Penyebab seringnya patah tulang pada anak. Patah tulang pada anak: berikan pertolongan pertama Penyebab patah tulang yang sering terjadi pada anak

Slepenko S.M. 1

Kokhanovska M.A. 1

1 Lembaga Pendidikan Anggaran Kota Tulun “Sekunder sekolah yang komprehensif № 19"

Teks karya diposting tanpa gambar dan rumus.
Versi lengkap pekerjaan tersedia di tab "File Kerja" dalam format PDF

DI DALAM melakukan

Saat ini, anak kecil dan remaja sangat sering mengalami patah tulang lengan dan kaki. Karena tahun akademik di kelas kami, tiga siswa, termasuk saya, mengalami patah kaki, dan dua teman sekelas lainnya dirawat di rumah sakit karena dislokasi dan patah sebagian pada lengan mereka. Saya memutuskan untuk mencari tahu mengapa patah tulang terjadi dan apakah hal itu dapat dicegah.

Topik penelitian yang dipilih relevan, sejak beberapa dekade terakhir di Rusia 1 angka kejadian patah tulang anggota badan semakin meningkat, terutama pada anak-anak.

Tujuan penelitian: penentuan penyebab patah tulang anggota badan dan cara mencegah terjadinya patah tulang.

Tugas:

mempelajari materi teori tentang struktur tulang, jenis patah tulang, pencegahan cedera masa kanak-kanak;

melakukan survei terhadap siswa;

belajar memberikan pertolongan pertama pada patah anggota tubuh;

menyiapkan buklet untuk teman sekelas tentang cara mencegah patah tulang.

Metode penelitian: analisis informasi, menanya, observasi.

Hipotesis penelitian terletak pada asumsi bahwa patah tulang anggota badan terjadi karena ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan.

Objek studi: patah tulang.

Subyek studi: penyebab patah tulang.

Bab 1. Landasan teori mempelajari patah tulang

1. Fakta menarik tentang kerangka manusia

Setelah mempelajari ensiklopedia "Anatomi Manusia", kami menemukan bahwa kata "kerangka" yang diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno berarti "kering" - bukan nama yang cocok untuk keajaiban teknik yang diciptakan oleh alam yang menopang Anda dan memberi bentuk pada tubuh Anda. Kerangka terdiri dari sejumlah besar tulang, saling berhubungan dan membentuk kerangka pendukung yang kuat dan ringan. Tulang-tulangnya masih hidup. Mereka dibentuk oleh jaringan tulang - suatu tipe jaringan ikat, dilengkapi dengan saraf dan pembuluh darah. Namun kerangka bukan sekadar sistem pendukung. Otot melekat pada tulang dan memungkinkan kita berdiri, berjalan, berlari, dan melompat.

Tulang tengkorak dan tulang rusuk memberikan perlindungan bagi organ yang rapuh dan halus seperti otak dan jantung. Sistem kerangka tangan, yang mencakup seperempat dari seluruh tulang di tubuh, memungkinkan Anda menulis, menjahit, dan melakukan pekerjaan kompleks lainnya.

Kami sangat terkejut mengetahui fakta bahwa ketika seorang anak lahir, terdapat sekitar 350 tulang di tubuhnya, dan kerangka orang dewasa terdiri dari 206 tulang. Jadi kemana perginya lebih dari 100 tulang? Fenomena “hilangnya” tulang dari tubuh dijelaskan oleh fakta bahwa seiring pertumbuhan dan kedewasaan seseorang, kerangka manusia mengalami banyak perubahan, dan banyak tulang, terutama yang kecil, tumbuh bersama membentuk formasi yang lebih besar. Pertumbuhan kerangka berhenti pada usia 24 tahun.

Jadi, kami menemukan ada lebih dari 200 tulang di tubuh manusia dewasa ukuran yang berbeda. Jadi, tulang terpendek adalah tiga tulang yang berada di dalam telinga. Dari jumlah tersebut, yang terkecil disebut stapes (sanggurdi). Panjangnya sedikit lebih dari 3 mm.

Tulang terpanjang pada tubuh manusia adalah tulang paha, yang menopang beban seluruh tubuh. Itu membuat ¼ dari total tinggi badan seseorang. Tulang ini berbentuk pedang dan biasanya tahan terhadap benturan mekanis, jatuh atau kompresi, serta mampu menahan beban tekanan hingga 1500 kg. Kerusakan pada tulang pinggul sangat berbahaya dan dapat menyebabkan imobilitas total di usia tua.

Bagian tubuh yang paling “tulang” adalah tangan dan pergelangan tangan. Ini terdiri dari 54 tulang, berkat seseorang yang memainkan piano, ponsel pintar, dan menulis.

Tulang manusia ringan dan kuat pada saat bersamaan. Ini 6 kali lebih kuat dari batang baja dengan berat yang sama! Namun jika kerangka kita terdiri dari tulang baja, maka berat kerangka tersebut akan mencapai 240 kg!

Tulang merupakan suatu organ yang terdiri dari beberapa jaringan (tulang, tulang rawan dan ikat) serta mempunyai pembuluh darah dan saraf tersendiri. Setiap tulang memiliki struktur, bentuk, dan posisi tertentu yang unik.

Tulang terbuat dari bahan organik dan non-organik bahan organik. Zat organik membantu tulang menjadi elastis dan elastis. Zat anorganik(fosfor, magnesium, natrium, kalsium) membuat tulang kuat. Komposisi kimiawi tulang sangat ditentukan oleh umur seseorang.

kamu Orang yang sehat tulang harus kuat. Namun, ada beberapa faktor yang mempengaruhi kekuatannya, akibatnya lengan, kaki, tulang belakang, dll dapat patah pada seseorang.

1. Jenis patah tulang

Fraktur adalah cedera tulang yang integritasnya terganggu. Fraktur dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. DI DALAM klasifikasi modern Ada jenis utama patah tulang:

1. karena terjadinya:

traumatis - disebabkan pengaruh eksternal;

patologis - timbul akibat penyakit apa pun;

2. berdasarkan tingkat keparahan kerusakan:

lengkap tanpa perpindahan dan dengan perpindahan fragmen;

tidak lengkap, yaitu retak dan pecah;

3. oleh integritas kulit:

fraktur tertutup dimana jaringan hidup di sekitar lokasi fraktur tidak rusak;

patah tulang terbuka disertai cedera jaringan lunak, serta kerusakan kulit manusia.

Fraktur ekstremitas bawah meliputi:

patah tulang tulang paha

patah tulang patela

patah tulang kering

patah tulang pergelangan kaki

patah tulang kaki

Untuk patah tulang anggota tubuh bagian atas mengaitkan:

humerus

• sendi siku

  radius

  pergelangan tangan

Patah tulang mempunyai tanda-tanda yang menandakan telah terjadi patah tulang. Ini:

Nyeri- memburuk di lokasi fraktur saat ditekan atau dibebani. Misalnya, mengetuk tumit akan memperparah rasa sakit pada tulang tibia yang patah.

Busung- terjadi pada area kerusakan.

Hematoma- yaitu memar berukuran besar akibat rusaknya pembuluh darah yang membawa darah ke dalam tubuh kita.

Tanda-tanda mutlak patah tulang:

posisi anggota badan yang tidak wajar;

mobilitas patologis - anggota badan dapat bergerak di tempat yang tidak memiliki sendi;

krepitasi (semacam suara berderak) - terasa di bawah tangan di lokasi patah tulang, kadang terdengar di telinga;

pecahan tulang - mungkin terlihat di luka.

1. Penyebab patah tulang pada anak

Vladimir Merkulov, profesor, doktor ilmu kedokteran, kepala klinik traumatologi pediatrik dinamai N.N. Priorova di Moskow, mengatakan bahwa statistik cedera masa kanak-kanak menunjukkan bahwa patah tulang pada anak paling sering terjadi karena trauma ringan dan keadaan sepele dalam kehidupan sehari-hari, di jalan, di lapangan olahraga, misalnya saat jatuh dari dataran tinggi, sambil berlari atau berjalan, dll. Patah tulang lengan pada anak 2 kali lebih sering terjadi dibandingkan tulang kaki. Tempat paling umum terjadinya patah tulang adalah tulang siku dan lengan bawah. Untungnya, cedera multipel yang parah pada anak-anak tidak umum terjadi dan merupakan 3% hingga 10% dari seluruh cedera pada sistem muskuloskeletal. Tulang anak lebih elastis dan kurang kuat dibandingkan orang dewasa, sehingga risiko patah tulang pada anak lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa.

