polos bronkus;

Ø adrenalin memperlambat pelepasan histamin dari sel mast, mis. melawan reaksi alergi.

2. Memberikan akses intravena dan memulai pemberian cairan (fisiologis

larutan untuk dewasa > 1 liter, untuk anak-anak - dengan kecepatan 20 ml per kg) - isi kembali volumenya

cairan di pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah.

3. Pemberian prednisolon 90-120 mg IV.

Sesuai resep dokter:

4. Setelah stabilisasi tekanan darah (TD di atas 90 mm Hg) - antihistamin:

5. Untuk bentuk bronkospastik, aminofilin 2,4% - 10 i.v. Dalam larutan garam. Saat di-
dengan adanya sianosis, mengi kering, terapi oksigen. Kemungkinan terhirup

alupenta

6. Untuk kejang dan agitasi parah - sedeuxene IV

7. Dengan edema paru - diuretik (Lasix, furosemide), glikosida jantung (strophanthin,

korglikon)

Setelah sembuh dari syok, pasien dirawat di rumah sakit selama 10-12 hari.

Penilaian prestasi:

1. Stabilisasi tekanan darah dan detak jantung.

2. Pemulihan kesadaran.

Urtikaria, edema Quincke

sarang: penyakit alergi , ditandai dengan ruam berupa lepuh yang gatal pada kulit (pembengkakan lapisan papiler kulit) dan eritema.

Penyebab: obat-obatan, serum, produk makanan...

Penyakit ini diawali dengan rasa gatal yang tak tertahankan pada kulit di berbagai bagian tubuh, kadang di seluruh permukaan tubuh (di batang tubuh, anggota badan, kadang di telapak tangan dan telapak kaki). Lepuh menonjol di atas permukaan tubuh, dari ukuran kecil hingga sangat besar, mereka menyatu, membentuk elemen berbagai bentuk dengan tepi yang tidak rata dan jelas. Ruam bisa menetap di satu tempat selama beberapa jam, lalu hilang dan muncul kembali di tempat lain.

Mungkin ada demam (38 - 39 0), sakit kepala, lemas. Jika penyakit ini berlangsung lebih dari 5-6 minggu, penyakit ini menjadi kronis dan ditandai dengan perjalanan penyakit yang bergelombang.

Perlakuan: rawat inap, penghentian obat (hentikan kontak dengan alergen), puasa, enema pembersihan berulang, obat pencahar garam, arang aktif, polipefan oral.

Antihistamin: diphenhydramine, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...secara oral atau parenteral

Untuk mengurangi rasa gatal - iv larutan natrium tiosulfat 30% -10 ml.

Diet hipoalergenik. Buatlah catatan pada halaman judul kartu rawat jalan.

Percakapan dengan pasien tentang bahaya pengobatan sendiri; saat melamar madu. Dengan bantuan ini, pasien harus memperingatkan staf medis tentang intoleransi obat.

Pembengkakan Quincke- ditandai dengan pembengkakan lapisan subkutan dalam di tempat yang jaringan subkutannya longgar dan pada selaput lendir (bila ditekan tidak ada lubang yang tersisa): pada kelopak mata, bibir, pipi, alat kelamin, punggung tangan atau kaki, selaput lendir mata. lidah, langit-langit lunak, amandel, nasofaring, saluran cerna (klinik perut akut). Jika laring terlibat dalam proses ini, asfiksia dapat terjadi (kegelisahan, bengkak pada wajah dan leher, suara serak yang semakin meningkat, batuk “menggonggong”, kesulitan bernapas dengan stridor, kekurangan udara, sianosis pada wajah); dengan pembengkakan di daerah kepala. , meningen terlibat dalam proses tersebut (gejala meningeal).

Taktik perawat:

Tindakan	Alasan
Pastikan dokter dipanggil melalui perantara. Hentikan kontak dengan alergen	Untuk menentukan taktik lebih lanjut dalam memberikan perawatan medis
Yakinkan pasien	Menghilangkan stres emosional dan fisik
Temukan sengatannya dan keluarkan bersama kantung beracunnya	Untuk mengurangi penyebaran racun melalui jaringan;
Oleskan dingin ke lokasi gigitan	Suatu tindakan untuk mencegah penyebaran racun di jaringan
Berikan akses ke udara segar. Berikan oksigen yang dilembabkan 100%.	Mengurangi hipoksia
Tempatkan tetes vasokonstriktor ke dalam hidung (naphthyzin, sanorin, glazolin)	Mengurangi pembengkakan selaput lendir nasofaring, memperlancar pernapasan
Kontrol denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan	Kontrol denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan
Berikan cordiamine 20-25 tetes	Untuk menjaga aktivitas kardiovaskular

Mempersiapkan instrumen dan persiapan:

1. Sistem infus intravena, spuit dan jarum suntik IM dan SC,
tourniquet, ventilator, alat intubasi trakea, jarum Dufault, laringoskop, tas Ambu.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistamin 2% - 2 ml larutan suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, diphenhydramine 1% - 1 ml; diuretik kerja cepat: lasix 40-60 mg IV dalam aliran, manitol 30-60 mg IV dalam infus

Inhaler salbutamol, alupent

3. Rawat inap di bagian THT

Pertolongan pertama untuk keadaan darurat dan penyakit akut

Kejang jantung.

