Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia “Tentang perlindungan kesehatan warga negara” dalam Art. 24 mendefinisikan hak-hak anak di bawah umur untuk kepentingan melindungi kesehatan mereka.
Hak-hak tersebut dijamin oleh jaringan luas lembaga pengobatan dan pencegahan anak, yang meliputi: rumah sakit anak kota, rumah sakit anak angkutan kereta api, rumah sakit anak daerah (teritorial), kabupaten, rumah sakit khusus anak (penyakit menular, psikiatri, dll). , rumah sakit penitipan anak, pusat konsultasi dan diagnostik anak, pusat perinatologi, apotik, klinik kota anak, anak klinik gigi, panti asuhan, rumah sakit bersalin, balneologi anak dan pemandian lumpur, sanatorium anak, kamp sanatorium khusus sepanjang tahun, departemen anak di rumah sakit dan klinik umum, klinik anak di lembaga penelitian, universitas, dll.
Sebagian besar pengobatan primer dan perawatan pencegahan untuk anak-anak disediakan oleh klinik anak-anak kota.
Organisasi kerja klinik anak-anak
Klinik Anak adalah institusi medis dan preventif yang menyediakan perawatan di luar rumah sakit perawatan medis anak-anak sejak lahir sampai usia 15 tahun dan pelajar lembaga pendidikan, berapapun usianya.
Klinik anak dapat berdiri sendiri atau menjadi divisi struktural dari rumah sakit anak, klinik kota besar, rumah sakit pusat daerah, dll.
Kegiatan utama klinik anak adalah keamanan kondisi yang diperlukan untuk pembinaan dan pengasuhan anak yang sehat, melaksanakan pencegahan primer penyakit, memberikan pelayanan kesehatan kepada anak yang sakit, menyelenggarakan pekerjaan medis dan kesehatan terhadap anak yang mempunyai gangguan perkembangan dan kesehatan.
Saat ini anak-anak Poliklinik Kota menyediakan di wilayah operasinya:
1) organisasi dan implementasi kompleks tindakan pencegahan di antara populasi anak dengan:
Observasi bayi baru lahir, melakukan pemeriksaan preventif dan pemeriksaan kesehatan anak;
Melaksanakan vaksinasi pencegahan dalam batas waktu yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan;
Melakukan ceramah, percakapan, konferensi untuk orang tua, kelas di sekolah ibu, dll;
2) bantuan medis dan konsultasi anak-anak di rumah dan di klinik, termasuk perawatan medis khusus yang berkualitas; mengirim anak untuk berobat di rumah sakit, untuk perawatan rehabilitasi di sanatorium; melakukan seleksi anak untuk institusi kesehatan;
3) tindakan anti-epidemi(bersama dengan pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi);
4) pekerjaan terapeutik dan preventif dalam kelompok terorganisir anak-anak.
Struktur klinik anak dibangun sesuai dengan tugas yang diberikan padanya dan meliputi:
Filter dengan pintu masuk terpisah dan isolator dengan kotak;
Kantor dokter anak dan dokter dengan spesialisasi “sempit”;
Ruang untuk pekerjaan preventif dengan anak (ruang anak sehat);
Departemen Rehabilitasi Perawatan;
Ruang perawatan dan diagnostik (rontgen, fisioterapi, terapi fisik dan sebagainya.);
Kantor vaksinasi;
Pendaftaran, lemari pakaian dan ruang tambahan lainnya, ruang tunggu;
Bagian administrasi dan ekonomi (di klinik mandiri.
DI DALAM kondisi modern di kota-kota, sebagian besar klinik anak-anak besar diselenggarakan dan dibangun untuk 600-800 kunjungan per shift, memiliki semua kondisi untuk organisasi perawatan dan pekerjaan pencegahan yang tepat: seperangkat tempat yang diperlukan untuk ruangan khusus, pusat kebugaran untuk terapi fisik, kolam renang, pemandian air dan lumpur, ruang untuk penerangan dan elektroterapi, ruang fisioterapi bergerak untuk lembaga prasekolah dan sekolah.
Tokoh utama dalam menyelenggarakan perawatan anak di luar rumah sakit adalah dokter anak setempat di klinik anak kota. Ia melakukan pemantauan dinamis terhadap status kesehatan, perkembangan fisik dan neuropsik anak; menangani pencegahan penyakit dan cedera pada anak-anak; memberikan diagnosis yang tepat waktu dan berkualitas tinggi untuk mengidentifikasi kondisi pramorbid dan bentuk awal penyakit; pengobatan anak yang sakit di klinik dan di rumah; pemilihan anak-anak yang membutuhkan perawatan oleh dokter dengan spesialisasi “sempit”, rawat inap, dan perawatan sanatorium-resor; Melakukan pekerjaan preventif dan terapeutik dalam kelompok terorganisir anak-anak.
Semua kegiatan dokter anak setempat dibangun sesuai dengan tujuan klinik anak di empat bidang utama:
Pekerjaan preventif;
Pekerjaan medis;
Pekerjaan anti-epidemi;
Pekerjaan pengobatan dan pencegahan dalam kelompok terorganisir anak-anak.
Pekerjaan pencegahan
Tujuan utama kegiatan preventif Dokter anak setempat harus melakukan kegiatan yang mendorong perkembangan fisik dan neuropsik anak yang benar, pengenalan secara luas persyaratan kebersihan ke dalam kehidupan sehari-hari keluarga.
Metode utama dalam pekerjaan preventif adalah metode apotik- metode pemantauan dinamis aktif tidak hanya terhadap anak-anak yang sakit, tetapi juga anak-anak yang sehat.
Penyelenggaraan tindakan preventif yang bertujuan untuk melindungi kesehatan anak sebenarnya sudah dimulai bahkan sebelum ia lahir. Pemantauan kesehatan ibu hamil dilakukan secara bersama-sama oleh dokter klinik antenatal dan klinik anak-anak. Sejak seorang wanita hamil terdaftar, dokter anak setempat mengatur perlindungan bagi wanita hamil tersebut dan, bersama dengan dokter kandungan-ginekolog dari klinik antenatal, menyelenggarakan kelas “Sekolah untuk Ibu Muda”.
Seorang wanita hamil harus mengunjungi klinik anak yang sehat, dokter anak setempat dan perawat melakukan percakapan individu dan kelompok, memperkenalkan ibu hamil pada alat peraga dan item perawatan bayi baru lahir.
Berdasarkan situasi saat ini, seorang dokter anak dan perawat di klinik anak mengunjungi bayi baru lahir dalam 3 hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin. Jika keluarga mempunyai anak pertama, kembar, atau ibu tidak mempunyai ASI, dianjurkan untuk melakukan kunjungan patronase pada hari pertama setelah keluar. Selanjutnya, perawat distrik mengunjungi anak tersebut di rumah setiap 1-2 hari selama minggu pertama dan setiap minggu selama bulan pertama kehidupan.
Dokter setempat mengunjungi kembali anak tersebut di rumah pada hari ke 14, kemudian pada hari ke 21 kehidupan.
Anak-anak yang berisiko berada di bawah pengawasan khusus dokter setempat:
Anak-anak dari anak kembar;
Prematur;
Mereka yang lahir dengan berat badan besar;
Dengan trauma lahir;
Lahir dari ibu dengan kelainan kehamilan, persalinan atau yang pernah mengalaminya infeksi selama masa kehamilan;
Diberhentikan dari departemen patologi neonatal;
Anak-anak dari kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan.
Selama kunjungan patronase pada minggu ke-4 kehidupan bayi baru lahir, perawat setempat mengundang ibu tersebut ke janji temu pertamanya di klinik.
Seorang dokter anak setempat mengamati anak yang sehat pada tahun pertama kehidupannya sebulan sekali, sebaiknya di klinik. Selama janji temu, dokter memantau perkembangan fisik dan neuropsikik anak yang benar, memberikan rekomendasi yang diperlukan kepada ibu mengenai pemberian makan, mengatur rutinitas sehari-hari, pengerasan, pendidikan jasmani, pencegahan rakhitis dan masalah lainnya.
Bentuk progresif pendidikan higienis bagi orang tua yang memiliki anak di tahun pertama kehidupan adalah teknik pencegahan kelompok, yang tidak hanya mencakup pemeriksaan, tetapi juga survei menyeluruh terhadap ibu mengenai gaya hidup, pemberian makan, dan perawatan anak.
Seorang perawat setempat mengunjungi anak yang sehat pada tahun pertama kehidupannya di rumah setidaknya sebulan sekali.
Pemantauan medis terhadap perkembangan anak-anak dalam kelompok usia ini harus dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu anak dan periode paling kritis dalam kehidupan anak-anak pada tahun pertama kehidupan: keluar dari rumah sakit bersalin; Awal pencegahan tertentu rakhitis; pengenalan makanan tambahan, makanan pendamping ASI; melakukan vaksinasi preventif; berhenti menyusui; pendaftaran anak di fasilitas penitipan anak, dll.
Pada usia 3, 6, 9, 12 bulan (usia yang ditentukan), dokter setempat, berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak, pengukuran antropometri, dan percakapan dengan ibu, membuat epikrisis terperinci di mana ia menilai kesehatan anak, perkembangan fisik dan neuropsikiknya dari waktu ke waktu, dan juga menyusun rencana observasi dan tindakan kesehatan, jika perlu, untuk periode berikutnya.
Seorang dokter anak setempat mengamati seorang anak berusia 2 tahun sekali dalam seperempat (dengan pengukuran antropometri), dan dia memberikan pendapat rinci tentang kondisi kesehatannya, menilai perkembangan fisik dan neuropsikik. Kesimpulan ini harus menjadi perhatian orang tua, dengan memperhatikan kekurangan dalam pengasuhan anak, pelaksanaan tugas tertentu, rekomendasi untuk pembinaan lebih lanjut dan perbaikan anak.
Perawat harus mengunjungi anak di rumah selama 2 tahun pertama kehidupannya setidaknya sekali dalam seperempat.
Pada tahun ke-3 kehidupan, anak diperiksa oleh dokter anak (setiap enam bulan sekali) untuk tujuan pencegahan dan oleh perawat tamu (setiap enam bulan sekali). Saat melakukan pemeriksaan terhadap anak-anak kelompok usia ini, perhatian utama diberikan pada pengorganisasian rezim, pelaksanaan kegiatan pengerasan, pendidikan jasmani, nutrisi rasional, perkembangan gerak, perkembangan neuropsik dan fisik anak. Dua kali setahun anak diberikan pengukuran antropometri. Pada akhir tahun ke-3 kehidupan, ketika periode terpenting perkembangan anak - periode anak usia dini - berakhir, dokter merangkum hasil dari tiga tahun pekerjaan pencegahan dengan anak tersebut, menilai keadaan kesehatan, dinamika perkembangan fisik dan neuropsik, menyusun rencana tindakan peningkatan kesehatan untuk periode berikutnya, dan, jika perlu, rencana pengobatan.
Dokter anak setempat melakukan pemantauan preventif terhadap anak-anak yang tidak terorganisir* berusia 3 hingga 7 tahun. Selama periode ini, dokter memeriksa anak minimal setahun sekali dengan pemeriksaan kesehatan akhir sebelum masuk sekolah. Antropometri dilakukan pada anak usia 5 tahun dan 6-7 tahun. Selama periode ini, perhatian khusus diberikan pada pengorganisasian rezim, perkembangan neuropsik dan fisik anak, dan kesiapan anak untuk sekolah.
Untuk melaksanakan pekerjaan preventif dengan anak-anak kecil yang sehat sebagai bagian dari taman kanak-kanak, sebuah klinik diselenggarakan ruang untuk pekerjaan preventif dengan anak-anak(kantor anak sehat).
Tujuan utama dari kantor anak sehat adalah:
Mempromosikan gaya hidup sehat dalam keluarga;
Pelatihan dasar bagi orang tua; aturan untuk membesarkan anak yang sehat (rezim, nutrisi, pendidikan jasmani, pengerasan, perawatan, dll);
Pendidikan kesehatan orang tua tentang masalah pendidikan higienis anak, pencegahan penyakit dan kelainan tumbuh kembang anak;
Pelatihan dan pendidikan higienis anak. Staf medis di kantor anak sehat;
Memberikan bantuan kepada dokter anak setempat dalam menyelenggarakan kelas di “Sekolah Ibu dan Ayah Muda”;
Melakukan percakapan individu dan kolektif dengan orang tua dari anak kecil, memberi mereka pengingat dan literatur metodologis mengenai masalah kesehatan anak;
Mengajari orang tua cara merawat anak, cara mengatur rutinitas sehari-hari, kompleks pijat khusus usia, senam, cara melakukan prosedur pengerasan, dan teknologi memasak makanan bayi, aturan pengenalan makanan tambahan dan makanan pendamping ASI;
Melakukan upaya pencegahan rakhitis pada anak;
Bersama dengan dokter anak setempat dan perawat setempat, ia melakukan persiapan individu anak-anak untuk masuk ke lembaga prasekolah;
Melatih petugas polisi setempat perawat masalah pekerjaan preventif dengan anak-anak, teknik pijat, senam, prosedur pengerasan, dll.;
Berkomunikasi dengan Puskesmas untuk mempelajari dan mendistribusikan materi baru, merancang kantor untuk pengembangan dan pengasuhan anak yang sehat;
Memelihara dokumentasi kerja yang diperlukan dan catatan materi pengajaran dan metodologi tentang perkembangan dan pengasuhan anak kecil.
