Mungkinkah hamil dengan reseksi ovarium? Reseksi ovarium: pembedahan dan pemulihan

Terkadang wanita mendengar dari dokter kandungannya bahwa mereka memerlukan reseksi ovarium.

Hanya sedikit pasien yang mengetahui apa itu, sehingga mereka sangat khawatir dan takut tidak bisa menjadi seorang ibu setelah prosedur ini.

Apakah ketakutan ini beralasan? Haruskah kita meragukan kelayakan intervensi ini?

Berbagai patologi wanita sistem reproduksi- sayangnya, hal ini tidak jarang terjadi di zaman kita. Ginekologi operatif dirancang untuk memperbaikinya, dan reseksi ovarium adalah salah satu yang paling modern dan tipe yang efektif perawatan ginekologi.

Kata “reseksi” yang diterjemahkan dari bahasa Latin berarti “memotong.” Dalam kedokteran istilah ini disebut operasi pengangkatan area yang sakit pada suatu organ atau formasi biologis, biasanya diikuti dengan penyatuan kembali bagian-bagiannya yang tersisa.

Reseksi ovarium bersifat minor bedah ginekologi, yang terdiri dari eksisi bagian kelenjar reproduksi wanita yang berubah secara patologis. Dalam kasus ini, hanya area patologis yang diangkat dari satu atau kedua ovarium, dan integritas area sehat tidak terganggu.

Inti dari reseksi ovarium

Manipulasi digunakan ketika berbagai penyakit area genital wanita, terutama dengan tumor dan proses kistik ovarium. Eksisi bagian ovarium ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan hanya dalam kasus-kasus yang benar-benar diperlukan.

Dokter kandungan yang merawat harus menyediakan segalanya situasi yang mungkin terjadi untuk meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi setelah operasi.

Metode dan indikasi penggunaan

Alasan paling umum untuk meresepkan reseksi ovarium adalah neoplasma kistik dan tumor serta komplikasinya:

• pelanggaran integritas kista ovarium dengan perdarahan ke dalam tubuh ovarium atau ke dalam rongga perut;
• penyakit ovarium polikistik dan mengakibatkan infertilitas;
• kista ovarium dermoid;
• torsi pada dasar kista, menyebabkan nyeri “belati” akut;
• cystadenoma ovarium, yang keberadaannya dikonfirmasi oleh hasil USG dan biopsi;
• tidak ada efek dari perawatan obat kista ovarium besar.

Eksisi sebagian ovarium dapat mengatasi masalah ini permasalahan perempuan dan jenis ini: pencairan ovarium yang bernanah, kerusakannya selama operasi rongga perut baru-baru ini (misalnya, pengangkatan usus buntu), kehamilan ektopik, di mana sel telur yang telah dibuahi menempel pada permukaan ovarium.

Operasi ini dapat dilakukan dengan menggunakan dua metode:

1. laparotomi;
2. laparoskopi.

Selama laparotomi, akses ke organ yang sakit dilakukan melalui sayatan minimal 6 sentimeter di bagian anterior dinding perut dilakukan dengan pisau bedah. Ini adalah operasi biasa yang dilakukan dengan instrumen bedah standar (pisau bedah, pinset, klem) di bawah kendali visual ahli bedah.

Laparotomi sudah tua metode tradisional melakukan operasi pada ovarium, yang digunakan dalam ginekologi bertahun-tahun yang panjang Sampai saat ini.

Metode ini memiliki sejumlah kelemahan.

Intervensi semacam itu penuh dengan banyak komplikasi dan risiko bagi wanita, menimbulkan trauma mental dan stres, serta meninggalkan bekas luka yang nyata di perut seumur hidup.

DI DALAM tahun terakhir, jika secara teknis memungkinkan, diperlukan peralatan medis Dan dokter yang berkualitas, di rumah sakit ginekologi mana pun mereka akan mengutamakan laparoskopi.

Metode reseksi ovarium laparoskopi modern lebih lembut dan memiliki keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan metode laparotomi tradisional. Selama operasi, tidak dibuat satu sayatan besar, melainkan 3-4 sayatan kecil (panjang 1,5-2 cm). Operasi semacam itu lebih mudah ditoleransi oleh pasien, kejadian komplikasi selama intervensi minimal, pemulihan pasca operasi berjalan lebih cepat dan mudah. Metode ini tidak menimbulkan cacat kosmetik pada kulit - setelah operasi hanya tersisa beberapa bekas luka kecil, yang hilang seiring waktu.

Pemulihan penuh tubuh setelah laparotomi terjadi dalam 1,5 - 2 bulan, dan setelah laparoskopi - dalam sebulan.

Inti dari operasi

Terlepas dari metodenya, operasi dilakukan dengan infus anestesi umum. Setelah perkenalan obat-obatan narkotika pasien cepat tertidur dan tidak merasakan apa-apa. Durasi prosedur kira-kira sama bila dilakukan menggunakan salah satu dari kedua metode tersebut.

Reseksi laparotomi

Setelah memastikan wanita tersebut tertidur lelap, ahli bedah membuat satu sayatan besar di dinding anterior perut dan, dengan menggunakan instrumen bedah, melakukan manipulasi berikut:

1. Memindahkan ovarium dan kistanya menjauh dari organ dan perlengketan di dekatnya.
2. Tempatkan klem pada ligamen yang menahan ovarium.
3. Memotong jaringan yang berubah secara patologis dari kelenjar, mengambil sedikit jaringan sehat.
4. Membakar atau menjahit pembuluh darah yang berdarah.
5. Jahit tepi sisa ovarium menggunakan jahitan medis yang dapat diserap sendiri.
6. Memeriksa ovarium kedua dan organ dalam panggul kecil.
7. Pastikan tidak ada perdarahan intraabdomen.
8. Menguras organ perut menggunakan penyeka steril.
9. Menjahit sayatan di perut, memproses jahitannya.

Pada 10-15% kasus IVF, seorang wanita mungkin mengalami komplikasi yang bisa parah.

Apa yang bisa menyebabkan patologi? korpus luteum selama kehamilan, Anda akan belajar.