Kejang jantung- ini adalah salah satu bentuk penyakit arteri koroner, yang penyebabnya dapat berupa: kejang, aterosklerosis, trombosis sementara pada pembuluh koroner.

Gejala: nyeri paroksismal, meremas atau menekan di belakang tulang dada, olahraga berlangsung hingga 10 menit (kadang hingga 20 menit), yang hilang saat latihan berhenti atau setelah mengonsumsi nitrogliserin. Nyeri menjalar ke bahu kiri (kadang kanan), lengan bawah, tangan, tulang belikat, leher, rahang bawah, daerah epigastrium. Ini mungkin bermanifestasi sebagai sensasi yang tidak lazim seperti kekurangan udara, sensasi yang sulit dijelaskan, atau nyeri menusuk.

Taktik perawat:

Pertolongan pertama dalam situasi darurat dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sebelum berbicara tentang jenis-jenis kondisi darurat, perlu dikemukakan satu hal penting yaitu konsep kondisi-kondisi tersebut. Dari nama definisinya jelas bahwa keadaan darurat adalah keadaan yang terjadi Ketika seorang pasien sangat membutuhkan pertolongan medis, penantiannya tidak bisa ditunda sedetik pun, karena semua itu dapat berdampak buruk bagi kesehatan, bahkan terkadang nyawa orang tersebut.

Kondisi seperti ini terbagi dalam beberapa kategori tergantung dari permasalahan itu sendiri.

• Cedera. Cedera termasuk patah tulang, luka bakar dan kerusakan pembuluh darah. Selain itu, kerusakan listrik dan radang dingin dianggap sebagai cedera. Subkelompok cedera lainnya adalah kerusakan pada organ vital - otak, jantung, paru-paru, ginjal, dan hati. Kekhasan mereka adalah bahwa mereka paling sering muncul karena interaksi dengan berbagai objek, yaitu di bawah pengaruh suatu keadaan atau objek.
• Peracunan. Keracunan bisa didapat tidak hanya melalui makanan, organ pernafasan dan luka terbuka. Racun juga bisa menembus pembuluh darah dan kulit. Keunikan keracunan adalah kerusakannya tidak terlihat dengan mata telanjang. Keracunan terjadi di dalam tubuh pada tingkat sel.
• Penyakit akut pada organ dalam. Ini termasuk stroke, serangan jantung, edema paru, peritonitis, gagal ginjal atau hati akut. Kondisi seperti ini sangat berbahaya dan mengakibatkan hilangnya kekuatan dan terhentinya aktivitas organ dalam.
• Selain kelompok di atas, kondisi darurat juga terjadi gigitan serangga beracun, serangan penyakit, luka akibat bencana, dll.

Semua kondisi seperti itu sulit untuk dibagi menjadi beberapa kelompok; ciri utamanya adalah ancaman terhadap kehidupan dan intervensi medis yang mendesak!

Prinsip perawatan darurat

Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui aturan pertolongan pertama dan dapat menerapkannya dalam praktik jika diperlukan. Selain itu, tugas utama orang yang berada di samping korban adalah tetap tenang dan segera menghubungi pertolongan medis. Untuk melakukan hal ini, selalu simpan nomor telepon darurat atau di buku catatan ponsel Anda. Jangan biarkan korban melukai dirinya sendiri, usahakan untuk melindunginya dan melumpuhkannya. Jika Anda melihat ambulans tidak datang dalam waktu lama, lakukan tindakan resusitasi sendiri.

Pertolongan pertama

Algoritma tindakan pertolongan pertama dalam kondisi darurat

• Epilepsi. Ini adalah kejang di mana pasien kehilangan kesadaran dan melakukan gerakan kejang. Mulutnya juga berbusa. Untuk membantu pasien, Anda perlu membaringkannya miring agar lidahnya tidak tenggelam, dan menahan lengan dan kakinya saat kejang. Dokter menggunakan aminezine dan magnesium sulfate, setelah itu mereka membawa pasien ke fasilitas medis.
• Pingsan.
• Berdarah.
• Sengatan listrik.
• Peracunan.

Nafas buatan

Bagaimana membantu anak-anak

Anak-anak, seperti halnya orang dewasa, mempunyai kondisi darurat. Namun masalahnya adalah anak-anak mungkin tidak menyadari ada sesuatu yang salah, dan juga mulai berubah-ubah, menangis, dan orang dewasa mungkin tidak mempercayainya. Ini bahaya besar, karena pertolongan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa anak, dan jika kondisinya tiba-tiba memburuk, segera hubungi dokter. Bagaimanapun, tubuh anak belum kuat, dan situasi darurat harus segera dihilangkan.