Kantor anak sehat harus dilengkapi dengan bahan ajar dan alat bantu visual tentang isu-isu utama perkembangan dan pengasuhan anak sehat, serta pencegahan penyakit.
Pemeriksaan klinis merupakan bentuk kerja utama klinik anak dan dilaksanakan, pertama, menurut umur, apapun kondisi anak, dan kedua, tergantung penyakit yang ada.
Unsur terpenting dalam pemeriksaan kesehatan populasi anak adalah penyelenggaraan pemeriksaan preventif. Jenis pemeriksaan preventif dibedakan sebagai berikut: pemeriksaan preventif, yang dilakukan oleh dokter yang melayani anak di tempat tinggalnya atau di lembaga penitipan anak; pemeriksaan preventif mendalam, dimana pemeriksaannya didahului dengan studi diagnostik fungsional tertentu; pemeriksaan pencegahan komprehensif, di mana kesehatan anak dinilai oleh tim dokter spesialis.
Di klinik, ada 3 kelompok anak yang menjalani pemeriksaan preventif:
Anak-anak di bawah usia 7 tahun yang tidak bersekolah di lembaga prasekolah;
Anak-anak yang bersekolah di lembaga prasekolah;
Murid.
Untuk kelompok anak pertama, yang paling tepat adalah mengalokasikan hari-hari pencegahan di klinik, ketika semua dokter spesialis di klinik hanya menemui anak-anak yang sehat. Jumlah hari kerja tersebut sangat bergantung pada kapasitas klinik.
Jadi, di klinik kota besar, dialokasikan 2 hari seminggu, dan klinik ini terbuka untuk anak-anak sehat dan anak-anak dari segala usia yang berada di bawah pengawasan medis. Untuk memperlancar pekerjaan, para ibu diberikan memo tentang dokter spesialis mana yang harus memeriksa anak pada periode usia berbeda dalam hidupnya. Sertifikat konten serupa yang dibuat dengan baik dipasang di lobi.
Frekuensi pemeriksaan preventif oleh dokter spesialis diatur sedemikian rupa untuk segera mengidentifikasi penyimpangan status kesehatan anak dan mengatur tindakan medis dan kesehatan yang diperlukan.
Saat ini pemeriksaan preventif terhadap anak yang bersekolah di lembaga pendidikan dilakukan dalam bentuk wajib secara mendalam survei sesuai dengan “kelompok umur yang ditetapkan”:
1) sebelum memasuki lembaga prasekolah;
2) satu tahun sebelum masuk sekolah;
3) sebelum masuk sekolah;
4) akhir tahun pertama studi;
5) transisi ke pengajaran mata pelajaran;
6) masa pubertas (14-15 tahun);
7) sebelum lulus dari lembaga pendidikan umum - kelas 10-11 (15-17 tahun).
Setelah pemeriksaan preventif selesai, dilakukan penilaian komprehensif terhadap kesehatan anak. Untuk setiap anak dengan penyakit teridentifikasi yang harus menjalani observasi apotik, “Kartu Kontrol Pasien Apotik” dibuat (f. 030/u). “Kartu kendali”, bersama dengan fungsi sinyal (pemantauan kunjungan apotik), mencerminkan data tentang pasien yang membantu dokter dalam melakukan observasi apotik.
Setiap pasien yang terdaftar harus diberikan pemantauan yang cermat dan pengobatan aktif. Isi pekerjaan apotik harus tercermin dalam rencana individu observasi apotik, yang dikembangkan oleh dokter khusus untuk setiap pasien dan dimasukkan dalam “Riwayat Perkembangan Anak”.
Pada akhir tahun, dokter menyusun epikrisis bertahap untuk setiap pasien terdaftar, yang menilai kondisi kesehatan dan efektivitas pengobatan serta tindakan pencegahan. Kriteria penilaian hasil pemeriksaan klinis adalah: kesembuhan, perbaikan, kondisi tidak berubah, kemunduran. Penilaian umum ini dilakukan berdasarkan data dari catatan “Sejarah Perkembangan”, keluhan, dan kondisi obyektif.
Jika anak tersebut tidak dikeluarkan dari daftar apotik, maka pada saat yang sama disusun rencana pengobatan dan tindakan pencegahan untuk tahun berikutnya. Setelah menyelesaikan epikris untuk semua anak yang diambil dalam observasi klinis, dokter anak setempat melakukan analisis pemeriksaan kesehatan untuk kelompok nosologis individu selama setahun terakhir dan menyajikan hasilnya kepada kepala departemen, yang menyusun laporan ringkasan hasil. pekerjaan klinis selama setahun terakhir. Setelah menganalisis pekerjaan yang dilakukan, direncanakan kegiatan untuk meningkatkan kualitas pelayanan apotik bagi anak.
Metode kerja apotik memungkinkan penerapan sepenuhnya salah satu ketentuan terpenting dari pekerjaan pencegahan - tidak hanya untuk melestarikan, tetapi juga untuk meningkatkan kesehatan orang sehat.
Pekerjaan terapeutik
Pekerjaan medis dokter anak setempat meliputi:
Perawatan di rumah untuk anak-anak dengan penyakit akut dan eksaserbasi patologi kronis sampai pemulihan klinis total;
Penerimaan di klinik anak untuk penyembuhan penyakit akut yang tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain;
Pernyataan aktif pasien dengan bentuk kronis penyakit pada tahap awal, mendaftarkannya, pengobatan tepat waktu dan kesehatan;
Melakukan pengobatan penyakit etiopatogenetik yang kompleks dengan menggunakan pengobatan restoratif (metode fisioterapi, terapi fisik, hidroterapi);
Terlaksananya kesinambungan pengobatan anak sakit oleh lembaga prasekolah, rumah sakit, sanatorium;
Pemeriksaan cacat sementara;
Organisasi rawat inap.
Organisasi penerimaan anak-anak di klinik harus memberi mereka perawatan medis yang berkualitas dalam waktu sesingkat mungkin.
Ciri khusus dari klinik anak adalah semua anak yang sakit dengan penyakit akut diobservasi oleh dokter setempat di rumah. Klinik ini terutama menerima anak-anak yang sehat, serta mereka yang menderita penyakit kronis, pasien berulang dengan penyakit menular tanpa fenomena akut dan pemulihan setelah penyakit akut.
Dokter anak setempat secara aktif (tanpa menelepon) menjenguk anak yang sakit di rumah sampai pemulihan penuh atau rawat inap.
Pengamatan harian oleh dokter dan perawat sampai sembuh sampai dengan usia 1 tahun jika ada penyakit yang tersisa untuk dirawat di rumah harus menjadi aturan operasional klinik anak. Rata-rata, rasio kunjungan aktif terhadap panggilan awal adalah 2:1.
Perawat distrik melaksanakan resep dokter untuk merawat anak yang sakit di rumah, memantau kepatuhan orang tua terhadap rekomendasi medis mengenai pengobatan, nutrisi, rejimen dan perawatan anak yang sakit.
Atas permintaan dokter yang merawat, klinik anak kota menyediakan tes laboratorium yang diperlukan bagi anak yang sakit di rumah, studi fungsional dan konsultasi dengan dokter dengan spesialisasi “sempit”.
Kepala departemen klinik anak-anak kota memantau organisasi perawatan anak-anak yang sakit di rumah, di kasus-kasus yang diperlukan memberikan bantuan konsultasi.
Jika perlu, dokter setempat akan mengaturnya rawat inap anak dan terus memantau kesehatannya setelah anak tersebut keluar dari rumah sakit, memberikan perhatian khusus kepada mereka yang membutuhkan perawatan lanjutan - pemantauan sistematis di rumah. Saat mengirim anak ke rumah sakit, dokter yang merawat menunjukkan secara rinci diagnosis penyakit, tingkat keparahan kondisi, durasi dan perjalanan penyakit, pengobatan dan pemeriksaan yang dilakukan, karakteristik individu anak, penyakit menular sebelumnya. , informasi tentang tidak adanya kontak anak dengan pasien menular di rumah, di lembaga penitipan anak atau di sekolah. Jika anak tidak mungkin dirawat di rumah sakit (penolakan orang tua, kurangnya ruang di rumah sakit, karantina, dll), a rumah sakit di rumah. Pada saat yang sama, anak diberikan berbagai macam perawatan medis dan yang diperlukan tindakan diagnostik, pemeriksaan laboratorium sesuai dengan tingkat keparahan dan sifat penyakit, pos perawat atau kunjungan rutin beberapa kali sehari. Pada malam hari, anak tersebut dirawat oleh dokter anak darurat atau ambulans, dan dokter setempat mengunjungi anak tersebut setiap hari sampai sembuh total. Anak tersebut harus diperiksa oleh kepala departemen.
Jika patologi kronis terdeteksi pada seorang anak, ia harus diperiksa di bawah pengawasan apotik oleh dokter anak setempat atau dokter dengan profil yang sesuai.
Sebuah elemen penting Pekerjaan dokter anak setempat harus dianggap sebagai pemeriksaan cacat sementara salah satu anggota keluarga karena penyakit yang diderita anak. Saat mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, dokter setempat dipandu oleh instruksi saat ini.
Pekerjaan anti-epidemi
Struktur dan organisasi kerja klinik anak-anak menyediakan unsur-unsur rezim anti-epidemi: memberikan perawatan di rumah, orang yang sakit parah, mengalokasikan hari untuk asupan profilaksis, pembagian berdasarkan lantai kantor dokter lokal dan dokter dengan spesialisasi “sempit”.
Seorang anak yang dibawa (dibawa) oleh ibunya ke suatu janji harus diperiksa terlebih dahulu oleh perawat di filter untuk mengetahui gejala suatu penyakit menular. Jika terdeteksi atau dicurigai, anak tersebut harus dikirim ke kotak yang berbatasan langsung dengan filter dan memiliki pintu masuk terpisah, di mana ia diperiksa oleh dokter.
Namun saat ini sebagian besar klinik hanya sebatas memisahkan pintu masuk untuk anak sakit dan anak sehat dengan pintu keluar terpisah dari klinik.
Dalam kegiatan dokter anak setempat, perjuangan melawan penyakit menular dan memastikan kesejahteraan epidemiologis menempati tempat yang menonjol. Jenis kegiatan dokter lokal ini dilakukan di bawah bimbingan dan kendali pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi. Tujuan utama dari pekerjaan ini adalah: deteksi dini dan rawat inap pasien menular, pemantauan kemungkinan fokus penyakit menular, kontak person, orang dalam masa pemulihan dan pembawa basil. Dokter bertanggung jawab atas kondisi sanitasi lokasi dan mengatur vaksinasi pencegahan.
Dokter setempat menyediakan diagnosis dini penyakit menular, melakukan pemantauan kesehatan anak yang pernah kontak dengan orang sakit. Penyakit menular segera dilaporkan ke pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi melalui telepon. Klinik ini mempunyai “Catatan Penyakit Menular” (nomor rekening 060/u). Setiap bulan, laporan “Tentang pergerakan penyakit menular” disusun untuk klinik secara keseluruhan.
Anak-anak dengan penyakit menular hepatitis, meningitis, polio, difteri, serta anak-anak dengan penyakit usus akut harus menjalani rawat inap wajib.
Anak-anak yang menderita penyakit menular dipantau di apotik. Mereka menjalani pemeriksaan lanjutan, jika perlu, pengobatan berulang, dan tindakan peningkatan kesehatan.
Anak tersebut dicabut pendaftarannya sesuai dengan keputusan komisi dokter anak dan ahli epidemiologi setempat.
Pengenalan sarana imunisasi aktif pada populasi anak memainkan peran besar dalam mengurangi angka kejadian infeksi.
Di perkotaan, vaksinasi preventif dilakukan pada anak di ruang vaksinasi di klinik anak, dan di pedesaan di institusi kesehatan terkait. Anak-anak yang bersekolah di taman kanak-kanak dan sekolah menerima vaksinasi di lembaga-lembaga ini. Dilarang keras melakukan vaksinasi di rumah.
Orang tua harus diberitahu terlebih dahulu tentang tanggal vaksinasi pencegahan pada anak.
Setelah vaksinasi, perawat setempat harus mengetahui sifat reaksi terhadap vaksin, memberi tahu dokter anak setempat dan mencatat data reaksi anak terhadap vaksin dalam “Riwayat Perkembangan Anak”.
Pendaftaran dan pengawasan vaksinasi preventif dilakukan dengan menggunakan “Kartu Pendaftaran Vaksinasi Pencegahan” (formulir pendaftaran No. 063/u). Formulir 063/у diisi untuk setiap bayi baru lahir dan setiap anak yang baru tiba di wilayah tempat klinik anak beroperasi.
Kartu vaksinasi dihasilkan dari “Kartu Catatan Vaksinasi Pencegahan” di klinik anak. Bagian penting dari organisasi pekerjaan vaksinasi di klinik adalah pendaftaran anak-anak yang menerima vaksinasi secara lengkap dan tepat waktu dan tinggal di wilayah tempat klinik anak beroperasi.