Selain patah tulang yang terjadi karena kelalaian, kurangnya perhatian, atau pemanjaan diri, ada sejumlah penyebab lain yang menyebabkan terjadinya patah tulang. Ternyata kekuatan tulang bisa menurun dan dokter menyebut kondisi ini osteopenia. Artinya kepadatan mineral tulang Anda berada di bawah normal. Menurut berbagai penelitian, kelainan semacam ini ditemukan pada setiap sepertiga remaja berusia 11 hingga 17 tahun. Ada lima faktor risiko utama:

kekurangan kalsium, “bahan bangunan” utama untuk jaringan tulang;

nutrisi buruk- Selain kalsium, tulang membutuhkan protein, fosfor, zat besi, tembaga, seng dan mangan, vitamin, dan sebagainya bahan yang bermanfaat, sebagai aturan, hadir dalam produk-produk yang paling tidak disukai anak-anak;

ketidakaktifan fisik(gaya hidup menetap) - untuk membangun massa tulang, diperlukan gerakan yang memuat dan melatih tulang;

"badai hormonal" - selama masa pertumbuhan, seorang anak mungkin mengalami gangguan pada fungsi tubuh;

penyakit saluran pencernaan, saluran pernafasan, hati, ginjal, kelenjar tiroid.

Hilangnya kepadatan tulang terjadi secara bertahap dan tidak mungkin terlihat secara kasat mata, namun berikut 5 alasan mengapa Anda dapat menentukan bahwa tubuh kekurangan kalsium:

gigi mulai rusak, yaitu muncul karies;

“karena alasan tertentu” rambut terbelah, kuku terkelupas dan patah;

dari waktu ke waktu ada nyeri pada kaki, terutama pada tungkai;

sulit untuk duduk dengan punggung tegak di kelas, dia cepat lelah;

jika Anda memiliki alergi yang mengharuskan Anda membatasi pola makan dan tidak mengonsumsi produk susu atau ikan.

Sekalipun hanya satu dari gejala ini yang muncul, Anda harus pergi ke rumah sakit, menjalani tes dan mencari tahu apakah Anda benar-benar kekurangan kalsium.

Vitamin dan unsur mikro dalam jumlah yang cukup dalam makanan membantu memperkuat tulang. Kalsium, magnesium, fosfor, mangan, vitamin D, C, K dan vitamin B dibutuhkan untuk tulang yang kuat jumlah yang banyak produk makanan, kaya akan unsur mikro dan vitamin ini. Ini termasuk: yogurt, keju, salmon, bayam, kedelai, sarden, kangkung, biji-bijian (seperti nasi merah).

Kerusakan besar pada tulang berasal dari:

• permen,

  makanan asam dan jus,

  alkohol.

Kesimpulan untuk Bab 1.

Tulang adalah bahan bangunan yang unik. Orang yang sehat harus memiliki tulang yang kuat. Namun, ada beberapa faktor yang mempengaruhi kekuatannya, akibatnya lengan, kaki, tulang belakang, dll dapat patah pada seseorang. Fraktur dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Penyebab patah tulang bisa berupa cedera rumah tangga dan masalah serius pada tubuh. Nutrisi yang tepat dan gaya hidup aktif berkontribusi pada penguatan tulang.

Bab 2. Bagian praktis

2.1. Penelitian tentang penyebab patah tulang

Setelah mempelajari materi teori, kami memutuskan untuk memeriksa apa penyebab patah tulang terjadi pada teman sekelas kami.

Tujuan penelitian: mempelajari penyebab patah tulang

Metode penelitian: Survei tertulis terhadap siswa yang pernah mengalami patah tulang.

Metode pengolahan data

Lampiran 1).

Patah tulang terjadi pada anak-anak dari segala usia.

Penyebab patah tulang yang dikemukakan oleh anak-anak sekolah adalah kecerobohan, kurang perhatian, terjatuh dari sepeda, dan berseluncur di jalan raya.

Siswa memberikan preferensi kepada yang paling banyak produk yang berbeda nutrisi, baik yang bermanfaat maupun yang merugikan.

Kebanyakan anak, ketika ditanya apakah mereka suka berolahraga, menjawab ya, dan mereka sendiri yang menulisnya waktu senggang Mereka suka bermain tablet, komputer, menggambar, dan menonton TV.

Semua pria yang dirawat setelah patah tulang mencatat bahwa mereka takut sebelum disuntik, mereka terus-menerus merasakan ketidaknyamanan, dan suasana hati mereka sering kali sedih dan melankolis.

Para siswa menasihati semua anak untuk berhati-hati, mengikuti tindakan pencegahan keselamatan, dan tidak terjatuh.

Untuk mengetahui kesukaan makanan, seluruh siswa di kelas diminta mengisi angket No.2.

Tujuan penelitian: Mengetahui efektivitas pola makan siswa kelas terhadap penguatan tulang.

Metode penelitian: survei tertulis terhadap siswa kelas.

Metode pengolahan data: analisis dan sintesis data.

Hasil survei dirangkum dalam diagram visual ( lampiran 2).

Menganalisis tanggapan yang diterima, kami membuat kesimpulan berikut:

Konsumsi sayur dan buah segar tidak konstan dalam menu makanan anak.

Bawang merah, bawang putih, peterseli, adas manis hanya dikonsumsi sebagian setiap hari dalam jumlah kecil.

Produk susu tidak digunakan setiap hari oleh sebagian besar kelas.

Yang terpenting, anak-anak lebih menyukai makanan panggang yang terbuat dari tepung premium.

Hidangan ikan jarang dikonsumsi.

Yang terpenting, pelajar suka minum minuman manis berkarbonasi.

Anak sekolah paling sering menyantap kentang tumbuk sebagai lauk.

Permen adalah suguhan favorit.

Yang terpenting, siswa menyukai makanan “sampah” (gorengan, berlemak, diasap, diasamkan).

Hasil survei menunjukkan bahwa lebih dari separuh siswa di kelas berisiko. Kebiasaan makan seperti itu tidak berkontribusi dalam memperkuat tulang dan menjaga kesehatan anak sekolah. Data kuesioner memberikan alasan untuk berasumsi bahwa, selain kelalaian dan ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan, patah tulang juga dapat disebabkan oleh tulang yang “lemah” akibat pola makan yang buruk dan gaya hidup yang kurang gerak.

2.2. Pencegahan cedera masa kecil

Masalah patah tulang memang sangat serius. Apa yang dapat dilakukan untuk menghindarinya? Saya menyampaikan pertanyaan ini kepada nenek saya Tatyana Pavlovna Krivenko, yang bekerja di Rumah Sakit Kota Tulun di ruang ganti traumatologi. Dia menasihati saya dan teman sekelas saya:

tetap berpegang pada nutrisi yang tepat, hindari makanan yang “buruk” (keripik, soda, permen, soda), usahakan lebih banyak makan makanan yang mengandung kalsium, fosfor (ikan, susu, produk daging);

menghabiskan lebih banyak waktu di bawah sinar matahari untuk mendapatkan vitamin D bagi tubuh Anda;

menjalani gaya hidup aktif, lebih banyak bergerak, berolahraga;

tidak punya kebiasaan buruk;

menjaga berat badan normal;

angkat beban dengan benar;

mendistribusikan waktu untuk bekerja dan istirahat dengan benar, tidak membebani tubuh.

Ikuti peraturan keselamatan saat berolahraga, bermain game, atau mengendarai sepeda.

