Rumah Pulpitis Presentasi Urolitiasis. Penyakit Urolitiasis

Pulpitis

Presentasi Urolitiasis. Penyakit Urolitiasis

Ukuran: 1019,5 Kb
Jumlah slide: 13

Deskripsi presentasi Presentasi Urolitiasis dan kehamilan dalam slide

Etiologi dan patogenesis Penyakit Urolitiasis- penyakit yang sangat umum. Penyakit ini terjadi terutama pada usia 20 hingga 40 tahun. Air, makanan, iklim dan faktor lainnya berperan dalam perkembangan urolitiasis. Faktor patogenetik utama dalam perkembangan urolitiasis pada wanita adalah pielonefritis.

Kehamilan tidak berkontribusi pada pembentukan batu, tetapi pada deteksi klinis suatu penyakit yang sebelumnya bersifat laten. Urolitiasis menurut berbagai sumber terjadi pada 0,1-5,9% wanita hamil. Pada 10-15% kasus, nefrolitiasis tidak menunjukkan gejala dan pertama kali muncul saat hamil. Dalam hal ini, perubahan besar pada parenkim dapat dideteksi, hingga kematian total ginjal. Karakter perubahan morfologi tergantung pada durasi penyakit, adanya infeksi, penyumbatan saluran kemih dan beberapa alasan lainnya. Batu ginjal dan ureter berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi pada jaringan ginjal.

Gejala Urolitiasis dimanifestasikan oleh tiga serangkai gejala klasik: nyeri, hematuria, keluarnya batu. Perjalanan khas kolik ginjal: ketegangan otot di daerah pinggang, gejala positif Pasternatsky, palpasi ginjal yang membesar, nyeri, tegang, serta hasil pemeriksaan vagina, yang memungkinkan teraba batu di bagian bawah ureter, hematuria (mikro atau makroskopis) dan piuria. Pada 30% ibu hamil, kolik ginjal terjadi secara atipikal, gambaran klinisnya didominasi oleh gejala akut abdomen:

Diagnosis Pemeriksaan obyektif : palpasi ginjal dan ureter. Selama pemeriksaan vagina, mudah untuk meraba batu yang terletak di distal ureter. Kateterisasi ureter sangat membantu, tidak hanya melakukan diagnostik, tetapi juga tujuan terapeutik. Kromosistoskopi, di mana nila carmine tidak dilepaskan dari ginjal yang terkena atau muncul dalam aliran yang lamban dengan warna yang samar. Untuk tarif fungsi ginjal serangkaian penelitian digunakan, yang meliputi penentuan urea atau sisa nitrogen dan kreatinin, elektrolit dalam serum darah, tes konsentrasi dan renografi isotop. Renografi radioisotop secara signifikan melengkapi dan memperluas informasi tentang keadaan fungsional masing-masing ginjal, dan paparan radiasi minimal memungkinkan penggunaan metode ini, tetapi menurut indikasi yang ketat. Jika ada indikasi ketat, digunakan urografi ekskretoris, yang didahului dengan gambar survei sistem saluran kemih. Ureteropyelography retrograde dilakukan bila diperlukan untuk memperjelas diagnosis.Masing-masing penelitian yang terdaftar dilakukan sesuai dengan indikasi individual, mengingat bahwa kita berbicara tentang wanita hamil!!!

Pengobatan Untuk meredakan kolik ginjal, yang sering terjadi pada urolitiasis, digunakan obat-obatan terkenal (atropin, baralgin, promedol, dll.) Jika tidak ada efek dari terapi obat ada kebutuhan untuk kateterisasi ureter. Jika efek positif tidak dapat dicapai dengan kateterisasi ureter dan terapi antibiotik, aliran urin dilakukan melalui pielo- atau nefrostomi. Dengan demikian, perkembangan proses bernanah di ginjal dapat dicegah. Jika tidak mungkin memulihkan aliran urin dengan kateterisasi, gunakanlah intervensi bedah. Operasi pilihan adalah pielo dan ureterolitotomi. Dengan batu bagian distal ureter diangkat menggunakan akses transvesikal atau transvaginal.Pengangkatan batu dini: menjamin lebih cepat dan pemulihan penuh fungsi ginjal. Dengan luas perubahan yang destruktif jaringan ginjal dan keracunan parah, nefrektomi diindikasikan.

Jika tidak mungkin memulihkan aliran urin melalui kateterisasi, intervensi bedah dilakukan. Operasi pilihan adalah pielo dan ureterolitotomi. Untuk batu di ureter distal, pengangkatan batu dilakukan dengan pendekatan transvesikal atau transvaginal.Pengangkatan batu secara dini: menjamin pemulihan fungsi ginjal yang lebih cepat dan lengkap. Jika terjadi perubahan destruktif yang luas pada jaringan ginjal dan keracunan parah, nefrektomi diindikasikan. Jika intervensi darurat diindikasikan ( Pielonefritis akut, gagal ginjal akut) operasi yang paling lembut (nefro-atau pielostomi) harus dilakukan. Batu dikeluarkan jika pendeteksiannya tidak menimbulkan kesulitan khusus.