Apakah multifolikularitas ovarium merupakan hambatan kehamilan? Baca jawaban atas pertanyaan ini.

Laparoskopi

Melalui sayatan pendek pada dinding perut anterior, tabung logam tipis (trocar) dimasukkan ke dalam rongga perut. Mereka menyediakan akses ke ovarium yang sakit menggunakan instrumen, bola lampu, dan kamera video.

Melalui salah satu tabung, gas khusus dipompa ke dalam rongga perut, sehingga memungkinkan untuk mengangkat dinding perut dan membebaskan akses ke ovarium. Seluruh proses reseksi disiarkan di layar monitor, yang memungkinkan dokter kandungan yang melakukan operasi untuk sepenuhnya mengontrol kemajuan operasi.

Reseksi ovarium dilakukan dengan pisau listrik (elektrokoagulator), yang bekerja cepat pada jaringan yang terkena dan aman bagi organ di sekitarnya. Dengan memotong jaringan, pisau ini secara bersamaan membakar (mengentalkan) pembuluh darah yang berdarah, sehingga menghilangkan kebutuhan akan jahitan dan mencegah pendarahan.

Inti dari laparoskopi

Setelah eksisi, bagian ovarium yang berubah secara patologis diangkat, rongga perut dikeringkan dengan tampon, dan hemostasis diperiksa. Gas dan instrumen kemudian dikeluarkan dari rongga perut, jahitan dipasang pada sayatan luar, dan prosedur selesai.

Nyeri pada luka setelah reseksi laparoskopi terjadi terutama saat bergerak, namun intensitasnya jauh lebih lemah dan lebih mudah ditoleransi dibandingkan nyeri setelah laparotomi.

Pada hari operasi, setelah beberapa jam, pasien dapat bangun dan merawat dirinya sendiri. Jahitan luar dilepas setelah seminggu. Selama awal periode pasca operasi luka di perut harus diobati dengan antiseptik beberapa kali sehari.

Reseksi dan kehamilan

Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah reseksi ovarium?

Intervensi ini tidak melibatkan pengangkatan seluruh ovarium, namun hanya sebagian saja, sehingga pada sebagian besar kasus, fungsi reproduksi wanita tetap terjaga.

Jika seorang wanita tertarik pada kehamilan, maka setelah operasi, stimulasi obat pada ovarium dilakukan, yang dirancang untuk meningkatkan produksi sel telur.

Secara umum diterima bahwa setiap operasi pada ovarium mengurangi kemungkinan hamil anak. Selain itu, semakin banyak jaringan ovarium yang diangkat, semakin sedikit sel telur yang tersisa untuk pembuahan. Namun, dilihat dari banyaknya ulasan wanita yang telah menjalani reseksi ovarium, kehamilan setelah intervensi ini terjadi dan berlangsung tanpa kesulitan khusus. Banyak wanita yang hamil beberapa bulan setelah operasi ini bahkan tidak mengetahui bahwa reseksi diduga mengurangi kemampuan untuk hamil.

Memang, setelah reseksi bilateral, ketika intervensi ekstensif dilakukan penghapusan yang signifikan dilakukan penjahitan ovarium pada kedua kelenjar kelamin, maka akan sulit hamil. Dalam kasus seperti itu, dokter menganjurkan agar seorang wanita merencanakan kehamilannya sedini mungkin, sampai seluruh persediaan sisa sel telur habis.

Hal yang sama berlaku untuk wanita yang menderita penyakit polikistik yang menjalani reseksi baji pada ovarium untuk mendapatkan kehamilan.

Dengan patologi ini, reseksi hanya memberikan efek sementara.

Dalam waktu singkat ketika area ovarium yang dioperasi menjadi tipis dan cangkang lunak– sel telur yang matang memiliki kesempatan untuk keluar dengan bebas dari ovarium ke tuba falopi, di mana ia akan bertemu dengan sperma dengan bahagia. Dan sebelum ovarium kembali tertutup kapsul padat, cepatlah terjadi pembuahan!

Dengan demikian, reseksi ovarium yang benar dan tepat waktu untuk penyakit tertentu bahkan meningkatkan kemungkinan pembuahan.

Kista ovarium adalah patologi organ yang paling umum. diperlukan kapan terapi konservatif tidak dapat mengatasi penyakitnya.

Disfungsi ovarium dapat menyebabkan infertilitas dan neoplasma, jadi jika patologi terdeteksi, diperlukan perawatan segera. Baca lebih lanjut tentang ini.

Jika karena alasan tertentu Anda harus menjalani reseksi salah satu indung telur, Anda tidak perlu takut atau putus asa. Operasi ini hampir tidak berpengaruh pada kemampuan untuk hamil, karena ovarium kedua tetap sehat sepenuhnya.

Nah, jika kedua kelenjar seks tersebut “mengalami” eksisi, sebaiknya jangan menunda pembuahan, karena seiring berjalannya waktu, jumlah sel telur akan semakin sedikit. Anda dapat mulai merencanakan kehamilan paling cepat sebulan setelah operasi.

Video tentang topik tersebut

Kesehatan wanita sangat sensitif, dan penyakit apa pun dapat menyebabkannya konsekuensi yang tidak diinginkan. Dalam beberapa kasus, memulihkan kesejahteraan dan fungsi reproduksi Hanya operasi yang bisa melakukannya. Mari kita pertimbangkan secara rinci reseksi ovarium: apa itu, jenis apa yang ada, dalam kasus apa prosedur ini mungkin dilakukan dan mana yang tidak, bagaimana operasi dilakukan dan apakah ada kemungkinan untuk mengandung anak di masa depan.

Inti dari operasi

Apa itu reseksi ovarium? Itu tidak lebih dari itu intervensi bedah pada suatu organ (salah satu atau keduanya), akibatnya area tersebut dipotong jaringan yang rusak tanpa mempengaruhi kesehatan. Dalam hal ini, biasanya, kelenjar reproduksi tidak diangkat, sehingga paling sering seorang wanita bisa hamil di kemudian hari.