2.3. Memberikan pertolongan pertama pada patah tulang

Sangat penting untuk bisa memberikan pertolongan pertama pada seseorang. Ternyata selama survei lisan terhadap teman sekelas, tidak ada yang tahu bagaimana melakukan ini. Hal ini diajarkan kepada kami oleh Elena Vladimirovna Serebrennikova, Wakil Direktur Keselamatan Jiwa dan Lingkungan Informasi dari organisasi pendidikan.

Seringkali kapan memar yang parah Patah tulang dapat terjadi. Dalam hal ini, hal pertama yang diperlukan adalah istirahat total pada area tubuh yang rusak. Untuk membuat imobilitas (imobilisasi) pada daerah yang patah, kaki harus diletakkan di atas papan, triplek atau karton tebal dan dibalut pada kaki. Jika terjadi patah tulang lengan, imobilisasi dapat dilakukan dengan meletakkan lengan yang ditekuk pada sendi siku di atas selendang lebar, yang ujungnya diikatkan di leher atau anggota tubuh yang cedera dibalut ke badan. Berkat imobilisasi, rasa sakit berkurang, kondisi pasien membaik, dan ia harus segera dibawa ke dokter di bagian trauma.

Aturan yang harus diperhatikan saat melumpuhkan area yang rusak:

anggota tubuh harus diperbaiki pada posisinya setelah cedera dan Anda tidak boleh mencoba memasang tulang pada tempatnya, karena hal ini dapat menyebabkan cedera yang lebih parah;

Diperlukan untuk memperbaiki setidaknya 2 sendi (di atas dan di bawah fraktur). Jika ada luka, Anda harus merawat lukanya terlebih dahulu, menghentikan pendarahannya, dan baru kemudian memasang belat.

Perawatan patah tulang lebih lanjut harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kesimpulan untuk Bab 2.

Selama penelitian, sejumlah besar literatur dibaca dan banyak informasi dipelajari di Internet.

Kami telah mengajukan hipotesis bahwa anak-anak dapat mengalami patah tulang hanya karena kecerobohan mereka dan kegagalan untuk mematuhi peraturan keselamatan. Hipotesis kami sebagian terkonfirmasi. Selain ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan, ada faktor tertentu lainnya yang mempengaruhi tingkat kekuatan tulang: penyakit yang diderita seseorang, jumlah kalsium dan mineral lain yang tidak mencukupi dalam tubuh, dan gaya hidup yang kurang gerak.

Saat membahas topik ini, kami menyadari bahwa penyebab patah tulang bisa karena kecerobohan dan keadaan internal tubuh manusia. Kami tidak bisa memastikan apakah “pelakunya” patah tulang di kelas kami adalah kekurangan kalsium atau mineral lainnya, karena belum ada satupun siswa yang menjalani pemeriksaan tubuh untuk mengetahui jumlah kalsiumnya.

Kesimpulan

Materi penelitian kami dipresentasikan di jam pelajaran. Kami pikir teman sekelas kami akan memikirkan sesuatu. Siswa diberikan buku kecil yang berisi informasi tentang pencegahan patah tulang. Toh, setiap orang bisa meminimalisir risiko patah tulang. Dan hal terpenting dalam hidup adalah kesehatan!

Kami berencana untuk memperkenalkan materi penelitian kepada orang tua pada pertemuan tersebut. Mungkin informasi ini bisa membantu orang tua mengatur pola makan anaknya.

Di masa depan, saya ingin terus mempelajari isu-isu peningkatan kesehatan manusia.

Bibliografi

Andreeva T.M. Traumatisme di Federasi Rusia pada awal milenium baru / T.M. Andreeva, E.V. Ogryzko, I.A. Redko // Buletin Traumatologi dan Ortopedi dinamai N.N. Priorova. - 2007. - No.2. - hal.59-63

Richard Walker. Anatomi manusia. Atlas bergambar untuk anak-anak./ONYX abad ke-21. Moskow - 2001.

50 aturan makan sehat/Comp. G.S. Vydrevich. - M.: Eksmo; SPb.: Tertsiya, 2007. - 64 hal.

Saya menjelajahi dunia: Ensiklopedia Anak: Kedokteran/Comp. N.Yu. Buyanova; Secara umum Ed. OG. Hin; Artis A.V. Kardashuk, T.V. Berezkina dan lainnya - M.: LLC "AST Publishing House", 1999. - 480 hal.

http://www.aif.ru/

Lampiran 1

Hasil Kuesioner No.1

Survei ini melibatkan 7 siswa dari kelas yang menderita patah tulang. tahun yang berbeda kehidupan

Pertanyaan survei	hasil
Kapan tulangmu patah?	1 siswa - 2 kali (pada usia 3 tahun dan 10 tahun pada tahun ajaran 2016 - 2017); Siswa pertama - pada usia 4 tahun kakinya patah setelah jatuh dari sepeda; Siswa pertama - lengannya patah pada usia 7 tahun; 2 orang siswa - pada usia 10 tahun pada tahun ajaran 2016 - 2017 - mengalami patah kaki; 2 orang siswa mengalami cedera tangan pada usia 10 tahun pada tahun ajaran 2016-2017.
Untuk alasan apa Anda mengalami patah tulang?	Jatuh dari bukit - 1 (14,2%); Jatuh dari sepeda - 1 (14,2%); Berseluncur di tempat yang salah - 2 (28,6%); Jatuh dari tangga - 1 (14,2%); Selama pelatihan - 2 (28,6%)
Apa yang paling kamu suka makan?	Produk susu - 4(57%) Hidangan daging - 3 (42,9%) Buah-buahan, sayuran - 4 (57%) Permen - 4 (57%) Hidangan ikan - 0 (0%) Keripik, soda - 4 (57%)
Apakah Anda berlatih olahraga?	Ya - 5 (71,4%) Tidak - 1(14,2%) Terkadang - 1 (14,2%)
Apa yang anda lakukan di waktu luang anda?	Berjalan - 2 (28,6%) Menonton TV -2 (28,6%) Saya bermain komputer - 3 (42,9%) Saya menggambar - 2 (28,6%) Saya berolahraga - 2 (28,6%)
Nasihat apa yang akan kamu berikan kepada teman sekelasmu?	Perhatikan tindakan pencegahan keselamatan - 7 (100%)

Lampiran 2

Hasil jawaban pertanyaan pada kuesioner no 2

18 siswa kelas 4a mengikuti survei

Pertanyaan survei	Pilihan jawaban	Jumlah orang
Apakah Anda makan sayuran segar?
	Saya tidak menggunakannya
2) Seberapa sering Anda menyajikan buah di meja Anda?
	Saya tidak menggunakannya
3) Apakah Anda makan bawang bombay, bawang putih, peterseli, adas manis?
	Saya tidak menggunakannya
4) Seberapa sering Anda mengonsumsi produk susu?
	Saya tidak menggunakannya

1 Andreeva T.M. Traumatisme di Federasi Rusia pada awal milenium baru / T.M. Andreeva, E.V. Ogryzko, I.A. Redko // Buletin Traumatologi dan Ortopedi dinamai N.N. Priorova. - 2007. - No.2. - hal.59-63.

Ciri-ciri patah tulang pada anak. Jenis patah tulang dan pengobatan patah tulang pada anak. Bagaimana mencurigai adanya patah tulang. Pertolongan pertama dan pengobatan. Masa pemulihan. Komplikasi patah tulang.

Ciri-ciri patah tulang pada anak

Tulang anak-anak mengandung lebih banyak bahan organik (protein ossein) dibandingkan orang dewasa. Cangkang yang menutupi bagian luar tulang (periosteum) tebal dan kaya akan darah. Anak-anak juga memiliki area pertumbuhan jaringan tulang (Gbr). Semua faktor ini menentukan kekhususan patah tulang pada masa kanak-kanak.