Operasi batu ginjal dan ureter. a - pielolitotomi; b - ureterolitotomi; c - ureterolitotomi melalui akses transvaginal.

Kesimpulan Urolitiasis tidak memberikan pengaruh yang signifikan terhadap perkembangan kehamilan dan kondisi janin. Kehamilan dapat berkembang secara normal dengan batu tunggal di panggul dan kelopak ginjal, tidak dipersulit oleh infeksi. Masalah mempertahankan kehamilan dengan nefrolitiasis unilateral tanpa hambatan aliran urin dan pielonefritis kronis sedang diputuskan secara individual. Pertama-tama, fokus infeksi pada amandel, gigi karies, dan organ lainnya dihilangkan untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis. Seringkali, pada pasien seperti itu, kehamilan dengan pielonefritis sedang terjadi tanpa konsekuensi bagi ibu dan janin. Kehamilan dihentikan jika terjadi toksikosis parah dan lanjut yang disebabkan oleh anatomi dan gangguan fungsional ginjal Kehamilan, pada umumnya, berkembang secara normal dengan nefrolitiasis unilateral dan fungsi ginjal kontralateral yang memuaskan. Nefrolitiasis bilateral sering disertai dengan gagal ginjal, yang berdampak buruk pada tubuh wanita hamil, dan oleh karena itu mempertahankan kehamilan pada pasien tersebut tidak diinginkan.

Perawatan konservatif bukanlah alternatif untuk menghilangkan batu dengan menggunakan salah satu metode berikut: metode modern perawatan bedah: perkutan dan operasi endoskopi, DLT, perawatan bedah terbuka. Terapi konservatif, yang lamanya ditentukan secara individual, merupakan salah satu tahapan dalam pengobatan yang kompleks sakit.

TERAPI KONSERVATIF untuk Kompleks ICD tindakan terapeutik, bertujuan untuk memperbaiki gangguan metabolisme zat pembentuk batu dalam tubuh: 1. terapi diet (individu); 2. Menjaga keseimbangan air yang cukup; 3. Terapi obat-obatan; 4. Obat herbal; 5. Fisioterapi dan balneoterapi; 6. Fisioterapi; 7. Sanatorium – perawatan spa

REKOMENDASI DIET UNTUK ICD Rekomendasi diet modern: 1. Diet harus ditentukan dengan mempertimbangkan gangguan metabolisme, serta individu kebiasaan makan; 2. Pembatasan Ca 2++ harus dihindari; 3. Diperlukan keseimbangan kalsium dan oksalat; 4. Pembatasan maksimal volume pangan, terutama yang kaya zat pembentuk batu, variasinya, konsumsi protein hewani dan NaCl harus “cukup” atau dibatasi secara moderat; 5. Asupan K+ harus tinggi; 6. Asupan cairan harus memastikan pembentukan minimal 2 liter. urin per hari (disarankan jus cranberry, lingonberry, air mineral)

KONSUMSI CAIR Asupan cairan mempunyai target rel. kepadatan urin hingga 1010 g/l; Apakah air sadah (Ca++ dan Mg++) berbahaya bagi ICD? - Konten Ca++ masuk air minum Ekskresi Ca++ meningkat, tetapi ekskresi Sapi meningkat (Ca++ mengikat Sapi); - bikarbonat meningkatkan ekskresi sitrat, dan kandungan Mg++ dalam air memiliki efek menguntungkan pada ekskresi sitrat dan Mg++ (faktor pelindung).

KONSUMSI CAIRAN -Teh, kopi dan anggur putih berisiko terhadap kemampuan ICD kafein dan alkohol untuk menghambat pengenceran hormon antidiuretik urin; - Minum jus jeruk bali berisiko terbentuknya batu (efeknya masih belum jelas); - Jus jeruk dan lemon menyehatkan karena memiliki kandungan sitrat yang tinggi.

“BEBAN AIR” Jika ada kecenderungan urolitiasis (riwayat) dan kristaluria parah (CAM), dianjurkan untuk menggunakan “kejutan air”: Asupan simultan pada waktu perut kosong 0,5-1 mineralisasi rendah air mineral, bir, kolak, teh, 1 semangka, dan jika ada kontraindikasi (jantung - penyakit pembuluh darah dll...) meminum ramuan ramuan diuretik dan diuretik (triampur) yang mempunyai efek diuretik dan membilas ginjal setiap 7-10 hari sekali.