Asisten langsung dokter anak setempat adalah perawat distrik, yang tanggung jawabnya meliputi:
Pemberian pelayanan kesehatan kepada anak sakit di rumah sesuai petunjuk dokter;
Pekerjaan pendidikan sanitasi (pameran, pojok kesehatan, dll.);
Perawatan prenatal untuk wanita hamil di daerah Anda;
Mengunjungi bayi baru lahir bersama dokter anak setempat dalam tiga hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin;
Memastikan pemantauan sistematis terhadap anak-anak yang sehat dan sakit;
Memantau kepatuhan orang tua terhadap resep pengobatan;
Merencanakan vaksinasi preventif bagi anak yang tidak bersekolah di lembaga prasekolah dan mengundang mereka untuk menerima vaksinasi di klinik;
Mengerjakan penyelenggaraan pemeriksaan kesehatan yang tepat waktu terhadap anak-anak yang terdaftar di apotik, sesuai dengan rencana pemeriksaan kesehatan;
Membantu dokter dalam pemeriksaan kesehatan anak (melakukan antropometri, menulis resep, surat keterangan, petunjuk, surat keterangan tidak mampu bekerja, ekstrak, memantau tata cara pengangkatan);
Percakapan dengan orang tua di lokasi dan di klinik tentang pengembangan dan pengasuhan anak yang sehat dan pencegahan penyakit.
Bersama layanan lokal di klinik anak-anak berbagai macam bantuan khusus, menjadi bagian integral dari “rantai tunggal” poliklinik - rumah sakit - sanatorium.
Pelayanan medis khusus dapat diberikan dalam bentuk:
Ruang klinik khusus;
Apotik khusus kabupaten dan antar kabupaten.
DI DALAM kota-kota besar pusat-pusat khusus sedang dibuat, yang meliputi departemen rawat jalan (kunjungan rawat jalan konsultasi), rumah sakit khusus, dan sanatorium khusus.
Tergantung pada kapasitas klinik, cakupan layanan khusus yang diberikan mungkin berbeda.
Spesialis distrik melakukan janji temu di salah satu klinik anak, dan spesialis antar distrik - di setiap distrik yang ditugaskan.
Ruang klinik khusus harus dilengkapi dengan peralatan modern untuk melakukan tindakan diagnostik dan terapeutik.
Seorang dokter dengan spesialisasi “sempit” bekerja sama dengan dokter lain di klinik anak-anak dan berpartisipasi dalam peningkatan kesehatan anak-anak di sekolah dan lembaga prasekolah.
Untuk melakukan pemeriksaan kesehatan anak-anak dan merawat pasien yang sakit akut, dokter dari klinik anak-anak dengan spesialisasi sempit, biasanya, ditugaskan di area pediatrik, sekolah, dan lembaga prasekolah tertentu yang berlokasi di area tersebut. Hal ini memungkinkan seorang spesialis di klinik anak untuk memantau kelompok anak yang sama selama beberapa tahun.
Setelah mencapai usia 15 tahun atau menyelesaikan studinya di lembaga pendidikan, anak-anak yang terdaftar di klinik anak dipindahkan untuk observasi ke klinik dewasa.
Dengan tujuan analisis, kegiatan klinik anak, selain menghitung karakteristik indikator yang diterima secara umum dari setiap klinik rawat jalan (indikator beban kerja, pemeriksaan klinis, dll.), disarankan untuk menghitung:
Indikator kinerja klinik anak.
1. Cakupan anak pada tahun pertama kehidupan dengan pengawasan medis yang sistematis:
Banyaknya anak pada tahun pertama kehidupannya
di bawah pengawasan sistematis dokter anak 100%
2. Frekuensi menyusui (%):
Jumlah anak dibawah 3 bulan (6 bulan)
_______________disusui ______________·100%
Jumlah anak yang mencapai usia satu tahun di tahun pelaporan
3. Frekuensi gangguan makan pada anak tahun pertama kehidupan (dalam%):
Jumlah anak yang selama tahun pertama kehidupan
____________gangguan makan teridentifikasi ____________·100%
Jumlah anak yang mencapai usia satu tahun pada tahun pelaporan
4. Frekuensi rakhitis aktif pada anak tahun pertama kehidupan (%):
Jumlah anak dengan manifestasi rakhitis aktif selama
__________________tahun pertama kehidupan __________________·100%
Jumlah anak yang mencapai usia satu tahun pada tahun pelaporan
Banyaknya anak yang tidak pernah sakit selama
__________________tahun pertama kehidupan _______________·100%
Jumlah anak yang mencapai usia satu tahun pada tahun pelaporan
6. Cakupan lengkap anak dengan pemeriksaan preventif (%):
Jumlah anak yang dicakup dalam pemeriksaan pencegahan ·100%
Jumlah anak yang menjalani pemeriksaan preventif
7. Cakupan lengkap anak dengan vaksinasi preventif (%):
Jumlah anak yang dicakup oleh vaksinasi pencegahan ·100%
Jumlah anak yang akan diimunisasi
8. Angka kesakitan pada anak (per 1000 anak):
Jumlah penyakit yang baru terdiagnosis pada anak 100%
Jumlah rata-rata tahunan anak yang tinggal di
area layanan klinik anak
Selain itu, di klinik anak dihitung indikator cacat bawaan dalam merawat anak sakit, indikator volume, kualitas dan efektivitas observasi apotik.
Sejumlah indikator yang mencirikan parameter utama kesehatan anak dijelaskan pada bab-bab terkait, dan rumus dasar perhitungannya juga diberikan di sana.
- Prinsip seorang dokter anak tunggal. Seorang dokter melayani anak usia 0 hingga 17 tahun 11 bulan. 29 hari. Sejak tahun 1993, populasi anak dapat dilayani oleh dua dokter anak berdasarkan kontrak.
- Prinsip lokalitas. Area pediatrik berukuran 800 anak. Tokoh sentral dalam jaringan klinik rawat jalan adalah dokter anak setempat; Sekarang tanggung jawab dokter anak setempat dalam kerangka asuransi kesehatan wajib (CHI) meningkat dan kriteria tanggung jawab individu (atau personifikasi) sedang dicari.
- Metode kerja apotik. Semua anak, tanpa memandang usia, status kesehatan, tempat tinggal dan kehadiran di lembaga prasekolah dan sekolah yang terorganisir, harus diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan, yang, seperti vaksinasi, dilakukan secara gratis.
- Asas unifikasi yaitu klinik antenatal disatukan dengan rumah sakit bersalin, klinik anak disatukan dengan rumah sakit.
- Prinsip perawatan medis bergantian: di rumah, di klinik, di rumah sakit harian. Hanya anak-anak sehat atau pasien dalam masa pemulihan yang datang ke klinik untuk rawat jalan; pasien dilayani di rumah.
- Prinsip kontinuitas. Dilakukan antara klinik antenatal, rumah sakit bersalin dan klinik anak berupa: pemeriksaan kehamilan, kunjungan bayi baru lahir dalam waktu 3 hari setelah keluar dari rumah sakit bersalin, pemeriksaan bulanan bayi di klinik anak selama 1 tahun kehidupan.
- Untuk klinik antenatal - prinsip pendaftaran awal di apotik (sampai 12 bulan)
- Prinsip bantuan sosial dan hukum, yaitu adanya kantor pengacara di klinik anak dan klinik antenatal
10. Organisasi perawatan rawat jalan untuk anak-anak
Prinsip dasar pengobatan dan perawatan preventif pada anak adalah: kesinambungan pemantauan kesehatan anak sejak hari pertama kehidupannya; kesinambungan kerja dokter yang memberikan pelayanan medis dan preventif kepada anak; tahapan pengobatan - klinik, rumah sakit, sanatorium.
Kepada institusi standar yang memberikan pengobatan dan pelayanan preventif kepada anak antara lain: kota anak dan rumah sakit daerah, rumah sakit khusus anak (penyakit menular, psikiatri, TBC, bedah ortopedi, perawatan rehabilitasi), apotik, klinik kota anak, klinik gigi anak, lembaga perlindungan ibu dan anak (panti asuhan, rumah sakit bersalin, dapur susu), anak rumah sakit balneologi, pemandian lumpur, sanatorium, lembaga sanatorium khusus sepanjang tahun, departemen rumah sakit anak-anak dan klinik umum.
Klinik anak kota di wilayah operasi menyediakan: pengorganisasian dan pelaksanaan serangkaian tindakan pencegahan (pengamatan medis dinamis terhadap anak sehat, pemeriksaan preventif, pemeriksaan klinis, vaksinasi preventif); bantuan medis dan konsultasi di rumah dan di klinik, termasuk perawatan medis khusus, rujukan anak-anak ke rumah sakit untuk perawatan; pekerjaan terapeutik dan pencegahan di lembaga prasekolah dan sekolah; melakukan tindakan anti-epidemi bersama dengan lembaga teritorial pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.
Klinik anak (bagian rawat jalan) memberikan perawatan medis kepada anak di bawah 18 tahun tahun inklusif. Pemberian pelayanan terapeutik dan preventif kepada anak diberikan langsung di klinik, di rumah, di lembaga prasekolah, dan sekolah.
DI DALAM Klinik kota anak-anak harus dilengkapi dengan fasilitas berikut: filter dengan input terpisah dan isolator dengan kotak; kantor dokter anak dan dokter spesialis lainnya; ruang untuk pekerjaan preventif dengan anak (ruang anak sehat); departemen perawatan rehabilitasi; ruang perawatan dan diagnostik (rontgen, fisioterapi, terapi fisik, pijat, pengobatan, vaksinasi, dll); bagian penerima tamu, lemari pakaian dan ruang tambahan lainnya, ruang tunggu; bagian administrasi dan ekonomi (di klinik mandiri).
Salah satu langkah organisasi prioritas di klinik anak adalah pembentukan departemen anak sehat, yang mencakup ruang untuk pekerjaan pencegahan. Tujuan utama dari klinik anak sehat adalah untuk meningkatkan gaya hidup sehat dalam keluarga; melatih orang tua tentang aturan dasar membesarkan anak yang sehat (rezim, nutrisi, pendidikan jasmani, pengerasan, perawatan); pendidikan kesehatan orang tua dalam hal pendidikan higienis anak, pencegahan penyakit dan gangguan tumbuh kembang.
Tokoh utama yang memberikan pelayanan rawat jalan kepada anak adalah dokter anak setempat. Berdasarkan standar, seharusnya terdapat 750–800 anak di bawah usia 18 tahun di wilayah tersebut, termasuk 40–60 anak pada tahun pertama kehidupannya.
Pemeriksaan kesehatan anak sehat dilakukan sesuai umur. Ciri khusus pelayanan anak di bawah 3 tahun adalah patronase aktif yang dilakukan mulai masa antenatal.
Pemantauan patronase bayi baru lahir dilakukan setelah ia keluar dari rumah sakit bersalin. Berdasarkan situasi yang diterima di rumah, pertama kali dokter anak dan perawat setempat mengunjungi anak tersebut adalah pada hari-hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin. Dalam kunjungan tersebut, dokter memeriksa anak secara cermat, memberikan nasehat tentang rutinitas sehari-hari, pemberian makan, dan perawatan anak.
Pada bulan pertama kehidupan, dokter mengunjungi anak sesuai kebutuhan, perawat mengunjungi setiap minggu, tetapi setidaknya dua kali.
Pada tahun pertama kehidupan seorang anak, dokter anak melakukan pemeriksaan klinis lengkap: mengukur berat badan, tinggi badan, lingkar tubuh dada, menganalisis data dari konsultasi wajib dengan spesialis (psikoneurolog, ahli bedah ortopedi, otolaryngologist, dokter mata, dokter gigi), memeriksa vaksinasi dan menyusun epikrisis singkat kesehatannya.
Pemeriksaan preventif anak usia 1 sampai 3 tahun dilakukan oleh dokter anak setiap triwulan.
11. Struktur klinik anak mempunyai ciri khas tersendiri, misalnya berbeda dengan klinik yang melayani penduduk dewasa, klinik anak memiliki dua pintu masuk. Anak yang tidak mempunyai gejala penyakit menular akut masuk melalui pintu masuk utama (pintu masuk anak sehat). Semua anak yang sakit harus dirawat di rumah, namun jika orang tua karena satu dan lain hal membawa anak yang sakit ke klinik, maka mereka harus masuk ke pintu masuk anak yang sakit, yang menuju ke ruangan yang disebut filter. Seorang perawat berpengalaman bekerja di sana, yang mewawancarai, memeriksa anak, membuat diagnosis diagnosis awal dan memutuskan apakah anak tersebut dapat mengunjungi klinik atau memerlukan konsultasi dan isolasi dokter. Jika ada dugaan infeksi, anak dimasukkan ke dalam kotak, lalu diperiksa oleh dokter yang dipanggil perawat. Setelah diperiksa oleh dokter dan meresepkan tindakan pengobatan yang diperlukan, anak tersebut dipulangkan melalui pintu keluar terpisah dari kotak atau, jika ada indikasi, diangkut dengan ambulans ke rumah sakit. Kotak tempat pasien berada didesinfeksi.
PERAWATAN
DALAM PEDIATRI
Ciri-ciri anatomi dan fisiologis organ dan sistem anak.................................. .......... ........................................ ................ ................................. ..... 5
PERKENALAN
Rekan-rekan yang terhormat!
Kami berharap Anda sukses!
Perawat harus:
Tahapan dan periode masa kecil.