Tujuan

Pada dasarnya, pembedahan ditentukan jika tidak mungkin dilakukan pengobatan hormonal atau ketidakefektifan metode konservatif. Paling sering ini adalah:

• endometriosis ovarium;
• pembentukan kista dengan latar belakang masalah fungsional dan patologis;
• cedera organ;
• terjadinya tumor ovarium jinak;
• penyakit polikistik yang menyebabkan kemandulan;
• bantuan darurat untuk pendarahan di parenkim ovarium atau pecahnya kista korpus luteum.

Kontraindikasi

Perlu segera dicatat kasus-kasus ketika reseksi ovarium tidak mungkin dilakukan:

1. Trombofilia, yang dapat menyebabkan penggumpalan darah yang tidak terduga ketika jaringan dipotong.
2. Tumor yang bersifat ganas. DI DALAM pada kasus ini Seorang wanita disarankan untuk mengangkat seluruh ovarium beserta pelengkapnya.
3. Bila terjadi kebocoran pada panggul proses inflamasi kursus akut.
4. Masalah serius dengan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah.
5. Jika diagnosis penyakit mengungkapkan patologi ginjal, kardiovaskular atau sistem pernapasan, liver dalam stadium parah.
6. Akut penyakit menular, akibatnya operasi ditunda sampai wanita tersebut pulih.

Apakah pembuahan mungkin terjadi di masa depan?

Wanita yang ditawari intervensi bedah bertanya-tanya tentang hubungan antara reseksi ovarium dan kehamilan setelah operasi.

Itu semua tergantung volume jaringan yang rusak. Jika sejumlah kecil jaringan ovarium diangkat selama operasi, maka di masa depan wanita tersebut memiliki peluang yang cukup tinggi untuk menjadi seorang ibu. Apalagi dengan penyakit polikistik, persentasenya cukup besar. Anda hanya perlu segera mulai hamil, karena setelah 0,5-1 tahun kemungkinan hamil sangat berkurang, dan setelah 5 tahun penyakit bisa kembali lagi.

Jenis operasi

Ada beberapa jenis operasi.

Reseksi parsial

Dalam hal ini, hanya sebagian organ yang diangkat. Sebagai aturan, intervensi bedah tersebut diresepkan untuk:

• kista dermoid;
• radang organ, khususnya yang bernanah;
• tumor ovarium jinak;
• pecahnya kista, disertai pendarahan ke dalam rongga perut;
• kehamilan ektopik(di ovarium);
• kista ovarium tunggal;
• pendarahan di ovarium;
• cedera organ;
• memutar pedikel kista ovarium.

Reseksi baji pada ovarium

Metode ini terutama digunakan untuk mengobati penyakit polikistik, yang disertai dengan pembentukan banyak kista di permukaan ovarium. Penyebab kista pada penyakit ini adalah dis gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Selama operasi, sebuah fragmen segitiga dikeluarkan dari organ, dan sedemikian rupa sehingga alasnya bertumpu pada kapsul ovarium. Ini akan memungkinkan folikel matang dengan sel telur keluar ke dalam tuba dan kemudian ke dalam rahim. Sederhananya, operasi dilakukan untuk merangsang ovulasi.

Belum lama ini, versi operasi lain ditemukan. Kapsul (15-20 buah) dibuat di ovarium dengan menggunakan energi listrik atau laser, yang memungkinkan sel telur keluar. Ini adalah metode reseksi ovarium yang lebih lembut untuk penyakit polikistik.

Persiapan

Reseksi ovarium dapat dilakukan secara laparotomi atau laparoskopi. Kedua metode tersebut memerlukan persiapan awal pasien. Untuk tujuan ini, hal itu dilakukan pemeriksaan penuh seluruh tubuh:

• tes darah laboratorium dan biokimia;
• tes urin;
• deteksi antibodi terhadap virus;
• tes HIV;
• pemeriksaan fluorografi;
• kardiogram.

Selain itu, menjelang operasi, asupan makanan dihentikan pada pukul 20.00, dan cairan - pada pukul 22.00. Enema pembersih juga diberikan sebelum operasi.

Metode eksekusi

Reseksi dilakukan dengan dua cara: laparotomi dan laparoskopi.

Pilihan laparotomi dilakukan melalui sayatan yang dibuat dengan pisau bedah di perut wanita, dengan panjang minimal 5 cm. Reseksi dilakukan di bawah pengawasan visual yang konstan oleh ahli bedah menggunakan instrumen bedah konvensional.

Reseksi ovarium laparoskopi dilakukan dengan instrumen miniatur khusus. Untuk melakukan ini, 3-4 lubang dibuat di perut wanita dengan ukuran tidak lebih dari 1,5 cm, di mana trocar dimasukkan ke dalam peritoneum. Selanjutnya, karbon dioksida atau oksigen dipompa ke dalam perut agar organ-organ tersebut tidak saling bersentuhan. Sebuah kamera mini dimasukkan melalui satu sayatan, di mana semua manipulasi yang dilakukan akan dipantau.

Sayatan yang tersisa dimaksudkan untuk memasukkan instrumen yang digunakan untuk manipulasi. Di akhir operasi, instrumen dilepas, gas dilepaskan, dan lubang dijahit.

Setelah intervensi

Laparoskopi ovarium umumnya praktis tidak disertai rasa sakit. Untuk mencegah komplikasi, wanita tersebut diberi resep antibiotik dan, jika perlu, obat penghilang rasa sakit. Jahitan dilepas satu minggu setelah operasi. Selama masa pemulihan, seorang wanita harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter:

• tidak ada hubungan seksual selama sebulan;
• Anda dapat berolahraga hanya setelah 4 minggu dan disarankan untuk memulai dengan berenang;
• Selama rehabilitasi, disarankan untuk menghindari perjalanan, terutama dalam waktu lama;
• komplikasi apa pun perasaan buruk- sinyal untuk menghubungi dokter;
• Dilarang keras membawa beban lebih dari 3 kg;
• Wajib menggunakan perban dan pakaian kompresi untuk sebulan;
• Jangan mandi atau mengunjungi kolam renang sampai jahitannya benar-benar sembuh;
• kontrasepsi selama 3-6 bulan setelah operasi.