Terapi diet mencakup tindakan untuk menjaga pH urin (biasanya 6,2-6,4). Fluktuasi bisa dari 5,0 hingga 7,0 (tidur, makan) Alasan yang menyebabkan perubahan pH urin: nilai pH: - konsumsi asam; - konsumsi banyak lemak dan protein; - hilangnya isi lambung; - kelaparan, fisik stres, diabetes, gagal ginjal kronis, asam urat; nilai pH: - pola makan vegetarian; - infeksi saluran kencing; - penggunaan alkali; - diare, hipokalemia, PCA, alkalosis respiratorik; PERATURAN pH URIN

Pembatasan kalsium tidak dianjurkan untuk hiperkalsiuria! Sebelumnya, ini adalah rekomendasi yang populer 1. Tidak ada perbedaan yang jelas antara penyerapan kalsium dan hiperkalsiuria ginjal; 2. Tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa kalsium mengurangi kekambuhan urolitiasis; 3. kalsium menyebabkan hiperoksaluria sekunder; 4. kalsium dari makanan merupakan predisposisi pengeroposan tulang karena keseimbangan kalsium negatif; 5. Pembatasan kalsium kronis dapat menyebabkan terganggunya metabolisme Vit.D, yang menyebabkan penyerapan kalsium lebih intensif di usus dan resorpsi tulang. KALSIUM DAN LAB

OKSALAT DAN LAB Rekomendasi diet utama adalah pembatasan bersama Ca 2++ dan oksalat!; Bayam, coklat kemerah-merahan dan rhubarb mengandung oksalat yang tersedia secara hayati dalam jumlah besar - RISIKO; Kacang tanah, teh, almond, coklat dan kacang-kacangan - RISIKO; 1 batang coklat susu besar – 95 g oksalat dan 430 mg. Ca 2++ tidak menyebabkan peningkatan ekskresi oksalat atau Ca 2++; Konsumsi oksalat tidak disertai hiperoksaluria jika Ca 2++ mengikat oksalat di lumen usus: beban oksalat 20 kali lipat harus dibarengi dengan konsumsi Ca 2++ (sampai 4 g/hari); Batasan Ca2++

PROTEIN DAN LAB Konsumsi protein menyebabkan ekskresi zat pembentuk batu: - Hiperurikuria () akibat kelebihan purin; - Hiperoksaluria () karena sintesis oksalat; - Hiperkalsiuria () - Hipositraturia () akibat peningkatan reabsorpsi sitrat; Mengurangi asupan protein menyebabkan perubahan sebaliknya.

Saat mengonsumsi K+ (16 g/hari): - dengan K+ terjadi hiperkalsiuria; - ketika Na+ dalam makanan adalah 100 mmol, ekskresi Ca 2++ melalui urin adalah 25 mg; - hipositraturia () terjadi baik dengan konsumsi K+ maupun NaCl; Rekomendasi terkait mengikuti dari sini. POTASSIUM, SODIUM DAN LAB

4 g/hari), karena 40% eksogen asam askorbat dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ (selalu ada "title=" VITAMIN "C" DAN ICD Teori: Obat yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/ hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Ox + Ca2 ++ (selalu tersedia" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN “C” DAN ICD Teori: Obat yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ ( selalu ada dalam urin) Ca Ox Dalam epidemi besar terakhir. riset Asupan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko urolitiasis! 4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (pada saat analisis) Ox + Ca2 ++ (selalu ada "> 4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen adalah dimetabolisme menjadi asam oksalat (pada saat analisis) Ox + Ca2 ++ (selalu ada dalam urin) Ca Ox Dalam studi epidemiologi besar terakhir, asupan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko KSD! "> 4 g/hari) , karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2++ (selalu ada "title=" VITAMIN "C" DAN ICD Teori: Obat yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ (selalu tersedia"> title="VITAMIN “C” DAN ICD Teori: Obat yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ ( selalu tersedia"> !}

FITTERAPI lihat buku karya V.I. Shakhmacheva" Tanaman obat dalam urologi. Zat yang menyusun tumbuhan menyebabkan: - efek diuretik, sitokinetik dan antilitogenik; - antiinflamasi; - antispasmodik; - antioksidan, efek nefroprotektif dan optimalisasi pH; - permeabilitas kapiler; - potensiasi efek AB; - peningkatan hasil DLT

PENGOBATAN OBAT ICD Mengingat frekuensi kekambuhan ICD, maka diperlukan pengobatan terapi pencegahan. Namun ada beberapa faktor yang menghambat implementasinya terapi yang efektif ICD: 1. Keengganan pasien untuk bekerja sama karena kurangnya klinik di luar kekambuhan; 2. Heterogenitas ICD, perjalanannya yang tidak dapat diprediksi, memerlukan jangka waktu yang lama pengobatan dan observasi minimal 5 tahun untuk menilai efektivitas;