1. Seringkali patah tulang pada anak terjadi sebagai “cabang hijau”. Secara lahiriah, tulangnya tampak seperti patah dan bengkok. Dalam hal ini perpindahan fragmen tulang tidak signifikan, tulang patah hanya pada satu sisi, dan di sisi lain periosteum tebal menahan fragmen tulang.
2. Garis fraktur sering kali melewati zona pertumbuhan jaringan tulang, yang terletak di dekat persendian. Kerusakan pada lempeng pertumbuhan dapat menyebabkan penutupan prematur dan selanjutnya pembentukan kelengkungan, pemendekan, atau kombinasi dari cacat-cacat ini selama pertumbuhan anak. Lebih usia dini Jika terjadi kerusakan pada zona pertumbuhan, maka akan menimbulkan akibat yang lebih parah.
3. Anak-anak lebih mungkin mengalami patah tulang pada proyeksi tulang tempat otot menempel dibandingkan orang dewasa. Pada dasarnya, patah tulang ini adalah pemisahan ligamen dan otot dengan pecahan tulang dari tulang.
4. Jaringan tulang pada anak-anak tumbuh lebih cepat dibandingkan pada orang dewasa, hal ini disebabkan suplai darah yang baik ke periosteum dan proses yang dipercepat pembentukan kalus.
5. Pada anak-anak usia muda dan menengah kelompok umur koreksi diri terhadap perpindahan sisa fragmen tulang setelah patah tulang dimungkinkan, yang berhubungan dengan pertumbuhan tulang dan fungsi otot. Dalam hal ini, beberapa perpindahan mengalami koreksi sendiri, sedangkan perpindahan lainnya tidak. Pengetahuan tentang pola-pola ini penting untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah patah tulang.

Jenis patah tulang

Tergantung pada kondisi jaringan tulang, fraktur traumatis dan patologis dibedakan. Fraktur traumatis timbul dari dampak kekuatan mekanis dalam jumlah besar dan jangka pendek pada tulang yang tidak berubah. Fraktur patologis terjadi akibat proses nyeri tertentu pada tulang yang mengganggu struktur, kekuatan, integritas, dan kontinuitasnya. Dampak mekanis kecil sudah cukup untuk menyebabkan patah tulang patologis. Fraktur patologis sering disebut spontan.

Tergantung pada kondisi kulit, patah tulang dibagi menjadi tertutup dan terbuka. Pada fraktur tertutup, integritas kulit tidak terganggu, fragmen tulang dan seluruh area fraktur tetap terisolasi lingkungan luar. Semua fraktur tertutup dianggap aseptik, tidak terinfeksi (uninfected). Dengan fraktur terbuka, terjadi pelanggaran integritas kulit. Ukuran dan sifat kerusakan pada kulit bervariasi dari luka kecil hingga cacat besar pada jaringan lunak dengan kerusakan, penghancuran, dan kontaminasi. Jenis patah tulang terbuka yang khusus adalah patah tulang akibat tembakan. Semua fraktur terbuka terutama terinfeksi, mis. mengalami kontaminasi mikroba!

Tergantung pada derajat pemisahan fragmen tulang, fraktur dibedakan antara non-displaced dan displaced. Fraktur yang tergeser dapat terjadi secara lengkap bila hubungan antar fragmen tulang terputus dan terjadi pemisahan total. Fraktur tidak lengkap, ketika hubungan antar fragmen tidak terputus sepanjang keseluruhannya, sebagian besar integritas tulang dipertahankan atau fragmen tulang tertahan oleh periosteum.

Tergantung pada arah garis fraktur, fraktur memanjang, melintang, miring, heliks, stellata, berbentuk T, berbentuk V dengan retak tulang dibedakan.

Tergantung pada jenis tulangnya, patah tulang pipih, tulang spons dan tulang tubular dibedakan. Tulang pipih meliputi tengkorak, tulang belikat, tulang iliaka(membentuk panggul). Paling sering dengan fraktur tulang pipih dengan perpindahan yang signifikan pecahan tulang tidak muncul. Tulang spons termasuk tulang belakang, kalkaneus, talus dan tulang lainnya. Fraktur tulang kanselus ditandai dengan kompresi (kompresi) jaringan tulang dan menyebabkan kompresi tulang (pengurangan ketinggiannya). Tulang berbentuk tabung termasuk tulang yang menjadi dasar anggota badan. Fraktur tulang tubular ditandai dengan perpindahan yang nyata. Tergantung pada lokasinya, fraktur tulang tubular dapat berupa diafisis (fraktur bagian tengah tulang - diafisis), epifisis (fraktur salah satu ujung tulang - epifisis, biasanya ditutupi dengan tulang rawan artikular), metafisis ( fraktur bagian tulang - metafisis, terletak di antara diafisis dan epifisis) .

Tergantung pada jumlah area (segmen) yang rusak pada 1 anggota badan atau sistem tubuh lainnya, terisolasi (patah tulang pada satu segmen), multipel (patah tulang pada dua segmen atau lebih), digabungkan (patah tulang dikombinasikan dengan cedera otak traumatis, trauma organ ) dibedakan. rongga perut atau dada).
1 Segmen tungkai - unit anatomi dan morfologi anggota badan (misalnya bahu, siku, tungkai bawah, paha).

Bagaimana cara mencurigai adanya patah tulang?

Tidak sulit untuk mencurigai adanya patah tulang pada anak. Paling sering anak gelisah dan menangis. Gejala utama patah tulang pada anak adalah nyeri hebat, bengkak, bengkak, deformasi segmen anggota tubuh yang rusak, dan ketidakmampuan untuk berfungsi (misalnya ketidakmampuan menggerakkan lengan atau menginjak kaki). Memar (hematoma) dapat terjadi pada kulit di area di mana patah tulang diproyeksikan.

Kelompok patah tulang khusus pada anak-anak adalah patah tulang kompresi pada tulang belakang, yang terjadi akibat cedera yang tidak lazim, biasanya ketika jatuh telentang dari ketinggian kecil. Bahaya dari patah tulang ini terletak pada kenyataan bahwa sulit untuk mendiagnosisnya pada anak-anak bahkan ketika dirawat di departemen trauma rumah sakit anak. Sensasi yang menyakitkan di punggung bersifat ringan dan hilang sama sekali dalam 5 - 7 hari pertama. Pemeriksaan rontgen tidak selalu memungkinkan penegakan diagnosis yang benar. Kesulitan dalam mendiagnosis kelompok patah tulang ini disebabkan oleh fakta yang utama tanda radiologi kerusakan pada tulang belakang akibat trauma - bentuknya yang berbentuk baji, yang pada anak-anak merupakan ciri normal dari pertumbuhan tulang belakang. Saat ini, dalam diagnosis fraktur kompresi vertebra pada anak-anak, digunakan metode modern diagnostik radiologi- komputer 2 dan pencitraan resonansi magnetik 3.
2 Computed tomography (CT) (dari bahasa Yunani tomos - segmen, lapisan + Yunani grapho - tulis, gambarkan) adalah metode penelitian di mana gambar lapisan (bagian) tertentu dari tubuh manusia diperoleh dengan menggunakan sinar-X. Informasi diproses oleh komputer. Dengan demikian, perubahan terkecil yang tidak terlihat pada x-ray biasa akan dicatat. 3 Pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah salah satu metode diagnostik paling informatif (tidak terkait dengan sinar-X), yang memungkinkan memperoleh gambar lapis demi lapis organ di berbagai bidang dan membangun rekonstruksi tiga dimensi pada area yang diteliti. . Hal ini didasarkan pada kemampuan beberapa orang inti atom ketika ditempatkan di medan magnet, menyerap energi dalam rentang frekuensi radio dan memancarkannya setelah penghentian paparan pulsa frekuensi radio.