Reseksi ovarium laparoskopi membutuhkan lebih sedikit masa rehabilitasi daripada operasi strip. Selain itu, wanita tersebut mengalami lebih sedikit rasa sakit dan sudah bisa bangun dan berjalan pada hari operasi.

Komplikasi

Berikut ini dibedakan: konsekuensi yang mungkin terjadi reseksi:

• cedera yang tidak disengaja organ dalam saat memasukkan trocar;
• reaksi tubuh terhadap gas yang disuntikkan;
• hernia pasca operasi;
• pembentukan perlengketan di panggul;
• komplikasi setelah anestesi;
• cedera pembuluh darah;
• infeksi;
• demam;
• pembentukan seroma atau hematoma.

Konsultasi mendesak

Kebanyakan, reseksi ovarium terjadi tanpa konsekuensi. Meski demikian, Anda perlu memantau kondisi Anda dan segera berkonsultasi ke dokter jika: terjadi kebingungan bahkan 6 jam setelah anestesi, nyeri di perut bagian bawah, setelah operasi suhu lebih dari 38 ºC, tidak kunjung reda selama lebih dari sehari, lemas, nyeri pada daerah jahitan dan kemerahan, munculnya cairan berwarna merah kekuningan atau keputihan.

Video 18+ mungkin berisi materi yang mengejutkan!

Reseksi ovarium dalam bedah ginekologi cukup sering dilakukan. Indikasi pembedahan mungkin termasuk adanya berbagai penyakit ovarium: kista folikel, formasi teratodermoid dan endometrioid, sindrom ovarium polikistik dan lain-lain. Saat melakukan operasi menggunakan laparotomi setelah reseksi ovarium tubuh wanita sering terluka. Selain itu, setelah reseksi ovarium, stres dan komplikasi sering muncul. Dan durasi masa pasca operasinya cukup lama. Saat ini, reseksi ovarium dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.

Perubahan tubuh setelah reseksi ovarium

Setelah reseksi ovarium pada wanita yang lebih tua, biasanya, tidak ada perubahan atau masalah serius yang muncul pada kesehatannya. Namun ada beberapa kasus di mana perlunya pengangkatan ovarium pada pasien muda, yang menyebabkan perubahan yang muncul pada wanita pada usia 50-55 tahun. usia musim panas, yaitu permulaan menopause. Perkembangan gejala kondisi ini terjadi 2-3 minggu setelah operasi dan berkembang maksimal setelah 2-3 bulan. Gadis-gadis muda mengalami penampilan itu peningkatan keringat, hot flashes, tekanan darah “melonjak”, sakit kepala parah, peningkatan detak jantung. Selain itu, kondisinya pun terganggu sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya sebagai lekas marah, lemah, gangguan tidur, dan depresi. Kemungkinan perkembangan aterosklerosis, yang menyebabkan gangguan jantung, munculnya gangguan sirkulasi otak dan masalah pada pembuluh darah di kaki. Karena
hilangnya hormon dapat menyebabkan perkembangan gangguan sistem genitourinari: gatal pada alat kelamin, nyeri saat berhubungan badan, kekeringan dan perubahan lainnya. Selain itu, kekurangan hormon dapat mempengaruhi kondisi kulit, kuku, dan rambut. Setelah reseksi ovarium, seorang wanita harus menerima perawatan yang tepat dari dokter, yang terdiri dari peresepan obat hormonal dan cara lain tergantung perubahan yang terjadi pada tubuh wanita. Selain itu, wanita tersebut perlu menjaga dirinya sendiri, sebaiknya berolahraga dan secara bertahap membiasakan diri dengan keadaan barunya.

Periode pasca operasi untuk reseksi ovarium

Setelah reseksi ovarium, hampir tidak ada rasa sakit. Untuk mencegah komplikasi setelah operasi, juga perawatan tambahan Setelah reseksi ovarium, wanita tersebut diberi resep antibiotik dan, jika perlu, obat penghilang rasa sakit. Jahitannya dilepas setelah seminggu, setelah itu wanita tersebut harus menjalani pembalut selama seminggu lagi untuk merawat jahitannya dengan antiseptik. Periode pasca operasi selama reseksi ovarium dapat diperumit oleh efek anestesi, cedera yang tidak disengaja akibat masuknya trocar, cedera pada pembuluh darah, infeksi, pembentukan seroma atau hematoma, perlengketan, hernia pasca operasi dan demam. Selain itu, setelah reseksi, nyeri pada ovarium mungkin muncul, yang akan segera hilang. Ciri-ciri pengelolaan periode setelah reseksi ovarium mencakup fakta bahwa wanita tersebut perlu memastikan aktivitas dini pada hari pertama setelah operasi. Selain itu, pasien dianjurkan:

• mengenakan pakaian kompresi dan perban selama 4 minggu;
• pengecualian hubungan seksual selama 4 minggu;
• penggunaan kontrasepsi selama 3–6 bulan;
• Jika terjadi komplikasi, segera hubungi rumah sakit tempat operasi dilakukan atau rumah sakit ginekologi lainnya.

Setelah reseksi ovarium dengan laparoskopi, periode pasca operasi berlangsung cepat dan mudah dibandingkan dengan operasi tradisional. Karena luka di dinding perut relatif kecil, perasaan pasien berkurang nyeri. Pasien dapat berjalan mandiri pada malam hari setelah operasi.

Komplikasi setelah reseksi ovarium

KE kemungkinan komplikasi setelah reseksi ovarium meliputi:

• komplikasi yang berhubungan dengan penggunaan anestesi;
• cedera yang tidak disengaja pada organ dalam saat trocar dimasukkan;
• cedera pada pembuluh darah;
• mempengaruhi tubuh melalui gas yang disuntikkan;
• terjadinya komplikasi infeksi;
• perkembangan hematoma atau seroma;
• terjadinya demam sementara;
• terjadinya perlengketan di panggul;
• perkembangan hernia pasca operasi.