Contoh jawaban
Nutrisi untuk anak yang sehat
Contoh jawaban
Baru lahir dan merawatnya
Contoh jawaban
Bayi prematur
1. Pada bayi sangat prematur, kondisi ubun-ubun
a) semuanya tertutup
b) terbuka lebar
c) besar dan kecil terbuka
d) terbuka besar, kecil dan menyamping
Rakhitis
2. Rakhitis pada anak berkembang karena kekurangan vitamin
Contoh jawaban
Penyakit anak yang lebih besar
Penyakit pernapasan
1. Asma bronkial pada anak ditandai dengan
demam
b) kejang
c) serangan mati lemas
d) bengkak
2. Taktik perawat bila ada ancaman stenosis laring pada anak di luar institusi medis
a) rujukan ke klinik
b) rawat inap yang mendesak
c) terapi oksigen
d) resep prosedur fisioterapi
Contoh jawaban
Penyakit pada sistem pencernaan pada anak. helminthiasis
1. Jika anak mengalami perdarahan saluran cerna, perawat akan memberikan pertolongan pertama
a) transportasi darurat ke rumah sakit
b) bilas lambung dengan larutan asam aminokaproat
c) melakukan terapi hemostatik
d) rujukan ke FGDS
Contoh jawaban
Penyakit darah dan organ hematopoietik pada anak
1. Kapan masuk angin tidak boleh diberikan pada anak penderita hemofilia
a) parasetamol
b) asam asetilsalisilat
d) difenhidramin
2. Kecualikan dari makanan anak penderita vaskulitis hemoragik
a) lemak hewani
b) nutrisi protein
c) produk sensitisasi
d) glukosa dan gula lainnya
Contoh jawaban
Organisasi penitipan anak untuk penyakit menular
1. Perkembangan radang tenggorokan dengan sindrom croup pada anak-anak diamati ketika
b) parainfluenza
c) infeksi rhinovirus
d) infeksi saluran pernafasan
2. Tanda utama croup pada anak adalah
demam
b) hiperemia wajah
c) dispnea inspirasi
d) dispnea ekspirasi
3. Orkitis bilateral sebelumnya akibat penyakit gondongan pada anak dapat menyebabkan perkembangannya
a) glomerulonefritis
b) pielonefritis
c) sistitis
d) infertilitas
4. Posisi paksa anak miring dengan kepala terlempar ke belakang dan kaki ditekuk merupakan ciri khasnya
b) rubella
c) difteri
d) meningitis meningokokus
5. Warna urin menjadi gelap pada anak-anak dengan virus hepatitis A terjadi menjelang akhir periode
a) preikterik
b) dalam ayunan penuh
c) pasca ikterik
d) pemulihan
Contoh jawaban
1b, 2c, 3d, 4d, 5a
TBC pada anak-anak
1. Saat melakukan tes Mantoux, anak diberikan tuberkulin
a) secara intradermal
b) secara subkutan
c) secara intramuskular
d) secara intravena
Contoh jawaban
TUGAS UJI
ORGANISASI PERAWATAN MEDIS ANAK
Organisasi pekerjaan seorang perawat
1. Anak dengan patologi kronis pada tahap dekompensasi termasuk dalam kelompok kesehatan
Contoh jawaban
Tahapan dan masa masa kanak-kanak.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologis organ dan sistem anak
1. Anak duduk mandiri pada usia (bulan)
2. Bayi baru lahir mengalami fisiologis
a) hipertensi otot ekstensor
b) hipertensi otot fleksor
c) hipotonia otot fleksor
d) tonus otot normal
3. Ubun-ubun besar pada anak menutup pada usia (bulan)
4. Mengompol pada anak adalah
a) anuria
b) oliguria
c) pollakiuria
d) enuresis
Contoh jawaban
1c, 2b, 3c, 4d
Nutrisi untuk anak yang sehat
1. Penempelan pertama bayi baru lahir yang sehat ke payudara ibu dilakukan
a) segera setelah lahir
b) setelah 6 jam
c) setelah 12 jam
d) setelah 24 jam
2. Kontrol pemberian makan anak dilakukan untuk menentukan
a) berat badan
b) jumlah susu yang dihisap
c) jumlah makanan pendamping
d) jumlah pemberian makanan tambahan
3. Kapan pemberian makanan buatan digunakan sebagai pengganti ASI
a) jus buah
b) pure sayuran
c) pure buah
d) susu formula
4. Tanda kurang makan bayi adalah:
a) pertambahan berat badan yang rendah
c) buang air besar yang banyak
d) demam
5. Selama pemberian makanan alami, usus anak didominasi oleh
a) bifidobakteri
B) E.coli
c) laktobasilus
d) enterokokus
Contoh jawaban
1 a, 2 b, 3 d, 4 a, 5 a
Baru lahir dan merawatnya
1. Tali pusat hilang pada bayi baru lahir cukup bulan pada saat cukup bulan (hari kehidupan)
2. Penurunan fisiologis berat badan bayi baru lahir mencapai (dalam%)
2. Luka pusar bayi baru lahir dirawat dengan solusi
a) 2% natrium bikarbonat
b) hidrogen peroksida 3%.
d) 5% natrium klorida
3. Untuk membersihkan saluran hidung bayi baru lahir yang sehat, gunakan
a) kapas yang dilumasi dengan minyak steril
b) cotton bud dengan furatsilin
c) kapas dengan krim bayi
d) kapas kering
Contoh jawaban
1c, 2a, 3b, 4a
ORGANISASI PERAWATAN ANAK SAKIT
Penyakit anak kecil
Bayi prematur
1. Anak prematur adalah anak yang lahir pada usia kehamilan (minggu)
2. Rambut vellus pada tubuh bayi baru lahir adalah
a) lanugo
b) stridor
c) skleema
3. Kriteria pemindahan bayi baru lahir prematur mulai dari pemberian makanan melalui selang hingga pemberian susu botol
a) munculnya refleks menghisap
b) pertambahan berat badan
c) bertambahnya benjolan Bisha
d) hilangnya dispepsia fisiologis
Asfiksia pada bayi baru lahir
4. Tujuan resusitasi tahap pertama pada asfiksia bayi baru lahir adalah
a) ventilasi buatan
b) pijat jantung tertutup
c) koreksi gangguan metabolisme
d) pemulihan patensi jalan napas
Cedera lahir
5. Prasyarat utama terjadinya trauma lahir pada susunan saraf pusat pada bayi baru lahir
a) hipoksia
b) hiperkapnia
c) hipoproteinemia
d) hiperglikemia
6. Cephalohematoma eksternal adalah perdarahan
a) ke dalam jaringan lunak kepala
b) di atas duramater
c) di bawah duramater
d) di bawah periosteum
Hipotrofi
11. Saat mengobati disbiosis pada anak-anak, eubiotik diresepkan
a) biseptol
b) bifidumbakterin
c) difenhidramin
d) panzinorm
Rakhitis
12. Saat anak menderita rakhitis, metabolismenya terganggu
a) kalium, magnesium
b) kalsium, fosfor
c) kalium, zat besi
d) kalsium, zat besi
13. Dosis profilaksis Vitamin D untuk anak adalah (IU)
Spasmofilia
14. Kejang pada spasmofilia pada anak disebabkan oleh perubahan pada darah
a) peningkatan kadar zat besi
b) penurunan kadar zat besi
c) peningkatan kadar kalsium
d) penurunan kadar kalsium
15. Tangisan “ayam” yang tercekik saat inspirasi pada seorang anak diamati ketika
a) asma bronkial
b) bronkitis
c) laringospasme
d) faringitis
Penyakit keturunan
16. Brachycephaly, bentuk mata miring, muka datar, lipatan melintang pada telapak tangan merupakan ciri khasnya
a) Penyakit Down
b) fenilketonuria
c) hemofilia
d) rakhitis
Contoh jawaban
1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 a, 6 g, 7 b, 8 c, 9 g, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 g, 15 c, 16 a
Penyakit pernapasan
1. Penghentian pernapasan jangka pendek pada anak
b) bradipnea
c) takipnea
d) asfiksia
2. Untuk mencegah serangan asma bronkial digunakan pada anak-anak
a) pipolfen
c) aminofilin
d) efedrin
3. Kapan otitis media akut digunakan pada anak-anak
a) plester mustard
c) kompres dingin pada area telinga
d) kompres hangat pada area telinga
Contoh jawaban
1a, 2b, 3d
Contoh jawaban
1 gram, 2 v, 3 gram, 4 gram
Contoh jawaban
1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d
Contoh jawaban
1 a, 2 gram, 3 a
Contoh jawaban
1b, 2b, 3b
Contoh jawaban
Contoh jawaban
1 g, 2 a, 3 g, 4 c, 5 g, 6 c, 7 g, 8 g, 9 g, 10 b, 11 a
TBC pada anak-anak
1. Vaksin BCG diberikan kepada anak untuk pencegahan
a) difteri
b) batuk rejan
d) TBC
Contoh jawaban
Contoh jawaban
PERAWATAN
DALAM PEDIATRI
PENDAHULUAN.................................................................................................................................................................................. 3
Persyaratan Standar Pendidikan Negara untuk Tingkat Pelatihan Spesialis di Bidang Keperawatan Pediatri untuk Spesialisasi 0406 Keperawatan, Tingkat Dasar Menengah pendidikan kejuruan........................................................... 3
ORGANISASI PERAWATAN MEDIS ANAK................................................................................................ 3
Organisasi pekerjaan seorang perawat................................................ ............. ........................ 4
Nutrisi untuk anak yang sehat................................................. ........................................................... ................. .. 5
Bayi baru lahir dan perawatannya................................................ .................... ........................ ............... 5
ORGANISASI PERAWATAN ANAK SAKIT…………………………………………………. 6
Penyakit pada anak kecil................................................. .................... ........................ ............ 6
Bayi prematur………………………………………………………………………………….. 6
Asfiksia bayi baru lahir………………………………………………………………………………….. 6
Cedera saat lahir…………………………………………………………………………………. 6
Penyakit hemolitik bayi baru lahir…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Penyakit septik bernanah pada bayi baru lahir…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Kelainan konstitusi (diatesis)…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Hipotrofi……………………………………………………………………………………………………… 6
Rakhitis…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… …. 6
Spasmofilia................................................. ................................................. ................................ 7
Penyakit keturunan………………………………………………………………………………… 7
Penyakit pada anak yang lebih besar................................................. ........................ ........................ ............... 7
Penyakit pernafasan…………………………………………………………………………………………… 7
Penyakit pada sistem peredaran darah pada anak ……………………………………………………… 7
Penyakit pada sistem pencernaan pada anak. Cacingan………………………………………. 7
Penyakit ginjal dan saluran kemih pada anak………………………………………………….. 8
Penyakit darah dan organ hematopoietik pada anak.................................................................................. 8
Penyakit pada sistem endokrin pada anak…………………………………………………………….. 8
Organisasi perawatan untuk anak-anak dengan penyakit menular.................................. ......... 9
Tuberkulosis pada anak………………………………………………………………………………….. 9
Organisasi proses keperawatan di bidang pediatri…………………………………….. 10
PERKENALAN
Rekan-rekan yang terhormat!
Mengajar siswa di perguruan tinggi kedokteran(sekolah) diakhiri dengan sertifikasi akhir, yang mencakup masalah pediatrik dengan infeksi pada masa kanak-kanak. Panduan ini akan membantu Anda mempersiapkan diri untuk sertifikasi yang akan datang. Saat mempersiapkan sertifikasi, Anda harus:
1. Uji pengetahuan Anda dengan menjawab tugas-tugas dalam bentuk tes untuk semua bagian, dan bandingkan jawaban Anda dengan standar. Untuk menilai pengetahuan Anda, gunakan kriteria berikut:
91-100% jawaban benar - “sangat baik”;
81-90% jawaban yang benar adalah “baik”;
71-80% jawaban benar - “memuaskan”;
70% atau kurang jawaban yang benar adalah “tidak memuaskan”.
2. Apabila nilainya kurang memuaskan, materi pendidikan harus dikerjakan ulang.
3. Mengulangi penyelesaian masalah dalam bentuk tes.
Kami berharap Anda sukses!
Persyaratan Standar Pendidikan Negara untuk Tingkat Pelatihan Spesialis di Bidang Keperawatan Anak untuk Spesialisasi 0406 Keperawatan, Pendidikan Kejuruan Menengah Tingkat Dasar
Perawat harus:
Mengetahui sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan anak;
Ketahui alasannya manifestasi klinis, metode diagnostik, komplikasi, prinsip pengobatan dan pencegahan penyakit pada anak;
Mampu mempersiapkan pasien untuk metode diagnostik khusus;
Mampu menerapkan dan mendokumentasikan tahapan individu proses keperawatan dalam mengasuh anak;
Mampu menyediakan pertolongan pertama pada kondisi darurat Pada anak-anak.