Patah tulang panggul dianggap sebagai cedera parah dan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, ketidakmampuan untuk berdiri, pembengkakan dan deformasi di daerah panggul, dan kadang-kadang terjadi krepitus (berderak, berderit) pada fragmen tulang saat menggerakkan kaki.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama pada patah tulang anggota badan terdiri dari melumpuhkan bagian yang rusak dengan menggunakan cara improvisasi (papan, tongkat dan benda sejenis lainnya), yang diikat dengan perban, selendang, selendang, potongan kain, dll. Dalam hal ini, perlu untuk melumpuhkan tidak hanya area yang rusak, tetapi juga dua sendi yang berdekatan. Misalnya: jika terjadi patah tulang lengan bawah, perlu untuk memperbaiki bagian anggota badan dan pergelangan tangan yang rusak. sendi siku, dalam kasus patah tulang kaki - bagian anggota tubuh yang rusak bersama dengan sendi lutut dan pergelangan kaki. Untuk meredakan nyeri, korban dapat diberikan parasetamol atau ibuprofen. Anda harus berusaha menenangkan anak, pertama-tama dengan perilaku tenang Anda. Kemudian hubungi ambulans (dapat dipanggil bahkan sebelum pertolongan pertama dimulai) atau pergi sendiri ke rumah sakit anak terdekat (unit gawat darurat) atau pusat trauma. Karena pada fraktur terbuka terdapat pelanggaran integritas kulit, luka menjadi terinfeksi dan pendarahan dapat dimulai dari pembuluh darah yang rusak oleh pecahan tulang, sebelum melumpuhkan anggota tubuh, perlu dilakukan upaya untuk menghentikan pendarahan, mengobati luka ( jika kondisi memungkinkan) dan gunakan perban steril.

Area kulit yang rusak dibebaskan dari pakaian (tangan pemberi bantuan harus dicuci atau dirawat larutan alkohol). Pada pendarahan arteri (darah merah cerah mengalir keluar dalam aliran yang berdenyut), perlu untuk menekan pembuluh darah yang berdarah di atas tempat pendarahan - jika tidak ada yang besar massa otot, di mana arteri tidak terletak terlalu dalam dan dapat ditekan ke tulang, misalnya arteri brakialis - di siku. Jika terjadi pendarahan vena (darah berwarna gelap mengalir terus menerus dan merata, tidak berdenyut), perlu untuk menekan vena yang berdarah di bawah tempat pendarahan dan memperbaiki anggota tubuh yang terluka pada posisi tinggi.

Jika pendarahan tidak kunjung berhenti, tutupi luka dengan kain kasa besar, popok bersih, handuk, atau pembalut (jepit luka sampai dokter datang).

Jika tidak terjadi pendarahan pada patah tulang terbuka, maka kotoran, sisa pakaian, dan tanah harus dihilangkan dari permukaan kulit. Luka dapat dicuci dengan air mengalir atau disiram dengan hidrogen peroksida (busa yang dihasilkan harus dikeluarkan dari tepi luka dengan kain kasa steril). Selanjutnya, tempelkan perban kering steril pada luka. Fraktur terbuka merupakan indikasi untuk vaksinasi terhadap tetanus 4 (jika belum dilakukan lebih awal atau jangka waktu telah berlalu sejak vaksinasi ulang terakhir), yang harus dilakukan di ruang gawat darurat atau rumah sakit.
4 Tetanus - mematikan infeksi disebabkan oleh bakteri Clostridium tetani. Sporanya bisa masuk ke dalam tubuh melalui luka yang terkontaminasi tanah. Tetanus ditandai dengan kerusakan progresif sistem saraf, kejang, kelumpuhan.

Pertolongan pertama pada jatuh dari ketinggian terdiri dari melumpuhkan tulang belakang dan panggul yang sering mengalami kerusakan. Korban harus dibaringkan di atas permukaan yang keras dan rata - pelindung, papan, tandu keras, dll. Jika dicurigai adanya patah tulang panggul, guling dipasang di area poplitea kaki. Semua ini mengarah pada relaksasi otot dan mencegah perpindahan sekunder fragmen tulang.

Jika lengan seorang anak terluka dan ia dapat bergerak secara mandiri, ia harus pergi ke pusat trauma anak, yang biasanya terletak di setiap klinik dan rumah sakit anak.

Jika seorang anak mengalami cedera pada kaki, tulang belakang, atau tulang panggul, ia tidak dapat bergerak secara mandiri. Dalam kasus ini, disarankan untuk memanggil ambulans, yang akan membawa anak yang terluka ke unit gawat darurat rumah sakit anak.

Rawat inap ke rumah sakit dilakukan pada kasus fraktur tulang tergeser yang memerlukan reposisi (perbandingan fragmen) atau pembedahan, serta pada fraktur tulang belakang dan panggul.

Diagnosis patah tulang pada anak dilakukan di ruang gawat darurat atau departemen darurat rumah sakit anak-anak oleh ahli traumatologi atau ahli bedah. Sangat penting Untuk menegakkan diagnosis yang benar memerlukan pemeriksaan dokter, survei terhadap orang tua, saksi atau anak tentang keadaan cedera. Pastikan untuk melaksanakan Pemeriksaan rontgen. Pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik juga sering dilakukan (terutama jika diduga ada patah tulang belakang). Dalam kasus cedera gabungan, untuk mendiagnosis kondisi tersebut organ dalam melakukan pemeriksaan USG (USG), tes darah, tes urine, dll.

Perlakuan

Karena penyembuhan tulang yang cukup cepat pada anak-anak, terutama di bawah usia 7 tahun, metode pengobatan patah tulang yang utama adalah konservatif. Fraktur tanpa perpindahan fragmen tulang diobati dengan menggunakan belat plester (versi gips yang tidak menutupi seluruh lingkar anggota badan, tetapi hanya sebagian saja). Biasanya, patah tulang non-displaced dirawat secara rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap. Perawatan rawat jalan dilakukan di bawah pengawasan ahli traumatologi. Frekuensi mengunjungi dokter selama masa penyembuhan patah tulang normal adalah 1 kali setiap 5 - 7 hari. Kriteria pemasangan gips yang benar adalah meredanya nyeri, tidak adanya gangguan sensitivitas dan pergerakan pada jari tangan atau kaki. Gejala yang “mengkhawatirkan” karena perban menekan anggota tubuh adalah nyeri, pembengkakan parah, gangguan sensitivitas dan pergerakan pada jari tangan atau kaki. Jika gejala tersebut muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke ahli traumatologi. Perawatan patah tulang dengan memasang gips sederhana, aman dan metode yang efektif, namun sayangnya tidak semua patah tulang dapat diobati hanya dengan cara ini.

Dengan fraktur yang dipindahkan, dengan fraktur kominutif atau intra-artikular yang parah, operasi dilakukan dengan anestesi umum - reposisi fragmen tulang secara tertutup, diikuti dengan penerapan gips. Durasi prosedur pembedahan adalah beberapa menit. Namun, anestesi tidak memungkinkan anak untuk langsung pulang. Korban harus dibiarkan di rumah sakit selama beberapa hari di bawah pengawasan dokter.

Untuk fraktur tidak stabil, fiksasi transosseous dengan pin logam sering digunakan untuk mencegah perpindahan sekunder fragmen tulang, mis. fragmen tulang diperbaiki dengan jarum rajut dan juga dengan gips. Sebagai aturan, dokter menentukan metode reposisi dan fiksasi sebelum melakukan manipulasi. Saat memperbaiki area fraktur dengan jarum rajut, perawatan selanjutnya dan ligasi pada tempat keluarnya jarum rajut dari anggota tubuh diperlukan. Metode ini memastikan fiksasi fraktur yang andal dan setelah 3 hingga 5 hari anak dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.

Dalam traumatologi pediatrik, metode traksi kerangka permanen banyak digunakan, yang paling sering digunakan untuk fraktur ekstremitas bawah dan terdiri dari memasukkan pin melalui tulang tumit atau tuberositas tibialis (tulang tibia) dan traksi anggota badan dengan a beban sampai patah tulang sembuh. Cara ini sederhana dan efektif, namun memerlukan perawatan di rumah sakit dan pengawasan terus-menerus oleh dokter hingga patah tulang sembuh total.

Masa pemulihan

Waktu penyembuhan patah tulang pada anak-anak bergantung pada usia pasien, lokasi, dan sifat patah tulang. Rata-rata, patah tulang pada ekstremitas atas sembuh dalam waktu 1 hingga 1,5 bulan; Anggota tubuh bagian bawah- dari 1,5 hingga 2,5 bulan sejak cedera, patah tulang panggul - dari 2 hingga 3 bulan. Perawatan dan rehabilitasi patah tulang kompresi tulang belakang tergantung pada usia anak dan dapat bertahan hingga 1 tahun.