Namun bagaimana jika, sesaat sebelum rencana kehamilan, salah satu calon orang tua menjalani intervensi bedah? Berapa lama sampai yang berikutnya? kehamilan setelah operasi. Seberapa cepat tubuh pulih setelah mengonsumsi antibiotik atau terapi serius lainnya?

Tampaknya jelas bahwa pertanyaan-pertanyaan seperti itu harus ditujukan langsung kepada dokter. Namun, seringkali calon orang tua lebih suka mencari informasi “di antara orang-orang” - dari teman, kenalan, atau di Internet. Sayangnya, dalam hal ini, alih-alih jawaban yang memadai atas pertanyaan tersebut, ada risiko tinggi terjerumus ke dalam segala macam “kearifan rakyat” - berbagai mitos dan prasangka terkait topik “merencanakan kehamilan setelah…”.

• Bagaimanapun juga operasi Anda harus menunggu setidaknya satu tahun!

Pernyataan kategoris ini hanya dapat didengar dari orang yang sama sekali tidak mengetahui masalah medis. Operasi - ini bukan penyakit, bukan diagnosis, tetapi hanya sebutan (dan sangat umum!) dari jenisnya intervensi medis, di mana pembedahan jaringan dilakukan. Misalnya, intervensi bedah yang tidak kalah pentingnya adalah pengangkatan usus buntu yang meradang dan pembukaan bisul oleh dokter bedah di klinik. Jelas sekali bahwa ini intervensi bedah memiliki dampak yang sangat berbeda terhadap kesehatan dan, oleh karena itu, rekomendasi untuk keluarga berencana pada periode pasca operasi juga jelas akan berbeda!

Operasi bedah ada yang besar dan kecil, terencana dan darurat, perut (yaitu dengan penetrasi ke dalam rongga perut), multi-tahap (ketika satu operasi dibagi menjadi beberapa tahap berturut-turut dengan selang waktu beberapa menit, hari atau bahkan bulan), plastik, kosmetik dan masih banyak lagi jenis lainnya. Setelah beberapa intervensi, mungkin diperlukan waktu bertahun-tahun untuk memulihkan fungsinya, sementara intervensi lainnya, beberapa jam atau hari sudah cukup. Selain itu, ada intervensi bedah yang dilakukan sebagai bagian dari pengobatan infertilitas - misalnya, pemulihan patensi saluran tuba, pengangkatan kista ovarium atau venoplasti untuk varikokel (varises testis), setelah itu dianjurkan untuk mulai mencoba hamil pada siklus berikutnya!

Operasi dibagi berdasarkan wilayah dan volume intervensi, serta indikasi intervensi; waktu yang dibutuhkan seseorang untuk melakukannya pemulihan penuh kesehatan sebelum merencanakan konsepsi. Rekomendasi perencanaan yang diperlukan kehamilan setelah operasi dapat diperoleh dari dokter yang melakukan operasi dan observasi pada periode pasca operasi. Jika hal ini tidak memungkinkan (misalnya karena sudah lama atau karena pindah ke kota lain), sebaiknya diskusikan masalah konsepsi yang direncanakan dengan dokter spesialis keluarga berencana, berikan dia kepulangan epikrisis pasca operasi (laporan medis diberikan kepada pasien pada saat pulang setelah operasi).

• Untuk merencanakan kehamilan setelah operasi Hal ini mungkin terjadi hanya beberapa bulan setelah perawatan apa pun.

Pernyataan ini tidak kalah berdasarnya dengan pernyataan sebelumnya, tetapi juga berbahaya! Oleh karena itu, mitos ini didasarkan pada keyakinan bahwa semua obat berbahaya bagi anak sebelum pembuahan Obat apa pun yang diminum sebelumnya harus segera dihentikan. “Kebijaksanaan rakyat” seperti itu tidak hanya salah, tetapi juga berbahaya - jika diikuti, Anda dapat membahayakan fakta kehamilan dan kesehatan bayi yang belum lahir. Jika sebelum hamil salah satu calon orang tua selalu mengonsumsi obat-obatan tertentu, berarti ia mengidap penyakit kronis yang memerlukan pengobatan. Apalagi terkadang perawatan seperti itu diperlukan terus-menerus, misalnya saat asma bronkial, eksim atau hipertensi arteri(kecenderungan peningkatan tekanan darah). Pada saat yang sama, perencanaan konsepsi untuk pasien kronis seperti itu mungkin tidak dikontraindikasikan sama sekali, tapi terapi obat hanya diperlukan untuk keberhasilan permulaan dan perjalanan kehamilan. Dalam hal ini, penarikan obat yang tidak sah dapat menyebabkan eksaserbasi patologi kronis dan mengarah ke kemunduran secara umum status kesehatan calon orang tua.

Eksaserbasi penyakit setelah penghentian pengobatan secara tiba-tiba juga difasilitasi oleh penurunan secara umum kekebalan dalam kasus ini kehamilan. Sangat berbahaya jika secara sukarela menghentikan pengobatan yang benar tekanan arteri, fungsi jantung, paru-paru, ginjal dan hati, serta obat-obatan yang diresepkan oleh ahli endokrinologi (pengobatan diabetes mellitus, penyakit pada kelenjar adrenal, tiroid dan pankreas, dll).

Perjalanan kehamilan dan perkembangan bayi secara langsung bergantung pada kondisinya kesehatan ibu hamil. Saat hamil, tubuh ibu mempunyai beban ganda; obat yang diresepkan oleh dokter untuk pengobatan penyakit kronis, bantu ibu hamil mengatasi beban yang bertambah dan menggendong bayi dengan aman. Oleh karena itu, batalkan terapi yang diresepkan oleh dokter secara sukarela sebelum hamil, dalam keadaan apa pun tidak boleh. Jika Anda memiliki penyakit kronis, sebaiknya diskusikan terlebih dahulu, pada tahap perencanaan kehamilan, dengan dokter Anda kemungkinan mengonsumsi obat-obatan tertentu sebelum pembuahan dan pada hari-hari pertama kehamilan. Dan ketika tanda pertama dari “situasi menarik”, kunjungi dokter spesialis lagi untuk menyesuaikan terapi dan dosis obat sehubungan dengan permulaan kehamilan. Dokter akan mengganti beberapa obat dengan analog yang tidak berbahaya bagi ibu dan bayi, dan dosis beberapa obat akan dikurangi secara bertahap. Ada kemungkinan dokter terpaksa menghentikan pengobatan tertentu demi kepentingan janin. Namun, hanya dokter spesialis yang dapat memutuskan untuk membatalkan, mengganti atau mengurangi dosis obat yang diresepkan sebelumnya; Penarikan obat yang tidak sah dapat berdampak jauh lebih buruk pada kesehatan ibu dan janin dibandingkan penggunaan obat yang paling “berbahaya”.