• Pertama, tenangkan anak agar ia tidak menangis, mendorong, menendang, atau takut pada dokter. Jelaskan kepada dokter segala sesuatu yang terjadi seakurat mungkin, lebih detail dan lebih cepat. Beri tahu kami obat apa yang diberikan dan apa yang dimakannya; mungkin anak tersebut mengalami reaksi alergi.
• Sebelum dokter datang, siapkan antiseptik, pakaian bersih, dan udara segar dalam ruangan dengan suhu nyaman agar anak dapat bernapas dengan baik. Jika Anda melihat kondisinya memburuk dengan cepat, mulailah tindakan resusitasi, pijat jantung, pernapasan buatan. Ukur juga suhunya dan jangan biarkan anak tertidur hingga dokter datang.
• Saat dokter datang, ia akan melihat fungsi organ dalam, fungsi jantung, dan denyut nadi. Selain itu, saat menegakkan diagnosis, ia pasti akan menanyakan bagaimana perilaku anak, nafsu makannya, dan perilakunya yang biasa. Apakah Anda pernah mengalami gejala sebelumnya? Ada pula orang tua yang tidak memberitahukan semuanya kepada dokter karena berbagai alasan, namun hal ini dilarang keras, karena ia harus mempunyai gambaran lengkap tentang kehidupan dan aktivitas anak Anda, jadi ceritakan semuanya sedetail dan seakurat mungkin.

Standar pertolongan pertama untuk keadaan darurat

• Pingsan. Anda perlu memiringkan kepala ke bawah dan menjaganya dalam posisi ini di udara segar, dan juga membawa kapas yang mengandung amonia ke pasien. Berikan pasien kedamaian dan ketenangan, dan hilangkan sumber stres.
• Berdarah. Untuk mencegah kehilangan darah dalam jumlah banyak, perlu dihentikan. Jika ini pendarahan arteri, yaitu darah mengalir seperti air mancur, akan lebih sulit dihentikan. Pasang perban atau tourniquet yang ketat, dan pastikan untuk menuliskan waktu pemasangan di bawahnya! Jika hal ini tidak dilakukan, ada risiko kehilangan anggota tubuh.
• Sengatan listrik. Tingkat sengatan listrik dapat bervariasi, karena tergantung pada perangkat yang Anda gunakan dan waktu interaksi dengannya. Di sini, hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah menghilangkan sumber lesi menggunakan tongkat kayu. Sebelum ambulans tiba, Anda perlu memeriksa indikator yang diperlukan: denyut nadi, pernapasan, dan kesadaran.
• Peracunan. Untuk membantu seseorang jika terjadi keracunan, Anda perlu meminimalkan jumlah racun dalam tubuhnya dan mengeluarkannya. Bilas perut dan usus Anda, berikan obat pencahar, dan segera hubungi ambulans!

Kondisi yang memerlukan pertolongan darurat, disebut mendesak. Pertolongan pertama dalam kasus ini terdiri dari penilaian kondisi korban secara tepat waktu dan akurat, memberinya posisi optimal dan melakukan tindakan prioritas yang diperlukan untuk memastikan patensi jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi darah.

PINGSAN

Pingsan adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dalam jangka pendek yang terjadi akibat gangguan sirkulasi darah di otak.

Pingsan bisa berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Biasanya seseorang sadar setelah beberapa saat. Pingsan sendiri bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala suatu penyakit.

Pingsan bisa disebabkan oleh berbagai alasan:

1. Rasa sakit yang tajam, ketakutan, syok saraf yang tak terduga.

Mereka dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara langsung, yang mengakibatkan penurunan aliran darah, gangguan suplai darah ke otak, yang menyebabkan pingsan.

2. Kelemahan umum pada tubuh, terkadang diperburuk oleh kelelahan saraf.

Kelemahan umum pada tubuh, yang disebabkan oleh berbagai alasan, mulai dari kelaparan, gizi buruk, dan berakhir dengan rasa cemas yang terus-menerus, juga dapat menyebabkan tekanan darah rendah dan pingsan.

3. Tinggal di ruangan dengan oksigen yang tidak mencukupi.

Kadar oksigen dapat berkurang karena banyaknya orang di dalam ruangan, ventilasi yang buruk, dan polusi udara dari asap tembakau. Akibatnya, otak menerima oksigen lebih sedikit dari yang dibutuhkan, dan korban pingsan.

4. Tetap dalam posisi berdiri dalam waktu lama tanpa bergerak.

Hal ini menyebabkan stagnasi darah di kaki, penurunan aliran darah ke otak dan, akibatnya, pingsan.

Gejala dan tanda pingsan:

Reaksi - hilangnya kesadaran jangka pendek, korban terjatuh. Dalam posisi horizontal, suplai darah ke otak membaik dan setelah beberapa waktu korban sadar kembali.

Pernapasan jarang dan dangkal. Sirkulasi darah - denyut nadi lemah dan jarang.

Tanda-tanda lainnya adalah pusing, tinitus, kelemahan parah, penglihatan kabur, keringat dingin, mual, mati rasa pada anggota badan.

Pertolongan pertama untuk pingsan

1. Jika saluran pernafasan bersih, korban bernafas dan denyut nadi teraba (lemah dan jarang), ia harus dibaringkan telentang dan kakinya diangkat.

2. Buka kancing bagian pakaian yang ketat, seperti kerah dan ikat pinggang.

3. Letakkan handuk basah di dahi korban atau basahi wajahnya dengan air dingin. Hal ini akan menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan suplai darah ke otak.

4. Saat muntah, korban harus dipindahkan ke posisi aman atau minimal menoleh ke samping agar tidak tersedak muntahannya.

5 Harus diingat bahwa pingsan bisa menjadi manifestasi penyakit serius, termasuk akut, yang memerlukan perawatan darurat. Oleh karena itu, korban perlu selalu diperiksakan ke dokter.