3. Untuk membandingkan pasien yang diobati dan tidak diobati, cukup kelompok besar dengan tingkat risiko yang sama (?); 4. Efek satu obat harus dibandingkan dengan plasebo tanpa diet, yang dapat mempengaruhi hasil (?) KESULITAN PENGOBATAN OBAT KSD

THIAZIDES Diuretik tiazid (hydrochlorothiazide (25 mg/hari, chlorthalidone mg/hari) reabsorpsi Na+, K+ dan Cl -, serta reabsorpsi Ca++ (kompensasi), yang menyebabkan calciuria dan mengurangi frekuensi kekambuhan urolitiasis (Ca Ox dan CaP ) setelah 3 tahun - 25% dibandingkan pasien yang tidak diobati - kambuh 55%; Kriteria efisiensi - kambuh, normalisasi ekskresi Ca ++ harian Efek samping (tergantung dosis - 23%): impotensi, kehilangan K +, hiperurisemia, kolesterol, gangguan thaler terhadap glukosa.

ALLOPURINOL Indikasi: digunakan untuk memperbaiki metabolisme purin (hypoxanthine xanthine MK). Allopurinol (mg/hari, oral, setelah makan) menghambat xantin oksidase, yang menyebabkan pembentukan uricemia dan uraturia; Khasiatnya dinilai berdasarkan kekambuhan urolitiasis urat dan CaOx, manifestasi asam urat, uricemia, dan ekskresi asam urat setiap hari; Efek samping (jarang): mual, muntah, stomatitis, asthenia, trombositopenia, agranulositosis, dll...

CAMPURAN SITRAT Campuran sitrat (blemaren, dll.) diindikasikan untuk citraturia, calciuria, hyperuricuria dan PCA. Ini jus lemon + sitrat K+ dan Na+ (butuh waktu 1-6 bulan). Hidrolisis garam dari basa kuat dan asam lemah menentukan efek alkalisasi; disosiasi MK + sitrat K + yang sukar larut mengikat Ca ++ dalam urin (kontraindikasi jika terjadi infeksi!). Kriteria efisiensi: pH urin hingga 6,2-6,8 dan pembubaran batu (setelah 2-3 bulan) pembentukan PE oksalat (pH 6,0-6,5) dan fosfat (jika overdosis dan pH>7,0). 7,0).">

SEDIAAN Mg++, VITAMIN B 1 dan B 6 Sediaan magnesium (magnesium oksida) digunakan untuk hiperoksaluria karena menghambat kristalisasi Ca Ox dalam urin Penilaian efektivitas - dan normalisasi ekskresi oksalat harian. Vitamin B 6 diminum 0,02 x 3 rd, piridoksal fosfat menormalkan metabolisme protein, yang mencegah hiperaminaciduria dan oksaluria yang disebabkan oleh gangguan metabolisme asam glioksalat dan keseimbangan nitrogen negatif

BISPHOSPHONATES Bifosfonat adalah analog asam fosfor, pengatur alami metabolisme Ca++ dalam tubuh. Mereka disekresikan dalam urin, mengikat Ca++ dan senyawanya dengan Ox dan fosfat (P), menstabilkan kadar PTH dan mencegah terulangnya batu Ca Ox dan CaP. Indikasi: tumor kalsium dan calciuria, gagal ginjal kronis, osteoporosis, paratiroidisme; Xidifon – secara oral 20 mg/kg; IV 7,5 mg/kg per 250 ml. 0,9% NaCl - selama 2,5-3 bulan setiap enam bulan. Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat digunakan.

OBAT ANSPASMOLYTIC Aplikasi ditujukan untuk kolik ginjal. Memperbaiki keluarnya batu-batu kecil dan kejang. Untuk perubahan inflamasi, edema, kontraksi ureter dan tekanan di kerongkongan, nyeri dan demam, dikombinasikan dengan NSAID - blok sintesis PG (diklofenak 2,5% -3 ml. x 2-3 w.d., nimesil, ketorolac, tramadol ). Antispasmodik miotropik (no-spa 2% - 2-4 ml., (drotaverine) - lebih kuat dan tahan lama, papaverine 2% - 2 ml. s.c., i.m.) - diberikan dalam kombinasi Kontraindikasi untuk papaverine - blok AV , untuk no-shpa – glaukoma, BPH. NSAID - bisul. mandi

Gabungan (analgesik, antispasmodik, penghambat ganglion) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV lambat – cepat dan tindakan panjang karena spasme, analgesia dan efek antikolinergik. MAXIGAN - 5 ml. IV perlahan. SPAZGAN 5 ml. aku. Obat ini diberikan kembali setelah 6-8 jam. Obat antikolinergik (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - lebih baik dari atropin) + efek antispasmodik OBAT ANTISPASMOLITIK

ALPHA-ADRENOBLOCKERS Arah baru dalam penggunaan alpha-adrenergic blocker. Bila digunakan, terjadi tonus otot polos leher kandung kemih, uretra prostat, peningkatan fungsi detrusor (komponen dinamis obstruksi).Indikasi: stimulasi keluarnya batu di ureter ketiga, setelah DLT; Tamsulosin-omnic (0,4 mg), terazosin-setegis (2-5 mg), doxazosin-cardura-magurol (2-4 mg) digunakan.