Aktif masa pemulihan dimulai setelah pelepasan imobilisasi plester atau jenis fiksasi lainnya. Tujuannya adalah untuk mengembangkan gerakan pada sendi yang berdekatan, memperkuat otot, mengembalikan kemampuan menopang anggota tubuh yang cedera, dll. Perawatan perbaikan meliputi fisioterapi(terapi fisik), pijat, fisioterapi, kolam renang. Fisioterapi dan pemijatan dilakukan dalam 10 - 12 sesi dan membantu meningkatkan mikrosirkulasi darah dan getah bening di area yang rusak, memulihkan fungsi otot dan pergerakan sendi.

Pola makan seimbang sangat penting untuk penyembuhan patah tulang pada anak-anak. Dalam hal ini, disarankan untuk memasukkan kompleks vitamin-mineral yang mengandung semua kelompok vitamin dan kalsium ke dalam rejimen pengobatan.

Untuk patah tulang terbuka parah yang dipersulit oleh gangguan peredaran darah, pengobatan dengan oksigen di bawah tekanan darah tinggi di ruang bertekanan - metode oksigenasi hiperbarik (digunakan untuk mencegah infeksi dan meningkatkan aktivasi proses metabolisme dalam organisme).

Perawatan rehabilitasi dimulai di rumah sakit dan kemudian dilanjutkan di pengaturan rawat jalan. Jika terjadi cedera parah disertai disfungsi parah pada segmen yang rusak, pengobatan dilakukan di pusat rehabilitasi, serta perawatan spa.

Komplikasi patah tulang

Dalam kasus patah tulang yang kompleks, disfungsi parah pada anggota tubuh yang terluka mungkin terjadi, sindrom nyeri. Patah tulang terbuka seringkali disertai dengan sirkulasi yang buruk. Konsekuensi dari fraktur kompresi tulang belakang yang tidak terdiagnosis pada anak-anak menyebabkan perkembangan osteochondrosis remaja - penyakit tulang belakang distrofi (terkait dengan malnutrisi jaringan), yang mempengaruhi cakram intervertebralis, yang disertai dengan deformasi, perubahan ketinggian, dan pembedahan. Selain itu, patah tulang seperti itu dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang belakang dan postur tubuh yang buruk.

Diskusi

Halo! Saya membaca artikel itu dan kegembiraan saya meningkat!
Bayi saya patah lengannya, umurnya 4 bulan. Fraktur humerus yang tidak tergeser (terbentur ke samping). Mereka memasang plester, dijadwalkan seminggu kemudian, hasil rontgennya menunjukkan peningkatan jarak dan pembengkokan tulang. Plester dipindahkan. Seminggu lagi, hasil rontgen menunjukkan bahwa prosesnya telah dimulai, dokter mengatakan semuanya baik-baik saja. Tetapi saya melihat di gambar bahwa tulang itu melengkung dan menyatu pada suatu sudut! !! Mereka berjanji akan melepas pemerannya dalam 14 hari. Saya curiga dokter sedang menunggu tulangnya tumbuh kembali ke bagian yang patah dengan sendirinya. Lagi pula, semua orang mengatakan bahwa pada anak-anak, tulang itu cepat sembuh! Bukankah kamu harus menghancurkannya nanti!? Dan apakah lengan tersebut dapat berkembang dengan baik? Apakah ini merupakan kesalahan medis saat pertama kali dipasang plester?

Saya baru saja datang untuk konsultasi - seorang siswa kelas 11 memukul dagu seorang anak dengan bola sepak di halaman sekolah... katanya itu sangat keras.
Saya mengetahuinya ketika dia pulang sekolah - katanya mulutnya tidak menutup, tetapi pada malam hari semuanya baik-baik saja, sehingga anak tersebut tidak menyerah pada bujukan untuk pergi ke dokter.
Dagu saya bengkak lumayan banyak..sekarang muncul lebam. Tapi dia tidak mengeluh tentang apa pun dan itu tidak mengganggunya, karena dia sepertinya sudah melupakannya.
Sebenarnya 2 hari belum berlalu...
Apakah layak pergi ke dokter? berapa kemungkinan patahnya? lagipula, wajahnya... Aku tidak ingin ada yang cacat;)
Anak saya berumur 10 tahun.

20.09.2006 09:15:35, ......

Dari pengalaman saya sendiri, jika anak kecil mengalami patah tulang, lebih baik panggil ambulans daripada menyeret diri ke UGD!!! Pada anak-anak, reposisi sebenarnya dilakukan dengan anestesi, sehingga jika terjadi perpindahan, mereka akan dikirim ke rumah sakit dengan cara apa pun. Kedua, di rumah sakit pasti ada rontgen, tapi di IGD mungkin tidak berfungsi (rusak, jam kerjanya tidak bisa diterima). Jadi UGD seringkali hanya buang-buang waktu :(
Juga untuk ibu - bahkan setelah anestesi, bayi dapat diambil keesokan harinya dengan tanda tangan. Dan satu hal lagi - jika Anda berakhir di ruang gawat darurat dan anak Anda disuntik dengan “obat penghilang rasa sakit”, pastikan dokter menunjukkan dalam pernyataan apa sebenarnya yang disuntik!!! Kami berhasil mengacau dan di rumah sakit kami kemudian mengeluh lama karena tidak jelas apa yang telah diterima anak itu...
Juga, bahkan di ruang gawat darurat mereka menanyakan, jika bukan polis asuransi, maka nomornya - saat Anda mengemudi, setidaknya telepon ke rumah agar polis dapat ditemukan dan nomornya ditentukan. Secara umum, akan menyenangkan jika Anda membawanya di rumah sakit. Jika dirawat di rumah sakit karena pengurangan, mereka akan menanyakan kapan anak makan dan minum. terakhir kali- sebelum dibius, sepertinya anda tidak minum atau makan minimal 2 jam, jadi dalam perjalanan ke rumah sakit, jika terlihat jelas perpindahannya, mungkin lebih baik tidak minum...

Anak-anak jarang mengalami patah tulang, meskipun sering terjatuh saat bermain di luar ruangan, namun, selain patah tulang yang biasa terjadi pada orang dewasa, ada beberapa jenis patah tulang yang hanya merupakan ciri khasnya masa kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan struktur anatomi sistem kerangka dan sifat fisiologisnya pada anak-anak.

Berat badan anak yang lebih rendah dan penutup jaringan lunak yang berkembang secara normal melemahkan kekuatan benturan saat jatuh.

Tulang lebih tipis, kurang kuat, namun lebih elastis. Elastisitas dan kelenturan disebabkan oleh rendahnya kandungan garam mineral pada tulang.

Periosteum lebih tebal dan kaya akan darah, yang memberikan fleksibilitas lebih besar pada tulang dan melindunginya dari cedera.

Epifisis di ujung tulang tubular dihubungkan ke metafisis oleh tulang rawan germinal elastis lebar, yang melemahkan kekuatan benturan.

Fraktur yang khas

Patah dan patahnya seperti dahan hijau atau ranting willow disebabkan oleh kelenturan tulang.

Fraktur subperiosteal paling sering terjadi ketika ada tekanan yang diberikan sumbu memanjang tulang. Tulang yang patah ditutupi oleh periosteum yang utuh.

Epifisiolisis dan osteoepifisiolisis merupakan pemisahan traumatis dan perpindahan epifisis sehubungan dengan metafisis atau dengan bagian metafisis sepanjang garis tulang rawan pertumbuhan sampai akhir proses osifikasi. Epifisiolisis terjadi sebagai akibat dari aksi gaya langsung pada epifisis. Tempat perlekatan kapsul artikular ke ujung artikular tulang adalah penting: epifisiolisis dan osteoepifisiolisis muncul di mana kapsul sendi menempel pada tulang rawan epifisis tulang, khususnya di pergelangan tangan dan sendi pergelangan kaki, epifisis distal tulang paha. Pada tempat melekatnya bursa pada metafisis sehingga tulang rawan pertumbuhan tertutup olehnya dan tidak berfungsi sebagai tempat perlekatan (khususnya sendi panggul), tidak terjadi epifisiolisis.