6. Anda sebaiknya tidak terburu-buru membesarkan korban setelah ia sadar kembali. Jika kondisi memungkinkan, korban dapat diberikan teh hangat, kemudian dibantu untuk bangkit dan duduk. Jika korban merasa pingsan lagi, ia harus dibaringkan telentang dan kakinya diangkat.

7. Jika korban tidak sadarkan diri selama beberapa menit, kemungkinan besar ia tidak pingsan dan diperlukan bantuan medis yang berkualitas.

TERKEJUT

Syok merupakan suatu kondisi yang mengancam nyawa korbannya dan ditandai dengan tidak mencukupinya suplai darah ke jaringan dan organ dalam.

Suplai darah ke jaringan dan organ dalam dapat terganggu karena dua alasan:

Masalah jantung;

Mengurangi volume cairan yang beredar dalam tubuh (pendarahan hebat, muntah, diare, dll).

Gejala dan tanda syok:

Reaksi – korban biasanya sadar. Namun kondisinya bisa memburuk dengan sangat cepat, bahkan hingga kehilangan kesadaran. Hal ini disebabkan berkurangnya suplai darah ke otak.

Saluran udara biasanya gratis. Jika terjadi pendarahan internal, mungkin ada masalah.

Pernapasan sering dan dangkal. Pernapasan ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh berusaha mendapatkan oksigen sebanyak mungkin dengan volume darah yang terbatas.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah dan sering. Jantung berusaha mengkompensasi penurunan volume darah yang bersirkulasi dengan mempercepat sirkulasi darah. Penurunan volume darah menyebabkan penurunan tekanan darah.

Tanda lainnya adalah kulit pucat, terutama di sekitar bibir dan daun telinga, serta terasa dingin dan lembap. Hal ini karena pembuluh darah di kulit dekat untuk mengarahkan darah ke organ vital seperti otak, ginjal, dll. Kelenjar keringat juga meningkatkan aktivitasnya. Korban mungkin merasa haus karena otak merasakan kekurangan cairan. Kelemahan otot terjadi karena darah dari otot mengalir ke organ dalam. Mungkin ada mual, muntah, menggigil. Menggigil berarti kekurangan oksigen.

Pertolongan pertama untuk syok

1. Jika syok disebabkan oleh gangguan peredaran darah, maka pertama-tama Anda perlu merawat otak - memastikan pasokan oksigen ke otak. Untuk melakukan ini, jika cedera memungkinkan, korban harus dibaringkan, kaki diangkat dan pendarahan dihentikan secepat mungkin.

Jika korban mengalami cedera kepala, maka kakinya tidak dapat diangkat.

Korban harus dibaringkan telentang dengan sesuatu di bawah kepalanya.

2. Jika syok disebabkan oleh luka bakar, maka pertama-tama perlu dipastikan bahwa pengaruh faktor perusak tersebut berhenti.

Kemudian dinginkan bagian tubuh yang terkena, bila perlu baringkan korban dengan kaki ditinggikan dan tutupi dengan sesuatu agar tetap hangat.

3. Jika syok disebabkan oleh gangguan fungsi jantung, maka korban harus dibaringkan dalam posisi setengah duduk, meletakkan bantal atau pakaian terlipat di bawah kepala dan bahu, serta di bawah lutut.

Tidak disarankan untuk membaringkan korban dalam posisi telentang, karena akan membuatnya lebih sulit bernapas. Berikan korban tablet aspirin untuk dikunyah.

Dalam semua kasus di atas, ambulans perlu dipanggil dan, hingga ambulans tiba, pantau kondisi korban, bersiap untuk memulai resusitasi jantung paru.

Saat memberikan bantuan kepada korban syok, hal-hal berikut tidak dapat diterima:

Pindahkan korban, kecuali bila diperlukan;

Biarkan korban makan, minum, merokok;

Tinggalkan korban sendirian, kecuali jika perlu keluar untuk memanggil ambulans;

Hangatkan korban dengan bantal pemanas atau sumber panas lainnya.

SENGATAN ANAPILAKTIK

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi luas yang terjadi ketika alergen (gigitan serangga, alergen obat atau makanan) masuk ke dalam tubuh.

Syok anafilaksis biasanya terjadi dalam beberapa detik dan merupakan keadaan darurat yang memerlukan perhatian segera.

Jika syok anafilaksis disertai dengan hilangnya kesadaran, maka perlu segera dirawat di rumah sakit, karena korban dalam kasus ini dapat meninggal dalam waktu 5-30 menit karena asfiksia atau setelah 24-48 jam atau lebih karena perubahan parah yang tidak dapat diubah pada organ vital.

Terkadang kematian bisa terjadi di kemudian hari karena adanya perubahan pada ginjal, saluran pencernaan, jantung, otak dan organ lainnya.

Gejala dan tanda syok anafilaksis:

Reaksi - korban merasa cemas, takut, dan ketika syok berkembang, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Saluran udara - terjadi pembengkakan pada saluran udara.

Pernapasan - mirip dengan penderita asma. Sesak nafas, rasa sesak di dada, batuk-batuk, hilang timbul, sesak, bisa berhenti total.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah, cepat, dan mungkin tidak teraba pada arteri radialis.