OBAT ANTIBAKTERI 1. Dengan adanya pielonefritis kalsifikasi, pengobatan AB dan PV wajib dilakukan. Hanya pengangkatan batu dari ginjal dan ISK dengan satu atau lain cara yang menciptakan kondisi untuk menghilangkan infeksi saluran kemih sepenuhnya!; 2. Struvit (batu dari campuran garam Mg dan amonium fosfat) terbentuk akibat infeksi mikroorganisme pembentuk urease 3. Profilaksis antibiotik pada intervensi instrumental

1. Pertama, AB ditentukan jangkauan luas tindakan (fluoroquinolones, sefalosporin generasi ke-3 dan ke-4, aminoglikosida, karbapenem - efektif dan terakumulasi di organ MVS); 2. Wajib dilakukan kultur urin untuk m/f dan kepekaan terhadap AB, dengan memperhatikan fungsi ginjal dan hati, efek samping; 3. Pemberian, tergantung berat ringannya penyakit, secara oral atau intramuskular, intravena selama minimal 7-14 hari; 4. Antibiotik bakteriostatik dan bakterisida tidak boleh diresepkan secara bersamaan. 5. Karena risiko sepsis, disarankan untuk memulihkan saluran kemih sebelum meresepkan AB

OBAT LAIN D-penicillamine (1-2 g per hari) mengikat Fe dan Ca dan mengubah sistin sistein, diresepkan dengan piridoksin, digunakan bila campuran sitrat tidak efektif (dalam waktu 6 bulan) untuk batu sistin. Obat ini mempunyai banyak efek samping. α-mercaptopropionylglycine (100 mg x 3 kali sehari) - dengan toksisitas rendah, analog dari D-penicylamine. Kemanjuran dinilai oleh sistin dalam urin hingga 250 mg/hari. Agen antiplatelet – dipyridamole 25 mg.x 3 kali sehari. Obat yang meningkatkan mikrosirkulasi – pentoxifylline.

KESIMPULAN Motif awal pasien untuk mencegah urolitiasis berulang adalah kolik ginjal. Sayangnya, seiring dengan hilangnya gejala, keinginan pasien untuk bekerja sama dan mengikuti pola makan dan pengobatan yang optimal juga ikut hilang. Saat ini, hanya diagnostik metabolik yang memungkinkan pengobatan etiopatogenetik dan pencegahan urolitiasis. Terapi non selektif (jamu, uroseptik, diet, campuran sitrat, dll) tidak cukup efektif.

Perawatan konservatif bukanlah alternatif selain pengangkatan batu dengan menggunakan salah satu metode perawatan bedah modern: operasi perkutan dan endoskopi, terapi radiasi, perawatan bedah terbuka. Terapi konservatif, yang durasinya ditentukan secara individual, merupakan salah satu tahapan dalam perawatan kompleks pasien.

TERAPI KONSERVATIF untuk urolitiasis Serangkaian tindakan terapeutik yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan metabolisme zat pembentuk batu dalam tubuh: 1. terapi diet (individu); 2. Menjaga keseimbangan air yang cukup; 3. Terapi obat; 4. Obat herbal; 5. Fisioterapi dan balneoterapi; 6. Terapi fisik; 7. Perawatan sanatorium-resor

REKOMENDASI DIET UNTUK ICD Rekomendasi diet modern: 1. Diet harus ditentukan dengan mempertimbangkan gangguan metabolisme, serta kebiasaan makan individu; 2. Pembatasan Ca 2++ harus dihindari; 3. Diperlukan keseimbangan kalsium dan oksalat; 4. Pembatasan maksimal volume pangan, terutama yang kaya zat pembentuk batu, variasinya, konsumsi protein hewani dan NaCl harus “cukup” atau dibatasi secara moderat; 5. Asupan K+ harus tinggi; 6. Asupan cairan harus memastikan pembentukan minimal 2 liter. urin per hari (disarankan jus cranberry, lingonberry, air mineral)

KONSUMSI CAIR Asupan cairan mempunyai target rel. kepadatan urin hingga 1010 g/l; Apakah air sadah (Ca++ dan Mg++) berbahaya bagi ICD? - kandungan Ca++ dalam air minum meningkatkan ekskresi Ca++, namun ekskresi Sapi (Ca++ mengikat Sapi); - bikarbonat meningkatkan ekskresi sitrat, dan kandungan Mg++ dalam air memiliki efek menguntungkan pada ekskresi sitrat dan Mg++ (faktor pelindung).