Hal yang sama berlaku untuk perencanaan. kehamilan setelah minum antibiotik– setiap obat antibakteri memiliki periode akumulasi dan eliminasinya sendiri dari tubuh, tingkat bahayanya sendiri yang memiliki potensi efek pada pembuahan. Ada antibiotik yang tidak menyebabkan kerusakan berarti pada sel germinal, embrio dan janin. Jika perlu, obat ini bahkan dapat diresepkan selama kehamilan. Saat mengonsumsi antibiotik tersebut, interval sebelum konsepsi yang direncanakan ditentukan hanya berdasarkan waktu pemulihan tubuh dan mikroflora (setelah perawatan dengan obat apa pun). obat antibakteri perlu dipulihkan Flora normal usus dan saluran genital). Obat-obatan lain dalam kelompok ini memiliki efek teratogenik (merusak janin) atau toksik yang nyata; produk waktu paruhnya dapat tetap berada di dalam darah untuk waktu yang lama, dan pemulihan setelah pemberian terkadang memakan waktu hingga enam bulan atau bahkan satu tahun. Kesimpulannya jelas - untuk memutuskan waktu perencanaan konsepsi setelahnya terapi obat hanya dengan dokter yang merawat Anda. Saat menentukan waktunya, dokter tidak hanya akan mempertimbangkan fakta penggunaan obat tertentu, tetapi juga frekuensi, durasi dan dosis obat, alasan pengobatan, karakteristik individu efek minum obat pada tubuh dan keadaan umum kesehatan setelah selesai terapi.

• Anda tidak bisa hamil segera setelah pembatalan kontrasepsi oral.

Pernyataan yang sepenuhnya salah. Ada berbagai jenis obat hormonal dalam kelompok ini. Beberapa obat didasarkan pada penekanan ovulasi sel telur, yang lain mempengaruhi kekentalan lendir serviks (sekresi lendir yang mengisi lumen serviks), yang lain menghambat pertumbuhan endometrium - selaput lendir rahim, yang ketebalannya menentukan kemungkinan implantasi (penempelan) sel telur yang telah dibuahi. Kebanyakan kontrasepsi oral modern digabungkan, yaitu. menggabungkan hormon jenis yang berbeda dan memberikan efek kontrasepsi yang komprehensif. Namun, apa pun jenis paparannya, obat-obatan ini hanya berdampak langsung pada tubuh jika digunakan secara teratur: jika salah satu obat ini dihentikan, menstruasi akan dimulai, diikuti dengan menstruasi normal. siklus menstruasi dengan pematangan penuh sel telur, pertumbuhan endometrium dan permeabilitas lendir serviks. Jadi, setelah selesai minum kontrasepsi oral, tidak ada efek samping (misalnya penumpukan di darah zat berbahaya atau perubahan patologis dalam berfungsinya organ-organ sistem reproduksi), yang dapat mewakili bahaya terhadap kehamilan. Selain itu, obat-obatan dari kelompok ini efektif digunakan untuk pengobatan berbagai jenis infertilitas yang bersifat hormonal. Dalam beberapa kasus, penggunaan kontrasepsi oral berlanjut setelah kehamilan - selama trimester pertama, obat yang mengandung PROGESTERON diresepkan untuk mencegah dan mengatasi ancaman keguguran pada tahap awal.

• Bisa merencanakan kehamilan segera setelah IUD dilepas.

Dan dalam hal ini, semuanya justru sebaliknya. Nasihatnya lagi-lagi salah. IUD, atau alat intrauterin- metode kontrasepsi “wanita”, yang bertujuan untuk mencapai rongga rahim lama(1 tahun, 3 tahun, 5 tahun) diperkenalkan spiral khusus yang terbuat dari baja medis yang dilapisi dengan perak, emas atau bahkan platinum ( logam mulia digunakan untuk pencegahan peradangan bernanah). Efek kontrasepsi didasarkan pada reaksi penolakan yang dipicu oleh apa yang ada di dalam rahim lembaga asing(spiral).

Selama seluruh masa pemakaian IUD, terjadi proses peradangan aseptik (non-purulen) di dalam rahim, tonus rahim meningkat, struktur endometrium (selaput lendir rongga rahim) sebagian berubah - ini adalah faktor-faktor yang mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim. Beberapa IUD hadir dengan kapsul berisi kontrasepsi hormonal, terus-menerus dilepaskan dalam tubuh wanita saat memakai IUD, namun efek utama dari metode ini masih didasarkan pada provokasi peradangan di dalam rahim. Dalam hal ini, ginekolog tidak merekomendasikan perencanaan konsepsi lebih awal dari 3 bulan setelah pelepasan IUD - konsekuensi dari peradangan aseptik yang berkepanjangan di rongga rahim harus dihilangkan sepenuhnya. Jika tidak, setelah pembuahan, risiko ancaman keguguran atau bahkan kehamilan ektopik meningkat secara signifikan. Pasangan dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom, selaput vagina, penutup serviks) selama 3 bulan, dan sebelum rencana konsepsi, konsultasikan kembali dengan dokter kandungan untuk pemeriksaan ulang, pengumpulan tes dan USG kontrol untuk memastikan penyelesaiannya. proses pemulihan di dalam rahim.

• Setelah kehamilan yang gagal selalu diperlukan pengobatan jangka panjang.