Tanda lainnya adalah dada tegang, bengkak pada wajah dan leher, bengkak di sekitar mata, kulit kemerahan, ruam, bintik merah di wajah.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

1. Jika korban sadar, berikan dia posisi setengah duduk untuk memudahkan pernapasan. Lebih baik mendudukkannya di lantai, membuka kancing kerahnya dan melonggarkan bagian pakaian lainnya yang menekan.

2. Panggil ambulan.

3. Jika korban tidak sadarkan diri, pindahkan dia ke posisi aman, kendalikan pernapasan dan sirkulasi darah dan bersiap untuk memulai resusitasi jantung paru.

SERANGAN ASMA BRONKIAL

Asma bronkial merupakan penyakit alergi yang manifestasi utamanya adalah serangan mati lemas akibat tersumbatnya saluran bronkial.

Serangan asma bronkial disebabkan oleh berbagai alergen (serbuk sari dan zat lain yang berasal dari tumbuhan dan hewan, produk industri, dll.)

Asma bronkial dinyatakan dalam serangan mati lemas, dialami sebagai rasa sakit karena kekurangan udara, meskipun pada kenyataannya hal ini didasarkan pada kesulitan dalam menghembuskan napas. Penyebabnya adalah penyempitan inflamasi pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh alergen.

Gejala dan tanda asma bronkial:

Reaksi - korban mungkin terkejut, selama serangan parah dia mungkin tidak dapat mengucapkan beberapa kata berturut-turut, dan dia mungkin kehilangan kesadaran.

Saluran udara mungkin menyempit.

Pernapasan - ditandai dengan pernafasan yang sulit dan berkepanjangan dengan banyak mengi, sering terdengar dari kejauhan. Sesak napas, batuk, mula-mula kering, dan berakhir dengan dahak kental.

Peredaran darah - mula-mula denyut nadi normal, kemudian menjadi cepat. Pada akhir serangan yang berkepanjangan, denyut nadi mungkin menjadi seperti benang hingga jantung berhenti.

Tanda lainnya adalah gelisah, kelelahan luar biasa, berkeringat, dada tegang, berbicara berbisik, kulit kebiruan, segitiga nasolabial.

Pertolongan pertama untuk serangan asma bronkial

1. Bawa korban ke udara segar, buka kerahnya dan kendurkan ikat pinggangnya. Duduklah condong ke depan dan fokus pada dada Anda. Pada posisi ini, saluran udara terbuka.

2. Jika korban mempunyai obat apa pun, bantulah mereka menggunakannya.

3. Segera hubungi ambulans jika:

Ini adalah serangan pertama;

Serangannya tidak berhenti setelah meminum obat;

Korban mengalami kesulitan bernapas dan sulit berbicara;

Korban menunjukkan tanda-tanda kelelahan yang luar biasa.

HIPERVENTILASI

Hiperventilasi adalah ventilasi paru yang berlebihan dibandingkan dengan tingkat metabolisme, yang disebabkan oleh pernapasan dalam dan (atau) sering dan menyebabkan penurunan karbon dioksida dan peningkatan oksigen dalam darah.

Penyebab hiperventilasi paling sering adalah kepanikan atau kecemasan serius yang disebabkan oleh ketakutan atau alasan lainnya.

Merasa sangat cemas atau panik, seseorang mulai bernapas lebih cepat, yang menyebabkan penurunan tajam kadar karbon dioksida dalam darah. Hiperventilasi terjadi. Akibatnya, korban mulai merasa lebih cemas, yang menyebabkan peningkatan hiperventilasi.

Gejala dan tanda hiperventilasi:

Reaksi – korban biasanya was-was dan merasa bingung. Saluran udara terbuka dan gratis.

Pernapasan secara alami dalam dan sering. Ketika hiperventilasi berkembang, korban bernapas lebih sering, namun secara subyektif merasa tercekik.

Sirkulasi darah - tidak membantu mengenali penyebabnya.

Tanda-tanda lainnya antara lain korban merasa pusing, sakit tenggorokan, kesemutan di lengan, kaki atau mulut, dan detak jantung bisa meningkat. Mencari perhatian, bantuan, mungkin menjadi histeris, pingsan.

Pertolongan pertama untuk hiperventilasi.

1. Dekatkan kantong kertas ke hidung dan mulut korban dan minta dia menghirup udara yang dihembuskannya ke dalam kantong. Dalam hal ini, korban menghembuskan udara jenuh karbon dioksida ke dalam kantong dan menghirupnya kembali.

Biasanya, setelah 3-5 menit, tingkat saturasi karbon dioksida darah kembali normal. Pusat pernapasan di otak menerima informasi yang tepat tentang hal ini dan mengirimkan sinyal: bernapaslah lebih lambat dan dalam. Segera otot-otot organ pernafasan mengendur, dan seluruh proses pernafasan kembali normal.

2. Jika penyebab hiperventilasi adalah gairah emosional, maka perlu menenangkan korban, mengembalikan rasa percaya diri, dan membujuk korban untuk duduk tenang dan rileks.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) adalah serangan nyeri akut pada dada yang disebabkan oleh kegagalan sirkulasi koroner sementara dan iskemia miokard akut.