Tes keamanan
ORGANISASI PERAWATAN MEDIS ANAK
Tahapan dan masa masa kanak-kanak.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologis organ dan sistem anak
1. Denyut nadi anak usia 1 tahun adalah 1 menit.
Contoh jawaban
Nutrisi untuk anak yang sehat
1. Volume susu harian anak 10 bulan pertama. hidup tidak boleh melebihi (l)
Contoh jawaban
Baru lahir dan merawatnya
1. Suhu air mandi higienis pertama bagi bayi baru lahir yang sehat adalah (dalam °C)
Contoh jawaban
Pembentukan dan pemeliharaan kesehatan anak yang efektif hanya mungkin melalui interaksi tindakan medis dan sosial serta kebijakan negara yang konsisten di bidang kesehatan ibu dan anak. Federasi Rusia (RF) telah mengadopsi lebih dari 100 tindakan hukum yang bertujuan untuk melindungi anak-anak. Sesuai dengan Konstitusi Federasi Rusia, peran sebagai ibu, masa kanak-kanak dan keluarga berada di bawah perlindungan negara, yang berarti terciptanya prasyarat sosial-ekonomi dan hukum untuk perkembangan normal dan pengasuhan anak-anak. hukum federal“Tentang Jaminan Dasar Hak Anak di Federasi Rusia” (1998) mengatur penetapan indikator kualitas hidup anak, termasuk jumlah minimum layanan sosial, pendidikan gratis yang terjamin dan dapat diakses secara umum, pelayanan sosial, perlindungan sosial anak, organisasi kesehatan dan rekreasi, penyediaan makanan sesuai dengan standar minimum, perawatan medis gratis. Di Federasi Rusia, Konvensi PBB “Tentang Hak Anak” dan “Tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan” telah diratifikasi, dan negara kebijakan sosial untuk melindungi anak-anak dan perempuan melalui penerapan program sasaran federal “Anak-anak Rusia”, “Keluarga Berencana” dan “Ibu yang Aman”. Program-program ini bertujuan untuk mengurangi jumlahnya kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi (terutama di kalangan remaja perempuan), menurunkan tingkat penyakit ginekologi, menurunkan angka kematian ibu dan bayi, memulihkan penyakit fungsi reproduksi wanita yang menderita infertilitas, mencegah infertilitas pada pria muda, memperkenalkan pemantauan kematian ibu dan bayi, kelainan bawaan di negara tersebut, serta pengembangan dan penerapan standar federal untuk penyediaan perawatan medis. Mencapai efek dari program yang diadopsi dimungkinkan melalui perbaikan lingkungan, pembangunan infrastruktur sosial dan penciptaan kondisi untuk gaya hidup sehat. Pemantauan medis dan demografi menunjukkan bahwa langkah-langkah yang diambil oleh negara tidak menahan dampak negatif faktor sosial-ekonomi terhadap kualitas hidup anak-anak; sistem tunjangan dan tunjangan, termasuk untuk anak-anak penyandang disabilitas, tidak mengimbangi laju pertumbuhan dari biaya hidup. DI DALAM Akhir-akhir ini perhatikan kemerosotan kesehatan anak dan remaja, penurunan indikator perkembangan fisik dan pubertas, peningkatan angka kesakitan secara umum dan level tinggi penyakit yang signifikan secara sosial. Yang terakhir ini terkait dengan faktor sosial dan sehari-hari yang merugikan serta pengaruh lingkungan, gizi buruk, koreksi medis, psikologis dan pedagogis yang tidak tepat waktu. Dalam hal ini, pengenalan teknologi berbiaya rendah dan pengembangan teknologi pengganti rumah sakit, penghapusan ketidakseimbangan yang ada dan implementasi program yang ditargetkan dapat dianggap menjanjikan. Jaringan pusat perinatal yang dikembangkan telah dibuat, di rumah sakit bersalin Dibuka bangsal perawatan intensif bayi baru lahir yang dilengkapi dengan peralatan modern, termasuk peralatan ventilasi buatan paru-paru (ventilasi), agar efektif resusitasi primer bayi baru lahir, sedang diperkenalkan teknologi modern pada bayi baru lahir menyusui dengan berat badan rendah, masalah diagnosis dan pengobatan infeksi intrauterin (IUI) sedang dikembangkan, diagnosis prenatal anomali kongenital dan banyak lagi penyakit keturunan. Diagnosis dini,
persiapan pra operasi dan darurat perawatan bedah anak-anak dengan cacat bawaan penyakit jantung (PJK) secara signifikan meningkatkan hasil pada kelompok bayi baru lahir ini. Bayi baru lahir diperiksa untuk mengetahui adanya fenilketonuria, hipotiroidisme kongenital, fibrosis kistik, galaktosemia, sindrom adrenogenital. Terdapat departemen dan kantor medis dan genetik, unit konsultatif dan diagnostik, yang memungkinkan untuk meningkatkan perawatan medis bagi wanita hamil dan anak-anak serta mencegah anak-anak menjadi cacat.
Landasan strategis dalam melahirkan dan membesarkan anak yang sehat adalah pencegahan. Di area ini, tempat yang penting dalam segala hal kelompok umur dibutuhkan perawatan utama perawatan medis - dokter anak di klinik. Pemeriksaan preventif merupakan tahap pertama dan wajib dalam pemeriksaan kesehatan populasi anak. Tujuan mereka adalah deteksi dini penyakit dan penerapan tindakan pencegahan, terapeutik, peningkatan kesehatan dan medis-sosial yang kompleks. Ruang lingkup dan isi pemeriksaan preventif harus sesuai dengan perkembangan fisik dan neuropsik anak yang berkaitan dengan usia. Pemeriksaan preventif dilakukan secara bertahap.
Tempat penting dalam pekerjaan dokter anak ditempati oleh pemantauan terus-menerus terhadap kesehatan anak-anak di tahun pertama kehidupan: pemeriksaan rutin dengan penilaian perkembangan fisik dan mental, rekomendasi nutrisi, koreksi gangguan yang teridentifikasi, dan vaksinasi pencegahan. Dokter anak memeriksa bayi baru lahir di rumah selama dua hari pertama setelah anak keluar dari rumah sakit bersalin, kemudian satu hari setelah kunjungan pertama, pada hari ke 14 dan 21 kehidupan dan pada usia 1 bulan (di klinik anak ). Pada masa neonatal, sesuai indikasi, konsultasi dengan dokter spesialis dilakukan di rumah dan dilakukan vaksinasi tuberkulosis jika tidak diberikan di rumah sakit bersalin.
Pada 1 bulan, di klinik, berdasarkan temuan ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter anak setempat dan spesialis (ahli saraf, dokter mata dan ahli bedah ortopedi), kelompok kesehatan anak ditentukan. Para ibu dilatih tentang pijatan kompleks dan metode pencegahan rakhitis. Melaksanakan pekerjaan pendidikan untuk memastikan pemberian ASI dan pemberian makanan tambahan yang rasional kepada anak-anak. Jika ibu tidak mendapat ASI, skema pemberian makanan buatan dikontrol.
Pada bulan-bulan berikutnya di paruh pertama kehidupan (juga di klinik anak-anak), anak-anak diperiksa setiap bulan oleh dokter anak setempat (selanjutnya pada bulan 8, 10 dan 20). Ia memperbaiki gizi anak, melakukan vaksinasi preventif, memberikan rekomendasi pengerasan, dan memantau perkembangan neuropsikik. Jika seorang anak sakit, ia harus berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika diperlukan
kondisi memberikan pemantauan aktif oleh dokter anak setempat dan dokter perawatan medis 24 jam di rumah.
Pada usia 3 bulan dilakukan pemeriksaan laboratorium skrining, anak diperiksa oleh dokter spesialis (ahli saraf, dokter mata, ahli bedah ortopedi), dan dibuat kesimpulan mengenai indikasi dan kontraindikasi vaksinasi preventif.
Dokter anak setempat, dengan mempertimbangkan penyakit sebelumnya dan data pemeriksaan dari dokter spesialis yang sama, membuat kesimpulan baru tentang kesehatan anak pada usia 1 tahun.
Pada tahun ke-2 kehidupan anak, pemeriksaan preventif dilakukan dua kali (pada usia 1,5 dan 2 tahun), dan selanjutnya setiap tahun.
Pada usia 3 tahun, sebelum memasuki lembaga prasekolah, anak diperiksa oleh dokter anak dan dokter spesialis; Mereka melakukan pemeriksaan laboratorium, menilai perkembangan neuropsik dan fisik, menentukan kelompok kesehatan dan mendistribusikannya ke dalam kelompok medis untuk pendidikan jasmani. Kemudian pada usia 5 dan 6 tahun dilakukan pemeriksaan yang sama seperti pada usia 3 tahun, dan ditentukan kesiapan fungsional anak untuk bersekolah. Pada usia 8 tahun dengan penuh pemeriksaan apotik mereka menilai adaptasi terhadap pembelajaran di sekolah, dan pada usia 8-14 tahun mereka juga memantau status kesehatan mereka seiring kemajuan mereka melalui program sekolah. Program pemeriksaan preventif pada anak usia 6 dan 12 tahun meliputi elektrokardiografi (EKG).
Pemeriksaan menyeluruh oleh dokter spesialis (dokter mata, ahli bedah ortopedi, otolaryngologist, dokter gigi, ahli saraf dan dokter spesialis lainnya jika diindikasikan) wajib dilakukan pada anak usia 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 dan 14 tahun. Setiap tahun, anak-anak diperiksa oleh dokter gigi dan dokter anak, dan dokter spesialis lainnya - sesuai indikasi. Remaja dipantau secara penuh di klinik hingga usia 17 tahun, termasuk bantuan psikolog.
Perhatian khusus diberikan pada pencegahan penyakit ginekologi dan ekstragenital pada remaja putri, sesuai indikasi, mereka diperiksa oleh dokter kandungan anak.
Meningkatkan pekerjaan konsultatif dan diagnostik dengan anak-anak terdiri dari meningkatkan ketersediaan perawatan medis khusus yang berkualitas, mengurangi biaya ekonomi, mengatur rumah sakit harian untuk memperjelas diagnosis dengan cepat dan mengurangi lama rawat inap di rumah sakit.
Pengamatan apotik dilakukan secara hati-hati terhadap anak-anak yang memiliki faktor risiko penyakit (kelompok kesehatan kedua) dan penyakit kronis (kelompok kesehatan ketiga), termasuk serangkaian tindakan pencegahan, terapeutik dan kesehatan serta koreksi medis dan pedagogis. Rehabilitasi
dilakukan di pusat dan departemen perawatan rehabilitasi, serta di sanatorium khusus.
Anak-anak dengan penyakit kronis yang tergolong kelompok risiko dan dengan reaksi yang tidak biasa serta komplikasi pasca vaksinasi diberikan profilaksis vaksin dengan menggunakan rejimen yang optimal setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis dan dengan mempertimbangkan hasil uji klinis, fungsional dan laboratorium.
Diketahui bahwa nutrisi yang tepat sangat penting untuk perkembangan tubuh anak. Tren negatif saat ini mencakup penurunan jumlah anak yang mendapat ASI dan peningkatan prevalensi penyakit saluran pencernaan(Saluran pencernaan). Promosi pemberian pakan alami dan penerapannya berbagai jenis stimulasi laktasi merupakan mata rantai penting dalam sistem tindakan yang bertujuan untuk memperkuat kesehatan anak dan mengurangi morbiditas. Penelitian ini menggunakan ketentuan utama Deklarasi bersama WHO/UNICEF tentang Perlindungan, Promosi dan Dukungan Menyusui.
Titik distribusi susu memberikan produk susu gratis kepada anak-anak berdasarkan resep dokter. Karena tingginya prevalensi penyakit pada sistem pencernaan, diperlukan pengawasan medis dan sanitasi yang cermat terhadap gizi anak sekolah. Perkembangan industri makanan bayi memungkinkan masyarakat anak, khususnya 3 tahun pertama kehidupan dan anak penderita penyakit kronis, mendapatkan produk pangan khusus, termasuk obat-obatan.
Jika seorang anak sakit, observasi dan pemeriksaan lengkap dilakukan pada tahap pra-rumah sakit, jika perlu, anak tersebut dikirim ke rumah sakit, termasuk departemen khusus. Untuk menyediakan bantuan yang memenuhi syarat Untuk anak-anak, terdapat layanan medis rumah 24 jam, ambulans, dan stasiun perawatan medis darurat yang tersedia sepanjang hari.
Solusi lengkap permasalahan pengorganisasian bantuan kepada anak penyandang disabilitas mencakup aspek sosio-pedagogis, psikologis dan medis serta berkontribusi terhadap orientasi sosial anak dan integrasinya ke dalam masyarakat.
BAGIAN I ORGANISASI KERJA LEMBAGA PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN ANAK BAB 1 PENGOBATAN DAN PERAWATAN PENCEGAHAN ANAK DI RUSIA
BAGIAN I ORGANISASI KERJA LEMBAGA PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN ANAK BAB 1 PENGOBATAN DAN PERAWATAN PENCEGAHAN ANAK DI RUSIA
Sistem pengobatan dan perawatan pencegahan negara untuk anak-anak, yang diadopsi di negara kita, terdiri dari tiga hubungan utama yang saling berhubungan secara fungsional: klinik anak - rumah sakit anak - sanatorium anak-anak.
Jenis utama lembaga pengobatan dan pencegahan anak (HCI): rumah sakit anak (rawat inap), klinik anak, sanatorium anak. Selain itu, perawatan medis dapat diberikan kepada anak-anak di departemen khusus rumah sakit dan klinik untuk orang dewasa, departemen anak-anak di rumah sakit bersalin, pusat perinatal, pusat konsultatif dan diagnostik, pusat dan departemen perawatan rehabilitasi, dll. Untuk membantu anak-anak yang berada dalam situasi mendesak, terdapat layanan medis rumah 24 jam, ambulans, dan stasiun perawatan medis darurat.
Perawatan pengobatan dan pencegahan, terutama pencegahan, juga diberikan di lembaga pendidikan, seperti panti asuhan, kompleks taman kanak-kanak, sekolah, kamp kesehatan (termasuk tipe sanatorium) dan sebagainya.