Apophysiolysis adalah pemisahan apophysis sepanjang garis tulang rawan pertumbuhan. Contoh: perpindahan epikondilus internal dan eksternal humerus. Fitur gambaran klinis

Pada patah tulang, tidak ada gejala khas patah tulang total: gerakan terbatas, tidak ada mobilitas patologis, kontur anggota tubuh yang rusak tidak berubah, dan nyeri lokal pada palpasi. Pemeriksaan rontgen membantu dalam diagnosis.

Pada hari-hari pertama setelah cedera, anak mengalami peningkatan suhu hingga 37-38°C yang berhubungan dengan penyerapan isi hematoma.

Patah tulang pada anak-anak - diagnosis

Pada bayi baru lahir dan anak-anak masa bayi Tidak ada atau lemahnya inti osifikasi di epifisis, sehingga diagnosis sinar-X dari fraktur subperiosteal, epifisiolisis, dan osteoepifisiolisis tanpa perpindahan sulit dilakukan. Perpindahan inti osifikasi sehubungan dengan diafisis tulang hanya dapat dideteksi jika dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat pada radiografi dalam dua proyeksi. Pada anak yang lebih besar, osteoepiphysiolysis lebih mudah didiagnosis: pemisahan fragmen tulang ditemukan pada radiografi

metafisis tulang tubular

Pada anak kecil, ketidakmampuan untuk mengambil anamnesis lengkap, biasanya diungkapkan jaringan subkutan, mempersulit palpasi, dan kurangnya perpindahan fragmen pada fraktur subperiosteal mempersulit pengenalan dan menyebabkan kesalahan diagnostik

Pembengkakan, nyeri, gangguan fungsi anggota tubuh, peningkatan suhu tubuh menyerupai Gambaran klinis osteomielitis. Pemeriksaan rontgen diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya patah tulang.

Seringkali diperlukan pemeriksaan yang lebih rinci, mengukur panjang absolut dan relatif anggota badan serta menentukan rentang gerak sendi.

Prinsip umum pengobatan

Metode pengobatan utama adalah konservatif: perban pengikat digunakan, imobilisasi dilakukan dengan belat plester dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional, menutupi 2/3 lingkar anggota badan dan memperbaiki dua sendi yang berdekatan. Gips melingkar tidak digunakan untuk patah tulang baru, karena terdapat risiko gangguan peredaran darah akibat meningkatnya edema.

Traksi rangka sering digunakan pada anak di atas usia 4-5 tahun.

Untuk fraktur yang mengalami pergeseran, reduksi tertutup secara simultan direkomendasikan, mungkin lebih tanggal awal setelah cedera.

Pada anak-anak usia yang lebih muda Selama reposisi, anestesi umum harus digunakan.

Pada anak di bawah usia 7-8 tahun, perpindahan fraktur diafisis dengan lebar 2/3 diameter dapat diterima dengan sumbu normal anggota badan. Dalam proses pertumbuhan, koreksi diri terhadap deformasi tersebut terjadi.

Reduksi terbuka dilakukan dengan perawatan khusus, akses bedah yang lembut, dengan trauma minimal pada jaringan lunak dan fragmen tulang dan sering kali selesai metode sederhana osteosintesis - Kabel Kirschner, osteosintesis ekstrameduler.

Jangka waktu konsolidasi patah tulang pada anak sehat jauh lebih singkat.

Lihat juga Fraktur

ICD

T14.20 Fraktur pada area tubuh yang tidak ditentukan (tertutup)

T14.21 Fraktur pada area tubuh yang tidak ditentukan (terbuka)

Menurut statistik, anak-anak lebih mungkin mengalami cedera dan patah tulang dibandingkan orang dewasa. Berisiko tinggi cedera dijelaskan oleh gaya hidup mobile dan ciri anatomi. Ini termasuk adanya zona pertumbuhan jaringan dan khusus komposisi kimia sistem kerangka (sejumlah besar garam mineral dan sejumlah kecil zat organik).

Fitur patah tulang masa kanak-kanak

Tinggi aktivitas fisik dan kurangnya kesadaran akan bahaya yang akan datang meningkatkan risiko cedera pada anak-anak. Anak-anak lebih sering mengalami patah tulang pada lengan, tungkai, jari tangan, pergelangan kaki, pergelangan kaki, dan pinggul dibandingkan orang dewasa. Cedera itu sendiri berjalan dengan baik, dan tulang yang rusak pulih dalam waktu singkat. Hal ini dapat dijelaskan oleh beberapa alasan:

• Elastisitas tinggi tulang anak, kekuatan dan ketipisannya.
• Periosteum pada anak-anak, seperti selubung yang mengelilingi tulang, lebih tebal dan kaya akan pembuluh darah, sehingga mampu menyerap guncangan. Fitur ini meminimalkan risiko cedera serius.
• Pelestarian dari kerusakan difasilitasi oleh pertumbuhan tulang rawan yang terletak di ujung tulang tubular, misalnya tulang besar manusia - femoralis, yang melembutkan kekuatan pukulan.

Patah tulang pada anak relatif sering terjadi akibat kecerobohan dan kurangnya batasan rasa takut.

Jenis patah tulang berdasarkan lokasi dan gejalanya

Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis patah tulang yang paling banyak terjadi pada anak-anak berdasarkan lokasinya, yaitu: subperiosteal (tipe greenstick), epifisiolisis, osteoepifisiolisis, apofisiolisis, dan fraktur periosteal. Jenis-jenis patah tulang dan gejalanya:

• Fraktur subperiosteal, atau disebut greenstick, ditandai dengan kerusakan sebagian pada tulang. Biasanya, jenis cedera ini khas untuk tulang tubular (radius, ulna).
• Epiphysiolysis dan osteoepiphysiolysis adalah jenis patah tulang yang paling umum. Osteoblas periosteum dan epifisis bertanggung jawab atas pertumbuhan lebar dan panjang tulang. Jika terjadi kerusakan pada epifisis dan pengobatan tidak dimulai tepat waktu, hal ini dapat mengakibatkan panjang anggota tubuh berbeda.
• Apophysiolysis adalah patah tulang yang mengakibatkan apophysis terkoyak. Fraktur periosteal - jenis cedera ini populer disebut “retakan”. Tulangnya tetap utuh. Bahaya dari cedera jenis ini adalah orang tua seringkali tidak dapat mendeteksi kerusakan pada tungkai, pinggul, pergelangan kaki atau jari pada waktunya, sehingga menghubungkan keluhan nyeri anak dengan memar.

Fraktur anak ditandai oleh beberapa hal fitur umum: nyeri akut, bengkak dan gangguan sirkulasi pada anggota badan, peningkatan suhu tubuh hingga 38 C.

Mobilitas tulang juga terjadi, yang tidak biasa terjadi pada orang sehat, dan fungsi muskuloskeletal anggota tubuh yang cedera, misalnya tungkai atau jari, terganggu.

Cedera tulang dengan dan tanpa perpindahan

Menurut derajat pemisahan fragmen tulang, fraktur dibagi menjadi dua kelompok: dengan perpindahan dan tanpa perpindahan. Jika, akibat cedera, periosteum menahan fragmen tulang dalam jarak dua milimeter, maka ini adalah fraktur tanpa perpindahan. Jika pecahan bergerak lebih jauh dari jarak yang disebutkan di atas, maka jenis patahan ini disebut tergeser.

Metode diagnostik

Saat ini, untuk mendeteksi dan menentukan jenis cedera, digunakan metode diagnostik radiasi, seperti sinar-X, pencitraan resonansi magnetik, tomografi komputer, ultrasonografi. Terkadang spesialis trauma mungkin memerintahkan tes urin dan darah. Diagnosis cedera pada bayi lebih sulit. Pada usia ini, inti osifikasi di epifisis belum terbentuk; sebagai gantinya terdapat tulang rawan yang dilalui sinar X tanpa hambatan, sehingga spesialis harus menggunakan gambar dalam dua proyeksi.