Penyebab serangan angina adalah suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung yang disebabkan oleh insufisiensi koroner akibat penyempitan lumen arteri koroner jantung akibat aterosklerosis, spasme pembuluh darah, atau kombinasi dari faktor-faktor tersebut.

Angina pektoris dapat terjadi akibat stres psiko-emosional, yang dapat menyebabkan kejang pada arteri koroner jantung yang tidak berubah secara patologis.

Namun, paling sering angina masih terjadi ketika arteri koroner menyempit, yang mencakup 50-70% lumen pembuluh darah.

Gejala dan tanda angina:

Reaksi - korban sadar.

Saluran udaranya bersih.

Pernapasan dangkal, korban kekurangan udara.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah dan sering.

Tanda-tanda lain - tanda utama sindrom nyeri adalah sifat paroksismalnya. Rasa sakitnya memiliki awal dan akhir yang cukup jelas. Sifat nyerinya adalah meremas, menekan, kadang berupa rasa terbakar. Biasanya, itu terlokalisasi di belakang tulang dada. Khasnya adalah nyeri yang menjalar ke bagian kiri dada, ke lengan kiri hingga ke jari, tulang belikat kiri dan bahu, leher, rahang bawah.

Durasi nyeri pada angina pektoris, biasanya, tidak melebihi 10-15 menit. Biasanya terjadi selama aktivitas fisik, paling sering saat berjalan, dan juga saat stres.

Pertolongan pertama untuk angina pektoris.

1. Jika serangan berkembang selama aktivitas fisik, maka perlu untuk menghentikan latihan, misalnya berhenti.

2. Baringkan korban dalam posisi setengah duduk, letakkan bantal atau pakaian terlipat di bawah kepala dan bahu, serta di bawah lutut.

3. Jika korban sebelumnya pernah mengalami serangan angina dan menggunakan nitrogliserin, ia dapat meminumnya. Untuk penyerapan lebih cepat, tablet nitrogliserin harus diletakkan di bawah lidah.

Korban harus diperingatkan bahwa setelah meminum nitrogliserin, rasa penuh di kepala dan sakit kepala, kadang pusing, dan jika berdiri, bisa terjadi pingsan. Oleh karena itu, korban harus tetap dalam posisi setengah duduk selama beberapa waktu bahkan setelah rasa sakitnya hilang.

Jika nitrogliserin efektif, serangan angina akan hilang dalam 2-3 menit.

Jika nyeri tidak hilang beberapa menit setelah minum obat, Anda bisa meminumnya kembali.

Jika setelah meminum tablet ketiga, rasa sakit korban tidak kunjung hilang dan berlangsung lebih dari 10-20 menit, maka perlu segera memanggil ambulans, karena ada kemungkinan terkena serangan jantung.

SERANGAN JANTUNG (INFARC MIOKARDIAL)

Serangan jantung (infark miokard) adalah nekrosis (kematian) suatu bagian otot jantung akibat terganggunya suplai darah, yang bermanifestasi dalam gangguan aktivitas jantung.

Serangan jantung terjadi karena penyumbatan arteri koroner oleh trombus - bekuan darah yang terbentuk di tempat penyempitan pembuluh darah akibat aterosklerosis. Akibatnya, area jantung yang kurang lebih luas “mati”, tergantung pada bagian miokardium mana pembuluh darah yang tersumbat tersebut menyuplai darah. Bekuan darah menghentikan suplai oksigen ke otot jantung, mengakibatkan nekrosis.

Penyebab serangan jantung bisa berupa:

Aterosklerosis;

penyakit hipertonik;

Aktivitas fisik dikombinasikan dengan stres emosional - vasospasme selama stres;

Diabetes melitus dan penyakit metabolik lainnya;

kecenderungan genetik;

Pengaruh lingkungan, dll.

Gejala dan tanda serangan jantung (serangan jantung):

Reaksi - pada periode awal serangan yang menyakitkan, perilaku gelisah, sering disertai rasa takut akan kematian, kemudian kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Saluran udara biasanya gratis.

Pernapasan sering, dangkal, dan mungkin berhenti. Dalam beberapa kasus, serangan mati lemas diamati.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah, cepat, dan mungkin terputus-putus. Kemungkinan serangan jantung.

Tanda lainnya adalah nyeri hebat di daerah jantung, biasanya terjadi secara tiba-tiba, sering kali di belakang tulang dada atau di sebelah kirinya. Sifat nyerinya adalah meremas, menekan, membakar. Biasanya menjalar ke bahu kiri, lengan, dan tulang belikat. Seringkali selama serangan jantung, tidak seperti angina, nyeri menyebar ke kanan tulang dada, kadang melibatkan daerah epigastrium dan “menjalar” ke kedua tulang belikat. Rasa sakitnya semakin bertambah. Durasi serangan nyeri pada serangan jantung dihitung dalam puluhan menit, jam, dan terkadang berhari-hari. Mungkin ada mual dan muntah, wajah dan bibir membiru, dan berkeringat banyak. Korban mungkin kehilangan kemampuan untuk berbicara.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung.

1. Jika korban dalam keadaan sadar, berikan posisi setengah duduk dengan meletakkan bantal atau pakaian terlipat di bawah kepala dan bahu, serta di bawah lutut.