“BEBAN AIR” Jika ada kecenderungan urolitiasis (riwayat) dan kristaluria parah (CAM), dianjurkan untuk menggunakan “tekanan air”: Asupan simultan pada perut kosong 0,5-1 air mineral rendah mineral, bir, kolak, teh, 1 buah semangka, dan kontraindikasi (penyakit kardiovaskular, dll...) meminum ramuan ramuan diuretik dan diuretik (triampur) memiliki efek diuretik dan membilas ginjal 1 kali setiap 7-10 hari.

4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ (selalu tersedia " title=" VITAMIN "C" DAN LAB Teori: Dengan pengobatan, asupan yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Ox + Ca2 ++ (selalu ada" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN “C” DAN ICD Teori: Obat yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ ( selalu ada dalam urin) Ca Ox Dalam epidemi besar terakhir. riset Asupan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko urolitiasis! 4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (pada saat analisis) Ox + Ca2 ++ (selalu ada "> 4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen adalah dimetabolisme menjadi asam oksalat (pada saat analisis) Ox + Ca2 ++ (selalu ada dalam urin) Ca Ox Dalam studi epidemiologi besar terakhir, asupan vitamin C tidak dikaitkan dengan risiko KSD! "> 4 g/hari) , karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2++ (selalu ada "title=" VITAMIN "C" DAN ICD Teori: Obat yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ (selalu tersedia"> title="VITAMIN “C” DAN ICD Teori: Obat yang mungkin terkait dengan ICD adalah vitamin C (>4 g/hari), karena 40% asam askorbat eksogen dimetabolisme menjadi asam oksalat (selama analisis) Sapi + Ca2 ++ ( selalu tersedia"> !}

FITTERAPI lihat buku karya V.I. Shakhmacheva “Tanaman obat dalam urologi. Zat yang menyusun tumbuhan menyebabkan: - efek diuretik, sitokinetik dan antilitogenik; - antiinflamasi; - antispasmodik; - antioksidan, efek nefroprotektif dan optimalisasi pH; - permeabilitas kapiler; - potensiasi efek AB; - peningkatan hasil DLT

PENGOBATAN OBAT ICD Mengingat frekuensi kekambuhan ICD, maka diperlukan terapi obat preventif. Namun terdapat faktor-faktor yang menghambat pelaksanaan terapi KSD yang efektif: 1. Keengganan pasien untuk bekerja sama karena kurangnya klinik di luar kekambuhan; 2. Heterogenitas KSD, perjalanan penyakitnya yang tidak dapat diprediksi, memerlukan pengobatan jangka panjang dan observasi minimal 5 tahun untuk menilai efektivitasnya;

3. Untuk membandingkan pasien yang diobati dan tidak diobati, diperlukan kelompok yang cukup besar dengan tingkat risiko yang sama (?); 4. Efek satu obat harus dibandingkan dengan plasebo tanpa diet, yang dapat mempengaruhi hasil (?) KESULITAN PENGOBATAN OBAT KSD

Gabungan (analgesik, antispasmodik, penghambat ganglion) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV perlahan – tindakan cepat dan tahan lama karena spasme, analgesia dan tindakan antikolinergik. MAXIGAN - 5 ml. IV perlahan. SPAZGAN 5 ml. aku. Obat ini diberikan kembali setelah 6-8 jam. Obat antikolinergik (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - lebih baik dari atropin) + efek antispasmodik OBAT ANTISPASMOLITIK

1. Pertama, antibiotik spektrum luas diresepkan (fluoroquinolones, sefalosporin generasi ke-3 dan ke-4, aminoglikosida, karbapenem - efektif dan terakumulasi di organ MVS); 2. Diperlukan kultur urin untuk pemeriksaan mikroba dan sensitivitas terhadap AB, dengan mempertimbangkan fungsi ginjal dan hati serta efek sampingnya; 3. Pemberian, tergantung berat ringannya penyakit, secara oral atau intramuskular, intravena selama minimal 7-14 hari; 4. Antibiotik bakteriostatik dan bakterisida tidak boleh diresepkan secara bersamaan. 5. Karena risiko sepsis, disarankan untuk memulihkan saluran kemih sebelum meresepkan AB

Dokumen serupa

Definisi konsep urolitiasis. Etiologi dan patogenesis penyakit. Komposisi batu, aturan sanitasi pria dan wanita. Pengobatan dan diagnosis urolitiasis. Diet untuk penyakit pada organ kemih. Pertolongan pertama kepada pasien.