Pernyataan ini keliru karena sifatnya yang kategoris: pengobatan jangka panjang setelah terminasi kehamilan mungkin memang diperlukan, namun tidak selalu. Istilah kehamilan yang gagal mencakup semua pilihan di mana kehamilan tidak terjadi. Ada banyak pilihan seperti itu, dan pilihan-pilihan tersebut sangat berbeda satu sama lain dalam hal alasan perkembangannya, perjalanannya, penyelesaiannya dan konsekuensinya terhadap kesehatan. Ibu hamil. Pilihan yang “tidak berhasil” termasuk penghentian kehamilan secara spontan (keguguran), kehamilan yang tidak berkembang atau “terbeku”, ketika pertumbuhan embrio berhenti pada setiap tahap perkembangan, kehamilan ektopik, penghentian buatan (aborsi) atau stimulasi persalinan prematur untuk tujuan medis. alasan (patologi janin, tidak sesuai dengan kehidupan). Rekomendasi waktu perencanaan kehamilan kedua pada setiap kasus di atas akan sangat bervariasi. Misalnya, setelah keguguran spontan karena kekurangan hormon, Anda dapat merencanakan kehamilan berikutnya setelah 3 bulan (asalkan tidak ada patologi lain dan obat progesteron diresepkan), dan dalam kasus kehamilan ektopik, pengobatan dan pemulihan tubuh. mungkin memakan waktu beberapa tahun. Satu-satunya hal yang sama untuk semua kasus perencanaan kehamilan kedua setelah kehamilan yang “tidak berhasil” adalah perlunya kehati-hatian. pemeriksaan kesehatan yang akan membantu mengidentifikasi penyebab kegagalan dan menghindarinya di masa depan.

• Di antara kelahiran– tidak kurang dari 3 tahun!

Slogan ini juga tidak bisa dianggap sebagai aksioma. Waktu yang dibutuhkan seorang ibu hamil untuk memulihkan diri setelah melahirkan sebelumnya sangatlah individual. Beberapa siap untuk menjadi ibu lagi 1–1,5 tahun setelah kelahiran sebelumnya, yang lain – beberapa bulan setelah akhir masa menyusui; Bagi yang lain, bahkan 3 tahun mungkin tidak cukup untuk memulihkan kekuatan dan kesehatan sepenuhnya. Pedoman Perencanaan kehamilan berikutnya sangat individual dan diberikan oleh dokter dengan mempertimbangkan banyak faktor. Penting untuk memperhitungkan perjalanan kehamilan sebelumnya, persalinan dan periode pasca melahirkan, durasi dan durasi laktasi, kesehatan umum dan usia pasien. Misalnya, sulit untuk membayangkan bahwa seorang dokter akan merekomendasikan pasien sehat yang berhasil mengandung dan melahirkan anak pertamanya pada usia 38 tahun harus menunggu selama 3 tahun sebelum merencanakan anak berikutnya - lagipula, setelah 40 tahun, kemungkinan kehamilan berkurang! Dalam hal ini, seperti dalam semua opsi perencanaan konsepsi lainnya, dengan mempertimbangkan status kesehatan Anda, Anda harus menghubungi “ kearifan rakyat"asalnya meragukan, tapi menurut dokter.

• V bidang reproduksi Anda tidak dapat merencanakan lebih awal dari 5 tahun dari sekarang.

Sejarah munculnya mitos semacam itu (perlu dicatat bahwa mitos ini sangat gigih!) cukup jelas: inilah “masa tunggu” yang direkomendasikan dokter setelahnya. operasi pada rahim, terutama setelah operasi caesar, beberapa dekade lalu. Kesenjangan yang mengesankan antara intervensi bedah dan kehamilan yang direncanakan dijelaskan oleh waktu yang dibutuhkan untuk resorpsi lengkap bahan jahitan yang digunakan pada saat itu, pembentukan bekas luka yang stabil di lokasi sayatan, dan lamanya pemulihan. tubuh wanita setelah operasi yang parah dan traumatis. Namun, sejak itu, banyak hal telah berubah menjadi lebih baik dalam bidang kedokteran dan teknologi bedah: operasi menjadi tidak terlalu menimbulkan trauma (misalnya, operasi ekstrakorporeal). operasi caesar dengan sayatan vertikal di sepanjang perut sekarang praktis tidak digunakan), modern bahan jahitan hilang dalam beberapa minggu, sehingga bekas luka pasca operasi menjadi jauh lebih elastis (hal ini secara signifikan mengurangi risiko pecahnya bekas luka rahim selama kehamilan dan persalinan berikutnya), pembentukan bekas luka pasca operasi yang stabil rata-rata selesai dalam 1 tahun setelah operasi.

Banyak intervensi ginekologi dan urologi sekarang dilakukan secara endoskopi (melalui vagina dan rongga rahim), secara endovaskular (teknik intravaskular) atau secara laparoskopi (melalui tusuk mikro), yang meminimalkan konsekuensi traumatis bagi tubuh dan secara signifikan mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan kesehatan sepenuhnya sebelum konsepsi yang direncanakan. Oleh karena itu, hari ini, untuk pertanyaan “Kapan Anda bisa membuat rencana kehamilan setelah operasi caesar? orang tua dapat mendengar jawaban gembira dari dokter: “Ya, kembali lagi dalam beberapa tahun!” Setelah beberapa operasi murni “pria” dan “wanita” dilakukan untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan - misalnya, pengobatan pembuluh mekar vena dan hidrokel testis pada pria, meniup saluran tuba dan menghilangkan fokus endometriosis pada wanita (pertumbuhan jinak endometrium di luar rahim) - Anda dapat merencanakan pembuahan setelah 2 bulan, dan terkadang segera setelah keluar. Tentu saja, dalam setiap kasus tertentu, rekomendasi untuk pasangan akan bersifat individual: jenis intervensi, indikasi, volume dan fitur jalannya operasi dan periode pasca operasi, serta usia dan kesehatan umum calon orang tua. yang menjalani intervensi bedah di area reproduksi, penting.