2. Berikan korban tablet aspirin dan minta dia mengunyahnya.

3. Kendurkan bagian pakaian yang ketat, terutama di sekitar leher.

4. Segera hubungi ambulans.

5. Jika korban tidak sadarkan diri namun masih bernapas, baringkan korban pada posisi yang aman.

6. Pantau pernapasan dan sirkulasi darah, jika terjadi serangan jantung, segera mulai resusitasi jantung paru.

STROKE

Stroke adalah gangguan akut peredaran darah di otak atau sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh proses patologis dengan berkembangnya gejala kerusakan sistem saraf pusat yang menetap.

Penyebab stroke dapat berupa pendarahan otak, terhentinya atau melemahnya suplai darah ke bagian mana pun di otak, penyumbatan pembuluh darah oleh trombus atau embolus (trombus adalah gumpalan darah padat di lumen pembuluh darah. atau rongga jantung, terbentuk selama hidup; embolus adalah substrat yang bersirkulasi dalam darah, tidak terjadi dalam kondisi normal dan dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah).

Stroke lebih sering terjadi pada orang lanjut usia, meski bisa terjadi pada semua usia. Lebih sering diamati pada pria dibandingkan pada wanita. Sekitar 50% korban stroke meninggal. Dari mereka yang bertahan hidup, sekitar 50% menjadi lumpuh dan mengalami stroke lagi beberapa minggu, bulan atau tahun kemudian. Namun, banyak penderita stroke yang mendapatkan kembali kesehatannya dengan bantuan tindakan rehabilitasi.

Gejala dan tanda stroke:

Reaksi - kesadaran bingung, mungkin ada kehilangan kesadaran.

Saluran udaranya bersih.

Pernapasan - lambat, dalam, berisik, mengi.

Sirkulasi darah - denyut nadi jarang, kuat, terisi baik.

Tanda-tanda lainnya adalah sakit kepala yang parah, wajah menjadi merah, kering, panas, gangguan atau kelambatan bicara dapat diamati, dan sudut bibir mungkin melorot meskipun korban dalam keadaan sadar. Pupil di sisi yang terkena mungkin melebar.

Dengan lesi kecil ada kelemahan, dengan lesi yang signifikan - kelumpuhan total.

Pertolongan pertama untuk stroke

1. Segera hubungi bantuan medis yang berkualifikasi.

2. Jika korban tidak sadarkan diri, periksa apakah jalan napas terbuka, dan pulihkan patensi jalan napas jika ada gangguan. Jika korban tidak sadarkan diri namun masih bernapas, pindahkan dia ke posisi aman di sisi yang cedera (di sisi tempat pupil melebar). Dalam hal ini, bagian tubuh yang lemah atau lumpuh akan tetap berada di atas.

3. Bersiaplah untuk kondisi yang memburuk dengan cepat dan untuk resusitasi jantung paru.

4. Jika korban sadar, letakkan dia telentang dengan sesuatu di bawah kepalanya.

5. Korban mungkin mengalami stroke ringan, di mana terdapat sedikit gangguan bicara, kesadaran sedikit kabur, sedikit pusing, dan kelemahan otot.

Dalam hal ini, ketika memberikan pertolongan pertama, Anda harus berusaha melindungi korban agar tidak terjatuh, menenangkan dan mendukungnya, serta segera memanggil ambulans. Kontrol DP - D - K dan bersiap untuk memberikan bantuan darurat.

SERANGAN EPILEPTIK

Epilepsi adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kerusakan otak, yang dimanifestasikan oleh kejang berulang atau kejang lainnya dan disertai dengan berbagai perubahan kepribadian.

Kejang epilepsi disebabkan oleh rangsangan berlebihan pada otak, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan sistem bioelektrik manusia. Biasanya, sekelompok sel di satu bagian otak menjadi tidak stabil secara listrik. Hal ini menciptakan pelepasan listrik kuat yang dengan cepat menyebar ke sel-sel di sekitarnya, mengganggu fungsi normalnya.

Fenomena kelistrikan dapat mempengaruhi seluruh otak atau hanya sebagian saja. Oleh karena itu, ada serangan epilepsi besar dan kecil.

Kejang epilepsi ringan adalah gangguan aktivitas otak jangka pendek yang menyebabkan hilangnya kesadaran sementara.

Gejala dan tanda kejang petit mal:

Reaksi - hilangnya kesadaran sementara (dari beberapa detik hingga satu menit). Saluran udara terbuka.

Pernapasan normal.

Sirkulasi darah – denyut nadi normal.

Tanda-tanda lainnya adalah tatapan kosong, gerakan otot individu yang berulang atau berkedut (kepala, bibir, lengan, dll.).

Seseorang keluar dari kejang tersebut secara tiba-tiba saat dia memasukinya, dan dia melanjutkan tindakan yang terputus tersebut, tanpa menyadari bahwa kejang sedang terjadi padanya.

Pertolongan pertama untuk kejang petit mal

1. Hilangkan bahayanya, dudukkan korban dan tenangkan dia.

2. Ketika korban terbangun, beritahu dia tentang kejangnya, karena ini mungkin kejang pertamanya dan korban tidak mengetahui penyakitnya.

3. Jika ini kejang pertama, konsultasikan ke dokter.

Kejang grand mal adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba disertai kejang parah (kejang) pada tubuh dan anggota badan.