Pengetahuan tentang kekhususan pekerjaan dan tujuan masing-masing institusi sangat diperlukan bagi calon dokter anak. Dalam sistem lembaga pengobatan dan pencegahan anak, rumah sakit anak memegang peranan khusus. Di sinilah pasien yang sakit parah dirawat di rumah sakit, teknologi modern terkonsentrasi di sini. peralatan diagnostik, dokter dan perawat berkualifikasi tinggi bekerja, dan pelatihan profesional tenaga medis dilakukan.
Rumah Sakit Anak- institusi medis dan pencegahan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 17 tahun, yang memerlukan pengawasan medis terus-menerus (rawat inap), terapi intensif atau perawatan khusus. Ada berbagai jenis rumah sakit anak. Menurut profilnya, mereka dibagi menjadi multidisiplin dan khusus, menurut sistem organisasinya - menjadi gabungan dengan klinik dan tidak terintegrasi, menurut volume kegiatan - menjadi rumah sakit dari satu kategori atau lainnya, ditentukan oleh kapasitas
(jumlah tempat tidur). Selain itu, tergantung pada pembagian administratifnya, terdapat rumah sakit distrik, kota, klinis (jika departemen lembaga medis atau penelitian beroperasi berdasarkan rumah sakit), rumah sakit anak regional, dan republik.
Tujuan utama rumah sakit anak modern adalah memulihkan kesehatan anak yang sakit. Untuk mencapai tujuan tersebut, pegawai institusi kesehatan harus memberikan bantuan multi tahap kepada pasien, yaitu: mendiagnosis penyakit, melakukan pengobatan darurat, pengobatan utama dan pengobatan rehabilitasi, termasuk rehabilitasi (tindakan bantuan sosial).
Pekerja rumah sakit anak diberi tanggung jawab tertentu, yang utama adalah sebagai berikut:
Memberikan anak-anak perawatan medis yang berkualitas;
Implementasi ke dalam praktik metode modern diagnosis, pengobatan dan pencegahan;
Pekerjaan penasehat dan metodologis.
Setiap rumah sakit anak memiliki unit gawat darurat (ruang gawat darurat), rumah sakit (departemen medis), departemen perawatan dan diagnostik atau kantor dan laboratorium terkait, departemen patologi (kamar mayat), departemen tambahan (apotek, departemen katering, kantor statistik medis, medis arsip, bagian administrasi ekonomi, perpustakaan, dll).
Perkembangan pelayanan kesehatan rawat inap anak saat ini cenderung terpusat pada pelayanan individual rumah sakit. Pusat diagnostik dan perawatan, pusat konsultasi, pusat teknologi tinggi, patologi, departemen sterilisasi dan layanan lainnya sedang dibangun untuk memastikan pengoperasian beberapa rumah sakit di kota dan wilayah.
Tabel kepegawaian rumah sakit anak meliputi jabatan dokter kepala, wakil kepala dokter bidang pelayanan kesehatan, wakil kepala dokter bidang keperawatan, wakil kepala dokter bidang perekonomian, kepala bagian, dokter (residen), perawat senior, perawat, junior. perawat , yang tanggung jawabnya meliputi memberikan perawatan medis yang berkualitas dan merawat anak-anak yang sakit. Di rumah sakit anak besar, terdapat posisi guru yang melakukan pekerjaan pendidikan dengan anak. Staf dialokasikan untuk spesialisasi ekonomi dan teknis individu (juru masak, insinyur, mekanik, akuntan, dll.).
Pekerjaan bagian penerima tamu (ruang istirahat). Pertemuan pertama anak sakit dengan tenaga medis terjadi di departemen penerimaan. Tugas utamanya adalah menyelenggarakan penerimaan dan rawat inap anak yang sakit. Keberhasilan perawatan selanjutnya sangat bergantung pada pengoperasian departemen ini yang benar dan efisien. Setelah pasien masuk, diagnosis awal ditegakkan, validitas rawat inap dinilai, dan perawatan medis darurat diberikan jika perlu.
Bagian penerimaan terdiri dari ruang tunggu lobi, ruang resepsi dan pemeriksaan, kotak isolasi untuk 1-2 tempat tidur, pos pemeriksaan sanitasi, ruang praktik dokter, ruang ganti, laboratorium untuk tes mendesak, ruangan untuk tenaga medis, toilet dan tempat lainnya. Jumlah tempat penerimaan dan pemeriksaan harus 3% dari jumlah tempat tidur di rumah sakit.
Pegawai bagian penerimaan menyimpan catatan pergerakan pasien (pendaftaran pasien masuk, keluar, dipindahkan ke rumah sakit lain, kematian), melakukan pemeriksaan kesehatan pasien, memberikan perawatan medis darurat, melakukan rujukan ke departemen terkait, sanitasi pengobatan, dan isolasi pasien menular. Ada juga meja bantuan di departemen ini.
Kehadiran beberapa kotak penerimaan dan pemeriksaan memungkinkan penerimaan terpisah pasien terapeutik, bedah dan infeksi, anak-anak masa bayi dan bayi baru lahir.
Unit perawatan intensif biasanya terletak di sebelah unit gawat darurat, sehingga bila pasien dirawat dalam kondisi yang sangat serius, ia segera ditempatkan di unit perawatan intensif, pada dasarnya melewati ruang gawat darurat. Semua dokumentasi yang diperlukan diselesaikan “sepanjang” perawatan intensif yang diperlukan. Perawatan darurat untuk anak juga dapat diberikan di bangsal perawatan intensif yang terletak di unit gawat darurat.
Anak-anak diantar ke rumah sakit dengan ambulans atau oleh orang tuanya atas arahan dokter di klinik anak dan lembaga anak lainnya atau tanpa rujukan (“gravitasi”). Selain kupon (rujukan) rawat inap, dokumen lain juga diserahkan: kutipan riwayat perkembangan anak, data penelitian laboratorium dan instrumental, informasi tentang kontak dengan pasien menular di rumah dari dokter anak setempat dan, jika anak tersebut “terorganisir,” lalu dari dokter sekolah-prasekolah
departemen. Tanpa dokumen, pasien hanya bisa dirawat di rumah sakit dalam kondisi darurat.
Ketika seorang anak dirawat di rumah sakit tanpa sepengetahuan orang tuanya, orang tuanya segera diberitahu oleh staf resepsi. Jika informasi tentang anak dan orang tuanya tidak dapat diperoleh, maka pengakuan pasien dicatat dalam daftar khusus dan dibuat pernyataan kepada polisi.
Di rumah sakit anak-anak besar, pasien diterima oleh personel yang ditunjuk secara khusus, di rumah sakit kecil - oleh staf yang bertugas. Seorang anak yang sakit dirawat dengan urutan yang ketat: pendaftaran, pemeriksaan kesehatan, perawatan medis yang diperlukan, perawatan sanitasi, pemindahan (transportasi) ke departemen terkait.
Perawat mencatat penerimaan pasien di jurnal, mengisi bagian paspor” Kartu kesehatan rawat inap", f. ? 003/у (riwayat kesehatan), memasukkan nomor polis asuransi, mengukur suhu tubuh, dan melaporkan informasi yang diterima kepada dokter.
Setelah memeriksa anak, perawat menerima rekomendasi dari dokter mengenai sifat sanitasi. Biasanya, sanitasi terdiri dari mandi atau pancuran yang higienis; Ketika pedikulosis (kutu) terdeteksi atau telur kutu terdeteksi, perawatan kulit kepala dan linen yang tepat dilakukan. Pengecualiannya adalah untuk pasien dalam kondisi kritis. Mereka diberikan pertolongan pertama dan perawatan sanitasi dilakukan hanya jika tidak ada kontraindikasi.
Setelah perawatan sanitasi, anak tersebut diangkut ke departemen medis. Pasien yang disebut “direncanakan” tidak boleh berada di ruang gawat darurat lebih dari 30 menit.
Ketika pasien masuk secara massal, urutan prioritas rawat inap tertentu diperhatikan: pertama, perawatan diberikan kepada pasien yang sakit parah, kemudian kepada pasien dalam kondisi sedang, dan terakhir kepada pasien “yang direncanakan” yang tidak memerlukan perawatan segera. .
Anak-anak yang memiliki gejala penyakit menular ditempatkan di kotak isolasi. Isi “Pemberitahuan darurat penyakit menular, keracunan makanan, keracunan akibat kerja akut, reaksi tidak biasa terhadap vaksinasi” (f. No. 058/u), yang segera dikirim ke pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi.
Staf departemen penerimaan menyimpan catatan penerimaan anak-anak yang dirawat di rumah sakit, penolakan rawat inap, jumlah tempat kosong di departemen, serta buku alfabet (untuk meja bantuan).
Anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dirawat di rumah sakit bersama salah satu orang tuanya. Jumlah tempat tidur untuk ibu sebaiknya 20%. jumlah total tempat tidur di rumah sakit anak-anak. Bayi baru lahir dan bayi dirawat di rumah sakit bersama ibunya.
Staf bagian penerima tamu menemani anak tersebut ketika ia dipindahkan ke bagian medis, memperingatkan kepala bagian dan perawat penjaga tentang kedatangan pasien baru, dan memberi tahu mereka tentang tingkat keparahan kondisi dan perilaku anak selama penerimaan. Sore dan malam hari (setelah jam 3 sore), semua informasi ini diteruskan ke perawat penjaga, dan ketika pasien sakit parah dirawat, ke dokter yang bertugas.
Staf bagian penerima tamu harus penuh perhatian dan ramah terhadap anak-anak dan orang tua, dengan mempertimbangkan kondisi anak dan pengalaman orang tua. Kita harus berupaya untuk mengurangi waktu adaptasi anak terhadap lingkungan baru.
Meja bantuan (layanan informasi) diselenggarakan di departemen penerimaan. Di sini orang tua dapat mengetahui status kesehatan anaknya. Help desk harus memiliki informasi harian mengenai lokasi, tingkat keparahan kondisi dan suhu tubuh setiap anak. Informasi ini dapat diberikan kepada orang tua melalui telepon.
Pengangkutan anak dari IGD ke bagian perawatan rumah sakit dapat dilakukan dengan beberapa cara. Jenis transportasi dipilih oleh dokter. Anak-anak yang dalam kondisi memuaskan pergi ke departemen sendiri dengan didampingi oleh petugas medis. Anak-anak kecil dan bayi digendong. Pasien yang sakit parah diangkut dengan tandu yang dipasang di brankar khusus (Gbr. 1, a). Semua tandu dan kursi roda harus diisi dengan seprai bersih, dan di musim dingin - dengan selimut. Seprai diganti setelah setiap pasien, dan selimut diangin-anginkan. Beberapa pasien, misalnya anak-anak penderita hemofilia dengan perdarahan sendi, diangkut dengan kursi roda (Gbr. 1, b).
Unit gawat darurat dilengkapi dengan jumlah tandu dan kursi roda yang diperlukan untuk mengangkut anak-anak yang sakit ke unit gawat darurat.
Anak-anak dalam kondisi yang sangat serius (syok, kejang, pendarahan hebat, dll.) segera dirujuk ke rumah sakit unit perawatan intensif atau bangsal perawatan intensif.
Di bangsal, pasien yang sakit parah dipindahkan dari tandu ke tempat tidur: satu tangan diletakkan di bawah tulang belikat, dan tangan lainnya di bawah pinggul.
Beras. 1.Sarana pengangkutan anak sakit: a - tandu-kursi roda; b - kursi roda
pasien, sementara anak tersebut melingkarkan tangannya di leher perawat. Jika pasien digendong oleh dua orang, maka yang satu menopang pasien di bawah tulang belikat dan punggung bawah, yang kedua - di bawah bokong dan kaki.
Posisi tandu relatif terhadap tempat tidur dipilih setiap kali berdasarkan posisi optimal bagi pasien (Gbr. 2).
Pekerjaan departemen medis. Tugas utama staf medis di bagian perawatan adalah membuat diagnosis yang benar dan melakukan pengobatan yang efektif. Keberhasilan pengobatan tergantung jelas
Beras. 2.Pilihan untuk memposisikan tandu dalam kaitannya dengan tempat tidur pasien
pekerjaan dokter, paramedis dan tenaga medis junior, serta kepatuhan terhadap rezim medis dan pelindung (cuti sakit) dan sanitasi dan anti-epidemi, dan koherensi pekerjaan layanan pendukung.
Rezim rumah sakit dipahami sebagai rutinitas yang ditetapkan untuk tinggal dan merawat anak yang sakit di rumah sakit.
Rezim rumah sakit ditentukan oleh sejumlah faktor dan, pertama-tama, kebutuhan untuk menciptakan kondisi untuk perawatan penuh, serta adaptasi sosial dan psikologis anak yang cepat terhadap kondisi baru. Untuk menciptakan kondisi yang nyaman, rezim terapeutik mencakup pengaruh psikoterapi dan tindakan pendidikan. Persyaratan ketat diberlakukan pada kepatuhan terhadap pola tidur dan istirahat. Lingkungan (perabotan yang nyaman, bunga, TV, telepon, dll) harus memenuhi persyaratan modern.
Rutinitas sehari-hari untuk anak yang sakit, terlepas dari profil departemen medisnya, mencakup unsur-unsur berikut: bangun, mengukur suhu tubuh, mengikuti perintah dokter, pemeriksaan medis, prosedur terapeutik dan diagnostik, makan, istirahat dan berjalan, mengunjungi anak dengan orang tua. , membersihkan dan mengudara tempat, tidur. Melakukan tindakan sanitasi dan anti-epidemi sangatlah penting.