Menjadi seorang ibu merupakan dambaan hampir setiap wanita. Siapa yang tidak ingin menggendong bayinya dan merasakan sepenuhnya kegembiraan menjadi ibu? Sayangnya, impian masa depan bahagia terkadang pupus dengan kenyataan. Masalah kesehatan - alasan umum kenyataan bahwa seorang wanita tidak dapat melahirkan dan melahirkan bayi pada waktu yang tepat. Di antara semua penyakit perhatian khusus berhak mendapatkan kista ovarium - organ penting dalam sistem reproduksi wanita. Apa yang harus dilakukan jika Anda menemukannya di kartu kesehatan diagnosa seperti itu?

Kista ovarium: apa itu?

Para ahli menyebut kista ovarium mirip tumor formasi jinak diisi dengan cairan transparan. Beberapa dari mereka cenderung menyelesaikannya sendiri, yang lain memerlukan wajib perawatan bedah. Jenis kista yang paling umum adalah:

• Folikular - terbentuk dari folikel yang tidak pecah sebelum ovulasi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya.
• Kista Corpus luteum – sering terbentuk selama kehamilan. Hilang dengan sendirinya setelah 16 minggu.
• Kista dermoid - terdiri dari jaringan embrionik. Dapat meraih ukuran besar, mengganggu fungsi organ tetangga. Membutuhkan perawatan bedah.
• Endometrioid adalah kumpulan sel dari lapisan dalam rahim. Seringkali mencegah kehamilan. Perawatannya adalah pembedahan.

Alasan utama terbentuknya kista ovarium adalah kelainan hormonal. Persalinan yang terlambat, ketidakteraturan menstruasi, seringnya aborsi - semua ini dapat menyebabkan munculnya formasi mirip tumor. Terbentuknya kista juga dipengaruhi oleh infeksi alat kelamin dan berbagai penyakit ginekologi.

Kista ukuran besar, yang menekan organ di sekitarnya, serta mempengaruhi tingkat hormonal wanita, harus dihilangkan. Beberapa formasi dihilangkan selama kehamilan, setelah 16 minggu - pada saat plasenta telah terbentuk. Kista lain harus diangkat sebelum rencana konsepsi, jika tidak, ada risiko tinggi keguguran pada tahap awal. Bagaimana proses kehamilan setelah pengangkatan kista?

Perjalanan kehamilan setelah reseksi kista ovarium

Pada kebanyakan kasus, pembedahan untuk ibu hamil dilakukan dengan menggunakan peralatan laparoskopi. Pada minggu 16-18, dokter mengangkat kista melalui tusukan kecil. Pemulihan setelah operasi tidak memakan banyak waktu. Kondisi janin dipantau menggunakan pemeriksaan USG, serta pengukuran Doppler (setelah 20 minggu). Untuk waktu yang lama setelah reseksi kista, wanita tersebut meminum obat untuk mengurangi tonus rahim dan mempertahankan kehamilan. Selain itu, ibu hamil juga diberi resep obat yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta dan dengan demikian merangsang pertumbuhan dan perkembangan janin.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kista ovarium pecah saat hamil. Pada saat yang sama, sejumlah besar darah mengalir ke rongga perut. Kondisi ini sangat berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Pembedahan untuk pecahnya kista dilakukan pada setiap tahap kehamilan. Setelah manipulasi, kondisi janin dipantau dengan cermat, dan terapi konservasi ditentukan. Jika perlu, dukungan hormonal diberikan kepada wanita hamil. Sediaan progesteron memungkinkan banyak ibu hamil untuk melahirkan dan melahirkan anak, bahkan dalam kondisi kekurangan hormon yang parah.

Setelah pengangkatan massa ovarium, kehamilan biasanya berjalan dengan aman dan berakhir dengan persalinan pada waktu yang dijadwalkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, aliran darah di plasenta mungkin terganggu dan terbentuk hipoksia kronis janin Terkadang persalinan berakhir lebih cepat dari jadwal, yang mungkin disebabkan oleh defisiensi hormonal awal. Untuk mencegah komplikasi tersebut, ibu hamil sebaiknya berada di bawah pengawasan dokter kandungan selama kehamilannya.

Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah pengangkatan kista ovarium?

Kebetulan operasi untuk mengangkat kista terjadi bahkan sebelum kehamilan yang direncanakan. Setiap wanita prihatin dengan pertanyaan: apakah mungkin untuk hamil setelah operasi ovarium? Para ahli mengatakan bahwa kehamilan mungkin terjadi bahkan dengan penghapusan lengkap salah satu ovarium. Dalam hal ini, pasangan organ kedua mengambil alih semua fungsi dan merangsang produksi hormon dalam jumlah yang dibutuhkan.

Kehamilan bisa terjadi pada siklus pertama setelah pengangkatan kista ovarium. Namun, para ahli menyarankan untuk tidak terburu-buru dan membiarkan tubuh pulih setelah operasi. Yang terbaik adalah merencanakan konsepsi anak 3-6 bulan setelah reseksi kista. Pada saat ini, siklus menstruasi kembali normal, yang berarti wanita tersebut memiliki peluang lebih besar untuk melahirkan anak dengan aman. Satu-satunya pengecualian adalah kista endometrioid. Formasi ini adalah kasus khusus dari patologi serius – endometriosis. Seorang wanita yang merencanakan kehamilan terlebih dahulu harus menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan dan mengecualikan adanya fokus lain dari penyakit ini.

Bisakah operasi mempersulit kehamilan? Pengangkatan kista sendiri biasanya tidak mempengaruhi kondisi ibu hamil maupun perkembangan janin. Masalah paling sering muncul saat merencanakan kehamilan. Jika perlengketan terbentuk setelah operasi, dapat menyebabkan nyeri panggul kronis dan bahkan kemandulan. Untuk mencegah hal ini terjadi, dokter meresepkan suatu kursus sediaan enzim, mencegah pembentukan proses perekat. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi lain mungkin diperlukan untuk menghilangkan adhesi yang dihasilkan.

Kehamilan setelah reseksi kista ovarium harus direncanakan. Tiga bulan sebelum perkiraan konsepsi, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan lengkap (termasuk USG organ panggul). Setelah semua prosedur dilakukan, dokter akan menilai kesehatan wanita tersebut dan memberikan rekomendasi untuk merencanakan kehamilan yang telah lama dinanti.