Gejala dan tanda kejang grand mal:

Reaksi - dimulai dengan sensasi yang mendekati euforia (rasa, bau, suara yang tidak biasa), kemudian hilangnya kesadaran.

Saluran udaranya bersih.

Pernapasan mungkin berhenti, tetapi pulih dengan cepat. Sirkulasi darah – denyut nadi normal.

Tanda-tanda lainnya adalah korban biasanya terjatuh ke lantai tak sadarkan diri, dan mulai mengalami gerakan kejang tiba-tiba pada kepala, lengan, dan kaki. Mungkin ada hilangnya kendali atas fungsi fisiologis. Lidah tergigit, muka pucat, lalu sianotik. Pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Busa mungkin muncul di mulut. Total durasi kejang berkisar antara 20 detik hingga 2 menit.

Pertolongan pertama pada kejang grand mal

1. Jika Anda melihat seseorang berada di ambang kejang, Anda perlu berusaha memastikan bahwa korban tidak melukai dirinya sendiri jika terjatuh.

2. Beri ruang di sekitar korban dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya.

3. Buka kancing pakaian di sekitar leher dan dada korban.

4. Jangan mencoba untuk menahan korban. Jika giginya terkatup, jangan coba-coba membuka rahangnya. Jangan mencoba memasukkan apapun ke dalam mulut korban, karena dapat mengakibatkan cedera pada gigi dan penutupan saluran pernapasan dengan pecahannya.

5. Setelah kejang berhenti, pindahkan korban ke posisi aman.

6. Rawat semua luka yang diderita korban selama kejang.

7. Setelah kejang berhenti, korban harus dirawat di rumah sakit jika:

Kejang tersebut terjadi untuk pertama kalinya;

Terjadi serangkaian kejang;

Ada kerusakan;

Korban tidak sadarkan diri selama lebih dari 10 menit.

HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia - kadar glukosa darah rendah Hipoglikemia dapat terjadi pada pasien diabetes.

Diabetes adalah penyakit di mana tubuh tidak memproduksi cukup hormon insulin, yang mengatur jumlah gula dalam darah.

Jika otak tidak menerima cukup gula, seperti halnya kekurangan oksigen, fungsi otak pun terganggu.

Hipoglikemia dapat terjadi pada pasien diabetes karena tiga alasan:

1) korban disuntik insulin, tetapi tidak makan tepat waktu;

2) dengan aktivitas fisik yang berlebihan atau berkepanjangan;

3) jika terjadi overdosis insulin.

Gejala dan tanda hipoglikemia:

Reaksi: kesadaran bingung, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Saluran udaranya bersih dan bebas. Pernapasan cepat, dangkal. Sirkulasi darah - denyut nadi jarang.

Tanda lainnya adalah lemas, mengantuk, pusing. Perasaan lapar, takut, kulit pucat, keringat banyak. Halusinasi visual dan pendengaran, ketegangan otot, gemetar, kejang.

Pertolongan pertama untuk hipoglikemia

1. Bila korban sadar, berikan posisi santai (berbaring atau duduk).

2. Berikan korban minuman manis (dua sendok makan gula per gelas air), sepotong gula pasir, coklat atau permen, mungkin karamel atau kue kering. Pemanis tidak membantu.

3. Pastikan istirahat hingga kondisi benar-benar normal.

4. Jika korban kehilangan kesadaran, pindahkan dia ke posisi aman, panggil ambulans dan pantau kondisinya, dan bersiaplah untuk memulai resusitasi jantung paru.

PERACUNAN

Keracunan adalah keracunan tubuh yang disebabkan oleh pengaruh zat yang masuk dari luar.

Zat beracun bisa masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara. Ada klasifikasi keracunan yang berbeda. Misalnya, keracunan dapat diklasifikasikan menurut kondisi masuknya zat beracun ke dalam tubuh:

Saat makan;

Melalui saluran pernafasan;

Melalui kulit;

Bila digigit binatang, serangga, ular, dll;

Melalui selaput lendir.

Keracunan dapat diklasifikasikan menurut jenis keracunannya:

Keracunan makanan;

Keracunan obat;

Keracunan alkohol;

Keracunan bahan kimia;

keracunan gas;

Keracunan akibat gigitan serangga, ular, dan binatang.

Tugas pertolongan pertama adalah mencegah paparan racun lebih lanjut, mempercepat pembuangannya dari dalam tubuh, menetralisir sisa-sisa racun dan menunjang aktivitas organ dan sistem tubuh yang terkena.

Untuk mengatasi masalah ini, Anda memerlukan:

1. Jaga diri Anda agar tidak diracuni, jika tidak, Anda sendiri akan membutuhkan bantuan, dan korban tidak akan memiliki siapa pun untuk membantu.

2. Periksa reaksi korban, jalan nafas, pernafasan dan peredaran darah, dan lakukan tindakan yang tepat jika diperlukan.

5. Panggil ambulan.

4. Jika memungkinkan, tentukan jenis racunnya. Jika korban sadar, tanyakan apa yang terjadi. Jika tidak sadarkan diri, usahakan mencari saksi kejadian tersebut, atau kemasan zat beracun atau tanda-tanda lainnya.