X-ray memungkinkan Anda mendiagnosis patah tulang anggota badan; untuk tujuan ini, gambar diambil dalam proyeksi langsung posterolateral dan anterior

Fitur pengobatan berbagai jenis patah tulang pada anak-anak

Dalam kasus cedera masa kanak-kanak, perlu dipertimbangkan fakta bahwa pada anak di bawah usia tujuh tahun, terjadi regenerasi jaringan dan fusi tulang yang cepat, sehingga preferensi biasanya diberikan kepada metode konservatif. KE intervensi bedah resor hanya dalam kasus-kasus yang sangat mendesak. Fitur pengobatan patah tulang pada masa kanak-kanak:

• Untuk fraktur non-displaced, pasien tidak memerlukan rawat inap dan dirawat secara rawat jalan dengan memperbaiki anggota tubuh yang cedera. Biasanya, seorang spesialis mengamankan anggota tubuh dengan perban atau belat, menempatkannya pada tulang yang rusak.
• Penting untuk mengunjungi ahli traumatologi seminggu sekali untuk menghindari risiko perpindahan kembali fragmen.
• Untuk menghindari perpindahan sekunder fragmen tulang, jarum rajut logam dan perban plester tambahan sering digunakan untuk memperbaiki tulang.
• Dalam pengobatan patah tulang femur, humerus, dan pergelangan kaki, traksi sering digunakan, yang menghilangkan perpindahan fragmen. Terjadi reposisi, sehingga terjadi perbandingan fragmen tulang.
• Untuk fraktur yang terlantar, operasi dilakukan di mana mereka digunakan anestesi umum. Setelah intervensi bedah pasang gips dan tinggalkan pasien di rumah sakit.

Patah tulang yang mengalami pergeseran lebih sulit diobati dan memerlukan waktu pengobatan yang lebih lama dibandingkan patah tulang yang tidak mengalami pergeseran.

Rehabilitasi dan pemulihan

Masa rehabilitasi secara langsung tergantung pada usia anak, sifat dan lokasi patah tulang. Misalnya, patah tulang panggul, leher femoralis, dan tulang paha sembuh dalam dua hingga tiga bulan, patah tulang pada ekstremitas atas - dalam satu setengah bulan, dan patah tulang pada ekstremitas bawah - dalam satu setengah hingga dua setengah bulan. Masa rehabilitasi cedera tulang belakang yang paling lama adalah hingga satu tahun.

Masa pemulihan dimulai ketika dokter melepaskan elemen fiksasi dari pasien. Pada masa ini, pasien dihadapkan pada tugas memperkuat otot, mengembangkan persendian, dan memulihkan fungsi anggota tubuh yang rusak. Untuk tujuan ini, metode terapi fisik, pijat, dan fisioterapi digunakan. Untuk fraktur terbuka, untuk mencegah infeksi, metode oksigenasi hiperbarik digunakan (prosedur di mana sel diperkaya secara aktif dengan oksigen). Hasilnya, aktivitas proses metabolisme dipulihkan.

Nutrisi yang meliputi vitamin dan kalsium dalam jumlah besar berperan khusus dalam proses pemulihan. Untuk cedera parah, pengobatan rehabilitasi dimulai di rumah sakit dan kemudian dilakukan rawat jalan.

Pakar kami - dokter anak Anna Mikhailova.

Faktor risiko

Para ahli menyebut kondisi ini sebagai osteopenia, yang berarti kepadatan mineral tulang berada di bawah normal. Menurut berbagai penelitian, kelainan semacam ini banyak ditemukan pada sepertiga remaja usia 11-17 tahun.

Ada empat faktor risiko utama:

• Kekurangan kalsium, “bahan pembangun” utama jaringan tulang.
• Nutrisi buruk. Selain kalsium, tulang membutuhkan protein, fosfor, zat besi, tembaga, seng dan mangan, vitamin (dari musim gugur hingga musim panas perlu mengonsumsi vitamin-mineral kompleks). Dan semua zat bermanfaat ini, biasanya, terdapat dalam makanan yang paling tidak disukai anak-anak.
• Ketidakaktifan fisik - untuk membangun massa tulang, diperlukan gerakan yang membebani dan melatih tulang.
• “Badai hormonal”: metabolisme kalsium dalam tubuh berada di bawah kendali ketat sistem hormonal, dan selama masa pubertas, gangguan pada fungsinya sering terjadi.

Penyerapan normal kalsium juga “terganggu” pada banyak penyakit kronis: saluran pencernaan, saluran pernapasan, hati, ginjal, kelenjar tiroid...

Kelicikan Manusia Tak Terlihat

Hilangnya kepadatan tulang berkembang secara perlahan dan bertahap, tidak mungkin terlihat dengan mata. Tapi ada lima tanda-tanda tidak langsung, yang seharusnya mengingatkan orang tua.

• Kasus karies pada anak semakin sering terjadi.
• “Untuk beberapa alasan” rambutku terbelah.
• Kadang-kadang timbul nyeri pada kaki, terutama pada bagian tungkai.
• Anak sekolah semakin bungkuk, punggungnya lelah setelah lama duduk mengerjakan pekerjaan rumah atau di depan komputer.
• Anak Anda alergi, karena itu ia memiliki pantangan makanan; ia tidak makan produk susu atau ikan.

Bahkan salah satu gejala tersebut merupakan sinyal bahwa anak perlu diperiksa dan dicari tahu apakah ia memang kekurangan kalsium.

Norma dan penyimpangan

Pertama-tama, dokter anak akan meresepkannya tes biokimia darah dan urin, yang dapat digunakan untuk menentukan apakah metabolisme fosfor-kalsium terganggu. Mineral mitra ini terlibat dalam banyak proses metabolisme penting dan bekerja sama: tubuh tidak dapat menyerap kalsium jika fosfor tidak cukup, tetapi jika fosfor berlebih, kalsium akan dikeluarkan dari tubuh. Itu sebabnya sangat penting untuk menjaga keseimbangan mereka. Membandingkan data dengan indikator standar untuk usia tertentu dan mendeteksi penyimpangan dapat diduga tahap awal osteopenia.

Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan densitometri: penilaian jaringan tulang (sering digunakan USG). Tidak seperti orang dewasa, anak-anak dianalisis hanya berdasarkan apa yang disebut kriteria Z - yaitu penyimpangan dari norma dalam indikator tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien muda, yang dihitung menggunakan program komputer khusus.

Bisakah kita memperbaiki semuanya?

Proses pembentukan jaringan tulang yang sehat dapat diatur seiring pertumbuhan anak. Untuk pengobatan, obat yang mengandung kalsium diresepkan.

Ada banyak pilihan: misalnya, untuk pencegahan dan jika terjadi sedikit penyimpangan dari norma, suplemen kalsium dengan vitamin D diresepkan. Jika kekurangan tidak hanya kalsium, tetapi juga beberapa unsur mikro terdeteksi, obat kompleks digunakan digunakan (mereka juga termasuk mangan, boron, tembaga, seng, magnesium ).

Karena beberapa penyakit kronis mempengaruhi penyerapan kalsium, obat-obatan khusus dipilih untuk anak-anak yang mengidapnya, misalnya untuk gastritis dengan keasaman tinggi, obat-obatan yang “melindungi” proses penyerapannya dari agresi. jus lambung. Jalannya pengobatan lanjutan bersifat individual.

Namun pengobatan saja tidak cukup. Perawatan harus didukung dengan diet: keju cottage, keju, kefir atau yoghurt, ikan (salmon, sarden), daging, telur, brokoli, pisang, dan hidangan kacang-kacangan direkomendasikan.

Dan tentu saja, Anda perlu meluangkan waktu untuk berolahraga: setidaknya kunjungan rutin kolam renang atau ruang kebugaran. Justru teratur, tidak sesekali. Dan jika anak memiliki postur tubuh yang buruk atau kaki rata, maka perlu menjalani perawatan di bawah pengawasan dokter bedah ortopedi anak.