Unit rawat inap bagian kesehatan terdiri dari bagian bangsal terisolasi dengan masing-masing 20-30 tempat tidur, dan untuk anak di bawah usia 1 tahun - 24 tempat tidur. Bagian bangsal hendaknya bukan bagian yang dilalui orang. Untuk kemudahan pelayanan, untuk setiap beberapa kelurahan, a stasiun keperawatan. Disarankan untuk membuat bukaan kaca pada dinding dan partisi yang menghadap ruang perawatan. Untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, disediakan bangsal kotak dan semi kotak: dari 1 hingga 4 tempat tidur di setiap kotak. Di bangsal untuk anak di atas 1 tahun, tidak lebih dari 4-6 tempat tidur yang diperbolehkan.
Sistem kotak dan bagian terpisah memungkinkan untuk mencegah penyebaran penyakit jika terjadi infeksi secara tidak sengaja. Yang terakhir ini biasanya terjadi jika anak dirawat di rumah sakit selama masa inkubasi penyakit, bila tidak ada manifestasi penyakit. Untuk rumah sakit anak telah dikembangkan standar khusus untuk jumlah ruangan di bagian kesehatan dan wilayahnya, yang disajikan di bawah ini (Tabel 1).
Tabel 1.Daftar lokasi departemen medis rumah sakit anak
Tempat untuk ibu harus dialokasikan di luar departemen medis, tetapi dekat dengan bangsal untuk anak di bawah usia 1 tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, prinsip tinggal bersama antara ibu dan anak yang sakit juga telah dipraktikkan.
Perlengkapan bangsal dan perlengkapan departemen bergantung pada profilnya, kekhususan pekerjaan tenaga medis dan kebutuhan untuk menciptakan kondisi yang optimal bagi tenaga kesehatan untuk melaksanakan tugas resminya.
Kekhususan pekerjaan departemen medis terletak pada perlunya isolasi dan pemisahan anak secara maksimal, kerja terus-menerus dalam pencegahan infeksi yang didapat di rumah sakit (HAI). Untuk tujuan ini, berbagai jenis layar digunakan di bangsal, dan disediakan kotak dan setengah kotak. Departemen dilengkapi dengan lampu bakterisida. Persediaan dan tempat diproses secara berkala desinfektan. Staf dan pengunjung mematuhi rezim sanitasi dan higienis departemen.
Untuk memberikan perawatan darurat kepada anak-anak, ruang perawatan intensif dan isolasi sementara diselenggarakan di departemen medis, yang dilayani oleh perawat yang terlatih khusus. Bangsal perawatan intensif harus dilengkapi dengan mode ventilasi paksa, pasokan oksigen terpusat, perangkat untuk pemberian cairan dengan dosis intravena, peralatan bedah kecil, unit hisap listrik, set obat untuk terapi darurat, rejimen perawatan untuk keracunan dan kondisi darurat, dan pengobatan penyakit. toksikosis.
Jika perlu, Anda harus segera memanggil resusitasi dan memindahkan anak dari departemen medis ke unit perawatan intensif.
Tabel kepegawaian departemen medis menyediakan posisi-posisi berikut: kepala departemen, dokter, kepala perawat, perawat, perawat junior, saudari nyonya rumah.
Di rumah sakit besar, pendidik bekerja di setiap departemen, yang fungsinya meliputi pengorganisasian kelas dan rekreasi untuk anak-anak. Anak-anak dari usia 6 tahun belajar sesuai dengan kurikulum sekolah dan mempelajari mata pelajaran dasar: matematika, bahasa Rusia, dll.; Mereka dinilai ketika mereka meninggalkan rumah sakit.
Setelah pemulihan dan perbaikan berkelanjutan pada kondisi anak, anak tersebut dipulangkan dari rumah sakit, dan jika perlu (pemberian perawatan khusus)
perawatan yang dilembagakan) dipindahkan ke institusi pengobatan dan pencegahan lain. Orang tua dan klinik anak diberitahu tentang keluarnya anak tersebut. Dokter sedang menyiapkan ringkasan pemulangan.
Bangsal untuk pasien. Setiap bangsal biasanya berisi 2-6 pasien. Menurut standar yang berlaku, satu tempat tidur memiliki luas lantai 6,5-7,5 m2 dengan perbandingan luas jendela dan luas lantai 1:6. Pembagian anak di bangsal dilakukan menurut umur, jenis kelamin atau prinsip homogenitas penyakit.
Tempat tidur di bangsal ditempatkan sedemikian rupa sehingga anak dapat didekati dari semua sisi. Di banyak institusi medis anak, ruangan dipisahkan oleh partisi kaca, sehingga anak dapat diawasi.
Desain bangsal mencakup pasokan oksigen terpusat ke setiap tempat tidur, serta alarm untuk ruang perawatan atau di koridor - suara (buzzer senyap) atau lampu (lampu merah) untuk memanggil staf.
Di bangsal bayi baru lahir, selain tempat tidur bayi, juga terdapat meja ganti, timbangan, tempat mandi bayi, dan penyediaan oksigen; air panas dan dingin, pastikan memasang lampu bakterisida. Alih-alih meja ganti, Anda dapat menggunakan tempat tidur bayi individual dengan sandaran punggung.
Bayi didistribusikan ke bangsal dengan mempertimbangkan sifat penyakit dan tingkat keparahan kondisinya. Urutan pengisian bangsal diperhatikan. Bayi baru lahir dan bayi prematur ditempatkan secara terpisah. Ada bangsal (kotak) untuk bayi baru lahir yang menderita pneumonia, penyakit bernanah-septik, dll. Hanya anak-anak yang tidak terinfeksi yang dapat ditempatkan di satu bangsal.
Selain ibu, hanya tenaga medis yang secara ketat mematuhi aturan sanitasi (sepatu ganti, baju bersih, masker, dll.) yang melakukan kontak dengan bayi baru lahir yang sakit dan anak prematur. Ibu biasanya diperbolehkan melihat bayinya selama masa menyusui. Bila diperlukan, ibu ikut ambil bagian dalam mengasuh anak. Saat ini, di rumah sakit bersalin, ada ibu periode pasca melahirkan berada di ruangan yang sama dengan anak itu.
Kotak departemen anak-anak. Tujuan utama dari kotak ini adalah untuk mengisolasi pasien menular dan anak-anak yang diduga menderita penyakit menular untuk mencegah infeksi nosokomial. Ada kotak terbuka dan tertutup (setengah kotak). Pada kotak terbuka, pasien dipisahkan oleh sekat yang dipasang
antar tempat tidur. Isolasi dalam kotak terbuka tidak sempurna dan tidak mencegah penyebaran infeksi tetesan. Kotak tertutup merupakan bagian ruangan yang berpintu, dipisahkan oleh sekat kaca hingga ke langit-langit. Setiap kotak harus memiliki penerangan alami, toilet, dan perlengkapan medis dan rumah tangga yang diperlukan untuk melayani anak-anak.
Kerugian dari metode isolasi ini adalah kotak-kotak tersebut memiliki akses ke koridor umum departemen.
Yang paling dibenarkan adalah isolasi anak-anak dalam kotak tertutup, individu, atau Meltzer (diusulkan pada tahun 1906 oleh insinyur St. Petersburg E.F. Meltzer) (Gbr. 3).
Desain kotak Meltzer menghilangkan segala kontak pasien dengan anak-anak lain selama seluruh periode perawatan.
Beras. 3.Paket kotak Meltzer:
1 - pintu masuk untuk pasien dari jalan; 2 - kotak depan (depan dengan ruang depan); 3 - kotak; 4 - kamar mandi; 5 - gerbang personel; 6 - pintu masuk ke kotak untuk tenaga medis; 7 - jendela untuk menyajikan makanan; 8 - tempat tidur untuk pasien
Seorang anak yang sakit memasuki kotak yang diperuntukkan baginya langsung dari jalan, dan ketika dipindahkan ke rumah sakit lain atau keluar, ia meninggalkannya dengan cara yang sama. Pasien baru ditempatkan di kotak Meltzer hanya setelah kotak tersebut didesinfeksi secara menyeluruh.
Setiap kotak individu biasanya terdiri dari ruangan-ruangan berikut: ruang depan (ruang depan dengan ruang depan); bangsal atau ruang pemeriksaan (di sini anak tetap tinggal selama masa isolasi); unit sanitasi dengan air panas dan dingin, wastafel, bak mandi dan toilet; pintu gerbang bagi personel.
Pasien dilarang meninggalkan kotak menuju koridor internal. Perawat (atau dokter) memasuki airlock dari koridor dalam, menutup pintu luar dengan rapat, mencuci tangannya, mengenakan gaun kedua, topi atau syal jika perlu, dan kemudian pindah ke ruangan tempat anak yang sakit berada. Saat meninggalkan bangsal, semua operasi dilakukan dalam urutan terbalik. Untuk mencegah penyebaran infeksi, perlu dipastikan bahwa ketika pintu dari airlock ke koridor internal departemen dibuka, pintu menuju ruangan dengan anak yang sakit ditutup rapat. Makanan untuk orang sakit dilewatkan melalui jendela pelayanan makanan.
Jika ada anak di dalam kotak, maka pasien cacar air, maka perlu adanya isolasi yang lebih ketat. Dalam hal ini, pintu airlock yang menghadap koridor internal departemen ditutup rapat, dan kaca pintu ditutup dengan kertas. Staf memasuki kotak dari sisi jalan.
Persyaratan modern: rumah sakit anak harus dilengkapi dengan ventilasi paksa, memiliki penutup lantai, dinding dan langit-langit yang dapat dicuci.
Rumah Sakit anak-anak- lembaga kesehatan dan preventif yang memberikan pelayanan kesehatan di luar rumah sakit di wilayah operasi kepada anak-anak dan remaja inklusif sampai dengan usia 17 tahun.
Anak-anak yang sakit diperiksa di klinik oleh dokter anak dan dokter spesialis lainnya. Klinik ini juga melakukan pemeriksaan laboratorium, rontgen, dan jenis penelitian lainnya. Anak sakit primer, terutama yang suhu tubuhnya tinggi dan diduga menderita penyakit menular, diberikan perawatan medis oleh dokter dan perawat klinik di rumah. Ketika anak-anak pulih atau meningkatkan kesehatannya, mereka mengunjungi dokter di klinik. Selain itu, anak-anak yang sehat selalu dipantau di klinik. Dokter memeriksa anak yang sehat pada tahun pertama kehidupan setiap bulan, kemudian seperempat kali, dan anak di atas 3 tahun - setahun sekali. Tujuan utama dari surveilans tersebut adalah untuk mencegah penyakit. Dokter dan perawat di klinik tersebut memberikan nasihat kepada orang tua tentang masalah membesarkan, memberi makan, dan merawat anak-anak mereka.
Semua anak terdaftar di apotik dan diperiksa secara rutin tidak hanya oleh dokter anak, tetapi juga oleh dokter dari spesialisasi lainnya. Banyak klinik anak mempunyai pusat perawatan darurat terpusat yang beroperasi sepanjang waktu.
Struktur organisasi klinik anak meliputi departemen pediatrik, departemen perawatan rehabilitasi, organisasi masa kanak-kanak (kedokteran sekolah dan prasekolah), bantuan medis dan sosial, dll. Selain itu, harus ada ruangan khusus (dihadiri oleh ahli THT, dokter mata, ahli saraf, ahli traumatologi-ortopedi, ahli bedah, dll), ruang diagnostik, ruang fisioterapi dan terapi fisik, titik pengeluaran susu (titik donor ASI). Setiap klinik beroperasi ruang perawatan, di mana vaksinasi, suntikan diberikan, bekam dilakukan, dan tindakan terapeutik lainnya dilakukan (ruang terpisah disediakan untuk tes Mantoux). Departemen rehabilitasi mungkin memiliki kolam renang, sauna, Gym dan gedung olahraga. Daftar perkiraan lokasi klinik anak disajikan pada Tabel 2.
Meja 2.Daftar lokasi klinik anak
Organisasi pekerjaan perawat distrik di bidang pediatrik. Organisasi perawatan yang tepat merawat anak di bidang pediatrik ditentukan oleh tingkat pelatihan teori perawat dan penguasaan teknik manipulasi medis.
Pekerjaan perawat lokal meliputi bagian-bagian berikut:
Pencegah;
Medis;
Organisasi.
Pekerjaan preventif. Perjuangan untuk mendapatkan anak yang sehat dimulai jauh sebelum kelahirannya, ketika perawat setempat memberikan perawatan pranatal. Pekerjaan patronase terhadap ibu hamil dilakukan bersama-sama dengan bidan klinik antenatal.
Perawat melakukan pemeriksaan kehamilan pertama pada ibu hamil dalam waktu 10 hari sejak tanggal diterimanya informasi tentang ibu hamil dari klinik antenatal. Dalam pertemuan dengan calon ibu, terjalin hubungan saling percaya, yang memungkinkan terjadinya perbincangan tentang besarnya tanggung jawab menjadi seorang ibu dan perlunya melanjutkan kehamilan. Perawat mengetahui status kesehatan ibu hamil, faktor-faktor yang berdampak buruk terhadap kesehatan ibu dan anak (kebiasaan buruk, bahaya pekerjaan, penyakit keturunan dalam keluarga, patologi ekstragenital), memberikan nasehat mengenai pola makan ibu hamil. , rutinitas sehari-hari, dan mengajak ibu hamil ke sekolah ibu.