abstrak, ditambahkan 02/06/2016

Pengertian urolitiasis (urolitiasis) sebagai penyakit metabolik yang disebabkan oleh karena berbagai alasan, ditandai dengan terbentuknya batu di sistem saluran kencing. Etiologi dan klasifikasinya berdasarkan lokasi, komposisi batu dan perjalanan penyakit.

presentasi, ditambahkan 04/07/2015

Ciri-ciri urolitiasis (urolitiasis) - penyakit yang utamanya hubungan patogenetik yaitu terbentuknya batu saluran kemih pada organ sistem saluran kemih. Gejala, diagnosis dan cara pengobatan batu ureter dan kolik ginjal.

abstrak, ditambahkan 19/07/2010

Penyebab terbentuknya batu. Kolik ginjal, bantuan saat serangan. Diagnosis batu ureter. Prinsip pengobatan urolitiasis. Peran perawat dalam rehabilitasi pasien. Saran untuk pasien dengan urolitiasis. Proses keperawatan dengan urolitiasis.

abstrak, ditambahkan 21/04/2011

Konsep dan manifestasi klinis, diagnosis dan pengobatan urolitiasis. Kolik ginjal keadaan darurat, manifestasi utamanya adalah rasa sakit yang tajam di daerah pinggang. Jenis batu. Gejala dan tanda urolitiasis.

presentasi, ditambahkan 05/09/2013

Ciri-ciri urolitiasis - penyakit yang berhubungan dengan pembentukan batu di ginjal atau organ lain dari sistem saluran kemih. Mempelajari cara mengobati penyakit, mencegah efek samping, menganalisis farmakokinetik obat.

abstrak, ditambahkan 26/04/2015

Fitur mendiagnosis urolitiasis. Konsekuensi peningkatan konsentrasi faktor pembentuk batu dalam serum darah dan urin. Kemungkinan farmakoterapi untuk urolitiasis. Pengobatan pielonefritis berat, pencegahan dan pemeriksaan kesehatan.

artikel, ditambahkan 27/04/2014

Kajian penyebab terbentuknya batu saluran kemih pada kucing, patogenesis dan tanda-tanda klinis penyakit. Deskripsi metode diagnosis, pemulihan patensi saluran kemih dan pengobatan urolitiasis. Berikan contoh riwayat kesehatan.

tugas kursus, ditambahkan 18/06/2015

Etiologi dan patogenesis umum penyakit urologi. Gambaran klinis urolitiasis. Pertimbangan prinsip pengobatan penyakit polietiologi yang ditandai dengan adanya batu atau beberapa batu pada ginjal dan saluran kemih.

abstrak, ditambahkan 12/05/2014

Arah utama perawatan medis dan pencegahan urolitiasis. Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan urolitiasis. Mempelajari aktivitas paramedis di pos paramedis-bidan saat menangani pasien penderita urolitiasis.

Menangkal penyakitnya terlebih dahulu; Sudah terlambat untuk memikirkan pengobatan ketika penyakit ini sudah berakar sejak lama.

Geser 2

Pekerjaan diselesaikan oleh: siswa kelas 8 MB OU Pelya - Sekolah Menengah Khovanskaya Andrey Vilkov

Hidup ini singkat, jalan seni itu panjang, peluang cepat berlalu, pengalaman menipu, penilaian sulit dilakukan. Oleh karena itu, tidak hanya dokter sendiri yang harus memanfaatkan segala sesuatu yang diperlukan, tetapi pasien, orang-orang disekitarnya, dan segala keadaan luar juga harus turut membantu dokter dalam aktivitasnya.

Hippocrates

Geser 3

Urolitiasis (UCD)

Urolitiasis (UCD) - cukup sering sakit: 3-9 dari 100 orang menderita patologi ini. Pada usia muda dan paruh baya, urolitiasis terjadi 2-3 kali lebih sering pada pria, namun wanita “mengejar” pria di mati haid ketika risiko pembentukan batu meningkat secara signifikan. Faktanya, selama masa subur, hormon seks wanita (estrogen) mencegah pembentukan batu dalam urin.

Geser 4

Inti dari urolitiasis adalah kristalisasi dan pengendapan garam terjadi di saluran urin. Beberapa kristal berlapis di atas yang lain, membentuk pasir dan batu. Apalagi hal ini lebih sering terjadi di panggul ginjal, agak lebih jarang - di kandung kemih.Serangan nyeri, kolik ginjal, komplikasi berupa infeksi sekunder dan pendarahan dari saluran kemih tidak langsung muncul. Pada awalnya, penyakit ini biasanya tidak menunjukkan gejala. Batu kecil bisa keluar dengan sendirinya dalam 1-3 minggu, terutama jika diameternya kurang dari 5 mm. Jika batunya lebih besar (10 mm), maka batu tersebut akan hilang dengan sendirinya hanya pada 50% kasus. Selama batu itu tidak bergerak, batu itu tidak akan terasa, rasa sakit justru muncul ketika batu itu bergerak.