Pada minggu ke 32-34 kehamilan, perawat setempat melakukan kunjungan prenatal kedua, dimana ia mengetahui keadaan kesehatan ibu hamil selama kurun waktu antara dua kunjungan; penyakit masa lalu; memantau kepatuhan terhadap rutinitas harian dan nutrisi; memperjelas perkiraan waktu kelahiran dan alamat di mana keluarga akan tinggal setelah kelahiran. Wanita hamil dilatih teknik pijat payudara, diberikan rekomendasi tentang pemeliharaan kamar anak, pengorganisasian sudut untuk bayi baru lahir, pembelian barang-barang yang diperlukan untuk merawat bayi baru lahir dan pakaian.
Bagian penting dari pekerjaan pencegahan pada bayi baru lahir adalah kunjungan perawat ke rumah. Perlindungan pertama bayi baru lahir dilakukan bersama-sama oleh dokter anak setempat dan perawat untuk bayi pertama
3 hari setelah keluar dari rumah sakit bersalin. Anak-anak dari kelompok “berisiko” dikunjungi pada hari pemulangan. Anak diperiksa oleh dokter anak, dan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan, dilakukan penilaian kesehatan anak secara menyeluruh, sehubungan dengan itu dokter anak memberikan rekomendasi mengenai rutinitas sehari-hari, nutrisi dan perawatan anak. Perawat merawat kulit bayi dan cincin pusar, menjelaskan dan menunjukkan kepada ibu cara mengikuti nasehat dokter, mengajari ibu teknik membedong bayi secara bebas, menggunakan popok, bodysuit, merawat kulit, mata, hidung bayi, teknik persiapan dan mandi. untuk bayinya. Jika perlu, hadir saat mandi pertama.
Perawat menjelaskan kepada orang tua tata cara menyimpan dan merawat pakaian dalam bayi baru lahir, tata cara mengatur jalan-jalan, aturan menyusui, aturan pembersihan basah setiap hari di ruangan, ventilasi, pengatur suhu, dan kebersihan hati saat merawat bayi. anak; berbicara tentang perlunya mengubah posisi bayi di boks bayi; mengenalkan ibu pada jadwal kerja klinik anak.
Kunjungan berulang ke anak di paruh pertama kehidupan dilakukan 2 kali sebulan, di paruh kedua tahun ini - sebulan sekali atau lebih sering - atas kebijaksanaan dokter anak setempat. Selama kunjungan berulang ke bayi baru lahir dan anak di tahun pertama kehidupan, perawat distrik memeriksa kepatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan higienis, memeriksa anak, mengevaluasi kepatuhan ibu terhadap rekomendasi dan keterampilannya dalam merawat anak, usia anak- keterampilan dan kemampuan yang sesuai, mengajarkan ibu cara melakukan pijat dan senam
Dalam pekerjaan pencegahan dengan anak-anak di tahun kedua dan ketiga kehidupan, tempat utama ditempati oleh masalah pengerasan dan pendidikan jasmani. Pada tahun kedua kehidupan, seorang perawat mengunjungi anak itu sekali dalam seperempat, pada tahun ketiga - setiap enam bulan sekali. Tujuan dari patronase adalah untuk memantau pelaksanaan resep dokter setempat, melakukan perbincangan tentang pengaturan pola makan, prosedur pengerasan, dan latihan fisik.
Pekerjaan pencegahan perawat distrik juga mencakup partisipasi dalam janji medis dan imunoprofilaksis. Dokter setempat dan perawat setempat bertanggung jawab atas pemeriksaan kesehatan seluruh anak yang tinggal di bidang pediatrik, terutama anak-anak usia prasekolah dibesarkan di rumah. Jika klinik tidak
departemen prasekolah dan sekolah, kemudian perawat setempat membantu dokter untuk melaksanakan semuanya pekerjaan yang diperlukan Oleh dukungan medis tim yang terorganisir.
Pekerjaan terapeutik. Pekerjaan pengobatan meliputi pemberian perawatan medis kepada anak-anak yang sakit akut dan anak-anak yang menderita penyakit kronis selama eksaserbasi, serta observasi apotik terhadap anak-anak yang tergolong “berisiko”, serta anak-anak yang menderita penyakit bawaan dan kronis.
Pekerjaan seorang perawat dalam memberikan perawatan medis kepada anak-anak yang sakit parah yang diselenggarakan “rumah sakit di rumah” sangatlah penting dan bertanggung jawab. Bentuk pengobatan ini digunakan ketika karena alasan tertentu tidak mungkin merawat anak yang sakit parah di rumah sakit. Dalam kasus seperti itu, perawat secara teratur mengunjungi anak beberapa kali sehari, melakukan resep medis yang diperlukan, memantau laboratorium dan tes diagnostik yang dilakukan di rumah, pemeriksaan oleh dokter spesialis, serta kepatuhan orang tua terhadap rekomendasi dari dokter yang merawat. dokter. Perawat harus menjelaskan kepada ibu secara rinci tanda-tanda yang menunjukkan penurunan kesehatan anak dan menganjurkan jika muncul, segera konsultasikan ke dokter atau hubungi ambulans.
Ketika seorang anak dikirim ke rumah sakit, perawat setempat memantau (melalui telepon atau selama kunjungan langsung ke keluarga) kemajuan rawat inap. Jika anak tidak dirawat di rumah sakit karena alasan apa pun, segera beri tahu dokter anak setempat atau kepala bagian anak.
Pekerjaan organisasi. Perawat harus memahami dengan baik dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang digunakan dalam pekerjaan di bidang pediatrik. Dokumen utama yang diisi di klinik adalah “Riwayat Perkembangan Anak” (formulir No. 112/u). Cerita-cerita tersebut disimpan dalam register, yang menjadi sandaran kegiatan-kegiatan yang mengatur penerimaan anak-anak secara rasional. Tenaga medis menengah dan junior terlibat dalam pekerjaan di bagian pendaftaran dan pemeliharaan catatan. Dalam beberapa tahun terakhir, di beberapa klinik, riwayat perkembangan anak telah dibagikan kepada orang tua. Hal ini memungkinkan dokter yang bertugas dan dokter darurat yang dipanggil ke rumah untuk lebih mudah dan cepat menentukan tingkat keparahan kondisi dan sifat penyakit anak, serta menjaga kesinambungan pemberian perawatan medis.
Apakah semua anak dengan penyakit kronis dicatat sesuai formulir? 030/у, yang memungkinkan Anda mengatur pengawasan aktif yang sistematis. Formulir tersebut memuat hasil pemeriksaan diagnostik laboratorium, pengobatan anti kambuh dan tindakan kesehatan untuk mencegah eksaserbasi dan perkembangan penyakit.
Pekerjaan perawat distrik dilaksanakan sesuai dengan rencana yang disusun di bawah bimbingan dokter anak, berdasarkan analisis indikator kesehatan anak dan hasil pekerjaan pengobatan dan pencegahan di lokasi pediatrik periode sebelumnya (Tabel 3 ).
Tabel 3.Rencana kerja perawat distrik untuk satu orang
bulan
* - nama belakang dan daftar dengan alamat
Klinik anak-anak melakukan pekerjaan pendidikan sanitasi yang ekstensif. Orang tua diajari aturan pencegahan penyakit individu. Perhatian serius diberikan pada perawatan bayi baru lahir. Dokter dan staf perawat mengambil bagian dalam pekerjaan ini. Vaksinasi diberikan sesuai dengan kalender vaksinasi.
Apotek- institusi medis dan preventif, yang fungsinya adalah deteksi dini aktif pasien dengan kelompok penyakit tertentu, registrasi dan akuntansinya, pemeriksaan untuk tujuan diagnosis, penyediaan perawatan medis khusus, pemantauan dinamis aktif terhadap status kesehatan pasien dari profil tertentu, pengembangan dan penerapan tindakan pencegahan penyakit yang diperlukan.
Anak-anak menerima bantuan yang diperlukan di departemen apotik anak-anak. Tergantung pada sifat kegiatannya, jenis apotik berikut dibedakan: anti-tuberkulosis, onkologi, psikoneurologis, pendidikan kedokteran dan jasmani, dll. Fungsi serupa dapat dilakukan oleh pusat khusus yang dibuat di masing-masing rumah sakit anak: kardio-reumatologi, gastroenterologi , pulmonologi, genetika, hematologi, dll. Peran penting dalam pekerjaan lembaga-lembaga ini adalah milik perawat yang menyimpan catatan pasien di rumah sakit atau klinik, mengisi “Kupon Statistik Terpadu” (“Kupon Rawat Jalan”) untuk setiap pasien yang dirawat
pasien, dokumentasi lain yang diperlukan, membantu dokter selama penunjukan, memberikan perlindungan kepada pasien di rumah, dan melaksanakan pekerjaan pendidikan sanitasi.
Pusat konsultasi dan diagnostik kabupaten atau kota(OKDC). Di kota-kota besar, pusat diagnostik yang dilengkapi dengan peralatan modern (Dopplerografi, endoskopi, CT scan, immunoassay enzim, dll.). Tugas mereka adalah memeriksa anak-anak dari sejumlah klinik yang terhubung (prinsip “semak”) dan menentukan rekomendasi pengobatan yang diperlukan.
Sanatorium anak-anak- lembaga pengobatan dan pencegahan rawat inap untuk melaksanakan pengobatan dan rehabilitasi, rehabilitasi dan tindakan kesehatan umum pada anak yang sakit, terutama dengan menggunakan bahan alami faktor fisik dalam kombinasi dengan terapi diet, terapi fisik dan fisioterapi, tergantung pada rejimen pengobatan yang tepat, sekolah dan istirahat. Sekitar seperempat dari semua tempat tidur rawat inap anak-anak terkonsentrasi di sanatorium anak-anak dan lembaga resor.
Sanatorium anak-anak diselenggarakan di kawasan resor khusus. Selain itu, ada yang disebut sanatorium lokal dan sekolah hutan sanatorium. Biasanya, mereka berlokasi di daerah pinggiran kota dengan lanskap dan kondisi iklim mikro yang mendukung. Sangat penting juga diberikan untuk penyelenggaraan pengobatan dan rekreasi anak bersama orang tuanya. Perawatan anak-anak dalam kasus seperti itu dilakukan di sanatorium dan rumah kos untuk ibu dan anak, sanatorium, di mana kunjungan khusus “ibu dan anak” diselenggarakan selama liburan sekolah.
Rumah anak-anak- lembaga kesehatan dan pencegahan yang diperuntukkan bagi pemeliharaan, pendidikan, dan pemberian pelayanan kesehatan kepada anak yatim piatu, anak cacat perkembangan jasmani atau rohani, anak yang orang tuanya dirampas hak asuhnya. Anak-anak di bawah usia 3 tahun diterima di panti asuhan dengan menggunakan voucher dari departemen kesehatan. Kapasitas panti asuhan biasanya tidak kurang dari 30 dan tidak lebih dari 100 tempat. Tergantung pada usia anak, ada bayi, balita, menengah dan kelompok senior. Anak meninggalkan panti asuhan untuk tinggal bersama orang tuanya, dapat diadopsi, dan setelah mencapai usia 3-4 tahun dipindahkan ke lembaga anak jenis kesejahteraan sosial (anak cacat).
Lembaga prasekolah anak-anak Tergantung pada tujuannya, mereka dibagi menjadi beberapa jenis.
Pembibitan- institusi kesehatan yang dirancang untuk mendidik anak usia 2 bulan sampai 3 tahun dan memberikan mereka perawatan medis.
TK- lembaga pendidikan publik untuk anak usia 3 sampai 7 tahun, di bawah yurisdiksi otoritas pendidikan publik atau departemen lain, perusahaan, dan organisasi swasta. Ada jenis gabungan lembaga prasekolah - taman kanak-kanak - taman kanak-kanak, di mana anak-anak dididik selama periode taman kanak-kanak dan prasekolah.
Pekerjaan perawat di departemen prasekolah dan sekolah di klinik anak-anak sangat penting, memberikan pemantauan terapeutik dan preventif terhadap anak-anak selain di taman kanak-kanak, taman kanak-kanak, di lembaga pendidikan seperti sekolah, kamp kesehatan(termasuk tipe sanatorium), pesantren
PERTANYAAN KONTROL
1. Lembaga pengobatan dan pencegahan anak apa yang Anda ketahui?
2.Apa divisi struktural utama rumah sakit anak?
3. Dokumen pelengkap apa saja yang harus diserahkan untuk rawat inap anak?
4.Informasi apa yang dapat diperoleh tentang anak yang sakit melalui help desk bagian admisi?
5.Bagaimana pasien yang sakit parah diangkut ke departemen?
6. Sebutkan lokasi utama departemen medis rumah sakit anak.
7.Apa yang dimaksud dengan kotak individual (Melzer)?
8.Sebutkan lembaga pendidikan anak tempat dilakukannya upaya pengobatan dan pencegahan.
9. Sebutkan lokasi utama klinik anak.
Penitipan anak umum: Zaprudnov A.M., buku teks Grigoriev K.I. uang saku. - Edisi ke-4, direvisi. dan tambahan - M.2009 .-- 416 hal. : sakit.