Geser 5

Kebetulan batu di panggul ginjal ditemukan selama pemeriksaan secara kebetulan, tanpa adanya gejala apa pun. Timbul pertanyaan apa yang harus dilakukan terhadap mereka. Hal ini diputuskan oleh ahli urologi. Dengan batu kecil, jika tidak menimbulkan apa-apa proses inflamasi, juga tidak kolik ginjal dan tidak mengganggu fungsi ginjal, anda bisa hidup. Beberapa batu dihancurkan (menggunakan shock wave lithotripsy), dan jika hal ini tidak memungkinkan, maka batu tersebut akan segera dikeluarkan. Tujuan kami adalah untuk mencegah pembentukan batu. Mari kita bicarakan hal ini.

Geser 6

Batuan runtuhan beraneka warna

Batu saluran kemih dibedakan berdasarkan komposisinya, tergantung garam yang dikandungnya. Lebih sering mereka dicampur - mereka mengandung bagian organik dan anorganik, dan mungkin terdapat lebih banyak garam di dalamnya daripada yang lain. Hal ini sangat penting untuk diketahui, karena tindakan pencegahan bergantung pada hal ini. Informasi pertama tentang kandungan kristal garam dan komposisinya dapat diperoleh dari hasilnya analisis klinis air seni.

Geser 7

Jenis batu apa yang terbentuk di saluran kemih?

Paling sering ini adalah oksalat (dari garam asam oksalat). Mereka keluar dalam urin yang bersifat basa, berduri, padat, dan bentuknya tidak beraturan. Dapat dengan mudah melukai saluran kemih, oleh karena itu mereka dianggap yang paling berbahaya. Jika pernah ditemukan kristal oksalat dalam urin, maka perlu dilakukan pencegahan urolitiasis.♦ Jenis batu lainnya adalah urat (dari asam urat dan garamnya). Bentuknya bulat (seringkali berbentuk cluster), lebih gelap (secara umum, warnanya tergantung pada inklusi pigmen), dan keluar dalam urin asam.Urat dapat dikombinasikan dengan fosfat.

Geser 8

Fosfat (dari garam asam fosfat) bentuknya tidak beraturan, kasar, berwarna keabu-abuan atau putih. Batu-batu ini rapuh dan mudah hancur. Biasanya, mereka keluar dalam urin yang bersifat basa.
Jenis batu lain yang lebih jarang terjadi - sistein, protein, dll.

Geser 9

Penyebab penyakit ini

Biasanya garam dalam urin hanya dalam keadaan terlarut, kristal mulai terbentuk hanya karena pelanggaran metabolisme mineral. Dipercayai bahwa kelainan ini bersifat polietiologis, yaitu timbulnya kristalisasi tidak disebabkan oleh satu, tetapi oleh beberapa sekaligus. berbagai faktor, yang masing-masing dapat berperan sebagai yang utama Siapa yang lebih mungkin terkena urolitiasis? Apa yang menyebabkan terbentuknya batu?

Geser 10

Di antara faktor-faktor penyebab, dibedakan antara eksternal dan internal.

Ciri-ciri metabolisme yang diturunkan. Jika salah satu anggota keluarga Anda menderita urolitiasis (dan terkadang terjadi pada beberapa kerabat sekaligus), maka risiko penyakit tersebut meningkat 3 kali lipat.
Kronis penyakit inflamasi khususnya saluran kemih pielonefritis kronis(oleh karena itu, penyakit ini harus dideteksi dan diobati tepat waktu).
Hambatan anatomis pada aliran urin (bekas luka, penyempitan bawaan).
KSD sering dikombinasikan dengan penyakit lain yang juga berhubungan dengan gangguan metabolisme. Ini termasuk diabetes(pada diabetes tipe II, pemanfaatan amonia terganggu dan konsentrasi urat dalam urin, yang mengkristal, meningkat).

Geser 11

Seminggu sekali, lakukan puasa (tetapi jangan puasa total, karena akan memecah asam nukleat dan menghasilkan banyak urat).
Obati disbiosis usus dengan mengonsumsi eubiotik yang mengandung mikroba usus normal. Benar, belum ada obat yang mengandung oxalatobacter, masalah ini masih diteliti.
Jika seseorang menjaga kesehatannya sendiri, maka sulit untuk menemukan dokter yang lebih mengetahui apa yang bermanfaat bagi kesehatannya daripada dirinya sendiri.

Lihat semua slide